Показва анализ mno. INR: какъв е този анализ, норма в кръвта, методи за контрол
Международното нормализирано съотношение или INR на кръвта е стойност, получена чрез математически изчисления, която се използва за цялостна оценка кръвоносна систематърпелив. Нивото на INR е съотношението между протромбиновото време определено лицеи стандартно (контролно) протромбиново време и това съотношение се повишава до степента на ISI коефициента или Международния индекс на чувствителност (наричан още MIC - Международен индекс на чувствителност към тромбопластин). По този начин INR показва съответствието с нормата на протромбина в тестовата кръв.
INR на кръвта има норми, стойностите на които за здрав човек варират от 0,8 до 1,2. Трябва да се има предвид, че такава норма за анализ на INR е от значение само за хора, които не са под въздействието на антикоагуланти, но ако има прием на лекарства от тази група лекарства, тогава нормата на INR кръвта тестът ще бъде различен.
* антикоагуланти с директно действие (хепарин, хирудин и др.)
** антикоагуланти непряко действие(варфарин, дикумарин, неодикумарин, фенилин, синкумар и др.)
Стойността на INR е много важна за оценка на функционирането на цялата система за коагулация на кръвта. В зависимост от наблюдаваните промени в стойността на INR е възможно да се прецени промените в здравословното състояние на субекта.
Тълкуването на INR кръвния тест се извършва от квалифициран лекар, който ще вземе предвид не един показател, а всички показатели като цяло.
Нека разгледаме по-подробно причините за повишеното или намаленото INR.
Какво означава, ако INR е повишено
В случай, че нивото на INR е повишено (при условие, че се изследва кръвта на здрав човек, който не приема никакви лекарства, които влияят на коагулацията), това може да показва наличието на определени патологии. Те включват:- малабсорбция на мазнини в червата;
- вродени заболявания на системата за коагулация на кръвта (хемофилия А и В, както и болестта на фон Вилебранд);
- отклонения в механизма на навлизане на жлъчката в дванадесетопръстника;
- различни чернодробни заболявания, тъй като този орган е отговорен за образуването на компоненти на системата за коагулация на кръвта;
- хеморагична болест на новороденото (ниско съдържание на витамин К в кръвта, витаминът се произвежда от черния дроб).
Ако INR е повишено при показания над 6, тогава това състояние изисква незабавно лечение. IN този случайвисокото INR може да показва висока вероятност от кървене с различна локализация и интензивност, което е особено опасно в случаи на такива диагнози като язва или възпалителни заболяваниячервата и стомаха, хипертония, съдови заболяваниямозък, различни видове бъбречна патология.
Както може да се види, несъответствието между INR и установената норма, а именно повишаването на индекса на кръвта INR, показва отклонения в работата на системата за кръвосъсирване на пациента. Колкото по-голямо е отклонението на INR от нормата, толкова по-опасно е състоянието на пациента.
Какво означава ниско INR?
В случай, че INR е понижено, причините за това явление могат да бъдат следните:- дълъг престой на плазмата в хладилник при 4°C;
- взета е кръв от поставен катетър централна вена;
- ниско или висока производителностхематокрит (съотношението между кръвните клетки и течната част на кръвта, обикновено средно е 0,40 - 0,50);
- повишено нивоантитромбин III в изследваната кръв;
- приемане на определени лекарства: антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви или глюкокортикоиди.
Лекарите на клиниката "CardioDom" имат страхотно преживяванеработи с различни заболяваниясърца, всички пациенти са квалифицирана помощпри лечение.
INR по време на бременност
Трудно е да се надцени значението на определянето на INR по време на бременност, тъй като през този период в тялото на жената настъпват огромен брой промени, включително третия кръг на кръвообращението, утероплацентарния. Във връзка с тази характеристика INR в състояние на бременност се увеличава, клонейки към горните граници на нормата, а протромбиновото време се съкращава. Например, в нормално състояние, когато INR е нормално, протромбиновото време е 24-35 секунди, докато при определяне на INR по време на бременност протромбиновото време се съкращава до 17-20 секунди. Ако по време на бременност се получат такива резултати, тогава INR и нормата на протромбина се наблюдават, не трябва да се притеснявате.За да се определи дали нормата на INR се спазва по време на бременността, се взема кръвен тест три пъти в различни триместри. Ако нивото на показанията на INR не отговаря на установените стандарти, анализът се взема по-често и може да се предпише специален курс на лечение.
Индикаторът INR в кръвта в този случай може да показва риск от спонтанен аборт, поради което е изключително важно да се контролират нивата на INR в кръвта през цялата бременност!
Има доста голям брой показатели, характеризиращи качеството на функциониране на системата за хемостаза, и не винаги е необходимо да се определят всички от тях, за да се постави диагноза. Но за да се контролира антикоагулантната терапия, отказът на някои може да причини животозастрашаваща тромбоза или кървене. Такива изследвания включват кръвен тест за INR (международно нормализирано съотношение).
Защо определянето на INR е толкова важно?
Човешкото тялоима способност за самозащита, както и за самолечение. Едно от устройствата, осигуряващи тези възможности, е системата за хемостаза, която поддържа вискозитета на кръвта, необходим за изпълнение на възложените функции.
Тоест контролира процеса на съсирване, а именно, когато се появи кървене, се стартира верига химична реакциянасочени към образуване на кръвни съсиреци. Последните блокират изхода на кръвта - "затварят празнините" в съдовете, в резултат на което кървенето спира.
Преди това само продължителността на протромбиновото време (PTT) беше тествана за оценка на коагулацията. Този индикатор показва стойността на периода от време, през който фибриновите нишки (протеин с високо молекулно тегло) имат време да се образуват, образувайки кръвен съсирек, който спира кървенето. Извършен е анализ и за PTI (протромбинов индекс) - едно от производните на PTT.
В същото време в различни лаборатории са използвани различни тромбопластини (от няколко производителя) за извършване на този кръвен тест - реагенти, които специално задействат процеса на съсирване. Това често водеше до различни получени стойности, което тревожеше както лекарите, така и самите пациенти.
За да се избегнат подобни несъответствия, които показват различни резултати в няколко лаборатории, а не да се обвързват с нормите, приети във всяка конкретна от тях, беше въведен индексът INR. Не може да се нарече недвусмислено анализ, тъй като в основата си е просто математическо изчисление, използващо стандартизирана формула.
Справка! Тестът за INR е одобрен през 1983 г. от два международни комитета - за стандартизация в хематологията и за хемостаза и тромбоза.
Описаният параметър се изчислява по специално разработена формула, която включва PTT на субекта и съответния коефициент MIC, който показва международния индекс на чувствителност към тромбопластин. Според препоръките на СЗО, производителят трябва да определи MIC за всяка партида реактиви чрез сравняване с признат референтен индекс.
Формула за изчисляване на INR
Използването на INR дава възможност за сравняване на резултатите от изследването, направено в различни лаборатории и в различно времебез страх за състоянието и живота на пациентите. Това е стандартният коефициент, използван от лекарите във всички страни.
Следователно резултатът от изчисляването на INR е незаменим при избора и предписването на дозировката на антикоагулантни лекарства, трансфузия на плазма и нейните компоненти, както и други средства. В допълнение, такова изследване е необходимо за определяне на тактиката за по-нататъшно лечение на пациенти със заболявания на системата за хемостаза.
Показания за провеждане
Най-често се препоръчва да се вземе кръв за INR заедно с други показатели, необходими за оценка на различни части на системата за хомеостаза. Тази процедура е показана за диагностика на патологии, причинени от повишена тромбоза или, обратно, склонност към тежко кървене. Но най-често трябва да се предписва на пациенти, които постоянно приемат антикоагуланти, за да се поддържа дозировката на лекарството под контрол.
Друга почти също толкова често срещана индикация е тежка чернодробна патология - хепатит и цироза. Като се има предвид, че черният дроб е орган, отговорен за секрецията на много ензими, които могат да повлияят на системата за хомеостаза, нарушенията на неговата функция със сигурност ще повлияят на коагулацията.
Пациенти, подложени на лечение с индиректни антикоагуланти (най-често при приемане на варфарин или препарати, базирани на него), INR анализът се предписва редовно, понякога дори на всеки 7-10 дни. Такава честота може да се наложи при коригиране на дозата поради промени в здравословното състояние на пациенти с фактори, водещи до тромбоза. Например, дълбока венозна тромбоза, антифосфолипиден синдром или наличие на изкуствени клапи.
Въз основа на този показател лекарят може да направи корекции на антикоагуланти, както и да оцени състоянието на пациента. Почти всички препоръки за избор на дозировка на антикоагуланти се определят от резултатите от INR и са общоприети за различни страни.
Изготвяне и предаване на анализ
Подготвителният процес за провеждане на анализ на INR не е трудоемък или дълъг, но за да се получи надежден резултат, трябва да се вземат предвид някои точки. Първо, не трябва да дарявате кръв след интензивно физическа дейност, физиотерапия, масаж, венозни вливания или интрамускулни инжекции, тъй като това може да повлияе на резултата.
На второ място, ако пациентът приема антикоагуланти, тогава целият дневна дозатрябва да се консумират не по-късно от 16.00-17.00 ч. в навечерието на прегледа. Не трябва да се забравя, че кръвта за INR се взема на празен стомах, както и за общ или биохимичен анализ, така че след хранене трябва да минат поне 8 часа. В същото време не е правилно да гладувате повече от 14 часа - това също може да доведе до промяна в състава на кръвта.
Нормални стойности на INR
За извършване на анализа биоматериалът се взема от кубиталната вена, както при повечето изследвания, свързани с кръвта. След това получената течност се смесва с консервант в епруветка (обикновено цитрат), серумът се отделя от клетъчната маса и чистата плазма се използва за самата диагностика.
Справка! Действието на цитрата е насочено към свързване на калциевите йони, което предотвратява съсирването на кръвта.
След това в лабораторията към серума се добавя калций, който неутрализира консерванта и тромбопластин. След това определете времето, прекарано за коагулация на чист серум. Това е PTV. След приключване на всички аналитични тестове се извършва математическо изчисляване на INR. Някои диагностични лаборатории използват повече модерни начиниизучаване на качеството на коагулацията, например, това е анализът на PTV според Quick.
Когато се извършва, разреждането на серумния биоматериал на субекта се извършва няколко пъти и цялата процедура отнема не повече от един ден. Ако резултатът от анализа се изисква много бързо, тогава срещу допълнителна такса в някои лаборатории се прави и декодира в рамките на 1-2 часа.
При антикоагулантна терапия с индиректни антикоагуланти, пациентът трябва да се изследва за INR поне веднъж на всеки 15-20 дни. И след избора на подходяща доза и нормализиране на състоянието на пациента, анализът ще бъде предписан по-рядко, приблизително веднъж на всеки 6-8 седмици.
Какво показва INR?
Този параметър се измерва в единици и показва стойност, която е обратно пропорционална на интервала от време на серумната коагулация. Тоест, колкото по-висок е показателят, толкова по-малко протромбин и фактори на кръвосъсирването. Обратно, INR намалява с повишаване на протромбина.
Нормата на INR в кръвта при жените и мъжете е една и съща и трябва да бъде в диапазона от 0,85-1,15 единици, при условие че са здрави. При пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти, нормалните стойности са различни и възлизат на 2-3 единици. Лекарствата помагат за забавяне на съсирването на кръвта, което я прави по-течна, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
Причините за промяната на индикатора могат да бъдат:
- липса на протромбин или фибриноген;
- приемане на определени лекарства;
- дефицит на витамин К;
- чернодробно заболяване;
- коагулопатия на потреблението - патологии, при които има активна тромбоза, причинявайки нарушениеобщо съсирване.
Ако нивото на INR падне под 0,5 U, тогава съществува висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Това състояние обикновено се отбелязва в ранните стадии на тромбоза, когато са натрупани голям брой непотърсени коагулационни фактори. В допълнение, индикаторът често намалява през третия триместър на бременността, така че нормата при жените в положение може леко да се промени.
Тълкуване на резултатите
Декодирането на анализа ще покаже наличието или липсата на промени, дължащи се на качеството на кръвосъсирването, което означава, че ще стане следващата стъпка за последващи препоръки.
Висока производителност
Ако по време на декодирането на резултатите на възрастен здрав човек се окаже, че INR е повишено и в същото време той не приема никакви лекарства, които могат да повлияят на съсирването, тогава най-вероятно говорим за патология. Може да е:
- нарушена абсорбция на липиди през червата;
- вродени аномалиисистеми за хемостаза (болест на Вилебрант, хемофилия А и В);
- неизправности в механизма за транспортиране на жлъчката в дванадесетопръстника;
- различни патологии на черния дроб (хепатит, цироза);
- хеморагична болест на новороденото, дължаща се на недостатъчно производство на витамин К от черния дроб.
Последиците от високо съсирване на кръвта - образуване на кръвни съсиреци
Също така, понякога има увеличение на INR в кръвния тест при приемане на лекарства от определени групи, като антибиотици (Blemaren, Diclofenac), анаболни стероиди и синтетични хормони на щитовидната жлеза. Ако описаният параметър достигне стойност от 6 U и повече, това означава, че лечението трябва да започне възможно най-скоро.
В противен случай всяко, дори леко нараняване ще бъде достатъчно за развитие силно кървенекоето ще бъде много трудно да се спре. Такива показатели са опасни за пациенти, страдащи от язвени и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, съдови заболяваниямозък, хипертония и бъбречни патологии. Те трябва да са наясно, че колкото по-високо е INR, толкова по-голям е рискът от кървене.
Ниски стойности
Ако декодираният анализ показа намаляване на параметъра, тогава причините за това могат да бъдат следните:
- склонност към тромбоза, съсирване на кръвта;
- серум беше за дълго времев хладилник;
- биоматериалът е взет от централната вена с помощта на катетър;
- високи или ниски стойности на хематокрит (нормата му е 0,4-0,5 единици);
- повишена концентрация на антитромбин III в кръвна проба;
- приемане на антиконвулсанти, диуретици, глюкокортикоидни лекарства или контрацептиви.
Намаленото INR е ясна индикация за назначаване на повторни и допълнителни диагностични методи. Трябва да се отбележи, че в такива случаи често се изисква консултация или консултация с висококвалифициран специалист.
Такава промяна по всяка вероятност се нуждае от терапия и е опасна за човешкото здраве. Ето защо редовното проследяване на показателите за съсирване е важен преглед, който не може да бъде пренебрегнат.
Общи препоръки.Индикаторите, характеризиращи качеството на функциониране на хемостатичната система, позволяват на лекаря да оцени рисковете от животозастрашаващо кървене или развитие на кръвни съсиреци. Следователно, ако някой от тях е предписан на някакъв етап от изследването или преди операцията, тогава такава диагноза не трябва да се пренебрегва. Това са бързи и прости тестове, освен това сравнително достъпни, но дори и да е скъпо, лечението на болестта ще бъде много по-скъпо.
Кръвен тест за INR - какво е това? Дадена стойност отразява съсирването на кръвта. Пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва редовно да провеждат такова изследване, за да оценят състоянието на кръвта, да избегнат предозиране на лекарства и да предотвратят навреме различни усложнения. Особено важно е да се анализират тези, които приемат няколко различни лекарства.
От съсирващата способност на кръвта пряко зависи от състоянието на тялото като цяло. INR означава международно нормализирано съотношение. Този показател е одобрен от СЗО за изследване и контрол възможни променив организма.
INR на кръвта не е действителна стойност.
Този индикатор може да бъде получен в хода на математически изчисления.За да направите това, трябва да знаете следното:
- средна ставкапротромбиново време (11-15 секунди);
- индикатор за протромбиново време;
- MIC тромбопластин. Той е реактивен.
Анализът на INR разкрива съдържанието на протромбин. Този протеин участва в процеса на съсирване на кръвта. Образува се от тромбин, който на свой ред се образува в черния дроб. Предпоставка за образуването му е достатъчното съдържание на витамин К в организма.
Нивото на протромбин може да се използва за оценка на състоянието на черния дроб и органите храносмилателната система.Показания за задържане
Провеждане на изследвания е задължително в следните случаи :
- подозрение за неизправност в системата за коагулация на кръвта;
- подготовка за чернодробна трансплантация;
- често кървене;
- период на бременност;
- прегледи на пациенти с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
- тежки заболяваниячерен дроб;
- изследване на процеса на образуване на протромбин в черния дроб на пациента;
- продължителна употреба на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - антикоагуланти с индиректно действие.
Защо е необходим този анализ?
Кръвен тест за INR отразява съотношението на протромбиновото време на изследвания пациент към нормалното съотношение на здравия. Също така INR анализът може да определи съсирването на кръвта на пациента, склонността към тромбоза и може също да разкрие намалено съсирване. Ниският процент също представлява опасност за човек, тъй като той може да получи обилно кървене дори при леки наранявания. В процеса на приемане на директни, индиректни коагуланти, това изследване е необходимо за възможни корекции на дозата, изследвания на реакцията на тялото при излагане на лекарства. Например в болница се провежда изследване всеки ден.
Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика
Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).
Лекарите ще могат да преценят колко ефективен е предписаният режим на лечение и, ако е необходимо, да коригират дозировката на лекарствата. За да се определи стойността, се предписва коагулограма, включително кръвен тест за INR.
Как означава съкращението
Когато издават формуляр с резултатите от анализа, пациентите не разбират какво е това - INR. Тълкуването на термина е следното: международни нормализирани отношения. Индексът не е действителен, изчисляването му се извършва на четири етапа.
Изчислява се математически, за това трябва да знаете следните данни:
- Стойността на протромбирания период. Пациентът трябва да предаде биоматериала за анализ, след което се извършва коагулограма, определя се индексът на коагулация на кръвта.
- Средната стойност на протромбиновото време. При здрав човек стойността варира от 11 до 16 секунди.
- Международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Компонентът, използван в лабораторията, е произведен от различни фармацевтични компании.
- INR За да се определи стойността, съотношението на протромбиновия период към средната нормална стойност се повишава до степента на ISI коефициента (равен на MIC).
Получаването на информация в лабораторията и изчисляването на резултатите отнема 5-8 часа. При тестване в държавна болница резултатът се обявява след седмица.
Какви данни показва кръвен тест за INR?
Защо лабораториите извършват толкова дълги и трудни изчисления, когато има действителна стойност на кръвосъсирването? Лекарите уверяват, че анализът е от първостепенно значение:
- Индикаторът е необходим за оценка на ефективността на предписаната терапия. Проучването се предписва, ако са предписани антикоагуланти от непряк тип (Warfarin, Sinkumar). Лекарствата от тази фармацевтична група влияят на факторите на кръвосъсирването, така че други анализи и тестове няма да дадат надеждна картина за състоянието на тези функции на системата за кръвосъсирване.
- Резултатът от анализа варира в зависимост от чувствителността на тромбопластина, използван в лабораториите.
- Лекарите оценяват доколко предписаната доза лекарства е ефективна за дадено заболяване съдова система.
Взети заедно, показателите за кръвосъсирване дават на лекарите възможността да определят действителния индекс на кръвосъсирването. Техниката елиминира възможността за грешка в крайния резултат, външни факторинямат странични ефекти върху изследването.
Ефективността на техниката се потвърждава от факта, че резултатът от анализа се оценява еднакво във всяка клиника, независимо от страната и града. Проучването е необходимо, с него можете да изберете оптималната дозировка на лекарствата, което ви позволява да контролирате лечението.
Вземането на кръв за изследване се извършва при пациент, лекуван с индиректни антикоагуланти. Анализът се извършва на всеки 15 дни, ако е необходимо, изследването се предписва по-често. Честотата зависи от състоянието и благосъстоянието на човек, вида и етапа на развитие на заболяването.
Кога се назначава изследване?
Анализът за нивото на INR в кръвта не се отнася за стандарта (като биохимия, общ), той се извършва за специфични показания:
- Лицето е назначено хирургична интервенция. Подготовката за операция включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най-малко 0,85, но не надвишава стойността от 1,25.
- Носенето на дете (на 1, 2, 3 триместър).
- Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотоници.
- Диагностика антифосфолипиден синдром.
- профилактика на тромбоемболизъм и съдови патологии.
- Възстановяване и рехабилитация след протезиране на сърдечни клапи.
Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят започва от нормата на индекса, състоянието на конкретен пациент. При приемане на лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандартната.
Изготвяне и провеждане на анализ
Международният нормализиран индекс на съотношението е разкрит различни начини. Трябва да дарите кръв в лечебно заведение или диагностичен център. Основното нещо е наличието на необходимото оборудване. Резултатът се обявява след 4-6 часа. За да получите направление за анализ, трябва да посетите терапевт.
Лекарите предупреждават пациентите: за да получите надежден резултат, ще трябва да спазвате правилата, външните фактори влияят върху скоростта на коагулация на кръвта. Ако пренебрегнете подготовката, ще се появи ненадежден резултат.
- в рамките на 3 дни преди анализа, употребата на алкохолни продукти е забранена;
- 24 часа преди доставката на биоматериала се препоръчва да се откажат храни, наситени с мазнини, пикантни и солени ястия;
- преди събитието е забранено приемането на лекарства от всякаква фармацевтична категория;
- вземането на проби от биоматериал не се извършва по време на менструация;
- Тестът се провежда преди обяд на празен стомах.
Международна норма INR
Повишената скорост пряко влияе върху консистенцията на плазмата. Според международните стандарти индексът INR трябва да бъде в рамките на единица. Отклонява се от приетата стойност за вътрешни патологии, неподходяща дозировка на лекарства:
- Индексът е повишен. Необходимо е да се извърши корекция на дозировката на предписаните лекарства, като се вземе предвид специфичната патология. В противен случай има вероятност от усложнения (кървене).
- Понижен индекс. Появява се, когато лечението не работи и кръвта не се разрежда. Ако не увеличите дозата на антикоагуланти, в пациента се образуват кръвни съсиреци, структурата на съдовете ще се промени.
Норма за възрастен
При жените и мъжете нормата на INR варира от 0,7 до 1,3. Ако тестът показа, че индикаторът не се отклонява от тези стойности, човекът е здрав и не страда от патологични процеси. Експертите казват, че при възрастни мъже нормата не се различава от женската.
Единствената разлика е, че по време на раждането на дете се извършва специален контрол върху съсирването на кръвта, тъй като тялото на жената претърпява огромни промени. По време на бременност плазмата се дарява всеки триместър.
Бъдещите майки трябва да имат предвид, че индексът може да бъде увеличен, което не се счита за отклонение от нормата. Опасност за плода възниква, ако стойността е повече от 4, възможността за спонтанен аборт или преждевременно раждане.
За да се направи точна диагноза, на жената се предписва втори тест, след дешифриране на резултата лекарите предписват компетентно лечение.
Норма за дете
При деца след раждането индексът на INR се поддържа в рамките на единица, докато се развива и расте, индексът е равен на стойностите за възрастни.
Дешифриране на резултатите
Таблица на нормалните стойности за двата пола и различни възрастие в кабинета на лекаря, който издава бланката с резултатите. По него те се ръководят от това колко се отклоняват резултатите нагоре или надолу. Получените данни зависят от наличието на заболявания, приема на лекарства.
За да дешифрирате правилно резултата, всички фактори се вземат предвид в съвкупност. По-често тестът се предписва поради причините, посочени във формуляра:
- Лечение предсърдно мъжденехронична форма. Когато варфаринът се предписва като основно лекарство, INR варира от 2 до 3.
- Терапия на белодробна тромбоемболия. Индексът варира от 2-3.
- Сърдечно заболяване. Ако бъде нарушена, стойността ще бъде около 3.
- Съдови заболявания. Резултатът е от порядъка на 3-4,5.
- лечение на тромбоза. Индексът варира от 2 до 3.
Отклонение на INR от нормата
Ако анализът показва, че индексът mno се е повишил над нормата или се е отклонил надолу и човек не приема индиректни антикоагуланти за борба с тромбозата, това е признак на патологичен процес.
Повишено INR
Когато резултатът се покаже голямо значение, кръвосъсирването е намалено. По-често патологията се развива поради такива фактори:
- вроден дефицит на вещества и съединения, отговорни за съсирването на кръвта;
- липса на витамин К;
- патологични промени в черния дроб;
- дисфункция на стомашно-чревния тракт;
- проява на странични ефекти поради продължителна употреба на лекарства.
Лице, страдащо от язва на стомаха, когато е диагностицирано повишен индекснеобходима е незабавна хоспитализация.
Намалена стойност
Възниква, когато биоматериалът е неправилно отстранен или устройството не функционира правилно. Ако кръвната проба е извършена правилно и оборудването работи, по-нисък индекс показва наличието на патологии:
- прекомерно съдържание на антитромбин;
- тромбоза на долните крайници и тромбоемболични усложнения (проявени по време на бременност);
- появата на страничен ефект от приема на антиконвулсанти.
Ако INR е намаляло по време на приема на варфарин, предписаната доза не е подходяща за пациента, необходима е незабавна корекция.
Как да повишите нивото
В зависимост от състоянието на пациента и неговите заболявания, с нисък индекс, лекарите предписват увеличаване на дозата на варфарин, съветват коригиране на индекса чрез промяна на диетата.
Препоръчително е да се избягват храни, съдържащи витамин К, тъй като това вещество помага за понижаване на нивото. Най-големият бройнамира се в черния дроб, зеления и черния чай, цикорията, брюкселско зеле, спанак, маруля. Необходимо е ограничаване на приема пресни краставиции ябълки, аспержи, майонеза.
Ако е предписан варфарин, продуктите ще помогнат за увеличаване на скоростта възможно най-скоро: чесън, женшен, червено френско грозде, рибена мазнина. Когато се комбинират с лекарството, тези продукти имат благоприятен ефект.
Как да намалите INR индекса
Когато нивото на INR надвиши нормалната стойност, е необходимо да се намали дозата на предписаните лекарства. На пациента се предписва диета, която се основава на:
- овесени ядки, елда;
- пълнозърнеста паста;
- Слънчогледово олио;
- печени и варени картофи;
- нискомаслена речна, морска риба;
- ряженка и кефир;
- крекери;
- яйца;
- компоти от сушени плодове.
Какво се случва, ако не се борите с нарушението
Ако измерването показа, че нивото на INR се отклонява от нормата, пациентът се нуждае от незабавна корекция на дозировката на лекарствата, промяна в диетата, в противен случай ще се появят отклонения:
- образуването на патогенни кръвни съсиреци в съдовете;
- белодробна емболия;
- прогресиране на чернодробно заболяване;
- чревна дисфункция.
При стойност на индекса над 5 съществува риск от развитие на вътрешно и външно кървене, което не може да бъде спряно без професионална помощ. Когато индикаторът е близо до критична стойност, е необходима спешна хоспитализация.
Ако човек не страда от хронични болести, не се изисква INR анализ. Но експертите съветват да се подлагат на изследване на всеки 1,5-2 години.
Такива превантивна мяркаще помогне да се идентифицира наличието на определени патологии и да се предотврати тяхното прогресиране, което ще запази здравето на пациента и ще помогне да се избегнат нежелани усложнения.
- Заболявания
- Части на тялото
Предметен указател за често срещани заболявания на сърдечно-съдовата система, ще ви помогне с бързо търсене на желания материал.
Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материалите, свързани с нея.
© Prososud.ru Контакти:
Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.
Какво представлява INR кръвен тест?
В света има много видове кръвни тестове. Някои от тях са насочени към идентифициране на вируси и бактерии в тялото, други към идентифициране на липсващи вещества. Кръвният тест INR (международно нормализирано съотношение) е неразделна част от живота на онези хора, които поради здравословно състояние са принудени да следят консистенцията на кръвта си, а именно този анализпомага да се определи наличието на съсиреци и уплътнения в кръвоносната система.
Какво е INR кръвен тест
INR - не е действителна стойност и се изчислява от математически уравнения. За основа се взема стойността на PT (протромбиново време), чиято нормална стойност е секунди и индексът на чувствителност към тромбопластин (MIC), който е активен проявяващ се реагент.
Резултатът от показанията на INR може да бъде представен като математическа формула (INR = PV MIC). В повечето случаи такъв анализ се предписва на хора, приемащи антикоагуланти, които се нуждаят от постоянно и навременно наблюдение на кръвосъсирването. В резултат на такъв анализ и правилното изчисление специалистите имат възможност да получат точна представа за нивото на плазмата в кръвта, изключвайки грешки и всякакви външни фактори. Независимо в коя лаборатория е направен кръвният тест, резултатите ще бъдат валидни в лечебните заведения по света и ще бъдат идентични при дешифриране. Такъв кръвен тест ще позволи на специалистите да изберат необходимото количество антикоагуланти и напълно да контролират процеса на лечение.
Процедура за анализ
Такъв преглед се извършва на всеки две до три седмици за хора, които приемат антикоагуланти (например варфарин). В някои случаи INR анализът трябва да се взема по-често, това зависи от етапа на лечение и тежестта на заболяването. При пациенти с вече установена дозировка на лекарства се извършва кръвен тест ежемесечно. Вземането на кръв за INR не се различава от вземането на кръв за биохимичен анализ. Необходима е венозна кръв.
- можете да вземете INR анализ само на празен стомах;
- предния ден изключете от диетата силно пържени, пикантни, солени или сладки храни;
- въздържайте се от пиене на алкохолни напитки.
Анализът на INR за жени и мъже се извършва в специална изследователска лаборатория, в съответствие с всички стандарти за вземане на кръвни проби.
Интерпретация на данните за INR
Основното правило при тълкуването на данните за INR е, че колкото по-висок е резултатът от теста, толкова по-тънка е кръвта.
- Нормалната стойност на INR означава, че антикоагулантите са избрани в правилна дозировкалечението се провежда ефективно и в правилната посока.
- Повишената стойност показва наличието на предозиране на индиректни антикоагуланти, има възможност за отваряне на кървене, необходима е корекция на дозата.
- Намалената стойност показва, че дозировката на лекарствата е избрана неправилно и не носи подходящо лечение. В резултат на това съществува риск от образуване на кръвен съсирек, поради твърде плътната консистенция на кръвта.
Лекарите разграничават следните показатели при дешифрирането на анализа:
Нормата на показанията е валидна както за жените, така и за мъжете. Превишаването на горната или долната граница на показанията е изключително опасно за организма и в някои случаи може да доведе до смърт. Отчитане под нормалното означава, че кръвта в тялото е твърде рядка, което може да доведе до трудно спремо кървене. При това състояние се увеличава скоростта на препоръчаните за употреба антикоагуланти.
Ако нормата на показанията на INR е надхвърлила границата, е необходима корекция на дозата на лекарствата. При обесена индикация на INR кръвосъсирването намалява, което може да доведе до откриване на вътрешно кървене.
Според експерти нормата на показанията над 1, 3, без да се вземат специални стабилизиращи лекарства, е опасна за здравето и може да доведе до прединфарктно състояние или дори хеморагичен инсулт поради вътрешен кръвоизлив. Когато индикаторът надвишава нормата 2 пъти, човек се нуждае от незабавна хоспитализация, тъй като съществува риск от кръвоизлив във всяка посока. Навременното декодиране точно показва състоянието на болен човек и помага да се определи точно дозировката на стабилизиращите лекарства. Благодарение на навременното предотвратяване на тромбоза в артериалната система е възможно да се избегне приемането на скъпи лекарства и доста дълго лечение.
Кръвен тест за INR
INR кръвен тест е лабораторен тест, който ви позволява да определите скоростта на образуване на съсиреци. Тази процедураобикновено се предписва на хора, приемащи антикоагуланти ( медицински препаратикоито предотвратяват образуването на кръвни съсиреци). По време на лечението с тези средства, международното нормализирано съотношение (INR) трябва постоянно да се наблюдава от лекуващия лекар.
Какви са кръвните тестове за INR и PTI?
Пациенти, приемащи антикоагуланти медицински специалистисистематично предписвайте кръвни тестове за INR и PTI (протромбинов индекс). Обикновено протромбиновият индекс варира от 70 до 100 единици. По време на употребата на варфарин (лекарство, което намалява скоростта на съсирване на кръвта), индикаторът PTI пада до единица. Ако този показател надвишава 42,6 единици, тогава пациентът е по-вероятно да развие инсулт. Ако PTI е под 24 единици, тогава човекът има висок риск от кървене.
Според лекарите дешифрирането на кръвен тест за INR позволява на специалистите да наблюдават ефективността на терапията за заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци във вените (коронарна недостатъчност, белодробна емболия, тромбофлебит, тромбоза, тромбоемболични усложнения при инфаркт на миокарда и др.).
Днес има много възможности за определяне на протромбиновия индекс. Според прегледите на пациентите резултатите от PTI тестовете, проведени в различни диагностични лаборатории, се различават значително, което значително влияе върху оценката на състоянието на пациента. Ако говорим за тестове за INR (международно нормализирано съотношение), те дават стабилни резултати, тъй като не зависят от лабораторните условия. Ето защо повечето медицински специалисти, когато избират между кръвни тестове за INR и PTI, избират първата опция. Тестът за INR често се препоръчва от комисия от експерти на СЗО, както и много други международни организациикоито изучават хемостаза и тромбоза.
Как се извършва INR кръвен тест?
Когато човек току-що започва да приема един или друг антикоагулант, той често трябва да вземе кръвен тест за INR, чиято норма, като правило, се променя. След коригиране на дозата на лекарството анализът се предписва по-рядко. Първоначално пациентът идва да дарява кръв през ден, но с течение на времето тази процедура се извършва само два до четири пъти месечно.
Съдейки по прегледите на медицинските специалисти, горният анализ трябва да се приема на празен стомах. След като лаборантът вземе кръв от вена, той добавя към нея тъканен тромбопластин.
За да изчисли стойността на INR, лаборантът трябва първо да изчисли протромбиновото време (периодът, през който под въздействието на реагент има време да се образува съсирек в кръвта). Нормализираното съотношение се изчислява, както следва:
- Протромбиновото време се разделя на времето, което се счита за нормално.
- След това резултатът се умножава по индекса на чувствителност към тромбопластин, посочен върху опаковката на реагента, използван в лабораторията.
Според прегледите на лабораторните асистенти, INR-нормата варира от 0,8 до 1,15 единици. Ако INR надвишава нормата, това показва високо ниво на съсирване на кръвта.
Дешифриране на кръвен тест за INR
В момента има много индикации за назначаване на кръвен тест за INR. Норми това учение V различни поводиобикновено са различни. Най-честите индикации за анализ на INR са:
- Преглед преди операция. В този случай INR-нормата е в диапазона 0,85-1,25 единици.
- Терапия на белодробна емболия. Нормалната стойност на INR в този случай варира от 2 до 3 единици.
- Лечение на хронично предсърдно мъждене с варфарин. Нормата на INR варира от 2 до 3 единици.
- Дефекти на сърдечната клапа. Нормален индикатор INR за тези патологии се счита за 2-3 единици.
- Терапия на венозна тромбоза. Нормалната стойност на INR при венозна тромбозасе равнява на 2-3 единици.
- Съдови заболявания. При тези заболявания индексът на INR варира от 3 до 4,5 единици.
Според медицинските специалисти надхвърлянето на горните показатели е крайно нежелателно и дори опасно. Увеличаването на INR при използване на варфарин (или негови аналози) показва намаляване на коагулацията, което може да доведе до външно и вътрешно (маточно, коремно, стомашно) кървене.
В случай на повишаване на международното нормализирано съотношение, лекарите, като правило, прибягват до намаляване на дозата на индиректните антикоагуланти. При намаляване на INR медицинските специалисти увеличават дозата на тези лекарства поради неефективността на терапията.
Стойност на INR над 1,25 единици при хора, които не приемат антикоагуланти, може да доведе до патологии като:
- инфаркт на миокарда;
- чернодробно заболяване;
- прединфарктно състояние;
- полицитемия;
- злокачествени тумори;
- малабсорбция на липиди в червата;
- хеморагична болест при кърмачета;
- проблеми с получаването на жлъчка в дванадесетопръстника от черния дроб.
Ако международното нормализирано съотношение на пациента надвишава 6 единици, тогава той се нуждае от спешна хоспитализация, поради високия риск от кървене с различна локализация. Това състояние се счита за изключително опасно, ако човек има съпътстващи заболявания като артериална хипертония, бъбречна патология, язвени или възпалителни заболявания на червата и стомаха.
Ниското INR обикновено показва следните състоянияи патологии:
- повишено съсирване на кръвта по време на бременност или след раждане;
- придобит или вроден дефицит на протромбин;
- дефицит в организма на витамин К;
- допускане Голям бройтъканен тромбопластин в кръвта по време на некроза или травма.
При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.
Информацията, предоставена на нашия уебсайт, не трябва да се използва за самодиагностика и лечение и не може да замести консултацията с лекар. Предупреждаваме за наличието на противопоказания. Необходима е консултация със специалист.
INR (международно нормализирано съотношение): какво е това, измерване, норма, контрол
Не винаги изследването на протромбиновия комплекс завършва с определяне на протромбиновото време или протромбина според Quink. В други случаи, за да се получи пълна картина, клиницистите считат за целесъобразно да разширят изследването на възможностите на системата за хемостаза поради такива показатели като INR (международно нормализирано съотношение), което е част от протромбиновия тест и често се предписва във връзка с друг лабораторен анализ– APTT (активирано частично тромбопластиново време).
По принцип случаят, изискващ определяне на INR, е използването на индиректни антикоагуланти (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar и др.).
INR в кръвен тест
INR в кръвен тест е лабораторен показател за функционирането на системата за хемостаза, отразяващ съотношението на стойностите на протромбиновото време (PT) към стойностите на този показател (PT) на здрав човек.
INR показва дали пациентът има склонност към повишено образуване на кръвни съсиреци и развитие на тромбоемболични състояния или, обратно, към намалено съсирване и кървене, тъй като намаляването на хемокоагулационните способности също може да доведе до сериозни усложнениядори при незначително увреждане на тъканите.
Нормата на международното нормализирано съотношение при здрави хора клони към 1 и е в диапазона от стойности от 0,7 до 1,3.
Що се отнася до индивидуалните норми за мъже и жени, няма разлика за здрави хора, както и при използване на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели, няма различия по пол.
Междувременно не трябва да забравяме, че намаляването на международното нормализирано съотношение и създаването на риск от тромбоза при жените може контрацептиви, които обичат да използват представителките на красивата половина на човечеството в репродуктивна възраст (за предотвратяване нежелана бременност) или хормонална заместителна терапия, предписана за коригиране хормонален фонв климактериума.
Повишено образуване на кръвни съсиреци в кръвоносни съдовемлади пациенти, страдащи от сърдечни дефекти, хора над 50 години поради възрастта и хормонални промени, или пациенти, които са претърпели операция за смяна на сърдечна клапа, е изпълнено с риск от развитие на опасни тромбоемболични състояния (миокарден инфаркт, белодробна емболия, исхемичен инсулт).
За да се предотвратят подобни проблеми, на хората в риск, т.е. тези с патология, придружена от повишено образуване на тромби, се предписват лекарства, които помагат за разреждане на кръвта и разтваряне на съсиреци, например варфарин и неговите аналози (индиректни антикоагуланти). След някои заболявания (ПЕ, инфаркт на миокарда) или хирургични интервенции, пациентът до края на живота си не трябва да се разделя с лекарства, които разреждат кръвта - индиректни антикоагуланти, които той приема ежедневно строго (!) По едно и също време (17.00) .
Когато варфарин се приема в черния дроб на пациента, синтезът на коагулационни фактори, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), се блокира чрез нарушаване на метаболизма на последния (Вит К). С намаляване на съдържанието на компонентите на кръвосъсирването, образуването на съсиреци се забавя.
Когато приемате варфарин и други индиректни антикоагуланти, INR и протромбин според Quick се предписват по-често, докато комбинацията от PTI и INR, ако се използва, е по-вероятно да се получи по навик, отколкото да се получи пълна информация. Сам по себе си протромбиновият индекс (PTI) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са загубили позициите си в някои случаи, но при изследването на INR протромбиновият индекс просто няма много смисъл.
При теста за протромбин е важен друг показател - бърз протромбин, който отрицателно корелира с INR: с повишаване на INR, бързият протромбин намалява или, напротив, спадът на нивото на INR съответства на повишени стойности на протромбина.
Кога се предписва INR? Дешифриране на резултатите
Международното нормализирано съотношение не е показателен тест, като протромбин. INR се предписва според показанията, които включват:
- Подготовка на пациента за операция (пречките са стойности под 0,85 и над 1,25);
- Бременност (норма 0,8 - 1,25);
- Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром – наред с други лабораторни изследвания);
- Антикоагулантна терапия при белодробна емболия, инфаркт на миокарда, профилактика на тромбоемболични състояния при сърдечни заболявания и дълбока венозна тромбоза след операция (диапазон на нормални стойности - 2-0-3,0);
- Профилактика на тромбоемболизъм след протезиране на сърдечни клапи - аортна (норма от 2,0 до 3,0) и митрална (норма - 2,5-3,5) (прием на индиректни антикоагуланти).
Декодирането се извършва въз основа на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата от 2,0 - 3,0 при приемане на варфарин също е до известна степен показателна: един пациент трябва да се поддържа на INR ниво по-близо до 2.0, а до друго и около 3.0 е нормално. Трябва да се отбележи, че интерпретацията на анализа (INR), както и други показатели на коагулограмата, се извършва от лекаря, особено когато става въпрос за изследване на системата за хемостаза по време на бременност.
Ако читателят е забелязал, измерването на INR винаги е свързано с употребата на индиректни антикоагуланти. Но какво да кажем за антикоагуланти с директно действие, които също се използват за предотвратяване на хиперкоагулация? Директните антикоагуланти практически нямат ефект върху резултатите от международното нормализирано съотношение.
Вероятно пациентите бързо ще разберат интерпретацията на анализа, ако нормалните стойности за всяко състояние са представени в таблицата:
Очевидно показателите на здрави мъже и жени се различават значително от тези при приемане на варфарин и други индиректни антикоагуланти или при наличие на определени заболявания, придружени от нарушена хемокоагулация. Въпреки това, нормите при жени по време на бременност (нормално) или при използване на антикоагуланти с директно действие практически не надхвърлят обхвата на подобни стойности при здрави хора.
MNO сигнализира...
Отклоненията на международното нормализирано съотношение при хора, които не използват индиректни антикоагуланти като терапия или профилактика на тромбоза и се считат за относително здрави, показват, че нещо не е наред в тялото по отношение на системата за хемостаза:
- Увеличаването на стойностите на INR показва, че има намаляване на съсирването на кръвта (хипокоагулация), което може да се развие с вроден дефицит на фактори на кръвосъсирването, дефицит на витамин К, увреждане на черния дроб, стомашно-чревни заболявания, които нарушават абсорбцията на липиди, странични ефекти на лекарства ( антибактериални лекарства, хормони, лекарства за подагра, анаболи) и застрашават появата на кървене, както външно, така и вътрешно (INR = 6,0 - критичен показател). При артериална хипертония, язвени процеси на стомашно-чревния тракт, патологични състояния на съдовата система и бъбреците и др високо ниво INR е причина за спешна хоспитализация в болница. По време на бременност повишаването на стойностите на индикатора и намаляването на концентрацията на протромбин според Quick предупреждава за опасност от кървене;
- Намаляването на стойностите на INR може да показва техническа грешка по време на вземане на кръв (от катетър, инсталиран в централната вена) или дългосрочното му съхранение. Ако се спазват всички правила за работа с кръв, има основание да се смята, че INR сигнализира за някакво нарушение в тялото, което може да бъде: промяна в хематокрита, повишено съдържание на антитромбин III, страничен ефект на диуретици, антиконвулсивни лекарства и лекарства, съдържащи хормони (включително орални контрацептиви). Намаляване на стойностите на INR по време на бременност по-долу приемливо ниво(и повишаване на съдържанието на протромбин според Quick) показва, че има развитие на тромбоемболични усложнения.
Промените в INR при приемане на варфарин над или под предписаните стойности (нормално 2,0 - 3,0) показват, че дозата лекарствен продуктразредител на кръвта не е подходящ за този пациент и трябва да се коригира отново.
Контрол на INR в зависимост от обстоятелствата
Пациенти, лекувани с антикоагуланти (индиректни) в стационарни условияанализите се правят всеки ден. Ако лекарят забележи стабилността на резултатите, тогава той прехвърля пациента на седмично измерване на INR. Като се има предвид, че освобождаването от болницата не е основа за премахване на косвените антикоагуланти (приемането им продължава с години), тогава контролът на INR у дома се извършва първо 1 път всеки ден. Пациентът, ако състоянието позволява, идва в лабораторията на поликлиниката по местоживеене или служителите, отговорни за тестовете, идват в къщата, вземат кръв, за да измерват и дешифрират резултатите в съответствие с посочената за това норма патология.
Контрол на INR с преносим апарат
Пациентите, получаващи индиректни антикоагуланти, могат да бъдат спокойни: толкова често кръвта се взема само в началото на лечението, след което, когато резултатите от теста се стабилизират, пациентът вече няма да трябва да бъде постоянно обвързан с лабораторията (1 път на месец, 1 път в 2 месеца). Въпреки това, всякакви пътувания дори на сравнително кратки разстояния (500 км) и промени в обичайния начин на живот трябва първо да бъдат обсъдени с лекуващия лекар (като се вземе предвид INR).
Когато приема варфарин и подобни лекарства, пациентът постоянно поддържа връзка с клиниката и лекуващия лекар, който знае какви други лекарства приема пациентът. Могат ли да окажат влияние върху резултатите от изследването на хемокоагулационната система? Разбира се, ако лекарят установи, че тези лекарства влияят върху съсирването на кръвта, те ще бъдат отменени преди анализа. По правило хората, които използват индиректни антикоагуланти за профилактични цели, са добре запознати със самите тестове и правилата за вземане на кръв (кръвта се взема от вена) и контрола на INR у дома, в повечето случаи те стриктно се придържат към график, без да причинява неудобство на себе си или на здравните работници.
Извънреден анализ
За съжаление, пациентите, принудени да приемат антикоагуланти за дълго време, като здрави хора, не са имунизирани от различни непредвидени обстоятелства, както и от ситуации, които изискват промяна в обичайния им начин на живот. Причината за измерване на INR не според графика може да бъде:
- Продължителна настинка или остър инфекциозен процес;
- Необходимостта от коригиране на лечението на съпътстващи заболявания;
- Промяна на климатичната зона (полет, преместване на дълги разстояния);
- Промени в храненето, работата и почивката, физическата активност;
- Кървене (назално, гингивално, при жени - обилна менструация), продължително - с леки увреждания на кожата;
- Появата на кръв в изпражненията, урината, храчките, повръщането;
- По време на антикоагулантната терапия - болезненост в ставите, придружена от подуване и втвърдяване, по време на антикоагулантната терапия.
Следователно човек, зависим от разредители на кръвта, винаги трябва да помни, че всяка промяна в живота му е повод да се провери международното нормализирано отношение.
без паника...
Пациентите, насочени към измерване на INR многократно (и постоянно), обикновено са наясно с всички тънкости на анализа, но хората, които току-що започват " нов живот” (с индиректни антикоагуланти) може да се страхуват, ако бъдат помолени да повторят изследването. В такива случаи не трябва да има паника и преждевременни заключения, може би анализът не е успешен по причини извън контрола на пациента. Например, следните фактори могат да изкривят стойностите на индикатора:
- Кръвта, взета от вената и поставена в епруветка с антикоагулант, не е достатъчно смесена (някъде са се образували съсиреци);
- За да се определи международното нормализирано съотношение, кръвта е взета от капилярни съдове (вместо от венозни), в резултат на което тъканният тромбопластин попадна в пробата, което насочи хода на събитията по грешен път;
- Неправилното боравене с пробата и последващата хемолиза доведоха до изкривяване на резултатите от изследването.
Обикновено здравните работници сами търсят грешката си, забелязвайки, че резултатите са явно изкривени и не бързат да дешифрират.
И накрая, трябва да се отбележи, че INR не изисква специална подготовка от страна на пациента (диета и начин на живот - в обичайния режим), но лекарстваизползвани за съпътстваща патологияи способни да променят резултатите от анализа, следва да бъдат изключени. Въпреки това, лекарят определено ще каже за това.
Причини за провеждане, подготовка и процедура за кръвен тест за международно нормализирано съотношение (INR, INR)
INR кръвен тест или международно нормализирано съотношение е тест, който се прави заедно с други тестове, като протромбиново време (PTT) или частично тромбопластиново време (APTT). Основната причина за тяхното прилагане е оценката на кръвосъсирването.
Но резултатите от анализа за PTV са силно зависими от реагентите, добавени към кръвната проба, и методите за определяне на крайните показатели. Това е недостатъкът на този тест. Ето защо анализът за INR най-често се извършва в чужбина: той решава този проблем, като дава същия стандартизиран резултат, независимо от реагентите и други неща.
Причини за анализ
INR на плазмата може да се извършва редовно. Това се случва при тестване на ефективността на лечение за лошо съсирване на кръвта. Също така, този анализ се извършва, за да се идентифицират признаци на ниско съсирване. Те включват: често кървене от носа, обилна кръвозагуба по време на менструален цикъл, кървене на венците, кървене след нараняване и др. Този анализ е много необходимо да се премине преди операцията, за да се установи вероятността от образуване на кръвни съсиреци или значителна загуба на кръв.
Подготовка за теста
Преди кръвния тест ще трябва да гладувате осем часа. Освен това, ако приемате някакви лекарства, особено антибиотици, уведомете Вашия лекар. Той може да ви посъветва да промените режима на приема на лекарства или да спрете приема им в деня на изследването.
Процедура
Със спринцовка се взема кръв от вена, след което се поставя в епруветки със специална течност и се изследва INR.
Норми
Нормалният резултат от анализа е 0,85–1,25. По-високите числа показват заболяване или скорошна операция.
Високо ниво на INR сигнализира за вероятността от кървене, а ниско ниво показва риск от образуване на кръвни съсиреци.
Някои заболявания изискват постоянен прием на антикоагуланти, разредители на кръвта. Такава терапия трябва да бъде под контрола на кръвосъсирването. Съществуващата норма на INR помага да се разбере колко ефективна е терапията, дали трябва да се коригира дозата на лекарството. Какво казват резултатите от проучването, какво да направите, ако бъдат отхвърлени, статията ще разкаже.
С патология на сърдечно-съдовата система, кръвообращението, лимфна системаважно е да се диагностицира кръвосъсирването. Пациентите се подлагат на антикоагулантна терапия за възстановяване на оптималния кръвен поток и подобряване на неговите свойства. Контролът на коагулацията на кръвта ви позволява да коригирате лечението навреме, да определите точната дозировка по време на терапията.
Обичайното физиологично изследване не дава информация за състоянието на протеина, отговорен за съсирването на кръвта. За оптимална производителносткръвоносната система, протромбинът е необходим, за да се избегне сложно кървене. Международното нормализирано съотношение показва предразположеността на човек към прекомерно кръвоизлив, образуването на кръвни съсиреци в резултат на изследването на сложен протеин.
Следните лабораторни тестове помагат за определяне на протромбина:
- протромбинов индекс (PTI), времето на съсирване на кръвта при пациент се измерва спрямо неболно лице;
- протромбиново време (PTT), отразяващо времето на съсирване на кръвта в секунди;
- Метод на Куинк - изразява активността на протеина в проценти;
- INR - ви позволява да определите съотношението на PTT на пациента спрямо нивото на PTT на човек, който не е болен.
Според резултатите от диагнозата лекарите говорят за предразположението на пациента към различни заболяванияс повишено съсирване на кръвта, прекомерна "течна" природа. Диагностиката на INR позволява:
- определяне на правилността на терапията, ефективността на медицинското предписание;
- коригиране на дозата на антикоагуланти;
- получите надежден показател за коагулация на кръвта спрямо международни данни.
Нормална стойност на INR
Диагностика на кръвта INR е лабораторен показател за нивото на съсирване на кръвта при деца и възрастни спрямо международните показатели. Нормата при възрастни здрави мъже и жени трябва да бъде от 0,7 до 1,3.
Диагностичните резултати не се тълкуват по пол. Индикаторите ще бъдат различни при деца и бременни жени. Цифрите за различни патологии също се променят.
При деца
За кърмачета индикаторът до едно се счита за оптимален. След една година може да варира от 0,8-1,25. Превишаването или понижаването на резултата ще разкаже на специалиста за патологичните процеси на хемопоетичната система.
При бременни жени
По време на бременност анализът на INR е важен, особено когато жената планира да роди с цезарово сечение. Оптималното кръвосъсирване помага за по-лесното преживяване на операцията, гаранции минимален рискусложнения.
Нормалният показател за бременна жена са цифрите - 0,8 - 1,2. Плазмата трябва да се дарява всеки триместър. Жената в очакване на бебе има нестабилно тяло, претърпява промени всеки ден.
По време на бременност повишаването на стойностите на индикатора INR не винаги показва хода на патологичните процеси, необходимостта от терапия, насочена към разреждане на кръвта. През такъв период е възможно леко увеличениепоказатели. Струва си да се обърне внимание на превишаването на няколко единици, когато има риск от спонтанен аборт през 1-ви триместър, преждевременно раждане. С увеличаване на броя лекарите препоръчват даряването на плазма по-често от 1 път на 3 месеца.
На кого е предписан анализ за INR
Кръвният тест за INR рядко се предписва по време на стандартните профилактични прегледи. Индикаторът за коагулация на кръвта вълнува лекарите с определена картина в историята на пациента. На пациента се назначава изследване, ако ежедневно приема директни и индиректни антикоагуланти. Те включват популярните лекарства Sinkumar, Warfarin, Neodikumarin (индиректно), антикоагуланти Heparin, Hirudin директно действие.
Ако е необходимо лечение с антикоагуланти, пациентът трябва да дари плазма в началото на терапията, през цялото времетраене. Изследването е необходимо и за хора със следните патологии:
- рискът от тромбоза (нормалната стойност на INR ще бъде леко надценена);
- флебюризъм;
- остър коронарен синдром;
- чернодробна патология;
- анамнеза за миокарден инфаркт;
- след протезиране на сърдечно-съдовата система;
- сърдечна патология.
Тези заболявания са пряка индикация за употребата на антикоагуланти, когато е необходимо редовно проследяване на нивото на кръвосъсирването.
Норми на INR за категории лица, приемащи Варфарин
Варфаринът трябва да бъде избран в правилната дозировка, така че пациентът да не изпитва усложнения по време на терапията. Преди започване на лечението се извършва INR кръвен тест. Средно процесът на диагностициране отнема 1,5 - 2 седмици. По време на терапията се провеждат повторни изследвания всеки месец. Лекарят непрекъснато наблюдава общото
състоянието на пациента, лабораторни показателикръвна плазма. Нормален показател за кръвосъсирването при приемане на Варфарин са числата от 2 до 3.
Корекция на приема на варфарин според INR
Експертите съветват да приемате Варфарин по едно и също време, да диагностицирате в едни и същи часове, което ще ви позволи да получите най-надеждните резултати. Стандартна схемаприемането на индиректен антикоагулант, вариращо от резултатите от изследването, е посочено в таблицата.
Независимото участие в определянето на протромбиновия индекс позволява модерни лекарствате могат да се използват у дома. Измерванията трябва да се правят не повече от веднъж седмично. След измерването е необходимо да се направи запис, който показва:
- начален резултат;
- планирайте дневната доза през седмицата в зависимост от кръвната картина.
Седмица по-късно се извършва повторен преглед. Ако за пациента е трудно да определи дозата на Варфарин, не забравяйте да потърсите съвет от Вашия лекар.
Отклонения на INR от нормата
Резултатите от протромбиновия тест, INR анализът показват наличието или отсъствието на патологични процеси в организма, свързани със съсирването на кръвта. Важно е да разпознаете отклоненията от нормата своевременно. Какво да направите в такава ситуация ще каже лекуващият лекар. Вземането на независимо решение относно приема на антикоагуланти е опасно за здравето.
Диагностика на протромбин с повишена стойностпротеин по време на терапия с индиректни антикоагуланти показва заболявания или предразположение към тях:
- прединфарктно състояние;
- рискът от развитие на злокачествен тумор;
- полицитемия;
- инфаркт на миокарда;
- хеморагична болест при кърмачета;
- чернодробна патология;
- нарушение на синтеза на витамин К в организма.
Анализът и отклоненията имат значение намалена ставка. Ако човек не приема антикоагуланти, диагностичните резултати показват хиперкоагулация, трябва да обърнете внимание на патологиите:
- възможни патологии на бъбреците ( инфекциозни лезии, неправилно изтичане на течности в тялото);
- злокачествени образувания;
- наследствен дефицит на антитромбин III;
- прием на хормонални лекарства;
- наличието на инфекциозни заболявания, придружени от повишена телесна температура.
Колко често е необходимо проследяване на INR?
Преминават болни хора болнично лечение, са диагностицирани с INR на 3-4 ден в началото на терапията, след изследването те се провеждат средно 2-3 пъти седмично. Приемът на антикоагуланти често е доживотен, при изписване от болницата пациентът трябва да спазва предписаната от лекаря доза. Възможно е да се коригира след проверка на нивото на съсирването на кръвта. При амбулаторно лечение се провежда през 2-4 седмици.
Тестът за INR трябва да се прави редовно от бременни жени. Ако няма риск бъдеща майкатрябва да се изследва всеки триместър. При наличие на усложнения изследването се намалява до 1 път на месец.
Пациентът трябва да помни, че преди да даде INR кръв, е необходимо:
- спрете приема на лекарства за точност на диагнозата;
- откажете се в навечерието на изследването от мазни храни;
- жените не трябва да даряват кръв през критичните дни;
- диагностиката се извършва на празен стомах сутрин;
- 3 дни преди изследването спрете да пиете алкохол.
За извънредно, спешно вземане на кръвна плазма за анализ на INR има показатели:
- започване на нови лекарства;
- появата на подуване, уплътнения, силна болкав ставите;
- остро инфекциозно заболяване;
- изменението на климата;
- често кървене (носно, менструално, урина, изпражнения).
Контролът на INR кръвта позволява да се избегнат нежеланите усложнения по време на лечението с антикоагуланти, елиминира риска от кървене и повишава ефективността на терапията.