Üllatav, kuid tõsi: endometrioosi parim ravi on rasedus. Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda - ekspertarvamus Miks peaksid viljatud naised läbima diagnostilise laparoskoopia
Endometrioos ja rasedus: kas on võimalik rasestuda endometrioosiga või pärast selle ravi?
Valulikud aistingud Menstruatsiooni ajal ignoreeritakse sageli, kuid need võivad olla endometrioosi esimene märk. Sellest piisab salakaval haigus, mis võib ilmneda varjatult, kuni tekib küsimus või kaebused selle puudumise kohta paaril, kes tegeleb regulaarselt seksuaalelu. Endometrioos ja viljatus käivad käsikäes. Niisiis, kas endometrioosiga on võimalik rasestuda ja mida tuleb selleks teha?
- Sümptomid ja märgid
- Mis haigus see on
- Endometrioosi põhjused
- Miks ei saa te endometrioosiga rasestuda?
- Raseduse määr
- Viljatuse kujunemise mehhanism
- Munasarjade reservi vähenemine
- Rikkumine anatoomiline struktuur suguelundid
- Muutused peritoneaalvedeliku koostises
- Immunoloogilised häired
- Eelsoodumuslikud tegurid
- Ravi
- järeldused
Kuidas endometrioos avaldub? Sümptomid ja ilmingud
Endometrioosi sümptomid naistel:
- Valu sündroom. Tugev valu võib tekkida tsükli alguses, kogu menstruatsiooniperioodi vältel, pärast seksuaalvahekorda ja isegi roojamise ajal.
- Rikkumised menstruaaltsükli. Kuid mitte üldtunnustatud tähenduses, kui menstruatsioon ei ole regulaarne või puudub, vaid määrimise kujul (enne ja pärast menstruatsiooni, pärast seksuaalvahekorda), mis konsistentsilt ja värvilt meenutab šokolaadipastat.
- Periovulatoorse (ovulatsiooni ajal, ligikaudu tsükli keskel) verejooksu ilmnemine on omamoodi endometrioosi marker.
- Loetletud märkide kombinatsioon 1 aasta jooksul teadlikust raseduse planeerimisest.
Sageli areneb haigus naistel, isegi kui peres on juba laps.
Mis on endometrioos?
Endometrioos on hormoonist sõltuv, geneetiliselt määratud haigus. Selle iseloomulik tunnus on endomeetriumi rakkudega sarnaste rakkude paljunemine väljaspool emakat. Kui sellised rakud ilmuvad emaka paksusesse, nimetatakse haigust nn.
Endometrioosi põhjused
Kahjuks pole endometrioosi täpseid põhjuseid veel nimetatud, kuid kindlalt on teada, et see takistab naisel rasestuda. Selle päritolu kohta on erinevaid teooriaid. Kõige tavalisem teooria on seotud endomeetriumi funktsionaalse kihi rakkude migratsiooniga (menstruatsiooni ajal) kõhuõõnde, läbi munajuhade.
Rakud juurduvad lähedalasuvate elundite kõhuõõnde. Nii tekivad endometrioidkoe kolded munasarjadele, munajuhadele, emakakaelale, põiele, soolesilmustele ja kõhukelmele. Normaalsed rakud immuunsussüsteem, makrofaagid neelavad need kolded: ebatüüpilises kohas asuvad rakud surevad. Aga kui kohalik immuunsus on häiritud, hakkavad patoloogilise koe kolded arenema.
Miks ei saa te endometrioosiga rasestuda?
Endomeetrium on üks olulisi raseduse lülisid. See koosneb kahest rakkude kihist: basaal- ja funktsionaalne. Funktsionaalne kiht läbib tsükli jooksul pidevat transformatsiooni, mis on vajalik viljastatud munaraku siirdamiseks.
Iga uue tsükliga valmistub endomeetrium algul embrüot vastu võtma ja selle jaoks toitma, see pakseneb, kasvab ja säilitab toitaineid. Ja kui keha mõistab, et viljastumist pole toimunud, lükatakse sisemine kiht tagasi ja väljub menstruaaltsükliga. Sama juhtub kõhuõõnes paiknevate endometrioosikollete rakkudega. Kuid erinevalt emaka endomeetriumist jääb menstruatsioonilaadne eritis õhukese epiteelikihi alla, mis katab endometrioomi. Patoloogilise koe saared põhjustavad valulikud aistingud, lokaalne põletik ja selle organi ärritus, millel need paiknevad. Lisaks on endometrioomid hormonaalselt aktiivsed. Vabanevad hormoonid häirivad endokriinset tasakaalu reproduktiivsüsteem, mis välistab võimaluse endometrioosiga rasestuda.
Haiguse levimus
Statistika kohaselt põeb endometrioosi iga kümnes reproduktiivses eas naine, selle haiguse esinemissagedus on 2–10%. Kui arvestada viljatusega patsiente, siis igal kolmandal naisel on endometrioos (25-35%). Ja naistel, kellel on vaagnavalu, diagnoositakse endometrioos 39-59% juhtudest.
Raseduse tüsistused endometrioosiga
Mõnel juhul võite ravimata endometrioosiga rasestuda, enamasti juhtub see edasi varajased staadiumid haigused. Kuid varases staadiumis on raseduse katkestamine võimalik, kuna endomeetrium ei täida oma funktsioone hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel.
Kui emakas asuvad endometrioidkoe saared, põhjustab see embrüo rände, et otsida parim koht implanteerimiseks. See olukord viib sündmuseni, mis on määratud katkemisele, olenemata sellest, kuhu viljastatud munarakk kinnitub: torus, emakakaela kanal, kõhukelme. On sisemise või välise verejooksu oht. Sellepärast tulebki, et rasestuda, endometrioos tuleb ravida juba planeerimisetapis.
Endometrioosiga rasedusnäitajad
Loomuliku tsükliga terve naine võib rasestuda tõenäosusega 15-20% menstruaaltsükli kohta. Endometrioosiga rasestumise tõenäosus väheneb oluliselt ja ulatub 2-10% -ni. Emakasisese kunstliku viljastamise läbiviimisel in terved naised rasedusprotsent on 12% ja sama väetamistehnikat kasutades endometrioosi puhul on võimalik rasestuda 3,6% tõenäosusega ehk väheneb rasedusmäär 3 korda.
Endometrioosi viljatuse tekkemehhanism
Endometrioosiga viljatuse tekkeks on mitu mehhanismi:
1. Munasarjade reservi vähenemine
Arvestades munasarjade endometrioosi, hävitab endometrioomi moodustumine elundil kõige väärtuslikuma - munasarjakoe, mis sisaldab folliikuleid tulevaste munadega. Folliikuleid antakse sündides, keha ei omanda neid elu jooksul. See tähendab et .
2. Elundite anatoomilise asukoha rikkumine
Kui kahjustused paiknevad kõhukelmel ja nagu armi tekkimisel, liiguvad kuded küljele patoloogiline moodustumine. Seda tingimust nimetatakse liimimisprotsessiks. Tema pärast, aga munasarjast eemaldatud. Pärast ovulatsiooni ei saa munarakk läbida vahemaad, et siseneda munajuhasse.
3. Peritoneaalvedeliku koostise muutused
Tavaliselt on kõhuõõnes väike kogus vedelikku, mis moodustub vereplasmast.
Endometrioomid – endometrioidkoe kolded – eritavad peritoneaalvedelikku spetsiifilisi aineid: prostaglandiinid, proteaasid, tuumori nekroosifaktor, interleukiin-1. Need põletikku soodustavad ained avaldavad toksilist mõju spermatosoididele ja munarakkudele, halvendades nende kvaliteeti ja elujõulisust. Viljastumise tõenäosus väheneb. Ja kui viljastumine toimub, on neil toksiline mõju embrüole endale. Mõnel juhul püsib ainete toime ka pärast kirurgilist ravi mõnda aega ning rasestuda ei ole võimalik.
4. Immunoloogilised häired
Immuunsüsteemi loomulik reaktsioon ilmnemisele sisekeskkond võõrkeha keha on antikehade ilmumine. Endometrioosi korral tekivad endometriootiliste rakkude vastased antikehad. Kuid emaka sisesein - endomeetrium - koosneb väga sarnastest rakkudest ja immuunsüsteemi kaitsvad ained hakkavad ründama mitte ainult endometrioosirakke, vaid ka tervet endomeetriumi. See põhjustab embrüo siirdamise mehhanismide häireid ja endomeetriumi retseptori aparaat hävib.
Endometrioosi arengut soodustavad tegurid
Tekib küsimus – miks mõnel naisel ei ole endometrioosi ja nad võivad rasestuda, teistel aga areneb see välja ja takistab rasestumist. Haiguse ilmnemist soodustavad mitmed tingimused.
Soodustavad tegurid:
- Immuunsüsteemi häired.
- Menstruatsiooni hilinemine koos kõrgendatud taseöstrogeen, hüperöstrogenism säilitab nende koldete olemasolu.
- Menstruatsiooni varajane algus ja lühikesed tsüklid (mida sagedamini menstruatsioon esineb, seda suurem on võimalus haiguse tekkeks);
- Emaka anomaaliad ja emaka tagumine paindumine. Endometrioos tekib sageli siis, kui emakas paikneb retropositsioonis. Selles asendis on menstruaalvedeliku tagasivool kõhuõõnde tõenäolisem.
- Haiguse esinemine lähisugulastel. Endometrioosi põdevad naised, kellel on naissoost lapsed, peaksid teadma, et nende tütardel on suur risk haigestuda sellesse haigusse. See peaks tekitama muret, et emad peaksid teadma, et mida varem nende tütar sünnitab, seda vähem on tal rasedusega probleeme.
- Ülekaal: rasvkude – endokriinne organ, toodavad östrogeene. Peame meeles, et östrogeenid toetavad endometrioidkoe kasvu.
- Vaagnaelundite põletikulised haigused (aitavad kaasa kohaliku immuunsuse häiretele).
- Levinud tegurid on suitsetamine, stress, keskkonnamõjud.
Ravi
Endometrioos on healoomuline kasvaja, mis on võimelised arenema vähiks 1% juhtudest. Isegi kui viljatuses ja rasestumisvõimaluses pole küsimustki, on seda siiski vaja ravida. Endometrioidsed tsüstid ei taandu iseenesest (ei arene ümber, ei kao).
Ultraheli või laparoskoopia käigus diagnoositud suguelundite endometrioosi korral on see näidustatud kirurgia. Radikaalse ravi eesmärgiks on patoloogiliste koldete eemaldamine, elundite anatoomilise asukoha taastamine, adhesioonide eraldamine, patoloogilise koe kogumine histoloogiliseks uurimiseks.
Väikeste kahjustuste eemaldamine ilma tsüstide tekketa (1-2. staadium endometrioos) viib spontaanse raseduseni 1 aasta jooksul ja parandab ravi tulemust valu sündroom, mis parandab oluliselt elukvaliteeti.
Arvukate uuringute tulemuste kohaselt haiguse 3-4 staadiumiga (tsüstid munasarjades ühel või mõlemal küljel) pärast kirurgiline eemaldamine– rasestumise tõenäosus on väike, seetõttu soovitatakse vähenenud munasarjareserviga naistel valmistuda operatsiooniks või vahetult pärast seda.
Pärast kirurgilist ravi tekivad retsidiivid. Järgmised soovitused on tunnustatud kogu maailmas:
Kui endometrioom on alla 4 cm, siis saadetakse patsient kohe programmi, sest korduv operatsioon võib munasarjade reservi veelgi vähendada. IVF-i efektiivsus haiguse retsidiivi korral ei ole halvem, kui patsiente uuesti opereerides.
järeldused
Endometrioosiga rasestumiseks on vaja ravi. Ei tasu karta tsüstide ja patoloogilise koekoldete kirurgilist eemaldamist, need on viljatuse põhjuseks ja. Operatsiooni edasilükkamine toob kaasa ajakaotuse, munasarjakoe hävimise - reservi vähenemise, raseduse tõenäosuse vähenemise ja varajase menopausi.
Praegune video
Endometrioosi põhjused
Iga naise kutsumus on kogeda emaduse rõõmu sünnitades ja last kasvatades. Kahjuks on paljudel inimestel raskusi rasestumisega. Erilise koha viljatust põhjustavate günekoloogiliste haiguste hulgas on endometrioos, haigus, mis mõjutab 35% planeedi naistest. Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest: kas saate endometrioosiga rasestuda või mitte? Proovime sellele vastata ja välja selgitada, miks see haigus esineb.
Endometrioos on haigus, mis esineb fertiilses eas naistel, kes on jõudnud 20. eluaastani. See võib olla genitaalne (lokaliseerub emakas ja munajuhas) ja ekstragenitaalne (haiguskolded on koondunud teistesse organitesse). Samuti võivad mõlemad haiguse vormid olla kombineeritud ja esineda naisel korraga.
Tavaliselt eraldub emaka sisepinda ääristav endomeetrium menstruatsiooni ajal ja väljub koos eritistega. Kuid selle haiguse korral migreeruvad selle väikseimad osakesed, mis tungivad emaka lihaskihti või "rändavad" sellest läbi. lümfisüsteem, settides teistele siseorganitele.
Nendes kohtades kasvab endometrioidkude, paisub ja hakkab sünkroonselt veritsema. Veri ei saa välja ja selle tagajärjel tekib intensiivne valu ja tekivad adhesioonid.
Haiguse põhjused
Puudub üldtunnustatud seisukoht haiguse põhjuse kohta. Enamiku günekoloogide sõnul avaldub haigus immuun-, pärilike ja hormonaalsete tegurite mõjul. Samuti on üldtunnustatud, et ebasoodne ökoloogiline olukord, kiire elutempo ja kättesaadavus stressirohked olukorrad suurendada haiguse tekkimise võimalust.
Endometrioosi tõenäosus suureneb, kui naisel on olnud:
- sage põletikulised protsessid suguelundid;
- läbis raske sünnituse;
- operatsioonid emakas;
- alkoholisõltuvus ja suitsetamine;
- kofeiini sisaldavate toodete liigne tarbimine;
- häired endokriinsüsteemi töös;
- immuunsüsteemi nõrgenemine.
Endometrioosi sümptomid ja tagajärjed
Haiguse ilming ja see, kas endometrioosiga on võimalik rasestuda, sõltub protsessi levimusest ja selle tähelepanuta jätmisest. Varajases staadiumis võib kõigist nähtudest esineda ainult premenstruaalne valu, määriv verejooks ja väikesed kõrvalekalded tsüklis.
Lisaks on levinud sümptomid järgmised:
- seksuaalvahekorraga kaasnev valu;
- menstruaaltsükli häired;
- väga valulikud perioodid;
- pikk ja rikkalik verised probleemid menstruatsiooni vahel;
- valu urineerimisel ja roojamisel;
- vere ilmumine uriinis.
Samuti on pikaajaline viljatus, eriti kombinatsioonis teiste ilmingutega kaudne märk endometrioos. 2–3 päeva enne menstruatsiooni algust võib diagnoosi kinnitada ultraheliuuringuga.
Ilma ravita haigus progresseerub ja võib muutuda keerulisemaks, põhjustades:
- Adhesioonid vaagnapiirkonnas, põhjustades menstruatsiooni ajal tugevat valu. Nende olemasolu põhjustab sageli viljatust. Lisaks segavad need naise normaalset intiimelu, muutes seksuaalvahekorra valusaks.
- Posthemorraagiline aneemia sisse krooniline vorm. Igakuine menstruatsioon muutub raskeks, mis põhjustab liigset verekaotust.
- Onkoloogilised kasvajad. Endometroidrakkude kasvades võivad need muutuda pahaloomulisteks kasvajateks.
- Rikkumisest tulenevad neuroloogilised häired närvilõpmed. Selle tulemusena võib see esile kutsuda jalgade pareesi ja halvatuse.
Kas endometrioos põhjustab alati viljatust?
Kui teil on diagnoositud endometrioos, kas võite rasestuda?
See haigus ei põhjusta 100% viljatust, vaid lihtsalt vähendab lapse eostamise võimalusi.
Sellises olukorras muutub sageli takistuseks munasarjade düsfunktsioon. Mõjutatud organites folliikulid ei küpse ja ovulatsiooni ei toimu. Aga kui vähemalt üks munasari töötab normaalselt ja sinna viiv munajuha on läbitav, jääb viljastumise võimalus alles.
Järgmine takistus on emaka lihaskihi kahjustus. Selle tulemusena ei saa munarakk pärast spermaga ühinemist normaalselt kinnituda ega areneda. Peal esialgne etapp haiguse korral on võimalik, et toimub implantatsioon.
Rasketel juhtudel ravimeid või kirurgiline ravi, mille järel lapse saamise võimalus suureneb. Peate mõistma, et kuigi naine võib endometrioosiga rasestuda, vajab ta raseduse perioodil spetsialistide abi, et vältida raseduse katkemist.
Ravi meetodid
Kuidas rasestuda emaka või munasarjade endometrioosiga? Probleemi lahendus sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi ja tema vanusest hormonaalsed tasemed. Esiteks tehakse diagnoos - ultraheli, laboriuuringud, vajadusel ja hüsterograafiat.
Raviks kasutatakse konservatiivseid või kirurgilisi lähenemisviise, mõnikord kombineeritakse neid optimaalse tulemuse saavutamiseks. Mõned naised võivad endometrioosiga rasestuda pärast hormoonide võtmist, samas kui teised vajavad operatsiooni.
Narkootikumide ravi seisneb hormooni sisaldavate ravimite võtmises 3–6 kuu jooksul. Sel perioodil tekib kunstlik menopaus, mis viib haiguse taandumiseni. Pärast hormoonravi lõppu taastub menstruaaltsükkel. Retsidiiv on võimalik, kuid remissiooni perioodil on võimalus rasestuda.
Kirurgiline sekkumine hõlmab laparoskoopilist operatsiooni, mis tehakse all üldanesteesia. Adhesioonid lõigatakse lahti ja endometrioidsed moodustised eemaldatakse. Koeproovid võetakse laboratoorsed uuringud diagnoosi kinnitamiseks ja vähi võimaluse välistamiseks.
60% ravitud naistest rasestub 6–13 nädala jooksul.
Seetõttu patsiendi küsimusele: "Kas emaka endometrioosiga on võimalik rasestuda?" arstid vastavad jaatavalt, selgitades, et iga naise võimalused rasestuda on erinevad.
Kui naine soovib diagnoosist hoolimata last saada, võimaldavad meditsiini edusammud seda teha. Günekoloogia valdkonna kvalifitseeritud spetsialistid ütlevad, et endometrioosiga võite rasestuda, kuid edukaks viljastumiseks ja loote normaalseks emakasiseseks arenguks peate läbima ravikuuri.
Mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on soovitud lapse sünd. Seetõttu peate selle ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama murettekitavad sümptomid ja läbima regulaarseid ennetavaid läbivaatusi.
Kasulik video: endometrioosi põhjused, ravi ja ennetamine
Mulle meeldib!
Endometrioos on tänapäeva kõige levinum ja seletamatum günekoloogiline haigus.
Emaka sees asuv kude võib naise keha erinevates organites kasvada üle oma piiride. Seda kude nimetatakse endomeetriumiks, sellest ka haiguse nimi - endometrioos.
See haigus on üsna levinud – seda leidub igal 10. naisel vanuses 25–44 aastat. Endometrioosi arengu kiirus sõltub hormoonidest. Üsna sageli põhjustab selline haigus, kui seda õigeaegselt ei ravita, korvamatuid tagajärgi - viljatust.
- Kõige sagedamini mõjutab endometrioos munasarju: kahjustatud piirkonnad ilmuvad tumepruunide (või isegi siniste) laikudena või verega täidetud villidena.
- Harvem esineb endometrioosi, mis mõjutab emakakaela, emaka keha välispinda ja sidet, mis kinnitab emakat vaagna, soolte, neerude, Põis ja kusiti.
- On juhtumeid, kus endometrioos võib tekkida operatsioonijärgsetel armidel (pärast keisrilõige), naba piirkonnas, isegi rinnaõõnes.
- Kõigist kahjustatud piirkondadest võib eristada emaka lihaste seinte kahjustusi, mis on klassifitseeritud endometrioosi erivormiks - adenomüoosiks.
Endometrioosi põhjus
Alati ei ole võimalik mõista, miks endometrioos ilmub. Kuid siiski on teadlased tuvastanud mõned põhjused:
- Hormonaalsed häired. Endometrioosi korral on enamikul kõrge luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), prolaktiini ja samal ajal madal tase progesteroon. Neerupealiste koore töös tuvastatakse rike.
- Pärilik eelsoodumus. Mõned eksperdid eristavad isegi endometrioosi tüüpi - perekondlikku.
- Immuunsüsteemi talitlushäired. Kui immuunsüsteem töötab korralikult, sureb endomeetrium, väljudes emakast. Ja vastupidi: kui keha on nõrgenenud, ei jää endomeetrium mitte ainult teistes kohtades ellu, vaid jätkab ka kasvu.
- Neuroendokriinsüsteem ei tööta korralikult. Regulaarne stress võib selleni viia kehv toitumine, sugulisel teel levivad infektsioonid, somaatilised haigused, kilpnäärme talitlushäired.
Selle diagnoosi tegemisel on ravi õigeks määramiseks vaja võimaluse korral välja selgitada selle arengu põhjused.
Arstid on tuvastanud mitmeid tegureid, mis mõjutavad endometrioosi väljanägemist ja arengut:
- nagu vähi puhul, kui noorem naine, mida kiiremini haigus areneb, kasvab endomeetrium;
- abordid ja kuretaaž;
- varasemad operatsioonid vaagnapiirkonnas (keisrilõige);
- halb ökoloogia;
- aneemia, raua puudumine kehas;
- ülekaal;
- emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine;
- maksafunktsiooni häired;
- põletik naiselikus osas.
Endometrioosi sümptomid
Esimeses ja teises etapis ei pruugi endometrioosi sümptomid üldse ilmneda. Seetõttu diagnoositakse seda ainult siis, kui günekoloogiline läbivaatus. Kui sümptomid on tunda, on need järgmised:
- düsmenorröa. Sekretoorses vedelikus suureneb prostaglandiinide - kokkutõmbumist stimuleerivate ainete - sisaldus;
- premenstruaalne ja postmenstruaalne valu;
- düspareunia (talumatu valu seksi ajal);
- verejooks perioodide vahel;
- pikk ja raske menstruatsioon säilitatud korrapärasusega;
- viljatuse diagnoosimine;
- valu tualetti minnes;
- Valge vedelik võib rinnast lekkida.
IN menstruatsiooniperiood kõik sümptomid süvenevad, kuna selle käigus suureneb endometrioosist kahjustatud piirkond.
Mida varem endometrioos avastatakse, seda parem on arstide prognoos ja seda paremad on ravivõimalused. Hilisemates staadiumides on endometrioosi väga raske ravida, mis enamasti viib emaka eemaldamiseni.
Endometrioosi uuring ja testid
Haigust on varajases staadiumis raske diagnoosida selle sümptomite vähese avaldumise tõttu, mis ei anna veel põhjust iseseisvalt arsti poole pöörduda. Kuid on juhtumeid, et isegi läbivaatuse ajal võib endometrioos jääda märkamatuks, mistõttu peate hoolikalt kuulama oma keha ja uuringu ajal jagama kõiki kahtlusi spetsialistiga.
Endometrioosi tuvastamiseks on mitu meetodit:
- Emaka ja munasarjade ultraheli. Ultraheli on ette nähtud menstruatsiooni eelõhtul. Erinevate tsüstide tuvastamisel määrab arst täiendava selgitava ultraheliuuringu.
- Näidis CA-125. Tema abiga tuvastatakse mõjutatud rakkudele spetsiifiline marker.
- Laparoskoopia. Aitab tuvastada tõsisemaid endometrioosiga seotud probleeme organismis, nagu soolevähk, lupjunud mesotelioom ja metastaatiline munasarjakartsinoom.
- Magnetresonantstomograafia.
- Biopsia (alati olemas, kuna endometrioos võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks).
- Hüsteroskoopia. Seda tehakse vastavalt arsti ettekirjutustele, adenomüoosi kahtluse korral vajab see kirurgilist sekkumist, et teha emakaõõne visuaalne kontroll.
- Kolposkoopia. Spetsialistid uurivad emakakaela kolposkoobi abil.
- Metrosalpingograafia (teostatakse röntgeniruumis; kontrastaine süstimisega naise kehasse tehakse esialgne pilt ja 20 minuti pärast tehakse kordusuuring).
Endometrioosi ravi
Endometrioosi ravitakse terapeutiliste ja kirurgiliste meetoditega. Ravi valik sõltub suuresti haiguse arenguastmest. Esimeses ja teises etapis saate ravida ilma operatsioonita.
Terapeutiline meetod endometrioosi raviks
- Kõik endometrioosi raviks välja kirjutatud ravimid on hormonaalsed. Ravi võib kesta aastaid. Selle tulemusena normaliseerub kahjustatud elundite toimimine, samuti haiguse leviku ennetamine. Kuid sellistel ravimitel on oma vastunäidustused.
- Põletikuvastased ravimid.
- Desensibiliseerivad ravimid.
- Rahustid.
Nende ravimite hulgas on ette nähtud levonorgestreeli sisaldavad ravimid; antigestageense toimega ravimid; antigonadotroopsed ravimid; GnRH agonistid; antiöstrogeense toimega ravimid; androgeenid; anaboolne steroid.
Kirurgiline tehnika endometrioosi raviks
IN kaasaegne meditsiin neid on mitu kirurgilised meetodid, mis jagunevad konservatiivseteks (eemaldatakse ainult kahjustatud piirkond, elundid säilivad) ja radikaalseteks (kahjustatud elundite või üldse emaka eemaldamine). Sageli kasutatakse ka kombineeritud meetodit.
Õrnate meetodite hulka kuuluvad:
- laparoskoopia (mikrokirurgiline sekkumine: tehakse väga väike 0,5-1,5 cm sisselõige, endomeetriumi akumulatsioonipiirkonnad kauteriseeritakse laseriga);
- laparotoomia (kirurg lõikab kõhu seina; ette nähtud endometrioosi tüsistuste esinemisel).
Pärast endomeetriumi eemaldamist on ette nähtud füsioteraapia, kursus ravimid tulemuse konsolideerimiseks.
Ravimeetodi valikut mõjutavad naise vanus, haiguse staadium, varasemad rasedused või nende puudumine, kahjustatud organ, sümptomid ja nende raskusaste.
Ravimeetodi määramisel juhindub arst eelkõige järgmistest eesmärkidest:
- valu leevendamine;
- proliferatsiooni peatumine, põletikulised protsessid;
- lapse eostamise ja sünnitamise võime säilitamine.
Eksperdid peavad terapeutiliste ja kirurgiliste tehnikate kombinatsiooni tõhusaks raviks.
Rahvapärased abinõud endometrioosi raviks
Võite ka loota rahvatehnika, kuid seda ei tohiks pidada samaväärseks spetsialistide poolt läbiviidava ametliku tehnikaga, vaid ainult põhiravi lisana.
- Nõelravi.
- Hirudoteraapia (turse ja valu vähendamine kaanide abil).
- Füsioteraapia (radoonivannid, elektroforees, magnetravi).
- Taimne ravim (näiteks booremakast saadud tinktuur: 2 spl taime, 0,5 liitrit viina, võtta 3 korda päevas enne sööki, 30 tilka. Maitsetaimede keetmised nagu ussijuur, lambakook, kalmusejuur, nõges , küüslill, viinapuu, viburnum).
Dieet endometrioosi jaoks
Lisaks ravile määrab arst endometrioosi dieedi (eriti kui naine on rase).
Päevas peaks olema vähemalt viis toidukorda, väikeste portsjonitena, ja päevas tuleks tarbida vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
- värsked puu- ja köögiviljad, mida peetakse antioksüdantideks;
- sardiinid, makrell, lõhe, pähklid, linaseemneõli (suurenenud sisu küllastumata happed looduslikes rasvades);
- suvikõrvits, porgand, peet, õunad, pruun riis ( kõrge sisaldus tselluloos);
- rohelised herned, seller, kõrvitsa- ja päevalilleseemned, küüslauk (taimsed steroolid);
- brokkoli ja lillkapsas(maksaensüümide aktiveerimine);
- lahja linnuliha;
- purustamata teraviljad (kaerahelbed, riis, tatar, oder), täisteraleib;
- madala rasvasisaldusega piimatooted (eriti madala rasvasisaldusega kodujuust);
- sidrunid, apelsinid, maasikad, punased paprikad, kibuvitsamarjade keetmine (suur C-vitamiini sisaldus).
Endometrioosi ennetamine
- Regulaarsed läbivaatused günekoloogi juures.
- Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Ravige kõiki nakkus- ja kroonilisi haigusi õigeaegselt.
- Võtke tõsiselt seksuaalsel teel levivate haiguste eest kaitsmise küsimust.
- Järgige hoolikalt isiklikku hügieeni.
Endometrioosi ravi raseduse ajal
On inimesi, kes väidavad, et endometrioosi saab rasedusega ravida. Osaliselt on see väide tõsi, kuna see periood mõjutab soodsalt emaka seisundit (endometrioosi arengule kaasa aidanud hormoonide tootmine peatub).
Kuid siiski ei soovita arstid endometrioosi rasedusega ravida, kuna peaaegu kõik ilmnevad paranemised on ajutised kuni ovulatsioonini. Seetõttu ei saa sellele ravimeetodile loota ega sellele loota.
Endometrioosiga raseduse planeerimine
Endometrioosil on väga suur raseduse katkemise oht, mistõttu rasedust planeerides mõelge hoolikalt läbi, kas peaksite enne rasestumist ootama ja paranema.
Pärast täielik ravi ja taastumine, rasedus võib tekkida 0,5-1 aasta jooksul 15-55% naistest. Kui seda ei juhtu, peate täiendavaks uuringuks uuesti arsti juurde minema.
Arstid lubavad patsiendil rasestuda, kui ta enam ei võta hormonaalsed ravimid. Kui rasedus ei ole aasta jooksul toimunud, soovitavad eksperdid esmalt rasestuda IVF programmi kaudu. Endometrioosi fookused lakkavad suurenemast ja võivad järsult väheneda mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast seda, kuni imetamise lõpuni.
Endometrioos raseduse ajal
Esimene küsimus, mida paljud inimesed küsivad, on: kas rasedus on endometrioosiga üldse võimalik?
Statistika järgi võib 60% endometrioosi diagnoosiga patsientidest kergesti rasestuda ja ainult 40% diagnoositakse viljatus. See tähendab, et endometrioosi korral on rasestumine võimalik, kuid peate silmitsi seisma väga tõsiste takistustega (munasarjade struktuuri häired, munajuhade vähene läbilaskvus) ja läbima professionaalne ravi. Väga oluline sisse sel juhul vanuses, on selle diagnoosiga rasedust kõige parem planeerida hiljemalt 30 aastat.
Endometrioosiga raseduse ajal on suur raseduse katkemise oht, seetõttu on rasedad naised sünnitusabi-günekoloogi erilise järelevalve all alates esimestest rasedusnädalatest ja võtavad spetsiaalseid ravimeid, mis võivad raseduse katkemist ära hoida. Iga lapseootel ema jaoks on kõige olulisem see, et endometrioos ei saaks mõjutada lapse arengut.
Enne 8 rasedusnädalat võib arst ajutiselt määrata hormonaalseid ravimeid.
Kuidas mõjutab endometrioos rasedust?
Eksperdid pole ikka veel kindlad, kuidas endometrioos ise rasedust mõjutab. Raseduse ajal patsiendi ravi ei katkestata, vaid seda tuleb kohandada, et minimeerida ohtu lapsele.
- Väljas risk oluliselt suurenenud emakasisene rasedus, seega ikka sees varajased kuupäevad Arstid määravad ultraheli ja vastavalt näidustustele eemaldavad viljastatud munaraku.
- Raseduse katkemise tõenäosus on suur, eriti raseduse alguses.
- Kell hormonaalsed häired Emaka toonus võib tõusta, mis võib samuti põhjustada korvamatuid tagajärgi.
- Emaka õhemad seinad viitavad nende rebenemise võimalusele lapse arengu ajal. Need patsiendid veedavad kogu raseduse haiglas arstide erilise järelevalve all.
- Emakakael kaotab oma elastsuse, seetõttu on sünnituse lahendamiseks sageli ette nähtud keisrilõige.
- Väärib märkimist, et rasedus endometrioosi diagnoosiga esineb väga harva ja ainult ravi korral. Lisaks, kui endometriootilise tsüst (tekkimine endometrioosi kudede kogunemisest) on juba tekkinud, siis enne nende eemaldamist rasedust kindlasti ei teki.
On teada, et rasedus ja imetamine - suurepärased tööriistad endometrioosi vastu ja viib sageli selle stabiilse remissioonini. Kurb paradoks on aga see, et endometrioos on sageli . Miks see haigus tekib? Kuidas seda diagnoosida? Kuidas ravida? Zdravitsa perearstikeskuste võrgustiku esimese kategooria sünnitusarst-günekoloog Evgenia BONDARENKO nõustab oma õdesid-vendi endometrioosi ravis.
Mis on endometrioos?
Endometrioos on sama levinud kui ka salapärane haigus. Mõnedel mitte täiesti selgetel põhjustel hakkab emaka sisemust vooderdav endometrioidkude käituma kummaliselt. See kasvab liigselt emaka kehas, teistes suguelundites - emakakaelal, torudes, munasarjades või isegi hakkab "reisima" kogu kehas ning seda leidub täiesti ootamatutes ja sobimatutes kohtades - sooltes. , kuseteede, kopsudes ja isegi silmade kudedes.
Kõik oleks hästi, kuid endomeetrium on spetsiaalne kude, mis on looduse poolt loodud viljastatud munaraku vastuvõtmiseks ja selle loomiseks. mugavad tingimused. Nendel eesmärkidel kasvab endomeetrium iga kuu tsükli alguses aktiivselt ja pakseneb hormooni östrogeeni mõjul. Umbes 15. tsükli päeval liitub protsessiga veel üks hormoon progesteroon: endomeetriumi kude hakkab eritama palju lima, veresooned laienevad ja muutuvad täisvereliseks, et tagada võimalikult palju lima. parim vastuvõtt uueks eluks. Kui viljastumist ei toimu, väheneb tsükli lõpuks mõlema hormooni sisaldus järsult, endomeetriumi kinnikasvanud kiht hävib ja lükatakse tagasi - algab menstruatsioon.
Endomeetriumi liigne kasv emakas või selle esinemine teistes elundites põhjustab patoloogiat - endometrioosi. Sarnaselt normaalsele emaka limaskestale kasvab selline kude iga tsükli alguses ja hävib menstruatsiooni ajal. See võib põhjustada adhesioonide ja endometrioidsete tsüstide moodustumist.
Eksperdi kommentaar
Endometrioos on düshormonaalne, immuunsõltuv ja geneetiliselt määratud haigus, mida iseloomustab sarnaste kudede healoomuline vohamine. morfoloogiline struktuur ja toimib koos endomeetriumiga, kuid väljaspool emakaõõnde. Endometrioos on üks levinumaid günekoloogilised haigused, on see eriti levinud 20–40-aastastel naistel. Sõltuvalt kahjustuste asukohast jagatakse see suguelunditeks ja ekstragenitaalseteks.
Suguelundite endometrioos võib olla sisemine - kui kude kasvab emaka kehas, maakitsuses ja torude vaheosades, ja väline - kui on kahjustatud emakakaela tupeosa, tupp, munasarjad, torud ja vaagna kõhukelme.
Ekstragenitaalne endometrioos on kõigi teiste organite, välja arvatud suguelundite, kahjustus. Endometrioosi kolded on vastuvõtlikud hormonaalne mõju menstruaaltsükli ajal ja just need tsüklilised muutused põhjustavad selle patoloogia all kannatavate naiste peamisi sümptomeid ja kaebusi.
Endometrioosi põhjused
Meditsiiniringkondades puudub selge arvamus selle kohta, miks endometrioos tekib. Arvatakse, et endomeetriumi rakud sisenevad kõhuõõnde menstruatsiooni ajal munajuhadest või kanduvad emakast tuleva lümfi- ja verevooluga kogu kehasse.
Östrogeeniravi saavatel meestel on teada endometrioosi juhtumeid, mis tõestab selle haiguse hormonaalset olemust.
Eksperdi kommentaar
Endometrioosi esinemist selgitavad mitmed teooriad ja ükski neist pole selgelt tõestatud. Praegu on juhtivaks teooriaks saanud endometrioidsete osakeste nihkumine "sissepoole", st menstruaalvere tagasivooluga munajuhade kaudu kõhukelmesse; menstruaalveres oleva emaka limaskesta elujõulised rakud kinnituvad kõhukelmele ja kasvavad. On kindlaks tehtud, et see nähtus on eriti levinud abortide ja meditsiinilised sekkumised(emakaõõne kuretaaž, keisrilõige).
Endometrioosi levimuse tõttu tüdrukute seas on aga praegu teisel kohal geneetiliselt määratud endometrioosi päritolu teooria: muutused, mis tekivad loote moodustumisel emakas. Sageli sisse noores eas haigus on kombineeritud suguelundite väärarengutega.
Endometrioosi riskifaktorid on järgmised:
hormonaalsed häired, kui retseptorid võtavad üles suurenenud aktiivsusega hormoone;
depressiivne immuunsus;
geneetiline eelsoodumus;
sagedased emakasisesed sekkumised;
keha krooniline stressiseisund.
Endometrioosi sümptomid
Sageli ei avaldu endometrioos kuidagi ja selle haiguse tunnused on nähtavad ainult ultraheliga.
Muudel juhtudel võib endometrioos põhjustada järgmisi tagajärgi:
- valu alakõhus, eriti tsükli teisel poolel;
- ebamugavustunne seksi ajal;
- määrimine perioodide vahel;
- menstruaaltsükli häired;
- raskused rasestumisel.
Eksperdi kommentaar
Endometrioosi sümptomid on väga erinevad. Enamik tavaline sümptom - See on tuim valu alakõhus, esinedes tsükliliselt. Sageli suureneb selle intensiivsus menstruaaltsükli teisel poolel ja menstruatsiooni ajal. Haiguse progresseerumisel muutub valu kurnavaks ja muutub püsivaks, kiirgades kõhukelme ja jalgadesse. See toob sageli kaasa meeleolu ja sooritusvõime languse, depressiooni ja krooniline väsimus. Endometrioosi üheks sümptomiks on menstruaaltsükli häired: määrimine enne ja pärast menstruatsiooni, ebaregulaarne menstruatsioon. On kindlaks tehtud, et ligikaudu 40% endometrioosi põdevatest naistest kannatab viljatuse all, mis tekib hormonaalne tasakaalutus ja endomeetriumi muutuse tõttu ning mõnel juhul ka adhesioonide tõttu (kui kahjustused lokaliseeritakse kõhuõõnes).
Endometrioosi diagnoosimine
Endometrioosi täpselt diagnoosida aitab terve rida meetodeid:
Günekoloogiline läbivaatus.
Kasvaja markerite näitajad vereanalüüsis. Munasarjade endometrioosi korral suureneb markerite CA 125, CEA ja CA 19-9 tase sageli mitu korda.
Ultrahelis näeb diagnostik endomeetriumi kahjustusi ja tsüste.
Omab suurimat täpsust - see võimaldab täpselt määrata endometrioosi, adhesioonide ja tsüstide koldeid ja lokaliseerimist. Lisaks on laparoskoopia abil võimalik üheaegselt eemaldada diagnoositud kahjustusi ja tsüstid ning eraldada adhesioonid.
Kogu emaka sisepinnal on limaskest, mida nimetatakse endomeetriumiks. Hormonaalsete või menstruaaltsükli häired, geneetiline eelsoodumus ja muud põhjused, levib endomeetrium väljapoole emakat. Seda haigust nimetatakse endometrioosiks.
Sageli võite kohata väidet, et endometrioosi saab ravida rasedusega. See on osaliselt tõsi, sest lapse ootamise periood mõjutab soodsalt emaka seisundit, kuna sel ajal peatub tsükliline hormoonide tootmine, mis viis limaskesta kasvuni. Endomeetriumi kasvu aktiivsus väheneb ja kahjustuste suurus võib isegi väheneda. Kuid enamikul juhtudel on see ajutine nähtus, mis kestab kuni ovulatsioonini. Seetõttu on siiski parem jätta see ravimeetod tähelepanuta ja planeerida rasestumist mitte varem kui kuus kuud pärast ravi.
Raseduse katkestamine on naise jaoks tohutu stress ja selle diagnoosi korral on risk väga suur. Seetõttu tehke järeldused: kui soovite lihtsalt last, siis kõigepealt vabanege endometrioosist ja kui olete juba rase, siis tuginege spetsialistide kogemustele ja järgige kõiki nende juhiseid.
Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda?
Väga palju naisi pikka aega ei saa last eostada endomeetriumi levikukolde olemasolul. Miks? Põhjuseid on mitu:
- Ovulatsiooni puudumine. Menstruatsioon kulgeb tavapäraselt, määrimine on regulaarne, kuid tõelist ovulatsiooni ei toimu munasarjade talitlushäirete või munaraku munajuhade läbimise raskuste tõttu. See probleem esineb tavaliselt endometrioidse munasarja tsüstiga.
- Viljastatud munaraku siirdamise häired. Diagnoos on sel juhul adenomüoos. Sel juhul toimub pigem raseduse katkemine kui viljatus kui selline, samuti võib tekkida emakaväline rasedus.
- Rikkumised sisse endokriinsüsteem keha. Need põhjustavad samaaegselt endomeetriumi levikut ja põhjustavad viljatust.
Ärge heitke meelt! Rasedus ja endometrioos võivad eksisteerida koos. See juhtub siis, kui on toimunud ovulatsioon, viljastumine ja munarakk suutis ikkagi kõhuõõnde siseneda ja implanteerida.
Tuleb meeles pidada, et raseduse katkestamine võib halvendada haiguse kulgu ja põhjustada kahjustuste suurenemist. Seetõttu peate selle diagnoosiga väga hoolikalt jälgima rasestumisvastaseid vahendeid juhtudel, kui last ei soovita.
Kuidas mõjutab endometrioos rasedust?
Eksperdid usuvad, et sel juhul suureneb raseduse katkemise tõenäosus. Kuid meditsiin on praegu piisaval tasemel kõrge tase, nii et kogenud arst aitab naisel vältida raseduse katkemist. Võib olla, lapseootel emale peate võtma hormonaalseid ravimeid. Ärge kartke, see on teie lapse turvalisuse tagamiseks vajalik.
Kui emaka limaskesta kude ei ole platsentasse levinud, suureneb lapse päästmise võimalus mitu korda. Kuid igal juhul on vaja jälgida naise seisundit ja vajadusel määrata ravi.
Kas teil on endometrioos ja teate, et olete rase?
Võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga, et ta saaks teile saatekirja ultrahelisse. Kõigepealt peate kinnitama emakasisese raseduse fakti. Emakavälise haiguse korral tehakse kiireloomuline endoskoopiline operatsioon ja viljastatud munarakk eemaldatakse sondist. Huvitav punkt: pärast seda sekkumist munajuha adhesioonid katkevad ja tulevikus suureneb naise võimalus emaks saada. Kui kõik on korras, siis esimesel trimestril tavaliselt ravi ei määrata.
2-3 trimestril pärsivad östrogeenid progesterooni tootmist ja tekib raseduse katkemise oht. Seetõttu edasi selles etapis Emaka lihaste aktiivsuse vähendamiseks on vaja võtta progesterooni ravimeid.
Kui on sisemine endometrioos, siis viimastel nädalatel on suur risk emaka rebenemiseks, mistõttu naine paigutatakse sünnieelsesse osakonda, et vajadusel teha erakorraline keisrilõige.
Ravi
Nagu eespool ütlesime, tuleks enne perre uue lisandumise planeerimist kindlasti endometrioosi välja ravida, eriti kui see on 3.-4. Ja kuue kuu pärast või veel parem, aasta pärast võite hakata oma eesmärki saavutama. Kui pärast haiguse täielikku kõrvaldamist viljastumist ei toimu, tuleb viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks teha täiendavaid uuringuid.
Endometrioosi ravitaktika valib raviarst sõltuvalt individuaalsed omadused naised.
- Hormonaalne ravi. Seda tüüpi ravi põhineb östrogeenide (naissuguhormoonide) pärssimisel, mis põhjustavad endomeetriumi kasvu väljaspool emakat. Tavaliselt on see progesterooni () või muu sünteetiline analoog sarnased ravimid sarnane tegevus. Seda tüüpi ravi kasutatakse 1.-2. etapis.
- Kirurgiline sekkumine. See on kurb, kuid hetkel on see ainus ja kõige enam tõhus meetod, mille abil saate täielikult vabaneda endometrioosikolletest. Hetkel teostamisel endoskoopilised operatsioonid, mille järel on diagnoosi naasmise tõenäosus minimaalne. Venemaal tehakse peaaegu kõik sellised sekkumised laparoskoopia abil. Lisaks liigse endomeetriumi eemaldamisele saavad nad operatsiooni ajal taastada sellest mõjutatud elundi ja eraldada tekkinud adhesioonid. Pärast seda tüüpi ravi on ette nähtud hormonaalsed ravimid.
- Ootamise taktika. Kui naisel on juba lapsed või ta ei planeeri rasedust ja tema tüüpi endometrioosiga ei kaasne valu sümptomid, siis on see teraapia igati õigustatud. Sel juhul on vaja ultraheli abil jälgida vaagnaelundite seisundit ja regulaarselt annetada verd kasvajamarkerite olemasolu kohta, mis viitavad varajane areng pahaloomuline kasvaja.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsvejeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?
- Hai või krokodilli hambast valmistatud amuleti jõud Millest on valmistatud kihva ripats?