Parim anesteesia keisrilõike jaoks. Milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem ja ohutum? Kui kaua kulub pärast keisrilõiget epiduraalanesteesia ära?
Kui see on planeeritud ja on aega sünnitavat naist selleks ette valmistada, saab naine ise valida valu leevendamise meetodi, kuid enamasti määrab selle anestesioloog individuaalselt. Tänapäeval kasutatakse selliseid anesteesiameetodeid keisrilõige:
Kõhuõõneoperatsiooni lapse sünnitamiseks ema kõhust nimetatakse keisrilõikeks. Seda tehakse siis, kui loomulik sünnitus on vastunäidustatud ja ohustab nii ema kui ka lapse tervist.
Kui plaanitakse keisrilõiget ja on aega sünnitavat naist selleks ette valmistada, saab naine ise valida valu leevendamise meetodi, kuid enamasti määrab selle anestesioloog individuaalselt. Tänapäeval kasutatakse keisrilõike jaoks järgmisi anesteesia meetodeid:
- seljaaju;
- üldine.
Valides ühe neist, peaksite arvestama järgmiste teguritega:
- Kas soovite olla kogu operatsiooni aja teadvuseta ja ärgata juba palatis õnneliku emana;
- või teil on soov operatsiooni ajal "kohal olla".
Lapsele pole soovitav ükski anesteesia, kuid suurim tüsistuste oht on seotud üldnarkoosiga, kui ema kehasse manustatakse korraga mitu ravimit.
Vaatame lähemalt iga keisrilõike anesteesia meetodit.
Epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks
Anesteesiat, mille puhul anesteetikumi süstitakse lapseootel ema selja nimmepiirkonda (epiduraalruumi selgroolülide vahel), nimetatakse epiduraalseks.
Epiduraalanesteesia eelised keisrilõike ajal seisnevad ennekõike selles, et sünnitav naine on pidevalt teadvusel, et ta saaks jälgida oma lapse sündi. Tänu sellele, et anesteetikum (valuvaigisti) tugevneb järk-järgult, säilib südame-veresoonkonna süsteemi stabiilsus. Mingil määral on liikumisvõime isegi säilinud. Epiduraalanesteesia on hädavajalik sünnituse ajal, mis tekib tüsistustega ja nõuab pikka kestust. Ainult selline anesteesia on lubatud sünnituse all kannatavatele naistele bronhiaalastma, kuna see ei ärrita hingamisteid.
Epiduraalanesteesia miinuseks on see, et anesteetikumi võib manustada valesti või suure annuse korral võivad tekkida krambid.
Epiduraalanesteesiat tohib teha ainult kogenud spetsialist, kuna on oht sagedaste epiduraalblokkide tekkeks, mis võivad põhjustada sagedasi hilisemaid tugevaid peavalusid.
Epiduraalanesteesia ebaõige manustamine on täis neuroloogilisi tüsistusi.
Keisrilõike epiduraalanesteesia kasutamise indikaatorid on muutuste oht vererõhk.
Spinaal (spinaalanesteesia) keisrilõike jaoks
Sellise anesteesia olemus on anesteetikumi sisseviimine selja nimmepiirkonda subarahnoidaalses ruumis asuvate selgroolülide vahel. Kui see viiakse läbi, ümbritseb tihe membraan selgroog(epiduraalanesteesiaga torgatakse nõel veidi sügavamale kui spinaalanesteesiaga).
See sobib kõige paremini keisrilõike jaoks, selle eelised on järgmised:
- puudub süsteemne toksilisus;
- suurepärane analgeetiline toime;
- aeg pärast anesteesia sisseviimist ja enne operatsiooni algust on ligikaudu kaks minutit;
- spinaalanesteesiat on palju lihtsam manustada kui epiduraalset, sest sellega määratakse nõela sisestamise koht väga täpselt.
Kuid sellisel anesteesial on ka puudusi, nimelt:
- piiratud toimeaeg (keskmiselt kestab anesteetikum kaks tundi);
- valuvaigisti järsk toime algus, mis võib põhjustada vererõhu langust;
- samuti epiduraalanesteesia korral võivad tekkida punktsioonijärgsed peavalud;
- võimalik neuroloogiliste tüsistuste teke (juhul, kui manustatud anesteetikumi annus oli ebapiisav, ei saa teha korduvaid süste. Vajalik on kas kateeter uuesti sisestada või kasutada mõnda muud anesteesiameetodit).
Spinaalanesteesia on vastunäidustatud platsenta enneaegse irdumise korral.
Keisrilõike üldanesteesia läbiviimine
Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse loote hüpoksia diagnoosimisel või piirkondliku (epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia) vastunäidustuste olemasolul, mis võivad hõlmata raskeid patoloogiaid, suurenenud intrakraniaalne rõhk või sünnituseelne hemorraagia.
Selle olemus seisneb selles, et narkootikumidega kokkupuutumise tagajärjel kogeb sünnitav naine nn tumenemist ja täielik kaotus tundlikkus.
Keisrilõike üldanesteesia eeliseks on see, et seda on naisel kergem taluda ja see tagab õigel kasutamisel täieliku valu leevendamise. Arvestada tuleb ka sellega, et anesteesia hakkab väga kiiresti mõjuma ja see on väga oluline juhtudel, kui operatsioon on kiireloomuline ja nõuab kohest rakendamist. Üldnarkoosis ei ole sünnitaval emal teadvust ja lihased lõdvestuvad täielikult, mis tekitab suurepärased tingimused kirurgi tööks.
Samuti säilib üldanesteesia korral stabiilne südame-veresoonkonna süsteemi toimimine, kuna rõhk ei vähene (nagu loomuliku sünnituse ajal).
Seda anesteesiameetodit eelistab enamik anestesiolooge, kuid sellel on ka puudusi, nimelt:
- arengut hapnikupuudus(hüpoksia) naisel;
- on oht, et hingetoru intubatsioon (sellesse ühekordselt kasutatava plasttoru sisestamine) ei ole võimalik, mis omakorda muudab võimatuks sünnitava naise ühendamise kunstliku hingamise aparaadiga;
- võib tekkida aspiratsioon (võõrkehade tungimine hingamisteedesse, sisse sel juhul see tähendab, et maosisu satub naise kopsudesse);
- üldanesteesia ajal kesknärvi depressioon närvisüsteem lapsele, mis on seotud protseduuri ajal kasutatavate narkootiliste ainete tungimisega läbi platsenta (seda tuleks eriti arvestada enneaegse raseduse korral või siis, kui üldnarkoosi manustamise ja sünnituse alguse vahele jääb liiga palju aega. Kuid pole põhjust paanikaks, sest kaasaegsed arstid kasutavad anesteetikume, millel on minimaalne mõju lapse kesknärvisüsteemile. individuaalne valik ravimid, üldanesteesia ei põhjusta tõsiseid tagajärgi).
Millal on keisrilõike jaoks ette nähtud üldanesteesia?
Keisrilõike üldanesteesia kasutamise indikaatorid on järgmised:
- loote ähvardav seisund;
- kohese kohaletoimetamise vajadus;
- juhud, kui piirkondlik anesteesia on vastunäidustatud (näiteks raseda naise verejooks);
- kui sünnitav naine keeldub iseseisvalt epiduraalanesteesiast või spinaalanesteesiast;
- haiguslik rasvumine lapseootel ema.
Kuid väärib märkimist tõsiasi, et epiduraalanesteesia on lapsele vähem ohtlik kui üldanesteesia, mille puhul kasutatakse ajule mõjuvaid anesteetikume.
Eelkõige selleks Anna Žirko
Spinaalanesteesia keisrilõike jaoks on tänapäevastes sünnitusmajades tavaline. Sellel valu leevendamise meetodil operatsiooni ajal on mitmeid eeliseid. Anesteesia valiku teeb arst. Spetsialist uurib raseduse kulgu ja naise haiguslugu. Ainult saadud andmete põhjal määrab anestesioloog anesteesia tüübi.
Keisrilõige on traumaatiline sekkumine reproduktiivsüsteem. Operatsiooniga kaasneb mitmete kudede kahjustus. Valuliku šoki tekkimise vältimiseks kasutavad arstid erinevaid valuvaigisteid.
Keisrilõike ajal kasutatakse kolme tüüpi anesteesiat: süvaanesteesiat, spinaalanesteesiat või subarahnoidaalset anesteesiat ja epiduraalanesteesiat. Valik sõltub keisrilõike põhjustest.
Paljud kliinikud kasutavad anesteesiat. See meetod võimaldab teil kirurgilist protsessi kohandada. Spetsialist saab valida ka pikaajaliseks magamiseks sobiva ravimi. Kuid Euroopa sünnitushaiglad kasutavad anesteesiat harva. Eelistatakse spinaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat. Nende meetodite erinevus seisneb ravimi lülisambakanalisse manustamise omadustes.
Epiduraalanesteesia jaoks kasutatakse kateetrit. See on paigaldatud intervertebraalsesse ruumi. Toimeaine sisestatakse selle kaudu. Spinaalanesteesia tehakse õhukese pika nõelaga. See sisestatakse seljaaju ruumi. Anesteetikumi ravim süstitakse läbi nõela.
Kõigil ülaltoodud tehnikatel on positiivsed ja negatiivsed küljed. Õige valu leevendamise meetodi valimiseks peate konsulteerima arstiga. Ta selgitab, millised probleemid võivad tekkida pärast operatsiooni. Spetsialist valib ka igale patsiendile individuaalselt sobiva meetodi.
Protseduuri positiivsed küljed
Spinaalanesteesial on tavapärase anesteesia ees mitmeid eeliseid. See meetod soovitatav järgmistel põhjustel:
![](https://i2.wp.com/jdembaby.com/wp-content/uploads/2017/03/ukol-300x200.jpg)
Positiivne mõju on täielik säilitamine teadvus. Spinaalanesteesia kehtib ainult torso alaosa kohta. Aju ja rindkere piirkond töötavad nagu tavaliselt. See keisrilõike teostamise meetod annab naisele võimaluse protsessi kontrollida ja last rinnale kinnitada esimestel minutitel pärast sündi. Pärast anesteesiat vajab patsient mõnda aega ajufunktsiooni taastamiseks. Spinaalanesteesia kõrvaldab anesteesiajärgse seisundi.
Paljud naised kardavad keisrilõiget, sest psühholoogiline seisund. Hirm tundmatu ees operatsiooni ajal kaasneb stressi teke. Sel põhjusel väldib valu leevendamine seda meetodit kasutades täiendavaid ebamugavusi. Last näidatakse kohe emale. Naine saab jälgida, kuidas arstid last kaaluvad ja mõõdavad.
Ravimi keskmine toimeaeg on 120 minutit. Sellest ajast piisab kõigi vajalike manipulatsioonide tegemiseks. Sel juhul patsient ei koge valu. Ravim leevendab tundlikkust kõhu piirkonnas, alajäsemetel ja vaagnapiirkonnas. Pärast operatsiooni lõppu saab värske ema teha oma tavapäraseid tegevusi ilma täiendavate ebamugavusteta. Pärast tavalist anesteesiat on taastumine vajalik kahe päeva jooksul. Teadvus taastub täielikult pärast seda perioodi. Spinaalanesteesia kõrvaldab selle operatsioonijärgse taastumise etapi. Operatsioonipäeval saab patsient teha mitmeid lubatud toiminguid.
Positiivne külg on kiirus, millega ravim hakkab toimima. Esimesed märgid ravimi toimest ilmnevad viie minuti jooksul. Kümne minuti pärast saab naist opereerida. Seda efekti kasutatakse hädaolukord keisrilõige. Kui loomuliku sünnitusega ei kaasne emaka laienemist, manustavad arstid anesteetikumi ja teevad naisele keisrilõike.
Mida veel peate teadma
Iga ravimi retsepti peab välja kirjutama arst. Paljud ravimid avaldavad lapsele negatiivset mõju. Spinaalanesteesiaks kasutatavad ravimid ei mõjuta loote seisundit. See mõju on tingitud selle manustamise eripärast. Toimeaine blokeerib tööd närvilõpmed selgroog. Tänu sellele saavutatakse analgeetiline toime. Ravimi imendumine vereringesse toimub aeglaselt. Kuna loode saab kõik kahjulikud ja kasulikud ained platsenta kaudu, ei põhjusta anesteesia kahju.
Anesteesia kasutamisel imendub osa ainest vereringesse. Esimesel päeval pärast keisrilõiget võib laps olla loid ja tal on raskusi rinnale kinnitumisega.
Erinevalt paljudest anesteesiaks kasutatavatest ravimitest on anesteetikumil minimaalne kõrvaltoimete arv. Kõrvaltoimete teke on võimalik, kuid seda diagnoositakse harva.
Negatiivsed punktid
Spinaalanesteesial on mitmeid negatiivsed aspektid. Ebameeldivaid hetki ei tohiks välistada. Võib ilmuda järgmine negatiivsed tagajärjed tehtud sekkumine:
- valu punktsioonipiirkonnas;
- alajäsemete osaline tuimus;
- migreeni peavalud;
- kehatemperatuuri järsk langus;
- hüpotensioon.
Esimese nädala jooksul pärast keisrilõiget võib punktsioonipiirkonnas tekkida valulikkus. Sageli kiirgub valu lumbokoki piirkonda. Ebameeldivaid aistinguid leevendavad valuvaigistid. Mõne päeva pärast valu kaob.
Mõnel patsiendil tuvastatakse alajäsemete osaline tuimus. Probleem ilmneb ootamatult ja kaob kiiresti iseenesest. Jalgade tuimus võib tekkida mitu kuud pärast keisrilõiget. Esimestel päevadel pärast operatsiooni see probleem rohkem väljendunud. Kui järgmisel päeval pärast operatsiooni tunnetus jalgades ei taastu, peate sellest oma arsti teavitama. Spetsialist viib läbi tervisekontrolli ja tuvastab selle tüsistuse põhjuse.
Levinud probleem on peavalu, mis on olemuselt migreen. Valu mõjutab ajalist ja parietaalset piirkonda. Võib esineda ähmane nägemine ja tinnitus. Spetsialist ei saa alati sellist valu täielikult kõrvaldada. Mõned naised tunnevad valu kogu elu jooksul temperatuurimuutuste või -muutuste tõttu ilmastikutingimused. Peaksite teadma, et anesteesia võib põhjustada keerulisemat patoloogiat. Paljud patsiendid, kes on läbinud anesteesia, kannatavad hiljem pikaajalise migreeni all.
Spinaalanesteesia süstitakse seljaaju kanalisse. Närvilõpmete tundlikkuse vähenemine mõjutab kehatemperatuuri. Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist tunneb naine palavikku. Pärast keisrilõiget langeb temperatuur perioodiliselt. Kuu aja pärast kaob see patoloogia spontaanselt.
Paljude sünnitavate naiste peamine probleem on hüpotensioon. Patoloogiat iseloomustatakse järsk langus vererõhk. Probleem tekib närviimpulsi katkemise tõttu. Hüpotensioon kaob 3-4 kuu pärast. Kuid mõnel emal jääb see terveks eluks. Kriitilised tingimused tuleks vältida täiendav ravi. Aitab hästi sellest haigusest vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine.
Kavandatud meetodi riskid
Seljavalu leevendamisel on mitmeid riske. Enne keisrilõike läbiviimist peab spetsialist hoolikalt uurima patsiendi haiguslugu. Mis tahes patoloogiate olemasolu võib mõjutada operatsiooni kulgu.
Pikaajalise operatsiooni ohu korral anesteesiat ei kasutata. Ravimi toime on 2 tundi. Mõnel juhul kasutatakse ravimeid kestusega kuni neli tundi. Kui on oodata pikemat kirurgilist protseduuri, tuleks spinaalanesteesiast loobuda.
Kogemus loeb ka meditsiinitöötaja spinaalanesteesia manustamine. Mitte iga arst ei saa ravimit õigesti manustada. Kui töötajal on vähe kogemusi või praktikat, ei pruugi anesteesia mõju avalduda või kesta kaua. Harva tekib turse ravimi ebaõige manustamise tõttu. Sellise patoloogia vältimiseks peate konsulteerima oma arstiga ja küsima spinaalanesteesia läbinud patsientide arvamust.
Seda kogeb lapseootel ema harva allergiline reaktsioon. Mõni päev enne keisrilõiget küsib arst patsiendilt allergilisi reaktsioone erinevatele ravimitele. Samuti viiakse läbi uuring reaktsiooni kohta kavandatavale toimeainele. Kui lapseootel emal tekib turse või lööve, seda ravimit ei saa kasutada. Kuid seda uuringut pole alati võimalik läbi viia. Keisrilõiget tehakse ka erakorraliselt. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks jälgivad arstid operatsiooni ajal patsiendi seisundit.
Meetodi kasutamise keelud
Keisrilõike puhul ei ole spinaalanesteesia alati lubatud. See meetod valu leevendamisel on mitmeid vastunäidustusi. Kehtivad järgmised keelud:
- hilise toksikoosi pikaajaline kulg;
- intrakraniaalse rõhu patoloogiline tõus;
- probleemid vere hüübimisega;
- südamehaigused;
- lapse hüpoksiline vigastus.
Pikaajalise hilise toksikoosi korral on spinaalanesteesia kasutamine keelatud. Selle toksikoosi vormiga kaasneb kaotus suur kogus niiskust. Vedeliku eemaldamisega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemine. Operatsiooni ajal tekib väike verejooks. Kui patsient vajab keisrilõiget, kasutatakse anesteesiat.
Koljusisese rõhu patoloogiline tõus välistab paljude kasutamise ravimid. Spinaalne analgeesia mõjutab seljaaju survet. Järsk rõhulangus põhjustab väljalülitamise südamerütm. Anesteesia meetodi valiku teeb anestesioloog.
Peamine vastunäidustus on vere hüübimise vähenemine. Operatsiooni ajal kudede ja paljude väikesed laevad. Kui kasutate spinaalanesteesiat, suureneb suure verekaotuse oht. Operatsioon on välistatud ka siis, kui tarvitate pidevalt antikoagulante. Need ravimid vedeldavad verd. Verekaotus on märkimisväärne. See patoloogia küsimusi keisrilõiget.
Pole määratud spinaalanesteesia ja südamesüsteemi probleemide korral. Mitmesugused südamerikked ja mitraalklapi düsfunktsioon välistavad paljude ravimite kasutamise. Kogu operatsiooni kulgu töötavad välja mitmed spetsialistid.
Mõnes olukorras kannatab ka laps mitmesugused vaevused. Hüpoksiat peetakse tavaliseks patoloogiaks. Haigusega kaasneb hapnikupuudus. Loode kogeb hapnikunälga. Sel juhul tehakse keisrilõige anesteesia abil, kuna ka loomulik sünnitus muutub võimatuks.
Ettevalmistavad tegevused
Keisrilõige nõuab patsiendi teatud ettevalmistust. Spinaalanesteesia kasutamisega kaasnevad ka mitmed ettevalmistavad meetmed. Mõni päev enne operatsiooni viiakse läbi järgmised tegevused:
- verevedeliku koostise uurimine;
- samaaegse ravi katkestamine;
- loote seisundi jälgimine.
Naine peab testimiseks annetama verd veenist. Spetsialistid uurivad vere kvantitatiivse ja kvaliteetne koostis. Suurenenud tase leukotsüüdid ja lümfotsüüdid näitavad varjatud põletiku arengut. Madal sisu punased verelibled võivad probleemiks saada ka operatsiooni ajal. Kui analüüs on normaalne, jätkab arst järgmise ettevalmistusetappi.
Mõnedel naistel on kroonilised patoloogiad, mis nõuavad pidevat ravimist. Antikoagulantide kasutamist tuleks vältida. See väldib verejooksu tekkimist keisrilõike ajal. Tühistatud ja hormoonravi. Kui naine saab kroonilist ravi, peab ta sellest arsti teavitama.
Kontrolli all ei ole ainult naine. Samuti uuritakse lapse seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse seda ultraheli diagnostika. On vaja kindlaks teha, kas loode areneb õigesti ja kas tal on probleeme. Samuti uuritakse lapse südame tööd. Selle uuringu jaoks kinnitatakse patsiendi kõhule spetsiaalne seade, mis reageerib loote südame tööle. Kõik selle andmed saadetakse arvutisse. Alles pärast kõiki ülaltoodud meetmeid valitakse anesteesia meetod.
Protseduuri omadused
Spinaalanesteesia pole keeruline. Ravimi manustamiseks peab naine lamama ühel küljel. Jalad kõverduvad põlvedest ja suruvad vastu rindkere piirkond. Tipus nimmepiirkond lülisamba nahka töödeldakse antiseptilise lahusega.
Anesteetiline aine tõmmatakse pika õhukese nõelaga spetsiaalsesse süstlasse. Torkepiirkond on märgistatud spetsiaalse salvrätikuga. Nõel sisestatakse selgroolülide vahele. Seljaaju seina läbimisel on vastupanu vähe. See näitab õige saidi valikut. Raviaine sisestatakse õõnsusse. Nõel eemaldatakse.
Sellest hetkest alates peate jälgima patsiendi seisundit. Esimene märk aine toime algusest on täiskõhutunne punktsioonipiirkonnas. Järgmisena märkab naine tundlikkuse kaotust ühes jalas, seejärel võetakse teine jäse ära. Pärast seda läheb mu kõht tuimaks. Võib teha keisrilõiget.
Rasedus on imeline periood naise elus. Sünnitus ei lähe alati plaanipäraselt. Kui patsiendile on ette nähtud keisrilõige, ärge kartke. Sel juhul kasutatakse keisrilõike puhul sageli spinaalanesteesiat.
Keisrilõige on kirurgiline sünnitus, mille käigus laps eemaldatakse sisselõike kaudu kõhu seina ja ema emakas. Tänapäeval on see operatsioon täiesti ohutu ja seda kasutatakse aktiivselt sünnitusabis. Lisateavet operatsiooni kohta saate lugeda artiklist, kuid nüüd räägime sellest, kuidas keisrilõiget anesteseeritakse.
Tänapäeval kasutatakse keisrilõike anesteesiana:
- Üldanesteesia.
- Spinaalanesteesia.
- Epiduraalanesteesia.
Spinaal- ja epiduraalanesteesiat nimetatakse ka piirkondlikuks anesteesiaks.
Üldist endotrahheaalanesteesiat plaanilise keisrilõike jaoks tehakse tänapäeval üha vähem. Seda aga tehakse siis, kui operatsioon on kiireloomuline ning ei jää aega oodata, millal anestesioloog regionaalanesteesiat teeb.
Manipuleerimine toimub mitmes etapis. Esiteks süstitakse naisele veeni ravim, mis paneb ta ravimunne ja lülitab teadvuse välja. Seejärel sisestatakse toru hingetorusse, et varustada hapniku ja anesteetilise gaasi segu ning kunstlik ventilatsioon kopsud. Anesteesia mõju ravimite õige manustamisega, ilmub peaaegu koheselt. Naine on täiesti teadvuseta.
Üldanesteesia eelised keisrilõike korral
- viivitamatu tegutsemine kiireloomulise operatsiooni korral;
- madal vererõhu languse risk, südame-veresoonkonna süsteemi stabiilne toimimine;
- ema keha lihaste täielik lõdvestamine, mis on kirurgi jaoks väga mugav;
- toime õigeaegse pikendamise võimalus täiendavate süstide abil, anesteesia sügavuse kontroll;
- ema võimalus operatsiooni mitte näha, kui ta on sellisest väljavaatest hirmul (vaatamata asjaolule, et isegi piirkondliku anesteesia korral ei näe ta ikkagi operatsiooni edenemist, kuna rindkere tasemele paigaldatakse ekraan).
Puudused ja tüsistused pärast üldanesteesiat
Üldanesteetikumid võivad mõjutada last. See väljendub mõnes rõhumine lihaste aktiivsus, beebi närvi- ja hingamissüsteemid. Reeglina on see mõju lühiajaline ja väljendub selles, et pärast ekstraheerimist on laps passiivne ega karju esimestel sekunditel.
Kuid on ka tüsistuste hilisema arengu juhtumeid kuni hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatiani; kõik oleneb sellest, millises annuses ravimeid naisele manustati ja kui kiiresti laps eemaldati. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja igal aastal ilmuvad uued ravimid, mis minimeerivad negatiivne mõju lapse kohta.
Võimalus raske "lahkumine" anesteesiast. Kõik oleneb sellest individuaalsed omadused naise keha: mõned kannatavad peavalu, iivelduse ja segaduse käes veel päeva pärast operatsiooni, teised tunnevad end mõne tunni jooksul suurepäraselt.
Ärritus ja kurguvalu, köha - kõik need on hingetoru paigaldamisel tehtud mitte eriti ettevaatlike toimingute tagajärjed, lisaks annab köha pärast keisrilõiget naisele palju ebamugavustunne, seega tekitab igasugune pinge kõhus valu.
Aspiratsiooni oht- maosisu sisenemine hingamissüsteem tingitud asjaolust, et kui toru sisestatakse hingetorusse, võib alata oksendamine.
Tõenäosus ravimite mõju peal südame-veresoonkonna süsteem, samuti allergiliste reaktsioonide esinemine.
Näidustused
Üldanesteesia viiakse läbi:
- erakorralise keisrilõike ajal, kui on oht lapse või ema elule;
- kui on tõenäoline tüsistuste teke, mis viivad emaka eemaldamiseni, samuti sünnitusabi verejooks, näiteks platsenta previa korral;
- juhtudel, kui piirkondlik anesteesia on ühel või teisel põhjusel võimatu, näiteks emaga kõrge aste rasvumine või selgroovigastus, madal vererõhk, verejooks ja nii edasi.
Seega on üldanesteesia tänapäevalgi üsna populaarne, kuna haiglas ei ole alati piirkondlikku tuimestust teostavat anestesioloogi või selleks vajalikke ravimeid. Lisaks töötatakse välja uusi ravimeid, mis muudavad üldanesteesia lapsele üha ohutumaks ja emale kergesti talutavaks.
Regionaalne anesteesia
Anesteesia, mille eesmärk on kohalik anesteesia nimetatakse piirkondlikuks. See hõlmab spinaalset ja epiduraalset. Nende manipulatsioonide mehhanism on väga sarnane: lülisamba nimmepiirkonda tehakse punktsioon ja selle kaudu tarnitakse anesteetikume. Nii keisrilõike spinaalanesteesia kui ka epiduraalanesteesia tulemusena leevenevad valud naise keha alumises osas, samal ajal kui naine jääb teadvusele.
Peamine erinevus keisrilõike piirkondliku anesteesia tüüpide vahel on punktsiooni sügavus ja anesteetikumide annus. Vaatame lähemalt.
Spinaalanesteesia
Keisrilõike spinaalset või, nagu seda nimetatakse ka spinaalanesteesiat, võib teha kas rutiinselt või kiireloomuliselt, eeldusel, et arstidel on jäänud aega umbes 10 minutit.
Manipuleerimise mehhanism on järgmine:
- Naine peab istuma diivanil käed põlvedel ja kumerdama selga või lamama külili ja tõmbama jalad kõhu poole, et tagada maksimaalne võimalik juurdepääs selgroole;
- Sünnitavat naist ravitakse eelseisva punktsiooni ajal desinfitseeriva lahusega;
- Anestesioloog teeb anesteetikumi süsti, nii et nahk ja nahaalune rasv kaotavad tundlikkuse;
- Torkamiseks (punktsiooniks) kasutatakse pikka peenikest nõela, anesteetikumi süstitakse tserebrospinaalvedelikku (seljaaju tasandist allpool asuvate selgroolülide vahele);
- Nõel eemaldatakse punktsioonist, kantakse steriilne salvrätik ja kinnitatakse kleepplaastriga.
Valu leevendamine ilmneb peaaegu kohe. Naine ei tunne valu ega puutetundlikkust.
plussid
- ravimiga kokkupuute oht lapsele on täielikult välistatud;
- kiire tegutsemine mõne minuti jooksul on märkimisväärne näitaja, kuna koos valu leevendamisega langeb ka naise survetase keha alumises pooles, mis viib lapse hüpoksiani, mistõttu seda kiiremini ta pärast algust maailma tuuakse. valu leevendamine, seda parem;
- absoluutne anesteesia, osalise või ebapiisava anesteesia risk on äärmiselt väike, lisaks tagab keisrilõike spinaalanesteesia piisava lihaste lõdvestuse, mis hõlbustab kirurgi tööd;
- väike annus anesteetikume võrreldes epiduraalanesteesiaga. Tänu sellele väheneb ravimite juhusliku vereringesse sattumise korral toksilise mürgistuse oht;
- tänu sellele, et naine on teadvusel, ei esine tavaliselt hingamisprobleeme. Vajadusel võib kasutada hapnikumaski;
- sünnitav naine kuuleb oma lapse esimest kisa ja saab ta kohe rinnale panna;
- Anestesioloogi jaoks nõuab spinaalanesteesiaga manipuleerimine keisrilõike ajal vähem pingutust ja kvalifikatsiooni kui näiteks epiduraalravi ajal. Järelikult on väiksem tüsistuste või ebaõnnestunud punktsiooni oht;
Puudused ja tüsistused pärast spinaalanesteesiat
- vererõhu järsk langus (BP). Selle spinaalanesteesia kasutamise vältimatu teguri tõttu on mitmeid esialgseid ennetavad meetmed. Reeglina antakse naisele vererõhku tõstvaid ravimeid, kuid need võivad negatiivselt mõjutada lapse närvisüsteemi, kuna tõstes ema vererõhu taset vastuvõetavale tasemele, põhjustavad nad lapse vererõhu tõusu;
- piiratud kokkupuuteaeg. Kui epiduraalanesteesiaga on võimalik anesteetikume vastavalt vajadusele lisada, siis sel juhul manustatakse ravimeid üks kord – enne operatsiooni algust. Kui midagi läheb valesti ja operatsioon võtab plaanitust kauem aega, viiakse naine kiiremas korras üle üldnarkoosisse. Tänapäeval kasutatakse aga ravimeid, mille toime kestab kuni 2 tundi;
- peavalude tekkega seotud neuroloogiliste tüsistuste kõrge risk.
Epiduraalanesteesia
mehhanism Manipulatsioonil korratakse üldiselt spinaalanesteesiat, kuid nõel torgatakse seljaaju kanali seina ja seljaaju kõva seina vahelisse ruumi – epiduraalruumi, kust väljuvad närvijuured.
Mööda nõela juhitakse väga õhuke kummist toru - kateeter. Nõel eemaldatakse punktsioonist, kuid kateeter jääb alles, seejärel manustatakse selle kaudu valuvaigisteid.
Anesteesia toime areneb järk-järgult 20 minuti jooksul pärast ravimi manustamise algust.
plussid
- sünnitav naine on teadvusel ja näeb oma last kohe pärast sündi;
- vererõhu langus toimub järk-järgult, mis võimaldab hoida seda ennetavate meetmete abil normaalsel tasemel;
- võime pikendada valu leevendamist, kui operatsioon on pikenenud, samuti operatsioonijärgseks perioodiks. Lisaks, kui epiduraali kasutati sünnituseks, mis arenes erakorraliseks keisrilõikeks, jätkatakse selle kasutamist operatsiooni ajal.
Puudused ja tüsistused pärast epiduraalanesteesiat
- kui suur annus anesteetikume satub kogemata vereringesse, võib tekkida toksiline mürgistus, sealhulgas krambid ja surm;
- mõnikord epiduraalanesteesia ei toimi üldse või toimib osaliselt, näiteks tuimestab ainult vasakut või paremat poolt;
- keeruline manipulatsioon, mis nõuab anestesioloogilt teatud oskusi. See määrab ka suure komplikatsioonide riski täitmise vigadest;
- seljaaju blokaadi tekkimise võimalus. Tüsistus tekib siis, kui punktsioon tehakse valesti ja manustatakse anesteetikume. arahnoidne membraan selgroog. Juhul, kui see sisestati suur annus ravimid ja abi ei anta õigeaegselt, võib naisel tekkida hingamisseiskus ja seejärel südameseiskus;
- ravimite mõju lapsele;
- Anesteetikumide hilise toime tõttu viibib operatsiooni algus keskmiselt 20 minutit. Vererõhu langus selle aja jooksul võib põhjustada loote pikaajalist hüpoksiat.
Keisrilõike regionaalanesteesia vastunäidustused
- lülisamba deformatsioonid ja vigastused;
- madal vererõhk;
- põletik punktsioonikohas;
- emakasisene loote hüpoksia;
- olemasolev või kahtlustatav verejooks emal.
Regionaalse anesteesia tavalised tüsistused
1. Seljaaju kõvakesta punktsioonil tserebrospinaalvedelik võib valguda epiduraalruumi. Seda keisrilõikejärgset tüsistust iseloomustab tugev, pikaajaline valu seljas ja peas. Reeglina tehakse esmalt medikamentoosne ravi ja kui see tulemusi ei anna, tehakse nn vereplaaster.
Manipulatsiooni olemus seisneb selles, et tehakse uuesti punktsioon ja naise enda verd süstitakse epiduraalruumi, et seljaaju membraani punktsioon “tihendada”. See protseduur annab tavaliselt kiireid ja märgatavaid tulemusi.
2. Arengu tõenäosus pikaajaline positsioonilise kokkusurumise sündroom. See anesteesiajärgne tüsistus on tingitud asjaolust, et pärast operatsiooni ei tunne sünnitav naine mõnda aega oma jalgu. Vahel juhtub, et teda gurnilt voodisse tõstes läheb jalg välja.
Kui meditsiinitöötajad seda ei märganud ja jalg on ebaloomulikus asendis kaua aega, sellesse ei voola veri ja see on täis tõsiste tagajärgede tekkimist.
Pärast jäseme normaalsesse asendisse naasmist hakkab tekkima šokk ja turse, millega kaasneb valu ja liikumisraskused.
Kui teil on keisrilõike jaoks piirkondlik tuimestus, kinnitage kindlasti enda jaoks vajadust veenduda, et olete õigesti voodisse asetatud. Nii säästad end kuudepikkusest kannatusest ja narkootiliste valuvaigistite kasutamisest.
Regionaalse anesteesia tüsistused lapsele
Niisiis, milline on ema vererõhu alandamise oht keisrilõike piirkondliku anesteesia ajal? Fakt on see, et sellises olukorras on platsenta verevool häiritud ja selle tagajärjel tekib lapsel hüpoksia. Hüpoksia (või hapnikunälg) on täis aju valgeaine kahjustusi, see tähendab kõrvalekaldeid kesknärvisüsteemi arengus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.
Tähelepanuväärne on see, et vastsündinu võib näidata kõrget Apgari skoori ja hüpoksia tulemused ilmnevad palju hiljem - 2-3 aasta pärast.
Nagu näete, on kõigil anesteesiatüüpidel oma eelised ja puudused. Artiklis osutasime taustainfo et te kujutaksite ette, mis on keisrilõike anesteesia.
Kuid palju sõltub teie individuaalsetest omadustest ja meditsiinilisest kvalifikatsioonist. personal, kasutatavad ravimid ja paljud muud tegurid, mis määravad üldiselt operatsiooni tulemuse ja eelkõige anesteesia kasutamise. Lisaks ei seisa teadus paigal – pidevalt ilmub uusi meetodeid ja ravimeid.
Pidage meeles, et planeeritud keisrilõike jaoks saate ise valida anesteesia tüübi, tingimusel et teie valik ei ole vastuolus objektiivsete vastunäidustustega. Õige otsuse tegemiseks peaksite konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga, konsulteerima rasedust hooldava arsti ja anestesioloogiga.
Mulle meeldib!
Kui emal on raseduse ajal näidustused kirurgiliseks sünnituseks, on ta ette nähtud plaaniline operatsioon. See hõlmab vastsündinu eemaldamist kõhu ja emaka sisselõikest. Nagu iga kõhuõõne operatsioon, keisrilõige nõuab kohustuslikku valuvaigistust. Sageli antakse patsientidele valida anesteesia tüüp ja paljud neist valivad epiduraali. Keisrilõike epiduraalanesteesial on spetsiifilised omadused, eelised ja puudused, mida tuleb valuvaigisti valikul arvestada.
Keisrilõike puhul kasutatakse laialdaselt mitmeid tavalisi anesteesiavõimalusi. Need sisaldavad:
- Üldanesteesia. Sellise anesteesiaga on naine teadvuseta, ta sukeldub uimastitest tingitud unne, milles puudub arusaam toimuvast ja puudub tundlikkus. Endotrahheaalse üldanesteesia käigus sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis suhtleb kopsuventilatsiooni tagava aparaadiga. See anesteesia hakkab toimima peaaegu koheselt, seetõttu kasutatakse seda kiireloomulise operatsiooni vajaduse korral.
- Spinaalanesteesia kuulub piirkondliku anesteesia meetodite hulka, mis on lapsele ja sünnitavale naisele ohutumad. Selline anesteesia hõlmab spetsiaalse anesteetikumi ravimi sisseviimist läbi väga õhukese nõela seljaaju kanali ajuvedelikku. Protseduur on praktiliselt valutu ja ei tekita erilist ebamugavust, välja arvatud kerge survetunne. Anesteetikumi manustamiseks peaks naine lamama külili, põlved kõhule surutud. Seetõttu ei tunne ema sünnitusprotsessi ajal valulisi aistinguid, ta on kogu operatsiooni vältel teadvusel ning pärast lapse eemaldamist saab teda kohe näha.
- Epiduraalanesteesia, nagu spinaalanesteesia, on piirkondlik anesteesia tüüp. Toime- ja juhtivuse mehhanismi järgi on see lähedane spinaalsele, kuigi sellel on mitmeid erinevusi.
Iga tehnika on omal moel hea, kuid on ka vastunäidustusi. Keisrilõike puhul kasutatakse sagedamini kui muud tüüpi epiduraalanesteesiat.
Epiduraalne valu leevendamine
Anesteesia sarnane meetod Tavaliselt kasutatakse seda plaanilistel sünnitusoperatsioonidel, kuna see hakkab toimima järk-järgult, 20 minutit pärast punktsiooni. Selline anesteesia ei nõua nii suurt professionaalsust ja täpsust kui spinaalanesteesia, kuna ravim süstitakse epiduraalsesse seljaajuõõnde. Seljaaju kõvakesta ja ajukanali seina vahele sisestatakse nõel, mida läbib kateeter. Seejärel eemaldatakse nõel ja vajadusel saab ülejäänud kateetri kaudu manustada täiendava anesteetikumi annuse.
Epiduraalanesteesiat kasutatakse sageli traditsioonilise sünnituse ajal, et kõrvaldada valu ja hõlbustada loomulikku sünnitust naistel, kellel on liiga kõrgendatud valutaju. Pärast ravimi manustamist hakkavad närvijuured tundlikkust kaotama, mistõttu naine lakkab peagi tunnetama keha alumist poolt. Pealegi kaovad igasugused tundlikkuse tüübid: valu, termiline, puutetundlikkus jne. Samal ajal on sünnitaja teadvusel ja saab arstidega ühendust võtta. Pärast keisrilõiget kestab selline anesteesia veel mitu tundi.
Kui epidura ajal rikuti anesteetikumi manustamistehnikat, võib valu leevendamine levida vaid poolele kehale. Kui epiduraalanesteesiat ei saa mingil põhjusel teha, siis tehakse üldnarkoosis keisrilõige.
Kuidas valu leevendamine toimub?
Kui naine otsustab anesteesia valiku, algab tema ettevalmistus, mis hõlmab psühholoogilist tööd, võimalike allergiliste reaktsioonide tuvastamist, rahustid ja nii edasi. Patsient tuleb läbi vaadata: mõõdetakse vererõhku, temperatuuri ja muid tervisenäitajaid. Naine läbib laboratoorsed uuringud, millega määratakse Rh, veregrupp, hemoglobiin ja punaverelibled, leukotsüütide ja trombotsüütide sisaldus. Protrombiini ja fibrinogeeni kontsentratsiooni mõõtmiseks on vaja koagulogrammi.
Pärast kõiki ülaltoodud protseduure, kui epiduraalanesteesia on heaks kiidetud, jätkatakse otse operatsiooniga, mis algab anestesioloogi tööga. Perifeersesse veeni sisestatakse kateeter, ühendatakse infusioonisüsteem, asetatakse vererõhu kontrollimiseks mansett ja valmistatakse hapnikumask. Naine asetatakse külili ja nimmelülide vahele süstitakse anesteesiat, kõige sagedamini kasutatakse lidokaiini.
Kogu operatsiooni vältel jälgitakse patsienti hoolikalt, sealhulgas jälgitakse hingamisfunktsioone ja hemodünaamilisi parameetreid nagu pulss, südamelöök ja vererõhk. Tavaliselt kestab epidura toime mitu tundi pärast operatsiooni.
Epiduraali eelised
Arstid saavad sellist keisrilõike anesteesiat teha kahel viisil: kateetriga või ilma. Kateetri sisestamisel süstitakse algul väike annus anesteetikumi ja seejärel vajadusel lisaannus. Kui kateetrit ei paigaldata, manustatakse ravimit kohe suures annuses, et selle toime oleks piisav kogu operatsiooniks.
"Epiduraali" kasutamisel kirurgilise sünnituse ajal on mõned eelised, näiteks loote ja sünnitava naise kõrvalt hapnikunälja puudumine, mida täheldatakse üldanesteesia ajal hingetoru korduva sisestamise või hingetoru sisestamise tõttu. valesti konfigureeritud kopsuventilatsiooniseade. Sellisel valu leevendamisel on ka teisi eeliseid:
- Kogu keisrilõike protseduuri ajal jääb patsient sisse täiesti teadvusel ja arusaamine sellest, mis ümberringi toimub, nii et pärast eemaldamist on võimalik last kohe kuulda ja näha;
- Intubatsiooni ajal hingamisteede kahjustusega ei kaasne ärritusfaktorit;
- Operatsiooni ajal on tagatud suhteliselt stabiilne südame-veresoonkonna talitlus;
- Kasutatavad anesteetikumid ei ole võimelised lootele toksilisi kahjustusi tekitama;
- Epidura annab üsna kauakestva valuvaigistava toime, seetõttu kasutatakse seda edukalt loomulikul sünnitusel, sellega tehakse keisrilõiget jne;
- Anesteesiat on lubatud kasutada mittetühja kõhuga, samas kui üldnarkoos eeldab toidust hoidumist.
Epiduraalne valu leevendamine on operatsioonijärgsel perioodil väga tõhus valu sündroom, kui pärast sekkumist manustatakse sobivaid ravimeid kateetri kaudu, seetõttu kasutatakse sellist anesteesiat kirurgilises praktikas laialdaselt.
Millal on selline anesteesia näidustatud?
Selleks, et keisrilõiget saaks teha epiduraalanesteesiaga, võetakse arvesse mitmeid asjakohaseid näidustusi. Sellist anesteesiat soovitatakse, kui sünnitaval naisel on patoloogilised kõrvalekalded, nagu suhkurtõbi või gestoos, südamedefektid või hüpertensioon, erinevatel neeruhaigused. Lisaks tehakse “epiduraal” olukorras, kus loomuliku sünnituse alguses kasutati juba sarnast tuimestust valu leevendamiseks, kuid tekkisid tüsistused ja patsient vajab kiiresti sünnitusoperatsiooni.
Sarnane anesteesia on näidustatud ka enneaegse raseduse korral, kui rasedal on maksahäired, emakakaela patoloogiad või emaka liigne aktiivsus. Kui on vastunäidustatud üldine tüüp anesteesia, siis sünnitajale tehakse ka keisrilõige epiduraalanesteesiaga.
Epidure on võrreldes üldnarkoosiga lapsele õrnem ja ohutum protseduur, kuid anesteesia valikul hindab spetsialist alati üldine seisund ema ja loode.
Epiduraalanesteesia puudused
Kuigi eeliseid on palju, on keisrilõike epiduraalanesteesial ka mõningaid puudusi. Sellised süstid aitavad vähendada vererõhku, mis mõnes olukorras võib esile kutsuda väljendunud iiveldushoo ja tugev pearinglus operatsiooni ajal. Kui anesteetikumi manustamistehnikat ei järgita, võivad tekkida krambihood ja kiire rõhu langus, mis võib põhjustada tõsise ajukahjustuse ja isegi surma.
Narkootikumide mõju lootele ei saa välistada, kuigi see ei satu otseselt lapse kehasse, vaid võib seda negatiivselt mõjutada ema organismis esinevate tüsistuste kaudu. Kui sünnitusoperatsioon kestab mingil põhjusel üle kahe tunni, siis tuleb epiduraali pikendada ehk manustada suuremates annustes anesteetikumi. Samuti võib see vastsündinule negatiivselt mõjuda.
Seda tüüpi anesteesia vastunäidustused
Võimalike negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja arvestada teatud tüüpi anesteesia nõuetega. Loomulikult ei anna arstid naisele sellist valuvaigistust, kui ta ise sellest keeldub. Lisaks on selle puudumisel võimatu pakkuda täielikku epiduraalset valu leevendamist vajalik varustus, materjalid, samuti anestesioloogi eriala. Samuti on vastunäidustuste hulgas:
![](https://i2.wp.com/jdembaby.com/wp-content/uploads/2016/11/semiya-3-300x200.jpg)
Seetõttu peaksite sellise anesteesia valimisel kindlasti arvestama nende vastunäidustustega. Vastasel juhul on suur risk haigestuda soovimatud tagajärjed, ohtlik lootele ja emale.
Võimalikud kõrvaltoimed ja negatiivsed tagajärjed
Tavaliselt põhjustab epiduraalanesteesia harva tüsistusi, kuid kui anesteesiatehnikat ei järgita, võivad patsiendil tekkida sarnased tagajärjed. Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist tekkivat tuimust, hanenahka ja kipitust jäsemetes peetakse üsna loomulikuks. See on normaalne reaktsioon, mis näitab anesteetikumi toime algust. Sellised aistingud kaovad pärast peatumist terapeutiline toime ravim. Normaalseks reaktsiooniks juhtimisele peetakse ka spontaanset värinat, mis hiljem kaob iseenesest.
Kui punktsioonikoha steriilsus on kahjustatud, põletikulised protsessid, mille kõrvaldamiseks on näidustatud kohalike antibiootikumide kasutamine lahuste või salvide kujul. Kui operatsiooni ajal naise vererõhk järsult langeb, on epiduraalanesteesia tagajärjed võimalikud iivelduse-oksendamise reaktsioonina, mis kõrvaldatakse vererõhu normaliseerimisega. Selleks valmistatakse eelnevalt ette kardiotoonilised ravimid, nagu metasoon või epinefriin.
Mõnikord võib ebapiisava operatsioonieelse ettevalmistuse korral tekkida sünnitusel naisel ootamatu allergiline reaktsioon anesteetikumi suhtes. Seejärel on vaja selle manustamine lõpetada ja rünnak peatada antiallergiliste ravimitega, nagu deksametasoon või Suprastin. Kui anestesioloog torkas manustamise ajal eksikombel kõvakesta, kogeb sünnitav naine seejärel tugevaid peavalusid. IN sarnane olukord igapäevane voodirežiim on vajalik, tõusta tohib alles järgmisel päeval. See retsept on tingitud rõhu tõusust lülisambakanalis vertikaalasendis, mille tagajärjel lekib vedelik välja, põhjustades peavalu. Lisaks voodirežiimile on soovitatav võtta valuvaigisteid nagu Analgin vms.
See juhtub, et naised kurdavad valu seljas, mille põhjused on seotud traumaatiline vigastus seljaaju närvijuur punktsiooni ajal. Kui anesteetikumi sisestatakse veresoonde kogemata, võib tekkida äge süsteemne mürgistus. Selle vältimiseks tehakse aspiratsioonikontroll või rakendatakse testdoos. Statistika järgi, kõrvaltoimed või tekivad tüsistused, kui sellise anesteesia kasutamise vastunäidustusi ei täheldata.
Puudub anesteesia, millel poleks vastunäidustusi. Kui keisrilõige on ette planeeritud, siis valitakse anesteesia liik sünnitava naise soove arvestades, kuid kindlasti võetakse arvesse ka vastunäidustusi ja näidustusi. On olemas konkreetsed kriteeriumid, mille järgi määratakse kõige optimaalsem valu leevendamine.
- Sünnitava naise üldine seisund ja teatud patoloogiate olemasolu anamneesis. Kui patsiendil on vähenenud vere hüübivus või esineb patoloogiaid nagu nimmepiirkonna osteokondroos, siis on spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia vastuvõetamatu. Kui raseda naise perekonnas on esinenud pahaloomulist hüpertermiat, on üldanesteesia vastunäidustatud.
- Protseduuri kavandatud kestus. Kui keisrilõike käigus planeeritakse täiendavaid kirurgilisi protseduure, siis on ette nähtud üldanesteesia, tüsistusteta sünnitusoperatsioonide puhul jääb valik regionaalanesteesiale. Epiduraalanesteesia annab pikema tuimestuse kui spinaalanesteesia, kuid on vähem sügav. Mis tahes piirkondliku anesteesia korral täheldatakse rõhu langust, mis pikaajalise toimega võib põhjustada loote hüpoksiat.
- Sünnitusoperatsiooni näidustuste arvestamine. Erakorralise sekkumise korral langeb valik üldnarkoosile, sest see toimib koheselt. Planeeritud keisrilõige võimaldab kasutada kohalikku tüüpi anesteesiat, mille puhul naine on teadvusel, nii et ta näeb last kohe pärast ekstraheerimist ja kuuleb tema esimesi hüüdeid.
Kohaliku tuimestuse meetodid on patsiendile ja beebile vähem ohtlikud, kuid lõplik valik tehakse konkreetse juhtumi põhjal koos arstiga.
Mida arst ütleb
Arstid nõuavad, et epiduraalne valu leevendamine on lubatud ainult asjakohaste näidustuste korral. Tänapäeval nõuavad paljud patsiendid sünnituseelse hirmu tõttu sellist anesteesiat loomulikul, tüsistusteta sünnitusel. Tavaliselt hakkavad sünnitavad naised valuvaigistust vajama siis, kui sünnitus on peaaegu lõppenud. Ja praegu on valu leevendamine kategooriliselt vastuvõetamatu, kuna anesteesia mõjutab kontraktsioone negatiivselt ja sünnitav naine ei saa last ise välja lükata.
Epiduraalanesteesia on tõenäolisem kirurgia lülisamba struktuuridesse, mitte kahjutu anesteetilise süstiga. Isegi tänapäevaste ohutute, usaldusväärsete ja täiustatud meditsiinitehnoloogiate puhul ei saa välistada tüsistuste võimalust. Seetõttu on keisrilõike ajal epiduraalanesteesia optimaalne meetod valu leevendamiseks, kuid loomuliku sünnituse ajal on parem sellest keelduda.
Kui rase naine mingil põhjusel sünnitama hakkab kirurgiliselt(keisrilõike kaudu), siis on üheks olulisemaks küsimuseks sellise operatsiooni sooritamise meetodi valik või täpsemalt valu vaigistamise meetod.
Tänapäeval kasutavad sünnitusarstid keisrilõikega sünnitusel kolme tüüpi anesteesiat: üldnarkoos, epiduraal- ja spinaalanesteesia. Esimest kasutatakse üha vähem kui aegunud meetodit, kuid on olukordi, kus see on ainus võimalik viis valuvaigisti. Tänapäeval eelistatakse kahte teist tüüpi anesteesiat, mis on ohutumad ja lihtsamad nii manustamise kui ka anesteesiast "taastumise" mõttes. Neil on muidugi muid eeliseid ja ka puudusi.
Otsuse CS (keisrilõike) tegemise meetodi kohta teeb arst koos patsiendiga. See sõltub suuresti ema ja sündimata lapse tervislikust seisundist ning raseduse iseärasustest. Kuid olulist rolli mängib ka sünnitava naise soov.
Täna teeme ettepaneku uurida lähemalt spinaalanesteesiat sünnituse ajal, kuna kõigi tüüpide seas on see läänlaste seas kõrgeim prioriteet. koduarstid juba ka.
Keisrilõike spinaalanesteesia: plussid ja miinused, tagajärjed, vastunäidustused
Sarnaselt epiduraalanesteesiaga viitab spinaalanesteesia piirkondlikule anesteesiale ehk valu leevendamise meetodile, mille käigus blokeeritakse teatud närviimpulsside rühma tundlikkus – ja anesteesiaefekt ilmneb meditsiiniliseks vajalikes kehaosas. manipulatsioonid. Sel juhul on keha alumine osa “välja lülitatud”: naine ei tunne valu vööst allpool, millest piisab valutuks, mugavaks sünnituseks ja arstidele takistamatult mugavaks tööks.
Regionaalanesteesia tohutu eelis seisneb selles, et ema püsib teadvusel, suudab selgelt mõelda ja rääkida, saab aru, mis temaga toimub ning suudab oma vastsündinud last kohe esimestel eluminutitel näha, üles võtta ja isegi rinnale panna. .
Kui räägime konkreetselt anesteetikumi spinaalsest manustamismeetodist, siis on sellel teiste meetoditega võrreldes järgmised eelised:
- Kiire toime algus. Spinaalanesteesia ajal hakkavad valu leevendamiseks manustatud ravimid koheselt toimima. Umbes kaks minutit – ja arstid saavad juba kõhuõõne operatsiooniks ette valmistada. See on eriti oluline siis, kui CS tuleb teha erakorraliselt plaaniväliselt: sel juhul on spinaalanesteesia esimene valik ja elupäästev vahend.
- Väga tõhus valuvaigistav. Valuvaigistav toime ulatub 100%! See on suur pluss mitte ainult sünnitavale naisele, kes osaleb protsessis, kuid ei tunne valu, vaid isegi suur eelis sünnitusarstidele, kes saavad oma tööd teha mugavates tingimustes. Selleks on vaja väiksemat kogust anesteetikume kui epiduraalanesteesia puhul.
- Puudub toksiline mõju ema kehale. Erinevalt teistest meetoditest on see naise kehale negatiivse mõju poolest üsna õrn. Eelkõige on minimaalne kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi mürgistus.
- Minimaalsed ohud lootele. Õigesti valitud ja manustatud anesteetikumi annusega ei teki beebil seda negatiivset mõju Selle ravimi kasutamisel ei ole lapse hingamiskeskused (nagu ka muud tüüpi anesteesia puhul) sel juhul alla surutud. See on just see, mille pärast muretsevad enamik sünnitavaid naisi, kes hakkavad CS kaudu sünnitama.
- Lihtne teostada. Kvalifitseeritud spetsialisti valik on ülimalt tähtis ja sellega seoses on naisel vähem hirmu ja ärevust, sest spinaalanesteesiat on lihtsam manustada. Eelkõige on anestesioloogil võime tunda nõela "seisakut", mistõttu ei ole ohtu sisestada see sügavamale, kui on lubatud.
- Peenikese nõela kasutamine. Nõel ise on õhem kui epiduraalanesteesia jaoks kasutatav. See võimaldab valu leevendada ühe ravimisüstiga ilma kateetrit sisestamata (nagu epiduraali puhul).
- Minimaalne operatsioonijärgsed tüsistused . Juba mõne päeva (ja mõnikord isegi tundide) pärast võib värske ema juhtida tavalist elu- liigu, tõuse püsti, hoolitse lapse eest. Taastumisperiood väga lühike ja kergesti läbitav. Sellest tulenevad tagajärjed peavalu või seljavalu näol on väikesed ja lühiajalised.
Samal ajal on spinaalanesteesial ka puudusi:
- Lühike kehtivusaeg. Valu edastavate närviimpulsside blokaad kestab mitu tundi (sõltuvalt ravimi tüübist ühest neljani, kuid keskmiselt kaks tundi) alates ravimi manustamise hetkest. Tavaliselt piisab sellest lapse ohutuks sünnitamiseks. Kuid mõnel juhul on vaja pikemat aega. Kui sellised olukorrad on ette teada, eelistatakse teist tüüpi anesteesiat.
- Tüsistuste võimalus. Sel juhul sõltub palju anestesioloogi ja sünnitusabi personali professionaalsusest. Kuid isegi kvaliteetse töö puhul ei saa välistada mõningaid tüsistusi, sest iga organism reageerib sellistele sekkumistele ja mõjudele individuaalselt. Eelkõige tekivad sageli nn punktsioonijärgsed peavalud (oimukohtades ja otsmikul), mis võivad kesta mitu päeva; Mõnikord püsib jalgade tundlikkuse kaotus teatud aja pärast operatsiooni. Samuti on oluline valmistuda spinaalanesteesiaks, eelkõige manustada ravimeid, mis hoiavad ära tugeva järsu vererõhu languse, mida spinaalanesteesia ajal väga sageli esineb. Kui anesteetikumi annus arvutati ebatäpselt, siis täiendavaid ravimeid enam manustada ei saa, vastasel juhul on võimalikud neuroloogilised tüsistused.
- Vastunäidustuste olemasolu. Kahjuks ei ole seda tüüpi valu leevendamine alati rakendatav. Sa ei saa pöörduda spinaalanesteesia juhtudel, kui esinevad tüsistused ja asjaolud, mis nõuavad anesteesia pikemat mõju ning kui sünnituse eelõhtul võttis naine antikoagulante. Spinaalanesteesia vastunäidustused hõlmavad igasuguseid veritsushäireid, raskeid südamepatoloogiaid, kesknärvisüsteemi talitlushäireid, herpesinfektsiooni ja teiste nakkus- ja põletikuliste protsesside ägenemist, kõrget intrakraniaalset rõhku, patsiendi erimeelsusi, loote hüpoksiat. Seda operatsiooni ei tehta, kui naine on kaotanud palju vedelikku või verd.
Vaatamata mõningatele puudustele on seda tüüpi keisrilõike anesteesia paljudes aspektides kõige tulusam, sealhulgas rahalisest aspektist: spinaalanesteesia on odavam kui epiduraal.
Keisrilõike spinaalanesteesia tehnika
Nagu me juba märkisime, on sellise anesteesia tehnikat lihtne teostada. Spetsialist teeb väga õhukese nõelaga punktsiooni nimmepiirkonda (selgroolülide vahele) ja süstib anesteetikumi subarahnoidaalsesse ruumi - seljaaju kanalit täitvasse tserebrospinaalvedelikku. Seega on siin läbivate närvikiudude tundlikkus blokeeritud - ja keha alumine osa on "külmunud".
Spinaalanesteesia nõuab seljaaju ümbritseva membraani punktsiooni. See kest on üsna tihe, see tähendab, et anestesioloog tunnetab selle punktsiooni hetke, mis võimaldab tal täpselt kindlaks teha, millal nõel "sisenes" õigesse kohta ja vältida soovimatuid tüsistusi.
Spinaalanesteesiaravimeid manustatakse sünnitavale naisele külili (tavaliselt paremal), kuid võib-olla ka istudes. Sel juhul on väga soovitav, et ta tõmbaks jalad põlvedes kõverdatud jalad võimalikult kõrgele kõhu poole.
Ravimi manustamisel naine praktiliselt ei tunne valu, välja arvatud kerge, väga lühiajaline ebamugavustunne. Varsti tekib alajäsemete tuimus – ja operatsioon algabki.
Olgu mainitud, et spinaalanesteesiaga plaanilise KS tegemisel on vajalik mõningane ettevalmistus, millest sünnitajale kindlasti räägitakse. Eelkõige ei tohi operatsiooni eelõhtul juua ega süüa ega võtta rahusteid ega verd vedeldavaid ravimeid. Pärast operatsiooni peate mõnda aega voodis olema ja jooma palju vett. Vajadusel (ema seisundi uuringu tulemuste põhjal) määratakse ravimid soovimatute sümptomite (iiveldus, sügelus, uriinipeetus, külmavärinad jne) leevendamiseks.
Tunded spinaalanesteesia ajal: ülevaated
Ükskõik kui põhjalikult me teooriat ka ei õpi, ei huvita meid ka praktika. Ja nii lähevadki naised foorumisse ja küsivad naistele, kes on sel viisil juba sünnitanud, palju küsimusi: kuidas keisrilõige spinaalanesteesiaga käib, kas see on valulik, kas see on ohtlik, kas see on hirmutav, millist mõju see avaldab laps ja nii edasi.
Internetist leiate hõlpsalt palju ülevaateid, kirjeldusi ja isegi terveid lugusid selle või selle naise sünni kohta, sealhulgas spinaalanesteesia kasutamisel. Nad räägivad üksikasjalikult kõigest: milliseid aistinguid nad ravimi manustamise ajal kogesid, kui kaua sünnitus kestis, kuidas nad tundsid end järgmisel päeval ja paar päeva pärast operatsiooni.
Aga kui me kõik kokku võtame, siis naiste juttude järgi on peamised järeldused järgmised:
- CS-i spinaalanesteesia suurim puudus on hirm. See on lihtsalt hirmutav, sest see on ikkagi operatsioon, see on ikkagi anesteesia, see on veel teadmata (kuidas kõik läheb, kuidas keha reageerib, kuidas arstid töötavad). Praktikas selgub, et kõik lõpeb imeliselt! Naised on sellise sünnitusega väga rahul. Kuid hirm on paljude jaoks vältimatu.
- Väga sageli tekib pärast anesteetikumi manustamist järsk vererõhu langus - tekib õhupuudus ja hingamine muutub väga raskeks. See pole ohtlik: arstid annavad sünnitusel olevale naisele kohe hapnikumaski ja süstivad ravimid- ja tema seisund stabiliseerub kiiresti. Kui kasutate ravimeid profülaktilistel eesmärkidel, siis sellised kõrvalmõjud saab üldse vältida. Sama kehtib ka rahustid: nende ettevõtmine võimaldab vältida “raputamist” selliste sünnituste ajal ja pärast seda.
- Üsna sageli vaevavad emad pärast selliseid sünnitusi seljavalud ja nad peavad isegi valuvaigisteid kasutama. Kuid selline valu pärast keisrilõiget ei ilmne alati, see ei ole alati väga tugev ja reeglina ei kesta see kauem kui 2-3 päeva.
- Mõni aeg pärast operatsiooni võib mõnikord esineda värinaid, See on tuim valu tuimus süstekohas.
Kunagi ei saa välistada individuaalseid reaktsioone anesteetikumidele. Mõnel juhul märgivad naised põletustunnet alajäsemetes, tundlikkuse kaotust neil pikka aega pärast operatsiooni, peavalude püsimist, eriti püstises asendis, oksendamist pärast operatsiooni, halba taluvust. madalad temperatuurid. Kuid need on kõik erandlikud üksikjuhud. Kui aga tuimus või valu anesteetikumi süstekohas püsib kauem kui päev pärast CS-i, peate sellest arstidele rääkima.
Üldiselt teatavad naised, kes on läbinud keisrilõike jaoks spinaalanesteesia, et see ei ole valus, operatsioonijärgne periood läheb üsna hästi ja et nad ei leia selles mingeid erilisi negatiivseid külgi, jäädes tulemustega rahule. Eriti need, kellel on millegagi võrrelda ehk kelle eelmine sünnitus toimus üldnarkoosis.
Seega, kui sind ootab ees selline sünnitus, siis pole muretsemiseks põhjust. Kui kirurgiline sünnitus on vältimatu, siis on keisrilõike spinaalanesteesia vastunäidustuste puudumisel tõesti parim lahendus.
Edu sulle!
Eriti – Margarita SOLOVIOVA jaoks