Хирургия на коляното при хемофилия. Ендопротезиране при хемофилия
(5th Medical Komsomol Kagan, Aniya Knees. R.R. Vre.109 ДЪРЖАВЕН КОМИТЕТ ЗА ИЗОБРЕТЕНИЯ И ОТКРИТИЯ Държавен комитет за наука и технологии на СССР ПИСАНЕ НА ИЛЮСТРАТИВИ НА СВИДЕТЕЛСТВА (71) Алтайски държавен институт на името на Ленински (56) Травми и болни стави. Колекция. производства на LITOden L 1981, брой 8, стр. 108 - Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ортопедията и хематологията, може да се използва при лечение на хемофилна остеоартропатия, придружена от кръвоизливи в ставите.Целта на изобретението е да намаляване на вероятността от повтарящи се кръвоизливи в ставата, Методът се извършва, както следва, Преди операцията на пациента се прилага терапевтична доза криопреципитат, определя се нивото на коагулационния фактор на кръвта 8. След като нивото на кръвосъсирващия фактор 8 е достатъчно коригиран, пациентът се отвежда за операция и се прилага шарнирно дистракционно устройство, например Волков-Оганесян.На операционната маса се извършва едновременно дистракция, насочена към принудително отделяне на ставните краища с образуване на празнина от 2 - 3 mm се извършва рентгенов контрол, като се записва размерът на образуваната ставна цепка. В следоперативния период продължава дистракцията от 1 mm на ден, за да се образува междуставна междина от 15 - -20 mm. 2(54) МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КОЛЯННАТА СТАВА ПРИ ХЕМОФИЛИЯ(57) Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедията при лечение на хемофилна остеоартропатия на колянната става. За да се намали вероятността от повтарящи се кръвоизливи, криопреципитатът се инжектира интравенозно в ставата в доза от 18 - 25 единици. на 1 кг от теглото на пациента на ден, разтягането се извършва едновременно ставни повърхностидо 2 - 3 мм, а след това в постоперативен периодпродължете с разтягане 1 mm на ден до образуване на ставна междина от 15 - 20 mm, намалете наполовина дозата на криопреципитата по време на развитието на движението. бракове в ставата. Едновременно с дистракцията те започват да възстановяват обхвата на движение в ставата с помощта на шарнирно-дистракционно устройство, дозата на криопреципитата през периода на дистракция и възстановяване на движението се намалява наполовина Пример 1. Пациент Ш., 13 години, страда от хемофилия А. Започнаха кръвоизливи в ставите на 2 г. с последващо образуване на остеоартропатии и контактури в коленните стави.На 6 г. се направиха редикции гипсови отливки. Контрактурите са елиминирани, но кръвоизливите в ставите не спират.Поради неспазване на ортопедичната профилактика се възобновяват контрактури в коленните стави. На 8-годишна възраст, под покритието на криопреципитата, към лявата колянна става беше приложен шарнирно-дистракционен апарат на Волков-Оганесян, а вдясно - апарат на Илизаров. На операционната маса се извършва едноетапна дистракция с образуване на междуставна междина от 2 - 3 mm. Пълно премахване на контрактурите е постигнато отдясно на 10-ия ден, отляво 1540809 Съставител П. Филипов Редактор Н. Тупица Технически редактор И. Верес Коректор О. Кравцова Поръчка 242 Тираж 542 Абониран ВНИИПИ Държавен комитетза изобретения и открития в Държавния комитет за наука и технологии на СССР 113035, Москва, Zh - 35, Raushskaya насип, 4/5Proizvodstvenno. издателство Патент, Ужгород, ул. Гагарин, О на 14-ия ден. След прилагане на апарата, наред с възстановяването на движенията в ставите, се извършва постепенна дистракция с 1 мм на ден. Дозата на криопреципитата през този период е намалена наполовина, размерът на празнината в двете коленни стави достига 20 mm и през следващите 5 години не се наблюдават кръвоизливи в ставите. Няма разхлабване на ставите. Диастазата между ставните повърхности спонтанно намалява до 1 - 2 mm. Пациентът започва да ходи без патерици. Пример 2. Пациент Ш., 13-годишен, е приет в Алтайския хематологичен център през 1981 г. поради хемофилен остеоартрит и контрактури в двете коленни стави. При приемането на пациента са поставени дистракционни апарати: Илизаров вдясно, Волков вляво. Оганесян, Пациентът претърпя дистракция на двете коленни стави по предложения метод, Вляво колянна ставаПостигнато е увеличение на пространството между ставните повърхности с 15 mm. Вдясно - с 16 мм. През следващите 7 години пациентът идва ежегодно за консултация в хематологичния център. Нямаше хемартроза в коленните стави в продължение на седем следоперативни години. Преди операцията се наблюдава хемартроза 2 - 4 пъти в годината Пример 3, Пациент. К., 16 г., постъпва в хематологичния център през 1982 г. с хемофилна артроза на лявата колянна става.Преди постъпването пациентът има хемартроза на колянната става 3-5 пъти годишно. При постъпване е приложен апаратът Волков-Оганесян. Лечението се провежда съгласно предложения метод с образование. разстоянието между ставните повърхности е 17 mm. Изследван през 1986 г. Нямаше кръвоизливи в колянната става, повторен преглед през 1987 г. Все още не бяха отбелязани кръвоизливи в ставата дози криопреципитат по време на развитието на движенията в ставата, различни по това, за да се намали вероятността при повтарящи се кръвоизливи в ставата, 25 разтягането на ставните повърхности продължава в следоперативния период по 1 mm на ден до образуване на ставна междина от 15 - 20 mm.
Приложение
4334224, 23.11.1987
АЛТАЙСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ ИНСТИТУТ НА ИМЕ ЛЕНИН КОМСОМОЛ
ЧАНЦЕВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСЕЕВНА, БАРКАГАН ЗИНОВИЙ СОЛОМОНОВИЧ, КУЗМИНИХ АЛЕКСАНДЪР ПЕТРОВИЧ, ЧАНЦЕВ АЛЕКСАНДЪР ВЕНИАМИНОВИЧ
IPC / етикети
Код на връзката
Метод за лечение на колянна става при хемофилия
Подобни патенти
И Присадката се фиксира към кубоидната кост с едновременно надлъжно компресиране на заключените стави 169633 Съставител С. Меркулов Редактор А. Ревиа Технически редактор М. Кузма Коректор Л. Пилипенко Тираж 722 Абониран ВНИИПИ на Държавния комитет за изобретения и открития на СССР 113035, Москва, Zh, Raushskaya насип, 4/5 Заповед 4644/5 Клон на PPP "Патент", Ужгород, ул. Проектная, 4 1 1Изобретението се отнася до медицината, по-специално до реконструктивната хирургия, и може да се използва при лечението на ортопедични пациенти с паралитично отпуснати крака, Целта на изобретението е да се намали инвазивността на операцията по време на едно-, . временно затваряне на няколко стави на стъпалото.Методът се извършва по следния начин.Отрязва се външният глезен...
Проучване разкри коли, протей и патогенни стафилококидо 50 милиона единици в 1 ml). Той изпълва всички участъци и джобове на коремната кухина, но се концентрира в по-големи количества в десния страничен канал и в дясната илиачна област. Там също се установява перфориран гангренозен израстък, разположен медиално и натрупване на гной в междубримковото пространство, където се намира върхът на израстъка.Перитонеумът е хиперемиран, както и подутите бримки. тънко черво, покрита е с точковидни кръвоизливи на всички места, на места има отлагания на фибрин, Коремизточени с електрическо изсмукване и кърпички. Направена е апендектомия. Коремната кухина се промива с 3000 ml 0,02 R разтвор на хлорхексидин до бистра вода (с бактериологичен...
В метакарпофалангеалните стави Постепенно елиминиране на контрактурата във всички стави, което също води до разтягане на мускулите и сухожилията на ръката и пръстите, 1616630 формула на изобретението Метод за лечение на исхемична контрактура на ръката и пръстите чрез преминаване на игли през метакарпалните кости, фаланги на пръстите, извънставно, последвано от фиксация, дистракция на ставните краища, развитие на движенията в ставите, по-специално в това, че за да се осигурят движения в лъчекарпалната става, допълнителни игли се прекарват през дисталната предмишница и основната фаланга на първия пръст, фалангите на крака се фиксират в позиция на екстензия с флексия в други стави, дистракцията се извършва първо в китката, след това в ставите на пръстите,...
Хемофилията е генетично заболяване с нарушение на кръвосъсирването. Понякога се нарича „кралска болест“, тъй като кралица Виктория от Великобритания я предава на различни европейски кралски семейства чрез своите дъщери.
Хората с хемофилия имат много ниски коагулационни фактори. Коагулиращият фактор е протеин, който е необходим за съсирването на кръвта и спирането на кървенето. Съответно хората, страдащи от хемофилия обикновено по-податливи на синини и бавно кървене. Повечето обаче опасен симптомхемофилията е вътрешно кървене, което може да възникне в ставите, мускулите, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата системаи в по-сериозни случаи в мозъка.
Хемофилията най-често се среща при мъжете поради специален механизъм на наследяване (рецесивна Х-хромозома). Приблизителният брой случаи на хемофилия при новородени мъже всяка година е 1 на 5000. Хемофилията засяга 1 на 12 000 души по света.
Има три вида хемофилия. Хемофилия А, известна още като класическа хемофилия и свързана с дефицит на коагулационен фактор VIII. Друг вид хемофилия се нарича хемофилия Вили липса на коагулиращ фактор IX. Този вид заболяване се нарича още коледна болест в чест на Стефан Коледа, който е първият болен от това заболяване. Третият тип хемофилия се нарича Хемофилия Cи се отнася до дефицит на фактор XI. Хемофилия А е най-често срещаният тип хемофилия, представляваща приблизително 80% от случаите, докато хемофилия В е много по-рядко срещана, а хемофилия С е изключително рядко заболяване.
Хемофилия и увреждане на ставите
Хемофилията може да причини заболяване на ставите, наречено хемофилна артропатия. Развива се в резултат постоянно кървенев ставите, което може да възникне в резултат на нараняване или самостоятелно.
Кървене в ставите, което също се нарича хемартроза, е много честа гледкавътрешно кървене при хора с хемофилия. Основното място, където може да се появи кървене, е синовиалната мембрана. Синовиалната мембрана е мембрана, която покрива вътрешна частставите. Той произвежда специална смазка, която предпазва ставата от износване. Синовиалната мембрана обаче има голям бройкръвоносни съдове, които могат да бъдат увредени от движение на ставите, минимална травма или дори сами по себе си. Ако човек страда от нарушение на кръвосъсирването, като например при хемофилия, кървенето не може да спре и кръвта навлиза в областта на ставата. Това причинява възпаление на ставата и причинява симптоми като болка, изтръпване и подуване. Ако кървенето продължава или се появи хронично възпаление, това причинява увреждане на ставния хрущял и ерозия на ставните повърхности. В крайна сметка тези щети водят до нарушена подвижност на ставите, деформация и хронична болка . За съжаление, хемофилната артропатия е най-честото усложнение на хемофилията. Засяга предимно коленете, лактите и глезенни стави. Увреждането на колянната става причинява значителни затруднения в движението. Съответно тоталната смяна на колянна става е най-често извършваната операция при хора с хемофилия. Освен това много пациенти се нуждаят от тази операция в ранна възраст.
Смяна на колянна става при хемофилия
Хемофилната артропатия е заболяване, което ограничава движението и причинява силна болка. Както бе споменато по-рано, смяната на ставата, особено пълната смяна на коляното, е необходимост за много пациенти с хемофилия. Операцията значително облекчава симптомите на артропатия (болка, скованост на ставите, загуба на движение и дискомфорт) и значително подобрява качеството на живот на пациента. Въпреки това, операцията при пациенти с хемофилия носи голямо количестворискове. Силно кървенеи инфекцията са най-много сериозни усложнения. Благодарение на развитието на хирургичните технологии, наличието на концентрати от коагулационни фактори и подобрения дизайн на протезите, днес Тотална операция за смяна на колянна става за пациенти с хемофилия. За да се намали рискът от операция, има специални инструкции за пациенти, страдащи от хемофилия. Те включват използването на костен цимент, съдържащ антибиотик, прилагането на висококонцентриран коагулиращ фактор 2 седмици преди операцията и използването на обща анестезия вместо спинална анестезия (за предотвратяване на кървене на гръбначния канал).
Физическа дейности рехабилитация
Пациентите с хемофилия трябва да бъдат лекувани здрав образживот и дейности физически упражнения. Упражнението помага за развитието силни мускуликоито предпазват ставите. Препоръчва се редовно да правите упражнения по 30 минути поне три пъти седмично.
Тежката хемофилия се проявява чрез ставни лезии. Предимно страдат големи стави, които имат по-голямо натоварване. Кръвоизливи в остеохондралната тъкан възникват поради нарушение на кръвосъсирването, което се основава на неправилно съотношение на елементите. Патологията е придружена от силна болка в ставите, която се засилва при движение, както и подуване на кожата в засегнатата област.
Причини и симптоми на хемофилия
Това е заболяване на хемопоетичната система, свързано с нарушение на кръвосъсирването. Отнася се за наследствени заболявания. Тъй като гените, отговорни за развитието на патологията, се разпространяват заедно с Х-хромозомата, хемофилията се предава само по женска линия, но са засегнати само мъжете.
Има редки случаи, когато момичетата се раждат с патология на кръвта.
Ако се установи, че майката е носител на хемофилия, тогава при новородени момчета заболяването се диагностицира чрез изследване на кръвна плазма от пъпна връв. В противен случай диагнозата се поставя в детствокогато се появят признаци на кървене. Първият изразен симптом на заболяването е развитието на хемартроза при деца под 1 година. Проявата на симптомите е свързана с началото на активна мобилност на бебето. Можете да забележите признаците при първите инжекции, които завършват с кръвоизлив в мускулната тъкан. Тежката форма се проявява със спонтанно кървене, което се появява няколко пъти седмично без видима причина.
Леките и умерени форми на заболяването се диагностицират в зряла възраст. Това се дължи на незначителното ниво на факторите, които го провокират. При лека формасе наблюдават кръвоизливи след хирургични интервенцииили сериозно нараняване. Средно - появява се дори при най-малко увреждане на кожата.
Увреждане на ставите при хемофилия
Най-често хемартрозата засяга коленните стави.
Ставните кръвоизливи възникват поради въздействие върху синовиалните съдове или когато самата капсула е повредена, което е типично за. Засегнати са предимно големите стави, които са подложени на най-голям натиск. Те включват:
- коляно;
- лакти;
- хип;
- глезен;
- рамо.
Пациентът усеща кръвоизлив още преди образуването визуални знаципод формата на подуване и нарушена пигментация на периартикуларната кожа. Тъй като течността се натрупва, се появява болка и скованост в засегнатите области. Под влияние на левкоцитите в хрущялна тъкансе отбелязва производството на ензими, което има разрушителен ефект върху хрущяла. След това страда синовиалната мембрана, която губи своята цялост, като по този начин провокира по-нататъшен кръвоизлив. В този случай се наблюдават атрофични процеси в мускулна тъкан, което само влошава ситуацията. Кога чести рецидивив една става структурата й е подложена на тежки дегенеративни процеси.
Хемофилна артропатия
Тежка патология, която се причинява от дегенеративно-дистрофични промени в ставата, поради повтарящи се кръвоизливи, което води до възпалителна реакция. Причината за артропатия е кървене в ставната цепка, което възниква спонтанно или под влияние на леки наранявания. Хемофилните кръвоизливи са придружени от болезнени усещанияв засегнатите стави, хиперемия на кожата и подуване на засегнатите области.
При рецидиви болката се засилва и подвижността на ставите се нарушава.
Повтарящите се кръвоизливи в ставната кухина могат да доведат до анкилоза.
развитие патологично състояниепротича на няколко етапа. Първоначално се появява кръвоизлив в ставата, което води до образуване на дифузен хематом и засяга синовиалната мембрана. След това възпалението започва на фона на панартрит. Излишната течност се абсорбира от кръвоносните съдове, което води до тяхното насищане и причинява подуване в засегнатата област. При повтарящ се кръвоизлив настъпва активно разрушаване на хрущяла поради производството на вредни ензими. На последния етап унищожените участъци от синовиалната мембрана се заменят с фиброзна тъкан. Под въздействието на негативни фактори в ставата се наблюдава излишък от ензими и желязо, което води до дегенеративни структурни промени в хрущяла. Това състояние може да предизвика развитие на артрит и анкилоза.
Хемартроза - основни симптоми:
- Подуване на засегнатата става
- Болка в засегнатата става
- Болка при докосване на засегнатата става
- Промяна на контура на ставата
- Подуване на ставите
- Посиняване на кожата на мястото на нараняване на съда
- Слабост в ставата
- Зачервяване на кожата на мястото на нараняване на съда
Хемартрозата е сложно заболяване, при което се появява кръвоизлив в ставната кухина. По правило възниква поради травматично увреждане, в резултат на което е настъпило разкъсване на кръвоснабдяващи го кръвоносни съдове. Най-често се развива хемартроза на колянната става. В по-редки клинични случаи се развива хемартроза на лакътната, тазобедрената и раменната става.
Това заболяване също често се среща при хора с анамнеза за хемофилия. Нарушението на кръвосъсирването води до факта, че дори при леко натъртване на ставата, кръвта веднага се влива в нея.
Механизъм
Ако човек е развил хемартроза, тогава всяко увреждане може да доведе до натрупване на кръв в ставната кухина. Това се случва поради разкъсване на кръвоносните съдове, чиято основна функция е да захранват вътреставните тъкани. Кръвообращението постепенно се нарушава и налягането в ставната кухина ще се увеличи.
След като кръвта навлезе в ставата, настъпват необичайни промени и се образува белег. Ако диагнозата и лечението не се извършат навреме, тази тъкан ще започне да се натрупва, причинявайки необратими процеси и опасни последици за здравето.
При ненавременно и неправилно лечение остър стадийболестта ще стане хронична. Може да възникне и вторична инфекция. Всичко това провокира развитието на гноен синовит или гноен артрит.
Етиология
В зависимост от причините патологичен процес, хемартрозата се разделя на травматична и нетравматична.
Травматична хемартроза
Основната причина за развитието му е натъртване или нараняване на определена става. При падане върху коляното или поради директен удар върху него се развива хемартроза на колянната става. За по-точно формулиране на диагнозата се взема предвид и местоположението на процеса. Например, медицинската история показва хемартроза на дясната или лявата колянна става. В повечето клинични ситуации страда дясната става, тъй като тя е опорната става за много хора. Често, когато хората паднат, те разчитат на десен кракили дясната ръка.
Може да възникне кръвоизлив поради спортна травма. Най-често се получава разкъсване на връзка или менискус. Такива травми са по-чести при спортисти, занимаващи се с гимнастика, силови спортове и бягане.
Причини за травматична хемартроза
Също така честа причина за развитието на хемартроза на коляното или лакътна ставае вътреставно счупване.
При планирани операциивърху ставите може да се появи и кръвоизлив в неговата кухина. В повечето случаи е незначителна и не представлява заплаха за човешкото здраве. Но ако кръвта все още попадне в ставната кухина, след това след хирургична интервенцияЛекарят следи състоянието на пациента известно време.
Нетравматична хемартроза
Този тип патология се развива, когато човек има патологии, свързани с нарушения на кръвосъсирването:
- скорбут;
- хемофилия;
- хеморагична диатеза.
Кръвоносните съдове се разкъсват и кръвта изпълва ставната кухина. В повечето клинични ситуации хемофилията е причината за кръвоизлив в ставата. Заболяването засяга хора от всички възрасти и се диагностицира и при деца. При хемофилия кръвта може да запълни не една ставна кухина, а няколко наведнъж, което е много опасно за здравето и изисква адекватно и своевременно лечение.
Степени
Хемартрозата в медицината се разделя на три степени в зависимост от тежестта на симптомите:
- 1-ва степен. IN в такъв случайструктурите и тъканите на ставата не са увредени;
- 2-ра степен.Само повредени меки тъкани– мастни висулки, ставна капсула, менискуси и връзки;
- 3-та степен.Най-трудният и опасен за здравето. Увреждат се хрущялни повърхности и костна тъкан. Лечението е продължително и сложно.
Симптоми
Има няколко характерни симптомихемартроза на лакътните, тазобедрените или коленните стави:
Хемартроза на ставата
- болка. Първо синдром на болкане е толкова изразен, но се засилва, когато кръвта навлезе в ставната кухина и разтегне нейната капсула. Ако лечението не започне своевременно, ще възникне възпаление и дегенеративни промени, което също ще бъде придружено от постоянна силна болка;
- подуване и подуване на коляното. Степента на нейното увеличение пряко зависи от количеството кръв, натрупана в ставната кухина, както и от скоростта на нейното навлизане там. Средно за 1-2 часа се натрупват от 40 до 100 ml кръв;
- слабост в дясното или лявото коляно, лакът, раменни стави;
- контурите на ставата се изглаждат;
- ако е повреден голям кръвоносен съд, след това има зачервяване или посиняване на кожата на мястото на нейното разкъсване;
- болка при палпация.
Важно е да забележите тези симптоми навреме, за да насочите пациента към медицинска помощ. институция за предоставяне на квалифицирана помощ.
Диагностика
Диагнозата на хемартроза на дясната или лявата колянна или лакътна става се извършва въз основа на данни, получени по време на медицински преглед, както и допълнителен преглед. Най-ефективните методи са:
- вътреставната пункция е информационна техника, тъй като ви позволява да откриете наличието на кръв в ставата;
- диагностична артроскопия;
- Ултразвук на колянна става.
Диагностика на хемартроза на колянната става
Ако има съмнение за хемофилия, лекарят може да предпише на пациента консултация с хематолог, генетик или други специалисти.
Лечение
Лечението с наркотици се състои от няколко етапа:
- отстраняване на натрупаната кръв от ставната кухина;
- вътреставно приложение на НСПВС (за облекчаване на неприятни симптоми);
- вземане на синтетика медицински изделияза отстраняване на причината за кървенето.
Изборът на метод на лечение до голяма степен зависи от степента на хемартроза:
- ако кръвта навлезе в ставата в малко количество, лекарят не извършва пункция, тъй като тя ще се разреши сама. На засегнатата става се поставя специална гипсова шина и се препоръчва да се наложи студено в продължение на два дни. На този етап можете да използвате народни средства за премахване неприятни симптомии болка в засегнатата става. Последствията от навременното лечение са благоприятни;
- с втората степен на патология в ставата се натрупват до 30 ml кръв. Лекарят извършва пункция под анестезия. След тази манипулация вътреставно се прилагат лекарства с противовъзпалителни и аналгетични свойства. Те включват Kenalog и Ketanov. Отгоре на ставата се прилага фиксираща стегната превръзка. Симптомите на заболяването скоро изчезват;
- трета степен, като правило, се появява поради предишна тежко нараняване. пациент в задължителеннастанени в болница, където ще бъдат извършени всички необходими процедури. Първо се извършва пункция за отстраняване на натрупаната кръв. Ако ставата е увредена в значителна степен, тогава единствената правилният начинда го възстановите - да извършите ендопротезиране.
Ако имате хемофилия, ще трябва да се подложите комплексно лечение. Заедно с лечението на ставата те извършват венозно приложениеантихемофилен глобулин. В тежки случаи е показано преливане на кръвна плазма. Ако това не се направи, последствията могат да бъдат катастрофални.
Хемартрозата се нарича кървене в ставата. Патологията може да засегне всяка област - колянната става, темпоромандибуларната става, ставите на пръстите и т.н. Развива се поради разкъсване на кръвоносни съдове, доставящи кръв към вътреставните структури. По-често се наблюдава в областта на коляното, тъй като тази ставна става носи голямо натоварване. Хемартрозата на колянната става най-често възниква като усложнение след излагане на други фактори - наранявания или заболявания. Развитието на хемартроза е придружено от увеличаване на обема на засегнатата област (коляното придобива сферична форма), флуктуация (т.е. колебания в течността вътре в ставата) и силна болка.
Патологията се разделя на травматични и нетравматични. Травмата се появява в резултат на външно механично въздействие, тоест поради фрактури, разкъсване на връзки, менискус, натъртване. Нетравматичният се развива на фона на кръвни или съдови патологии, свързани с намалено съсирване на кръвта или повишена крехкост на съдовите стени. Типични заболявания, при които става възможно такова усложнение - скорбут, хеморагична диатеза, хемофилия. Патологията се диагностицира въз основа на проучване на пациента и външен преглед. За да се изясни причината, се използва хардуерно изследване: радиография, CT,.
Хемартрозата е натрупване на кръв в ставната кухина. Най-често се развива на фона на травматично излагане или хемофилия. Поради характеристиките анатомична структураколянната става, кръвта не може да изтече от нея.
важно! Хората с хемартроза на колянната става не се приемат в армията само ако има значителни усложнения или патологията често се повтаря. В други случаи лечението се провежда до пълно възстановяване.
Причини за хемартроза
Няма много фактори, които провокират развитието на тази патология:
- травма (падане, удар, операция в тази област);
- кръвни и съдови заболявания.
За да обобщим казаното, основният фактор във всеки случай е травматичният ефект върху ставата отвън. Болестите на кръвта и кръвоносните съдове се считат за основната причина, но дори и в този случай хемартрозата ще се появи само когато се приложи дори леко нараняване на засегнатата област. Освен това пациентите често не могат дори да си спомнят факта на травматичното въздействие, тъй като то е минимално.
Симптоми на хемартроза на колянната става
Кръвоизливът в ставата може да има три степени на тежест, които се проявяват по различни начини:
- С минимално кървене (до 15 ml). Ставата е само леко увеличена. Преобладават симптомите на основното нараняване. Болката се появява само на мястото на нараняване. Поддръжката на крайник може да бъде ограничена или свободна.
- Изливане на кръв до 100 ml. Ставата се увеличава визуално, контурите се изглаждат, а на кръстовището на костите се наблюдава образуването на сферичен силует. Чрез палпация лекарят определя флуктуацията. Значително натрупване на кръв е придружено от изпъкналост от пателата отвътре и в областта на предно-страничните повърхности на ставата. Опората за краката е ограничена.
- Продължаващо кървене с обем на съсирека над 100 ml. кожапридобиват синкав цвят, меките тъкани стават стегнати и напрегнати. Тежка деформация на коляното. Понякога има повишаване на температурата в увредената област. Появява се синдром на "пателарно плаване". Поддържането на крайник и ходенето са трудни.
При хемартроза от първа степен на тежест се наблюдава синдром на умерена болка с избухващ характер. Колкото по-голям е обемът на пролятата кръв, толкова по-силен е дискомфорт. Опората на крайника става или ограничена, или остава пълна.
Ако е причинена посттравматична хемартроза тежки щети, тогава преобладават характерните за нараняването симптоми. Ако връзките са повредени, има нестабилност в увредената област; фрактури се характеризират с интензивни остра болкас невъзможност да стои на болен крайник и т.н. Понякога в ставната кухина има фрагменти костна тъканили частици от менискус. Последствията от тежка хемартроза на колянната става могат да се наблюдават при пациента през целия му живот.
ОТКРИЙТЕ ПОВЕЧЕ:
Усложнения и последствия
Последствията от хемартроза на колянната става са трудни за прогнозиране. При липса на своевременно лечение, натрупването на кръв води до компресия на тъканите. В резултат на това кръвообращението е нарушено. Това води до началото на развитието на дистрофични процеси.
Поради развитието на стагнация кръвните клетки започват да се разпадат и да проникват в тъканите в близост до ставата и директно в самата й структура. Този ефект се отразява негативно на колянната капсула, както и на хиалинния хрущял. Образува се натрупване на хемосидерин, пигмент, който се освобождава от разрушените червени кръвни клетки. Резултатът е намаляване на еластичността на хрущяла, капсулата и връзките.
На повърхността на хрущялната тъкан се появяват огнища на разрушаване. В резултат на това хрущялът става по-малко гладък и постепенно започва да се влошава под въздействието на допълнителни травми и стрес по време на движение. Резултатът е артроза (гонартроза).
важно! Много хора се интересуват колко време дават отпуск по болестс хемартроза на коляното. Всичко зависи от тежестта на нараняването, довело до патологията. Следователно на този въпросСамо лекарят ще отговори.
Понякога разпадането на кръвните клетки води до възпаление на синовиалната мембрана, покриваща ставната кухина отвътре.Развива се асептичен синовит. Ако патогенните бактерии навлязат във възпалената област с кръв или лимфа, заболяването се класифицира като инфекциозно. Когато инфекциозно-възпалителният процес се разпространи върху фиброзната мембрана в областта на капсулата и околните тъкани, се развива гноен артрит.
ДА СЕ възможни усложненияТова включва и развитието на вътреставни сраствания и белези, което води до ограничен обхват на движение в ставата.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се основава на проучване и преглед на пациента. За изясняване на диагнозата и идентифициране на причината за хемартроза се използват хардуерни тестове:
- артроскопия;
- ставна пункция;
- радиография;
- и т.н.
При съмнение за нетравматичен тип патология е необходима консултация с хематолог. Съответно може да са необходими допълнителни тестове.
Лечение на хемартроза
Ако се появят симптоми на хемартроза на колянната става, тогава след преглед и идентифициране на патологията е необходимо да се започне лечение. Последствието от липсата на терапия може да бъде пълно поражениехрущялна тъкан на коляното с необходимост от замяна на ставата с имплант.
В доболничния период на болния крайник трябва да се осигури пълна почивка. Пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положениеи поставете малка възглавница под засегнатото коляно. Трябва да приложите и сух студ, например нагревателна подложка с охладена вода, торбичка с кубчета лед, която е предварително увита в кърпа.
Ако се открие първата степен на патология, в повечето случаи не се изисква пункция. Кръвният съсирек ще се разпадне без външна намеса, но на крака ще бъде поставена гипсова шина. Трябва да приложите студ за няколко дни, като запазите спокойствие възвишено положениеколяно Натоварването е ограничено. Когато основните симптоми изчезнат, се предписва UHF терапия. Времето за възстановяване зависи преди всичко от тежестта на първоначалното нараняване.
Ако в ставата има повече от 25 ml кръв, вече се взема решение за извършване на пункция, т.е. премахване на натрупаната кръв от засегнатата област. Правят го под локална анестезия. С помощта на дебела игла, поставена в ставата, излишната кръв се отстранява и ставната кухина се измива с новокаин. След това лекарят, въз основа на ситуацията, може да реши да приложи противовъзпалително лекарство на хормонална основа.
След това се поставя стегната превръзка и гипсова шина. Понякога има повтарящ се кръвоизлив на мястото на лезията и затова е необходим втори преглед от лекар след няколко дни. Ако е необходимо, процесът на елиминиране на кръвни съсиреци се повтаря. Обикновено са достатъчни 1-3 процедури. Пациентът се съветва да почива по време на терапията и рехабилитацията и да го държи повдигнат. Ходенето се извършва с помощта на патерици или бастун. Средният период на лечение е 2-3 седмици.
Прилага се едновременно локално лечениеизползване на мехлеми, кремове, гелове, народни средства. Противовъзпалителните и болкоуспокояващите са ефективни - Traumeel, Deep Relief и т.н. При съмнение за инфекция се предписват системни антибиотици.
Накрая остър периодна пациента се предписва тренировъчна терапия и физиотерапевтични процедури (магнитна терапия, лазер и др.).
Винаги придружава сериозни травматични ситуации. Жертвата се нуждае от хоспитализация. В отделението по травматология, в допълнение към отстраняването на кръвта от ставната кухина, хирургичното отстраняване на произтичащите от това нарушения (разкъсване на връзки, менискус, костна фрактураи т.н.). Когато е възможно, операциите се извършват с помощта на артроскопия.
Ако хемартроза степен 3 се е развила без наличие тежки наранявания, то хоспитализацията на пациента също е задължителна. Прави се консултация с хематолог и други специалисти. Диагностиката се извършва с вземане на кръв за установяване на нарушения на кръвосъсирването,