Възможно ли е да се излекува ревматоиден артрит: Основна терапия, Противовъзпалителна терапия, Допълнителни методи на лечение, Хранене, Физиотерапия, Препоръки, Бременност и РА, Прогноза. Ревматоиден артрит: лекувайте или бъдете излекувани
Една от най-честите и тежки форми на артрит е ревматоидният артрит. Това заболяване засяга няколко стави едновременно и причинява болка и невъзможност за пълно движение. Нови лекарства и лечения могат да спрат или забавят разрушаването на ставните тъкани. Успехът обаче зависи пряко от навременната диагноза.
Ревматоиден артрит (RA): обща информация
Това е хронично възпалително заболяване с автоимунна природа, което засяга ставите. Засяга предимно малките стави на краката и ръцете, врата, лактите и глезените; по-късно може да се разпространи в големите стави на колената, раменната кост и тазовите кости. В по-късните етапи преминава към вътрешните органи, кожата и лигавиците.
Причини за заболяването
Достоверен провокатор на заболяването не е изяснен, но недвусмислено се знае, че механизмът на развитие на ревматоидния артрит е автоимунен. Когато имунитетът не функционира, белите кръвни клетки (белите кръвни клетки), които обикновено атакуват бактерии и вируси, започват вместо това да атакуват здрави тъкани. IN този случайтова са ставите и синовиалната течност.
По време на това възпаление се произвеждат ензими. Те се натрупват и разрушават хрущяли, кости, връзки и сухожилия около ставата. Развива се артрит.
Учените предполагат, че такъв срив в имунната система се провокира от инфекции, по-специално вирусни. Но засега няма убедителни доказателства за това. Много случаи на RA са свързани с генетично предразположение. Също така се влияе от околната среда и начина на живот. Например един от рисковите фактори е тютюнопушенето.
Кой специалист да лекува: кой лекар ще помогне
Ревматологът се занимава с диагностика и лечение на ревматоиден артрит, както и на други видове ставни увреждания. Помощта на други специалисти зависи от симптомите, съпътстващите заболявания. Например, може да се присъедини специалист по инфекциозни заболявания, имунолог, алерголог, хирург, ортопед, дерматолог.
При лечението на RA физиотерапевтът е незаменим, тъй като терапевтичните упражнения, масажите, калните бани, електрофорезата и други процедури са важно допълнение към основната терапевтична схема.
Възможно ли е да се излекува напълно и трайно
Няма лечение за ревматоиден артрит. Това е системно необратимо увреждане на ставите. Тук може да се говори само за овладяване на патологичния процес.
важно! Ранно откриване RA и правилно лечениенасочени към постигане на стабилна и дългосрочна ремисия, забавяне на разрушаването на ставните тъкани.
Средната продължителност на живота на ревматоидните пациенти се намалява с 4-5 години. В този случай смъртоносният изход най-често се провокира от кървене и язви от стомашно-чревния тракт, възпаление вътрешни органи, гнойно-септична лезия поради агранулоцитоза (потискане на активността на левкоцитите с лекарства).
Можете да живеете с ревматоиден артрит и е напълно възможно да отложите развитието на анкилоза (скованост на ставите поради сливане на костите) и увреждане. Основното нещо е да следвате всички предписания на лекаря за лечение, за провеждане здравословен начин на животживот и имат положително отношение.
Серонегативен и серопозитивен ревматоиден артрит
Има много видове RA. Една от основните класификации разделя патологията на два вида.
Какви са тези видове заболявания
При серопозитивния RA, ревматоидният фактор (RF) присъства в кръвта на пациента. Това са автоантителата, които са претърпели патологични промени(генетично или под въздействието на вирус или друго въздействие), реагира с имуноглобулини G и започва активна "работа" срещу здрави ставни тъкани.
При серонегативната форма анализите не откриват RF. Таблицата показва основните разлики в симптомите на тези видове заболявания.
Серопозитивен |
серонегативна |
Бавно развитие. |
Бързо, остро начало. |
На първия етап се засягат малките стави - предимно пръстите на краката и ръцете, глезените, китките и едва по-късно се възпаляват големите стави на скелета. |
Възпалението засяга една голяма става (коляно или тазова става) или няколко големи, асиметрично разположени (например рамото и коляното). Краката и ръцете се засягат по-късно. |
Изразена скованост сутрин. |
Сутрин почти няма ограничения за движение. |
Яжте . |
Възлите липсват или са малко. |
Човек се поти много, лимфните възли, далакът и черният дроб се увеличават. |
Лимфните възли рядко се подуват. |
Възможно ли е да се излекува
Както серонегативните, така и серопозитивните форми на RA не могат да бъдат напълно излекувани. Терапията е насочена към постигане на дългосрочни ремисии и забавяне на разрушаването на ставните тъкани.
Симптоми на RA на пръстите на ръцете и краката, коляното, глезена, тазобедрените стави
Първите прояви на ревматоиден артрит се появяват в малките стави. Изключение прави серонегативният тип на заболяването, при който първо се засяга голяма става - коляно, бедро или рамо.
Симптоми:
- болка и подуване, ограничен обхват на движение в ставата;
- повишаване на местната температура;
- умора, слабост;
- ревматоидни възли под кожата в близост до засегнатите стави;
- периодична треска, втрисане и изпотяване;
- отслабване;
- проблеми със съня, депресия.
Болезнеността и сковаността се появяват по-често сутрин, след дълга почивка, а също и през нощта. След движение болката намалява. RA се характеризира със симетрично възпаление в ставите на глезена, китката, интерфалангеалните стави, лактите и раменете.
Диагностика при възрастни и деца
Първият етап е разпитът и прегледът на пациента, проучването на медицинската история, включително фамилната, и оценката на външните прояви. След това, за да направите точна диагноза, използвайте:
- Кръвни изследвания - общи от пръст и за наличие на антитела (RF) и възпалителни медиатори от вена.
- Рентген - ви позволява ясно да видите състоянието на костите и ставите.
- Ултразвуковото изследване показва меките тъкани около ставата, обема на синовиалната течност.
Кръвен тест разкрива:
- антитела срещу циклични цитрулинирани пептиди (CCP);
- нисък брой червени кръвни клетки (анемия) и висока скоросттяхното слягане (ESR);
- ревматоиден фактор.
Лекарствена терапия: какви лекарства да лекувате
При ревматоидни лезии се използват различни лекарства.
Основни средства в международния стандарт на лечение
Този клас включва пет групи лекарства:
- Соли на злато;
- цитостатици;
- Антималарийни средства;
- сулфонамиди;
- D-пенициламин.
Соли на златото: таблетки и инжекции
Това са инжекции Aurothiomalat (търговски наименования Tauredon, Krizanol, Myokrizin и др.) или таблетки Auranofin.
За бележка!Ауротерапията е най-ефективна ранни стадиии с бързо прогресиране на артрита, е показан за серопозитивна форма.
Тези средства се използват от няколко десетилетия, но през последните години те избледняха на заден план поради появата на метотрексат. Помагат и при някои усложнения на РА - синдроми: Sjogren, Felty. Не е противопоказан при съпътстваща онкология; имат противогъбични и антибактериални ефекти.
Често срещан страничен ефект от лечението със злато за артрит е дерматит (розов, сърбящ кожен обрив). Появява се след изтегляне на средства и продължава от 2-3 дни до няколко месеца. Може да се наблюдава и конюнктивит, възпаление на лигавицата на вагината и устата. Повечето тежка последица- увреждане на бъбреците. За да сведете рисковете до минимум, следвайте стриктно инструкциите на лекаря.
Цитостатици (имуносупресори)
Според експерти това е най-добрата група лекарства за лечение на ревматоидни и. Първоначално тези лекарства са създадени за лечение на ракови тумори, тъй като те инхибират деленето на злокачествени клетки. По-късно се установи, че цитостатиците са ефективни при лечението на артрит - но тук те се използват в много по-ниски дози, отколкото в онкологията.
Метотрексат
Счита се за лекарство на избор при лечение на РА, приема се веднъж седмично по 10 mg, в определен ден, например само във вторник.
важно!Метотрексат и НСПВС не се приемат в един и същи ден.
Намаляване на симптомите се наблюдава след 1-1,5 месеца лечение, а максималният ефект се наблюдава в рамките на шест месеца до една година.
Remicade
Друго име е инфликсимаб. Предписва се, ако Метотрексат или други основни лекарства не действат. Позволява ви да намалите дозата на кортикостероидите.
внимание!Важно е да се идентифицират и лекуват всички съществуващи инфекции и абсцеси, преди да се предпише Remicade. В противен случай това лекарство ще провокира тяхното обостряне до септично нагнояване.
По време на лечението с това лекарство се приемат антихистамини, за да се избегне алергична реакция.
Също така е важно да запомните, че Remicade е строго противопоказан по време на бременност и кърмене.Поради тази причина, по време на целия курс, използвайте надеждна контрацепция. И преди да предпише лекарството, лекарят трябва да разбере дали жената е бременна.
Арава: лекарство от ново поколение
По отношение на ефективността на лечението е еквивалентен на Метотрексат и се препоръчва при непоносимост към последния. Действа най-добре при активен артрит. Терапевтичен ефектнаблюдава се след месец и половина и се увеличава в рамките на шест месеца.
Антималарийни средства: Delagil и Plaquenil
Само дългосрочната употреба на тези лекарства намалява интензивността на ревматоидното възпаление, забавяйки разрушаването на ставите. Те действат бавно и се считат за най-малко ефективните от основните серии лекарства при лечението на RA.
важно!Използването на антималарийни лекарства за активен ревматоиден артрит е нелепо и ненужен риск.
Те се предписват много рядко - с лек и бавен ход на артрита, когато няма нужда от повече силни средствас опасни странични ефекти или в ситуации, в които няма алтернатива. Такива случаи обаче са редки и тези лекарства все още се считат за остарели.
Сулфонамиди
Те включват салазопиридазин и сулфасалазин. Това са ефективни основни антимикробни лекарства. По отношение на ефективността те са малко по-ниски от златните соли и метотрексат, но основното им предимство е добрата поносимост и липсата на сериозни странични ефектипо време на лечението.
D-пенициламин
Търговските наименования на лекарството са Артамин, Дистамин, Троловол, Купренил. Много ефективен, но се предписва в екстремни случаи поради висока токсичност. Може да се предписва, ако RA е дал усложнения на сърцето и бъбреците.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Тези средства се използват като симптоматична терапияревматоидно възпаление в комбинация с основни лекарства. Лекарството и дозировката се определят от лекаря.
внимание!НСПВС за ревматоиден артрит никога и при никакви обстоятелства не се считат за единствено или основно лечение.
Това се дължи на факта, че сами по себе си те не засягат първопричината и прогресията на заболяването, а само облекчават болката и интензивността на възпалението. Първо се предписват най-леките и най-малко токсичните. Не стероидни лекарства, Например:
- диклофенак,
- кетопрофен,
- Movalis (селективно противовъзпалително лекарство),
- Ибупрофен.
По-рядко лекарят избира по-тежки варианти на НСПВС - кеторолак, индометацин, пироксикам. Периодът на тяхното отделяне от организма е по-дълъг, а страничните ефекти са по-силни. Индометацин се предписва главно в млада възраст, тъй като при възрастните хора може да доведе до психични разстройства.
Кортикостероиди: преднизолон, дексаметазон и др
Хормоните са различни висока ефективностИ бързо действие. Примери за средства - преднизолон, бетаметазон, кеналог, метипред. Те носят значително облекчение, премахват болката, сутрешната скованост в ставите. Човекът наистина започва да се чувства по-добре. Но това не е най-важното нещо, което трябва да знаете за кортикостероидите.
Помня!Глюкокортикоидните лекарства са пристрастяващи и имат редица опасни странични ефекти, които се "натрупват" при продължителна употреба.
Сред основните последици от хормоналното лечение:
- оток и хипертония поради задържане на вода и натрий в организма;
- повишени нива на кръвната захар;
- язва на стомаха и 12 дуоденална язва;
- комплект с наднормено тегло;
- висок риск от тромбоза;
- хеморагичен панкреатит;
- неизправност на менструалния цикъл;
- психоза, безсъние, конвулсии;
- намален имунитет;
- увреждане на сърцето, черния дроб и бъбреците;
- акне заболяване;
- потискане на синтеза на собствените си хормони.
При продължителна употреба отнемането на лекарството е много болезнено, тъй като проявите на артрит се връщат с по-голяма сила. Дозировката трябва да се намалява продължително време и постепенно.
Никой разумен лекар не би предписал хормони без спешна нужда и без да опита най-малко безопасния режим, ако е възможно, състоящ се от основни лекарства и НСПВС.
Кортикостероидите са показани при висока активност на артрит, когато нивата на серомукоид, С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) са значително превишени в анализите.
Също така хормоните са незаменими при системни усложнения на ревматоидния артрит - болест на Still, синдром на Felty, полимиалгия и др. Това означава, че несъмнено има чести случаи, когато стероидните лекарства могат да спасят живота на човек, но е необходимо да се подхожда много внимателно към избора на лечение. Освен това не се самолекувайте.
Лекуват ли се с антибиотици
Антимикробните лекарства се предписват при ревматоиден артрит, който е придружен от бактериална инфекция- стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, гонококи или други.
Употреба на метотрексат с фолиева киселина
Комбинацията от тези лекарства е задължителна - намалява риска от странични ефекти, по-специално негативни ефекти върху стомашно-чревния тракт и черния дроб. Освен това предотвратява развитието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. фолиева киселина(Витамин B9) се пият по 5 mg дневно след деня на прием на Метотрексат.
Директни методи за въздействие върху имунната система
Тези методи са насочени към прочистване на лимфната течност.
Лимфоцитофореза
Долната линия е да се премахнат моноцитите и левкоцитите от кръвта с помощта на метода на центрофугиране. В резултат на това кръвта става по-малко активна в ревматоидно отношение (т.е. обемът на кръвните клетки, които поглъщат собствените си тъкани, намалява), възпалението намалява. Процедурата е скъпа, ефектът трае само няколко седмици.
Плазмафореза
Механично отстраняване на големи обеми плазма на пациента и едновременно прилагане на донор и албумин. Курсът на такова почистване е най-малко 15 сесии по 5-6 часа всяка. Ефективно се използва като допълнение към основната терапия. Изисква високи материални разходи.
Облъчване на лимфоидна тъкан
Области на натрупване на лимфа тимус, лимфни възли, далак) се облъчват. Това лечение ви позволява да намалите дозата на кортикостероидите, ефектът му продължава до 2 години. Чести нежелани реакции под формата на гадене, слабост, замайване.
Режим на лечение за екзацербации: как да се лекува активния стадий
Как да се лекува остра формаболест? Острият RA включва няколко терапии.
Стероидни инжекции в ставата
Интраартикуларните инжекции на кортикостероиди (Celeston, Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone) бързо облекчават болката и възпалението, подуването. Ефектът от една инжекция продължава около 20 дни. Не трябва да се прави често поради сериозни странични ефекти.
Кремове и мехлеми
Те носят облекчение, но не дават пълния ефект, тъй като кожата може да пропусне максимум 7% активно вещество. При RA по-често се използват мехлеми с НСПВС:
- бутадион,
- индометацин,
- фастум гел,
- Волтарен,
- Долгит,
- Диклофенак.
Предимствата на мехлемите и геловете при липса на значителни странични ефекти.
Криотерапия
Охлаждането на болното място облекчава болката, намалява подуването на ставите и възпалението. Има два метода - излагане на поток от течен азот и сух въздух със свръхниска температура. И двата метода са ефективни и се използват успешно както по време на ремисии, така и по време на обостряния.
внимание!Криотерапията не се използва, ако наскоро сте прекарали инфаркт или инсулт; с аритмия и синдром на Рейно.
Лечение с народни средства и хранене у дома
Диета и разумно използване на неофициалната медицина - добри помощниципри лечението на РА.
Лекува ли се ревматоиден артрит с нетрадиционни методи?
Никой народна рецептане може да се счита за цялостно лечение на артрит. Това помощни средства, които е важно да се използват след одобрение от лекар. Много домашно приготвени мехлеми, отвари намаляват възпалението и болките в ставите, успокояват, но не лекуват самия ревматоиден артрит. Следователно да се разчита само на трева е рисковано и безсмислено.
Популярни народни методи
Помислете за популярни нетрадиционни средствас ревматоидно възпаление на ставите.
Полезни билки
Растения с противовъзпалително действие:
- малинови листа;
- див розмарин;
- уклончив корен божур;
- бяла ружа;
- тополови пъпки;
- спирея;
- дъбова кора;
- евкалиптови листа.
Билките с противотуморен (цитостатичен) ефект като правило са отровни и изискват изключително внимание при употреба - това са аконит, colchicum, cocklebur.
За бележка!Блатната тинтява принадлежи към нетоксични растения с цитостатичен ефект, поради което не причинява странични ефектидори при продължителна употреба.
Рецепта за билков мехлем за болка и възпаление при артрит:
- За 1,5 с.л. л. тополови пъпки, дъбова кора и жълта тинтява, заливат се с 300 мл вода и се варят на тих огън 15 минути.
- Сваля се от котлона, завива се с кърпа и се оставя за 3 часа.
- 2 ч.ч козметичен восък и твърдото какаово или кокосово масло (2 супени лъжици) се разтопяват на водна баня.
- В маслено-восъчната течност добавете 70 ml от получената билкова настойка, 8 капки евкалипт. етерично масло, 1 ч.л камфор и по 4 капки мента и лавандула.
- Изсипете продукта в буркан с капак и оставете да изсъхне.
- Смазвайте възпалените стави 2-3 пъти на ден.
Безопасно ли е гладуването?
Този метод се препоръчва от много лечители и практикуващи. По време на сухото гладуване албуминовите протеини се разграждат в кръвта и техните аминокиселини се използват от тялото за работа на сърцето и мозъка. В същото време много естествени хормони, които оказват мощно въздействие върху съществуващите огнища на възпаление в организма.
внимание!Използването на техниката на гладуване е допустимо само след обстоен преглед и под наблюдението на специалист.
Премахване на симптомите от пчелите
Пчелната отрова се използва активно в ревматологията - на нейна основа се създават много мехлеми за ставите. RA също се лекува с пчелно ужилване (обичайният режим е през ден в продължение на 2 седмици, след това на всеки 7 дни). Практиката на прилагане на този метод за 2-4 месеца е доказала следните ефекти:
- отокът и болката намаляват;
- температурата пада;
- увеличава обхвата на движение в ставите;
- става възможно да се намали дозата на кортикостероидите или напълно да се отменят.
Апитерапията успешно се комбинира с базисна терапия. Може да се предписва и при непоносимост или противопоказания за прием на НСПВС, цитостатици, хормони.
Масло от кимион при лечение с метотрексат
Лабораторни изследвания показват, че маслото от семена на Калинджи (черен кимион) има аналгетично, противовъзпалително и противотуморно действие, регулира имунната система и защитава бъбреците и черния дроб.
Вземете лекарството за 0,5 ч.л. два пъти дневно 15 минути преди хранене с разтвор от 1 с.л. л. мед в 200 мл топла вода. Освен това смазва възпалени стави.
внимание!Маслото от Калинджи е строго забранено за употреба по време на бременност, хора с трансплантирани вътрешни органи и след кръвопреливане.
Също така, не комбинирайте с лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар. Що се отнася до едновременната употреба с метотрексат, не забравяйте да обсъдите този въпрос с лекаря, тъй като лекарствата могат взаимно да усилват действието си и това не винаги е полезно.
Видео: употребата на водороден прекис според Neumyvakin
Известен лекар и професор говори за лечебни свойстваводороден прекис.
Хомеопатия
Този метод изисква внимателен подбор на дозировката и постоянно наблюдение от лекар хомеопат и ревматолог. Примери за хомеопатични лекарства за RA: Bryonia, Apis, Phytolacca, Ledum, Ammonium Muriaticum.
Терапевтична диета
Избягвайте цитрусови плодове, тлъсти меса, пикантни, солени и консервирани храни, сладкиши, алкохол, енергийни и газирани напитки. Диетата при ревматоиден артрит също изключва овесени ядки, ръж, пшеничен и царевичен грис.
Полезни зеленчуци, некисели плодове, нискомаслени млечни продукти, билки, трици, елда, растителни масла, морска риба.
Физиотерапия и санаториуми в Русия, където се лекува ревматоиден артрит
Терапията с RA не е ограничена лекарства. Балнеолечението спомага за намаляване на честотата на рецидивите при ревматоиден (включително) артрит.
Физиотерапевтичните методи за RA включват:
- инфрачервено облъчване;
- фонофореза с хидрокортизон;
- диатермия - нагряване на тъкани с високочестотен ток;
- парафинотерапия;
- лечение с кал;
- радонови и сероводородни вани;
- приложения с озокерит (това е естествен въглеводород, нефтен продукт);
- лечение с йод-бром;
- радиотерапия.
За да предотвратите обостряне на ревматоиден артрит, обърнете внимание на санаториумите в следните градове:
- Сочи, Хилово, Серноводск-Кавказски - сероводородни води;
- Липецк, Елтон, Зеленоградск, Тотьма - натриево-хлоридни води, калолечение;
- Белокуриха, Ургучай, Пятигорск - радонови бани;
- Налчик, Уст-Качка - йодо-бромни води.
Примери за санаториуми, които приемат деца с РА:
- "Липецк" в едноименния град;
- "Северен", "Маяк" в Евпатория;
- „Родник“, „им. М.Ю. Лермонтов“ в Пятигорск.
Съвременни методи, иновации в лечението: биологични препарати
Лекарства за лечение на ревматоиден артрит, създадени през последните години:
- Ритуксимаб (Rituxan);
- Голимумаб (Simponi);
- Абатацепт (Orencia);
- Тоцилизумаб (Actemra);
- Адалимумаб (Humira);
- Етанерцепт (Enbrel).
Те се наричат още "биологични" и се прилагат чрез инжектиране. Това са много ефективни, но скъпи лекарства. Това е една от причините RA да се лекува с метотрексат и други открити по-рано и по-евтини средства.
Друга новост е небиологичното таблетно лекарство Tofacitinib. Той ефективно блокира ензим, участващ в ревматоидното възпаление.
Полезно видео
Научете повече за това как да лекувате и разпознавате ревматоиден артрит.
Заключение
Ревматоидният артрит е сложно и нелечимо заболяване. Засяга няколко стави едновременно, проявява се с болка, подуване и скованост на движенията. Не може да се излекува, може само да се забави. Терапията е насочена към спиране на патологичната автоимунна активност и облекчаване на симптомите.
Много лекарства за ревматоиден артрит са токсични, така че е важно да следвате стриктно предписания от лекаря режим на лечение. Ако заболяването не се открие навреме и не се лекува, това ще доведе до инвалидност и развитие на животозастрашаващи усложнения.
Ревматоиден артрит- автоимунно ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хроничен ерозивен артрит (синовит) и системно увреждане на вътрешните органи. Същността на заболяването се свежда до появата на тежки необратими промени в ставите.
Вътрешните органи също могат да бъдат включени в процеса. Диагностицира се при пациенти на всяка възраст. Развива се поради неадекватна реакция имунна системакъм някои дразнители, което води до разрушаване на съединителната тъкан и други компоненти на ставите. Според статистиката жените страдат от ревматоиден артрит по-често, но се характеризират с малко по-леко протичане на заболяването от мъжете.
Както при други заболявания, всичко започва с изследване на оплакванията на пациента и неговия визуален преглед.
Освен това пациентът получава направление за кръвни изследвания, резултатите от които разкриват ревматоиден фактор, а също така се подлага на рентгенови лъчи. Ако е необходимо, специалистът ще препоръча допълнителни диагностични методи за получаване на по-точна и пълна картина на хода на заболяването.
Една от основните опасности на ревматоидния артрит е фактът, че от началото на протичането му до диагнозата могат да минат много месеци - често пациентите отдават неблагоприятните промени в здравето си на възрастта, което е погрешно.
Всички тревожни симптоми трябва да са повод за посещение на лекар, тъй като колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за успешното и бързо отстраняване.
Обща информация за лечението на заболяването
Невъзможно е напълно да се отървете от ревматоидния артрит като такъв. Съществуващите терапевтични методи, на първо място, спомагат за намаляване на тежестта на възпалителните процеси и болката, възстановяване на функцията на ставите и намаляване на вероятността от усложнения.
За борба с болката и възпалението се използват специални противовъзпалителни лекарства. Допълнително се предписва основна терапия, базирана на цитостатични агентии имуносупресори, поради което скоростта на прогресиране на заболяването намалява и пациентът преминава в ремисия.
При наличие на изразени деформации може да се покаже хирургична интервенция. Решение относно този проблемприети от лекуващия лекар.
Важна забележка! Всяко ставно заболяване изисква интегриран терапевтичен подход. Ревматоидният артрит не е изключение - за борба с него се използват различни физиотерапевтични техники, гимнастика, диети и други методи на въздействие. Днес ще се спрем по-подробно конкретно на лекарствената терапия.
Запомнете: всяка информация се предоставя само за информационни цели. Представените имена и описания на лекарствата не са лекарско предписание и не трябва да се използват от пациентите за съставяне на неконтролирана програма за самолечение.
Лечението с лекарства трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря.
Лекарства за ревматоиден артрит
Лекарствената терапия за ревматоиден артрит включва лекарства от няколко различни групи. За тях по-нататък.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Те помагат в борбата с болезнените симптоми и помагат за премахване на проявите на възпалителни процеси. Освен това не давайте клиничен ефектпо отношение на преките причини за заболяването и не подобряват състоянието на ставите.
Лекарствата се подбират индивидуално за пациента и се приемат в строго предписани от лекаря дози. Ако е необходимо (липса на ефект, поява на странични ефекти и т.н.), лекарят ще преразгледа състава на терапията.
важно! Лекарите почти никога не предписват едновременната употреба на две или повече нестероидни противовъзпалителни средства - лекарствата от тази група не се комбинират помежду си.
Трябва да се помни, че такива лекарства не са предназначени за продължителна употреба- висок риск от странични ефекти. След премахване на възпалението и болката, на пациента се предписват други, нелекарствени методи на лечение.
Основни препарати
Тази категория включва лекарства, които влияят на хода на заболяването, като спомагат за значително намаляване на тежестта на възпалителните процеси, намаляване на интензивността на увреждането на ставите или пълното им предотвратяване, възстановяване на функционалната и структурна цялост на засегнатите области, т.е. направете всичко, за да може пациентът да се върне към нормалния живот.
Информация за най-често използваните препарати за основна терапия е дадена в таблицата.
Таблица. Препарати за основна терапия
Групи лекарства | имена |
---|---|
В продажба е най-разпространеното лекарство под търговското наименование Plaquenil. | |
Като най-разпознаваем може да се посочи Rheumatrex. | |
Продават се например под търговските имена Solganal, Ridaura и др. | |
Купренил | |
Например азулфидин. | |
Най-често се среща под търговско наименованиеИмуран. | |
Например Арава. | |
Широко известен като Neoral, Sandimmun и др. |
Нека изясним информацията, представена в таблицата: "златен стандарт" за лечение на ревматоиден артрит е метотрексат. Ако пациентът има непоносимост към неговите съставни вещества, лекарят предписва лефлуномид или сулфасалазин. Лекарствата се приемат на курсове - не трябва да разчитате на мигновен ефект. Например метотрексатът облекчава състоянието на пациента за 1-1,5 месеца, докато хидроксихлорохинът - за 2-3 месеца. За да се постигнат значителни резултати от лечението, в повечето случаи пациентът приема лекарствата по-дълго от определения период. При монотерапия с метотрексат или комбинирана терапия(метотрексат + други противовъзпалителни лекарства, използвани в необходимата доза за 3 или повече месеца) дават недостатъчен ефект, лекарят коригира лечението, като предписва TNF-a инхибитори, които имат сходна токсичност със същия ефект: това са инфликсимаб - INF, адалимумаб - ADA, етанерцепт - ETC, цертолизумаб пегол - CTZ, голимумаб - GLM), анти-В клетъчно лекарство - ритуксимаб (RTM), Т-лимфоцитен ко- блокер на стимулацията - абатацепт (ABC) и блокер на рецепторите за интерлевкин 6 - тоцилизумаб (TCZ).
В някои случаи (главно в началните, неразвити стадии на заболяването), това антибактериално лекарствоможе да бъде обективен заместител на сулфасалазин и хидроксихлорохин.
Модификатори на биологичния отговор
Предназначен да намали тежестта на възпалителните процеси и да предотврати появата им. За разлика от предишните проучени основни лекарства, те започват да действат сравнително бързо - положителните промени се отбелязват след 2-4 седмици.
Препарати биологична групаПредназначен както за единични, така и за комплексно приложение. Те се характеризират с доста висока цена, поради което се използват главно при липса на необходимата ефективност от приема на основни лекарства или ако се установи, че пациентът има непоносимост към тях в дозите, необходими за лечение.
Препаратите от тази група са предназначени за приложение чрез подкожно или интравенозно инжектиране.
важно! Биологичните лекарства потискат имунната система, поради което е забранено да се предписват на пациенти с опасни инфекциозни заболявания, туберкулоза, лимфом (както в момента, така и в историята) и редица други заболявания - този момент изисква индивидуално уточнение от лекуващия специалист .
Имат силно противовъзпалително действие. Сред най-ярките представители на категорията трябва да се отбележи преднизон, както и преднизон. Има модификации за перорално, венозно и вътреставно приложение. Сравнително бързо потискат симптомите на заболяването под формата на скованост, болка, подуване и др.
Най-често се използва при наличие на тежки форми на патологичния процес, придружени от изразено ограничение на подвижността и като цяло значително влошаване на качеството на живот. При такива пациенти употребата на глюкокортикоиди потиска симптомите и възстановява работоспособността, докато настъпи подходящият момент за започване на употребата на други лекарства, предписани на курсове и характеризиращи се с по-бавно действие.
Проблемът е, че употребата на глюкокортикостероиди може да предизвика редица странични ефекти, например наддаване на тегло, катаракта, остеопороза, намаляване на устойчивостта на организма към инфекции и др. Ето защо те се използват само в крайни случаи.
Намалете болката. Някои се характеризират и с противовъзпалително действие. Най-често използваните лекарства са аналгин и ацетилсалицилова киселина. За локално приложениеможе да се препоръчат мехлеми на базата на капсаицин, като Zostrix.
Наркотичните аналгетици могат да се използват само по спешност и в изключителни ситуации. Употребата им в случай на ревматоиден артрит, характеризиращ се с продължителен курс, може да предизвика зависимост.
Освен това, ако има тежки усложненияревматоиден артрит и липсата на възможност за ефективно и безопасна употребаметоди хирургично лечение, наркотични аналгетициможе да бъде единственото спасение за пациента. В този случай те трябва да се използват под строгото наблюдение на професионален ревматолог и / или квалифициран специалист по анестезия с тази група лекарства.
Парацетамол (лат. Paracetamolum) или ацетаминофен е лекарствено средство, аналгетик и антипиретик от групата на анилидите
Препарати за елиминиране на внезапни обостряния
Протичането на въпросното заболяване може да бъде придружено от внезапни "избухвания", т.е. временни обостряния. Пациентите, лекувани с перорални глюкокортикоиди или метотрексат, често имат полза от по-високи дози от същите лекарства.
Също така прояви силно възпалениеможе да се коригира с кортикостероидни инжекции. По време на периоди на обостряне на пациентите се препоръчва почивка на легло или поне максимално възможно състояние на почивка. В някои случаи се извършва хоспитализация.
Може да се наложи хоспитализация при екзацербации на ревматоиден артрит
За да се сведе до минимум рискът от усложнения в бъдеще, пациентите с ревматоиден артрит трябва да се придържат към няколко важни препоръки.
Първо, пациентите трябва откажете всякакви лоши навиции минимизирайте приема на кафе.
На второ място, трябва спазвайте специална диета.Така че не се препоръчват за консумация тлъсти меса, цитрусови плодове, картофи, някои зърнени култури и др.В същото време трябва да се увеличи съдържанието на естествени храни в диетата. ферментирали млечни продукти, моркови, кориандър и други продукти с каротеноиди. По-подробни препоръки относно правилната диета ще бъдат предоставени от съответния специалист, като цялостно оцени състоянието на пациента и индивидуални характеристикихода на заболяването му.
Трето, трябва да бъде Така че пациентите с наднормено тегло трябва да се отърват от него. За укрепване на тялото се предписва специална гимнастика, използват се различни физиотерапевтични методи и др.
4Само малка част може да бъде напълно излекувана. Терапията на други патологии е насочена към премахване на болезнени клинични прояви и предотвратяване на разпространението възпалителен процесвърху здрави тъкани, стави и органи. Целта на лечението е постигане на устойчива ремисия. На този етап състоянието на човек се подобрява значително, което му позволява да води нормален живот. Но при нелечими заболявания пациентът трябва постоянно да приема лекарства, които намаляват риска от рецидив.
Видове артрит | Фармакологични препарати за лечение |
ревматоиден | Биологични средства (етанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб), основни лекарства (сулфасалазин, хидроксихлорохин, лефлуномид), НСПВС под формата на инжекции, мехлеми, таблетки, лекарствени блокади с глюкокортикостероиди и анестетици, въвеждане на стволови клетки |
Реактивен | НСПВС (диклофенак, нимезулид, кетопрофен, мелоксикам), вътреставни и периартикуларни инжекции на глюкокортикостероиди, основни лекарства (сулфасалазин, метотрексат), биологични средства (етанерцепт, инфликсимаб), компреси с димексид |
Инфекциозни | Антибиотици от групата на макролидите, тетрациклини, полусинтетични защитени пеницилини, цефалоспорини, НСПВС, глюкокортикостероиди (дипроспан, дексаметазон, флостерон, триамцинолон), антивирусни или антимикотични средства. |
Инфекциозни
- патогени, синузит, пневмония, фурункулоза, пиелонефрит, цистит, инфекциозен ендокардит, сепсис;
- патогени на туберкулоза, сифилис, гонорея, бруцелоза.
Но при ненавременно посещение при лекаря не е възможно напълно да се премахнат всички възникнали усложнения. 30% от пациентите имат остатъчни ефекти. Това е ограничение на подвижността на ставата, контрактура, анкилоза (пълно или частично сливане на ставната цепка). Септичният артрит е сериозна заплаха за човешкия живот. Някои от неговите форми са толкова бързи и сложни, че рискът от смърт достига 5-15%.
Реактивен
При този вид заболяване прогнозата за пълно възстановяване е по-малко благоприятна, но окончателното излекуване е възможно в някои случаи. Импулсът за развитието на патологичния процес е и проникването в тялото на инфекциозни агенти - бактерии, вируси, гъбички. Но в този случай възпалението се провокира не от микроби, а от реакцията на имунната система към тяхното въвеждане. Протеиновата структура на патогените на чревни, респираторни, урогенитални инфекции е подобна на структурата на клетките синовиална торба, връзки, сухожилия, хрущялни тъкани. Следователно антителата, произведени от имунната система, атакуват собствените клетки на тялото, като ги унищожават напълно.
Практикува се интегриран подход към лечението на заболяването. Терапията се провежда на няколко етапа:
- унищожаване на инфекциозни агенти или антивирусни агенти;
- елиминиране на клиничните прояви на артрит, глюкокортикостероиди, мускулни релаксанти;
- корекция на имунния отговор с лекарства-TNF инхибитори.
Ревматолозите могат да дадат само дългосрочна прогноза за пълно възстановяване, а тя е доста променлива. При повече от 30% от пациентите симптомите изчезват напълно в рамките на 5-6 месеца. Впоследствие не се появяват симптоми на реактивен артрит. При 35% от пациентите след лечението са отбелязани рецидиви с прояви на патология, често усложнени от диспептични разстройства. При около 25% от пациентите артритът отнема хроничен ход, при които фазите на ремисия се редуват с екзацербации. В 5% от случаите патологията практически не се поддава на терапия, провокира развитието на анкилоза и след това увреждането на пациента.
ревматоиден
За ревматоиден артрит са характерни ерозивно-деструктивни лезии на предимно периферни малки стави. Патологията се отнася до автоимунни заболявания и се характеризира с много тежко протичане. За да се развие ревматоиден артрит, трябва да съвпаднат няколко фактора. Това е първичното проникване в тялото или активиране на специфични стрептококи, вируси на Epstein-Barr, ретровируси, херпесвируси, патогени на рубеола или цитомегаловирусна инфекция, както и:
- рязко отслабване на имунната система;
- генетично предразположение, наличието на специални гени, на които имунната система реагира неадекватно.
На въпроса на пациента дали може да се излекува, лекарите отговарят отрицателно. Постоянно се разработват нови лекарства, клинични изпитвания, включително доброволци. Терапията със стволови клетки се е доказала добре, като допринася за подобряване на тъканния трофизъм, стимулирайки тяхната регенерация. При тежко ревматоидно заболяване на пациентите се показва пречистване на кръвта чрез криоафереза, мембранна плазмафереза, плазмена каскадна филтрация. Това помага да се предотврати по-нататъшно разрушаване на ставите, увреждане на вътрешните органи. За лечение на ревматоиден артрит се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи. За премахване на болезнените симптоми се използват основни и биологични средства. В същото време имунната система предотвратява производството на специални имуноглобулини (ревматоиден фактор), които атакуват собствените клетки на ставите, кожатаи вътрешни органи.
Ако възпалителният процес е изолиран в не повече от три стави, тогава има надежда за благоприятна прогноза. Перспективата се влошава от развитите системни прояви, възпаление, което не може да бъде спряно от фармакологични лекарства.
Ако пациентът кандидатства за медицински грижикогато се появи първата, лека болка в коляното или глезена, шансовете за пълно излекуване се увеличават значително. Това важи дори за ревматоидния артрит, който е труден за лечение. Учените са доказали, че някои лекарствав първите седмици от развитието на патологията ви позволява напълно да спрете възпалителния процес.
Ревматоидният артрит или RA е сериозно заболяване, което засяга ставите. Без лечение човек бързо се инвалидизира, но дори и с терапия болестта не винаги спира. Възможно ли е напълно да се възстанови тази патология?
Ревматоиден артрит
не е просто възпаление на ставите, свързано с нараняване или инфекция. Това е сериозно системно заболяване, което се основава на срив на имунната система. При RA някои от връзките му започват да функционират неправилно и това води до автоагресия на тялото, разрушаване от собствените му антитела.
Ревматоидният артрит се характеризира с повишено производство на специални вещества - фактор на туморна некроза, различни интерлевкини. Разрушават съединителната тъкан - стави и кости. Това води до възпаление на ставите, тяхната крехкост и деформация.
С течение на времето, освен мускулно-скелетна системаучастват и други органи. Сърцето, белите дробове могат да страдат, стомашно-чревния тракт. Нанася се значителен удар върху здравето на тялото. Лекарствата, използвани от ревматолозите, имат сериозни странични ефекти и това се отразява на благосъстоянието и състоянието на пациентите.
Има ли нужда от такава опасна терапия? А ревматоидният артрит може ли да се излекува по принцип?
Възможност за излекуване
Как да се лекува ревматоиден артрит? Ревматолозите често се сблъскват с този проблем в своята практика. Задава се в интернет и в реалния живот. Много пациенти са търсили отговора на него в продължение на много години.
Но, за съжаление, днес е невъзможно да се успокоят пациентите с ревматоиден артрит. Въпреки напредъка на съвременната медицина, лекарите все още не са се научили как да се справят напълно с автоимунните заболявания - патологични процеси, при които тялото се саморазрушава.
Интервенцията в имунната система е много сериозна процедура, която изисква огромни знания и опит. И въпреки че има много клинични изследванияпо отношение на автоимунните заболявания ревматолозите не могат да постигнат окончателна победа по този въпрос.
Но това не означава, че ревматоидният артрит не трябва да се лекува. Напротив, характеристиките на заболяването са такива, че без адекватна терапия увреждането настъпва много бързо. Човек не може да се движи нормално и да се обслужва, освен това изпитва нетърпима болка.
Ревматоидният артрит е заболяване със стабилно прогресиращ ход. Наред с разрушаването на ставите, тази патология засяга цялото тяло. Как да се справим с автоимунно заболяване? Има ли ефективни методилечение на RA?
Лечение
През годините са правени опити за разработване на ефективни лечения за ревматоиден артрит. Ревматолозите използват традиционна медицина, лекарства, физиотерапия, комбинирани методи.
Към днешна дата, според лечението на ревматоиден артрит, се използват 3 групи лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни или НСПВС.
- основни препарати.
- Стероидните хормони са глюкокортикоиди.
Разбира се, за лечение на това заболяване се използват и други лекарства. Те влияят върху патогенезата - механизма на развитие на РА - и играят значителна роля в комплексна терапия. Тези лекарства включват:
- Лекарства, които подобряват микроциркулацията.
- Лекарства, повлияващи реологичните свойства на кръвта.
- Метаболити.
- Антиоксиданти и др.
Въпреки това, основните три групи лекарства за лечение на RA са основни и непроменени, без тях е невъзможно да се забави развитието на заболяването.
Всяка от тези групи има своите странични ефекти и това трябва да се има предвид при избора на терапия. Често негативни ефектилекарствата са кумулативни. Но това не е причина да се откаже лечението на ревматоиден артрит, тъй като усложненията на самото заболяване са много по-сериозни от страничните ефекти на лекарствата.
НСПВС
За лечение на RA се използват лекарства, които инхибират ензима циклооксигеназа (COX). Те са с общо и избирателно действие - неселективни и избирателни.
Неселективните инхибитори на COX включват отдавна и добре познати противовъзпалителни лекарства - например диклофенак. Той е ефективен инструментлечение на ревматоиден артрит, успешно се бори с болката, инхибира активността на възпалителния процес.
Но неселективността на действието му води до увреждане на други органи. И така, диклофенак има значителен ефект върху системата за коагулация на кръвта, разрежда я. Ето защо кървенето продължителна употребадиклофенак не е необичайно. Това важи особено за пациентите в риск:
- страдащи от хемороиди;
- склонни към кървене
- злоупотребяващи с алкохол.
Възрастните също са изложени на риск. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е рискът от странични ефекти и по-малко забележимо е проявата на усложнения. При възрастните хора кървенето често е замъглено, което води до късно търсене на медицинска помощ и сериозни последствия.
Вторият, не по-малко опасен страничен ефект на неселективните НСПВС е улцерогенният ефект - способността да предизвиква образуването на язви в стомаха и червата. При различни хоратова усложнение може да продължи по различни начини - от единична ерозия до множество язви в червата. В комбинация с повишено кървене, това състояние е сериозна заплахаза живота и здравето на пациента. Затова лечението с диклофенак и подобни лекарстваизвършва се под лекарско наблюдение с редовен контрол на кръвните изследвания.
Селективни НСПВС
Селективни нестероидни противовъзпалителни средства са модерни лекарстваза лечение на ревматоиден артрит. Те са лишени от основните странични ефекти на неселективните COX инхибитори, по-точно тези ефекти са по-слабо изразени.
Но на практика селективните НСПВС не могат да бъдат приписани на златния стандарт на ревматологията. Те имат както предимства, така и определени недостатъци.
Какви лекарства принадлежат към тази група? Това са оксикамери. Те се понасят добре, проявяват противовъзпалителна и аналгетична активност, рядко водят до сериозни усложненияили да влошат благосъстоянието на пациентите.
Какво може да се отдаде на недостатъците на съвременните селективни НСПВС:
- тромбогенен ефект. Не се препоръчват за лечение на пациенти с анамнеза за инфаркт или инсулт, както и сърдечно-съдови заболявания.
- риск от бронхоспазъм. Това усложнение се нарича простагландинова астма.
- По-ниска противовъзпалителна активност. Чрез промяна на метаболизма и стартиране на метаболизма по различен начин, тези лекарства водят до повишено производство на противовъзпалителни средства, което може частично да неутрализира тяхната ефективност.
Тези свойства не се проявяват при всички пациенти, използващи COX инхибитори за лечение на RA, но трябва да се имат предвид, особено при наличие на рискови фактори.
Изборът на противовъзпалителна и аналгетична терапия за автоимунна патология се извършва от ревматолог. Той решава дали е целесъобразно да предпише една или друга група НСПВС, като взема предвид здравословното състояние на пациента и стадия на заболяването.
Основна терапия
От името става ясно, че това са лекарства, които са в основата на лечението на ревматоиден артрит. Те не лекуват напълно болестта, но ви позволяват да забавите този процес, да направите прогнозата по-благоприятна. Основната терапия предполага постоянно, през целия живот.
Какви лекарства най-често се използват като основно лечение? Разграничават се следните групи:
- Хинолинови лекарства.
- Салазопрепарати.
- D-пенициламин.
- Соли на златото.
- Цитостатици.
Всички тези лекарства се използват в ревматологията за лечение на РА – в една или друга степен. Смята се, че благодарение на тяхното действие значително се намалява разрушаването на костите и ставите. Някои лекари обаче оспорват това мнение. Независимо от това, положителният ефект от терапията с основни лекарства е неоспорим, въпреки че техните странични ефекти понякога значително ограничават възможностите за приложение.
Хинолинови лекарства
Хинолиновите лекарства включват хлорохин и хидроксихлорохин. Използват се дълго време, по-често с светлинен потокревматоиден артрит. По правило първата година от лечението включва приемане на таблетки всеки ден, а в бъдеще може да се приема през ден, но само когато се постигне значителен ефект. Също така в етапа на ремисия се допускат прекъсвания от един до три месеца годишно.
Салазопрепарати
Салазопрепаратите са сулфасалазин и салазопиридазин. Подобно на хинолиновите лекарства, тази група таблетки се използва в ревматологията от дълго време. Започнете лечението с начална доза и постепенно я доведете до оптималната.
Показанията за назначаване на салазопрепарати включват леки и - много по-рядко - умерени форми на заболяването.
Един страничен ефект, който ограничава употребата на тези лекарства, е повишеното образуване на камъни в пикочните пътищаи бъбреците. Понастоящем салазопрепаратите се използват по-рядко в основната терапия на ревматоиден артрит, отколкото лекарства от други групи.
D-пенициламин
D-пенициламинът сравнително наскоро беше широко използвано лекарство за лечение на автоимунни заболявания. Днес обаче популярността му е намаляла и се използва много по-рядко при лечението на RA. С какво е свързано?
Използването на D-пенициламин като основно средство е свързано с повишен риск от развитие на такива усложнения:
- Инхибиране на хемопоезата - различни цитопении.
- Кожни лезии - дерматит.
- Отрицателен ефект върху бъбреците с развитието на нефрит.
- Увреждане на белия дроб - алвеолит.
Също клинична ефикасност D-пенициламинът в някои случаи е под въпрос. Всичко това доведе до факта, че лекарството стана много по-рядко използвано за лечение на ревматоиден артрит.
Соли на златото
Препаратите на основата на злато са използвани за първи път за лечение на ревматоиден артрит през 1929 г. Ревматолозите възлагаха големи надежди на тях. Златните соли се смятаха за лекарство, което може да излекува трайно ревматоиден артрит. Въпреки факта, че не може да се постигне пълно излекуване, в продължение на много години тези лекарства се третират като терапия от първа линия и са лекарства на избор за RA. Към днешна дата тяхната ефективност се счита за противоречива.
Механизмът на действие на златните соли е да потискат имунния отговор. Това обаче предизвиква и друг ефект - появата на реакции свръхчувствителностза самото злато. Страничните ефекти при лечението с това лекарство се появяват при една четвърт от пациентите.
С изключение алергични реакцииАуротерапията се характеризира със следните усложнения:
- нефрит;
- дерматит;
- цитопении.
Цитостатици
Цитостатиците са метотрексат, циклоспорин и азатиоприн.
Към днешна дата златният стандарт на базисната терапия за RA с право се счита. Той ефективно потиска имунното възпаление и проявява по-малко странични ефекти от лекарствата от други групи. Настоящите стандарти за лечение на ревматоиден артрит изискват използването на по-високи дози метотрексат от приетите преди. По време на лечението е задължително да се провери чернодробната функция и състоянието на кръвта.
При тежки форми RA, голям брой усложнения, ревматолозите предписват азатиоприн или циклоспорин. Въпреки това, тези лекарства могат да доведат до развитие на артериална хипертония, увреждане на бъбреците и потискане на хемопоезата, което ограничава употребата им в ревматологията.
Стероидни хормони
Това е третата основна група лекарства за лечение на РА. Стероидната терапия се използва за много автоимунни и ендокринни заболявания. Не е безопасно и може да причини следните усложнения:
- Образуване на ерозии и язви.
- затлъстяване.
- Диабет.
- остеопороза.
- Повишете кръвно налягане.
- Нарушение на надбъбречните жлези.
Въпреки това, глюкокортикоидите имат изразен и дълготраен противовъзпалителен ефект, ефективно се борят с болката и разрушаването на ставите.
Стероидната терапия може да бъде с ниски дози и продължителна или краткосрочна с високи дози. Във втория случай се нарича импулсна терапия и се използва, когато трябва бързо да премахнете тежко възпаление.
Има ли други съвременни високоефективни лекарства за лечение на ревматоиден артрит? Да, през последните години се обръща специално внимание на биологичната терапия.
биологична терапия
Под този термин, като правило, означават средства, които са в състояние да повлияят на имунното възпаление молекулярно ниво. Те включват рецепторни антагонисти и моноклонални антитела.
Доскоро повечето от тези лекарства бяха експериментални. Някои обаче са се доказали толкова добре, че се използват широко в ревматологичната практика.
Едно от най-обещаващите лекарства в тази област е инфликсимаб – Remicade. Често се прилага в комбинация с метотрексат.
За съжаление дори в съвременната медицина ревматоидният артрит не е напълно лечим. Адекватната терапия обаче може да постигне стабилна ремисия и да забави усложненията.
Какво е това заболяване?
Ревматоиден артрит (или полиартрит)- хронично заболяване, което може да изпревари абсолютно всеки човек, независимо от неговата възраст, начин на живот и здравословно състояние.
Установено е, че най полиартритса болни жени на средна възраст (36-45 години).
В по-напреднала възраст честотата на заболяването намалява.
Как се проявява?
През 70-80-те години на миналия век ревматоидният артрит се смяташе за заболяване, предимно на млади хора (от 20 до 40 години).
Днес вече не може да се каже така.
Човек може да се разболее и на 50, и на 70, и дори на 80.
Страдат от ревматоиден артрит и малките деца (предимно от една до 3 години), но в много по-малка степен от възрастните.
Болката в ставите не е първият симптом на ревматоиден артрит.
Всичко започва с на пръв поглед банална настинка.
Първо, има общо неразположение, умора, загуба на тегло.
Постепенно към тези симптоми се присъединяват болки в мускулите, изпотяване и треска.
И след това има болки в ставите.
Освен това заболяването може да засегне всяка става.
В допълнение към ставните симптоми, полиартритвъзможни са и други прояви.
Например изтъняване или чупливост на ноктите, отслабване на скелетните мускули, развитие на плеврит, увреждане на белодробната тъкан.
Много от тези прояви са придружени от образуването на ревматоидни възли - малки бучки, състоящи се от съединителна тъкан.
Те могат да се появят в областта на засегнатите стави и да се усетят под кожата под формата на плътни топки.
Основен симптом полиартрит- увреждане на ставите на пръстите.
Въз основа само на даден симптомвече могат да бъдат диагностицирани.
Но ако се разболеете колянна става, няма нужда да бързате с диагнозата, тъй като това може да е сигнал за други заболявания.
Второ особеностзаболявания - симптом на сутрешна скованост, когато човек, събуждайки се сутрин, не може да стисне четката.
Той трябва да тренира ръката си дълго време, а понякога това продължава до вечерта.
Защо се случва?
За съжаление истината причини за полиартритне е инсталирано.
Известно е само, че в резултат на някои външно влияние(вирусна инфекция, фактори на околната среда) има неправилно функциониране на имунната система.
Някои отбелязват връзката на заболяването със сезонни обостряния и периоди на физиологично преструктуриране на тялото ( юношеството, период след раждане при жени, менопауза).
Обикновено клетките на имунната система винаги реагират на вирусна инфекция(атакувайте го), без да навредите на собствените тъкани на тялото.
Така започва възпалението на ставите.
Лекарите спорят за наследствения фактор и до днес.
От една страна се смята, че ако човек има определен ген, тогава рано или късно болестта със сигурност ще дойде.
От друга страна, ревматоидният артрит засяга хора, които нямат тези гени.
Затова е много трудно да се каже нещо конкретно.
Как да се лекува?
За лечение полиартрит съвременна медицинаизползва основна терапия (Лечение, при което се намалява активността на производството на антитела от клетките на имунната система).
Особеността на тази терапия е, че тя се провежда от първия ден на лечението и през целия живот.
На пациента се предписват лекарства, които трябва да приема постоянно.
Само при такива условия болестта отшумява с времето и качеството на човешкия живот започва да се променя към по-добро.
Важно е да се отбележи, че лечението пряко зависи от активността и продължителността на заболяването.
За всеки пациент, a индивидуална програмалечение.
Но днес има и универсални лекарства, сред които най-често срещаните са метотрексат и сулфасалазин.
Прилагат се в малки дози и не предизвикват странични ефекти.
Лекарствата се използват само веднъж седмично и в същото време контролират хода на заболяването.
Въпреки това, всички лекарства, включени в основно лечение, действайте много бавно.
Максималният ефект се проявява едва след 6-8 месеца от началото на лечението.
Ето защо, заедно с основната терапия, често се използва лечение с бързодействащи нестероидни противовъзпалителни средства.
Това могат да бъдат загряващи гелове, мехлеми, които проникват доста дълбоко и имат ефект върху самата става, но за да има ефект, мехлемът трябва да се използва 3 пъти на ден.
Нестероидните лекарства не са в състояние да прекъснат хода на заболяването, но могат да намалят възпалението и болката.
Разпространено е и балнеолечението.
Минерални води, лечебни бани, кал - всичко това има благоприятен ефект върху човешкото здраве.
Ето защо е препоръчително да направите това: първо да се лекувате в болница, след това да се подложите на физиотерапия (веднъж на всеки шест месеца), да правите специална гимнастика ежедневно и веднъж годишно да отидете в санаториум, който лекува заболявания на опорно-двигателния апарат.
От личен опит.
Това е мнението на официалната медицина.
Всъщност почти всеки, който е бил поразен от тази болест, знае и това болнично лечение, нито физиотерапията, нито балнеолечението не дават значително облекчение, а системното използване на лекарства само добавя нови проблеми.
Трябваше да се запозная с всички "прелести" на това заболяване за по-малко от 17 години.
Диагнозата на лекарите беше разочароваща: излекувайте го ревматоиден артритневъзможно, поддържащата терапия ще трябва да се провежда през целия живот.
И започна: всяка пролет и есен - бицилин, курсове на инжекции и приемане на хапчета почти без прекъсване, стационарно и спа лечение, физиотерапия и др., а резултатът е нулев: подути стави, безсънни нощи, и червено-черна мъгла в очите от болка.
Това продължи почти 10 години, докато един ден прочетох в анотацията към следващото лекарство, че променя картината на кръвта и затова е необходимо периодично да се прави кръвен тест, за да се забележат промените навреме.
Тогава резонно си зададох въпроса: „И какво от това? С изключение ревматоиден артритЩе трябва ли да лекувам и кръвното?!” Организмът вече отказа да приеме тези лекарства!
След като проучих цялата налична за мен медицинска литература по това време, справочници по народна медицина, както и опита от изцелението на много хора, включително А.А. Микулин, създадох своя собствена система за справяне с артрита и първото нещо, което направих, беше да изхвърля всички лекарства.
Нямаше смисъл да ги приемате, тъй като те не можеха да излекуват болестта, а само зашлаковаха тялото.
След като обмислих как и какво да правя, се преместих от обгазения град с децата си в лятна вила в борова гора за една година.
Тя взе процедурите за почистване като основа на лечението, добави парна баня, гладуване, физически упражненияи много, много чист въздух.
Отначало всичко беше трудно и имаше съмнения дали съм започнал всичко това напразно, но не исках да се връщам в болницата и да се тъпча с лекарства!
Подобрението дойде някак неусетно: отначало изчезна гаденето, причинено от изобилието от лекарства, след това ставите придобиха първоначалния си нормален вид, започнаха да летят из къщата като електрическа метла :))
И по-близо до новата година забелязах, че нещо ми липсва.
Слушайки чувствата си, разбрах: нищо не ме боли дълго време!
Изтощителните болки в ставите изчезнаха, а с тях и безсънните нощи, и тъй като бързо се свиква с доброто, не забелязах, че започнах да спя добре и лесно да работя около къщата и на сайта.
Живях в дачата до следващата есен, върнах се в града с повишено внимание, защото се страхувах от рецидив, но Бог се смили. Оттогава минаха много години, все още редовно прекарвам гладуване и прочистване на тялото. Оттогава никога не съм ходил в болницата за лекар, само от време на време си правя тестове, за да съм в крак с промените, които настъпват в тялото. С всички проблеми се справям сама, с Божията помощ.
Да наистина, ревматоиден артритне се лекува, когато става въпрос за лечение на наркотици. Много от тези, с които бях в болницата в младостта си, получиха увреждане и някой отиде в друг свят.
Но моят собствен опитдоказва, че можете да се отървете от ревматоидния артрит, ако поемете отговорност за собственото си здраве, особено след като въпросът: "Каква е причината за това заболяване?" Лекарите нямат отговор.
Оказва се: „Отиваме там - не знаем къде и лекуваме това - не знаем какво“, тоест „по метода на научното мушкане“.