Анорексия нервоза: причини и лечение на разстройството. Лечение на анорексия невроза Анорексия невроза
Анорексия нервоза- заболяване, което се среща по-често при юноши и млади хора, по-често жени. Този патологичен процес се характеризира с умишлен отказ от храна, което в крайна сметка води до критично намаляване на телесното тегло и пълно изтощение. В някои случаи възниква необратим патологичен процес, който води до смърт.
Трябва да се разбере, че това заболяване е психологическо по природа. В този случай човек не оценява адекватно и лоялно тялото си, дори с критично ниско тегло, той смята, че има наднормено тегло и на този фон напълно отказва храна или се придържа към строга диета. Въз основа на това можем да кажем, че анорексията нервоза при юноши и възрастни изисква интегриран подход към лечението. Според международната класификация на болестите от десета ревизия (ICD-10) тази болестприсвоен код F 50.0.
Етиология
Анорексията на нервна основа може да се дължи на следните етиологични фактори:
- психологическо въздействие върху човек - обиди, негативни изявления относно неговата фигура, тегло;
- психологическо заболяване;
- болестен страх от печалба наднормено тегло;
- въздействието на околната среда;
- дисхармонична тийнейджърска криза.
Отделно е необходимо да се подчертаят рисковите фактори за развитието на това патологичен процес:
- генетично - генът 1p34, който се активира по време на силно и прекомерно нервно напрежение, може да провокира развитието на това заболяване;
- семейство - в риск са хората, които имат роднини с това заболяване в семейството;
- лични - ниско самочувствие, повишена податливост на неадекватна критика отвън, морален натиск;
- антропологичен - преодоляването на желанието е и страх от нормалното хранене;
- социален - имитация на някого, мода за прекомерна слабост.
Най-често развитието на такова нарушение се дължи именно на психологическото влияние отвън и желанието да се следват модните тенденции.
Класификация
Има четири степени на развитие на този патологичен процес:
- пред-орексичен - появяват се мисли за „пълнотата“, грозотата на фигурата, човек започва да търси начини да се отърве от „излишните“ килограми възможно най-бързо;
- анорексия - почти пълно гладуване, теглото се намалява до критичен минимум, но човекът не спира, а напротив, затяга диетата;
- кахектичен - почти пълна липса на мастна тъкан и изтощение. Започва необратим процес на дистрофия вътрешни органи. В повечето случаи този етап се наблюдава една година след началото на развитието на този патологичен процес.
В последния етап от развитието на заболяването съществува висок риск от смърт, тъй като съпътстващите заболявания се появяват на фона на силно изтощение на тялото и дистрофия на вътрешните органи. В същото време трябва да се отбележи, че защитните функции на тялото почти напълно отсъстват, което води до усложнения.
Симптоми
Признаците на анорексия нервоза, като правило, се появяват на първия или втория етап под формата на такава клинична картина:
- категоричен отказ от храна, който се проявява постепенно - от изключването на питателна храна от диетата до използването само на минерална вода;
- бледост кожата, косопад, чупливи нокти;
- често замаяност;
- припадък;
- нарушение сърдечен ритъм;
- усещане за студ в цялото тяло;
- обостряне на съществуващи хронични заболявания;
- нарушение менструален цикъл, и тъй като патологичният процес се влошава, пълната липса на менструация;
- прекомерна чувствителност към физически влияния;
- нарушения психологически характер - резки капкинастроение, апатия към всичко наоколо, депресия, суицидни тенденции;
- слабост, сънливост.
Тъй като синдромът на анорексия нервоза доста често се наблюдава при юноши, някои специфични симптоми на развитието на това заболяване трябва да бъдат подчертани отделно:
- недоволство от фигурата си, страх от затлъстяване;
- постоянно броене на калории;
- радикални диети;
- приемане на лаксативи и диуретици, специални препарати за отслабване;
- промяна в поведението - тийнейджър може да изостави обичайното си забавление;
- може да се наблюдава всичко наоколо;
- внезапни промени в настроението, агресия, раздразнителност;
- оплаквания от постоянно усещане за студ в ръцете и краката;
- тийнейджър рязко отрича патологичната си тънкост;
- отвращение към храната, предизвикващо повръщане дори при минимално количество изядена храна.
Диагностика
Първоначално психотерапевтът провежда разговор с пациента относно оплакванията и отношението му към заболяването му, след което се изяснява анамнезата на заболяването и живота с близките. Това е последвано от физикален преглед на пациента. За потвърждаване на диагнозата се извършват:
- общи и разширени биохимичен анализкръв;
- общ анализурина;
- анализ на тиреоидни хормони;
- компютърна томография на мозъка;
- Ултразвук на органи коремна кухина.
Точната диагностична програма ще зависи от текущата клинична картина. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще определи етапа на развитие на заболяването и ще предпише най-ефективния курс на лечение.
Лечение
Индикацията за хоспитализация при анорексия нервоза е 3-4 степен на развитие на патологичния процес. Терапията за такова заболяване трябва да бъде сложна, с лечение с лекарстваи задължителна диета.
Медицинското лечение може да включва приемане на следните лекарства:
- хормонални;
- антидепресанти;
- успокоителни;
- антиеметици;
- разтвори за възстановяване на водно-електролитния баланс.
Що се отнася до диетата, в началния етап на лечението трябва да се включват само леки, умерено висококалорични ястия. С подобряването на състоянието на пациента можете да увеличите калоричното съдържание на храната и обема на порциите. Трябва също така да имате предвид следните хранителни препоръки за пациента:
- в особено тежки случаи се извършва парентерално хранене;
- храната трябва да бъде само течна, в краен случай пюре;
- храненията трябва да са чести (5-6 пъти на ден), но на малки порции. В противен случай стомахът няма да може да смила такива голям бройхрана;
- оптимален режим на пиене;
- препоръчва се да се включи в диетата хранителни добавкикоито съдържат микроелементи;
- ако състоянието на пациента не е критично, тогава се предписва диетична маса No11 по Певзнер.
Като цяло диетата се предписва индивидуално, в зависимост от етапа на развитие на заболяването, клиничните показатели и общо състояниетърпелив.
Прогноза и възможни усложнения
Ако лечението започне своевременно, може да се избегне развитието на сериозни усложнения. В противен случай има вероятност да се развият следните опасни промени:
- дисфункция на централната нервна система, което се дължи на недостатъчно хранене на мозъка;
- намаляване на защитните функции на тялото, срещу което човек често се разболява;
- нарушение на минералния метаболизъм;
- остър;
Като цяло, на фона на изтощен организъм, може да се развие почти всеки патологичен процес.
Предотвратяване
- правилно, балансирана диета;
- изключване на отрицателно психологическо въздействие;
- при поява на тежки емоционални състояния се свържете с невропсихиатър.
При чувствам се злекакто физически, така и психологически, трябва да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговорете само ако сте потвърдили медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Авитаминозата е болезнено състояние на човека, което възниква в резултат на остър недостиг на витамини в човешкото тяло. Разграничете пролетта и зимата бери-бери. В този случай няма ограничения по отношение на пол и възрастова група.
Синоними | анорексия |
„Мис А“ е изобразена през 1866 г. и през 1870 г. след лечение. Това е едно от ранните изследвания на анорексията. От публикуван медицински документиСър Уилям Гъл | |
Специалност | Психиатрия |
Симптоми | Ниско тегло, страх от напълняване, силно желание да бъдете слаби, диетични ограничения |
Усложнения | Остеопороза, безплодие, увреждане на сърцето |
Нормален старт | Юношество до млада зряла възраст |
причини | неизвестен |
Рискови фактори | Семейна история, професионален спорт, моделиране, танци |
Подобни условия | Дисмоморфно разстройство на тялото, булимия нервоза, разстройство при употреба на вещества, хипертиреоидизъм, възпалително заболяванечерва, дисфагия, рак. |
Лечение | Когнитивно-поведенческа терапия, хоспитализация за наддаване на тегло |
Прогноза | 5% риск от смърт в рамките на 10 години |
Честота | 2,9 милиона (2015) |
Смъртни случаи | 600 (2015) |
Анорексията нервоза е разстройство хранително поведениехарактеризиращ се с ниско тегло, страх от напълняването му и силно желаниеслаба, което води до ограничаване на храната. Много хора с анорексия се смятат за дебели, въпреки че всъщност са отслабнали. Те обикновено отричат проблема си с поднорменото тегло. Болните от анорексия често се претеглят, ядат много малко и само определени храни.
Някои от тях повръщат след хранене или използват лаксативи за отслабване. Усложненията на това заболяване включват остеопороза, безплодие и сърдечна недостатъчност, между другото. Жените често спират менструацията.
Причината не е известна. Някои генетични компоненти изглежда са засегнати по-често при еднояйчните близнаци. Културните фактори също играят роля в обществата, които ценят слабостта.
В допълнение, заболяването е по-често срещано сред хора, които участват в дейности, които изискват от тях да бъдат слаби, като лека атлетика на високо ниво, моделиране и танци. Анорексията често започва след важно събитие, промяна в живота или стрес. Тежестта на заболяването се основава на индекса на телесна маса (ИТМ). При възрастни със лека формаИТМ над 17, умерен - ИТМ между 16 и 17, тежък - ИТМ между 15 и 16 и екстремен - ИТМ под 15. При деца ИТМ често се използва за възрастов процент под 5%.
Лечението на анорексията включва възстановяване на здравословно тегло, справяне с основните психологически проблеми и справяне с поведението, което допринася за разстройството. Докато лекарствата не помагат при наддаване на тегло, те се използват за намаляване на свързаната с тях тревожност или депресия.
Няколко вида терапия са полезни, включително подход, при който родителите поемат отговорност за храненето на детето си, известен като семейна терапия на Модсли и когнитивно-поведенческа терапия. Понякога хората трябва да останат в болницата, за да си възвърнат теглото. Доказателствата за ползата от назогастралната сонда обаче не са ясни. Някои хора ще имат само един епизод на употреба и възстановяване, докато други могат да използват този метод в продължение на няколко години. Много усложнения се подобряват или разрешават с възстановяване на теглото.
Към 2015 г. 2,9 милиона души по света страдат от анорексия. Това възлиза на 0,9% до 4,3% от жените и 0,2 до 0,3% от мъжете в западните страни. Смята се, че около 0,4% се среща при млади момичета, докато това се случва десет пъти по-рядко при мъжете. Статистиката в повечето развиващи се страни е неясна. Често започва в юношеска или ранна зряла възраст. Въпреки че анорексията става по-често диагностицирана през 20-ти век, не е ясно дали това се дължи на увеличаване на честотата ѝ или просто на по-добра диагноза.
През 2013 г. разстройството доведе директно до 600 смъртни случаив световен мащаб спрямо 400 случая през 1990 г. Хранителните разстройства също повишават риска от смърт на човек от широк спектър от други причини, включително самоубийство. Около 5% от анорексиците умират от усложнения в рамките на 10 години, което увеличава риска почти 6 пъти. Терминът анорексия е използван за първи път през 1873 г. от Уилям Гъл, за да опише състоянието.
Анорексия нервоза- тежка форма на психично разстройство поради патологична зависимост от външния вид.
Високата степен на опасност от заболяването се дължи на съзнателния отказ на индивида да яде.
Лизи Велакс - 28кг при ръст 1,58м
Основната задача, която хората в рисковата зона виждат пред себе си, е максимално намаляване на телесното тегло, докато не бъдат доволни от външните си данни.
Към маниакален страх от затлъстяване в по-голяма степен е склонна женската част от населението. За тях последствията от анорексията могат да причинят смущения в хормонален фони допълнително водят до развитие на симптоми на аменорея, тоест пълно изчезване на менструалния поток.
Първоначалните симптоми на заболяването най-често се формират в юношеска възраст. Психиката на детето не притежава гъвкавостта, присъща на възрастните, и е подложена на всякакви прояви на влияние от средата, която я формира.
Попадайки под влиянието на модните тенденции за стройност и стандарти за красота, децата започват да се отнасят неправилно към тялото си.
Масовите медии, интернет, списанията - всички крещят, че е възможно да привлечете вниманието и да станете привлекателни само ако внимателно контролирате собственото си тегло и консумираните калории. Измислени са огромен брой „рецепти за красота“ и диети, чиято степен на вреда може да се определи само от висококвалифициран медицински работник.
Първоначални признаци на заболяването
Пропагандата на външното над вътрешното въвежда опасни ценности и идеали във все още неоформения мироглед на детето, което в бъдеще може да доведе до болести и психични разстройствавключително анорексия.
Смъртността от заболяването е изключително висока. Само по официални данни всеки десети регистриран от медицината случай е фатален. Броят на пациентите, които не са потърсили помощ, не може да бъде диагностициран.
Причини за анорексия нервоза
Факторите, които могат да провокират анорексия нервоза, включват следното.
Етапи и клинична картина
Медицината идентифицира четири етапа в развитието на анорексия нервоза.
Симптоми
Симптомите ще помогнат за идентифициране на анорексия нервоза на всеки етап от развитието.
Особености в поведението:
- Натрапчиви мисли за необходимостта от отслабване, дори ако телесното тегло е в рамките на или под нормалното. Процесът на реализиране на тези стремежи не води до очакваните резултати в емоционален план (чувство на радост, облекчение, удовлетворение и самочувствие), човек продължава да търси нови възможности за подобряване на външния си вид.
- Ограничаване физическа дейност, често нехарактерни за пациента. Спортните дейности и екстремните натоварвания за възможностите на тялото се превръщат в панацея за натрапчивите мисли за тяхната пълнота. Пациентите са в постоянно движение и се изтощават от работа, без да се чувстват уморени. Това неминуемо води до нарушаване на биоритмите, което води до безсъние и хиперактивни състояния. С развитието на болестта се наблюдава спад на физическата сила, пациентът става неактивен и летаргичен.
- Постоянен отказ от хранене в семейния кръг или с други хора, когато се използват аргументи за пълнота. Именно тези моменти могат да предизвикат подозрение у близките и те ще обърнат внимание на други симптоми.
- Игнориране съществуващи проблеми, дори и при наличие на физически прояви. Пациентите умишлено не обръщат внимание на тялото си, като ги сигнализират за отклонения и вече реални прояви на анорексия. Постоянното нежелание да се потърси помощ може да бъде свързано със страх от осъждане от страна на близки или (ако анорексията не е преминала в напреднал стадий) с притеснения за психическото им равновесие.
Общи симптоми:
- бърза загуба на тегло (цифрата може да достигне до 30%);
- неадекватна оценка на параметрите на вашето тяло;
- фобии от затлъстяване;
- маниакални мисли за храна;
- гладуване, отказ от добро хранене и от хранене на обществени места;
- спазване на диети; неспазването на тези причини предизвиква у пациента чувство на неудовлетвореност от волевите му качества;
- доброволна самоизолация, изолация, прекомерна интроспекция, раздразнителност от всякакви прояви на комуникативни действия от страна на други хора;
- липса на интерес към противоположния пол, намалено либидо;
- епизоди на припадък и стабилни състояния на слабост.
Последици от анорексия
Анорексията нервоза е заболяване, което засяга жизнените функции на целия организъм. Последствията може да са необратими.
- Мозък и нервна система: намалена мозъчна активност, повишена честота на амнезия, паническа атака, агресия.
- Коса: загуба на цвят и интензивен косопад.
- Сърце: аритмия, честа болка, задух, тахикардия.
- Кръв: нисък хемоглобин.
- Мускули и стави: деформация на мускулната тъкан, промени в позата, уязвимост на костите.
- Бъбреци: уролитиаза, бъбречна недостатъчност.
- Стомашно-чревен тракт: стомашна болка, запек, гастрит, пептична язва.
- Хормонална система: аменорея, безплодие, импотентност.
- Кожа и нокти: лющене и суха кожа, чупливи нокти.
Диагностика на анорексия нервоза
Симптомите на анорексия са добра причина да потърсите помощ от специалист. Той ще постави диагнозата и ще предпише лечение. Анорексия нервоза се диагностицира чрез следните методи:
- Провеждане на разговор с пациента в присъствието на един от роднините, по време на който лекарят ще идентифицира нарушенията, ще определи дали има симптоми и на какъв етап принадлежат.
- Изчисляване на степента на съответствие на височината на пациента с телесното му тегло.
- Извършване на биохимични анализи.
Лечение на анорексия нервоза
Тежестта и стадият на заболяването до голяма степен определят методите, използвани при лечението на анорексия. Необходимо е да се лекува анорексия нервоза в болници, под наблюдението на висококвалифицирани специалисти и опитни психолози. На пациента се предписва диета, специализирана за неговото състояние.
Ако пациентът отказва да приема храна самостоятелно, се използва парентерално хранене - всичко необходимо за организма. хранителни веществаприлагани през венозната система. Заболяването може да се лекува с лекарстваили антидепресанти.
Анорексията нервоза е заболяване, което засяга предимно умствените процеси в човешката дейност, така че програмата за рехабилитация включва не само връщане към добро храненеи възстановяване на стабилно тегло, но и психотерапевтична помощ.
Тя включва както семейна терапия (помощ от роднини и най-близкото обкръжение), така и групова терапия (запознаване с хора, които имат подобни симптоми). Спазване на всички предписани от лекарите условия - важна стъпказа възстановяване и връщане към нормален живот. Бъдете здрави!
Видео по темата: „Анорексия нервоза
В съвременния свят все повече хора страдат от хранителни разстройства. Най-честата от тях е анорексията нервоза, това заболяване често се среща при юноши и води до много тъжни последици. Повечето ясен знакТова заболяване е мания за слабост и отказ от хранене, което води до изтощение. Научете повече за това какво е това заболяване, как се проявява, лекува и до какви усложнения може да доведе.
Какво е анорексия нервоза
Това име в психиатрията е заболяване от категорията на хранителните разстройства. Хората с това нервно заболяване са склонни умишлено да правят всичко, за да отслабнат, преследвайки една от двете цели: отслабване или предотвратяване на наднорменото тегло. Момичетата са по-склонни да страдат от анорексия нервоза. Един от характерни особеностиболести - панически страхоправяй се. Пациентите възприемат тялото си по изкривен начин. Те вярват, че са с наднормено тегло и трябва да отслабнат, въпреки че в повечето случаи това абсолютно не е вярно.
Кой е изложен на риск
Психическата анорексия се среща по-често при момичета, особено в юношеска възраст. Сред жителите на планетата почти 1,5% от жените и 0,3% от мъжете са болни. По-голямата част от хората с тази диагноза са момичета на възраст от 12 до 27 години (80%). Останалите 20% са мъже и зрели жени. Заболяването се среща дори при тези представители на по-слабия пол, които са достигнали периода на менопаузата.
Причини за заболяването
Факторите, които провокират заболяването, могат да бъдат биологични, психологически или социални. Всяка група причини трябва да бъде описана по-подробно:
- физиологични особености (наднормено тегло, ранно начало на менструация, дисфункция на невротрансмитери, които регулират хранителното поведение);
- психологическа травма (наличие на роднини или познати, страдащи от анорексия нервоза, булимия невроза, затлъстели, злоупотребяващи с алкохол, наркомани, страдащи от депресия, всякакъв стрес, епизоди на сексуално или физическо насилие в миналото);
- социално-културни фактори (живеещи в район, където слабостта се счита за неразделна характеристика на женска красота, популяризиране на модели, юношество и младеж);
- наследственост (желанието за слабост на ръба на психично разстройство може да се предава от родители на деца, това е генетично предразположение, което се проявява в неблагоприятна ситуация, определена хромозома е отговорна за това);
- лични фактори (обсесивно-перфекционистки тип личност, ниско самочувствие, съмнение в себе си).
Как се проявява синдромът на анорексия невроза?
Понякога заболяването дълго време остава незабелязано от роднини и приятели. Много хора умишлено крият знаците, отиват на различни трикове, така че другите да останат на тъмно възможно най-дълго. Те напълно отричат факта, че са болни и имат нужда от помощ. Психичната анорексия се разпознава по симптомите, Подробно описаниекоито ще бъдат описани по-долу. Те включват знаци:
- външен;
- психологически;
- поведенчески.
Външни знаци
Във формата на пациента постепенно настъпват сериозни промени. Какво се случва с външния вид
- Тегло най-малко 15% под нормалното. Индексът на телесна маса е 17,5 или по-малко. При пациенти в пубертета е налице невъзможност за наддаване на тегло в период на интензивен растеж.
- Има общо ендокринно разстройство на тялото. Жените спират менструацията. Мъжете престават да изпитват сексуално желание, изпитват проблеми с потентността.
- Прояви пубертетзабавяне или дори липсва. При момичета, страдащи от хранителни разстройства, млечните жлези спират да се развиват, менструацията не настъпва или менструацията идва много рядко и в малки количества. При младите мъже гениталиите могат да останат млади.
- Нарушения във функционирането на тялото. Проблеми с менструалния цикъл, аритмия, мускулни спазми, слабост.
Психологически симптоми
Вътрешно човек се променя не по-малко, отколкото външно. Вижда и възприема тялото си изкривено. Силният страх от затлъстяване придобива психопатологична форма, а загубата на тегло се превръща в натрапчива надценена идея. Пациентът вярва, че само при ниско тегло той ще изглежда красив и ще се чувства хармонично. Постепенно се появяват следните симптоми:
- нарушения на съня;
- депресивно състояние;
- чести състояния на негодувание, безпричинен гняв;
- промени в настроението от много тъжно и раздразнително до еуфорично;
- пристрастна самооценка.
поведенчески признаци
Навиците на пациента стават специфични. Ако роднините са внимателни към човек, те трябва да забележат, че поведението му се е променило. Пациентът развива един или повече от следните натрапчиви навици, но в същото време напълно отрича проблема:
- избягване на храни, които са мазни;
- предизвикване на повръщане след хранене;
- използването на много лаксативи;
- използване на неправилен начин на хранене (хранене в изправено положение, раздробяване на храната на микроскопични парчета);
- страст към всичко свързано с храната: нови рецепти, начини на обработка на продуктите;
- интензивен спорт;
- нежелание за участие в семейни празници;
- приемане на диуретици или средства за потискане на апетита;
- приготвяне на шикозни ястия за близки (докато пациентът не участва в храненето).
Признаци на анорексия при тийнейджъри
Тъй като заболяването в по-голямата част от случаите се среща при момичета в пубертета, родителите трябва да бъдат изключително внимателни и да познават неговите прояви, за да идентифицират проблема своевременно. Какви са признаците, че тийнейджър има анорексия:
- Детето е недоволно от фигурата си. Той прекарва много време пред огледалото и често започва да говори за външен вид, красота.
- Мислите за храна стават натрапчиви, епизодите на броене на калории зачестяват.
- Хранителното поведение се променя. Родителите трябва да бъдат предупредени, ако детето започне да яде от много малки чинии (чинийки и т.н.), да нарязва храната на малки парченца, да поглъща без да дъвче. Понякога децата повръщат след хранене.
- Тийнейджърът напълно отказва да яде, тайно приема някои лекарства за отслабване, диуретици, лаксативи.
- Детето се занимава със спорт до пълно изтощение.
- Тийнейджърът става потаен, раздразнителен, често депресиран, проявява истерични черти на характера. Губи приятели, носи широки дрехи.
- Има промени във външния вид. Очите са хлътнали, лицето става подпухнало, косата става матова и пада, кожата е суха, ноктите се ексфолират, ребрата и ключиците изпъкват, ставите изглеждат прекалено големи.
Етапи на анорексия
Заболяването се разделя на няколко етапа: начален, аноректичен, кахетичен, редукционен. Всеки етап има свой собствен характеристики: външни прояви, промени в тялото, поведенчески навици. Колкото по-рано започне лечението на анорексията, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване без сериозни негативни последициза добро здраве. Всеки етап от заболяването трябва да бъде описан по-подробно.
Първоначално
В началния етап пациентът има мисли, че е непълноценен, има наднормено тегло. Човек искрено вярва, че е необходимо да отслабне, за да стане по-щастлив. Това състояние е придружено от постоянно разглеждане на себе си в огледалото, депресивно състояние, тревожност. Появяват се първите признаци на промяна в хранителните навици. Човек се ограничава, променя диетата си в търсене на идеалната според него храна и постепенно стига до необходимостта от гладуване. Продължителността на периода е 2-4 години.
Анорексичен
Този период може да продължи много дълго (до две години) и започва на фона на упорито гладуване. За аноректичен стадий на заболяването са характерни следните симптоми:
- теглото намалява с 20-30% и това не предизвиква безпокойство, а еуфория и гордост от себе си;
- човек все повече затяга диетата си, като първо отказва храни, богати на протеини и въглехидрати, а след това преминава към млечни и зеленчукови храни;
- човек убеждава себе си и другите, че няма апетит;
- физическата активност е доведена до границата и става изтощителна;
- пациентът подценява степента на загуба на тегло;
- твърде малко течност циркулира в тялото, което води до хипотония, брадикардия;
- човек постоянно се чувства студен, замръзва;
- кожата става суха, тънка, дистрофична;
- започва алопеция;
- менструацията спира при жените, а сексуалното желание изчезва при мъжете;
- нарушено функциониране на надбъбречните жлези.
кахектичен
Настъпват необратими промени във вътрешните органи, настъпва тяхната дистрофия. Етапът започва 1,5-2 години след анорексията. По време на периода на кахексия пациентите вече са загубили 50% или повече от нормалното си тегло. Започва оток без протеини, водно-електролитният баланс се нарушава и в организма възниква дефицит на калий. Дистрофичните промени, характерни за този период, водят до факта, че всички органи и системи не функционират правилно и това не може да се коригира.
намаляване
Този етап се нарича рецидивиращ или рецидив. След курс на лечение пациентът напълнява, което отново предизвиква страхове и заблуди у него. Отново прави опити да отслабне, връща се към диети, гладуване, упражнения. За да се избегне етапът на намаляване, пациентът след изписване от лечебното заведение трябва постоянно да бъде под строг контрол на роднини и лекари. Рецидивите могат да се появят в продължение на няколко години.
Методи за диагностициране на психогенна анорексия
Лекарите трябва да предприемат редица мерки, за да се уверят, че пациентът има хранително разстройство. Видове диагностични изследвания:
- Разпитване на пациента. Специалистите трябва да попитат пациента как възприема тялото си, как се храни, да разберат какви вътрешни психологически проблеми има.
- Изследване на кръвна захар. Ако човек е болен, показателите ще бъдат значително по-ниски от нормалното.
- Анализ на хормоните на щитовидната жлеза. При заболяване количеството им в кръвта намалява.
- Компютърна томография на мозъка. Провежда се с цел изключване на туморни образувания.
- Рентгенов. За откриване на изтъняване на костите.
- Гинекологичен преглед. Провежда се за изключване органични причинименструални нередности.
Лечение на анорексия
Използва се за борба с болестта комплексна терапия, всеки етап от който е много важен за пълното възстановяване. Лечението е насочено към подобряване на соматичното състояние на пациента. Основният акцент е върху поведенческата, когнитивната и семейната терапия, докато медикаментите са - допълнителна мярка. Задължително се извършва храносмилателна рехабилитация, предприемат се действия за възстановяване на теглото.
Първична терапия
Ако пациентът сам отиде на лекар и осъзнае, че има проблеми, тогава лечението може да бъде амбулаторно, но в повечето случаи се изисква хоспитализация и дълъг престой в болницата. Лечението се извършва на няколко задължителни етапа:
- Неспецифични. 2-3 седмици. Необходимо е стриктно спазване на режима на легло и назначаването на индивидуална диета. За да не може пациентът да откаже храна, инсулинът се прилага интрамускулно, като се добавят 4 IU на ден. Един час след инжекцията има апетит. Ако пациентът откаже храна, той се прехвърля на принудително лечение, прилага се интравенозно разтвор на глюкоза с инсулин и се захранва чрез сонда.
- Специфични. Започва, когато пациентът наддаде 2-3 кг. Продължителността на специфичната терапия е 7-9 седмици. Наблюдава се почивка на половин легло, плавно прехвърлена към нормалното. Започва психотерапия, на пациента се обясняват последствията от гладуването, провеждат се семейни сесии.
Индивидуална диета
Хранителният план се разработва, като се вземат предвид физиологичните и умствени характеристикивсеки пациент. За основа се взема таблица № 11 според Певзнер. Има за цел да възстанови химичен съставтъканите и правилното функциониране на телесните клетки. Характеристики на индивидуалната диета:
- Основно съдържание на калории дневна дажбана неспецифичния етап на лечение - 500 kcal.
- Предписват се 6 хранения по 50-100 г. Първо се дават всички течни, разредени сокове. По-късно се добавят настъргани ястия. Диетата се състои от компоти, целувки, смутита, желе, течни зърнени храни на вода с малко количество мляко, бебешка храна, извара, слаби месни и рибни бульони.
- Персонал лечебно заведениеследи пациентът да не изплюе храна.
- Атропин може да се прилага подкожно, за да се предотврати повръщане.
- Когато започне определен етап от лечението, пациентът се прехвърля на вегетарианец и след това висококалорична диета. Постепенно в диетата се въвеждат риба на пара и варена, месо, нарязано с блендер, желирани ястия, омлети, пастети, салати.
Медицинско лечение
Приемането на лекарства за хранителни разстройства е допълнителен, но много важен етап от терапията. Няма лекарства, които биха могли да премахнат самата болест, но се предписват лекарства, които се борят с психичните прояви и редица последствия, които болестта причинява. С тази диагноза на пациента могат да бъдат назначени:
- хормонални лекарства;
- транквиланти;
- антидепресанти;
- витаминни и минерални комплекси.
Хормонални лекарства
Такива лекарства обикновено се предписват на жени за възстановяване на менструалния цикъл и предотвратяване на бременност, което е силно нежелателно по време на лечението на анорексия и може да има отрицателен ефект върху тялото. В допълнение, странични ефекти хормонални лекарствавключват наддаване на тегло. Ако пациентът има анорексия нервоза, той може да бъде предписан:
- Дюфастон;
- дексаметазон;
- Клостилбегит.
транквиланти
Лекарствата от тази група се предписват за преодоляване на тревожност, напрежение. Такива лекарства действат бързо и помагат на пациента да се отпусне от натрапчивите мисли, да се отпусне. Тази група лекарства:
- Алпразолам. Релаксира, подобрява настроението, стабилизира хипоталамуса.
- Грандаксин. Леко действащ транквилизатор, който помага да се справите с болестта. Лекарството стимулира мисловните процеси.
- диазепам. Мощен транквилизатор, който намалява способността за съпротива.
Антидепресанти за лечение на психични разстройства
В повечето случаи анорексията е придружена от депресия и тежка депресия. Антидепресантите и антипсихотиците ефективно коригират психическото състояние. На пациента може да бъде предписано:
- Амитриптилин. Подобрява настроението, леко стимулира апетита.
- Елзепам. Има седативен ефект, спомага за оптимизиране на хранителните процеси.
Витамини и микроелементи
Трудно е да се осигури достъп на всички необходими вещества до тялото от храната дори при нормална диета, така че на пациента трябва да се предпише комплексни препарати. Средствата трябва да съдържат витамини В12, А, Е и D, желязо, фолиева киселина, калий, натрий, магнезий и цинк. Наличието на всички тези вещества допринася за нормалното функциониране на организма.
Поведенческа и когнитивна психотерапия
Този етап е един от основно лечениетези с анорексия нервоза. Поведенческата психотерапия има за цел да увеличи теглото на пациента. Тя включва почивка на легло, умерено физическо натоварване, подсилващи стимули и лечебно хранене. Калоричното съдържание на храната се увеличава постепенно по една от схемите, избрани от лекаря. Храната е подбрана така, че странични ефекти(оток, нарушения на минералния метаболизъм и лезии на храносмилателната система) бяха напълно изключени.
Когнитивната терапия се извършва, за да се коригира изкривената представа на пациента за тялото му. В резултат на това пациентът трябва да спре да се смята за дебел, по-нисък. Основните елементи на когнитивната терапия:
- Преструктуриране, по време на което пациентът анализира собствените си негативни мисли и намира опровержение за тях. Заключението, получено в хода на тези размисли, трябва да се използва за коригиране на собственото поведение в бъдеще.
- Разрешаване на проблем. Пациентът трябва да идентифицира всяка ситуация и да се развие различни вариантиизход от него. След като оцените ефективността на всеки, трябва да изберете най-добрия, да определите етапите на изпълнение и да ги приложите. Последният етап е да се анализира според получения резултат колко правилно е избрано решението на проблема.
- Мониторинг. Пациентът е длъжен да записва всеки ден всичко, свързано с приема на храна.
Последици от заболяването
Хранителните разстройства имат пагубен ефект върху тялото и не остават незабелязани. Анорексията нервоза може да причини следните последствия:
- Смущения в работата на сърдечно-съдовата система. Аритмия, която може да доведе до внезапна смърт. Припадък и замаяност поради липса на магнезий и калий, повишен сърдечен ритъм.
- Психични разстройства. Пациентите не могат да се концентрират върху нещо, настъпват депресия или обсесивно-компулсивно разстройство, рискът от самоубийство е висок.
- Кожни проблеми. Кориците стават бледи и сухи, започва алопеция, появяват се малки косми по лицето и гърба, ноктите се влошават.
- ендокринни нарушения. Бавен метаболизъм, аменорея, безплодие, липса на хормони на щитовидната жлеза.
- Смущения в работата храносмилателната система. Конвулсивни спазми на стомаха, хроничен запек, функционална диспепсия, гадене.
- Нарушения на централната нервна система. Упадък на силата, депресия, намалена работоспособност, алкохолизъм, намалена концентрация, самоизолация, увреждане на паметта, промени в настроението.
- Намален имунитет. Чести настинкис гнойни усложнения, стоматит, ечемик.
- Други отклонения. остеопороза, болезнена чести фрактури, намаляване на мозъчната маса.
Заболяването има няколко варианта за изход, които трябва да бъдат ясно разбрани от всеки пациент. Какво причинява психогенна анорексия:
- възстановяване;
- периодично рецидивиращ курс;
- смърт поради необратими щетивътрешни органи (5-10% от случаите).
Видео
Какво е анорексия нервоза (Anorexia Nervosa), защо възниква, как се проявява и какво трябва да се направи, за да се измъкнем от упоритата мрежа на това заболяване? Анорексията е хранително разстройство, което се среща главно при момичета на възраст между 14 и 25 години. Това се характеризира с постоянно желание да се намали теглото по всякакъв начин и да се поддържа на най-ниското ниво, въпреки възникващите здравословни проблеми и осъждането на другите.
Оказва се, че анорексията нервоза е преди всичко нервно-психично разстройство и основният проблем тук е изкривеното възприемане на тялото от мозъка. И наистина, според Международна класификациязаболявания (ICD-10), анорексията нервоза се отнася до гранични невропсихиатрични разстройства (код F 50.0).
В същото време, първоначално нервната анорексия балансира на ръба между здравето и болестта, но при липса на адекватна помощ, психиката постепенно отива все по-далеч и по-далеч в измислен, призрачен свят и възприемането на тялото става неадекватно, болезнено .
Колко често се среща анорексията?
Според статистиката това заболяване се среща при приблизително 1-5% от момичетата и момичетата на възраст от 14 до 18 години. При момчетата в юношеска възраст анорексията нервоза се среща 10 пъти по-рядко. Заслужава да се отбележи, че при липса на адекватно лечение всеки пети пациент с анорексия умира от изтощение и свързаните с него усложнения.
Защо възниква анорексия нервоза?
Помислете за основните рискови фактори и възможните причини за това хранително разстройство:
- наследствено предразположение - говорим си, на първо място, за предразположеност към определен тип личност (тревожна, подозрителна, афективна, обсесивна, емоционално нестабилна, шизоидна и т.н.), наличието на признаци на хранителни разстройства, склонност към самоубийство, психични разстройства при роднини
- Наднормено тегло в детска и юношеска възраст, ранна първа менструация, различни хормонални нарушения
- Да живееш в регион (държава), където модата за хармония, елегантност, тънкост се култивира като основен идеал за женска красота
- Сама по себе си юношеската (юношеска) възраст е рисков фактор за развитието на анорексия нервоза. Според някои доклади повече от половината тийнейджърки са недоволни от теглото си и почти всички поне веднъж са се опитали да отслабнат чрез диета или упражнения.
- По правило анорексията се среща при момичета с определени личностни черти - ниско самочувствие, чувство за малоценност, натрапчиви мисли и действия.
- Някои учени разглеждат анорексията нервоза като опит на момиче да предизвика това, което има (виж по-горе) психологически проблемии компенсира недостатъците им. Бой се предполага наднормено теглои повишеният апетит ви позволява да се чувствате „активни, целеустремени, упорити“ поне в областта на храненето... Но такъв начин за повишаване на самочувствието е фалшив, неестествен (въпреки че, за съжаление, самото момиче с анорексия обикновено не е способен да разбере това).
Как хората с анорексия нервоза отслабват?
- Това са големи физически натоварвания (тежка работа в производството и личен парцел) или активно физическо възпитание и спорт, фитнес (бягане, обучение на симулатори, спортни танци, така наречените "кръгови тренировки" и др.). Натоварвания до "отказ", до изтощение, до разтягане и скъсване на сухожилията, до развитие на патологични изменения в сърдечния мускул.
- Изразено намаляване на количеството консумирана храна. Първо, пациентите с анорексия намаляват, а след това напълно изключват месото и месните продукти, рибата, яйцата от диетата. След това откажете хляб, торти, сладкиши, захар, пастаи други. В резултат на това момичетата (и те, както вече споменахме, съставляват по-голямата част от пациентите с анорексия нервоза) за дълго време „сядат“ на сурова млечно-вегетарианска диета, която е 400-800 kcal.
- Ако се появи надценена представа за "дебел" корем, ханш, дупе и други части на тялото, пациентите с анорексия нервоза започват да се измъчват със специално създадени и измислени от тях упражнения. Страдащите от анорексия нервоза отказват седнало положениеи правят всичко изправено (гледане на телевизия, четене на книга и т.н.), минимизиране на времето за сън, прищипване на стомаха с колани и турникети (така че „храната се смила по-дълго“), търсейки в интернет най-много „ ефективни начиниотслабване"...
- Болните от анорексия често прибягват до всякакви стимуланти и лекарства – пият в големи количествасилно кафе вместо ядене, постоянно пушене, използване на лекарства за потискане на апетита, диуретици и лаксативи, правене на клизми
- Не е необичайно за страдащите от анорексия нервоза да повръщат веднага след хранене, което води до бързото консолидиране на този „начин“ на отслабване и развитието на обсесивно неустоимо желание да се предизвика повръщане след всяко хранене (вомитомания). Дългосрочната употреба на този "метод" причинява нови здравословни проблеми - разрушаване на зъбния емайл, развитие на кариес, стоматит и гингивит, поява на ерозии (язви) по лигавицата на хранопровода.
Основните признаци на анорексия
Първият етап на развитие на анорексия (начален, начален)
първо, начални признацианорексията нервоза може да бъде открита още на възраст 8-12 години. През този период децата често развиват нови интереси и хобита, свързани с техните външен вид. Момичетата намират своя женски идеал сред героините от телевизионни сериали, артисти и модели, които имат "холивудския стандарт за красота" - и това обикновено е високо, тънка талия, склонност към отслабване. В тази връзка започва изучаването на методи за отслабване, което ще помогне да станете същите като „звездата“.
Постепенно се развива такъв характерен симптом на анорексия нервоза като дисморфофобия - утежнено преживяване на реално или въображаемо телесно несъвършенство, недоволство от фигурата, външния вид. Тийнейджър крие чувствата си от другите и тайно решава за необходимостта да се бори с "грозотата". И резултатите от борбата с "излишните килограми" скоро стават видими при претегляне: телесното тегло намалява с 15-20% от първоначалните показатели, индексът на телесна маса пада до 17-17,5 (при скорост 20-25).
Втори (аноректичен) стадий
Продължава активната борба с „наднорменото тегло“, което води до намаляване на теглото с 25-50% от първоначалните показатели, развитие на соматични и ендокринни нарушения, включително олиго- и аменорея (нарушение на менструалния цикъл с редки периоди или пълната им липса ) при момичета и жени с анорексия нервоза. Изумени стомашно-чревния тракт, докато има оплаквания от киселини, гадене, повръщане, спазми в корема, запек, ректален пролапс. При провеждане ендоскопско изследване храносмилателен трактсе откриват ерозии и язви по лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и когато ултразвуково изследванекоремни органи - признаци на стагнация на жлъчката, холелитиаза, както и пролапс на вътрешните органи.
Анорексията нервоза се характеризира с изкривено, неправилно, болезнено възприемане на собственото собствено тяло- слабо момиче се смята за "дебело, дебело", постоянно "намира" "нови мастни натрупвания" в себе си. И е много трудно да се убеди, да се докаже фалшивостта на такива вярвания, защото това психично разстройство се е преместило от гранично (дисморфофобия) към заблуда (дисморфомания). Истинска помощна този етап анорексията нервоза може да бъде осигурена само чрез хоспитализация в специализирана болница и задълбочен преглед и цялостно лечение с участието на лекари специалисти от различни профили.
Третият стадий на анорексия (кахектичен)
В този стадий на анорексия нервоза всякаква критика към собственото състояние е напълно загубена, налудно възприятиевъншният му вид става всепоглъщащ. Често пациентите напълно отказват да ядат, пият само разредени сокове и вода. Развива се тежко изтощение (кахексия). пълно отсъствиеподкожна мастна тъкан, дегенеративни промени в кожата, мускулите, включително сърдечния мускул (миокардна дистрофия).
Телесното тегло е намалено с 50 или повече процента от първоначалните цифри, необратимо патологични променивътрешни органи, кариес, косопад, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, нарушение на тънкото и дебелото черво, анемия, тежка обща слабост, увреждане. Всеки пети пациент с анорексия нервоза с кахексия умира от изтощение, много се самоубиват, продължавайки да се броят дори в такова състояние, че остават с наднормено тегло.
Четвърти стадий на анорексия нервоза (намаляване)
Това включва пациенти с анорексия, които не са починали от изтощение или самоубийство, но са успели да попаднат в специализирана болница. лечебно заведениеи премина пълен курс на лечение за 1-2 месеца. След премахването на кахексията и елиминирането на непосредствената заплаха за живота, проблемите не изчезват и основните симптоми на анорексия нервоза продължават да съществуват. Честите оплаквания през този период са обща слабост, силна умора, смущения в работата на стомаха и червата (болки в корема, киселини, нестабилни изпражнения, метеоризъм).
След наддаване на тегло, мнозина отново имат страх от напълняване, настроението им се влошава, желанието да се „отърват от излишни мазнини". Подобрение общо благосъстояние, премахването на физическата слабост стимулира пациентите с анорексия нервоза да продължат "борбата" и да възобновят интензивното физическо възпитание, фитнес, желанието за предизвикване на повръщане след хранене, търсенето на стимуланти и лаксативи и др. Ето защо през този период е много важна правилната психологическа и психотерапевтична подкрепа, задължителният прием на психотропни лекарства, избрани от лекаря.
Възстановяването на нарушените функции на вътрешните органи и ендокринната система (възстановяване на менструалния цикъл и плодовитостта при жените) обикновено отнема 1-2 години, а някои промени вече са необратими, което води до увреждане и пациентът с анорексия нервоза става инвалид. .
Диагностика
Важно е да се идентифицира характерни симптоми(признаци) на анорексия:
- Телесното тегло на пациента е най-малко с 15% под нормалните стойности за нейната възраст и тип тяло, индексът на телесна маса (ИТМ) е под 17,5
- Телесното тегло намалява поради съзнателното ограничаване на диетата от пациенти с анорексия нервоза - избягване на храна, отказ от висококалорични храни, хранене 1-2 пъти на ден на много малки порции (кафе без захар, няколко лъжици зелева салата). и целина без масло - и това често е цялата дневна диета). Ако не е възможно да се откаже приема на храна, пациентът с анорексия нервоза се опитва да предизвика повръщане веднага след хранене.
- Страдащите от анорексия нервоза дълго време използват лаксативи и диуретици, лекарства, които намаляват апетита, изтощават се физическа дейности измислените от тях гимнастически упражнения
- При пациенти с анорексия нормалната представа за тялото им е нарушена, изкривена, развива се надценена представа за наличието на „затлъстяване“ и подобни болезнени идеи не могат да бъдат разубедени
- Появяват се и постепенно нарастват общи здравословни проблеми: менструални нарушения при жените (олиго- и аменорея), аритмии, мускулни крампи, ерозивни лезиихранопровод, стомах, черва, запек, камъни в жлъчката, нефроптоза и др.)
- Постепенно нарастваща невротична и психични разстройства- раздразнителност, страх, тревожност, хипохондрия, понижено настроение, мисли за самоубийство, подозрителност, налудно възприемане на образа на собственото тяло и др.
За установяване правилна диагнозапри анорексия нервоза е необходим задълбочен преглед с преглед от различни лекари специалисти (гастроентеролог, диетолог, психиатър, ендокринолог, гинеколог и др.), лаборатория и инструментални изследвания.
В процеса на диагностика е необходимо да се изключат други причинни фактори и заболявания с подобни симптоми. Това е синдром на анорексия нервоза, загуба на тегло при вегетарианство, ендокринни заболявания, соматични заболявания, тумори, заболявания на нервната система. Често не е възможно да се установи точната причина за анорексията, тъй като в много случаи се комбинират различни причинни фактори.
Анорексия нервоза се среща при бедни и богати, при непознати хора и при известни артисти. Вземете например Анджелина Джоли, която от няколко години страда от анорексия. Теглото на известната актриса падна до 37 кг и близките на Джоли, както и многобройните й фенове, сериозно се страхуваха за живота й. Защо телесното тегло спадна до толкова критично ниво, че предизвика развитието на анорексия - кавги с Брад Пит, страх от рак и операция, приемане на каквито и да е лекарства, ендокринни заболявания или просто желание да останете тънки и привлекателни? Истинската причина за появата на анорексия при Анджелина Джоли не е известна, вероятно и самата тя. Важно е, че актрисата успя да възстанови теглото си и да победи анорексията. Колко дълго? Никой не знае за това, включително Анджелина.
Принципи на лечение на анорексия нервоза
Основното нещо е да откриете първите признаци на анорексия нервоза възможно най-рано и да се консултирате с лекар специалист своевременно, а в повечето случаи трябва да бъде. На начални етапианорексията се повлиява добре от лечение с помощта на методи на психотерапевтично въздействие (поведенческа, когнитивна психотерапия).
При втория стадий на заболяването (аноректичен) са необходими хоспитализация и комплексно лечение за подобряване както на соматичните, така и на психическо състояние. В третия (кахектичен) стадий на анорексия нервоза става дума преди всичко за спасяване на живота на пациента, премахване или облекчаване на множество соматични проблеми от храносмилателната, сърдечно-съдовата и ендокринната система. На този етап понякога трябва да нахраните пациента и принудително, през сонда.
Продължава след подобрение комплексно лечениес употребата на лекарства за лечение на ерозии и язви на храносмилателния тракт, възстановяване на менструалния цикъл, приемане на психотропни лекарства за подобряване на настроението и появата на критика към собственото състояние. Възстановителни дейностиможе да продължи няколко години - първите месец или два (понякога до 6-9 месеца) стационарни условия, след което амбулаторно с периодично посещениелекар, гастроентеролог, диетолог и други специалисти.