Защо контракциите отслабват? Аномалии на труда
Санкт Петербург
Раждането започва с контракции. Отначало поносимо, с интервал от 10-15 минути, след това по-често, по-силно. До периода на натиск честотата на контракциите достига 1-2 минути, а силата обикновено е забележима.
За съжаление има случаи, при които контракциите не се увеличават по сила и честота, а отслабват или са напълно нередовни. Въпросът тук може да е, че контракциите са тренировъчни (тогава още няма да раждате), а може и да е слаба родова дейност. Какво е това, причините за тази аномалия, както и какво може да направи една жена от своя страна и нека поговорим.
За какво говорим?
Има два вида слаба родова дейност.
Първична слабост на труда
Основните признаци са слаби и краткотрайни контракции, изглаждането и отварянето на матката намалява или спира. С течение на времето продължителността и честотата на контракциите не се увеличават изобщо или се увеличават леко.
В зависимост от здравословното състояние на майката и плода лекарите провеждат следните мерки:
- амниотомия (счупването на водата увеличава контракциите);
- медикаментозен сън, за почивка на жената, след прилагане на наркотични аналгетици и стимулация с утеротоници (окситоцин и простагландини). По правило сънят продължава около два часа;
- употребата на лекарства, които увеличават интензивността на контракциите;
- спазмолитици;
- предотвратяване на хипоксия на плода.
Вторична слабост на труда
По-рядко срещано от основното. Контракциите стават по-слаби и продължителността им намалява. В същото време предишните фази трудова дейностможе да продължи с нормално темпо. Отварянето на матката и движенията на плода напред по родовия канал рязко се забавят или дори спират.
Както се казва в книгата по акушерство (Акушерство. Национално лидерство— Айламазян Е.К., Кулаков В.И. и други - 2009 - 1200), основното поведение на лекарите по време на вторично слабо раждане е въвеждането на простагландини. При липса или недостатъчен ефект от лекарствената стимулация на раждането, както и при откриване на фетална хипоксия, тактиката на управление на раждането се променя. Избират се други методи за доставка, те могат да бъдат: Цезарово сечение, използването на ивични акушерски клещи (в този момент съм готов да припадна), дисекция на перинеума (перинеотомия).
Слабостта на раждането се наблюдава при 8-10% от всички родилки. Освен това при първото раждане вероятността е с порядък по-висока, отколкото при второто. Тази патология заплашва с удължаване на процеса, умора на родилката (силата за напъване става все по-малко), хипоксия на плода, инфекция на родовия канал и възпалителни усложнения, кървене по време на раждане и следродилен период. Лекарите са принудени да извършват медикаментозна стимулация на раждането, което води до по-болезнен процес, тъй като тялото няма време да подготви и произведе естествени болкоуспокояващи.
причини
Първо, струва си да разберете защо възниква такова нарушение на процеса на раждане и след това как да го избегнете.
- нервно напрежение на бременна жена, стрес;
- инфантилизъм на гениталните органи (хипоплазия на матката), ригидност на гениталните изпотявания (намалена еластичност);
- нарушаване на ендокринните и метаболитни механизми в тялото на жената (недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза, затлъстяване, захарен диабет);
- увреждане на матката (в резултат на цезарово сечение при предишни раждания, лечение на ендометриоза, маточни фиброиди);
- преразтягане на матката (многоплодна бременност, голям плод, полихидрамнион);
- анатомично тесен таз при раждаща жена;
- възраст на бременната жена (под 18 години или над 30);
- олигохидрамнион и отпуснат, плосък амниотичен сак (тъй като пречи на бебето да слезе);
В допълнение към горното, при вторична слабост на труда, причините могат да бъдат:
- умора на родилката;
- несъответствие между размера на главата на бебето и таза на жената;
- неправилна позициязародиш;
- наличието на тумор в таза.
Какво да правя?
Що се отнася до здравословните и физиологичните проблеми, като вече сте бременна, е трудно да се подготвите по някакъв начин сами. Тук може да помогне компетентен лекар, на когото имате доверие. Ще разгледаме само това, върху което можем да повлияем. Освен това можем да повлияем на различни етапи, както в подготовката за раждане, така и директно по време на процеса.
Подготовка преди раждане
Витамини и микроелементи
След 36 седмици от бременността лекарите предписват витамини В6 (пиридоксин), В9 (фолиева киселина), С (аскорбинова киселина) за профилактика.
Лично за мен беше новина, когато разбрах, че наистина има храни, които съдържат значителни количества от тези микроелементи. И можете да получите основни витаминибез да пречи на функционирането на тялото химикали. Затова ви предлагам списък с продукти, съдържащи максимална суматези три витамина:
- Ще намерите B6 (пиродоксин) в орехи(0,80 мг/100 г), телешки черен дроб(0,70 mg/100g), лешници (0,70 mg/100g), доматена паста(0,63 mg/100g), чесън (0,60 mg/100g);
- B9 (фолиева киселина) се намира в големи количества в зелените аспержи (262 µg/100g), фъстъците (240 µg/100g), говеждия и пилешки черен дроб (240 µg/100g), лещата (117 µg/100g), магданоза (117). µg/100g);
- C (аскорбинова киселина) се съдържа в сухи шипки (1200 mg/100g), пресни шипки (470 mg/100g), червен сладък пипер (250 mg/100g), морски зърнастец и касис (200 mg/100g), сладко зелено черен пипер и магданоз (150 mg/100g). Между другото, препоръчваните от векове портокали и лимони съдържат съответно само 60 и 40 мг/100 г витамин С!
За да решите да замените витамините с продукти, препоръчвам ви да проучите по-подробно въпроса и да го обсъдите с вашия доверен лекар.
Почивайте си много!
В последните етапи на бременността не забравяйте да си почивате и да спите добре (иначе изведнъж утре ще има война (да се чете: раждане), а юнашкият кон (да се чете: бременна) не спи достатъчно!
Разрешаване на психологически проблеми
Можете да работите върху психологическия компонент на страха от раждане по време на бременност. Прочетете повече за това.
Имах възможност да говоря с акушерка от град Бердск (Новосибирска област), тя ми каза, че жителите на селото раждат по-лесно от жителите на града. Това беше позиционирано от гледна точка, че жените, живеещи в големите градове, много се страхуват от болка. Въз основа на моя опит подозирам, че това е и защото момичетата на село не търсят толкова много информация за раждането. Те не четат ражданията на други жени. „Всички раждат. Това нормален процес. И ще родя“.
Относно физическите упражнения
Искам да ви предупредя за нещо важно. всичко физически упражненияпо време на бременност трябва да бъде мека и позната. Тоест, не е нужно да започвате да правите тези видове физическа дейносткоето никога не сте правили преди.
Със сигурност сте чували за необходимостта да правите упражнения на Кегел, за да се подготвите за раждането? Всъщност тези упражнения са предназначени да възстановят контрола върху урината при жените (какво общо има подготовката за раждане???). На бременните се предлагат два вида упражнения. IN идва на първо място„напъване“, реално жената изтласква плода, който се опира тазовото дъно, защото няма къде да го изтласкаш.
Според вас, полезни ли са за бебето подобни цедения? Второто упражнение предполага спонтанно спиране и продължаване на уринирането. Подобно упражнение се прави по време на часовете по интимна гимнастика и само под наблюдението на специалист, в противен случай можете да стигнете до инконтиненция.
Интимната гимнастика като цяло е много полезно нещо, но трябва да я започнете преди бременността или след раждането (не по-рано от три и за предпочитане след 7 месеца). Не създавайте допълнителен стрес за тялото на бременната, то вече има върху какво да работи.
Имате много въпроси относно грижите за вашето новородено? Това е добре, защото правилното разбиране на тези теми ще служи на добро здраве и
благосъстоянието на вашето дете. Обърнете внимание на отличните курсове на д-р Ирина Жгарева, които ще ви помогнат да се ориентирате в началото
твоето майчинство:
"Подготовка за бременност и раждане"
„Естествено родителство: митове и рифове“
"Тайните на щастливото майчинство"
Точно преди родилната зала
Мишел Оден, известният акушер-гинеколог, говори прекрасно в своите интервюта и книги за ефекта на стреса върху процеса на раждане. Факт е, че по време на стрес се освобождава адреналин, който предотвратява мускулната релаксация. Тялото се подготвя да защити, да се бори и да спре процеса на раждане. Хормонът окситоцин е блокиран. Всичко това може да доведе до слабост на труда. Затова би било добре:
Изберете правилното време
Ако планирате да раждате в обикновен родилен дом, тогава е важно да отидете там навреме. Контракциите са разделени на латентна (скрита, матката се отваря до 4 см) фаза и активна. И така, по време на латентната фаза, когато контракциите са доста слаби, вие продължавате да се занимавате с работата си у дома; пийте чай, вземете душ и т.н. Веднага след като интервалът между контракциите е 5 минути. Всичко. Време е да отидем в родилния дом. Тук и война да има, дори потоп, родилният процес няма да спре. Между другото, тази опция помага да се премахнат пътуванията до родилния дом по време на тренировъчни контракции.
Резервация. Ако майка ви е имала бързо раждане, в категорията за раждане след два часа, тогава трябва да сте подготвени за факта, че можете да получите същия бонус по наследство. Това се случва изключително рядко. Но се случва.
Създайте комфортни условия
Ако е възможно, създайте най-благоприятната среда по време на раждането: приглушена светлина, без клизми, без тълпи от хора (това няма да помогне на никого голям бройхора наоколо при контракции), уединение, тишина, топлина. Би било добра идея да делегирате задачата за попълване на документи на асистент. Тези точки обикновено се обсъждат с лекаря при сключване на договор.
Използвайте техники за релаксация
По време на контракции топлата вана или душ е добро средство за облекчаване на болката. Къпането обаче може да отслаби процеса, така че душът е по-универсален. Течащата вода насърчава релаксацията и това е основният помощник при раждането.
Ако сте в родилна зала и контракциите са все още слаби
Настроението на родилката е един от най-важните фактори. Но ако нещо се обърка, можете да опитате следните методи:
- Трябва да се успокоите, да помолите лекаря или лицето, което ви придружава по време на раждането, да направи масаж, да ви помогне да заемете удобна позиция;
- Ако е възможно, не лягайте - по-добре е да ходите;
- Ако трябва да легнете (правят CTG, поставят интравенозно), тогава можете да легнете от страната, където е гърба на бебето (попитайте лекаря на коя страна). Гърбът на бебето оказва натиск върху матката, което предизвиква контракции;
- Изпразването на пикочния мехур помага за засилване на контракциите.
Пожелавам ти да не те е страх да раждаш. Да, това е вълнуващ и труден процес, но не и страшен. Една опитна майка ми каза по време на бременност, „раждането не боли, раждането е трудно“. И има още един важен моментче раждането не е краят на пътуването, то е началото на едно ново пътуване. Предстои ви среща с вашето бебе, това е прекрасно! Обичайте детето си, това е най-важното.
В тази статия говорим за спешни или навременни раждания, които се случват по време на бременност 38 - 41 седмици, причините за тяхното възникване и признаци на предстоящо раждане.
ИнформацияВ края на бременността в тялото на жената настъпват промени, които подготвят тялото й за предстоящото раждане. Според съвременните научни представи раждането започва и протича безопасно при наличие на формирана родова доминанта.
Това е комплекс, който съчетава висши регулаторни центрове (централни и периферни нервна система, хормонална регулация) и изпълнителни органи(матка, плацента, мембрани). Тоест, това означава, че за всякакви дори незначителни отклонения в работата на това сложна системаМогат да възникнат различни аномалии на раждането.
Доказано е, че жените, обучени в специални курсове за бременни, раждат по-лесно и развиват по-малко усложнения по време на раждането и в ранния следродилен период от неподготвените родилки. Ето защо е по-добре да очаквате предстоящото раждане, както се казва, „в пълна бойна готовност“, без страх, гледайки с надежда в светло бъдеще с вашето бебе.
Първи етап на раждането. Честота и интензивност на контракциите. Методи за самообезболяване по време на контракции
Моментът, когато контракциите станат редовни и постепенно се засилват, се счита за началото на първия етап на раждането. На този етап шийката на матката се разширява. При първораждащи жени той продължава 10-12, но може да достигне 16 часа, при многораждали жени процесът протича по-бързо и отнема средно 6-8 часа.
Първоначално контракциите са кратки, 10-20 секунди, а паузите между тях са дълги, 15-20 минути. Ако сте вкъщи, тогава можете лека-полека да се подготвите за родилния дом. Постепенно контракциите на матката ще се засилят и интервалите ще се свият. Опитайте се да се движите повече или да стоите близо до опора, в тази позиция болката не се усеща толкова силно и отварянето протича по-бързо.
важноПо време на контракциите най-важното е да се отпуснете максимално и да дишате дълбоко, защото при свиване мускулите притискат съдовете, по които кръвта носи кислород и хранителни вещества към плода.
И ако бебето е в състояние на хипоксия (липса на кислород) в такъв решаващ момент, тогава ще бъде по-трудно за него да се адаптира към новите условия на живот. Спокойствието помага не само да отпуснете цялото тяло и да напълните всяка клетка с кислород, но също така ви позволява да подредите мислите си. Веднага щом почувствате, че започва контракция, заемете удобна позиция и започнете спокойно да вдишвате въздух през носа, можете да поставите ръката си на стомаха и ребрата, за да усетите как коремът ви се издига, диафрагмата пада и въздухът изпълва дробовете ви. И след това издишайте спокойно, дълго през устата си.
Можете също така да използвате техники за самомасаж във връзка с диафрагмено дишане, за да облекчите болката от контракциите:
- Погладете долната част на корема от средната линия до ръба с две ръце;
- Масажирайте основата на сакрума с върха на пръстите си;
- Акупресура на вътрешната повърхност на илиачния гребен.
Приятното общуване в уютна обстановка също отвлича вниманието от болката. Хубаво е да имаш някой с теб по време на раждане близък човек: съпруг, приятелка, сестра или майка. Много е важно те да са подготвени за раждането и да не се паникьосват по време на раждането, а да ви подкрепят.
Обикновено, когато шийката на матката се разшири с 5-6 cm, мембраните се разкъсват и околоплодната течност се освобождава. След това лекарят трябва да прегледа родилката на стола, за да се увери, че главата на бебето е поставена правилно и че бримките на пъпната връв на ръката или крака не са изпаднали (в случай на седалищно предлежание). Обемът на матката е намалял, а контракциите след кратка пауза стават още по-силни и по-чести.
Понякога околоплодният мехур се отваря изкуствено, когато фаринксът на матката е разширен с 2-3 cm, тази процедура се нарича амниотомия.Използва се при слаба родова дейност и за активиране на контракциите.
По време на първия етап на раждането е необходимо да се следи състоянието на пикочния мехур и да се ходи до тоалетната на всеки 2 часа. Пренаселено пикочен мехурвъзпрепятства нормалното отваряне на шийката на матката и директното преминаване на плода през родовия канал.
Когато шийката на матката се разшири с 10-12 cm, главата на плода притиска сакралния плексус и възниква желание за натискане. Но това не може да стане, докато лекарят не ви прегледа, защото ако започнете да натискате, когато шийката на матката не е напълно разширена, тя може просто да се разкъса. С началото на напъването раждането преминава във втория етап - период на изгнание.
Аномалии на раждането в първия етап на раждането
Първична слабост при раждане -състояние, при което силата, честотата и продължителността на контракциите не са достатъчни за разширяване на шийката на матката от самото начало на раждането. Втори родова слабост– намаляване на интензивността на контракциите след нормалното им протичане. За да възстановите контрактилната активност на матката, използвайте венозно приложениеразтвор на простагландин или окситоцин. Тези вещества се произвеждат в тялото и предизвикват мускулна контракция. Ако първият етап на раждане е продължителен и жената е уморена, може да се предпише медикаментозен сън и почивка, но само ако състоянието на плода е стабилно и няма индикации за спешно раждане. По време на стимулиране на раждането допълнително се предписват спазмолитици и аналгетици и се извършва постоянен мониторинг на сърдечната дейност на плода и контракциите на матката.
Прекалено силна трудова дейностможе да се появи при свръхчувствителни, нервни родилки. Те се характеризират с много силни, чести контракции и напъни. Раждането, дори и при раждащите за първи път, завършва за 1-2 часа. Поради факта, че всички процеси се ускоряват значително, тялото на майката и детето не може да се адаптира и поради това се получават разкъсвания на гениталния тракт и наранявания на новороденото. За да се намали активността на контракциите, жената се поставя на страната, противоположна на гърба на плода, и се прилагат лекарства, които отпускат мускулите на матката.
Друго нарушение е некоординиран труд– в матката посоката на разпространение на вълната от контракции се променя, тоест силата на контракциите намалява не отгоре надолу, а обратно. Контракциите са много болезнени, но шийката на матката не се разширява, миометриумът не се отпуска и матката е в постоянно възбуда - тетанус на матката. Кръвотокът е нарушен и плодът е в тежка хипоксия.
Вторият етап от раждането е раждането на бебето. Опити
От момента, в който шийката на матката е напълно разширена, започва може би най-важният етап от раждането - периодът на изгонване. Обикновено вторият период продължава 1-2 часа.
Преминаването на детето през родовия канал зависи изцяло от това колко силно и добре напъвате. По команда на лекаря или акушерката трябва спокойно да поемете дълбоко въздух и да задържите дъха си възможно най-дълго, докато въздухът не трябва да се задържа в бузите ви, а насочен надолу, сякаш го изтласква от вас заедно с детето.
Средно натискането продължава 1,5 - 2 минути и през това време трябва да натискате така, задържайки дъха си 4 - 5 пъти, след което, докато си почивате, дишайте дълбоко и спокойно, възстановявайки силата си. Трябва да притиснете коленете към себе си с ръце, като напрегнете коремните мускули. Когато ви прехвърлят в родилна зала (обикновено това се случва, когато главичката на бебето вече е излязла от гениталния прорез), там, на специално родилно легло, краката ви са широко разтворени на опори и ще трябва да се държите за дръжките с ръцете си и ги дръпнете към себе си по време на контракцията.
При всеки опит бебето бавно се придвижва към изхода, костите на черепа му се припокриват, за да съответстват на размера на родовия канал. Ако дишате неправилно, могат да се появят малки кръвоизливи по лицето и очите, а главата на бебето ще стои на едно място дълго време и ще бъде притисната, което може да доведе до различни щети. Когато главичката вече е родена, за да премахнете правилно рамената, акушерката ще ви помоли да дишате често и повърхностно, за да потиснете напъването.
По правило след това не минават повече от 1-2 минути и се появява цялото бебе. Това е най-радостният момент в живота ви - първата среща с вашето бебе. С първия си вик бебето разширява дробовете си и поема първата си глътка въздух. Ако всичко е наред, бебето ще бъде поставено по корема на майката, за да активира производството на кърма.
При контакт кожа до кожа микрофлората на майката ще се пренесе върху кожата на бебето и ще го предпази от вредните микроби. След това се появява отново желание за напъване - това означава, че плацентата се е отделила и е започнал третият етап на раждането - раждането на плацентата. Междувременно акушерката ще заведе бебето, за да претегли, измери и обработи пъпната връв, а педиатърът ще го прегледа и ще го оцени по скалата на Апгар.
Понякога се случва просто да няма сила за напъване - това състояние се нарича слабост на натискане. Получава се при претоварване на родилката, както и при отслабване на коремните мускули. В този случай се прилага окситоцин, ако е необходимо да се ускори раждането на детето, тъканта на перинеума се изрязва (операцията се нарича епизеотомия). Но ако главата на плода е притисната между тазовите кости и състоянието на бебето се влоши, при липса на ефективни опити върху главата на плода се прилагат форцепс или вакуум екстрактор и бебето се издърпва. Но е по-добре да не се стига дотук, а да съберете всички сили и да се напрегнете.
Третият период е раждането на плацентата (плацента, мембрани и пъпна връв)
По време на последния опит следраждането се появява от матката - това е пъпната връв, плацентата и мембраните. Лекарят обръща специално внимание на изследването на плацентата, необходимо е всички нейни лобули да са на мястото си и нищо да не остава в матката. Ако всичко е нормално, акушерът преглежда родовия канал и при необходимост зашива разкъсаната тъкан.
На корема се поставя компрес с лед, за да се принуди матката да се свие по-бързо и да се предотврати атонично кървене. Ако в матката остане парче от плацентата или поради друга причина матката не се свива и кръвта продължава да тече, се извършва ръчно управление и. Процедурата се извършва под обща анестезия.
След раждането вие и бебето ще трябва да прекарате още два часа в родилното отделение, след което лекарят ще оцени състоянието на матката, ще измери пулса и кръвното ви налягане и след това ще ви прехвърли в следродилното отделение. Там ще свикнете един с друг, а бебето също ще свикне с новите условия на живот. Много е важно да поставите бебето на гърда възможно най-рано и да го храните според всяка негова нужда, а не на час. Наслаждавайте се на всеки момент от новия си живот, защото сега той има нов смисъл.
Слабостта на труда е патологично състояние, което се характеризира с намаляване и отслабване на контракциите, както и бавно разширяване на шийката на матката. В същото време родилката става много уморена и губи сили.
Слабата работа може да бъде първична или вторична.
Първичното е намаляване на маточната активност, което се случва в самото начало на раждането. Заболеваемостта е 5-7% от всички раждания.
Вторично е намаляване на продължителността, интензивността и честотата на контракциите след благоприятно начало на раждането. В същото време скоростта на разширяване и изтриване на шийката на матката също намалява и движението на плода по родовия канал се забавя. Среща се при 2-3% от ражданията.
причини
Бременни жени, които имат анамнеза за:
- детски инфекции (рубеола, варицела, морбили);
- късно начало на първата менструация (менархе), след 15-16 години;
- нарушения менструален цикъл;
- инфантилизъм (малка матка);
- аномалии на матката;
- възпалителни заболявания на репродуктивната система;
- белег на матката (след цезарово сечение, отстраняване на фиброиди, извънматочна бременности т.н.);
- аборти;
- големи плодове;
- голям брой раждания;
- заболявания с метаболитни нарушения.
Причината за слабостта на процеса на раждане може да бъде механични препятствия (тесен таз, седалищно предлежаниеплода, нееластичност на шийката на матката). Възрастта на бременната също играе роля – жените под 17 и над 30 години са по-податливи на родови аномалии. Акушерските причини включват:
- пренатално разкъсване на водата;
- многократни раждания;
- бременност след термин или, обратно, преждевременно раждане;
- голям размер на плода;
- напречно или наклонено положение на плода;
- седалищно предлежание на плода;
- страх от раждане, голяма загуба на сила.
Причините могат да бъдат и от плода:
- вътрематочна инфекция;
- малформации и аномалии на развитие;
- Резус конфликт;
Най-често развитието на слаба работа изисква няколко причини или комбинация от тях.
Признаци на слаба работа
Първичната слабост на труда може да се прояви със следните симптоми:
- контракциите стават по-малко чувствителни, редки или кратки;
- изглаждането на шийката на матката и отварянето на фаринкса на матката се забавя или спира (определя се от лекаря по време на вагинален преглед);
- предлежащата част на плода (главата или тазовия край) остава подвижна за дълго време или притисната към входа на таза;
- голяма продължителност на първия етап на раждането (за първораждащи жени повече от 12 часа, за многораждащи жени повече от 10 часа) и, като следствие, умора на родилката;
- Възможно ненавременно изхвърляне на амниотична течност.
Норми на разширяване и контракции в първия етап на раждането
Обикновено при първескиня шийката на матката се разширява с 1-1,2 см на час, при многораждала - 1,5-2 см на час. Ако шийката на матката се отваря по-бавно, това може да означава развитие на първична слабост на раждането.
В първия период нормална продължителностконтракциите продължават 20-30 секунди, а интервалът между тях е 7-10 минути. При патология на раждането продължителността им намалява и интервалът между тях се увеличава.
Вторичната трудова слабост се характеризира с повече дълъг периодекспулсиране на плода (повече от 1-1,5 часа). Това се дължи на отслабване или спиране на контракциите, които в началото са били интензивни, ритмични и продължителни. В този момент движението на плода по родовия канал се забавя или спира напълно.
Диагностика
Първичната слабост на труда се диагностицира въз основа на:
- намалена активност на матката (контракциите отслабват и стават редки);
- намаляване на скоростта на изглаждане на шийката на матката и отваряне на фаринкса на матката;
- продължително стоене на предлежащата част на плода на входа на таза;
- увеличаване на времето на раждане.
Диагнозата се поставя и въз основа на данните от партограмата, ако няма динамика на цервикалната дилатация в рамките на два часа.
Партограма - описание на раждането графично, който показва данни за цервикална дилатация, напредване на плода, пулс, кръвно налягане, сърдечен ритъм на плода, състояние на амниотичната течност, контракции и др.
Вторичната слабост на труда се диагностицира въз основа на клинична картинаи партографски данни. Освен това е необходимо да се следи състоянието на плода (слушайте сърдечния ритъм, инсталирайте CTG сензор), тъй като съществува риск от развитие на хипоксия. След поставяне на диагнозата акушер-гинеколозите трябва да вземат решение за тактиката на управление на раждането.
Слабостта на труда трябва да се разграничава от следните патологии:
- патологичен предварителен период (случайни фалшиви контракции с незряла шийка на матката);
- дискоординирана трудова дейност (нарушена контрактилна активност на матката, проявява се изключително болезнено; се среща много рядко);
- клинично тесен таз (несъответствие между размерите на таза и главата на плода).
Лечение и раждане на слаба родова дейност
Има няколко метода медицински грижи. Лекарят взема решение в зависимост от причините за патологията и състоянието на майката и плода. Ако раждането се удължи и стане животозастрашаващо, се предизвиква раждане или се извършва спешно цезарово сечение. Методи за медицинско обслужване:
1. Стимулиране на раждането без лекарства. Раждането може да се ускори чрез процедурата на амниотомия (отваряне на околоплодния сак), която елиминира употребата на лекарства. Не се страхувайте, амниотомията е напълно безболезнена.
2. Медикаментозна стимулация. Извършва се в случай на неефективна амниотомия. Може да се осъществи с помощта на силни аналгетици, които предизвикват медикаментозен сън за отпускане и почивка на родилката. Интравенозно се провежда стимулация с окситоцин и простагландини.
3. Цезарово сечение. Спешна операцияизвършва се при неефективна стимулация и при заплаха за живота на родилката или плода.
Сън, предизвикан от лекарства
За терапевтичен сънприлагат се натриев хидроксибутират и глюкоза, извършва се от анестезиолог. При отсъствието му акушер-гинекологът прилага промедол, реланиум, атропин и дифенхидрамин. Медикаментозният сън позволява на родилката да си почине 2-3 часа и да натрупа сила, а също така спомага за засилване на контракциите. Ако има показания за спешно цезарово сечение, тогава няма нужда от терапевтичен сън.
След като жената си почине, лекарят трябва да оцени нейното състояние и плода, както и степента на дилатация на фаринкса на матката. След което се създава хормонално-енергиен фон с помощта на:
- АТФ, рибоксин, кокарбоксилаза;
- 40% разтвор на глюкоза;
- калциеви добавки (за засилване на контракциите на матката);
- витамини: В1, В6, Е, аскорбинова киселина;
- пирацетам (за подобряване на маточното кръвообращение).
Амниотомия
Отварянето на мембраните насърчава производството на простагландини, които стимулират контракциите. Извършва се, когато шийката на матката е разширена с 3-4 см. 2-3 часа след процедурата лекарят трябва да оцени състоянието на динамиката на цервикалната дилатация и също така да вземе решение за употребата на лекарства за контракция.
Лекарствена стимулация
При стимулиране лекарстваизползвайте окситоцин и простагландини.
Окситоцинът се прилага интравенозно чрез вливане. Той провокира повишени контракции и производството на простагландини. Окситоцин се прилага при разширение на маточния фаринкс с 5-6 см или повече, само след амниотомия или спонтанно изпускане на околоплодна течност.
Простагландин Е2 допринася за развитието на нормални контракции. Лекарството също така ускорява узряването на шийката на матката и нейното разширяване, без да нарушава маточно-плацентарното кръвообращение. Лекарството се прилага подобно на окситоцин. Прилага се до разширяване на маточната кухина с 2-3 см при недостатъчно зряла шийка.
Простагландин F2a (ензапрост или динопрост) се използва при разширение на маточния фаринкс с 5 или повече см. Ефекти на лекарството: стимулиране на контракциите, свиване на кръвоносните съдове, повишено съсирване на кръвта. Поради това е противопоказан при гестоза и кръвни заболявания. Простагландин F2a се прилага интравенозно чрез капкова система.
С лекарствена стимулация в задължителенфеталната хипоксия се предотвратява на всеки 3 часа. За да направите това, венозно се инжектира 40% разтвор на глюкоза + аскорбинова киселина + аминофилин, сигетин или кокарбоксилаза. Показано е и вдишване на овлажнен въздух.
Цезарово сечение
Ако всички горепосочени методи са неефективни или има допълнителни показания, тогава се извършва цезарово сечение.
Противопоказания за стимулиране на труда
- тесен таз (анатомичен и клиничен);
- наличие на белег на матката;
- жени с анамнеза за повече от 5-6 раждания;
- неправилно положение и предлежание на плода;
- заплаха за живота на майката и плода.
Възможни усложнения
При неправилен избор на стратегия за раждане по време на слабо раждане са възможни следните усложнения:
- злоупотребата със стимуланти може да доведе до дискоординирано раждане и фетална хипоксия.
- продължителното стоене на предлежащата част на плода в една равнина на малкия таз може да доведе до притискане на меките тъкани, което води до риск от пикочно-полови фистули. От страна на плода това може да доведе до смущения мозъчно кръвообращениеи мозъчен кръвоизлив.
- при жени със слаба родова дейност в следродилния период съществува риск от хипо- и атонично кървене, инфекциозни заболявания.
Прогноза
При адекватна медицинска помощ прогнозата за жената и плода е благоприятна. Много зависи от психологическо състояниежени, няма нужда да се паникьосвате и да се страхувате, по-добре е да слушате препоръките на акушер-гинеколог. Сериозни усложненияслучват се доста рядко.
Някои изследвания по време на бременност
Има аномалии на раждането, като слабо раждане, което при липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до трагични последици, включително смърт на детето от инфекциозни усложнения или хипоксия. Какво е слабо раждане и как го лекуват лекарите?
Обикновено първото раждане продължава не повече от 11-12 часа, а второто - не повече от 8 часа. Ако те се забавят в резултат на бавното отваряне на шийката на матката и нарушения в контрактилитета й, то това е слабо раждане, при което в някои случаи се пристъпва към цезарово сечение.
Раждането е разделено на 3 периода:разширяване на шийката на матката, изхвърляне на плода и раждане на плацентата. В този случай проблемите обикновено възникват точно в първия период. Скоростта на разширяване на шийката на матката, докато разширението достигне 4 cm, е приблизително 0,5 cm на час. И тогава се ускорява до 1-2 см на час. В същото време, при почти пълно разкриване, 8-9 см, скоростта може леко да намалее. Много хора смятат, че това е слабо раждане при първото раждане, но това не е така. Тази ситуация- нормата и не изисква въвеждането на никакви лекарствапредназначени да засилят контракциите. Трябва да се отбележи, че това е рядкост при многораждали жени. И ако при второто раждане има слаба работа, това често се дължи на по-сериозни причини, не психологически дискомфорт, страх или умора, а напълно конкретни причини, като миома на матката.
Ситуациите се считат за особено опасни, когато амниотичната течност отдавна се е оттеглила, може би дори преди началото на истинските контракции, и са се появили признаци на слабост в раждането на жената. В крайна сметка дълъг период без вода застрашава живота на детето поради възможното развитие инфекциозен процеспоради проникването на патогенни микроорганизми в матката, а за жената - следродилен ендометрит. Лекарите са съгласни, че безводен период до 6 часа е безопасен. Максимално - до 24 часа. Но обикновено те не достигат до този момент и започват да прилагат лекарства за слабо раждане, като окситоцин (обикновено се дава интравенозно).
Ако амниотичната течност не се е оттеглила, но шийката на матката е разширена матката идвамного бавно лекарят извършва амниотомия - това е процедура, при която амниотичният сак се пробива през влагалището. Често формата му е плоска, което само по себе си удължава раждането. Процедурата е абсолютно безболезнена и безопасна, когато се извършва от лекар. Обикновено околоплодният мехур се пунктира, когато разширението е повече от 2 см, когато медицинският инструмент може лесно да се вкара в матката.
Има и други варианти за това какво да правите, ако раждането е слабо и много раждащи жени не са съгласни с тази техника. Дават им се обезболяващи и силни успокоителнии дори наркотични аналгетици, одобрени за употреба от жени, раждащи в болници, за да могат да поспят. Всичко се възстановява буквално за 2 часа. Жената си почива и процесът на раждане започва по-активно. Тази опция е за предпочитане пред лекарствената стимулация на раждането, тъй като контракциите с нея са много по-болезнени от естествените. Жената е принудена да лежи под капкообразувател с часове с кратки прекъсвания.
Често възниква ситуация, когато жена, която вече е навършила термина си, идва в болницата с оплаквания от нередовни, но изтощителни контракции. И тогава лекарите й дават спазмолитици и болкоуспокояващи, които облекчават тези контракции. Много жени смятат това за грешно, според тях раждането не се случва точно поради прилаганите лекарства. Това мнение е погрешно. Факт е, че такива фалшиви или подготвителни контракции, ако продължат, изтощават жената. И, между другото, те също са причините за слаб труд, а истинските родилни болки не могат да бъдат облекчени с помощта на същата „Но-шпа“ или магнезиев сулфат, разбира се. Следователно, няма място за притеснение.
Остава да разберем въпроса как да избегнем слаб труд без помощта на лекари. Как трябва да се подготвите за раждането? Експертите препоръчват да гледате повече добри, добри филми, а не да четете, гледате или слушате истории за неблагоприятни раждания. Може би някои жени трябва да помислят съвместно ражданес любим човек. Това ще се отрази положително и на настроението ви. Би било полезно да посетите училището за бъдещи майки, особено за тези жени, които носят първото си дете.
В болнични условия превенцията на слабостта на раждането се състои в вземане на бели дробове успокоителникато motherwort и валериана, аскорбинова киселина, витамин B6 и фолиева киселина. В много случаи епидуралната анестезия също ви позволява да избегнете това усложнение по време на раждане.
08.05.2019 20:31:00 Искате ли да увеличите мускулите си? Избягвайте тези продукти! Ако искате да увеличите мускулна маса, трябва не само да дадете пълна газ на тренировките си, но и да обърнете внимание на диетата си. За да постигнете максимален успех, трябва да зачеркнете следните храни. |
|||
08.05.2019 20:16:00 25 кратки съвета за отслабване Много хора искат да отслабнат, но не всеки иска да навлиза в подробности за това как тялото работи и да търси По най-добрия начинотслабване. Именно за тях сме подготвили 25 кратки, но ефективни съвети! |
|||
07.05.2019 20:02:00 8 най-луди диети Има безброй диети - и, разбира се, всяка от тях изглежда най-добрата за отслабване. Но има и много диети, които трябва да избягвате. Събрахме 8 концепции за отслабване, които създават само проблеми и не носят никаква полза. |
|||
Актуализация: октомври 2018 г
Не всички раждания протичат „както се очаква“ и без усложнения. Един от тези проблеми по време на раждането е образуването на слабост на раждането, което може да възникне както при първични, така и при многораждали жени. Слабите контракции по време на раждане са аномалии на родовата сила и се наблюдават в 10% от случаите на всички неблагоприятни раждания, като при първото раждане те се диагностицират по-често, отколкото при повторните.
Слабост на родовите сили: каква е същността
За слабост на родовата сила говорим, когато контрактилната дейност на матката е с недостатъчна сила, продължителност и честота. В резултат на това контракциите стават редки, кратки и неефективни, което води до забавяне на отварянето на шийката на матката и движението на плода по родовия канал.
Класификация на слабия труд
В зависимост от времето на възникване, слабото раждане може да бъде първично или вторично. Ако контракциите от самото начало на трудовия процес са неефективни, кратки и периодът на отпускане на матката е дълъг, тогава те говорят за първична слабост. В случай на отслабване и съкращаване на контракциите след определен период от време с достатъчна интензивност и продължителност се поставя диагноза вторична слабост.
Вторичната слабост, като правило, се отбелязва в края на периода на дилатация или по време на процеса на експулсиране на плода. Първичната слабост е по-честа и честотата й е 8 – 10%. Вторичната слабост се наблюдава само при 2,5% от случаите на всички раждания.
Идентифицирани са също слабост на напъните, която се развива при многораждали жени или при раждащи жени със затлъстяване, както и конвулсивни и сегментарни контракции. Конвулсивните контракции са показани при продължителни контракции на матката (повече от 2 минути), а при сегментни контракции матката не се свива изцяло, а само в отделни сегменти.
Причини за слаби контракции
Необходими са определени причини за формирането на слабост на труда. Факторите, които допринасят за тази патология, са разделени на няколко групи:
Акушерски усложнения
Тази група включва:
- пренатално разкъсване на водата;
- диспропорция между размера на главата на плода (голям) и таза на майката (тесен);
- промени в стените на матката, причинени от дистрофични и структурни процеси (многократни аборти и кюретаж на матката, миома и операции на матката);
- ригидност (неразтегливост) на шийката на матката, която възниква след хирургично лечениезаболявания на шийката на матката или увреждане на шийката на матката по време на раждане или аборт;
- и многократни раждания;
- голям размер на плода, който преразтяга матката;
- неправилно местоположение на плацентата (превия);
- представяне на плода с тазовия край;
Освен това, голямо значениефункционалността на амниотичния сак играе роля при появата на слабост (при плосък амниотичен сак, например, с, той не действа като хидравличен клин, който инхибира цервикалната дилатация). Не трябва да забравяме за умората на жената, астеничен типтелосложение, страх от раждане и психически и физически стрес по време на бременност.
Патология на репродуктивната система
Сексуален инфантилизъм и вродени аномалииразвитие на матката (например седловидна или двурога), хронично възпалениематката допринася за развитието на патология. В допълнение, възрастта на жената (над 30 и под 18) влияе върху производството на хормони, които стимулират контракциите на матката.
Към тази група спадат и нарушенията на менструалния цикъл и ендокринни заболявания (хормонален дисбаланс), повтарящи се спонтанни аборти и нарушения във формирането на менструалния цикъл (ранно и късно менархе).
Екстрагенитални заболявания на майката
Тази група включва различни хронични болестижени (патология на черния дроб, бъбреците, сърцето), ендокринни нарушения (затлъстяване), множество инфекции и интоксикации, в т.ч. лоши навиции промишлени опасности.
Фактори, дължащи се на плода
Вътрематочна инфекция на плода и изоставане в развитието, малформации на плода (аненцефалия и други), бременност след термин (презрял плод), както и преждевременно ражданеможе да допринесе за слабост. Освен това са важни Rh конфликтът по време на бременност, фетоплацентарната недостатъчност и др.
Ятрогенни причини
В тази група влизат „хобито“ с лекарства за стимулиране на раждаемостта, които изморяват жената и нарушават съкратителната функция на матката, пренебрегване на обезболяването при раждане, неоправдана амниотомия, както и груби вагинални изследвания.
По правило не един фактор, а комбинация от тях играе роля в развитието на слабост на контракциите.
Как се проявява патологията?
В зависимост от вида на слабостта на генеричните сили, клиничните прояви се различават донякъде:
Първична слабост
Контракциите в случай на първична слабост първоначално се характеризират с кратка продължителност и слаба ефективност, слаба или никаква болка, периоди на диастола (релаксация са доста дълги) и практически не водят до отваряне на фаринкса на матката.
По правило първичната слабост се развива след патологичен предварителен период. Често родилките се оплакват, че са им изтекли водите и контракциите са слаби, което показва или преждевременно, или преждевременно изпускане на водите.
Както знаете, ролята на амниотичната торбичка при раждането е огромна, тя оказва натиск върху шийката на матката, карайки я да се разтяга и скъсява; ненавременното изпускане на вода нарушава този процес, контракциите на матката стават незначителни и краткотрайни. Честотата на контракциите не надвишава една до две за период от 10 минути (и обикновено трябва да бъде най-малко 3), а продължителността на контракциите на матката достига 15 до 20 секунди. Ако околоплодният мехур е запазил целостта си, тогава той се диагностицира като нефункционален, муден е и не протича добре в контракциите. Има и забавяне на напредването на главата на плода, тя остава в същата равнина до 8-12 часа, което не само причинява подуване на шийката на матката, вагината и перинеума, но също така допринася за образуването на „раждане тумор” на плода. Дългият ход на раждането изтощава родилката, тя се уморява, което само влошава процеса на раждане.
Вторична слабост
Вторичната слабост е по-рядко срещана и се характеризира с отслабване на контракциите след период на ефективно раждане и дилатация на шийката на матката. Наблюдава се по-често в края на активната фаза, когато маточният фаринкс вече е достигнал отвор от 5–6 cm или в периода на изтласкване. Контракциите първоначално са интензивни и чести, но постепенно губят сила и стават по-кратки, а движението на предлежащата част на плода се забавя.
Слабост на натискането
Тази патология (тласкането е контролирано свиване на коремните мускули) се диагностицира по-често при често раждащи жени, които имат наднормено теглоили отделяне на коремните мускули. Също така слабото напъване може да е естествена последица от слаби контракции поради физически и нервно изтощениеи умора на родилката. Проявява се с неефективни и слаби контракции и опити, което забавя развитието на плода и води до неговата хипоксия.
Диагностика
За да поставите диагноза слаби контракции, помислете за:
- естеството на контракциите на матката (сила, продължителност на контракциите и време на релаксация между тях);
- процесът на отваряне на шийката на матката (забавяне);
- напредване на представящата част (бр транслационни движения, главата стои дълго време във всяка равнина на малкия таз).
Важна роля при диагностицирането на патологията играе поддържането на партограма на раждането, което ясно показва процеса и неговата скорост. По време на латентната фаза при първораждащите жени в първия период маточната кухина се отваря с приблизително 0,4 - 0,5 cm/h (при многораждалите е 0,6 - 0,8 cm/h). По този начин латентната фаза обикновено продължава около 7 часа при първораждащи жени и до 5 часа при многораждали жени. Слабостта се проявява чрез забавяне на отварянето на шийката на матката (около 1 - 1,2 см на час).
Контракциите също се оценяват. Ако в първия период продължителността им е по-малка от 30 секунди, а интервалите между тях са 5 или повече минути, се говори за първична слабост. Вторичната слабост се проявява чрез скъсяване на контракциите с по-малко от 40 секунди в края на първия период и по време на периода на експулсиране на плода.
Също толкова важно е да се оцени състоянието на плода (слушане на сърдечния ритъм, извършване на CTG), тъй като при слабост раждането става продължително, което води до развитие на хипоксия на детето.
Управление на раждането: тактика
Какво да направите, ако раждането е слабо. На първо място, лекарят трябва да определи противопоказанията за консервативно лечениепатологии:
- има белег на матката (след миомектомия, зашиване на перфорационния отвор и други операции);
- тесен таз (анатомично стеснен и клинично);
- големи плодове;
- истинска бременност след термин;
- вътрематочна хипоксия на плода;
- алергия към утеротонични лекарства;
- седалищно предлежание;
- обременена акушерска и гинекологична история (предлежание и отлепване на плацентата, белези по шийката на матката и вагината, тяхната стеноза и други индикации);
- първо раждане при жени над 30 години.
IN подобни ситуациираждането завършва със спешно цезарово сечение.
Какво трябва да направи родилката, ако контракциите са слаби?
Несъмнено много зависи от жената, когато контракциите са слаби. На първо място, всичко зависи от нейната нагласа за успешен изход от раждането. Страховете, умората и болката влияят негативно процес на раждане, и, разбира се, детето.
- Жената трябва да се успокои и да използва нелекарствени методи за облекчаване на родилната болка (масаж, правилно дишане, специални позиции по време на контракции).
- Освен това осигурява положително влияниеПо време на раждането активното поведение на жената е ходене, скачане на специална топка.
- Ако е принудена да влезе хоризонтално положение(„има IV“), тогава трябва да легнете на страната, където е гърба на плода (лекарят ще ви каже). Гърбът на бебето оказва натиск върху матката, което увеличава нейните контракции.
- Освен това е необходимо да се следи състоянието на пикочния мехур (изпразване приблизително на всеки 2 часа, дори ако няма желание).
- Празният пикочен мехур помага за засилване на контракциите. Ако не можете да уринирате сами, урината се отстранява с катетър.
Какво могат да направят лекарите?
Медицинските тактики за управление на раждането с тази патология зависят от причината, периода на раждане, вида на слабостта на контракциите и състоянието на майката и плода. В латентната фаза, когато отварянето на шийката на матката все още не е достигнало 3-4 cm и жената изпитва значителна умора, се предписва лечебен сън-почивка.
- Медикаментозно предизвиканият сън се извършва от анестезиолог чрез прилагане на натриев хидроксибутират, разреден с 40% глюкоза.
- При липса на анестезиолог акушерът предписва комплекс следните лекарства: промедол ( наркотичен аналгетик), реланиум (успокоително), атропин (усилва ефекта на лекарството) и дифенхидрамин (хапче за сън). Такъв сън позволява на жената да си почине за 2-3 часа, да възстанови силата и да помогне за засилване на контракциите.
- Но лекарствената почивка не се предписва, ако има индикации за спешно цезарово сечение (хипоксия на плода, ненормално положение и др.).
След почивка на родилката се оценява състоянието на плода, степента на разкритие на шийката на матката и функционалността на околоплодния мехур. Хормонално-енергиен фон се създава с помощта на следните лекарства:
- АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин (енергийна подкрепа за родилката);
- глюкоза 40% - разтвор;
- интравенозни калциеви препарати (хлорид или глюконат) - увеличават контракциите на матката;
- витамини В1, Е, В6, аскорбинова киселина;
- пирацетам (подобрява кръвообращението на матката);
- естрогени върху етер вътрематочно (в миометриума).
Ако има плосък амниотичен сак или полихидрамнион, е показана ранна амниотомия, която се извършва, когато шийката на матката е разширена с 3-4 cm, което служи предпоставка. Отварянето на амниотичния сак е абсолютно безболезнена процедура, но насърчава освобождаването на простагландини (усилват контракциите) и усилват раждането. 2-3 часа след амниотомията се извършва отново вагинален преглед, за да се определи степента на дилатация на шийката на матката и да се реши въпросът за стимулиране на раждането с контракционни лекарства (утеротоници).
Стимулиране на труда с лекарства
За засилване на контракциите се използват следните методи за стимулиране на раждането с лекарства:
Окситоцин
Окситоцинът се прилага интравенозно. Той засилва контракцията на миометриума и насърчава производството на простагландини (които не само засилват контракциите, но и засягат структурните промени в шийката на матката). Но трябва да се помни, че екзогенно прилаганият (чужд) окситоцин потиска синтеза на собствения окситоцин и когато инфузията на лекарството се преустанови, се развива вторична слабост. Но дългосрочното приложение на окситоцин в продължение на няколко часа също не е препоръчително, тъй като това забавя уринирането. Лекарството започва да се прилага, когато цервикалния отвор е по-голям от 5 cm и едва след изтичане на водите или извършена амниотомия. Окситоцинът в количество от 5 единици се разрежда в 500 ml физиологичен разтвор и се капе, като се започне със скорост 6 - 8 капки в минута. Можете да добавяте 5 капки на всеки 10 минути, но повече от 40 капки на минута. Сред недостатъците на окситоцина може да се отбележи, че той инхибира производството на повърхностно активно вещество в белите дробове на плода, което, ако има хронична хипоксияможе да причини вътрематочна аспирация на вода, лошо кръвообращение в бебето и смърт по време на раждане. Инфузията на окситоцин се извършва със задължително (на всеки 3 часа) приложение на спазмолитици или с EDA.
Простагландин Е2 (простенон)
Prostenon се използва в латентната фаза, преди шийката на матката да се отвори с 2 пръста, когато се диагностицира първична слабост на фона на "недостатъчно зряла" шийка на матката. Лекарството предизвиква координирани контракции с добра релаксация на матката, което не пречи на кръвообращението в системата плод-плацента-майка. В допълнение, prostenon насърчава производството на окситоцин и простагландин F2a, а също така ускорява узряването на шийката на матката и нейното отваряне. За разлика от окситоцина, простенонът не предизвиква повишаване на кръвното налягане и няма антидиуретичен ефект, което го прави възможно да се използва при жени с прееклампсия, бъбречна патология и хипертония. Противопоказанията включват: бронхиална астма, и непоносимост към лекарството. Prostenon се разрежда и капе в същата доза (1 ml от 0,1% лекарство) като окситоцин.
Простагландин F2a
Простагландините от тази група (ензапрост или динопрост) се използват ефективно в активната фаза на дилатация на шийката на матката, т.е. кръвоносни съдове, което води до повишено налягане, а също така сгъстява кръвта и повишава нейната коагулация. Поради това те не се препоръчват за употреба при гестоза и патология на кръвта. от странични ефекти(в случай на предозиране) трябва да се отбележи гадене и повръщане, хипертонус на долния сегмент на матката. Режим на приложение: 5 mg ензапрост или динопрост (1 ml) се разреждат в 0,5 l физиологичен разтвор. Лекарството започва да се прилага интравенозно с 10 капки в минута. Можете да увеличавате броя на капките на всеки 15 минути, добавяйки 8 капки. Максимална скорост– 40 капки в минута.
Комбинираното приложение на окситоцин и ензапрост е възможно, но дозировката на двете лекарства е наполовина.
Едновременно с медикаментозното стимулиране на раждането се предотвратява хипоксията на плода. За да направите това, използвайте триадата според Николаев: 40% глюкоза с аскорбинова киселина, аминофилин, сигетин или кокарбоксилаза интравенозно, вдишване на овлажнен кислород. Профилактиката се предписва на всеки 3 часа.
хирургия
При липса на ефект от медикаментозната стимулация на раждането, както и при влошаване на състоянието на плода в първия етап, раждането завършва оперативно - чрез цезарово сечение.
Ако усилията и контракциите са слаби по време на периода на изтласкване, се прилагат или акушерски форцепс (със задължителна двустранна епизиотомия), или превръзка Werbow (лист, хвърлен върху стомаха на майката, чиито краища се изтеглят надолу от двете страни от помощници, изстисквайки се плода).
Въпрос отговор
- При първото раждане имах слаба работа. Необходимо ли е тази патология да се развие по време на второто раждане?
Не, изобщо не е необходимо. Освен това, ако липсва причината, довела до възникването на това усложнение при първото раждане. Например, ако е имало многоплодна бременност или голям плод, което е причинило преразтягане на матката и развитие на слабост, тогава най-вероятно подобна причинаняма да се повтори при следващата бременност.
- Какво застрашава слабостта на родовите сили?
Това усложнение допринася за развитието на фетална хипоксия, инфекция (с дълъг безводен интервал), подуване и некроза на меките тъкани на родовия канал с последващо образуване на фистули, кръвоизлив след раждане, субинволюция на матката и дори смърт на плода.
- Как да предотвратим появата на слабост на труда?
За да се предотврати това усложнение, бременната жена трябва да посещава специални курсове, които учат за методите за самостоятелно облекчаване на болката по време на раждане, самия процес на раждане и настройват жената за благоприятен изход от раждането. Тя също трябва да се придържа към правилното и балансирано хранене, да следи теглото си и да изпълнява специални физически упражнения, които не само предотвратяват образуването и развитието на голям плод, но и поддържат тонуса на матката.
- При първото раждане имах цезарово сечение поради слаби контракции, при второто раждане мога ли да родя сама?
Да, такава възможност не може да бъде изключена, но при липса на индикации, довели до първата операция (седалищно предлежание, тесен таз и др.) и консистенцията на белега. В този случай раждането ще бъде планирано през специален родилен домили перинатален център, където има необходимата апаратура и лекари с опит в воденето на раждания с белег на матката.
- Рецепта за скумрия печена с ябълки Рецепта за скумрия печена на фурна
- Задушен пилешки черен дроб в заквасена сметана в микровълновата рецепта със снимки Как да готвя черен дроб в микровълновата
- Предястие от хрян - осем рецепти за приготвяне на пикантно предястие от хрян
- Котлети с домати и сирене на фурна Котлети с резени домати и кашкавал