Антибиотик при възпаление на матката след раждане. Следродилен ендометрит или възпаление на матката след раждане
Раждането е трудно изпитание за женското тяло, възнаградено с появата на дете. И когато, изглежда, всичко болезнено свърши, може да възникне друг проблем. Възпалението на матката след раждането може да засенчи семейните радости, защото изисква незабавно внимание и лечение.
Основният женски орган има три слоя. Един от тях или всички наведнъж могат да се възпалят. Процесът не възниква от нищото, необходими са няколко обстоятелства, за да започне. Раждането е един от провокиращите фактори, но не всички жени имат възпалена матка след него.
Усложнение възниква, когато:
- По време на процеса на доставка лекарите са нарушили правилата за антисептика и асептика. Микроорганизмите навлизат в стерилната матка, за която кръвта и слузта са благоприятна среда.
- Наранени са вътрешните полови органи. Това се случва и при естествено раждане и става неизбежно при цезарово сечение.
- Раждането беше тежко, с дълго безводие. В този случай между отварянето на мембраните и появата на бебето минават повече от 6 часа. През това време бактериите успяват да нахлуят в маточната кухина.
- Раждането е придружено от кървене, както се случва например при предлежание на плацентата. В този случай веднага се появява набор от фактори, благоприятстващи възпалението.
- След приключване на процеса на раждане, плацентарната тъкан остава по вътрешните стени на матката. Ако не бъдат открити и отстранени своевременно, те могат да започнат да се разлагат.
- В началния следродилен период една жена започва да бъде сексуално активна твърде рано. Дори ако партньорът е напълно здрав, възпалението в матката е неизбежно.
Възпаление на матката след раждане
Симптоми и признаци на проблем при млада майка
Ако раждането е протекло с нарушения на правилата за управление или са възникнали непредвидени провокиращи обстоятелства, възпалението може да се развие веднага. Още на втория до четвъртия ден 40% от жените изпитват влошаване на здравето си.
Като цяло възпалението на матката след раждане показва следните симптоми:
- телесната температура се повишава до 38 градуса;
- сърдечната честота се увеличава;
- болката в корема не намалява, както е нормално;
- органът няма тенденция да намалява по размер, оставайки сферичен;
- количеството кръв в изхвърлянето остава на същото ниво, въпреки че обикновено трябва да намалява;
- Може да има намаляване на обема на екскретираните лохии и появата на остра миризма от тях.
Някои хора добавят други прояви към горното. Признаците на възпаление на матката след раждане са по-изразени, колкото по-остър е процесът и колкото по-голям е броят на слоевете на органа, засегнати от него:
- болката от периодично тревожна се превръща в постоянна, излъчваща се в долната част на гърба;
- започва интоксикация, лишаваща апетита, но причиняваща загуба на сила, гадене, главоболие, втрисане;
- матката се свива слабо, което е очевидно от местоположението на фундуса (нивото е по-високо, отколкото трябва да бъде на този етап);
- нивото на левкоцитите в кръвта и ESR се повишават, а концентрацията на хемоглобина намалява.
При някои жени признаците на началото на възпалението са толкова леки, че се бъркат със симптоми на нормално възстановяване след раждане, умора или настинка.
Предполагаемите безпричинни температурни колебания, които трябва да се измерват ежедневно през този период, могат да показват, че не върви добре. Ако ги пренебрегнете дълго време и не потърсите помощ, лесно се развива хронично възпаление с развитие на сраствания в таза.
Методи за диагностициране на възпаление на матката
Възпалителният процес се открива по характерните му признаци. Но за терапията е необходимо да се установи причината за възникването му, както и вида на патогена. Ето защо, в допълнение към прегледа и интервюирането на новата майка, се използват следните методи:
- Пълен кръвен тест, който разкрива нивото на левкоцитите. Количеството хемоглобин също е важно, тъй като рязкото му намаляване също показва възпалителен процес.
- Ултразвук на тазовите органи, за да имате представа за частиците на плацентата, задържани в маточната кухина, както и за състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби. Понякога възпалението може да обхване и тях. С тази патология органът остава увеличен по размер, плътен и напрегнат.
- Изследване на вагинални цитонамазки за инфекции, бактериална култура и цитология.
- В редки случаи, ако има несигурност относно диагнозата, когато възпалението не се развие в родилния дом и има замъглени признаци, може да се предпише хистероскопия на матката. Използвайки оборудване, те не само изследват вътрешната кухина на органа, но и вземат частици от тъкан за хистология.
Лечение на усложнения след раждане
Възпалението на матката след раждане трябва да се лекува в различни посоки:
- унищожаване на инфекциозния агент;
- елиминиране на възпалителния процес;
- потискане на болестните прояви за нормализиране на благосъстоянието;
- борба с интоксикацията;
- изграждане на общ имунитет.
Всичко това може да се направи само в болница, като се използва комплекс от лекарства и методи:
- Антибиотична терапия.Лекарствата от тази серия се избират въз основа на подходящ анализ. За борба с инфекцията се използва комбинация от антибиотици, например амоксицилин, гентамицин, цефтриаксон, цефтазидим заедно с метронидазол. Те се прилагат интравенозно и интрамускулно.
- Противовъзпалително лечение.Осигурява се чрез прием на аспирин, ибупрофен, диклофенак, които също осигуряват аналгетичен ефект.
- Разширяване на цервикалния канал за по-лесно отстраняване на секрета.Манипулацията се извършва с лохиометър. Във всеки случай е необходимо локално елиминиране на инфекцията чрез обилно напояване на маточната кухина с охладени антисептични и антибактериални разтвори.
- Обработка на стените на органите с ензими, разтваряйки задържаните върху тях частици плацента. Ако това не е възможно, се извършва традиционен кюретаж.
- Стимулира кръвообращението и освобождава тялото от токсини.За да направите това, жената се инжектира с разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор с помощта на капкомери.
- Насищане на тъканите с кислород.Процесът се извършва с помощта на хипербарна оксигенация (ако клиниката има такива възможности), т.е. жената вдишва в специална камера състав с повишено съдържание на този компонент. Процедурата подпомага заздравяването на тъканите и изхвърлянето на токсините, ако се извършат няколко сесии. При липса на тези възможности, подобен ефект се постига чрез приемане на лекарствата Actovegin и Tivortin.
- Стимулиране на имунитета.Можете да активирате защитните сили на тялото с помощта на лекарствата "Viferon", "Immunal", "Interal". Ще ви трябват и витамини А, Е, С, фолиева киселина, рутин.
Възпалението на матката в периода след раждането често се случва без вина на жената. Но тя има силата да открие патология, ако въпреки грижите за новороденото, обърне малко внимание на себе си.
Трябва да се отървете от възпалението не само с лекарства, но и с диета и сексуална почивка. И не забравяйте, че е важно да завършите лечението, в противен случай гинекологичните проблеми ще ви притесняват дълго време по-късно.
Често в маточната кухина възникват различни възпалителни процеси. Те могат да бъдат причинени от много причини. Някои от тях са контролируеми, други не. Тъй като раждането е огромен стрес за тялото, след него може да има обостряне на хронични заболявания и добавяне на нови заболявания и възпалителни процеси в репродуктивната система. Този материал обяснява защо възпалението на матката се развива след раждането, до какви последствия може да доведе и как да се отървете от него.
За да разберете защо след раждането репродуктивната система на жената е най-податлива на различни възпалителни и инфекциозни процеси, е важно да разберете самата механика на развитието на такова патологично явление. Повечето възпалителни процеси са бактериални по природа - тоест те се причиняват от патологични бактерии, по-рядко от микроорганизми. И много рядко - вируси и гъбички. Освен това всеки такъв процес протича на няколко етапа:
- Инфекциозен бактериален агент или микроорганизъм навлиза във влагалището;
- При недостатъчен тъканен имунитет, с недостатъчна плътност на слузната запушалка и при някои други обстоятелства, тя прониква от влагалището в цервикалния канал и оттам в маточната кухина;
- В повечето случаи активността на такъв патологичен организъм се потиска от местния тъканен имунитет, микрофлора и онези полезни бактерии, които живеят върху него;
- При отслабен имунитет (или при голямо количество инфекциозен агент) такова потискане е невъзможно;
- В резултат на това патологичният организъм започва активна дейност, разпространявайки се както в дълбините на тъканите, така и заемайки все по-големи площи;
- Рано или късно това причинява негативни симптоми, характерни за определено заболяване;
- Ако активността на бактериите е частично потисната от общ или локален тъканен имунитет, тогава се образува хроничен процес, ако не е потиснат, тогава е остър.
Защо рискът от развитие на такава патология е особено висок след бременност? Това се дължи на няколко фактора. На първо място, защото бременността е огромен стрес за тялото, което води до значително намаляване на общия имунитет. Освен това по време на раждането маточните тъкани се нараняват и се нарушава тяхната микрофлора, в резултат на което тъканният имунитет също спада значително. Освен това има микротравми, които водят до факта, че инфекциозният агент може незабавно да влезе в кръвта, което значително усложнява неговото потискане дори при силен имунитет.
По време на процеса на раждане има възможност за въвеждане на бактерии в репродуктивната система. И като се има предвид всичко по-горе, става ясно, че в този случай това почти винаги ще доведе до патологичен процес. Освен това вероятността възпалението на матката да се развие след раждане с цезарово сечение е по-висока, отколкото при естествено раждане. Тъй като такава хирургическа интервенция води до още по-значително намаляване на имунитета.
Абортите и спонтанните аборти също оказват влияние върху вероятността от развитие на възпалителен процес в матката, тъй като засягат и местната тъкан и общия органичен имунитет. Терапевтичните хирургични и диагностични интервенции (кюретаж, хистероскопия и др.) също могат да намалят тъканния имунитет и да доведат до повишена вероятност от развитие на патологичен процес. Но раждането в този смисъл има максимален негативен ефект.
Има различни видове възпаления и могат да се появят различни неща. Но след раждането най-честите процеси са тези, които засягат маточната кухина, а не яйчниците, фалопиевите тръби и т.н. Тъй като именно тази област е изложена на най-интензивно въздействие по време на раждането. Патологичните процеси в шийката на матката и цервикалния канал също са много вероятни поради същите причини.
Симптомите на заболяването зависят от неговия вид, характеристики, както и от формата, в която се проявява. При хронично протичане симптомите често отсъстват напълно или са изразени толкова имплицитно, че могат да бъдат напълно игнорирани от жената. Но след раждането, особено при използване на цезарово сечение, такъв курс почти не се наблюдава и явлението е остро при повечето пациенти. Подострият курс се характеризира с леки симптоми и също не е характерен за жени, които наскоро са станали майки.
При остра картина се формират следните симптоми:
- Повишена телесна температура, в зависимост от вида на заболяването и неговия ход - от ниска степен (37,2-37,3 градуса) до висока (38-39 градуса);
- Общи признаци на възпалителния процес са бледност, летаргия, сънливост, интоксикация;
- Болка в корема, която в зависимост от естеството на лезията може да бъде локализирана само от едната страна или от двете;
- Ацикличното маточно кървене не се наблюдава при всички заболявания, но те присъстват, например, при ендометрит и могат да доведат до развитие на анемия и влошаване на благосъстоянието;
- Менструалната дисфункция също не се среща при всички патологии, но понякога се наблюдава;
- Нехарактерно, патологично изхвърляне с гноен или серозен характер, значително увеличаване на количеството на изхвърлянето, неговото удебеляване и други отклонения в тази област.
Признаците на възпаление на матката след раждането могат да бъдат особено тежки. И една жена често се консултира с лекар навреме именно поради тази причина. Следователно лечението на такава патология обикновено се извършва своевременно и успешно.
Диагнозата на заболяването се извършва чрез следните методи:
- Общ кръвен тест и неговата биохимия;
- Хистероскопия, ако е възможно;
- Намазка от матката и влагалището за цитологично изследване.
Важна роля играят и анамнезата, симптомите и гинекологичният преглед със спекулум.
Лечението на възпаление на матката след цезарово сечение представлява някои трудности. Това се дължи на факта, че в нормални случаи трябва да се извършва с антибиотици. Това е бърз и ефективен метод за лечение на възпалителния процес. По време на бременност обаче употребата на антибиотици може да бъде ограничена поради факта, че жената кърми. Поради тази причина лекарите могат да опитат определени имунни лекарства, предназначени да засилят имунитета достатъчно, за да може тялото да се пребори с инфекцията само.
Това са лекарства като Likopid, Interferon и други. Трудността обаче е, че такива лекарства не са достатъчно ефективни, а също и че могат да имат противопоказания като кърмене. Някои от тези продукти могат да се използват локално, например супозитории Viferon. Но тяхната активност често не е достатъчна.
В този случай е необходимо да се реши въпросът за спиране или прекъсване на кърменето за лечение, тъй като състоянието на пациента с такова възпаление може да бъде опасно не само за нейната репродуктивна система, но и за живота.
След спиране на кърменето могат свободно да се предписват антибиотици с широк спектър на действие, като Amoxiclav, Tsiprolet, Ceftriaxone, Metronidazole, Doxycycline. Те се предписват за период от пет дни, като дозировката се изчислява въз основа на теглото на пациента. Успоредно с това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак), които помагат за облекчаване на възпалението и болката. Обръща се внимание на витаминотерапията, приемат се витамини А, Е, С и препарати от група В.
Как да разпознаем? Предпазни мерки
През това време тялото на жената като цяло, както и отделните му органи се възстановяват и връщат в състоянието си преди раждането. За съжаление, това възстановяване не винаги може да бъде лесно и напълно безболезнено.
предимно, усложнения след ражданемогат да се считат за възпалителни заболявания в областта на таза.
те могат да причинят пикочно-полови инфекциикоито не са били лекувани по време на бременност.
Също така причиниразвитие на възпалителни заболявания може би: нисък имунитет на жената и неспазване или небрежност по отношение на правилата за интимна хигиена.
Голяма загуба на кръв по време на раждане, анемия, лошо съсирване на кръвта, недостиг на витамини, интервенции по време на раждане, остатъци от плацентата или феталните мембрани в маточната кухина, напукани зърна, проблеми по време на бременност и раждане, дълъг безводен период по време на раждане - Това са условията, които могат да поддържат и развиват възпалителни процеси.
Най-честоусложненията след раждането са:
- следродилен ендометрит (възпаление на маточната кухина);
- патологично кървене;
- хориоамнионит (възпаление на мембраните на плода или матката);
- мастит (възпаление на млечните жлези);
- възпаление на уретрата.
По-рядко срещаниперитонит (възпаление на перитонеума), тромбофлебит (възпаление) на тазовите вени, сепсис (общо отравяне на кръвта), пиелонефрит (възпаление на бъбреците).
Да избегнапоявата и по-нататъшното развитие на всякакви усложнения, тяхната диагностика е необходима при първите прояви.
Още по-добър вариантще има превенция на заболяванията чрез прилагане на превантивни мерки за тези, които са най-податливи на тях.
Нека да разгледаме често срещаните усложнения след раждането.
Млечница след раждане: лечение. Прочетете за това в тази статия.
Тук ще прочетете статия за отделянето по време на овулация.
Следродилен ендометрит
Както е известно, ендометрит(възпаление на лигавицата на матката) е едно от най-честите усложнения, с които се сблъскват повечето жени в следродилния период. При 7% от родилкитеТова заболяване се среща предимно при жени, претърпели цезарово сечение.
След раждането матката е голяма рана. Съществуват два етапа на неговото заздравяване: възпаление и възстановяване на лигавицата.
Благодарение на тези етапи матката се почиства отвътре. Но ако има патогенни микроорганизми, възпалението може да се развие в хронично възпаление.
Как да разпознаем?
Разграничете тежък ендометрит, което може да се появи на втория до четвъртия ден след раждането, и лек ендометрит, може да навакса малко по-късно.
При коетотемпературата се повишава до 38 ° C, пулсът се учестява, тялото изтръпва, появяват се болки в долната част на корема и кръста, които могат да се засилят по време на кърмене.
Появява се неприятен кафяв секрет, който скоро става гноен. При това заболяване матката се свива по-бавно от обикновено.
Но повишената температура (например 37,5 ° C) и слабостта през първите дни могат да се обяснят с пристигането на мляко, а не с възпаление.
Профилактика и лечение
Преди раждането (и за предпочитане преди бременността) е наложително да идентифицирате и да се опитате да се отървете от всякакви инфекциозни заболявания.
При висок риск от ендометрит и само по предписание на гинеколог може да се приемат антибиотици с профилактична цел.
Патологично кървене след раждане
Всъщност кървенето след раждане не може да се нарече симптом на патология, това явление е напълно естествено за този период.
След ражданематката спонтанно се връща към предишния си размер. При такива контракции на матката се отделя кръв от влагалището. Този процес на свиване е подобен на обилните периоди.
По време на нормален курспрез първата седмица след раждането те са изобилни, имат плътна консистенция и яркочервен цвят. След известно време те бледнеят, стават оскъдни и напълно спират след един и половина до два месеца.
При кърменетакова кървене спира по-рано и при тези, които са имали цезарово сечение, напротив, издържат малко по-дълго.
Но също така се случва, че изхвърлянето става патологично.
Как да разпознаем?
Ако кървенето е две седмици след ражданетосъщо толкова е обилен, има ярко червен цвят, а също така е придобил неприятна миризма и още по-лошо е, че е станал гноен, така че трябва да внимавате.
Всичко по-горе може да е началото на развиващо се усложнение, което изисква помощта на лекар.
Също опаснои забавен следродилен кръвоизлив. Това показва огъване на матката или нейното бавно свиване. В този случай се наблюдава повишаване на температурата, тежест в корема, втрисане и значително намаляване на отделянето.
Предпазни мерки
Първо, трябва да спазвате следните правила за хигиена на гениталиите: по време на кървене и при наличие на шевове след раждане се препоръчва да се измивате с хладка чиста вода всеки път след ходене до тоалетната.
Второ, дамските превръзки трябва да се сменят за предпочитане на всеки четири часа и не трябва да се оставят да прилягат плътно през първата седмица.
Възпалителният процес може да бъде причинен от микроби, идващи от влагалището или от произхода на хронична инфекция вътре в тялото.
- своевременно да лекува всички възможни инфекции, особено гинекологични;
- не използвайте дамски тампони;
- За да накарате матката да се свие по-бързо след раждането, опитайте се да лежите повече по корем;
- отидете до тоалетната навреме;
- Ако раждането е било успешно, без усложнения, опитайте се да започнете да се движите възможно най-скоро.
Имам ли нужда от превръзка след раждане? Прочетете тук.
Този раздел съдържа много полезна информация, която трябва да знаете, когато планирате бременност.
Хориоамнионит (възпаление на лигавицата на плода и матката)
Това усложнение се появявав случай на преждевременно разкъсване на феталните мембрани.
И колкото по-дълго продължава безводният период, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на плода, докато е още в утробата.
Как да разпознаем?
Поради дългия безводен период, който е от 6 до 12 часа, родилката изпитва: повишена температура, учестен пулс, втрисане и гнойно течение от влагалището.
Както показва статистиката, при всяка пета жена след раждане хориоамнионитът може да се развие в ендометрит.
Лечение на хориоамнионит
При възникване на хориоамнионит извършване на спешна стимулация на труда(при липса на сила по време на раждане - цезарово сечение) с помощта на антибактериална и инфузионна терапия.
Следродилен мастит (възпаление на млечните жлези) и лактостаза (застой на мляко)
Това заболяване може да засегне само кърмачки. Причинителят е Staphylococcus aureus.
Може да се зарази чрез пукнатини в зърната (за разлика от мастита, лактостазата протича без наличие на пукнатини).
По принцип маститът се появява при тяхза тези, които раждат за първи път (в 2-5% от случаите), може да започне или на третата седмица след раждането, или месец по-късно.
Как да разпознаем?
Следродилният мастит протича с повишена температура (до 38,5°C и повече), главоболие, слабост, втрисане, характерна болка в млечната жлеза, подуване и зачервяване на гърдите.
По време на мануален прегледсе откриват болезнени бучки. Хранене или изпомпванес развит мастит те са придружени от остра болка, с лактостаза, напротив, се усеща облекчение.
Лактостазата трябва да се разграничава от мастита. За лактостазаИзцеждането на млякото протича свободно и след това става по-лесно, температурата се нормализира, няма зачервяване и подуване, болката отшумява.
Предпазни мерки
Те включват:
- напълно изцедете кърмата след всяко хранене, избягвайте стагнация;
- правилно прикрепване на бебето към гърдата (зърното и ареолата трябва да бъдат напълно покрити);
- своевременно лечение на напукани зърна, лактостаза;
- спазване на правилата за хигиена и техники за кърмене;
- носенето на сутиен, който не е прекалено стегнат;
- извършване на въздушни бани за гърдите (10-15 минути след хранене).
Възпаление на уретрата
Смята се за нормалноако в първите дни след раждането жената изпитва болка по време на уриниране, както и усещане за парене.
Как да разпознаем?
Симптоми на възпаление:
- затруднено и болезнено уриниране или наличие на желание, но без отделяне на урина или оскъдно отделяне;
- повишена температура;
- мътен цвят на урината и остра миризма;
- наличие на болка от двете страни на долната част на гърба.
Причини:
- използване на катетър по време на раждане;
- при нарушение на целостта на пикочния мехур по време на естествено раждане;
- нисък тон на пикочния мехур (особено след епидурална анестезия);
- наранявания при използване на акушерски форцепс.
Предпазни мерки
Добър съвет- пийте колкото е възможно повече течности. Не много сладък сок от червена боровинка би бил много полезен, тъй като има антимикробен ефект поради високото съдържание на танин в състава си, което от своя страна предотвратява развитието на бактерии в пикочния мехур.
Още съвети:
- мийте се по-често, това ще доведе до допълнително стимулиране на уринирането;
- Когато използвате тоалетна хартия след използване на тоалетната, правете го от ануса назад;
- Опитайте се да уринирате напълно (можете да се наведете малко напред).
Защо но-шпа се предписва интрамускулно по време на бременност? Отговорът на въпроса ще намерите в тази статия.
Глисти по време на бременност - лечение и профилактика: много полезна информация в тази статия.
- причини
- Следродилен ендометрит (възпаление на маточната кухина)
- Хориоамнионит (възпаление на мембраните)
- Следродилен мастит (възпаление на млечната жлеза) и лактостаза (застой на мляко)
- Следродилен пиелонефрит (инфекциозно и възпалително увреждане на бъбреците)
След раждането жената често се чувства сякаш всичките й тревоги са зад гърба й. Но, уви, понякога първите, най-щастливите дни или седмици от съвместния живот на майката и бебето са засенчени от различни усложнения, не на последно място от които са следродилните гнойно-септични заболявания на майката.
причини
Следродилните възпалителни заболявания често се причиняват от опортюнистични микроби, които обитават тялото на всеки човек. Те постоянно живеят върху кожата, лигавиците и червата, без да безпокоят своя „собственик“, но при определени условия могат да причинят заболяване. И раждането, особено ако е придружено от голяма загуба на кръв, водеща до анемия и съответно намаляване на защитните сили на организма, може да стане това благоприятно условие за активиране на микробите. Причината за възпалителни процеси в следродилния период могат да бъдат и полово предавани инфекции (гонококи, хламидия, микоплазма и др.). Съществуват и асоциации от 2-3 микроба, които усилват взаимно патогенните свойства.
Загуба на кръв по време на раждане, анемия, дефицит на витамини, нарушения в кръвосъсирването, остатъци от плацентарна тъкан или мембрани в маточната кухина, хирургични интервенции по време на раждане, напукани зърна, тежка бременност и раждане, дълъг безводен период по време на раждане - това са основните условия, които поддържат инфекцията.
В момента най-честите следродилен ендометрит (възпаление на матката), хориоамнионит (възпаление на мембраните и матката по време на раждане), мастит (възпаление на млечната жлеза), пиелонефрит (възпаление на бъбреците) и много по-рядко тромбофлебит на тазовите вени (възпаление на тазовите вени, често усложнено от тромбоза), перитонит (възпаление на перитонеума) и сепсис (общо отравяне на кръвта).
За да се избегне развитието на тежки усложнения, ранната диагностика на тези заболявания при първите симптоми е много важна; още по-добре е те да бъдат предотвратени чрез превантивни мерки в група жени с висок риск.
Нека се спрем на най-честите следродилни усложнения от възпалително естество.
Следродилен ендометрит (възпаление на маточната кухина)
Най-често се случва след цезарово сечение, ръчно изследване на следродилната матка, ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата (ако независимото отделяне на плацентата е трудно поради нарушена контрактилна функция на матката), с дълъг безводен интервал (повече повече от 12 часа), при жени, приети за раждане с възпалителни заболявания на гениталния тракт (например поради полово предавани инфекции), при пациенти с голям брой аборти в миналото.
Има чиста форма на ендометрит, която е много по-рядка (в 15% от случаите) и се развива без остатъци от плацентарна тъкан и ендометрит на фона на остатъци от плацентарна тъкан, задържани мембрани, кръвни съсиреци, конци, поставени с кетгут ( един от видовете шевни материали, направени от сухожилия на животни, и следователно често причинява възпалителни реакции. В днешно време се използва рядко) след цезарово сечение.
Ендометритът се класифицира като лек, умерен и тежък. По правило тези форми се различават една от друга по степен на тежест, степен на обща интоксикация (от гръцки toxikon - отрова) - болезнено състояние, причинено от ефекта на бактерии, вируси, вредни вещества върху тялото и необходимото продължителност на лечението.
Симптоми
- Повишена телесна температура, обикновено от 1 до 7 дни след раждането, в зависимост от тежестта на заболяването. При лека форма на ендометрит телесната температура обикновено се повишава само на 5-7-ия ден след раждането, обикновено до 38 ° C; при тежки форми първите симптоми се появяват още на 2-4-ия ден, телесната температура може да достигне 40°C.
- Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат незначителни и периодични в долната част на корема с лек ендометрит и интензивни, постоянни, простиращи се в корема и долната част на гърба с тежка форма на заболяването.
- Лохията (следродилно изхвърляне от гениталния тракт) остава ярка за дълго време (повече от 14 дни след раждането), след което придобива кафяво-кафяв цвят, с неприятна миризма.
- Матката се свива слабо, височината на фундуса на матката не съответства на деня на следродовия период.
- Явления на обща интоксикация: втрисане, слабост, загуба на апетит, главоболие.
Диагностика
Общият кръвен тест разкрива повишен брой левкоцити, т.е. левкоцитоза, понякога - намаляване на нивото на хемоглобина. Ултразвуковото изследване в маточната кухина разкрива остатъци от плацентарна тъкан, мембрани, кръвни съсиреци, субинволюция на матката (матката се свива слабо, нейният размер не съответства на деня на следродилния период).
Лечение
- Ако се открие субинволюция на матката, се извършва внимателно разширяване на цервикалния канал, за да се създадат условия за изтичане на съдържанието на маточната кухина; ако съдържанието на маточната кухина се извършва вакуумна аспирация или кюретаж (Вакуумна аспирация - изсмукване на съдържанието на маточната кухина с помощта на специално устройство. Кюретаж - отстраняване на съдържанието на маточната кухина и повърхностния слой на ендометриума с помощта на специален инструмент - кюрета).
- В момента в много клиники и родилни домове маточната кухина се измива с охладени антисептични разтвори.
- Антибактериалната терапия е основният метод на лечение. Използват се широкоспектърни антибиотици, тъй като много инфекции се причиняват от свързването на няколко микроба. При избора на антибиотик се изхожда от това кой микроб най-често причинява дадено възпаление, дали антибиотикът се отделя в млякото и дали засяга детето. Ако антибиотикът не даде достатъчен ефект в рамките на 2-3 дни, той се променя с друг. Методът на приемане на антибактериални лекарства зависи от тежестта на ендометрита: при леки случаи на заболяването можете да се ограничите до таблетирани антибактериални лекарства; при тежки случаи на ендометрит антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно.
- Инфузионна (детоксикационна) терапия (интравенозно приложение на лекарства) се провежда за премахване на ефектите от интоксикация и подобряване на кръвообращението. Инфузионната терапия трябва да се провежда както при лек, така и при тежък ендометрит. За извършването му се използват разтвори на глюкоза (5, 10, 20%), физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) и др.
- При всички форми на ендометрит се провежда имунокорективна терапия, която помага за укрепване на защитните сили на организма и повишава имунитета (използват се лекарства като Viferon, Kipferon и др.).
- HBOT (хипербарна кислородна терапия) е вид терапия, която помага за насищане на клетките на тялото с кислород. При инфекциозни заболявания от всякакъв характер клетките страдат от хипоксия - липса на кислород. Терапевтичният процес се състои в това да се позволи на жената да диша смес с високо съдържание на кислород през маска. Тази терапия е много ефективна при началните прояви на ендометрит и укрепва защитните сили на организма.
Предотвратяване
Честотата на следродилния ендометрит може да бъде значително намалена чрез профилактични антибиотици, когато рискът от неговото развитие е сравнително висок (след цезарово сечение, ръчно влизане в маточната кухина, безводен интервал от повече от 12 часа). Също така, преди раждането (в идеалния случай преди бременността), е необходимо да се проведе преглед и да се елиминира инфекцията на родовия канал.
Хориоамнионит (възпаление на мембраните)
Най-често възниква при преждевременно разкъсване на мембраните. Тъй като безводният интервал по време на раждане се увеличава, рискът от вътрематочна инфекция на плода се увеличава.
Симптоми
- По време на относително дълъг безводен период (6-12 часа) бременна жена или родилка изпитва повишаване на телесната температура, втрисане, гнойно отделяне от гениталния тракт и учестяване на сърдечната честота. При всяка пета жена хориоамнионитът преминава в следродилен ендометрит.
Лечение
Когато се появят признаци на хориоамнионит, се провежда интензивно раждане (стимулиране на раждането, а при постоянна слабост на родовата сила - цезарово сечение) на фона на антибактериална и инфузионна терапия.
Предотвратяване
По време на раждане или операция е наложително да се следи състоянието на функциите на жизненоважните органи на жената, особено състоянието на системата за кръвосъсирване, тъй като поради слаба контракция на матката и/или намаляване на способността за съсирване на кръвта, може да настъпи тежко кървене. се развиват, което понякога води до необходимостта от отстраняване на матката.
Следродилен мастит (възпаление на млечната жлеза) и лактостаза (застой на мляко)
Следродилният мастит се среща в 2-5% от случаите, по-често при първични бременности. 9 от 10 жени с гноен мастит са приети в хирургическата болница от дома, тъй като това заболяване най-често започва в края на 2-ра и през 3-та седмица, а понякога и месец след раждането.
Това е заболяване на кърмещите майки: ако няма лактация, няма следродилен мастит. В 80-90% от случаите се причинява от Staphylococcus aureus. Инфекцията възниква, когато микроорганизмът проникне през пукнатина в зърното в лактиращата жлеза. Това е основната разлика между мастит и лактостаза (натрупване и "застой" на мляко в млечната жлеза), тъй като лактостазата се развива без наличие на напукани зърна. Маститът обикновено е едностранен, но може да се появи и от двете страни.
Симптоми
- Повишаване на телесната температура до 38,5-39 ° C и повече.
- Болка в млечната жлеза с локален характер.
- Зачервяване на млечната жлеза в засегнатата област (най-често в областта на горния външен квадрант на млечната жлеза. Млечната жлеза условно се разделя на 4 квадранта: горен и долен външен и горен и долен заден), подуване.
- При палпация (ръчно изследване) на тази област на млечната жлеза се идентифицират болезнени, плътни области. Изцеждането на мляко е изключително болезнено и за разлика от лактостазата не носи облекчение.
- Явления на обща интоксикация: втрисане, главоболие, слабост и др.
Диагностика
- Преглед, палпация на млечните жлези.
- Ултразвук на млечните жлези.
- Бактериологично изследване на мляко.
Началният стадий на мастит трябва да се разграничава от лактостазата. При лактостаза има усещане за тежест и напрежение в млечната жлеза, няма зачервяване или подуване на кожата, млякото се отделя свободно и изцеждането, за разлика от мастита, носи облекчение. Общото състояние на жените с лактостаза страда слабо, след изпомпване телесната температура се нормализира и болката спира.
Лечение на лактостаза
Ако имате лактостаза, можете да масажирате гърдите си под душа със струя топла вода, след което изцеждането ще стане много по-лесно. Използват се и физиотерапевтични процедури (например загряване, излагане на високочестотен ток - устройства Ultraton, Vityaz и др.), Без да се инхибира лактацията, млякото се изцежда (20-30 минути преди това се прилагат 2 ml No-shpa инжектиран интрамускулно, непосредствено преди изпомпване - мускулно окситоцин). Ако няма ефект от физиотерапевтичните процедури в комбинация с изцеждане на мляко, лактацията се инхибира с парлодел или подобни лекарства.
Лечение на мастит
Лечението трябва да започне при първите симптоми на заболяването, което значително намалява възможността за развитие на гнойно възпаление на млечната жлеза и околните тъкани. Преди това при лечение на мастит те ограничаваха количеството течност, което пият, което сега се счита за груба грешка: за борба с интоксикацията жената трябва да пие до 2 литра течност на ден. Храненето трябва да бъде пълноценно, насочено към повишаване на устойчивостта на организма.
- Антибактериалната терапия е доста ефективна в етапи 1 и 2 на мастит
- При гноен мастит (когато се развие абсцес - ограничено възпаление на млечната жлеза - или флегмон - дифузно гнойно възпаление на млечната жлеза) се извършва хирургично лечение (отваряне на абсцеса, отстраняване на мъртва тъкан в здравата тъкан) на фона на антибактериална терапия .
- Потискането на лактацията с лекарства повишава ефективността на лечението няколко пъти. Нито един вид мастит не може да бъде лекуван без потискане или инхибиране на лактацията. В съвременните условия пълното потискане на лактацията се използва рядко, само при гноен мастит, но по-често се прибягва до инхибиране на лактацията. Ако лактацията е инхибирана или потисната от лекарства, не трябва да се използва изпомпване, тъй като това стимулира производството на пролактин от хипофизната жлеза и съответно стимулира лактацията. Дори в началния стадий на мастит не можете да кърмите дете поради високия риск от инфекция, както и приема на антибиотици и други лекарства в тялото на детето и непълноценността на млякото. Въпросът за възобновяване на кърменето се решава индивидуално и само след контролна млечна култура след лечението.
Предотвратяване
Започва по време на бременност и включва балансирана диета, запознаване на жените с правилата и техниките на кърмене, навременно лечение на напукани зърна, лактостаза, носене на сутиен, който не притиска млечните жлези, измиване на ръцете преди хранене, въздушни бани за 10-15 минути след хранене.
Високи рискови фактори за развитие на следродилен мастит:
- наследствено предразположение;
- огнища на гнойна инфекция в тялото;
- мастопатия (наличие на уплътнения и малки възли в млечната жлеза);
- анатомични характеристики на зърната (обърнати или плоски зърна);
- съществуващи хронични заболявания на вътрешните органи, особено в острия стадий.
Следродилен пиелонефрит (инфекциозно и възпалително увреждане на бъбреците)
Понякога повишаването на телесната температура в следродовия период е свързано с обостряне на пиелонефрит (ден 4-6 и 12-14 се считат за критични периоди). Хроничният пиелонефрит се влошава след раждането или се развива за първи път след раждането в резултат на възходящо разпространение на инфекцията от пикочния мехур и гениталния тракт.
Симптоми:
- Температурата се повишава до 40°C.
- Болка в страната (ако пиелонефритът е едностранен).
- Болезнено уриниране, запек, обща слабост.
- Втрисане.
Диагностика
Когато телесната температура се повиши в следродилния период, заедно с клиничен кръвен тест е необходимо да се проведе и изследване на урината, така че пиелонефритът да не бъде пропуснат под прикритието на ендометрит или мастит.
Лечение
Лечението се извършва с антибактериални лекарства (в зависимост от тежестта на заболяването се използват таблетирани лекарства или антибиотици под формата на инжекционни разтвори). За поддържане на нормалната функция на бъбреците се препоръчва пиенето на много течности с чай за бъбреци. Както при други възпалителни следродилни заболявания, инфузионната (детоксикационна) терапия се използва широко.
Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки, медицински център "Капитал II"
Статия от юнския брой на списанието
Дискусия
О, и аз не знам какво бих правила без моя гинеколог. Една приятелка ми разказа за такива страсти: тя не можеше да седи нормално месец след раждането, шевовете я боляха и не зарастваха добре. Изписаха ме със сина ми на 4-ия ден, всичко беше наред, казаха, че шевовете ще се разтворят сами. Но не ми казаха как да се грижа за него или с какво да го смазвам. След изписването дойдох при гинеколога, научен от опита. Колкото и да е странно, нямаше нужда да се обработва нищо. Само depantol определи курса.
Имах мастит два месеца и половина след раждането.За щастие ме посъветваха да отида на опитен лекар, който след предписване на лечение добави, че в никакъв случай не трябва да спирате храненето!И аз нахраних, изцедих остатъците, спазвах инструкциите , И след това хранех до 2,6 години, докато не забременях отново.Наистина, защо да потискам лактацията!
21.05.2004 г. 22:58:32, Олеся
Най-накрая знам какво имах след цезаровото сечение. слабостта се дължи на прекалена мързел и подозрителност, температурата се повишава леко - 37 ° C - и се открива изпускане по време на преглед на 10-ия ден след операцията. Не ми казаха диагнозата, просто започнаха да ме лекуват. слава Богу, че са излекувани.
22.07.2003 18:54:47, пий
Слуховете за лечение на мастит и потискане на лактацията за лечение са силно преувеличени. Авторът явно няма модерно образование в областта на кърменето. Най-добре е да потърсите информация за лечението на мастита и кърменето от консултанти по кърмене, La Leche and Leagues, Ammenhelppie или друга организация, която работи с кърмачки.
Има възможност за усложнения. В някои случаи те могат да бъдат избегнати доста лесно.
Следродилният период, който зависи от индивидуалните характеристики на жената, може да продължи шест до десет седмици.
През това време тялото на жената като цяло, както и отделните му органи се възстановяват и връщат в състоянието си преди раждането. За съжаление, това възстановяване не винаги може да бъде лесно и напълно безболезнено.
предимно, усложнения след ражданемогат да се считат за възпалителни заболявания в областта на таза.
Обикновено те могат да причинят пикочно-полови инфекциикоито не са били лекувани по време на бременност.
Също така причиниразвитие на възпалителни заболявания може би: нисък имунитет на жената и неспазване или небрежност по отношение на правилата за интимна хигиена.
Голяма загуба на кръв по време на раждане, лошо съсирване на кръвта, дефицит на витамини, интервенции по време на раждане, остатъци от плацентата или феталните мембрани в маточната кухина, напукани зърна, проблеми по време на бременност и раждане, дълъг безводен период по време на раждане - Това са условията, които могат да поддържат и развиват възпалителни процеси.
Най-честоусложненията след раждането са:
- следродилен ендометрит (възпаление на маточната кухина);
- патологично кървене;
- хориоамнионит (възпаление на мембраните на плода или матката);
- мастит (възпаление на млечните жлези);
- възпаление на уретрата.
По-рядко срещаниперитонит (възпаление на перитонеума), тромбофлебит (възпаление) на тазовите вени, сепсис (общо отравяне на кръвта), пиелонефрит (възпаление на бъбреците).
Да избегнапоявата и по-нататъшното развитие на всякакви усложнения, тяхната диагностика е необходима при първите прояви.
Още по-добър вариантще има превенция на заболяванията чрез прилагане на превантивни мерки за тези, които са най-податливи на тях.
Нека да разгледаме често срещаните усложнения след раждането.
Следродилен ендометрит
Както е известно, ендометрит(възпаление на лигавицата на матката) е едно от най-честите усложнения, с които се сблъскват повечето жени в следродилния период. При 7% от родилкитеТова заболяване се среща, главно при жени, които са претърпели.
След раждането матката е голяма рана. Съществуват два етапа на неговото заздравяване: възпаление и възстановяване на лигавицата.
Благодарение на тези етапи матката се почиства отвътре. Но ако има патогенни микроорганизми, възпалението може да се развие в хронично възпаление.
Как да разпознаем?
Разграничете тежък ендометрит, което може да се появи на втория до четвъртия ден след раждането, и лек ендометрит, може да навакса малко по-късно.
При коетотемпературата се повишава до 38 ° C, пулсът се учестява, тялото изтръпва, появяват се болки в долната част на корема и кръста, които могат да се засилят по време на кърмене.
Появява се неприятен кафяв секрет, който скоро става гноен. При това заболяване матката се свива по-бавно от обикновено.
Но повишената температура (например 37,5 ° C) и слабостта през първите дни могат да се обяснят с пристигането на мляко, а не с възпаление.
Профилактика и лечение
Преди раждането (и за предпочитане преди бременността) е наложително да идентифицирате и да се опитате да се отървете от всякакви инфекциозни заболявания.
При висок риск от ендометрит и само по предписание на гинеколог може да се приемат антибиотици с профилактична цел.
Патологично кървене след раждане
Всъщност това не може да се нарече симптом на патология, това явление е напълно естествено за този период.
След ражданематката спонтанно се връща към предишния си размер. При такива контракции на матката се отделя кръв от влагалището. Този процес на свиване е подобен на обилните периоди.
По време на нормален курспрез първата седмица след раждането те са изобилни, имат плътна консистенция и яркочервен цвят. След известно време те бледнеят, стават оскъдни и напълно спират след един и половина до два месеца.
При кърменетакова кървене спира по-рано и при тези, които са имали цезарово сечение, напротив, издържат малко по-дълго.
Но също така се случва, че изхвърлянето става патологично.
Как да разпознаем?
Ако кървенето е две седмици след ражданетосъщо толкова е обилен, има ярко червен цвят, а също така е придобил неприятна миризма и още по-лошо е, че е станал гноен, така че трябва да внимавате.
Всичко по-горе може да е началото на развиващо се усложнение, което изисква помощта на лекар.
Също опаснои забавен следродилен кръвоизлив. Това показва огъване на матката или нейното бавно свиване. В този случай има тежест в корема, студени тръпки и значително намаляване на изхвърлянето.
Предпазни мерки
Първо, трябва да спазвате следните правила за генитална хигиена: по време на кървене и когато има кървене се препоръчва да се измивате с хладка, чиста вода и всеки път след ходене до тоалетната.
Второ, дамските превръзки трябва да се сменят за предпочитане на всеки четири часа и не трябва да се оставят да прилягат плътно през първата седмица.
Възпалителният процес може да бъде причинен от микроби, идващи от влагалището или от произхода на хронична инфекция вътре в тялото.
- своевременно да лекува всички възможни инфекции, особено гинекологични;
- не използвайте дамски тампони;
- За да накарате матката да се свие по-бързо след раждането, опитайте се да лежите повече по корем;
- отидете до тоалетната навреме;
- Ако раждането е било успешно, без усложнения, опитайте се да започнете да се движите възможно най-скоро.
Хориоамнионит (възпаление на лигавицата на плода и матката)
Това усложнение се появявав случай на преждевременно разкъсване на феталните мембрани.
И колкото по-дълго продължава безводният период, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на плода, докато е още в утробата.
Как да разпознаем?
Поради дългия безводен период, който е от 6 до 12 часа, родилката изпитва: повишена температура, учестен пулс, втрисане и гнойно течение от влагалището.
Както показва статистиката, при всяка пета жена след раждане хориоамнионитът може да се развие в ендометрит.
Лечение на хориоамнионит
При възникване на хориоамнионит извършване на спешна стимулация на труда(при липса на сила по време на раждане - цезарово сечение) с помощта на антибактериална и инфузионна терапия.
Следродилен мастит (възпаление на млечните жлези) и лактостаза (застой на мляко)
Това заболяване може да засегне само кърмачки. Причинителят е Staphylococcus aureus.
Може да се зарази чрез пукнатини в зърната (за разлика от мастита, лактостазата протича без наличие на пукнатини).
По принцип маститът се появява при тяхза тези, които раждат за първи път (в 2-5% от случаите), може да започне или на третата седмица след раждането, или месец по-късно.
Как да разпознаем?
Следродилният мастит протича с повишена температура (до 38,5°C и повече), главоболие, слабост, втрисане, характерна болка в млечната жлеза, подуване и зачервяване на гърдите.
По време на мануален прегледсе откриват болезнени бучки. Хранене или изпомпванес развит мастит те са придружени от остра болка, с лактостаза, напротив, се усеща облекчение.
Лактостазата трябва да се разграничава от мастита. За лактостазаИзцеждането на млякото протича свободно и след това става по-лесно, температурата се нормализира, няма зачервяване и подуване, болката отшумява.
Предпазни мерки
Те включват:
- напълно изцедете кърмата след всяко хранене, избягвайте стагнация;
- правилно прикрепване на бебето към гърдата (зърното и ареолата трябва да бъдат напълно покрити);
- своевременно лечение на напукани зърна, лактостаза;
- спазване на правилата за хигиена и техники за кърмене;
- носенето на сутиен, който не е прекалено стегнат;
- извършване на въздушни бани за гърдите (10-15 минути след хранене).
Възпаление на уретрата
Смята се за нормалноако в първите дни след раждането жената изпитва болка по време на уриниране, както и усещане за парене.
Как да разпознаем?
Симптоми на възпаление:
- затруднено и болезнено уриниране или наличие на желание, но без отделяне на урина или оскъдно отделяне;
- повишена температура;
- мътен цвят на урината и остра миризма;
- наличие на болка от двете страни на долната част на гърба.
Причини:
- използване на катетър по време на раждане;
- при нарушение на целостта на пикочния мехур по време на естествено раждане;
- нисък тон на пикочния мехур (особено след епидурална анестезия);
- наранявания при използване на акушерски форцепс.
В тази статия:
Сигурно няма жена, която да не се страхува от раждането. След раждането на дете всички страхове, които ни измъчваха в продължение на 9 месеца, остават назад. Изглежда, че е започнал нов жизнен етап в живота - радостен и спокоен, защото дългоочакваното бебе най-накрая се е родило.
Въпреки това, никоя жена не е имунизирана от следродилни усложнения. Всеки представител на нежния пол може да се сблъска с тях. Защо възникват усложнения след раждането, какви аномалии и здравословни проблеми могат да бъдат открити при жената са въпроси, на които трябва да намерим отговор.
Причини за следродилни усложнения
Защо могат да възникнат усложнения при жените след раждането е належащ въпрос. Всяка представителка на нежния пол трябва да знае причините, защото повечето проблеми могат да бъдат предотвратени. Могат да възникнат следродилни усложнения:
- поради активирането на микрофлората, обитаваща човешкото тяло;
- поради навлизането на патогенни микроорганизми отвън;
- поради обостряне на съществуващи заболявания;
- поради естеството на бременността;
- поради необичайно раждане;
- поради невнимателни или неправилни действия на медицински персонал.
Една от причините за усложненията, които възникват след раждането, е активирането на опортюнистични микроорганизми, които живеят в тялото на всеки човек (по кожата, във вътрешните органи, върху лигавиците). Имунната система на майката е отслабена.
Защитните сили на организма са допълнително намалени в случаите, когато раждането е придружено от загуба на голям обем кръв. При отслабен имунитет опортюнистични микроорганизми се активират и започват да се размножават по-бързо, което води до възпалителни процеси. Ако не се спазват хигиенните правила, жената се излага на още повече усложнения. Патогенните микроорганизми могат да проникнат във вътрешните органи от външната среда.
В някои случаи причината за възпалителни процеси са заболявания, които са били диагностицирани при жената преди раждането. Усложненията се развиват 3-5 дни след раждането на бебето. Повишена температура, болка в корема, кърваво влагалищно течение, примесено с гной, са характерни симптоми на възпалителни процеси, засягащи вътрешните органи на малкия таз.
Причините за следродилните усложнения могат да се крият в особеностите на протичането на бременността. По правило възникват проблеми с полихидрамнион, олигохидрамнион и многоплодна бременност. Размерът на детето е от голямо значение. Ако плодът е голям, тогава вероятността от усложнения в следродилния период е много висока. В такива случаи се наблюдава намаляване на контрактилитета на матката. Поради това след раждането започва тежко кървене. Също така, жените с големи фетуси най-често изпитват дълбоки вагинални разкъсвания и перинеални разкъсвания.
Усложнения след раждане при жени могат да възникнат в случаите, когато процесът на раждане на дете е бил труден и с аномалии. Например, по време на прекомерно бурно раждане, характеризиращо се с чести и силни контракции, родилките получават разкъсвания на шийката на матката и перинеума и започва тежко кървене. При слаб труд матката се свива с недостатъчна сила и интервалите между контракциите се увеличават. Раждането се забавя, което води до умора на родилката. При слаб труд има голяма вероятност от инфекция на родовия канал, развитие на възпалителни процеси и поява на тежко кървене по време и след раждането.
Следродилните усложнения са причинени от действията на медицинските работници и тяхната небрежност. Например, ако медицинските инструменти се използват небрежно, жената може да бъде сериозно наранена. Освен това възникването на възпалителни процеси се провокира от използването на нестерилни предмети от акушер-гинеколозите. Усложненията, причинени от тези причини, са доста редки. Квалифицираните специалисти не правят грешки и винаги се опитват да помогнат на пациентите си.
Чести следродилни усложнения
Всяка жена, която е родила дете и е в следродилно отделение, се наблюдава внимателно от лекарите. Специалистите следят телесната температура, контракциите на матката и отделянето от гениталния тракт. Проследяването на състоянието на родилката позволява своевременно откриване на усложнения, най-честите от които са следродилна хеморагия, ендометрит, възпаление на уретрата (уретрит), пиелонефрит и мастит. Нека разгледаме по-подробно всички изброени усложнения.
кървене
Най-честото следродилно усложнение при жените е маточното кървене. Причините за възникването им са:
- доброкачествени тумори в матката (фиброиди, фиброиди);
- нарушение на контрактилната функция на миометриума (мускулна обвивка на матката);
- прекомерно разтягане на матката, което се наблюдава при многоплодна бременност, полихидрамнион;
- дълго и трудно раждане;
- употребата на лекарства, които помагат за намаляване на тонуса на матката;
- механично увреждане на матката по време на раждане;
- лошо съсирване на кръвта.
Загубата на кръв до 0,5% от телесното тегло на жената се счита за нормална. Ако раждащата жена загуби повече кръв, тогава експертите смятат това за патологично следродилно кървене. Наблюдават се симптоми като бледа кожа, тахикардия и артериална хипотония.
Преди това кръвоизливът след раждане беше причина за смърт. Сега това усложнение не е толкова опасно. Благодарение на съвременните медицински уреди и техники можете много бързо да откриете и отстраните причината за следродилния кръвоизлив.
Ендометрит
След раждането на дете ендометриумът на жената, лигавицата, покриваща маточната кухина, може да се възпали. Специалистите наричат това усложнение следродилен ендометрит. Основната причина за заболяването е навлизането на микроорганизми в маточната кухина. Възпалителният процес може да започне както след естествено раждане, така и след цезарово сечение.
При следродилен ендометрит се появяват следните основни симптоми:
- непрекъсната болка в долната част на корема;
- мукопурулен вагинален секрет от оскъдно до обилно;
- кървене от матката.
Общото състояние се влошава. Телесната температура се поддържа между 37,2-37,5 градуса. Има бърза умора и слабост. При диагностициране на заболяването лекарите предписват широкоспектърни антибиотици.
Следродилният ендометрит е много сериозно усложнение. Ако не се лекува, възпалението ще се разпространи в по-дълбоките слоеве на матката, ще проникне във фалопиевите тръби и ще доведе до безплодие или сепсис.
Възпаление на уретрата (уретрит)
Друго усложнение, което може да възникне след раждането на дете, е възпалението на уретрата. Причината за заболяването може да са микроорганизми, попаднали в пикочната система, или наранявания, дължащи се на използване на акушерски щипци. Понякога се появява дразнене поради катетъра, който се поставя след раждането.
Симптомите на следродилно възпаление са:
- зачервяване и залепване на краищата на отвора на уретрата;
- болка, която възниква по време на уриниране;
- отделяне на гной от уретрата.
За облекчаване на възпалението лекарите предписват антибиотици, които убиват микроорганизмите, които провокират възпалителния процес. Ако не се проведе лечение, прогресивното усложнение ще доведе до увреждане на цялата пикочно-полова система.
пиелонефрит
В първите дни след раждането жена, която е родила бебе, може да получи следродилен пиелонефрит, който се отнася до възпаление на бъбреците, което започва поради поглъщането на микроорганизми (например Е. coli, стафилококи, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa ). При това усложнение се засягат бъбречното легенче, паренхимът и чашките на бъбреците. Ако една жена е била диагностицирана с хронична форма на заболяването преди раждането, тогава след раждането на детето пиелонефритът със сигурност ще се почувства. За да се предотвратят усложнения по време и след раждането, е необходимо да се лекуват всички заболявания навреме.
При това усложнение се наблюдават следните симптоми:
- силно повишаване на телесната температура (до 38-40 градуса);
- усещане на болка в лумбалната област;
- неразположение, слабост;
- загуба на апетит;
- понякога гадене и повръщане.
При диагностициране на следродилен пиелонефрит лекарите предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Също така, жена, страдаща от това заболяване, се насочва към физиотерапия и се подлага на инфузионна и детоксикационна терапия. Тежките промени в бъбреците изискват хирургична намеса.
Мастит
Приблизително 2-11% от жените са диагностицирани с мастит след раждане. Под този медицински термин специалистите разбират възпаление на млечната жлеза, което започва по време на кърмене на детето. Най-често заболяването се диагностицира при първични жени 2-3 седмици след раждането на бебето.
Причинителите на следродилния мастит са стафилококи, стрептококи и други микроорганизми. Те проникват през пукнатините на зърната в млечната жлеза от устата на бебето и от замърсеното бельо. Вероятността от мастит се увеличава, ако жената не спазва правилата за грижа за млечните жлези, стагнацията на млякото или лошото изпразване на жлезата по време на хранене на бебето.
Признаците на следродилен мастит включват:
- разпръскваща болка в гърдите;
- висока телесна температура;
- втвърдяване на млечните жлези;
- зачервяване на кожата;
- образуване на абсцес под кожата.
В началния стадий на заболяването експертите препоръчват да се наложи студено върху болното място, да се изпразнят напълно млечните жлези и да се постави бебето на гърдата възможно най-често. Понякога са необходими антибиотици. Ако се открие нагнояване, абсцесът се отваря. Храненето от засегнатата млечна жлеза се спира за известно време.
Ако не се лекува, болестта прогресира. В много напреднали случаи започва гангрена на млечните жлези. Ако лечението започне своевременно, могат да се избегнат необратими последици.
Когато трябва спешно да посетите лекар
Усложненията не винаги възникват веднага след раждането, когато медицинският персонал наблюдава състоянието на жената. Подозрителни симптоми могат да се появят и след изписване от болницата. Някои признаци служат като сигнал за сериозни усложнения, които застрашават здравето и живота на жената. Ако ги забележите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Така че, ако имате следните симптоми, трябва да посетите специалист възможно най-скоро:
- започна много силно кървене;
- имаше силна, непрестанна болка в долната част на корема;
- шевът на цезаровото сечение се зачерви и започна да гнои;
- телесната температура се е повишила;
- Вагиналното течение има неприятна миризма.
Силното кървене може да доведе до смърт, ако жената не потърси помощ навреме. Други симптоми също няма да изчезнат, без да оставят следа. Те могат да показват, че инфекцията е навлязла в тялото. Възпалителните процеси, локализирани в матката, са изпълнени с появата на сраствания. Поради тях зачеването на следващото дете може да бъде трудно.
В заключение си струва да се отбележи, че усложненията по време и след раждането са вълнуваща тема за жените, тъй като се отнасят до тяхното състояние и здраве. Първите дни и седмици след раждането на бебето може да не са толкова щастливи и безоблачни, колкото изглежда. Има вероятност следродилният период да бъде засенчен от различни усложнения. Появата им зависи от много фактори:
- здравето на жената,
- индивидуални характеристики на жената,
- начин на живот,
- протичане на бременността,
- действията на медицинския персонал.
Не се притеснявайте и не се отчайвайте, ако възникне някакво усложнение след раждането. Позитивното отношение ще ви помогне да преодолеете временните трудности и да преодолеете всяка болест.
Полезно видео за възможни усложнения по време на раждане
Съдържание
Болката в долната част на корема е позната на може би всяка жена. При някои те се появяват в първите дни на менструацията, при други започват да притесняват няколко дни преди началото им, а понякога се появяват напълно неочаквано и могат да причинят много неудобства, като им пречат да водят нормален начин на живот и ги принуждават да вземете болкоуспокояващи.
Болката в корема винаги е тревожен симптом, който може да бъде признак на много заболявания, включително възпаление на тазовите органи и матката при жените и изисква незабавно лечение. Що за болест е това? Какви симптоми показват неговото развитие и как да се лекува, ще бъдат обсъдени допълнително.
Възпаление на матката при жените
Възпалението на матката възниква, когато в нейната кухина навлязат вируси, бактерии или гъбични инфекции. Има няколко вида в зависимост от локализацията на процеса в органа:
- цервицит - възпаление на цервикалния канал;
- ендометрит - възпаление на вътрешната лигавица на матката;
- миометрит - възпалителен процес в мускулния слой на матката на миометриума;
- ендомиометритът е заболяване на два слоя наведнъж - миометриума и ендометриума.
Възпалителни процесине започвайте произволно. Инфекцията може да достигне толкова дълбоко само ако естествената защита на женската репродуктивна система е отслабена. В повечето случаи киселинната среда на влагалищната лигавица и цервикалната бариера не позволяват на инфекциите да проникнат в матката.
Основните причини за възпаление на матката:
- Сложно раждане (слабо раждане, лошо отваряне на шийката на матката, следродилен кръвоизлив, непълно изпразване на кухината от плацентата).
- Хирургична интервенция в тазовата област (неспазване на септични и антисептични правила, невнимателна манипулация, лечение, ако има инфекции в тялото).
- Диагностични изследователски методи (кюретаж, биопсия, хистероскопия, цервикоскопия, колпоскопия и други).
- Цезарово сечение.
- Аборт или кюретаж след замразена бременност или непълен аборт.
- Секс по време на менструация.
- Неспазване на правилата за генитална хигиена след раждане и операции, по време на критични дни.
- Напреднали или множество заболявания на пикочно-половата система.
- Наличие на голям брой сексуални партньори.
- Ранно начало на сексуална активност.
- Инсталиране, отстраняване или врастване на вътрематочно устройство.
- Измиване на естествената микрофлора на влагалището чрез промиване.
- Цервикална ектопия (наличие на лигавица на повърхността на шийката на матката).
Не винаги е възможно точно да се установи причината за възпалителния процес, ако не е причинена от физическа намеса в кухината на органа.
Симптоми
Възпалителните процеси могат да бъдат остри и хронични.В зависимост от това интензивността на тяхното проявление ще се промени.
Остро възпалениеневъзможно да не забележите:
- рязко повишаване на телесната температура (38-40 градуса);
- симптоми на интоксикация на тялото - слабост, главоболие, липса на апетит, замайване;
- кървене или друг необичаен секрет от гениталния тракт (гноен, серозен, сангвинен);
- неприятна миризма на изхвърляне;
- остра или натрапчива, вероятно спазматична болка в долната част на корема и гърба.
Остро възпаление на маткатанай-често се появява след кюретаж, раждане, аборт, цезарово сечение, диагностични процедури и други интервенции във вътрешните органи на жената. Тези заболявания трябва да се лекуват възможно най-бързо, веднага щом се появят първите симптоми, в противен случай заболяването ще стане хронично.
Симптоми на хроничен възпалителен процесв матката са подобни на симптомите на много женски заболявания. Трябва да се консултирате с гинеколог и да започнете да лекувате заболяването, ако имате:
- появява се необичайно вагинално течение;
- периодично има болка в долната част на корема или сакрума (болката по време на менструация също не е абсолютна норма);
- неприятна миризма от гениталния тракт;
- сухота, сърбеж и парене в срамните устни и вагината;
- болезнени усещания се появяват по време на или след полов акт;
- леко повишена телесна температура (37-37,5 градуса);
- има кървене от матката в неподходящо време;
- раздразнителност, загуба на сила, започнахте да се уморявате бързо без причина, пулсът ви често се ускори и имаше пристъпи на треска;
- Има смущения в менструалния цикъл (закъснения, твърде кратки цикли, липса на менструация).
- прекомерно обилно или оскъдно отделяне от гениталния тракт по време на менструация.
Симптомите при жени с възпаление на матката могат да бъдат много различни или да липсват напълно. Ето защо е необходимо да се подлагате на рутинни прегледи при гинеколог поне веднъж годишно, за да започнете своевременно лечение на всяко заболяване, ако е необходимо.
Лечение
Остри възпалителни процеси при жени след раждане, операции и диагностични процедури се лекуват в болница. Лечението винаги започва с гинекологично почистване, което е необходимо, за да се отървете от причината за възпалението (остатъци от оплодена яйцеклетка, плацента, конци). Също така се извършва почистване, за да се ускори възстановяването в случай на ендометриоза и метроендометриоза, когато е необходимо да се освободи матката от заразените тъкани на лигавичния слой (ръчно извършване на пълен пилинг и отстраняване на болния ендометриум, което обикновено се случва по време на менструация периоди). След операцията лекарят ще предпише лечение с антибиотици и хормонални лекарства, които стимулират правилния растеж на нова тъкан в матката.
Лечение с антибиотиципри остри форми на заболяването ще помогне за облекчаване на симптомите в рамките на един или два дни.
Хроничното възпаление на матката при жените може да се лекува амбулаторно. За целта предписват:
- антибактериални лекарства "Метрогил" или "Метронидозол", които спират и предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията, сулфонамиди;
- витаминни комплекси, които задължително съдържат витамин "С", витамини "В" и "Е", фолиева киселина и други;
- антихистамини за облекчаване на симптомите (сърбеж, подуване) - "Кетотифен" или "Тавегил";
- таблетки за подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма в тъканите на тазовите органи;
- имуномодулатори за предотвратяване на рецидив на заболяването - "Immunal", "Dekaris";
- лекарства за подобряване на съсирването на кръвта;
- биостимуланти - „Торф“ или „Биосет“;
- физиотерапевтично лечение.
След приключване на лечениетоКомбинираните орални контрацептиви често се предписват за период от два до четири месеца за нормализиране на хормоналните нива и ускоряване на процеса на възстановяване в органите и тъканите на тялото.
По време на лечението сексуалният партньор трябва да се подложи на преглед и, ако е необходимо, курс на лечение, както е предписано от лекаря.По време на периода на възстановяване е необходимо напълно да се избягват сексуални контакти. И след два до три месеца и двамата партньори трябва да преминат отново всички тестове и да се уверят, че няма инфекции в пикочно-половата система.
Възпалението на матката при жените е доста често срещано заболяване, което може да бъде успешно излекувано само с навременно и правилно лечение. В противен случай възпалението може да причини усложнения като образуване на сраствания, кисти, фиброиди, усложнения на бременността (отлепване на плацентата, кървене, преждевременно раждане, инфекция на плода, множество спонтанни аборти), безплодие, извънматочна бременност, хронична болка в таза, растеж на злокачествени тумори и развитието на сепсис. Не отлагайте лечението на всяка форма на възпаление на матката.
След раждането жената често се чувства сякаш всичките й тревоги са зад гърба й. Но, уви, понякога първите, най-щастливите дни или седмици от съвместния живот на майката и бебето са засенчени от различни усложнения, не на последно място от които са следродилните гнойно-септични заболявания на майката.
ПРИЧИНИ
Следродилните възпалителни заболявания често се причиняват от опортюнистични микроби, които обитават тялото на всеки човек. Те постоянно живеят върху кожата, лигавиците и червата, без да безпокоят своя „собственик“, но при определени условия могат да причинят заболяване. И раждането, особено ако е придружено от голяма загуба на кръв, водеща до анемия и съответно намаляване на защитните сили на организма, може да стане това благоприятно условие за активиране на микробите. Причината за възпалителни процеси в следродилния период могат да бъдат и полово предавани инфекции (гонококи, хламидия, микоплазма и др.). Съществуват и асоциации от 2-3 микроба, които усилват взаимно патогенните свойства.
Загуба на кръв по време на раждане, анемия, дефицит на витамини, нарушения в кръвосъсирването, остатъци от плацентарна тъкан или мембрани в маточната кухина, хирургични интервенции по време на раждане, напукани зърна, тежка бременност и раждане, дълъг безводен период по време на раждане - това са основните условия, които поддържат инфекцията.
В момента най-честите следродилен ендометрит (възпаление на матката), хориоамнионит (възпаление на мембраните и матката по време на раждане), мастит (възпаление на млечната жлеза), пиелонефрит (възпаление на бъбреците) и много по-рядко тромбофлебит на тазовите вени (възпаление на тазовите вени, често усложнено от тромбоза), перитонит (възпаление на перитонеума) и сепсис (общо отравяне на кръвта).
За да се избегне развитието на тежки усложнения, ранната диагностика на тези заболявания при първите симптоми е много важна; още по-добре е те да бъдат предотвратени чрез превантивни мерки в група жени с висок риск.
Нека се спрем на най-честите следродилни усложнения от възпалително естество.
СЛЕДРАДОВ ЕНДОМЕТРИТ (ВЪЗПАЛЕНИЕ НА МАТОЧНАТА КУХИНА)
Най-често се случва след цезарово сечение, ръчно изследване на следродилната матка, ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата (ако независимото отделяне на плацентата е трудно поради нарушена контрактилна функция на матката), с дълъг безводен интервал (повече повече от 12 часа), при жени, приети за раждане с възпалителни заболявания на гениталния тракт (например поради полово предавани инфекции), при пациенти с голям брой аборти в миналото.
Има чиста форма на ендометрит, която е много по-рядка (в 15% от случаите) и се развива без остатъци от плацентарна тъкан, и ендометрит на фона на остатъци от плацентарна тъкан, задържани мембрани, кръвни съсиреци, конци, поставени с кетгут след цезарово сечение.
Ендометритът се класифицира като лек, умерен и тежък. По правило тези форми се различават една от друга по степента на тежест, степента на обща интоксикация на 2 организма и необходимата продължителност на лечението.
Симптоми
Повишена телесна температура, обикновено от 1 до 7 дни след раждането, в зависимост от тежестта на заболяването. При лека форма на ендометрит телесната температура обикновено се повишава само на 5-7-ия ден след раждането, обикновено до 38 ° C; при тежки форми първите симптоми се появяват още на 2-4-ия ден, телесната температура може да достигне 40 ° C.
Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат незначителни и периодични в долната част на корема с лек ендометрит и интензивни, постоянни, простиращи се в корема и долната част на гърба с тежка форма на заболяването.
Лохията (следродилно изхвърляне от гениталния тракт) остава ярка за дълго време (повече от 14 дни след раждането), след което придобива кафяво-кафяв цвят, с неприятна миризма.
Матката се свива слабо, височината на фундуса на матката не съответства на деня на следродовия период.
Явления на обща интоксикация: Детето трепери. какво да правя(((, слабост, загуба на апетит, главоболие.
Диагностика
Общият кръвен тест разкрива повишен брой левкоцити, т.е. левкоцитоза, понякога - намаляване на нивото на хемоглобина.
Ултразвуковото изследване в маточната кухина разкрива остатъци от плацентарна тъкан, мембрани, кръвни съсиреци, субинволюция на матката (матката се свива слабо, нейният размер не съответства на деня на следродилния период).
Лечение
Ако се открие субинволюция на матката, се извършва внимателно разширяване на цервикалния канал, за да се създадат условия за изтичане на съдържанието на маточната кухина; при много съдържание се прави вакуумна аспирация или кюретаж 3.
В момента в много клиники и родилни домове маточната кухина се измива с охладени антисептични разтвори.
Антибактериалната терапия е основният метод на лечение. Използват се широкоспектърни антибиотици, тъй като много инфекции се причиняват от свързването на няколко микроба. При избора на антибиотик се изхожда от това кой микроб най-често причинява дадено възпаление, дали антибиотикът се отделя в млякото и дали засяга детето. Ако антибиотикът не даде достатъчен ефект в рамките на 2-3 дни, той се променя с друг. Методът на приемане на антибактериални лекарства зависи от тежестта на ендометрита: при леки случаи на заболяването можете да се ограничите до таблетирани антибактериални лекарства; при тежки случаи на ендометрит антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно.
Инфузионна (детоксикационна) терапия (интравенозно приложение на лекарства) се провежда за премахване на ефектите от интоксикация и подобряване на кръвообращението. Инфузионната терапия трябва да се провежда както при лек, така и при тежък ендометрит. За извършването му се използват разтвори на глюкоза (5, 10, 20%), физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) и др.
При всички форми на ендометрит се провежда имунокорективна терапия, която помага за укрепване на защитните сили на организма и повишава имунитета (използват се лекарства като Viferon, Kipferon и др.).
HBOT (хипербарна кислородна терапия) е вид терапия, която помага за насищане на клетките на тялото с кислород. При инфекциозни заболявания от всякакъв характер клетките страдат от хипоксия - липса на кислород. Терапевтичният процес се състои в това да се позволи на жената да диша смес с високо съдържание на кислород през маска. Тази терапия е много ефективна при началните прояви на ендометрит и укрепва защитните сили на организма.
Предотвратяване
Честотата на следродилния ендометрит може да бъде значително намалена чрез профилактични антибиотици, когато рискът от неговото развитие е сравнително висок (след цезарово сечение, ръчно влизане в маточната кухина, безводен интервал от повече от 12 часа). Също така, преди раждането (в идеалния случай преди бременността), е необходимо да се проведе преглед и да се елиминира инфекцията на родовия канал.
ХОРИОАМНИОНИТ (ВЪЗПАЛЕНИЕ НА АМИГОНИЛНИТЕ МЕМБРАНИ)
Най-често възниква при преждевременно разкъсване на мембраните. Тъй като безводният интервал по време на раждане се увеличава, рискът от вътрематочна инфекция на плода се увеличава.
Симптоми
По време на относително дълъг безводен период (6-12 часа) бременна жена или родилка изпитва повишаване на телесната температура, втрисане, гнойно отделяне от гениталния тракт и учестяване на сърдечната честота. При всяка пета жена хориоамнионитът преминава в следродилен ендометрит.
Лечение
Когато се появят признаци на хориоамнионит, се провежда интензивно раждане (стимулиране на раждането, а при постоянна слабост на родовата сила - цезарово сечение) на фона на антибактериална и инфузионна терапия.
Предотвратяване
По време на раждане или операция е наложително да се следи състоянието на функциите на жизненоважните органи на жената, особено състоянието на системата за кръвосъсирване, тъй като поради слаба контракция на матката и/или намаляване на способността за съсирване на кръвта, може да настъпи тежко кървене. се развиват, което понякога води до необходимостта от отстраняване на матката.
СЛЕДРОДОВ МАСТИТ (ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ГЪРДНАТА ЖЛЕЗА) И ЛАКТОСТАЗА (ЗАСТАЯВАНЕ НА МЛЯКО)
Следродилният мастит се среща в 2-5% от случаите, по-често при първични бременности. 9 от 10 жени с гноен мастит са приети в хирургическата болница от дома, тъй като това заболяване най-често започва в края на 2-ра и през 3-та седмица, а понякога и месец след раждането.
Това е заболяване на кърмещите майки: ако няма лактация, няма следродилен мастит. В 80-90% от случаите се причинява от Staphylococcus aureus. Инфекцията възниква, когато микроорганизмът проникне през пукнатина в зърното в лактиращата жлеза. Това е основната разлика между мастит и лактостаза (натрупване и "застой" на мляко в млечната жлеза), тъй като лактостазата се развива без наличие на напукани зърна. Маститът обикновено е едностранен, но може да се появи и от двете страни.
Симптоми
Повишаване на телесната температура до 38,5-39 ° C и повече.
Болка в млечната жлеза с локален характер.
Зачервяване на млечната жлеза в засегнатата област (най-често в областта на горния външен квадрант на 1-ва млечна жлеза), подуване.
При палпация (ръчно изследване) на тази област на млечната жлеза се идентифицират болезнени, плътни области. Изцеждането на мляко е изключително болезнено и за разлика от лактостазата не носи облекчение.
Явления на обща интоксикация: втрисане, главоболие, слабост и др.
Диагностика
Преглед, палпация на млечните жлези.
Ултразвук на млечните жлези.
Бактериологично изследване на мляко.
Началният стадий на мастит трябва да се разграничава от лактостазата. При лактостаза има усещане за тежест и напрежение в млечната жлеза, няма зачервяване или подуване на кожата, млякото се отделя свободно и изцеждането, за разлика от мастита, носи облекчение. Общото състояние на жените с лактостаза страда слабо, след изпомпване телесната температура се нормализира и болката спира.
Лечение на лактостаза
Ако имате лактостаза, можете да масажирате гърдите си под душа със струя топла вода, след което изцеждането ще стане много по-лесно. Използват се и физиотерапевтични процедури (например загряване, излагане на високочестотен ток - устройства Ultraton, Vityaz и др.), Без да се инхибира лактацията, млякото се изцежда (20-30 минути преди това се прилагат 2 ml no-shpa инжектиран интрамускулно, непосредствено преди изпомпване - мускулно окситоцин). Ако няма ефект от физиотерапевтичните процедури в комбинация с изцеждане на мляко, лактацията се инхибира с парлодел или подобни лекарства.
Лечение на мастит
Лечението трябва да започне при първите симптоми на заболяването, което значително намалява възможността за развитие на гнойно възпаление на млечната жлеза и околните тъкани. Преди това при лечение на мастит те ограничаваха количеството течност, което пият, което сега се счита за груба грешка: за борба с интоксикацията жената трябва да пие до 2 литра течност на ден. Храненето трябва да бъде пълноценно, насочено към повишаване на устойчивостта на организма.
Антибактериалната терапия е доста ефективна в етапи 1 и 2 на мастит.
При гноен мастит (когато се развие абсцес - ограничено възпаление на млечната жлеза - или флегмон - дифузно гнойно възпаление на млечната жлеза) се извършва хирургично лечение (отваряне на абсцеса, отстраняване на мъртва тъкан в здравата тъкан) на фона на антибактериална терапия .
Потискането на лактацията с лекарства повишава ефективността на лечението няколко пъти. Нито един вид мастит не може да бъде лекуван без потискане или инхибиране на лактацията. В съвременните условия пълното потискане на лактацията се използва рядко, само при гноен мастит, но по-често се прибягва до инхибиране на лактацията. Ако лактацията е инхибирана или потисната от лекарства, не трябва да се използва изпомпване, тъй като това стимулира производството на пролактин от хипофизната жлеза и съответно стимулира лактацията. Дори в началния стадий на мастит не можете да кърмите дете поради високия риск от инфекция, както и приема на антибиотици и други лекарства в тялото на детето и непълноценността на млякото. Въпросът за възобновяване на кърменето се решава индивидуално и само след контролна млечна култура след лечението.
Предотвратяване
Започва по време на бременност и включва балансирана диета, запознаване на жените с правилата и техниките на кърмене, навременно лечение на напукани зърна, лактостаза, носене на сутиен, който не притиска млечните жлези, измиване на ръцете преди хранене, въздушни бани за 10-15 минути след хранене.
Високи рискови фактори за развитие на следродилен мастит:
наследствено предразположение;
огнища на гнойна инфекция в тялото;
мастопатия (наличие на уплътнения и малки възли в млечната жлеза);
анатомични особености на зърната (обърнати или плоски зърна);
съществуващи хронични заболявания на вътрешните органи, особено в острия стадий.
СЛЕДРАДОВ ПИЕЛОНЕФРИТ (ИНФЕКЦИОЗНО И ВЪЗПАЛИТЕЛНО БЪБРЕЧНО УВРЕЖДАНЕ)
Понякога повишаването на телесната температура в следродовия период е свързано с обостряне на пиелонефрит (ден 4-6 и 12-14 се считат за критични периоди). Хроничният пиелонефрит се влошава след раждането или се развива за първи път след раждането в резултат на възходящо разпространение на инфекцията от пикочния мехур и гениталния тракт.
Симптоми:
Температурата се повишава до 40°C.
Болка в страната (ако пиелонефритът е едностранен).
Болезнено уриниране, запек, обща слабост.
Втрисане.
Диагностика
Ако телесната температура се повиши в следродилния период, заедно с клиничен кръвен тест е необходимо да се проведе и изследване на урината, така че пиелонефритът да не бъде пропуснат под прикритието на ендометрит или мастит.
Лечение
Лечението се извършва с антибактериални лекарства (в зависимост от тежестта на заболяването се използват таблетирани лекарства или антибиотици под формата на инжекционни разтвори). За поддържане на нормалната функция на бъбреците се препоръчва пиенето на много течности с чай за бъбреци. Както при други възпалителни следродилни заболявания, инфузионната (детоксикационна) терапия се използва широко.