Умерени дифузни промени в щитовидната жлеза при деца. Заболявания на щитовидната жлеза при деца
Тегло, обем и размери щитовидната жлезапри децаимат възрастови стандарти. Предварителен извод за анатомични параметрии структура лекарят получава чрез палпиране на органа, но за измерване на всеки лоб и провлак е необходим ултразвук. Малките отклонения от нормата не означават наличие на заболяване.
Ултразвукът също помага да се установи структурата, контурите, плътността на тъканите, наличието на възел и размера на съседните лимфни възли. Обикновено детето има хомогенна жлезиста тъкан. Ехогенността не трябва да се намалява или увеличава, а фокални промениобикновено липсва. Здравите деца нямат бучки или кисти в щитовидната жлеза.
През първите 2,5 месеца вътрематочно развитиеплодът се влияе от хормони, получени от майката, и 10-11 седмицисе формира хормоналната активност на собствената жлеза. Неговите клетки поемат йод от кръвта и започват синтез И. Тези съединения са отговорни за образуването и придобиването на специфични свойства на костите, кръвоносна система, бели дробове. Специална роля играе формирането на мозъка и кората мозъчни полукълба, от които зависи интелигентността.
Структура на човешката щитовидна жлеза
Обикновено се открива еутироидно състояние, което отговаря на нуждите на организма и възрастовите нормални стойности. Заболяванията при децата протичат или с повишена функция (хипертиреоидизъм), или с намалена функция (хипотиреоидизъм). IN детстводиагностициране на такива патологии: аномалии в развитието (вродени); ; ; хипотиреоидизъм; възпаление; отворени и затворени; тумори.
Хиперфункция– свръхобразованиетиреоидни хормони, води до симптомокомплекс на тиреотоксикоза. Прояви при деца: ускорен и ускорен пулс; повишение систолно наляганес нормална или ниска диастолна; очни симптоми; повишена активност, двигателно безпокойство, безпокойство; нервност, сълзливост, капризност; склонност към агресивност; бързи промени в настроението; повърхностни и неспокоен сън; изпотяване Учениците обикновено изпитват затруднения в поддържането на вниманието, бърза уморяемостпри стрес, загуба на памет, хиперактивност.
Децата трябва да бъдат подложени на изследване на сърцето (ЕКГ, ЕхоКГ) и биопсия.
Ултразвук на щитовидна жлеза
Хипофункция –намалено производство на тироксин и трийодтиронин, често вродено. Причинява се от недоразвитие или изместване на щитовидната жлеза, генетични ензимни дефекти и йоден дефицит. Рискът се увеличава, ако майката приема лекарства с тиреостатичен ефект по време на бременност или големи дозиЙода.
При новородени се отбелязваповишено тегло при раждане, продължителна жълтеница, уголемяване на корема, голям език, който не се побира в устата, забавено зарастване на пъпния остатък. Установено е, че децата с хипотиреоидизъм имат: слаб апетит, лошо наддаване на тегло; пъпна херния; постоянна летаргия, сънливост; непоносимост към студ; дрезгав плач; ниско кръвно налягане и нисък пулс; запек; затруднено и шумно дишане; пароксизмална синкавост на кожата; чести инфекциозни заболявания.
Ако до края на първата половина на годината не се постави диагноза и не се започне лечение, тогава психическото и физическото развитие и функционирането на всички системи на тялото са необратимо нарушени.
За преглед извършватРентген, ЕКГ, кръвни изследвания.
Лечение на щитовидната жлеза. При тиреотоксикоза се предписват деца, най-често мерказолил самостоятелно или в комбинация с анаприлин за забавяне на сърдечната честота. Ако заболяването се появи преди юношеството, протича с усложнения, препоръчва се операция. След отстраняване на част или междинна сума, пълна резекция, се предписва заместителна терапия с левотироксин. При хипотиреоидизъм употребата на това лекарство е основният метод за компенсиране на ниската функция на жлезата.
Прочетете повече в нашата статия за щитовидната жлеза при деца, характеристиките на нейната структура и функция.
Какви хормони произвеждат децата?
През първите 2,5 месеца от вътрематочното развитие плодът се влияе от хормоните, получени от майката, а до 10-11 седмици се формира хормоналната активност на собствената му жлеза. Неговите клетки поемат йод от кръвта и започват синтеза на тироксин и трийодтиронин. Тези съединения са отговорни за формирането и придобиването на специфични свойства на костите, кръвоносната система и белите дробове.
Специална роля играе формирането на мозъка и мозъчната кора, от които зависи интелигентността.
Хормоните на щитовидната жлеза имат следните биологични ефекти:
- увеличаване на скоростта на метаболизма;
- увеличаване на производството на енергия;
- регулира консумацията на кислород;
- осигуряват образуването на витамин А от провитамин (каротин), полови хормони;
- стимулират отделянето на холестерол и калций;
- повишаване нивата на кръвната захар;
- увеличаване на разграждането на протеини и мазнини;
- активира работата на мозъка и ретикуларната формация в него, която отговаря за бодърстването.
Симптоми на проблеми, уголемяване, хипофункция
Обикновено се открива еутироидно състояние. Това означава, че образуването на тиреоидни хормони и техния регулатор, тиреостимулиращия хормон на хипофизната жлеза (TSH), съответства на нуждите на организма и нормалните възрастови стойности. Заболяванията при децата протичат или с повишена функция (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза), или с намалена функция (хипотиреоидизъм). В детска възраст се диагностицират следните патологии:
- аномалии в развитието (вродени) - аплазия (липса на орган), хипоплазия (недоразвитие), ектопия (анормално местоположение зад гръдната кост, в корена на езика), отворен канал(езично-щитовидна) с образуване на киста;
- , понякога (разширена е цялата тъкан на жлезата) и дифузно-нодуларен;
- токсична гуша(тиреотоксикоза) възниква при лека форма, умерена тежести тежък;
- хипотиреоидизъм - вроден, придобит, с;
- възпаление - остър тиреоидит (гноен или негноен), подостър, хроничен фиброзен Ридел и автоимунен Хашимото;
- отворена и затворена травма;
- туморите са доброкачествени и.
Гледайте видеоклипа за заболяванията на щитовидната жлеза при деца:
Хиперфункция
Прекомерното производство на тиреоидни хормони води до симптомокомплекс на тиреотоксикоза. Основните му прояви при деца:
- ускорен и ускорен пулс;
- повишено систолно налягане с нормално или ниско диастолно;
- очни симптоми – изместване очни ябълкиотпред (екзофталм) очите са широко отворени, при гледане надолу се появява ивица между клепача и ириса, рядко мигане, треперене на клепачите;
- повишена активност, двигателно безпокойство, безпокойство;
- нервност, сълзливост (конвулсивен плач), капризност;
- склонност към агресивност;
- бързи промени в настроението;
- повърхностен и неспокоен сън;
- изпотяване
Учениците се характеризират с трудности при поддържане на вниманието, бърза умора по време на физически и психически стрес, отслабена памет и хиперактивност.
Сълзливост, бързи промени в настроението
По време на изследването се открива увеличение на тъканта - дифузна токсична гуша, нодуларните форми са по-рядко срещани при деца. Кръвните изследвания показват понижен тиреотропин в хипофизата и повишен тироксин и трийодтиронин. Децата трябва да преминат сърдечен тест (ЕКГ, ехокардиография, ако е необходимо). Ако е трудно да се постави диагноза и наличието на възел, се предписва биопсия.
Хипофункция
Намаленото производство на тироксин и трийодтиронин често е вродено. Причинява се от недоразвитие или изместване на щитовидната жлеза, генетични ензимни дефекти и йоден дефицит.
Рискът от патология се увеличава, когато майката по време на бременност приема лекарства с тиреостатичен ефект (потиска функцията на жлезата) или големи дози йод.
Новородените имат повишено тегло при раждане, продължителна жълтеница, увеличен корем, голям език, който не се побира в устата и забавено зарастване на пъпния остатък. Установено е, че децата с хипотиреоидизъм имат:
- лош апетит, лошо наддаване на тегло;
- пъпна херния;
- постоянна летаргия, сънливост;
- непоносимост към студ;
- дрезгав плач;
- ниско кръвно налягане и нисък пулс;
- запек;
- затруднено и шумно дишане;
- пароксизмална синкавост на кожата;
- чести инфекциозни заболявания.
Ако до края на първата половина на годината не се постави диагноза и не се започне лечение, тогава психическото и физическото развитие и функционирането на всички системи на тялото са необратимо нарушени.
При изследване на дете рентгенографиите разкриват нарушения на осификацията, брадикардия и нисък волтаж на ЕКГ. Ултразвукът помага да се идентифицират аномалии в развитието на щитовидната жлеза, размерът и наличието на възли. Ако се подозира лезия на хипофизната жлеза, е показано ЯМР на мозъка. В кръвта се наблюдава повишаване на TSH и ниски концентрации на тироксин.
Лечение на щитовидната жлеза
При тиреотоксикоза на децата се предписват антитироидни лекарства. Най-често това е мерказолил самостоятелно или в комбинация с анаприлин за забавяне на сърдечната честота. Вероятността, че лечението може да постигне нормално съдържаниехормоните при децата са почти два пъти по-ниски, отколкото при възрастните.
Ако заболяването се появи преди юношеството, то протича рязко повишено нивохормони на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза се увеличава повече от два пъти, тогава при такива деца се препоръчва операция. как алтернативен методслед 10 години може да се използва радиоактивен йод, но резултатите от такава терапия често са незадоволителни. Ето защо хирургично лечениеостава основният метод при свръхактивна щитовидна жлеза.
Като алтернативен метод след 10 години може да се използва радиоактивен йод
След отстраняване на част или междинна сума, пълна резекция, се предписва заместителна терапия с левотироксин. При хипотиреоидизъм употребата на това лекарство е основният метод за компенсиране на ниската функция на жлезата. Дозата се избира индивидуално. При лечение на кърмачета лекарството се смесва с кърма. Лечението се провежда до нормализиране на нивата на тироксин и тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза, за дълъг курс се предписват поддържащи дози.
Щитовидната жлеза при децата обикновено има хомогенна структура и нейните параметри трябва да съответстват възрастови показатели. При заболявания с вроден или придобит характер образуването на хормони се увеличава или намалява. Това е придружено от типични комплекси от симптоми. За потвърждаване на диагнозата са показани ултразвук и кръвни тестове за TSH и тироксин.
Лечението на тиреотоксикозата често е хирургично, а при хипотиреоидизъм се препоръчва заместителна терапиялевотироксин.
Подобни статии
Хипотиреоидизмът при децата става доста често срещан. Има много разновидности - вродени, субклинични, първични и др. Признаците и симптомите не винаги могат да бъдат незабавно разпознаваеми. Диагнозата започва с хормони, особено преди една година. По-важно е да се провежда профилактика, за да няма проблеми с психомоторното развитие.
UDC 616-053.2:616.441-008.6
Т.Г. Селиверстова
дифузно увеличение на щитовидната жлеза при момичета
Държава Иркутск медицински университет(Иркутск)
Калиевият йодид (йодомарин) е едно от лекарствата на избор при. профилактика и лечение на патология не само на щитовидната жлеза, но и в комбинация с последната с нарушения на сексуалното развитие при деца в пубертета.
Ключови думи: щитовидната жлеза, йодомарин
ДИФУЗНО УВЕЛИЧАВАНЕ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА ПРИ МОМИЧЕТА
Т.Г. Селиверстова
Иркутски държавен медицински университет (Иркутск)
Калиевият йодид е един от препаратите на избор за профилактика и лечение на патология не само на щитовидната жлеза, но и на комбинацията му с нарушения на сексуалното развитие на деца в пубертетна възраст.
Ключови думи: щитовидна жлеза, калиев йодид
Твърди се, че забавеното сексуално развитие се случва, когато момиче на 13-годишна възраст няма признаци на развитие на гърдите, а до 15-годишна възраст няма менархе. Освен това те заявяват, че костната възраст изостава от паспортната с 2 до 7 години.
Пубертетпри момичетата обикновено започва на 8-10 години. В предпубертетния период се наблюдава максимално увеличение на височината, също така има промяна във формата на гърдите, ръцете, краката, раменете, лицето и растежа на скелета, особено на крайниците. Максималното увеличение се наблюдава през годината, предхождаща менархе. Промените във формата и размера на таза настъпват в по-късна възраст. Важна е последователността на появата на вторичните полови белези. Целият период на тяхното развитие продължава от година и половина до седем години.
Процесите на пубертет и физическо съзряване протичат правилно само при нормално функционираща щитовидна жлеза. Следователно дори при минимални смущения (ендемична гуша) в тялото на подрастващите настъпват сериозни промени. В тази връзка целта на нашето проучване беше да се оцени ефективността на йодните препарати при терапевтичната корекция на забавеното сексуално развитие при момичета, живеещи в ендемичен регион.
материали и методи на изследване
Под наблюдение в продължение на 12 месеца са 70 момичета на възраст от 11 до 17 години с ендемична гуша първа степен и забавено полово развитие. Всички момичета бяха дадени традиционна терапияосновно заболяване, включително диета, витамини, съдова терапияи физическа терапия. От тях 40 момичета, съставляващи група 1, комплексна терапияполучавали йодни препарати в дозировки, специфични за възрастта (лекарството "Йодомарин 200"). Втората група включва 30 момичета, които не са получавали добавки с йод. Всички деца са живели в йоден дефицит
регион от раждането, индивидуална профилактика на гуша не е извършена.
В началото на лечението и след това на интервали от 6 месеца оценяваме динамиката на промените (тежест на вторичните полови белези, лабораторни и инструментални данни).
Диагнозата ендемична гуша от 1-ва степен е поставена съгласно класификацията, приета от СЗО, 1999 г. Етапите на пубертета са оценени съгласно общоприетия метод на J.M. Танер (1962).
Ултразвуково сканиранеИзследването на тазовите органи и щитовидната жлеза се извършва с помощта на апарат Aloka-630 с помощта на трансабдоминален сензор и сензор за изследване на щитовидната жлеза, работещ на честота 7,5 MHz. Получените резултати са сравнени с показателите, предложени от F. Delange et al. (1997).
Определят се базалните нива на хормони в кръвния серум: лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), тироид-стимулиращ хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и пролактин с помощта на клинични комплекти за радиоимуноанализ. (Immunotech, Чешка република). Кръв за изследване на пролактин е взета през нощта, в 2 часа, други хормони са взети сутрин, на празен стомах.
Костната възраст беше оценена чрез радиографско изследване на костите на ръцете. За да се изключи органична патология на хипофизната жлеза, компютърна томографияхипоталамо-хипофизна област.
Резултати и дискусия
При сравнителна оценкаНе са получени значими разлики в изходните антропометрични данни и характерни промени в репродуктивната система.
Проучване функционално състояниеЩитовидната жлеза не разкрива хормонални нарушения. Наблегнахме специално на това за
изключване на първичен хипотиреоидизъм, който се характеризира с повишени нива на тироид-стимулиращ хормон и пролактин на хипофизата.
Първоначалните данни за здравните характеристики на здравето на момичетата показват наличието на изразени признаци на забавено полово развитие и ендемична гуша от 1-ва степен (табл. 1).
Подобни проучвания са проведени 6 месеца след терапията, която включва освен традиционно лечениезабавено сексуално развитие, прилагане на йодни препарати (Йодомарин) за момичета от първа група. Както се вижда от таблица 2, по-значително подобрение на показателите е установено при момичетата от първата група, докато във втората
маса 1
Данни от резултатите от прегледа на момичетата преди лечението (M ± m)
1 група 2 група
11-13 години 3,6 ± O,72 (n = 12) 4,95 ± 1,05 (n = 1O)
14-15 години 8,48 ± 1,92* (n = 15) 5,6 ± O,84* (n = 1O)
16-17 години 11,69 ± O,59 (n = 13) 11,6 ± O,81 (n = 1O)
Ултразвук на гениталиите
11-13 години съответства на 10-11 години (n = 12) съответства на 9-10 години (n = 10)
16-17 години съответства на 16 години (n = 13) съответства на 15-16 години (n = 10)
PRL (mU/ml) 402,42 ± 13,5* (n = 40) 244 ± 7,9* (n = 30)
LH (mU/ml) 4,62 ± 0,61* (n = 40) 2,55 ± 0,58* (n = 30)
FSH (mU/ml) 7,22 ± 0,85* (n = 40) 4,66 ± 0,81* (n = 30)
TSH (mU/ml) 2,2 ± 0,74* (n = 40) 5,32 ± 1,08* (n = 30)
T3 (nmol/l) 2,02 ± 0,50 (n = 40) 2,6 ± 0,57 (n = 30)
T4 (nmol/l) 127,9 ± 28,73 (n = 40) 117,8 ± 28,89 (n = 30)
R-графия на ръката 1-2 години закъснение при 2,2 ± 0,63%* 1-2 години закъснение при 85,7 ± 13,23%*
калиев йодид + -
забележка: * - r< 0,05.
таблица 2
Данни от резултатите от изследването на момичета 6 месеца след лечението (M ± m)
1 група 2 група
Сексуално развитие(Танер, точки)
11-13 години 3,8 ± 0,6O (n = 12) 4,3 ± 1,1 (n = 1O)
14-15 години 8,9 ± O,96* (n = 15) 6,1 ± O,5* (n = 1O)
16-17 години 11,6 ± O,6 (n = 13) 11,8 ± O,3 (n = 1O)
Ултразвук на гениталиите
11-13 години съответства на 11-12 години (n = 12) съответства на 11 години (n = 10)
14-15 години съответства на 13-14 години (n = 15) съответства на 12-13 години (n = 10)
PRL (mIU/ml) 360 ± 10,5 (n = 40) 320 ± 9,7 (n = 30)
LH (mU/ml) 3,5 ± 0,51 (n = 40) 3,1 ± 0,48 (n = 30)
FSH (mU/ml) 7,3 ± 0,68* (n = 40) 5,2 ± 0,6* (n = 30)
TSH (mU/ml) 1,5 ± 0,31* (n = 40) 5,32 ± 1,1* (n = 30)
T3 (nmol/l) 2,4 ± 0,75 (n = 40) 2,71 ± 0,61 (n = 30)
T4 (nmol/l) 132 ± 27,3 (n = 40) 125 ± 27,90 (n = 30)
R-графията на ръката съответства на възрастта 100% (n = 40), изоставане от 1-2 години при 79 ± 10,23% (n = 30)
калиев йодид + -
Ултразвукът на щитовидната жлеза съответства на I етап. отговаря на чл.I
забележка: * - r< 0,05.
Таблица 3
Данни от резултатите от изследване на момичета 12 месеца след лечението (M ± m)
1 група 2 група
Сексуално развитие (Танер, точки)
11-13 години 5,2 ± 0,5 (n = 12) 4,3 ± 0,45 (n = 10)
14-15 години 9,3 ± 0,7* (n = 15) 6,5 ± 0,7* (n = 10)
16-17 години 11,8 ± 0,32 (n = 13) 11,6 ± 0,25 (n = 10)
Ултразвук на гениталиите
11-13 години съответства на 12-13 години (n = 12) съответства на 11-12 години (n = 10)
14-15 години съответства на 14-15 години (n = 15) съответства на 13-14 години (n = 10)
16-17 години съответства на 16-17 години (n = 13) съответства на 15-16 години (n = 10)
PRL (mIU/ml) 350 ± 11,5 (n = 40) 400 ± 12,6 (n = 30)
LH (mU/ml) 3,35 ± 0,5 (n = 40) 3,1 ± 0,5 (n = 30)
FSH (mU/ml) 7,5 ± 0,69* (n = 40) 5,2 ± 0,9* (n = 30)
TSH (mU/ml) 1,57 ± 0,35* (n = 40) 5,1 ± 0,95* (n = 30)
T3 (nmol/l) 2,3 ± 0,76 (n = 40) 2,71 ± 0,87 (n = 30)
T4 (nmol/l) 136 ± 25,7 (n = 40) 124 ± 25,6 (n = 30)
R-графията на ръката съответства на възрастта, изоставане от 1-2 години при 75 ± 10,1% (n = 30)
калиев йодид + -
Ултразвукът на щитовидната жлеза отговаря на степен 0. отговаря на чл.I
забележка: * - r< 0,05.
в групата се наблюдават по-малко значими промени; изключение е леко повишаване на нивото на фоликулостимулиращия хормон и подобряване на резултата в възрастова групаот 11 до 13 години.
При първата група момичета настъпи нормализиране лабораторни параметрихормонални нива, включително повишени нива на периферни хормони (в средата на коридора нормални стойности) щитовидна жлеза (T3 T4). Надеждното нормализиране на степента на биологично съзряване (костна възраст) след 6 месеца лечение показва по-благоприятен ход на заболяването. Този факт доказва влиянието на патологията на щитовидната жлеза върху развитието на репродуктивната система на подрастващите.
Дифузни променищитовидна жлеза е медицински термин, използван от диагностиците при определяне. На ранен етап дифузните модификации не създават проблеми за пациента, но ако вече има нарушения във функционирането на органа, тогава всяко претоварване, стрес или инфекция може да предизвика развитие на заболяването.
Нарушенията във функционирането на жлезата се показват от дисбаланс в производството. Количеството им в кръвта може да бъде или. Това ще се отрази негативно на функционирането на цялото тяло и ще доведе до много симптоми, показващи здравословно разстройство.
Диагнозата на дифузните изменения се поставя от ендокринолог. Основата за изследването е тялото, оплакванията на пациента и резултатите от изследването. По време на прегледа лекарят може да открие. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, на пациента се предписва. Той е достъпен и безопасен методизследване, което помага да се идентифицират дифузни трансформации дори в случаите, когато други признаци на заболяването все още не се наблюдават.
Какво е
Дифузните промени са еднородни нарушения в структурата на тъканта по цялата повърхност на органа, без ясна локализация.
Понякога дифузните промени могат да бъдат придружени от образуване на възли. Ехосигналите и ехоструктурата помагат на ултразвуковия специалист да провери тяхното присъствие, както и да открие уплътнения в тъканите. Те също така позволяват да се определи дали неоплазмите са злокачествени или доброкачествени.
При хомогенна структура на органа отразените ехо сигнали са еднакви и еднакви по размер. Ако хомогенността на тъканта е нарушена, тогава ехо сигналите са с различна интензивност и големина.
причини
Дифузните трансформации могат да възникнат по редица причини. На първо място, това са хормонални смущения в щитовидната жлеза и възпалителни процесив него. Липсата на хормони се отразява негативно външен виджлеза и структурата на нейната тъкан. Размерът му може да се увеличи. Възпалението води до нарушаване на имунната система. Тялото произвежда антитела, които увреждат собствените му клетки, по-специално клетките на щитовидната жлеза. Този процес се проявява като възпаление, в резултат на което тъканта на органа се разрушава.
Неблагоприятни екологични условия в района на пребиваване, небалансирана диета, йоден дефицит в организма, наследствеността също предизвикват дифузни изменения. Този проблем се среща по-често при жените, тъй като те са по-податливи хормонален дисбаланс.
Признаци на дифузни промени
Редица признаци показват трансформации в щитовидната жлеза. На първо място, това е увеличаване на размера на органа, увеличаване или намаляване на неговата плътност и тъкан. Всички тези процеси са причини за смущения в работата ендокринна система.
В резултат на дифузни промени, различни заболявания. Има два вида дисфункция на щитовидната жлеза. Това или увеличено количествохормони и/или намаляване на броя на хормоните. В редки случаи възпалението преминава без промяна хормонални нива.
Съпътстващите симптоми варират в зависимост от заболяването, което се е развило. Хипертиреоидизмът може да причини нервна възбудимост, агресия, проблеми с сърдечносъдова системаи органите на зрението, диария, внезапна загуба на телесно тегло с подобрен апетит.
Хипотиреоидизмът има и други симптоми. Пациентите страдат от слабост и обща апатия, постоянни студени тръпки, запек, наддаване на тегло и загуба на апетит. Имат проблеми с косата и ноктите.
Всички промени показват, че в тялото настъпват дифузни трансформации. Те причиняват смущения във функционирането на всички органи и системи, намаляват интелигентността и работоспособността и провокират развитието депресивно състояниеи неврози.
Форми
Дифузните прояви могат да имат няколко форми. При умерени трансформации се запазва хомогенната структура на жлезата. На повърхността му няма неоплазми и възли.
Дифузните нодуларни промени предполагат появата на неоплазми в тъканната структура. Възелът е разширен тироиден фоликул. Всеки възел има своя собствена капсула, която го предпазва от здрава тъкан.
Неоплазмите от типа AIT възникват като следствие, т.е. хронично възпалениеорганна тъкан, придружена от разрушаване на клетките.
- патологичен процес, който обхваща всички органни тъкани и е диагностична дефиниция.
Лечение на дифузни промени в щитовидната жлеза
Проблеми с щитовидната жлеза могат да възникнат при всеки човек, независимо от възрастта и пола, дори и при деца.
Курсът на лечение се предписва индивидуално. Тя се основава на дифузни промени, тяхната природа и разнообразие. Ако нарушенията на щитовидната жлеза са незначителни, на пациента се предписват йодни препарати и продукти, които го съдържат. Такава терапия се провежда в периодични курсове.
Ако дифузните промени са причинени от липса на хормони, тогава техните синтетични аналози или комбинирани лекарства. По време на терапията е необходимо постоянно да се следи количеството хормони в кръвта. Ако се спазват напреднало образование, тогава лекарят предписва специални тиреостатици. Тези лекарства могат да потиснат хормоните.
При силно увеличение на щитовидната жлеза или възли по нейната повърхност се препоръчва хирургична интервенция. Този метод се използва, когато увеличената жлеза предотвратява нормална операциядруги органи. След хирургична интервенцияна пациента се предписва хормонална терапияза да се предотврати рецидив и да не се провокира развитието на усложнения.
Лекарствена терапиятрябва да се поддържа постоянно предпазни мерки. Диетата трябва да се преразгледа и да се включи в нея. Трябва да се избягва стресови ситуации, поддържаща работа имунна система, приемам витаминни комплекси. Освен това се препоръчва да се избягва продължителното излагане на пряка слънчева светлина. Благодарение на интегрирания подход ще бъде възможно да се постигне добри резултатипри лечение и предотвратяване на усложнения.
Обикновено диагнозата дифузна щитовидна жлеза се прави чрез ултразвук. Това означава, че тъканта на цялата жлеза се е променила равномерно. Това често се случва в резултат на различни заболявания.
Какво представляват дифузните промени
Дифузните аномалии представляват нарушение на структурата на органната тъкан в целия му обем. Равномерно увеличените тъкани също могат да съдържат четки, възли и други образувания. Често се наблюдават дифузни тъканни изменения без огнища или образувания. Това състояние се изразява в:
- увеличаване на обема на органа като цяло;
- промяна в плътността, различна от здравата;
- тъканна хетерогенност.
Патологията отразява негативни процеси, възникващи в ендокринните клетки. Органът се уголемява под въздействието на тироид-стимулиращ хормон или антитела, но хиперплазията може да има и защитен характер. Например, в повечето случаи увеличаването на обема на жлезистия орган компенсира липсата на йод в организма. Но постоянният излишен брой тироцити (клетки, които синтезират Т3 и Т4) причинява хормонален дисбаланс. Освен това, на фона на хиперплазия, впоследствие се развиват фокални неоплазми.
Това състояние на тъканите не може да се нарече заболяване - това е просто ултразвуково заключение. Нарушаването на плътността на тироидната тъкан е свързано с различни заболяванияи състояния, но не е болест сама по себе си. Увеличението, изразяващо се в хиперехогенност, възниква, когато влакната растат съединителната тъкан, отлагане на калций и намаляване на количеството колоиди. Хипоехогенност или намалена плътност, оток, злокачествено заболяване.
Дифузната хетерогенност на жлезата се изразява в нейната едрозърнеста структура. Ултразвукът показва редуване на зони с повишена и намалена ехогенност. Тази картина се появява при текущо автоимунно възпаление.
Ако се открият дифузни промени при ултразвук, тогава е необходимо допълнително изследване на органа. При диагностициране на заболяването, което ги е причинило, се извършва наблюдение, медикаментозно или хирургично лечение.
Причини за дифузни промени
Причините за патологията са следните фактори:
- липса на йод в организма, характерен за хората, живеещи в райони с йоден дефицит;
- промени в хормоналния баланс на щитовидната жлеза;
- автоимунни възпалителни процеси, които възникват при редица заболявания: например при хроничен автоимунен тиреоидит;
- небалансирана диета: промените в обема на жлезата са причинени от увлечение по гоитрогенни храни, които съдържат специални вещества, които пречат на производството на хормони (зеле, боб, царевица, соеви продукти, фъстъци);
- изпускане на радиация в района.
Дифузни промени в щитовидната жлеза се появяват и при следните заболявания:
- ендемичен, смесен, ;
- субакутен тиреоидит;
- ХАЙТ.
Кога да се прегледате
В повечето случаи патологията е асимптоматична и се открива случайно по време на палпация на шията по време на рутинен медицински преглед. Но дори и в този случай пациентът обикновено не може да изброи никакви симптоми. Симптомите на неприятности се появяват за първи път само при допълнителен стрес: стрес, физическо пренапрежение, възпалително заболяване, хипотермия. При по-нататъшно изследване на хормоналния статус количеството на хормоните Т3 и Т4 може да бъде нормално или да се промени.
Когато концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза се промени, възникват патологии във всяка система на тялото. Нервната система е в състояние да реагира както с възбудимост, така и с умора. Често състоянието на кожата се променя и се появяват симптоми, характерни за сърдечни заболявания. Въпреки това, всяка симптоматична терапияняма да доведе до изразен ефект.
По-често тази патология се проявява при жените, тъй като те са по-податливи на хормонални колебания по време на бременност, менопауза и други състояния. Също така жените са по-силно засегнати от психо-емоционалния фактор. Ако настъпи бременност, жената трябва да продължи предписаното лечение.
При децата заболяванията на жлезистия орган могат да имат повече опасни последици. Това се дължи на факта, че патологиите на хормоналния баланс на тази възраст могат да доведат до проблеми умствено развитиеи растеж: неизправностите в щитовидната жлеза могат да повлияят негативно на процесите на мозъка, по-специално на неговия хипоталамо-хипофизен отдел.
Форми на дифузни промени
Има няколко форми на дифузни промени в жлезата:
- Паренхим (органна тъкан, състояща се от фоликули): целият паренхим на жлезата се трансформира по цялата си площ, което визуално се изразява в увеличаване на обема на органа във всички посоки. На начална фазавсе още нищо не притеснява пациента, но всяко претоварване може да провокира развитието патологичен процеси нарушаване на производството на хормони.
- Структурните аномалии са трансформации, свързани с отклонения от нормалната тъканна структура. На ранни стадииСимптомите може да липсват, въпреки че специалист може да открие някои аномалии по време на палпация. По-нататъшното изследване може да покаже нормален хормонален статус. Въпреки това, ако са налице автоимунни нарушения, се открива повишаване на нивата на антителата. По-нататъшното прогресиране на заболяването причинява смущения във всички системи на тялото - нервна, сърдечно-съдова, репродуктивни системи, дори метаболитните процеси са нарушени.
- Дифузни огнищни промени в щитовидната жлеза - в равномерно уголемена тъкан се наблюдава появата на огнища, в които структурата на жлезната тъкан е променена. Лезиите могат да бъдат заобиколени от жлезиста тъкан с непроменена структура. Под прикритието на огнища могат да се крият кисти, аденоми, хемангиоми, липоми, ракови образувания и др.Такива аномалии се образуват при гуша, аденом и рак на щитовидната жлеза.
- Дифузните нодуларни патологии често се откриват чрез палпация. Ултразвукът обикновено потвърждава наличието на възли в увеличения орган. Ако образуванието е по-голямо от 1 см, тогава се препоръчва биопсия. Голям бройвъзлите могат да провокират процеса на раково израждане.
- Кистозната е феноменът на образуване на кисти в разширена жлеза. Пациентите с тази диагноза се препоръчват постоянно наблюдение от ендокринолог.
При умерено увеличение на щитовидната жлеза без възли и огнища на уплътняване, както и без структурни нарушения и дисфункции на органа, не се изисква специално лечение. Въпреки това е показано наблюдение и редовни посещения при ендокринолог поне веднъж годишно.
Ако аномалиите са изразени, е необходимо да се определят причините, които са ги причинили и лечение с лекарства. Най-често изразени променисе образуват по време на болестта на Грейвс и CAIT. Обикновено те причиняват функционални нарушенияорган, а също и, като следствие, нарушаване на производството на хормони и други системи.
Възможни последствия
Най-вероятните последици от дифузни тъканни промени включват следното:
- неизправности на стомашно-чревния тракт поради липса на ензими;
- качване на тегло;
- безсъние;
- чувствителност към студ.
Често провокира проявата на аномалии на HAIT, при които се отбелязват нарушения на сърдечно-съдовата система:
- повишен сърдечен ритъм;
- хипертония;
- треска;
- промяна на съзнанието.
Проявата на структурни промени в щитовидната жлеза може да бъде опасна и да доведе до различни последствия, които е почти невъзможно да се предвидят с точност.
Диагностика
Диагностиката се извършва с помощта на различни методи:
- Преглед от ендокринолог - лекарят провежда проучване, за да изясни оплакванията на пациента и палпира органа, въз основа на което дава направление за по-нататъшно изследване.
- Ултразвуковото изследване е най-разпространеният метод за откриване на органни аномалии поради своята достъпност и безопасност. Заключението за наличие на дифузни изменения се прави именно на базата на това изследване.
- Лабораторните кръвни изследвания за хормони могат да определят причината за патологията.
Могат да бъдат идентифицирани следните параметри, които се изследват чрез ултразвук:
- ехоструктура в в добро състояниетрябва да бъде хомогенна. Ако има патологии, тя става едрозърнеста. Някои области може да отразяват ултразвука по различен начин;
- повишена ехогенност: характерна за зони с уплътнена структура (нодули и калцификати), понижена ехогенност се среща при автоимунни и възпалителни процеси;
- нормалните размери за жените са 18 ml, а за мъжете - 25 ml: ако размерът на жлезистия орган е надвишен, това показва растеж на жлезата;
- контурите при здрави хора са ясни, при пациентите са замъглени.
CT или CT изследвания се използват за откриване на фокални или нодуларни лезии. С тяхна помощ можете да оцените плътността и структурата на тъканите.
Лечение
Дифузните промени в щитовидната жлеза са само заключение от ултразвуково изследване, което само по себе си не изисква лечение. Въз основа на такова заключение специалистът може да изпрати за допълнителен преглед - да поиска тестове за:
- хормони на щитовидната жлеза;
- TSH - хипофизен тиреотропин;
- титър на антитела.
Ако въз основа на резултатите от изследването се открие хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, се предписва медикаментозно лечение. Липсата на хормони се компенсира от техните синтетични заместители. Обикновено лекарят предписва курс от Eutyrox и Levothyroxine или може да предпише комбинация лекарства- например Thyreotom.
Прекомерната функция се потиска с тиреостатици - предписват се ямазол и пропилтиоурацил. При някои заболявания се предписва лечение с радиоактивен йод, който разрушава част от тъканта на жлезата отвътре, което води до намаляване на функциите, произвеждащи хормони. По време на терапията е необходимо периодично да се проверява нивото на хормона, което се прави с лабораторни изследвания.
Автоимунното възпаление се проявява с висок титър на антитела. Обикновено това е хроничен процес. HAIT изисква наблюдение от ендокринолог. Това заболяване може да се лекува само при наличие на хипотиреоидизъм. Обикновено в този случай на пациента се предписва левотироксин. Специално отношениеможе да се предписва на жени, планиращи бременност.
При липса на антитела аномалиите са свързани с йоден дефицит. В ранните етапи ендокринологът може да предпише лекарства с калиев йодид, а в по-късните етапи - хормонална терапия.
При нодуларна гуша, когато започват да растат бързо до големи размери, се извършва хирургична интервенция, тъй като образуванията могат да доведат до притискане на съседни органи и нарушаване на правилното им функциониране. След хирургично лечениеХормоналната терапия се провежда за осигуряване на стабилна ремисия и предотвратяване на рецидиви.
При никакви обстоятелства не се допуска самолечение. Ендокринологът избира за всеки пациент индивидуален курстерапия, която не е приложима при други пациенти. Лекарят взема предвид индивидуални характеристикиконкретен пациент, уникален за неговия организъм и характеристиките на хода на заболяването.
Как да предотвратим развитието
Повечето патологии на щитовидната жлеза са с недостатъчно проучен характер. Поради това не са разработени мерки за тяхната 100% превенция. Общ алгоритъм предпазни меркитрябва да бъде както следва:
- Замяна на солта с йодирана сол и въвеждането й в диетата Повече ▼продукти, съдържащи йод.
- Предотвратяване на стреса, тъй като психо-емоционалният фактор играе голяма роля в развитието на патологиите. Антистрес терапията, която включва релаксация, автотренинг, йога и дихателни практики, също ще бъде ефективна.
- Постоянно укрепване на имунната система, включително използването на витаминни комплекси.
- Нормализиране на индекса на телесна маса.
- Редовни прегледи от ендокринолог и ултразвук на щитовидната жлеза след 35 години веднъж годишно.
Ако пациентът е навреме, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна. Причината за посещение при лекар може да бъде появата на тревожност, чувство на постоянно безпокойство, умора, постоянна умораи т.н. По-добре е да се играе на сигурно и да се вземат мерки в самото начало на предполагаемото заболяване, отколкото да се чака процесът да се развие до такава степен, че да влоши качеството на живот на пациента.
Ако се вземе пункция за злокачествен тип неоплазма, това може да причини значителни усложнения. IN в такъв случайлечението се извършва чрез изрязване на органа.
Предпоставки за развитие
Дифузните структурни промени в щитовидната жлеза в повечето случаи се образуват при наличие на други заболявания, например гуша.
Жлезата може да стане дифузно хетерогенна при наличие на определени ендогенни процеси в тялото:
- значителен, продължителен емоционален и психологически стрес;
- ендокринни и автоимунни патологии;
- неправилен подход към храненето;
- лоши навици;
- генетично предразположение.
Също силен фактор, засягащи човек, е заобикаляща среда. Поради неблагоприятни екологична ситуация, изчерпване на почвата, замърсяване на водата, промишлени емисии, функционирането на щитовидната жлеза, която веднага реагира на тези прояви, се влошава.
Дифузни промени в щитовидната жлеза. Диагноза и симптоми
Доста е трудно да се постави диагноза и да се идентифицира своевременно патологията, това се дължи на факта, че нейните симптоми са леки или напълно липсват.
Можете да идентифицирате признаци на дифузни промени в тъканта на щитовидната жлеза:
- силна и редовна умора;
- намалено внимание и концентрация;
- чести настинки;
Когато щитовидната жлеза не функционира, имунният отговор намалява, което от своя страна води до:
- повишена чувствителност на човека към инфекции (бактериални, вирусни);
- болезненост и дискомфортв мускулите;
- прекомерна сухота и лющене на кожата;
- внезапна загуба или наддаване на тегло;
- косопад;
- разслояване и чупливост на нокътната плоча;
- намалено либидо;
- нарушения на състоянието нервна система(апатия, депресивни разстройства);
- смущения в работата на червата.
В зависимост от степента на дифузни промени в щитовидната жлеза, жените могат да получат различни симптоми. Това може да повлияе на редовността менструален цикъл, възможността за зачеване и раждане на дете.
Симптомите на дифузната патология на жлезата са по-изразени при юноши (по време на пубертета), след раждане, а също и по време на менопаузата.
Методи за откриване
Ако има първични клинични симптомиТрябва незабавно да се свържете с ендокринолог.
По време на прегледа на пациента се извършва изследване на щитовидната жлеза (палпация). Това дава възможност да се идентифицира наличието на възли в жлезата, нейната структура и размер.
Достатъчно информативни методидиагностика са: , кръвни изследвания за , .
При откриване на неоплазми се извършва, с помощта на които хистологично изследванеполучената проба.