Нифедипин 30 mg инструкции за употреба. Нифедипин е лекарство за сърдечна и съдова терапия.
Кардиологични и антихипертензивно лекарствоНифедипин е доста популярен сред пациентите с артериална хипертония. Използва се като монотерапия и като част от комплексното лечение.
Има няколко десетки аналози и търговски наименования, чиято активна съставка е нифедипин. Инструкциите за употреба предоставят информация за правилата и методите за употреба на лекарството.
Терапевтичният ефект на това лекарство се осигурява от състава на нифедипин. Активната съставка е производно на 1,4-дихидропиридин - химическо съединениенифедипин.
Съдържа помощни съставки, в допълнение към калциев стеарат, повидон, целулоза и картофено нишестесъдържа млечна захар лактоза. Това трябва да се има предвид от хора, които страдат от непоносимост към този въглехидрат или дефицит на ензима, който помага за усвояването му (лактаза).
Форма на освобождаване на нифедипин - таблетки.
Фармакологична група и механизъм на действие
Инструкциите за употреба показват към кой фармакотерапевтичен клъстер принадлежи нифедипин. Това е селективна фармакологична група (т.е. селективна), която обикновено се обозначава със съкращението BMKK.
Фармакодинамиката (механизмът на действие) на нифедипин и лекарствата от тази група се основава на намаляване на изтичането на калциеви йони в миокардните клетки и гладкомускулния слой на коронарните и периферните съдове.
Въздействие върху венозни съдове, синоатриални и атриовентрикуларни възли, лекарството няма антиаритмичен ефект.
Помага за намаляване на:
- общо периферно съдово съпротивление (OPSS);
- тонус на сърдечния мускул и следнатоварване;
- миокардни нужди от оксигенация (насищане с кислород),
както и увеличаване на продължителността на левокамерната диастола.
В отговор на отрицателен инотропен ефект(намаляване на силата на контракциите на сърцето) лекарството Nifedipine предизвиква рефлексно ускоряване на пулса.
За какво са тези хапчета?
Лекарството Нифедипин се предписва при високо кръвно налягане. Освен това се предписва от медицински специалист след предварителен диагностичен преглед на пациента. Вземете нифедипин, от какво ще се брои правилен пациентили неговите роднини според собствените му разбирания, това е невъзможно. Например, тези хапчета не трябва да се дават на пациенти с хипотония с единичен епизод на физиологично повишаване. кръвно налягане(BP), да речем, ако скочи от употребата на тоници.
Показания
Нека изясним какви специфични патологии са посочени в инструкциите за употреба на нифедипин в показанията за употреба. Подобно на много други антихипертензивни лекарства, това лекарство е показано не само за лечение на хипертония, но и за заболявания, които често съпътстват хипертонията. Следователно анотацията за нифедипин показва:
- , проявяваща се с ангина при усилие, включително вариантна.
Това са патологичните състояния, при които таблетките Nifedipine се предписват като монотерапевтично средство или едно от лекарствата в комплексната терапия.
Защо хипертонията е опасна?
При какво налягане и пулс се използва?
В описанието на лекарството Nifedipine инструкциите за употреба не посочват при какво налягане се предписва. Очевидно при нива на кръвното налягане, които дават основание на лекаря да диагностицира артериална хипертония (АХ).
Ако лекарството е предписано за, тогава стойността на кръвното налягане също трябва да се вземе предвид. Според инструкциите за Nifedipine не трябва да бъде< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.
Може ли да се използва по време на хипертонична криза?
Официалните инструкции за употреба на Nifedipine не включват указания за употреба. Пациентите с хипертония трябва да получават постоянно антихипертензивна терапияза предотвратяване на покачване на кръвното налягане и да не се използват спорадично лекарства в спешни случаи.
Практическият опит обаче потвърждава способността на това лекарство бързо и ефективно да намалява високото кръвно налягане, когато се прилага сублингвално.
- За понижаване на кръвното налягане с Nifedipine по време на хипертонична криза трябва да поставите 1 таблетка Nifedipine 10 mg под езика и да изчакате да се разтвори напълно (обикновено ефектът настъпва след няколко минути).
- По това време е препоръчително пациентът да е в легнало или легнало положение (може да се появи световъртеж).
- Ако няма ефект, се разрешава повторно приемане на хапчето не по-рано от половин час след първата доза.
- Максималната доза при хипертонична криза е 30 mg, разделени на 3 приема с интервал от 30 минути.
Преди всяка следваща доза е необходимо да се измери кръвното налягане и когато то се нормализира, да се спре приема на таблетки Nifedipine.
Инструкции за употреба на лекарството
Преди да използвате Nifedipine таблетки, инструкциите за употреба трябва да бъдат проучени с особено внимание.
Може би по време на посещението си при лекаря сте забравили за някои съпътстващи заболявания, при които приемът на лекарството е противопоказан. Или приемате други едновременно? лекарства, което може да отслаби или, обратно, да засили ефекта на BMCC.
Никоя информация, съдържаща се в инструкциите за употреба на лекарството, не трябва да се пренебрегва.
Как да използвам?
Методът за използване на нифедипин за кръвно налягане е стандартен за таблетки от групата BMKK. Те се пият по време на хранене или веднага след него, като се използват за напитка. чиста вода. Това е важно, тъй като нифедипин не може да се приема с определени течности, по-специално сок от грейпфрут - той напълно потиска метаболизма на BMCC.
Възможно ли е под езика?
При спешни случаи на хипертонична криза можете да поставите Нифедипин под езика - това ще ускори действието му и ще доведе до понижаване на кръвното налягане. Но при продължителна терапия таблетките Nifedipine за понижаване на кръвното налягане трябва да се поглъщат цели.
Дозировка
Що се отнася до дозировката, трябва стриктно да се придържате към предписанията на лекаря, който ще го избере индивидуално.
Началната доза на нифедипин обикновено е 5-10 mg (½-1 таблетка), броят на дозите на ден е 2-3 пъти.След една седмица можете да увеличите терапевтичната доза до 20 mg, като приемате Nifedipine 20 mg 1-2 пъти на ден или 2 таблетки сутрин и вечер Nifedipine 10 mg. Инструкциите за употреба показват максималната дневна доза - 40 mg.
Необходима е корекция на дозата на нифедипин при пациенти:
- прием на други антихипертензивни и антиангинални лекарства;
- с тежки нарушения на церебралната перфузия;
- с нарушена чернодробна функция;
- възрастен.
Всички промени в дозите и режима трябва да бъдат съгласувани с лекаря.
Колко време отнема да започнете работа?
Когато се описват фармакодинамичните свойства на нифедипин, инструкциите за употреба предоставят следната информация по въпроса колко време след като нифедипинът започне да действа:
- когато се приема перорално - 20 минути;
- с сублингвално - 5-10 минути.
Продължителността на ефекта е 4-6 часа за краткодействащи таблетки и 12-24 часа за дългодействащи таблетки.
специални инструкции
Раздел с инструкции за употреба относно специални инструкциитаблетки за налягане Нифедипин започва с предупреждение.
- По време на лечението с Нифедипин е забранено да се пие алкохол. Активната съставка на тези таблетки, която принадлежи към фармацевтичната група BMKK, е абсолютно несъвместима с етанол.
- Инструкциите за употреба предупреждават, че в началния етап на употреба е възможно развитието на ангина пекторис и на фона на едновременната употреба на бета-блокери, повишени признаци на сърдечна недостатъчност.
- Нифедипин трябва да се приема с повишено внимание при пациенти на хемодиализа, с хиповолемия и необратима бъбречна недостатъчност.
Както е посочено в инструкциите за употреба, ако е необходима хирургична интервенция, лекарят трябва да бъде уведомен за терапията с нифедипин.
Отделен параграф в инструкциите за употреба предоставя информация за употребата на лекарството по време на перинаталния период и периода на кърмене. До 20-та седмица от бременността лекарството е категорично противопоказано. Ако е необходимо (и само под наблюдението на лекар), това лекарство е разрешено да се приема от бременни жени в минимални терапевтични дози. Но инструкциите за употреба предупреждават, че лекарства като Nifedipine трябва да се използват с повишено внимание от бременни жени и само след консултация с лекар.
Противопоказания
Има лекарство Нифедипин и противопоказания. Това е стандартен списък за BMCC на състояния, при които приемането на лекарства може да предизвика опасни за здравето и живота ефекти. Забранено е лечението с нифедипин, когато:
- (и 4 седмици след това);
- бременност и период на кърмене;
- декомпенсирана CHF;
- едновременно лечение с рифампицин;
- (ГРАДИНА< 90 мм);
- кардиогенен шок, колапс;
- непоносимост към някоя от съставките на лекарството.
Поради липсата на клинични данни за безопасността и ефективността на употреба при лица под 18 години, Нифедипин е противопоказан за тях.
Възможно предозиране
Както вече споменахме, лекарствата трябва да се приемат стриктно в дозата, която лекуващият лекар ще избере за лекарството Nifedipine. Предозиране, чиито симптоми могат да се появят дори при лек излишък максимална доза, обикновено се проявява:
- брадикардия (значително забавяне на сърдечната честота);
- потискане на функцията синусов възел, което се изразява в неадекватност на сърдечната честота, влошаване на кръвоснабдяването на миокарда;
- силно и продължително понижение на кръвното налягане;
- зачервяване на лицето;
- главоболие.
В случай на тежка интоксикация с нифедипин е необходимо следното:
- стомашна промивка;
- приемане на активен въглен;
- бавно, над 5 минути, прилагане на антидоти - 10% калциев хлорид или глюконат под контрола на концентрацията му в плазмата.
При тежка хипотония се прилага интравенозно добутамин или допамин, при остра сърдечна недостатъчност се прилага строфантин. Процедурата на хемодиализа е неефективна в такава ситуация. Лечението на предозиране трябва да се извършва в болнични условия.
Странични ефекти
Следната таблица ще ви разкаже за страничните ефекти на Nifedipine и честотата на тяхната поява.
Често | Рядко | От време на време |
---|---|---|
Сърце и кръвоносни съдове: нарушение сърдечен ритъм(тахикардия и др.), “горещина” на лицето, “горещи вълни” | Прекомерна вазодилатация (стесняване на кръвоносните съдове, което води до спад на кръвното налягане), сърдечна недостатъчност | Припадъци, стенокардни пристъпи (особено в началото на терапията), изключително рядко - до инфаркт |
ЦНС: световъртеж, главоболие, нервност, умора | Обща слабост, нарушения на съня (сънливост или безсъние) | Тремор и парестезия (изтръпване, парене, настръхване) на крайниците, депресия |
Кръвоносна система: различни анемии, тромбоцитопения, левкопения | Тромбоцитопенична пурпура | Асимптоматична агранулоцитоза |
Храносмилателна система: сухота в устата, повишен апетит, диспепсия | Подуване, чувствителност или кървене на венците | Повишена активност на чернодробните трансаминази, стагнация на чернодробната жлъчка |
Мускулно-скелетна система: | Миалгия (мускулна болка) | Подуване и чувствителност на ставите |
Пикочна система: | Увеличаване на дневното отделяне на урина | Бъбречна дисфункция (обикновено с бъбречна недостатъчност) |
Други: | Алергични прояви под формата на автоимунен хепатит, екзантема, уртикария, сърбеж по кожата | Зрителни нарушения, наддаване на тегло, белодробен оток, повишени нива на кръвната захар, произволно изтичане на коластра от зърната извън периода на кърмене, увеличени млечни жлези при мъжете (преходно) |
Повечето нежелани реакции са преходни (преходни) по природа и бързо се елиминират при спиране на лекарството.
Може ли да се комбинира с Елевит?
Продуктът, съдържащ мултивитамини и минерали Elevit, често се предписва на бременни и кърмещи жени за лечение и профилактика на дефицит на микро- и макроелементи и хиповитаминоза. Жените, които са принудени да приемат BMCC дори през този период, се интересуват дали е възможно да приемат Nifedipine с Elevit и какво казват инструкциите за употреба за съвместимостта на тези лекарства.
Впечатляващ списък от ограничения за съвместимостта на Nifedipine поставя под съмнение възможността за едновременното му приложение с Elevit.
Елевит съдържа микроелемента магнезий под формата на оксид, стеарат и хидроген фосфат трихидрат. И инструкциите за употреба на нифедипин показват това едновременно приложениес лекарства, съдържащи магнезиев сулфат, може да провокира блокада на нервно-мускулните синапси (точки на контакт между неврони и ефекторни клетки) при бременни жени. Клинични изследванияотносно безопасността на такава комбинация не е извършено и липсата на данни може да се счита за сериозен аргумент срещу комбинирането на лекарства, особено когато ние говорим заотносно терапията за бременни жени.
Какво е по-добре в сравнение с други лекарства?
Нека се опитаме да сравним Nifedipine с други антихипертензивни или подобни лекарства. Дългосрочната терапия понякога изисква редуване на използваните лекарства, така че запознаването с най-често срещаните лекарства няма да бъде излишно.
Основата на белите цилиндрични таблетки амлодипин с удължено действие е амлодипин безилат - вещество, свързано с BMCC от второ поколение.
Това също е производно на дихидропиридин, чието действие е да блокира калциевите канали, намалявайки трансмембранното проникване на Ca йони в клетката. Според инструкциите за употреба, той има не само хипотензивен, но и антиисхемичен ефект. Предлага се в дози от 5 и 10 mg, съдържа лактоза. Сравнявайки кое е по-добро - нифедипин или амлодипин, е необходимо да запомните продължителността на действие на двете лекарства.
Андипал
Инструкции за употреба Andipal нарича това лекарство комбинирано аналгетично лекарство, чието активно ядро се състои от ненаркотичен аналгетик (метамизол натрий), спазмолитик (папаверин), вазодилататор (бендазол или дибазол) и барбитурат (фенобарбитал). Лек вазодилатиращ ефект има ефект върху гладкомускулния слой на стените на кръвоносните съдове, показанията за употреба включват мигрена, всички видове колики и други. болкови синдроми. Разделът на инструкциите за употреба относно взаимодействията се отнася до способността на таблетките Andipal да засили хипотензивния ефект на BMCC, ACE инхибитори, нитрати и други антихипертензивни лекарства. Следователно не е правилно да се сравнява Нифедипин или Андипал, който е по-добър.
Гинипрал
Таблетките Ginipral се предписват при заплаха от преждевременно прекъсване на бременността (тонус на матката), като се започне от 20-та седмица. Днес това лекарство е трудно да се намери в аптеките и често можете да чуете, че нифедипин се предписва на жени вместо Ginipral. Тук възниква въпросът им - кое е по-добро Гинипрал или Нифедипин. Ако сравним тези лекарства по отношение на ефекта им върху тонуса на матката, тогава без съмнение Гинипрал е за предпочитане. Но някои жени (забелязано е, че имат хипертония) понасят добре нифедипин. Други, съдейки по прегледите, съветват да се въздържат от приемането му, тъй като са изправени пред странични ефекти. Това означава, че трябва да изберете лекарството индивидуално. Не бива да забравяме, че тези лекарства, според инструкциите за употреба, имат абсолютно различни показанияза използване, така че е погрешно да се говори за тяхната взаимозаменяемост.
Лекарството Capoten принадлежи към фармакологичната група (ACE) с удължено действие. Показан при хипертония, левокамерна дисфункция в слединфарктния период, хронична сърдечна недостатъчност, диабетна нефропатияпридружаващ диабет 1 вид.
Това е лекарството на избор за огромен брой пациенти с артериална хипертония, необременени от тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност и други тежки патологии. Активната съставка е каптоприл. При пациенти с бронхиална обструкцияили склонност към бронхоспазъм, приемането на АСЕ инхибитор може да причини страничен ефект под формата на суха, истерична кашлица. В този случай, когато избирате Capoten или Nifedipine, BMKK Nifedipine е за предпочитане.
Същото активно вещество е в основата на лекарството със същото име - каптоприл. За да сравните Нифедипин или Каптоприл, което е по-добро, трябва да се съсредоточите върху списъците с противопоказания и странични ефекти, както и индивидуалната поносимост на компонентите и да изберете лекарството в съответствие с тези фактори. Друг фактор, на който си струва да се обърне внимание, е възможността за използване на нифедипин при лечението на бременни жени от 20-та седмица, което не може да се каже за каптоприл. ACEI са противопоказани за бременни жени на всеки етап.
Едно нещо може да се каже за лекарството Cordaflex - това е директен или структурен аналог на нифедипин и всички показания за употреба, списъци на странични ефекти и предупреждения в инструкциите за употреба на това лекарство са представени за активно веществонифедипин. Вярно е, че показанията включват, освен хипертония и коронарна артериална болест, синдром на Рейно, както и профилактика на ангина на Prinzmetal. Тези, които предпочитат европейски производители, могат да обърнат внимание на Cordaflex, произведени в Унгария или Швейцария.
В тази статия ще разгледаме инструкциите за употреба на Nifedipine: при какво налягане това лекарствопредписано, колко ефективно е и какви противопоказания има. Посоченото лекарство е един от най-известните представители на антихипертензивните лекарства. Той блокира калциевите канали, което води до отпускане на съдовите мускули, което помага за понижаване на кръвното налягане до нормални показателиза кратко време. Това лекарство има редица различни предимства и може да се използва за лечение на хронични процеси и облекчаване извънредни условия.
Нифедипинът е много търсен сред пациентите с хипертония, поради което често има недостиг в аптеките. В такива случаи лекарството може да бъде заменено с подобни лекарства. Днес аналозите на нифедипин имат идентични фармакологични ефекти и се използват при лечението на подобни заболявания. След това ще разгледаме какви заместители има за това лекарство и ще разберем какви предимства и недостатъци имат. Но първо, нека проучим инструкциите за употреба на лекарството.
Съставът на лекарството и неговата форма на освобождаване
"Нифедипин" е лекарство от категорията лекарства за съдова и сърдечна терапия. Освободете го в таблетки. Има 2 вида от тях: кратко и продължително въздействие върху тялото. Първите се използват за нормализиране на кръвното налягане или при наличие на болки в гърдите. Таблетките с удължено освобождаване се предписват на пациенти с хипертония, която е в етап на компенсация.
Основната активна съставка на лекарството е производно на дихидропиридин. Този компонент е в състояние да отпусне мускулите в най-кратки срокове. съдова система, разширява артериите и увеличава притока на кръв, което помага за намаляване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане. Това означава, съдейки по инструкциите за употреба на нифедипин, при какво налягане е предписано това лекарство, няма нужда да мислите. Това е лекарство за пациенти с хипертония.
Терапевтичният ефект обикновено се проявява в рамките на 20 минути след приложението. Повече от 90% от активния компонент се абсорбира през червата, което позволява да се намали натоварването на стомаха и жлъчния мехур, улеснявайки функционирането на бъбреците и черния дроб.
Как действа лекарството
Механизмът на действие на нифедипин е, че лекарството блокира активността на бавния калциеви каналиклетъчни мембрани. Калциевите йони навлизат в по-малки количества в артериите на сърцето, мускулите и също периферни съдове. Като резултат:
- кръвообращението в сърцето се активира;
- луменът на коронарните и артериалните съдове се увеличава;
- кръвният поток в бъбреците се увеличава;
- налягането намалява;
- съдовото съпротивление на кръвния поток в периферията намалява.
Подобно на други лекарства под формата на таблетки, Nifedipine също съдържа помощни вещества, които са магнезий, натрий, картофено и пшенично нишесте, както и микрокристална целулоза заедно с титанов диоксид, хипромелоза и макрогол. Обвивката на таблетката е направена от желатин и талк.
Повечето от горните вещества увеличават ефекта на основния компонент върху тялото, което осигурява високо лечебен ефект. Ако е необходим дълъг курс на лечение, се предписва продължителна форма и за борба остри пристъпипри стенокардия и хипертония се предписват таблетки с кратко действие без покритие.
Кога да използвате лекарството
Какви са показанията за нифедипин? Той е назначен за следните случаи:
- Ако пациентът има стенокардия.
- При артериална хипертония, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства.
Моля, имайте предвид, че за употребата на Nifedipine трябва стриктно да се спазват показанията.
Как да приемате лекарството
Неприемливо е да предписвате лекарство за себе си. Използването му трябва да се контролира медицински специалист, който е длъжен да се запознае подробно със състоянието на своя пациент и анализите на неговия биологичен материал, а освен това и с резултатите от електрокардиограмата. Голямо значениепри избора на дозировка и продължителност курс на лечениеиграе възрастта на пациента.
Максимум дневна дозаосновната активна съставка не трябва да надвишава 40 mg. По-добре е да го приемате по време на хранене, като трябва да изберете течни, но в същото време леки ястия. Не трябва да приемате това лекарство с натурални сокове или газирана вода, тъй като те съдържат агресивни съставки, които могат да разтворят обвивката на таблетката, преди тя да достигне до червата.
Курсът на лечение с нифедипин обикновено е най-малко 60 дни. Началната доза за всяка индикация за употребата на това лекарство е 10 милиграма два пъти дневно. Въз основа на резултатите от терапевтичния ефект лекарят коригира единичната и дневната доза, като увеличава или намалява дозата до желан ефект. В тежки случаи може да достигне 80 mg.
Има противопоказания за приемане на нифедипин. Инструментът е забранен:
- при остър миокарден инфаркт;
- тежки формисърдечна недостатъчност;
- артериална хипотония;
- наличието на нестабилна стенокардия;
- кардиогенен шок;
- тахикардия;
- стесняване митрална клапа;
- брадикардия.
Проява на странични ефекти на лекарството
При увеличаване на дозата на нифедипин не са изключени странични ефекти. Те могат да изглеждат както следва:
- От сърдечно-съдовата система - тахикардия, понижено кръвно налягане, болка в гърдите, припадък, стенокардия.
- От външната страна нервна система- замаяност, затруднено преглъщане, умора, сънливост, главоболие, депресия.
Продължителността на приема, като правило, се определя индивидуално. Не се практикува рязко оттегляне на лекарството, тъй като това може да причини нежелани странични ефекти. нежелани реакциипод формата на повишен сърдечен ритъм, скокове на налягането и неизправности на червата. Вероятни са и неизправности в работата на хемопоетичните органи.
Аналози на нифедипин и техните търговски наименования
Както вече беше отбелязано, има само 2 вида таблетки Nifedipine: с кратко действие и с продължително действие. Аналозите на лекарството, които се характеризират с кратко действие, включват фенигидин, никардия, прокардия, кордафлекс и фармадипин.
Заместители за продължително действие са такива лекарства като "Corinfar Uno", заедно с "Cordipin-retard", "Calcigard retard" и "Nifecard".
Непосредствено преди да изберете един или друг аналог на нифедипин, е необходимо да обосновете целите, за които ще се използва лекарството, и да определите какъв ефект трябва да се получи след употребата на лекарството. Например, при лечението на хипертония е най-добре да се използват аналози с продължителен ефект. И за да се елиминира хипертонична криза, се препоръчва да се избере аналог с кратко действие.
Освен всичко друго, преди да закупите лекарствен продукт, трябва внимателно да проучите приложените инструкции. Но лекарят трябва да го предпише, тъй като при неспазване на препоръките може да настъпи влошаване на благосъстоянието и прогресиране на патологичните процеси.
Предимства и недостатъци
Нека разгледаме основните предимства на аналозите на нифедипин, както и техните недостатъци. Ако има нужда от замяна на нефедипин, трябва да вземете предвид плюсовете и минусите на предложените продукти:
- Някои аналози на нефедипин могат да имат локален ефект върху тялото, т.е. засягат изключително сърцето.
- Намалете рисковете отрицателно влияниевърху развитието на плода (ако се използва по време на бременност).
- При кърмене не е необходимо да прекъсвате периода на кърмене.
Недостатъците на заместителите включват следните недостатъци:
- Необходим е паралелен прием на няколко лекарства наведнъж вместо едно, за да се замени ефекта на нефедипин.
- Заместителната терапия може да струва на пациента по-скъпо от разходитеедин нифедипин.
На кой аналог трябва да дадете предпочитание?
Абсолютно всички заместители на "Нефедипин" са висококачествени продукти и имат същите свойства като него. В тази връзка пациентът може да избере по-малко скъпо лекарство, обаче ще е необходимо да се вземе предвид механизмът на действие и дозировката на агента.
IN медицинска практикаИма много примери, когато една и съща активна съставка в лекарства от различни фармакологични производители има различни ефекти. Но с Nifedipine ситуацията е различна. Изминаха почти двадесет години от пускането на това лекарство и всички негови аналози не се различават от оригинала. В тази връзка, когато купувате лекарство, можете да спестите пари, като изберете по-евтин заместител. Според лечебните свойства, аналогът на "Нифедипин" с удължено действие ще бъде подобен на оригинала.
Трябва да кажа, че е изключително малко вероятно да закупите фалшиво лекарство в аптека, което ще съдържа креда вместо активната съставка, тъй като нифедипинът е евтини средства, и споменатата замяна определено няма да донесе значителни ползи. В допълнение, опитен пациент с хипертония може лесно да идентифицира фалшификат, тъй като знае какъв терапевтичен ефект трябва да има лекарството и няма да го купи следващия път.
Преглед на най-популярните заместители на нефедипин: Corinfar
Преди да замените това лекарство с лекарство с подобен ефект, е задължително да се консултирате с лекар, за да изберете оптималната доза и да идентифицирате противопоказанията за употребата на лекарството. След това помислете за аналозите на "Нифедипин" в действие: "Коринфар", "Кордафлекс" и "Коринфар Уно".
Първият заместител на Nifedipine се произвежда под формата на таблетки. Има продължителен ефект и се предписва за лечение на сърдечни и съдови заболявания:
- ако пациентът има артериална хипертония;
- на фона на исхемия на миокарда;
- при наличие на ангина при усилие.
Лечението с Corinfar се понася лесно от пациентите, без странични ефекти. Аналогът на нифедипин трябва да се приема само по препоръка на специалист и под негово наблюдение.
Важно е да се знае, че след рязко спиране на приема на Corinfar пациентите с хипертония могат да развият синдром на отнемане, който ще се изрази в повишаване на кръвно налягане, и в допълнение, недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда.
Лекарството "Cordaflex"
Това е друг аналог на нифедипин, който принадлежи към категорията антихипертензивни лекарства. Този заместител е доста често срещан сред хората, които страдат хипертонияв продължение на много години. лекарствен продуктпремахва спазмите на коронарните артерии, релаксира съдови стении намаляване на миокардната нужда от кислород. Трябва да кажа, че Kordaflex не предизвиква аритмии. Това лекарство се предписва в следните случаи:
- Ако пациентът има артериална хипертонияНа различни етапи.
- На фона на исхемична болест на сърцето.
- С хипертонична криза.
- При наличие на стабилна ангина пекторис.
"Коринфар Уно"
Това е най-популярният аналог на таблетките Nifedipine, тъй като една доза от това лекарство може да осигури постоянна концентрация на активния компонент в кръвния поток за цял ден. Благодарение на този инструмент се увеличава производителността на лечението, честотата на различни усложнения, А вътрешни органине са подложени на допълнителни натоварвания. Благодарение на това тези таблетки са в голямо търсене сред определена категория пациенти.
Приемът на дългодействащи заместители изисква строги правила. Изброените аналози на нифедипин са забранени за раздробяване или разтваряне под езика. Таблетките трябва да се приемат в непроменено състояние, измити с достатъчнотечности. Не можете да разделите една доза от лекарството, ако инструкциите не показват тази възможност.
Аналози при лечение на хемороиди
Лекарството "Нифедипин" е надарено с много лечебни свойства. Така че, той се използва и за премахване на симптомите на хемороиди. В този случай посоченото лекарство може да бъде заменено с лекарството "Релиф". Този аналог насърчава заздравяването на пукнатини, елиминира подуването на тъканите и възстановява увредените кръвоносни съдове. Като част от лечението на хемороиди можете да използвате всеки подходящ аналог на нифедипин гел.
Възможно е да направите лечебно лекарство сами у дома. За да направите това, трябва да подготвите необходимите компоненти, а именно да вземете мехлем Levomekol, таблетки Nifedipine, Lidocaine и Cardiket. Методът за приготвяне на аналога на нифедипин е както следва:
- Една таблетка "Кардикет" и осем таблетки "Нифедипин" се смилат до прахообразно състояние.
- Към праха се добавят 30 g Levomekol и 5 g лидокаин.
- След това всичко се разбърква старателно и получената смес се използва като мехлем. Нанася се на тънък слой върху проблемните зони.
Този мехлем се използва веднъж на ден, но в някои ситуации може да се прилага два пъти на ден. Всъщност нифедипинът се произвежда под формата на голям брой структурни аналози и всеки от тези заместители има свое име. Но абсолютно всички те съдържат една и съща активна съставка и имат подобен терапевтичен ефект.
Сравнителни характеристики на "Capoten" и "Nifedipine"
Някои пациенти се опитват да определят например кое е по-добро - капотен или нифедипин. Няма ясно мнение кое от тези лекарства е по-добро за борба с хипертонията. Само лекуващият лекар може да реши какво точно трябва да вземе конкретен пациент за понижаване на кръвното налягане. Следователно всичко е чисто индивидуално. Понякога е достатъчно да приемате редовно само таблетки Capoten, за да подобрите състоянието и да забравите за повишаването на кръвното налягане. Но за някои хора "Capoten" е противопоказан или по някаква друга причина, познати на лекаря, може да не е подходящ, но Нифедипин от своя страна ефективно ще го замени.
Между другото, "Capoten" никога не трябва да се използва от хора, страдащи от повишен сърдечен ритъм, което надхвърля 85 удара в минута. Но трябва да се подчертае, че "Capoten" се класифицира като най-безвредното лекарство. Този аналог има по-мек ефект върху тялото на пациента от нифедипин и практически няма странични ефекти.
Но Nifedipine има едно безусловно предимство, което е, че това лекарство струва много по-малко от Capoten. Докато за Kapoten ще трябва да платите около 300 рубли, Nifedipine струва на пациентите три пъти по-малко.
"Андипан" или "Нифедипин"
"Andipan" е комбинирано лекарство, което осигурява вазодилатиращо, аналгетично, спазмолитично и седативен ефект. Предписва се при болка, свързана със спазъм на периферните артерии, мозъчните съдове, гладката мускулатура на стомаха и червата. А също и при наличие на артериална хипертония. Техните противопоказания и странични ефекти са подобни.
Нифедипин е лекарство, което се използва активно за лечение на сърдечно-съдови заболявания и хипертония.
Представеното лекарство принадлежи към групата на калциевите антагонисти.
В момента нифедипинът се счита за най-популярното лекарство в кардиологията, тъй като лекарите много често го предписват на пациентите.
Съединение
Активната съставка на лекарството е нифедипин. Една таблетка съдържа 10 mg или 20 mg.
Като спомагателни компонентиговорители:
- млечна захар,
- картофено нишесте,
- микрокристална целулоза,
- повидон 25,
- Натриев лаурил сулфат,
- магнезиев стеарат,
- хипромелоза,
- близнак 80,
- титанов диоксид Е 171,
- макрогол 6000,
- талк,
- хинолиново жълто Е 104.
фармакологичен ефект
Представеното лекарство има следните ефекти:
- Забавя потока на калций в съдовите мускулни клетки и кардиомиоцитите.
- Намалява тонуса на гладката мускулатура на съдовете.
- Насърчава разширяването на периферните и коронарните артерии, понижава кръвното налягане и леко намалява контрактилитета на миокарда, намалява нуждата от кислород и последващото натоварване на миокарда.
- Не пречи на проводимостта на миокарда.
- При продължителна употреба лекарството може да защити коронарни съдовеот образуването на нови атеросклеротични плаки.
- В началния етап на лечението може да се наблюдава увеличение сърдечен дебит, което не компенсира вазодилатацията, причинена от лекарството, и преходна рефлекторна тахикардия.
- Лекарството подобрява отстраняването на натрий и вода от тялото.
- Ако имате синдром на Рейно, лекарството може да намали или предотврати съдовия спазъм на крайниците.
Форма за освобождаване
Нифедипин се предлага в следната форма:
- таблетките са от 10 mg, а опаковката е в ленти по 10;
- 20 mg филмирани таблетки с удължено освобождаване;
- филмирани таблетки 10 mg;
- филмирани таблетки 10 mg;
Показания за употреба
Основните показатели за употребата на лекарството са хипертония и ангина пекторис при пациенти, страдащи от хронична коронарна болест на сърцето.
Допълнителни показания за употребата на нифедипин включват:
- напреднала възраст на пациента;
- изолирана систолна хипертония;
- атеросклероза на периферните артерии или каротидна артерия;
- в някои случаи бременност.
Що се отнася до бременността, това се счита за най-основната индикация за употребата на нифедипин, но само в последните етапи на бременността.
Дихидропиридиновите калциеви антагонисти се считат за най-безопасните лекарства за лечение на хипертония по време на бременност. Бременната жена не трябва да се самолекува с нифедипин.
Видео
Можете да гледате видео преглед за лекарството:
Указания за употреба и дозировка
Ако нифедипин се използва за продължително лечение на хипертония и коронарна болестсърце, тогава е необходимо да се приема само "удължен" нифедипин, чийто ефект продължава 12 или 24 часа.
Лекарството с кратко действие може да се използва само в спешни случаи, ако е необходимо бързо да се елиминира хипертонична криза.
Приемането на бързодействащо лекарство за дълъг период от време може да причини инсулт и инфаркт.
Дозировката на лекарството се определя само от опитен лекар за всеки пациент поотделно.Когато решите да се самолекувате, като се позовавате на дозите, посочени в инструкциите, това ще доведе до катастрофални резултати.
Ето защо не е необходимо да се самолекувате, намерете добър специалист и се консултирайте с него.
Противопоказания за употреба
Основните противопоказания за употреба включват:
- хипотония (много ниско кръвно налягане);
- кардиогенен шок;
- свръхчувствителност към лекарството.
Не е препоръчително да използвате лекарството, ако имате нестабилен ход на коронарна болест на сърцето или сте имали инфаркт.
Странични ефекти
Нифедипин не влияе отрицателно на нивото пикочна киселинаи холестерола в кръвта.
Но има следните странични ефекти:
- подуване на краката;
- главоболие;
- зачервяване на кожата;
- сърдечен пулс.
С цел подобряване на поносимостта и премахване странични ефекти, това лекарство трябва да се приема в комбинация с бета-блокери или лекарства за хипертония от други групи.
Когато получите подуване, докато приемате нифедипин, то бързо изчезва, когато спрете приема на лекарството.
Взаимодействие с други лекарства
Взаимодействайки с лекарства, нифедипин има следния ефект:
- Когато се комбинира с нитрати, диуретици, трициклични антидепресанти, бета-блокери, фентанил, хипотензивният ефект се засилва.
- Повишава активността на теофилина, спомага за намаляване на бъбречния клирънс на дигоксин.
- Дилтиазем забавя метаболитните процеси (необходимо е намаляване на дозата на нифедипин).
- Несъвместим с рифампицин (биотрансформацията се ускорява и не се създава ефективна концентрация).
Дозирани форми на лекарството
Ефективността и безопасността на приема на лекарството се определя от лекарствената форма, в която пациентът го приема. Преди това се използваха бързодействащи капсули и таблетки нифедипин.
Днес има удължени лекарствени форми. Лекарството нифедипин, което рязко понижава кръвното налягане и бързо се елиминира от тялото, е високоефективно и се понася много по-слабо от това, което има постепенно действие през целия ден.
Прием на лекарството от бременни жени
Когато лечението, започнало в ранните етапи на бременността, се провежда за дълъг период от време, се наблюдават случаи на вътрематочна смърт на плода и нарушено развитие на скелета на бебето. Смята се, че представеното лекарство и други дихидропиридинови калциеви антагонисти могат да навредят на здравето на бебето през първия триместър на бременността.
Нифедипинът е селективен антагонист на "бавните" калциеви канали, чиято химична структура е производно на 1,4-дихидропиридин. Има съдоразширяващо, антиангинозно (антиисхемично) и антихипертензивно действие. Антагонистите (блокери) на "бавните" калциеви канали са във фармакотерапевтичния "върх" на антихипертензивните лекарства. От много години сърдечно-съдовите пациенти се лекуват с дихидропиридинови производни, предимно с кратко действие. И ако по-рано тези лекарства можеха да се разглеждат като реална перспектива, днес лекарите вече не са толкова оптимисти. Изходът от тази ситуация беше създаването на дихидропиридинови производни дълго действащ, което, наред с лекотата на употреба, значително повишава профила на безопасност поради постепенното повишаване и стабилността на концентрациите на активното вещество в кръвната плазма. Рандомизирани данни клинични изпитванияпоказват не само изразената антихипертензивна активност на дихидропиридинови производни от второ поколение, но и тяхната положително въздействиевърху целевите органи и метаболитните параметри. Нифедипин се предлага както в обикновени форми, така и в форми с удължено освобождаване. „Класическият“ нифедипин се произвежда предимно от местни фармацевтични фабрики, удълженото освобождаване се произвежда от немската фармацевтична компания STADA Arzneimittel.
Механизмът на действие на нифедипин се основава на намаляване на потока на калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии. На фона на високи дози нифедипин калциевите йони спират да се освобождават от вътреклетъчните депа. Лекарството "изключва" определен брой функциониращи канали (което зависи от приетата доза), без да засяга времето на тяхното активиране, деактивиране и възстановяване. Нифедипин десинхронизира процесите на съкращение и възбуждане в миокарда, медиирани от тропонин и тропомиозин, и в съдовата гладкомускулна тъкан, медиирани от калмодулин.
В препоръчваните дози лекарството нормализира потока на калциеви йони през клетъчните мембрани, който е нарушен при някои заболявания, предимно при артериална хипертония. Стимулира кръвообращението в миокарда, подобрява кръвоснабдяването на неговите зони, засегнати от исхемия, без появата на феномена на междукоронарна кражба и активира функционирането на байпасните (колатерални) пътища на кръвоснабдяване. Увеличава лумена на периферните артерии, намалява общото периферно съдово съпротивление, намалява тонуса на сърдечния мускул и нуждата му от кислород, следнатоварването и увеличава периода на диастола на лявата камера. Той практически няма ефект върху синоатриалните и атриовентрикуларните възли и не проявява антиаритмична активност. Стимулира притока на кръв в бъбречните тубули, насърчава отстраняването на натрий от тялото. Началото на терапевтичното действие е 20 минути, продължителността му е 12-24 часа. Лекарството се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт(степен на усвояване - 92-98%), има умерена бионаличност (40-60%), която се увеличава по време на хранене. Удължената форма на нифедипин осигурява постепенно освобождаване на активното вещество в системното кръвообращение. Полуживотът на лекарството варира от 3,7 до 17 часа (при пациенти с недостатъчна чернодробна функция се увеличава). Не се натрупва в тялото. При продължителна употреба(2-3 месеца) ефективността на лекарството е частично загубена поради развитието на толерантност.
Нифедипин се предлага под формата на таблетки. Те трябва да се приемат по време или след хранене с много вода. Началната доза на лекарството е 20 mg 2 пъти на ден. При липса или слабо изразен резултат от фармакотерапията се допуска двукратно увеличение на дозата. Във всеки случай не трябва да надхвърляте дневния максимум от 80 mg. При пациенти с чернодробна недостатъчност се предписва по-лека дневна доза от 40 mg.
Фармакология
Селективен блокер на "бавните" калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има вазодилатиращ, антиангинален и антихипертензивен ефект. Намалява потока на калциевите йони в кардиомиоцитите и гладкомускулни клеткикоронарни и периферни артерии; във високи дози потиска освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите канали, без да засяга времето на тяхното активиране, деактивиране и възстановяване.
Той разединява процесите на възбуждане и свиване в миокарда, медиирани от тропомиозин и тропонин, и в гладките мускули на съдовете, медиирани от калмодулин. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциеви йони, нарушен от редица патологични състоянияпредимно за артериална хипертония. Не повлиява тонуса на вените. Укрепва коронарния кръвоток, подобрява кръвоснабдяването на исхемичните области на миокарда, без да развива феномена на кражба и активира функционирането на колатералите. Чрез разширяване на периферните артерии, той намалява общото периферно съдово съпротивление, миокардния тонус, следнатоварването, миокардната нужда от кислород и увеличава продължителността на диастолното отпускане на лявата камера. Той практически няма ефект върху синоатриалните и атриовентрикуларните възли и няма антиаритмична активност. Повишава бъбречния кръвоток, предизвиква умерена натриуреза. Отрицателните хроно-, дромо- и инотропни ефекти се припокриват от рефлексно активиране на симпатоадреналната система и повишаване на сърдечната честота в отговор на периферна вазодилатация.
Началото на ефекта е 20 минути, продължителността на ефекта е 12-24 часа.
Фармакокинетика
Абсорбцията е висока (повече от 92-98%). Бионаличност - 40-60%. Яденето повишава бионаличността. Има ефект на "първо преминаване" през черния дроб. Ретардните форми осигуряват постепенно освобождаване активно веществов системното кръвообращение. TC max 1.6-4.2 h, C max - 47-76 ng/ml. Комуникация с плазмените протеини - 90%.
Прониква през BBB и плацентарната бариера и се екскретира от кърма.
Напълно се метаболизира в черния дроб. Метаболизмът на лекарството включва изоензими CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.
Т1/2 - 3,8-16,9 ч. При пациенти с чернодробна недостатъчност общият клирънс намалява и Т1/2 се увеличава. Екскретира се под формата на неактивни метаболити, главно чрез бъбреците (80%) и жлъчката (20%).
Няма кумулативен ефект. Хроничната бъбречна недостатъчност, хемодиализата и перитонеалната диализа не влияят върху фармакокинетиката. При продължителна употреба(2-3 месеца) се развива толерантност към действието на лекарството.
Плазмаферезата може да подобри елиминирането.
Форма за освобождаване
Таблетки с удължено освобождаване, филмирани, сиво-червени на цвят, продълговати, с делителна черта от двете страни.
1 табл. | |
нифедипин | 20 мг |
Помощни вещества: микрокристална целулоза - 51 mg, царевично нишесте - 58,25 mg, лактоза монохидрат - 36,2 mg, полисорбат 80 - 2 mg, магнезиев стеарат - 150 mcg, хипромелоза - 2,4 mg.
Съединение филмова обвивка: хипромелоза - 4,2 mg, макрогол 6000 - 1,4 mg, талк - 700 mcg, титанов диоксид (E171) - 1 mg, багрило червен железен оксид (E172) - 200 mcg.
10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (10) - картонени опаковки.
Дозировка
Вътре. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време или след хранене, с малко количество вода.
При нарушена чернодробна функция дневната доза не трябва да надвишава 40 mg.
При пациенти в напреднала възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антиангинозна или антихипертензивна) терапия, обикновено се предписват по-ниски дози.
В случай на чернодробна дисфункция, при пациенти с тежко увреждане мозъчно кръвообращениедозата трябва да се намали.
Продължителността на лечението се определя индивидуално във всеки случай.
Предозиране
Симптоми: главоболие, зачервяване на кожата на лицето, продължително изразено понижение на кръвното налягане, потискане на функцията на синусовия възел, брадикардия, брадиаритмия. При тежко отравяне - загуба на съзнание, кома, метаболитна ацидоза, хипоксия, кардиогенен шок с белодробен оток.
Лечение: в случай на тежко отравяне (колапс, депресия на синусовия възел) се извършва стомашна промивка, Активен въглен. Антидотът е калций: показано е бавно интравенозно приложение на 10% калциев хлорид или калциев глюконат в доза от 0,2 ml / kg (но не повече от 10 ml) за 5 минути; при неефективност е възможно повторно приложение под контрола на съдържание на калциеви йони в кръвния серум, с Ако симптомите се възобновят, можете да преминете към постоянна инфузия със скорост от 0,2 ml/kg/h, но не повече от 10 ml/h.
При изразено понижение на кръвното налягане - интравенозно приложение на допамин или добутамин.
При проводни нарушения - атропин, изопреналин или изкуствен пейсмейкър.
С развитието на сърдечна недостатъчност - интравенозно приложение на строфантин.
Катехоламините трябва да се използват само при заплаха за живота (поради намалената им ефективност е необходима висока доза, което увеличава риска от развитие на аритмия). Препоръчва се да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта (отделянето на инсулин може да намалее) и електролити (калиеви йони, калциеви йони).
Хемодиализата е неефективна.
Взаимодействие
Тежестта на понижението на кръвното налягане се увеличава с едновременно приложениенифедипин с други антихипертензивни лекарства, нитрати, циметидин, ранитидин (в по-малка степен), инхалационни анестетици,
диуретици и трициклични антидепресанти.
Под въздействието на нифедипин концентрацията на хинидин в кръвната плазма е значително намалена. Повишава концентрацията на дигоксин в кръвната плазма, поради което трябва да се наблюдава клиничен ефекти съдържанието на дигоксин в кръвната плазма.
Рифампицин е мощен индуктор на изоензима CYP3A4. Когато се използва заедно с рифампицин, бионаличността на нифедипин значително намалява и съответно намалява ефективността му. Употребата на нифедипин заедно с рифампицин е противопоказана. В комбинация с цитрати се засилва тахикардията и антихипертензивният ефект на нифедипин. Калциевите добавки могат да намалят ефекта на бавните блокери на калциевите канали. Когато се използва заедно с нифедипин, антикоагулантната активност на кумариновите производни се повишава.
Може да измести лекарства, които се характеризират с висока степенсвързване (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, антиконвулсанти, хинин, салицилати, сулфинпиразон), в резултат на което може да се повиши концентрацията им в кръвната плазма. Потиска метаболизма на празозин и други алфа-блокери, в резултат на което антихипертензивният ефект може да се засили.
Прокаинамид, хинидин и други лекарства, за които е известно, че удължават QT интервала, засилват отрицателния инотропен ефект и могат да повишат риска от значително удължаване на QT интервала.
Едновременната употреба с магнезиев сулфат при бременни жени може да причини блокада на нервно-мускулните синапси.
Инхибитори на цитохром P450 3A като макролиди (напр. еритромицин), флуоксетин, нефазодон, протеазни инхибитори (напр. ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогъбични средства(кетоконазол, итраконазол или флуконазол) водят до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма. Като се има предвид опитът с употребата на "бавния" блокер на калциевите канали нимодипин, не могат да бъдат изключени следните взаимодействия с нифедипин: карбамазепин, фенобарбитал - намаляване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма; хинупристин, далфопристин, валпроева киселина - повишават концентрацията на нифедипин в кръвната плазма.
Нифедипин трябва да се предписва с повишено внимание едновременно с дизопирамид и флекаинид поради възможно засилване на инотропния ефект.
Нифедипин инхибира елиминирането на винкристин от тялото и може да причини повишени странични ефекти; ако е необходимо, дозата на винкристин се намалява.
Сокът от грейпфрут потиска метаболизма на нифедипин в организма, поради което едновременната им употреба е противопоказана.
Странични ефекти
Честотата на тези нежелани реакции е посочена в съответствие с класификацията на СЗО: много често - повече от 10%; често - повече от 1% и по-малко от 10%; рядко - повече от 0,1% и по-малко от 1%; рядко - повече от 0,01% и по-малко от 0,1%; много рядко - по-малко от 0,01%, включително изолирани случаи.
От страна на сърдечно-съдовата система: често - периферен оток (крака, глезени, крака), симптоми на вазодилатация (зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина); рядко - тахикардия, ускорен сърдечен ритъм, изразено понижение на кръвното налягане, припадък; в някои случаи - болка зад гръдната кост (ангина пекторис) до
развитие на инфаркт на миокарда, развитие или влошаване на хронична сърдечна недостатъчност, аритмия.
От нервната система: много често - главоболие; често - замаяност, сънливост; нечести - астения, нарушение на съня (включително безсъние), нервност, повишена умора, дизестезия, тремор, лабилност на настроението.
От храносмилателната система: често - гадене; нечести - стомашно-чревна и коремна болка (болка в стомаха и червата), диария, запек, суха устна лигавица, повишен апетит; рядко - гингивална хиперплазия (кървене, болезненост, подуване). При продължителна употреба: рядко - чернодробна дисфункция (интрахепатална холестаза, повишена активност на "чернодробните" трансаминази), рядко - жълтеница; в някои случаи - недостатъчност на сърдечния сфинктер.
От външната страна дихателната система: рядко - задух, рядко - белодробен оток (затруднено дишане, кашлица, стридорно дишане).
От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - артралгия, подуване на ставите, миалгия, мускулни крампи.
От страна на хемопоетичните органи: рядко - анемия, левкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура; много рядко - асимптоматична агранулоцитоза.
От отделителната система: рядко - увеличаване на дневната диуреза, влошаване на бъбречната функция (при пациенти с бъбречна недостатъчност).
Алергични реакции: често - еритема; рядко - пруритус, уртикария, екзантема, фоточувствителност, автоимунен хепатит; рядко - ангиоедем; в някои случаи - токсична епидермална некролиза.
Други: рядко - зрително увреждане (включително преходна загуба на зрение на фона на максималната концентрация на нифедипин в кръвната плазма), болка в очите, хипергликемия, гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст; напълно изчезва след спиране на лекарството), галакторея, еректилна дисфункция, наддаване на тегло, втрисане, кървене от носа, запушване на носа.
Показания
- хронична стабилна стенокардия (ангина пекторис);
- вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal);
- артериална хипертония (в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
- Болест и синдром на Рейно.
Противопоказания
- артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg);
- кардиогенен шок;
- колапс;
- тежка аортна или субаортна стеноза;
- остра сърдечна недостатъчност;
- хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
- нестабилна стенокардия;
- остър период на миокарден инфаркт (през първите 4 седмици);
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- синдром на болния синус;
- AV блокада II-III степен;
- бременност (до 20 седмици);
- период на кърмене;
- възраст под 18 години (ефективността и безопасността на употребата не са проучени);
- свръхчувствителност към нифедипин или други компоненти на лекарството.
Лекарството съдържа лактоза, поради което е противопоказано за употреба при пациенти с редки наследствени заболявания на непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция.
С повишено внимание: митрална стеноза, тежка брадикардия или тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, тежки мозъчно-съдови инциденти, инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност, стомашно-чревна обструкция (за форми с продължително освобождаване), чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност (особено пациенти на хемодиализа - висок риск прекомерно и непредсказуемо понижение на кръвното налягане), едновременна употреба на бета-блокери и сърдечни гликозиди, бременност (след 20 седмици), напреднала възраст.
Характеристики на приложението
Употреба по време на бременност и кърмене
Няма контролирани проучвания за употребата на нифедипин при бременни жени.
Тестовете при животни показват наличието на ембриотоксичност, плацентотоксичност, фетотоксичност и тератогенност при приема на нифедипин по време и след периода на органогенеза.
Въз основа на наличните клинични данни не е възможно да се прецени специфичният перинатален риск. В същото време има доказателства за увеличаване на вероятността от перинатална асфиксия, цезарово сечение, преждевременно ражданеи вътрематочно забавяне на растежа. Не е ясно дали тези случаи са следствие от основното заболяване (артериална хипертония), провежданото лечение или специфичен ефект на лекарството Nifedipine. Наличната информация е недостатъчна, за да се изключи възможността от странични ефекти, които представляват опасност за плода и новороденото. Поради това употребата на Nifedipine след 20-та седмица от бременността изисква внимателна индивидуална оценка на съотношението риск-полза за пациента, плода и/или новороденото и може да се има предвид само в случаите, когато други методи на лечение са противопоказани или неефективни.
Кръвното налягане трябва да се проследява внимателно при бременни жени, когато се използва едновременно с нифедипин венозно приложениемагнезиев сулфат поради възможността от прекомерно понижаване на кръвното налягане, което е опасно както за майката, така и за плода и/или новороденото.
Нифедипин е противопоказан по време на кърмене, тъй като се екскретира в кърмата. Ако терапията с Nifedipine е абсолютно необходима, се препоръчва спиране на кърменето.
Приложение при нарушения на чернодробната функция
Използвайте с повишено внимание при чернодробно увреждане.Заявление за нарушения на бъбречната функция
Да се използва с повишено внимание при хронична бъбречна недостатъчност (особено при пациенти на хемодиализа поради високия риск от прекомерно и непредсказуемо понижение на кръвното налягане).Употреба при деца
Противопоказан при деца под 18 години.специални инструкции
По време на лечението е необходимо да се въздържате от употребата на алкохол.
Въпреки липсата на синдром на отнемане при бавни блокери на калциевите канали, се препоръчва постепенно намаляване на дозата преди спиране на лечението.
Едновременното приложение на бета-блокери трябва да се извършва при условия на внимателно медицинско наблюдение, тъй като това може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане и в някои случаи влошаване на сърдечната недостатъчност. По време на лечението е възможно положителни резултатипри извършване на директна реакция на Кумбс и лабораторни тестове за антинуклеарни антитела.
Редовността на лечението е важна, независимо от това как се чувствате, тъй като пациентът може да не почувства симптомите на артериална хипертония.
Диагностичните критерии за предписване на лекарството за вазоспастична ангина са: класически, клинична картинапридружени от характерни промени в електрокардиограмата (елевация на ST сегмента); появата на индуцирана от ергометрин стенокардия или спазъм на коронарната артерия; идентифициране на коронарен спазъм по време на ангиография или идентифициране на ангиоспастичен компонент без потвърждение (например с различен праг на напрежение или с нестабилна стенокардия, когато данните от електрокардиограмата показват преходен ангиоспазъм).
За пациенти с тежки хипертрофична кардиомиопатиясъществува риск от увеличаване на честотата, тежестта и продължителността на пристъпите на ангина след прием на нифедипин; в този случай е необходимо спиране на лекарството.
При пациенти на хемодиализа с високо кръвно налягане, необратима бъбречна недостатъчност и намаляване на обема на циркулиращата кръв, лекарството трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да настъпи рязък спад на кръвното налягане.
Пациентите с увредена чернодробна функция се наблюдават внимателно и при необходимост дозата на лекарството се намалява и / или се използват други лекарствени форми на нифедипин.
Трябва да се има предвид, че ангина пекторис може да възникне в началото на лечението, особено след скорошно рязко спиране на бета-блокерите (последните се препоръчват да се премахват постепенно).
Ако по време на терапията пациентът се нуждае от хирургична интервенция под обща анестезия, е необходимо да се информира хирургът-анестезиолог за характера на провежданата терапия.
При спектрофотометрична оценка нифедипин може да доведе до неправилно откриване на повишени нива на ванилил-бадемова киселина в урината; това не повлиява изследванията, използващи високоефективна течна хроматография.
По време на ин витро оплождане в някои случаи блокерите на „бавните” калциеви канали причиняват промени в главната част на спермата, което може да доведе до дисфункция на спермата. В случаите, при които повторно ин витро оплождане не е настъпило по неясна причина, са обмислени блокери на калциевите канали, включително нифедипин възможна причинанеуспехи.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
По време на лечението трябва да се внимава при управлението превозни средстваи потенциална окупация на други опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции.
Нифедипин - има антиангинозни и антихипертензивни ефекти.
Отпуска гладката мускулатура на съдовете (облекчава спазъм), разширява коронарните и периферните (предимно артериални) съдове, намалява кръвното налягане и периферното съдово съпротивление и намалява следнатоварването. Притежавайки кардиопротекторно действие, намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул. Увеличава коронарния кръвен поток.
Нифедипинът ефективно понижава кръвното налягане и също така помага за облекчаване мускулни спазми. Без да повлиява сърдечния ритъм, значително понижава кръвното налягане. След приложение нифедипинът започва да действа в рамките на 20 минути. (дъвченето ускорява ефекта) и продължава до 12 часа.
Клинична и фармакологична група
Блокер на калциевите канали.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
цени
Колко струва нифедипин в аптеките? Средната цена е 45 рубли.
Форма на освобождаване и състав
Филмираните таблетки са жълти на цвят, с двойно изпъкнала повърхност; На напречно сечениесе виждат два слоя.
- активна съставка: нифедипин; 1 таблетка съдържа нифедипин - 10 mg или 20 mg;
- помощни вещества: млечна захар, картофено нишесте, микрокристална целулоза, повидон 25, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, хипромелоза, туин 80, титанов диоксид Е 171, макрогол 6000, талк, хинолиново жълто Е 104.
Фармакологичен ефект
Селективен блокер на калциевите канали, дихидропиридиново производно. Инхибира потока на калций в кардиомиоцитите и съдовите гладкомускулни клетки.
Има антиангинозни и антихипертензивни ефекти. Намалява тонуса на гладката мускулатура на съдовете. Разширява коронарните и периферните артерии, намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане и леко контрактилитета на миокарда, намалява следнатоварването и миокардната нужда от кислород. Подобрява коронарния кръвоток. Не инхибира проводимостта на миокарда. При продължителна употреба нифедипин може да предотврати образуването на нови атеросклеротични плаки в коронарните съдове.
В началото на лечението с нифедипин може да се наблюдава преходна рефлексна тахикардия и увеличаване на сърдечния дебит, което не компенсира вазодилатацията, причинена от лекарството. Нифедипин засилва отделянето на натрий и вода от организма. В случай на синдром на Рейно, лекарството може да предотврати или намали съдовия спазъм на крайниците.
Показания за употреба
Според инструкциите за употреба Нифедипин се използва за лечение на високо кръвно налягане. Когато се използва, хипертоничната криза бързо спира. Нифедипин може да се препоръча в случай на:
- в застой кардиопулмонална недостатъчност;
- всяка степен;
- напрежение;
- спазъм на коронарните артерии;
- хипертрофична кардиомиопатия.
Лекарството Nifedipine има отлични отзиви от кардиолози и терапевти. В съответствие с инструкциите, използването му е ефективно при диагностициране на:
- сърдечна недостатъчност;
- стагнация на кръвта;
- белодробна хипертония;
- мозъчно-съдови инциденти;
- хипертонична криза;
- запушване на кръвоносни съдове;
- коронарна болест на сърцето;
- атеросклероза на периферните артерии;
- бронхоспазми.
Противопоказания
Абсолютно (употребата на лекарството е строго противопоказана):
- тахикардия;
- Менструация 4 седмици след остър инфарктмиокарда;
- Възраст до 18 години;
- Бременност;
- кърмене;
- Кардиогенен шок, колапс;
- Синдром на болния синус;
- Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- Тежка аортна/митрална стеноза;
- Артериална хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mmHg;
- Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
- Свръхчувствителност към лекарството или други дихидропиридинови производни.
Относително (лекарството трябва да се използва с повишено внимание поради риск от усложнения):
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Диабет;
- Тежки мозъчно-съдови инциденти;
- Тежки нарушения на бъбречната / чернодробната функция;
- Злокачествена артериална хипертония.
Внимание изисква употребата на лекарството от пациенти на хемодиализа.
Употреба по време на бременност и кърмене
По време на кърмене и бременност Нифедипин под каквато и да е форма не се препоръчва.
В гинекологичната практика в някои случаи се практикува да се предписва лекарството по време на бременност като антихипертензивен агент, когато други лекарства са неефективни. Отбелязва се също, че нифедипин по време на бременност помага за намаляване на тонуса на матката, но широкото използване в тази индикацияВсе още не съм получил лекарството.
Дозировка и начин на приложение
Инструкциите за употреба показват, че режимът на дозиране на нифедипин се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията. Препоръчва се лекарството да се приема по време на или след хранене с малко количество вода.
- Начална доза: 1 таблетка (10 mg) 2-3 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата на лекарството може да се увеличи до 2 таблетки (20 mg) - 1-2 пъти / ден.
- Максималната дневна доза е 40 mg.
При пациенти в старческа възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антиангинозна или антихипертензивна) терапия, както и в случаи на увредена чернодробна функция, при пациенти с тежки мозъчно-съдови инциденти, дозата трябва да се намали.
Странични ефекти
Подобно на други хапчета за налягане, нифедипин предизвиква странични реакции в организма:
- От страна на хематопоезата: левкопения и тромбоцитопения;
- От външната страна ендокринна система- проява на гинекомастия;
- От външната страна пикочно-половата система: повишена диуреза, на фона на продължителна употреба - бъбречна недостатъчност;
- От страна на централната и периферната нервна система: главоболие, при продължителна употреба, мускулни болки, проблеми със съня, тремор и зрителни нарушения;
- От страна на сърдечно-съдовата система: подуване на кожата и крайниците, силен спад на налягането, усещане за топлина, асистолия, тахикардия, брадикардия, ангина пекторис;
- От стомашно-чревния тракт: диария, гадене, киселини и чернодробна недостатъчност. Ако приемате лекарството продължително време големи дози, това ще засегне черния дроб под формата на холестаза или повишени трансаминази.
Предозиране
При превишаване на препоръчаната терапевтична доза от таблетки Nifedipine се развиват зачервяване на лицето, главоболие, брадикардия (намален сърдечен ритъм) и изразено понижение на кръвното налягане. Лечението на предозиране се състои в измиване на стомаха, червата, приемане на чревни сорбенти (активен въглен).
В болницата се провежда терапия, насочена към стабилизиране на показателите за функционалната активност на сърдечно-съдовата система, както и въвеждането на антидот, който е калциев хлорид или глюконат. Когато има значително понижение на системното кръвно налягане, се използва допамин.
специални инструкции
Лекарството се спира постепенно (риск от синдром на отнемане).
По време на лечението е необходимо да се въздържат от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции, както и от употребата на етанол.
Лекарствени взаимодействия
При употребата на лекарството е необходимо да се вземат предвид взаимодействията с други лекарства:
- В комбинация с нитрати тахикардията се засилва и хипотензивен ефектнифедипин.
- Нифедипин намалява концентрацията на хинидин в кръвната плазма. Повишава концентрацията на дигоксин и теофилин в кръвната плазма, поради което трябва да се следи клиничният ефект и / или съдържанието на дигоксин и теофилин в кръвната плазма.
- Едновременното приложение на бета-блокери трябва да се извършва при условия на внимателно медицинско наблюдение, тъй като това може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане и в някои случаи влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност.
- Тежестта на понижението на кръвното налягане се увеличава при едновременното приложение на нифедипин с други антихипертензивни лекарства, циметидин, ранитидин, диуретици и трициклични антидепресанти.
- Рифампицин отслабва ефекта на нифедипин (ускорява метаболизма на последния поради индуциране на активността на чернодробните ензими).