След ултразвук откриха тумор на яйчниците. Вижда ли се тумор на яйчниците на ултразвук?
Жената обикновено разбира, че има такова заболяване, обикновено когато е твърде късно да се направи нещо.
Овариална ултразвукова процедура и интерпретация за рак
Ултразвукът е ефективен метод за диагностициране на рак на яйчниците
Най-често това заболяване се диагностицира с помощта на ултразвук на тазовата кухина и коремна кухина. Този преглед използва специални звукови вълни, с помощта на които можете да получите изображения на органи, разположени вътре в тялото. Този метод всъщност определя къде се намират яйчниците, матката и фалопиевите тръби и показва тяхната форма и размер.
Най-информативни са трансвагиналните и трансабдоминалните видове ултразвук. При трансабдоминално ултразвуково изследване специалистът прекарва сензор в областта, разположена между тазовите кости и по протежение на коремната област. Гелът се втрива в кожата, за да стане по-ясен образът на засегнатия орган.
Трансвагиналният ултразвук се различава по това, че сензорът се вкарва във влагалището на пациента, който идва на срещата. Обикновено такъв преглед е доста безболезнен, но понякога жената може да почувства лек дискомфорт. Средната продължителност на ултразвука е от 20 до 30 минути. Всичко зависи от това коя част от тялото ще се изследва.
По време на такова изследване специалистът определя структурата на яйчниците, техния размер и как са разположени спрямо матката.
Обикновено те трябва да са отстрани на матката. Що се отнася до размера на яйчниците, те трябва да отговарят на следните параметри (това се отнася само за пациенти в репродуктивна възраст):
- обем от 5 до 8 см;
- дебелина от 0,1 до 0,2 см;
- дължина от 0,25 до 0,4 см;
- ширина от 0,15 до 0,3 см.
Признаците за рак на яйчниците при ултразвук са разнообразни. Развитието на рак може да се подозира с помощта на специални ултразвукови маркери:
- Яйчниците са с необичайни размери с изразена асиметрия. В този случай очертанията им са значително увеличени и могат да бъдат определени само частично.
- Пациентите в постменопауза имат формация върху увредения орган, която по форма наподобява киста или фоликул.
- Засегнатата област има повишено кръвоснабдяване.
- Задматочното пространство има много свободна течност, чието наличие няма нищо общо с овулацията.
Ако специалист идентифицира поне някои от горните признаци по време на ултразвуково изследване, той ще предпише специално медицинско наблюдение. Състои се във факта, че лекарят ще следи как се променят яйчниците в продължение на 4-8 седмици.
Ако се открият повече от два такива признака, пациентът незабавно се насочва за консултация с онколог-гинеколог. След това специалистът ще предпише на жената преглед на щитовидната жлеза, млечните жлези, лимфните възли и органите, разположени в коремната кухина. Всички тези процедури са необходими, за да се установи дали има метастази в изброените органи.
Причини за рак на яйчниците
Все още няма точни причини за рак на яйчниците, но има предположения
Точните причини за това заболяване все още не са известни. Но експертите посочват някои видове обстоятелства, които могат да провокират рак на яйчниците при жените.
Те включват:
- Хормонален фактор. Надеждна информация отдавна е открита, че това заболяване е свързано с промени хормонални ниваи броя на ражданията на жената. Общоприето е, че по време на всяка овулация (т.е. освобождаване на яйцеклетка) тъканта на яйчника се уврежда. След всичко това започва изцелението. По време на този процес клетките активно се делят. И колкото по-често го правят, толкова по-голям е рискът процесът да излезе извън контрол.
- Тъй като няма овулация по време на бременност, докато приемате контрацептиви и кърмите, тези фактори спомагат за значително намаляване на риска жената да развие рак на яйчниците. Но що се отнася до първата менструация, която е започнала много рано, наличието на едно, а не на няколко раждания и късното настъпване на менопаузата, те са рискови фактори при такива заболявания.
- Това се дължи на наличието на често повтарящи се овулации. Този списък включва и безплодие при жените и дългосрочно стимулиране на овулацията. Има смисъл да се предписва хормонална заместителна терапия по време на ранна менопауза. След 55-годишна възраст на жените не се предписва такова лечение.
- Наследствена предразположеност. Много малък процент от туморните образувания са свързани с генетични нарушения (приблизително 2% от всички случаи на рак на яйчниците).
- Има 3 вида синдроми, при които рискът от развитие на рак значително се увеличава: синдром на Линч 2, фамилен рак на яйчниците и фамилен рак на гърдата и яйчниците. Всеки от тези синдроми се проявява чрез случаи на рак на матката, гърдата, яйчниците и червата при жени, които са близки роднини (сестри, баби или майки). Ако семейната история е неблагоприятна, тогава специалистите провеждат изследване на гени, които провокират появата на туморни образувания за мутации.
- Желание за храна. Много често жените, които живеят в развитите индустриални страни, страдат от злокачествени тумори в яйчниците. Съединените американски щати и Европа са лидери по смъртност и заболеваемост от такова неприятно заболяване. В същото време в някои азиатски страни и Япония броят на жените, които са засегнати от такива заболявания, е много по-малък. Това се дължи на факта, че пациентите с рак на яйчниците веднъж са яли голям бройдебел Въпреки че повечето учени не вярват, че подобни гастрономически пристрастявания са причината за появата на този рак, някои все пак приписват страстта към животинските мазнини на фактор, който провокира рак на яйчниците.
- Вредни примеси (включително азбест). Този рисков фактор, въпреки че съществува от дълго време, все още е слабо разбран. Това е заотносно използването на талк за хигиенни цели. Проучванията показват, че някои от изследваните жени съдържат частици талк, който се използва в дезодоранти и пудри. Това вещество е много подобно на азбеста, който се счита за отключващ фактор за това заболяване. Но точните резултати от подобни изследвания все още не са получени.
- Облъчване на органи, разположени в малкия таз. В този случай ракът на яйчниците се появява при жени, ако други тумори са били лекувани с радиация.
Знаци и етапи
Симптоми на рак на яйчниците
Симптомите на появата на злокачествени тумори в яйчниците са доста неспецифични. По принцип те са много сходни с клиничната картина на заболявания на стомашно-чревния тракт или пикочния мехур. Често поради тази причина се поставя грешна диагноза и следователно се провежда грешно лечение.
Ракът на яйчниците се характеризира със следните симптоми:
- Постоянна слабост на пациента.
- Дискомфорт и болка, които са локализирани в областта на таза.
- Стомахът често е подут и раздут.
- Дори след много малки порции храна, изядена от жената, тя се чувства така, сякаш е преяла.
- Постоянно желание за уриниране.
- Апетитът на пациента намалява или се губи.
- Често лошо храносмилане (в по-късните стадии на такъв рак става хроничен).
- Много ми се вие свят.
- Жената често се чувства зле.
- Пациентът започва бързо да наддава на тегло или, обратно, рязко губи тегло. Нивото обаче не се променя физическа дейности хранително поведение.
- Болка в долната част на корема и кръста.
- Усеща се болка по време на полов акт.
- Талията се увеличава значително по обем.
- Анемията започва да се развива в по-късните стадии на рак на яйчниците.
- Освен това се появява тъканен синдром. Определя се само при преглед или специални прегледи.
Синдром патологично изхвърляне. В този случай има следи в изпражненията или урината. Този симптом не може да се нарече постоянен. Зависи само от това къде са локализирани метастазите и колко широко са разпространени.
Повече информация за рака на яйчниците можете да намерите във видеото.
Развитието на рак на яйчниците се различава в четири етапа:
- Първият се характеризира с факта, че патологичният процес може да бъде ограничен до два или един яйчник.
- На втория етап туморът се разпространява в фалопиевите тръби и всъщност в самата матка. Освен това други органи, разположени в малкия таз, са податливи на него.
- Третият етап се характеризира с развитие на интраабдоминални метастази. Те започват да се простират отвъд тазовата област, като същевременно проникват в черния дроб и лимфните възли.
- Четвъртият стадий на рак на яйчниците се характеризира с наличието на далечни метастази, които се намират в белите дробове, черния дроб и други органи на засегнатата жена.
Лечение и възможни усложнения
Хирургично лечение на рак на яйчниците
Лечението на това заболяване се извършва с помощта на хирургични методи (извършва се панхистеректомия, т.е. отстраняване на матката с придатъци) в комбинация с лъчетерапия и полихимиотерапия. Ако туморът е локализиран в първия или втория етап, тогава матката се отстранява заедно с придатъците и големият оментум се резецира.
Ако пациентът е в напреднала възраст или има силно отслабено състояние, тогава се извършва субтотална резекция на големия оментум, както и суправагинална ампутация на матката. По време на такава операция се инспектират параорталните лимфни възли. Освен това жена с рак на яйчниците се насочва за хистологично изследване.
По-късните стадии на това заболяване (трети и четвърти) изискват циторедуктивна интервенция.
По време на него туморната маса се отстранява максимално и впоследствие се прилага химиотерапия. Ако пациентът има неоперабилен тумор, тогава се прави само биопсия на туморната тъкан.
Колкото по-висок е стадият на такова заболяване при една жена, толкова по-висок е рискът от усложнения. Те се състоят в появата на рецидиви. Понякога е необходима повторна операция. Множество тумори могат да се появят веднага след лечението. В този случай операцията не се извършва. Друго усложнение е, че новите туморни образувания могат да бъдат нечувствителни към лекарствата, използвани преди това от пациента. В този случай те започват да опитват нови комбинации от лекарства.
Добавяне на коментар Отказ на отговора
В продължението на статията
Ние сме в социалните мрежи мрежи
Коментари
- БЕЗПЛАТНО – 25.09.2017г
- Татяна – 25.09.2017 г
- Илона – 24.09.2017 г
- Лара – 22.09.2017 г
- Татяна – 22.09.2017г
- Мила – 21.09.2017г
Теми на въпросите
Анализи
Ултразвук/ЯМР
Нови въпроси и отговори
Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Всички права запазени. Москва, ул. Трофимова, 33 | Контакти | Карта на сайта
Съдържанието на тази страница е само с образователна и информационна цел и не може и не представлява публична оферта, която е определена от чл. № 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Предоставената информация е само с информационна цел и не замества прегледа и консултацията с лекар. Има противопоказания и възможни странични ефекти, консултирайте се със специалист
Снимка на рак на яйчниците
Ракът на яйчниците е агресивен и опасна болест, което се среща най-често при жени в зряла възраст. Радикалната хирургия и химиотерапията могат да излекуват рак на яйчниците само в случаите, когато раковите клетки все още не са се разпространили през лимфната и кръвоносната система в тялото.
Нека да разгледаме снимки и изображения на видовете и етапите на тумори на рак на яйчниците.
Туморите на яйчниците се класифицират според хистологичната структура и локализацията на злокачествените процеси.
- Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
- Само ЛЕКАР може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай
серозен карцином
Серозният карцином често е двустранен, което означава, че засяга левия и десния яйчник едновременно. На първия етап този тумор почти не дава симптоми и може да бъде открит по време на рутинен гинекологичен преглед.
Серозният карцином расте относително бързо и нахлува в съседни органи. Тези тумори причиняват бързо засяване на перитонеума и метастази.
Ендометриоиден
Ендометриоидният карцином, както подсказва името му, е свързан с ендометриума, тъканта, която покрива вътрешността на матката. Туморите от този тип могат да бъдат доброкачествени, но за да разберете, трябва да извършите тъканна биопсия или да премахнете тумора.
Клиничният ход на туморите от този тип е сравнително бавен, което дава повече шансове за ранно откриване на заболяването и успешно лечение. След хирургично отстраняванеХимиотерапията обикновено се предписва при ендометриоидни злокачествени тумори. Този тип рак на яйчниците не е чувствителен към радиация.
Снимка: Ендометриоиден карцином (поява на клетки при хистологичен анализ)
Муцинозни
Муцинозният тумор е агресивен тумор, колкото по-скоро се отстрани такъв тумор, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.
Такива тумори се срещат в 10% от случаите на рак на яйчниците и могат да достигнат големи размери (до 50 см). Симптомите на заболяването са характерни.
Ясна клетка
Светлоклетъчните тумори на яйчника са доста редки (в 1-3 случая от сто). Светлоклетъчните карциноми са сред най-слабо разбраните форми на рак на яйчниците. Такива тумори са агресивни и бързо метастазират.
Резултатът от лечението на такъв тумор често е незадоволителен, тъй като светлоклетъчните карциноми рядко се диагностицират на първия етап и имат повишена вероятност от рецидив след първичното лечение.
Етапи
Туморите на яйчниците, както всички видове рак, имат 4 етапа на развитие.
Етап 1
Началният етап протича без изразени симптоми. Туморът не се разпространява извън органа и има малки размери. В телесните течности няма ракови клетки.
Пациентите не усещат признаци на влошаване на здравето, само в някои случаи има дискомфорт в долната част на корема или лумбалната област. На първия етап туморите могат да бъдат открити случайно по време на ултразвук или компютърна томография на вътрешните органи.
Лечението на тумори на яйчниците на първия етап има най-благоприятна прогноза. Радикална хирургия(отстраняване на матката, фалопиевите тръби и самия яйчник) осигурява пълно излекуване (доживотна ремисия) в 80-90% от всички случаи.
Етап 2
Във втория стадий ракът се разпространява в тъкани и органи, съседни на яйчника.
- 2А, при която туморът се разпространява към матката или фалопиевите тръби;
- 2Б, при която злокачественият процес се разпространява в други тазови органи - пикочен мехур, ректално черво;
- 2C – разпространение на ракови клетки в коремната кухина.
На втория (понякога трети) етап обикновено се развива асцит - запълване на коремната кухина с течност, което води до уголемяване на корема. Появяват се и други признаци на туморен процес - болка в кръста, която все още не е интензивна или постоянна.
Друг характерен симптом на етап 2 е вагиналното кървене. Те може да не са свързани с менструалния цикъл, но в някои случаи водят до увеличаване на кръвния обем по време на менструация. Половият акт на този етап също причинява болезнени усещанияи кървене. Растежът на тумора води до чревни нарушения - запек, диария, метеоризъм.
Прогнозата за рак на яйчниците в стадий 1 е разгледана в тази статия.
Етап 3
На етап 3 раковите клетки проникват в лимфна системаи причиняват уплътняване и болезненост в лимфните възли. Започва и процесът на метастази в отдалечени органи.
Този процес се улеснява от асцит и замърсяване на коремната кухина с ракови клетки, които навлизат в интраперитонеалната течност поради руптура на яйчниците.
Всички симптоми на този етап (особено болка, кървене и асцит) стават ясно изразени. Често на този етап жените най-накрая отиват в клиниката, но поради метастази лечението има лоша прогноза с доста ниска преживяемост.
Само 30% от жените живеят повече от 5 години след отстраняване на раков тумор в стадий 3 и последваща химиотерапия. В други случаи се появяват рецидиви в рамките на една година, които водят до смърт за няколко месеца.
Етап 4
На етап 4 туморът достига максималния си размер и метастазира в отдалечени органи. Засегнати са черният дроб, белите дробове, стомаха, костната тъкан и по-рядко мозъкът. На този етап жените изпитват силна болка, която може да бъде локализирана във всяка част на тялото, а не само в таза и кръста.
Пациентите изпитват загуба на тегло с едновременно уголемяване на корема, липса на апетит, слабост, умора, признаци на тежка интоксикация на тялото, причинена от разпадане на тумора, повишена температура, често желаниедо уриниране, храносмилателни разстройства.
Лечението на рак в стадий 4 е палиативно. Пълното излекуване на болестта е малко вероятно - лекарите могат само временно да спрат разпространението на метастазите.
Тук е написано всичко за лечението на рецидивиращ рак на яйчниците.
Асцитът при рак на яйчниците в стадий 3 е доста често срещан. Повече подробности тук.
Ехографията доскоро беше основният метод за диагностициране на рак на яйчниците. Актуален е и днес, но в повечето модерни клиникиНаред с ехографията се извършват и компютърна томография и позитронно-емисионна томография. На ултразвукови изображения самите тумори и лезиите на близките органи са ясно видими.
- Evgeniy on Кръвен тест за ракови клетки
- Марина за лечение на саркома в Израел
- Надежда на Остра левкемия
- Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
- лицево-челюстен и пластичен хирург за запис на Остеома на фронталния синус
Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие.
Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.
Рак на яйчниците - симптоми и диагностика
В момента ракът на яйчниците е на първо място сред раковите заболявания при жените. На първия етап няма специални признаци и симптоми, така че жената не търси диагноза от специалист. Статистиката показва, че само една трета от пациентите се диагностицират въз основа на първите признаци. Въпреки това, прогнозата остава положителна само в случай на ранна диагноза. За тази цел се използва ултразвуковият метод, който се допълва от други общи изследвания.
Симптоми на заболяването
Ракът на яйчниците няма специални симптоми, така че е доста трудно да се разпознае без специфична диагностика. Например, някои признаци могат да бъдат объркани с проблеми с храносмилателната система или пикочния мехур. В някои случаи диагнозата е фалшива именно поради сходството на симптомите.
Най-често ракът на яйчниците се проявява при жена под формата на следните симптоми:
- в стомаха има постоянно усещане за тежест и подуване, което е характерно за преяждането;
- жената изпитва желание за уриниране по-често, отколкото е наблюдавано преди;
- усещане за дискомфорт и болка в областта на таза;
- прекомерно образуване на газове;
- гадене;
- стомахът не може напълно да смила храната;
- повечето характерен симптом- често уриниране;
- ракът на яйчниците също се характеризира с рязко увеличаване на размера на талията;
- намален апетит;
- теглото на жената се увеличава без особена причина;
- Често се появяват болезнени усещания по време на полов акт;
- Има болка в долната част на гърба и корема.
Някои от жените отбелязаха присъствието неспецифични симптомикато подуване на корема, болки в долната част на гърба, голям клъстергазове В по-късните етапи се наблюдава влошаване на основните симптоми, което се проявява под формата на анемия, увеличаване на обема на корема и кахексия.
Основният симптом за наличието на тумор в яйчниците е "пухкавият" синдром. В същото време жената непрекъснато преживява обилно отделяне, в които периодично присъства кръв. Ракът на яйчниците се характеризира с такъв симптом, когато голям размертумори.
Ултразвук на рак на яйчниците
За да се диагностицира заболяването в ранен стадий, се използва вагинален ултразвуков метод за изследване. В този случай допълнително се определя злокачествеността на образуванието, измерва се размерът и се определя броят на камерите. Ето как изглежда ракът на яйчниците на ултразвук.
Изследването на вагината на жената само чрез ултразвук се счита за неефективно, тъй като има ниска специфичност и не доказва, че образуването не е обикновена киста. С ултразвуковото цветно доплерово сканиране се увеличава вероятността за определяне на доброкачествеността или злокачествеността на процеса. Прогнозата за преживяемост при рак на яйчниците е много по-висока, така че всяка жена трябва да се подлага на редовен профилактичен скрининг чрез ултразвук.
Лечение на заболяването
За да премахнете рака на яйчниците, можете да изберете една от следните възможности за лечение: операция или химиотерапия. Една от опциите може да бъде избрана само след завършване пълен прегледи ултразвук на вагината. Прогнозата зависи от стадия на заболяването, както и от разпространението на метастазите в съседните органи.
Лекарят може да избере една от възможностите за лечение на рак, която се основава на следните тактики:
- операция за отстраняване на тумора, след което е необходимо да се подложи на курс на химиотерапия;
- ако заболяването е на четвъртия етап, тогава химиотерапията се предписва на първия етап и едва след това е препоръчително да се извърши хирургична интервенция;
- Днес е много рядко да се намерят форми на заболяването, които могат да бъдат елиминирани само чрез химиотерапия. Най-често този метод се използва само в случай на противопоказания хирургична интервенция;
- Лъчевата терапия се използва не само за премахване на тумора, но и за премахване на метастази, които се намират в някои други органи на жената.
За да изберете по-нататъшен курс на лечение, е важно да проведете ултразвук на първия етап. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи стадия на заболяването и да направи прогноза.
Онколозите смятат, че всяка жена с такава диагноза трябва да се подложи на задължителна операция. След рехабилитационен период, за да се премахнат ремисиите, е важно редовно да се подлагат на превантивни ултразвукови прегледи. Днес няма точен метод, който да определи точно злокачествеността и размера на тумора без операция. Ето защо лекарите препоръчват да се играе на сигурно. Следователно всички останали методи могат да се четат само като допълнение към основния.
Последици и профилактика на заболяването
Рецидив на заболяването може да настъпи 1,5-2 години след операцията и отстраняването на тумора. Най-често ракът се развива в областта между матката и ректума.
При диагностицирането на повтарящи се случаи на заболяването трябва да се вземат предвид следните важни фактори:
- вида на предишната операция и количеството отстранена тъкан;
- резултати хистологично изследване, отстранен тумор;
- през какъв период от време човешкото тяло е било изложено на химиотерапия;
- дали хормонални лекарства са били приемани в комбинация с химиотерапия.
Само въз основа на всички тези данни можем да направим заключение за необходимостта от по-нататъшно лечение и да изберем правилния курс.
За да се избегне появата на тумори, жената трябва да следва следните прости правила:
- напълно изоставя лоши навицикато алкохол, тютюнопушене, наркотици;
- всички инфекции и болести, предавани по полов път, трябва да бъдат разпознавани и лекувани своевременно;
- Здравословна диета;
- ако една жена има предразположение към това заболяване, тогава за превантивни цели трябва да се извършва преглед веднъж на всеки три месеца;
- Ако имате някакви симптоми или подозрения, трябва незабавно да потърсите съвет от специалист.
Навигация на публикации
Оставете коментар Отказ
Трябва да се свържете с дерматолог и хирург. Методите на лечение може да варират в зависимост от вашия случай. Тези лезии обикновено се лекуват с каутеризация, хирургическа ексцизия или радиация. .
Рак - лечение и профилактика може да приеме всякакъв трафик благодарение на кеширането на WP Super Cache
Рак на яйчниците при ултразвук
В структурата на злокачествените заболявания на женските полови органи ракът на яйчниците заема едва 26,4%. Но по отношение на броя на смъртните случаи това заболяване е лидер сред гениталните ракови заболявания.
Подобно на други онкологични заболявания, причините за патологията все още са спорни в научния свят. Разбира се, рисковите фактори, допринасящи за развитието на болестта, са добре известни: неблагоприятна наследственост, ефекти върху тялото вредни вещества, дефинирани вирусни инфекции, възрастта на жената и т.н. Но колко хора, изправени всеки ден пред неблагоприятни фактори, остават здрави или обратното - заболяването често се диагностицира при пациент, който няма анамнеза за никакви рискови фактори.
Според произхода си заболяването може да бъде
- първичен - туморът е класифициран като злокачествен от самото начало
- вторично - злокачествено образувание се развива на мястото на доброкачествено
- метастатичен - злокачествено новообразувание се образува в резултат на разпространението на туморни клетки от други места.
Симптоми
Около 70-80% от злокачествените новообразувания в началния стадий нямат специфични признаци, заболяването протича безсимптомно и често се открива в късен стадий. И ако симптомите се появят, те могат да бъдат толкова незначителни, че да не им се обърне нужното внимание. В допълнение, една трета от пациентите съобщават за общи симптоми на заболяването: слабост, повишена умора, метеоризъм, киселини, гадене. Такива пациенти могат да бъдат наблюдавани за някакво друго заболяване, без да знаят за предстоящия проблем: неразпознатият рак и ненавременното лечение водят ако не до смърт, то до усложнения на заболяването. Защото ранна диагностика– едно от приоритетните направления в онкологията.
Разпознаването на злокачествено заболяване днес се извършва чрез няколко метода. Те включват:
- Изследване на туморни маркери
- Ехография
- Компютърен и магнитен резонанс
- Лапароскопия
Най-достъпният и високоинформативен диагностичен метод обаче е ултразвукът. Ракът на яйчниците може да бъде открит чрез ултразвук в много ранен стадий.
Методът се основава на принципа на ехолокацията, когато сензорът излъчва сигнал за много кратко време, а през останалото време той приема излъчения сигнал. Следователно този метод е безвреден не само за възрастен, но и за дете. Изследването се провежда по три начина:
Възможно е не само да се открие рак на яйчниците при ултразвук, но и да се определи размерът и местоположението на тумора, неговата структура, наличието на перитонеална инфилтрация, асцит и метастатични лезии лимфни възлии черен дроб, участие на големия оментум в процеса и много други.
След операцията ултразвуковият метод е признат за водещ при откриване на рецидив на заболяването. Най-малки размериинфилтрацията по време на рецидив, видима на ултразвук, е 0,5-0,8 см. Този метод обаче не претендира за единствения точен. Окончателната диагноза се установява само след допълнителни изследвания, които включват различни методи.
Навременната диагноза определя успеха на лечението. За съжаление днес в 80% от случаите диагнозата се поставя на етапа на разпространение на тумора, което значително намалява ефективността на лечението. Като цяло ултразвукът подобрява качеството на диагностиката при начални етапизаболявания, намалява времето за изследване, минимизира използването на инвазивни методи и други скъпи диагностични мерки. Процентът на преживяемост, най-подходящите методи на лечение и успехът на процедурите зависят от задълбочения преглед.
Рак на яйчниците при ултразвуково описание
Как се проявява ракът на яйчниците?
Урогинекология и тазова хирургия
Подготовка за операция
Проктогинекология
Оперативна гинекология
Онкогинекология
Урология
Колко често се среща ракът на яйчниците?
В структурата на онкогинекологичната заболеваемост ракът на яйчниците на матката е на трето място. В същото време най-високата заболеваемост се регистрира в развитите страни. Степента на откриване на рак на яйчниците в Русия по време на профилактични прегледи е ниска, възлизаща само на 2%. При 35-40% от пациентите се откриват I-II етапи на заболяването, а при 60-65% се откриват III и IV етапи. Максималната честота се наблюдава при жени след менопауза на възраст 60-75 години.
Какви са рисковите фактори за рак на яйчниците?
Рисковите фактори за рак на матката включват: ранно начало на менструация, късна менопауза (след 52 години), липса на раждане. 10% от пациентите с рак на яйчниците имат фамилна обремененост и вродена генетични нарушения. Най-често срещаните генетични заболявания са мутациите на гените BRCA 1 и BRCA 2. Анамнезата за рак на гърдата, матката и дебелото черво също повишава риска от рак на яйчниците.
Какви са характеристиките на наследствения рак на яйчниците?
Най-често наследственият рак на яйчниците се свързва с мутации в гените BRCA 1 и BRCA 2. Основните характеристики на BRCA-положителния наследствен рак на яйчниците: серозен рак, висока степен на злокачествено заболяване, висок процент на отговор към платинови лекарства, относително висока обща преживяемост.
Как се проявява ракът на яйчниците?
Ракът на яйчниците в ранните етапи също няма специфични симптоми. Най-честата ситуация е откриването на заемаща пространство маса в яйчника по време на преглед от гинеколог или по време на ултразвук на таза. Многокамерният характер на образуването, удебелените прегради, наличието на твърд („тъканен“) компонент в състава на образуването, париеталните папиларни израстъци в кистозните камери или на повърхността на образуването, наличието на кръвен поток в септите и изкривеността на съдовете, наличието на свободна течност в коремната кухина - това са ултразвукови признаци, които налагат лекар специалист да ултразвукова диагностикаподозирайте злокачествения характер на тумора на яйчника и насочете пациента към гинеколог или гинекологичен онколог. Ако имате описаните по-горе характеристики на тумор на яйчниците, трябва да си направите кръвен тест за туморен маркер CA-125. Въпреки че нива на туморни маркери над 35 U/ml се наблюдават при 80% от пациентите с рак на яйчниците, анализът няма 100% специфичност и чувствителност за злокачествени заболявания на яйчниците. Нивото на туморния маркер CA-125 в кръвта може също да бъде по-високо от нормалното в случай на ендометриоза, възпалителни заболяванияматочни придатъци, както и при негинекологични патологии (хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит, перитонит, плеврит, перикардит). Задължителният план за изследване на тумори на яйчниците (особено двустранни) включва езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, които се извършват за изследване на горния храносмилателен тракт и дебелото черво. Необходимостта от извършване на тези изследвания се дължи на факта, че в 5–12% от случаите туморите на яйчниците са метастатични, а най-честите източници на метастатични тумори на яйчниците са тумори на стомаха и дебелото черво. При наличие на асцит (свободна течност в коремната кухина) е възможно да се направи пункция на задния влагалищен свод под ултразвуков контрол и да се вземе течност за цитологично изследване за проверка на онкологичния процес.
В 60-65% от случаите се откриват широко разпространени стадии на заболяването. Най-честите оплаквания на пациентите са увеличаване на размера на корема, дискомфорт, чувство на тежест и периодични болки в корема, загуба на апетит. Увеличаването на размера на корема може да бъде свързано или с растежа на самия тумор на яйчниците, или с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), което често се случва с широко разпространено увреждане на коремната кухина. Като се има предвид неспецифичният характер на оплакванията, пациентите често първоначално се насочват не към гинеколог или онкологичен гинеколог, а към терапевт, гастроентеролог или хирург. Понякога, когато има извънредна ситуация(усукване или перфорация на овариален тумор), диагнозата се установява само по време на операция.
Какво да направите, ако подозирате рак на яйчниците при ултразвук?
При откриване на обемна яйчникова маса с ултразвуковите характеристики, описани по-горе, както и с повишени стойности на туморния маркер CA-125, е необходима консултация с гинеколог онколог за определяне на по-нататъшно изследване и тактика на лечение.
Какво изследване е необходимо при съмнение за рак на яйчниците?
При откриване на масова формация или киста в яйчника при жена в репродуктивна възраст е необходимо динамично наблюдение за 1-2 менструални цикли, тъй като повечето кисти на яйчниците при жени със запазен менструален цикъл са функционални. ДА СЕ функционални кистивключват фоликуларни кисти и кисти жълто тяло. Тези кисти могат да се образуват в различни фази на менструалния цикъл, напълно регресират в рамките на 1 до 2 менструални цикъла и не изискват никакви терапевтични интервенции. Ако заемаща пространство лезия персистира в яйчника в продължение на няколко менструални цикъла, това ни позволява да изключим нейната функционална природа и да направим заключение за нейната туморна генеза. Откритата яйчникова маса при жена в постменопауза никога не е функционална. В този случай туморите на яйчниците са доброкачествени, гранични и злокачествени. Злокачественият характер на заболяването ни позволява да подозираме описаните по-горе ултразвукови признаци, повишаване на нивото на туморния маркер CA-125 в комбинация с описаните оплаквания. В бъдеще е необходимо да се извърши ултразвук на корема и радиография. гръден кошили, по-предпочитано, MRI на таза и CT на корема и гръдния кош.
Въз основа на данните от изследването се планират достъпът и обемът на хирургическата интервенция. Операциите за тумори на яйчниците могат да се извършват лапароскопски или отворена лапаротомия. Изборът на достъп се определя от стадия на заболяването, възрастта и соматичния статус на пациента и много други фактори. Често на етапа на предоперативния преглед не е възможно да се получи цитологично или хистологично потвърждение на злокачествения характер на тумора на яйчниците. В такава ситуация по време на операцията е необходимо да се проведе спешно хистологично или цитологично изследване на хирургичния материал (извършва се в рамките на 20-40 минути по време на операцията), за да се потвърди злокачественият или доброкачествен характер на тумора на яйчниците и да се определи адекватен обем на хирургична интервенция.
Използва се за лечение на злокачествени тумори на яйчниците хирургичен методхимиотерапия. Лечението за всеки пациент се планира индивидуално и се основава на данните от прегледа, стадия на заболяването и като се вземат предвид всички прогностични фактори. При високодиференциран рак на яйчниците стадий IA - IB е достатъчно само хирургично лечение. В същото време при млади пациенти с добре диференциран рак на яйчниците в стадий IA, които не са реализирали репродуктивните си планове, е възможно да се извърши органосъхраняваща операция - аднексектомия от едната страна (отстраняване на придатъците с тумор), биопсия на втория яйчник, резекция на оментума. Но този обем операция е "условно радикална" и се извършва само ако пациентът желае да има деца в бъдеще. Във всички останали случаи е необходимо комбинирано лечение (обикновено операция и химиотерапия).
Операбилните пациенти в първия етап на лечение подлежат на хирургично лечение. Целта на операцията е максимално отстраняване на всички макроскопски откриваеми тумори в коремната кухина, тъй като ефективността на по-нататъшната химиотерапия и прогнозата на заболяването се определят от размера на остатъчния тумор след операцията.
При пациенти в началните стадии на заболяването, когато патологичният процес е ограничен до яйчниците и малкия таз, хистеректомия с придатъци и адекватно хирургично стадиране (измиване на течности от коремната кухина за цитологично изследване, резекция на големия оментум, полифокална биопсия на перитонеума, селективна лимфаденектомия). Необходимостта от хирургично стадиране е свързана с предимно интраабдоминалното разпространение на рака на яйчниците. И само с хирургично стадиране могат да се открият микроскопични имплантационни метастази в различни части на коремната кухина, да се установи правилно стадият на заболяването и впоследствие да се приложи адекватна химиотерапия.
В напреднал стадий на заболяването хирургичното лечение включва извършване на циторедуктивни операции, при които се отстраняват всички или максималния възможен обем туморни маси от коремната кухина. При засягане на коремните органи (черва, пикочен мехур, уретер, далак, черен дроб, перитонеум, диафрагма) се извършват органни резекции с различен обем (отстраняване на част от органа, засегнат от тумора). Този обем операции е оправдан, тъй като много изследвания доказват, че обемът на остатъчния тумор и степента на циторедукция са фактори, които определят прогнозата на заболяването. от модерни идеиЦиторедуктивната хирургия се счита за оптимална, след която остатъчният тумор не се открива или неговият размер е по-малък от 1 см. При пациенти със стадии IIIC–IV на заболяването, за да се увеличи вероятността за постигане на оптимална циторедукция по време на операцията, няколко курса на химиотерапията се извършва на първия етап (неоадювантна химиотерапия). Тази тактика позволява да се намали размерът на интраабдоминалните тумори и количеството на асцитната течност и да се увеличи вероятността от резектабилност на тумора.
След хирургично лечение на всички пациенти (с изключение на пациентите в стадий IA и IB на добре диференциран рак на яйчниците) се предписва химиотерапия. За химиотерапия на рак на яйчниците най-често използваните схеми на лечение включват платинови лекарства, таксани и таргетното лекарство бевацизумаб. Ефективността на лечението се следи след всеки курс на химиотерапия. Когато заболяването достигне ремисия, пациентите се нуждаят от периодичен преглед ( гинекологичен преглед, цитонатривки за цитологично изследване, кръвен тест за туморен маркер СА-125, ехография на таза и коремна кухина, рентгенография на гръден кош). При съмнение за рецидив на заболяването се извършва ЯМР на таза, КТ на коремната кухина, ПЕТ (позитронно-емисионна томография), диагностична лапароскопия или лапаротомия. Тактиката за лечение на рецидивиращ рак на яйчниците се определя от времето и вида на рецидива. Химиотерапията и хирургията се използват за лечение на рецидиви.
Какъв е процентът на преживяемост при рак на яйчниците?
Прогнозата на заболяването зависи от стадия на заболяването, хистологичния тип на тумора, степента на циторедукция и размера на остатъчния тумор след операцията, отдалечените метастази и възрастта на пациента. Петгодишната преживяемост за стадий I - II е 80 - 100%, за стадий IIIA - 30 - 40%, за стадий IIIB - 20%, за стадий IIIC - IV - 5%.
Новини
Конференция в Санкт Петербург
Дата на публикуване: 06/10/2017
В Санкт Петербург се проведе конференцията „Реконструкция на тазовото дъно чрез вагинален достъп: от унификация към персонализация“
Семинар в медицински център Invivo Clinic
Дата на публикуване: 13.05.2017 г
В медицински център Invivo Clinic обучителен семинар за лекари в извънболничната помощ
Доклад на II Национален конгрес
Дата на публикуване: 05/11/2017
В Москва се проведе II национален конгрес
„Онкология репродуктивни органи».
Нова клиника на CDC MEDSI на Красная Пресня
Дата на публикуване: 01.05.2017 г
От май 2017 г. започваме да работим в друга клиника - MEDSI CDC на Красная Пресня.
Доклад на конференцията във Федералната държавна бюджетна институция KB UDP на Руската федерация в Москва
Дата на публикуване: 21.04.2017 г
Доклад на конференция във Федералната държавна бюджетна институция „Клинична болница“
Доклад на конференцията
Дата на публикуване: 07.04.2017 г
Доклад на конференцията „Семейно здраве“ в Нижни Новгород
Доклад на IX урологична видеоконференция
Дата на публикуване: 28.01.2017 г
Всеруска урологична видеоконференция „Хирургично лечение на заболявания на пикочно-половата система“
Радио изява
Дата на публикуване: 07.12.2016 г
по радио МЕДИАМЕТРИКА в предаването „Актуална урология”
Доклад за уретеровагинални фистули
Дата на публикуване: 23.10.2016 г
20 – 22 октомври 2016 г. в Санкт Петербург на базата на Федералната държавна бюджетна институция Изследователски институт по акушерство и гинекология на името на. ПРЕДИ. Северозападният клон на Отт на Руската академия на медицинските науки беше домакин на 8-ия международен научен конгрес " Оперативна гинекология- нови технологии“.
Доклад за диагностика на генитални фистули
Дата на публикуване: 22.06.2016 г
На 22 – 24 юни 2016 г. в Санкт Петербург се проведе II Санкт Петербургски онкологичен форум „Бели нощи - 2016“.
Гинеколозите са първите, които се съмняват за рак на яйчниците. Причината за предписване на ултразвук на тазовите органи може да бъде тумор, който лесно се палпира по време на преглед в гинекологичния стол.
При ранно откриванеПри рак на яйчниците при ултразвук лекарите най-често използват вагиналния метод (използва се Доплер). Основните признаци на злокачествено заболяване при открита от гинеколог формация (често киста) в яйчника са следните:
- Дебели стени на тумора;
- Голям размер на образованието;
- Откриване на единични зони върху тумора;
- Папиларни израстъци върху кистата;
- Мултилокуларен тумор.
Последните проучвания доказват ниската ефективност на ултразвука при ранна диагностика на рак на яйчниците. Ехографията с цветен доплер също не улеснява диагностиката както на злокачествени, така и на доброкачествени тумори.
Туморен маркер
CA-125 е основният туморен маркер, използван от лекарите за откриване на остатъци от отстранен тумор или рецидив на онкологичния процес при рак на яйчниците. Нивото на този маркер почти се удвоява (70-80%) при жени с това заболяване.
При рак на яйчниците в стадий 1 (туморът се е разпространил извън органа), CA-125 се повишава при всеки втори пациент.
Този маркер обаче е повишен и при жени без рак. Това се случва в следните случаи:
- За ендометриоза;
- По време на бременност;
- При салпингит;
- С миома на матката;
- По време на менструация.
Прогностичната стойност на диагностицирането на повишаване на нивото на CA-125 при пълна липса на други признаци за развитие на раков тумор в яйчниците на пациент е малка: около 2,5%. По този начин е невъзможно да се диагностицира рак на яйчниците само чрез определяне на нивото на този маркер.
По време на периода след менопаузата при жените цифровата стойност на CA-125 в комбинация с ултразвук на тазовите органи значително губи своята надеждност.
За жените в репродуктивна възраст, които са изложени на риск, все още не е разработена единна схема за скрининг за откриване на рак на яйчниците.
Кога трябва да се изследвате?
Ако в семейството вече е имало случаи на рак, редовните прегледи трябва да започнат на 45-50 години. Ако пациентът има синдром на Линч тип 2 (когато рискът от рак на дебелото черво, яйчниците и матката е изключително висок), тестовете за наличие на туморни маркери трябва да започнат в детска възраст.
Лекарите също така идентифицираха модел на наличие на мутации в гените BRCA1 и BRCA2 и развитието на рак в яйчниците. В такава ситуация нивата на CA-125 трябва да се проверяват два пъти годишно в комбинация с ултразвук на таза за идентифициране на яйчниците. За пациенти от тази категория гинеколозите често предписват ОК. Ако една жена определено не иска да има деца в бъдеще, е допустимо да се направи оофоректомия, за да се предотврати рак.
Допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата
Ако лекарят открие горните признаци на злокачествен тумор в яйчника на ултразвук, би било препоръчително да предпише допълнителни изследвания:
- Лапароскопия или пункция на клетки за анализ;
- рентгенова снимка на стомаха и червата;
- преглед на гърдите;
- ЯМР на коремни органи.
Злокачествените тумори на яйчниците днес заемат водеща позиция сред раковите заболявания, идентифицирани при жените. Ракът на яйчниците се визуализира доста добре на ултразвук, така че ултразвукът се използва като един от най-точните и налични методиразпознаване и профилактика на рака. Симптоми на рак ранни стадиичесто подобни на общи заболявания, така че жените не търсят съвет от специалисти. Според статистиката само една трета от пациентите са диагностицирани с болестта въз основа на първични симптоми. Навременното откриване на тумор има положителен ефект върху шансовете за оцеляване. Ето защо е важно жената редовно да посещава гинеколог, той ще идентифицира всички промени и ще предпише допълнителни методи за изследване, за да идентифицира разрушителния процес.
Точните причини за развитието на рак на яйчниците все още не са установени от научния свят на медицината и предизвикват постоянни спорове. Има условни рискови фактори, например наследственост, среда или възраст на жената.
Но често заболяването се проявява независимо от тези предпоставки и става лидер по смъртност сред раковите заболявания на репродуктивните органи. Има много примери за диагностициране на заболяването при жени, които нямат рискови фактори в тяхната среда, както и липсата на рак при най-неблагоприятните условия на живот.
По естество на възникване ракът може да бъде:- първичен. Откритият тумор първоначално се определя като злокачествено образувание;
- втори. Раковият тумор се развива на мястото на доброкачествен тумор;
- метастатичен. Туморът се появява, когато ракът расте от друг орган.
По-голямата част от раковите тумори нямат ясна картина на симптомите начални етапиразвитие. Растежът на тумора протича без специфични различия, така че заболяването често се открива в късните етапи.
Оскъдността и леките симптоми водят до факта, че една жена просто не обръща внимание на своите заболявания или използва съвети от терапевтични форуми. Една трета от пациентите са забелязали общи признаци: умора, липса на тонус, гадене или подуване на корема, така че не са подозирали началото на такова сериозно заболяване.
За съжаление, откриването на рак в късните стадии на развитие често добавя към статистиката за смъртността, така че е изключително важно болестта да бъде открита навреме и да започне нейното лечение.
Симптомите се характеризират със следните промени:
- болка в долната част на корема с дърпащ или болезнен характер;
- слабост и изтощение, депресия, умора, нарушения на апетита;
- повишено уриниране;
- промени в менструалния цикъл;
- увеличаване на талията и корема, разпространението на тумора в червата се допълва от лошо храносмилане.
Понякога вечер жената може да изпита хипертермия. Специалистът изучава всички симптоми и създава клинична картина на заболяването, въз основа на която определя допълнителни изследвания и процедури.
Гинеколог може да види рак само ако туморът се развива бързо, това може да бъде придружено силно подуванекоремна тъкан или когато и двата яйчника са засегнати от неоплазми.
Експертите използват няколко метода за диагностициране на злокачествени тумори:
- кръвен тест за туморни маркери;
- лапароскопия;
- CT и MRI.
Има три начина за извършване на ултразвук:Ултразвуковото изследване се счита за най-простият и ефективен метод за откриване на злокачествени патологии. Той открива тумор в най-ранен стадий на растеж. Изследването се основава на принципа на показване на ехоструктурата на анализираните тъкани и следователно може да се използва за възрастни и деца.
- трансабдоминален;
- трансректален;
- трансвагинален.
С помощта на ултразвук се определя не само наличието на тумор, но и размерът и структурата, местоположението, метастазите и увреждането на лимфните възли.
Благодарение на ултразвука рецидивите се откриват в ранните етапи след инвазивни интервенции, като могат да видят патологии с размер до 1 см. Но това не е единственият точен метод за откриване на заболяването, така че специалистът поставя окончателната диагноза само след заключение допълнителен вид изследване.
Значението на съвременната диагностика е трудно да се надценява, успехът на лечението до голяма степен зависи от навременното откриване на патологията. Днес 80% от случаите на откриване на тумори се появяват на етапа на метастази, което значително влияе върху преживяемостта, както и върху ефективността на лечението като цяло.
Благодарение на възможността за диагностициране на ранните стадии на развитие на тумора, използването на хирургични интервенции или други скъпи диагностични методи е сведено до необходимия минимум. Задълбочеността на изследването пряко влияе върху преживяемостта, избора на най-подходящия метод за по-нататъшно лечение и успеха на използваната терапия.
Патологията на развитието на яйчниците се открива по време на ултразвук на тазовите и коремните органи. Благодарение на реакцията на тъканите към звуковите вълни, устройството създава модел на органи. По този начин специалистът установява евентуални отклонения във формата или размера, както и разположението на репродуктивните органи.
Най-информативните методи за диагностика са вагинален и абдоминален ултразвук. Коремният изглед се характеризира с изследване през кожата на корема, а вагиналният изглед се характеризира с въвеждането на сензор във вагината на жената.
Средната продължителност на ехографията на яйчниците е 20-30 минути, по снимката на екрана специалистът оценява местоположението на яйчниците, техния размер и форма, както и структурата на органа. В нормално състояние те са разположени от двете страни на матката, имат определен размер (дължина от 2,5 cm до 4 cm) и структура (влакнести съединения, капсула с фоликули).
Как изглежда ракът на яйчниците на ултразвук?
Има определени специфични маркери, които показват развитието на онкологичен процес:- Асиметрия и промени в размера, понякога очертанията на органа се показват частично.
- Жените в постменопауза имат неоплазма на органа, подобна по форма на кистозна киста.
- Наличие на повишена съдова мрежана мястото на неоплазмата.
- При липса на овулация се открива натрупване на течност зад стената на матката.
Фиксирането на поне един знак по време на ултразвук изисква среща допълнителен методнаблюдения. Специалист може да следи развитието на открития маркер в продължение на 1-2 месеца.
Ако по време на изследването се открият няколко маркерни признака едновременно, жената незабавно се изпраща на онколог, който ще предпише диагностика на щитовидната жлеза, гърдата, лимфните възли, бъбреците и репродуктивните органи. Това е насочено към идентифициране на метастази на злокачествен тумор.
Злокачествените новообразувания се класифицират по хистология и местоположение.
Описание на видовете карцином:
- серозен. Може да засегне единия или двата яйчника едновременно. Първият етап не причинява дискомфорт на жената, но се открива по време на рутинен преглед от гинеколог. Характеризира се с бързо развитие, което включва близките тъкани и органи. Туморът активно метастазира.
- Ендометриоиден. Засяга тъканите на вътрешната повърхност на матката. Често се открива доброкачествен характер на образуването на тумори, но това може да се определи само с помощта на биопсия. Развитието на образованието става бавно, така че жената има по-голям шанс да бъде прегледана навреме и да извърши необходимите лечебни процедури. След отстраняване на тумора се предписва химиотерапия, този вид рак не реагира на радиация.
- Муцинозни. Агресивен тип тумор, диагностициран при 10% от случаите на рак на яйчниците. Ранното откриване и отстраняване допринася за много добра прогноза. В занемарена форма може да се развие до огромен размер - 50 см.
- Ясна клетка. Изключително рядка форма на рак на яйчниците, поради което е най-малко проучената форма на тумор. Има агресивен характер и бързо метастазира. Лечението рядко е успешно, тъй като този вид рак е много труден за диагностициране в ранните си стадии.
Навременното откриване на заболяването е важно за профилактиката и лечението на рака. От това зависи успехът на терапията и оцеляването на жените като цяло. Диагностицирането на тумора на ранен етап значително увеличава шансовете за възстановяване.
Ракът на яйчниците, както всички съществуващи злокачествени тумори, условно се разделя на 4 етапа на развитие:
- Първи етап. Туморът се намира в органа и се характеризира с малък размер. Симптомите са леки, в редки случаи има оплаквания от болки в долната част на корема или долната част на гърба. Често първият етап на развитие се открива случайно по време на ултразвук или компютърна томография на коремната кухина. Радикалната хирургическа интервенция на този етап става ключът към ремисия през целия живот за 90% от случаите.
- Втори етап. Може да се появи асцит (подуване на коремната кухина, което допринася за видимо уголемяване на корема). Може да се развие кървене и неравномерна болка в долната част на гърба. Понякога има дискомфорт по време на полов акт, проблеми с червата.Характеризира се с разпространението на тумора в близките тъкани и органи.Етап 2А означава разпространение в матката, придатъците или тръбите.Етап 2B показва разпространение на тумора в тазовите органи - червата или пикочните пътища Етап 2C определя посяването на перитонеални ракови клетки.
- Трети етап. Ракови клеткинавлизат в лимфните възли и се появява възпаление и уплътняване. Метастазите се появяват в отдалечени органи, което е значително улеснено от асцит и засяване с абдоминални ракови клетки. Всички признаци на заболяването стават остро изразени. Появата на жената в лекарския кабинет най-често се случва на този етап, но метастазите значително влошават шансовете за излекуване. Според статистиката, след пълно отстраняване на тумора и преминаване на химиотерапия, само една трета от жените живеят повече от 5 години. При други пациенти се появяват рецидиви, които могат да доведат до смърт в рамките на няколко месеца.
- Четвърти етап. Туморът достига максималния си размер, метастазите са пуснали корени в отдалечени органи. Възможни са увреждания на белите дробове, стомаха, черния дроб, костите и понякога мозъка. Острата болка се проявява във всеки орган на тялото, тъй като коремът се увеличава, той намалява общо теглоЖени. Има остри признаци на интоксикация на организма с продукти на туморен разпад, повишаване на телесната температура, нарушения на отделителните органи. Лечението на този етап е насочено само към облекчаване на състоянието на пациента, тъй като лекарството може само временно да забави развитието на метастази.
Доскоро ултразвукът беше основният вид изследване за откриване на рак на яйчниците. Този образен метод е актуален и днес, но вече специалистите извършват диагностика и с помощта на компютър или ядрено-магнитен резонанс.
Сред онкологичните заболявания при жените водещи позиции заемат туморите на репродуктивните органи, по-специално увреждането на яйчниците е на първо място. Ракът на яйчниците е често срещан при жени в детеродна възраст.
Онкологията на яйчниците е заболяване, при което се наблюдава анормално развитие на клетки и тъкани на яйчниците, което води до заместване здрави клеткинетипичен и причинява органна дисфункция.
Ако лезията е злокачествена, тогава в допълнение към дисфункцията на органа съществува висок риск от смърт, тъй като злокачествената неоплазма има тенденция към бърз неконтролиран растеж и метастази в други органи и системи.
Доброкачествени
Туморите на яйчниците с доброкачествен ход заемат първо място в структурата на заболеваемостта на женската репродуктивна система и имат някои характерни свойства, които позволяват да се класифицират всички форми като този тип.
Независимо от вида на произхода на тъканите доброкачествен тумор, има важни общи характеристики:
- Неинвазивен, т.е. неспособен да расте в здрави тъкани и съседни органи;
- Степен на клетъчна диференциацияви позволява да намерите прилики с тъканта, от която произлиза туморът;
- Има много повече бавен растеж в сравнение със злокачествени форми на рак на яйчниците;
- При неоплазма има собствена капсула, което ви позволява да очертаете ясна граница между здрави и нетипични тъкани.
Важна характеристика на всички доброкачествени тумори е липсата на риск от метастази, тъй като образуването има висока степенклетъчна диференциация.
Всички тези признаци са в една или друга степен характерни за всяка хистологична форма на доброкачествено новообразувание, разположено в яйчниците.
Процентът на преживяемост при рак на яйчниците с доброкачествен курс е висок. В някои случаи туморите регресират сами или растат толкова бавно, че не се налага операция за отстраняването им.
Прогноза при доброкачествени неоплазмивинаги благоприятен. Характеристика на някои неоплазми може да бъде хормоналната активност, която води до дисбаланс на женските стероидни хормони и може да повлияе отрицателно на целевите органи, т.е. органи, които променят функционалната си активност в зависимост от концентрацията на определени хормони.
Герминогенен
Такива неоплазми произхождат от зародишни зародишни клетки с плурипотентна активност. Разпространението на такива неоплазми сред жените е ниско . Характерна особеносттумори на зародишни клетки е образуването на кистозни кухини в яйчниците.
Формите на зародишните клетки често се откриват под формата на зрели тератоми или дермоидни кисти. По правило локализацията на такива образувания засяга един яйчник. Туморът расте много бавно и рядко се подлага на злокачествено заболяване.
В млада репродуктивна възраст до 30 години първичните хорионепителиоми на яйчниците са чести. От морфологична гледна точка такива образувания могат да бъдат разделени на тумори на жълтата торбичка, трофобластични и тератоми.
Хорионепителиомът се характеризира с липса на анамнеза за сексуална активност. Доста често туморите на зародишните клетки се развиват в злокачествени форми, което води до бързо увреждане на матката и фалопиевите тръби, както и пикочния мехур.
Строма на половата връв
Овариалните стромални неоплазми произхождат от съединителната тъкан и са способни да произвеждат хормонално активни вещества, което определя клиничната картина на онкологичните заболявания от тази форма.
Стромата на половата връв е хормонално активна форма и произхожда от тека клетки или клетки на Сертоли и Лайдиг. В почти 100% от случаите те съдържат овариални клетки от гранулозно-стомален тип, което прави тумора хормонално зависим при феминизиращ тип.
Такива неоплазми могат да се появят във всяка възрастова група, но по-често се диагностицират при момичета. Много по-рядко срещан е анробластомът, тумор, чийто компонент са мъжки репродуктивни клетки, които отделят андрогени.
Епителен
Новообразувания епителен типса най-чести при жените и могат да произвеждат жлезисти секрети. В зависимост от вида на жлезите, туморът може да бъде серозен, муцинозен или ендометриоиден.
Вариантът на атипичната жлезиста тъкан определя клиничната картина и хода на онкологичния процес. Епителните тумори на яйчниците могат да претърпят процес на злокачествено заболяване, което води до дегенерация в рак. Доброкачествените епителни тумори често се откриват при жени на възраст от 30 до 40 години.
Злокачествен
Ракът на яйчниците, въпреки че не е на първо място сред заболеваемостта от злокачествени новообразувания при жените, все пак заема водеща позиция. Прогнозата за злокачествени форми до голяма степен зависи от етапа, на който е открит туморният процес и каква хистологична структура има самата неоплазма.
Злокачествените тумори, както и доброкачествените, имат свои собствени характеристики и модели на развитие, които включват такива характеристики като:
- Бърз и неконтролиран растеж на атипични клеткипоради висока митотична активност и ускорена ангиогенеза;
- Висока степен на инвазивносттумори, дължащи се на инфилтративна активност;
- Ниска диференциацияс изразена клетъчна и тъканна атипия;
- Високометастатична активност.
Всички тези признаци позволяват на тумора да прогресира бързо и да засяга системно целия организъм, което значително влошава ефективността на лечението, качеството на живот на пациентите и преживяемостта. Тъй като в ранните стадии на рак на яйчниците симптомите на заболяването нямат изразена активност, в 70% от случаите ракът на яйчниците се диагностицира в напреднал стадий.
Въпреки ниската диференциация на атипичните клетки, могат да се разграничат три основни хистологични форми на рак, чиято клинична картина и ход ще се различават.
Прогнозата при диагностициране до голяма степен зависи от степента на тъканна диференциация и стадия на процеса.
При слабо диференцирани форми прогнозата ще бъде условно неблагоприятна дори в ранните етапи, тъй като такива тумори са силно инвазивни и бързо водят до увреждане на анатомично съседни органи, което изисква обширна хирургия и мощна химиотерапия.
От съединителната тъкан
Тези злокачествени неоплазми се класифицират като саркоми и включват няколко подвида тумори на яйчниците. Саркомите се характеризират с много бърз растеж и ниска диференциация на елементите.
Туморите от съединителната тъкан на яйчниците бързо се разпадат поради високата митотична активност. Обикновено такива неоплазми са хормонално неактивни и също не зависят от концентрацията на женските полови хормони в кръвта. Овариалният сарком може да бъде първичен или вторичен.
От тъканта на гранулирания слой, покриващ фоликула
Този вид злокачествено новообразувание е доста рядко и засяга предимно млади жени. Туморът има висока митотична активност, която характеризира бърз растеж.
Хистологично, неоплазмата се образува от слабо диференцирани зародишни клетки на фона на намалени концентрации на естроген и прогестерон. Много често такива жени проявяват недоразвитие на вторичните женски полови белези, което показва хормоналната зависимост на тумора.
От епителната тъкан
Този вид рак се образува от повърхностните тъкани на яйчниците и се намира в структурата на честотата на злокачествените новообразувания по-често от другите форми, описани по-горе. Епителният рак е силно инвазивен, буквално прониква в здравата тъкан и води до голям обем лезии.
Прогресията на тази форма на рак е много бърза, което значително намалява ефективността на лечението. Епителната форма е по-честа в по-напреднала репродуктивна възраст и след менопауза.
Злокачествените новообразувания на яйчниците със серозен тип тъкан са най-малко благоприятни, тъй като имат много ниска степен на диференциация и дори при пълно лечение често се повтарят.
Можете да научите повече за злокачествените новообразувания от това видео:
Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.
Съмнение за рак на яйчниците
Попитан от: Тамара, Киев
женски пол
Възраст: 57
Хронични болести: ДиабетТип 2 (стабилизиран със системни лекарства), Хипертония.
Здравейте, Тамара, на 56 години, в менопауза. Компютърна томография с контраст преди три месеца не разкри нищо в яйчниците. Прегледът при гинеколога (за съжаление) беше отдавна. По време на медицински преглед днес един гинеколог с кръгли очи изтича с мен до друг ултразвуков апарат. В резултат (ще се опитам да преведа на руски) заключение: левият яйчник не се визуализира. В проекцията на левия яйчник се визуализира хетерогенна формация с ясни контури с размери 64*35 мм, с множество хиперехогенни включвания и интранодуларни локуси (?!?! Що за калай е това?) на нискоскоростен кръвоток. Момичето каза, че има много голяма вероятност от рак и ме изпрати на ядрено-магнитен резонанс с контраст на женския таз. Седя и чакам резултатите от маркерите CA 125 и HE 4. Предишната трансвагинална ехография на таза беше преди три месеца и: левият яйчник не се визуализира ясно, 19*18 мм, слаби фоликулни промени. Вляво в областта на яйчника се визуализира кистозна хипоехогенна формация до 30 мм. Тук или там няма течност. Още повече, че днес момичето с треперещи ръце ме остави да подпиша документите, каза, че образуванието е доста масивно и се е разпространило във втория яйчник със сантиметър и половина образувание (може да е метастатично). Но като чета транскрипта от ултразвука, виждам, че (това са днешните резултати): визуализира се десният яйчник, размери 20*15*13, обем 2 кубчета (не е увеличен). Контурите са гладки и ясни. Това е всичко. Мога да приложа снимка на ехографа по принцип.
P.S. № болка, нямаше изпускане или болки. Просто цялостен преглед включваше гинеколог. Майната ти, на собствената ти глава. Сега как да спя?
73 отговора
Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.
Здравейте! Много странно описание, възможно е тя да бъде объркана с фиброма или киста на яйчника, както и със самия яйчник или фоликул. Можете да отидете на среща с гинеколог в друг лечебно заведениетака че да те гледат в огледалата и да повторят ехография на таза + ехографска пункция за цитология. Изглежда, че момичето е било малко нервно.
Тамара 2017-03-03 21:25
С ваше позволение ще продължа. Нека добавим малко подробности. При преглед от гинеколог ESR в кръвен тест беше 26. Това е доста, но. В началото на ноември (преди почти пет месеца) бях диагностициран с десен пиелонефрит в остър стадий (после, според едно от указанията на уролозите, стана хроничен). Самият медицински преглед е започнат с една единствена цел - през последната седмица и половина се появява странна пронизваща болка (най-често в покой, а не при натоварване) в десния крак (от глутеалната област до прасеца) и понякога. леко Това е тъпа болкав дясната лопатка, практически не се повлиява от диклофенак и ибупрофен. Тъй като подозрението беше точно за пиелонефрит, който се появи отново от излекувано състояние, беше решено първоначално да се свържа с уролог, който след изследване на кръвта и изследване на урината (общо) ме изпрати вкъщи да „пия трева за известно време. месец.” НО важен момент. По време на лъжлив преглед урологът опипа черния дроб, почука бъбреците и поиска да стане. Трудно ставам, въпреки че след като постъпих в болницата с пиелонефрит + захарен диабет, тогава с интензивна диета свалих около 10 кг. И лекарят посъветва в този случай (наблюдавайки как не мога да „напомпам корема си“ и да падна леко върху правилната страначе проблемът най-вероятно е в неврологията. Тъй като причината за болката не беше ясно установена, отидохме на медицински преглед, където всеки от лекарите каза основно, че ако поддържате глюкозата си в нормални граници с лекарства, тогава ние ще се погрижим за вашата хипертония и леко ще коригираме всичко това е „неправилно“ (имам предвид буквално 0,5-1% по-високи или по-високи от нормалните биохимични и уринни стойности и като цяло трябва да стабилизирате кръвното си налягане и да слушате сърцето си. Клиниката е платена, голяма и не е евтина. Продължаваме.ДНЕС (един ден след изследванията) значи СУЕ 26. Уринокултура (която уролога изпрати) е напълно отрицателна.Туморен маркер СА 125 - 13.9.Туморен маркер НЕ4 - 145.7 (невероятно страшно).ПАП тест на традиционната цитонамазка е отрицателна за интраепителни увреждания и злокачествени новообразувания Леко повишена кръвна захар 7,0 (на фона на захарен диабет това не се повишава, а намалява, тъй като беше 32 преди 9 месеца, когато никой не го лекуваше) Холестеролът е леко Usyo, няма повече извънмащабни резултати от това, че има (и вече има първи том на Евгений Онегин по дебелина). Но тук идва друг резултат от микроскопски анализ на гинекологичния материал (колекция?). Резултатите показват почти левкоцитоза (във влагалището и цервикалния канал 20-40), в уретрата 1-3. И така, сега за лошото и доброто заедно. От лошо - повишено нивотуморен маркер + ESR - много сериозна причинапомислете за правилното заключение на гинеколога по време на прегледа. Също повишени бели кръвни клеткив намазка. Добрите неща са абсолютната норма на хемоглобина, нормата на туморния маркер CA 125, липсата на болка в таза и левия крак (говорим за съмнение за онкология на ЛЯВИЯ яйчник, но боли ДЕСНИЯ крак) и невролог идентифицира симптоматична болка при лечението като неврологична, като ни изпрати на ЯМР на всички части на гръбначния стълб, но СЛЕД се занимаваме с гинекология. Липса на асцит (поне не е открита течност по време на ултразвуково изследване). Индикаторите на някои точки, определени като "лоши", може да се дължат на някои от хроничните заболявания (същият пиелонефрит и захарен диабет).Утре ще отидем на "второ мнение" с трансвагинален преглед в друга клиника (мисля, че за поради липсата на пристрастност на специалиста, първо няма да разкрия диагнозата, поставена ми в първата клиника). На обяд ми направиха ядрено-магнитен резонанс на таза с контраст (където ме изпрати едно момиче с уплашени очи, което ме остави без сън два дни и с луда невроза). Е, нещо такова. При ехография на малкия таз не се установиха повече образувания нито в коремната кухина, нито в пикочния мехур. уф)
Тамара, болката от седалището до прасеца е характерна за прищипване седалищен нерв, особено ако имате заседнала работа. Болката в лопатката може да бъде свързана с прищипване на гръдния нерв, в който случай анестезията не винаги ще помогне, но мускулните релаксанти и затоплящият масаж ще помогнат. Имате нужда от компетентен невролог. Пиелонефритът няма нищо общо с това и не може да причини болка в крака и лопатката. HE4 е туморен маркер за рак на яйчниците, той може да бъде фалшиво повишен при всеки доброкачествен тумор (фиброиди, фиброиди, кисти и др.) и възпаление в долната част на таза (пиелонефрит, цистит и др.), така че трябва да го третирате различно критично , като се има предвид, че CA125 е нормално. Ще остана на мнението си за доброкачествен тумор + възпаление на яйчника (оофорит), оттам левкоцитозата в цитонамазката и повишена СУЕ. В случай на онкология, като правило, ESR трябва да бъде рязко повишена, болка в долната част на таза и туморни маркери извън мащаба. ЯМР на таз би бил най-информативен + пункция или биопсия на образуванието под ехографски контрол или лапароскопска ревизия.
О, Алексей Александрович. Благодаря ви за отговора в толкова ранен час, имам нужда от съвет от знаещ човек повече от всякога. Днес на обяд ще се прави ЯМР на малкия таз. С ваше разрешение ще продължа този диалог след резултатите. Още един малък въпрос: дали пункция или биопсия при евентуално злокачествено заболяване на тумора не представлява заплаха от разпространение на метастази? И още един въпрос - ЯМР на таза рядко се предписва при съмнение за рак на яйчниците (както се казва в интернет, въпреки че тогава какво се използва за диагностика?). Може би CT е по-информативен в този клан, особено след като цената на двата прегледа е почти еднаква. Въпреки че ненужното излагане на рентгенови лъчи няма да доведе до нищо добро.
Не, пункцията и биопсията са напълно безопасни. Прав си, обикновено лекарите обичат да се задоволяват с банален ултразвук, в редки случаи PET/CT/MRI, но в твоя случай MRI/CT ще бъде много информативен, като се има предвид, че никой не знае какво точно имаш. Няма голяма разлика, MRI или CT, основното е да се види туморът. В това отношение MRI е по-подходящ, тъй като е необходимо да се види компонентът на меките тъкани, но ако лекарят назначи компютърна томография, тогава няма нищо лошо в това, то е еднакво приятно, с изключение на радиацията. Препоръчително е да се направи MRI / CT с контраст.
ЯМР ще се случи с контраст. Е, ще чуем "второ мнение" след два часа сутринта от друг специалист в клиниката, на който вярвам повече. Ако нямате нищо против, по-късно ще продължа описанието на мъките си. Приятен ден!
Ще чакам вашите резултати и се надявам на най-добър резултат.
Пътуване до втория гинеколог: не можах да се сдържа и първоначално казах какво точно ни доведе при нея. След като погледна ултразвука и описанието на предишния гинеколог, лекарят каза, че тя би направила същите заключения. Но тъй като ултразвуковите апарати са различни и има всякакви ултразвукови лекари, повторихме ултразвука с този гинеколог. Заключенията са разочароващи: в проекцията на левия яйчник има солидна хетерогенна формация, овална формас ясен контур размер 46*36*52 (намаля със сантиметър за два дни?!). Миома на матката, нодуларна форма. Гинекологът забеляза странно разминаване в туморните маркери, не много високо СУЕ и каза с думи, че ако това ми е роднина, марш на лапароскопия. В препоръката написах жалба до гинеколог онколог. Прогнозата според нея е, че дори и да е злокачествено образувание, тъй като не се открива асцит (няма течност) и други части на гинекологията не са засегнати, то при онкологията се свързахме с него много навреме. ЯМР на таза днес трябва да покаже дали са се появили нови образувания, ако не, тогава в понеделник (въпреки че ако има, тогава все пак в понеделник) ще имаме пътуване до гинекологичния онколог, който ще предпише лапароскопия. Тази гинекологка (два пъти по-възрастна от предишната) нямаше треперещи ръце, спокоен, равен глас, да я пращат на консултация с гинеколог-онколог, както тя каза, не е точно сега, търпи се, но няма смисъл да отлагаме то, защото дявол знае какво расте там. =) Опитвам се да държа опашката си като пистолет, но нервите ми вече са по-зле. Довечера ще пусна резултатите от ЯМР с контраст.
И един момент. В световната мрежа има много връзки към формулата, по която се изчислява индексът ROMA. Но колкото и да се опитвах да седна и да броя, нищо не се получи. Просто не мога да дешифрирам половината от стойностите, заместени във формулата; следователно не мога да изведа конкретна цифра. Може би някой може да ми помогне да разбера този рома =) Защото на на този етапНямам друг избор, освен да чакам и да си напълня главата с всякакви лоши мисли, тогава поне ще уча теорията.
Не трябва да се сравнявате с написаното в интернет, тъй като всички случаи са уникални и няма нито един подобен. Съгласен съм с лекаря, тъй като аз самият ви предложих лапароскопска ревизия. Сега не е нужно да изчислявате нищо. Трябва да съберете смелост и да отидете на гинеколог-онколог, който ще направи лапароскопия и ще вземе биопсия и ще постави точката над i.
И така, нека продължим епоса. Събота - пътуване до ЯМР на малкия таз с контраст. Докато чаках резултатите, говорих с лекаря, който ме прегледа в същата клиника заедно с гинеколог в четвъртък. Тя каза, че е била в друга клиника за второ мнение. Тя каза, че са потвърдили, че образуванието е със сантиметър по-малко. Докторът каза, че съм ходил на ултразвук на премиум ехограф и е по-точен, защото е скъп. Аз го повярвах. Но тук възникна един малък въпрос - преди 5 месеца на компютърна томография на коремна кухина (имаше съмнение за абсцес на десния бъбрек поради пиелонефрит) се установи хемангиом в черния дроб с размери 1-2 см на базата на компютърна томография. По време на ултразвука остана същото, но гинекологът ми внуши още десет тона нервни тикове по отношение на факта, че ако онкологията е в яйчника, тогава може би това не е първоначалната причина за всичко. Прибрах се вкъщи, без да чакам резултатите от ЯМР, изплаших се и не спах още една нощ. Неделя - отидох да взема резултатите от ЯМР. Не го отворих, помолих да ме запечатат и твърдо реших да го отворя само с онколога в онкологичния център. Направиха ми ядрено-магнитен резонанс в същата клиника, където ми поставиха диагноза съмнение за рак, така че преди ЯМР те ясно знаеха предварителната диагноза и знаеха къде да копаят. Седях един ден, гледайки пакета с резултатите от ЯМР (мисли минаха през главата ми за лимфните възли, ректума, уретера, всичко ли е засегнато от метастази или не? За да се разсея, реших да си спомня за бюрокрацията в нашата страна. Тъй като платените клиники ( две от които посетих през три дни) не дават никакви препоръки за онкологичния център, а само ви съветват да се свържете с вашия онколог, който ще реши какво и как, реших да помисля - как всъщност мога да стигна до главния украински център за ракбез никакви направления, само след констатациите на гинеколозите? И реших в понеделник сутринта да отида при местния гинеколог за препоръка за онкологичния център. Днес не бях на гинеколог, но посетих гинеколог онколог, който както се оказа, също е в нашата болница. Възрастна жена на около 70 години каза, че практикува гинекологична онкология от 40+ години. След като прегледа снимките ми от ултразвук, научи за маркера CA-125 и неговия резултат 13,9, тя ме помоли да й дам резултатите от ЯМР. Контрирах, че са си вкъщи и ще ги дам на онколога в центъра. Какво чух: Ако искате направление, мога да го напиша, но вие дори не искате да чуете мнението на друг лекар. След като се прибрах вкъщи и взех резултатите, психически разбрах, че въпреки че ЯМР няма да даде пълна картина какво не е наред с мен. Но да ги отворите означава да разберете поне нещо различно от несигурност. В резултат на това всичко стана още по-объркващо, въпреки че гинекологичният онколог каза, че най-вероятно нямам онкология в яйчника. По-долу ще публикувам резултатите от ЯМР (ще се опитам да го преведа сам от украински). Но сега, след като седнах и го подредих, искрено се извинявам за това, което не видях в самото начало, концентрирайки се върху яйчника?!?! И така, заключението на гинеколозите от първия преглед в клиниката: Образование в левия яйчник, Susp. Ca corpus uteri. Ехографският протокол за тялото на матката е ретрофлексиран, не е изместен, контурите са ясни и равномерни. Формата на кухината е крушовидна и правилна. Размери: 33*34*36мм не е уголемено. Структурата на миометриума не е хомогенна поради изоехогенно дифузно удебеляване по протежение на предната стена на матката с размери до 24 mm с единични локуси с нисък кръвоток и хиперехогенни включвания в основата на миометриума на предната стена, в отдолу интерстициално има хиперехогенна област 7 * 4 мм с ясни контури, дебел задна стена 17 мм. Ендометриум: размери 1,9 мм. Ехогенността е средна. Контурите не са гладки, неясни. Структурата е разнородна. Маточната кухина е разширена до 1,6 mm. Патологични включвания: контурите на предния ендометриален слой са неясни, замъглени. И тогава ми стана ясно, че съм диагностицирана не с яйчник, а с матка. Втори ехограф: шийка на матката 25*23мм. Матка: размери: 35*33*33мм. Миометриумът не е хомогенен поради субсерозни фиброматозни възли в предната степен, диам. 10 мм, 15 мм. Ендометриум 2 мм. Заключение: в проекцията на левия яйчник има солидна хетерогенна формация, овална форма, с ясен контур, миома на матката, нодуларна форма.
Най-накрая ЯМР: уау, трябва да се опитаме да го преведем на руски. Визуализират се костни структури с нормална конфигурация, кортикален слой с ясни, равни контури. Няма патологичен МР сигнал от костния мозък. Участъци от дебелото черво на ниво преглед без видими промени. Периректалната мастна тъкан не е променена.
Матката се визуализира ясно в позиция antflexio, нормална конфигурация, с ясни контури. В дебелината на предната стена на тялото на матката се визуализира формация с неправилна форма, хипоинтензивна в Т2, Т2 FSat и Т1 33, с размери 10*12*9 mm с по-слабо натрупване на контраст, предимно в центъра. В тазовата кухина вляво, в съседство с тялото на матката, се визуализира образувание с овална форма с ясни контури, с хипоинтензивен МР сигнал в Т2, Т2 FSat и нативен Т1 33 с хетерогенно натрупване на контраст в постконтрастното T1 FSat 33 (крива на натрупване/отстраняване на контраст тип 2) размери 60*46*46 мм. Кухината на тялото на матката е неравномерно разширена, дебелината на ендометриума е до 15 mm (?!?!? на ултразвук 1,9-2 mm). Цервикален каналс ясни, равномерни контури. Размерите на матката са 49*35*47мм.
Вагината е непроменена.
Левият яйчник не е ясно дефиниран. Дясната е умалена с размери 25*8мм. Пикочният мехур има ясни стени, дебелина на стената до 3 mm. Увеличените възли не се визуализират.
Заключение: MR признаци на лейомиома в дебелината на предната стена на тялото на матката, субсерозен лейомиом? По левия контур на тялото на матката (миома на левия яйчник?), Разширение на маточната кухина поради удебеляване на ендометриума (ендометриална хиперплазия?)
Преди 30 години ми махнаха киста на левия яйчник, може и да са я махнали изобщо?! Но сега възниква въпросът - какво расте от лявата страна? Гинекологът онколог съветва да отидете на остъргване след празника. Извинявам се за неправилната диагноза - фиксираха ме на левия яйчник, колкото кибритена кутийка.
Здравейте! Моля, прикачете оригиналното описание, мога да чета украински. Съдейки по писанието и превода ти имаш 2 образования. Или лейомиома, или фиброиди на субмукозната матка + гигантска киста или фибромиома на мястото на левия яйчник. Опитайте се да намерите у дома стар болничен екстракт, когато сте премахнали киста на левия яйчник. Моето мнение е, че е необходима лапароскопия с биопсия + пълен преглед на коремната кухина и малкия таз под лапароскоп. Можете да приложите всички документи в оригинал, аз ще прочета всичко.
Прилагам резултатите. Днес ще чуя цялата картина в това платена клиника. Измина седмица, а болката в десния ми крак (според всички признаци на диабетна невропатия) не изчезна. Пиенето на хапчета вече натоварва черния дроб. Ако никой от скъпите лекари не може наистина да каже защо ме боли кракът. Може би да отидете на обикновен лекар?
И още един въпрос. Защо никой с такова съмнение не поиска да се изследва за плоскоклетъчен аденокарцином, Beta HCG и CEA?
Ако не друго, мога да публикувам цялата процедура за ЯМР с контраст в сайт за споделяне на файлове. Отидох в болницата за резултати от изследвания от други лекари.
Няма нужда, прочетох всичко. Оказва се, че освен всичко изброено имате и диабет? Всъщност в този случай всички туморни маркери ще бъдат фалшиво положителни, тъй като имате тумор + възпаление.
III. Какво трябва да направя тогава?
Отидете, чуйте какво ви казват и тогава им кажете решението им. Попитайте за лапароскопско изследване.
Благодаря ви много за съветите и отговорите! И така, накратко, направо от болницата. Намерете предишна цитология и обеми от хирургично лечение на киста преди тридесет години (ще трябва да потърсите архивите в болницата). И след това говорете с кардиолог за възможността обща анестезиякогато кюретаж на матката. За лапароскопия все още не говорим, тъй като според обяснението на гинекологичния онколог при лапароскопия се инжектира разширителна течност, която може да разпространи онкологията навсякъде.
В този случай, докато търсите материал, аз ще помисля отново какво може да имате.
Ако още не сте се уморили от мен, Алексей Александрович. Тогава, с ваше разрешение, ще продължа. Тъй като болката в крака е пареща и болезнена, понякога става гореща при докосване на дрехи, но няма външни прояви. Тогава болката в десния ми крак излезе на преден план, но в същото време се опитвам да не забравя подозрението за онкология. Тъй като в четвъртък в клиниката имах второ посещение при лекарите с всичките им изследвания, посетих и гинекологичния онколог. И момичето ме посъветва да си намеря очила и протокол за оперативна интервенция. Тъй като имаме страна на бюрокрация, казаха, че стъклото най-вероятно не се съхранява повече от година, ако не се разкрие нищо подозрително. Но те могат да търсят хода на хирургическата интервенция (в процеса). И отново проверете туморните маркери, защото всичко може да се случи, какво е състоянието на тялото при вземане на кръв, коя лаборатория го е правила (понякога има неточности). Публикувам резултатите от CA-125 и CH4 и (по съвет на онколога) ROMA индекса. Днес бях на съдов хирург, който прегледа краката ми, измери температурата на краката ми с дланта и палпира артериите и каза, че налягането в артериите е леко намалено, холестерола в кръвта също не е нисък, но нямаше разширени вени, нямаше оток, нямаше тромбоза. И той ме изпрати, като каза, че най-вероятно е невралгия. Ако желаете, направете ехография на кръвоносните съдове. Току-що пристигна от ЯМР лумбална областгръбначния стълб, защото съм почти сигурен, че параметрите на болката и цялостната картина говорят за прищипване на седалищния нерв. Резултатите от ЯМР по принцип ще дойдат по-късно (и дори тук като цяло не са необходими).
Тестовете са взети 12 часа след супозиторията диклофенак. 6 часа преди свещта получих инжекция Movalis, защото болката в целия крак вече ме подлудяваше. Не знам доколко това може да повлияе на резултатите. Всъщност, ако вземете всичко заедно, тогава: захарта е нормална 5,5. Налягането също беше стабилизирано в относително приемлив диапазон. Според чернодробните изследвания и всичко останало, общо взето всичко с кръвта ми е нормално, без да броим високия холестерол, който сега премахвам с роза и диета. И така, крак (ишиас?) и образование по гинекология. Наистина искам алкохол за първи път от 10 години)
Имало едно време ти казах да минеш Доплер ултразвук на кръвоносните съдовекрака, така че си струва да преминете през него за всеки случай. Относно седалищния нерв, това ще се види слабо на ЯМР, тук се ръководят повече от симптомите. От всички туморни маркери само HE4 е объркващ, но имайки предвид, че имате възпаление, синдром на болка+ киста или миома на матката, тогава може да бъде и фалшиво положителен. Индексът ROMA е наред, като се има предвид, че сте в менопауза от 11 години. CA125 също е нормален. А СУЕ на кръвтаиздигнат ли си? Кога да очакваме преглед?
Писах за СУЕ в предишно съобщение. Увеличен до 39 според Вестергрен и 26 според. Не помня защо. HE4 в такива показатели. Въпреки че навсякъде е описано, че в постменопауза трябва да е по-ниска или равна на 140 pmol/l. И тук вече е под 74. Защо е така?
В зависимост от условията, при които е извършен анализът + по какви стандарти. Например европейски стандарт или американски и т.н. Зависи и в какви единици е направено измерването.
Преди седмица и половина СУЕ по Панченков беше 26, по Вестергрен 39. Да го повторя ли? Сега първият проблем е болката). Резултати от ЯМР на лумбален гръбначен стълб:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MRI картина на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове (междупрешленна остеохондроза) на лумбалния гръбначен стълб, усложнена от издатини на междупрешленните дискове.
В общата картина има искрица надежда, че всичко ще бъде наред.
И сега причината за болката ви е разкрита - протрузия и дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, където може да има прищипан нерв. Трябва да се консултирате с компетентен неврохирург или невролог, може да се наложи да направите спинална блокада. Няма нужда да правите отново ESR.
Разбира се, Тамара, можеш да ми пишеш.
Добър ден, Алексей Александрович. Тъй като прегледът при невролог не установи проблем с ишиас, ме изпратиха на допълнително електроневромиографско изследване. Няма значение, най-вероятно диабетна невропатия, започнахме курс на възстановяване на нервите. Но за предишно тридесет и пет годишно хирургично лечение ми казаха, че държавните агенции съхраняват данни само за 25 години. Така че ще потърся картата, но не съм сигурен, че ще я намеря. Може би след няколко дни ще отида при друг гинеколог за преглед и ултразвук с резултатите от туморни маркери и ЯМР на таза? Или. Или няма да разбера какво да правя. Легнете за остъргване?
Здравейте! По-добре гинеколог да ви направи лапароскопска диагностика, за да се уверите още веднъж, че е киста или миома. Тази процедуране е сложен и минимално инвазивен. Правят се само 2-3 пункции на различни местаи се извършва пълен преглед на коремната кухина и тазовите органи, след което лекарят може да вземе биопсия за хистология. Не съм сигурен, че изстъргването ще реши проблема.
Добър ден. Нека обобщим) Вие ме съветвате да се подложа на лапароскопия. Онколог-гинеколог от държавна болница препоръчва кюретаж. Онколог от частна клиникапрепоръчва аднексектомия. Все пак ще ви помоля за съвет, защото обикновената визуална проверка е най-малкото зло в момента. Мога ли да взема някакво лекарство за намаляване на кистата (ако е такава)? или не си струва?
Все още не е необходимо да докосвате кистата, трябва да сте сигурни, че определено има киста или миома в яйчника, а не солиден тумор, така че лапароскопската ревизия с биопсия ще бъде полезна. Ако одитът покаже, че това е киста, тогава гинекологът може да ви предпише хормонални лекарства, но както показва практиката, такива гигантски кисти обикновено се отстраняват заедно с яйчника.
И така, временно отложените мерки при съмнение за онкология са към своя край. Оказа се, че болката в крайника изобщо не е ишиас, електроневромиографията потвърди леко увредени окончания на нервните влакна (диабетна полиневропатия) в лека лезия. Пет дни сме на интравенозни капки, след което продължаваме със съмненията на онколозите. Реших да прочета по-подробно за диагностичната лапароскопия и открих следното: диагностична лапароскопияПротивопоказан при диагностициран рак на яйчниците. Ако не ви е трудно, моля, опишете накратко - какво точно съветвате да направи пънчето за изследване? Какво представлява лапароскопската ревизия?
Тамара, не мога да го опиша накратко. Ще кажа само едно нещо, все още никой наистина не ви е диагностицирал рак на яйчниците, това е само предположение. Лапароскопска ревизия се прави и при рак на яйчниците като биопсичен метод, ако не е възможна операция, но смятам, че нямате рак, а е гигантска миома или киста. Лапароскопската ревизия включва въвеждане на лапароскопски тръби в перитонеума, чрез които лекарят може да види патологията и да вземе биопсия.
Е, да продължим. Седмица и половина чаках онколожката от държавната болница да се върне от болничен. Без да чакам, отидох в друга клиника, която се занимава с уро-гинеко-проктология. Гинекологът, след като ме прегледа, не разбра от ехографа къде точно расте шестсантиметровата маса. На ехографа изглежда, че е от яйчника, а на ядрено-магнитен резонанс (предишния беше таза) изглежда, че е от матката. В резултат на това ендометриумът е около 14 мм, да, има някаква формация. Няма асцит, те не знаят и вдигат рамене. Първоначално прозвуча фразата „Необходимо е почистване на ендометриума“. Но тогава възникна въпросът - как? Остъргването може да доведе до кървене и куп други лоши неща. Хистероскопията може да разпространи възможни злокачествени клетки в коремната кухина с разтвор. В тази клиника могат да направят лапаротомия, но ако е такава пиянска ситуация, тогава ще трябва да поканите онколог по време на операцията, защото има подозрение. Те нямат собствен онколог, както нямат (както в повечето клиники) хистология „на място“ точно по време на операцията. Но външно лекарят все още го вижда като подобен на "старите" миоми, които от своя страна причиняват ендометриоза, но накрая стигнаха до извода, че трябва да вземем цялата тази купчина изследвания и диагностични неща и да отидем в онкологичния център на хора, които са по-специализирани да правят такива неща. Имам дестинация за вторник, веднага ще отида там. Въпреки че, както разбирам, ще има лечение в една посока.
Абсолютно правилно разсъждавате, изходът е само един - хирургично лечение, дори и да не е злокачествен тумор. При злокачествен тумор би имало асцит и герминация + карциноматоза, при положение, че туморът не е малък. Продължавам да стоя на мнението си - гигантски миоми.
Нова дума е карциноматоза. Четох за асцит, но не и до сега. Това е ужасно нещо, но вчера 15-минутен ултразвук не разкри никаква течност в коремната кухина. И не отслабвам, а благодарение на балансираната диабетна диета дори качих малко тегло до 72 пъти. (Усмихни се)
Просто запазете разума си и всичко ще бъде наред.
Добър вечер. Вчера посетих онкологичния център при гинеколог онколог-хирург. Тя беше изненадана, че никой от гинеколозите не ме изпрати диагностичен кюретаж(с изключение на онколога в държавната болница на 7 март) с ендометриум 14 мм в постменопауза. Това беше. Другата седмица за ендометриална хистология. Ще докладвам резултатите, ако все още е актуално. Между другото, онкологът беше изненадан, че на ултразвук и ЯМР различни опциинамиране на образуванието - някои казват яйчник, други матка.
Здравейте! За това ви казах миналия път, че има разминаване в резултатите. Да видим какво показва хистологията след кюретаж.
Тамара 2017-04-20 19:11
Добър вечер, Алексей Александрович. Понеже утре имам кюретаж (нервен съм за обща анестезия, но това е) и поради постоянното натоварване от световната мрежа за моето заболяване, открих едно нещо, което сравних със себе си. Разбира се, нямам право да си поставям диагнози и да се доверявам на интернет повече от лекар, но можете да зададете въпрос на знаещ човек.
И така, ето го. „Хиперплазията на ендометриума се регистрира при повече от 15% от жените. Причините за нея са тези състояния, при които се повишава нивото на естроген в кръвта: текоматоза - пролиферация на функционална яйчникова тъкан, която често се среща при жени след 40 години поради дисбаланс на "командните" хормони, произведени от хипоталамо-хипофизната система."
Е, интересувах се от текоматозата и реших да прочета за нея: Малко по-рядка причина за развитието на текоматоза е захарният диабет в усложнена форма. В този случай обикновено провокира неспособността на панкреаса да се справи със своите отговорности патологични промени. Просто казано, стромалната хиперплазия се развива на фона на активното превръщане на холестерола в андрогени. Споменатият хормон е отговорен за промяната в размера на яйчниците. Възможно ли е да имам такава болест или трябва да се успокоя и да оставя лекарите да си свършат работата? Съжалявам, ако ви разсейвам. Малко съм нервен.
Здравей Тамара! Да, това е възможно, но Вие получавате лечение за Вашия диабет и това не е без значение. По правило диабетът не играе голяма роля тук. важна роля. При текоматоза кървенето трябва да бъде постоянно (ежедневно), в резултат на което трябва да възникнат съответните симптоми (бледност на кожата, общо неразположение, треска през нощта, болка в долната част на корема и др.). При теб всичко е съвсем различно. Хистологията след кюретаж обаче ще покаже естеството на кървенето.
Тамара 2017-05-10 21:58
Добър вечер. Пак ще повдигна темата. При вземане на проби по време на кюртаж, онкологът отбеляза, че ендометриалната проба почти няма външна структура. А това не е добре. Днес резултатите от теста се върнаха и лошата новина беше потвърдена. Онкология на тялото на матката. За да разкарам безсънната нощ преди да отида утре в онкологичния център, бихте ли ми описали малко по-нататъшните действия на онколозите спрямо мен? Е, резекцията в обозримо бъдеще е разбираема. Но бих искал да знам предварителни неща. Химия, радиация? Или има още много тестове, с които да започнете?
Тамара 2017-05-10 22:26
Е, да разберем по-подробно. GII аденокарцином. Лошото е, че е рак. Добре е да не е серозно-папиларен.
Здравейте! Изключително съжалявам за случилото се. Първо, всичко ще зависи от лекаря, каква тактика на управление ще предпочете. По правило това е отстраняване на матката + химиотерапия (6-8 курса) + радиация, ако има разпространение в съседни органи или лимфни възли, тъй като етапът и разпространението все още не са известни. Лекарят може също да започне с химиотерапия, след което ще извърши операция и облъчване. Има много опции, всичко зависи от етапа и разпространението на патологията.
Здравейте, Алексей Александрович. Ще ви досаждам още малко. Според хистологията на отделен кюретаж един въпрос не ме утешава, а именно. В материала и на двете остъргвания аденокарциномът GII е ендоцервикален тип. Диагностика на Ca corporis uteri. Кистома на левия яйчник. Етап I-II. Понеже заглавието на тази тема и самата тема са създадени на фона на образувание 4х6см вляво от матката (още не разбрах дали е яйчник или част от матката, онкологът прегледа ЯМР диска и каза че най-вероятно е яйчник), възниква въпрос. Какво расте това? След като прочетох много информация, установих, че аденокарциномът на матката най-често е придружен от поликистозни яйчници. Но поликистозата (пак взето от световната мрежа) се появява синхронно и на двата яйчника, а тук е само един. Може би миоматозен възел? Или карциномът на яйчниците е довел до аденокарцином на матката? Е, в същото време още един въпрос. Ако този рак е хормонално зависим, възможно ли е и има ли смисъл да се използва хормонална терапия заедно с химията? Или сега, защото операцията ще е след 10-15 дни? И може би можете да препоръчате нещо, което мога да взема преди операцията, така че операцията и постоперативен периодса били по-леки и неусложнени?
И тогава в един момент всичко се събра в една логична точка. Общо отвратително здраве, смущения в ендокринната система, лека аритмия, която се появи преди няколко месеца, възможен пиелонефрит не само на фона на T2DM, частични нарушения на нервната система, проблеми със съня. Паранеопластичен синдром. Тъпа болка в крака - възможен натиск върху бедрения нерв от неоплазма. Чудя се за колко време се развива такъв аденокарцином? Може би самият T2DM е следствие?
Здравей Тамара! Не е съвсем вярно, поликистозата може да се появи само на един яйчник, рядко на 2. Това, че имаш това от страна на яйчниците, стана ясно още по-рано, когато ми писа за своя ЯМР. Изглежда, че вече сме обсъждали това с вас. Може да е миома, но няма нищо общо с аденокарцинома. Ако все пак поликистозата е ясно видима дори на ултразвук, тя може по някакъв начин да провокира, да речем, възпалителен процес (дисплазия), който впоследствие провокира аденокарцином. Не, Тамара, засега не се говори за хормонална терапия. Само след операция и само след химиотерапия, но не и успоредно. Също така не ви съветвам да приемате нищо, за да не провокирате отново нищо и да не подкопаете имунитета си. Определено не се развива бързо, ще отнеме поне 1-2 години. Захарният диабет само влошава ситуацията, но не е следствие.