Väga liikuvad spermatosoidid ületavad normi. Astenosoospermia farmakoloogiline korrigeerimine
Selle kohta, kuidas spermogrammi iseseisvalt hinnata, saate lugeda artiklist
Sperma tähendab kreeka keeles "seemet", gramma tähendab "rekordit", spermogramm (või spermatogramm) on sperma täielik üksikasjalik analüüs ( füüsikalised omadused, keemiline ja rakuline koostis jne), mis võimaldab hinnata mehe viljastumisvõimet.
Loetleme kõige olulisemad spermogrammi indikaatorid (nende normaalväärtused on toodud sulgudes):
1. Ejakulaadi kogus(norm: 2-5 ml)
Kui sperma maht on alla 2 ml, siis sellest ei piisa toitaineid et tagada piisav sperma aktiivsus.
2. Värv (hallikasvalge)
Ejakulaadi läbipaistvus näitab vähendatud sisu või spermatosoidide puudumine selles, punane värv näitab vere olemasolu selles.
3. Tase happe-aluseline keskkond- pH(tavaline: 7,2–7,4)
Kui organites Urogenitaalsüsteem lekib põletikuline protsess, pH kõige sagedamini langeb (st happesus suureneb). Kui munandites ja/või eesnäärmes esineb kõrvalekaldeid, siis pH tavaliselt tõuseb (happesus väheneb). See on haruldane, kuid juhtub, et pH langus/tõus toimub erineva mustri järgi, kuid igal juhul viitab pH kõrvalekalle normist "häirele" urogenitaalsüsteemis.
4. Veeldamise aeg(norm: 20-30 min)
Algul on ejakulaat suure viskoossusega, kuid mõne aja pärast vedeldub vee konsistentsini. On kindlaks tehtud, et veeldamise aeg on seotud sperma energiavarude mahuga. Kui see on väike, on väga tõenäoline, et spermatosoididel, isegi liikuvatel, ei ole piisavalt jõudu munarakuni jõudmiseks.
5. Spermade arv 1 ml-s(tavaline: 20-120 miljonit/ml)
Mida madalam on see näitaja, seda väiksem on loomulikult rasestumise tõenäosus, kuigi sperma madal kontsentratsioon ejakulaadis ei viita tingimata urogenitaalsüsteemi haigusele – see võib olla näiteks väga aktiivse seksuaalelu tagajärg. . Kui spermatosoidide arv 1 ml-s ületab oluliselt normi, vähendab see ka viljastumise tõenäosust: spermatosoididel ei ole kerge munarakku “läbi pressida”.
6. Spermatosoidide arv kogu ejakulaadis(norm: 40-600 miljonit)
Seda indikaatorit on vaja pigem selguse kui informatiivse koormuse kandmiseks, sest nagu matemaatikud ütleksid, on see näitajate (1) ja (5) väärtuste funktsioon.
7. Sperma liikuvus klassifitseeritud ladina tähtedega: klass A - aktiivselt liikuv (s.o 20-25 µm/s), klass B - aeglaselt liikuv (5-15 µm/s), A+B = keskmiselt 60-70%, klass C - võnkuvaga liikumine paigas (10-15%), klass D - statsionaarne (20-25%)
On oluline, et seal oleks vähemalt mitte vähem aktiivselt liikuvaid sperme kui nõrgalt liikuvaid ja täiesti liikumatuid.
8. Patoloogilised vormid (sperma morfoloogia) - kogu protsent patoloogiline sperma - mitte rohkem kui 50%.
Patoloogilised vormid on kindlasti olemas - tavaliselt 20-30%; aga kui patoloogilised vormid rohkem kui 50%, peaks kõlama häire.
Teratozoospermia indeks (ITZ) või mitme anomaalia indeks - norm on 0 kuni 1,6 (võib olla 1 kuni 3). Kui 1, on igal spermal üks defekt, 3 - spermal on kolm defekti (pea, keha ja saba).
Deformatsiooniindeks (SDI ehk Sperma Disorder Index) on keskmine patoloogiate arv sperma kohta. Kui SDI väärtus ületab 1,6, võivad probleemid tekkida isegi kunstliku viljastamise korral ja patsiendid vajavad IVF + ICSI tehnikat.
9. Leukotsüüdid(tavaline: kuni 10 vaateväljas või alla 1 miljoni/ml.)
Valged verelibled võivad siseneda sperma munanditest või eesnäärmest. Leukotsüütide kõrge sisaldus seemnevedelikus on urogenitaalsüsteemis lokaliseeritud põletiku tunnuseks.
10. Sperma aglutinatsioon ja agregatsioon(tavaline: ei)
Sperma aglutinatsioon (st liimimine) toimub põletikuliste või allergilised haigused. Tavaliselt ei tohiks spermaglutinatsiooni esineda.
Kuid järelduste tegemine ühegi arvu põhjal on vale. Sperogrammil on oma sisemine loogika, üksikute näitajate seos. Nad kinnitavad üksteist või lükkavad üksteist ümber, kui analüüs on valesti tehtud. Arstid nimetavad spermogrammi lugemise põhimõtet “ristiks”, st. mehe urogenitaalsüsteemi seisundi ja viljastumisvõime hindamiseks on vajalik terviklik analüüs kõik spermogrammi omadused.
Pärast 3–5-päevast karskust tuleks teha spermogramm.
Proov tuleb koguda laboris. Kui see ei ole võimalik, tuleks see kohale toimetada 30 minuti kuni 1 tunni jooksul pärast uuringu algust.
Kõige sagedamini on esmaseks hindamiseks vaja mitut uuringut (2–30) nädalase või kahenädalase intervalliga. Ühe proovi analüüs on ebapiisav, kuna sama isiku sperma tootmine varieerub oluliselt.
Sperma tuleb kogumise hetkest kuni laboris analüüsi alguseni kaitsta temperatuuride (mitte madalam kui 30C ja mitte kõrgem kui 38C) eest.
Kogu proov tuleb võtta masturbeerimise teel otse puhtasse klaas- või plastnõusse, mis on enne kasutamist soojendatud toatemperatuurini.
Kummikorke ega kondoome ei tohi kasutada, kuna need võivad mõjutada sperma elujõulisust. Seksuaalvahekorra katkestamine on osa ejakulaadi kaotuse tõttu vastuvõetamatu.
Kui sperma analüüs ei tuvasta kõrvalekaldeid ja patsiendil ei ole ilmsed märgid urogenitaalsüsteemi arengudefektid, siis saab mehe läbivaatuse sel hetkel lõpetada (vajalik on läbi vaadata naine). Kui sperma analüüsi käigus tehakse kindlaks, et spermatosoidide sisaldus selles on vähenenud või need ei ole piisavalt elujõulised või esineb muutusi muudes spermogrammi näitajates, suunatakse patsient täiendavale uuringule. läbivaatus.
Sperogramm ehk sperma analüüs on üks peamisi rasestumisvõime diagnoosimise meetodeid viljatuse korral mehe uurimisel.
2010. aastal avaldas Maailma Terviseorganisatsioon juhendi laboriuuringud inimese sperma" (" WHOlaboratooriumismanuaaljaoksaläbivaatusjatöötleminekohtainimenesperma"). See juhend hõlmab kõiki sperma analüüsi etappe – kogumistehnikatest kuni hävitamiseni.
Sünonüümid: sperma analüüs, ejakulaadi analüüs, sperma iog ramma, sper mato gramm, sperma analüüs, spermatoloogiline uuring.
Spermogramm (sperma analüüs) on
standardiseeritud meetod ejakulaadi uurimiseks, mille eesmärk on hinnata sperma makroskoopilisi ja mikroskoopilisi parameetreid.
Mõiste "spermaanalüüs" on üsna lai ja hõlmab mitut tüüpi uuringuid (nagu on määratlenud WHO) ning "spermogramm" on suunatud eelkõige sperma koguse ja kvaliteedi hindamisele. Kodumaises uroloogias ja androloogias kasutatakse neid termineid sünonüümidena.
Mis on sperma ja ejakulaat?
Sperma on sperma kontsentreeritud suspensioon, mis vabaneb ejakulatsiooni ajal.
Ejakulaat on mehe peenisest orgasmi ajal voolav vedelik, mis koosneb spermatosoididest ning eesnäärme ja seemnepõiekeste eritistest. Mõisted "ejakulaat" ja "sperma" on sünonüümid.
Sperma on 90% vesi, 6% orgaaniline aine ja 4%.
Sperma koostis
- seemneplasma - vedelike segu, mida toodavad munandid, seemnetorukeste rakud, munandimanuse kanalid, vas deferens, seemnepõiekesed, eesnääre, bulbouretraalsed näärmed ja parauretraalsed näärmed kusiti endas;
- moodustunud elemendid, mille hulgas on esikohal küpsed spermatosoidid, on kogus täiskasvanud mehel umbes 15-100 miljonit 1 ml ejakulaadi kohta; Spermas võib tuvastada muud tüüpi rakke, kuid nende koguarv ei tohiks ületada 2% rakkude koguarvust
- ümmargused degeneratiivsed rakud iduepiteelist või sirgete tuubulite ja munandite limaskestast
- erituselundite suguelundite kanalite ja ureetra sammasepiteel
- leukotsüüdid
- spermatiidi tsütoplasma fragmendid (jääkehad)
- eesnäärme kivid
- lipiidide terad
- valgu graanulid
- pigmendi terad
- Bötcheri kristallid – prismaatilised kristallid, fosforhappe ja spermiini soolade sade, ilmuvad siis, kui spermast aurustub vesi.
Ettevalmistus
- seksuaalne karskus (sh masturbatsioonist) 2-7 päeva; järgnevates uuringutes peaks abstinentsi periood olema sama - kui esimese uuringu ajal oli see 4 päeva, siis teise ajal jne. - sarnased 4 päeva
- välistage temperatuuri mõju - saun, aurusaun, kuum vann või dušš
- ärge jooge alkoholi 14 päeva enne analüüsi
- Vältige urogenitaaltrakti mõjutavate ravimite võtmist
- Sperma tuleb annetada labori (kliiniku) spetsiaalses ruumis, et minimeerida materjali kättesaamise ja selle uurimise vahelist aega.
- sperma saamise meetod - masturbeerimine keemiliselt puhtasse laia kaelaga klaas- või plasttopsi (saab osta apteegist või laboris endas)
- mõnel juhul võite kasutada spetsiaalseid kondoome ilma spermitsiidideta
- Peate koguma kogu sperma, kõige väärtuslikumaks peetakse esimest tilka, mis sisaldab maksimaalselt spermat (selle kadumine võib põhjustada valesid testitulemusi)
- Spermakultuuri, emakasisese viljastamise või in vitro viljastamise (IVF) läbiviimiseks peavad sperma konteinerid olema steriilsed. in vitro viljastamine)
- roa temperatuur on 20-40°C (st ei saa külmast sisse tulla ja proovi võtma hakata)
- erandjuhtudel võib spermat koguda ka kodus, kuid laborisse transportimise aeg peaks olema alla 60 minuti valguskindlas kotis, temperatuur 20-40°C
Keelatud:
- katkestatud seksuaalvahekorra ajal saadud sperma ei sobi analüüsimiseks, kuna on suur oht esimesest tilgast ilma jääda, sel viisil saadud spermaanalüüsi on võimatu dešifreerida
- tavalisi kondoome ei saa kasutada sperma kogumiseks, kuna lateksil on spermitsiidne toime (hävitab sperma)
Sperma analüüsi protsessis on neli olulist punkti: analüüsiks ettevalmistamine, laborisse transportimine, analüüsi enda tegemine ja dekodeerimine. Mehest sõltuvad vaid kaks esimest.
Sperma
Sperma kvaliteeti hindava arsti jaoks on kõige olulisemad kaks parameetrit:
- kokku sperma – munandite võime toota spermat ja transpordisüsteem neid vabastada
- ejakulaadi kogumaht – näärmete võime eritada saladust, mis tagab sperma elujõulisuse
Halb spermogramm
Meestel, kelle spermogrammi tulemused on väljaspool normaalset vahemikku, on väiksem tõenäosus rasestuda loomulikult, aga see ei tähenda kuidagi, et mehest ei saaks isa.
Dekodeerimine
1. Sperma värvus ja veeldamise aeg
Normaalsel spermal on valge-halli värvi, kergelt opalestseeruv, homogeenne, toatemperatuuril vedeldub 15 minutiga. Kui vedeldamise aeg on üle 60 minuti, lisatakse spetsiaalseid lahustumisensüüme, et muuta see edasiseks uurimiseks sobivaks. Sperma peab olema puhas värskest verest, pruunist hematiinist (näitab mitte varasemast verejooksust), nähtavatest mäda- ja limakiududest. Ejakulaadi kollane värvus tekib multivitamiinide, antibiootikumide või kollatõve võtmisel. Võib esineda geeliterasid, mis vedeldamisel ei lahustu.
2. Maht
Minimaalne uurimistööks vajalik sperma kogus on 1 ml, väetamise norm 1,5-5 ml. Sperma kogus sõltub seemneplasma mahust ja ei sõltu spermatosoidide arvust.
3. Konsistents ja viskoossus
Seda hinnatakse pärast vedeldamist kogu kiu pikkuses, mis moodustub klaaspulga kokkupuutel spermaga. Sperma suurenenud viskoossus mõjutab otseselt spermatosoidide liikuvust ja viitab kaudselt spermavastaste antikehade olemasolule.
4. Happesus või pH
Sperma pH on kergelt aluseline, 7,2–7,8. PH üle 7,8 näitab infektsiooni olemasolu ning vas deferensi obstruktsiooni või vas deferensi kaasasündinud puudumise korral areneb asoospermia (sperma täielik puudumine) ja happesus alla 7,0.
Sperma mikroskoopiline uurimine
Sperma mikroskoopiline uurimine toimub spetsiaalse faasikontrastmikroskoobi või tavalise valgusmikroskoobi all, vaadatakse värvimata ja määrdunud määrdeid.
1. Spermade arv
Arst loeb mikroskoobi all spetsiaalses loenduskambris (hemotsütomeetris) spermide arvu ja arvutab nende koguarvu proovis ja 1 ml-s. Tavaliselt peaks sperma koguarv proovis olema vähemalt 15 * 10 6 / ml ja kogu proovis - rohkem kui 39 * 10 6 / ml
Kui spermas on väga vähe seemnerakke (oligospermia), siis proovi täiendavalt tsentrifuugitakse ja uuritakse ainult setet (krüptoospermia). Kui sperma settes ei tuvastata ainsatki spermatosoidi, öeldakse järeldusena "asoospermia".
2. Sperma liikuvus
Sperma motoorika uurimiseks uurib arst kaks korda mikroskoobi all 5 vaatevälja ja hindab vähemalt 200 spermat.
Sperma motoorika kriteeriumid:
a) kiire progresseeruv liikumine (PR) – 25 mikronit/sek või rohkem temperatuuril 37 °C või 20 mikronit sekundis või rohkem temperatuuril 20 °C; 25 mikronit on 5 suurust sperma pead või pool lipukest, rohkem kui 32% spermatosoididest liigub nii
b) aeglane progresseeruv liikumine (“ loid"- nagu tigu)
c) mitteprogresseeruv liikumine (NP) – alla 5 mikroni/sek
d) liikumatu sperma (IM)
Kogu liikuvus on kategooriate a, b, c summa, tavaliselt üle 40%.
Progresseeruvalt liikuv sperma – kategooriate a ja b summa peab olema vähemalt 32%.
Praeguse urogenitaaltrakti nakkushaiguse - prostatiidi, uretriit, vesikuliit või spermatosoidide antikehade olemasolu korral väheneb spermatosoidide liikumise kiirus.
3. Muud rakulised elemendid spermas
Lisaks spermatosoididele võib ejakulaadis esineda ka teisi rakke, mida kombineeritakse mõistega “ümmargused rakud”, kuna mikroskoobi suurendus ei võimalda neid alati eristada. Nende tuvastamiseks värvitakse preparaadid spetsiaalsete värvainetega.
"Ümmargused rakud" on:
- urogenitaaltrakti epiteelirakud
- eesnäärme rakud
- spermatogeensed rakud
- leukotsüüdid
Normaalne ejakulaat peaks sisaldama vähem kui 5 miljonit ümarat rakku 1 milliliitris.
Terves ejakulaadis leidub leukotsüüte valdavalt väikeses koguses, kuid nende suurenenud arvu – leukotsütospermiat – võib põhjustada infektsioon ja põletik.
Tuvastamisel suurenenud summa leukotsüüdid spermas, on vaja teha lisauuringuid - tank. uriini külv, paak. eesnäärme sekretsiooni kultuur, bakt. urogenitaalsete sekretsioonide kultuur. Leukotsüütide puudumine spermas ei välista urogenitaalsüsteemi infektsiooni esinemist.
Ebaküpsete sugurakkude (spermatiidid, spermatotsüüdid, spermatogooniad) ja epiteelirakkude olemasolu spermatosoidides on spermatosoidide küpsemise halvenemise, hilinenud küpsemise (hüpospermiogenees), varikotseeli, Sertoli rakkude düsfunktsiooni näitaja ning on seotud eduka in vitro viljastamise väikese tõenäosusega. (IVF).
4. Sperma aglutinatsioon
Elusate spermatosoidide aglutinatsioon või liimimine üksteise külge peade, kaelade, flagellade või segamini (pea + flagellum, kael + pea jne) viib nende immobiliseerumiseni, see on immunoloogilise viljatuse kaudne näitaja. Tavaliselt spermatosoidide aglutinatsiooni ei toimu.
Immuunse viljatuse diagnoosimiseks viiakse see läbiMAR test jaimmunobead test.
5,% elus spermat
Spermatosoidide elujõulisust uuritakse “intravitaalse” värvimisega, indikaatorit uuritakse, kui liikumatute spermatosoidide arv ületab 50%. Surnud spermatosoidid, mille rakumembraan on hävinud, ei värvu. Test võimaldab hinnata elusate, kuid liikumatute spermatosoidide arvu surnud spermatosoididest. Elusate, kuid liikumatute spermatosoidide suur arv viitab lipu struktuurivigadele.
Märkimisväärne arv surnud spermatosoide (nekrospermia) viitab munandite haigusele.
Elujõuliste spermatosoidide normaalse protsendi alumine piir on 58%.
6. Sperma struktuur
Sperma struktuur on väga muutlik ja seda ei peeta kohustuslikuks uuringuks standardse spermogrammi osana, kuid see on kohustuslik IVF planeerimisel. Sperma kuju peegeldab kaudselt võimet rasestuda ja määrab IVF-i efektiivsuse. Morfoloogiliselt normaalsete spermatosoidide väikese arvu korral on soovitatav kasutada ICSI-d ( ICSI – intratsütoplasmaatiline sperma süstimine, sperma süstimine munaraku tsütoplasmasse, spermatosoidide intratsütoplasmaatiline süstimine).
Arst mõõdab 200 spermatosoidi ja võrdleb neid “ideaalse” spermaga (loe eespool sperma struktuuri käsitlevast jaotisest). “Õigsuse” (Kruger-Menkveld) kriteeriumid on väga ranged, seega on standardid üsna madalad. Selleks, et spermat loetaks viljakaks (viljastamisvõimeliseks), peab äigepreparaadis olema vähemalt 14% anatoomiliselt esinduslikku spermat. Indikaatoril 5-14% on hea eostamise prognoos ja 0-4 puhul on prognoos halb, see sperma on subfertiilne.
Spermatosoon loetakse normaalseks/tüüpiliseks, kui peas, kaelas ja lipudes ei esine normist kõrvalekaldeid ega anomaaliaid.
Ejakulaat sisaldab suurel hulgal erinevate morfoloogiliselt kombineeritud deformatsioonidega seemnerakke, näiteks kombinatsioon muudetud akrosoomist ja ümarast peast (). Seetõttu kasutavad arstid spetsiaalseid indekseid:
- TZI (teratozoospermiaindeks)- teratospermia indeks - keskmine defektide arv 1 ebanormaalse sperma kohta, tavaliselt kuni 1,6
- MAI (multiple anomalies index) - mitme anomaalia indeks - kõigi ebanormaalsete spermatosoidide koguarvu defektide summa
- SDI (sperma deformity index) – sperma defekti indeks – defektide summa kõigi loendatud spermatosoidide koguarvus
Ebanormaalsete spermatosoidide suurenenud protsent on põhjustatud munandihaigustest ja spermogeneesi kahjustusest.
Sperma uurinud arsti järeldus
- normozoospermia – normaalne (täiesti "tervislik") ejakulaat, vastavalt ülalkirjeldatud parameetritele
- oligozoospermia – spermatosoidide üldarv alla 20*10 6 /ml
- asthenozoospermia – vähem kui 50% spermatosoididest A- ja B-kategooria progresseeruvate liikumistega või vähem kui 25% A-liikumisega
- terotozoospermia – vähem kui 15% normaalse struktuuriga spermatosoididest
- oligoasthenoteratospermia – kõigi kolme ülalkirjeldatud seisundi kombinatsioon
- oligoasthenozoospermia - kõige levinum sperma häirete kombinatsioon - vähenenud liikuvus ja spermatosoidide arv
- krüptozoospermia - spermatosoidid tuvastatakse alles pärast tsentrifuugimist - sperma settimist
- nekrozoospermia – preparaadis ei ole elus spermat
- püospermia - leukotsüütide arvu suurenemine ejakulaadis
- azoospermia/aspermia – ejakulaadi proovis pole spermatosoide
Küsimused arstile
1. Mis määrab sperma kvaliteedi?
Sperma kvaliteet sõltub kõigi selle moodustumisel ja eritumisel osalevate organite, aga ka keha kui terviku seisundist. Te ei saa eeldada normaalset spermogrammi tulemust raskete, kroonilised haigused või depressioon.
2. Kuidas spermogrammi parandada?
Tervislik eluviis (toitumine, töö, uni, puhkus), kõigi haiguste õigeaegne täielik ravi ja seksuaalne kirjaoskus.
3. Kas spermogramm paljastab sugulisel teel levivad infektsioonid?
Ei. Kaudselt võib põletikule viidata vaid suurenenud leukotsüütide arv, kuid spermogramm ise patogeeni ei paljasta.
4. Kas spermogrammi on vaja teha profülaktiliselt nt teatud vanuses või varajane avastamine haigused?
5. Kui spermogramm on korras, siis meest ei peagi rohkem uurima?
Ei, normaalne spermaproovi tulemus on esimene samm haiguse diagnoosimisel. Normaalne tulemus sperma analüüs ei välista haiguse esinemist.
6. Mul ei ole probleeme erektsiooniga, kas see tähendab, et ma ei vaja spermogrammi?
Ei, erektsiooni ja spermogrammi vahel pole mingit seost. Normaalse erektsioonifunktsiooni korral võivad spermatosoidid olla "halvad" ja vastupidi.
Erektsioon on peenise mahu suurenemine ja kõvenemine seksuaalvahekorras seksuaalse erutuse ajal.
7. Võib-olla tuleks tulemuse usaldusväärsuse huvides teha sperma analüüsi erinevates laborites?
Ei. Sperma analüüs tuleb läbi viia samas laboris, kuna uuringut teostava arsti professionaalsus aitab suuresti kaasa tulemuse õigsusele.
8. Milliste spermogrammi parameetrite juures on viljastumine garanteeritud?
Kontseptsioon – raske protsess meeste ja naiste sugurakkude sulandumine - sperma ja munarakk. Loomuliku seksuaalvahekorra ajal ei saa keegi garanteerida viljastumise õnnestumist isegi ideaalsete spermaanalüüsi tulemuste korral. Samamoodi on "halva spermogrammiga" võimalik spontaanne viljastumine.
Andmed
- Sperogramm ei ole viljatuse test
- Igal laboril on sperma testimiseks oma normid ja võrdluspiirid, nii et te ei tohiks olla üllatunud, kui näete ühel korral normi 2-6 ja teisel 0-8
- spermogrammi tulemuste norm on üsna meelevaldne ja subjektiivne, kuna analüüsi viib läbi inimene; kuna spermogrammi sees tehakse individuaalseid analüüse kaks korda, tasandatakse selline moonutus
- spermogrammi on vaja igakülgselt dešifreerida, väike kõrvalekalle ei viita alati haiguse esinemisele
- automaatsetel analüsaatoritel on sperma uurimisel vaid toetav roll
- selleks, et saadud spermogrammi tulemusi saaks omavahel võrrelda, on vaja spermat koguda samadel tingimustel, sama tehnikat kasutades, sama karskusajaga; Optimaalne on, kui tulemusi tõlgendab sama spetsialist
Spermogramm – sperma analüüs, tõlgendamine, tulemused viimati muutis: 29. oktoober 2017 autor Maria Bodyan
Ejakulaadi uurimise põhieesmärk on määrata spermatosoidide võimet viljastada ning tuvastada haigusi ja/või patoloogilised protsessid mis põhjustasid vastavad kahjustused. Sperma uuring on viljatuse diagnoosimise lahutamatu osa. Ligikaudu 47% juhtudest on abielupaaride lastetuse põhjuseks mees. Meeste viljatuse põhjuseks võivad olla munandite, eesnäärme haigused, deferentsete kanalite juhtivuse häired, ureetra haigused ja väärarengud. Seemnevedeliku uurimine on ka üks teste hormonaalsete häirete, suguelundite haiguste või väärarengute diagnoosimisel.
Tavaliselt on ejakulaat spermatosoidide suspensioon munandite ja nende lisandite sekretsioonis, mis ejakulatsiooni ajaks seguneb eesnäärme, seemnepõiekeste ja sibula-ureetra sekreediga.
Sperma moodustavad umbes 5% sperma mahust ja toodetakse munandites. Ligikaudu 60% sperma mahust toodetakse seemnepõiekestes. See on viskoosne, neutraalne või kergelt aluseline vedelik, mis on sageli kollane või isegi väga pigmenteerunud kõrge sisaldus riboflaviin.
Eesnääre toodab ligikaudu 20% seemnevedeliku mahust. See piimataoline vedelik on kergelt happeline (pH umbes 6,5), seda peamiselt suure sidrunhappe sisalduse tõttu. Eesnäärme eritised on rikkad ka happelise fosfataasi ja proteolüütiliste ensüümide poolest; arvatakse, et proteolüütilised ensüümid vastutavad seemnevedeliku koagulatsiooni ja vedeldamise eest.
Vähem kui 10–15% sperma mahust toodetakse munandimanuses, vas deferensis, bulbourethral ja kusiti näärmetes.
Standardne spermogramm hindab ejakulaadi füüsilisi (makroskoopilisi) ja mikroskoopilisi parameetreid (tabel, joonis 1-3).
Indeks | Iseloomulik | Tõlgendamine |
---|---|---|
Värv | Hallikas-valkjas, kergelt opalestseeruv | Norm |
Peaaegu läbipaistev | Sperma kontsentratsioon on väga madal | |
Punakaspruunikas | Punaste vereliblede olemasolu | |
Rohekas | Püospermia | |
Kollakas | Kollatõbi, teatud vitamiinide võtmine koos pikaajalise abstinensiga | |
pH reaktsioon | 7,2–7,8, kergelt aluseline | Norm |
Alla 7.0 | Asoospermiaga proovis esineb obstruktsiooni või kaasasündinud kahepoolset vas deferensi puudumist | |
9,0–10,0, aluseline | Eesnäärme patoloogia | |
Helitugevus | 2-6 ml | Norm |
Vähem kui 1 ml | Androgeeni puudulikkus, endokriinsed haigused, vesiikulite ahenemine ja deformatsioon, vas deferens |
Proovide kogumise ja säilitamise tingimused
Ejakulaat tuleb saada pärast vähemalt 48-tunnist, kuid mitte rohkem kui 7-päevast seksuaalset karskust.
Masturbeerimisel saadud ejakulaat tuleb täielikult kokku koguda ja hoida soojas (20–40 °C). Proov on stabiilne tund aega, kuid kui spermatosoidide liikuvus on patoloogiliselt madal (vähem kui 25% spermatosoididest kiire lineaarse edasiliikumisega), tuleks ajavahemikku proovi võtmise ja analüüsimise vahel minimeerida.
Uurimismeetod
Makroskoopiline uuring – ejakulaadi konsistentsi, mahu, lõhna, värvuse, viskoossuse ja pH määramine.
Ejakulatsiooni käigus saadud spermatosoidid on paksud ja viskoossed, mis on tingitud seemnepõiekeste sekretsiooni hüübimisest. Tavaliselt peaks ejakulaadi proov toatemperatuuril 60 minuti jooksul veelduma. Kui nad ejakuleerivad kaua aega jääb viskoosseks, poolviskoosseks või ei vedeldu üldse, siis võib oletada eesnäärme põletikku. Tavaliselt on ejakulaadi maht 2–6 ml. Alla 1,0 ml kogus on iseloomulik androgeenide puudulikkusele, endokriinsed haigused, vesiikulite ja veresoonte ahenemine ja deformatsioon. Maksimaalne maht võib ulatuda 15 ml-ni. Ejakulaadi maht viljakust ei mõjuta. Normaalse ejakulaadi lõhn on spetsiifiline ja selle põhjustab spermiin (meenutab “värskete kastanite” lõhna). Spetsiifiline lõhn muutub ummistumisel nõrgaks või puudub erituskanalid eesnääre. Mädaste-põletikuliste protsesside korral põhjustavad sperma lõhna põletikulist protsessi põhjustanud bakterite jääkproduktid.
Mikroskoopiline uurimine– spermatosoidide liikuvuse ja aglutinatsiooni olemasolu uurimine natiivses preparaadis, spermatosoidide arvu loendamine Gorjajevi kambris, sperma morfoloogia, spermatogeneesi rakkude ja diferentsiaaldiagnostika elusad ja surnud spermatosoidid värvitud preparaatides.
Ejakulaadi mikroskoopiline uurimine viiakse läbi pärast selle täielikku veeldamist
Iga sperma liikuvus liigitatakse järgmiste kriteeriumide alusel kategooriatesse:
A) kiire edasiliikumine;
b) aeglane ja loid liikumine;
c) mitte ettepoole liikumine;
d) liikumatu sperma.
Esiteks loendatakse kõik a- ja b-kategooria spermid nägemisvälja piiratud alal või kui spermatosoidide kontsentratsioon on madal, siis kogu nägemisväljas (%). Seejärel loendatakse samas piirkonnas mitteprogresseeruva liikumisega spermatosoidid (kategooria c) (%) ja liikumatud spermatosoidid (kategooria d) (%).
Liikuvust saab määrata Gorjajevi kambris loendades. Sperma lahjendatakse 20 korda soolalahusega, kambris vaadeldakse ainult liikumatuid ja inaktiivseid spermatosoide.
Arvutamine toimub järgmise valemi järgi:
X = A – (B + C), kus
A – spermatosoidide koguarv;
B – istuvate spermatosoidide arv;
C – liikumatute spermatosoidide arv.
Seega on aktiivselt liikuvate spermatosoidide protsent (Y):
Y = X * 100/A.
Sperma liikuvus sõltub aasta- ja päevaajast. On tõendeid selle kohta, et kevadel väheneb spermatosoidide liikuvus (hooajalised kõikumised). Aktiivselt liikuvate spermatosoidide arvu jälgimisel päeva jooksul täheldati nende arvu suurenemist pärastlõunal (tsirkadiaanrütmid).
Sperma motoorika vähenemine alla normi on astenozoospermia. Astenozoospermia väike aste - edasiliikumisega aktiivselt ja istuvate spermatosoidide arv on kokku alla 50%, kuid üle 30%.
Sperma aglutinatsiooni hindamine. Sperma aglutinatsioon tähendab liikuvate spermatosoidide liimimist peade, sabade või sabadega peadega. Liikumatute spermatosoidide adhesiooni üksteisega või liikuvate spermatosoidide kleepumist lima, muude rakkude või rakujäätmetega tuleks käsitleda ja registreerida mitte aglutinatsioonina, vaid mittespetsiifilise agregatsioonina. Uuringu käigus registreeritakse aglutinatsiooni tüüp (pead, sabad, segaversioon). Poolkvantitatiivset meetodit saab kasutada aglutinatsiooni astme hindamiseks vahemikus “–” (aglutinatsioon puudub) kuni “+++” (raske aste, mille puhul kõik liikuvad spermatosoidid on aglutinatsioonile vastuvõtlikud). Tavaliselt ei kleepu kokku rohkem kui 3–5%. Kui aglutineerunud spermatosoidide arv on 10–15%, võib rääkida nende viljastamisvõime langusest.
Gorjajevi kambris loendatakse spermatosoidide koguarv. Ejakulaadis olevate seemnerakkude koguarv arvutatakse, korrutades seemnerakkude arvu 1 ml spermas vabanenud sperma mahuga.
Normospermia– tervel mehel sisaldab 1 ml ejakulaadi rohkem kui 20 miljonit spermat.
Polüzoospermia– spermatosoidide arv 1 ml ejakulaadis ületab 150 miljonit.
Oligozoospermia– 1 ml ejakulaadi sisaldab vähem kui 20 miljonit spermat.
Azoospermia- spermatosoidide puudumine ejakulaadis.
Aspermia– manustatud vedelikus ei ole spermatosoide ega spermatogeneesirakke.
Sperma elujõulisuse hindamine. Sperma elujõulisuse hindamiseks segage üks tilk värsket ejakulaati tilga standardse eosiinivärviga klaasklaasil. Sellistes preparaatides olevad elusspermatosoidid ei ole värvilised (valged); surnud spermatosoidid muutuvad punaseks, sest... nende plasmamembraanid on kahjustatud. Elujõulisus viitab "elusate" spermatosoidide protsendile (protsendina). Elujõulisust tuleks hinnata, kui liikumatute spermatosoidide protsent ületab 50%.
Elujõulisuse hindamine võib olla spermatosoidide liikuvuse hindamise täpsuse kontrolliks, kuna surnud rakkude protsent ei tohiks ületada (arvestades loendusviga) liikumatute spermatosoidide protsenti. Kättesaadavus suur kogus elusad, kuid liikumatud spermatosoidid võivad viidata viburite struktuursetele defektidele. Surnud ja elusate spermatosoidide summa ei tohiks ületada 100%.
Ejakulaadi rakuliste elementide omadused. Tavaliselt sisaldab ejakulaat mitte ainult spermat, vaid ka teisi rakke, mida ühiselt nimetatakse "ümmargusteks rakkudeks". Nende hulka kuuluvad epiteelirakud kusiti, eesnäärmerakud, ebaküpsed sugurakud ja leukotsüüdid. Tavaliselt ei tohiks ejakulaadis olla rohkem kui 5*106 ümarat rakku/ml.
Enamikul juhtudel sisaldab inimese ejakulaat valgeid vereliblesid, peamiselt neutrofiile. Suurenenud sisu need rakud (leukospermia) võivad viidata infektsiooni esinemisele ja sperma halvale kvaliteedile. Leukotsüütide arv ei tohi ületada 1106/ml. Loendamine toimub Gorjajevi kambris samamoodi nagu spermatosoidide loendamine.
Lisaks leukotsüütidele võib ejakulaadis olla erinevates küpsemise faasides ebaküpseid sugurakke (spermatogeneesirakke): spermatogooniat, esimest järku spermatotsüüte, teist järku spermatotsüüte, spermatiidi. (Joonis 2)
Esinemine ejakulaadis erinevat tüüpi spermatogeneesi ebaküpsed rakud viitavad tavaliselt selle kahjustusele. Nende rakkude liig on tingitud seemnetorukeste talitlushäiretest, eriti vähenenud spermatogeneesist, varikotseeli ja Sertoli rakkude patoloogiast.
Sperma morfoloogia hindamine. Analüüsiks kasutatakse histoloogiliste värvainetega (hematoksüliin, Romanovsky-Giemsa jt) värvitud äigepreparaadi, milles loetakse järjestikku 200 spermatosoidi (eelistatav on 200 spermatosoidide ühekordne loendus 100 spermatosoidide topeltloendusele). ning normaalsete ja patoloogiliste vormide arv on väljendatud protsentides (joonis 3).
Sperma pea peab olema ovaalne kuju. Pea pikkuse ja selle laiuse suhe peaks olema 1,5–1,75. Täpselt määratletud akrosomaalne piirkond peaks olema nähtav, moodustades 40–70% peapiirkonnast. Sperma kael peaks olema õhuke, 1,5 korda pikem kui sperma pea ja kinnitatud pea külge piki oma telge. Tsütoplasmaatiliste tilkade suurus ei tohiks ületada 1/2 normaalse sperma pea suurusest. Saba peaks olema sirge, läbivalt sama paksusega ja keskosast mõnevõrra kitsam, mitte kähara ja umbes 45 mikronit pikk. Pea pikkuse ja saba pikkuse suhe normaalsetes spermatosoidides on 1:9 või 1:10.
Peadefektid: suured, väikesed, koonilised, pirnikujulised, ümarad, amorfsed, kromatiinipiirkonnas vakuoolidega; väikese akrosoomipiirkonnaga pead, vakuoleeritud akrosoom, asümmeetriliselt paikneva akrosoomiga; topelt- ja mitmepealised, kompaktse kromatiinstruktuuriga pead jne.
Kaela ja keskosa defektid: "kallutatud" kael (kael ja saba moodustavad pea pikitelje suhtes 90° nurga), keskosa asümmeetriline kinnitus pea külge, paksenenud või ebaühtlane keskosa, patoloogiliselt õhuke keskosa (mitokondriaalse membraani puudumine) ja nende kombinatsioon.
Sabadefektid: lühikesed sabad, mitmekordsed sabad, juuksenõelakujulised sabad, katkised sabad, kaldus sabad (nurk suurem kui 90°), saba ebaühtlane paksus, õhuke keskosa, kõverdunud ots, täielikult kõverdunud saba ja nende kombinatsioon. Diferentseeritud morfoloogilisel loendamisel võetakse arvesse ainult sabaga sperma.
Teratozoospermia– spermatosoidide patoloogiliste vormide arvu suurenemine üle kontrollväärtuste. Raske teratozoospermia vähendab järsult viljastumise võimalust ja suurendab viljastumise korral loote väärarengute tõenäosust. Teratozoospermiat kombineeritakse tavaliselt oligozoospermia ja asthenozoospermiaga.
Ebaküpsetena eristatakse spermatosoide, mille pea on ümbritsetud tsütoplasmaatilise tilgaga, ja neid, mille tsütoplasmaatiline tilk asub kaelal salli kujul ja pea suurusest on suurem kui 1/3. või noor. Normaalses spermogrammis moodustavad need umbes 1%.
Võrdlusintervallid
- maht - 2,0 ml või rohkem;
- pH - 7,2 või rohkem;
- kontsentratsioon – 20 *106 sperma/ml või rohkem;
- koguarv – ejakulaadis 40 *106 või enam spermat;
- mobiilsus – 50% või rohkem mobiilsust (kategooria a+b); 25% või rohkem edasiliikumisega (kategooria a) 60 minuti jooksul pärast ejakulatsiooni;
- elujõulisus – 50% või rohkem elusalt, s.o. pole värvitud;
- leukotsüüdid – alla 1 *106/ml.
Ejakulaadi näitajate klassifikatsioon
- Normozoospermia - normaalne ejakulaat;
- oligozoospermia – spermatosoidide kontsentratsioon alla normväärtusi;
- asthenozoospermia – liikuvus alla normväärtusi;
- teratozoospermia – morfoloogia alla normväärtused;
- oligoasthenoteratozoospermia - kõigi kolme näitaja rikkumiste olemasolu;
- azoospermia – spermatosoidide puudumine ejakulaadis;
- aspermia - ejakulaat puudub.
Spermatosoidide liikuvus määratakse spermogrammi käigus. Selle uuringu näitajad on väga olulised mehe viljakuse ja reproduktiivtervise määramisel. Veelgi enam, kõik kõrvalekalded määratud standardnäitajatest on mehele signaal spetsialistilt abi otsimiseks, vastasel juhul võime rääkida viljatusest.
Sperma motoorika hindamine toimub, nagu varem mainitud, protsessi käigus - see on analüüs, mis viiakse läbi seemnevedeliku preparaadi mikroskoopia abil tavalisel klaasklaasil ja Gorjajevi kaameral.
Täpsemate andmete saamiseks toimub loendus kambris, esimeses etapis vaadatakse 5 diagonaalselt asetsevat suurt ruutu. Sperma madala kontsentratsiooni korral - kui rakkude summa 5 ruudus ei ületa 150 tükki, viiakse kontroll läbi teistel ruutudel. Samuti kasutavad mõned laboriarstid vähem lahjendatud seemnevedelikku.
WHO spetsialistid sõnastasid meeste sugurakkude mitu liikuvusastet:
- a – sperma kiirega liigutused edasi. Selliste rakkude liikumiskiirus on temperatuuril 37 °C rohkem kui 5 pea või ½ saba pikkust 1 sekundis. Samuti väärib märkimist, et nende parameetrite määramine on üsna subjektiivne ja esiteks sõltuvad näitajad analüüsi teinud arsti kogemusest.
- b – aeglase translatsioonilise liikumisega rakud. Selliste spermatosoidide liikumiskiirus ei ületa 5 pea pikkust või ½ saba 1 sekundi jooksul pidevalt hoitud temperatuuril 37 °C.
- c – spermatosoidid, mis ei tee translatiivseid liigutusi. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka rakud, millel on väga aeglane edasiliikumine edasisuunas või spermatosoidid, mis liiguvad suurel kiirusel, kuid ringikujuliselt.
- d – liikumatud mehe sugurakud.
Sperma liikuvus: normaalne
Niisiis, nagu varem mainitud, tehakse spermogramm, et teha kindlaks seemnevedeliku võimalik võime munaraku viljastada. See tähendab, et selle analüüsi abil on võimalik kinnitada või ümber lükata meeste viljatuse tegur. Samuti on spermatosoidide liikuvuse analüüsi käigus võimalik tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu Negatiivne mõju töötama reproduktiivsüsteem meestel, vähendades nende viljakust.
Uuringu käigus võrreldakse saadud andmeid võrdlusväärtustega. Niisiis muutsid WHO spetsialistid 2010. aastal spermogrammi näitajate norme. Ja analüüsi hindamise aluseks on tabelis toodud andmed.
Iseloomulik | Standardnäitajad |
Ejakulaadi maht | üle 1,5 ml |
Värv | valge, hallikasvalge |
Veeldamise aeg | 10 minutist kuni tunnini |
Viskoossusnäitajad | kuni 20 mm |
pH | 7,2-8,0 |
Spermade arv 1 ml seemnevedelikus | üle 15 miljoni |
Spermade arv ejakulaadis | üle 39 miljoni |
Liikuvusnäitajad | progresseeruv liikuvus - üle 32% üldine liikuvus - üle 40% |
Patoloogiliste spermatosoidide arv | normaalsete rakkude arv peaks normaalse pea morfoloogiaga ületama 50% või 30%. |
Elujõulisuse näitajad | üle 58% |
Morfoloogiliselt normaalse sperma näitajad | üle 4% |
Lisaks peetakse normaalseks suure hulga letsitiini terade ja väikese koguse lima esinemist seemnevedelikus. See ei tohiks sisaldada amüloidkehi ega punaseid vereliblesid.
Arvestades asjaolu, et seemnevedeliku kvaliteeti mõjutavad väga paljud tegurid, peaks konkreetse patoloogilise seisundi olemasolu kohta järelduse tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ainult arst saab kõiki näitajaid põhjalikult hinnata ja diagnoosi panna, lähtudes mitte ainult spermogrammi andmetest, vaid ka mitmetest täiendavatest uuringutest, mis tehakse arsti äranägemisel.
Tähtis! Enesediagnostika ja enesega ravimine võivad põhjustada negatiivseid ja isegi pöördumatuid tagajärgi. Hoolitse oma tervise eest!
Mis mõjutab spermatosoidide liikuvust?
Meeste sugurakkude aktiivsus sõltub paljudest teguritest, millest peamised on järgmised:
- Liigne kasutamine alkohoolsed joogid, suitsetamine ja kuritarvitamine narkootilised ained. See on võib-olla üks levinumaid astenosoospermia põhjuseid. Sellest haigusest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem. See ebatervislik eluviis koos kehva toitumisega põhjustab sperma kontsentratsiooni vähenemist kuni 50%. Ja halbade harjumuste pikaajalise kuritarvitamisega tekib rikkumine reproduktiivfunktsioon ja selle tulemusena tekib viljatus.
- STD. Sugulisel teel levivad haigused mõjutavad negatiivselt ka seemnevedeliku kvaliteeti. Näiteks kui mehel on klamüüdia, väheneb tema eduka viljastamise võimalus 60% -ni. Oluline on mõista, et enamik sugulisel teel levivaid infektsioone esineb meestel ilma murettekitavate sümptomiteta. Seetõttu saab patoloogilise seisundi arengut õigeaegselt kindlaks teha ainult regulaarsete uuringute abil.
- Ülekuumenemine. IN sel juhul Me ei räägi kuumast vannist või sagedastest saunaskäikudest põhjustatud ülekuumenemisest. Ja kui paljud arstid väidavad, et isegi see võib põhjustada sperma kvaliteedi halvenemist, lükkasid selle arvamuse ümber Oregoni osariigi Portlandi meditsiinikeskuse spetsialistid. Tõsi, siin on üks kõrvalepõik: spermatosoidide häired võivad tekkida vaid siis, kui käia väga sageli saunas, viibida seal kaua või võtta pikki kuuma vanni. Muus osas ei soovita arstid seda sülearvutiga töötades meestel mitte põlvedele asetada ega kanda liibuvat, liikumist piiravat pesu. Pikaajalise ülekuumenemisega seotud ametid, näiteks metallurgia tootmine, mõjutavad samuti negatiivselt sperma aktiivsust. Lisaks pikaajaline viibimine istumisasend, eriti, me räägime sünnitusjuhtide kohta, võib põhjustada ka munandikotti ülekuumenemist ja sellest tulenevalt spermatosoidide aktiivsuse vähenemist.
- Liigne kehakaal. Tänaseni ei ole mõju kohta ühest seisukohta ülekaaluline seemnevedeliku kvaliteedi kohta, nr. Kuid mõni aeg tagasi viisid Aberdeeni ülikooli spetsialistid läbi uuringu, mille tulemusena registreeriti järgmine seos: millal kõrge indeks kehakaalu meestel, esineb seemnevedelikus rohkem ebanormaalseid spermatosoide. Samal ajal ei täheldata ülekaalu korral mingeid kõrvalekaldeid spermatosoidide aktiivsuse ja kontsentratsiooni osas.
- Anaboolsete steroidide, antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Sellised fondid pakuvad negatiivne mõju meeste sugurakkudel. Seetõttu tuleks neid kasutada rangelt arsti järelevalve all ja ainult vastavalt ettekirjutusele.
- Vigastuste olemasolu. On mitmeid füüsilisi tegevusi, mis pärsivad sperma aktiivsust. Nii näiteks põhjustab mägirattasõit munandite väiksemaid vigastusi, mis viib spermatosoidide aktiivsuse vähenemiseni.
- Liigne füüsiline harjutus. Kui aktiivne füüsiline treening Veres on meessuguhormooni testosterooni taseme langus.
- Haigused. On mitmeid haigusi, millel on negatiivne mõju sperma aktiivsusele: prostiit, punetised, mumps, diabeet, viiruslikud vormid A-hepatiit. Negatiivset mõju avaldavad ka veresoonte läbilaskvuse halvenemine ja immuunsüsteemi haigused.
Madal spermatosoidide liikuvus
Madala liikuvusega spermatosoidid tuvastatakse 40% meestest. See nähtus võib tekkida tänu erinevaid tegureid millest me varem rääkisime. Meditsiinis nimetatakse madalat spermatosoidide liikuvust. Samas see patoloogiline seisund millega ei kaasne mingeid sümptomeid. Ainus näitaja, mis näitab, et meestel on probleeme seemnevedeliku kvaliteediga, on pika aja jooksul tekkinud viljastumise probleem. Seetõttu saab seda tuvastada ainult arstliku läbivaatuse käigus. Ja viljatuse vältimiseks on õigeaegne diagnoosimine väga oluline.
Astenosoospermia on patoloogiline seisund, mille puhul seemnevedelikus on üle 50% vähese liikuvusega spermatosoididest. Haigus esineb 3 etapis ja haiguse arenguastme määramiseks on vaja läbida spermogramm. Analüüs nõuab teatud ettevalmistust, mis koosneb järgmisest:
- seksuaalne abstinensus 3-4 päeva enne testi - kui seksuaalset puhkust ei järgita, on spermogramm ebainformatiivne;
- temperatuuritegurite välistamine munanditel ja munandikottidel;
- antibakteriaalsete komponentidega pesugeelide ajutine keeldumine.
Astenosoospermia esimese astmega täheldatakse poolte sugurakkude surma. Kui ülejäänud 50% on inaktiivsed spermatosoidid, vajab patsiendi seisund meditsiinilist korrigeerimist. Haiguse 2. ja 3. etappi iseloomustab 70% spermatosoidide surm.
Kuidas suurendada spermatosoidide liikuvust?
Spetsialist annab teile nõu, kuidas ravida spermatosoidide madalat liikuvust. Ainult arst võib saadud läbivaatuse andmete ja vajadusel täiendavate uuringute põhjal välja kirjutada sobiv ravi astenosoospermia erineva arenguastmega.
Liikumatut spermat saab ravida ühel järgmistest meetoditest:
- ravimteraapia;
- vitamiinide võtmine;
- toitumise normaliseerimine.
Ravimid spermatosoidide liikuvuse parandamiseks
Ravimravi on näidustatud nii inaktiivsete spermatosoidide tuvastamisel mehe seemnevedelikus kui ka põletikuliste,. nakkushaigused, samuti hormonaalse tasakaalutuse korral.
Sperma aktiivsuse suurendamiseks võib ette näha järgmist: hormonaalsed ravimid:
- spermaktiin;
- SpermActive;
- Menogon;
- Speman.
Hormonaalsete ravimite hulgas on eriti populaarsed: Humegon, Andriol ja Clostigbegit.
Koos uimastiravi V meditsiinipraktika loomuliku viljastumise võimatuse meestel saab kõrvaldada kirurgiline sekkumine. Põhimõtteliselt räägime sellistest tingimustest nagu:
- kubemesong;
- munandikoti asümmeetria;
- veenilaiendid.
Arvatakse, et spermatosoidide aktiivsuse vähenemise üheks põhjuseks on vitamiinide C, A ja E puudus. Seega on E-vitamiinil positiivne mõju meeste suguelundite funktsionaalsuse kohta, askorbiinhape– spermatosoidide aktiivsusele ning A-vitamiin parandab sperma kvaliteeti ja avaldab soodsat mõju meeste sugurakkude motoorikale. Seetõttu soovitavad arstid meeste viljakuse suurendamiseks tungivalt lisada oma dieeti nende ainete rikkad toidud:
- liha;
- must sõstar, maasikas;
- rohelised - spinat, roheline salat, brokkoli, petersell, till;
- kibuvitsa;
- kartul, porgand, spargel, tomat, punane paprika;
- pähklid;
- taimeõlid - peamiselt oliiviõli;
- võid;
- kuivatatud aprikoosid;
- kaerahelbed, teravili;
- maks – eriti veisemaks.
Toitumine sperma aktiivsuse suurendamiseks
Üks spermatosoidide madalat liikuvust mõjutavatest teguritest on kehv toitumine. Sperma sugurakkude aktiivsuse tõstmiseks soovitatakse mehel üle vaadata oma toitumine, sealhulgas reproduktiivsüsteemile kasulikumad toidud.
Mehe jaoks on tasakaalustatud toitumise oluline komponent oomega-3 rasvhappeid sisaldavad toidud – kala, pähklid, lõhe, krevetid, krabid, kana jne. Kasuks tulevad ka mereannid, munad ja kalkuniliha: need sisaldavad palju tsinki.
Seemnevedeliku kvaliteet halveneb foolhappepuuduse korral. Selle vitamiini puudust saab kompenseerida selliste toiduainete lisamisega nagu rohelised köögiviljad, avokaadod, kaunviljad, roheline paprika, õunad ja kurgid.
Samuti tasub meeles pidada, et halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi joomine, avaldavad negatiivset mõju meeste reproduktiivsüsteemi toimimisele.
Alumine joon
Selle väljaande lõpus tahaksin öelda järgmist: spermatosoidide liikumise kiirus määrab, kas mees suudab lapse loomulikul teel eostada või mitte. Meeste sugurakkude aktiivsuse näitajaid saab määrata spetsiaalse uuringu - spermogrammi - tegemisel.
Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, võib arst ja ainult arst määrata seemnevedeliku kvaliteedi parandamiseks korrigeeriva ravi. Lisaks on terve hulk tegureid, mis mõjutavad negatiivselt terve sperma tootmist, seetõttu saate nende kõrvaldamisega vältida mõningaid negatiivsed tagajärjed reproduktiivsüsteemi jaoks. Samuti tasub öelda, et sperma kvaliteeti mõjutab toitumine ja tasakaalustatud toitumist valides saab stimuleerida aktiivse sperma tootmist organismis.
Üks sperma kvaliteedinäitajaid, mida hindamise käigus kontrollitakse, on spermatosoidide liikuvus. Istuvad ja loiud isaste sugurakud lihtsalt ei jõua munarakuni ja surevad juba ära varajased staadiumid. IN meditsiinilist kirjandust seda probleemi nimetatakse. Vaatame selle peamisi põhjuseid ja seda, mida sellistes olukordades teha saab.
Astenosoospermia põhjused
Sperma liikuvuse vähenemise põhjust on võimatu usaldusväärselt tuvastada. On mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada meeste sugurakke:
- urogenitaaltrakti nakkus- ja põletikulised haigused, nii ägedad kui ka kroonilised;
- suhkurtõbi ja autoimmuunpatoloogia;
- ülekaal;
- vanusega seotud muutused suguelundites;
- reproduktiivsüsteemi struktuuri kaasasündinud ja omandatud häired;
- suguelundite vigastused;
- kõrgete temperatuuride toime;
- veenilaiendid;
- Mitte Tasakaalustatud toitumine;
- mehe halvad harjumused ja elustiil.
Tähtis! Pikaajalise seksuaalse karskuse korral väheneb spermatosoidide liikuvus järk-järgult.
On palju tegureid, mis põhjustavad spermatosoidide aeglustumist ja aeglustumist. Mõnel juhul ei ole võimalik täpset põhjust välja selgitada ja patsiendil diagnoositakse idiopaatiline (teadmata põhjusel) astenosoospermia.
Üks spermatosoidide liikuvust vähendav tegur võib olla kahjulik töökeskkond.
Kuidas seda haigust liigitatakse?
Astenosoospermiat on mitu astet. Olenevalt sellest astmest valivad nad ravitaktika, ravimid või soovitavad koheselt ära kasutada kunstliku viljastamise saavutusi:
- Esimene kraad. A- ja B-klassi aktiivsete spermatosoidide arv on üle 40%. Sellises olukorras palutakse mehel oma dieeti kohandada, halbadest harjumustest loobuda ja soovitatakse võtta mitmeid looduslikke ravimeid.
- Teiseks. Aktiivsete spermatosoidide arv on umbes 30-39%.
- Kolmandaks. Nende arv on alla 30%. Sellistel juhtudel võib patsiendile soovitada kasutada abistava kontseptsiooni tehnoloogiat, kuna on võimalik loomulik rasedus väga madal.
Kuidas kontrollida meeste sugurakkude liikuvust
Spermatosoidide liikuvuse vähenemist saab määrata spermogrammi tegemisega. See on kõige lihtsam uuring, mis võimaldab teil hinnata kvaliteediomadused sperma, sealhulgas spermatosoidide liikuvus.
Isaste sugurakkude liikuvuse klassid on neli:
- A – aktiivselt liikuvad rakud;
- B – aeglaselt järk-järgult liikuv;
- C – valesti liikuv, istuv;
- D – liikumatu.
Ainult kahe esimese klassi spermatosoidid võivad munarakku viljastada. Tavaliselt peaks nende arv olema üle 50% kõigi sugurakkude koguarvust.
Tähtis! Madal spermatosoidide liikuvus ei ole põhjus, miks kohe ravimeid võtta ja proovida seda parandada. Enne ravi korratakse analüüsi mitu korda, et veenduda probleemi olemasolus.
Kuidas suurendada spermatosoidide liikuvust?
Küsimus, kuidas suurendada spermatosoidide liikuvust, on meeste viljatuse all kannatavate paaride jaoks väga oluline. Sperogrammi parandamiseks peaks ravi toimuma mitmes suunas:
- Elustiili muutused, tasakaalustatud toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja regulaarne seks.
- Reproduktiivorganite nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi;
- Veresoonte struktuurianomaaliate ja striktuuride kirurgiline ravi.
- Farmakoloogiliselt ohutute ja tõhusate ravimite võtmine.
- Eesnäärme massaaž selle piirkonna verevarustuse parandamiseks;
- Füsioteraapia.
Vaatleme ravimeid, mida kasutatakse aktiivselt sperma kvaliteedi ja meeste sugurakkude liikuvuse parandamiseks:
- Spermaktiin. Toidulisand, mis sisaldab fruktoosi, karnitiini ja sidrunhape. Parandab kvaliteeti ja kvantitatiivsed näitajad sperma. Seda kasutatakse kompleksravis meeste viljatus, on soovitatavad asthenozoospermia korral, samuti IVF-i ja spermadoonorluse ettevalmistamise etapis. keskmine maksumus- 2500-3000 rubla. Ravikuur on alates 3 kuust.
- Profertil. Sisaldab karnitiini, arginiini, tsinki, E-vitamiini ja foolhape. See ravim on ka bioaktiivne toidulisand. Seda on soovitatav kasutada meeste idiopaatilise viljatuse, sperma kvaliteedi languse ja muude meeste reproduktiivfunktsiooni häirete raviskeemis. Ravikuur on alates kuust. Maksumus on 8500 rubla piires. 180 kapsli jaoks.
- Speman. Kombineeritud taimne preparaat, mis põhineb ravimtaimed(orhide, salat, oad, argyrea jne). Soovitatav eesnäärme põletikuliste haiguste ja sperma aktiivsuse halvenemise korral. Maksab umbes 300 rubla. 100 tableti kohta. Vastuvõtukursus on kuus kuud.
Testosterooni puuduse korral võidakse mehele määrata hormonaalsed ravimid. Pealegi, hea mõju annab vastuvõttu komplekssed vitamiinid ja antioksüdandid.
Traditsiooniliste astenosoospermia ravimeetodite hulgas on mesilasleib (mesindustoode), ženšenn, küüslauk, kreeka pähklid ja austrid.