Mis on RDW (-CV, -SD) või punaste vereliblede jaotuse laius mahu järgi vereanalüüsis (erütrotsüütide anisotsütoos). Punaste vereliblede jaotumise laius (RDW) on suurenenud Mida näitab punaste vereliblede jaotumise indeks?
Vereringesüsteem on kõige olulisem osa Inimkeha. Veri ringleb kogu kehas ja puutub kokku kõigi keha organite ja kudedega. Vereanalüüsi abil saab arst kindlaks teha selle peamiste näitajate seisundi ja selle, mida see tähendab. Hinnatakse erinevat tüüpi vererakkude kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid näitajaid. Punaste vereliblede uurimisel leitakse sageli nimetusi RDW, RDW CV, MDV jt. RDW testimine, mis see vereanalüüsis on?
Punaste vereliblede parameetrite analüüs
Enamik vereanalüüsi parameetreid on patsientidele selged. Näitajad nagu leukotsüüdid, glükoos, kolesterool ja teised on hästi teada ning nende normaalne tase on näidatud patsiendi tulemuse kõrval. Lihtne matemaatiline arvude võrdlus võimaldab veenduda, et testid on normi piires. Aga mis on RDW?
RDW vereanalüüs ja erütrotsüütide jaotusindeks on samad. Uuritakse deformeerunud punaste vereliblede olemasolu (erütrotsüütide anisotsütoos) ja indikaator peegeldab punaste vereliblede ühtlust. Tavaliselt peaksid punased verelibled olema ligikaudu ühesuurused, et vajadusel üks punalible asendaks teist ja täidaks samu funktsioone.
Kui mõnel rakul on suured suurused, see on rikkumine.
Nad vajavad ellujäämiseks rohkem toitu ja nende eluiga lüheneb. Samuti on makrorakud sageli kapillaaride läbimõõdust suuremad ja ei saa vereringesüsteemis ringelda; need kõrvaldatakse.
RDW vereanalüüs võimaldab määrata deformeerunud või suurenenud punaliblede ja punaste vereliblede suhet normaalne suurus. On kahte tüüpi indikaatoreid RDW CV ja RDW SD. Esimene väärtus (RDW CV vereanalüüsides) näitab rakkude protsentuaalset jaotust suuruse järgi. Teine peegeldab neid standardhälve, see tähendab vereproovis esinevate väikseimate ja suurimate punaste vereliblede suuruse erinevust.
Näidustused analüüsiks
Saatekirja üldiseks vereanalüüsiks võib väljastada iga arst, alates kohalikust arstist kuni kõrgelt spetsialiseerunud arstini. Erütrotsüütide anisotsütoosi test tehakse iga-aastase füüsilise läbivaatuse osana või vastavalt näidustustele. Rutiinse läbivaatuse osana ei uurita RDW-d alati vereanalüüsides. Seda indikaatorit kontrollitakse, kui patsiendil on järgmised sümptomid:
- Temperatuuri tõus ilma nähtavad põhjused(nohu ja muud haigused)
- Pidev unisus, isegi kui patsient puhkab öösel piisavalt
- Suurenenud higistamine, olenemata kuumusest
- Sage ja kiire väsimus, jõupuudus igapäevasteks tegevusteks
- Äkilised meeleolumuutused, ärrituvus ja emotsionaalsus ilma nähtava põhjuseta
- Mõnel juhul täheldatakse naha kollasust
Aktsepteeritud standardid
Täiskasvanud meeste ja naiste RDW norm on sama ja jääb vahemikku 11,5–14,5%. Lastel näitab erütrotsüütide anisotsütoosi test erinevaid tulemusi. Vastsündinutel on norm 14,9–18,7%, mis on seotud stressiga sünnitusel ja kohanemisega eluga väljaspool ema keha. Üle kuue kuu vanustel lastel on RDW tase veres vahemikus 11,6–14,8%. Vanemaks saades läheneb RDW koefitsient "täiskasvanu" näitajale.
Analüüsi tõlgendamise viib läbi raviarst, kvalifitseeritud spetsialist, kes tunneb patsiendi haiguslugu ja võtab arvesse kõiki tegureid. Üle 15% kõrvalekalle aktsepteeritud normist viitab organismi talitlushäiretele. Mõnel juhul antakse patsiendile testimiseks teine saatekiri.
Suurenenud määr
Kõrge RDW tase vereanalüüsis võib viidata haigusele või patoloogiale. Sageli erineb indikaator normist teatud toitainete ja vitamiinide puudumise tõttu. Rikkumise peamised põhjused:
- Onkoloogilised haigused, kasvajate areng
- Maksahaigused kroonilises staadiumis
- Alzheimeri tõbi
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused
- Erineva iseloomuga aneemia (hemolüütiline, mikrotsüütiline, megaloblastiline, rauapuudus), kõigi patsientide seas on eriti oluline seda seisundit tuvastada rasedatel naistel.
- Rauapuudus, mis mõjutab hematopoeetilist funktsiooni
- Vitamiinide B9 ja B12 puudus
- Viga foolhape
- Alkoholism
Vähendatud määr
Mõnikord näitavad uuritavad parameetrid, et vereanalüüsi RDW on madal. RDW-d tuleks kaaluda koos keskmise raku mahuga või MCV-ga, et teha kindlaks, miks punaste vereliblede tootmine on normist madalam. Ainult nende kahe näitaja vaheline seos võib anda arstile diagnoosimiseks vajalikku teavet.
- RDW ja MCV on vähendatud. Selline olukord võib viidata probleemidele põrna (kahjustatud punaste vereliblede kõrvaldamine) või maksaga (lagustab toksiine ja muid aineid).
- RDW test on madal ja MCV tase kõrge. See seisund võib tekkida siis, kui luuüdi on kahjustatud vähirakud. Võimalik, et kehas kaua aega tekkis pahaloomuline kasvaja, mida arstid ei märganud ja metastaasid jõudsid luuüdisse.
Punaste vereliblede mahu jaotumise laius alla normi on äärmiselt haruldane. Madal indikaator näitab tõsiseid probleeme tervisega, kuid 99,9% juhtudest on see tulemus laboratoorse vea ja välistegurite mõju tagajärg. Valed seadistused, seadme rike või vereproovi säilitamise ja töötlemise reeglite rikkumine võivad uuringu tulemust moonutada. Kui erütrotsüütide anisotsütoosi indikaatori analüüsimisel viga ei olnud, võivad patsiendi veres RDW madala taseme põhjused olla järgmised:
- Operatsiooni tulemus, eriti kui mõni organ või selle osa on eemaldatud.
- Vigastusest või tervislikust seisundist tingitud ulatuslik verekaotus. Sisemine mao- või emaka verejooks. Sellistel juhtudel tekib verekaotus väga kiiresti, mis vähendab patsiendi ellujäämise võimalusi.
- Vere annetus.
- Rikkumised metaboolsed protsessid organismile, mis muudavad toitainete, mineraalide ja vitamiinide normaalse omastamise toidust võimatuks.
- Hormonaalne tasakaalutus. Sageli väheneb punaste vereliblede jaotus naistel raseduse, puberteedi või menopausi ajal. Samuti võib hormoonide hulk kõikuda seoses ravimite, näiteks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega.
- B-vitamiini, foolhappe ja mõnede muude ainete puudus.
- Mõned patoloogilised seisundid, mis põhjustavad punaste vereliblede bioloogiliste funktsioonide kadu.
Sa ei pea olema arst, et mõista, mis on RDW vereanalüüsis. Aga RDW ärakiri uuringuid peaks läbi viima ainult kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist. Nõuetekohase uurimise korral võib suhe viidata mitmesuguste tõsiste haiguste esinemisele, mille ravi tuleks alustada kohe. Või võib testi tulemus näidata, et patsient on täiesti terve.
Kokkupuutel
Punaste vereliblede jaotuslaius (RDW, erütrotsüütide leviku laius) on erütrotsüütide indeks, mis võimaldab määrata perifeerse vere raku mahu heterogeensust.
Erineva mahuga punaste vereliblede ilmumist veres nimetatakse anisotsütoosiks, mille aste võimaldab määrata RDW indeksi.
Punased verelibled, nende funktsioonid organismis, peamised näitajad
Erütrotsüüdid ehk punased verelibled (RBC, punased verelibled) on punased verelibled, kaksiknõgusad kettakujulised vererakud, millel puudub tuum. Punaste vereliblede kuju võimaldab rakul läbi liikumisel deformeeruda veresooned väikese kaliibriga. Punaste vereliblede põhiülesanne on hapniku transportimine kopsudest kudedesse ja organitesse ning nendest - süsinikdioksiid kopsudesse. Punased verelibled moodustuvad luuüdis ja hävivad põrnas, rakkude keskmine eluiga on 120 päeva. Vastsündinutel on suuremad punased verelibled kui täiskasvanutel.
Punaste vereliblede arvu füsioloogilist suurenemist täheldatakse lastel esimestel elupäevadel, kui neil on sage stress, intensiivne füüsiline aktiivsus, alatoitumus või paastumine ning jäseme pikaajaline žgutiga kinnihoidmine vereanalüüsi võtmise ajal. . Punaste vereliblede arvu füsioloogiline vähenemine toimub vahetult pärast söömist, ajavahemikus 17.00-07.00 ja kui patsiendilt võetakse verd lamavas asendis.
Veres pealegi normaalsed punased verelibled, võivad esineda erineva suurusega rakud – suuremad (makrotsüüdid) või väiksemad (mikrotsüüdid) punased verelibled. Seisundit, mille korral veres on rohkem kui 50% makrotsüüte, nimetatakse makrotsütoosiks. Kui esineb 30–50% mikrotsüüte, diagnoositakse mikrotsütoos. Erineva mahuga punaste vereliblede ilmumist veres nimetatakse anisotsütoosiks, mille aste võimaldab määrata RDW indeksi.
Üldise vereanalüüsi erütrotsüütide indeksite hulka kuuluvad lisaks RDW-le MCV (keskmine erütrotsüütide maht), MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides), MCHC (keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütides).
Erütrotsüütide indeksid määratakse üldise (kliinilise) vereanalüüsi käigus. Loendus viiakse läbi automaatse hematoloogilise analüsaatori abil, vastavalt sobivatele valemitele ja/või leukotsüütide valemi arvutamisel mikroskoobi all olevas värvitud vereproovis. Lisaks RDW-le hõlmavad erütrotsüütide indeksid üldises vereanalüüsis MCV (keskmine erütrotsüütide maht), MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides), MCHC (keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütide massis).
Kuidas korralikult ette valmistada ja teha üldine vereanalüüs
Üldine vereanalüüs on põhiuuring, mis viiakse läbi järgmiste näidustuste jaoks:
- ennetamine, mille eesmärk on võimalike patoloogiate varane avastamine;
- haiguste diagnoosimine;
- teraapia kontroll;
- enne kirurgilisi sekkumisi;
- jälgida raseduse kulgu.
Üldine vereanalüüs hõlmab vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) loendamist, hemoglobiini kontsentratsiooni, hematokriti taseme, erütrotsüütide ja trombotsüütide indeksite ning erütrotsüütide settimise määra määramist. Täielik vereanalüüs sisaldab leukotsüütide arvu.
Ennetuslikel eesmärkidel tuleks igal aastal teha üldine vereanalüüs. Riskirühmadesse kuuluvad isikud (perekonna ajalugu, esinemine kroonilised haigused, tööga seotud ohud, raseduse ajal jne) võib nõuda rohkem sage selle uuringu jaoks - 2 korda aastas, 1 kord 3 kuu jooksul ja mõnikord sagedamini.
Verd lahtivolditutele üldine analüüs, mis sisaldab erütrotsüütide indeksite määramist, sealhulgas RDW indikaatorit, võetakse tavaliselt veenist. Mõnel juhul võib kapillaarverd koguda sõrmest. Veri loovutatakse hommikul tühja kõhuga, vähemalt kaheksa tundi pärast viimast söögikorda. Enne vere loovutamist peaksite vältima vaimset ja füüsilist stressi ning loobuma suitsetamisest. Eelmisel päeval on soovitatav mitte läbi viia meditsiinilisi protseduure.
Kui RDW indeks on madal, tähendab see sageli vajadust teha uuesti üldine vereanalüüs.
RDW dekodeerimine vereanalüüsis: norm naistel ja meestel
RDW-CV indikaator (CV – variatsioonikoefitsient) kuvab punaste vereliblede jaotuse suhtelist laiust mahu järgi, st kui palju punaste vereliblede maht erineb keskmisest, ja seda mõõdetakse protsentides. Indeksit mõjutab MCV indikaator, mille kõikumine toob kaasa RDW-CV tõusu. Selle näitaja norm täiskasvanud meestel ja naistel on 11–15%. Kuni 6 kuu vanustel imikutel on RDW-CV määr 15-19%. Üle 6 kuu vanustel lastel vastab norm täiskasvanute omale.
RDW-SD dešifreerimisel vereanalüüsis (SD - standardhälve) võetakse arvesse, et see indikaator ei sõltu MCV indeksist. See indeks näitab, kui erinevad on vere punaliblede maht ja suurus, see tähendab, mis vahe on väikestel ja suurtel rakkudel. Tavaline RDW-SD indikaator on 42±5 fl.
RDW-SD indeks on täpsem väikese mikro- või makrotsüüdi populatsiooni korral ning DW-CV indeks kajastab täpsemalt punaste vereliblede mahu üldisi muutusi.
Vereanalüüsi RDW indikaatori normist kõrvalekallete põhjused
Kõrgenenud RDW tase tähendab heterogeensust, st punaste vereliblede populatsiooni mahu erinevust, ning võib tähendada ka mitme punavereliblede populatsiooni olemasolu veres (näiteks pärast vereülekannet).
Kui analüüsis vere RDW-CV on suurenenud 15% või rohkem, see näitab erineva mahuga punaste vereliblede esinemist veres; mida kõrgem on see indeks, seda suurem on punaste vereliblede mahu erinevus. Valesti kõrgendatud RDW-CV tulemus võib olla tingitud külmade aglutiniinide olemasolust patsiendi vereproovis – antikehad, mis põhjustavad agregatsiooni, st punaste vereliblede kokkukleepumist madala temperatuuriga kokkupuutel.
Veri üksikasjalikuks üldanalüüsiks, mis hõlmab erütrotsüütide indeksite määramist, sealhulgas RDW indikaatorit, võetakse tavaliselt veenist.
RDW suurenemist täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:
- mikrotsüütilised aneemiad;
- raua, B 12-vitamiini ja/või foolhappe puudus organismis;
- tavaline RDW + vähendatud MCV- pärast vereülekannet, traumajärgset splenektoomiat, keemiaravi, hemorraagiaid, talasseemiat, onkoloogilisi haigusi;
- vähenenud MCV + suurenenud RDW vereanalüüsis- rauapuudus, punaste vereliblede killustumine, beetatalasseemia;
- kõrgenenud MCV + tavaline RDW- maksahaiguste korral;
- suurenenud MCV + suurenenud RDW- hemolüütilise aneemia, B12-vitamiini vaeguse, külmade aglutiniinide esinemise korral vereproovis, samuti keemiaravi ajal.
Üldise vereanalüüsi ja eriti RDW indikaatori dešifreerimisel võetakse arvesse erütrotsüütide MCV indeksi väärtusi:
Suurenenud väärtused Vereanalüüsi RDW võib saada ka kohe pärast seda kirurgia või vereülekanne.
Kui saadakse RDW tulemus, mis on väljaspool kontrollväärtusi, on vaja täiendavaid uuringuid.
YouTube'i video artikli teemal:
Punaste vereliblede jaotusindeks on oluline vereanalüüsi näitaja. Meditsiinis on nimekiri haigustest, mille esinemist saab kindlaks teha varases staadiumis. Selleks tehakse RDW vereanalüüs, milles pööratakse tähelepanu sellele jaotusindeksile, kuna kehas esinevad patoloogiad on punaste vereliblede arvu suurenemise põhjustajad.
Sellised rakud on vereringe põhikomponent ja vastutavad vere punase värvuse eest. Nende ülesanne on varustada hapnikuga kõiki inimkeha organeid. Inimene, kellel on hea tervis, eristavad punaseid vereliblesid, mis on kuju, konsistentsi ja värvi poolest võrdsed.
Punaste vereliblede suurus ei mõjuta nende toimimist, mida ei saa öelda punaste vereliblede mahu suurenemise kohta. Seda näitavat mõõdikut nimetatakse MCV-ks. Kui inimene on terve, on see näitaja väike ja asub miinimumpiiril. Kõikumisi piirides väikseimast punasest vereliblest suurimani nimetatakse punaliblede jaotumise laiuseks. Diagnoosimisel tähistatakse seda laiuskraadi lühendiga RDW.
Mida indeksid näitavad?
On mitmeid indekseid, mis keskenduvad erinevatele näitajatele. Nende uuring muutub üldise vereanalüüsi kõige olulisemaks osaks ja seda ei tehta sellest analüüsist eraldi. Indeksid on sorteeritud punaste vereliblede jaotuse järgi:
- punaste vereliblede suurus, hemoglobiinisisaldus ja selle keskmine maht (MCV);
- hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (keskmine väärtus) (MCNC);
- keskmine hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC);
- jaotus punaste vereliblede suuruse järgi (RDW).
RDW indikaatori analüüs ja üldine vereanalüüs
RDW-d uuritakse kliinilise vereanalüüsi kaudu. Selline uuring võib olla planeeritud ja ennetav või suunatud konkreetsete haiguste diagnoosimisele. Vere diagnostika tehakse enne kirurgilisi operatsioone; kordustestid tehakse ka pärast ravikuuri aneemia kõrvaldamiseks.
Kui tehakse vereanalüüs, uuritakse RDW indikaatorit koos MCV-ga. See liit aitab omaduste diferentseerimise abil välja selgitada, millist tüüpi mikrotsentraalset aneemiat kehas esineb. Kui madal MCV tase vastab keskmisele RDW indeksile, näitab see selliste haiguste avastamist nagu:
- talasseemia;
- vereülekanne;
- hemorraagia.
Lisaks võib RDW indeks ilmneda madala kvaliteediga koosseisude juuresolekul ja keemiaravi kursuste ajal. Kui RDW indikaator suureneb vähendatud MCV tasemel, näitab see selliseid probleeme nagu:
- rauapuudus;
- punaste vereliblede killustumine;
- talasseemia;
- anisotroopia olemasolu.
Olukord, kus MCV on kõrge ja RDW on keskmisel tasemel, näitab, et kehas on midagi valesti maksaga. Ja kui mõlemad parameetrid on liiga kõrged, siis nad diagnoosivad erinevat tüüpi aneemia. Lisaks on sellised näitajad keemiaravi tagajärg.
RDW määramise valem
Indeks arvutatakse meditsiinilise valemi abil, mis pöörab tähelepanu punaste vereliblede arvule ja punaste vereliblede arvu hälbele. Seda indeksit mõõdetakse protsentides. Norm on näitaja, mis ei ületa 15 protsenti.
"Punaste vereliblede leviku laius" - seda fraasi võite sageli kuulda arstidelt, mille tähendust me alati ei mõista. Tervetel inimestel on see väärtus 11–14 protsenti. Kui indikaator suureneb ja jaotuslaius on ületatud, hakkavad punased verelibled üksteisest erinema. Need punased verelibled, mis on teistest suuremad, elavad vähem ja see ei mõjuta kõige paremini punaste vereliblede arvu teie veres.
Kui punased verelibled kaovad teie kehast suurtes kogustes, siis raua ja bilirubiini hulk kehas suureneb, mis siseneb maksa ja hakkab suure koormuse korral tööle. Võib tulla aeg, mil maks ei suuda enam selliste rauakogustega toime tulla. See kajastub teie keha seisundis. Lisaks kajastub punaste vereliblede jaotusindeks põrna töös: see suureneb ja hävitab mittetöötavaid punaseid vereliblesid ning vabastab verre uusi. Kuid sellise põrna aktiivse toimimise korral tekivad probleemid seedetrakti ja hingamissüsteem. Lõppude lõpuks avaldab põrn nendele organitele survet, suurendades mahtu.
Kõige tavalisem haigus, millega kaasneb punaste vereliblede indeksi tõus, on Rauavaegusaneemia. Näitajad varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Haiguse alguses suureneb laiuse indeks, punaseid vereliblesid iseloomustab heterogeensus ja muud näitajad jäävad täiesti normaalseks. Ainult hemoglobiin jääb kõrgele.
Kui haigus levib, suureneb jaotusindeks, kuna mõned punased verelibled suurenevad. Ja hemoglobiin väheneb kriitilise tasemeni. Seetõttu seisneb ravi peamiselt hemoglobiinitaseme normaliseerimises. Sel eesmärgil kasutatakse rauda sisaldavaid preparaate.
Erütrotsüütide heterogeensuse mõistet kasutatakse juhtudel, kui nende suurus on väga erinev. Lisaks sellele tagajärg kõrge indeks Võib esineda teatud vitamiinide puudust ja tekkida kasvajaid.
Kuidas teada saada, kas teie näidud on tõusnud
Kui haigus areneb ja punaste vereliblede suhe suureneb, peaksite pöörama tähelepanu mitmele sümptomile:
- naha kollasus (tuleneb maksa ja põrna stressist);
- soojust kehad;
- kummardus;
- suurenenud higistamine;
- tugev väsimus, iha une järele;
- probleeme närvisüsteem: põnevusest depressiivsete seisunditeni.
Sellest järeldub, et erütrotsüütide jaotusindeksi väärtuse defekte võivad põhjustada paljud haigused, mis erinevad olemuselt ja raskusastmelt. Inimese organism - keeruline süsteem, ja ühe organi ebapiisavalt korrektne toimimine võib ahelas teistes haigestuda.
Meditsiini kiire arengutempo on viinud selleni, et punaste vereliblede diagnoosimiseks kasutatakse kõige võimsamaid analüsaatoreid, mis määravad vere koostise erinevate parameetrite järgi ja minimaalse veaga. Kui analüsaator ei tuvasta teie veres mingeid kõrvalekaldeid, siis teist uuringut pole vaja. Ja kui tase on isegi veidi kõrgem, siis on rohkema jaoks vaja korduvat analüüsi üksikasjalik diagnostika.
Pole põhjust olla kurb
Kui saate testitulemused pettumust valmistava kõrgenenud näitajate arvuga, pole paanikaks põhjust. On mitmeid juhtumeid, kus see liig ei ole patoloogia:
- Kui test tehti pärast vereülekannet.
- Pärast operatsiooni. Sellistel juhtudel läbib plasma kohanemisperioodi.
Ärge proovige Interneti ja teatmeteoste abil end diagnoosida; olukorra üksikasjalikuks uurimiseks külastage kindlasti arsti. Milliseid täiendavaid uuringuid tuleks teha ja milliseid ravimeid vajadusel võtma hakata, saab nõustada vaid arst.
Kuidas indikaatoriuuringut läbi viiakse?
Punaste vereliblede jaotumise määramiseks palutakse patsiendil annetada väike kogus verd veenist. Spetsiaalse toru abil kogutakse materjal kokku ja asetatakse suletud ja steriilsesse anumasse, mis saadetakse laborisse. Protseduur ei ole valulik, ainus tagajärg võib olla väike hematoom süstekohas. Kõige sagedamini ilmneb see kõrge hemoglobiini või veresuhkruga inimestel. Selle pärast pole vaja muretseda.
Aneemia ja muude vere punaliblede arvuga seotud haiguste riski vähendamiseks peate:
- Piirata soola tarbimist.
- Piirata alkohoolsete jookide tarbimist.
- Alustage õigete toitude söömist.
- Alustage võitlust ülekaaluga.
- Võimalusel muutke ümbritsevat keskkonnaolukorda – mürgistel ainetel on tervisele kahjulik mõju.
Lisaks müüvad apteegid erinevaid taimeteed mis aitavad selle probleemiga võidelda.
Need on täiesti ohutud. Rääkige oma arstiga, milline ravimtaimede komplekt on teie jaoks parim.
Erütrotsüütide jaotusindeks on vähenenud või suurenenud: mida see tähendab?
Punaste vereliblede anisotsütoos (RDW) on punaste vereliblede jaotumise indeks, mis põhineb suurusel. See parameeter hindab vereanalüüsis erineva suurusega punaste vereliblede arvu, mis erinevad normaalsest väärtusest. See on punaste vereliblede heterogeensuse protsentuaalne visualiseerimine.
Millist indikaatorit peetakse normaalseks?
Täiskasvanu puhul on see näitaja tavaliselt vahemikus 11,5–14,5%.
Mikrotsüüte peetakse punasteks verelibledeks, mis on väiksemad kui 6,7 mikronit. Makrotsüüdid on suuremad kui 8 mikronit. Uuring see näitaja on informatiivne aneemia tüübi määramisel. Mikrotsütoos analüüsis näitab rauavaegusaneemia esinemist, mikrosferotsütoosi arengut, talasseemiat, sideroblastset aneemiat. Makrotsütoos on iseloomulik defitsiitne aneemia( foolhappe puudus) ja toksilised kahjustused maks. Üldine tõus anisotsütoosi täheldatakse makrotsüütilise aneemia, rauavaegusaneemia, luuüdi kahjustuste, müelodüsplastilise sündroomi, hemolüütilise aneemia korral.
Vastsündinutel täheldatakse füsioloogilist makrotsütoosi, mis kestab kuni kaks elukuud. Paralleelselt anisotsütoosiindeksiga on vaja uurida MCV-d, mis võtab arvesse punaste vereliblede suurust, nende keskmist mahtu ja hemoglobiini sisaldust neis.
Vereanalüüsiks valmistumise üldreeglid
Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleb analüüs teha tühja kõhuga. Vereproovide võtmise ja viimase söögikorra vaheline intervall peab olema vähemalt kaksteist tundi. Vee joomine on lubatud.
Kolme päeva jooksul on soovitatav välja jätta: alkohoolsed joogid, suitsutatud toidud, praetud ja rasvased toidud. Paar tundi enne testi ei ole soovitav suitsetada ega treenida. Võimaluse korral peate lõpetama ravimite võtmise nädal enne vereproovide võtmist (välja arvatud ravi jälgimine). Teste ei tehta pärast füsioterapeutilisi protseduure, massaaži, ultraheli diagnostika, rektaalne uuring ja radiograafia.
Erütrotsüütide anisotsütoosi suurenemine ja vähenemine
Rauavaegusaneemiat peetakse erütrotsüütide jaotusindeksi muutuste kõige sagedasemaks põhjuseks.
See on haigus, mis tekib rauavaeguse tagajärjel ja millega kaasneb heemi sünteesi häire, mis põhjustab erineva raskusastmega aneemiat.
See patoloogia veri on üsna levinud ja moodustab umbes 80% kõigist aneemiatest. Enamasti esineb see naistel, lastel ja noorukitel.
Klassifikatsioon
- Juveniilne – põhjustatud raua ainevahetuse häirest ajal hormonaalne tasakaalutus, intensiivne kasv ja menstruaaltsükli kujunemine tüdrukutel.
- Äge posthemorraagiline vorm on seotud suure hulga verekaotusega lühikese aja jooksul.
- Krooniline posthemorraagiline rauavaegusaneemia tekib pikaajalise verekaotusega (rohke menstruatsioon, hemorroidid, sagedased ninaverejooksud, ravimata maohaavand, Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit).
Raskusastme järgi jaotatakse need kergeteks (Hb vahemikus 100-110 g/l), mõõdukateks (Hb mitte alla 80 g/l), rasketeks (Hb alla 75 g/l). Rauapuudusaneemia tekke riskirühma kuuluvad: üle aasta rinnaga toitvad naised, kes kannavad neljandat või enamat last, kroonilise verekaotusega patsiendid, doonorid, taimetoitlased.
Areng sellest haigusest toimub mitmes etapis. Esialgu täheldatakse prelatentset ja varjatud rauapuudust, millega kaasneb selle ammendumine elundites ja kudedes. Kliinilised sümptomid ilmnevad hemoglobiini sünteesiks vajalike heemi sisaldavate pigmentide rauasisalduse vähenemise staadiumis.
Kliiniline pilt
Manifest on mittespetsiifiline aneemiline sündroom, mis väljendub naha ja limaskestade kahvatuses, uimasuses, nõrkuses ja töövõime languses.
Järgmisena tulevad küünte düstroofsed kahjustused (nende struktuuri delaminatsioon, lusikataoline erineva kujuga, aeglasem kasv). Patsiendid kaebavad pideva suukuivuse, kuiva toidu neelamisraskuste, väärastunud maitse-eelistuste ilmnemise (soov süüa kriiti, toorest liha, mulda) ja lõhnataju muutuse üle. Kõige iseloomulikumateks ilminguteks peetakse: mooside tekkimist suunurkades ja keele reljeefi silumist (papillide kadumist).
Objektiivsel uurimisel pööratakse tähelepanu näo kollakashallile varjundile, naha kuivusele ja ketendamisele ning kõvakesta sinakale toonile.
Diagnostika
Diagnoosimise aluseks on iseloomulikud kaebused ja kliinilised sümptomid, hüpokroomne mikrotsütaarne aneemia CBC-s.
Erütrotsüütide värviindeks ja hemoglobiini küllastatuse tase on samuti alla normi. Rasket aneemiat iseloomustab väljendunud anisotsütoos (erütrotsüütide jaotusindeks nihkub mikrotsütoosi suunas) ja poikilotsütoosi areng. Luuüdi regeneratiivsed parameetrid ei ole kahjustatud. Retikulotsüütide arvu vähenemist ei toimu.
Indikatiivsed on ferritiini tase ja transferriini küllastuskoefitsient (vähendatud).
Konkreetsete parameetrite hindamine
Rauavaegusaneemiat iseloomustab erütrotsüütide keskmise läbimõõdu ja mahu vähenemine ning keskmise RDW väärtuse suurenemine.
Eripäraks on rauda sisaldavate punaste vereliblede (siderotsüüdid) vähenemine.
Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks pliimürgistuse korral hinnatakse erütrotsüütide basofiilset kirjavahemärki (mürgistuse korral - karedamalt) ja vaba basofiilse protoporfüriini taset (kõrgenenud, pliimürgistuse korral üle 9,0 µmol/l).
Rauapuuduse seisundite ravi
Prioriteet on kõrvaldada taustahaigused, millega kaasnevad krooniline kaotus veri, samuti toitumise normaliseerimine.
Samaaegselt rauavaeguse medikamentoosse elimineerimisega on ette nähtud dieedi suurendatud raua- ja C-vitamiini kogusega dieet ning piimatoodete tarbimine on piiratud.
Nagu ravimteraapia Kõige tõhusamad on kahevalentsed vormid (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Ravi efektiivsust ja hemoglobiinitaseme tõusu hinnatakse igal nädalal. Rasedatel on soovitav lisada ravile foolhapet (isegi kui selle tase vereanalüüsis on normaalne).
Oluline on seda meeles pidada ennetavad tegevused laste rauapuuduse seisundite vältimiseks on vaja alustada sünnituseelsest perioodist. Alates raseduse teisest trimestrist tuleb kõikidele naistele määrata rauapreparaatide säilitusannus. Sünnitusjärgsel perioodil viiakse kunstlikku toitmist saavatele ja mitmikrasedusest sündinud lastele läbi ennetavad kursused.
Foolhappe puudulikkusega aneemia
Inimorganismis tekib folaadi puudus.
Kõige sagedamini esineb haigus lastel, noortel ja keskealistel ning rasedatel naistel. Samuti kuuluvad riskirühma tsöliaakia enteropaatia, Crohni tõve ja haavandilise koliidi ning soolevähiga patsiendid.
Kliiniline pilt
Patsiendid kurdavad nõrkust, düspepsiat, toidu vastumeelsust, keelevalu ja põletust, glossiiti.
Objektiivselt hinnatud: naha kahvatus ja nahaalune sklera, karmiinpunane keel sileda reljeefiga. Südame auskultatsiooni ajal tuvastatakse rütmihäired, ekstrasüstolid ja süstoolne müra tipus.
Diagnostika
Kliiniline vereanalüüs näitas aneemiat, makrotsütoosi ja erütrotsüütide jaotusindeksi suurenemist. Foolhappe tase on normaalsest madalam, raua ja B12-vitamiini tase on üldiselt normaalne.
Hinnatakse seerumi ja erütrotsüütide folaadi taset.
Ravi
Enamikul patsientidest piisab folaadivaegusaneemia raviks foolhappest annuses 1 kuni 5 mg. Soolehaiguste korral suurendatakse annust 15 mg-ni päevas.
Määratud ravi minimaalne kestus on üks kuu. Ravi jälgitakse iga kahe nädala järel.
Hinnatakse järgmisi hemogrammi näitajaid:
- punaste vereliblede ja hemoglobiini tase;
- punaste vereliblede jaotusindeks;
- retikulotsüütide arvu suurenemine.
Enteropaatiate esinemisel on vaja ette näha regulaarsed ennetavad foolhappepreparaatide kursused.
Pahaloomulised soolehaigused
Kaasneb raske posthemorraagiline rauavaegus ja folaadi puudulikkusega aneemia, millega kaasneb erütrotsüütide jaotusindeksi märgatav tõus.
Nende näitajate muutused koos kliiniliste sümptomitega võimaldavad tuvastada haigust varases staadiumis ning suurendada patsiendi ellujäämise ja edasise ellu naasmise võimalusi. täisväärtuslikku elu.
Esialgsed ilmingud on mittespetsiifilised ja on iseloomulikud kõikidele kasvajatele: üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, külmavärinad, palavik, lihas- ja liigesevalu, söömisest keeldumine), progresseeruv kaalulangus. Seejärel tekivad düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine), puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja pärasoole kahjustuse korral valed tungid roojamiseks. Mõnikord pööravad patsiendid tähelepanu vere triipudele väljaheites.
Kasvaja kasvades muutuvad üldised sümptomid spetsiifilisteks, mis on iseloomulikud soolevähile. Vere hulk väljaheites suureneb ja võib tekkida täielik määrdumine. väljaheited. See põhjustab patsiendil märkimisväärset aneemiat.Samuti on sagedane pikaajaline (kuni 10 päeva) kõhukinnisus ja kõhulahtisus, valu väljaheite ajal, pidev mittetäieliku tühjenemise tunne, võib-olla ka tunne. võõras keha soolestikus. Iseloomulik on terav väljaheidete haisev lõhn, suur limasisaldus, mädaribade ilmumine ja mädane lõhn suust. Naistel võib tupes kasvada kasvaja, millele järgneb mäda, lima ja väljaheidete väljutamine.
Diagnostika
Täiendavad uuringud hõlmavad järgmist:
- Digitaalne uuring (informatiivne pärasoole kahjustuse korral).
- Irrigoskoopia (kontrastne, Röntgenuuring sooled) ja kolonoskoopia (soolestiku onkoloogiliste kahjustuste kahtluse kuldstandardi uuring, mis võimaldab tuvastada kasvaja asukohta ja suurust ning teha sihipärase biopsia).
- Fiberkolonoskoopia koos kasvaja biopsiaga.
- Sigmoidoskoopia (visualiseerib pärasoole ja sigmakäärsoole);
- CT skaneerimine, radiograafia, elundite magnetresonantstomograafia, ultraheli, EKG, Echo-CG.
- Naistel on vajalik tupeuuring (tupevõlvi võimalik üleulatumine kasvaja surve tagajärjel).
- Varjatud vere analüüs väljaheites.
Soolevähi täielik vereanalüüs näitab aneemiat, trombotsüütide arvu vähenemist, leukotsütoosi ja järsult suurenenud ESR-i (erütrotsüütide settimise määr).
IN biokeemiline analüüs uurea ja kreatiniini tase tõuseb oluliselt. Haptohemoglobiini tase tõuseb järsult, üldvalgu, kaaliumi ja naatriumiioonide tase väheneb.
Ravi prognoos
Ravi valik ja selle efektiivsus sõltuvad otseselt haiguse staadiumist, kasvaja asukohast ja metastaaside olemasolust. Elulemus õigeaegse ravi korral (1. etapp) on kuni 95%.
Põhilised ravimeetodid
Käärsoolevähi isoleeritud keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine ei ole efektiivne.
- 1. etapis on soovitatav kasvaja ekstsisioon ja vajadusel kasvaja poolt mõjutatud soolestiku resektsioon. Järelkontroll onkoloogiga.
- 2. etapi ravi koosneb resektsioonist, millele järgneb anastomoosi moodustumine. Kiiritusmeetodite (kemoteraapia) kombineerimine operatsiooniga.
- 3. etapis on vajalik kombineeritud kemo-kiiritusravi.
- 4. etapi ravi ei ole tavaliselt efektiivne. Tuumori palliatiivset resektsiooni kasutatakse koos kombineeritud raviga.
Soolevähi ennetamine hõlmab suitsetamisest loobumist, toitumise normaliseerimist (taimsete kiudaineterikaste toitude, värskete puu- ja juurviljade piisav tarbimine), tervisliku kehakaalu säilitamist, aktiivne pilt elu, regulaarsed ennetavad uuringud.
diagnostika-med.ru
Mida võib teile öelda punaste vereliblede jaotumise laius?
Üks punaste vereliblede indekseid on punaste vereliblede jaotuslaius ehk RDW. See näitab, kui hajutatud on need verekomponendid.
Punased verelibled on keskmiselt ühesuurused. Need muutuvad vanusega. Aga kui sellist pilti piisavalt jälgida noor mees, siis on selle võimalikuks põhjuseks pahaloomulise kasvaja või aneemia teke.
Punased verelibled võivad muutuda mitte ainult suuruses. Ka kuju muutub. Selliseid juhtumeid täheldatakse sageli. Häirete määramiseks loovutatakse verd RDW-CV ja RDW-SD jaoks.
Seisundit, mil punaste vereliblede arv muutub, nimetatakse anisotsütoosiks. Diagnoosi tegemiseks saadab arst patsiendi üldisele vereanalüüsile, mille käigus uuritakse verd RDW suhtes.
Mis uurimistöö see selline on?
Verd uuritakse sellise näitaja jaoks nagu erütrotsüütide jaotuse laius järgmistel juhtudel:
- planeeritud analüüs;
- erinevate patoloogiate diagnoosimisel;
- enne operatsiooni;
- kui kahtlustate erinevat tüüpi aneemiat.
Just viimane on selle uuringu kõige tavalisem näidustus.
Kaasaegsed meetodid analüüsid suudavad kiiresti ja tõhusalt läbi viia mis tahes vereanalüüsi, sealhulgas hinnata punaste vereliblede (erütrotsüütide) seisundit.
Tulemus on negatiivne, kui kõrvalekaldeid pole, ja positiivne, kui RDW on kõrgem. Sellisel juhul määrab arst kordusuuringu, mis selgitab tõusu põhjust. Diagnoosi ei saa pidada täpseks ainult ühe vereproovi põhjal. Näiteks pärast operatsiooni on sellel indikaatoril tavaliselt suurenenud väärtus. Seetõttu on igal juhul vajalik korduv vereanalüüs.
Täiskasvanutel võetakse analüüsimiseks verd veenist, väikelastel aga sõrmest. Enne kogumist ei tohiks te süüa 8 tundi või vähem.
Selle näitaja norm täiskasvanu jaoks on 11,5–14,5% igas vanuses. Kuni kuue kuu vanustele imikutele - 14,9 kuni 18,7%, teistele lastele - 11,6 kuni 14,8%. Kui näitajad neist erinevad, tuleb läbida põhjalik kontroll.
Vereanalüüsi dešifreerimisel peab arst arvestama ka MCV indikaatoriga - punaste vereliblede keskmise mahuga. See on vajalik erinevate aneemiate täpseks diagnoosimiseks. Kui punaste vereliblede jaotus on normaalne ja nende keskmine maht on vähenenud, kahtlustatakse järgmisi vaevusi:
- talasseemia;
- hemorraagia;
- splenektoomia;
- pahaloomulised kasvajad.
Kui MCV on madal ja RDW, vastupidi, kõrge, siis võime eeldada beetatalasseemiat, rauavaegusaneemiat. Ja maksahaigust võib kahtlustada, kui MCV tase on kõrge ja RDW normaalne. Mõlema kõrge väärtusega on see võimalik hemolüütiline aneemia, B-vitamiini puudus.
Patsient ei tohiks olla ärritunud, kui näitajad erinevad normist. Haigus, mida võidakse avastada, ei pruugi olla nii kohutav. Igal juhul järgneb pärast diagnoosi selgitamist professionaalne ravi.
Kui punaste vereliblede jaotuse laius erineb normaalsest
Selle indikaatori suurenenud väärtusega on punaste vereliblede suurus väga erinev. Punaste vereliblede suur suurus vähendab nende eluiga. Sellest sõltub punaste vereliblede üldarvu vähenemine.
Kui punaliblede märkimisväärne hävimine toimub, algab veres liigne raua moodustumine. Ja samal ajal moodustub bilirubiin, mis läheb maksa töötlemiseks, mis ei mõjuta selle koormust kõige paremini. Seetõttu ei saa maks rauda töödelda. Ja see avaldab juba negatiivset mõju inimeste tervisele üldiselt.
Lisaks, kui punaste vereliblede jaotumise suhteline laius suureneb, suureneb põrn, kuna see organ eemaldab kehast mittetöötavaid punaseid vereliblesid ning toodab uusi ja vabastab need vereringesse.
Kõik kehas on omavahel seotud. Sellised suurenenud jõudlus põrn mõjutab ka lähedalasuvate organite tööd. Näiteks kui suurus suureneb, avaldab see survet maole ja sooltele. Juhtub, et ka kopsud kogevad põrna survet. Sel juhul võib alata haiguste areng hingamisteed.
Kui RDW on kõrgenenud, on kõige esimene kahtlustatav haigus rauavaegusaneemia.
Erinevad etapid sellest haigusest näitavad ka erütrotsüütide jaotuslaiuse erinevaid tasemeid. Haiguse alguses on see normaalsele lähemal ja seejärel suureneb. Vastupidi, hemoglobiin langeb. Ravi seisneb selle suurendamises. Kasutatakse erinevaid piisava rauasisaldusega ravimeid.
Kui RDW suureneb, kogeb inimene järgmised sümptomid:
- naha kollasus (tingituna negatiivne mõju maksa ja põrna);
- temperatuuri tõus;
- higistamine;
- väsimus;
- närvilisus.
Kuid kuna muutused punaste vereliblede mahus mõjutavad paljusid elundeid, ei ole see täielik nimekiri sellest, mida vere koostise häirega inimene kogeda võib.
Inimkeha on keeruline süsteem. Seetõttu võib ühe organi patoloogia põhjustada teise organi talitlushäireid. Samuti põhjustavad häired erütrotsüütide jaotuslaiuses mitmesugused haigused.
Kui RDW on alla normi, on vaja test uuesti teha, kuna see indikaator võib olla kõrgenenud või normaalne.
Igasugust indeksit saab suurendada või vähendada, olenemata haiguse esinemisest organismis. Erütrotsüütide populatsiooni jaotuse laius pole erand.
Enne vere võtmist peab patsient vastama teatud tingimustele. Protseduuri jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Enne analüüsi on vaja mitte süüa 8 tundi ja päev või kaks enne seda ei tohiks süüa vürtsikat, soolast, marineeritud ega suitsutatud toitu. Samuti ei ole soovitatav võtta ravimeid. Kui seda ei saa vältida, peate oma arstile hoiatama, milliseid ravimeid te võtate.
Verd võetakse nii veenist kui ka sõrmest. Aga hapnikuvaba veri annab selgemat teavet. Kui peate mingil põhjusel uuesti analüüse tegema, peate seda tegema samal ajal kui esmase verevõtu ajal.
Patsiendi verd hakatakse koheselt töötlema. Kaasaegne meditsiin kasutab automaatseid analüsaatoreid, nii et tulemused on valmis 2 päeva jooksul.
Analüüsi tulemusi võivad mõjutada ka järgmised tegurid:
- raske füüsiline koormus vereproovi võtmise eelõhtul ja sellele eelneval päeval;
- vaimne töö, mis on seotud märkimisväärse keskendumisega;
- kiirgusega kokkupuude fluoroskoopia ajal;
- füsioteraapia, mis tehti vahetult enne vere loovutamist.
See ei kehti ainult selle analüüsi kohta. Vere võtmine muude näitajate jaoks nõuab sama ettevalmistust, näiteks trombotsüütide jaotuse laiust mahu järgi.
Seda ei peeta oluliseks kõrvalekaldeks normist, kui erinevus on 1-2%. Seda võib täheldada lapselt vere võtmisel (tema vereringesüsteem ei ole veel täielikult küpsenud), pärast mitmesuguseid vigastusi, naisel premenstruaalperioodil (või vahetult pärast seda). Seetõttu ei anna ainult ühe analüüsi dešifreerimine kogenud arsti jaoks haiguse diagnoosimise põhjust. Ta määrab kindlasti teise.
Erütrotsüütide jaotuslaius mahu järgi
Kaasaegse meditsiini kõige kättesaadavam ja ülitõhus diagnostiline meetod on kliiniline vereanalüüs. Selline uuring on ette nähtud peaaegu kõigil juhtudel, kui inimene otsib meditsiinilist abi mitmesugused vaevused. Kõik muutused vere koostises võimaldavad spetsialistil kahtlustada erinevate haiguste teket nende arengu varases staadiumis. Lisaks on analüüsi abil võimalik kindlaks teha ühe või teise sümptomi ilmnemise põhjused. Laboratoorium hindab vereanalüüsi käigus absoluutselt kõigi vereelementide parameetreid, mida täna on üle 20. Nende hulgas on oluline RDW näitaja vereanalüüsis - erütrotsüütide indeks. Lühend tähistab "punaste vereliblede jaotuslaiust mahu järgi".
RDW indikaator vereanalüüsis
Erütrotsüüdid on punased verelibled, mis annavad verele punase varjundi. Need rakud varustavad keha organeid ja kudesid hapnikuga. Inimestel, kellel on hea tervis need rakud ei erine kuju, värvi ega mahu poolest. Oluline on teada, et vererakkude nõuetekohane toimimine ei sõltu nende suurusest, vaid mahust. Vananedes aga punaste vereliblede maht väheneb veidi, mistõttu tekivad rakkude vahel erinevused. Mõne puhul võivad ilmneda ka erinevused patoloogilised protsessid või aneemiaga. Kui inimkehas leidub erinevaid punaseid vereliblesid, nimetavad eksperdid seda seisundit erütrotsüütide anisotsütoosiks.
Punaste vereliblede anisotsütoosi ja selle ulatust uuritakse RDW analüüsiga, mis näitab punaste vereliblede suuruse heterogeensuse astet.
Seega, kui erütrotsüütide jaotuse laius ületab normaalväärtusi, näitab see seisund, et erütrotsüütide suurus on oluliselt suurenenud ja nende suurus eluring väheneb. Selles seisundis on punaste vereliblede normaalne sisaldus inimese veres häiritud. Kui RDW-cv on langetatud, on põhjust kahtlustada, et patsiendil on seisund, mille puhul vere moodustumine toimub oodatust aeglasemalt, nimelt mis tahes raskusastmega aneemia (aneemia).
RDW-cv indeks näitab punaste vereliblede mahu erinevust keskmisest.
RDW-sd indeks näitab, kui palju lahtrite maht varieerub (suhteline jaotuslaius).
Analüüs
RDW-cv analüüs tehakse kliinilise (üldise) vereanalüüsi käigus. Reeglina on selline analüüs ette nähtud statsionaarsele ravile lubamisel, üldarsti külastamisel, samuti erinevate haiguste diagnoosimisel.
Sellised uuringud mängivad kõige olulisemat rolli patsiendi ettevalmistamisel igasuguseks kirurgiliseks sekkumiseks.
Analüüsiks valmistumine
Selleks, et analüüs näitaks tõeliselt õigeid tulemusi, peate enne vere annetamist järgima mõnda reeglit:
- verd loovutatakse ainult hommikul;
- Patsiendil on enne vereloovutamist keelatud tarbida toitu ega vedelikke (v.a gaseerimata mineraalvesi);
- 24 tundi enne analüüsi on vaja piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi;
- Kui te võtate mingeid ravimeid, teavitage sellest eelnevalt oma spetsialisti.
Mis võib tulemust mõjutada?
Viimasel ajal on verd uuritud spetsiaalsete meditsiiniseadmetega, mis on end väga heaks tõestanud. Seda tüüpi "masinate" töös esineb tõrkeid aga harva. Seetõttu on uuringu korrektsuses alati oht eksida. Parim ja usaldusväärseim analüüsimeetod on vereelementide loendamine ja näitajate käsitsi dešifreerimine. Kuid kuna see meetod on töömahukas, on enamik laboreid sellest juba ammu loobunud.
Kui RDW-cv analüüsi tulemus ei ole normaalne, määratakse tavaliselt kordusuuring.
Analüüsitulemuste moonutamist punaste vereliblede jaotuse laiuse kohta mahu järgi võib mõjutada vereproovide võtmise ettevalmistamise reeglite mittejärgimine.
Näiteks kui patsient, eriti laps, oli enne vere loovutamist närviline või füüsiliselt aktiivne, on näitajate ebatäpsus võimalik.
Kuidas seda teostatakse?
RDW uurimiseks vereanalüüsis (cv ja sd) võetakse veenist biomaterjal. Pediaatrilistel patsientidel, kui veenist verd ei ole võimalik võtta, võetakse kapillaarveri sõrmest. Verevõtu protseduur on suhteliselt valutu, kuid pärast protseduuri märgivad mõned inimesed väikese hematoomi moodustumist naha nõelaga läbitorkamise kohas. See manifestatsioon võib viidata hemoglobiini või suhkru taseme tõusule.
Norm
Normaalsed näitajad nii meestel kui naistel varieeruvad 11-15% vahel.
Kui punaste vereliblede jaotuse laius hälbib mis tahes suunas vähemalt 1%, loetakse selline kõrvalekalle patoloogiliseks.
Noorematel patsientidel varieerub indikaatori "punaste vereliblede jaotumise laius mahu järgi" norm sõltuvalt vanusest:
- 0-6 kuud - 15-19%;
- 6 kuud-3 aastat - 12-15%;
- üle 3-aastased - 11-15%.
Analüüsiandmete dešifreerimist teostab ainult kogenud spetsialist.
Suurenenud väärtused
Suurenenud rakkudel on madalam elutsükkel, mis mõjutab negatiivselt koguarv need vererakud.
Punaste vereliblede olulise hävitamisega kehas algab suures koguses raua ja bilirubiini moodustumine. Viimane siseneb töötlemiseks maksa ja selle suur maht põhjustab hematopoeetilise süsteemi märkimisväärse koormuse.
Lisaks põhjustab RDW-cv/sd suurenemine mõnikord põrna suuruse suurenemist, aga ka naaberriikide koormust. siseorganid(suurenenud põrn avaldab survet seedesüsteemi organitele).
RDW-cv normi ületatakse tavaliselt mitmel põhjusel, sealhulgas:
- kroonilised maksapatoloogiad;
- vitamiini B12 puudus;
- onkoloogilised haigused, pahaloomulised kasvajad.
Põhjuste hulgas, mis ei ole patoloogilised, on järgmised:
- alkoholism;
- liigne soola tarbimine;
- ülekaalulisus;
- joove.
Vähendatud väärtused
RDW-cv/sd normi langus on väga haruldane.Kui vereanalüüsi dekodeerimine näitas, et punaste vereliblede jaotuse laius on kehtestatud normist madalam, peab patsient kindlasti uuesti verd loovutama. Kui korduv test näitab RDW vähenemist, peab raviarst kindlaks tegema, mis põhjusel see juhtus. see olek:
- ulatuslik verekaotus;
- rauapuudus patsiendi kehas;
- avitaminoos;
- punaste vereliblede hävitamine;
- leukeemia, müeloom;
- pahaloomulised kasvajad;
- hemolüüs.
Normaalse tervise säilitamiseks peaks iga inimene järgima tervislikku eluviisi ja kuulama oma keha. Kui ilmnevad halva enesetunde tunnused, peate konsulteerima arstiga.
Oluline on meeles pidada, et mis tahes haiguse õigeaegne avastamine suurendab kiire taastumise võimalusi.
Üldine vereanalüüs on tavaline analüüsi tüüp. Vormis olevad tähed ja numbrid näitavad verekomponentide – leukotsüütide, trombotsüütide jne – kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid näitajaid. RDW indeks viitab erütrotsüüdidele ehk punastele verelibledele – hapnikku kandvatele ja hemoglobiini sisaldavatele rakkudele.
Mis on RDW ja miks seda analüüsitakse?
RDW (Red Cell Distribution Width) on vere punaliblede erinevuse näitaja. Ideaalis peaksid need kõik olema ühesugused, keskmise läbimõõduga 7,1–7,9 mikromeetrit. Hälve väiksemas (mikrotsüüdid) või suuremas (makrotsüüdid ja megalotsüüdid) suunas üle 30% viitab võimalikele haigustele.
RDW vereanalüüs tehakse arstliku läbivaatuse ajal või enne operatsiooni. Krooniline väsimus, väsimus, unisus võivad samuti olla sellesse uuringusse suunamise põhjuseks.
RDW indikaatori tõlgendamine ja tähendus üldises vereanalüüsis
Uuring määrab variatsioonikordaja (RDW-CV) ja standardhälbe (RDW-SD). RDW-CV näitab, kui palju punaseid vereliblesid veres on, mis erinevad enamikust. RDW-SD näitab erinevust suurima ja väikseima punaverelible vahel.
Vereanalüüsi tulemusi tõlgendab raviarst. Kui RDW väheneb või suureneb, tellitakse kordusanalüüs. See on tingitud vea võimalusest või väliste asjaolude mõjust tulemusele – söömine enne vereloovutamist, stress, ülekuumenemine või keha alajahtumine.
Nende dekodeerimise täpsus sõltub analüüside kvaliteedist
Korrelatsioon MCV ja RDW normiga
Punaste vereliblede jaotuskiirus täiskasvanutel ei sõltu soost ega vanusest. Tavaline indeks RDW-CV võrdne 11,5–14,5%, RDW-SD võib olla veidi (5 ühikut) väiksem või suurem kui 42 femtoliitrit.
Vastsündinul on mikro-, makro- ja megalotsüüdid tavaliselt vahemikus 14,9–18,7%. See summa on seletatav sünnituse ajal kogetud stressi ja uute tingimustega kohanemisega. 6-kuuse imiku normaalne RDW-CV on 11,6–14,8%.
Erütrotsüütide jaotusindeksi väärtuste kõrvalekaldeid põhjustavad erinevad põhjused. Selle väljaselgitamiseks hindab arst punaste vereliblede keskmist mahtu - MCV. Kuni 10. eluaastani see lastel muutub ja võib olla ebatäpne.
MCV ja RDW indeksite suhte põhjal teeb arst kindlaks, kas patsiendil on üht või teist tüüpi aneemiat – raua, B12-vitamiini või foolhappe puudus.
MCV | RDW vähendatud | RDW on normaalne | RDW suurenes |
Alla normaalse | Põrna või maksa haigused | Beetatalasseemia, kroonilised haigused | Rauapuudus |
Norm | Rauavaegusaneemia | Äge verekaotus, hemolüütiline aneemia väljaspool kriisi, kroonilised haigused | Raua ja B12-vitamiini puudus, hemoglobiini struktuuri häired, müelodüplastiline sündroom, müelofibroos |
Üle normaalse | Hemolüütiline aneemia, vähk luuüdi | Maksahaigused, aplastiline aneemia | Foolhappe ja B12-vitamiini puudus, hemolüütiline kriis, erütrotsüütide aglutinatsioon, leukotsüütide arv üle 50 109/l |
Mida näitavad madalad ja kõrged tasemed?
Normaalsest allapoole jääv RDW näit on haruldane. Enam kui 99% juhtudest on selle tulemuse "süüdlane" ebakvaliteetne analüüs.
Kui erütrotsüütide jaotusindeksi näitajad erinevad normist, soovitab arst analüüsi uuesti teha
Kui kordusvõtete ajal indeksit uuesti langetatakse, võib põhjus olla järgmine:
- märkimisväärne verekaotus pärast vigastust või operatsiooni;
- vitamiinide ja mikroelementide halb imendumine;
- hormonaalsed häired;
- B-vitamiini või foolhappe puudus.
Kui indikaator on suurenenud, diagnoositakse anisotsütoos: kuni 25% - kerge, 25-50% - mõõdukas (lastel täheldatakse seda pärast nakkushaigusi), 50-75% - väljendunud, üle 75% - väljendunud. Punaste vereliblede normaalse sisalduse ületamist suurema või väiksema läbimõõduga veres täheldatakse järgmistel tingimustel:
- rauavaegusaneemia;
- vitamiini B12 puudumine;
- foolhappe puudus;
- onkoloogilised haigused metastaasidega luuüdis;
- krooniline maksakahjustus;
- südame-veresoonkonna haigused;
- doonorivere sissevõtmine organismi;
- müelodiplastiline sündroom.
Lastel on anisotsütoosi põhjuseks ka endokriinsüsteemi häired. Kui lapse RDW indeks on normist kõrgem ja kõrvalekalded tema käitumises ja füüsiline seisund ei, see tähendab, et vereanalüüsi tuleb korrata.
Punaste vereliblede erinevate populatsioonide määramiseks kasutatakse indikaatorit (erütrotsüütide indeksit) - erütrotsüütide jaotuse laiust - RDW või erütrotsüütide anisotsütoosi astet, mis sisaldub üldise vereanalüüsi kõigi komponentide loendis ( CBC), see tähendab, et seda parameetrit ei määrata reeglina iseseisvalt ja seda ei testita laboris.
Mida tähendab punaste vereliblede indeks nagu RDW, millist teavet see spetsialistidele annab ja milleks seda kasutatakse?
Punaste vereliblede jaotus mahu järgi
Kui uurite mikroskoobi all teatud hematoloogilise patoloogia all kannatava patsiendi veres leiduvaid punaseid vereliblesid, avastate, et punased verelibled (Er) ei ole mahult ühesugused. Kõigi mittetuumaliste kaksiknõgusate vormide hulgas võib olla rakud, mille suurus erineb oluliselt tavalistest punastest verelibledest:
- Suured rakud - makrotsüüdid;
- Lihtsalt hiiglased - megalotsüüdid;
- Lilliputi rakud, mida nimetatakse mikrotsüüdid.
Ja siin ei pea te olema selle valdkonna spetsialist, et mõista, et oma mahtu muutnud punased vereelemendid ei suuda oma füsioloogilisi funktsioone täielikult täita (hapniku ja toitainete ülekanne, reguleerimine vee-soola ainevahetus ja happe-aluse tasakaal, osalemine vere hüübimises jne), mis loomulikult mõjutavad keha üldist tervist.
Vahepeal te ei tohiks omistada liiga suurt tähtsust, kui üksikutes eksemplarides on inetuid vorme, teine asi on see, kas nad nõuavad normaalsete punaste verelibledega võrdset positsiooni. Et teada saada, kui palju on üldpopulatsioonis veidra kujuga punaseid vereliblesid, mis on iseloomulikud teatud tüüpi aneemiale, arvutatakse punaste vereliblede jaotuse laius (punaste vereliblede indeks RDW).
Paljud laboridiagnostika ja hematoloogid kasutavad variatsioonikoefitsiendina RDW-d, mis näitavad, kui palju erineb punaste vereliblede keskmine maht (MCV) üldtunnustatud normist, ja arvutavad selle järgmise valemi abil:
- RDW = SD/MCV – 100%,
kus SD tähistab punaste vereliblede keskmise mahu standardhälvet ja MCV indeks vastab nende keskmisele mahule.
Kas saate alati normi usaldada?
Vahemik normaalväärtused Punaste vereliblede jaotus mahu järgi varieerub vahemikus 11,5–14,5% (alla kuuekuustel lastel on norm üldiselt märgatavalt erinev ja jääb vahemikku 14–18,7%, kuigi alates 6 kuust on indikaatori väärtused juba hakkavad täiskasvanutel normaalseks muutuma).
Suurenenud RDW vereanalüüsis näitab vere punaliblede populatsioonide heterogeensuse (heterogeensuse) astet või näitab mitme vererakkude populatsiooni olemasolu proovis, nagu see juhtub näiteks pärast hiljutist vereülekannet.
On ebatõenäoline, et terminit "vähendatud RDW väärtus" saab kasutada erütrotsüütide jaotuse laiuse arvutamisel, kuna see valik peegeldab normi ja seetõttu ei saa seda võtta kui labori näitaja, mis iseloomustab mõnda nende vereelementide jaoks ebatavalist nähtust. Mida vähem on veres punaliblede ebaloomulikke vorme (mahu suurenemise või vähenemise tõttu), seda rohkem on selle tunnuse populatsiooni esindajad normaalsetes digitaalsetes väärtustes. Ja veel, kui see juhtub (RDW - vähendatud), siis tõenäoliselt tegi analüsaator vea ja selle vea parandamiseks peab patsient uuesti punktsiooni jaoks sõrme andma ja laboritöötajad peavad kalibreerima seade.
Muide, on kindlaks tehtud, et sama vereproovi, st ühelt konkreetselt patsiendilt võetud vereproovi RDW väärtused võivad seadmetes märgatavalt varieeruda. erinevad tootjad. Iga labor peaks seda asjaolu meeles pidama, seetõttu on CDL ise pärast automaatse hematoloogilise analüüsi varustuse saamist kohustatud tagama uuringu usaldusväärsuse, võttes arvesse seadme andurite algoritme, tundlikkust ja konstruktsiooni.
Lisaks tuleb arvestada, et RDW, mis jääb normi piiridesse, ei ole alati tõend täielikust tervisest, sest mõnel juhul punaste vereliblede mahu järgi jaotumise näitaja ei suurene, vaid kliinilised ilmingud ja laboratoorsed testid kinnitavad haiguse olemasolu (aneemia).
Suurenenud RDW suhe
Suurenenud indeks on üsna sobiv näitaja isegi diferentsiaaldiagnostika teatud tüüpi aneemia, see võimaldab teil eristada järgmisi vorme:
- Megaloblastiline ja makrotsüütiline, tüüpiline esindaja on . Vereanalüüsis: hüperkroomia, keskmine Er maht - üle 160 fL, raku läbimõõt üle -12 mikronit, RDW - suurenenud (anisotsütoos), erütrotsüütide erinev kuju (poikilotsütoos);
- Normotsüütiline: aplastiline aneemia, samuti aneemia põhjustatud krooniline patoloogia(tuberkuloos, püelonefriit, kollagenoos, maksahaigus), pahaloomuline protsess või põhjustatud endokriinsüsteemi talitlushäiretest;
- Mikrotsüütiline(, vereanalüüsis: hüpokroomia, anisotsütoos mikrotsütoosi suunas).
Tõsi, sellistel juhtudel põhineb diagnoos lisaks RDW-le ka teisel erütrotsüütide indeksil - MCV-l, mis iseloomustab punaliblesid kui normotsüüte (80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l või 80 - 100 femtoliitrid), mikrotsüüt (kui alla 80 fl), makrotsüüt (kui keskmine maht on üle 100 fl).
Lisaks on vereproovide testimisel punaste vereliblede indeksite (sh RDW) väärtuste arvutamisel väga oluline võrrelda saadud tulemusi punaste vereliblede histogramm, mida oma töö lõpetanuna väljastavad tavaliselt kaasaegsed hematoloogiasüsteemid koos tarkvaraga.
Seega võib suurenenud RDW keskmise erütrotsüütide mahu (MCV) väärtustega üle 100 fL viidata järgmistele patoloogilistele seisunditele:
- IDA (rauavaegusaneemia) on kõige levinum aneemiline seisund (IDA moodustab kuni 80% kogu seda tüüpi haiguste rühmast)
- Sideroblastiline aneemia (hüpokroomsete mikrotsütaarsete aneemiate heterogeenne rühm);
- Makrotsüütiline ja megaloblastiline aneemia;
- Müelodüsplastilised sündroomid, mis on hematoloogiline patoloogia, mis ühendab heterogeensete haiguste rühma, millel on iseloomulikud tunnused vererakkude elementide üksikute populatsioonide arvu vähenemisest (tsütopeenia) ja luuüdi hematopoeesi klonaalsest häirest (düsplaasia). Müelodüsplastilisel sündroomil on suur oht muutuda pahaloomuliseks protsessiks;
- luuüdi metaplaasia;
- Pahaloomuliste kasvajate metastaasid luuüdis.
Ilmselgelt teatud ringi jaoks patoloogilised seisundid erütrotsüütide jaotuslaiuse arvutamisel on väga oluline diagnostiline väärtus.
Miks on RDW patsientide jaoks uus näitaja?
Varem, viibides igapäevane elu Laboriteenus ei hõlmanud automatiseeritud hematoloogilisi süsteeme, aste määrati visuaalselt, vaadates optiliste seadmete abil määrdumist. Ja punaste vereliblede jaotuslaiust ei kutsutud RDW-ks ja seda ei arvutanud automaatseks hematoloogiliseks analüüsiks mõeldud seade. Arvutamisel kasutati teist meetodit - Price-Jonesi kõverat kasutades, mis, nagu hiljem selgus, ei ühtinud “targa” masina maksimaalse täpsusega tehtud erütrotsütomeetriliste kõveratega, kuid see nõudis palju pingutusi ja arstidelt ja laborantidelt aega uuringu läbiviimiseks. Nüüd, kui proov on asetatud nutikasse seadmesse, ei küsi keegi temalt ühte küsimust - töötada ainult eraldi testiga. Analüsaator arvutab lihtsalt kõik programmiga ette nähtud ja selles sisalduva, mistõttu hakkasid patsiendid proovide käsitsi töötlemisel nägema uusi näitajaid, mida seal üldse polnud.
Ja sellised uuringud pakkusid varem huvi aneemia olemuse selgitamiseks peamiselt hematoloogidele, kes vajadusel pöördusid labori poole märkusega suunas: viia läbi punaste vereliblede morfoloogiline uuring, arvutada ja esitada graafiliselt (erütrotsütomeetriline Hind- Jonesi kõver) erineva läbimõõduga punaste vereliblede arvu suhe. Loomulikult ei kontrollitud kõiki vereproove, vaid ainult konkreetsetelt patsientidelt võetud proove. Nüüd pole põhimõtteliselt midagi muutunud, suure tõenäosusega hakkab selle näitaja vastu huvi tundma eraldi spetsialistide ring. Noh, kuna RDW on vereanalüüsis olemas, on patsientidel õigus küsimusi esitada.
Praegu teostab vereanalüüsis RDW arvutamist edukalt automaatne hematoloogiaanalüsaator, mis lahendab probleemi vaikselt, kiiresti ja tõhusalt. Ja teeb RDW-d kõigile.
Video: RDW kohta vereanalüüsis