Dietüüleetri valem on struktuurkeemiline. Dietüüleeter (etüüleeter, etoksüetaan, vääveleeter) Dietüüleeter h2o2
(Aether aethylicus; dietüüleetri sünonüüm) on narkootiline ravim. See on värvitu selge vedelik omapärase lõhnaga. Eetri aurud on väga tuleohtlikud ja moodustavad hapniku, õhu ja dilämmastikoksiidiga plahvatusohtlikke segusid.
Ravimit on kahte tüüpi: meditsiiniline eeter (Aether medicalis;) ja anesteesiaeeter (Aether pro narcosi; nimekiri B). Esimest ravimit kasutatakse väliselt, samuti tinktuuride, ekstraktide valmistamisel ja laboripraktikas.
Aether pro narkoosi on hoolikalt puhastatud preparaat. Kasutatakse inhalatsioonianesteesiaks. Sellel on kõrge narkootiline toime, piisav narkootilise toime laius. Eetri aurud aga põhjustavad limaskestade ärritust. hingamisteed, millega kaasneb suurenenud sekretsioon ja bronhide näärmed; võimalik hingamise ja südametegevuse refleksi rikkumine. Lisaks iseloomustab eeteranesteesiat väljendunud erutusstaadium. Ärkamine pärast anesteesiat on pikk; eetri ärritava toime tõttu hingamisteede limaskestadele sisse operatsioonijärgne periood võib tekkida bronhopneumoonia.
Bronhide näärmete sekretsiooni ja refleksreaktsioonide vähendamiseks on vaja enne anesteesiat manustada atropiini või teisi.
Eeteranesteesia on vastunäidustatud kopsutuberkuloosi, hingamisteede haiguste, koljusisese rõhu tõusu, südame-veresoonkonna haiguste korral, millega kaasneb märkimisväärne tõus. vererõhk, südametegevuse dekompensatsioon, raske neeruhaigus, üldine kurnatus, diabeet, atsidoos.
Anesteesia eetrit toodetakse hermeetiliselt suletud oranžides klaaspudelites mahuga 150 ml, korgi alla asetatakse metallfoolium. Hoida jahedas, pimedas kohas, eemal tulest. 6 kuu pärast säilitusravim läbib kontrolli.
Vaata ka Narkootikumid.
Etüüleeter [sünonüümid: vääveleeter, dietüüleeter; valem (C 2 H 5) 2 O] on värvitu, väga liikuv lenduv vedelik, t ° kip 35,6 °; t°pl - 117,6°;
D204 = 0,7135; n 20 d = 1,3527. Vees vähelahustuv, igati segunev veevaba alkoholiga. Etüüleeter on väga tuleohtlik. Õhuga moodustavad selle aurud plahvatusohtlikke segusid, mistõttu etüüleetriga töötamine nõuab suurt ettevaatust.
Hankige etüülestrit etüülalkohol kokkupuude kontsentreeritud väävelhappe või muude vett eemaldavate ainetega.
Etüüleetrit on raske siseneda keemilised reaktsioonid. See ei reageeri naatriumiga. Seda kasutatakse "absoluutse" (veevaba) etüülestri valmistamiseks. Koos kontsentreeritud mineraalhapped, nagu kõik eetrid, moodustab oksooniumiühendeid [(C 2 H 5) 2 OH +] X-. Pikaajalisel valguse käes hoidmisel oksüdeerub etüüleeter õhuhapniku toimel peroksiidide moodustumisega, mis sageli põhjustavad etüüleetri destilleerimisel toimuvaid plahvatusi, seetõttu tuleb enne etüüleetriga töötamist kontrollida selle olemasolu. peroksiididest ja eemaldatakse eritöötlusega.
Etüüleeter on paljude jaoks hea lahusti orgaaniline aine; see ei lahustu vees, seetõttu kasutatakse seda orgaaniliste ainete eraldamiseks veest. Etüüleetrit kasutatakse rayoni tootmisel lahustina. Selle ulatus tööstuses on aga tule- ja plahvatusohu tõttu piiratud. Vaata ka Eetrid.
Etüülestri kasutamine meditsiinis. Meditsiinilist eetrit (Aether medicalis) kasutatakse laboripraktikas lahustina, histoloogilises tehnikas alkaloidide eraldamiseks taimsetest materjalidest.
Anesteesia eeter (Aether pro narcosi; Aether anaestheticus) on üks inhalatsioonianesteesia enim kasutatavaid aineid. Sellel on lai narkootiline toime, see annab hästi kontrollitud anesteesia. Etüüleetri toetavad kontsentratsioonid sissehingatavas õhus: kerge anesteesia korral 3-5 mahu%, sügavas 5-10 mahu%. Etüüleetri pikaajalisel sissehingamisel kontsentratsioonis 10-15 mahu%, tekib depressioon ja hingamisseiskus. Etüüleetrit kasutatakse iseseisvaks anesteesiaks või kombinatsioonis teistega ravimid ja lihasrelaksandid.
Etüüleetri aurud on väga tuleohtlikud ja moodustavad hapniku, dilämmastikoksiidi ja õhuga plahvatusohtlikke segusid. Mõnikord määratakse etüüleeter suukaudselt (koos oksendamise, luksumisega, refleksi stimulaatorina). Suuremad suukaudsed annused täiskasvanutele: ühekordne - 20 tilka (0,33 ml), iga päev - 60 tilka (1 ml). Vaata ka Narkootikumid.
Brutovalem
C4H10OAine farmakoloogiline rühm Dietüüleeter
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
CAS-kood
60-29-7Aine omadused Dietüüleeter
Värvitu, läbipaistev, väga liikuv, omapärase lõhna ja kõrvetava maitsega lenduv vedelik. Anesteesia eeter sisaldab 96-98% dietüüleetrit. Anesteesia eetri tihedus on 0,713-0,714, meditsiinilise eetri tihedus on 0,714-0,717, keemistemperatuur on vastavalt 34-35 °C ja 34-36 °C. Kui 1 ml anesteesia eetrit aurustub, moodustub 230 ml auru; eetri auru tihedus anesteesia jaoks 2,6, suhteline molekulmass— 74. Laguneb valguse, kuumuse, õhu ja niiskuse toimel, moodustades mürgiseid aldehüüde, peroksiide ja ketoone, mis ärritavad hingamisteid. Vees lahustuvus 1:12. Seguneb alkoholi, benseeni, eeterliku ja rasvased õlid igas proportsioonis. Kergesti süttiv, sh. paarid; teatud vahekorras hapniku, õhu ja lämmastikoksiidiga on anesteesia eetri aurud plahvatusohtlikud.
Farmakoloogia
farmakoloogiline toime- anesteesia.See interakteerub mittespetsiifiliselt neuronaalsete membraanidega, peamiselt aju, pikliku medulla ja seljaaju aksonite kahekihiliste lipiidmembraanidega, muudab pöörduvalt nende ultrastruktuuri ja funktsioone. Surendab kesknärvisüsteemi: blokeerib ergastuse (peamiselt aferentsete impulsside) sünaptilist ülekannet, lagundab funktsionaalselt kortikaalseid-subkortikaalseid interaktsioone, säilitades samal ajal bulbarkeskuste aktiivsuse. Põhjustab selgelt väljendunud "klassikalisi" anesteesia staadiume - analgeesia, agitatsioon, kirurgiline anesteesia 3 tasemega (pindmine, keskmine, sügav) ja iseloomulikud tunnused: teadvusepuudus ja igasugune tundlikkus, refleksreaktsioonide pärssimine ja skeletilihaste lõdvestus.
Premedikatsiooni korral ja teiste inhaleeritavate või mitteinhaleeritavate üldanesteetikumide taustal klassikaline pilt anesteesia muutub oluliselt. Analgeesia staadiumis alandab see kortikaalsete neuronite funktsionaalset aktiivsust, põhjustades amnestilist toimet. Ergastuse staadiumis surub see ajukoore alla, lülitab välja alluvad mehhanismid, mis kontrollivad olekut subkortikaalsed struktuurid(enamasti keskaju). Subkortikaalsete moodustiste aktiivsuse suurenemine väljendub psühhomotoorse agitatsiooni, hingamise, vererõhu, pulsi jm varieeruvuses). See etapp on täiskasvanutel rohkem väljendunud kui lastel, vähem (või puudub) - premedikatsiooni ja põhianesteesia taustal. Ärritab limaskesti, sh. suuõõne, suurendab sekretsiooni süljenäärmed(hüpersalivatsioon). Kolmiknärvi, kõri ja retseptori tsoonide kaudu vagusnärv suurendab bronhide sekretsiooni; põhjustab köha, larüngospasmi, bronhospasmi (vaheldub nende laienemisega sügava anesteesiaga), hingamishäireid (refleksi stimulatsioon või depressioon, kuni apnoeni) ja südametegevust (tahhükardia või bradükardia, südameseiskus), hüpertensiooni. Kui sülg või eetriga küllastunud lima satub makku, ärritab see selle limaskesta, stimuleerib refleksiivselt oksekeskust, põhjustab iiveldust ja oksendamist (anesteesia alguses ja ärkamisel).
Kirurgilise anesteesia staadiumis pärsib see oluliselt neuronaalset ülekannet ajus ja seljaajus. Suurendab hüpotalamuse aktiivsust, mis reguleerib hüpofüüsi-neerupealise koore ja sümpaatilise süsteemi funktsioone närvisüsteem, suurendab glükokortikoidide ja katehhoolamiinide sekretsiooni. Suurendab adrenaliini vabanemist neerupealise medullast, põhjustab hüperglükeemiat, vasospasmi siseorganid, tõstab vererõhku, pulssi ja pulssi (ei sensibiliseeri müokardit katehhoolamiinide suhtes). Sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine kõrvaldab pärssiva toime veresoonte toonusele, vererõhule ja südametegevusele. Suurendab kapillaaride verejooksu, pärsib soolemotoorikat (anesteesia alguses). Lõõgastab skeletilihased, sest rikub lihastoonuse tsentraalset regulatsiooni ja blokeerib lokaalse potentsiaali levimist skeletilihaste postsünaptilisel membraanil.
Suures kontsentratsioonis pärsib see otseselt hingamis- ja vasomotoorset keskust (pulmonaalne ventilatsioon, hüpotensioon) ja sellel on otsene kardiodepressiivne toime. Põhjustab kopsukoe jahtumist, mis koos lima kogunemisega bronhidesse (ärritava toime tõttu) aitab kaasa kopsupõletiku tekkele, sagedamini lastel noorem vanus. Rikub ainevahetust (glükogeenivarude kadu, rasvade infiltratsioon) ja maksafunktsiooni, sh. võõrutus. Indutseerib tsütokroom P450 süsteemi mikrosomaalseid ensüüme. Inhibeerib neerufunktsiooni ja vähendab diureesi antidiureetilise hormooni vabanemise ja ahenemise tõttu neerude veresooned. Seda iseloomustab väike anesteetilise toime laius (terapeutiline indeks ei ületa 1,5), suhteliselt madal toksilisus elunditele (süda, maks, neerud).
Eeteranesteesiat iseloomustab hea juhitavus ja juhitavus. Maskimeetodil areneb toime aeglaselt, kirurgilise anesteesia staadium saabub 15-20 minutiga (väikelastel kiiremini). Ärkamine toimub järk-järgult - (20-40 minutit). Ja järgneval perioodil püsivad kesknärvisüsteemi depressioon, unisus ja analgeesia pikka aega (aju funktsioonid taastuvad täielikult mõne tunni pärast). Barbituraatide ja lihasrelaksantide taustal erutuse staadium tavaliselt puudub (anesteesiasse sisseviimisega ei kaasne lämbumist, hirmu jms. ebameeldivad aistingud), tugevneb lihaste lõdvestumine ja postanesteetilise depressiooni raskusaste väheneb.
See läbib hästi BBB-d, difundeerub kergesti neuronitesse läbi interneuronaalse vedeliku (madala molekulmassiga laenguta ühend). See jaotub elundites ebaühtlaselt: tase ajus ületab kontsentratsiooni veres ja teistes organites (piklikajus ja seljaajus on sisaldus ligikaudu 50% suurem kui ajus, kuna rohkem sisu lipiidid närvijuhtides). Kontsentratsioonid veres on: 10-25 mg% (analgeesia staadium), 25-70 mg% (ergastuse staadium) ja 80-110 mg% (kirurgilise anesteesia staadium). Läbib platsentaarbarjääri ja loob kõrged kontsentratsioonid loote kehas. See ladestub hepatotsüütide membraanides. Kergelt (10-15%) biotransformeerunud. See eritub kiiresti esimeste minutite jooksul, seejärel eritumine aeglustub järk-järgult: 85-90% eritub muutumatul kujul kopsude kaudu, ülejäänu neerude kaudu. Meditsiiniline eeter, kui seda kasutatakse lokaalselt hambakoele, põhjustab "kuivatavat" toimet (aurustub toatemperatuuril kiiresti), omab nõrka antibakteriaalset ja lokaalanesteetilist toimet (ärritava toime tõttu). Eetri lokaalset nahka ärritavat toimet saab kasutada tähelepanu hajutamiseks (hõõrumiseks).
Aine kasutamine Dietüüleeter
Eeter anesteesia jaoks: inhalatsioonianesteesiaks (sega, kombineeritud, potentsieeritud) sh. anesteesia säilitamine (tavaliselt segus hapniku ja lämmastikoksiidiga, lihasrelaksantide taustal, induktsioonanesteesia barbituraatide või dilämmastikoksiidiga).
Meditsiiniline eeter: töötlemiseks karioossed õõnsused ja hamba juurekanalid (ettevalmistus täidiseks).
Vastunäidustused
kopsutuberkuloos, ägedad haigused hingamisteed, suurenenud intrakraniaalne rõhk, südame-veresoonkonna haigused olulise vererõhu tõusuga, sh. hüpertooniline haigus, südame dekompensatsioon, rasked haigused maks ja neerud, üldine kurnatus, türotoksikoos, diabeet, erutusseisund, raske atsidoos, operatsioonid elektrokirurgiliste instrumentidega, sh. elektrokoagulatsioon.
Rakenduspiirangud
Operatsioonid näo-lõualuu piirkonnas (plahvatusohtlikkuse tõttu); maskanesteesia kasutamine, kasutades ainult eetrit; lapsepõlves, rasedus, imetamine.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ettevaatlikult raseduse ajal (piisavalt kliinilised uuringud ei ole läbi viidud) ja rinnaga toitmise ajal (andmed eritumise kohta naiste piim puudub).
Dietüüleetri kõrvaltoimed
Hingamissüsteemist: bronhiaalnäärmete hüpersekretsioon, köha, larüngo- ja bronhospasm, kopsuventilatsiooni häired, suurenenud või hingamisdepressioon, kuni apnoe, kopsupõletik ja bronhopneumoonia (operatsioonijärgsel perioodil), difusioonhüpoksia (kopsu- ja südamefunktsiooni kahjustuse taustal või pikaajaline kasutamine kõrgetel kontsentratsioonidel).
Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist ja veri (hematopoees, hemostaas): tahhükardia või bradükardia kuni südameseiskumiseni; arütmia; hüper- või hüpotensioon; kollaps; verejooks.
Seedetraktist: hüpersalivatsioon, iiveldus, oksendamine, seedetrakti toonuse ja motoorika vähenemine, paralüütiline iileus (pikaajalise anesteesiaga), mööduv kollatõbi, maksaanalüüside muutused.
Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: agitatsioon, füüsiline aktiivsus, harva - krambid lastel, unisus, depressioon (pärast operatsiooni).
Muud: metaboolne atsidoos, hüpoalbumineemia, hüpogammaglobulineemia, uriinierituse vähenemine, albuminuuria.
Interaktsioon
Tugevdab kesknärvisüsteemi (vastastikku) pärssivate ravimite toimet, mittedepolariseerivate lihasrelaksantide (nt tubokurariin) toimet, hüpotensiivne toime beetablokaatorid. Vähendab insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide, oksütotsiini ja teiste hormonaalsete emaka stimuleerivate ainete hüpoglükeemilist toimet.Ei sobi kokku analeptikumide ja psühhostimulantidega. MAO inhibiitorid pärsivad ainevahetust (suurendavad anesteetilist toimet); epinefriin ja eufilliin suurendavad arütmiate, m-antikolinergiliste ja antihistamiinikumid neutraliseerivad kõrvalmõjusid, lihasrelaksandid poole võrra vähendavad eetri tarbimist.
valem
Grupp
paikne vedelik
farmakoloogiline toime
Vahendid sissehingamiseks üldanesteesia, on valuvaigistava ja lihaseid lõdvestava toimega, omab laia valikut terapeutiline toime. Üldanesteesia eetriga on suhteliselt ohutu ja kergesti juhitav. Skeletilihased lõdvestuvad hästi. Omab otsest negatiivset inotroopne toime(müokardi kontraktiilsuse vähenemist kompenseerib katehhoolamiinide kontsentratsiooni tõus veres). See põhjustab ajutist (kuni 24 tundi) maksa- ja neerufunktsiooni langust, vähendab soolestiku motoorikat (sümpatoadrenaalse süsteemi stimulatsioon), vähendab BCC ja plasma (umbes 10%). Erinevalt halotaanist, trikloroetüleenist ja tsüklopropaanist ei suurenda eeter müokardi tundlikkust epinefriini ja norepinefriini suhtes.
Induktsioonanesteesia periood on pikk (12-20 minutit). Ärkamine toimub 20-40 minutit pärast eetri tarnimise lõpetamist ja teadvuse rõhumine kaob täielikult mõne tunni pärast.
Farmakokineetika
Sissehingamisel imendub eeter verre ja siseneb ajju. Eetri suhteliselt madal lahustuvus veres põhjustab selle kontsentratsiooni järkjärgulist tõusu alveoolides. esialgne etapp anesteesia ja selle kehasse sisenemise lõpetamise järkjärguline vähenemine. Peaaegu kogu ester eritub organismist muutumatul kujul hingamisteede kaudu (väike osa eritub neerude kaudu). Eetri lõhn väljahingatavas õhus võib püsida kauem kui 24 tundi.
Rakendus
NäidustusedInhaleeritav üldanesteesia avatud (tilguti), poolavatud, poolsuletud ja suletud süsteemidega (peamiselt lühiajaline kirurgilised sekkumised).
Üldanesteesia säilitamine kombineeritud üldanesteesia ajal psühhoaktiivsete ravimite ja perifeersete lihasrelaksantide kasutamisega.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, ägedad hingamisteede haigused, intrakraniaalne hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon; CHF, maksa- ja/või neerupuudulikkus, kahheksia, suhkurtõbi, atsidoos.
Elektrokoagulatsiooni või elektrinoa kasutamise vajadus operatsiooni ajal.
Kõrvalmõju
köha, psühhomotoorne agitatsioon, vererõhu tõus, tahhükardia, bronhide näärmete hüpersekretsioon; iiveldus ja oksendamine.
Operatsioonijärgsel perioodil - oksendamine, hingamiskeskuse depressioon; bronhopneumoonia, bronhiit, larüngiit, trahheiit, kopsuturse (toksiline päritolu), soole parees, sapi sekretsiooni vähenemine, metaboolne atsidoos, vähenenud glomerulaarfiltratsioon ja diurees.
Annustamisrežiim
Poolavatud süsteemiga: 2-4 mahuprotsenti inhaleeritavas segus sisalduvast eetrist toetab analgeesiat ja lülitab teadvuse välja, 5-8% - pindmine üldnarkoos, 10-12% - sügav üldnarkoos. Patsiendi surmamiseks võib vaja minna kuni 20-25% kontsentratsiooni.
Üleannustamine
Sümptomid: ägeda inhalatsioonimürgistuse korral - peavalu, iiveldus, seljavalu, agiteeritus, sobimatu käitumine; siis - asteenia, unisus, teadvusekaotus. Hingamine on haruldane ja pinnapealne, tsüanoos, akrotsüanoos, tahhükardia, pulss niitjana, märgatav müdriaas, vererõhu langus, südameseiskus.
Kell krooniline mürgistus-isutus, iiveldus (harva oksendamine), kõhukinnisus, apaatia, kahvatus nahka, peavalu, pearinglus, etanoolitalumatus.
Ravi. Eetri tarnimise viivitamatu lõpetamine, kannatanu eemaldamine mürgise ühendi toimepiirkonnast Värske õhk või hästi ventileeritavas kohas. Niisutatud hapniku sissehingamine, aluseline õli inhalatsioonid, püsiva köhaga - etüülmorfiin, kodeiin. Sisse/sisse süstitud 20-30 ml 40% dekstroosi lahust koos 5 ml 5% lahusega askorbiinhape, analeptikumid, vajadusel - rahustavad ravimid. Hingamisdepressiooniga - mehaaniline ventilatsioon (tuleb arvestada arengu võimalusega toksiline turse kopsud), südame seiskumise korral - kaudne massaaž südamed.
Juhuslikul eetri allaneelamisel seedetraktis - kutsuge esile oksendamine, loputage magu (8-10 liitrit vett või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahust), andke juua peeneks jahvatatud Aktiveeritud süsinik(2-3 supilusikatäit), seejärel kutsuge esile korduv oksendamine ja 10-15 minuti pärast andke soolalahust lahtistit. Tulevikus - sümptomaatiline ravi.
Interaktsioon
Tugevdab mittedepolariseerivate lihasrelaksantide, anksiolüütikumide, antipsühhootiliste, rahustite ja hüpnootiliste ravimite toimet.
Minimaalne alveoolide kontsentratsioon väheneb koos samaaegne rakendamine lämmastikoksiid.
erijuhised
Anesteesiaeetrit tohivad kasutada ainult üldanesteesia manustamiseks koolitatud töötajad.
Inhalatsioonieetri üldanesteesiat ei tohiks teha sügavamal kui operatsiooni etapi III (1-2) tase.
Eetri kõrge kontsentratsiooniga (10-25%) kasutamisel sissejuhatava üldanesteesia perioodil võib ärritava toime tõttu tekkida hingamisteede limaskestade ärritus, larüngospasm ja süljeeritus (praegu kasutatakse sissejuhatavat eeteranesteesiat harva). .
Tekitatud refleksreaktsioonide ja hüpersekretsiooni vähendamiseks manustatakse eelnevalt atropiini.
Eetri aurud on väga tuleohtlikud; hapnikuga, õhk, lämmastikoksiid moodustavad teatud kontsentratsioonides plahvatusohtlikke segusid.
Eetri aurude maksimaalne lubatud kontsentratsioon tööpiirkonna õhus on 300 mg/m3.
Üldanesteesia läbiviimisel suletud süsteemis tuleb võtta ettevaatusabinõud, et vältida plahvatuse võimalust.
Põnevuse vähendamiseks kasutatakse pärast induktsioonanesteesiat barbituraatidega sageli eetri üldanesteesiat. Mõnikord alustatakse anesteesia esilekutsumist dilämmastikoksiidiga ja üldanesteesia säilitamiseks kasutatakse eetrit.
Lihasrelaksantide kasutamine võib tõhustada lihaste lõdvestumist ja oluliselt vähendada anesteesiaks vajamineva eetri kogust - kuni 2-4 mahu% (poolavatud süsteemiga üldanesteesia säilitamiseks).
Eetri lihaslõõgastavat toimet antikoliinesteraasi ravimid ei kõrvalda.
Üldnarkoosis võib eetrit kasutada ainult vahetult enne operatsiooni avatud pudelites (valguse, õhu, kõrgendatud temperatuur ja eetris moodustub niiskus kahjulikud tooted- peroksiidid, aldehüüdid, ketoonid, põhjustades tugev ärritus hingamisteed).
Eetri aurude sage sissehingamine põhjustab uimastisõltuvust.
Vabastamise vormid
Üks anesteesia eetri tüüpe on stabiliseeritud eeter (lat. Eeter pro narkoosi stabilisaator ). Stabilisaatori (antioksüdandi) lisamine pikendab ravimi säilivusaega. Toodetud hermeetiliselt suletud oranži klaaspudelites mahuga 100 ja 150 ml, mille korgi alla on asetatud metallfoolium. Iga 6-kuulise säilitamise järel kontrollitakse anesteesia eetri vastavust riikliku farmakopöa nõuetele.
Lisaks anesteesia eetrile toodetakse ka meditsiinilist eetrit (lat. Meditsiiniline eeter). See ravim on vähem puhastatud kui eelmine ja ei sobi anesteesiaks. Kasutada paikselt hambaravis, välispidiselt (hõõrumiseks), samuti tinktuuride, ekstraktide valmistamiseks. Mõnikord on ette nähtud sees koos oksendamisega. Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne - 0,33 ml (20 tilka), iga päev - 1 ml (60 tilka).
Säilitamine
Nimekiri B. Hoida jahedas, valguse eest kaitstult, eemal süttimisallikatest.
Märkmed
Üldanesteetikumid ( N01A) | |
---|---|
Eetrid | Dietüüleeter Vinüüleeter |
Halogeenitud süsivesinikud | Halotaan Kloroform Metoksüfluraan * Enfluraan * Trikloroetüleen Isofluraan Desfluraan Sevofluraan |
valem
Grupp
paikne vedelik
farmakoloogiline toime
Sissehingamise üldanesteesia vahendid, millel on valuvaigistav ja lihaseid lõdvestav toime, on lai valik terapeutilisi toimeid. Üldanesteesia eetriga on suhteliselt ohutu ja kergesti juhitav. Skeletilihased lõdvestuvad hästi. Sellel on otsene negatiivne inotroopne toime (müokardi kontraktiilsuse vähenemist kompenseerib katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemine veres). See põhjustab ajutist (kuni 24 tundi) maksa- ja neerufunktsiooni langust, vähendab soolestiku motoorikat (sümpatoadrenaalse süsteemi stimulatsioon), vähendab BCC ja plasma (umbes 10%). Erinevalt halotaanist, trikloroetüleenist ja tsüklopropaanist ei suurenda eeter müokardi tundlikkust epinefriini ja norepinefriini suhtes.
Induktsioonanesteesia periood on pikk (12-20 minutit). Ärkamine toimub 20-40 minutit pärast eetri tarnimise lõpetamist ja teadvuse rõhumine kaob täielikult mõne tunni pärast.
Farmakokineetika
Sissehingamisel imendub eeter verre ja siseneb ajju. Eetri suhteliselt madal lahustuvus veres põhjustab selle kontsentratsiooni järk-järgulist suurenemist alveoolides anesteesia algstaadiumis ja järkjärgulist vähenemist, kui selle sisenemine kehasse peatub. Peaaegu kogu ester eritub organismist muutumatul kujul hingamisteede kaudu (väike osa eritub neerude kaudu). Eetri lõhn väljahingatavas õhus võib püsida kauem kui 24 tundi.
Rakendus
NäidustusedInhaleeritav üldanesteesia avatud (tilguti), poolavatud, poolsuletud ja suletud süsteemis (peamiselt lühiajaliste kirurgiliste sekkumiste korral).
Üldanesteesia säilitamine kombineeritud üldanesteesia ajal psühhoaktiivsete ravimite ja perifeersete lihasrelaksantide kasutamisega.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, ägedad hingamisteede haigused, intrakraniaalne hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon; CHF, maksa- ja/või neerupuudulikkus, kahheksia, suhkurtõbi, atsidoos.
Elektrokoagulatsiooni või elektrinoa kasutamise vajadus operatsiooni ajal.
Kõrvalmõju
Köha, psühhomotoorne agitatsioon, vererõhu tõus, tahhükardia, bronhiaalnäärmete hüpersekretsioon; iiveldus ja oksendamine.
Operatsioonijärgsel perioodil - oksendamine, hingamiskeskuse depressioon; bronhopneumoonia, bronhiit, larüngiit, trahheiit, kopsuturse (toksiline päritolu), soole parees, sapi sekretsiooni vähenemine, metaboolne atsidoos, vähenenud glomerulaarfiltratsioon ja diurees.
Annustamisrežiim
Poolavatud süsteemiga: 2-4 mahuprotsenti inhaleeritavas segus sisalduvast eetrist toetab analgeesiat ja lülitab teadvuse välja, 5-8% - pindmine üldnarkoos, 10-12% - sügav üldnarkoos. Patsiendi surmamiseks võib vaja minna kuni 20-25% kontsentratsiooni.
Üleannustamine
Sümptomid: ägeda inhalatsioonimürgistuse korral - peavalu, iiveldus, seljavalu, agiteeritus, sobimatu käitumine; siis - asteenia, unisus, teadvusekaotus. Hingamine on haruldane ja pinnapealne, tsüanoos, akrotsüanoos, tahhükardia, pulss niitjana, märgatav müdriaas, vererõhu langus, südameseiskus.
Kroonilise mürgistuse korral - isutus, iiveldus (harva oksendamine), kõhukinnisus, apaatia, naha kahvatus, peavalu, pearinglus, etanooli talumatus.
Ravi. Peatage viivitamatult eetri juurdevool, viige kannatanu mürgise ühendi toimepiirkonnast värske õhu kätte või hästi ventileeritavasse kohta. Niisutatud hapniku inhalatsioonid, leeliselise õli inhalatsioonid, püsiva köhaga - etüülmorfiin, kodeiin. Intravenoosselt süstitakse 20-30 ml 40% dekstroosi lahust 5 ml 5% askorbiinhappe lahusega, analeptikumid ja vajadusel rahustid. Hingamisdepressiooniga - mehaaniline ventilatsioon (on vaja arvestada toksilise kopsuturse tekke võimalusega), südameseiskusega - kaudne südamemassaaž.
Juhuslikul eetri allaneelamisel seedetrakti kutsuge esile oksendamine, loputage magu (8-10 liitrit vett või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega), andke juua peeneks jahvatatud aktiivsütt (2-3 supilusikatäit), seejärel kutsuge esile korduv. oksendamine ja pärast 10- Andke 15 minutiks soolalahust lahtistit. Tulevikus - sümptomaatiline ravi.
Interaktsioon
Tugevdab mittedepolariseerivate lihasrelaksantide, anksiolüütikumide, antipsühhootiliste, rahustite ja hüpnootiliste ravimite toimet.
Dilämmastikoksiidi samaaegsel kasutamisel väheneb alveoolide minimaalne kontsentratsioon.
erijuhised
Anesteesiaeetrit tohivad kasutada ainult üldanesteesia manustamiseks koolitatud töötajad.
Inhalatsioonieetri üldanesteesiat ei tohiks teha sügavamal kui operatsiooni etapi III (1-2) tase.
Eetri kõrge kontsentratsiooniga (10-25%) kasutamisel sissejuhatava üldanesteesia perioodil võib ärritava toime tõttu tekkida hingamisteede limaskestade ärritus, larüngospasm ja süljeeritus (praegu kasutatakse sissejuhatavat eeteranesteesiat harva). .
Tekitatud refleksreaktsioonide ja hüpersekretsiooni vähendamiseks manustatakse eelnevalt atropiini.
Eetri aurud on väga tuleohtlikud; hapnikuga, õhk, lämmastikoksiid moodustavad teatud kontsentratsioonides plahvatusohtlikke segusid.
Eetri aurude maksimaalne lubatud kontsentratsioon tööpiirkonna õhus on 300 mg/m3.
Üldanesteesia läbiviimisel suletud süsteemis tuleb võtta ettevaatusabinõud, et vältida plahvatuse võimalust.
Põnevuse vähendamiseks kasutatakse pärast induktsioonanesteesiat barbituraatidega sageli eetri üldanesteesiat. Mõnikord alustatakse anesteesia esilekutsumist dilämmastikoksiidiga ja üldanesteesia säilitamiseks kasutatakse eetrit.
Lihasrelaksantide kasutamine võib tõhustada lihaste lõdvestumist ja oluliselt vähendada anesteesiaks vajamineva eetri kogust - kuni 2-4 mahu% (poolavatud süsteemiga üldanesteesia säilitamiseks).
Eetri lihaslõõgastavat toimet antikoliinesteraasi ravimid ei kõrvalda.
Üldnarkoosis võib eetrit kasutada vaid vahetult enne operatsiooni avatud pudelitest (valguse, õhu, kõrge temperatuuri ja niiskuse käes kokkupuutel tekivad eetris kahjulikud tooted – peroksiidid, aldehüüdid, ketoonid, põhjustades tugevat hingamisteede ärritust ).
Eetri aurude sage sissehingamine põhjustab uimastisõltuvust.
Vabastamise vormid
Üks anesteesia eetri tüüpe on stabiliseeritud eeter (lat. Eeter pro narkoosi stabilisaator ). Stabilisaatori (antioksüdandi) lisamine pikendab ravimi säilivusaega. Toodetud hermeetiliselt suletud oranži klaaspudelites mahuga 100 ja 150 ml, mille korgi alla on asetatud metallfoolium. Iga 6-kuulise säilitamise järel kontrollitakse anesteesia eetri vastavust riikliku farmakopöa nõuetele.
Lisaks anesteesia eetrile toodetakse ka meditsiinilist eetrit (lat. Meditsiiniline eeter). See ravim on vähem puhastatud kui eelmine ja ei sobi anesteesiaks. Kasutada paikselt hambaravis, välispidiselt (hõõrumiseks), samuti tinktuuride, ekstraktide valmistamiseks. Mõnikord on ette nähtud sees koos oksendamisega. Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne - 0,33 ml (20 tilka), iga päev - 1 ml (60 tilka).
Säilitamine
Nimekiri B. Hoida jahedas, valguse eest kaitstult, eemal süttimisallikatest.
Märkmed
Üldanesteetikumid ( N01A) | |
---|---|
Eetrid | Dietüüleeter Vinüüleeter |
Halogeenitud süsivesinikud | Halotaan Kloroform Metoksüfluraan * Enfluraan * Trikloroetüleen Isofluraan Desfluraan Sevofluraan |
Dietüüleeter on tavaline inhalatsiooni teel anesteesia. Seda ravimit kasutatakse aktiivselt inhalatsioonianesteesia läbiviimiseks kirurgias. Eeter anesteesiaks kasutatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride jaoks.
See on läbipaistev, värvitu, lenduv, liikuv, tuleohtlik vedelik, mille keemistemperatuur on vahemikus 34-35 kraadi. Otsese valguse käes hakkab see lagunema peroksiidide ja aldehüüdide moodustumisega.
Tegevus
Stabiliseeritud eetril on üsna väljendunud narkootiline toime. Ravim toimib kesknärvisüsteemile järgmiselt: esmalt ajule, seejärel subkortikaalsele piirkonnale, piklikule ja selgroog. Tähtsamad keskused piklik medulla selle anesteetikumi suhtes vastupidav, nii et arstid võivad selle kasutamisel saada sügava anesteesia, mille käigus motoorsed seljaaju refleksid puuduvad täielikult.
Kui on eetri üledoos, siis on kiire langus vererõhku ja võib hingamise katkeda. Sügavat anesteesiat on võimalik saavutada ainetasemel 140 mg%. Teisest küljest, 200 mg%, üsna tõsine negatiivsed reaktsioonid organism aineks.
Anesteetikumi kasutamise meetod
Dietüüli ja eetrit üldiselt kasutatakse anesteesiaks mis tahes kirurgilise sekkumise korral = operatsioonid, olenemata keerukusest ja kestusest. Võimalik on teha maski, mononarkoosi eetriga või kombineeritud mitmekomponentset intubatsioonianesteesiat. Kõik sõltub anestesioloogi oskustest.
Valuvaigistamiseks kasutatakse anesteetikumi: poolavatud süsteemis inhaleeritavas segus 2-4 vol. % eeteranesteetikum on toetava toimega ja aitab teadvust välja lülitada. 5-8% korral saavutatakse pindmine anesteesia, 10-12% - sügav anesteesia. Patsiendi magama panemiseks on sageli vaja suurt keskendumist (20-25%). Kasutades seda tööriista anesteesia on suhteliselt ohutu, üsna lihtne hallata.
Toimub hea skeletilihaste lõdvestumine. Tsüklopropaani, kloroformi, halotaaniga võrreldes ei mõjuta eeter südamelihase tundlikkust norepinefriini ja adrenaliini suhtes.
Samas on patsientide magama panemine sellega üsna valus ja pikk (sageli 15-20 minutit). Ligikaudu pool tundi pärast anesteetikumi manustamise lõppu toimub ärkamine. Tavaliselt pärast sellist anesteesiat täheldatav depressioon võib kesta paar tundi.
Refleksreaktsioonide vähendamiseks tuleb patsientidele enne protseduuri manustada antikolinergiline ravim atropiin. Ergutuse vähendamiseks kasutatakse eeteranesteesiat sageli alles pärast barbituraadianesteesia esilekutsumist. Mõnes riigis ja haiglas alustatakse anesteesiat dilämmastikoksiidiga ja jätkatakse seejärel eetriga.
Hiljutised uuringud näitavad, et kasutamine ravimid lihaste lõdvestamiseks (lihasrelaksandid) protseduuri ajal võimaldab mitte ainult parandada lihaste lõdvestumist, vaid ka oluliselt vähendada anesteesia säilitamiseks vajalikku anesteetikumi kogust.
Kõrvalmõjud
See anesteetikum on tuntud oma kõrvaltoimete poolest, sealhulgas:
- Ravimi aurud ärritavad hingamisteede limaskesta. See põhjustab bronhide näärmete sekretsiooni suurenemist ja süljeerituse suurenemist;
- Sageli on protseduuri alguses pärast anesteetikumi manustamist kõri spasm;
- Täheldatakse vererõhu tõusu, tahhükardiat, mis on seotud adrenaliini ja norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisega veres;
- Pärast operatsiooni kogevad patsiendid sageli oksendamist, hingamisdepressiooni;
- Hingamisteede limaskesta ärrituse tõttu võib tekkida bronhopneumoonia.
Kasutamise vastunäidustused
Loomulikult nii ulatusliku loeteluga ravim kõrvalmõjud, sellel on palju vastunäidustusi anesteesiana kasutamiseks:
- Äge põletikulised haigused kopsud ja hingamisteed.
- Neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid.
- Toimingud, mis nõuavad elektrinoa või elektrokoagulatsiooni kasutamist.
- Myasthenia gravis ja neerupealiste puudulikkus.
- Ajaloos eeteranesteesiaga seotud krambid.
Nagu eespool märgitud, on ravimi üleannustamine äärmiselt ohtlik.
Eetri valuvaigisti eelised:
- Piisav narkootiline jõud.
- Suur vahemik terapeutilisest kuni toksilise annuseni.
- Operatsiooniks piisavates kontsentratsioonides (anesteesia III1 - III2 tasemel) ei pärsi see vereringeelundite funktsioone ja stimuleerib hingamist.
- Saab kasutada ilma spetsiaalseteta seadmed lihtsate seadmetega.
- Võimalus kasutada hapniku asemel õhku.
Puudused:
- Süttivus- ja plahvatusoht.
- Patsiendile ebameeldiv pikad perioodid anesteesia sisseviimine ja sellest loobumine koos väljendunud erutusperioodiga.
- Ärritav toime hingamisteede limaskestale, liigne sülje ja lima eritumine ning selle tagajärjel kõri spasm.
- Operatsioonijärgsel perioodil täheldatakse sageli iiveldust ja oksendamist.
- Ainevahetushäire.
Miks seda peetakse ravivaks, loe teisest artiklist.
Lõin selle projekti selleks selge keel räägin teile anesteesiast ja anesteesiast. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.