Barry Marshalli maohaavandi ravi antibiootikumide nimetus. Barry Marshall: hea immuunsus aitab kaasa maohaavandite ja gastriidi tekkele
(Warren, Robin) (s. 1937) Austraalia arst. Nobeli meditsiini- ja füsioloogiaauhind (koos Barry Marshalliga), 2005. Auhind anti gastriidi ja maohaavandeid põhjustava bakteri avastamise eest.
Robin Warren sündis 11. juunil 1937 Adelaide'is, Lõuna-Austraalias. Lõpetas 1961. aastal Adelaide'i ülikooli, töötas haiglas. Queen Elizabethi haiglas Woodville'is, seejärel Melbourne'i kuninglikus haiglas. Enne pensionile jäämist 1999. aastal töötas ta patoloogina Perthi kuninglikus haiglas.
Erinevalt enamikust Nobeli preemia laureaadid meditsiini valdkonnas ei ole Warren teadlane, vaid praktik. Perthi haigla patoloogina 1970. ja 1980. aastatel märkas ta, et enamiku gastriidi ja maohaavandite all kannatavate patsientide biopsiad sisaldasid tundmatuid ja varem uurimata spiraalikujulisi baktereid. Selgus, et need bakterid elasid mao agressiivses keskkonnas, kuigi tollal arvati, et see keskkond pidi hävitama kõik makku sattunud mikroorganismid. Esimest korda märkas ta neid ebatavalisi baktereid 1979. aasta juunis, kui nägi läbi mikroskoobi läätse sinist joont mao limaskestal. Enne Warreni nägid seda bakterit mõned teised teadlased aastal erinevad riigid, sealhulgas Venemaal, kuid nad ei seostanud seda gastriidi põhjustega. Bakter kannab nime Helicobacter pylori.
1981. aastal alustas Warren viljakat koostööd noore arsti Barry Marshalliga. Nad näitasid, et gastriidi tüüpi epiteelil leidub sageli bakterikolooniaid ja avaldasid nad 1984. aastal autoriteetses meditsiiniline ajakiri Lanceti artiklis öeldakse, et Helicobacter pylori võib põhjustada gastriiti ja maohaavandeid. Sõnum suhtuti skeptiliselt, kuna varem arvati, et gastriit ja maohaavandid on põhjustatud stressist, valest toitumisest, suitsetamisest, alkoholist ja üldiselt "ebatervislikust eluviisist". Warreni ja Marshalli uuringud on näidanud, et Helicobacter pylori põhjustab ligikaudu 90 protsenti haavandite juhtudest. kaksteistsõrmiksool ja umbes 80 protsenti gastriidist. Oma teooria testimiseks kultiveeris Marshall bakterit ja viis läbi eneseinfektsioonikatse, neelates alla Helicobacter pylori lahuse, ning pärast raske gastriidi saamist ravis end erinevate antibiootikumide komplektiga terveks. On teada, et Warren oli valmis ka end Helicobacter pylori'ga nakatama, kuid katse ajal ei olnud ta veel täiesti terve ja see võis kahjustada "kogemuse puhtust".
Warren ja Marshall vastasid oma uurimistööga ka küsimusele, kuidas suudavad bakterid seal ellu jääda happeline keskkond. Nad näitasid, et bakterid toodavad suures koguses ensüüme, mis lagundavad karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks, mis loovad bakterite ümber omamoodi kaitsva aluselise kihi. See avastus võimaldas kavandada seadme kiire diagnostika. Samuti uurisid nad antibiootikumide toimet ja näitasid, et antibiootikumravi muutub efektiivseks pärast bakterite hävitamist.
Warreni ja Marshalli aastatepikkust teadus- ja meditsiinitööd tunnustati 2005. aastal, kui nad said avastuse eest Nobeli preemia. Helicobacter bakterid hylori ja selle roll gastriidi ja maohaavandite korral. Nobeli komitee preemia väljakuulutamisel märgiti, et tänu Marshalli ja Warreni revolutsioonilisele avastusele lakkasid maohaavandid olemast. krooniline haigus, mis sageli viib sunniviisilise tegevusetuseni. Nüüd on see haigus, mida saab ravida lühike periood antibiootikumid ja happe sekretsiooni inhibiitorid. Ka Austraalia arstide uuringud kinnitasid, et gastriit ja haavandid on nakkavad haigused, ning pakkusid välja viise nende ravimiseks. Maailma vähikomitee on tunnistanud Helicobacter pylori esmavaliku kantserogeeniks, mida saab ravida kolme hoolikalt valitud ravimi kombinatsiooniga.
On teada, et tänapäeval on umbes kaks kolmandikku maailma elanikkonnast nakatunud Helicobacter pylori bakteriga, kuid enamikul inimestel ei põhjusta need haigusi. Kuid nende bakterite olemasolu soodustab inimestel maovähi teket. Samuti selgus, et bakteri levik oleneb riigi majanduslikust tasemest. Arenenud riikides on Helicobacter pylori bakteri levimus 30-40%, EL-i liikmesriikides on see näitaja 25-45 protsenti, arengumaades aga ületab 90%. Vene teadlaste sõnul on 70–90 protsenti Venemaa Föderatsiooni elanikkonnast selle bakteriga nakatunud.
Helicobacter pylori käitumist uurivad nüüd teised teadlaste põlvkonnad. Euroopas on selle bakteri põhjustatud haiguste ravivõimaluste uurimiseks loodud spetsialiseerunud rühm, mis koordineerib erinevates riikides tehtavat uurimistööd, üks selline rühm on Venemaal. Juba on välja töötatud standardsed soovitused selle bakteri põhjustatud haiguste diagnoosimiseks ja raviks ning selle genoom on isegi dešifreeritud. Haavandite tekitaja avastamine ajendas teadlasi otsima mikroorganisme, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu haavandiline jämesoolepõletik, reumatoidartriit, ateroskleroos. Samuti töötatakse välja vaktsiini väljatöötamiseks, mis võib seda haigust ennetada või ravida.
Interneti-ressursid: www.nobelprize.org
Anna Pankratova
Ajaleht arstidele ((eld(\*(HYPERLINK "http://www.medicusamicus.com" ))((Medicus Amicus)))), nr 6, 2005
Tänavuse Nobeli meditsiiniauhinna pälvisid Austraalia teadlased Barry Marshall ja Robin Warren gastriidi ja maohaavandite alal tehtud töö eest. 1982. aastal tegid Marshall ja Warren kindlaks, et enamik gastriidi ja maohaavanditega patsiente on nakatunud spetsiifilise bakteriga helicobacter pylori ja et ravi on võimalik saavutada antibiootikumidega.
"Kasutades laialt levinud tehnoloogiat, on nad leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et haigust põhjustab bakter helicobacter pylori," ütles Nobeli komitee. "Nende bakterite isoleerimisega on nad võimaldanud neid uurida." Arvatakse, et Helicobacter pylori bakterid nakatavad umbes kahte kolmandikku maailma elanikkonnast, kuid enamikul inimestel nad haigusi ei põhjusta.
Millised on gastriidi, mao- ja soolehaavandite tunnused?
Gastriidi nähud võivad ilmneda ägedalt või olla asümptomaatilised. Mao limaskesta põletikku on 3 tüüpi: pindmine, atroofiline, erosioon. Eraldi vorm on flegmonoosne gastriit.
Gastriidi ja maohaavandite sümptomid algstaadiumis on sarnased:
- Epigastimaalne valu;
- Raskustunne kõhuõõnes;
- Iiveldus.
- Temperatuuri tõus;
- Raskustunne;
- perioodiline puhitus;
- Ebameeldiv maitse suus;
- Valu tühja kõhuga.
- Epigastilise raskusastmega;
- puhitus;
- Perioodiline iiveldus.
- Valu ülakõhus;
- Mao koolikud - kipitus mao süvendis;
- Röyhitsemine hapu;
- Kõrvetised;
- Veri väljaheites.
- Nälg;
- Epigastilise valu sündroom;
- Oksendamine öösel.
- perforatsioon;
- Tungimine;
- Tugev verejooks;
- Pülooruse tsikatritsiaalne ahenemine;
- Epiteeli vähkkasvaja transformatsioon.
- Piinav valu koos oksendamisega;
- Ärrituvus;
- Närviline pinge.
- Väikesed, sagedased söögikorrad;
- Maomahla sekretsiooni vähenemine;
- Helicobacter pylori infektsiooni antibakteriaalne ravi;
- kohvi ja nikotiini tarbimise vältimine;
- Stressi kõrvaldamine;
- Tubakas on keelatud.
- Sega 2 muna;
- 100 grammi võid;
- 50 grammi mett.
Valu epigastimaalses piirkonnas tekib valu retseptorite ärrituse tõttu kahjustatud piirkond seinad. Magu asub kõhu keskjoonest vasakul, kuid põletiku ajal tekkiv valu lokaliseerub ribide all, kuhu projitseerub väiksem kumerus (tavaline asukoht peptiline haavand).
Raskustunne “mao süvendis” tekib mao ülevoolu tõttu seisvate massidega. Olukorda täheldatakse, kui väljapääsu sektsioon - pylorus - kitseneb.
Iiveldus ja oksendamine on mao seedimishäirete peamised tunnused. Kui pepsinogeen (ensüüm) ei seedi valke täielikult, aktiveeritakse refleksiivselt maosisu eemaldamise protsess.
Iiveldus tekib rahuolekus maohaavandiga. Sümptomit põhjustab retseptorite ärritus suurenenud happesus.
Gastriidi peamised sümptomid
Pindmist gastriiti iseloomustavad järgmised ilmingud:
Eespool kirjeldatud põletikulise protsessi tunnuseid täheldatakse haiguse ägeda kulgemise ajal. Kroonilistel juhtudel on haiguse esimene märk valge kate keele peal.
See pindmise gastriidi ilming on ainus. Ainult pika kursi korral tekivad lisamärgid.
Kell äge vorm haiguse ilminguid täheldatakse mitu tundi pärast ärritava aine tungimist. Toit muutub provotseerivaks aineks. Korduv oksendamine ja lima ilmumine koos sapiga on maopõletiku kaugelearenenud staadiumi ilming.
Haiguse erosioonvorm esineb veresoonte defektide esinemisel. Verevarustuse rikkumine põhjustab raskusi pepsinogeeni, vesinikkloriidhappe ja lima vabanemisel. Krooniline kulg kahjustatud anumatest põhjustab kroonilist aneemiat.
Vanematel inimestel täheldatakse atroofilise gastriidi sümptomeid:
Enamikul selle nosoloogiaga patsientidest ei täheldata kliinilisi sümptomeid pikka aega. Epiteeli atroofia kujutab endast ohtu rakkude vähktõveks.
Mao flegmoonset põletikku iseloomustab koe mädane sulamine. Patoloogiaga moodustub putrefaktiivse infektsiooni esmane fookus. Bakterid suudavad järk-järgult levida kogu kehas, mis põhjustab veresepsist (mikroorganismidega nakatumine). See seisund tekib vanemate inimeste immuunsuse vähenemisel sekundaarse patoloogia (HIV, immuunpuudulikkus) taustal.
Kroonilise gastriidi tavalised sümptomid:
Enamikul gastriidiga patsientidel ei esine kliinilised tunnused haigused.
Maohaavand
Peptiline haavand esialgsed etapid defekti väikese suurusega on sümptomid sarnased põletikulised muutused. Nosoloogia peamine patogeneetiline tegur on tugev ärritus mao seina limaskest. Healoomulise haavandi korral lokaliseerub üks defekt väiksemal kumerusel. See on väikese suurusega ja madala sügavusega. See olukord tekib Helicobacter pylori infektsiooni korral. Bakter tuvastati hiljuti. Selle avastamise eest anti Nobeli preemia.
Kliinilised uuringud on näidanud, et maohaavandi tunnustega Helicobacter pylori infektsiooni ajal ei kaasne alati maohaavandi teket. haavandiline defekt. Ligikaudu 20% Helicobacter'iga inimestest on mikroorganismi kandjad. Ta ei esita neile väljakutseid patoloogilised sümptomid. Ülejäänud patsientidel kutsub bakter esile gastriiti ja maohaavandeid.
Peptilise haavandi haiguse ilmingud sõltuvad oluliselt moodustumise asukohast, laiusest ja sügavusest. Suure defektiga väiksemal kumerusel, järgmisi märke haigused:
Haiguse patoloogilised ilmingud ilmnevad teatud aja jooksul pärast söömist. Patoloogiat iseloomustab tsüklilisus. Sügis-kevadperioodil võib täheldada ägenemist.
Patoloogia ägedas käigus kaotab inimene isukaotuse tõttu kiiresti kaalu. Aneemiline sündroom tekib peptilise haavandi põhjustatud verejooksu tõttu. Peptiline haavandtõbi on ohtlik järgmiste komplikatsioonide tõttu:
Perforatsioon on mao seina kogu paksuse hävitamine. Patoloogilise ava kaudu tungib maosisu kõhtu. Patoloogia taustal tekib peritoniit - kõhukelme põletik. Haigus on ohtlik valuliku šoki tõttu, mis on tingitud retseptorite mitmekordsest ärritusest.
Tüsistus on püloori obstruktsioon. Pärast põletikulisi muutusi ei taastu sageli limaskesta defekt täielikult. Kahjustatud piirkonna kohas kasvab sidekude. Cicatricial pyloric stenoos raskendab maosisese sisu allapoole liikumist. Toit ei satu seedetrakti, vaid moodustab seisvaid muutusi. Nosoloogia taustal on võimalik jälgida epigastri raskust ja iiveldust.
Maovähk ilmneb pika haavandtõve kulgemisega. Epiteeli kroonilise kahjustusega moodustub häire geneetiline struktuur, raku metaplaasia koos autonoomia saavutamisega. Vähi pahaloomuline kasvaja on haruldane, kuid olemasolev märk maohaavandist suuremal kumerusel.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid on sarnased selle maohaavandi sümptomitega. Ainus erinevus on valu öösel. Nende kõrvaldamiseks võtab inimene klaasi vedelikku. Näljane valu sündroom – sagedane manifestatsioon nosoloogia. Tekib 5-6 tundi pärast järgmist söögikorda.
Mis neid iseloomustab?
Soole (kaksteistsõrmiksoole) peptiline haavand ilmneb tugevama poole esindajatel 50 aasta pärast. Esineb sügisel või kevadel valulik tunne epigastrium, kõrvetised, hapu röhitsemine. Talvel ilminguid ei esine.
Püloorse haavandi korral tekivad perioodilised pyloruse spasmid. Patoloogia morfoloogiliseks substraadiks on pyloruse ja soolte (kaksteistsõrmiksoole) mitmed väikesed haavandid. Stressiolukord raskendab haiguse kulgu, närviline ärritus. Peptilise haavandi kliinilised sümptomid intensiivistuvad tuulise või vihmase ilmaga.
Mõnedel patsientidel esineb ägenemisi, mis on tingitud ravimteraapia hingamisteede, verevarustuse, seedetrakti haigused.
Maohaavandi avanemise märgid
Peptilise haavandi avanemisel on spetsiifilisi märke:
Ülaltoodud sümptomid kaovad pärast oksendamise refleksi.
Mao- ja soolehaavandite üldised nähud
Süsteemsed haavandite nähud tekivad veremürgistuse ja aneemilise sündroomi taustal. Verevarustuse puudumisega siseorganid tekkida täiendavad sümptomid, patoloogiale iseloomulik.
Kuidas vältida gastriidi, haavandite ägenemist
Esialgsed märgid kõrvaldatakse üldiste protseduuride abil:
Seda on pikka aega kasutatud peptiliste haavandite raviks astelpajuõli. See soodustab epiteeli edukat taastumist.
Helicobacter pylori infektsiooni tuleb ravida ebaõnnestumatult. Isegi maohaavandi puudumisel tuleb bakterid eemaldada, et taastada maoepiteeli taastumisvõime.
Patoloogiliste defektide ravimiseks peaksite iga päev võtma 50 grammi astelpajuõli. Retsept võimaldab teil haavandi nähud õigeaegselt kõrvaldada.
Rahvapärased abinõud maopõletiku raviks:
Võtke ravimit 1 tl 2 korda päevas.
Haiguse esmaseid sümptomeid saab ravida järgmise koostisega:
Ülaltoodud rahvapärased abinõud tõhusalt ravida mao- ja soolehaavandeid varases staadiumis:
Eakatel inimestel esineb atroofiline gastriit ilma sümptomiteta. Oluline on tuvastada patoloogia esialgne etapp. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi:
- perforatsioon;
- Verejooks;
- Peritoniit;
- Penetratsioon – fistulid mao ja naaberorganite vahel.
- Ärritavate ja vürtsikute toitude vältimine;
- Patogeenide (Helicobacter pylori) kõrvaldamine kummeliga;
- astelpaju- ja kibuvitsaõli iga päev;
- Pärmileivast keeldumine;
- Toidu põhjalikult närimine.
- Unetus;
- Tegevuse rikkumine päeva jooksul;
- Üldine väsimus;
- Depressiivsed häired.
Patoloogia on pöördumatu, kuid dieediteraapia, mida tuleb läbi viia pikka aega, võib selle progresseerumist takistada.
Kuidas ravida dieediga
Soolehaavandid lokaliseeritakse kõige sagedamini kaksteistsõrmiksooles. Pika ravikuuri korral võib täheldada patoloogilise piirkonna armistumist. Epiteeli defekti ülekasv sidekoe põhjustab raskusi toiduosakeste liikumisel seedetrakti alusosadesse. Soolehaavandite ilmingud tekivad siis, kui tasakaal lima, soolhappe ja pepsiini tootmise vahel on häiritud. Andmed keemilised ühendid on mao limaskesta patoloogiliste kahjustuste vältimise peamine allikas.
Haiguse tunnustega kaasneb mitte ainult mao seina kahjustus. Patoloogia taustal täheldatakse sageli patsiendi vaimset häiret. Patoloogia pikaajalise olemasolu korral kogevad inimesel järgmised sümptomid:
Seedetrakti kahjustuse ilmsete tunnuste puudumisel saavad arstid panna psüühikahäire diagnoosi.
Söögitoru haavandi sümptomid
Söögitoru haavandil on mõned omadused. Selle tekke põhjuseks on maosisu tagasivool söögitorusse läbi südameava. Morfoloogiliselt esineb see seisund kongestiivsete intragastriliste muutuste, vegetatiivse-veresoonkonna häirete ja südame sulgurlihase puudulikkusega. Söögitoru limaskesta sagedase kahjustusega tekib krooniline ärritus. Haiguse sümptomid intensiivistuvad ravimite, sisehaiguste, veremürgistuse mõjul põletikuliste haiguste taustal.
Nobeli preemia gastriidi ja haavandite eest
Kuni selle ajani arvati, et need haigused on põhjustatud stressist, liiga vürtsikast toidust või ebatervislikust eluviisist. Enne Austraalia teadlaste avastamist muutsid haavandid ja gastriit inimesed sageli invaliidideks ja neid ei saanud aastaid ravida. Nobeli komitee märkis, et teadlased kasutasid oma uurimistöös tavapäraseid meetodeid ning nende järeldused põhinesid haavandite ja gastriidiga inimeste biopsia tulemustel.
Eelsoodumus vähi tekkeks
"Kasutades laialt levinud tehnoloogiat, on nad leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et haigust põhjustab bakter helicobacter pylori," teatas Nobeli komitee. "Isoleerides need bakterid, võimaldasid nad neid uurida." Arvatakse, et Helicobacter pylori bakterid nakatavad umbes kahte kolmandikku maailma elanikkonnast, kuid enamikul inimestel nad haigusi ei põhjusta.
Kuid bakterite olemasolu soodustab inimesi maovähi tekkeks, mis on surmavamate vähitüüpide teine tüüp. Marshalli ja Warreni uuringud aitasid kindlaks teha, et inimest saab haavanditest ja gastriidist täielikult välja ravida ainult siis, kui tema kehas pole enam helicobacter pylori baktereid.
Teadlased on tõestanud, et haavandeid saab ravida antibiootikumidega
Tänavuse Nobeli meditsiiniauhinna pälvisid Austraalia teadlased Barry Marshall ja Robin Warren gastriidi ja maohaavandite alal tehtud töö eest.
1982. aastal tegid Marshall ja Warren kindlaks, et enamik gastriidi ja maohaavanditega patsiente on nakatunud spetsiifilise bakteriga helicobacter pylori ja et ravi on võimalik saavutada antibiootikumidega.
Kuni selle ajani arvati, et need haigused on põhjustatud stressist, liiga vürtsikast toidust või ebatervislikust eluviisist.
Enne Austraalia teadlaste avastamist muutsid haavandid ja gastriit inimesed sageli invaliidideks ja neid ei saanud aastaid ravida.
Nobeli komitee märkis, et teadlased kasutasid oma uurimistöös tavapäraseid meetodeid ning nende järeldused põhinesid haavandite ja gastriidiga inimeste biopsia tulemustel.
Oma töö käigus suutsid teadlased need bakterid isoleerida ja dr Marshall viis need meelega oma kehasse. Seejärel raviti ta antibiootikumidega terveks.
Eelsoodumus vähi tekkeks
"Kasutades laialt levinud tehnoloogiat, on nad leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et haigust põhjustab bakter helicobacter pylori," teatas Nobeli komitee. "Isoleerides need bakterid, võimaldasid nad neid uurida."
Arvatakse, et Helicobacter pylori bakterid nakatavad umbes kahte kolmandikku maailma elanikkonnast, kuid enamikul inimestel nad haigusi ei põhjusta.
Kuid bakterite olemasolu soodustab inimesi maovähi tekkeks, mis on surmavamate vähitüüpide teine tüüp.
Marshalli ja Warreni uuringud aitasid kindlaks teha, et inimest saab haavanditest ja gastriidist täielikult välja ravida ainult siis, kui tema kehas pole enam helicobacter pylori baktereid.
Kirjandus Füsioloogia/meditsiin Maailma füüsika Keemia Majandusteadus
Nobeli preemia 2005
Kirjandus
Harold Pinter. Nobeli kirjandusauhind, 2005
Harold Pinter sündis 10. oktoobril 1930 Portugalist pärit juudi kingsepa peres Kirde-Londonis. Kui Nobeli komitee juht teatas G. Pinterile, et tema on 2005. aasta laureaat, võeti tema kõne ära. “Olen sellest tunnustusest väga liigutatud, kuigi ma pole kunagi sellele mõelnud. Ma ei tea, miks nad mulle selle boonuse andsid. Aga ma kahtlustan, et nad arvestasid minu poliitilist tegevust,” rääkis laureaat hiljem. Auhind ise pälvis selle eest, et "ta avab oma näidendites argipäevase lobisemise all kuristiku ja püüab siseneda rõhumise suletud ruumidesse."
Ravim
Barry Marshall. Nobeli meditsiiniauhind, 2005
Robin Warren. Nobeli meditsiiniauhind, 2005
Bakteri Helicobacter pylori mõju uurimiseks gastriidi ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele.
IAEA. Nobeli rahupreemia, 2005
Rahvusvaheline Aatomienergiaagentuur (IAEA) on maailma juhtiv rahvusvaheline valitsuste foorum teadus- ja tehnikakoostööks tuumatehnoloogia rahuotstarbelise kasutamise vallas. IAEA loodi Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni (ÜRO) koosseisus 1957. aastal autonoomse organisatsioonina. Püüdluste eest takistada aatomienergia kasutamist sõjalistel eesmärkidel ja tagada selle kasutamine rahumeelsetel eesmärkidel võimalikult ohututes tingimustes.
Mohamed AlBaradei. Nobeli rahupreemia, 2005
Dr Mohammed ElBaradei – tegevdirektor Rahvusvaheline Aatomienergiaagentuur (IAEA), valitsustevaheline organisatsioon, mis on osa ÜRO süsteemist. Ta määrati sellele ametikohale 1. detsembril 1997 ja kolmandaks ametiajaks 2005. aasta septembris. 2005. aasta oktoobris pälvisid dr ElBaradei ja IAEA ühiselt Nobeli rahupreemia "püüdluste eest takistada tuumaenergia kasutamist sõjalistel eesmärkidel ja tagada tuumaenergia kasutatakse rahumeelsetel eesmärkidel võimalikult ohutul viisil. Norra Nobeli komitee kiitis IAEA tööd kui "mõõtmatut tähtsust" ja nimetas dr ElBaradeid tuumarelva leviku tõkestamise režiimi tugevdamise uute meetmete "kompromissituks toetajaks".
Robert Grubbs. Nobeli keemiaauhind, 2005
Grubbs Robert sündis 1942. aastal Calvert Citys, Kentucky osariigis (USA). Panuse eest orgaanilise sünteesi metateesimeetodi väljatöötamisse.
Richard Schrock. Nobeli keemiaauhind, 2005
Schrock Richard sündis 1945. aastal Boerne'is Indiana osariigis (USA). Panuse eest orgaanilise sünteesi metateesimeetodi väljatöötamisse. Ühes intervjuus ütles Schrock: "Mulle meeldib esemetega manipuleerida, mulle meeldib köögis süüa teha, mulle meeldib puiduga töötada ja mulle meeldib ka molekulide valmistamine. Ebatavalise koostisega ainete loomine on väga põnev tegevus.»
Keemia
Yves Chauvin. Nobeli keemiaauhind, 2005
Chauvin Yves sündis 1930. aastal. Kogu tema teadustöö on seotud Rey-Malmaisonis asuva Prantsuse Nafta Instituudiga. Panuse eest orgaanilise sünteesi metateesimeetodi väljatöötamisse.
Roy Glauber. Nobeli füüsikaauhind, 2005
Ameerika füüsik Roy Jay Glauber sündis 1. septembril 1925 New Yorgi vaeses juudi perekonnas. 2005. aastal sai omanikuks Roy Glauber Nobeli preemia füüsikas "tema panuse eest optilise koherentsuse kvantteooriasse". Praegu elab ta Massachusettsi osariigis Arlingtonis. Tal on kaks last: Jeff (1963) ja Valerie (1970). Ta on luuda hoidja Ignobeli preemia komitees. Nõutav paberlennukite kokkupühkimiseks pärast tarneprotseduuri.
2010. aastal varastati Glauberilt Nobeli medal. Politsei pidas varga kinni, kuid medalit ei õnnestunud leida.
Füüsika
John Hall. Nobeli füüsikaauhind, 2005
Panuse eest ülitäpse laserspektroskoopia ja optiliste sagedusstandardite valgusnihke täppisarvutamise tehnoloogia arendamisse.
Theodor HenschNobeli füüsikaauhind, 2005
Majandus
Robert Aumann. Nobeli majandusauhind, 2005
Iisraeli matemaatik Israel Robert John Aumann sündis 8. juunil 1930 Maini-äärses Frankfurdis. 2005. aastal pälvis Aumann Nobeli majandusauhinna "panuse eest konflikti- ja koostöönähtuste mõistmisse mänguteooria analüüsi kaudu".
Thomas Schelling. Nobeli majandusauhind, 2005
Konfliktide ja koostöö mõistmise edendamiseks mänguteooria analüüsi kaudu.
Olles avastanud maohaavandite bakteriaalse olemuse, pani teadlane Barry James Marshall ülemaailmse farmaatsiatööstuse selga. Ta tõestas seda surmaga lõppevad haigused saab ravida põhiravimitega
2005. aastal suhtusid paljud skeptiliselt uudistesse, et haavandid on lihtsalt mikroobi toode. Aga "ärevus, närvid, stress ja alkohol"? Aga tõsised operatsioonid, lähedaste leinavad näod, püreestatud, pudrused road ja “ei midagi hullu”? Mikroob sellesse kontseptsiooni ei sobinud, selle taustal tundus see ebaromantiline ja isegi labane. Ühiskonna uskmatus võimaldas sellel nakkusel rohkem kui kakskümmend aastat end vabalt tunda ja sõna otseses mõttes rahvastiku enda alla suruda, eriti Aafrikas ja Venemaal. Aafrikas on peaaegu 100% elanikkonnast nakatunud gastriiti, haavandeid ja maovähki põhjustava bakteriga, Venemaal umbes 70%. Nüüd, „tänu Marshalli ja Warreni revolutsioonilisele avastusele ei ole haavandid enam krooniline haigus. See on nüüd haigus, mida saab ravida antibiootikumide ja happesuse regulaatoritega,” seisab Nobeli komitee avalduses. Austraalia arst, Nobeli meditsiini- ja füsioloogiapreemia laureaat, ülikooli kliinilise mikrobioloogia professor räägib oma avastusest ja selle väljavaadetest haavandite ja vähi ravis. Lääne-Austraalia Barry James Marshall.
— Alustuseks tahaksin selgitada seost Helicobacter pylori ja Alfred Nobel, kelle auhinna sain. Selgub, et Nobelil olid ka peptiliste haavandite sümptomid, kuid arstid ütlesid, et ta peab ilmselt liiga palju töötama. Uurides saime aru, mis on tema tegelik haigus.
— Kuidas diagnoosida Helicobacter pylori ja kuidas ravida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, eriti kuna seda põhjustav Helicobacter pylori on väga levinud Venemaal?
- Esiteks on huvitav fakt, et inimestel, kellel tekivad haavandid, ei teki kunagi haavandeid. Miks? Sest neil on nõrkus immuunsüsteem- nende immuunvastus Helicobacter infektsioonile on nõrgenenud. Neile, kes läbivad onkoloogilised haigused keemiaravi, ei teki ka haavandeid kunagi samal põhjusel. Haigus areneb hea või väga kõrge immuunsusega inimestel.
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit on kahekümnenda sajandi haigused. Inimesed muutusid tervemaks, hakkasid paremini sööma ja tekkisid tingimused bakterite aktiveerumiseks. Sada aastat tagasi oli inimkonna happesus palju madalam – inimesed ei tarbinud.
— Nii et see pole elustiili ja stressi küsimus?
- Alkohol, suitsetamine, stress, geneetiline eelsoodumus ei põhjusta haavandeid, kui teil ei ole Helicobacter pylori. Veelgi enam, avastasime, et just haavand põhjustab stressi, mitte vastupidi: esmalt tekivad bakterid ja alles siis tekib haavand.
Dr Warreni ja minu uurimistöö sai alguse lihtsast uudishimust. Kunagi oli magu steriilne, et bakterid ei saanud selles elada toidu seediva happe ja loomulikult ka bakterite tõttu. Aga Robin Warren leidis mao alaosa koeproovides bakterikolooniaid. Pealegi esines baktereid ainult nendes proovides, kus esines limaskesta põletikuline protsess. Mõnikord settib bakter mao ülemisse ossa, mis viib rasked vormid peptiline haavand või isegi vähk.
Kui dr Warren need mao kudedest leidis, mõtlesime: "See on kummaline, me peaksime välja selgitama, mis bakterid see on, ilmselt midagi uut." 1982. aastal uurisime dr Warreniga sada patsienti, kes pöördusid meie juurde endoskoopiasse. Kõik nad olid sama tüüpi bakteri - Helicobacter pylori - kandjad. Enamikul oli juba mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
Haavandeid põhjustavad bakterid, mitte maohape! Sellest sai meie hüpotees. Esimese artikli, et bakter põhjustab haavandeid ja maovähki, avaldasime ajakirjas Lancet. Meid naeruvääristati arstide ja teadusringkondades. Keegi ei uskunud meid. Lisaks langes meie avastus ajaliselt kokku – 1980. aastatel – esimeste haavanditevastaste ravimite tulekuga. Nendest said kassahitid, mille aastane tulu ületas miljardi dollari. Need haavandiravimid leevendasid ainult sümptomeid. Haavandihoogude vältimiseks tuli ravimeid võtta kogu elu. Neil, kes nende ravimite võtmise lõpetasid, tekkis haavand tagasi.
Olukord on selline, et ravimifirmadele meeldib toota: nad võivad neid müüa terve inimese eluea jooksul. Farmaatsiafirmad ei taha otsida näiteks diabeediravimeid. Miks? Kuna võtsin ravimit ja mul ei ole diabeeti. Niisiis, mitu korda saab ravimit müüa? Ükskord! Ja ettevõtted ei taha sellistesse uuringutesse investeerida. Nad ütlevad: „Oota, oota, dr Marshall, meil ei ole piisavalt raha teie uurimistöö rahastamiseks. Me ei saa sind aidata." Nad ei taha tegelikult areneda tõhus ravim isegi kui see maksab sada dollarit. Lõppude lõpuks piisab sellise ravimi võtmisest üks kord!
Sama olukord on haavandivastaste ravimitega – vesinikkloriidhappe, sisuliselt maomahla sekretsiooni blokaatoritega. Need ravimid vähendasid patsiendi happesust tingimusel, et neid tuli pidevalt võtta. Pealegi maksavad need patsiendile rohkem kui kaks dollarit päevas. Ja selliseid patsiente oli palju.
Vaid ülikoolides, kus teaduse huvid kattuvad teadlaste huvidega, otsitakse ravimeid. Uurisime dr Warreniga patogeeni ja otsisime selle vastu ravimeid. Kuidas? Küsisin Warrenilt: "Kust võtta biopsia – haavandi puhul?" Ta ütles: "Ei! Võtke biopsia mao punktidest, mis on haavandist kaugel. Uurime bakteriaalset tausta, millised bakterid elavad maos, selle seintes, epiteelis.
Aeg on näidanud, et uudishimupõhised uuringud on väga olulised ja neil võib olla suur väärtus. Lõppude lõpuks, sina ise ravimifirmad, nagu ma juba ütlesin, ei taha läbi viia põhjapanevaid uuringuid haavandi enda ravi kohta.
— Kuidas võttis maailm haiguse uue põhjuse vastu?
— Teatasime oma töö esimestest tulemustest kl teaduskonverents Austraalias 1983. aastal. Saime sellise vastuse: “Kallis härra Marshall! Kahjuks teie tööd ei aktsepteeritud. Meile laekus 67 avaldust – suutsime vastu võtta vaid 56. See oli meie jaoks väga ebameeldiv, tundus, et kõik meie lootused on luhtunud. Sellest hoolimata jäin sellest keeldumisest kinni – see keeldumine viib mind edasi.
Avalik arvamus oli vastu ideele, et haavandid on põhjustatud bakteritest. Gastriidi ja haavandite nakkusteooria tõestamiseks oli vaja kasutada tuberkuloosibatsilli avastaja, saksa bioloogi postulaate. Alfred Koch: isoleerida patsiendilt mikroob ja kasvatada selle kolooniaid väljaspool keha. Pärast põhjalikku uurimist - gastroskoopiat, biopsiat -, mis näitas, et mul pole maohaigusi, otsustasin juua Helicobacter pylori kultuure.
Mõni päev hiljem hakkas mul kõhuvalu ja oksendamine. See oli väga huvitav, kuna Helicobacter pylori infektsioon on asümptomaatiline. Gastroskoopia ja endoskoopia näitasid, et mao limaskest on põletikuline. (Endoskoopia on üsna ebameeldiv protseduur ja ma mõtlesin: see on vajalik. Tänapäeval saab Helicobacteri esinemist organismis tuvastada kas hingamistestide või seroloogilise vereanalüüsi abil.) Gastroskoopiaga tuvastati gastriidile omased kahjustused ja proovist limaskest, mis mul kõhust võeti, kasvasid välja tuntud kolooniad. Seos helikobakteri ja maopõletiku vahel on tõestatud.
Järgmised kakskümmend aastat kulusid selle seose selgitamisele meditsiinimaailmaga. Kõik olid minu vastu, aga ma teadsin, et mul on õigus. Kui on teatud hüpotees ja Warren ja mina teadsime, et meil on ideaalne hüpotees, ja kui me eksisime, on seda lihtne kontrollida: me peame andma terve inimene bakterid ja kui tal tekib haavand või selle sümptomid, on kõik suurepärane!
Katseklaas, millest ma Helicobacter pylori kultuuri jõin, on Stockholmis Nobeli muuseumis.
— Kas nüüd saab gastriiti ja haavandeid kiiresti välja ravida?
— Ravisin oma gastriidi vismuti ja metronidasooliga. Antibiootikumid on tõhusad paljude gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis. 1994. aastal kinnitasid USA riiklikud terviseinstituudid, et enamiku maohaavandite ja ülihappegastriiti põhjustab Helicobacter pylori infektsioon, ning soovitasid nende ravis kasutada antibiootikume.
Arvestades, et meditsiin on tõenduspõhine teadus, eelnes sellele kinnitusele ulatuslik, kallis topeltpime kliiniline uuring. Kolme aasta jooksul jälgisid ravi sõltumatud eksperdid, kasutades platseebot ja ravimeid. Patsiendile manustati 2. tüüpi histamiini retseptori blokaatoreid. Pärast nende kasutamise lõpetamist tekkis haavand tagasi: kaheteistkümne kuu pärast tekkis 90 protsendil juhtudest retsidiiv. Antibiootikume võtvatest patsientidest tekkis retsidiiv vaid 10 protsendil.
Otsides võimalusi Helicobacteri vastu võitlemiseks, me seda tegime oluline avastus. Lääne-Euroopas kasutati kahe sajandi jooksul vismutit süüfilise tekitaja, kahvatu spiroheedi hävitamiseks. Heavy metal, mis on seotud arseeniga. Erinevalt arseenist ei ole vismut mürgine. Seda kasutati ka kõhuhädade puhul. Tegime katse ja saime teada, et vismut tapab helikobakterit.
Vismut moodustab juba kahjustatud limaskesta piirkondadele kaitsekihi: ühineb haavandis eralduvate valkude ja aminohapetega ning moodustab selle ümber lahustumatu sademe, midagi tahke sette taolist, mis kaitseb happeliste tegurite agressiivse mõju eest. Tänu sellele kaitsele kahjustatud kude taastatakse.
-Mõnikord tekib maovähk Helicobacteri juuresolekul. Mis on onkoloogia ilmnemise eeltingimus?
— Pikk periood bakteriaalne infektsioon: mao seina kahjustus - metaplaasia, st üht tüüpi rakkude püsiv asendamine teist tüüpi rakkudega, ühe koe muundumine teiseks ja koe funktsiooni katkemine või lakkamine - atroofia. Madal tase happesus ja vesinikkloriidhappe puudus on ka üks haiguse esinemise tegureid. Madala happesusega inimesed ei tunne sümptomeid. Enamikul inimestel on normaalne happesus ja helikobakteri nakatumine on asümptomaatiline: nad võivad selle edasi anda oma lastele, mehele või naisele ja teistele pereliikmetele. Happelisus võib vanusega muutuda.
— Kuidas Helicobacter nakatab mao limaskesta rakku?
- Mao limaskest on läbimatu. Bakter eritab geeniga A seotud toksiini ja viib selle epiteelirakku, kus see moodustab omamoodi mutageensuse saare. Selle tulemusena katkevad rakkudevahelised ühendused ning bakter kinnitub mao seina rakkude külge, kus rohkem toitaineid, sarnane Velcro teibiga. Mõned limaskestarakud läbivad neis leiduvate toksiinide tõttu apoptoosi – nad hävivad ise. Kui vähk tekib Helicobacter infektsiooni tõttu, tekib see ainult soole metaplaasia saarekeste serval, kus on onkoloogiliste koldete oht.
Kui teil on kaksteistsõrmiksoole haavand, ei tohiks te muretseda maovähi tõenäosuse pärast – see on äärmiselt harv juhtum.
— Kuidas maovähk areneb?
«Näiteks luuüdi tüvirakud võivad põhjustada maovähki. Väga huvitav katse viidi läbi hiirtel – see on uus uurimus, mis kehtib erinevate vähivormide kohta, mis on seotud juba olemasoleva põletikuga. Selgus, et millal krooniline põletik mao, luuüdi tüvirakud migreeruvad mao limaskestale, et osaleda selle parandamises, kuid kuna tüvirakud paljunevad kiiresti, on nad vastuvõtlikud geneetilistele mutatsioonidele, sealhulgas vähirakkudele.
— Kui madal happesus on üks vähi põhjusi, siis seda vähendavad ravimid suurendavad vähiriski?
— Jah, madal happesus on seotud vähiriskiga. Aga kui 50 protsendil patsientidest see happesuse regulaatorite võtmisel väheneb ja peamine kantserogeen helikobakter elimineeritakse, pole maovähi ohtu. Rootsis viidi sel teemal kümme aastat läbi mahukas uuring ja kõrge happesusega patsientidel maovähi riski olulist tõusu võrreldes teiste elanikkonnarühmadega ei leitud.
Kui me räägiksime minust, siis kõigepealt saaksin helikobakterist terveks ja alles siis võtaksin happeid vähendavaid ravimeid.
— Kas Helicobacter on antibiootikumide suhtes resistentne?
- Vastupidavus erinevat tüüpi teraapia on probleem. Helicobacter-vastased ravimid vähendavad järsult happelisust, pärast mida tuleb antibiootikumide kord, kuid pole vaja nende külge riputada. Vaja kompleksne teraapia: prootonpumba inhibiitorid kombinatsioonis antibiootikumidega. Kordusravi korral võite kasutada amoksitsilliini, tetratsükliini - Helicobacter ei arenda nende suhtes resistentsust.
Üldiselt on antibiootikumiresistentsuse tekkimise tõenäosus suur. Näiteks kui esmase ravi ajal kasutati klaritromütsiini, ei aita see järgmisel korral. Helicobacteril on ka kõrge resistentsus nitroimidasoolide rühma kuuluvate ravimite suhtes.
Enne ravi alustamist on oluline Helicobacteri õige diagnoos ja avastamine. Pärast antibiootikumide võtmist on vajalik korduv testimine, et veenduda, kas patogeen on organismist lahkunud. See on oluline, et vältida resistentsete tüvede levikut elanikkonna hulgas.
— Kas Helicobacteri vastu on võimalik vaktsiini luua?
— Teoreetiliselt jah. Nüüd uurime kahjutuid helikobakteriid - mitte kõik neist pole agressiivsed ja ei tooda toksiine, on ka “vaikseid”, need ei saa üldse olla kantserogeensed. Helicobacterit saame kasutada immunoteraapias vaktsiinikandjatena, nn superprobiootikumidena. Praegu on teada rohkem kui 30 helikobakteri liiki. “Rahulikud” bakterid, nagu ka “agressiivsed”, kontrollivad immuunsüsteemi ja keha ei saa neist lahti. "Rahulik" Helicobacter, sattudes makku, ärritab limaskesta ja nakatab inimest sinna sisseehitatud vaktsiiniga. Seega inimene vaktsineeritakse selle vastu nakkushaigus vaktsiin, mille me Helicobacteri külge kinnitame. Oleme juba läbi viinud edukaid katseid hiirtel Helicobacter pylori DNA-sse sisse ehitatud gripi- ja läkaköhavastase vaktsiiniga. Samuti töötame teetanuse, koolera, C-hepatiidi, malaaria, tuberkuloosi ja HIV vaktsiinidega.
Seda vaktsineerimist on lihtne manustada: peate lihtsalt süstima vaktsiini patsiendi suhu. See tehnoloogia tähendab potentsiaalselt, et on võimalik vaktsineerida väga odavalt.
Avastasime New Yorgis huvitava fakti. Helicobacter pylori'ga nakatunutel on vähenenud astma tekkerisk ja allergiline nohu ja dermatiit, mis taas tõestab: Helicobacterit saab kasutada immuunsüsteemi hüperreaktsiooni äärmuslike ilmingute vähendamiseks. Mõned DNA segmendid tunneb immuunsüsteem halvasti ära ja need ei käivita õiget vastust, mis viiks immuniseerimiseni, ning sel juhul on Helicobacteri kasutamise võimalused hämmastavad.
— Millised sündmused teie elus olid kõige silmatorkavamad? Kas Nobeli preemia saamine käib nende kohta?
— Päev, mil oma naisega kohtusin, on ehk kõige tähtsam, see on võrreldamatu isegi Nobeli preemia üleandmisega. Ilmselt nägi ka Adrianna minu potentsiaali, sest olin siis alles arstitudeng. Mu naine on psühholoog. Ma arvan, et ta on minust targem ja olen kindel, et ta aitas mul seda teha õige valik karjääris.
Inimesed küsivad minult sageli: "Dr Marshall, Nobeli preemia võitmine peab olema suurepärane?" Muidugi on see huvitav tseremoonia, pidulik, kõik on sabas. Kuid minu elu kõige huvitavam osa oli see, kui ravisin oma esimese patsiendi terveks. Kakskümmend aastat tagasi. Muide, ta oli venelane. Kõige olulisem ja huvitavam on see, et ma tegin oma avastuse, mõistsin selle tähtsust, õigsust. Teadlase jaoks on oluline mõista, et sa tead midagi, mida keegi teine maailmas ei tea. Ma arvan, et see õnnestus.
Helicobacter pylori nähtus inimeste seas
1974. aastal professor Igor Morozov avastas Helicobacter pylori pärast operatsiooni patsiendi materjalist maorakkude intratsellulaarsetes tuubulites. Siis otsustasid teadlased, et haiguse tagajärjel väheneb patsientidel vesinikkloriidhappe sekretsioon ja bakterid settivad makku. Hiljem avastati haavandihaigetelt salapärane bakter. Pöördusime abi saamiseks mikrobioloogide poole, kuid nad ütlesid, et ei oska neid baktereid kasvatada ja on need unustanud. Pärast Marshalli ja Warreni avastamist Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemilise kooli raames " Kaasaegsed küsimused Seedimise füsioloogia ja patoloogia” loodi grupp helikobakteri uurimiseks. Mikrobioloog avastas kaks amoksitsilliini suhtes resistentset Helicobacter pylori tüve Larisa Kudrjavtseva firmalt LITECH.
Professor Morozov soovitas uus tehnoloogia Helicobacteri ravi. Tema arvates raskendab olukorda bakteri raviga asjaolu, et sellest püütakse vabaneda peamiselt ravimite tablettide abil, mis toimivad piiratud maopiirkonnas. Helicobacter võib katta oma limaskesta pideva vaibaga või paikneda eraldi täppides ja pole fakt, et see või teine tablett need endale saab. Eelkõige tegi Morozov ettepaneku jahvatada tabletid pulbriks ja lahustada need klaasis apelsinimahlas. Mahl sisaldab pektiini, millel on afiinsus mao lima suhtes, imendub hästi selle pinnal ja hõlbustab vedeliku tungimist ravimitega sügavamale epiteeli. Just selles tsoonis elab ja paljuneb Helicobacter. Esimesed testid näitasid väga hea tulemus. Rahvusvaheline teadusringkond, eriti Marshall ja juhtiv Briti gastroenteroloog, hakkasid selle tehnika vastu huvi tundma David Graham. Võib-olla suudavad teadlased aja jooksul luua ravimi, mis vabaneb tõhusalt kahjulikust helikobakterist.
Helicobacter pylori avastas Itaalia patoloog Giulio Bizzezero. 1892. aastal avastas ta koerte maost kummalised spiraalikujulised mikroorganismid. Kahtlaseid baktereid ei olnud võimalik vangistuses paljundada ja nad unustati pikaks ajaks. 1996. aastal Dr. David Foreman tõestas, et 75% maovähi juhtudest arenenud riikides ja umbes 90% arengumaades on seotud helikobakteriga. Maria Gismondo Milano ülikoolist leiti, et Helicobacter on üks peamisi migreeni põhjuseid. Itaalia teadlased Tor Vergata ülikoolist on leidnud, et üks selle bakteri tüvedest võib põhjustada insuldi. Euroopa Helicobacter pylori uuringurühma andmetel põhjustab see allergiat ja suurendab müokardiinfarkti riski.
Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna pälvisid Austraalia arstid Barry Marshall ja Robin Warren gastriidi, aga ka mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite bakteriaalse olemuse avastamise eest (vt "Teadus ja elu" nr 8, 2002).
Robin Warren (vasakul) ja Barry Marshall laboris. Perth, Austraalia. 1980ndate keskpaik.
Peaaegu veerand sajandit on möödunud päevast, mil Austraalia linna Perthi patoloog Robin Warren avastas mao alaosa koeproovidest bakterikolooniad. Poleks üllatav, kui mitte üks tema tähelepanek: baktereid esines ainult nendes proovides, kus mao limaskestas oli põletikuline protsess.
Warreni andmed äratasid noore praktikandi Barry Marshalli huvi. Ta kasvatas maobakteri laboris kultuuri, millele hiljem anti nimi Helicobacter pylori. Neid mikroorganisme leiti peaaegu kõigil gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel. Teadlased väitsid, et see oli nakkus Helicobacter pylori on etioloogia aluseks põletikulised protsessid kõhus. Siis, 1982. aastal, kõlas Marshalli ja Warreni hüpotees julgelt: usuti, et ebatervislik eluviis ja stress viivad peptilise haavandi tekkeni.
Kuid oletust kinnitasid hiilgavalt epidemioloogilised ja kliinilised uuringud, mille viisid läbi 1980. aastatel Marshall ja Warren. Arstide skeptilisusest ülesaamiseks pidi Marshall isegi ise bakterikultuuri jooma. Nädal hiljem tundis noor teadlane ägeda gastriidi esimesi sümptomeid – ja peptilise haavandi bakteriaalne olemus sai tõestatud...
Marshalli hiilgav tegu summutas tema kõige kriitilisemate vastaste hääled. Tänapäeval väidavad arstid enesekindlalt, et stress ja vürtsikas toit ei saa olla haavandtõve põhjuseks – need tegurid ainult halvendavad patsiendi seisundit. On tõestatud, et enam kui 90% kõigist kaksteistsõrmiksoole haavandite juhtudest ja kuni 80% maohaavandite juhtudest on põhjustatud just Helicobacter pylori.Ülejäänud 10-20 juhtumit on tavaliselt seotud pikaajaline kasutamine mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu aspiriin või ibuprofeen. Väga harva võib tagajärjeks olla ootamatult avanev haavand pahaloomuline kasvaja magu või kõhunääre.
Warreni ja Marshalli avastus muutis arstide arusaamu haavandivastasest ravist. Selgus, et haavand pole krooniline haigus, vaid haigus, mida saab ravida antibiootikumidega.
Helicobacter pylori - gramnegatiivne bakter (vt "Teadus ja elu" nr 1, 2004, lk 46-47), mida leidub enam kui poolte maailma elanikkonna maos. Pealegi sõltub levimus otseselt sotsiaal-majandusliku arengu tasemest: arenenud riikides on nakatumine vähem levinud (30–40%) kui kolmanda maailma riikides, kus peaaegu kõik on nakatunud (kuni 90%). Nakkus mõjutab tavaliselt mao alaosa varases lapsepõlves ja “elab” selles kuni viimased päevad. Arvatakse, et kõige sagedamini imik saab bakteri nakatunud emalt. Kuid on võimalik, et võite nakatuda toidu või joogiga.
Kõrge levimus Helicobacter pylori See ei tähenda sugugi, et iga teine inimene Maal kannatab peptiliste haavandite või vähemalt gastriidi käes. Õnneks enamasti bakter oma “peremehele” probleeme ei valmista. Kuid 10-15% juhtudest immuunsüsteem ebaõnnestub ja Helicobacter pylori avaldub raskete põletikuliste protsessidega maos ja kaksteistsõrmiksooles.
Haavandit ei põhjusta bakter ise, maomahla ekstreemsetes tingimustes ellujäämiseks toodab see ensüüme, mis vähendavad happesust. Happesuse languse kompenseerimiseks hakkab mao ülaosas asuv limaskest intensiivselt sekreteerima. maomahl. Selle tulemusena suureneb gastriidi ja haavandite tekkimise tõenäosus. Kõige raskematel juhtudel põhjustab haigus surmavat maoverejooksu ja mao perforatsiooni. Mõnikord "selab" bakter mao ülaossa, mis põhjustab peptiliste haavandite või isegi vähi raskeid vorme. Ja kuigi maovähiga patsientide arv kogu maailmas väheneb pidevalt, on see kasvaja endiselt maailmas levinuim vähisuremuse põhjus.
Bakter Helicobacter pylori väga varieeruv, selle tüved erinevad üksteisest oma võime poolest kinnituda mao limaskestale ja põhjustada põletikulist protsessi. Isegi ühes inimeses ei ole bakterid homogeensed, nad muutuvad pidevalt, kohanedes maokeskkonna tingimustega. Antibiootikumide kontrollimatu kasutamine põhjustab tüvede kiiret moodustumist, mida ei saa ravida ühegi antibakteriaalse ravimiga. Seetõttu määravad arstid antibiootikume ainult kinnituse saamisel bakteriaalne etioloogia peptilise haavandi haigus.
Haavandite tekitaja avastamine ajendas teadlasi otsima mikroorganisme, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu haavandiline koliit, reumatoidartriit ja ateroskleroos. Seni on sellel teel astutud vaid esimesed sammud. Kõige tähtsam on see avastus Helicobacter pylori viis teadlased põletikuliste protsesside vaheliste seoste mõistmisele lähemale, kroonilised infektsioonid ja onkoloogilised haigused.
Tihti põhjustab laureaatide nimede väljakuulutamine teadusringkondades vastuolulise reaktsiooni. Nad ütlevad, et Nobeli komitee valik on pehmelt öeldes vastuoluline. Kuid 54-aastase Barry Marshalli ja 68-aastase Robin Warreni puhul tabas žürii suure tõenäosusega märki. Lõppude lõpuks on teadlased üle kogu maailma juba ammu tõdenud, et need austraallased tegid revolutsiooni, avastades maa peal võib-olla kõige levinumate haiguste – gastriidi, haavandite ja maovähi – süüdlase. Selle nimi on Helicobacter pylori. Sellest avastusest teatati 1984. aastal.
Patoloogina töötav Robin Warren uuris gastriidiga patsiente, ütleb tegevdirektor Rahvuskool gastroenteroloogid ja hepatoloogid Jelena Baranskaja, Moskva dotsent meditsiiniakadeemia. - Ja avastas spiraalikujulise bakteri. Seda oli varem nähtud, kuid see ei olnud kuidagi seotud haavandite ja gastriidiga. Nad arvasid, et kuna maos on kõrge happesus, siis ükski bakter seal ellu ei jää.
Kuid Helicobacter osutus just sellise agressiivse keskkonnaga väga kohanenud. Bakteril on nii kest kui ka ellujäämismehhanismid.
Warren ja Marshall ei tõestanud seda kumbki kehv toitumine ega hape ise ei ole gastriidi, haavandite ega maovähi põhjuseks. Kõik see on sekundaarne, kuid bakter on esmane. Kui inimene selle nakkuse omandab, alles siis algavad kõik hädad.
Maailma vähikomitee on tunnistanud Helicobacteri esmavaliku kantserogeeniks, st üheks kõige levinumaks ohtlikud põhjused vähk. Baranovskaja sõnul on selle bakteriga üliraske võidelda. Tänaseks, alates tohutu hulk antibiootikume, õnnestus teadlastel puhtalt empiiriliselt valida kolmest ravimist koosnev üks kombinatsioon.
Füsioloogia ja meditsiini valdkonna Nobeli preemia laureaatide nimekirjas esindavad Venemaad kaks silmapaistvat teadlast - Ivan Pavlov (muide, esimene meie kaasmaalane, kes sai selle auhinna 1904. aastal) ja Ilja Mechnikov - 1908. aastal. Huvitav on see, et Pavlov ei saanud auhinda oma kuulsa doktriini eest konditsioneeritud refleksid. Komitee eelistas teist tööd, kus teadlane selgitas, kuidas seedimine toimib. Kuidas see kompleksne tehas toidutarbimiseks valmistub, millised näärmed ja millal lülituvad sisse ja välja, mis etappidel toit läbib, mida tegelikult teeb maks, magu, kõhunääre jne. See oli revolutsiooniline läbimurre, mis tegi vene teadlase kohe kuulsaks.
Muide, Pavlov võiks põhimõtteliselt saada teise auhinna, nüüd tingimuslike reflekside õpetuse eest. Teadlane nimetati Nobeli preemia kandidaadiks 1925. aastal ja seejärel 1927-1930, kuid laureaadiks ei saanud temast kunagi. Miks? Teatavasti pälvisid auhinna kogu enam kui 100-aastase ajaloo jooksul kahel korral vaid neli enam kui 700 laureaadist. Ja füsioloogia ja meditsiini valdkonnas polnud kaks korda ühtegi "härrasmeest".
Ilja Mechnikov pälvis loomingu eest Nobeli preemia fagotsüütiteooria puutumatus. Lihtsamalt öeldes oli ta esimene, kes selgitas, miks naha alla sattunud kild põhjustab põletikureaktsiooni. Ta tõestas, et põletik on keha kaitsev fagotsüütiline reaktsioon, milles oluline roll leukotsüüdid mängivad. Organismi immuunsus infektsioonide suhtes sõltub suuresti nende aktiivsusest.
Mechnikovi teaduslik saatus oli nii õnnelik kui ka raske. Kolleegide kadedus tema kodumaal sundis teadlase Venemaalt lahkuma. Ta palkas tollal kuulus prantsuse mikrobioloog Louis Pasteur, kes kutsus vene teadlase laboratooriumi etteotsa. I. I. Mechnikov töötas Pasteuri Instituudis 28 aastat, pärast L. Pasteuri surma sai temast instituudi asedirektor.
Pärast seda, kui teadlane sai Nobeli preemia, võeti ta Venemaal vastu entusiastlikult.
Ilja Mechnikovil oli tõelise teadlase kirglik iseloom. Näiteks kui katseandmed loomadega, et selgitada immuunsuse küsimusi koolera ja korduva palaviku korral osutusid ebapiisavaks, nakatas I. I. Mechnikov end virulentse koolera vibriokultuuriga ja patsiendi verega. korduv palavik. Selle tulemusena haigestus ta korduvasse palavikku.
I. Mechnikovi teosed panid aluse kaasaegsele mikrobioloogiale, gerontoloogiale, antropoloogiale ja embrüoloogiale.