Butüülbromiidi kasutusjuhend. Hüostsiinbutüülbromiid: kirjeldus, omadused, rakendus
Hüostsiinbutüülbromiid(sünonüümid butüülskopolamiin, hüostsiin-N-butüülbromiid; Inglise butüülskopolamiin, lat. hüostsiinbutüülbromiid) – ravimpreparaat, M-antikolinergiline, spasmolüütikum, mida kasutatakse gastroenteroloogias valu ja ebamugavustunde leevendamiseks kõhus.
Hüostsiinbutüülbromiid on keemiline ühend
![](https://i0.wp.com/gastroscan.ru/handbook/images-dr/butylscopolamine-skeletal-01.jpg)
Hüostsiinbutüülbromiid on hüostsüamiini poolsünteetiline derivaat, alkaloid, mida leidub belladonnas, henbane'is, daturas ja skopolias. Sellel on valge kristalse pulbri välimus, vees kergesti lahustuv, alkoholis lahustuv. Molekulmass hüostsiinbutüülbromiid - 440,38.
Hüostsiinbutüülbromiid – rahvusvaheline tavaline nimi ravim
Hüostsiinbutüülbromiid on poolsünteetiline perifeerne neurotroopne spasmolüütikum (Minushkin O.N. et al.).Hüostsiinbutüülbromiidil on väljendunud spasmolüütiline toime silelihaste M-kolinergilistele retseptoritele, see ei läbi hematoentsefaalbarjääri ega oma tsentraalset toimet. Ei tekita sõltuvust.
Samal ajal leiti, et ühekordse annuse korral on hüostsiinbutüülbromiidil lühikese aja jooksul suurim spasmolüütiline toime. Tõenäoliselt on see tingitud kahekordsest spasmolüütilisest toimest seedetrakti silelihastel paiknevate muskariiniretseptoritega selektiivse seondumise kaudu ja paralleelsest ganglione blokeerivast toimest, mis põhjustab kliinilise toime kiiret algust (Belousova L.N. et al.) :
Võimsuse taseme langus (% võrreldes algtasemega) seedetrakti erinevates osades tühja kõhuga pärast ühekordset spasmolüütilise ravimi annust. On näha, et hüostsiinbutüülbromiid toimib tõhusamalt
Hüostsiinbutüülbromiidi kasutamine rasedate ja imetavate emade poolt
Hüostsiinbutüülbromiidi ei soovitata kasutada rasedatele, rasestuda plaanivatele naistele ega rinnaga toitvatele emadele. Professionaalsed meditsiiniväljaanded, mis käsitlevad hüostsiinbutüülbromiidi kasutamist seedetrakti ravis
- Belousova L.N., Barõšnikova N.V., Žuravleva M.S. jt Spasmolüütiliste ravimite võrdlusomadused perifeerse elektrogastroenterograafia järgi // Pharmateka. - 2012. - nr 13.
- Minushkin O.N., Maslovsky L.V. Sapiteede funktsionaalsete häirete diagnoosimine ja ravi // Rinnavähk. Gastroenteroloogia. - 2010. - köide 18. - nr 4.
Üldine informatsioon
Narkootikumide kaubanimed toimeainega hüostsiinbutüülbromiid, mis on (oli) registreeritud endise NSV Liidu riikides: Hyoscine, Spasmobrew, Spanil jt.Hüostsiinbutüülbromiidil on vastunäidustused, kõrvalmõjud ja rakenduse funktsioonid, on vajalik konsulteerimine spetsialistiga.
Hüostsiinbutüülbromiid INN
Rahvusvaheline nimi: hüostsiinbutüülbromiid
Annustamisvorm: süstelahus, rektaalsed ravimküünlad, õhukese polümeerikattega tabletid
Keemiline nimetus:
7(S)-(1alfa,2beta,4beeta,5alfa,7beta)-9-butüül-7-(3-hüdroksü-1-okso-2-fenüülpropoksü)-9-metüül-3-oksa-9-asoniatritsüklo3.3 .1.02, 4 nonaanbromiid
Farmakoloogiline toime:
M-antikolinergiline aine, vähendab siseorganite silelihaste toonust ja nende kontraktiilset aktiivsust, sekretsiooni seedenäärmed, suurendab südame löögisagedust, silmasisest rõhku, põhjustab müdriaasi ja majutuse halvatust.
Farmakokineetika:
Seedetraktist halvasti imenduv. Side plasmavalkudega on madal. IN suurim arv mis paiknevad seedetraktis, sapipõies ja -juhades, maksas ja neerudes.
Näidustused:
Neerukoolikud, sapiteede koolikud, sapiteede ja sapipõie spastiline düskineesia, koletsüstiit; soole koolikud; pülorospasm, peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole ägedas faasis (osana kompleksne teraapia), algodismenorröa, siinusbradükardia, bradüarütmia AV blokaadi korral, parkinsonism, rinorröa, oksendamine, hüpersalivatsioon, kõhulahtisus, spastiline kõhukinnisus, enurees, premedikatsioon enne kirurgilised operatsioonid Ja diagnostilised protseduurid(lõõgastuse parandamiseks ja sekretsiooni vähendamiseks), merehaigust ja õhuhaigust.
Vastunäidustused:
Ülitundlikkus, paralüütiline soolesulgus Ettevaatust. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille puhul südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: kodade virvendus, tahhükardia, südamepuudulikkus, koronaararterite haigus, mitraalstenoos, arteriaalne hüpertensioon, äge verejooks; türotoksikoos (tõenäoliselt suurenenud tahhükardia); hüpertermia (kehatemperatuur võib aktiivsuse pärssimise tõttu veelgi tõusta higinäärmed); refluksösofagiit, hiataalsong, kombineerituna refluksösofagiidiga (söögitoru ja mao motoorika vähenemine ja söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestumine võib aeglustada mao tühjenemist ja suurendada seedetrakti refluksi läbi sulgurlihase funktsiooni kahjustusega); seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon: ahalaasia ja püloorse stenoos, soole atoonia eakatel või nõrgenenud patsientidel (võimalik, et motoorika ja toonuse vähenemine, mis põhjustab maosisu obstruktsiooni ja peetumist); suurenenud silmasisese rõhuga haigused: nurga sulgemine (müdriaatiline toime, mis põhjustab suurenenud silmasisest rõhku, võib põhjustada ägedat hoogu) ja avatud nurga glaukoom (müdriaatiline toime võib põhjustada silmasisese rõhu kerget tõusu; võib osutuda vajalikuks ravi kohandamine), vanus üle 40 aasta (diagnoosimata glaukoomi oht); mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik(suured annused võivad pärssida soolemotoorikat, suurendades paralüütilise iileuse tõenäosust; lisaks on võimalik sellise raske tüsistuse ilmnemine või ägenemine nagu toksiline megakoolon); suukuivus (pikaajaline kasutamine võib kserostoomia raskust veelgi suurendada); maksapuudulikkus (ainevahetuse aeglustumine) ja neerupuudulikkus(arengu oht kõrvalmõjud eritumise vähenemise tõttu); kroonilised haigused kopsud, eriti lastel noorem vanus ja nõrgestatud patsiendid (bronhide sekretsiooni vähenemine võib põhjustada sekreedi paksenemist ja punnide moodustumist bronhides); myasthenia gravis (seisund võib halveneda atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu); autonoomne (autonoomne) neuropaatia (võib suureneda uriinipeetus ja akommodatsiooni halvatus), eesnäärme hüpertroofia ilma takistuseta kuseteede, uriinipeetus või eelsoodumus selle tekkeks või haigused, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon (sealhulgas emakakaela Põis eesnäärme hüpertroofia tõttu); gestoos (võib-olla halveneb arteriaalne hüpertensioon); ajukahjustus lastel (kesknärvisüsteemi toime võib tugevneda); Downi tõbi (võib-olla ebatavaline pupillide laienemine ja südame löögisageduse tõus); tsentraalne halvatus lastel (reaktsioon antikolinergiliste ravimite suhtes võib olla kõige tugevam), tahhükardia (võib intensiivistuda).
Annustamisskeem:
Suukaudselt, väikese koguse veega, täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 10-20 mg 3 korda päevas. Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat - 5-10 mg suu kaudu või rektaalselt - 7,5 mg 3-5 korda päevas; kuni 1 aasta - suu kaudu, 5 mg 2-3 korda päevas või rektaalselt - 7,5 mg kuni 5 korda päevas. Kell ägedad seisundid subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt: täiskasvanud - 20-40 mg; alla 3-aastased lapsed - 5 mg 3-4 korda päevas, 3-6-aastased - 10 mg 3-4 korda päevas.
Kõrvalmõjud:
Limaskestade kuivus (sh suus ja ninas), higistamise vähenemine; kõhukinnisus, puhitus, iiveldus ja oksendamine; urineerimisraskused või uriinipeetus; müdriaas, majutusparees, nägemise hägustumine, silmasisese rõhu tõus; südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu tõus, pearinglus, peavalu; närvilisus, nõrkus, ataksia, kõnehäired, agiteeritus või segasus (kõige sagedamini vanematel inimestel), mälukaotus või amneesia pikaajaline kasutamine eakatel patsientidel, eriti neil, kellel on varem olnud mäluhäire, unehäired (unetus või uimasus), allergilised reaktsioonid (urtikaaria või muud nahailmingud), potentsi vähenemine, naha hüpereemia süstekohas Üleannustamine. Sümptomid: laienenud pupillid koos valgusreaktsiooni puudumisega, kuivad limaskestad, häälekähedus, neelamisraskused, tahhükardia, hüpertermia, nahapunetus, teadvusehäired, hallutsinatsioonid, krambid, millele järgneb kesknärvisüsteemi depressioon, hingamisseiskus, soolestiku ja põie atoonia. Ravi: forsseeritud diurees, füsostigmiini (iga 1/2-1 tunni järel) või galantamiini korduv manustamine (iga 1-2 tunni järel), soolepareesi ja tahhükardia kõrvaldamiseks on võimalik manustada proseriini, mõõduka agitatsiooni ja väiksemate krampide korral - diasepaami , rasketel juhtudel - naatriumhüdroksübutüraat, hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon.
Erijuhised:
Ravimi katkestamine peaks toimuma järk-järgult (kiire ärajätmisega võib tekkida iiveldus, higistamine ja peapööritus). Ravi ajal on etanooli võtmine keelatud. Ülekuumenemist tuleks vältida intensiivse füüsilise koormuse ja kuuma ilmaga, samuti kuumade vannide ja saunade ajal. Suukuivus, mis kestab kauem kui 2 nädalat, suurendab hambaemaili, igemete haiguste ja seenhaiguste tekke riski. Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muul võimalikul viisil ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Interaktsioon:
Antihistamiinikumid, antatsiidid, kaoliini või atapulgiiti sisaldavad lahtistid, ketokonasool, metoklopramiid ja disopüramiid nõrgendavad ning tritsüklilised antidepressandid, kinidiin, amantadiin suurendavad efektiivsust. Tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet.
Hüostsüamiinbutüülbromiid - toimeaine, mida peetakse taimseks alkaloidiks, mis esindab ammooniumiühendit, mis sisaldub järgmistes taimestiku esindajates: belladonna, scopolia, samuti henbane ja datura. Pärast taimest ekstraheerimist moodustab see ühend kristalse pulbri valge, mis lahustub kergesti vees ja alkoholis.
farmakoloogiline toime
Toimeainet hüostsiinbutüülbromiidi leidub mõnes ravimid ah, millel on m-antikolinergiline toime, aga ka mõned spasmolüütilised toimed.
See taimne ühend blokeerib niinimetatud m-kolinergilisi retseptoreid. Seda ainet sisaldavatel preparaatidel on atropiinitaoline toime, mis väljendub laienenud pupillide kujul, tekib akommodatsioonihalvatus, võib veidi tõusta silmasisene rõhk, tekib tahhükardia, suureneb AV juhtivus.
Lisaks lõdvestuvad seedetrakti silelihaskiud, aga ka sapi- ja kuseteede, emaka, bronhide lõdvestused; lisaks aeglustab hüostsiinbutüülbromiid peristaltilisi protsesse, vähendab sekretoorne funktsioon higi-, sülje- ja limaskestade näärmed.
ajal sisemine kasutamine preparaadid, mis sisaldavad oma koostises seda taime alkaloidi, imendub see seedetraktist halvasti, lisaks on sellel madal seonduvus plasmavalkudega.
Näidustused kasutamiseks
Loetlesin, millal on näidustatud hüostsiini koostises butüülbromiidi sisaldavad tooted:
Seedetrakti, samuti sapiteede ja kuseteede spastiliste seisundite korral, nagu sool, sapiteede ja neerukoolikud, koletsüstiidiga;
Spastilise iseloomuga sapiteede düskineesiaga;
Otse ägedas faasis esineva peptilise haavandi korral;
Tõhus vahend algodismenorröa (valulik menstruatsioon) korral.
Seedetrakti endoskoopilise uuringu läbiviimisel lihaste lõdvestamiseks.
Kasutamise vastunäidustused
Vastunäidustuste hulgas võib märkida suurenenud tundlikkust hüostsiinbutüülbromiidi, aga ka teiste belladonna alkaloidide suhtes, lisaks ei kasutata ravimit suletudnurga glaukoomi, samuti enne kuuendat eluaastat ja nn. megakoolon (jämesoole patoloogiline laienemine).
Hüostsiinbutüülbromiidi preparaatide kasutamise piirangute hulgas võib märkida soolesulguse kahtlust; kuseteede ummistus, sealhulgas eesnäärme adenoomiga; südamepatoloogiaga, eriti nn kodade virvendusarütmiaga.
Kasutamine ja annustamine
Seda ainet sisaldavaid ravimeid võib kasutada suu kaudu, samuti manustatakse neid rektaalselt ning ravimi annuse valib kvalifitseeritud arst individuaalselt.
Täiskasvanutele ja üle kuueaastastele lastele määratakse ravim tavaliselt suukaudselt annuses 10–20 milligrammi kolm kuni viis korda päevas. Ravimit kasutatakse rektaalselt samas annuses, mis võrdub ühe või kahe suposiidiga kuni kolm korda päevas.
Kõrvalmõjud
Loetlen, mis on võimalik kõrvalmõjud vastuseks toimeainena hüostsiinbutüülbromiidi sisaldavate ravimite kasutamisele: esineb teatav uimasus, amneesia (mälukaotus), akommodatsioonihäired, glaukoom, silmade suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes, neelu- ja suukuivus, kõhukinnisus. märkis lisaks iiveldust ja oksendamist.
Võimalikud on ka muud soovimatud ilmingud dermatoloogilise iseloomuga allergiliste reaktsioonide kujul, nagu sügelus, lööve, naha punetus ja turse, samuti on võimalikud anafülaktilised seisundid koos hingamisraskustega. Lisaks väheneb higistamine, naha kuivus ja tahhükardia.
Üleannustamine
Üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: pupillide laienemine, kuivad limaskestad, valgusreaktsiooni puudumine, neelamisraskused, krambid, tahhükardia, hüpertermia, teadvusehäired, võimalikud hallutsinatsioonid, kesknärvisüsteemi depressioon, lisaks, hingamisseiskus, samuti põie parees ja sooled.
Sel juhul määratakse patsiendile järgmine ravi: esmalt loputatakse mao, seejärel manustatakse patsiendile aktiivsütt ja magneesiumsulfaati, määratakse sunddiurees, manustatakse iga tunni tagant füsostigmiini või galantamiini.
Soole pareesi ja tahhükardia kõrvaldamiseks määratakse patsiendile neostigmiinmetüülsulfaat, krampide korral on näidustatud magneesiumsulfaat, lisaks on efektiivne mehaaniline ventilatsioon jne.
Hüostsiinbutüülbromiidi sisaldavad preparaadid
Toimeainet hüostsiinbutüülbromiid leidub ravimeid Buscopan, Hyoscin ja ka Spanil. Loetletud ravimid neid toodab farmaatsiatööstus tablettidena, mis on pealt kaetud õhuke kest Lisaks on rektaalsed ravimküünlad ja lahus, mida soovitatakse süstida.
Järeldus
Seda taimset alkaloidi sisaldavate toodete kasutamine peaks toimuma kvalifitseeritud spetsialisti soovitusel. Patsient peab iseseisvalt uurima ettenähtud ravimi kasutusjuhiseid.
Ole tervislik!
Kallid meie lugejad! Tõstke esile leitud kirjaviga ja vajutage Ctrl+Enter. Kirjuta meile, mis seal viga on.
- Palun jätke oma kommentaar alla! Me palume teilt! Me peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!
Kõikide ravimite aluseks on konkreetne toimeaine. Lisaks sellele sisaldab ravim ka täiendavaid ühendeid. Nende mõju võib olla väike või üldse mitte. Tänane artikkel räägib teile, mis on hüostsiinbutüülbromiid. Õpid tundma selle kasutusviisi ja tutvud seda sisaldavate preparaatidega.
Toimeaine ja selle vabanemisvormi üldkirjeldus
Hüostsiinbutüülbromiid on M-antikolinergiline aine. See on kristallilise valge pulbri kujul. Just sellisel kujul sisaldub see aine mõnes ravimis. Ravimil võib olla spasmolüütiline toime silelihastele Inimkeha. Sellel on ka atropiinilaadne toime (laiendab pupillid, tõstab pulssi, lõdvestab bronhide, emaka, põie lihaseid, aeglustab soolestiku motoorikat).
Hüostsiinbutüülbromiid on saadaval dražeede tablettide ja rektaalsete ravimküünalde kujul. Harvemini võib ravimit leida süstelahuse kujul.
Hüostsiinbutüülbromiid: kaubanimi
Nagu te juba teate, on kirjeldatud aine mõnes ravimis aktiivne. Kõige populaarsem on Buscopan. Tabletid sisaldavad põhikomponenti 10 mg. Populaarsed on ka rektaalsed ravimküünlad. Need sisaldavad 10 mg sellist ainet nagu hüostsiinbutüülbromiid. Buscopani müüakse ilma retseptita ja see maksab 350–450 rubla.
Teine kirjeldatud komponendi põhjal loodud ravim on Neoscapan. See on vähem populaarne kui eelmine. Seda ravimit kasutatakse sagedamini statsionaarseks raviks raviasutused. Ravim on süstelahuse kujul. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Üks ampull sisaldab 20 mg toimeaine.
"Buscopan", "Neoskapan" ja hüostsiinbutüülbromiid on oma koostiselt ja toimelt analoogid.
Näidustused ja vastunäidustused: teave annotatsioonist
Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:
- seedetrakti spasmid;
- neeru-, sapiteede ja maksa koolikud;
- urogenitaaltrakti spasm;
- maohaavand ägedas staadiumis;
- algodismenorröa ja nii edasi.
Ravimit kasutatakse patsientide ettevalmistamiseks diagnostikaks ja kirurgilised sekkumised. See on kantud premedikatsioonis (anesteesia ettevalmistamiseks) kasutatavate ravimite loetellu.
Hüostsiinbutüülbromiidi üksi kasutamine on keelatud. Retsept selle kasutamiseks tuleb hankida arstilt. Enne ravimi võtmist peaksite pöörama tähelepanu ka vastunäidustustele. Need hõlmavad järgmisi tingimusi:
- ülitundlikkus ja komponentide suhtes allergia võimalus;
- soolesulgus või selle kahtlus;
- eesnäärme adenoom;
- urogenitaaltrakti obstruktsioon;
- tahhükardia või arütmia;
- südame- ja veresoontehaigused, mis väljenduvad depressioonis või hingamisraskustes;
- ajuveresoonte ateroskleroos.
Ravimit ei tohi raseduse ajal kasutada. Kuid vajadusel võib arst sellise soovituse anda. Kui imetamise ajal on vaja ravi, siis tasub otsustada imetamise ajutise või täieliku lõpetamise küsimus.
Hüostsiinbutüülbromiid: kasutusjuhised
Ravimi kasutamise meetod sõltub otseselt selle vabanemisvormist. Ambulatoorseks raviks on tavaliselt ette nähtud tabletid ja ravimküünlad. Haiglatingimustes on esmatähtis kasutada süstelahust.
Täiskasvanud patsientidele ja üle 6-aastastele lastele määratakse 30 kuni 100 mg toimeainet tablettide kujul. See osa tuleks jagada mitmeks annuseks. Ühe kasutuskorra kohta ei tohi tarbida rohkem kui 1 tablett. Rektaalseid ravimküünlaid manustatakse 3 korda päevas, 1-2 suposiiti. Maksimaalne päevane annus ravim selles vormis on 60 mg.
Kasutusjuhendis ei soovitata ainet hüostsiinbutüülbromiidi süstide kujul alla 6-aastastele lastele. Sellistes olukordades võetakse ravimit vastavalt arsti määratud annustele ja ainult vastavalt individuaalsetele soovitustele.
Lõpuks
Spasmolüütikutel on lai rakendus kirurgias, günekoloogias, uroloogias, proktoloogias ja teistes meditsiiniharudes. Määratud ravimeid tuleb kasutada vastavalt arsti juhistele ja soovitustele. Kui leiti kõrvaltoimed peate selle võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga. Hüostsiinbutüülbromiidil on kõrvaltoimed nagu unisus, tahhükardia, suurenenud erutuvus, limaskestade kuivus, seedehäired jne. Kroonilised haigused võivad samuti ravi ajal süveneda. Hoolitse oma heaolu eest ja ole terve!
Ravimi hüostsiinbutüülbromiidi analooge esitatakse vastavalt meditsiinilisele terminoloogiale, mida nimetatakse sünonüümideks - ravimid, mis on oma toimelt kehale vastastikku asendatavad ja sisaldavad ühte või mitut identset toimeainet. Sünonüümide valimisel arvestage mitte ainult nende maksumusega, vaid ka tootjariigiga ja tootja mainega.
Ravimi kirjeldus
Hüostsiinbutüülbromiid- M-kolinergilise retseptori blokaator. Vähendab siseorganite silelihaste toonust, vähendab nende kontraktiilset aktiivsust. Põhjustab eksokriinsete näärmete sekretsiooni vähenemist. Suurendab südame löögisagedust. Põhjustab müdriaasi, akommodatsiooni halvatust, tõstab silmasisest rõhku.Analoogide loend
Märge! Loend sisaldab Hyoscine butylbromide sünonüüme, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendus, võttes arvesse arsti poolt määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa, ja tuntud firmad Ida-Euroopast: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
Arvustused
Allpool on toodud saidi külastajate küsitluste tulemused ravimi hüostsiinbutüülbromiidi kohta. Need peegeldavad vastajate isiklikke tundeid ja neid ei saa kasutada ametliku soovitusena selle ravimiga ravimiseks. Isikliku ravikuuri määramiseks soovitame tungivalt konsulteerida kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga.Külastajate küsitluse tulemused
Külastaja toimivuse aruanne
Külastaja aruanne kõrvalmõjude kohta
Teavet pole veel edastatudKaks külastajat teatasid kuluprognoosidest
Osalejad | % | ||
---|---|---|---|
Kallis | 2 | 100.0% |
Kaks külastajat teatasid tarbimise sagedusest päevas
Kui sageli peaksin võtma Hyoscine butüülbromiidi?Enamik vastajaid võtab seda ravimit kõige sagedamini 3 korda päevas. Aruanne näitab, kui sageli teised uuringus osalejad seda ravimit võtavad.
Üks külastaja teatas aegumiskuupäevast
Kui kaua võtab Hyoscine butüülbromiidi võtmine aega, et tunda patsiendi seisundi paranemist?Enamikul juhtudel tundsid uuringus osalejad oma seisundi paranemist 1 päeva pärast. Kuid see ei pruugi vastata perioodile, mille järel hakkate paranema. Küsige oma arstilt, kui kaua peate seda ravimit võtma. Allolevas tabelis on toodud tulemusliku tegevuse algatamise uuringu tulemused.
Registreerimisnumber:
P N014393/01Kaubanduspatendi nimi: Buscopan
MNI või rühma nimi: Hüostsiinbutüülbromiid
Annustamisvorm:
õhukese polümeerikattega tabletidÜhend:
1 tablett sisaldab 10 mg hüostsiinbutüülbromiidiAbiained: veevaba kaltsiumvesinikfosfaat (kaltsiumvesinikfosfaat) 33 mg; kuivatatud maisitärklis 30 mg; lahustuv tärklis (hüdrolüüsitud kartulitärklis) 2 mg; kolloidne ränidioksiid 4 mg; viinhape 0,5 mg; steariinhape 0,5 mg.
Kest: povidoon (polüvinüülpürrolidoon) 0,505 mg; sahharoos 41,182 mg; talk 23,671 mg; kummiaraabik (akaatsiakummi) 2,761 mg; titaandioksiid 1,802 mg; makrogool 6000 (polüetüleenglükool) 0,055 mg; karnaubavaha 0,012 mg; valge vaha (valge mesilasvaha) 0,012 mg.
Kirjeldus: Valged ümmargused kaksikkumerad suhkruga kaetud tabletid. Lõhn on peaaegu märkamatu
Farmakoloogiline rühm: m-antikolinergiline
ATX kood:А03ВВ01
Farmakoloogilised omadused
Sellel on lokaalne spasmolüütiline toime siseorganite silelihastele (seedetrakt, sapiteede, kuseteede), vähendab seedenäärmete sekretsiooni. Lokaalne spasmolüütiline toime on seletatav ravimi ganglione blokeeriva ja antimuskariinse toimega.Kvaternaarse ammooniumi derivaadina ei tungi Hyoscine butüülbromiid läbi hematoentsefaalbarjääri, mistõttu puudub antikolinergiline toime kesknärvisüsteemile.Farmakokineetika
Hüostsiinbutüülbromiid, mis on kvaternaarne ammooniumi derivaat ja kõrge polaarsusega, imendub seedetraktist veidi. Pärast suukaudset manustamist on ravimi imendumine 8%. Keskmine absoluutne biosaadavus on alla 1%. Pärast hüostsiinbutüülbromiidi ühekordset suukaudset manustamist annustes 20...400 mg saavutati keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon ligikaudu 2 tunni pärast ja oli vahemikus 0,11 kuni 2,04 ng/ml. Hüostsiinbutüülbromiid jaotub oma suure afiinsuse tõttu muskariini- ja nikotiiniretseptorite suhtes peamiselt elundite lihasrakkudes kõhuõõnde ja väikeses vaagnas, samuti kõhuõõne organite intramuraalsetes ganglionides. Seos plasmavalkudega (albumiiniga) on madal ja moodustab umbes 4,4%. Tehti kindlaks, et ravim (kontsentratsioonil 1 mmol) interakteerub in vitro koliini (1,4 nmol) transpordiga epiteelirakud inimese platsenta.
Ravimi lõplik poolväärtusaeg pärast ühekordset 100...400 mg suukaudset annust oli 6,2 kuni 10,6 tundi. Metabolism toimub peamiselt estersideme hüdrolüüsi teel. Pärast suukaudset manustamist eritub ravim väljaheite ja uriiniga. Pärast ravimi suukaudset manustamist: eritumine neerude kaudu on 2–5%, eritumine soolte kaudu on 90%. Hüostsiinbutüülbromiidi metaboliitide eritumine neerude kaudu on alla 0,1% annusest. Pärast ravimi suukaudset manustamist annustes 100–400 mg on kliirensi keskmised väärtused vahemikus 881–1420 l/min, samas kui sama annusevahemiku vastavad jaotusmahud varieeruvad vahemikus 6,13–11,3 x 105 l. mida võib seletada madala süsteemse biosaadavusega.
Uriiniga erituvad metaboliidid seonduvad nõrgalt muskariiniretseptoritega, mistõttu nad ei ole aktiivsed ja neil puuduvad farmakoloogilised omadused.
Näidustused kasutamiseks
Neerukoolikud, sapiteede koolikud, sapiteede ja sapipõie spastiline düskineesia, koletsüstiit, soolekoolikud, pülorospasm, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoolägedas faasis (kompleksravi osana), algodismenorröa.Vastunäidustused
Ülitundlikkus hüostsiinbutüülbromiidi või mõne muu ravimi komponendi suhtes. Myasthenia gravis, megakoolon.Alla 6-aastased lapsed.
Rasedus, laktatsiooniperiood.
Buskopaani tablett sisaldab 41,2 mg sahharoosi. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus (10 tabletti) sisaldab 411,8 mg sahharoosi. Harva esinevad patsiendid pärilikud häired(fruktoositalumatus), nagu glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkus, ei tohi seda ravimit võtta.
Hoolikalt
Ravimit tuleb ettevaatusega määrata järgmistes kliinilistes olukordades: soolesulguse kahtlus (sealhulgas püloorse stenoos); kuseteede obstruktsioon (sh eesnäärme healoomuline hüperplaasia), tahhüarütmiad (sh kodade virvendus), suletudnurga glaukoom.
Juhtudel, kui teadmata päritoluga kõhuvalu jätkub või intensiivistub või kui ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, iiveldus, oksendamine, muutused väljaheite konsistentsis ja roojamise sagedus, kõhu hellus, vähenenud vererõhk, minestamine või veri väljaheites, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Viljakus, rasedus ja imetamine
Andmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ning ravimi ja selle metaboliitide tungimise kohta rinnapiim piiratud.
Uuringuid ravimi toime kohta viljakusele ei ole läbi viidud.
Ettevaatusabinõuna ei soovitata ravimit raseduse ja imetamise ajal kasutada.
Kasutusjuhised ja annused
Sees.Kui arst ei ole teisiti määranud, on soovitatav kasutada järgmist annustamisskeemi:
Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed: 1-2 tabletti 3-5 korda päevas koos veega.
Ravimit ei tohi ilma arstiga nõu pidamata kasutada iga päev üle 3 päeva.
Kõrvalmõjud
Paljud ülalmainitutest soovimatud mõjud võib olla seotud ravimi antikolinergiliste omadustega. Antikolinergilised kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja taanduvad.
Immuunsüsteemist:
Anafülaktiline šokk, anafülaktilised reaktsioonid, õhupuudus, nahareaktsioonid (nt urtikaaria, lööve, erüteem, sügelus) ja muud ülitundlikkuse ilmingud
Kardiovaskulaarsüsteemist:
Tahhükardia
Seedesüsteemist:
Kuiv suu
Nahale ja nahaalustele kudedele:
Düshidrootiline ekseem
Lehel olevat teavet kontrollis arst-terapeut E.I. Vassiljeva.
Tsiteerimiseks: Hüostsiinbutüülbromiidi väärtus kõhuvalu ravis // RMZh. 2012. nr 35. S. 1718
Kirjanduse ülevaade Abstract L.A. Samuels ja metaanalüüs A.C. Ford et al.
L.A. Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spasms // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) alustab kirjanduse ülevaadet hüostsiinbutüülbromiidi tähtsuse kohta ravis spasmiline kõhuvalu väitega, et kõhuvalu on üks levinumaid ravi otsimise põhjusi arstiabi pärast peavalu, seljavalu ja peapööritust. Kõhuvalu võib olla sümptom nii mööduvatest kui ka ise taanduvatest häiretest ning eluohtlikest seisunditest, mis nõuavad kohest tähelepanu. meditsiiniline sekkumine. Asutamine õige diagnoos kõhuvalu tõlgendamine võib olla väga raske, sest seal on peidetud mitmesugused haigused, mis on arstide ülesanne üldpraktika, kirurgid, sisearstid, spetsialistid erakorraline ravi, lastearstid, gastroenteroloogid, uroloogid, günekoloogid.
Hüostsiinbutüülbromiid (või skopalamiin-N-butüülbromiid, N-butüülskopolammooniumbromiid ja butüülskopolamiin) vastavalt selle mehhanismile terapeutilised toimed on neurotroopne spasmolüütikum.
Atsetüülkoliin (ACCh) toimib parasümpaatilise närvisüsteemi peamise neurotransmitterina ja mõjutab kahte tüüpi retseptoreid - muskariini ja nikotiini kolinergilisi retseptoreid. Stimuleerimisel vabastab preganglionaarne närv ACh ganglioni ja see toimib postganglionaarsete neuronite nikotiiniretseptoritele. Postganglionaalne neuron vabastab seejärel ACh, et ergutada sihtorganis muskariini retseptoreid. Tuntakse mitut tüüpi muskariini retseptoreid, hüostsiinbutüülbromiidi toimemehhanismi seisukohalt pakuvad suurimat huvi silelihastes paiknevad M3 retseptorid. veresooned, bronhid ja seedetrakt (GIT), samuti mitmesugused näärmed hingamissüsteem ja seedetrakt. Nende retseptorite stimuleerimine põhjustab kaudset vasodilatatsiooni (lämmastikoksiidi moodustumise tõttu), bronhide ahenemist, seedetrakti motoorika suurenemist ja näärmete sekretsiooni suurenemist. M3-retseptoreid leidub ka iirise tsiliaarses kehas ja lihastes, kus nad osalevad majutuses ja kontrollivad pupilli suurust. M2 ja M3 retseptoreid leidub urogenitaalsüsteemi organites.
Hüostsiinbutüülbromiidil on kaks toimemehhanismi. Esiteks blokeerib see ACh toime muskariini silelihaste retseptoritele, kõrvaldab seedetrakti ja urogenitaaltrakti silelihaste spasmid ning vähendab ka nende organite liikuvust. Teiseks on hüostsiinbutüülbromiid nikotiiniretseptorite mittekonkureeriv blokeerija, mille tõttu realiseerub sekretsioonivastane toime, mis väljendub seedenäärmete sekretsiooni vähenemises. Buscopani toime avaldub kogu seedetraktis, sealhulgas selle ülemises ja alumises osas. Seetõttu on see ette nähtud spasmide korral, mis esinevad seedetrakti erinevates osades, sapiteede koolikute, põiepõletiku, uretriidi ja primaarse düsmenorröa korral. Hüostsiinbutüülbromiidi kasutatakse seedetrakti spasmide vältimiseks enne diagnostilisi uuringuid (röntgenikiirgus, endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, kolonoskoopia).
Hüostsiinbutüülbromiid on kvaternaarne ammooniumiühend, mille molekul on polariseeritud ja säilitab polaarsuse sõltumata keskkonna pH-st. Sellega seoses imendub ravim suukaudsel manustamisel ebaoluliselt (8%) ja süsteemne biosaadavus on alla 1%. Vaatamata madalale veretasemele, mida ajutiselt registreeritakse, tuvastatakse toimekohtades hüostsiinbutüülbromiidi ja/või selle metaboliite. Intravenoossel manustamisel ei tungi ravim läbi hematoentsefaalbarjääri ja sellel on vähene seonduvus plasmavalkudega.
L.A. Samuels esitleb lühike ülevaade Hüostsiinbutüülbromiidi uuringud kõhu mittespetsiifiliste koolikute ja ärritunud soole sündroomi (IBS), neerukoolikute, düsmenorröa, samuti selle võimete kohta sünnituse ja diagnostiliste protseduuride puhul.
Kõhuvalu
("mittespetsiifilised koolikud") ja IBS
Hüostsiinbutüülbromiidi väljakirjutamise aluseks mittespetsiifilise kõhuvalu korral on selle muskariinivastane toime. Kliiniliselt väljendub see toime seedetrakti silelihaste lõdvestamisel koos patsiendi spasmi vähenemise või kadumisega. Seda toimet demonstreeriti objektiivselt mao elektrilise ja biomehaanilise aktiivsuse uuringus: intravenoosne manustamine 20 mg hüostsiinbutüülbromiidi põhjustas mehaanilise motoorse indeksi languse 50,9% ja elektrimootori indeksi vähenemise 36,5%.
Hüostsiinbutüülbromiidi efektiivsus ja ohutus annuses 10 mg 3 korda päevas. Võrreldes paratsetamooliga 500 mg 3 korda päevas, uuriti nende kombinatsiooni ja platseebot korduva krampliku kõhuvalu suhtes. 1637 patsienti (pärast 1-nädalast platseebot) randomiseeriti 4 rühma sõltuvalt ravist, mis kestis 3 nädalat. Valu raskusaste (mõõdetuna visuaalse analoogskaalaga (VAS) ja verbaalse hindamisskaalaga) vähenes kõigis ravirühmades võrreldes platseeboga statistiliselt oluliselt. Ravi oli kõigis rühmades hästi talutav ja kõrvaltoimete esinemissagedus rühmade vahel (sh platseebo) oluliselt ei erinenud.
G.N. Tytgat on avaldanud ülevaated kirjandusest, mis käsitleb suukaudse ja parenteraalse hüostsiinbutüülbromiidi kasutamist krampliku kõhuvalu ja muu kliinilised näidustused. Esimene neist analüüsis 10 platseebokontrolliga uuringut, milles uuriti hüostsiini suukaudse ja rektaalse manustamise tõhusust ja ohutust. Ravimi efektiivsus tuvastati kõigis uuringutes, mida autorid peavad tõendiks, mis toetab ravimi kasutamist krampide kõhuvalu korral.
Teine ülevaade annab tõendeid GBB kasutamise kohta koolikute/spasmide raviks; parandada diagnostilist testimist; parenteraalseks manustamiseks sapi- ja neerukoolikute, urogenitaaltrakti spasmide raviks; samuti sünnituse ajal ja palliatiivse ravina. Autor järeldas, et hüostsiinbutüülbromiidil on kiire tegutsemine ning see on väga tõhus ja hästi talutav, mis toetab selle kasutamist mitmete ägedate kõhukrambidega seotud näidustuste korral, palliatiivse ravi sünnituse ajal ning diagnostilises ja meditsiinilised protseduurid kõhuõõnes, mis võib spastiliste kontraktsioonide korral olla raskendatud.
Hüostsiinbutüülbromiidi toimet on uuritud ka funktsionaalsest häirest põhjustatud kõhuvalu korral. Viidi läbi topeltpime randomiseeritud paralleelrühmadega võrdlev uuring, mis hõlmas 712 IBS-iga patsienti. Patsiendid 4 nädalat. määrati hüostsiinbutüülbromiid + paratsetamool, hüostsiinbutüülbromiid, paratsetamool või platseebo. VAS-i kasutati sümptomite hindamiseks. Ravi lõpuks leevenesid enam kui 75% hüostsiinbutüülbromiidi rühma patsientidest sümptomid. Kõhuvalu intensiivsus vähenes statistiliselt oluliselt hüostsiinbutüülbromiidi rühmas võrreldes platseebo ja paratsetamooliga.
Neerukoolikud
L.A. Samuels viitab 6 uuringule, milles osales 755 patsienti, milles hinnati hüostsiinbutüülbromiidi kui täiendavat valuvaigistit (koos morfiini ja indometatsiiniga) võrreldes platseebo, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) ja teiste spasmolüütikumidega. Jõuti järeldusele, et hüostsiinbutüülbromiid on efektiivne neerukoolikute ravis kui a sõltumatud vahendid või kombinatsioonis opioidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Tuleb märkida, et MSPVA-de määramisel on valuvaigistava toime ilmnemise kiirus ja kestus parem.
Düsmenorröa
L.A. Samuels annab ülevaate 2 uuringust, milles kasutati hüostsiinbutüülbromiidi primaarse ja sekundaarse düsmenorröa raviks. Esimeses topeltpimedas ristuuringus, milles osales 120 naist, võrreldi hüostsiinbutüülbromiidi ja paratsetamooli lüsiinkloniksinaadi ja propinoksi ning platseeboga. Mõlemas ravirühmas täheldati platseeboga võrreldes märkimisväärset subjektiivse valu vähenemist. Pikaajalises avatud uuringus uuriti lüsiinkloniksinaadi ja hüostsiinbutüülbromiidi kombineeritud kasutamist 3 järjestikuse menstruaaltsükli jooksul 30 naisel. Naised teatasid alguses väga tugevast (10,7%), tugevast (42,9%) või mõõdukast (46,4%) valust. Uuringu lõpuks püsis mõõdukas valu vaid ühel patsiendil.
Sünnitus
Mõned autorid on uurinud hüostsiinbutüülbromiidi kui sünnituse kiirendaja mõju argumendiga, et kui sünnitusvalu ei saa ohutult kõrvaldada, võib sünnituse kestust (ja seega ka sünnitusvalu) ohutult vähendada. Hüostsiinbutüülbromiidi kasutamine vähendas statistiliselt ja kliiniliselt olulist perioodi ravimi manustamise ja sünnituse vahel, ilma et emal või vastsündinul ei esinenud olulisi kõrvaltoimeid.
Kõhuvalu ja ebamugavustunne diagnostiliste testide ajal
protseduurid
Kolmes uuringus hinnati hüostsiinbutüülbromiidi efektiivsust võrreldes platseeboga (2 uuringut; 208 patsienti) ja glükagooniga (1 uuring; 100 patsienti) sigmoidoskoopia ja/või kolonoskoopia käigus. Võrreldes platseeboga tõestati hüostsiinbutüülbromiidi saanud rühmas protseduuri kestuse lühenemist. Võrdlus glükagooniga eelistas viimast endoskoopilise protseduuri hõlbustamiseks.
On tõendeid selle kohta intramuskulaarne süstimine hüostsiinbutüülbromiid parandab pildikvaliteeti kõhuõõne magnetresonantstomograafias. Selgus, et maksa ja kõhunäärme magnetresonantstomograafia on veidi parem, kui väheneb seedetrakti peristaltika hüostsiinbutüülbromiid.
IBS on üks funktsionaalsed häired Seedetrakt, millel on suur meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus. Kõige sagedamini viivad valiku läbi sisearstid ja gastroenteroloogid uimastiravi kõhuvalu, eriti IBS-iga. Sellega seoses pakub suurt huvi AC süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. .
IBS-i iseloomustab kõhuvalu ja ebamugavustunne ning see on seotud muutustega väljaheite harjumustes ja sageduses. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on IBS-i esinemissagedus elanikkonnas vahemikus 5–20%. Tegelik põhjus IBS on endiselt tuvastamata, kuigi on välja pakutud mitmeid patoloogilisi mehhanisme. Seedetrakti motoorika kahjustus põhjustab mõnel patsiendil muutusi väljaheite olemuses ja sageduses. Silelihaste spasm, vistseraalne ülitundlikkus ja tsentraalse valu tajumise tunnused on IBS-i kõige olulisema sümptomi – kõhuvalu – aluseks.
Pole kahtlust, et IBS on krooniline seisund mis on altid kordumisele, mis nõuab tõhusat, lihtsat ja ohutud viisid ravi. Mõned ravimid, millel oli IBS-i motoorika normaliseerimiseks täpselt määratletud toimemehhanism, keelati nende tõsiste kõrvalmõjude tõttu. Traditsiooniliselt soovitatakse IBS-iga patsientidel tarbimist suurendada kiudaine, millel arvatakse olevat soodne mõju soolestiku transiidiajale. Valu ja täiskõhutunde leevendamiseks kõhus, mitmesugused spasmolüütikumid. Piparmündiõlil on mitmete uuringute kohaselt ka spasmolüütiline toime ja see on IBS-i käsimüügiravim.
Andmed Kliinilistes uuringutes IBS-i ravi efektiivsus on tavaliselt ebajärjekindel, ühe võrreldava ravimeetodi paremuse objektiivne hindamine võib olla keeruline. Ka süstemaatiliste ülevaadete tulemused olid erinevad. IBS-iga patsientide ravi soovituste aluseks on erinevad lähenemisviisid.
A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. tegi Cochrane'i kontrollitud uuringute registri (2007) Medline'i (1950 kuni aprill 2008) ja Embase'i (1980 kuni aprill 2008) kirjanduse ülevaate (2007): IBS-iga täiskasvanud patsientide uuringutes võrreldi kiudaineid, spasmolüütikume ja piparmündiõli platseeboga või ilma ravita.
Süstemaatilise ülevaate eesmärk oli määrata kiudainete, spasmolüütikumide ja piparmündiõli efektiivsus IBS-i ravis. 615 kirjanduslikust allikast valiti analüüsimiseks välja 35 kontrollitud uuringut: neist 9 hindasid kiudainete efektiivsust, 19 - spasmolüütikumid, 3 - kiudained ja spasmolüütikumid, 4 - piparmündiõli.
Süstemaatilise ülevaate esmaseks tulemuseks hinnati kiudainete, spasmolüütikumide ja piparmündiõli efektiivsust võrreldes platseeboga või ravi puudumisega IBS-i põhisümptomite või kõhuvalu leevendamisel pärast ravi. Ravi kestus oli 4 nädalat, kui määrati kiudained. kuni 4 kuud, spasmolüütikumid - alates 1 nädalast. kuni 6 kuud, piparmündiõli - alates 4 nädalast. kuni 3 kuud Teisene tulemus on määrata efektiivsus sõltuvalt kiu või spasmolüütilise ravimi tüübist ja ravi ohutusest. Raviefekti väljendati suhtelise riskina, kusjuures IBS-i põhisümptomite või kõhuvalu püsimise 95% usaldusvahemiku hinnangul oli kiudainete, spasmolüütikumide ja piparmündiõli kasutamisel.
12 uuringus, milles osales 591 patsienti, jätkusid sümptomid pärast ravi 155-l (52%) 300-st kiudaineid saanud inimesest, võrreldes 168-ga (57%) 291 inimesest, kes said platseebot või kiudaineid sisaldavat dieeti. madal sisaldus kiudaineid. Seega oli püsivate sümptomite suhteline risk 0,87 (95% CI 0,76-1,00, p = 0,05), ravi vajavate patsientide arv (sümptomite püsimise vältimiseks kiudainetega) ulatus 11-ni (95% CI 5- 100). Oluline on märkida, et sellise kiudaineallika nagu kliid efektiivsuse eraldi analüüsis ei olnud võimalik tõestada nende tõhusust (suhteline risk oli 1,02; 95% usaldusvahemik 0,82–1,27), erinevalt psülliumi preparaatidest nagu kiudainete allikas (0,78; 95% CI 0,63-0,96).
Nelja uuringu (392 patsienti) analüüsis jäi sümptomaatiliseks 52 patsienti 197-st (26%), võrreldes 127-ga (65%) 195-st platseebot saanud patsiendist. Sümptomite püsimise suhteline risk piparmündiõli kasutamisel oli 0,43 (95% CI 0,32–0,59).
Suurimat huvi pakub A.C. metaanalüüsi osa. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al., mis hindab spasmolüütiliste ravimite rolli IBS-i ravis. Kokku analüüsiti 22 uuringut 12 erineva spasmolüütilise ravimiga, milles osales 1778 patsienti. Hetkel saadaval kodumaistele arstidele ravimid koos spasmolüütilised omadused See ülevaade hõlmas otilooniumi, hüostsiinbutüülbromiidi, pinaveriumi, trimebutiini, alveriini ja mebeveriini uuringuid.
Üldiselt olid 350-l (39%) 905-st spasmolüütikumidega ravitud patsiendist püsivad IBS-i sümptomid, võrreldes 485-ga (56%) 873-st platseeborühmas: suhteline risk oli 0,68 (95% CI 0,57–0,81). Püsivate IBS-i sümptomite vältimiseks vajas ravi 5 patsienti (95% CI 4–9).
Spetsiifiliste spasmolüütiliste ravimite analüüsimisel osutusid parimateks tulemusnäitajateks otiloonium ja hüostsiin. Neljas otilooniumi uuringus (435 patsienti) püsisid IBS-i sümptomid 111-l (51%) 216-st spasmolüütikumi saanud patsiendist, võrreldes 155-ga (71%) 219-st platseebot saanud patsiendist: suhteline risk oli 0,55 (95% CI 0,31- 0,97), raviks vajalike patsientide arv on 4,5 (3,0-10,0). Kolmes hüostsiini uuringus (426 patsienti) tuvastati IBS-i sümptomite püsimine 63-l (29%) 215-st patsiendist, võrreldes 97-ga (46%) 211-st platseebot saanud patsiendist. Püsivate IBS-i sümptomite suhteliseks riskiks arvutati 0,63 (95% CI 0,51–0,78). Hüostsiinbutüülbromiidi kasutamisel saadi madalaim näitaja nende patsientide arvu kohta, keda oli vaja ravida, et vältida sümptomite püsimist ühel patsiendil – 3,5 (2,0–25,0).
Mõned hüostsiinbutüülbromiidi uuringute omadused on esitatud tabelis 1. Patsientide koguarv kolmes uuringus ületas 400 ja kõigis neist oli hüostsiinbutüülbromiid oluliselt efektiivsem kui platseebo. Tuleb märkida, et ühes uuringus oli hüostsiini manustamise kestus 1 kuu ja teises 2 - 3 kuud, mis näitab, et ravim oli hästi talutav. Nagu süstemaatilise ülevaate autorid soovitasid, on IBS-i spasmolüütikumidega ravimist kaaluval üldarstil mõttekas alustada esmavaliku ravina hüostsiinbutüülbromiidiga, pidades silmas teisi spasmolüütikume ainult siis, kui selline ravi ebaõnnestub.
Analüüsiti 3 trimebutiini uuringut (140 patsienti). 28 patsiendil (40%) 70-st, kes kasutasid trimebutiini, püsisid IBS-i peamised sümptomid ja kõhuvalu, võrreldes 27-ga (39%) 70-st platseebot saanud patsiendist. Arvutatud suhteline risk oli 1,08 (95% CI 0,72–1,61), mis ei kinnitanud trimebutiini efektiivsust IBS-i peamiste sümptomite ravimisel.
Vastavalt 13 uuringu andmetele (1379 patsienti) tehti järeldusi spasmolüütikute võtmise kõrvalnähtude kohta. Kokku 101 patsienti (14%) 704-st teatasid spasmolüütikumide võtmisel kõrvaltoimetest, võrreldes 62-ga (9%) 675-st platseeborühmas. Ükski uuring ei teatanud tõsistest kõrvalnähtudest. Kõige sagedasemad sümptomid olid suukuivus, pearinglus ja ähmane nägemine. Kõrvaltoimete suhteline risk oli 1,62 (95% CI 1,05-2,50), kahju saanud patsientide arv oli 17,5 (7,0-217,0).
Seega on hüostsiinbutüülbromiidil kahekordne efekt- spasmolüütiline ja sekretsioonivastane. Näidanud oma efektiivsust spastilise kõhuvalu, sapiteede koolikute, söögitoru spasmide, IBS-i korral. Selle toime on tõestatud "väljaspool seedekulglat" - neerukoolikute, düsmenorröa ja sünnituse korral. Hüostsiinbutüülbromiid parandab diagnostiliste testide, nagu magnetresonantstomograafia, kvaliteeti ning kõrvaldab valu ja spasmid kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia ajal.
Abstrakti koostas Ph.D. ON. Ljutov 1 Moskva Riiklik Meditsiiniülikool sai nime I.M. Sechenov
Kirjandus
1. Ameerika M.F., Miranda J.R., Cora L.A. Romeiro F.G. Hüostsiinbutüülbromiidi elektrilised ja mehaanilised mõjud inimese maole: mitteinvasiivne lähenemine // Physiol Meas. 2009. Vol. 30 lõige 4. R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Platseebo- ja paratsetamooliga kontrollitud uuring hüostsiinbutüülbromiidi efektiivsuse ja taluvuse kohta korduva krampliku kõhuvaluga patsientide ravis // Aliment Pharmacol Ther. 2006. Kd. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hüostsiinbutüülbromiid: ülevaade selle kasutamisest kõhukrampide ja -valu ravis // Ravimid. 2007. Vol. 67 (9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hüostsiinbutüülbromiid – ülevaade selle parenteraalsest kasutamisest ägeda kõhuspasmi korral ning abivahendina kõhuõõne diagnostilistes ja terapeutilistes protseduurides // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. Ärritatud käärsoole ravi. Buscopan plusi, buskopaani, paratsetamooli ja platseebo efektiivsus ja taluvus ärritunud käärsoolega ambulatoorsetel patsientidel // Fortschr Med. 1990. Vol. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Intravenoosne spasmolüütiline ja patsiendi kontrollitav analgeesia on paindliku sigmoidoskoopia skriinimisel kasulik // Gastrointest Endosc. 1995. Vol. 42 lõige 2. R. 123-127.
7. Wagner M., Klesen C., Rief M. et al. Kõrge eraldusvõimega T2-kaalutud-dabdominaalne magnetresonantstomograafia, kasutades hingamisteede käivitamist: butüülskopolamiini mõju pildikvaliteedile // Acta Radiol. 2008. Vol. 49 lõige 4. R. 376-382.
Kõikide ravimite aluseks on konkreetne toimeaine. Lisaks sellele sisaldab ravim ka täiendavaid ühendeid. Nende mõju võib olla väike või üldse mitte. Tänane artikkel räägib teile, mis on hüostsiinbutüülbromiid. Õpid tundma selle kasutusviisi ja tutvud seda sisaldavate preparaatidega.
Toimeaine ja selle vabanemisvormi üldkirjeldus
Hüostsiinbutüülbromiid on M-antikolinergiline aine. See on kristallilise valge pulbri kujul. Just sellisel kujul sisaldub see aine mõnes ravimis. Ravim on võimeline avaldama spasmolüütilist toimet inimkeha silelihastele. Sellel on ka atropiinilaadne toime (laiendab pupillid, tõstab pulssi, lõdvestab bronhide, emaka, põie lihaseid, aeglustab soolestiku motoorikat).
Hüostsiinbutüülbromiid on saadaval dražeede tablettide ja rektaalsete ravimküünalde kujul. Harvemini võib ravimit leida süstelahuse kujul.
Hüostsiinbutüülbromiid: kaubanimi
Nagu te juba teate, on kirjeldatud aine mõnes ravimis aktiivne. Kõige populaarsem on Buscopan. Tabletid sisaldavad põhikomponenti 10 mg. Populaarsed on ka rektaalsed ravimküünlad. Need sisaldavad 10 mg sellist ainet nagu hüostsiinbutüülbromiid. Buscopani müüakse ilma retseptita ja see maksab 350–450 rubla.
Teine kirjeldatud komponendi põhjal loodud ravim on Neoscapan. See on vähem populaarne kui eelmine. Sagedamini kasutatakse seda vahendit statsionaarseks raviks meditsiiniasutustes. Ravim on süstelahuse kujul. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Üks ampull sisaldab 20 mg toimeainet.
"Buscopan", "Neoskapan" ja hüostsiinbutüülbromiid on oma koostiselt ja toimelt analoogid.
Näidustused ja vastunäidustused: teave annotatsioonist
Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:
- seedetrakti spasmid;
- neeru-, sapiteede ja maksa koolikud;
- urogenitaaltrakti spasm;
- maohaavand ägedas staadiumis;
- algodismenorröa ja nii edasi.
Ravimit kasutatakse patsientide ettevalmistamiseks diagnostiliseks ja kirurgiliseks sekkumiseks. See on kantud premedikatsioonis (anesteesia ettevalmistamiseks) kasutatavate ravimite loetellu.
Hüostsiinbutüülbromiidi üksi kasutamine on keelatud. Retsept selle kasutamiseks tuleb hankida arstilt. Enne ravimi võtmist peaksite pöörama tähelepanu ka vastunäidustustele. Need hõlmavad järgmisi tingimusi:
- ülitundlikkus ja komponentide suhtes allergia võimalus;
- soolesulgus või selle kahtlus;
- eesnäärme adenoom;
- urogenitaaltrakti obstruktsioon;
- tahhükardia või arütmia;
- südame- ja veresoontehaigused, mis väljenduvad depressioonis või hingamisraskustes;
- ajuveresoonte ateroskleroos.
Ravimit ei tohi raseduse ajal kasutada. Kuid vajadusel võib arst sellise soovituse anda. Kui imetamise ajal on vaja ravi, siis tasub otsustada imetamise ajutise või täieliku lõpetamise küsimus.
Hüostsiinbutüülbromiid: kasutusjuhised
Ravimi kasutamise meetod sõltub otseselt selle vabanemisvormist. Ambulatoorseks raviks on tavaliselt ette nähtud tabletid ja ravimküünlad. Haiglatingimustes on esmatähtis kasutada süstelahust.
Täiskasvanud patsientidele ja üle 6-aastastele lastele määratakse 30 kuni 100 mg toimeainet tablettide kujul. See osa tuleks jagada mitmeks annuseks. Ühe kasutuskorra kohta ei tohi tarbida rohkem kui 1 tablett. Rektaalseid ravimküünlaid manustatakse 3 korda päevas, 1-2 suposiiti. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus selles vormis on 60 mg.
Kasutusjuhendis ei soovitata ainet hüostsiinbutüülbromiidi süstide kujul alla 6-aastastele lastele. Sellistes olukordades võetakse ravimit vastavalt arsti määratud annustele ja ainult vastavalt individuaalsetele soovitustele.
Lõpuks
Spasmolüütikume kasutatakse laialdaselt kirurgias, günekoloogias, uroloogias, proktoloogias ja teistes meditsiiniharudes. Määratud ravimeid tuleb kasutada vastavalt arsti juhistele ja soovitustele. Kõrvaltoimete avastamisel peate selle võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga. Hüostsiinbutüülbromiidil on kõrvaltoimed nagu unisus, tahhükardia, suurenenud erutuvus, limaskestade kuivus, seedehäired jne. Kroonilised haigused võivad samuti ravi ajal süveneda. Hoolitse oma heaolu eest ja ole terve!
Kirjeldus
Täpsem kirjeldusTäpsem kirjeldus
farmakoloogiline toime
Blokeerib m-kolinergilised retseptorid. Põhjustab atropiinilaadset toimet: pupillide laienemine, akommodatsioonihalvatus, silmasisese rõhu tõus, südame löögisageduse tõus, sinoatriaalse ja AV juhtivuse kiirenemine, stimuleerib siinussõlme automatismi ja AV-sõlme funktsionaalset aktiivsust, lõdvestab seedetrakti silelihaseid. trakt, sapi- ja kuseteede, emakas, bronhid, aeglustab peristaltikat, vähendab eritusnäärmete (sülje-, lima-, higi-) sekretsiooni.
Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist halvasti. Valkudega seondumine on madal.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas teiste belladonna alkaloidide suhtes), suletudnurga glaukoom, myasthenia gravis, megakoolon, lapsepõlves kuni 6 aastat vana.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Võimalik, kui ravi eeldatav toime ületab võimaliku ohu lootele või lapsele.
Kõrvalmõjud
Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: unisus, amneesia, akommodatsioonihäired, silmade suurenenud valgustundlikkus, glaukoomi ägenemine.
Seedetraktist: suu ja neelu limaskesta kuivus, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.
Allergilised reaktsioonid: nahailmingud, anafülaksia koos hingamisraskuste episoodidega.
Muud: naha kuivus, nahapunetus, tahhükardia, urineerimisraskused, higistamise vähenemine.
Interaktsioon
Tugevdab tritsükliliste antidepressantide (sh amitriptüliin, klomipramiin, imipramiin), H 1 -antihistamiinide, kinidiini, amantadiini, disopüramiidi ja teiste m-antikolinergiliste ainete (sh ipratroopiumbromiid, tiotroopiumbromiid) m-antikolinergilist toimet. Samaaegne kasutamine hüostsiinbutüülbromiid ja dopamiini antagonistid (näiteks metoklopramiid) nõrgendavad mõlema ravimi toimet seedetraktile. Hüostsiinbutüülbromiid suurendab beeta-adrenergiliste reaktsioonide põhjustatud tahhükardia riski.
Üleannustamine
Sümptomid: pupillide laienemine ja valgusreaktsiooni puudumine, kuivad limaskestad, häälekähedus, neelamisraskused, tahhükardia, hüpertermia, nahapunetus, teadvusehäired, hallutsinatsioonid, krambid, millele järgneb kesknärvisüsteemi depressioon, hingamisseiskus, soolestiku ja põie parees.
Ravi: maoloputus aktiivsöega ja seejärel 15% magneesiumsulfaadiga, forsseeritud diurees, füsostigmiini (iga 0,5–1 tunni järel) või galantamiini korduv manustamine (iga 1–2 tunni järel), soole pareesi ja tahhükardia kõrvaldamiseks, on võimalik manustada neostigmiini metüülsulfaat, mõõduka erutusega ja kergete krambihoogudega - magneesiumsulfaat; rasketel juhtudel - naatriumoksübaat, hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon; urineerimisraskuste korral - põie kateteriseerimine. Glaukoomiga patsientidele pilokarpiini instillatsioon, vajadusel on võimalik kolinomimeetikumide süsteemne manustamine.