Симптоми на пролапс на коремните органи: познавате ли ги? Симптоми на пролапс на матката, методи на лечение, видове операции, диагностика.
Пролапсът на матката (пролапс, код по МКБ N81) е загуба на нормалното й положение и изпъкване във влагалищната кухина.
Патологията се развива с отслабване на мускулите на тазовото дъно, маточните връзки. Има редица мерки, които могат да забавят прогресията на заболяването, но единственият начин да се излекува е операцията.
Пролапсът може да бъде придружен от образуване на цистоцеле и ректоцеле. Цистоцеле възниква, когато стената изпъкне Пикочен мехурв лумена на вагината. В този случай жената е загрижена за оплаквания от затруднено уриниране. Понякога е възможно уриниране само при промяна на позицията на тялото.
При ректоцеле предната стена на ректума изпъква в лумена на влагалището и образува джоб, в който се натрупват изпражнения. Жената има запек, усещане за непълно изпразване на червата по време на дефекация, усещане за тежест в перинеума.
Покажи всички
1.
2. Причини
Пролапсът на матката е по-вероятно да се развие при наличие на рискови фактори:
- 1 Възраст. Най-често патологията се диагностицира при жени на възраст над 40 години. С възрастта дегенеративните процеси в лигаментния апарат се ускоряват, матката се спуска.
- 2 Наследственост. Рискът е по-висок, ако майката има пролапс на тазовите органи.
- 3 Многократни раждания, усложнено протичане на бременност, раждане и следродилен период(голям плод, продължителни опити, дисекция на перинеума).
- 4 Общо изчерпване на тялото(на заден план хронични болести, гладуване, кахексия).
Основните причини за заболяването са:
- 1 . Промените в хормоналния фон, намаляването на производството на естроген води до отслабване и изтъняване на връзките.
- 2 затлъстяване.
- 3 Постоянно повишаване на интраабдоминалното налягане(тежък физически труд, тумори коремна кухинабременност, хронична кашлица, запек).
- 4 Нараняване на перинеума(най-често се появяват разкъсвания на перинеума по време на раждане).
3. Симптоми на заболяването
Някои пациенти може да нямат симптоми.
Таблица 1 - Симптоми на пролапс на маткатаЛокализация Описание От страната на влагалището Усещане за натиск, пълнота, особено при продължително стоене. При пълен пролапс матката се вижда от гениталната междина.
Отслабване на струята
Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
От страна на червата Инконтиненция на газове, изпражнения. фекална задръжка.
Хроничен запек
Болка и дискомфорт 4. Етапи на спускане
Таблица 2 - Степени на пролапс на маткатаРазличават се 4 стадия (POP-Q) и 4 степени на пролапс в зависимост от дължината на изместване на матката. Непълното (частично) пропускане включва 1-3 градуса (виж таблица 2). съответства на четвъртия етап (виж фигурата по-долу).
Как изглежда пролапсът?
5. Усложнения
Болестта е най-опасна за последствията:
- 1 Изместването на матката понякога води до, блокиране на лумена му и нарушено изтичане на урина от бъбреците. Стагнацията на урината и повишеното налягане в лумена на бъбречното легенче увеличават вероятността, водят до постепенна атрофия на бъбречния паренхим.
- 2 причиняват увреждане на бъбреците и застрашават развитието на сепсис.
- 3 Пролапсът причинява деформация и отслабване на преградитемежду вагината и пикочен мехур, ректума. В този случай пролапсът може да бъде усложнен от цистоцеле (има проблеми с изпразването на пикочния мехур) или ректоцеле (жената се оплаква от запек, усещане за тежест в ректума).
- 4 В редки случаи върху лигавицатачерупките са ерозирани.
6. Преглед
Диагнозата се установява след преглед от гинеколог. Лекарят преглежда пациента с помощта на вагинални огледала и оценява наличието на признаци на пролапс и неговата степен.
Положението на органа се оценява в покой и при напрежение на пациента. При наличие на признаци е необходима консултация с уролог.
7. Лечение и наблюдение
Степента на пропускане винаги корелира с тежестта на симптомите. На начална фазанай-рационалната тактика е внимателното наблюдение на пациента.
Някои жени предпочитат наблюдение дори на по-късни етапи (в този случайнеобходимо е да се следи развитието на нови симптоми - нарушено уриниране и задържане на изпражненията, развитие на вагинални ерозии).
Консервативната терапия включва два основни метода за корекция:
- 1 Активен начин на живот: мускулна тренировка тазовото дънои упражнения на Кегел. Комплексите са ефективни при лечението, но ролята им за премахване на пролапса е оспорвана.
- 2 Използване на вагинален песар. Това е единственото нехирургично лечение на пролапс на матката.
7.1. Поставяне на песар
Вагинален песар (маточен пръстен) е силиконов пръстен, който се поставя във влагалището, за да държи гениталиите в нормално положение. Изборът му се извършва от гинеколог.
Поставянето на задържащи пръстени може да причини дразнене на лигавицата и отделяне на секрет. Песарът не лекува болестта, а само облекчава симптомите. На всеки 3 месеца е необходим преглед при гинеколог и смяна на пръстена.
Показания:
- 1 Необходимостта от намаляване на тежестта на оплакванията.
- 2 Спрете/забавете прогресията на заболяването.
- 3 Ранна бременност.
- 4 Първите 6 месеца от следродовия период.
- 5 Наличие на противопоказания за хирургично лечение или отказ от него.
Усложнения:
- 1 Разязвяване на стените на влагалището, появата на.
- 2, дискомфорт.
- 3 (изобилие).
7.2. Може ли да се прави секс при поставяне на песар?
Най-често сексът е възможен. В някои случаи песарът се отстранява временно преди секс и след това се връща обратно от жената. Някои видове пръстени правят половия живот невъзможен, така че е важно да обсъдите това с вашия гинеколог.
8. Хирургични интервенции
Видът на предложената операция зависи от възрастта на пациентката, желанието й да запази плодовитостта, общо състояние, степен на пролапс и вариант на патология.
В зависимост от достъпа операциите биват отворени, лапароскопски и трансвагинални. Понастоящем отворените интервенции губят своята релевантност поради по-голямата вероятност от усложнения и дългия период на възстановяване.
цели хирургично лечение:
- 1 Облекчете симптомите.
- 2 Възстановете нормалната анатомия на тазовите органи.
- 3 Възстановете нормалното полов живот.
- 4 Предотвратете рецидив.
По правило хирургичното лечение не се извършва през първите 6 месеца след раждането, тъй като вероятността от рецидив на заболяването е висока. При тази група пациенти има добър ефект от консервативното лечение (трениране на мускулите на перинеума, физиотерапия).
Операции не трябва да се правят по време на бременност и тежко състояниепациентки.
Група пациенти Настроики До 40 години След 40 години Манчестърска операция.
8.1. Предна колпорафия
Използва се при цистоцеле (изпъкване на стената на пикочния мехур във влагалищния лумен) и се извършва от влагалищния лумен. Чрез укрепване на преградата между влагалището и пикочния мехур се постига нормално положение на последния и се премахват симптомите от страна на пикочния мехур. пикочните пътища.
8.2. Задна колпорафия
Извършва се за премахване на ректоцеле и възстановяване на нормалната анатомия на перинеума. За пластмаси се използват местни тъкани. Намаляването на вероятността от рецидив се постига чрез зашиване на мрежести протези в задната стена.
8.3. Манчестърска операция
Това е името на предната колпорафия с отстраняване на шийката на матката. Позволява ви да запазите менструалния цикъл и възможността за забременяване.
Операцията е подходяща за жени под 40 години, които желаят да запазят менструалния цикъл и фертилитета. В същото време ампутацията на шийката на матката увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. След интервенцията се образува белег, който може да доведе до стеснение на цервикалния канал и да затрудни естественото раждане.
8.4. Хистеректомия
Отстраняването на матката се извършва в по-късните етапи на пролапса. Интервенцията е показана за пациенти на възраст над четиридесет години, които имат деца и които не искат да имат деца отново.
8.5. Пластмасова примка (прашка)
Тези операции са показани за млади жени и момичета, страдащи от пролапс 2-3 степен и които искат да запазят своята репродуктивна функция. Матката е "окачена" със синтетична лента към сакрума. Методът е най-ефективен при липса на раждане в историята.
8.6. Зашиване на стените на вагината
Извършва се при възрастни жени. Стените на влагалището се сближават с няколко шева, така че остава малък тунел за изтичане на секрети от маточната кухина.
Основните показания за процедурата: висок риск от усложнения на други хирургични интервенции. Операцията не се извършва при жени, които водят полов живот.
9. Профилактика
За да се предотврати появата на заболяването, е необходимо да се спазват следните превантивни мерки:
- 1 Антенатална физиотерапия, упражнения за релаксация и укрепване на мускулите на перинеума.
- 2 Нормализиране на телесното тегло.
- 3 Правилно водене на раждането.
- 4 Зашиване на перинеални разкъсвания веднага след раждането.
- 5 Провеждане на ЛФК и физиотерапия при бременни жени, родилки.
- 6 Ограничаване на натоварването през първите 6 месеца след раждането на дете.
- 7 Спазване на интервала между ражданията (3 години) за възстановяване на мускулния тонус.
- 8 Семейно планиране и ограничаване на бременностите.
- 9 При жени в менопауза, хормонозаместителна терапия.
- 10 Промени в начина на живот: смяна на работата, ограничаване на вдигането на тежести, определени физически дейности (бягане, клякания, статични натоварвания).
10. Лечение с народни средства
Нито един лечебни билкии отварите не са в състояние да премахнат пролапса. Независимите опити за лечение на болестта у дома могат да доведат до сериозни последици. Неправилно избраните физиотерапевтични упражнения само ще ускорят прогресията на заболяването.
Болка по време на секс.Намалена чувствителност на гениталиите
Органи на отделителната система Често, болезнено уриниране. Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
Отслабване на струята
За да започнете уриниране, е необходима промяна на позицията, завинтване на изпъкналата стена на пикочния мехур с пръсти, вкарани във влагалището.
Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
От страна на червата Инконтиненция на газове, изпражнения. фекална задръжка.
Необходимостта от напрежение по време на дефекация.
Хроничен запек
Долната част на корема и сакрума Болка и дискомфорт Група пациенти Настроики Бременност/след раждане; няма анамнеза за раждане Поставяне на песар до 16 седмици. Упражнения за укрепване на мускулите на перинеума.
След / преди раждането - хирургично лечение при липса на ефект от консервативни мерки (пластика на бримка).
До 40 години Операции за запазване на фертилитета: отстраняване на цистоцеле, ректоцеле (предна/задна колпорафия), манчестърска операция, окачване на матката (пластика на бримка) След 40 години Колпорафия (предна/задна). Манчестърска операция.
Трансвагинална хистеректомия и възстановяване на тазовото дъно
Промяната в положението на матката се нарича пролапс, пропуск. В началния период заболяването е скрито и асимптоматично, но в бъдеще може да причини сериозни последствия. Какви са симптомите и лечението на пролапса на матката, каква е опасността от това заболяване.
Причини за физиологични отклонения
Нормално при здрава женаматката е разположена на еднакво разстояние спрямо стените на тазовия пръстен, ректума, пикочния мехур. Кухият мускулен орган има доста добра физиологична подвижност, позицията може леко да варира, като се вземе предвид пълненето на близкия пикочен мехур и ректума. Нормалното разположение на органа се влияе и от собствения му тонус.
Пролапсът е гинекологична патология, при която органът получава анатомично и физиологично изместване от отслабените мускули, фасцията и лигаментния апарат на тазовото дъно.
Пациент с патология, възникнала в началните етапи, се оплаква от чувство на натиск, дискомфорт, дърпаща болка в долната трета на коремната кухина. С развитието на болестта започват проблеми с уринирането, жената открива голям брой патологични вагинално течениесмесен с кръв. Изместеният и понижен орган може да даде тежко усложнение - частичен, пълен пролапс.
Когато органът продължава да се спуска и болестта прогресира, жената изпитва физическо и морално страдание. Възможен пълна загубапроизводителност.
Градуси на изместване
С пълно или непълно пропускане в патологичен процесзасегнати са близките тазови органи. Ако заедно с матката в процеса участва предната стена на влагалището, това се нарича цистоцеле, ако задната се нарича ректоцеле.
Състоянието на пролапс на тазовите органи се класифицира в три степени:
- На първия етап от патологията (пропуск) матката частично се измества надолу, но шийката на матката все още се намира във вагиналната кухина. Пациентката няма оплаквания, патологията се открива случайно, по време на гинекологичен преглед.
- Вторият етап е непълен (частичен) пролапс. Органът се спуска във влагалищната кухина, шийката се вижда на входа на влагалището.
- На третия етап тялото и дъното на органа частично излизат извън границите на гениталната цепка.
- На четвъртия етап ( пълен пролапс) вагиналните стени са напълно обърнати навън, стените на органа могат да паднат на ниво по-ниско от външните репродуктивни органи. Тялото с дъното на органа напълно излиза извън границите на гениталния процеп.
Патологичният процес може да включва чревни бримки, ректума, пикочния мехур. Изместването на вътрешните органи се палпира от лекаря през стените на вагината.
Причини за пристрастност
Според статистиката заболяването е по-често при зрели жени на възраст от 35 до 55 години (половината от случаите), а в по-млада възраст всяка десета е податлива на патология.
Основната предпоставка за промяна на позицията на органа е слабостта на мускулния, лигаментния апарат на тазовите органи. При млади жени заболяването може да провокира нарушения на анатомичната структура на тазовите органи ( рожденни дефекти), травматизиране на мускулни структури, продължителна депресия и стрес. Възможен пролапс на матката след раждане.
Причини за отпадане:
- Оперативни интервенции.
- Хормонален дисбаланс в комбинация с дисплазия съединителната тъкан, прекомерна физическа активност в менопаузата.
- Наднормено тегло.
- Нарушения на чревната подвижност (чести запек).
- Хронична кашлица.
- аборт.
- Хормонална недостатъчност.
- Многобройни и продължителни раждания.
- родова травма
- Неоплазми от злокачествен и доброкачествен характер на тазовите органи.
- Неврологични заболявания, при които е нарушена инервацията на урогениталната диафрагма.
По принцип, за да се развие заболяване, една причина не е достатъчна. Обикновено пролапсът на органа е резултат от няколко неблагоприятни фактора.
Изпускането на матката след раждане като усложнение е еднакво често срещано както след естествено раждане, така и след цезарово сечение.
Симптоми на началния етап
В началните етапи патологията е асимптоматична. С прогресирането на заболяването, когато смесването се засили, пациентът развива дърпаща болка, усещане за натиск в долната трета на коремната кухина. Болката излъчва към сакрума, долната част на гърба, слабините. Жената чувства, че във влагалището има чуждо тяло, сексуалните контакти стават неудобни и болезнени.
Следното е едно от нарушенията в менструалната сфера:
- Хиперполименорея - обилна менструацияс фиксирана честота.
- Алгодисменорея - менструация със синдром на постоянна болка и придружена от смущения в работата на червата и психо-емоционални разстройства.
Между менструацията левкореята е изобилна, понякога има ивици кръв в тях.
В началния етап пациентът започва да се безпокои от дискомфорт по време на движения.
Бременност с пролапс на матката обикновено е невъзможна.
Пролапсът на шийката на матката е сериозна пречка за здравословно зачеване и бременност. Вероятността от избледняване, вътрематочна смърт на плода достига 95%.
Симптоми на развито заболяване
В началото на втория етап в половината от случаите се добавят нарушения в урологичната сфера: затруднено уриниране или често уриниране, стагнация в органите на отделителната система. От хроничен застой се развива възходяща инфекция първо в долните, а след това в горните части: цистит, пиелонефрит. Жената страда от уринарна инконтиненция.
Във втория и третия стадий на заболяването се наблюдава преразтягане на уретерите и разширяване на бъбречно-лоханичната система. Спуснатата врата е податлива на нараняване и рискът от развитие на онкологична патология при жена се увеличава.
От проктологичните усложнения, които се срещат в 30% от случаите, жената е загрижена за запек и колит. Възможна инконтиненция на изпражнения, газове.
Как изглежда пролапс на матката: лъскава или матова, с пукнатини или ожулвания. От травматизиране при ходене и седене върху подута повърхност се образуват язви и рани от залежаване. Повърхностите на раната на лигавицата кървят и бързо се инфектират.
От задръствания в таза, лигавицата става цианотична, подуването се разпространява в близките тъкани.
Сексът по време на пролапс на матката обикновено е невъзможен: дискомфорт, болка, дискомфорт. По време на полов контакт може да възникне вагинална еверсия, която може да причини тежка психологическа травма на жената.
Физиологичен пролапс
До края на бременността пролапсът на шийката на матката е нормален, което показва ранно начало трудова дейност. Тазовите органи се подготвят за раждането на плода: те го приближават до изхода, осигурявайки физиологична позиция за преминаване през родовия канал.
Физиологично спускане на шийката на матката по-късни датиБременността може да се определи по следните симптоми:
- Контурите на корема се променят.
- Храносмилателният дискомфорт отшумява.
- Натискът върху диафрагмата се облекчава. Недостигът на въздух изчезва, за жената е по-лесно да диша.
- Често желание за уриниране.
- Затруднено ходене.
- Нарушения на съня.
Такива признаци на пролапс на матката, ако се появят три седмици преди очакваното раждане, се считат за нормални, не застрашават бременността и нормалното раждане на дете.
Ако патологията се открие преди 36 седмици, тогава, за да се предотврати заплахата от прекъсване, бременната жена се хоспитализира за запазване.
Диагностични мерки
Пролапсът на шийката на матката и степента на пролапса се определят от гинеколога по време на прегледа. Преди да лекува пролапс на матката, специалистът взема предвид оплакванията, анамнестични данни (брой раждания и аборти, придружаващи заболявания, тежък физически труд).
След вагинален и ректален преглед специалистът определя степента на изместване в малкия таз. На следващия етап се предписват ендоскопски и трансвагинален ултразвук. С тези диагностични процедурилекарят определя колко е нарушено кръвообращението и колко е нарушена работата на съседните органи.
За да се определят причините за пролапса на матката, допълнително се предписват:
- Колпоскопско изследване.
- Хистеросалпингоскопско изследване.
- Ултразвуково изследване, компютърна томография.
- Бакпосева вагинална флора.
- Култура на урина за бактериална флора.
- Екскреторно урографско изследване.
Гинекологът назначава консултации на сродни специалисти: проктолог, уролог, ендокринолог.
Жена с потвърдена диагноза се поставя на диспансерен запис.
Терапевтични мерки
При избора на терапевтична тактика се вземат предвид тежестта, наличието на съпътстващи патологии, възрастта и конституционните данни, съпътстващите нарушения на сфинктера в пикочния мехур и ректума.
Ако се наблюдава пълен пролапс на матката при възрастни жени, се оценява степента на анестезиологичен и хирургичен риск.
Според обобщените данни се определя изборът на терапевтична тактика: хирургична или консервативна.
Консервативна терапия
Ако при патология няма нарушения в работата на съседни органи, тялото на матката се намира над гениталната цепка, консервативна терапия. В безоперационното лечение на пролапса на матката се включват гимнастика, масаж, използване на специални тампони, песари. При консервативна терапия лекарят може да включи специална заместителна терапия, вагинални лекарства с метаболити и естрогени.
Физиотерапия
За укрепване на коремните мускули с мускулите на тазовото дъно се предписват терапевтични упражнения - набор от упражнения на Кегел и Юнусов.
Методите ви позволяват да предотвратите причините и последствията от пролапса на матката и те могат да се използват у дома. Курсът на гимнастика предотвратява инконтиненция на урина и изпражнения, сексуална дисфункция и развитие на хемороиди. Условия, при които се показва гимнастика:
- Трудно раждане.
- Гинекологични травми.
- Планиране на бременност, подготовка за раждане.
- Пролапс на матката след раждане в началния етап.
Като превантивна мярка, гимнастическият курс е показан за жени с вродена слаба мускулна и сухожилна апаратура, с наднормено тегло.
Курс по гинекологичен масаж
Процедурата може да бъде ефективна само ако се извършва от висококвалифициран специалист. Целите на процедурата: укрепване на мускулния и лигаментния апарат на органа, премахване на лек пролапс, подобряване на кръвния поток и лимфния поток. Гинекологичният масаж дава възможност за възстановяване на нормалното положение на матката без операция. Курсът на процедурите подобрява физическото и психо-емоционално състояние, нормализира менструалния цикъл и функцията на червата.
Средно процедурата продължава 15 минути. Курсът на лечение е от 15 до 20 процедури.
Гинекологичният масаж трябва да се извършва изключително от специалист. За самолечениепроцедурата е строго забранена!
Акушерски песари
Какво да правим в напреднала възраст с пролапс на матката? Обикновено операцията е противопоказана при по-възрастни пациенти и затова вагиналните песари се използват като консервативен метод.
Песарът е акушерско устройство, изработено под формата на малък пластмасов или силиконов пръстен, който се монтира по стените на влагалището, за да фиксира органите във физиологично положение.
Песарите се използват и за лечение и профилактика на пролапс на матката по време на бременност, с пролапс на матката след раждане.
Но това лечение има своите недостатъци:
- Той е неефективен, ако органът изпадне напълно.
- Песарите и тампоните могат да причинят рани под налягане.
- Изисква редовна дезинфекция.
- Изискват редовни посещения при лекар.
- Само лекар трябва да монтира и отстранява песара.
Използването на песарии изисква ежедневно промиване от отвара от лайка, фурацилин, розов разтвор на манган.
Една жена трябва да посещава специалист два пъти месечно.
домашно лечение
В началните стадии на заболяването, когато матката е частично спусната, лекуващият лекар може да предпише курс от билкови инфузии.
Какви билки се използват за лечение на матката с народни средства:
- Тинктура от корен на астрагал.
- Билкова колекция от бяла маниока, цветя от липа, корени от елша, маточина.
- Запарка от дюля.
- Билкова колекция от жълт кантарион, невен, изгаряне.
За да бъде ефективен курсът на лечение у дома, билколечението трябва да бъде допълнено с гимнастика.
хирургия
При пролапса на матката операцията е неизбежна, ако консервативните методи за лечение на патологията са неефективни.
Възможни методи за хирургическа интервенция:
- Пластична хирургия с укрепване на мускулния апарат. Показания: пролапс на матката при жени, планиращи раждане; пролапс на матката след раждане.
- Операция за укрепване и съкращаване на мускулно-лигаментния апарат, последвана от фиксиране към стената на матката. Показания: непълен пролапс на матката.
- Операция за укрепване на опорно-двигателния апарат, последвана от циркулярен шев.
- Операция за фиксиране на близки органи (към сакрума, пубисната кост, тазовия лигаментен апарат). Показания: пълно сливане на маточната шийка.
- Операция със стесняване на лумена на вагиналната стена. Показания: пролапс на шийката на матката при възрастни пациенти.
- Завършено хирургично отстраняванеорган.
След хирургично лечениепролапс на матката започва период на възстановяване, който продължава два месеца.
За да се избегнат усложнения и да се предотврати повторен пролапс на матката, пациентът в този период се препоръчва:
- Избягвайте напълно полов акт.
- Изключете физически упражнения, вдигане на тежести.
- Изключете бани, използвайте душ за хигиенни процедури.
- Не използвайте тампони.
При пациенти, диагностицирани с пролапс на матката, хирургичното лечение се допълва от курс на консервативна терапия: гимнастика, специално диетично хранене, корекция на начина на живот с изключване на физическа активност и режим на пиене.
Прогноза
Благоприятна прогноза може да бъде само ако жената навреме се е консултирала с лекар и е преминала напълно квалифицирана терапия. Ако по-рано се смяташе, че пролапсът и зачеването са несъвместими понятия, тогава в съвременната гинекология се смята, че с тази патология е възможно да забременеете и да носите плода. Основното нещо: колкото по-рано се диагностицира пролапсът на шийката на матката, толкова по-лесен е процесът на лечение и възстановяване.
Пролапс на матката- заболяване, което изобщо не притеснява жената, докато не планира да стане майка, и особено когато протича в лека форма и е почти незабележимо.
Какво е пролапс на матката
Пролапсът на гениталиите (пропускане на стените на матката) е доста често срещан проблем, който не щади жените на всяка възраст. Почти всеки втори представител на нежния пол след 50 е изправен пред това заболяване, 40-годишните жени също често страдат от заболяването, не е необичайно, когато се открива при млади момичета. Много често патологията се появява при нежния пол след раждането, тъй като раждането и бременността са сериозна тежест за мускулите и органите на тазовото дъно. Това заболяване е свързано с отслабване на мускулите и връзките на женския полов орган и невъзможността им да го задържат на неговото анатомично място, разположено в областта на таза. В резултат на това тя се измества надолу поради натиск върху матката от вътрешни органи, разположени в корема. На ранен етап жената може дори да не осъзнава съществуващия проблем, който гинекологът открива директно по време на физическия преглед.
Опасността от това заболяване се крие в постепенното спускане на пениса до влагалището, докато шийката на матката не променя местоположението си. Ако не се предприеме правилно лечение на това заболяване, органът може впоследствие да излезе и да падне. Болестта се развива доста бавно. При пренебрегвана форма, в допълнение към пролапса на матката, заболяването провокира пълно или частично изместване на свързани органи, както и нарушаване на червата и уреята.
Признаци на пролапс на матката
- Лек пролапс на матката и деформация на нейната шийка. На този етап органът не гледа навън. При палпиране матката се намира на място, само шийката леко променя позицията си и се палпира по-близо до входа на влагалището.
- Частично увисване на матката във влагалището. Характеризира се с промяна във формата на органа. Докато е в покой, шийката на матката и тялото й не се отпускат от влагалището, но при напрежение под формата на кихане или кашляне тя гледа навън от гениталиите.
- Непълно увисване на тялото. По време на визуален преглед, дори без да използвате специални акушерски инструменти, можете да видите шийката на матката, излизаща от влагалището и част от тялото му.
- Тялото на матката изпада напълно. Състоянието се характеризира с факта, че тялото на органа и шийката му напълно изглеждат извън влагалището и са извън гениталната междина. В някои случаи вагиналните стени също могат да паднат.
В зависимост от степента на развитие на заболяването лекарят ще избере метода на лечение.
Симптоми на пролапс на матката
Една жена може дълго време да не знае за наличието на заболяване, което практически не засяга нейната работоспособност, може само да влоши интимния й живот поради болезнени усещания по време на полов акт. Невъзможно е да се разпознаят симптомите на генитален пролапс в началния етап. Можете да разберете за заболяването по време на гинекологичен преглед или ултразвуково изследване. Поради структурата, пролапсът на органа може да не е пълен, например, само задната или предната стена са изместени. Изборът на лечение ще зависи от това как протича заболяването и на какъв етап.
Списък на основните симптоми:
- Усещане за пълнота или усещане във влагалището чуждо тяло. Така пациентът чувства подута матка. Този неприятен и сериозен симптомпоказва, че се извършва пропускането на органа. Поради усещането за постоянен дискомфорт жената не може нито да седи, нито да ходи нормално.
- Редовен болезнена болка. Усещат се в долната част на корема. Често в областта на опашната кост и сакрума има остри болкови усещания от пароксизмална природа. Ако една жена е в седнало положение за дълго време, болката може да се увеличи. Когато промените позицията на тялото, болката намалява.
- Проблеми на пикочно-половата система. Характеризира се с незадържане на урина, затруднено уриниране или чести позивидо уриниране. Симптомите на усещане за постоянно напълнена урея се наблюдават при изместване на стените на матката.
- Постоянен запек и усещане за непълно изхождане. Това се случва поради притискане на вътрешните органи и прищипване на определени участъци от червата. Фекалните отлагания застояват и се втвърдяват, което затруднява внимателното изпразване на ректума.
- Бяло или кърваво течение. По плътност тайната не е същата като при млечницата. Изхвърлянето може да бъде под формата на белезникава течност с примес на кръв.
- Дискомфорт по време на полов акт. Сексът с пролапс на матката не доставя на жената удоволствие, поради отслабването на стените на влагалището, тя не получава усещанията, които е имала преди заболяването. Тя често изпитва болка.
- Менструалната функция е нарушена. Поради промяна в положението на матката, изтичането на секрети по време на менструация е затруднено, което засилва синдром на болкаи увеличава количеството на менструалния поток. Често жените с това заболяване страдат от безплодие, но бременността се счита за напълно възможна.
Причини за пролапс на матката
Има много фактори, които допринасят за появата на такава патология. По принцип проблемите на пролапса на матката и влагалището са взаимосвързани.
- Наранявания на вътрешните органи и мускулите, покриващи тазовото дъно. Това може да се случи след неуспешна хирургическа интервенция на гениталиите.
- Възрастови промени. По време на менопаузата жената изпитва промяна в концентрацията на естроген, поради което има значително отслабване на мускулния тонус и разтягане на връзките и възниква патология на пролапса на матката. При по-възрастни жени в сравнение с други възрастови категорииОМ е често срещано заболяване.
- Дисплазия на шийката на матката. Това заболяване провокира разрастване на съединителната тъкан, което става фактор за пролапса на тазовото дъно и допринася за пролапса на органа.
- Вродени малформации на тазовите органи. По принцип това се наблюдава при недоразвитие на гениталните органи.
- Постоянна физическа активност. Систематичното вдигане на тежести провокира развитието на това заболяване.
- Често с наднормено тегло и хронични болестиоргани на храносмилателната система, поради което възникват проблеми под формата на постоянен запек, могат да причинят ОМ.
- В процеса на раждане. Рискът от развитие на патология се увеличава при неправилно раждане, след което се появяват дълбоки разкъсвания на перинеума. Това се случва при неграмотно оперативно раждане и прилагане на форцепс в седалищно предлежание, когато детето се изтегля с акушерски форцепс или вакуум. Често има пролапс на матката по време на „изстискването“ на детето, многократни раждания, многоплодна бременност, след което състоянието на лигаментния апарат се влошава.
- Наличието на хронични заболявания. Заболяванията, водещи до срив на метаболитните процеси, микроциркулацията на кръвообращението, са фактор за появата на патология - пролапс, а в крайния стадий - пролапс на матката. Такива заболявания включват диабет, повишено кръвно налягане, нарушено възприемане на инсулин от тъканите, метаболитни заболявания по наследство.
- наследствен характер. Физиологичната особеност на разположението на женския полов орган се унаследява по женска линия. Следователно, ако близките роднини са имали заболяване на пролапс на матката, има вероятност заболяването да се появи при потомците, поради което е необходимо да бъдете прегледани от гинеколог, за да се предотврати развитието на болестта.
- Гинекологични заболявания. Болестите на гениталната област, малформациите на тазовата област, както и такива като кисти, фиброиди, фиброиди оказват прекомерен натиск върху системата на лигаментния апарат, което провокира пролапс.
- Хронична кашлица. При постоянно силна кашлицаразлични мускули се напрягат, дори тези, които поддържат гениталиите.
Пролапс на матката по време на бременност
В някои случаи пролапсът на матката може да доведе до ранно зачеване на дете. Често още при първия преглед на бременността пациентката разбира, че има проблем – пролапс на пениса. В лека форма заболяването може да се развие напълно незабелязано, но раждането с пролапс на матката е свързано с големи усложнения. Ето защо лекарите препоръчват още преди зачеването да се подлагат на редовни прегледи за проблеми с гениталиите и да се провежда лечение преди бременността.
При бъдещи майки, страдащи от такава патология, в долната част на корема се появяват болки при рисуване. За тях е трудно да стоят на едно място и ходенето причинява умора. Пропускането представлява сериозна заплаха както за здравето на бъдещата майка, така и за бебето. Поради това много бременни жени с пролапс са хоспитализирани в болница за запазване. Жените трябва да лежат през цялото време, за да избегнат преждевременно раждане.
Ако бъдещата майка е била диагностицирана с ОМ, тогава лекарят, за да поддържа вътрешните органи в естествено положение и да облекчи допълнителното напрежение от гръбначния стълб, й предписва задължителното носене на специално устройство за превръзка.Също така се съветват гинеколозите по време на бременност да правите специални упражнения по програмата на Кегел. Благодарение на обучените мускули на перинеума, жената може лесно да забременее.
Ако подобни методине носят резултати, тогава на жената се предписва инсталирането на специален вагинален пръстен - песар, който ще помогне да се запази матката на място. И благодарение на това устройство бъдеща майкада можете безопасно да носите детето. Имайки в предвид индивидуални характеристикибременна жена и безопасността на плода, лекарят ще избере оптималното лекарство. Понякога, когато матката е пролапсирана при бременна жена, гинекологът може също да одобри използването на методи на традиционната медицина.
Диагностика на пролапс на матката
Необходимо е да се диагностицира това заболяване на ранен етап. Благодарение на навременното откриване на проблема, можете да се предпазите от болезнени симптоми и в бъдеще хирургическа интервенция.
Диагнозата пролапс на матката се установява след колпоскопия на гинекологичния стол - преглед на входа и стените на влагалището, влагалищната област на шийката на матката на пациентката. За да се определи степента на патология на гениталните органи, пациентът може да бъде помолен да се напрегне, а лекарят, използвайки специално устройство - колпоскоп, провежда вагинален и ректален преглед. След прегледа той назначава първични лабораторни изследвания.
В случай на съмнение за странични заболявания на матката и органите на репродуктивната система, лекарят предписва допълнителни изследвания на жената:
- екскреторна урография.
- Ултразвуково изследване на тазовите органи.
- Ултразвукова хистеросалпингоскопия (UZGSS).
- Компютърна томография (КТ).
- Бактериологичен анализ на урината.
- Диагностичен кюретаж на стените на маточната кухина.
- Бакпосев за флората.
- Вземане на намазка за флора от влагалището.
- Ограда гинекологична цитонамазказа вагинална чистота.
- Вземане на намазка за цитология (наличие на атипични клетки).
С помощта на рентгеновия метод се установяват структурните особености и функционирането на пикочните пътищаи способността на бъбреците да отделят рентгеноконтрастни вещества.
Специално контрастно вещество се инжектира в матката и с помощта на рентгенова снимка се оценява степента на преминаването му през фалопиевите тръби, като по този начин се определя проходимостта фалопиевите тръби, С помощта този методсъщо оценени вътрешно състояниепространството на матката, дали има адхезивни процеси в малкия таз.
CT методът ви позволява да изследвате тазовите органи.
Това изследване се провежда за откриване на инфекциозни заболявания на пикочните пътища.
Използва се в гинекологията за определяне на състоянието на вътрешната повърхност на лигавицата на матката.
Проучването ви позволява да откриете микроорганизми, които провокират възпалителния процес в материала, извлечен от гениталния тракт.
Вземането на материал за намазка върху флората ви позволява да изследвате вагиналната микрофлора от уретрата и шийката на матката в лабораторията под микроскоп.
Това просто изследване на вагината за микрофлора и степен на чистота дава достатъчно информация за наличието или отсъствието на възпалителен процес и ви позволява да определите състоянието на родовия канал на пациента.
Анализът на намазка за наличие на атипични клетки ви позволява да идентифицирате патологията в клетките на шийката на матката.
За да се изключат всички видове инфекции, пациент с пролапс на матката, в допълнение към гинекологичен преглед, ще трябва допълнително да се подложи на преглед от уролог и проктолог и да изключи изместването на пикочния мехур (цистоцеле) и патологичното изпъкналост на предната стена във влагалището ректума(ректоцеле).
Лекарите оценяват състоянието на клапните устройства (сфинктери) на уреята и ректума, установяват етиологията на незадържане на урина, газове, фекални изпражнения с и без упражнения. За това се извършва диференциална диагноза на изместване на матката поради частична или пълна еверсия на маточната лигавица, роден ММ (миоматозен) възел, доброкачествено образование(кисти) по стената на вагината. След като определи на какъв етап на развитие, как протича заболяването и степента на пролапс (пролапс) на тазовите органи, лекарят предписва лечение.
Лечение на пролапс на матката
Има много форми и лечения за пролапс на матката. Медицинските тактики се определят индивидуално и ще зависят от възрастта на жената, степента на пролапс на матката и пролапса на съседни полови органи, наличието на съпътстващи гинекологични патологии и необходимостта от поддържане репродуктивна системаза зачеване, в съответствие с това, лекарят може да предложи нехирургичен (консервативен) метод на лечение или хирургическа операция.
- Консервативно лечение
- С помощта на лекарства
- Интравагинално (интравагинално)
- Нехирургични лечения
- Превръзката като най-удобният начин за лечение
Нехирургичните (консервативни - всъщност терапия) методи за лечение на изместване на пениса дават положителен резултат само в началния стадий на развитие на заболяването и ако няма пролапс на шийката на матката или нейното тяло, и също ако съседните органи не са се изместили извън анатомичните си граници.
В началните етапи това включва приемане на лекарства, съдържащи женски хормони - естрогени.
На пациента се предписват мехлеми с естроген, съставки за подобряване на микроциркулацията и метаболизма, поставяне на маточни пръстени от синтетичен материал (силикон или латекс) и носене на превръзка.
Включва LF комплекс, гинекологичен масаж, лазерна корекция, електростимулация, методи на традиционната медицина.
Ефективен метод за лечение на пролапс на тазовите органи и поддържане на матката на нормално ниво, смятат лекарите и често предписват носенето на превръзка. Като постоянна мярка за лечение, носенето на бандажна система не се използва, а само временно, докато мускулната тъкан и връзките придобият еластичност и твърдост.
Структурно, превръзката за поддържане на матката има свои собствени отличителни черти от структурата на други системи за превръзка. Устройството се носи на бедрата и се прекарва между краката. По този начин устройството ще държи органа едновременно отдолу и отстрани.
Дизайнът е фиксиран с велкро, ако е необходимо, може бързо и лесно да се отстрани. Превръзката не трябва да се носи повече от 12 часа, в противен случай може да има ненужен ефект върху вътрешните тазови органи. Устройството трябва да се отстрани през нощта, за да може тялото да си почине.
Лазерна корекция на вагинална лигавица
LC на вагиналната лигавица се отнася до високотехнологични методи на лечение. След лазерни процедури отпуснатите вагинални тъкани ще станат опънати и еластични. Процедурата за лечение на пролапс на матката с лазер е бърза и напълно безболезнена.
Тъканите на вагиналната лигавица съдържат голямо количество фибриларен протеин - колаген. Действието на мощна радиация върху него води до свиване на влакната на съединителната тъкан повече от половината. В резултат на това те се скъсяват и стават много по-плътни, докато вагиналната тъкан се свива. В резултат на това се образува нов колаген в лигавицата на пениса.
Лекарят, със специална дюза, която се вкарва във влагалището, третира разтегнатите тъкани. Тази процедуралечението на ОМ се състои от два етапа, интервалът между които е от 2 седмици до един месец. Продължителността на една сесия е по-малко от 30 минути. След процедурата възстановяването не отнема много време и сексуалната активност може да се възобнови след три дни. Ефективността на такава терапия е до една година. Благодарение на този метод размерът на вагината се намалява, а ОМ с лека форма се лекува без хирургическа интервенция.
Електрическа стимулация в ОМ по метода на биофийдбек
С помощта на електрическа стимулация с помощта на BFB (биологичен обратна връзка) възстановяване на мускулите на вътрешните тазови органи. Такова лечение на пролапс на матката е много по-ефективно дори от физическите упражнения на А. Кегел за развитието на мускулите на перинеума и помага да се избегне операцията.
Манипулациите се извършват на специален апарат, а процесът на лечение е подобен на компютърна игра, по време на която пациентът координира работата на мускулите според визуалните изображения, възпроизвеждани на монитора. В резултат на това такава терапия с ОМ е ефективна и не е натоварваща.
Процедурата се провежда четири до осем пъти месечно, с продължителност 30 минути, курсът се състои от четири етапа.
Особеността на този нехирургичен метод за лечение на ОМ се крие в естествения човешки феномен - нервните процеси карат мускулите да се свиват, ако е необходимо. След като усвоите тази способност, можете да укрепите мускулите и да използвате умения без технически средства.
Упражнения за пролапс на матката
Разработена е специална цялостна програма за упражнения, повечето от които помагат за укрепване на отслабените вагинални връзки и тонизиране на мускулите на тазовото дъно. Физиотерапияефективен в началния стадий на пролапс на матката и с неизразено отслабване на връзките. Не е сложно физически упражненияоблекчават симптомите на заболяването, са превантивна мярка за много заболявания, а също така укрепват мускулите и връзките на органа. Те трябва да се правят всеки ден, като ритуал. Те не изискват специално оборудване и не изискват физическа подготовка. В началото може да има дискомфорт, но по-късно дискомфортът ще изчезне и всичко ще се върне към нормалното.
Гимнастика за лечение на генитален пролапс:
- Физическите упражнения укрепват коремните мускули и вагиналните стени.
- Физическите упражнения укрепват предната стена на матката и мускулите в долната част на корема.
- Упражнения за укрепване на мускулите на вагиналните стени.
- Упражнения при уринарни проблеми.
- Упражнението ще укрепи мускулите на влагалището и ще даде тонус на пубококцигеалните мускули.
След като заемете коляно-лакътна позиция с едновременно повдигане на левия крак и дясната ръка, в същото време трябва да се образува права линия, успоредна на равнината на пода. Сменяйте последователно краката и ръцете. Общо трябва да направите около 30 удара. С течение на времето трябва да се научите да се задържате за няколко секунди в това положение.
Заемете легнало положение с изпънати крака и протегнати покрай тялото ръце. Повдигайки прави крака, опитайте се да не ги огъвате в коленете, докоснете пръстите на пода зад главата си.
Комплекс ефективни упражненияспоред системата, разработена от гинеколога Кегел, тя укрепва не само мускулите на перинеума, но и тези, които всъщност не участват в обикновен живот. С тяхна помощ можете да избегнете хирургическа интервенция и да доведете отслабените след бременност и раждане до нормален тон. мускулни тъкани, което позволява на жената бързо да се възстанови и да се върне към обичайния си начин на живот. Зареждането чрез укрепване на мускулите на влагалището спомага за намаляване на диаметъра му, което ще повлияе положително на качеството на интимния живот. Възстановените мускули на стените ще държат матката във физиологично положение и няма да й позволят да се движи.
Техниката на изпълнение е насочена към компресиране и отпускане на вътрешните мускули на влагалището в рамките на 10 секунди. Правете упражнения в 3-4 серии. В случай на сериозни патологии с тонус, по-добре е да започнете с мускулно напрежение за три секунди, като постепенно увеличавате времето и броя на подходите.
Стегнете мускулите на влагалището и стиснете сфинктера на уретрата, спрете процеса на уриниране за няколко секунди и след това отпуснете мускулите, за да завършите уринирането. В процеса на едно уриниране трябва да задържите урината няколко пъти. Това упражнение може да укрепи мускулите на тазовите органи и да предпази пикочния мехур от движение.
Заемете седнало положение на стол, съберете коленете си, поставете краката си на пода. Опитвайки се да се издигнете на стол, раздвижете мускулите на перинеума и задните части. Останете в това състояние за няколко секунди. След това отпуснете мускулите на перинеума и задните части. Изпълнете упражнението за 40 секунди. Трябва да има резки движения.
Масаж при пролапс на матката
На ранни стадиизаболявания прилагат консервативен и най-ефективен метод на лечение, като гинекологичен масаж на матката. Процедурата трябва да се извършва от квалифициран и опитен гинеколог, който познава техниката на нейното изпълнение и който, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента, ще избере оптималната интензивност на масажните движения. Сесията обикновено се провежда на гинекологичен стол или специална маса. Използвайки метода на палпация, лекарят действа върху областта на матката. Обработвайки органа с една ръка отвътре, а с другата - масажирайки съответната област на корема, извършва щателно сондиране от всички страни.
Подобряване на състоянието на някои пациенти се отбелязва след определен брой процедури. Лечението се състои от редовни сеанси с продължителност няколко месеца, с кратки прекъсвания. Пациентът трябва да спи по корем по време на целия курс на масаж.
В процеса на такова лечение се подобрява общото състояние на матката, възстановява се кръвообращението на вътрешните тазови органи. Масажът помага за премахване на огъването на матката, нормализира функционирането на червата, повишава тонуса на тялото, срастванията се разтварят, метаболизмът се нормализира и след лечение на безплодие може да настъпи дългоочаквано зачеване. Продължителността на всяка сесия се определя индивидуално, но не повече от 15 минути. Ако по време на масажа пациентът има усещане за силна болка, това е индикация за спиране на манипулацията.
Лечение на пролапс на матката с народни средства
Използването на лечебни растения при лечението на това заболяване подобрява мускулния тонус и възстановява анатомичното положение на вътрешния орган. Резултатите от такова лечение показват отличен ефект в началния стадий на пролапс на матката, в случай на пролапс на орган, лечението с билки няма да доведе до желания ефект.
Рецепти за лечебни тинктури:
- Плодове дюля.
- Корени от лилия.
- Прах от яйчени черупки.
- Корени от вълнест астрагал.
- Цикория обикновена.
- Листа от глухарче.
За готвене лечебна инфузиянеобходимо е 300 грама сушени и натрошени плодове да се залеят с 1,5 литра гореща вода. Варете две-три минути. След охлаждане прецедете бульона и не забравяйте да изстискате плодовете. Вземете чаша три r / ден. Преди да вземете бульона, загрейте го малко.
Запарката се приготвя от ситно нарязани корени на растението, които се сгъват в термос и се заливат с 0,5л. топла вода. Настоявайте за около 12 часа, след което сместа се прецежда и се разделя на 3 части. Приемайте 45 минути преди хранене по 150 милилитра. Продължителността на лечението с ОМ по този начин е 2-3 седмици.
Добре измити и подсушени черупки от пет яйца се счукват в дървено хаванче на прах. Смесете пет нарязани лимона с праха. Влеят сместа в продължение на пет дни. След това налейте половин литър водка и оставете тинктурата на тъмно място за още една седмица, за да „узрее“. След щам и вземете тинктурата два r / ден след хранене, 50 милилитра. Продължителност на лечението в рамките на 14 дни. В края на месечната почивка повторете курса отново.
За приготвяне на тинктурата 50 грама сухи корени от трева се заливат с алкохол в обем от 0,5 литра. Съдът се затваря плътно и се настоява за десет дни. Щам, вземете - три r / ден за 35 минути. преди хранене, супена лъжица. Продължителността на курса е месец и половина. Билката може да се закупи в аптека.
Натрошени пресни листа, стъбла и цветове на растението, за да напълните до половината в пода литров буркан, а до горе се налива червено вино с крепост 18%. Сместа се покрива с капак и се влива на слънце в продължение на три седмици. След „узряване“, прецедете течността, вземете тинктурата три пъти на ден, по 20 милилитра всеки. Продължителността на лечението е месец.
Отвара от листа на глухарче се използва за терапевтични вани. За да приготвите отвара, залейте 20 грама листа от растението с два литра вряща вода. Настоявайте за два до три часа и добавете към топла вана. Продължителността на процедурата е не повече от 15 минути.
Операция за пролапс на матката
Лечението на заболяването в по-късните етапи очевидно вече няма да бъде възможно без намесата на хирург. Днес има редица възможности за хирургично лечение за коригиране на изместването на матката и е доста трудно да се откроят най-ефективните сред тях. Методът се избира в зависимост от степента на увреждане на заболяването и възрастта на пациента. Млади жени в детеродна възраст се опитват да запазят органа и след операция много могат да забременеят и да родят сами.
IN медицинска практикаима повече от двеста вида хирургични интервенции, които се извършват с пролапс и пролапс на гениталиите. Вярно, в напоследъкпоради нарастващата честота на развитие на абсцес и нарушаване на гениталните органи, лекарите спряха да използват специална мрежа.
Видове хирургични интервенции за ОМ:
- Лапароскопия.
- Пликиране на връзките на матката.
- Мрежест-сакровагинопексичен метод.
Такава операция се извършва на няколко етапа и е насочена към фиксиране на връзките на вагиналния купол към сакрума и пубисните кости. Като фиксиращ материал се използват еластични биологично инертни устройства с мрежеста структура с параметри четири на осем см. От единия край имплантът е прикрепен към купола на вагината, а от другата към костите на сакрума. По този начин устройствата, действащи като връзки, поддържат матката. Лапаротомията се извършва без обичайната хирургическа намеса. специален инструмент- лапароскопия през малки разрези на предната коремна стена или влагалището. На третия ден след лапароскопията жената се изписва от болницата и рехабилитацията продължава до един месец. Като правило, успоредно с имплантирането на импланта, пластична операциячрез стесняване, регулиране на диаметъра на вагината на пациента. Това значително намалява риска от повторна поява на пролапс на орган. В процеса на манипулация се елиминира и нарушението, свързано със спонтанното уриниране.
След такава операция няма да има белези, което елиминира образуването на сраствания. Операцията няма да повлияе по никакъв начин на състоянието на вагината и след възстановяване жената ще може да прави секс. По време на бременност еластичната мрежа просто ще се разтегне.
За да се върне органът в нормалното му положение, кръглите връзки, които го държат, се скъсяват и се зашиват заедно с помощта на армираща мрежа. Хирургическата интервенция се извършва чрез отваряне на перитонеалната кухина или чрез лапароскопия. Минималната намеса осигурява ускорено възстановяване на функциите на органа. Отличителна черта на тази операция от предишната е, че връзките не са прикрепени към сакрални кости, но само ги скъсете и фиксирайте със специална клапа.
Същността на това хирургично лечение е да се фиксира купола на влагалището, а в някои случаи стените му също са прикрепени към костите на сакралния нос. Под формата на свързващ материал се използва синтетична поливинилхлоридна мрежа. Защото чести случаиобразуване на абсцес и риск от обостряне на хронични заболявания, този метод се използва рядко.
Хирургия за пролапс на матката при възрастни хора.
В случай на откриване на пролапс на гениталиите в напреднала възраст, операцията за такива пациенти се извършва под формата на средна колпорафия - проста и ефективен метод. След такава интервенция ще бъде невъзможно да имате сексуален живот. Освен това няма да е възможно да гинекологичен прегледполови органи на жена и биопсия на шийката на матката.
Технически, средната колпорафия се извършва по вагинален път и се състои в изрязване и отделяне (с нож, без изрязване, само почистване) на клапи с еднакъв размер и форма от стените на влагалището (предна и задна) и последващо зашиване заедно ръбовете на вагиналните рани. След такава операция във влагалището се образува белег.
радикален метод.
При тежки патологии се извършва ОМ радикален метод - операция за пълно отстраняване на орган. Прилага се, ако не е необходимо да се запази детеродната функция. След операцията пациентът ще се нуждае от специален курс на лечение с физиотерапевтични упражнения, диета и пълно премахване на тежки натоварвания.
Последици от пролапс на матката
В началния етап на развитие на заболяването жената дори не подозира, че има проблем, само с увеличаване на заболяването и постепенно отслабване на мускулите и връзките, пролапсът на гениталните гениталии може да провокира редица на сериозни заболявания.
- Неприятни симптоми под формата на цианоза (цианоза) и подуване на стените на входа на влагалището.
- Множество ерозивни рани по стените на вагината.
- Нарушаване на покритието на лигавицата на шийката на матката под формата на ектопия (ерозия).
- Възпаление във влагалището - вагинит и колпит.
- Дизурия е нарушение на уринирането.
- Прищипана матка и разширени венирегионални вени.
Поради нарушение на микроциркулацията се образува стагнация на кръвта. В областта на гениталната цепка се появява яркорозов оток и удебеляване на тъканта. Може да възникне дискомфортдокато носите плътно или синтетично бельо.
При пролапс или пролапс на тялото на матката се променя киселинността на вагиналната микрофлора, което може да причини рани и ерозии по стените на пениса.
Такова заболяване може да се появи на 3-4 етапа на пролапс на пениса. В този случай, поради сухотата на шийката на матката, тялото на матката е покрито с пукнатини, а изпъкналата част на органа от постоянно триене върху бельото, както и при ходене, се наранява допълнително. В резултат на това могат да се появят кървящи рани и рани, което увеличава вероятността от инфекция.
Заболяванията се развиват поради прекомерно изсушаване на стените на вагината при директен контакт с въздуха на фона на намаляване на броя полезна микрофлора. Патогенните и опортюнистични микроби, размножаващи се във влагалищната среда, провокират вагинит и колпит.
Затрудненото уриниране поради пролапса на стените на матката може да провокира инфекциозни усложнения. При пациенти с пролапс репродуктивен органчесто срещани възпалителни процесив органите на отделителната система - пикочния мехур, бъбречно легенче, пикочен канал.
При пълна или частична загуба на тялото на органа сред възможните усложнения не е изключено увреждане на чревните участъци.
Ако това често срещано и опасно гинекологично заболяване не се лекува навреме, тогава в напреднал стадий на заболяването ще се наложи само хирургическа намеса за лечение. Не можете да отлагате посещението при лекар. На начална фазазаболявания, половият орган може да бъде напълно спасен.
Възможно ли е да се прави секс
Заболяването може да създаде много неудобства в интимните отношения между съпрузите. Всичко зависи от етапа на развитие на патологията. Само лекар може да реши дали е възможен полов акт. Много жени с ОМ трябва да ограничат интимните отношения, тъй като те могат да предизвикат увеличаване на пролапса на тазовите органи.
В началния стадий на заболяването жената не изпитва никакъв дискомфорт, но ако се появи силна болка, тогава брачният дълг трябва да бъде изоставен. Ако не се изключи полов акт, може да се появи оток на матката. И това заплашва с появата на много силни болки, при които въпросът за физическото удоволствие ще изчезне като такъв. Така че, при жена с пролапс на предната вагинална стена по време на секс може да възникне обръщане на органа. В бъдеще това може да провокира пролапс на матката.
За да се предпазите от такива неприятни последици, първо трябва да възстановите правилна позициятяло и чак след това правете секс. Накрая фаза на възстановяванена първо време трябва да се избягват силни ефекти върху матката. Процесът на лечение се контролира от гинеколог. Той помага на жената да определи кога може да продължи обичайната си интимна връзка.
Предотвратяване на пролапс на матката
Само в десет процента от случаите заболяването се диагностицира при пациенти на възраст под 30 години. Гинеколозите препоръчват да се започне от юношеството, за да се извършват превантивни мерки, насочени към борба с ОМ. Момичетата трябва да бъдат научени да правят физически упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на тазовите органи и корема.
Физическото упражнение за развитието на мускулите на перинеума е изометрично свиване на мускулите, които са част от тазовите органи.
Дори и да няма признаци на отслабване на мускулите на тазовото дъно, тяхното допълнително развитие само ще подобри кръвоснабдяването им и ще възстанови анатомичната структура. Развитието на тази мускулна група ще служи като профилактика и същевременно лечение на стагнация на венозния кръвен поток, пролапс на вагиналните стени, хронични възпалителни заболявания, проблеми с бременността, инконтиненция на урина и много проблеми на половите органи. Добра превенция на ОМ е стягането на мускулите на влагалището при ходене. Можете да го изпълнявате във всеки подходящ момент и напълно незабелязано от другите. Благодарение на него можете да коригирате първата степен на заболяването. За всяка жена е важно да изключи големи натоварвания.
Освен превенцията на заболяването OM трябва да се вземат мерки за предотвратяване на системен запек.
Извършването на превантивни физически упражнения е показано и на жени по време на менопаузата, тъй като рискът от пролапс на матката през този период се увеличава значително. В допълнение към LF, лекуващият лекар може да предпише и лекарства, чието действие води до подобряване на кръвоснабдяването и повишаване на тонуса на мускулите на пениса и неговите връзки. Често на пациентите допълнително се предписват лекарства за хормонозаместителна терапия.
Профилактика по време на бременност
Важно за превенцията на тази патология по време на бременност е нейното професионално управление и компетентно предоставяне на акушерска помощ по време на раждането. Бъдещите майки трябва да посетят лекар в уречения час, за да преминат планови прегледи в жилищния комплекс и да родят в специализирани болници - родилни домове или перинатални центрове.
В следродилния период е важно да се избягва физическата активност и редовно да се изпълняват гимнастически упражнения за поддържане на тонуса на мускулите на тазовите органи и предната стена на перитонеума. Интензивността на натоварванията, колко често да се правят упражненията и кога можете да започнете да тренирате - определя се от лекуващия лекар след оценка физическо състояниеЖени.
Пролапсът на матката (генитален пролапс) е патология, причинена от комбинация от нестабилност на мускулите, връзките и фасцията на долния таз на жената и мускулна слабост около репродуктивния орган.
Заболяването се причинява от изместването на матката от анатомичното легло и нейното придвижване надолу към вагиналната цепнатина, като влачи покрай органите, пряко свързани с нея.
Нормалното състояние на вътрешните органи на женската полова система се поддържа благодарение на три нива на защита (фиксация).
Пролапс на матката - фази на протичане на заболяването
1) Първото ниво осигурява фиксиране на горната част на влагалището и широката горна част на матката към повърхността тазови кости, а тясната част на органа е фиксирана към горната част на долния му сегмент (шията).
2) Второто ниво осигурява закрепване на вагиналните стени, уретрата, пикочния мехур и ректума. Това се осигурява от връзките на малкия таз и неговите влакна.
3) Третото ниво фиксира вътрешните органи на таза, благодарение на мускулите и фасциите на перинеума, в чийто масив има естествени проходи за уретрата, ректума и вагината. Нормалният мускулен тонус предотвратява изместването на вагината, предотвратява неоторизирано излизане на изпражнения и урина.
Пролапсът на матката и изместването на всеки орган от тази зона може да провокира нарушения на всяко ниво на тази защита.
Фасциалните дефекти могат да бъдат придружени от развитие на херниални изпъкналости вътрешни черупкистените на вагината, което води до пролапса им, което води до пропускане на предната стена на матката. Това е придружено от образуването на цистоцеле - пролапс на отделителната система във влагалищната кухина, което нарушава нейните функции.
Причини за патология
Основните причинни фактори се класифицират в три направления.
- Наличието на хронични заболявания, които провокират метаболитни нарушения, което увеличава вероятността от развитие на мускулна атрофия.
- Травми на мускулно-фасциалния слой на таза, провокиращи пролапс на матката след раждане (механична родова травма).
- Нарушаване на секрецията и синтеза на полови хормони (стероиди).
Това се улеснява от:
- възрастови промени в женско тяло(период на менопауза);
- пренапрежение и упорита работа;
- коремни операции;
- повишено интраабдоминално налягане;
- затлъстяване и хроничен запек.
Класификация: степен на проява
Тежестта на пролапса на матката се класифицира в три степени (фази) на протичане.
1 градус- Леко изместване на матката и пролапс на шийката на матката, което не излиза извън влагалището.
2 степен- Изместването се дължи на близкото разположение на долния сегмент на матката на изхода на влагалището или частичното му пролапс, въпреки факта, че самият репродуктивен орган не излиза от вагиналната кухина.
3 степен- Влагалищните стени са извити и се намират заедно с тялото на матката извън вътрешната рамка на влагалището, което се проявява с пролапс на органа.
При третата степен на проявление чревните бримки, органите на пикочно-половата система, пикочния мехур и стените на ректума се спускат във външно обърнатите вагинални стени.
Патологията не принадлежи към категорията на наследствените заболявания. Вероятността от проявление се дължи на редица провокиращи фактори.
Всяка фаза на хода на заболяването има свои собствени клинични признаци на пролапс на матката.
Симптоми на начален, първата фаза на заболяването се проявява:
- дърпащ болезнен синдром в долната част на корема и лумбалната зона, напомнящ за състоянието преди началото на менструацията или се възприема като следствие от настинка;
- болка по време на интимност;
- повишена болка по време на менструация;
- изобилие и продължителност на изхвърлянето;
- проблеми със зачеването.
Във втората фаза се добавя клиничната картина на патологията:
- симптоми на нарушения в пикочно-половата система - неволно отделяне на урина (енуреза), гнойно-възпалителен процес в тъканите на пикочния мехур и бъбреците, уролитиаза (камъни в урината);
- неприятно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- тенезми;
- появява се болезнено мускулно напрежение (спазъм) на аналния сфинктер (притискане на ануса);
- усещане за присъствие на чужди тела във влагалището.
Третата фаза на пролапспоради пренебрегването на болестта на предишните етапи на развитие.
Отбелязва се пролапс на матката във вагиналната кухина. Част от репродуктивния орган се вижда през гениталния прорез. Движението може да доведе до нараняване. Не са възможни интимни отношения.
Красноречивите симптоми на пролапса на матката и последствията от заболяването представляват реална заплаха за здравето на жената.
Реална заплаха и последствия
- Гениталният орган, изпаднал заедно с вагиналните стени, претърпява доста сериозни наранявания при движение.
- На черупката му се наблюдава бързо развитие на ерозивни процеси и туморни огнища на абсцес.
- Силното кървене е реална заплаха.
- Функциите на репродуктивния механизъм са нарушени.
- Неуспехът на половите жлези нарушава цикъла на менструалния поток.
- Прищипването на органи, причинено от пролапс, провокира неизправности на пикочната и храносмилателната система.
- Стагнацията на урината в случай на нарушение провокира възпалителни и инфекциозни патологии, тъканна некроза.
При откриване характерни симптомипролапс на матката - лечението и отстраняването на последствията от заболяването трябва да се извърши незабавно.
Диагнозата на изместване и пролапс на матката се определя лесно при преглед от гинеколог.
За цялостно представяне клинична картинав диагностиката участват проктолог и уролог. Степента на патология (пропускане и изместване) се определя чрез вагинално и ректално изследване.
Извършва се оценка на функционалното състояние на клапните устройства (сфинктер) на отделителната система - определяне на нервно-мускулни дисфункции, тест за уплътнение за инконтиненция на урина (с напрежение) и газове.
Ако има индикации за пластична хирургия или операция, диагнозата се допълва от назначаването:
- ултразвуково изследване;
- тестове за откриване на хормонален дисбаланс;
- намазка за откриване на бактериална флора;
- хистероскопия и кюретаж;
- бактериална култура от уретрата или вагината.
Съвременни методи на лечение
Дълго време лечението на пролапса се извършва чрез издърпване и прикрепване на органа към перитонеума, оставяйки голяма следоперативен белегне са изключени усложнения. При напреднала патология е предписана хистеректомия (пълно отстраняване).
Съвременните техники в по-голямата си част са органосъхраняващи. Използването на високопрецизна съвременна апаратура позволява възстановителна реконструкция с минимален разрез, което осигурява лесен период на възстановяване.
1) Зашиването на вагиналните стени се извършва по метода на хирургическата пластика - колпорафия. Това е основният метод на вагинопластика.
2) Перинеална пластика - колпоперинеопластика. Укрепване на лигаментния апарат чрез скъсяването им.
3) Роботизирана инсталация на мрежеста носеща рамка - корекция на позицията на органите. Имплантът насърчава образуването на нова фасция, за допълнително укрепване на гениталиите в правилната позиция.
4) В случай на противопоказания за хирургични интервенции, специални устройства - песари - могат да служат като алтернатива. Те се инсталират във влагалището, за да се предотврати пролапс, те са под формата на пръстени. Гинекологичните пръстени за пролапс на матката обикновено се инсталират при пациенти в напреднала възраст, за които хирургичните техники са неприемливи.
Лечението на пролапса на матката у дома е възможно само на етапа ранно развитиеболест.
домашен метод на лечение
Намаляването на еластичността и мускулния тонус на мускулно-фасциалния слой на таза допринася за изместването на гениталиите. Специално разработени програми терапевтични упражнениякогато матката е понижена, те са включени в състава на методите за лечение на пролапс.
Упражненията са насочени към възстановяване на мускулния тонус, възстановяване на нормалното кръвообращение и предотвратяване на развитието на възпалителни процеси.
Лесната техника на упражненията на Кегел, насочена към трениране на мускулите на вагиналната област и отделителната система, придоби голяма популярност.
Техниката включва:
1) Регулиране на релаксацията и мускулната контракция - трисекундна максимална мускулна контракция, последвана от релаксация (облекчаване на стреса). Извършва се във всяка позиция и на всяко удобно място. Броят на повторенията - доколкото е възможно.
2) Задържане на напрежение - петминутна пауза в състояние на напрежение. Всяка седмица към паузата се добавят няколко минути.
3) Алтернативно напрежение (под формата на мигане) - вагиналните и аналните мускули се стягат последователно. Времето за изпълнение е 10-15 минути.
4) Напрежението на мускулно-фасциалния слой на таза с постепенно увеличаване на силата (система за повдигане). Пет етапа (въображаеми етажи) на напрежение. От първия до петия „етаж“ натрупвайте напрежение с петсекундна пауза на всеки „етаж“. Обратният процес е подобен, но с постепенно отпускане на мускулите. Изпълнете от 5 пъти, като постепенно увеличавате броя на упражненията.
Генитален пролапс се среща при почти 20% от жените в репродуктивния период от живота и при всяка втора жена пенсионна възраст. Трябва да се помни, че е необходимо да се започне лечение, когато се появят първите симптоми на патология, което гарантира ефективността на методите на лечение.
Един от често срещаните гинекологични заболяванияпри жените, особено при зряла възраст, е пролапс на матката. Това е процес, при който се получава изместване на половите органи под допустимото, до загубата им от перинеума. Пролапс на тазовите органи - това е името на това заболяване по целия свят. Появата му е възможна във всяка възраст. Около 30% от красивата половина на населението страда от това заболяване. Около 50% са дами на Балзакова възраст, 40% са на възраст от 30 до 45 години, а само 10% от случаите са диагностицирани с пролапс при жени в по-млада възраст.
Причини за пролапс на матката
- Редовна тежка физическа активност.
- Усложнени или многократни естествени раждания.
- Травми на гениталните органи и операции върху тях.
- Обикновено са слаби перинеалните мускули физиологична особеностсвързани с възрастта.
- Дефекти в развитието на тазовите органи.
- Високо вътрекоремно налягане, причините за което могат да бъдат хроничен запек, затлъстяване, подуване на вътрешните органи, тежък бронхит.
Етапи на заболяването
Има случаи на внезапно диагностициране на пролапс на матката. По правило това се случва поради нараняване, но като цяло проблемът се развива постепенно, а не за един ден. С напредването на заболяването се определят 4 степени на неговото развитие.
В първия етап матката се спуска до нивото на вагината, но не излиза извън перинеума.
Второто ниво се характеризира с частичен пролапс на матката. Ако мускулите са напрегнати, той може да надникне от гениталната междина. Вече на този етап заболяването се диагностицира без проблеми от самата жена.
При трета степен се диагностицира непълен пролапс на пениса. Без напрежение се вижда шийката на матката и част от матката.
И последното, най-много сложна формапролапс на тазовите органи - четвърти. На този етап цялото тяло на матката излиза от перинеума.
Симптоми на пролапс на тазовите органи
Признаците на пролапс на матката са доста забележими и е невъзможно да не им обърнете внимание.
- Усещане за тежест във влагалището.
- Често, затруднено уриниране и дефекация.
- Болка и за двамата партньори по време на полов акт.
- Нехарактерно течение от влагалището, често с примес на кръв.
- Менструални нередности с обилно кървене.
Започвайки от втората степен на заболяването, жената лесно може сама да идентифицира пролапс на гениталните органи. По време на прогресията на заболяването признаците на пролапс на матката стават още по-забележими, те се влошават. Инконтиненция на урина се проявява, жената е склонна към урологични инфекциозни заболяваниякато цистит, пиелонефрит, уретрит.
Диагностика на заболяването
На първия етап жената не може самостоятелно да разпознае този проблем. Важно е редовното наблюдение от гинеколог. След като прегледа жената, лекарят веднага диагностицира пролапса на матката. Ако по някаква причина има съмнения, той ще ви изпрати на ултразвуково изследване, въз основа на резултатите от което ще бъде взето решение. Ранна диагностикаще предотврати болезнения синдром и ще позволи лечение без хирургическа намеса. За да се изключат всички видове инфекции, които могат да станат съпътстващи фактори с пролапса, е необходимо да посетите уролог и проктолог.
Има два вида пролапс на тазовите органи. Цистоцеле е пролапс на предната стена на матката, характеризира се със симптоми от пикочна система. Развива се застой на урина или инконтиненция, често се наблюдава хроничен цистит. Вторият вид пролапс е ректоцеле, пролапс на задната стена на матката. В този случай жените изпитват чревна дисфункция, хроничен запек, усещане за чуждо тяло във влагалището. Пиелонефритът с пролапс на задната стена също става често срещано явление.
Раждане и пролапс: как да избегнем болестта?
Пролапсът на стените на матката не е необичайно по време на бременност или след раждане. Свързан е с хормонални променив организма. Под тяхното действие матката омеква, подготвя се за раждане, мускулите й отслабват. По време на бременност жената трябва да бъде по-предпазлива и да спазва някои правила, за да предотврати пролапса на гениталиите, особено ако се е сблъсквала с този проблем преди.
- Упражнение.Трябва да правите различни упражнения. Когато матката е спусната, дори не в голяма степен, те няма да позволят по-нататъшно развитие на болестта.
- Защитете се от вдигане на тежести.Включително ако имате Малко дете, опитайте се да прехвърлите мисията да носите бебето на други роднини.
- Носете превръзка всеки денпри пролапс на матката или за предотвратяване на развитието на заболяването.
- Придържайте се към балансирана диета.
- За едно уриниране изстискайте струята няколко пъти, като по този начин правите гимнастика за половите органи.
- Докато се разхождатестегнете и отпуснете вагиналните си мускуликато по този начин стяга вулвата.
Лекарят трябва да приеме раждането по консервативен начин, като сведе до минимум травматизма на органите на жената.
Лечение на пролапс на матката у дома
Бременните жени се чудят как да лекуват пролапса на матката, след като са научили тази диагноза при назначаването на гинеколог. Ако заболяването е в начален стадий и не уврежда детето, в допълнение към превантивните мерки не са необходими допълнителни мерки. Ако желаете, някои народни методи няма да навредят.
Например, можете да запарите две супени лъжици маточина в чаша вряла вода и да оставите за една нощ в термос, за да се влеят. Вземете една трета от чаша половин час преди хранене. Тази отвара ще бъде полезна при заболявания на гениталните органи и за нервна системабременна.
Вторият вариант: смесете равни пропорции подбел с маточина и риган, залейте с вряла вода. Оставете инфузията да се вари и консумирайте 2/3 чаша преди хранене.
Също така превръзката при спускане на матката ще стане незаменим помощник. Като цяло, този артикул трябва да бъде в ежедневието на всяка жена, очакваща бебе, и още повече за тези, които са изправени пред проблема с гениталния пролапс.
| Повече ▼ народен лекв борбата срещу това заболяване - вана с бульон от кипарис. Сварете чаша ядки в два литра вода, добавете тази инфузия в топла вана, но не гореща, стойте в нея 15 минути на ден.
Не е необичайно пролапсът на матката след раждане. Снимките понякога са ужасяващи до какво може да доведе една занемарена форма. Ето защо, ако този проблем ви е засегнал след раждането на бебето, не отлагайте решението му за по-късно, отидете на лекар! Само гинеколог може да предпише качествено лечениеи предотвратяват развитието на болестта до четвърта степен.
Какво да правим с пролапс на матката?
Ако има пролапс на вагиналните стени в началния етап, е възможна консервативна терапия. Лечението включва цял набор от процедури. Ако предложената от лекаря терапия не работи и хирургическата интервенция е противопоказана по някаква причина, на пациента се дават песари - това са специални маточни пръстени. Целта им е да поддържат половите органи. В третия или четвъртия стадий, след преглед от специализирани специалисти, по правило се налага хирургична интервенция. Препоръчва се колпопластика, същността на метода е да се зашият стените на влагалището до предишния им размер.
Има два вида на тази процедура:
Колпорафия - изрязване на излишната тъкан във влагалището.
Колпоперинеорафия - зашиване на задната стена и стягане на мускулите на вулвата.
Упражнения за пролапс на матката
Гимнастиката, насочена към възстановяване на работата на мускулите на влагалището, е много важна в борбата с този проблем. Може да се използва и за предотвратяване на заболявания.
- Стоейки на четири крака, докато вдишвате, трябва едновременно да повдигнете левия си крак и дясна ръка. След като направите пет пъти, разменете ги и повторете упражнението.
- Позата е същата. Докато вдишвате, спуснете главата си надолу, като същевременно силно свивате и прибирате мускулите на малкия таз и перинеума. Докато издишвате, отпуснете се, главата е нагоре, гърбът е изправен. Повторете поне 10 пъти.
Ефективни са упражненията за спускане на матката, които се изпълняват легнали по гръб.
- Ръцете по протежение на кръста, краката бавно се откъсват от пода и се навиват зад главата, опитвайки се да докоснат килима с пръсти. Повтаряме 10 пъти.
- Повдигнете краката си под ъгъл от 90 градуса. За всеки крак 8-10 пъти.
- Свийте краката в коленете, повдигнете таза, като издърпате мускулите на ануса и докато издишвате бавно се върнете в изходна позиция. Направете 10 повторения.
Метод на Кегел
Един успешен гинеколог от средата на 20 век, Арнолд Кегел, разработи упражнения за пролапс на матката, които се практикуват успешно днес и са кръстени на него.
- Стиснете и отпуснете мускулите на таза и вагината за 30 секунди. Направете 3-4 подхода. С укрепване на мускулите можете да увеличите времето на процедурата до няколко минути или повече.
- По време на уриниране задръжте струята за 10-15 секунди. В този случай краката са широко раздалечени, а задържането се извършва изключително с мускулите на влагалището.
Обобщавайки, трябва да се отбележи, че при всякакви промени или дискомфорт от страна женски органинезабавно се свържете със специалист. Само лекар може да ви каже как да лекувате пролапса на матката и да ви предпише индивидуална и необходима терапия. Не се самолекувайте и се грижете за здравето си!