Подготовка за ултразвукова процедура на черния дроб. Каква подготовка е необходима за ултразвук на жлъчния мехур и какво показва?
Ехографиянай-достъпният и безопасен диагностичен метод. Не облъчва като рентгеновите лъчи, струва много по-малко от ЯМР и КТ, а ултразвукът е по-лесен за използване. Изследването е бързо и безболезнено, няма нужда да стоите неподвижно, което прави ехографията метод на избор в педиатрията. Освен това методът практически няма противопоказания.
Ултразвуковата диагностика най-често се използва за получаване на изображения на коремни и тазови органи, млечни жлези, сърце, а при деца - мозък и стави.
История на използването на ултразвук в медицината.През 30-те години на миналия век Фридрих Дусик за първи път използва ултразвукови вълни за визуализиране на мозъчни тумори. През следващите няколко десетилетия ултразвукът се използва предимно във ветеринарната медицина. Използва се за определяне на дебелината на мазнините при животните.
Първите ултразвукови апарати са изобретени през 1955 г. и в рамките на 20 години придобиха широка популярност. Сега има много разновидности на този метод, които ви позволяват да получавате цветни и 3D изображения. Но най-често срещаният остава черно-бял ултразвук, където се използват повече от 60 нюанса на тези два цвята за получаване на изображение.
Ултразвуковата диагностика има и недостатъци. По време на прегледа много зависи от квалификацията на лекаря и грешката на устройството. Освен това е невъзможно да се диагностицират стомаха и червата и други коремни органи, където се съдържат газове.
Ултразвукът е минимален, но все пак засяга клетъчната структура. Затова не трябва да злоупотребявате с него. Има показания за извършване на ултразвук, затова се консултирайте със специалист.
Какво е ултразвук?
Ултразвук– звукови вълни с честота над 20 000 Hz. Този звук е толкова висок, че човешкото ухо не може да го възприеме. За диагностика се използват устройства с честоти от 2 до 10 MHz. За ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур се използват устройства с честота 2,5-3,5 MHz. Това дава възможност за разглеждане на обекти с размери 1-3 мм.Максималната дълбочина, на която е възможно висококачествена диагностика– до 24 см. Затова при много пълни пациенти ехографията на черен дроб и жлъчен мехур е неинформативна.
Принцип на изследване.Тъканите на тялото имат различна плътност и еластичност, което означава, че различни степениабсорбират и отразяват ултразвук. Лъч от ултразвукови вълни се разпространява през тъканите на тялото. След достигане на границата на две среди, част от него се отразява и се връща обратно, а другата част продължава пътя си в новата среда.
Просто казано, лъч от ултразвукови вълни преминава през тъканите на тялото. Когато достигне границата на органа, част от вълните се отразяват и се връщат обратно. Сензорът ги улавя и ги преобразува в електрически импулси, които създават изображение на монитора.
Най-доброто изображение се получава, когато вълновият лъч е насочен перпендикулярно на тъканната граница. Следователно органът се изследва от различни страни и в различни позиции. При ултразвук на черен дроб и жлъчен мехур изследването се извършва в легнало или странично положение. Може да ви помолят да седнете, да се изправите на четири крака и да заемете вертикална позиция.
По време на прегледа задължително се използва гел на водна основа. Осигурява навлизането на ултразвукови вълни в тялото. Без гела лъчът на вълните би се отразявал от кожата като от огледало и не би достигнал вътрешни органи.
Устройствата за ултразвукова диагностика се наричат ехографи. Те са различни видове, се различават по функционална цел.
- Ехотомоскопи– апарати, предназначени за изследване на коремните органи, тазовите органи и състоянието на плода по време на бременност
- Ехоофталмоскопи– помагат на офталмолозите да определят размера на очната ябълка и позицията на лещата.
- Ехоенцелоскопи– предназначени за откриване на мозъчни заболявания. Те диагностицират наранявания, кисти, хематоми, тумори, както и степента на нарушение на кръвообращението.
- Ехокардиоскопи– устройства през междуребрието позволяват да се идентифицират малформации на сърцето и промени в стената му.
Сензорите за ултразвукови скенери се различават по своя дизайн и зона на видимост.
- Линейни сензори.Те осигуряват много детайлно, висококачествено изображение с честота от 5-15 MHz, но не проникват дълбоко в тъканите до 10 см. Използват се за изследване на щитовидната жлеза и млечните жлези. Той е оформен като моп, така че може да бъде трудно да се получи плътно уплътнение върху кожата.
- Конвексни сензориимат по-къса дължина и прилепват по-добре към повърхността на кожата. Те използват честота от 1,8-7,5 MHz. Поради това детайлността на изображението (разделителната способност) намалява, но дълбочината на проникване се увеличава до 20-22 см. Използват се за изследване на коремните органи и тазобедрените стави.
- Секторни сензориви позволяват да изследвате малки участъци от тялото. Те работят на честота 1,5-5 MHz. Сензорите имат малка повърхност и с тяхна помощ е удобно да се изследва сърцето през междуребрените пространства.
- Интракавитарни сензорипоставени във влагалището или ректума. Видимостта им може да достигне 360°.
- доплерови сензори– ви позволяват да оцените характеристиките на движението на кръвта през съдовете.
- Сензори за 3D изображения.
Използва се в козметологията за микромасаж на клетките и ускоряване на регенерацията. В резултат на това кожата е почистена, стегната и изгладена.
Освен това ултразвукът се използва широко в индустрията, за откриване на дефекти, при ехолокация, за почистване и за подобряване на качеството на покритията.
Нормални размери на черния дроб и жлъчния мехур
Ултразвукът на черния дроб е норма за възрастни- Ръбовете са чисти и гладки
- Структурата е хомогенна
- Ширина на черния дроб (от дясно на ляво) 23-27 см
- Дължина на черния дроб (от задния тъп до предния остър ръб) 14-20 cm
- Диаметърът на черния дроб е 20-22,5 cm
- Ляв дял на черния дроб 6-8 см
- Десният лоб на черния дроб е по-малък от 12,5 cm
- Диаметър на общия чернодробен канал 3-5 mm
- Диаметър на долната празна вена до 15 mm
- Дължина 7-10см
- Широчина 3-5см
- Диаметър 3-3,5см
- Дебелина на стената до 4 мм
- Диаметър на общия жлъчен канал 6-8 mm
- Лобарни жлъчни пътища с вътрешен диаметър до 3 mm
Патология | Знаци на това заболяване |
Остър холецистит | Удебеляване на стената на жлъчния мехур с повече от 4 мм Увеличен размер на жлъчния мехур Множество прегради вътре в пикочния мехур Повишен кръвен поток в кистозната артерия |
Хроничен холецистит | Намаляване размера на жлъчния мехур Удебеляване на стената, нейната деформация Стената на пикочния мехур е уплътнена, изглежда по-лека от нормалното Ръбовете са замъглени и неясни В лумена на пикочния мехур се виждат малки частици |
Дискинезия на жлъчния мехур | Огъване на шийката на жлъчния мехур Повишен тонус на стените на жлъчния мехур, тяхното уплътняване |
Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) | Камъни в кухината на жлъчния мехур. Това са малки светлинни образувания, които добре отразяват сигнала. Преместване при промяна на позицията на тялото. Ехо сянка (тъмна зона) зад камъка, тъй като тези образувания са непроницаеми за ултразвукови вълни. Утайка или утайка от билирубинови кристали. Подобна картина обаче се получава при кръвоизлив или натрупване на гной Удебеляване на стените Неравен контур на жлъчния мехур Ултразвукът не открива малки камъни. Но тяхното присъствие се показва от разширен жлъчен канал над запушването. |
Полипи на жлъчния мехур | Кръгли образувания по стената на жлъчния мехур |
Тумори | Полипи с размер над 2 см Деформация на контурите на жлъчния мехур Значително удебеляване на стената. Екранът на монитора може да бъде както светъл, така и тъмен Туморноподобно образувание |
Подготовка за ултразвук на черния дроб
Подготовка за ултразвук на черния дробима за цел да елиминира образуването на газове в червата. Тяхното присъствие пречи на изследването и може да доведе до неправилна диагноза.Подготовката започва 3-5 дни преди изследването. През този период е необходимо:
- Премахнете храните от вашата диета причинявайки образуване на газ: зеле, плодове, мляко, черен хляб, хлебни изделия с мая, газирани напитки. Избягвайте силен чай, кафе и алкохол.
- Храненето трябва да е частично, на малки порции 3-4 пъти на ден.
- Количеството течност не трябва да надвишава 1,5 литра на ден.
- Вземете ензимни препарати: Festal, Panzinorm при лошо храносмилане и метеоризъм.
- Адсорбенти: Активен въглен, Смекта. Запарката от лайка също намалява образуването на газове.
- Вечерта преди процедурата и непосредствено преди нея се правят очистителни клизми. Те са необходими при упорит запек и силно подуване на корема. В други случаи клизмите не са необходими.
- Ултразвукът се извършва сутрин на празен стомах. Паузата между последното хранене и ултразвуковата процедура трябва да бъде най-малко 8 часа.
По време на спешно изследване не се извършва подготовка.
Какво трябва да имате със себе си.
Препоръчително е да вземете кърпа в общинската клиника за изследване. Можете да го поставите на дивана и да избършете гела, нанесен върху кожата. Ако това изследване се проведе в частна клиника, тогава, като правило, не е нужно да приемате нищо. Еднократните кърпички са включени в цената на процедурата.
Подготовка за ултразвук на жлъчния мехур
Подготовката е насочена към намаляване на метеоризма и започва 2-3 дни предварително- Избягвайте зеленчуци и плодове с груби влакна: зеле, репички, бобови растения, печени продукти с мая, закуски (крекери, чипс). Тези храни предизвикват подуване и пречат на резултатите от изследването.
- Забранени са тлъстите меса и риби и алкохолът.
- Приетите адсорбенти: активен въглен, Espumisan, Motilium премахват газовите мехурчета от червата, без да засягат работата на храносмилателните органи.
- Ензимни препарати Mezim, Festal, Panzinorm. Обикновено се предписват по 1-2 таблетки с всяко хранене.
- За борба със запека можете да приемате една супена лъжица Лактулозен сироп всяка вечер преди лягане. В деня на процедурата можете да използвате глицеринови супозитории.
- Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди ултразвука. За вечеря се препоръчва зърнена каша. Храната трябва да бъде напълно усвоена и през това време в жлъчния мехур ще се натрупа нов запас от жлъчка.
- Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва само на празен стомах. Забраната важи за чай, кафе, вода и дори дъвки. Те карат жлъчката да напусне жлъчния мехур. Намалява обема си, което затруднява диагнозата.
- Ако преди това сте били на ултразвук, вземете доклада със себе си. Това ще позволи на лекаря да оцени динамиката и да определи дали има подобрение.
Какво трябва да вземете със себе си
В болница или градска клиника ще ви трябва кърпа, за да подсушите кожата си след използване на гела. Ако сте насрочени за ултразвук на жлъчния мехур, за да определите неговата функция, тогава трябва да имате храна със себе си за пробна холеретична закуска. Това може да бъде 2 жълтъка от сурови или варени яйца, заквасена сметана, сметана, разтвор на сорбитол.
Противопоказания за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур
Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур може да се извърши по показания на всяка възраст и при всякакви съпътстващи заболявания. Единственото ограничение може да бъде гнойно увреждане на кожата или изгаряния. В този случай прилагането на гела и упражняването на натиск със сензора може да допринесе за разпространението на инфекцията. Въпреки това, няма противопоказания за спешен ултразвук при остра болка в десния хипохондриум.Всички промени, установени по време на ултразвук, изискват изясняване и проследяване във времето. За да направите това, след първия ултразвук се прави повторен преглед след 2-3 седмици. Най-добрият вариант би бил ултразвук на всички храносмилателни органи.
Не забравяйте, че лечението не се предписва само въз основа на ултразвукови резултати. За изясняване на диагнозата, освен клинични симптоми, може да се наложи биопсия или компютърна томография.
Ултразвук на жлъчния мехур - модерен методдиагностика, която ви позволява да получите най-точната информация за състоянието на изследвания орган, неговите канали и да идентифицирате всички аномалии в развитието или патологични промени. Като се има предвид анатомичната връзка на жлъчния мехур с други вътрешни органи, изследването обикновено се извършва цялостно, с едновременно сканиране на панкреаса и черния дроб.
Ултразвуковото изследване се счита за най-информативно и безопасен методдиагностика Предимствата му включват липсата на облъчване и безболезненост, което позволява ултразвуковото изследване на бременни жени, деца и пациенти в напреднала възраст.
Ултразвук на жлъчния мехур: индикации за процедурата
Гастроентерологът ще насочи пациента за ултразвуково сканиране, ако има съмнение за вродени аномалии или са налице типични признаци, показващи органно заболяване. В този случай показанията за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур могат да съвпадат, така че изследването се извършва изчерпателно, когато се появят следните симптоми:
- постоянна тъпа, болезнена или остра, остра болка в десния хипохондриум, която не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи;
- дискомфорт и тежест в дясната страна;
- постоянно усещане за горчивина в устата;
- жълтеникавост на лигавиците и кожата;
- липса на апетит, гадене, повръщане с жлъчка;
- продължителна употреба на определени лекарства;
- подозрение за злокачествен тумор;
- коремна травма;
- значително отклонение на кръвните параметри от нормата при определяне на нивото на билирубин, AST и ALT;
- преди предписване на хормонална контрацепция при жени, предразположени към заболявания на жлъчната система;
- ако подозирате заболяване на жлъчния мехур (холелитиаза, дискинезия, холецистит и др.);
- подозрение за вродени аномалии на развитие на органи;
- за да контролирате резултата хирургична интервенцияна жлъчните пътища.
Показания за ултразвук на панкреаса и жлъчния мехур са допълнителни дълготрайна болкав корема с неясна локализация, диспептични симптоми, разстройства на изпражненията (редуване на диария и запек).
Направление за преглед се дават и на рискови пациенти. Те включват привърженици на строги, нискокалорични диети или хора, които не се придържат към принципите на здравословното хранене (например любители на мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса, бързо хранене).
Ултразвукът на жлъчния мехур се предписва на дете, когато се появи коремна болка с неясна локализация, загуба на апетит, внезапна загуба на тегло, редки изпражненияи характерно пожълтяване на кожата и склерата. В допълнение, този тип изследване се препоръчва за новородени (особено недоносени бебета). своевременно откриванеаномалии в развитието на жлъчната система.
Подготовка за ултразвук на жлъчния мехур
Успешното изпълнение на процедурата и надеждността на резултатите до голяма степен зависят от правилната подготовка. Важно условие– изследването се провежда на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 7-8 часа преди началото на сканирането. За да следвате правилно всички препоръки, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви обясни подробно как да се подготвите за ултразвук на жлъчния мехур.
Правила за подготовка
В продължение на 3-5 дни преди предстоящото изследване пациентът трябва да спазва диета, която изключва консумацията на мазни храни и всякакви храни, които провокират повишено образуване на газове и ферментационни процеси в червата. Този списък включва:
- пресни плодове и плодове;
- черен и зърнен хляб, изделия от тесто с мая;
- зеленчуци с груби влакна ( Бяло зеле, репички, репички, чушки, тиква, краставици и др.);
- бобови растения, гъби;
- високомаслени ферментирали млечни продукти;
- пълномаслено мляко, сметана;
- мазни меса и риба;
- богати супи и бульони;
- газирани напитки;
- силен чай и кафе;
- алкохол под всякаква форма.
През този период пациентът трябва да включи в диетата си варено или задушено диетично месо (пилешко, заешко), нискомаслена риба на пара. Като гарнитура се препоръчва каша с вода (елда, ориз). Можете да включите в менюто нискомаслена извара или рохко сварени яйца.
В продължение на 3 дни по време на хранене е необходимо да се приемат ензимни препарати (Mezim,), които подобряват храносмилането и сорбенти, които предотвратяват повишеното образуване на газ - активен въглен, Smecta, Espumisan (1-2 таблетки след хранене).
В навечерието на процедурата подготовката се състои от следните стъпки:
- Последното хранене е не по-късно от 19:00 часа. Вечерята трябва да е лека, но задоволителна, например можете да приготвите вискозна каша с вода.
- Вечерта трябва да изпразните червата си. Ако естественоАко не можете да постигнете движение на червата, можете да вземете леко слабително или да направите микроклизма.
- Ако детето е подложено на ултразвукова процедура, тогава на деца под 3-годишна възраст не трябва да се дава храна и напитки 3-4 часа преди изследването, за по-големи деца този период може да бъде увеличен до 6 часа.
Ултразвуковото изследване винаги се извършва на празен стомах, само ако това условие е изпълнено, органът е максимално пълен с жлъчка, което позволява да се направи точна диагноза и да се получи най-надеждният резултат. Преди изследването е забранено да се пуши или дъвче дъвка, тъй като подобни действия също могат да повлияят негативно на точността на диагнозата.
Ако процедурата е насрочена сутрин, трябва да пропуснете закуската. Ако тестът се прави следобед, можете да изпиете чаша зелен чай с крекер. В този случай интервалът от време между последното хранене и диагностична процедуратрябва да е поне 6 часа.
По време на подготовката много пациенти се интересуват дали е възможно да се пие преди ултразвуково сканиране на жлъчния мехур? Експертите казват, че последният прием на течност е разрешен 2 часа преди изследването. Дори малко количество вода, изпито непосредствено преди процедурата, задейства процеса на жлъчна секреция и предизвиква свиване на пикочния мехур, което води до изкривяване на ултразвуковите резултати. Затова трябва да имате търпение и да спрете приема на течности до приключване на процедурата.
Друг вид изследване, ултразвук на жлъчния мехур със стрес, се извършва за оценка на контрактилитета на органа и ви позволява точно да оцените неговите параметри и състояние. Етапите на подготовка за конвенционален ултразвук и стрес тест са идентични.
Варианти на процедурата
Изследването може да се проведе в 2 варианта:
Обикновен ултразвук
Позволява ви да оцените формата, размера, състоянието на жлъчния мехур, дебелината на стените му и да идентифицирате наличието на камъни или суспендирани вещества вътре в органа. По време на процедурата се използва външен ултразвуков сензор, който предава информация за състоянието на изследвания орган трансабдоминално (през коремната стена). Преди да започне процедурата, пациентът се поставя на дивана и се моли да свали дрехите от стомаха. Лекарят нанася специален водоразтворим гел върху кожата и повърхността на сензора и едва след това започва изследването. Гелът е необходим за премахване на въздушната междина и подобряване на проводимостта на ултразвуковите вълни.
Ултразвукът на кухината на жлъчния мехур дава надеждна информация за всички патологични промени в органа. Ако част от жлъчния мехур е покрита с чревни бримки, помолете да поемете дълбоко въздух и задръжте дъха си за няколко секунди. За по-точно определяне на наличието на патологични включвания (камъни, пясък), пациентът е помолен да се издигне и от това положение да се наведе няколко пъти напред.
Такова изследване се счита за най-безопасното, безболезнено и информативно, тъй като само за няколко минути лекарят получава всички необходими данни за параметрите на жлъчния мехур (форма, размер), дебелината на стените му, проходимостта жлъчните пътища, може да провери наличието или липсата на камъни, да определи дали има задръствания.
Ултразвук със стрес
Функционалното изследване се провежда на няколко етапа. Първо се извършва общ преглед на органа, който, както обикновено, се извършва на празен стомах, след което се преминава към втория етап и се извършва ултразвуково изследване на функциите на жлъчния мехур.
Процедурата ви позволява да идентифицирате заболявания на органа, да оцените работата му и основните показатели: периода на свиване и обема на секрецията, състоянието и тонуса на сфинктера на Оди. Функционална диагностикаотнема около час и се състои от няколко етапа:
- Първо, органът се сканира на празен стомах (в легнало положение).
- След това пациентът трябва да яде холеретична закуска - 2 пилешки яйца (сурови или варени), чаша сметана или заквасена сметана. Можете да изядете няколко парчета черен шоколад и зрял банан или да изпиете разтвор на сорбитол.
- Ехография се прави 10 минути след закуска. Процедурата се повтаря три пъти - 10, 20 и 40 минути след хранене.
- По време на сканирането лекарят взема показания, докато лежите по гръб, настрани, седите или правите.
Ако по време на изследването жлъчният мехур се намали с 60-70% от първоначалния си обем, се счита, че няма функционални нарушения и подвижността на органа е нормална.
Интерпретация на ултразвук на жлъчния мехур
Резултатът от изследването се обявява незабавно от лекаря, по време на процедурата медицинската сестра въвежда тези данни в медицинските документи.
Удебеляването на стените на жлъчния мехур при запазване на нормалните размери показва развитието възпалителен процес(остър холецистит). Ако стените на органа са не само удебелени, но и уплътнени, това е признак на хронично възпаление. В същото време формата на мехурчето също се променя и се наблюдава деформация на черупката му.
При наличие на камъни се наблюдава повишаване на ехо сигнала. За да изясни диагнозата, лекарят ще ви помоли да промените позицията на тялото си. Ако има камъни, ехото сигналът се измества, което прави възможно диагностицирането на холелитиаза. Друг косвен признак за наличието на патологични включвания е увеличаването на размера на органа. По същия начин се определя наличието на камъни в жлъчните пътища, ако техният диаметър е повече от 3 mm. Ако камъните са малки, те не могат да бъдат открити ехоскопски, но патологията може да се определи от разширяването на жлъчния канал в областта на запушването на камъка.
Нормалните размери на жлъчния мехур според ултразвука при възрастни пациенти са:
- на дължина - от 6 до 10 см;
- в ширина - от 3 до 5 см;
- диаметър в диаметър – 3-3,5 см;
- обем на съдържащата се жлъчка - до 70 ml;
- диаметърът на общия жлъчен канал е не повече от 8 mm, диаметърът на лобарните канали е не повече от 3 mm.
Здравият жлъчен мехур има ясни контури и форма на круша. Дъното му може да стърчи изпод долния ръб на черния дроб с около 1-1,5 см.
Какви патологии разкрива ултразвукът?
За диагностика се използва ултразвук следните заболяванияжлъчен мехур:
Развитието на патологията се характеризира с удебелени и уплътнени стени на жлъчния мехур, неясни и замъглени контури, малки включвания в лумена на органа, наличието на много вътрешни прегради и деформация на пикочния мехур. Хроничният холецистит е придружен от намаляване на размера на органа.
Дискинезия на жлъчния мехур и каналите
По време на изследването се открива застояла жлъчка в органа и се отбелязват нарушения в подвижността и тонуса на пикочния мехур и жлъчните пътища. Често се наблюдават структурни изменения - удебеляване на стените или огъване на шийката на мехура.
Холелитиаза (холелитиаза)
Има удебеляване на стените (повече от 4 mm) и замъглени контури. На екрана на монитора се виждат камъни под формата на светлинни образувания с акустична сянка (тъмни зони зад тях). Когато променяте позицията на тялото, можете да видите как се движат в кухината на балона. Установява се наличие на жлъчна утайка. Това е утайка или суспензия, образувана от билирубинови кристали. Ако камъните са локализирани не в самия пикочен мехур, а в общия жлъчен канал, диагнозата се затруднява. Но опитен лекар винаги може да определи патологията чрез разширяване на диаметъра на общия жлъчен канал и интрахепаталните канали.
По стените на жлъчния мехур се откриват кръгли образувания с диаметър до 1 см. Ако при контролен ултразвук се установи растеж на полипи, тогава има голяма вероятност от развитие на злокачествен процес.
Аденомиоматоза
Този термин крие доброкачествен тумор, придружен от растеж на стената на пикочния мехур. В процеса участват всички слоеве на органа. Ултразвукът ще покаже значително удебеляване на стената, а неоплазмата може да бъде локализирана в определена област или да обхваща целия орган.
В допълнение, ултразвуковата процедура ви позволява да идентифицирате всички вродени или придобити аномалии. Те включват наличието на дивертикули (издатини на стените), атипична локализация на жлъчния мехур, неговата вродена липса (агенезия) или такова отклонение като наличието на двоен жлъчен мехур.
Къде да направите ултразвук на жлъчния мехур?
Ултразвуково изследване на жлъчен мехур можете да направите по направление от лекар в клиниката по местоживеене. Процедурата ще бъде безплатна, но в този случай ще трябва да чакате доста дълго време.
Платен преглед може да се направи във всяка частна клиника или гастроентерологичен център. Цената на процедурата до голяма степен зависи от региона на пребиваване, статуса лечебно заведение, квалификация на лекар и вид диагностична апаратура. Средно цената на ултразвуковото сканиране на жлъчния мехур варира от 800 до 1500 рубли. Функционалният стрес тест е по-скъп от конвенционалния ултразвук, който не изисква холеретична закуска и оценка контрактилна функцияорган.
Отзиви:
Онзи ден бях на ултразвук на вътрешни органи медицинска клиника. Процедурата е абсолютно безболезнена и безопасна. Оказа се, че стените на жлъчния мехур са удебелени. Лекарят каза, че има признаци, но няма камъни, за което много се радвам. Сега ще отида на гастроентеролог, за да може да ми избере лечение.
Марина, Омск
Напоследък се почувствах зле, нямах апетит, гадене, разстройство на изхожданията, постоянна болкав стомаха вдясно. Мислех, че имам проблеми с черния дроб, но се оказа, че всичко е в жлъчката. Ултразвукът разкри, че органът практически не работи и не изтласква жлъчката. Поради това храносмилателният процес като цяло е нарушен. Добре е, че сега можете бързо да поставите правилна диагноза благодарение на ултразвука. Тази процедура, за разлика от рентгеновите лъчи, е доста безопасна и много информативна.
Иля, Мурманск
Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.
Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозна мононуклеозаима специално място...
За болестта, която официална медицинанарича „ангина пекторис“, светът е известен от доста време.
Паротитът (научно наименование: паротит) е инфекциозно заболяване...
Чернодробната колика е типична проява холелитиаза.
Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.
В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...
Здравият човешки организъм е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от водата и храната...
Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...
Ултразвук на черния дроб и панкреаса: как да се подготвим
Подготовка за ултразвук на панкреаса, диета преди него, как да се подготвите?
Публикувано: 15 октомври 2014 г. в 10:28 чУлтразвукът на панкреаса е доста сложна и отнемаща време процедура. Жлезата се намира в горната част на корема, зад стомаха. Панкреасът в левия хипохондриум изпъква лявата си част. За извършване на ултразвук пациентът се нуждае от внимателна подготовка, а именно:
- Не се препоръчва гастроскопия преди ултразвук на панкреаса.
- В продължение на 48 часа не добавяйте към менюто си продукти, които допринасят за образуването на газове. Това могат да бъдат млечни продукти, газирани напитки, зеленчуци, плодове и сокове.
- Не яжте изобщо десет часа преди процедурата.
- Ако пациентът е склонен към образуване на газове, вземете активен въглен (3-4 броя) през нощта, 2 часа преди или след хранене.
- Пушенето забранено.
- Избягвайте алкохолните напитки.
- Не е позволено да пиете или ядете точно преди началото на ултразвуковата процедура.
- Забранява се употребата на каквито и да е лекарства.
Всички горепосочени действия са включени в подготовката на пациента за ултразвукова диагностика на панкреаса. Ако човек има пълен тен, подготовката му трябва да включва почистваща клизма с помощта на нагревателна подложка. Препоръчително е тази процедура да се извършва сутрин и вечер преди ултразвука. За повечето хора цялата подготовка за ултразвук на панкреаса се състои в създаване и поддържане на диета без токсини. В продължение три дниНеобходимо е да се избягват от диетата мляко, хляб (черен), варива, плодове и зеленчуци (пресни).
Ултразвуковото изследване е достъпно за всеки изследване, безболезнено и неусложнено. Чрез такова изследване е възможно да се разпознае не само панкреатитът, но и тежестта на неговото развитие. Само ултразвук може да определи точния размер на панкреаса. Всъщност за тази цел е необходима подготовка за тази процедура, свързана с диета, така че нищо да не изкривява реалността. Благодарение на ултразвука се определя ехогенността, оценява се структурата, измерва се диаметърът на каналите на жлезата, наличието на фалшиви кисти, камъни в каналите и много други.
Как да се подготвим за ултразвук на панкреаса?
Както вече споменахме, ултразвуковото изследване се извършва заедно с други органи, разположени в коремната област: стомах, черва, черен дроб, жлъчен мехур и далак. Всички тези органи не могат да бъдат правилно изследвани при нормално състояние на тялото, така че е необходимо да се подготвите. Самата процедура се извършва изключително на празен стомах, но в рамките на 2 дни трябва да преминете към диета. Трябва да премахнете от диетата си онези храни, които допринасят за образуването на газове, а 10 часа преди ултразвуковото изследване е по-добре да не ядете изобщо. Ако тялото на пациента е предразположено към образуване на газове, тогава трябва да изпиете до 4 таблетки активен въглен вечерта преди ултразвука. Или приемайте по 1 таблетка Еспумизан всеки ден като подготовка. В никакъв случай не трябва да пиете алкохол, а също така е по-добре да се откажете от пушенето. Също така не можете да приемате лекарства 2 дни преди изследването. Ако пациентът има проблеми с изпражненията, по-добре е да направите клизма преди ултразвука. За ултразвуково изследване трябва да вземете пелена и салфетки.
Ултразвукът на панкреаса не се извършва отделно. Наред с този орган лекарят изследва и други органи, разположени в коремната кухина. За да се гарантира, че данните са възможно най-точни, пациентът трябва да се придържа към строга диета два дни преди изследването. Състои се в изключване от диетата на храни, които допринасят за образуването на газове, а именно:
- млечни продукти;
- пресен и черен хляб;
- печени изделия с мая;
- кисело зеле;
- газирани напитки;
- всякакви бобови растения;
- зеленчуци и плодове;
- гъби и мед;
- сокове, както от магазина, така и прясно изцедени.
Горните продукти могат да изкривят резултатите от ултразвуковото изследване на панкреаса, което ще доведе до неадекватно предписано лечение. Освен това е необходимо напълно да се въздържат от алкохолни напитки, които провокират заболявания на панкреаса. Диетата при подготовката за ултразвук трябва да включва леки супи, постно пиле и различни зърнени храни. И 10-12 часа преди процедурата трябва напълно да спрете да ядете храна. Необходимо е да се разбере, че колкото по-точно се открие картината на промените, толкова по-подходящо ще бъде предписаното лечение.
Самата ехография се извършва в специализирана зала, легнали по гръб. Пациентът трябва да се съблече до кръста. Върху повърхността на кожата се нанася гел, през който със специален сензор се изследва коремната област и лявата страна. Държани тази процедурас дълбоко вдишване, докато задържате дъха си. При необходимост изследването може да се допълни с позициониране от дясната и лявата страна. Вертикалното положение на човек не е изключено. Ултразвукът на панкреаса отнема приблизително 10 минути общо време.
Много полезен, лесен за разбиране материал. Диетата преди ултразвук на панкреаса е описана подробно. Благодаря за статията, тя е най-добрата публикувана.
жкт.гуру
Как правилно да се подготвите за ултразвук на черния дроб?
Днес ултразвукът е най-лесният и надежден начин да разберете за състоянието на коремните органи. Разбира се, диагностицирането на заболяванията не се ограничава само до ултразвукови находки. Ако по време на прегледа лекарят забележи признаци на патологии или подозрителни процеси, пациентът се предписва биохимични изследваниякръв и урина, използвайте допълнителни диагностични техники. Въпреки това, ултразвукът значително улеснява работата на лекарите, позволявайки своевременно идентифициране на проблеми във всички органи на коремната кухина - от черния дроб и бъбреците до панкреаса.
Правилно проведеното ултразвуково изследване ще покаже не само размера и очертанията на органите, което често е важно за поставяне на диагнозата, но също така може да открие патологични промени в плътността и структурата на тъканите, наличието на кисти или неоплазми, камъни, полипи и натрупвания на течности.
Ефективността и точността на диагностиката зависи не само от квалификацията на лекаря и качеството на оборудването, въпреки че, разбира се, трябва да изберете добър специалист. Пациентът от своя страна също трябва да направи някои подготовки, така че изследването да е възможно най-разкриващо и надеждно.
Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?
Основната пречка за правилното ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур е повишеното образуване на газове в червата, научно наречено метеоризъм. Друг фактор, който може да попречи на лекаря да направи точни измервания и да види аномалии в органите, е наднорменото тегло. Подкожната мазнина предотвратява преминаването на ултразвукови вълни, което намалява визуализацията вътре в коремната кухина; чревните газове също влияят на вълните. От това следва, че хората със затлъстяване, страдащи от метеоризъм, трябва да се подготвят най-внимателно за процедурата.
Подготовката на коремните органи, било то черен дроб, жлъчен мехур или панкреас, обикновено включва спазване на диета и избягване на лоши навици.
Всички пациенти трябва да избягват да ядат храни, които причиняват газове и запек. Докато се подготвяте за диагностика, не трябва да ядете:
- черен хляб, хлебни изделия с мая;
- бобови растения;
- сурови плодовеи богати на фибри зеленчуци;
- хлебни изделия, сладкиши, торти;
- сладки млечни каши;
- Не можете да пиете пълномаслено мляко, газирани напитки, алкохол или сладки сокове.
Препоръчително е да ядете диетични храни (варено постно месо или риба, зърнени храни, супи, някои термично обработени зеленчуци), да пиете дневната норма чиста водаи наблюдавайте поведението на червата.
За пациенти без проблеми със стомаха и червата тези ограничения трябва да се въведат 3 дни преди ултразвука, а за тези, които са склонни към метеоризъм, запек и разстройства - 5 дни преди това.
Лекарства за подготовка за ултразвук
Тези съвети са по-подходящи за тези, които имат храносмилателни разстройства. За тези, които нямат проблеми със стомашно-чревния тракт, подготовката за ултразвуково сканиране на черния дроб се състои само от диетично храненеи въздържане от ядене и пиене в деня на процедурата, тъй като се извършва само на празен стомах.
Какво да направите за тези, чието храносмилане води до метеоризъм, независимо от храната? В този случай специални лекарства ще ви помогнат да се подготвите за диагнозата. Те трябва да се приемат толкова дълго, колкото и да се подготвяте за прегледа – поне 3, а най-добре 5 дни.
Трябва да приемате лекарствата според инструкциите или както е предписано от вашия терапевт или гастроентеролог. Обикновено се препоръчва следното:
- Ако страдате от подуване на корема, можете да приемате ентеросорбенти: бял въглен, полисорб, ентеросгел или други. Лекарствата се приемат с всяко хранене 2-3 дни преди ултразвука. Можете да приемате специализирани "карминативни" лекарства, като Espumisan или други симетиконови препарати. Полезни са и билковите чайове - лайка, мента, запарка от семена от копър или кимион.
- Тези, които страдат от трудно храносмилане и запек, могат и трябва да пият ензими: Фестал, Панзинорм, Мезим, Креон. Ако имате запек в деня преди диагнозата, препоръчително е да направите очистваща клизма вечер и сутрин преди ултразвука. Ако този метод не ви харесва особено, можете предварително да започнете да приемате леки лаксативи.
Кога се прави ултразвук на черния дроб?
Обикновено диагностиката се извършва сутрин, тъй като трябва да се извършва строго на празен стомах. Препоръчително е между ултразвука и последното хранене да минат най-малко 7-8 часа, за предпочитане 12. В случай, че е невъзможно да си запишете час за ултразвук преди втората половина на деня, пациентът ще трябва да Бъди търпелив. Максимумът, който му е разрешен, е чаша неподсладен чай или вода и малко диетична храна, напр. обезмаслено сирене. Но това може да се консумира само ако остават повече от шест часа преди процедурата.
Не можете да ядете абсолютно нищо 6 часа преди ултразвука! Препоръчително е изобщо да не пиете вода или от време на време да отпивате малки глътки, за да овлажните леко устната кухина.
Освен това е препоръчително да не се пуши, особено през последните 2 часа преди диагнозата. Никотинът влияе върху стесняването на жлъчните пътища, което може да повлияе неблагоприятно на резултатите от изследването и да даде фалшиви показания.
Знаейки за всички тези ограничения, става ясно, че е по-добре да посетите стаята за ултразвукова диагностика възможно най-рано, за да не се налага да издържате на глад и жажда цял ден.
Какво още трябва да знаете?
Ако приемате някакви лекарства със строга схема на дозиране и не можете да пропуснете закуската поради тази причина, предупредете за това, когато си уговорите среща, лекарят ще ви каже какво да правите или ще ви назначи възможно най-ранния час.
Въпреки това, трябва да предупредите както вашия лекар, така и узиста за приемането на каквито и да е лекарства. Дори лекарствата за коремни органи могат да повлияят на резултатите от абдоминалния ултразвук. на сърдечно-съдовата система, да не говорим за специализирани лекарства за черния дроб или бъбреците. Много лекарства увеличават размера на черния дроб, което може да обърка лекаря.
Ако редовно приемате спазмолитици, трябва да се консултирате с Вашия лекар за спирането им, докато се подготвяте за изследването.
На пациентите с диабет е разрешено да ядат крекер или бял препечен хляб и да изпият чаша чай, тъй като не трябва да пропускат храненията.
Ултразвуково изследване на черния дроб като част от абдоминално изследване
Проверката на черния дроб често се включва в общ преглед на коремните органи (ABP), заедно с жлъчния мехур, панкреаса и далака. Ще трябва да се подготвите за изследване на кръвното налягане по същия начин, както за чернодробен тест - тук няма отстъпки. Напротив, трябва да обърнете още повече внимание на изискванията: строга диета, прием на спомагателни лекарства, вземане на теста само на празен стомах.
Почистването на червата от газове и изпражнения е много важно! Не искате да бъдете диагностицирани с камък в жлъчката или тумор в панкреаса, като го бъркате с натрупване на газ в близкия чревен цикъл? Приемете тези препоръки сериозно, за да избегнете грешна диагноза!
При общи изследванияТе разглеждат не само самите органи, техните очертания, размери и плътност, но и панкреаса и жлъчните пътища и съдове.
Ултразвуковото изследване на бъбреците често се добавя към изследването на бъбреците, въпреки че формално те се намират в ретроперитонеалното пространство. Ако ви е назначен такъв цялостен преглед, трябва да се консултирате с лекаря, който ще ви диагностицира. За ултразвук на бъбреците се препоръчва да се пие половин литър до литър вода, за да се визуализират по-добре уретерите и бъбречното легенче.
Ние обаче помним, че ултразвукът на черния дроб и OBP се прави на празен стомах и е забранено да се пие вода. Как да бъдем? Само лекарят, извършващ процедурите, ще ви даде категоричен отговор. Единият вариант може да бъде диагностициране на АБП, след което пациентът изпива необходимото количество вода и изчаква известно време, докато премине през стомаха и достигне Пикочен мехур, а след това погледнете бъбреците и уретерите.
Moyapechen.ru
Подготовка за ултразвук на черния дроб
За да получите точни резултати за оценка на функционирането на органа и жлъчния мехур, е важна подготовката за ултразвуково сканиране на черния дроб. Този метод е един от най-достъпните и високо информативен. Сканирането ви позволява да определите структурата на органа, дебелината на стените, размера на съдовете на пикочния мехур и черния дроб, както и наличието или отсъствието на патологии. При извършване на ултразвук подготовката е от голямо значение, тъй като влияе върху надеждността на резултатите.
За да получите правилни резултати от ултразвуковото изследване, трябва да следвате предварителните препоръки преди процедурата.
Диета и правила за хранене
При извършване на ултразвук подготовката включва спазване на следните правила:
- Храната трябва да се консумира на малки порции 4-5 пъти на ден. Не трябва да ядете 3 часа преди лягане. Не е препоръчително да пиете много - обща сумане трябва да надвишава 2 литра на ден.
- Ултразвукът се извършва на празен стомах. Забранено е да се яде по-малко от 8 часа преди процедурата.
Необходимо е временно да спрете употребата на:
- храни, обогатени с фибри (бобови растения, зеле);
- храна, приготвена с мая (печени изделия);
- сладкарски изделия;
- Газирани напитки;
- млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
- риба и месо с високо съдържание на мазнини;
- кафе;
- сурови растителни продукти.
Разрешени са следните продукти:
- кокоши яйца(1 на ден, рохко);
- каша;
- варени постно месо и риба;
- твърди сирена.
Ако се увеличи образуването на газ в червата, се препоръчва да се обърнат към лекарства: Espumisan, Mezim, активен въглен, Festal. Ултразвуковата процедура не се извършва веднага след ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт. Преди ултразвука е важно да спрете да ядете сладкиши, да дъвчете дъвка и да спрете да пушите. Спазмолитичните лекарства са строго забранени преди диагнозата.
Лекарства, които да ви помогнат да се подготвите
При нормално функциониране на стомашно-чревния тракт, за да се подготвите за ултразвук, е достатъчно да следвате диета. За пациенти, които изпитват прекомерно образуване на газ в червата, се препоръчва използването на специални лекарства. Лекарствата трябва да се приемат според предписанието или инструкциите - 3 дни или повече. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате други лекарства.
При подуване на корема се препоръчва приема на сорбенти. Те включват: "Полисорб", "Бял въглен", "Ентеросгел". Препоръчително е да ги консумирате в продължение на 3 дни с всяко хранене. Полезно е да приемате Espumisan или други лекарства с подобен ефект. Положителен ефектДават чайове от мента, семена от кимион и лайка. При проблеми с храносмилането, включително запек, вземете Mezim, Panzinorm, Festal, Creon. Възможно е да се почистят червата с клизма.
Ултразвук на черния дроб: как да се подготвим за процедурата?
В основата на ултразвуковия диагностичен метод е способността на високочестотните звукови вълни да създават образ чрез отразяване от тъканите. По този начин те диагностицират не само черния дроб, но и други вътрешни органи: бъбреци, жлъчен мехур, далак, панкреас, пикочен мехур. Ултразвуковата процедура е безвредна и напълно безболезнена. По време на диагностиката лекарят изследва структурата на черния дроб, кръвоносните съдове, размера на органа и характеристиките на жлъчните пътища. Важна характеристика е размерът на каналите и наличието на камъни в тях.
Надеждността на получените данни се влияе от смущения под формата на чревен въздух и изпражнения. Следователно, когато се извършва ултразвук на черния дроб, подготовката за процедурата е насочена към намаляване на образуването на газ в червата. За да се подготвите за изследването, достатъчно е да следвате диета. За да разберете как да се подготвите за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, като вземете предвид характеристиките на тялото, трябва да се консултирате с лекар.
Три дни преди теста
През този период е важно да спрете да приемате храни, които увеличават образуването на газове в тялото. За пациент, склонен към запек, е важно да започнете да приемате слабително или да направите почистваща клизма. В диетата е необходимо да се избягва консумацията на мазни храни, бързо хранене, различни кисели краставички и пушени меса. Строго е забранено да се пият газирани и алкохолни напитки. Полезно е през този период да се ядат супи с ниско съдържание на мазнини, а вместо хляб - хляб или трици. Разрешено е да ядете варени картофи, овесена каша, задушено месо и зеленчуци. Не е препоръчително плодовете и зеленчуците да се ядат сурови. Можете да пиете във всякакви количества.
Ден преди диагнозата
Преди поставянето на диагнозата хората с наднормено теглоПрепоръчва се почистване на червата с клизма. Ако този метод не е подходящ, можете да започнете да приемате лаксативи предварително. За прочистване на червата е позволено да се вземе сорбент, например активен въглен. Подробни препоръкисе изясняват от лекаря, който подбира лекарствата. Ако ултразвукът се извършва сутрин, тогава е препоръчително да спрете да ядете храна вечер.
В деня на изследването
Ултразвуково изследване на черния дроб се прави сутрин на празен стомах. Преди процедурата не трябва да ядете и пиете течности. Разрешено е да пиете малко чиста вода (не повече от чаша). Ако ултразвукът се извършва по-късно, лека закуска е разрешена най-малко 6 часа преди процедурата. Точното изпълнение на всички препоръки ще осигури най-надеждния диагностичен резултат.
Характеристики на подготовката на децата
За деца под 1 година е препоръчително да се пропусне едно хранене преди диагнозата. Следователно последното хранене трябва да бъде не по-късно от 2-4 часа. Един час преди теста не трябва да пиете течности. Деца под 3 години не трябва да се хранят по-късно от 4 часа преди ултразвука, да приемат течности 1 час преди това. На деца над 3 години е забранено да ядат храна 6-8 часа и вода 1 час преди ултразвука. За да оцените динамиката на състоянието на черния дроб, препоръчително е да вземете със себе си резултатите от предишна диагностика.
infopechen.ru
Как да се подготвим за ултразвук на панкреаса - основни съвети
- 1 Диета
- 2 Прием на лекарства
- 3 Процедури за деца
- 4 Обобщаване
Не трябва да влизате неподготвени в различни медицински прегледи. Въпреки че ултразвукът, например, изглежда като прост и ясен процес, той не може да даде реалистичен резултат, освен ако не се вземат определени подготвителни мерки. Нека разгледаме конкретна ситуация - как да се подготвим за ултразвук на панкреаса.
Диета
Подготовката за ултразвук на черния дроб се състои преди всичко в спазване на диета известно време преди събитието. Като цяло трябва да се придържате към следните принципи:
- Не се препоръчва да се яде поне 8-9 часа преди ултразвуковата процедура.
- Ако човек яде храна, тогава трябва да го прави на малки порции, макар и доста често. Последната такава порция се консумира три часа преди процедурата.
- Необходимо е да се ограничи консумацията на вода до най-малко два литра на ден, не повече.
Що се отнася до диетата, тя трябва да бъде напълно преразгледана. Ето какво трябва да спрете да консумирате преди ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур:
- газирани и сладки напитки;
- пълномаслено мляко;
- Ръжен хляб;
- мазни вариации на месо и риба;
- продукти, които могат да съдържат повишени количества растителни фибри и/или мая;
- сурови растителни храни;
- напитки, съдържащи кофеин.
Също така не трябва да консумирате в навечерието на деня на теста. дъвка, сладки бонбони и тютюневи изделия за пушене. Ако приемате някакви лекарства, много е важно да информирате диагностика предварително за тяхното използване. Има някои категории лекарства, които не могат да се приемат в никакъв случай - това са спазмолитични лекарства, те са изключени при подготовката за ултразвук на панкреаса (както и на бъбреците).
Има продукти, които, напротив, са включени в списъка на разрешените продукти при подготовката за изследването. Това е например:
- зърнени храни, приготвени под формата на каши;
- твърди и не много мазни сирена;
- варено месо и риба с ниско съдържание на мазнини;
- пилешки яйца (варени, меко сварени и не повече от едно на ден).
Струва си да се отбележи, че методът на подготовка е същият като подготовката за ултразвук на черния дроб - и чернодробната версия на изследването предполага същите ограничения.
Прием на лекарства
Основната цел на споменатата по-горе диета е да намали газовете в тялото. Ако промяната на диетата не помогне, тогава трябва да вземете специализирани лекарства, например активен въглен, Festal, Espumisan и Mezim.
Ако тези лекарства не помогнат и човекът е с наднормено тегло, тогава силно се препоръчва клизма в навечерието на процедурата, тогава ултразвукът ще бъде най-ефективен. Процедурата за прочистване на организма се провежда два пъти на ден - първо вечерта преди прегледа, след това сутринта в деня на прегледа.
Процедури за деца
Ако се извършва ултразвук на панкреаса при деца, подготовката се извършва по различни начини в зависимост от възрастта на детето:
- Ако детето е на възраст под една година, тогава той трябва да пропусне едно хранене, тоест да не яде три часа преди теста и да не пие вода един час преди него.
- Ако детето е на възраст между една и три години, тогава храната трябва да се даде четири до пет часа преди диагностицирането, а течностите трябва да се приемат час и половина преди това.
- Ако детето е по-голямо, тогава последното хранене трябва да бъде шест или дори по-добре осем часа преди изследването. Приемът на вода трябва да спре час и половина преди ултразвука.
Ограниченията за вида на консумираната храна при подготовката за процедурата са приблизително подобни на тези за възрастни, само съобразени с възрастта. Не забравяйте, че ще трябва да вземете предишното обучение на детето си със себе си.
Нека обобщим
Въпреки че продължителността на ултразвуковата процедура обикновено не надвишава двадесет минути, подготовката за ултразвук на панкреаса трябва да бъде възможно най-задълбочена и задълбочена. Необходимо е предварително да започнете да следвате диета, както и да извършите редица различни действия, които ще помогнат за подготовката на тялото и ще осигурят най-правилните показания. Ако имате някакви нестандартни въпроси, свързани с хода на подготовката във вашия конкретен случай, не забравяйте да ги изясните с вашия лекуващ лекар.
Ултразвуковата диагностика (или ехография) днес е призната за най-ефективната и прост метод медицинска диагностика. Използването на ултразвукови вълни при изследване на вътрешните органи няма противопоказания и последствия в сравнение с рентгеновите лъчи, по-евтино е от компютърната томография и е бърза и напълно безболезнена процедура.
Най-често ултразвукът се използва за диагностика на коремни органи (черен дроб, панкреас и жлъчен мехур) и таза, сърце и гърди, мозък и стави.
Ултразвукът на жлъчния мехур в съвременната медицина има редица предимства пред класическите диагностични методи, по-специално холецистографията (рентгеново изследване). Поради абсолютната си безопасност и липсата на противопоказания, ехографията се използва активно в диагностиката на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб при новородени, бременни жени и пациенти в напреднала възраст.
Ултразвукът е особено важен при диагностицирането. За разлика от рентгеновите лъчи, ехографията позволява не само да се определят отклоненията от нормата в основните параметри на изследвания орган, но и да се определи ясната локализация и размер на камъни до 2 мм и дори наличието на пясък.
Показания за употреба
Ултразвукът на жлъчния мехур се предписва на пациенти със съмнение за вродени аномалии, характерни симптоми на заболявания на жлъчния мехур, както и като допълнителен преглед, ако диагнозата е неясна. Ултразвуковата норма и нейната интерпретация помагат да се разпознаят аномалии в развитието, наличие на камъни, воднянка и емпием (натрупване на гной в жлъчния мехур).
Индикациите за ултразвук на жлъчния мехур и черния дроб в някои случаи могат да бъдат еднакви. Обикновено лекарят предписва ултразвуково сканиранежлъчен мехур със следните симптоми:
- всички типични признаци на остър и хроничен холецистит;
- болка в десния хипохондриум с различна сила и характер;
- жълтеникав цвят на кожата;
- гадене и повръщане (особено с жлъчка);
- коремна травма;
- възстановяване след операция на жлъчния мехур и неговите канали (за наблюдение на състоянието на пациента).
Препоръчва се и ултразвук на жлъчния мехур при цялостен прегледновородени, включително недоносени бебета. При по-големи деца може да се наложи ехография при пожълтяване на кожата и бялото на очите, диария и повръщане, безпричинна загуба на тегло и лош апетит, коремна болка с неясна локализация и др.
Подготовка за събитието
Подготовката за ултразвук на жлъчния мехур изисква само две задължителни условия: червата трябва да са празни и без натрупване на газове, а приемането на храна и напитки трябва да се спре 7-8 часа преди ултразвука, така че жлъчката да има време да се натрупа в пикочния мехур.
За да се подготвите успешно за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур и да предотвратите изкривяване на резултатите от анализа, е важно да следвате няколко препоръки.
- 3-5 дни преди ултразвуковото сканиране, спрете да пиете алкохол и изключете от диетата си всички храни, които могат да причинят образуване на газове: хлебни изделия с мая, зеле под всякаква форма, всички бобови растения, пресни плодове и мляко.
- 3 дни преди ултразвука започнете да приемате хранителни ензими по време на хранене (2-3 пъти на ден).
- Изпразнете червата си вечерта преди теста. Ако сте склонни към запек, можете да пиете лактулоза, използвайте глицеринови супозиторииили направете клизма.
- Опитайте се да планирате ултразвуково сканиране за първата половина на деня: в този случай можете да се подготвите по-задълбочено и интерпретацията на тестовете ще бъде възможно най-точна. Вечерта преди ултразвука е разрешена лека вечеря не по-късно от 19 часа, след това - без храна и течности.
- Ако трябва да направите ултразвук на жлъчния мехур или черния дроб при кърмачета, достатъчно е да не храните и не пиете детето в продължение на 3-3,5 часа.
Подготовка за функционален ултразвук
В някои случаи лекарят може да предпише изследване на функцията на жлъчния мехур (функционален ултразвук), в резултат на което се проверява не само нормалността на жлъчния мехур (обем, дебелина на стената, размер и т.н.), но и неговата контрактилност.
С такъв ултразвук първо трябва да направите диагнозата на празен стомах. След това пациентът закусва и след 10 минути се извършва вторичен ултразвуков преглед за оценка на функцията на пикочния мехур и неговите канали. След това са необходими още 2 изследвания - с интервал от приблизително 15 минути.
За да бъде функционалният ултразвук успешен и интерпретацията на резултатите да бъде възможно най-точна, е необходима специална холеретична закуска. За да направите това, на пациента се препоръчва да вземе със себе си в болницата следните продукти: 200-400 ml сметана (най-малко 20%) или заквасена сметана, няколко части черен шоколад.
Интерпретация на резултатите от анализа
Тълкуването на резултатите от ултразвук на жлъчния мехур и черния дроб обикновено се извършва малко след сканирането. Лекарят оценява не само основните параметри на органа, но също така определя размера и проходимостта на жлъчните пътища, наличието или отсъствието на камъни и идентифицира състоянието на съседните органи и тъкани.
Ултразвуковото сканиране на жлъчния мехур включва следните точки:
- форма (крушовидна, цилиндрична);
- размери (дължина и ширина);
- дебелина на стената (норма – 3–5 mm);
- образувания в лумена (нормата е тяхното отсъствие);
- акустична сянка от образувания (камъни и тумори);
- изместване на камъни - те могат да се движат свободно или да бъдат запоени към стената на балона.
Размерът на жлъчния мехур може да варира значително при различните пациенти. При възрастен нормата е: дължина 6–10 см, ширина 2–4 см. При деца нормата зависи от възрастта: дължината на органа е от 5,5 до 6,5 см, ширината е 1,7–2,4 см.
Тълкуването на резултатите от ултразвука ви позволява да диагностицирате следните заболявания: остър и хроничен холецистит, дискинезия на жлъчния мехур (нарушено изтичане на жлъчка), холелитиаза, воднянка, полипи и тумори. Ако преписът включва информация за някакви деформации, това може да означава структурни характеристики или аномалии в развитието.
Ултразвукът на жлъчния мехур е много прост и популярен диагностичен метод, така че такова сканиране може да се направи във всеки голям град. Изследването няма странични ефекти, отнема минимално време и не причинява неудобства на пациента. Цената на ехографията обикновено варира от 1-2 хиляди рубли, в зависимост от региона и клиниката.
Ако клиниката не предоставя чаршафи и кърпи за еднократна употреба, определено ще трябва да вземете пелена и кърпа със себе си. Това не се отнася за действителното обучение, но на някои места може просто да ви изпратят у дома без такова оборудване (обикновено това се отнася за държавните клиники).
Някои видове ултразвукови изследвания изискват доста сериозна подготовка, за да се подобри визуализацията (картинката) на изследваните органи.
Подготовка за ултразвук на коремна кухина (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас и далак)
Когато човек приема храна, в тялото му настъпват редица промени. За ултразвуков диагностичен лекар е важно жлъчният мехур да се свие и в червата в големи количествасе появява газ. За съжаление ултразвукът не „вижда“ зад газовите мехурчета, така че, например, натрупването му в чревните бримки може да замъгли панкреаса. Подготовката включва продължително (нощно и сутрешно) гладуване и минимизиране на количеството газове в червата. Това важи особено за пациентите със затлъстяване, тъй като всеки сантиметър разстояние до вътрешния орган е пречка за ултразвук. По-конкретно:
Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19:00 часа в деня, предхождащ изследването. Понякога лицата за контакт на клиниките ви информират по телефона за необходимостта да не ядете поне 6 часа - повярвайте ми, това не е достатъчно за пълноценно изследване. Поради това не е препоръчително изследването да се провежда следобед.
3 дни преди теста трябва да изключите от диетата си черен хляб, пълномаслено мляко, сурови плодове и зеленчуци и да вземете 2-5 таблетки през тези дни. активен въглен или еспумизан по 2 капсули 3 пъти на ден.
На сутринта на изследването също е добре да вземете 5 таблетки въглен или 2 капсули еспумизан.
Ако за утре е насрочен абдоминален ултразвук и сте разбрали за него тази вечер, вземете вечерта 10 таблетки активен въглен или 2 капсули еспумизан, а сутринта в деня на прегледа още 5 таблетки въглен или 2 капсули еспумизан.
Нека ви напомня, че доброто изображение за ултразвуков лекар е правилната диагноза на вашето състояние. Не принуждавайте лекаря да пише в доклада „панкреасът не се визуализира зад газа на чревните бримки“.
Подготовка за изследване на функцията на жлъчния мехур
Същността на изследването е, че жлъчният мехур на пациента първо се измерва на празен стомах, след което се закусва, предизвиквайки свиване на пикочния мехур и измерванията на пикочния мехур се правят за дълъг период от време (поне един час) при определени интервали от време, за да се оцени способността му да се свива. В тази връзка е необходим пълен жлъчен мехур в началото на изследването, така че е необходимо да се въздържате от храна вечер, както при ултразвук на коремната кухина.
Освен това за самото изследване трябва да вземете холеретична закуска. Според различни лекари и регистратори на различни клиники, опциите за закуска могат да бъдат както следва:
- Два жълтъка сурови яйца(в момента тази опция се използва рядко, очевидно поради възможността от салмонелоза)
- 200-400 мл добра (поне 20% мазнини) сметана
- 20-400 ml мазнина (поне 20%) заквасена сметана
- Сандвич с масло (по мое мнение това е най-неефективният вариант; пикочният мехур често се свива лошо и това се отразява в протокола на изследването, принуждавайки лекуващия лекар да направи неправилни заключения)
И за всеки случай трябва да вземете обикновени салфетки за хигиена след закуска (в клиниката може да няма такива).
www.your-cardiologist.rf
Показания за ултразвуково изследване на черния дроб
Нашите специалисти от центъра използват Ултразвук на черния дробкато един от най-информативните диагностични методи. При ехографски преглед лекарят не идентифицира самото заболяване, а характерни промени в структурата на органа, които показват наличието на определено заболяване.
Чернодробните заболявания често са скрити и се откриват в късните етапи, когато промените в структурата на черния дроб вече са ясно изразени.
Ранната диагноза ви позволява да започнете лечението навреме и да избегнете усложнения.
Има следните показания за ултразвукова диагностика:
— Резултати от биохимични изследвания, показващи увреждане на черния дроб.
- Травми на корема.
- Болка и тежест в дясното подребрие, пожълтяване на кожата.
- Увеличен размер на черния дроб.
— Всички неоплазми (злокачествени и доброкачествени), наличието на които се потвърждава от други методи на изследване.
— Гинекологични заболявания, избор на хормонална контрацепция.
— Вирусен хепатит.
Неинвазивен ултразвукова диагностика ви позволява да идентифицирате остри и хронични вирусен хепатит, метастази от злокачествени тумори, хемангиоми, калцификации, кисти и кистозни образувания.
Чернодробна киста на ултразвукнай-често се среща при пациенти над 40 години. Изглежда като куха формация, пълна с течност с доста здрави стени.
Истинските и фалшивите кисти не принадлежат към тежки заболяванияи не изискват специално отношениес изключение на случаите, когато те са причинени от наличието на ехинокок в тялото.
По време на изследването специалистите в нашия център оценяват размера на чернодробните лобове, като обръщат специално внимание на неговата форма и структура, състоянието на празната вена и жлъчните пътища. Получените данни се сравняват със стандартните параметри и се анализират.
При оценката трябва да се вземе предвид конституцията на пациента размер на черния дроб при ултразвук: нормата за астениците е увеличените горно-долни размери, а за хиперстениците - сагитални.
Нормални размери на черния дроб според ултразвук за възрастен:
— Предно-заден размер (ляв лоб) - до 7 см.
— Предно-заден размер (десен лоб) - до 12,5 cm.
— Общ жлъчен канал - 6-8 mm.
— Портална вена (диаметър) - до 13 mm.
— Ръбовете на черния дроб са гладки.
— Структурата е хомогенна.
Ултразвукова диагностикапринадлежи на най информативни методи, поради което данните от него стават най-важният фактор при поставяне на диагноза и определяне на етапите на лечение.
Нашият център използва модерно оборудване, така че сканирането на черния дроб се извършва с висока точност. Адекватната оценка на резултатите от изследванията изисква компетентен интерпретация на чернодробна ултразвук.
Нашите специалисти предоставят професионално медицинско мнение, което има диагностичен характер.
Заключението се състои от отпечатана ехограма на черния дроб и описание, което посочва позицията на този орган в коремната кухина и наличието на патологични промени в него.
Подготовка за ултразвук на черния дроб
Преди Подготовка за ултразвук на черния дробПациентът играе важна роля, тъй като информативността на процедурата до голяма степен зависи от състоянието на коремната кухина.
— Три дни преди процедурата изключете от менюто храни, които предизвикват образуване на газове: черен хляб, мляко, газирани напитки, сурови плодове и зеленчуци.
- Ако има повишена склонност към метеоризъм, пациентът трябва да приема лекарства, които намаляват образуването на газове (еспумизан, активен въглен) и ензимни препарати (панзинорм, фестал).
Често се предписват пациенти със затлъстяване Ултразвук на черния дроб. Лекарят решава как да се подготви в този случай. Той може да предпише очистващи клизми на пациента в деня преди диагнозата.
moscow-doctor.rf
Методология на изследването
Модерна технологияУлтразвуковото изследване (ултразвук) ви позволява да оцените с висока диагностична точност формата, размера и местоположението на коремните органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, далак и др.), Идентифицирайте фокални образувания в тях (рак на черния дроб, рак на панкреаса, тумор метастази, абсцеси , кисти, хематоми, аденоми и др.), оценяват плътността и структурата на паренхима на черния дроб и панкреаса с тяхното дифузно увреждане, диагностицират дори малки количества (100-200 ml) свободна течност в коремната кухина, идентифицирайте камъни в жлъчните пътища, оценете промените в големите съдове, жлъчните пътища и др.
IN последните годиниУлтразвуковото изследване се използва широко в клиниката като метод, който помага да се избере оптимален достъп за иглена биопсиячерен дроб, коремен дренаж и други манипулации.
Подготовка на пациента. 3 дни преди изследването на пациента се препоръчва да изключи от диетата мляко, черен хляб, плодове и зеленчуци, сладки сокове и други храни, които допринасят за образуването на газове в червата. Ако сте склонни към метеоризъм, трябва да се предписват ензимни препарати (фестал, панзинорм и др.) И адсорбенти (активен въглен, инфузия на лайка и др.).
Вечерта преди прегледа и сутринта непосредствено преди прегледа се правят две очистителни клизми. Тази процедура обаче не е задължителна, ако пациентът няма метеоризъм.
Ако е необходимо спешно ултразвуково изследване, специална подготовка стомашно-чревния трактне се извършва.
Трябва да се помни, че е препоръчително да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи не по-рано от 2 дни след рентгеново изследване на стомаха с контраст или езофагогастродуоденоскопия и 3-5 дни след лапароскопия или пневмоперитонеум.
Техника на изследване.Ехографията на черния дроб обикновено се извършва от субкостален и/или междуребрен достъп в реално време. Изследването на черния дроб се извършва при задържане на дишането при вдишване, когато черният дроб се придвижва леко надолу и става по-достъпен за визуализация. За надлъжно сканиране в епигастричния регион сензорът се монтира на 2 cm вляво от предната средна линия, за напречно сканиране сензорът се премества към пъпа (фиг. 1). Използва се и така наречената техника на сканиране на черния дроб „наклонено“, когато ултразвуковият сензор е разположен успоредно на дясната ребрена дъга под ъгъл 45° в краниална посока и други позиции на сензора.
Ориз. 1. Ултразвуково изследване на черен дроб
По този начин е възможно да се визуализират десния и левия дял на черния дроб, жлъчния мехур, общия чернодробен и общия жлъчен канал, анатомичните структури, които изграждат хилуса на черния дроб и главата на панкреаса.
Изследването завършва със сканиране на коремната кухина за откриване на свободна течност.
Анализ и интерпретация на резултатите от изследванията
нормално ултразвукова снимка на черния дроб
На фиг. 2. Представена е нормална ехограма на черния дроб. При здрав човек сагиталните размери на черния дроб по средноклавикуларната линия са средно 10,5 ± 1,5 cm с колебания от 9 до 12 cm, а по предната средна линия - 8,3 ± 1,7 cm Диаметърът на черния дроб е 20 – 22,5 см.
Долният ъгъл на черния дроб, образуван от дорзалната и вентралната повърхност на органа, е остър: в областта на левия лоб той не надвишава 45 °, а в областта на десния лоб - 75 ° .
Ориз. 2. Нормална чернодробна ехограма.
Порталната вена е ясно визуализирана (в центъра), под нея е дясната чернодробна вена (надлъжен разрез)
Обикновено контурите на черния дроб са ясни и равномерни почти по цялата му дължина. Черният дроб има хомогенна структура с равномерно разпределение на сигнали с еднаква интензивност и изображение на ехо структури (съдове, връзки, канали). Долната куха вена е постоянно разположена под формата на лентовидна ехонегативна формация с диаметър до 15 mm.
Порталната вена, след образуването й от горните мезентериални и далачни вени, се влива в порталите на черния дроб, които са разположени в напречно и сагитално положение на сондата. Интрахепаталните канали обикновено са трудни за проследяване; техният лумен се увеличава от периферията към портите на черния дроб. За разлика от вените, интрахепаталните канали нямат стени.
По този начин нормалната ултразвукова картина на черния дроб се характеризира с наличието на малки ехо сигнали с нисък интензитет, относително отдалечени един от друг, което води до ехо-отрицателни пространства, оставащи между тях. Ехото е хомогенно по размер и равномерно разпределено в черния дроб. Порталните съдове могат да се проследят по периферията на черния дроб; ехоструктурата на стените им е по-изразена от ехоструктурата на околния чернодробен паренхим, звукопроводимостта на черния дроб е напълно запазена; сагитален размер е 9–12 cm; черният дроб е еластичен и има гладък, ясен контур.
Дифузни чернодробни заболявания
Най-честите дифузни чернодробни лезии включват хепатит (остър и хроничен), мастна дегенерация и чернодробна цироза. Правилната ехографска диагноза зависи от редица обективни и субективни причини (табл. 1). Първият от тях включва вида на устройството, неговата чувствителност, разделителна способност, наличието на фактори, които влошават изображението (затлъстяване, образуване на газове в червата и др.). Голямо значениеимат специализиран опит и задълбоченост в провеждането на изследвания. Най-голямата трудност е диагнозата ранни стадиимастна дегенерация и цироза на черния дроб.
Маса 1. Честота на правилна ехографска диагноза при заболявания, придружени от дифузно чернодробно увреждане (в проценти)
Ориз. 3. Ехограма на черния дроб при пациент с хроничен хепатит
При остър и хроничен хепатитЕхографската картина е много неспецифична. Обикновено черният дроб е увеличен поради единия или двата лоба и ръбовете му са заоблени. Ехоструктурата често е нормална и слабо ехогенна (фиг. 3). Само при дълъг ход на заболяването ехоструктурата на черния дроб става "пъстра"и има редуване на зони със слаба и висока ехогенност. В някои случаи, по-специално с развитието портална хипертония, може да се установи увеличение далак и дилатация на слезката и порталната вена.
Омазнен черен дроб(мастна хепатоза). Основният ехографски признак на мастния черен дроб е увеличаването на ехоструктурата на черния дроб под формата на равномерно увеличаване на броя и размера на ехо сигналите. Това се дължи на отлагането на мазнини в чернодробните лобули, разстоянието между които и техните размери се увеличават толкова много, че ултразвуковите вълни се отразяват от тях.
Важни, но по-малко специфични признаци включват увеличен черен дроб, увеличение на долния ъгъл на левия лоб над 45°, замъглени контури на черния дроб и невъзможност да се идентифицира порталната вена.
Ехографската картина на мастния черен дроб зависи от степента на ангажиране на чернодробните клетки в процеса. В първия стадий на заболяването черният дроб е леко увеличен, ръбът е заоблен. Ехоструктурата има пъстър модел, паренхимът е неравномерно уплътнен в малки фокусни области. Това е т.нар островен тип лезиячерен дроб, което се среща и при хепатит. Във втория етап черният дроб е значително по-голям размер, долният ръб е заоблен, структурата на паренхима е фино фокусна, черният дроб е дифузно и равномерно уплътнен. В третия стадий на заболяването черният дроб е със значителни размери поради увеличаването на двата лоба. Има кръгла форма. Структурата на паренхима е с висока плътност (ехогенност), порталните съдове не са локализирани.
Цироза на черния дроб.Има директни и индиректни ехографски признаци на чернодробна цироза (Таблица 2). Диагнозата чернодробна цироза се счита за надеждна, ако ултразвуковото изследване разкрие 3 преки или 2 преки и 2 индиректни признака на заболяването.
Таблица 2. Преки и непреки ехографски признаци на чернодробна цироза
В повечето случаи размер на черния дробувеличен, често предимно поради левия лоб на черния дроб. В крайния стадий на заболяването, с преобладаване на атрофични процеси, размерът на органа намалява.
Характерно значим заобляне на долния ръбчерен дроб и неравности на контурите му.
Ехоструктура на черния дробзначително се засилва поради появата на по-чести и по-големи ехосигнали, което е свързано със значително преструктуриране на архитектониката на черния дроб, характерно за цирозата. По време на атрофичния стадий броят и размерът на ехо сигналите намаляват.
накрая важни знацицироза е намалена еластичност и звукопроводимост на черния дроб.
Индиректни ехографски признацицироза са свързани предимно с развитието на синдром на портална хипертония. Разширението на далачната вена е повече от 10 mm, а порталната вена е повече от 15 mmсе считат за надеждни признаци на повишено налягане в системата v. порта.
Увеличаването на размера на далака и увеличаването на неговата ехоструктура се наблюдават при 60-70% от случаите на цироза на черния дроб, въпреки че този признак не е специфичен само за портална хипертония.
Асцитната течност в коремната кухина по време на ултразвуково изследване изглежда като ехо-отрицателна структура, която се натрупва в страничните части на корема, в таза или (с малки количества течност), разположена около черния дроб. В тези случаи е препоръчително да се изследва, докато се променя позицията на тялото на пациента (легнал и изправен).
"Претоварен" черен дроб.Във всички случаи на застойна циркулаторна недостатъчност се отбелязва увеличение на размера на черния дроб и закръгляване на ръбовете му (фиг. 4). Патогномоничен признак на "конгестивен" черен дроб е разширяването на долната вена кава и чернодробните вени, разклоняването на чернодробните вени под ъгъл близо до 90 °. Характерно е, че долната празна вена губи способността си да променя диаметъра си по време на дишане: тя изобщо не се стеснява по време на вдишване или се стеснява много малко.
Ориз. 4. Ехограма на черния дроб при пациент със застойна циркулаторна недостатъчност
Фокални промени в черния дроб
Ултразвуково изследване на черен дроб за фокални променичерен дроб е по-информативен, отколкото при дифузни лезии. В този случай се наблюдава локално намаляване или увеличаване на ехоструктурата, дифузно или фокално увеличение на размера на черния дроб и неравномерност на неговия контур с появата на изпъкналост. Обемните фокални процеси в черния дроб могат да причинят компресия на жлъчните пътища с появата на обструктивна жълтеница.
Най-честият признак на фокални промени в черния дроб е нарушение на нормалната ехоструктура на черния дроб. Има няколко вида фокални нарушения на ехоструктурата.
Лезии без ехоструктура (чернодробни кисти, хематоми, чернодробен абсцес, некротични тумори).
Фокуси с намалена ехоструктура (метастази на слабо диференциран рак, сарком, злокачествен лимфом, хепатоцелуларен рак, аденом, хемангиом, абсцес, хематом и др.).
Фокуси с повишена ехоструктура (метастази на добре диференциран рак, хепатом, аденом, хемангиома, белези, огнища на калцификация) (фиг. 5–8).
„Целният“ симптом е намаляване на ехоструктурата по периферията на лезията и нейното засилване в центъра ( злокачествен туморчерен дроб).
Ориз. 5. Ехограма на черния дроб при пациент с рак на черния дроб
Ориз. 6. Чернодробен хемангиом
Ориз. 7. Ехограма на черния дроб при пациент с хепатом
Ориз. 8. Ехограма на пациент с метастатична лезиячерен дроб
По този начин информационното съдържание на ултразвуковото изследване на черния дроб е доста високо, особено когато фокални лезииорган. Трябва обаче да се вземат предвид възможните фалшиво положителни и фалшиво отрицателни заключения. Ето защо, когато се анализират и интерпретират резултатите от изследванията, е необходимо да се вземат предвид клинична картиназаболявания като цяло, както и данни от други лабораторни и инструментални методи на изследване.
Важно е да знаете:
- Нормалната ултразвукова картина, включително сагиталните размери на черния дроб по линията на средната ключица, не повече от 12-15 cm, не изключва наличието на заболяване на този орган.
- Дифузните или фокални промени в ехоструктурата на черния дроб надеждно показват неговата патология.
- Ултразвуковата картина не може надеждно да диференцира различни формихепатит, началните стадии на мастна дегенерация и цироза на черния дроб.
- При дифузни променичерен дроб, окончателната диагноза трябва да бъде потвърдена хистологично (виж по-долу).
- За да се изясни диагнозата на фокалните промени в черния дроб, в повечето случаи е препоръчително да се извърши целева биопсия под ехографски контрол за последващ цитологичен и хистологичен анализ.
Жлъчен мехур и жлъчни пътища
Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища има някои предимства пред рентгеновото изследване (холецистография, интравенозна холеграфия и др.), Тъй като напълно елиминира облъчването на пациента, позволява изследване при деца и бременни жени, както и в случаи намалена чернодробна и бъбречна функция.
Повечето общи показанияза изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища са:
водянка и емпием на жлъчния мехур;
състояние след холецистектомия или други операции на жлъчните пътища.
остър и хроничен холецистит;
холелитиаза;
При изследване на жлъчния мехур се оценява неговото положение, форма, размер, респираторна подвижност, състояние на външния и вътрешния контур, дебелина на стената, структура на стената, допълнителни включвания в кухината на жлъчния мехур и евакуационната функция на органа.
При изследване на екстрахепаталните жлъчни пътища се определя тяхното положение, диаметър, състояние на стените и наличието на допълнителни включвания в лумена.
Глобажлъчният мехур се открива като ехо-отрицателна структура на дорзалната повърхност на десния лоб на черния дроб. Дъното на жлъчния мехур често излиза под долния ръб на черния дроб с 1,0–1,5 см. Неговата дължина не надвишава 7–10 см и ширина 3–4 см. Жлъчният мехур има удължена крушовидна, овална или кръгла форма , ясен и гладък контур.
Интрахепаталните жлъчни пътища не се откриват при здрав човек. Диаметърът на общия чернодробен канал не надвишава 3–5 mm, а на общия жлъчен канал - 4–6 mm (фиг. 9).
Ориз. 9. Нормална чернодробна ехограма.
Общият жлъчен канал и порталната вена се виждат в центъра (надлъжен разрез)
Остър холецистит.Характерни ехографски признаци на остър холецистит са удебеляване на стената на жлъчния мехур с повече от 4 mm. Размерът му може да остане нормален или дори намален, въпреки че по-често се наблюдава леко увеличение на жлъчния мехур.
Ехоструктурата на жлъчния мехур, предимно неговият вътрешен контур, обикновено е намалена. При флегмонозен холецистит вътрешните и външните контури на пикочния мехур са неясни. При присъединяване на перихолецистит стената на жлъчния мехур има двоен контур с повишена ехоструктура на външния контур и намаляване на ехоструктурата на вътрешния контур. Появата на ивица течност около жлъчния мехур показва наличието на локален перитонит.
Хроничен (безкалкулозен) холецистит.По време на ремисия на хроничен холецистит размерът на жлъчния мехур е намален или нормален. Най-надеждните признаци са удебеляване на стената на пикочния мехур с едновременно уплътняване (повишена ехоструктура) и наличие на ясни контури. Това отличава ехографската картина от тази на острия холецистит.
Формата на жлъчния мехур често се променя: появяват се завои, ретракции на стените и по-изразена деформация на стените му (фиг. 10).
Ориз. 10. Деформация на жлъчния мехур
В същото време трябва да се помни, че диагнозата хроничен холецистит не може да се постави само въз основа на ултразвукови резултати: необходимо е задължително клинично потвърждение.
Холелитиаза.Проблемът с холелитиазата (холелитиазата) заема водещо място в патологията на жлъчния мехур. Ултразвуковите признаци на калкулоза на жлъчния мехур се разделят на директни и индиректни. Преките признаци включват наличието в лумена на жлъчния мехур на фона на ехо-отрицателна жлъчна структура на засилен ехо сигнал, съответстващ на местоположението на камъка (фиг. 11). Размерът на сигнала е малко по-малък от истинския размер на камъка. При преглед на пациент в хоризонтално положениекамъните са разположени предимно на дорзалната повърхност и в шийката на жлъчния мехур.
Ориз. 11. Множество камъни в жлъчката.
Ясно се вижда солидна акустична сянка със значителни размери
Важен признак на калкулоза е изместването на камъните при промяна на позицията на тялото. Във вертикално положение камъните се "търкалят" до дъното на жлъчния мехур. Ехо структурата, идваща от камък, чийто размер надвишава 4 мм, винаги образува зад себе си път на сянка - акустична сянка, резултат от поглъщането на ултразвукови вълни от камъка.
Един от косвените признаци на калкулоза на жлъчния мехур е увеличаването на размера му с повече от 5 cm в диаметър и до 10 cm или повече дължина, както и удебеляване на стената и неравен контур.
Ехографската картина при наличие на камъни в екстрахепаталните жлъчни пътища наподобява тази при калкулоза на жлъчния мехур. Камъните с диаметър над 3–4 mm дават усилен ехо сигнал. Ако диаметърът на камъка надвишава 5 mm, зад дорзалната му стена се определя акустична сянка.
Малките камъни обикновено не се откриват с ултразвук. В тези случаи индиректен признак на калкулоза е разширяването на канала проксимално на мястото на неговата обструкция.
Диференциална диагноза на механична и паренхимна жълтеница.Ехолокацията се оказва един от най-информативните и ценни методи за диференциална диагноза на обструктивна и паренхимна жълтеница. Трябва да се има предвид, че един от основните ехографски признаци на обструктивната жълтеница е разширяването на жлъчните пътища.
Диференциалната диагноза се основава на следните принципи.
Ако интрахепаталните и екстрахепаталните канали не са разширени и размерът на жлъчния мехур не е увеличен, обструктивната причина за жълтеница е съмнителна. В тези случаи най-вероятно е следствие от дифузно чернодробно увреждане (хепатит, цироза и др.).
Ако интрахепаталните канали са значително разширени, а жлъчният мехур и екстрахепаталните канали са с нормален размер, причината за жълтеницата трябва да се счита за висока обструкция, например на нивото на общия чернодробен канал.
Ако размерите на екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, както и на жлъчния мехур, са значително увеличени и тези размери не се променят при употребата на холеретични лекарства, най-вероятната причина за жълтеница е обструкция на дисталния общ жлъчен канал („импактен” камък, рак на сфинктера на Оди, карцином на главата на панкреаса и др.). Трябва да се има предвид, че компресията на общия жлъчен канал поради тумор на главата на панкреаса често е придружена от симптом на Courvoisier (увеличаване на размера на жлъчния мехур на фона на обструктивна жълтеница). При наличие на камък в общия жлъчен канал се определя дилатация на каналите, но често жлъчният мехур не се увеличава.
Ултразвуково изследване на панкреаса
Ехографията ви позволява да визуализирате панкреаса в различни проекции и да оцените състоянието му в динамиката на развитието на патологичния процес, въпреки че поради особеностите на анатомичната структура и местоположението на панкреаса изследването е свързано с определени трудности.
Показанияза ултразвуково изследване на панкреаса са:
всяка повтаряща се или продължителна болка в епигастричния регион;
осезаема формация в епигастричния регион или болка при палпация;
доказан остър или хроничен панкреатит с цел своевременно откриване на усложнения (образуване на кисти, абсцес, некроза);
съмнение за киста, абсцес, хематом, рак на панкреаса;
деформация задна стенастомах по време на гастроскопия;
промяна във формата и контурите на дуоденалната бримка по време на рентгеново изследване.
Ултразвуковото изследване на панкреаса започва с хоризонтално положение на пациента с помощта на сагитално сканиране. Сензорът е монтиран надлъжно в епигастричния регион вляво от средната линия.
Изследването на панкреаса се предшества от идентифицирането на големи съдове на коремната кухина - аорта, долна празна вена, слезка и портална вена, горни мезентериални артерии и вена, които служат като ориентири за намиране на панкреаса, както и целиакия ствол . В същото време се определя положението на съдовете, техния диаметър, външни и вътрешни контури, пулсация, промени в диаметъра по време на вдишване и издишване и наличието на интралуминални включвания.
Тялото на панкреаса е в съседство с дорзалната повърхност на левия лоб на черния дроб, а главата е в съседство с дванадесетопръстника. Панкреасът се изследва на височината на максимално вдъхновение, когато левият лоб на черния дроб се спуска в коремната кухина.
Изследването продължава с напречно положение на ултразвуковия сензор, който постепенно се премества надолу, докато се визуализира слезката. При напречно сканиране често е възможно да се визуализира целият панкреас. Ако е необходимо, изследването се провежда в други позиции: пациентът е разположен от дясната и лявата страна, в изправено положение.
При изследване на панкреаса се изследва неговото положение спрямо „ориентирните съдове“ и гръбначния стълб, определят се формата, контурите и размерите на органа, състоянието на панкреатичния канал, ехоструктурата на жлезата и наличието на определят се фокални промени в него.
Панкреасът е разположен ретроперитонеално през задната коремна стена на нивото на I и II лумбални прешлени. Въпреки че формата му може да варира, главата винаги е най-голямата част от жлезата. За практически цели трябва да се има предвид, че размерът на главата над 35 mm, тялото над 25 mm и опашката над 30 mm надеждно показват увеличен панкреас и свързана патология.
Обикновено ехоструктурата на панкреаса е подобна по интензитет на ехоструктурата на черния дроб. Преобладават малки ехо сигнали, които са равномерно разпределени в цялата жлеза. С възрастта, поради фибротизация и отлагане на мазнини, ехоструктурата на панкреаса се засилва.
При различни патологични процеси в жлезата, нейната ехоструктура се променя значително. Острият панкреатит се характеризира със значително намаляване поради подуване на жлезата и с хроничен панкреатити рак - укрепване и хетерогенност (поради развитие на фиброза и белези).
Обикновено диаметърът на Wirsung канала не надвишава 1,5-2 mm. След венозно приложениесекретин, диаметърът му се увеличава до 2,5–5 mm. При хроничен панкреатит често се открива разширяване на панкреатичния канал (до 2,5–3,5 mm). След прилагане на секретин диаметърът на неговия лумен почти не се променя, което е важно диагностичен критерийхроничен панкреатит.
В табл 3. прави линии и косвени признацинякои от най-честите заболявания на панкреаса.
Таблица 3. Директни и индиректни ехографски признаци на някои заболявания на панкреаса (според M. M. Boger и S. A. Mordvov, модифицирани)
На фиг. 12–15 са показани двуизмерни ехограми на панкреаса за различни заболявания на този орган.
Ориз. 12. Ехограма на панкреаса при пациент с хроничен панкреатит
Ориз. 13. Промени в ехограмата на панкреаса при пациент с панкреатична некроза (клинична диагноза)
Ориз. 14. Две ехограми на панкреаса (а, б) при пациент с малка кистозна трансформация на главата на панкреаса. Малките кисти се визуализират като малки кръгли анехогенни зони
Ориз. 15. Рак на главата на панкреаса
hcv.ru
Показания за процедурата
Ултразвуковото изследване на коремните органи е абсолютно безопасно и се предписва за диагностициране на състоянието както на възрастни пациенти, така и на новородени бебета. Ето защо лекарят е длъжен да изпрати пациента за анализ, ако има дори най-малко съмнение за проблеми в жлъчния мехур и черния дроб. Тази процедура се препоръчва и като част от общ диагностичен преглед на кърмачета.
Ултразвуковата процедура е особено важна при диагностиката и лечението на жлъчнокаменната болест. Ако рентгеновата снимка ви позволява да видите само отклонения от нормата в размера и формата на даден орган, тогава ултразвуковият сензор разпознава най-малките камъни (до 2 мм) и дори пясък. Той също така записва ясната локализация на камъните в тъканта на органа.
Индикациите за сканиране на жлъчния мехур и черния дроб често са едни и същи:
- болка в десния хипохондриум (с всякаква сила и характер);
- пожълтяване на кожата и бялото на очите;
- явни признаци на холецистит (повръщане, гадене, треска и др.);
- всяка коремна травма;
- лоши (или неясни) резултати от изследвания на кръв и урина.
Също така е необходимо да се изследва жлъчния мехур след операция на този орган, за да се следи колко бързо се възстановява пациентът.
Ултразвукът на черния дроб е необходим за хронични болестикоремни органи, продължителна злоупотреба с алкохол, ако има съмнение за онкология.
За ултразвуково изследване на панкреаса, в допълнение към горното, се добавят допълнителни показания:
- дискомфорт и тежест в стомаха след хранене;
- чревни нарушения (диарията отстъпва място на запек);
- диагностициран диабет(двата вида).
Какви патологии показва ултразвукът на жлъчния мехур?
Ултразвуковото сканиране на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса ви позволява да видите и оцените размера и структурата на органите, техните отклонения от нормата, показва наличието на камъни и пясък и патологични новообразувания. Помага за разпознаване на вродени аномалии в развитието и коригиране на програмата за лечение.
Основните патологии и заболявания, които могат да бъдат открити с помощта на ултразвук, са:
- жлъчна дискинезия (нарушена органна подвижност и жлъчна екскреция);
- остър или хроничен холецистит (жлъчният мехур е възпален);
- полипи на органната лигавица;
- тумори - злокачествени и доброкачествени;
- холелитиаза на различни етапи и др.
Сред чернодробните заболявания, които ултразвукът показва, основните са цироза, хепатит, чернодробни кисти, всякакъв вид тумори, мастна дегенерация и лямблиоза.
Ултразвуковото изследване на панкреаса може да идентифицира следните нарушения:
- хроничен и остър панкреатит (възпаление на органа);
- панкреатична некроза (смърт на органна тъкан);
- абсцес (кухина с гной вътре);
- псевдокисти;
- неоплазми (злокачествени и доброкачествени).
Как се прави ултразвук?
Коремните органи (жлъчен мехур, черен дроб, панкреас) се сканират чрез трансабдоминален метод, тоест през долната част на корема.
Пациентът трябва само да се съблече до кръста, лекарят ще нанесе специален ултразвуков гел на водна основа върху кожата и ще започне сканиране. Процесът отнема от 20 до 30 минути. По време на ултразвук на панкреаса лекарят понякога трябва да сканира органа от различни ъгли - отпред, отстрани, в полуседнало положение.
Ако първо трябва да проверите жлъчния мехур, лекарят предписва функционален ултразвук. В този случай първо се прави редовно сканиране (на самия орган и жлъчните пътища) и се записват всички показатели. След това пациентът закусва - трябва да носите със себе си специална холеретична закуска. След 10 минути се извършва ново сканиране. Процедурата се повтаря още два пъти – през 15 минути.
Всички резултати се въвеждат в протокола за изследване и след това се извършва декодиране, като се вземат предвид всички промени в състоянието и функционирането на жлъчния мехур.
Подготовка за процедурата
Резултатите от ултразвука зависят от много фактори - опитът и компетентността на лекаря, състоянието на оборудването и подготовката за анализа. Но ако не винаги можем да повлияем на мощността на ултразвуковата машина и медицинския опит (въпреки че все пак си струва да потърсите добър специалист въз основа на прегледи), тогава е изцяло в нашата власт да се подготвим правилно за процедурата.
Подготовката за ултразвук и на трите органа (жлъчен мехур, черен дроб и панкреас) трябва да следва същия модел.
- 3-5 дни преди ултразвука - специална диета за червата, за да се елиминира образуването на газове и подуване на корема. Същността на диетата е да се изключат редица храни от диетата през тези дни. Това са всички бобови растения, зеле и пресни зеленчуци, черен хляб и прясна печива, сладкиши, газирани напитки, алкохол.
- 3 дни преди изследването, след консултация с Вашия лекар, можете да започнете да приемате фармацевтични лекарства. Това са ензими (панкреатин и неговите форми), газогонни средства. Ако пациентът има склонност към запек, лактулозата може да се приема преди лягане.
- Последното хранене преди ултразвука е вечер, в 7-8 часа. Това е при условие, че анализът е насрочен за първата половина на деня. Ако процедурата е след обяд, се допуска лека закуска не по-късно от 7 сутринта. Кратко гладуване позволява на жлъчния мехур да се подготви за ултразвук и да натрупа жлъчка.
- Преди да си легнете, трябва да отидете до тоалетната, за да почистите червата. Ако това не помогне, можете да използвате леко слабително или глицеринова супозитория.
- Ако имате ултразвук на жлъчния мехур, за да определите неговата функция, трябва да се подготвите по-задълбочено - предварително се запасете с холеретична закуска. Това са 2 варени жълтъка, 100 грама мазна заквасена сметана или сметана (20-30%), няколко тъмни шоколадови бонбони и един банан.
Интерпретация на ултразвукови резултати
Тълкуването на ултразвуковите резултати включва различни параметри. Това са размерът на органите, формата, състоянието на каналите и съдовете, наличието/отсъствието на камъни и др.
При изследване на жлъчния мехур преписът съдържа следните точки:
- форма и размер на органа;
- Дебелина на стената;
- наличие/отсъствие на образувания (камъни и тумори);
- наличие/отсъствие на акустична сянка от образувания;
- Има ли разместване на камъните?
Транскриптът на чернодробния ултразвук включва описание на структурата на органа, размера на лобовете, диаметъра на порталната вена и др. При анализ на панкреаса транскриптът включва размерите на всички части на органа (глава, тяло, опашка) и диаметъра на централния канал. Отбелязва се и ехогенност - тъканна плътност.
uzigid.ru
Ултразвуково изследване на коремни органи (панкреас, черен дроб, жлъчен мехур, стомах и далак) се извършва при съмнение за развитие на някакво заболяване на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт и причините за храносмилателни проблеми, метеоризъм, диария и запек и коремна се установяват болки. Повечето коремни заболявания могат да бъдат диагностицирани или потвърдени с помощта на ултразвук. Така чрез ултразвук се диагностицират чернодробни заболявания, камъни и възпаление на жлъчния мехур, жлъчна дискинезия, панкреатит, промени в размера на далака и др.
Абдоминалният ултразвук изисква известна подготовка.
Ултразвуково изследване на коремни органи. Ултразвук на панкреас, черен дроб, далак, жлъчен мехур.
Подготовка за ултразвук на корема
Три дни преди ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт препоръчваме да следвате диета, която намалява образуването на газове в червата. Храненето трябва да бъде на малки порции, 4-5 пъти на ден на всеки три-четири часа. Ограничете приема на течности до консумация на вода и слаб чай в обем от около 1,5 литра на ден (съобразен с теглото и възрастта). Последното хранене е вечер (лека вечеря). Ултразвукът на коремните органи се извършва не само сутрин (на празен стомах), но и след 15:00 часа. Ако ултразвуковото изследване се извършва след 15:00 часа, закуската е разрешена в 8-11 часа сутринта, след което се изключва приема на храна и вода. Препоръчваме да носите със себе си в клиниката резултатите от проведени преди това изследвания, резултатите от проведено преди това ултразвуково изследване на коремни органи, ако е правено такова, медицински доклади. Тези данни могат да бъдат полезни за по-точно тълкуване на ултразвуковите резултати.