Болест на очите хламидия. Хламидиален конюнктивит: какво е това и как се лекува?
Има курс на антибиотична терапия. Хламидиите в острата фаза в повечето случаи са чувствителни към различни антибактериални лекарства, така че курсът на лечение обикновено не е много дълъг. | Повече ▼ трудно лечениеможе да бъде в случаите, когато хламидиални конюнктивитв комбинация с други форми на тази инфекция. В почти 70% от случаите се касае за урогенитална хламидия. С тази комбинация от няколко клинични формикурсът на лечение продължава до един месец или повече.
При хламидиален конюнктивит антибиотиците се предписват както локално, така и системно. Локалното приложение предполага директно въздействие върху микроорганизмите в лигавицата на окото. Това се постига чрез използване на специални капки за очиили мехлеми, съдържащи антибиотик. Системната експозиция означава, че антибактериалното лекарство навлиза в кръвта и засяга всички огнища в тялото. За това лечение се използват главно таблетки, капсули или инжекции.
При локално лечение на хламидиен конюнктивит се използват следните лекарства:
- тетрациклинов мехлем;
- еритромицин маз;
- офлоксацин ( под формата на капки);
- ципрофлоксацин ( капки);
- норфлоксацин;
- ломефлоксацин.
Стандартна схема локално приложениеАнтибиотикът включва следната лекарствена схема:
- по време на 1 седмица от лечението 5-6 пъти на ден;
- за 2 седмици лечение 4 пъти на ден;
- в продължение на 3 седмици 3 пъти на ден;
- в рамките на 4 седмици ( по необходимост) 2 пъти на ден.
Да премахна странични ефектиСледните лекарства могат да бъдат предписани:
- дексаметазон мехлем ( maxidex);
- хидрокортизонов мехлем;
- тауфон;
- офтагел.
Приложение системни лекарстванеобходимо, независимо от това дали огнища на хламидия са открити в други органи и тъкани. Факт е, че урогениталната хламидия е доста трудна за диагностициране и резултатите от теста могат да бъдат фалшиво отрицателни. Ето защо на всеки пациент с хламидиален конюнктивит задължително се предписват антибиотици под формата на таблетки и капсули. Без очевидни признацидопълнителни огнища на инфекция системна антибиотична терапияпродължава 10-14 дни. При наличие на такива признаци лечението може да продължи повече от месец. Лекарствата и техните дозировки не се различават много от обичайния курс на лечение на урогенитална хламидия.
За системно лечениеПри хламидиален конюнктивит се използват следните лекарства:
- тетрациклин 250 mg 4 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
- еритромицин 500 mg 4 пъти дневно в продължение на поне една седмица;
- доксициклин 200 mg на ден през първата седмица и 100 mg на ден през втората;
- офлоксацин 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
- ципрофлоксацин 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици;
- ломефлоксацин 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни;
- норфлоксацин 400 mg на ден в продължение на 10 дни.
Употребата както на локални, така и на системни антибиотици изисква лекарско предписание
Хламидийният конюнктивит е лезия на лигавицата на очите, причинена от хламидия. Проявява се с възпаление на конюнктивата. Възпалението на лигавицата бързо се развива в увреждане на цялото око. Ако започнете инфекция, последствията могат да бъдат изключително сериозни. Симптомите на офталмохламидия са характерни за вирусен конюнктивит. Но хламидията едновременно има свойствата на бактерия и вирус, което намалява шансовете за навременна диагнозаи прави процеса на лечение сложен и продължителен. Разболявам се вирусен конюнктивитВсеки може, децата са изложени на висок риск от инфекция.
Причинителят е микроорганизмът Chlamydia trachomatis. Конюнктивитът се развива поради навлизането на патогена в конюнктивата. Заразяването става чрез директен контакт със заразен човек или чрез хигиенни предмети, съдържащи патогена.
Патогенът може да се предава по няколко начина:
- незащитен секс с партньор, заразен с хламидия;
- контакт с очни секрети на хора, заразени с хламидиален конюнктивит;
- редовни посещения на сауни и басейни. Лечението с хлор не е достатъчно, за да убие хламидиите;
- инфекция от домашни любимци;
- инфекция на новородени по време на движение през родовия канал.
Възможно е да има и случаи на заразяване на лекари, които поради професионална дейностчесто преглеждат пациенти с в различни формихламидия. Например офталмолози, гинеколози, венеролози, уролози и андролози.
По-голямата част от пациентите с очна хламидия са хора, заразени с сексуална хламидия, конюнктивитът тук се проявява като вторично заболяване. Симптоми на хламидия пикочно-половия трактчесто не се появяват, а възпалението на очната лигавица може да е сигнал за развитието на тази инфекция.
Офталмохламидията при новородени често провокира усложнения: тежки лезии дихателната система, ринит, отит.
Класификация
Както възрастните, така и децата, включително новородените, са податливи на инфекция. Хламидията на окото се характеризира с възпаление на лигавицата с образуване на фоликули.
Офталмохламидията може да се прояви в следните форми:
- трахома;
- паратрахома;
- епидемичен хламидиален конюнктивит;
- конюнктивит със синдром на Reiter;
- конюнктивит на басейна;
- хламидиален мейбомит (инфекция от домашни животни);
- хламидиално възпаление на конюнктивата при новородени.
Трахомата обикновено започва с леки симптоми: усещане чуждо тяло, сухота в очите, усещане за умора на очите. Има силно зачервяване на конюнктивата. Освен това инфекцията се увеличава сложни форми. Усложненията често водят до слепота.
При паратрахома обикновено едното око е заразено. Могат да се образуват фоликули. Възможно е допълнително увреждане на структурите на окото - роговица, хрущял.
Хламидийният конюнктивит може да се зарази по много начини. Например, офталмолог, който често посещава пациенти с това заболяване, може да се разболее от него.
Симптоми
При хламидиален конюнктивит симптомите стават забележими едва след като инкубационен период, може да продължи от пет дни до две седмици. Офталмохламидията има основните признаци на конюнктивит с различен произход, което затруднява откриването на патогена. Рецидивите на заболяването дават основание да се подозира хламидиален конюнктивит при пациента.
Развитието на заболяването често започва с инфекция на едното око. След няколко дни симптомите могат да се появят и на другото око.
Основните симптоми включват:
- лакримация;
- фотофобия;
- подуване на лигавицата на окото;
- промяна в цвета на конюнктивата;
- изпускане от очите под формата на гной или слуз;
- лепкави клепачи, по-често сутрин;
- усещане за наличие на чуждо тяло в очите.
Възможна проява следните симптоми:
- преоразмеряване и чувствителност лимфни възлизад ушите;
- усещане за течност в ухото, усещане за пълнота или шум, промяна в остротата на слуха.
Обикновено няма болезнени усещания или промени в зрението.
Новородените могат да получат зачервяване на очите, воднисто течениеи подуване на клепачите. Симптомите се появяват на петия-седмия ден след раждането.
При остър характерМогат да се появят допълнителни симптоми:
- значително подуване на тъканта на клепачите и конюнктивата;
- обилно гнойно лигавично отделяне;
- появата на плътни гнойни зони;
- образуване на фоликули в областта на долния клепач.
След три месеца заболяването преминава в хронична очна хламидия. Повечето от симптомите изчезват. Остава лек оток на очите, лек секрет, увеличава се плътността на конюнктивата.
Диагностика
Ако се появят симптоми на конюнктивит, трябва да се консултирате с офталмолог. Той ще направи преглед и ще предпише необходими тестовеи ще даде препоръки за други специалисти.
За диагностициране на очна хламидия се следва следният алгоритъм на действия:
- установяване кога пациентът е имал оплаквания от залепване на очите, страх от светлина, сълзливост, зачервяване, подуване на клепачите;
- провеждане на анализ на начина на живот на пациента - установяване дали е имало контакт със заразени хора, дали е имало незащитени сексуални контакти, дали навиците му включват посещение на басейни и сауни;
- назначаване на бактериологична култура. Изхвърлянето от лигавицата на окото се поставя върху определени среди, в които организмите бързо се развиват. Ако върху средата се появи петно с произволна форма, тогава пробата съдържа хламидия;
- в някои случаи може да се наложи цитологично изстъргване за установяване на диагноза . Процедурата се извършва с професионален инструмент - вземат се определен брой клетки от конюнктивата. След това тези клетки се изследват за наличие на нуклеинови киселини на хламидия. Полимерната верижна реакция прави възможно откриването на ДНК и РНК, дори ако тяхното съдържание е малко;
- диагностика с помощта на офталмологичен микроскоп и осветително устройство– биомикроскопия. Този метод позволява да се види доколко лигавиците на очите са засегнати от хламидия.
След професионална диагностика и изследване на резултатите може да се назначи подходящо лечение.
Лечение
Важно е да се диагностицира хламидийният конюнктивит възможно най-рано и да се проведе компетентно лечениетака че болестта да не се развие в хронична форма.
Лечението на конюнктивит, причинен от хламидия, трябва да бъде изчерпателно и може да отнеме до шест месеца. Пълното възстановяване на пациента настъпва само в резултат на системно лечение. Хламидията може да бъде диагностицирана едновременно с очна инфекция. пикочно-половата система, също трябва да се лекува. Изследването и лечението на сексуалните партньори е задължително.
Хламидийният конюнктивит включва пълно лечение: не само лечение на конюнктивит, но и премахване на хламидиите.
Етапи на лечение:
- идентифициране на патогена;
- определяне на чувствителността на хламидиите към антибиотици;
- предписване на антибиотици, като се вземат предвид всички идентифицирани характеристики;
- назначаване антихистамини;
- предписване на лекарства, които нормализират микрофлората.
Лечението на децата се извършва по-малко силни антибиотици. Разтвор за промиване на очите, мехлем и капки за очи.
Не трябва да започвате да приемате антибиотици без лекарска препоръка. Тъй като при предписване на лечение се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента. Неправилното лечение на хламидийния конюнктивит може да причини сериозни усложнения.Възможно е микроорганизмите да развият имунитет към определена терапия, което да доведе до хронифициране на заболяването.
Предотвратяване
Спазването на няколко прости правила ще ви помогне да избегнете хламидийно възпаление на конюнктивата:
- да имате редовен и доверен сексуален партньор или да използвате презервативи;
- свеждане до минимум на посещенията на басейни и сауни;
- внимателна хигиена на ръцете;
- ползване на индивидуални кърпи;
- замяна на носни кърпички за многократна употреба със салфетки за еднократна употреба;
- избягване на контакт ръка-око;
- липса на контакт със заразени хора.
В случай на инфекция пациентът трябва да спазва следните правила:
- поддържа лична хигиена;
- ежедневно извършвайте мокро почистване на помещенията;
- ползване на индивидуално спално бельо и кърпи;
- Ако едното око е заразено, измийте добре ръцете си и използвайте кърпи за еднократна употреба. Подсушете всяко око с отделна салфетка или памучен тампон.
Важно е своевременно да се диагностицира хламидийният конюнктивит и да се започне лечение. комплексно лечениезаболявания. Пациентите трябва внимателно да спазват правилата за лична хигиена. Здравите хора трябва да се предпазват колкото е възможно повече от инфекция: измийте ръцете си, използвайте очила, когато посещавате басейна. Тези правила са особено важни за жените, които планират дете.
23 април 2017 г Анастасия Граудина
Хламидията е заболяване, което засяга предимно пикочно-половата система. Има обаче и други локализации. Хламидията на окото, например, е доста често срещано усложнение на инфекцията. Среща се при приблизително ½ от пациентите с урогенитална форма на заболяването. Хламидийният конюнктивит представлява 10-14% от другите възпаления на лигавицата на окото.
Има няколко клинични форми на заболяването. Конюнктивитът не води до необратими променив роговицата на засегнатото око. Трахома, при липса на подходящо лечение, често завършва със слепота. Поради опасността от такова усложнение, терапията на хламидиалната инфекция трябва да се проведе своевременно, до пълното изхвърляне на патогена.
Етиология
Хламидията на окото е доста често срещана
Хламидийната инфекция на органите на зрението възниква, когато заразен материал (например секрет от гениталиите) влезе в контакт с конюнктивата:
Хламидийният конюнктивит не е само заболяване на новородените. Тази патология засяга и възрастни чрез контактно и битово разпространение на патогена.
Клиника
Хламидията на окото се среща в две основни форми: трахома и паратрахома (конюнктивит). Разликата между тези патологии е в степента на разпространение патологичен процес, увреждане на роговицата и настъпване на изменения в нея водещи до слепота. Описаните симптоми се появяват при трахома. Възпалението на очната лигавица, за щастие, не води до увреждане.
- При трахома възпалението от конюнктивата се разпространява към роговицата и се придружава от появата на инфилтрати в последната с мрежа от врастнали съдове. Роговицата се удебелява и става мътна. След отшумяване на възпалението огнищата на инфилтрация се заместват от съединителна тъкан. На тяхно място се появява белег, който пречи на зрението.
Симптомите на трахома са доста специфични. Така характерното помътняване на роговицата, започващо от горния й сегмент и след това разпространяващо се надолу, се нарича панус („перде“). Той става причина за влошаване на зрението с напредването на болестта.
Трахомата е хронична инфекцияоко, причинено от хламидия
Има леки форми на заболяването, които имат благоприятен изход. По-често обаче трахомата води до сериозни усложнения: необичаен растеж на миглите, деформация на клепачите, склероза на слъзните канали и изсушаване на роговицата, загуба на зрение.
- При конюнктивит такова няма тежки последствияСимптомите на възпаление на лигавицата на окото обаче значително намаляват качеството на живот. Те включват зачервяване и подуване на клепачите, зърнистост на лигавицата (поради появата на възпалителни инфилтрати) и изпускане от очите. Секрецията обикновено е оскъдна, при малки деца е обилна и гнойна. На роговицата могат да се появят огнища на възпаление, но без врастване на кръвоносни съдове и белези, както при трахома. други характерни симптоми: залепване на клепачите с натрупан през нощта ексудат, усещане за чуждо тяло в окото.
Трахома често води до загуба на зрение и увреждане на пациента. Конюнктивитът не причинява слепота, но е труден за лечение, така че симптомите продължават дълго време.
Диагностика
Признаците на възпаление на лигавицата на окото по време на хламидийна инфекция са неспецифични и малко се различават от тези на други бактериални конюнктивити. Следователно сам клинични симптомине е достатъчно за потвърждаване на диагнозата. Задължително условиее откриването на патогена.
Особено значение при диагностицирането на хламидийния конюнктивит се дава лабораторни изследванияизстъргване от конюнктивата
Златният стандарт за диагностика е културата. Взетият за анализ материал се поставя върху клетъчна култура, която служи като хранителна среда. Тук патогенът започва активно да се размножава и се открива чрез други изследователски методи.
Серологичната диагноза (откриване на антитела срещу хламидия в кръвта на пациента) не винаги е информативна. Това може да се дължи на недостатъчна стимулация имунна система. Въпреки това, за дълго време съществуваща инфекция, особено ако протича с усложнения, все още дава възможност за идентифициране на специфични антитела.
Методът за скринингова диагностика е PCR. Неговите предимства включват бързина на резултатите, висока специфичност и надеждност и възможност за идентифициране на асимптоматични форми на заболяването.
Хламидията на окото обикновено се диагностицира въз основа на данни, получени чрез няколко изследователски метода, както и клинични проявлениязаболявания.
Лечението на хламидийния конюнктивит обикновено е свързано с трудности, причините за които са:
- Вътреклетъчна локализация на патогена, което го прави недостъпен за повечето антибактериални лекарства.
- Безсистемна употреба на антибиотици, водеща до появата на устойчиви на лечение форми на хламидия.
Хламидийният конюнктивит се лекува с антибиотици
Макролидите, тетрациклините и флуорохинолоните имат активност срещу Chlamydia trachomatis. Лечението на хламидийния конюнктивит включва използването на локална и системна терапия:
- Еубетал и колбиоцин - комбинирани антибактериални лекарства, предлага се под формата на капки и мехлеми. Те съдържат няколко антибиотици: хлорамфеникол, тетрациклин и колистин. За лечение можете да използвате едновременно капки (една или две 3-4 пъти през деня) и мехлем (приложете през нощта).
- Окацин (ломефлоксацин) е антибиотик от групата на флуорохинолоните. Лечението с това лекарство се провежда в продължение на 7-9 дни, капки се капят 2-3 пъти на ден.
- Антисептик пиклоксидин. Предписани 1 капка 2 до 6 пъти през деня.
- При липса на ефект локално лечениедопълнено от употребата на системни антибиотици (еритромицин 0,5 g четири пъти дневно в продължение на 1 седмица, тетрациклин 0,4 g четири пъти дневно в продължение на 7-10 дни, ломефлоксацин 0,4 g два пъти дневно в продължение на 10 дни).
Дългосрочната употреба на локални лекарства може да потисне производството на сълзи. За да се премахне това неприятен ефектПредписва се сълзозаместителна терапия (офтагел, лакрисайф).
Профилактиката на хламидийния конюнктивит включва мерки за предотвратяване на инфекция с урогениталната форма на това заболяване (избягване на промискуитет, използване на презерватив), идентифициране и лечение на пациенти с хламидия, както и спазване на правилата за лична хигиена.
Хламидията на окото обикновено се отнася до това, което лекарите наричат офталмохламидия или хламидиален конюнктивит. Всъщност очната хламидия е всяка инфекция на очната лигавица от хламидия. Според различни изследователи хламидийният конюнктивит представлява от 10 до 30% от всички (!) конюнктивити.
Хламидийният конюнктивит се среща при възрастни мъже и жени в следните форми:
- трахома
- паратрахома
- басейн конюнктивит
- хламидиален увеит (възпаление хориоидеяочи)
- конюнктивит със синдром на Reiter
- хламидиален еписклерит (възпаление на еписклерата - съединителната тъканмежду конюнктивата и склерата)
- хламидиален мейболит (възпаление на мейболичните жлези на окото) с разпространение на хламидии, „предадени” на собственика от техните животни (така наречените хламидии от зоонотичен характер).
Често хламидията на очите или офталмохламидията се проявява като съпътстващо заболяванекъм главния хламидия. Основната причина за конюнктивит от хламидийна природа е урогениталната хламидия - хламидия на гениталните органи. Според статистиката най-малко 50% от пациентите с офталмохламидия имат и полова форма на хламидийна инфекция.
Офталмохламидията често засяга новородени, което често се влошава от увреждане на други органи, причинявайки хламидийна пневмония, ринит, назофарингит, евстахит, остър среден отит, и по-тежки увреждания на дихателната система.
2Array ( => Венерология => Дерматология => Chlamydia) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica .ru/prices-dermatology.html =>.html) 29
Методи на заразяване и пътища на предаване на офталмохламидия (хламидиален конюнктивит)
Хламидийният конюнктивит (conjunctivitis chlamydialis) при възрастни жени и мъже възниква главно в резултат на пренасяне на патогена (хламидия) от гениталиите към очите, в конюнктивалния сак чрез замърсени със секрети ръце и тоалетни принадлежности (носна кърпа, кърпа и др.). ). Освен това носителят на хламидиална инфекция може да я прехвърли не само на собствения си зрителен орган, но и на своя здрав партньор. Хламидийният конюнктивит често става следствие от орогенитален полов акт. В такива случаи може да възникне директна инфекция на очите.
По този начин хламидийната инфекция на очите често се превръща в първия индикатор за наличието на асимптоматична полова хламидия, причинена от Chlamydia trahomatis при пациент или неговия сексуален партньор.
Конюнктивалните очни лезии при деца могат да възникнат и в резултат на случайно предаване на хламидийна инфекция в очите.
IN медицинска практиказаболяванията на хламидийния конюнктивит се срещат и сред акушер-гинеколозите, уролозите, андролозите и венеролозите. Такава офталмохламидия възниква след изследване на пациенти с урогенитална форма на хламидия. Известни са и случаи на предаване на инфекция на офталмолози от пациенти.
Офталмохламидията често „придружава“ заболяване като синдрома на Reiter. Но механизмите на възникване, предаване, разпространение и особеностите на хламидиалното увреждане на очите при това заболяване все още не са напълно изяснени.
Възможно е да се заразите с хламидиален конюнктивит чрез вода в на публични места- при ползване на обществени басейни и бани. Такива конюнктивити дори се наричат „конюнктивити на басейна“, „конюнктивити на плувеца“ и често придобиват характер на епидемия: концентрацията на хлор във водата не е достатъчна, за да инактивира хламидиите.
В медицинската практика има и случаи на хламидийна инфекция на очите на лица в контакт с пациенти с хламидиален конюнктивит (обикновено новородени).
Причината за офталмохламидия при новородени е главно инфекция. Инфекцията на новородено с хламидия е възможна както трансплантационно - в утробата на майка, болна от хламидия, така и по време на раждане - при преминаване през заразени родовия канал. Според нашите акушер-гинеколози медицински център"Евромедпрестиж", хламидийни лезии на конюнктивата се наблюдават при поне 5-10% от новородените деца. Най-малко 10% от децата са заразени с хламидия, която може да причини множество възпалителни заболявания(конюнктивит, пневмония, възпаление пикочно-половите органи...). В продължение на много години нито майката, нито самото дете разбират причината за болка, слабост, чести настинки, възпаление на гениталните органи. Те могат да останат на тъмно, докато детето стане възрастен и най-накрая бъде тествано за ППИ.
Цифрите, представени тук, са много илюстративни и Още веднъжпотвърдете необходимостта от ПЛАНИРАНЕ на бременност. Бъдещите майки и татковци трябва да преминат специален преглед за наличие на полово предавани инфекции и да ги лекуват, ако съществуват преди зачеването. В крайна сметка не е тайна, че лечението (лечение на хламидия) още по време на бременност не е безопасно за плода, а инфекцията на новородено и нейното лечение е толкова ранна възрастзастрашава пълноценното му развитие и здраве в бъдеще.
Хламидиалната инфекция на очите при новородени често се влошава от увреждане на други органи. Най-честа при новородените наред с хламидиалния конюнктивит е хламидиалната инфекция на дихателната система, в т.ч. хламидийна пневмония. При разпространение на патогена през назолакрималния канал (каналикуларно разпространение), покрит с чувствителен към инфекция епител, хламидиите могат да причинят заболявания като ринит, назофарингит, евстахит, остър отит, както и по-тежки увреждания на дихателната система при новородени.
И това са само малка част от причините, поради които акушер-гинеколозите и уролозите в нашия медицински център Euromedprestige подчертават изключителната важност и валидност на планирането на бременността. В нашия център ние подхождаме към съвестните двойки с най-голямо внимание, уважение и индивидуалност, и не само пълен прегледи диагностика: също се предоставя най-широк спектъруслуги за подготовка и водене на бременност.
Обобщавайки, можем да говорим за следните методи/пътища на заразяване на очите с хламидия: полов, домашен, орално-генитален контакт, в басейна, вътрематочен (трансплацентарен) път, както и по време на преминаването на плода през инфектиран с хламидия родов канал.
САМО МАРТ спестяване - 15%
1000 рубли ЕКГ запис с интерпретация
- 25%първичен
Посещение на лекар
терапевт през почивните дни
980 търкайте. първоначална среща с хирудотерапевт
Симптоми на хламидия в очите
Хламидиален характер инфекциозна лезияочите най-често се диагностицират като бавен конюнктивит или блефарит (възпаление на ръба на клепачите, което често има хроничен ход). И това не е изненадващо: конюнктивитът, причинен от хламидия, по никакъв начин не проявява своята хламидийна природа и само постоянните рецидиви (възобновяване) на заболяването могат да кажат на офталмолога причината.
В повечето случаи хламидийният конюнктивит - хламидия на окото - протича безсимптомно. Проявата на офталмохламидия зависи от много фактори, като: продължителността на инфекцията в тялото, засегнатата област, индивидуални характеристикиоргазмени реакции към инфекция.
По принцип инкубационният период на офталмохламидия при възрастни варира от 2 до 7 дни, но може да продължи до един месец. В началото, като правило, заболяването засяга едното око, а в рамките на 2-6 дни при една трета от пациентите се разпространява във второто. Има зачервяване на лигавицата на окото, леко сълзене и умерена фотофобия. При повечето пациенти от 3-5 дни се определя преаурикуларна аденопатия от засегнатата страна (заболяване на лимфните възли, разположени пред ушна мида), често безболезнено, може да бъде евстахит (възпаление на евстахиевата (слухова) тръба).
Според хода на хламидията в очите се разграничава остро и хронично хламидийно възпаление. Остра формаХламидиалният конюнктивит се характеризира със силно подуване на клепачите, обилно мукопурулентно отделяне от конюнктивалния сак, подуване на конюнктивата на двата клепача, увреждане на роговицата под формата на малки подути и големи гнойни участъци от уплътнена тъкан - огнища на възпаление. Среща се в повече от половината от случаите големи фоликулина долния клепач (в този случай на конюнктивата на окото има малки туберкули-фоликули); при една трета от пациентите се открива увеличение (така наречената хипертрофия) на конюнктивата горен клепачи уплътняване на конюнктивалната тъкан.
Основно с офталмохламидия, по време на прехода възпалителен процес V хроничен стадий, можете да наблюдавате умерено подуване на клепачите и удебеляване на конюнктивалната тъкан, лек лигавичен секрет от окото, по-рядко - от очите.
Проявите на офталмохламидия, която е станала хронична, сега често са нетипични за конюнктивит поради предишния разумно отношение. Използването на антивирусни, антибактериални и антиалергични лекарства за лечение на очни заболявания, чиято причина не е ясно установена, води до частично персистиране на хламидийната инфекция, което също променя наблюдаваните симптоми.
Резултатът от офталмохламидия (хламидиален конюнктивит) може да бъде двоен. Признаци на белези на конюнктивата и роговицата (с възможна слепота), рецидиви на конюнктивит могат или не могат да се появят.
Кой е изложен на риск от заразяване с хламидия в очите?
- Сексуално активни хора- мъже и жени на всяка възраст, страдащи от хроничен или рецидивиращ конюнктивит;
- Пациенти, мъже и жени, с урогенитална (урогенитална) хламидия или офталмохламидия;
- Сексуалните им партньори;
- Членове на семейството (включително деца) на пациенти с полови хламидии или хламидиален конюнктивит;
- Пациенти с конюнктивит в остър стадий, особено ако е засегнато само едното око;
- Пациенти с рецидивираща форма на конюнктивит, които не са подпомогнати от терапията, обикновено предписвана за конюнктивит;
- Пациенти с хроничен или рецидивиращ конюнктивит, които често посещават обществени басейни, бани, сауни;
- Новородени от майки, болни от хламидия.
Диагностика на очна хламидия
В момента, според много изследователи, най-честата локализация на неполовите хламидии са очите. Следователно проблемът е особено актуален в момента оптимални методидиагностика на офталмохламидия.
Диагнозата на хламидийния конюнктивит се основава както на визуалното идентифициране на признаци на промени в очната лигавица от лекаря, така и на специални лабораторни методиизследвания.
Много практикуващи лекари и изследователи особено отбелязват, че за точна диагноза се препоръчва комбинация от няколко лабораторни диагностични метода.
Понастоящем следните три групи методи за лабораторна диагностика на офталмохламидия са признати за най-оптимални:
- Определяне на хламидия в материал от окото - в изстъргване. За анализ на материала се използват цитологичен метод, ензимен имуноанализ (ELISA), имунофлуоресценция, полимеразна верижна реакция(PCR);
- Изолиране на хламидия в клетъчна култура (като среда се препоръчва среда McCoy). Понастоящем методът за култура за определяне на очна хламидия се счита за референтен метод;
- Серологични тестове.
Материал за анализ, остъргване, се взема от горния и долния клепач, след локална анестезия, използвайки сонди за еднократна употреба, предназначени специално за тази цел
Най-често срещаният основен метод за диагностициране на офталмохламидия е цитологичният (с други думи клетъчен) метод. Използва се за установяване наличието на чужди включвания в клетките на конюнктивата. Това е един от най прости методи, обаче резултатите му много сериозно зависят от професионално обучение, действията и вниманието на лаборанта. Вторият му недостатък е, че след анализа можем да говорим недвусмислено само за наличието или отсъствието на чужди включвания в клетката (по-специално хламидия). Но не винаги е възможно да се определи наличието на хламидия.
Директната имунофлуоресценция е метод с висока надеждност и специфичност. По време на изследването, изстъргванията от конюнктивата на окото се оцветяват със специфични за рода (общи за всички видове хламидии) антитела.
Най-скъпият и трудоемък метод е методът на културата: когато се използва, времето, прекарано в култивирането на хламидиите, варира от 48 до 52 часа. Въпреки това ви позволява да получите най-ясни резултати, дори и при минимално наличие на микроорганизми в изстъргването. Това е основното предимство на метода не само в офталмологията.
Използва се и методът на полимеразната верижна реакция (PCR) - т. нар. ДНК диагностичен метод. Този метод дава възможност да се определи в материала наличието на участък от ДНК последователност, характерен за хламидиите.
Серологичните методи в офталмологията са от второстепенно значение.
Точната диагноза на очните хламидии не е важна за лекаря, а за пациента, за да предпише правилното и целенасочено лечение, насочено конкретно срещу хламидиите. Правилно лечениехламидиите предотвратяват преминаването на инфекцията в персистираща (латентна) форма, както и рецидиви (обновяване на заболяването), усложнения на заболяването и по-нататъшно разпространение на хламидийна инфекция в тялото.
Лечение на хламидия в очите
В системата на задължителното медицинско осигуряване здравна осигуровка), за които се обслужвате в клиниката, не се заплаща „тест за хламидия“ за възпаление на очите и много офталмолози в тези лечебни заведенияне са достатъчно квалифицирани, за да предполагат възможно наличие на хламидия. Ето защо в повечето случаи, след преглед и визуално определяне на възпалението, лекарят, без да разбира причините, предписва локални антибиотици. Неефективността на този вид лечение на очна хламидия е, че хламидията може да е нечувствителна към някои антибиотици. В резултат на неправилно лечение пациентите придобиват хронична хламидийна инфекция на очите, която има тенденция да се разпространява в други органи и системи.
Става ясно защо навременна, адекватна и ефективна лекарствена терапияхламидия на очите, своевременно лечениеХламидиите могат да бъдат ефективно лекувани с антибиотици.
Но за ефективно лечениеНе е достатъчно да се установи причината - причинителят на конюнктивит, важно е също така да се установи неговата чувствителност към антибиотици: в крайна сметка, ако конюнктивитът е бил лекуван преди това антибактериални средства, хламидиите, след като са оцелели, са успели да развият „имунитет“ към него. Лечението на хламидия ще бъде неефективно.
Тетрациклиновите антибиотици, макролидите и флуорохинолоните имат етиотропен ефект. Изборът на конкретен антибиотик се извършва от лекаря индивидуално във всеки конкретен случай, като се вземат предвид не само наличието на заболяването, но и характеристиките на пациента, наличието на други заболявания или бременност и много други фактори. Ето защо лекарите не препоръчват самолечение (само лечение на хламидия под наблюдението на лекар!), съчетано с необмислен ентусиазъм за антибиотици: хламидията може да продължи и в бъдеще ще бъде много по-трудно да се диагностицира и лекува . В допълнение, вие натоварвате много черния дроб и провокирате развитието на дисбиоза не само в червата, но и във влагалището на жената, отваряйки директен път към други инфекции.
Доза антибиотици за вътрешна употребаа продължителността на лечението (лечение на хламидия) се определя в зависимост от тежестта на заболяването. И двете капки за очи се предписват локално и антихистамини. Лекарят също избира капки индивидуално, като се фокусира, наред с други неща, върху възможните съпътстващи инфекции.
Лечението на очната хламидия продължава доста дълго време - понякога най-малко 21 дни, за да надхвърли няколко цикъла на развитие на хламидиите (само на определен етап от развитието си хламидията е чувствителна към определен антибиотик).
В края на лечението се провеждат контролни изследвания лабораторни изследвания. Препоръчително е да се използват поне два кръстосани метода за потвърждаване на възстановяването. Много е важно да се премине качествено лечениехламидия - опасна болест, при което в никакъв случай не трябва да се самолекувате!
Като обобщение на статията, по-долу са посочени формите на увреждане на очите от хламидия:
- трахома;
- Паратрахома при възрастни;
- Басейнов конюнктивит;
- Хламидиален увеит;
- Конюнктивит със синдром на Reiter;
- Паратрахома на новородени;
- Хламидиален конюнктивит от зоонозна природа.
Основни клинични признаци на хламидиален конюнктивит:
- лека болезненост на лигавицата на окото;
- хиперемия (зачервяване) на конюнктивата;
- сухота в очите;
- страх от светлина;
- лек секрет (ексудат се натрупва в ъглите на окото).
Първоначално симптомите обикновено се наблюдават в едното око. Но след няколко дни инфекцията може да стане двустранна.
Характеристики на клиничните симптоми на хламидийния конюнктивит, които позволяват на лекаря да подозира това заболяване:
- леко клинично протичане;
- за разлика от другите бактериални инфекции– няма изобилие гноен секрет, те имат лигавичен или мукопурулен характер;
- понякога очите не се зачервяват, а единственият симптом е усещане за пясък в очите.
В допълнение, медицинската история помага да се подозира хламидийната етиология на заболяването. Хламидийният конюнктивит често се появява при новородени, ако са родени от майки, страдащи от хламидия. Заболяването обикновено започва 1-2 седмици след раждането.
Патологичният процес възниква внезапно. Засяга се главно само едното око. Заболяването е много по-тежко при децата. В конюнктивалната кухина се натрупва гной, примесен с кръв.
Самата конюнктива се подува и зачервява. Клепачите могат да се подуят. Често се наблюдава уголемяване на папилите.
Усложнения на хламидийния конюнктивитпри деца с продължителен ход на заболяването:
- фоликулит;
- подостър инфилтративен конюнктивит;
- пневмония;
- отит;
- фарингит.
В допълнение към конюнктивит, децата, родени от майки, заразени с хламидия, могат едновременно да развият хламидиален проктит, а момичетата - вулвовагинит.
Диагностика на хламидиален конюнктивит
Преди как да се лекува хламидиален конюнктивит, трябва да се уверите, че е причинена от хламидия. Не може да се постави диагноза само въз основа на симптомите. Лекарят е в състояние да забележи самия факт на възпалителния процес на лигавицата на окото дори с първоначален прегледтърпелив. Но той не знае какво точно е отключило патологичния процес.
Хламидийният конюнктивит не причинява патогномонични симптоми. Но на лекаря помагат данните от историята.
Ако пациентът е дете, тогава анамнестичните данни могат да показват:
- раждането му от майка, страдаща от урогенитална хламидия (засегнати са деца от първия месец от живота);
- плуване в басейни с други деца.
Ако пациентът е възрастен, медицинската история може да показва:
- промискуитет;
- чести епизоди в миналото на лечение на инфекции, предавани по полов път;
- нисък социален статус (един от рисковите фактори за полово предавани инфекции).
Диагнозата може да се потвърди чрез вземане на цитонамазка от конюнктивата. Преглежда се или се прилага към хранителна средаза последващ мониторинг на растежа на колонията.
Хламидиален конюнктивит - лечение
Заболяването се лекува с антибиотици.
При възрастни се използва едно от четирите лекарства:
- азитромицин;
- йозамицин;
- спирамицин.
Всички тези антибиотици са способни да унищожат хламидиите вътре в клетките. Най-ефективното лекарство е доксициклин.
Но има редица недостатъци:
- фототоксичност (затруднява лечението през лятото);
- тератогенност (лекарството не се използва по време на бременност).
В допълнение, доксициклин трябва да се приема 7 дни подред, 2 пъти на ден. Следователно азитромицинът е много по-удобен за много пациенти. Приема се еднократно в доза 1гр.
Азитромицинът е лекарството по избор, ако лекарят не е уверен, че пациентът ще следва внимателно предписанието му и ще бъде лекуван докрай.
Децата се лекуват:
- йозамицин (50 mg/kg на ден в 3 приема, курс 10 дни);
- азитромицин (10 mg/kg, веднъж дневно, курс 3 дни).
При капки за хламидиален конюнктивитне е необходимо да се използва. Но понякога се назначават.
Използвайте:
- антибактериални капки или мехлеми за очисъдържащи флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин) или тетрациклин;
- противовъзпалителни капки, които намаляват симптомите на конюнктивит;
- вазоконстрикторни капки - за премахване на зачервяване на лигавицата.
Кой лекар лекува хламидийния конюнктивит?
Хламидийният конюнктивит лекува. Той е записан в нашата клиника. Можете да се свържете с нашите специалисти за диагностика и лечение на хламидиален конюнктивит. Лекарят ще предпише най-много ефективни лекарстваза предотвратяване на усложнения.
Ако подозирате хламидиален конюнктивит, свържете се с компетентен венеролог.