Заболявания с атрофия на зрителните нерви. Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане
Частичната атрофия е едно от най-честите офталмологични заболявания. оптичен нерв(CHAZN). Това заболяване представлява сериозна опасност, тъй като може да премине от частично в случай на неправилно лечение или липса на такова до пълно - когато човек ослепее напълно.
Описание на частична оптична атрофия (POA) и код по ICD-10
Атрофията в офталмологията е смъртта на тъканите, влакната на зрителния нерв.Атрофиралата тъкан се заменя с проста съединителна тъкан, която не е в състояние да предава сигнали от нервните клетки към органите на зрението. В резултат на заболяването способността за зрение е рязко намалена и ако лечението не започне навреме, частичната атрофия може да бъде заменена от пълна атрофия, което ще доведе до абсолютна загуба на зрението. Кодът на болестта по МКБ е H47.2.
В случай на частична атрофия на главата на зрителния нерв (OND), човек може да види, но цветовете се предават неправилно, контурите на обектите се изкривяват, пред очите се появява мътност, неяснота и други зрителни дефекти.
схема на структурата на очната ябълка
визия в този случайможе да намалее както изключително рязко (за няколко дни), така и доста постепенно (за няколко месеца). Обикновено, намалявайки, зрението в този случай се стабилизира - именно този факт дава основание да се говори за частична атрофия. Ако зрението, което намалява, вече не пада, се диагностицира пълна частична атрофия на зрителния нерв. Заболяването обаче може да бъде и прогресивно - в този случай просто води до пълна слепота (ако не се лекува).
Преди това частичната атрофия на зрителния нерв, да не говорим за пълната, беше основа за назначаването на инвалидност. съвременна медицина, за щастие, дава възможност за излекуване на патологията, особено ако се открие на най-ранните етапи.
Причини за смъртта на ОНХ
Основните причини за частична атрофия на зрителния нерв са най-честите очни патологии:
- миопия (включително свързана с възрастта);
- глаукома;
- лезии на ретината;
- дефекти в оптичните влакна;
- туморни образувания от всякаква етиология в органите на зрението;
- възпалителни процеси.
етапи на атрофия на зрителния нерв
В допълнение към горното, понякога (по-рядко) следните патологии стават причините за заболяването:
- сифилис;
- енцефалит;
- менингит;
- гноен мозъчен абсцес.
диаграма на зрителния нерв
Появата на говеда (слепи петна) също е често срещан симптом при това заболяване.В този случай човек вижда картината частично, някои области изпадат от общия изглед, на тяхно място - белезникави мътни петна.
Защо се предписват капки бестоксол може да се прочете.
Диагностика
По правило това заболяване се диагностицира без никакви затруднения. Невъзможно е да не забележите рязко намаляване на зрението, така че по-голямата част от пациентите сами се обръщат към офталмолог, който вече поставя диагноза. Изследването на органите на зрението на болен човек в този случай задължително ще покаже деформацията на зрителния нерв, цветът му е по-блед от необходимото.
При деца
Частична атрофияна зрителния нерв - заболяване, типично за възрастни, рядко се среща при деца. Въпреки това, в последните годиниОфталмолозите отбелязват подмладяването на болестта, така че случаите на патология при юноши и деца вече не са изненадващи. Понякога заболяването се среща дори при новородени.
Причините за заболяването при децата са както следва:
- тежка наследственост (води до вроден CHAD);
- патология на ретината, нерв - дистрофия, травма, оток, задръствания, възпалителни процеси;
- патологии от неврологичен характер - менингит, енцефалит, травма на главата, гнойни абсцеси менинги, туморни образувания;
снимка на очното дъно с частична атрофия
В допълнение към горното, това заболяване при деца може да се развие в резултат на продължителен дефицит на витамини, високо кръвно налягане, прекомерно умствено и физическа дейностс недохранване.
Причините за неврит на зрителния нерв могат да бъдат намерени.
Лечение и прогноза
Обикновено, при навременен достъп до лекар, прогнозата за това заболяване е благоприятна. Целта на терапията е да се спре деформацията на тъканите на зрителния нерв, поддържайки нивото на зрението, което все още е налично. Връщане пълно зрениев този случай е невъзможно, тъй като вече деформираните тъкани на зрителния нерв не могат да бъдат възстановени.
Методът на лечение се избира в зависимост от основната причина, която е довела до заболяването.Обикновено при лечението на частична атрофия на зрителния нерв се използват следните видове лекарства:
- подобряване на церебралното кръвоснабдяване;
- активиране на метаболитни процеси, метаболизъм;
- разширяващи се съдове;
- мултивитамини;
- стимуланти на биологични процеси.
Също така при лечението задължително се използват средства, които активират процесите на регенерация в тъканите на органите на зрението, което подобрява метаболитните процеси. Това:
- стимуланти- екстракти от алое, торф;
- глутаминова киселина като аминокиселина;
- екстракти от женшен, елеутерококкато витаминни добавкии имуностимуланти.
Също така се предписват лекарства, които спомагат за по-бързото разрешаване на патологичните процеси, стимулирайки метаболизма:
- пирогенал;
- фосфаден;
- Предуктал.
Недопустимо е да се използват лекарства, предписани независимо - всички лекарства трябва да се приемат строго за медицински цели и схемата, предложена от специалиста.
Нито един народни средстваИ алтернативна медицинав този случай здравето не помага. Ето защо не трябва да губите ценно време, а трябва незабавно да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ.
Как да се лекува чрез операция и физиотерапия
Ако заболяването изисква хирургическа намеса, тогава операцията ще бъде основният метод в този случай. И ако зрението е паднало достатъчно, има основания за определяне на група инвалидност.
пътища на зрителния нерв
Акцентът в терапията е върху елиминирането на основното заболяване, което е пряка причина за атрофия. За по-бързо и по-ефективно постигане на резултат от лечението се предписват допълнителни процедури:
- ултразвук;
- процедура с магнитен резонанс;
- електрофореза;
- лазер;
- кислородна терапия.
В този случай е важно лечението да започне възможно най-рано. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голяма част от зрителния нерв може да бъде запазена. Освен това атрофиралите влакна не могат да бъдат възстановени, така че част от засегнатия нерв няма да се възстанови.
Как да се лекува мързеливо око при възрастни може да се прочете.
Предотвратяване
За да се справите с това заболяване възможно най-бързо, е важно да потърсите медицинска помощ навреме. медицински грижи. В допълнение, въздържанието от алкохол и наркотици ще помогне да се предотврати появата на патология. Факт е, че алкохолната и наркотична интоксикация е един от факторите, които провокират атрофия.
Видео
Какво е атрофия и признаци на заболяването, научаваме от видеото.
Заключение
Частичната атрофия на зрителния нерв е сериозна патология и ако не й обърнете внимание навреме, може да доведе до пълна слепота. Затова не забравяйте да посетите офталмолог, ако зрението започне да намалява рязко и без причина - колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голяма част от зрителния нерв ще бъде спасен.
атрофия на зрителния нерв оптична невропатия) - частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. По време на атрофия нервната тъкан изпитва остър недостиг хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето това се отразява на всичко голямо количествоклетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на окото при такива пациенти.
Какво представлява зрителният нерв?
Зрителният нерв принадлежи към черепните периферни нерви, но по същество не е периферен нервнито по произход, нито по структура, нито по функция. Това е бялото вещество на главния мозък, пътища, които свързват и предават зрителни усещания от ретината към мозъчната кора.
Оптичният нерв доставя нервни съобщениякъм областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация. Това е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е да доставя визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малкото нараняване на тази област може да има тежки усложненияи последствия.
Атрофията на зрителния нерв според МКБ има код 10 по МКБ
причини
Развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината (възпаление, дистрофия, оток, нарушения на кръвообращението, действието на токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общи заболяванияорганизъм, наследствени причини.
Има следните видове заболяване:
- Вродена атрофия - се проявява при раждането или кратък период от време след раждането на дете.
- Придобита атрофия - е следствие от заболявания на възрастен.
Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболяванияи др.. Атрофията на зрителния нерв се появява в резултат на запушване на централните и периферните артерии на ретината, които хранят зрителния нерв, и е основният симптом на глаукома.
Основните причини за атрофия са:
- Наследственост
- вродена патология
- Очни заболявания (съдови заболявания на ретината, както и на зрителния нерв, различни неврити, глаукома, пигментен ретинит)
- Интоксикация (хинин, никотин и други лекарства)
- Алкохолно отравяне (по-точно алкохолни сурогати)
- Вирусни инфекции (грип)
- Патология на централната нервна система (мозъчен абсцес, сифилитична лезия, травма на черепа, множествена склероза, тумор, сифилитична лезия, травма на черепа, енцефалит)
- атеросклероза
- Хипертонична болест
- Обилно кървене
Причината за първична низходяща атрофия са съдови нарушения с:
- хипертония;
- атеросклероза;
- гръбначна патология.
Водят до вторична атрофия:
- остро отравяне (включително алкохолни сурогати, никотин и хинин);
- възпаление на ретината;
- злокачествени новообразувания;
- травматично увреждане.
Атрофията на зрителния нерв може да бъде провокирана от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или нараняване, което е довело до увреждане на нервната тъкан.
Видове заболявания
Атрофията на зрителния нерв на окото е:
- Първична атрофия(възходящ и низходящ), като правило, се развива във формата независимо заболяване. низходяща атрофиязрителният нерв се диагностицира най-често. Този вид атрофия е следствие от факта, че са засегнати самите нервни влакна. Предава се по рецесивен тип по наследство. Това заболяване е свързано изключително с Х-хромозомата, поради което само мъжете страдат от тази патология. Проявява се на 15-25 години.
- Вторична атрофияобикновено се развива след хода на заболяването, с развитието на стагнация на зрителния нерв или нарушение на кръвоснабдяването му. Това заболяване се развива при всеки човек и на абсолютно всяка възраст.
В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва такива варианти на тази патология:
Частична атрофия на зрителния нерв
Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или начална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Остатъчното зрение, въпреки че в този случай подлежи на запазване, има нарушения по отношение на цветоусещането. Запазените области в зрителното поле остават достъпни.
Пълна атрофия
Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.
В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (т.е. в пълна форма или непрогресивна форма), което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и в противоположна, прогресивна форма, при която качеството на зрителната острота неизбежно намалява.
Симптоми на атрофия
Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи.
- При прогресивна атрофия се развива намаляване на зрителната функция за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота.
- При частична атрофия на зрителния нерв патологични променидостигат определена точка и не се развиват по-нататък, във връзка с което зрението се губи частично.
При частична атрофия процесът на влошаване на зрението спира на някакъв етап и зрението се стабилизира. По този начин е възможно да се разграничи прогресивната и пълната атрофия.
Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:
- стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
- появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветовата чувствителност;
- появата на добитък;
- проява на аферентния зеничен ефект.
Проявата на симптомите може да бъде едностранна (в едното око) и многостранна (в двете очи едновременно).
Усложнения
Диагнозата атрофия на зрителния нерв е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресиране на заболяването зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.
За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на зрително увреждане трябва да се консултирате с офталмолог.
Диагностика
Атрофия на зрителния нерв сериозно заболяване. При дори най-малкото намаление на зрението е необходимо да посетите офталмолог, за да не пропуснете ценно време за лечение на заболяването. Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и.
Прегледът от офталмолог трябва да включва:
- тест за зрителна острота;
- преглед през зеницата (разширяване със специални капки) на цялото фундус;
- сферопериметрия (точно определяне на границите на зрителното поле);
- лазерна доплерография;
- оценка на цветоусещането;
- краниография със снимка на турското седло;
- компютърна периметрия (позволява ви да идентифицирате коя част от нерва е засегната);
- видео офталмография (позволява ви да идентифицирате естеството на увреждането на зрителния нерв);
- компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс (изясняване на причината за заболяването на зрителния нерв).
Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвен тест (общ и биохимичен), изследване за или за сифилис.
Лечение на атрофия на зрителния нерв на окото
Лечението на атрофия на зрителния нерв е много трудна задача за лекарите. Трябва да знаете, че разрушените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само когато се възстанови функционирането на нервните влакна, които са в процес на унищожаване, които все още запазват своята жизнена активност. Ако пропуснете този момент, тогава зрението в болното око може да бъде загубено завинаги.
При лечението на атрофия на зрителния нерв се извършват следните действия:
- Предписват се биогенни стимуланти ( стъкловидно тяло, екстракт от алое и др.), аминокиселини (глутаминова киселина), имуностимуланти (елеутерокок), витамини (В1, В2, В6, аскорутин) за стимулиране на възстановяването на променената тъкан, както и за подобряване на метаболитни процесиназначен
- Предписват се вазодилататори (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - за подобряване на кръвообращението в съдовете, които хранят нерва
- За поддържане на работата на централната нервна система се предписват фезам, емоксипин, ноотропил, кавинтон.
- За ускоряване на усвояването патологични процеси- пирогенал, предуктал
- Назначен хормонални препаратиза вендузи възпалителен процес- дексаметазон, преднизолон.
Лекарствата се приемат само по лекарско предписание и след установяване на точна диагноза. Само специалист може да избере оптимално лечениекато се вземат предвид съпътстващите заболявания.
На пациентите, които са загубили зрението си напълно или са го загубили в значителна степен, се назначава подходящ курс на рехабилитация. Той е насочен към компенсиране и, ако е възможно, премахване на всички ограничения, които възникват в живота след претърпяна атрофия на зрителния нерв.
Основните физиотерапевтични методи на лечение:
- стимулиране на цвета;
- светлинна стимулация;
- електрическа стимулация;
- магнитна стимулация.
За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнитна, лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза, кислородна терапия.
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата на заболяването. нервна тъканпрактически не може да се възстанови, така че болестта не може да бъде стартирана, трябва да се лекува своевременно.
В някои случаи, с атрофия на зрителния нерв, операцията и операцията също могат да бъдат от значение. Според изследванията оптичните влакна не винаги са мъртви, някои може да са в парабиотично състояние и могат да бъдат върнати към живот с помощта на професионалист с богат опит.
Прогнозата за атрофия на зрителния нерв винаги е сериозна. В някои случаи можете да разчитате на запазване на зрението. При развита атрофия прогнозата е неблагоприятна. Лечението на пациенти с атрофия на зрителните нерви, чиято зрителна острота е била под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.
Предотвратяване
Атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:
- Консултация със специалист при най-малкото съмнение в зрителната острота на пациента;
- Предотвратяване на различни видове интоксикации
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
- не злоупотребявайте с алкохол;
- следете кръвното налягане;
- предотвратяване на очни и черепно-мозъчни травми;
- повторно кръвопреливане за обилно кървене.
Навременната диагностика и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.
Атрофията на всеки орган се характеризира с намаляване на неговия размер и загуба на функции поради липса на хранене. Атрофичните процеси са необратими и говорят за тежка форма на всяко заболяване. Атрофията на зрителния нерв е сложно патологично състояние, което почти не се лекува и често завършва със загуба на зрение.
В тази статия
Функции на зрителния нерв
Оптичният нерв е бялото вещество на големия мозък, сякаш изведено в периферията и свързано с мозъка. Това вещество провежда визуални изображенияот ретината, върху която попадат светлинни лъчи, до кората на главния мозък, където се формира крайният образ, който човекът вижда. С други думи, оптичният нерв играе ролята на доставчик на съобщения към мозъка и е най-важният компонент от целия процес на преобразуване на светлинната информация, получена от очите.
Атрофия на зрителния нерв: общо описание
При атрофия на оптичния нерв неговите влакна са напълно или частично унищожени. В последствие се сменят съединителната тъкан. Смъртта на влакната кара светлинните сигнали, получени от ретината, да се преобразуват в електрически сигнали, които се предават на мозъка. За мозъка и очите този процес е патологичен и много опасен. На фона му се развиват различни нарушения, включително намаляване на зрителната острота и стесняване на неговите полета. Атрофията на зрителния нерв е доста рядка на практика, въпреки че дори най-леките наранявания на очите могат да провокират появата му. Въпреки това, приблизително 26% от случаите на заболявания завършват с факта, че пациентът напълно губи зрението на едното око.
Причини за атрофия на зрителния нерв
Атрофията на зрителния нерв е един от симптомите на различни очни заболявания или етап от развитието на всяко заболяване. Има много причини, които могат да доведат до тази патология. Сред офталмологичните заболявания, които могат да провокират атрофични промени в зрителния нерв, са следните заболявания:
- глаукома;
- пигментен ретинит;
- миопия;
- увеит;
- ретинит;
- оптичен неврит,
- увреждане на централната артерия на ретината.
Също така атрофията може да бъде свързана с тумори и заболявания на орбитата: глиома на зрителния нерв, невринома, рак на орбитата, менингиома, остеосаркома и др.
Всички видове заболявания на мозъка и централната нервна система в някои случаи водят до атрофични процеси в очите, засягащи предимно зрителните нерви. Тези заболявания включват:
- множествена склероза;
- тумори на хипофизата;
- менингит;
- мозъчен абсцес;
- енцефалит;
- черепно-мозъчна травма;
- увреждане на скелета на лицето с рана на зрителния нерв.
Видове и форми на атрофия на зрителния нерв
Това патологично състояние е вродено и придобито. Придобитата атрофия се разделя на низходяща и възходяща. В първия случай директно се засягат влакната на зрителния нерв. При втория се удрят клетките на ретината.
Според друга класификация, придобитата атрофия може да бъде:
- Първичен. Нарича се и проста форма на атрофия, при която дискът на зрителния нерв става блед, но има ясни граници. Съдовете на ретината при този вид патология се стесняват.
- Вторичен, който се развива поради възпаление на оптичния нерв или неговия застой. Границите на диска стават размити.
- Глаукома, придружена от повишено вътреочно налягане.
Според мащаба на увреждане на оптичните нервни влакна атрофията се разделя на частична и пълна. Частичната (началната) форма се проявява в силно влошаване на зрението, което не може да се коригира с контактни лещи и очила. На този етап можете да запазите останалите зрителни функции, но цветовото възприятие ще бъде силно нарушено. Пълната атрофия е лезия на целия зрителен нерв, при която човек вече не вижда нищо с възпалено око. Атрофията на зрителния нерв се проявява в стационарна форма (не се развива, но остава на същото ниво) и прогресивна. При стационарна атрофия зрителните функции остават в стабилно състояние. Прогресивната форма е придружена бърз спадзрителна острота. Друга класификация разделя атрофията на едностранна и двустранна, т.е. с увреждане на единия или двата органа на зрението.
Симптоми на атрофия на зрителния нерв
Първият и основен симптом, който се проявява при всяка форма на атрофия на зрителния нерв, е зрителното увреждане. Не може обаче да се коригира. Това е признак, по който атрофичният процес може да се разграничи от аметропията - промяна в способността човешко окопречупват правилно светлинните лъчи. Зрението може да се влоши постепенно и бързо. Зависи от формата, в която настъпват атрофичните изменения. В някои случаи зрителните функции намаляват в рамките на 3-4 месеца, понякога човек ослепява напълно с едното или двете очи за няколко дни. В допълнение към общото намаляване на зрителната острота, неговите полета се стесняват.
Пациентът почти напълно губи периферното зрение, което води до развитието на така наречения "тунелен" тип възприемане на заобикалящата реалност, когато човек вижда всичко като през тръба. С други думи, вижда се само това, което е точно пред човека, а не отстрани на него.
Друг често срещан признак на атрофия на зрителния нерв е появата на скотоми - тъмни или слепи области, които се появяват в зрителното поле. По местоположението на скотомата е възможно да се определи влакната на коя област на нерва или ретината са най-увредени. Ако петна се появят точно пред очите, тогава са засегнати нервните влакна, разположени по-близо до окото. централен отделретината или директно в нея. Разстройството на цветовото възприятие става друг проблем, с който човек се сблъсква с атрофия. Най-често се нарушава възприемането на зелени и червени нюанси, по-рядко синьо-жълт спектър.
Всички тези симптоми са признаци на първичната форма, тоест нейния начален етап. Те могат да бъдат забелязани от самия пациент. Симптомите на вторична атрофия са видими само по време на преглед.
Симптоми на вторична атрофия на зрителния нерв
Веднага след като човек отиде при лекар със симптоми като намалена зрителна острота и стесняване на неговите полета, лекарят провежда преглед. Един от основните методи е офталмоскопията – изследване на очните дъна с помощта на специални инструментии уреди. Офталмоскопията разкрива следните знациатрофия на зрителния нерв:
- вазоконстрикция;
- разширени вени;
- бланширане на дискове;
- намалена реакция на зеницата към светлина.
Диагностика
Както вече беше описано по-горе, първият метод, използван за откриване на патология, е офталмоскопията. Въпреки това, симптомите, които могат да бъдат открити с това изследване, не позволяват точна диагноза. Влошаване на зрението, липса на реакция на зеницата към светлина, вазоконстрикция на окото са признаци на много очни заболявания, например периферна форма на катаракта. В тази връзка се използват много различни методи за диагностициране на атрофия:
Също така се проведе лабораторни изследвания. Пациентът дарява кръв и урина за анализ. Предписват се тестове за сифилис, борелиоза и други неофталмологични заболявания.
Как се лекува атрофията на зрителния нерв?
Невъзможно е да се възстановят влакна, които вече са унищожени. Лечението помага да се спре атрофията и да се запазят онези влакна, които все още функционират. Има три начина за справяне с тази патология:
- консервативен;
- терапевтични;
- хирургически.
При консервативно лечение на пациента се предписват вазоконстрикторни лекарства и лекарства, чиито действия са насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на зрителния нерв. Лекарят предписва и антикоагуланти, които инхибират активността на кръвосъсирването.
Лекарствата, които стимулират метаболизма и лекарствата, които облекчават възпалението, включително хормоналните, помагат да се спре смъртта на нишките.
Физиотерапевтичният ефект включва назначаването на:
Хирургичният метод на лечение е насочен към отстраняване на образувания, които оказват натиск върху зрителния нерв. По време на операцията хирургът може да имплантира на пациента биогенни материали, които ще помогнат за подобряване на кръвообращението в окото и по-специално в атрофиралия нерв. Прехвърлената патология в повечето случаи води до факта, че на човек се определя увреждане. Слепи или незрящи пациенти се изпращат на рехабилитация.
Предотвратяване
За да се предотврати атрофия на зрителния нерв, е необходимо да започнете своевременно лечение на офталмологични заболявания.
При първите признаци на намаляване на зрителната острота трябва незабавно да си уговорите среща с офталмолог. С началото на атрофията не може да се загуби нито минута. Ако в началния етап все още е възможно да се запазят повечето зрителни функции, тогава в резултат на по-нататъшни атрофични промени човек може да стане инвалид.
(оптична невропатия) - частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. Атрофията на зрителния нерв води до намаляване или пълна загуба на зрението, стесняване на зрителните полета, нарушено цветно зрение, избледняване на ONH. Диагнозата на атрофия на зрителния нерв се извършва чрез идентифициране на характерните признаци на заболяването с помощта на офталмоскопия, периметрия, цветно изследване, определяне на зрителната острота, краниография, CT и MRI на мозъка, B-сканиращ ултразвук на окото, ангиография на съдовете на ретината, изследване на зрителните ЕР и др. В случай на атрофия на зрителния нерв лечението е насочено към елиминиране на патологията, която води ред това усложнение.
МКБ-10
H47.2
Главна информация
Различни заболявания на зрителния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от които от 19 до 26% водят до пълна атрофиязрителен нерв и нелечима слепота. Патологичните промени при атрофия на зрителния нерв се характеризират с разрушаване на аксоните на ганглиозните клетки на ретината с тяхната глиално-съединителна тъканна трансформация, заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и нейното изтъняване. Атрофията на зрителния нерв може да бъде резултат от голям брой заболявания, които протичат с възпаление, компресия, подуване, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовете на окото.
Причини за атрофия на зрителния нерв
Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др.
Причините за увреждане и последваща атрофия на зрителния нерв често са различни офталмологични патологии: глаукома, пигментен ретинит, оклузия на централната артерия на ретината, миопия, увеит, ретинит, оптичен неврит и др. Опасността от увреждане на зрителния нерв може да бъде свързана с тумори и заболявания на орбитата: менингиома и глиома на зрителния нерв, неврином, неврофи broma oh, първичен орбитален рак, остеосарком, локален орбитален васкулит, саркоидоза и др.
Сред заболяванията на ЦНС водеща роля заемат туморите на хипофизата и задните жлези. черепна ямка, притискане на оптичната хиазма (хиазма), гноен възпалителни заболявания(мозъчен абсцес, енцефалит, менингит), множествена склероза, черепно-мозъчна травма и увреждане на лицевия скелет, придружено от увреждане на зрителния нерв.
Често атрофията на зрителния нерв се предшества от хипертония, атеросклероза, глад, бери-бери, интоксикация (отравяне с алкохолни сурогати, никотин, хлорофос, лекарствени вещества), голяма едновременна загуба на кръв (по-често с маточно и стомашно-чревно кървене), захарен диабет, анемия. Дегенеративните процеси в зрителния нерв могат да се развият с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener, болест на Behcet, болест на Horton.
Вродената атрофия на зрителния нерв се проявява с акроцефалия (череп с форма на кула), микро- и макроцефалия, краниофациална дизостоза (болест на Крузон), наследствени синдроми. В 20% от случаите етиологията на атрофията на зрителния нерв остава неясна.
Класификация
Атрофията на зрителния нерв може да бъде наследствена или ненаследствена (придобита). Наследствените форми на атрофия на зрителния нерв включват автозомно диминантно, автозомно рецесивно и митохондриално. Автозомно-доминантната форма може да бъде тежка и лесно течениепонякога се свързва с вродена глухота. Автозомно-рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв се среща при пациенти със синдроми на Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава, когато митохондриалната ДНК е мутирала и придружава болестта на Leber.
Придобитата атрофия на зрителния нерв, в зависимост от етиологичните фактори, може да бъде първична, вторична и глаукомна. Механизмът на развитие на първичната атрофия е свързан с компресия на периферните неврони на зрителния път; ОНХ не се променя, границите му остават ясни. В патогенезата на вторичната атрофия отокът на диска на зрителния нерв възниква поради патологичен процес в ретината или самия зрителен нерв. Замяната на нервните влакна с невроглия е по-изразена; Оптичният диск се увеличава в диаметър и губи ясните си граници. Развитието на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв се причинява от колапса на крибриформната плоча на склерата на фона на повишена вътреочно налягане.
Според степента на обезцветяване на диска на зрителния нерв се различават начална, частична (непълна) и пълна атрофия. Първоначалната степен на атрофия се характеризира с леко избледняване на оптичния диск при запазване на нормалния цвят на зрителния нерв. При частична атрофия се отбелязва бланширане на диска в един от сегментите. Пълната атрофия се проявява чрез равномерно бланширане и изтъняване на целия оптичен диск, стесняване на съдовете на фундуса.
Според локализацията се изолират възходяща (с увреждане на клетките на ретината) и низходяща (с увреждане на оптичните нервни влакна) атрофия; по локализация - едностранни и двустранни; според степента на прогресия - стационарна и прогресивна (определена по време на динамичното наблюдение на офталмолог).
Симптоми на атрофия на зрителния нерв
Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи. При прогресивна атрофия се развива намаляване на зрителната функция за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. В случай на непълна атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението е частично загубено.
При атрофия на зрителния нерв зрителните дисфункции могат да се проявят чрез концентрично стесняване на зрителните полета (изчезване на странично зрение), развитие на "тунелно" зрение, нарушение на цветното зрение (предимно зелено-червена, по-рядко синьо-жълта част от спектъра), появата на тъмни петна (говеда) в части от зрителното поле. Обикновено се открива аферентен дефект на зеницата от засегнатата страна - намаляване на реакцията на зеницата към светлина при запазване на приятелска реакция на зеницата. Такива промени могат да се наблюдават в едното или двете очи.
По време на офталмологичен преглед се откриват обективни признаци на атрофия на зрителния нерв.
Диагностика
При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, Наличност лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни интракраниални лезии.
По време на физически преглед офталмологът установява липсата или наличието на екзофталмос, изследва подвижността очни ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина, роговичния рефлекс. Не забравяйте да проверите зрителната острота, периметрията, изследването на цветовото възприятие.
Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причините и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, които се срещат при различни видове атрофия на зрителния нерв. Те включват: побеляване на ONH с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), екскавация на повърхността на диска, намаляване на броя на малки съдове(симптом на Кестенбаум), стеснение на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състоянието на ОНХ се уточнява с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).
За да предотвратите атрофия на зрителния нерв, своевременно лечениеочни, неврологични, ревматологични, ендокринни, инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременно кръвопреливане в случай на обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане трябва да се консултирате с офталмолог.
Атрофията на зрителния нерв - смъртта на неговите влакна - се случва, за съжаление, при млади и активни хора. Можете да си представите каква трагедия е това за тях. Доскоро прогресивните заболявания на зрителния нерв завършваха със слепота и лекарите не можеха да помогнат, вярвайки, че нервната тъкан е непоправима и нейните увредени участъци са завинаги загубени. Сега офталмолозите са убедени, че ако нервните влакна в засегнатия сегмент не са напълно атрофирали, зрението е възможно да се възстанови.
При първична атрофия офталмоскопски се забелязва блед диск на зрителния нерв с ясни граници, образуване на плоска (с форма на чинийка) екскавация и стесняване на артериалните съдове на ретината. Централното зрение е намалено. Зрителното поле е концентрично стеснено, има централни и секторни скотоми.
Вторичната атрофия се характеризира офталмоскопски с избледняване на оптичния диск, който за разлика от първичната атрофия има размити граници. В ранния стадий има леко изпъкналост на главата на зрителния нерв и разширени вени; в късния стадий тези симптоми обикновено липсват. Често се случва апланация на диска, границите му се изглаждат, съдовете се стесняват.
При изследване на зрителното поле, заедно с концентрично стесняване, се определят хемианопични пролапси, които се наблюдават при обемни процеси в черепната кухина (тумори, кисти). При атрофия след сложни конгестивни дискове, загубата на зрително поле зависи от локализацията на процеса в черепната кухина.
Атрофията на зрителните нерви с табла и прогресивна парализа има характер на проста атрофия. Има постепенно намаляване на зрителните функции, прогресивно стесняване на зрителното поле, особено в цветовете. Централната скотома е рядка. При атеросклеротична атрофия в резултат на исхемия на тъканта на диска на зрителния нерв се наблюдава прогресивно намаляване на зрителната острота, концентрично стесняване на зрителното поле, централни и парацентрални скотоми. Офталмоскопски установена първична атрофия на оптичния диск и артериосклероза на ретината.
За атрофия на зрителния нерв поради склероза на вътрешния каротидна артериятипична е назалната или биназалната хемианопсия. Хипертонията може да доведе до вторична атрофия на зрителния нерв поради хипертонична невроретинопатия. Промените в зрителното поле са разнообразни, централните скотоми са редки.
Атрофия на зрителните нерви след обилно кървене (често стомашно-чревно и маточно) обикновено се развива след известно време. След исхемичен оток на главата на зрителния нерв възниква вторична изразена атрофия на зрителния нерв със значително стесняване на артериите на ретината. Промените в зрителното поле са разнообразни, често се наблюдава стесняване на границите и загуба на долните половини на зрителното поле.
Атрофията на зрителния нерв от компресия, причинена от патологичен процес (по-често тумор, абсцес, гранулом, киста, хиазматичен арахноидит) в орбитата или черепната кухина, обикновено следва вида на простата атрофия. Промените в зрителното поле са различни и зависят от локализацията на лезията. В началото на развитието на атрофия на зрителните нерви от компресия често има значително несъответствие между интензивността на промените в фундуса и състоянието на зрителните функции.
При леко изразено бланширане на главата на зрителния нерв се отбелязва значително намаляване на зрителната острота и резки промени в зрителното поле. Притискането на зрителния нерв води до развитие на едностранна атрофия; компресията на хиазмата или зрителните пътища винаги причинява двустранна лезия.
Семейна наследствена атрофия на зрителните нерви (болест на Leber) се наблюдава при мъже на възраст 16-22 години в няколко поколения; предавани по женска линия. Започва с ретробулбарен неврит и рязко намаляване на зрителната острота, които след няколко месеца преминават в първична атрофия на главата на зрителния нерв. При частична атрофия функционалните и офталмоскопските промени са по-слабо изразени, отколкото при пълна атрофия. Последният се характеризира с рязко избелване, понякога сивкав цвят на оптичния диск, амавроза.
Преди да преминем към спецификата на лечението, отбелязваме, че само по себе си е изключително трудна задача, тъй като възстановяването на нервните влакна, които са претърпели разрушаване, е невъзможно само по себе си. Определен ефект, разбира се, може да се постигне чрез лечение, но само ако се възстановят влакната, които са в активна фаза на разрушаване, т.е. с определена степен на тяхната жизнена активност на фона на такова въздействие. Пропускането на този момент може да доведе до трайна и необратима загуба на зрение.
Сред основните области на лечение на атрофия на зрителния нерв могат да се разграничат следните опции:
- консервативно лечение;
- терапевтично лечение;
- хирургично лечение.
Принципите на консервативното лечение се свеждат до изпълнението следните лекарствав него:
- вазодилататори;
- антикоагуланти (хепарин, тиклид);
- лекарства, чийто ефект е насочен към подобряване на общото кръвоснабдяване на засегнатия зрителен нерв (папаверин, no-shpa и др.);
- лекарства, които влияят на метаболитните процеси и ги стимулират в областта на нервните тъкани;
- лекарства, които стимулират метаболитните процеси и действат разрешаващо върху патологичните процеси; лекарства, които спират възпалителния процес (хормонални лекарства); лекарства, които подобряват функциите на нервната система (ноотропил, кавинтон и др.).
Процедурите за физиотерапия включват магнитна стимулация, електростимулация, акупунктура и лазерна стимулация на засегнатия нерв.
Повтарянето на курса на лечение, основано на прилагането на мерки в изброените области на въздействие, се извършва след определено време (обикновено в рамките на няколко месеца).
Що се отнася до хирургичното лечение, то включва интервенция, насочена към елиминиране на тези образувания, които притискат зрителния нерв, както и лигиране на областта на темпоралната артерия и имплантиране на биогенни материали, които подобряват кръвообращението в атрофиралия нерв и неговата васкуларизация.
Случаите на значително намаляване на зрението на фона на прехвърлянето на въпросното заболяване налагат определянето на пациента на подходяща степен на увреждане на групата за увреждане. Пациентите с увредено зрение, както и пациентите, които са загубили напълно зрението си, се изпращат на рехабилитационен курс, насочен към премахване на ограниченията, възникнали в живота, както и тяхната компенсация.
Повтаряме тази атрофия на зрителния нерв, която се лекува с лекарства народна медицина, има един много съществен недостатък: когато се използва, се губи време, което като част от прогресията на заболяването е практически ценно.
Именно в периода на активно самостоятелно прилагане на такива мерки от пациента е възможно да се постигнат положителни и значими резултати в техния собствен мащаб поради по-адекватни мерки за лечение (и предишна диагностика, между другото, също), в този случай лечението на атрофия се счита за ефективна мярка, при която връщането на зрението е приемливо.
Не забравяйте, че лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства определя минималната ефективност на така оказаното въздействие!
Появата на симптоми, които могат да показват атрофия на зрителния нерв, изисква контакт със специалисти като офталмолог и невролог.
Възпалителни процеси, дегенеративни процеси, компресия, оток, травма, заболявания на централната нервна система, черепно-мозъчни травми, общи заболявания (хипертония, атеросклероза), интоксикация, заболявания на очната ябълка, наследствена атрофия и произтичащи от това деформации на черепа. В 20% от случаите етиологията остава неизвестна.
От заболяванията на централната нервна система, причините за атрофия на зрителния нерв могат да бъдат:
- тумори на задната черепна ямка, хипофизната жлеза, водещи до повишено вътречерепно налягане, стагнация на зърното и атрофия;
- директно притискане на хиазмата;
- възпалителни заболявания на централната нервна система (арахноидит, мозъчен абсцес, множествена склероза, менингит);
- увреждания на централната нервна система, водещи до увреждане на зрителния нерв в орбита, канал, черепна кухина в дългосрочен план, в резултат на базален арахноидит, водещ до низходяща атрофия.
Чести причини за атрофия на зрителния нерв:
- хипертония, водеща до нарушение на хемодинамиката на съдовете на зрителния нерв под формата на остри и хронични нарушения на кръвообращението и до атрофия на зрителния нерв;
- интоксикация (отравяне с тютюн и алкохол метилов алкохол, хлорофос);
- остра загуба на кръв (кървене).
Заболявания на очната ябълка, водещи до атрофия: увреждане на ганглийните клетки на ретината (възходяща атрофия), остра обструкцияцентрална артерия, дистрофични заболявания на артерията (ретинит пигментоза), възпалителни заболявания на хориоидеята и ретината, глаукома, увеит, миопия.
Деформациите на черепа (череп кула, болест на Paget, при която настъпва ранна осификация на шевовете) водят до повишено вътречерепно налягане, конгестивна оптична папила и атрофия.
При атрофия на зрителния нерв, разпадане на нервни влакна, мембрани, аксиални цилиндри и тяхното заместване със съединителна тъкан, възникват празни капиляри.
При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.
По време на физически преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина, роговичния рефлекс. Не забравяйте да проверите зрителната острота, периметрията, изследването на цветовото възприятие.
Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причините и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, които се срещат при различни видове атрофия на зрителния нерв. Те включват: побеляване на ONH с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), екскавация на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състоянието на ONH се уточнява с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).
Електрофизиологично изследване (VEP) разкрива намаляване на лабилността и повишаване на прага на чувствителността на зрителния нерв. При глаукоматозната форма на атрофия на зрителния нерв се определя повишаване на вътреочното налягане с помощта на тонометрия. Патологията на орбитата се открива с помощта на обикновена рентгенография на орбитата. Съдовете на ретината се изследват с помощта на флуоресцеинова ангиография. Изследването на кръвния поток в офталмичните и супратрохлеарните артерии, вътречерепния участък на вътрешната каротидна артерия се извършва с помощта на доплеров ултразвук.
При необходимост офталмологичният преглед се допълва от изследване на неврологичния статус, включващо консултация с невролог, рентгенография на черепа и sela turcica, CT или MRI на мозъка. Ако пациентът има мозъчна маса или интракраниална хипертониянеобходима е консултация с неврохирург. В случай на патогенетична връзка на атрофията на зрителния нерв с системен васкулит, е показана консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори налага необходимостта от преглед на пациента от офталмолог онколог. Терапевтичната тактика за оклузивни лезии на артериите (орбитална, вътрешна каротидна) се определя от офталмолог или съдов хирург.
При атрофия на зрителния нерв, причинена от инфекциозна патология, лабораторните изследвания са информативни: ELISA и PCR диагностика.
Диференциалната диагноза на атрофията на зрителния нерв трябва да се направи с периферна катаракта и амблиопия.
Ако разгледаме оптичния нерв визуално, тогава неговата структура прилича на телефонен проводник по своето действие, където единият край е свързан с ретината на окото, а другият му край е свързан със зрителния анализатор в мозъка, който е отговорен за декодирането на цялата получена видео информация.
В допълнение, зрителният нерв включва голям бройпредавателни влакна, а извън нерва има вид изолация, тоест неговата обвивка. Заслужава да се отбележи, че в 2 мм от този нерв има повече от милион влакна и всяко от тях е отговорно за предаването на определена част от изображението. Например, ако някое влакно умре или спре да работи, тогава фрагменти от картината, за която отговаря това влакно, просто ще изпаднат от зрителното поле на пациента.
В резултат на това се появяват слепи петна, в резултат на което ще бъде много трудно човек да види нещо и ще трябва постоянно да гледате и да търсите най-подходящия ъгъл. В допълнение, атрофията на зрителния нерв води до последствия и неприятни симптоми.
Например, много пациенти с подобно заболяване описват болка, която възниква по време на движение на очите. Имат значително намалено зрително поле, проблеми с възприемането на цветовата палитра и намалена зрителна острота. И в някои случаи тези симптоми са придружени и от главоболие.
За да предотвратите атрофия на зрителния нерв, трябва:
- предотвратяване на черепно-мозъчни и очни травми;
- провеждайте редовни прегледи при онколог навременна диагноза онкологични заболяваниямозък;
- не злоупотребявайте с алкохол;
- следете кръвното налягане.
Атрофия на зрителния нерв се случва:
- основен,
- втори,
- глаукоматозни.
Първична атрофия възниква при редица заболявания, придружени от влошаване на трофиката на нерва и нарушена микроциркулация. Има низходяща атрофия на зрителния нерв - в резултат на увреждане на влакната на зрителния нерв, и възходяща атрофия на зрителния нерв, която възниква в резултат на увреждане на клетките на ретината. По правило атрофията на ретината е низходящ процес, проява на общи дегенеративни нарушения на зрителния анализатор и мозъка на фона на съдови нарушения при атеросклероза, хипертония, дорзопатия цервико-торакаленгръбначен стълб и др.. Има наследствена генетично обусловена атрофия на зрителния нерв.
Вторичната атрофия е резултат от оток на диска на зрителния нерв (ОНН) при патологични процеси в ретината и зрителния нерв (възпалителни заболявания на нерва или самата ретина, травма, тумори, отравяне с алкохолни сурогати).
Глаукоматозната атрофия възниква поради колапса на крибриформената плоча на фона на повишено вътреочно налягане (ВОН). В този случай повишеното ВОН играе ролята на хидравличен клин, който разрушава lamina cribrosa, през която преминава зрителният нерв. Това уврежда нервните влакна. (Прочетете повече в раздел Глаукома). Характерно за тази форма на атрофия е дългосрочното запазване на висока зрителна острота до момента, в който процесът улавя централната зона.Често процесът на атрофия възниква на фона на нарушения на микроциркулацията и има комбинирана патогенеза.
Основните признаци на атрофия на зрителния нерв са концентрично стесняване на периферните граници на зрителното поле (с първична атрофия), стесняване на зрителното поле в долния назален квадрант (с глаукоматозна атрофия), появата на скотоми и намаляване на зрителната острота, докато субективно пациентът вижда по-добре при здрач и по-лошо при ярка светлина. Тези симптоми могат да бъдат изразени по различни начини в зависимост от степента на лезията. Атрофията на зрителния нерв може да бъде частична или пълна.
Частичната атрофия на зрителния нерв се характеризира с нарушена зрителна функция. Зрителната острота е намалена и не може да се коригира с очила и лещи, но остатъчното зрение все още остава, цветоусещането може да пострада. В зрителното поле остават безопасни зони, има постепенно намаляване на зрението до светлоусещане.
Пълна атрофия на зрителния нерв. При пълна атрофия на оптичния нерв, неговата функция е напълно загубена, пациентът не възприема светлина с какъвто и да е интензитет.
Трябва да се отбележи, че тези симптоми могат да се проявят и с увреждане на тилната област на мозъчната кора, която е крайната връзка в зрителния анализатор.
При частична атрофия може да забележите различни симптоми:
- зрително увреждане,
- намалена зрителна острота,
- появата на петна и "острови" в зрителното поле,
- концентрично стесняване на зрителните полета,
- затруднено разграничаване на цветовете
- значително влошаване на зрението привечер;
Десцендентната атрофия на зрителния нерв е необратима склеротична и дегенеративна промяна в зрителния нерв, която се характеризира с побеляване на главата на зрителния нерв и намалено зрение.
Симптоми и признаци на низходяща атрофия на зрителния нерв.
При наличието на това заболяване пациентът има постепенно влошаване на зрителната функция, поради намаляване на зрителната острота и концентрично стесняване на полетата. Има нарушение на цветовото възприятие и стесняване на зрителното поле за цветовете. Вероятна частична атрофия с възможност за поддържане на доста добра зрителна острота. При бързо развитие настъпва спад в зрението.
За лечение на това заболяване е желателно да се елиминира причината за атрофията.
Медикаментозното лечение на атрофията зависи от естеството на заболяването. Като правило се предписват витамини В, тъкани, вазодилататори, тонизиращи лекарства. Може да се наложи да се прибегне до кръвопреливане или кръвозаместващи течности.
За лечение се използва и физиотерапия, например: магнитотерапия, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв.
За да се подобри кръвообращението в зрителния нерв, те прибягват до операция: дисекция на склералния пръстен около диска, имплантиране на системата към зрителния нерв, което позволява доставянето на лекарството в неговите тъкани.
Вродената, генетично обусловена атрофия на зрителния нерв се разделя на автозомно доминантно, придружено от асиметрично намаляване на зрителната острота от 0,8 до 0,1, и автозомно рецесивно, характеризиращо се с намаляване на зрителната острота често до практическа слепота в ранна детска възраст.
Ако се открият офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се извърши задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на зрителната острота и границите на зрителното поле за бяло, червено и зелени цветове, изследване на вътреочното налягане.
В случай на атрофия на фона на оток на диска на зрителния нерв, дори след изчезването на отока остава размиването на границите и модела на диска. Такава офталмоскопска картина се нарича вторична (следедемна) атрофия на зрителния нерв. Артериите на ретината са стеснени по калибър, докато вените са разширени и извити.
При откриване клинични признациатрофия на оптичния нерв, е необходимо преди всичко да се установи причината за развитието на този процес и нивото на увреждане на оптичните влакна. За тази цел се извършва не само клиничен преглед, но и CT и / или MRI на мозъка и орбитите.
В допълнение към етиологично обусловеното лечение, симптоматично комплексна терапия, включително вазодилататорна терапия, витамини С и група В, лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм, различни опциистимулираща терапия, включваща електро-, магнито- и лазерна стимулация на зрителния нерв.
Наследствените атрофии се предлагат в шест форми:
- с рецесивен тип наследство (инфантилен) - от раждането до три години има пълно намаляване на зрението;
- с доминиращ тип (ювенилна слепота) - от 2-3 до 6-7 години. Курсът е по-доброкачествен. Зрението е намалено до 0,1-0,2. В очното дъно се наблюдава сегментно бланширане на главата на зрителния нерв, може да има нистагъм, неврологични симптоми;
- опто-ото-диабетен синдром - от 2 до 20 години. Атрофията се комбинира с пигментен ретинит, катаракта, захар и безвкусен диабет, глухота, увреждане на пикочните пътища;
- Синдромът на Бер е сложна атрофия. Двустранна проста атрофия още през първата година от живота, срега пада до 0,1-0,05, нистагъм, страбизъм, неврологични симптоми, увреждане на тазовите органи, страда пирамидният път, присъединява се умствена изостаналост;
- свързано с пола (по-често се наблюдава при момчета, развива се в ранна детска възраст и бавно се увеличава);
- Болест на Лестър (наследствена атрофия на Лестър) – в 90% от случаите се среща във възрастта между 13 и 30 години.
Симптоми. Остро начало, рязък спад на зрението в рамките на няколко часа, по-рядко - няколко дни. Поражението на типа ретробулбарен неврит. Оптичният диск първоначално не се променя, след това има избледняване на границите, промяна в малките съдове - микроангиопатия. След 3-4 седмици дискът на зрителния нерв става по-блед от темпоралната страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. Често намаленото зрение остава за цял живот. Пациентите винаги са раздразнителни, нервни, обезпокоени главоболие, умора. Причината е оптохиазматичен арахноидит.
Как се проявява болестта при деца
С това заболяване отличителен белегса зрителни увреждания. Първоначални симптомиможе да се види още в първите дни от живота на бебето по време на медицински преглед. Изследват се зениците на детето, определя се реакцията на светлина, изследва се как детето следва движението на ярки предмети в ръката на лекар или майка.
Косвени признаци на атрофия на зрителния нерв са липсата на реакция на зеницата към светлина, разширяването на зеницата и липсата на дете следене на обект. Това заболяване, при недостатъчно внимание към него, може да доведе до намаляване на зрителната острота и дори до слепота. Заболяването може да се прояви не само при раждането, но и когато детето порасне. Основните симптоми ще бъдат:
- Намалена зрителна острота, която не се коригира с очила, лещи;
- Загуба на отделни зони на зрението;
- Промени в цветовото възприятие - страда от възприемането на цветното зрение;
- промяна периферно зрение- детето вижда само тези предмети, които са точно пред него и не вижда тези, които са малко встрани. Развива се така нареченият тунелен синдром.
При пълна атрофия на зрителния нерв настъпва слепота, при частично увреждане на нерва зрението само намалява.
Вродена зрителна атрофия
Атрофията на зрителния нерв е наследствена и често е придружена от намаляване на зрителната острота почти до точката на слепота от много ранна възраст. При преглед от офталмолог се извършва задълбочен преглед на бебето, който включва преглед на фундуса, зрителна острота и измерване на вътреочното налягане. Ако се открият признаци на атрофия, се установява причината за заболяването, определя се нивото на увреждане на нервните влакна.
Диагностика на вродена атрофия на зрителния нерв
Диагностицирането на заболяването при деца не винаги е лесно. Те не винаги могат да се оплакват на всички за това, което имат. лошо зрение. Това показва колко е важно децата да преминат профилактични прегледи. Педиатрите и офталмолозите по показания постоянно преглеждат децата, но майката винаги остава важен наблюдател на детето. Тя трябва първа да забележи, че нещо не е наред с бебето и да се свърже със специалист. И лекарят ще предпише преглед, а след това и лечение.
Извършват се изследвания:
- Изследване на очното дъно;
- Проверка на зрителната острота, определят се зрителните полета;
- Измерва се вътреочното налягане;
- По показания - рентгенография.
Лечение на заболяването
Основният принцип на терапията е, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Ако не се лекува, тогава прогнозата е една - слепота. В зависимост от установените причини се провежда лечение на основното заболяване. Ако е необходимо, се предписва хирургична интервенция.
от лекарстваможе да се нарече:
- Лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
- вазодилататори;
- витамини;
- Биостимуланти;
- Ензими.
От физиотерапията се предписват: ултразвук, акупунктура, лазерна стимулация, електростимулация, кислородна терапия, електрофореза. Въпреки това, с вродената природа на заболяването, не винаги е възможно да се коригира ситуацията, особено ако не потърсите медицинска помощ навреме. Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар, не трябва да се свързвате със съседите си за лечение. Те са предписани от лекар, така че нека да имате само вашите лекарства.
Прогноза за атрофия на зрителния нерв при деца
При навременно лечение прогнозата ще бъде благоприятна, като се има предвид, че при деца увредена тъканпо-добре възстановими от възрастните. При най-малките проблеми със зрението при децата трябва да се свържете със специалист. Нека е фалшива тревога, защото е по-добре още веднъж да се консултирате и да попитате лекаря какво не ви е ясно на бебето, отколкото да се лекувате дълго и безрезултатно. Здравето на децата е в ръцете на техните родители
Атрофията на зрителния нерв и неговата разновидност - частична атрофия - е процесът на постепенна смърт на нерва и заместването му със съединителна тъкан. Причината за това заболяване могат да бъдат различни патологични процеси, протичащи в тялото.
Частичната атрофия се различава от друга форма - пълна, степента на увреждане, както и степента на загуба на зрението. В първия случай остатъчното зрение остава, но цветоусещането страда значително. В допълнение, зрителното поле се стеснява, като същевременно коригира ситуацията с помощта на очила или контактни лещиневъзможен.
Оптичният нерв е канал, по който изображението, което попада върху ретината на окото, се предава на мозъка под формата на електронни импулси. В мозъка предаваните сигнали се трансформират в картина.
Оптичният нерв се захранва от множество съдове. Ако някоя болест попречи на този процес, влакната бавно, но неумолимо се разрушават. В този случай нервната тъкан се заменя с клетки на съединителната или спомагателната тъкан, които обикновено защитават невроните.
Умирайки, нервът вече не е в състояние да изпълнява напълно нормалните си функции, тоест да предава сигнали от ретината към мозъка.
В допълнение към горната класификация на атрофията на частична и пълна, заболяването може да бъде първично или вторично. В първия случай това е независимо заболяване, което може да бъде наследено. Тъй като атрофията е прикрепена към X хромозомата, мъжете са изложени на риск. Възрастта, на която най-често се диагностицира заболяването, е от петнадесет до двадесет години.
Вторичната атрофия на оптичния нерв или низходящата е заболяване, произтичащо от всяка патология, която е причинила развитието на стагнация или нарушено кръвоснабдяване. Всички хора без изключение са изложени на риск, а полът и възрастта не играят роля. Дори децата могат да се разболеят.
Симптомите, които са характерни за частична атрофия на зрителния нерв, се изразяват при различни пациенти в различна степен.
Като правило можете да определите възможността за развитие на заболяването чрез следните симптоми:
- Забележимо намаляване на качеството на зрението;
- Болезненост в процеса на движение на очните ябълки;
- Значително стесняване или загуба на зрителното поле до проявата на тунелен синдром, когато пациентът може да вижда само онези предмети и обекти, които са пред очите, но не от всички страни;
- Образуване на слепи петна, или говеда;
По-горе вече очертахме общите причини за развитието на частична атрофия на зрителния нерв.
Нека опишем по-подробно какви патологии могат да доведат до този проблем:
- Различни очни заболявания, като: увреждане на ретината или зрителните нервни влакна, миопия, глаукома, възпалителни заболявания, тумор, който води до компресия на зрителния нерв;
- Сифилис, без лечение, причиняващ увреждане на мозъка;
- Инфекциозни заболявания като енцефалит, мозъчен абсцес, менингит, арахноидит;
- Патологии в областта на централната нервна или сърдечно-съдовата система, по-специално церебрална атеросклероза, хипертония, множествена склероза и кисти;
- Наследственост;
- Интоксикация с различна тежест, отравяне с алкохолни сурогати;
- Последици от тежка травма.
Диагнозата на частична низходяща оптична атрофия не е трудна. Като правило, след като забележи намаляване на зрението, човек се обръща към офталмолог, който от своя страна провежда необходимите изследвания, поставя диагноза и предписва режим на лечение.
Ако има атрофия, лекарят ще забележи, че дискът е променен, блед. След това се назначават по-подробни изследвания на функциите на зрението.
Сред тези процедури са: изследване на зрителните полета, измерване на вътреочното налягане, флуоресцеин-ангиографски, електрофизиологични, радиологични изследвания.
На този етап е важно да се определи причината за развитието на атрофия, тъй като в някои ситуации лечението на проблема е невъзможно без намесата на микрохирургия.
Като правило, терапията за частична атрофия на зрителния нерв протича с благоприятна прогноза. Целта на лечението е да спре необратимите промени в тъканите, както и да запази максимално това, което е все още нормално. С атрофия пълно възстановяванезрението е невъзможно, но липсата на лечение е пряк път към слепота и инвалидност.
Преглед на няколко фармацевтични препарата с кратки инструкции
Лекарствата, които лекарят ще предпише като част от режима на лечение както за възрастни, така и за деца, са насочени към подобряване на кръвообращението и метаболизма, стесняване на кръвоносните съдове. В допълнение, препоръчително е да приемате мултивитамини и биостимуланти, които облекчават подуване и възпаление, подобряват храненето и кръвоснабдяването на диска в зрителния нерв.
Лекарствата могат да бъдат разделени на няколко групи в зависимост от предназначението:
- Вазоконстрикторни лекарства, като: никотинова киселина, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" и други подобни, както и антикоагуланти - "Tiklid" или "Sermion". Те подобряват кръвообращението на съдовете, които извършват храненето;
- Биогенни стимуланти, по-специално екстракт от алое, "Торф", стъкловидно тяло и други подобни; витамини със същото действие - "Аскорутин", витамини от група В; ензими - лилас и фибринолизин; глутаминова киселина, имуностимуланти. Всички те са необходими за подобряване на процесите на тъканния метаболизъм;
- Хормонални - "Преднизолон" или "Дексаметазон" - за облекчаване на възпалителни процеси;
- Лекарства за подобряване на функционирането на централната нервна система - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" и така нататък.
Както възрастните, така и децата трябва да приемат горните лекарства само след лекарско предписание. Той е този, който ще може да определи дозировката специално за вашия случай и да контролира процеса на лечение.
Ако за лечение на проблема е необходима операция, тогава тази опция се превръща в основен метод на лечение. Акцентът в този случай е върху лечението на заболяването, което е провокирало атрофията, т.е. премахването на причината.
Следните опции са зададени като процедури за това:
- магнитна стимулация, електростимулация, лазерна стимулация;
- ултразвукова интервенция;
- електрофореза;
- кислородна терапия.
Профилактика / предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването
За да се предпазите от възможността за развитие на частична атрофия на зрителния нерв, е важно да следвате някои прости препоръки:
- Незабавно вземете мерки за лечение при откриване на симптоми на инфекциозно заболяване;
- Опитайте се да предотвратите нараняване в краниоцеребралната и очната област;
- Посещавайте онколог с необходимата честота за предупреждение възможни проблемив областта на мозъка;
- Опитайте се да не злоупотребявате с алкохолни напитки;
- Контролирайте състоянието на кръвното налягане.
Всяка болест е много по-лесна за лечение, ако я забележите на ранен етап. Следователно, ако се установи загуба на зрение и подобни симптомитрябва да посетите кабинета на специалист възможно най-скоро, който ще помогне да се вземат мерки за възстановяването му и да се лекуват проблеми, ако има такива.
Атрофията на зрителния нерв е състояние, при което има частично или пълно разрушаване на нервните влакна и тяхното заместване с плътни елементи на съединителната тъкан.
Следните фактори могат да доведат до атрофия на зрителния нерв:
- Хипертония, особено при липса на редовно лечение;
- Диабет;
- Склеротична лезия на вътрешната каротидна артерия;
- Атеросклеротични лезии на съдовете на ретината;
- Масивна загуба на кръв;
- Травми на централната нервна система и очите;
- Възпалителни и автоимунни лезии на централната нервна система: множествена склероза, мозъчни абсцеси, менингит, арахноидит, енцефалит;
- Злокачествени и доброкачествени неоплазмихипофизна жлеза, задна черепна ямка, орбита и самата очна ябълка;
- Тежка обща интоксикация на тялото;
- Пигментна дистрофия на ретината;
- глаукома;
- увеит;
- Тежка миопия, астигматизъм или хиперметропия;
- Остра обструкция на централната артерия на ретината;
- Вродени аномалии в развитието на зрителния анализатор.
Трябва да се отбележи, че в повече от 20% от случаите не е възможно да се установи причината за атрофия на зрителния нерв.
В зависимост от времето на възникванеАтрофията на зрителния нерв е:
- Придобити;
- Вродени или наследствени.
Според механизма на възникванеАтрофията на зрителния нерв е разделена на два вида:
- Първичен. Възниква в здраво око и се причинява, като правило, от нарушение на микроциркулацията и храненето на нервите. Дели се на възходящ (засягат се клетките на ретината) и низходящ (директно се увреждат влакната на зрителния нерв);
- Втори. Възниква на фона на очни заболявания.
Отделно се отличава глаукоматозната атрофия на зрителния нерв. Както знаете, това заболяване е придружено от повишаване на вътреочното налягане. В резултат на това постепенно се разрушава lamina cribrosa - анатомичната структура, през която зрителният нерв навлиза в черепната кухина. Характерна особеност на глаукоматозната атрофия е, че зрението се запазва за дълго време.
В зависимост от запазването на зрителните функцииатрофия се случва:
- Завършенокогато човек абсолютно не възприема светлинни стимули;
- Частичен, при което се запазват отделни участъци от зрителните полета.
Клиничната картина на атрофията на зрителния нерв зависи от вида и степента на увреждане на нервните структури.
Атрофията е придружена от постепенно стесняване на зрителните полета и намаляване на зрителната острота. С напредването на заболяването за човек става трудно да различава цветовете. При частична атрофия на зрителния нерв се появяват скотоми - загуба на части от зрителното поле.
Почти всички пациенти съобщават за зрителни увреждания при здрач и при лошо изкуствено осветление.
Ако има вродена атрофия, тогава тя започва да се проявява от първите месеци от живота на бебето. Родителите забелязват, че детето не следва играчките, не разпознава близки. Това показва значително намаляване на зрителната острота. Случва се болестта да е придружена от пълна слепота.
По-големите деца могат да се оплакват от главоболие, появата на тъмни или черни области в зрителното поле. Почти всеки изпитва трудности при разпознаването на цветовете.
За жалост, вродена атрофия на оптичния нерв при дете практически не подлежи на корекция. Въпреки това, отколкото преди детепрегледан от специалист, толкова по-вероятно е да се спре развитието на болестта.
Офталмоскопията на фундуса играе ключова роля в диагностиката. Това е доста прост и достъпен метод, който ви позволява надеждно да установите диагноза.
Ако човек има първична атрофия, лекарят вижда избледняване на главата на зрителния нерв във фундуса, както и стесняване на кръвоносните съдове. Вторичната атрофия също е придружена от бледност на диска, но ще има разширяване на кръвоносните съдове, причинено от съпътстващи заболявания. Границите на диска са неясни, може да има точковидни кръвоизливи по ретината.
Сравнете фундуса на здрав човек и човек с атрофия:
За комплексна диагностикасе използват и следните методи:
- Измерване на вътреочно налягане (тонометрия);
- Периметрия (оценка на зрителните полета);
- Обикновена рентгенова снимка на черепа (със съмнение за травма или тумороподобни образувания);
- Флуоресцентна ангиография (позволява ви да оцените проходимостта на кръвоносните съдове);
- Доплер ултразвук (използва се при съмнение за запушване на вътрешната каротидна артерия);
- Компютърно или магнитно резонансно изображение.
Често за изясняване на диагнозата е необходима консултация с невропатолог, ревматолог, травматолог или неврохирург.
Лечението на атрофия на зрителния нерв е невъзможно
За съжаление, досега нито един лекар не е успял да излекува атрофията на зрителния нерв. Нищо чудно, че в света има мнение, че нервни клеткине може да се възстанови. Ето защо основната цел на лечението е да се запазят оцелелите нервни влакна и да се предотврати тяхната атрофия. В същото време е изключително важно да не губите време.
На първо място, е необходимо да се установи какво е причинило заболяването и да се лекуват съпътстващи заболявания. Това важи особено за медицинската корекция. диабети хипертония.
Като цяло, осигурете Функционирането на зрителния нерв може да се извърши по два начина: чрез операция и консервативни методи(лекарства и физиотерапия).
IN комплексно лечениеВ зависимост от показанията на лекаря се използват следните групи лекарства:
- Антикоагулантиили средства, които предотвратяват активното съсирване на кръвта. Най-известното лекарство от тази група е хепаринът;
- Лекарства с противовъзпалителна активност. По-често използвайте стероидни противовъзпалителни средства (глюкокортикостероиди): преднизолон, дексаметазон, бетаметазон;
- Вазодилататорни лекарства: папаверин, аминофилин, никотинова киселина, сермион, трентал;
- Лекарства, които имат антиоксидантен ефект: токоферол (витамин Е);
- Средства, които подобряват храненето и метаболитните процесив нервната тъкан: витамини от група В (В12 - цианокобаламин, В1 - тиамин, В6 - пиридоксин), аминокиселинни препарати (глутамин), аскорбинова киселина. Има и комплексни витаминни препарати (например неврорубин или невровитан);
- Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система: актовегин, винпоцетин, церебролизин, кавинтон, фезам.
Добри резултати показват физиотерапевтичните методи на лечение, като акупунктура, лазерна стимулация, електрофореза, магнитотерапия, електрическа стимулация.
Хирургичното лечение на атрофия на зрителния нерв е показано главно при наличие на туморни неоплазми, които по някакъв начин засягат зрителния нерв. ДА СЕ хирургическа тактикаприбягват и при аномалии в развитието на окото и някои офталмологични заболявания.
Атрофията на зрителния нерв (оптична невропатия) е частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. По време на атрофия нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на окото при такива пациенти.
Зрителният нерв принадлежи към краниалните периферни нерви, но по същество не е периферен нерв нито по произход, нито по структура, нито по функция. Това е бялото вещество на главния мозък, пътища, които свързват и предават зрителни усещания от ретината към мозъчната кора.
Оптичният нерв доставя нервни съобщения до областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация. Това е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е да доставя визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малкото нараняване на тази област може да има сериозни усложнения и последствия.
Атрофията на зрителния нерв според МКБ има код 10 по МКБ
Развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината (възпаление, дистрофия, оток, нарушения на кръвообращението, действието на токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общи заболявания на тялото, наследствени причини.
Има следните видове заболяване:
- Вродена атрофия - се проявява при раждането или кратък период от време след раждането на дете.
- Придобита атрофия - е следствие от заболявания на възрастен.
Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични увреждания, интоксикации, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др. Атрофията на зрителния нерв се появява в резултат на запушване на централните и периферните артерии на ретината, които хранят зрителния нерв, и е основният симптом на глаукома.
Основните причини за атрофия са:
- Наследственост
- вродена патология
- Очни заболявания (съдови заболявания на ретината, както и на зрителния нерв, различни неврити, глаукома, пигментен ретинит)
- Интоксикация (хинин, никотин и други лекарства)
- Алкохолно отравяне (по-точно алкохолни сурогати)
- Вирусни инфекции (ОРИ, грип)
- Патология на централната нервна система (мозъчен абсцес, сифилитична лезия, менингит, травма на черепа, множествена склероза, тумор, сифилитична лезия, травма на черепа, енцефалит)
- атеросклероза
- Хипертонична болест
- Вътреочно налягане
- Обилно кървене
Причината за първична низходяща атрофия са съдови нарушения с:
- хипертония;
- атеросклероза;
- гръбначна патология.
Водят до вторична атрофия:
- остро отравяне (включително алкохолни сурогати, никотин и хинин);
- възпаление на ретината;
- злокачествени новообразувания;
- травматично увреждане.
Атрофията на зрителния нерв може да бъде провокирана от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или нараняване, което е довело до увреждане на нервната тъкан.
Атрофията на зрителния нерв на окото е:
- Първичната атрофия (възходяща и низходяща), като правило, се развива като самостоятелно заболяване. Низходящата атрофия на зрителния нерв е най-често диагностицираната. Този вид атрофия е следствие от факта, че са засегнати самите нервни влакна. Предава се по рецесивен тип по наследство. Това заболяване е свързано изключително с Х-хромозомата, поради което само мъжете страдат от тази патология. Проявява се на 15-25 години.
- Вторичната атрофия обикновено се развива след хода на заболяването, с развитието на стагнация на зрителния нерв или нарушение на кръвоснабдяването му. Това заболяване се развива при всеки човек и на абсолютно всяка възраст.
В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва такива варианти на тази патология:
Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или начална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Остатъчното зрение, въпреки че в този случай подлежи на запазване, има нарушения по отношение на цветоусещането. Запазените области в зрителното поле остават достъпни.
Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.
В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (т.е. в пълна форма или непрогресивна форма), което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и в противоположна, прогресивна форма, при която качеството на зрителната острота неизбежно намалява.
Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи.
- При прогресивна атрофия се развива намаляване на зрителната функция за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота.
- В случай на частична атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението се губи частично.
При частична атрофия процесът на влошаване на зрението спира на някакъв етап и зрението се стабилизира. По този начин е възможно да се разграничи прогресивната и пълната атрофия.
Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:
- стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
- появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветовата чувствителност;
- появата на добитък;
- проява на аферентния зеничен ефект.
Проявата на симптомите може да бъде едностранна (в едното око) и многостранна (в двете очи едновременно).
Диагнозата атрофия на зрителния нерв е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресиране на заболяването зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.
За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на зрително увреждане трябва да се консултирате с офталмолог.
Атрофията на оптичния нерв е доста сериозно заболяване. При дори най-малкото намаление на зрението е необходимо да посетите офталмолог, за да не пропуснете ценно време за лечение на заболяването. Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.
Прегледът от офталмолог трябва да включва:
- тест за зрителна острота;
- преглед през зеницата (разширяване със специални капки) на цялото фундус;
- сферопериметрия (точно определяне на границите на зрителното поле);
- лазерна доплерография;
- оценка на цветоусещането;
- краниография със снимка на турското седло;
- компютърна периметрия (позволява ви да идентифицирате коя част от нерва е засегната);
- видео офталмография (позволява ви да идентифицирате естеството на увреждането на зрителния нерв);
- компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс (изясняване на причината за заболяването на зрителния нерв).
Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвен тест (общ и биохимичен), изследване за борелиоза или сифилис.
Лечението на атрофия на зрителния нерв е много трудна задача за лекарите. Трябва да знаете, че разрушените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само когато се възстанови функционирането на нервните влакна, които са в процес на унищожаване, които все още запазват своята жизнена активност. Ако пропуснете този момент, тогава зрението в болното око може да бъде загубено завинаги.
При лечението на атрофия на зрителния нерв се извършват следните действия:
- Предписват се биогенни стимуланти (стъкловидно тяло, екстракт от алое и др.), Предписват се аминокиселини (глутаминова киселина), имуностимуланти (елеутерокок), витамини (В1, В2, В6, аскорутин) за стимулиране на възстановяването на променената тъкан, както и за подобряване на метаболитните процеси.
- Предписват се вазодилататори (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - за подобряване на кръвообращението в съдовете, които хранят нерва
- За поддържане на работата на централната нервна система се предписват фезам, емоксипин, ноотропил, кавинтон.
- За ускоряване на резорбцията на патологични процеси - пирогенал, предуктал
- За спиране на възпалителния процес се предписват хормонални лекарства - дексаметазон, преднизолон.
Лекарствата се приемат само по лекарско предписание и след установяване на точна диагноза. Само специалист може да избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания.
На пациентите, които са загубили зрението си напълно или са го загубили в значителна степен, се назначава подходящ курс на рехабилитация. Той е насочен към компенсиране и, ако е възможно, премахване на всички ограничения, които възникват в живота след претърпяна атрофия на зрителния нерв.
Основните физиотерапевтични методи на лечение:
- стимулиране на цвета;
- светлинна стимулация;
- електрическа стимулация;
- магнитна стимулация.
За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнитна, лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза, кислородна терапия.
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата на заболяването. Нервната тъкан е практически невъзстановима, така че заболяването не може да бъде стартирано, трябва да се лекува своевременно.
В някои случаи, с атрофия на зрителния нерв, операцията и операцията също могат да бъдат от значение. Според изследванията оптичните влакна не винаги са мъртви, някои може да са в парабиотично състояние и могат да бъдат върнати към живот с помощта на професионалист с богат опит.
Прогнозата за атрофия на зрителния нерв винаги е сериозна. В някои случаи можете да разчитате на запазване на зрението. При развита атрофия прогнозата е неблагоприятна. Лечението на пациенти с атрофия на зрителните нерви, чиято зрителна острота е била под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.
Атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:
- Консултация със специалист при най-малкото съмнение в зрителната острота на пациента;
- Предотвратяване на различни видове интоксикации
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
- не злоупотребявайте с алкохол;
- следете кръвното налягане;
- предотвратяване на очни и черепно-мозъчни травми;
- повторно кръвопреливане за обилно кървене.
Навременната диагностика и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.