Инфекциозна мононуклеоза. Симптоми, тактика на лечение и последствия от инфекциозна мононуклеоза при възрастни Мононуклеозата е заразна за колко време
Децата и юношите, които не са носители на вируса на Epstein-Barr, могат да се разболеят, ако патогенът навлезе в тялото. Инфекцията се предава чрез слюнката при целуване, общи съдове, играчки и по въздушно-капков път. Мононуклеозата при деца на определени етапи е много подобна на настинка или хепатит. При хронична формаболезненото състояние често продължава повече от 3 месеца, възможни са бактериални усложнения. 90% от населението над 30 години страда от мононуклеоза в ранна детска възраст.
Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към групата на ДНК човешките херпесни вируси. Патогенът се размножава главно в В-лимфоцитите; тези клетки също са свързани с персистирането на вируса през целия живот на човека. Мононуклеозата при деца се предава чрез капчици слюнка и храчки от носа, десквамирани клетки на лигавицата на епитела устната кухина. Щамове на патогена се запазват в четки за зъби, съдове, използвани от болни хора и вирусоносители.
Характеристики на причинителя на мононуклеоза:
- Вирусът прекарва по-голямата част от времето в тялото на дете или възрастен в латентно състояние, но от време на време става активен и започва да се размножава.
- Има остри, хронични или атипична мононуклеозапри деца. Курсът и тежестта на симптомите варират във всеки отделен случай.
- Възможно безсимптомно носителство или прогресиране на заболяването при деца под 10-годишна възраст лека форма.
- Острата мононуклеоза засяга главно юноши и млади хора, които преди това не са били заразени с вируса на Epstein-Barr.
Продължителност на инкубационния период, симптомите и лечението на мононуклеозата зависят от имунен статусдете. В 60% от случаите от момента на заразяване до появата на симптомите минават от 7 до 30 дни. За хронична мононуклеоза при деца инкубационен периодпродължава 4–8 седмици, няколко месеца.
Първични и вторични симптоми на мононуклеоза
Ако детето ви се оплаква от слабост или забележи червени петна или обрив около устата си, тези признаци може да показват инфекция с вируса на Epstein-Barr. Ранни симптомимононуклеоза при децасъщото като при редица други инфекциозни и възпалителни заболявания. Детето чувства болки в гърлото и гадене в продължение на 2-3 дни. Тогава температурата се повишава, сливиците се възпаляват и се появява обрив по лицето или тялото.
При мононуклеоза, прекомерна и постоянна умора. Състоянието наподобява синдром на хроничната умора.
Понякога родителите са озадачени каква болест е поразила детето им. Някои деца не могат да учат, да играят или да извършват дори прости дейности за самообслужване. Повишаване на температурата при остра инфекциядостига 40°C, особено тежко състояниенастъпва във вечерните часове. Лимфните възли в ъглите се увеличават и възпаляват Долна челюст. Има увеличение на далака, подуване на лимфните възли в слабините, под мишниците и на врата. Възможно е развитие на генерализирана лимфаденопатия.
Вторични признаци и симптоми:
- анемия;
- подуване на клепачите;
- загуба на апетит;
- хепато-спленомегалия;
- фоточувствителност;
- силна назална конгестия;
- главоболие и мускулни болки;
- обриви по лицето и торса (при 5% от малките пациенти).
По сливиците се появяват жълто-бели налепи. Детето се оплаква от болки във врата, където са разположени лимфните възли. Родителите трябва незабавно да се свържат медицински грижиако при деца силна болкав гърлото и затруднено преглъщане.
Усложнения при деца с мононуклеоза:
- запушване на горната респираторен тракт;
- възпаление на сърдечния мускул;
- менингит или енцефалит,
- стрептококово възпалено гърло;
- заболявания на черния дроб;
- разкъсване на далака;
- имуносупресия;
- пневмония.
Най-опасното при мононуклеозата е разкъсването на далака.Има болка в горната лява част на корема. Има ускорен пулс, затруднено дишане и повишено кървене. Дете в това състояние се нуждае от спешна помощ.
Диагностика на заболяването
Специалистите вземат предвид комплекс от признаци и симптоми при диагностицирането. Преди да лекувате инфекция, събират данни за медицинска история, изучават симптоми, кръвна картина, резултати от серологични и имунологични изследвания.
Опитен педиатър или лекар по инфекциозни заболявания ще определи заболяването след първия преглед на детето. Ако специалистът не е сигурен, той се позовава на диагностичен център, клинична лаборатория.
Общ кръвен анализв случай на мононуклеоза при деца, позволява откриване на левкоцитоза. По метода се определят антитела срещу вируса на Epstein-Barr ензимен имуноанализ. Методът на полимеразна верижна реакция помага да се намери ДНК на патогена. Кръв, урина и изстъргване от орофарингеални епителни клетки могат да се използват за PCR.
Окончателното потвърждение на диагнозата е тест за мононуклеоза при деца, при които се откриват поразени от вируси бели кръвни клетки. Това са базофилни лимфоцити с голямо ядро - атипични мононуклеарни клетки. Те изчезват напълно 4 месеца след началото на заболяването.
Лечение на инфекциозно заболяване
Не във всички случаи се изисква специфична терапия за мононуклеоза. Лекарите предписват лекарствав зависимост от тежестта на симптомите. Всички болни деца трябва да спрат да спортуват и да си почиват повече. При значителни усилия могат да възникнат сериозни последици под формата на разкъсване на далака и вътрешно кървене. Увреждането на далака не е единствената опасност от мононуклеоза. Причинителят на заболяването отслабва имунната система, тялото става податливо на други инфекции.
Лечението на мононуклеозата е симптоматично, както повечето други вирусни заболявания.
Аминопеницилините не трябва да се използват при мононуклеоза, антибиотиците не действат на вируси.Ефективността на антивирусните лекарства не е достатъчно доказана. Родителите трябва да помнят това, когато четат хвалебствени прегледи на Viferon или Acyclovir. За облекчаване на състоянието на детето се дава ибупрофен или парацетамол, докато температурата продължава. Сиропите и супозиториите с тези антипиретични вещества са по-подходящи за малки деца.
Ще бъде осигурена помощ при възпалено гърло изплакване с топла вода морска сол, водни настойки, градински чай, маточина, лайка, специални решенияот аптекатас антисептично, аналгетично и стягащо действие. Локални анестетици под формата на спрейове и изплаквания, таблетки за смучене съдържат амброксол, лидокаин и растителни екстракти.
Облекчаване на симптомите антихистаминибазиран активни съставкидеслоратадин или левоцетиризин.
Колко дни детето ще прекара в болницата се определя от лекуващия лекар. Пациентите се изписват след възстановяване и се наблюдават диспансерно в продължение на 6 месеца. Възстановяването на кръвната картина отнема средно 3 месеца.
Здравословните храни за пациенти с мононуклеоза съдържат лесно смилаеми вещества, в т.ч достатъчно количествовъглехидрати. Лекарите предписват диета № 5 при чернодробна дисфункция. Трябва да се ограничи консумацията на животински мазнини. Сред разновидностите на месото се препоръчва да изберете бяло - пилешко, заешко. При затруднено преглъщане се дава храна в течно и полутечно състояние - каши, супи.
В идеалния случай трябва да се дават само варени и задушени храни. След 3-6 месеца строга диета можете да разнообразите менюто, но се фокусирайте върху спазването на принципите здравословно хранене. Не давайте мазни или пържени меса, ограничете консумацията колбаси, сладкиши, шоколад.
Важен е приемът на достатъчно количество течности, поне 1,5-2 литра на ден. Най-добре е да давате пресни плодове и зеленчукови сокове. Билкови чайове с лайка, шипка, бял трън ускоряват възстановяването на чернодробните клетки по време на мононуклеоза при деца, царевична коприна, лимон. Витамини B и C в натурални продуктипомагат за възстановяване на имунитета. Народни средства- запарка от чесън и ехинацея – използват се заради антивирусния им ефект. По рафтовете на аптеките можете да намерите специални чайове за болен черен дроб.
Мерки за превенция
Все още не са разработени специфични мерки за превенция на мононуклеозата. Важно е да се повиши имунологичната устойчивост тялото на дететометоди за втвърдяване, редовно провеждайте витаминна терапия. Помага за изплакване на устата и назофаринкса билкови отвари. След възстановяването детето продължава да чувства значителна слабост и умора за около година. Възможна е температура и други симптоми, поради което децата, които са били болни, са освободени от ваксинации за една година.
Мононуклеозата е вирусна инфекция, опасна за децата.актуализиран: 5 август 2016 г. от: администратор
Инфекциозната мононуклеоза е остра вирусно заболяване, който е описан за първи път в края на 19 век. Причинителят на заболяването е открит от английския изследовател М.А. Епщайн и вирусолог от Канада И. Бар, поради което причинителят на инфекциозната мононуклеоза се нарича вирусът на Епщайн-Бар в чест на откривателите.
Основните симптоми на инфекциозната мононуклеоза са повишена телесна температура, увеличен черен дроб, далак и лимфни възли.
Разпространителят на инфекциозна мононуклеоза е заразен човек, който предава вируса здрави хора. Висока концентрацияВирусът се наблюдава в слюнката, така че основните начини за разпространение на вируса са въздушно-капкови и контактни (чрез целувки, битови предмети, мръсни чинии). Децата могат да се заразят чрез споделяне на играчки. В допълнение, вирусът може да се предава по време на кръвопреливане, както и от майка на дете по време на бременност.
Хората се заразяват с вируса на Епщайн-Бар много лесно, но в повечето случаи заболяването протича много леко. Пикът на заболеваемостта настъпва през пубертет(14-18 години), поради тази причина инфекциозната мононуклеоза често се нарича "студентска болест".
През първата година от живота децата са имунизирани срещу вируса, причиняващ инфекциозна мононуклеоза, което показва наличието на вроден имунитет.
Хората над 40 години почти никога не боледуват от инфекциозна мононуклеоза, с изключение на ХИВ-инфектирани пациенти, които могат да се заразят на всяка възраст.
Пикът на заболеваемостта обикновено се наблюдава през пролетно-есенния период, инфекциозната мононуклеоза най-рядко се диагностицира през лятото. На всеки 7 години се регистрира мощен епидемичен прилив на заболяването, но причините за това явление все още не са напълно изяснени.
Етапи на заболяването
В развитието на симптомите на инфекциозна мононуклеоза могат да се разграничат няколко основни етапа:
- Инкубационният период, който продължава от 4 до 7 седмици от момента на заразяване. Вирусът прониква през лигавиците на назофаринкса, шийката на матката, стомашно-чревния тракт и други органи и започва да инфектира В-лимфоцитите. В този случай не настъпва разрушаването на В-лимфоцитите - вирусът започва да замества генетичния материал на имунните клетки с собствен ген. В резултат клетките придобиват способността да се възпроизвеждат безкрайно и неконтролируемо и спират да изпълняват своите защитни функции. Вместо това клетките стават носители на вируса Epstein-Barr.
- Въвеждане на вируса в лимфна система. На този етап се увеличават лимфните възли, около които вирусът е проникнал в човешкото тяло. Например, ако инфекцията възникне по въздушно-капков път, цервикалните, субмандибуларните и тилните лимфни възли се подуват. На този етап се наблюдават симптоми на треска. Това състояние продължава от две до три седмици.
- Постепенно Вирус на Епщайн-Барсе разпространява по лимфните и кръвоносни системии засяга други органи и тъкани, по-специално черния дроб и далака. В този случай може да се наблюдава следните симптоми: жълтеникавост кожатаи склерата на очите, по кожата се появяват папулозни обриви, урината потъмнява и изпражненията стават по-светли от обикновено.
- Етап на имунен отговор: Т-лимфоцитите започват да унищожават заразените В-лимфоцити.
- Допълнителни усложнения се появяват, причинени от естествена бактериална микрофлора или инфекция от чужди (например стрептококи или Staphylococcus aureus).
- Етапът на постепенно възстановяване или преход на инфекциозна мононуклеоза към хроничен стадий. Ако човек оздравее, той има траен имунитет за цял живот. Хроничната инфекциозна мононуклеоза може да се развие при хора със силно отслабена имунна система, например, ако пациентът е заразен с HIV.
Инфекциозна мононуклеоза при деца
При децата заболяването започва с рязко увеличениетелесна температура. Благосъстоянието бързо се влошава, детето изпитва затруднения при преглъщане поради болкав гърлото. Тъканите на назофаринкса се подуват, което води до затруднено дишане. Лимфните възли се подуват, черният дроб и далакът се увеличават по размер.
За децата най-голямата опасност е развитието на мононуклеоза на фона на други заболявания, например бронхит или отит. Това може да причини тежки последствия, например руптура на далака или вирусен хепатит.
По правило децата понасят инфекциозната мононуклеоза доста лесно и при правилно избрано лечение симптомите изчезват след 3-4 седмици. Въпреки това, промените в състава на кръвта могат да се наблюдават в рамките на шест месеца, следователно, след като страда от инфекциозна мононуклеоза, детето трябва да бъде под наблюдението на специалисти. Поради отслабения имунитет трябва да се ограничи контактът с детски групи, туристически пътуванияи пренасрочване на часовете за ваксинация.
Усложнения, причинени от заболяването
Обикновено хората, заразени с инфекциозна мононуклеоза, се излекуват напълно в рамките на няколко седмици от началото на заболяването. Само в най-редките случаи заболяването може да доведе до сериозни усложнения и дори да причини смърт на пациента. Най-честите усложнения са бактериални инфекциипричинени от стрептококи или Staphylococcus aureus.
При 1 на 1000 души с инфекциозна мононуклеоза далакът може да се разкъса, което да доведе до тежко вътрешно кървене и смърт. Ако пациентът внезапно започне да изпитва остра болка в корема, пребледнява и губи съзнание, трябва незабавно да се обадите линейка. За да се елиминира рискът от руптура на далака, пациентите не трябва да правят упражнения физическа дейностпо време на остър стадийзаболявания.
Понякога пациентите развиват гнойни абсцеси в гърлото. Вирусът причинява уголемяване на сливиците, което при децата често води до затруднено дишане и задушаване. В много редки случаи заболяването води до нарушаване на работата на сърцето, черния дроб, мозъка и разрушаване на кръвните клетки.
Децата могат да развият тежка форма на хепатит като усложнение.
Диагностика на заболяването
Най-честата проява на инфекцията е промяна в клетъчния състав на кръвта, на което се основава лабораторната диагностика на инфекциозната мононуклеоза. Кръвният тест показва повишен брой лимфоцити и моноцити, както и поява на атипични мононуклеари. Все пак трябва да се отбележи, че ако няма атипични мононуклеарни клетки, това не означава, че човек няма инфекциозна мононуклеоза: появата на такива клетки може да се наблюдава само няколко седмици след началото на заболяването.
Разработено лабораторни методиопределяне на антитела срещу вирусни антигени, които могат да бъдат открити още по време на инкубационния стадий на заболяването.
Хората, за които се подозира, че имат мононуклеоза, се препоръчва да имат лабораторен анализкръв три пъти: по време на острия стадий на заболяването, както и 3 и 6 месеца след възстановяване.
Анализът се извършва за откриване на антитела срещу HIV антигени в организма. Това се дължи на факта, че първоначалните прояви на HIV инфекцията често са придружени от симптоми, подобни на мононуклеоза.
Лечение на инфекциозна мононуклеоза
Антивирусните лекарства за мононуклеоза са практически неефективни. Поради факта, че повечето хора понасят болестта много лесно и без усложнения, лекарите предписват поддържаща терапия, която ще помогне на тялото да се справи самостоятелно с инфекцията. По-специално, се препоръчва да се използват антипиретици, консумират голям бройвода и останете в леглото. Физическата активност трябва да се избягва, тъй като пациентът има висок риск от увреждане на далака.
Антибиотиците се предписват само ако пациентът започне да проявява усложнения на инфекциозната мононуклеоза, като гнойни абсцеси в гърлото или симптоми на пневмония.
Ако заболяването протича с подуване на фаринкса и уголемени сливици, което може да причини заплаха от асфиксия, тогава се препоръчва краткосрочен курс на глюкокортикоиди за лечение.
При мононуклеоза не се изисква специална диета. В случаите, когато се наблюдава дисфункция на черния дроб, се препоръчва да се премине към диета (таблица № 5).
Не трябва да се самолекувате мононуклеоза. Някои лекарства могат да причинят усложнения, например аспиринът провокира развитието на остра чернодробна енцефалопатия, и парацетамолът може да има Отрицателно влияниевърху чернодробната функция.
За да облекчите дишането и да облекчите подуването на назофаринкса, можете да използвате различни вазоконстрикторни лекарства.
За да се предотврати заболяването при деца, които са влезли в контакт с пациента, се предписва специфичен имуноглобулин.
Източникът на заболяването трябва да бъде добре почистен, а личните вещи на пациента трябва да бъдат дезинфекцирани.
Няма специфични превантивни мерки срещу инфекциозна мононуклеоза и все още не е разработена ваксина. Поради тази причина превантивни действиякакто при острите респираторни заболявания: повишаване на имунитета и укрепване на организма. За повишаване на устойчивостта на имунната система могат да се използват леки имуномодулатори и адаптогени.
Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?
Тази статия е за това какво е това заболяване, как протича и се лекува. Мононуклеозата е остро вирусно заболяване (код по МКБ 10: B27), което е придружено от уголемяване на далака и черния дроб, нарушаване на ретикулоендотелна система , промяна и .
Какъв вид заболяване е мононуклеозата, както посочва Уикипедия, за първи път е казано на света през 1885 г. от руския учен Н.Ф. Филатов и първоначално я кръсти идиопатичен лимфаденит . В момента е известно какво го причинява херпесен вирус тип 4 ( ), засягащи лимфоидната тъкан.
Как се предава мононуклеозата?
Повечето роднини и самите болни често имат въпроси: „ Колко заразна е мононуклеозата, заразна ли е изобщо и как можете да се заразите?» Инфекцията се предава по въздушно-капков път, първоначално се прикрепя към епитела на орофаринкса, а след преминаване през кръвния поток навлиза в регионалните лимфни възли. Вирусът остава в тялото през целия живот и когато естествените защитни сили са намалени, заболяването може да рецидивира.
Какво представлява инфекциозната мононуклеоза и как се лекува при възрастни и деца, можете да разберете по-подробно, след като прочетете цялата статия.
Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза?
Един от често задаваните въпроси " Може ли инфекцията с мононуклеоза да се повтори?» Невъзможно е повторно заразяване с мононуклеоза, тъй като след първата среща с инфекцията (няма значение дали заболяването е настъпило или не), човекът става неин носител за цял живот.
Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца
Децата под 10-годишна възраст са най-податливи на това заболяване. Вирус на Епщайн-Бар циркулира най-често в затворена група ( детска градина, училище), където инфекцията става по въздушно-капков път. Когато се пусне в открита среда, вирусът бързо умира, така че инфекцията възниква само при достатъчно близък контакт. Причинителят на мононуклеозата се открива в слюнката на болен човек, така че може да се предава и чрез кашлица, целувка или използване на общи прибори.
Струва си да се спомене това тази инфекциясе регистрира 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти с вирусна мононуклеоза са асимптоматични, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на околните. Те могат да бъдат идентифицирани само чрез провеждане на специален тест за мононуклеоза.
Вирусните частици навлизат в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период е средна продължителност 5-15 дни. В някои случаи, както се съобщава от интернет форума и някои пациенти, може да продължи до месец и половина (причините за това явление са неизвестни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: преди 5-годишна възраст повече от половината деца се заразяват Вирус на Епщайн-Бар , но в повечето случаи протича без сериозни симптоми или проява на заболяването. Инфекцията сред възрастното население варира в различните популации в рамките на 85-90%, като само при някои пациенти този вирус се проявява със симптоми, въз основа на които се поставя диагнозата инфекциозна мононуклеоза. Могат да се появят следните специални форми на заболяването:
- атипична мононуклеоза – неговите признаци при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите от обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или заболяването може да протече без треска изобщо); трябва да бъде задължителен компонент на лечението на тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има склонност да причинява тежки усложнения и последствия при деца;
- хронична мононуклеоза , описан в едноименния раздел, се счита за следствие от влошаване на имунната система на пациента.
Родителите често имат въпроси колко дълго продължава температурата по време на описаната инфекция. Продължителност този симптомможе да варира значително в зависимост от индивидуални характеристики: от няколко дни до месец и половина. В този случай въпросът дали да се вземе за хипертермия или не трябва да бъде решен от лекуващия лекар.
Също доста често срещан въпрос: „ Трябва ли да приемам Ацикловир или не?“е включено в много официално одобрени схеми на лечение, но последните проучвания доказват, че подобно лечение не повлиява хода на заболяването и по никакъв начин не подобрява състоянието на пациента.
Лечението и симптомите при деца (как да се лекува мононуклеоза и как да се лекува при деца) също са описани подробно в програмата на E.O. Комаровски" Инфекциозна мононуклеоза " Видео от Комаровски:
Мононуклеоза при възрастни
Това заболяване рядко се развива при хора над 35 години. Но нетипични признацизаболявания и хронична мононуклеоза , имайки потенциално опасни последици, напротив, се намират в процентпо-често.
Лечението и симптомите при възрастни не се различават фундаментално от тези при деца. Повече подробности за това какво да лекувате и как да го лекувате при възрастни са описани по-долу.
Инфекциозна мононуклеоза, симптоми
Симптоми на мононуклеоза при деца
Към днешна дата не са разработени методи за специфична превенция срещу инфекция с описания вирус, така че ако детето не е успяло да избегне контакт със заразеното лице, родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето през следващите 3 месеца. Ако в посочения период не се появят признаци на заболяването, може да се твърди, че или инфекцията не е настъпила, или имунната система е потиснала вируса и инфекцията е протекла безсимптомно. Ако признаци на общ интоксикация (треска, втрисане, слабост, увеличени лимфни възли, тогава трябва незабавно да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания (по въпроса кой лекар лекува мононуклеоза).
Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при деца на начална фазазаболявания включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. Тогава възниква субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата на орофаринкса, уголемени сливици. В някои случаи възниква фулминантна форма на инфекция, когато симптомите се появяват внезапно и тежестта им бързо се засилва (сънливост, температура до 39 градуса за няколко дни, втрисане, повишено изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). Следва периодът на основното клинични проявления инфекциозна мононуклеоза , в който се наблюдава:
- увеличаване на размера на черния дроб и далака;
- обрив по тялото;
- зърнистост и хиперемия на перифарингеалния пръстен ;
- общ ;
- увеличени лимфни възли.
Обрив с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с лимфаденопатия и, и се намира по ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, изчезва от само себе си, когато пациентът се възстанови. Ако пациент приема антибиотици , обривът започна да сърби, това може да показва развитието, както при мононуклеозата кожен обривНе сърби.
Разглежда се най-важният симптом на описаната инфекция полиаденит , възникващи поради хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Често върху сливиците се появяват островчета от светла плака, които лесно се отстраняват. Периферните лимфни възли също са увеличени, особено шийните. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-рядко коремните лимфни възли се увеличават и, притискайки регионалните нерви, провокират развитието на комплекс от симптоми" остър стомах» . Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия .
Симптоми на мононуклеоза при възрастни
Вирусната мононуклеоза практически не се среща при хора на възраст над 25-30 години, тъй като тази субпопулация, като правило, вече има развит имунитет към причинителя на заболяването. Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при възрастни, ако заболяването се развие, те не се различават от тези при децата.
Хепатоспленомегалия при деца и възрастни
Както бе споменато по-горе, описаното заболяване се характеризира с хепатоспленомегалия . Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, в резултат на което увеличението на черния дроб и далака при деца и възрастни се наблюдава още в първите дни на заболяването. Като цяло причините хепатоспленомегалия при деца и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и заболявания на кръвта и следователно в тази ситуация е необходим цялостен преглед.
Симптоми на болен далак при хора:
- увеличаване на размера на органа, което може да се открие чрез палпация и ултразвук;
- болезненост, усещане за тежест и дискомфорт в лявата част на корема.
Заболяването на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е в състояние да разкъса собствената си капсула. През първите 15-30 дни се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, а когато телесната температура се нормализира, размерът им се нормализира.
Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на досиетата на пациентите:
- потъмняване в очите;
- гадене и повръщане;
- проблясъци на светлина;
- слабост;
- световъртеж;
- нарастваща дифузна болка в корема.
Как да лекуваме далака?
Когато далакът е увеличен, е показано ограничение физическа дейности почивка на легло. Ако въпреки това се диагностицира руптура на орган, тогава е необходимо спешното му отстраняване.
Хронична мононуклеоза
Продължителното персистиране на вируса в организма рядко протича безсимптомно. Като се има предвид, че при латентна вирусна инфекция може да се появи голямо разнообразие от заболявания, е необходимо ясно да се идентифицират критериите, които позволяват да се диагностицира хронична вирусна мононуклеоза .
Симптоми на хронична форма:
- тежка форма на първична инфекциозна мононуклеоза, претърпяна в рамките на шест месеца или свързана с високи титри до Вирус на Епщайн-Бар ;
- потвърдено увеличаване на съдържанието на вирусни частици в засегнатите тъкани чрез антикомплементарния имунофлуоресцентен метод с антиген на патогена;
- потвърдено хистологични изследванияувреждане на някои органи ( спленомегалия , интерстициален , увеит , хипоплазия на костния мозък, персистиращ хепатит, ).
Диагностика на заболяването
За потвърждаване на мононуклеоза обикновено се предписват следните изследвания:
- кръвен тест за наличие антитела Да се Вирус на Епщайн-Бар ;
- И общ анализ s кръв;
- Ултразвук вътрешни органи, предимно черния дроб и далака.
Основните симптоми на заболяването, въз основа на които се поставя диагнозата, са увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия , треска . Хематологичните промени са вторичен симптомзаболявания. Кръвната картина се характеризира с увеличение, появата атипични мононуклеарни клетки И wирокоплазмалимфоцити . Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след заразяването.
При провеждане диференциална диагнозатрябва да се изключи пикантен , дифтерия на гърлото и, които може да имат подобни симптоми.
Широки плазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки
Мононуклеарни клетки И широки плазмени лимфоцити – какво е това и същото ли е?
Тези понятия често се приравняват, но от гледна точка на клетъчната морфология между тях има значителни разлики.
Широки плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и плътно ядро, които се появяват в кръвта по време на вирусни инфекции.
Мононуклеарни клетки при общ кръвен тест се появяват предимно при вирусна мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта те са големи клетки с отделена граница на цитоплазмата и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.
По този начин специфичен признак за описаното заболяване е само външният вид атипични мононуклеарни клетки , А широки плазмени лимфоцити може да не е с него. Също така си струва да запомните това мононуклеарни клетки може да е симптом на други вирусни заболявания.
Допълнителна лабораторна диагностика
За най-точна диагноза в трудни случаи, повече точен анализза мононуклеоза: проучете стойността на титъра антитела Да се Вирус на Епщайн-Бар или поръчайте тест PCR (полимераза верижна реакция ). Тълкуване на кръвен тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни има сходни параметри за оценка) на кръв с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки ви позволява да потвърдите или отхвърлите диагнозата с висока степен на вероятност.
Също така, на пациенти с мононуклеоза се предписва серия от серологични тестове за откриване (кръв за ХИВ ), тъй като може да провокира повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Ако се открият симптоми, се препоръчва да посетите УНГ лекар и да имате фарингоскопия за определяне на етиологията на заболяването.
Как да не се заразят възрастни и други деца от болно дете?
Ако има член на семейството, заразен с вирусна мононуклеоза, ще бъде трудно да не се заразят други членове на семейството поради факта, че след пълно възстановяване пациентът продължава периодично да освобождава вируса в заобикаляща средаи остава негов носител до края на живота си. Поради това не е необходимо да поставяте пациента под карантина: ако други членове на семейството не се заразят по време на заболяването на роднината, има голяма вероятност инфекцията да настъпи по-късно.
Инфекциозна мононуклеоза, лечение
Как да се лекува и как да се лекува вирусът на Epstein-Barr при възрастни и деца?
Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоми и лечение Вирус на Епщайн-Бар при възрастните няма фундаментални разлики. Подходите и лекарствата, използвани за терапия, в повечето случаи са идентични.
Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито има общ режим на лечение или антивирусно лекарство, които биха могли ефективно да се борят с вируса. По правило заболяването се лекува амбулаторно, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предписва почивка на легло.
Показанията за хоспитализация включват:
- развитие на усложнения;
- температура над 39,5 градуса;
- заплаха ;
- знаци интоксикация .
Лечението на мононуклеозата се извършва в следните области:
- назначаване антипиретични лекарства (или се използват за деца);
- използване местни антисептични лекарства за лечение мононуклеоза възпалено гърло ;
- местен неспецифична имунотерапия лекарства и;
- назначаване десенсибилизиращи агенти;
- витаминна терапия ;
- ако се установи увреждане на черния дроб, се препоръчва холеретични лекарства И хепатопротектори , е назначен специална диета(терапевтично диетична маса №5 );
- възможна среща имуномодулатори (
- в случай на тежък оток на ларинкса и развитие на затруднено дишане, се препоръчва да се извърши трахеостомия и преместване на пациента в изкуствена вентилациябели дробове ;
- ако се диагностицира руптура на далака, спленектомия спешно (последици от руптура на далака без помощ квалифицирана помощможе да бъде смъртоносно).
Докторите
Лекарства
Диета, хранене при мононуклеоза
Прогноза и последствия от мононуклеоза
Пациентите, които са се възстановили от вирусна мононуклеоза, обикновено имат благоприятна прогноза.
Струва си да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Също така е изключително важно да се следи благосъстоянието на пациентите до пълното им възстановяване. По време на научно изследванеразкри:
- телесната температура над 37,5 градуса се задържа приблизително няколко седмици;
- симптоми възпалено гърло и болките в гърлото продължават 1-2 седмици;
- състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици от момента на проява на заболяването;
- Оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити още 6 месеца.
Възрастните и преболедувалите деца се нуждаят от редовни медицински прегледи в продължение на шест месеца до една година със задължителни редовни кръвни изследвания.
Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит , пожълтяване на кожата и потъмняване на урината и повечето сериозно последствиемононуклеозата е разкъсване на мембраната на далака, причинено от тромбоцитопения и преразтягане на капсулата на органа и изискване на спешност хирургична интервенция. Други усложнения са свързани с развитието на вторични стрептококови или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит , асфиксия , тежки форми хепатит А И интерстициална двустранна инфилтрация на белите дробове .
Понастоящем не е разработена ефективна и специфична превенция на описаното заболяване.
Рискове по време на бременност
Заболяването представлява сериозна опасност по време на бременност. Вирус на Епщайн-Бар може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира недохранване на плода , а също и да се обадите хепатопатия , респираторен дистрес синдром, рецидивиращ хроничен сепсис , промени нервна системаи органите на зрението.
При заразяване с вирус по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия , дълго субфебрилна температура , синдром на хроничната умора И хепатоспленомегалия Детето има.
Списък на източниците
- Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекциозни болести: атлас-справочник. М.: GEOTAR-Media, 2010;
- Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицки В.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Клинични и лабораторни характеристики на различни етиологични варианти на заболяването. Томск, 2005;
- Василиев V.S., Комар V.I., Циркунов V.M. Практика по инфекциозни заболявания. - Минск, 1994;
- Казанцев, А. П. Ръководство по инфекциозни болести / А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
- Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Урокза педиатри и инфекционисти. Саратов: СМУ, 2009.
Съдържание:
Колко време след заразяването могат да се появят първите симптоми на инфекциозна мононуклеоза? Колко дълъг е инкубационният период за мононуклеоза?
Първите симптоми на инфекциозна мононуклеоза се появяват приблизително 1-2 месеца (4-8 седмици) след като човек се зарази с тази инфекция. В медицината този период се нарича инкубационен период Инкубационен период- това е периодът от време между момента на навлизане на инфекцията в човешкото тяло и момента на появата на първите симптоми на заболяването.
За много вирусни инфекцииреспираторни пътища, например при грип, инкубационният период е 1-3 дни (т.е. първите симптоми на заболяването се появяват 1-3 дни след заразяването с вируса). При други инфекции инкубационният период може да варира от няколко дни (по-рядко часове) до няколко седмици, месеци или години.мононуклеоза.
Това означава, че ако човек се разболее от мононуклеоза, тогава източник на инфекцията му могат да бъдат само хора, с които е бил в контакт преди 1-2 месеца.
Какво трябва да направя, ако съм имал близък контакт с човек, който скоро след това се е разболял от инфекциозна мононуклеоза? Какво мога да направя, за да избегна това заболяване? Има ли някаква профилактика?
В момента няма превантивно лечение, което може да блокира репликацията на вируса на Epstein-Barr и по този начин да предотврати развитието на инфекциозна мононуклеоза.
Поради това, ако сте били изложени на някой, който е имал симптоми на мононуклеоза или който е развил мононуклеоза малко след като е бил изложен на вас, трябва само да наблюдавате внимателно здравето си през следващите 2-3 месеца.
Ако през този период не развиете никакви симптоми на заболяването, това ще означава, че или не сте се заразили, или инфекцията не е причинила никакви симптоми при Вас и е била напълно безопасна.
Ако през този период се почувствате зле (слабост, болки в гърлото, треска, втрисане, кожен обрив, подути лимфни възли), прегледайте нашите препоръки в следващата глава на тази статия.
Възможно ли е повторно заразяване с инфекциозна мононуклеоза?
Ако човек вече е имал инфекциозна мононуклеоза веднъж или е бил заразен с вируса на Epstein-Barr (т.е. ако е открит в кръвта му), тогава той не може да се зарази отново с тази инфекция и отново да се разболее от мононуклеоза.
Възрастните също ли боледуват от мононуклеоза?
Възрастните доста рядко страдат от инфекциозна мононуклеоза, тъй като повечето от тях влизат в контакт с тази инфекция в детството и я страдат в повече или по-малко лека форма. Въпреки това, ако възрастен никога преди не е бил изложен на вируса на Epstein-Barr, той може да го предаде и да развие инфекциозна мононуклеоза.
Какво трябва да знаете и да направите, ако смятате, че вие или вашето дете имате мононуклеоза?
Към кой лекар да се обърна?
Ако смятате, че вие или вашето дете сте се заразили с инфекциозна мононуклеоза, свържете се с инфекционист или с местния (семеен) лекар възможно най-скоро, който ще ви напише направление за инфекционист.
Ако внезапно се почувствате зле, вие топлинаи силна слабост, би било по-добре незабавно да се обадите на линейка, която ще ви отведе до отдела за инфекциозни заболявания.
Какви изследвания и прегледи ще трябва да назначи лекарят, за да изясни диагнозата?
За да се изясни диагнозата инфекциозна мононуклеоза, Вашият лекар ще трябва да предпише следните изследвания:
- Общ кръвен анализ
- Химия на кръвта
- Тест за антитела (IgG, IgM) срещу вируса на Epstein-Barr
- Ултразвук на вътрешните органи за оценка на степента на увеличаване на размера на далака и черния дроб.
Ако тестовете покажат, че наистина имате мононуклеоза (подробности за резултатите от тестовете, които могат да показват това, са описани в статията), прегледайте нашите препоръки в следващата глава. Тези препоръки ще ви помогнат да разберете на какво трябва да обърнете специално внимание по време на мононуклеоза, какво трябва да се счита за нормално при това заболяване и какво лечение е необходимо.
Какво трябва да знаете и да направите, ако вие или вашето дете се разболеете от инфекциозна мононуклеоза
Може ли мононуклеозата да бъде опасна? Какви последствия и усложнения може да предизвика?
При почти всички хора, които се разболяват от инфекциозна мононуклеоза, заболяването завършва с пълно възстановяване и не оставя сериозни последствия.
Въпреки това, в някои случаи това заболяване може да причини редица тежки усложненияи дори може да доведе до смърт на болния.
По-долу ще изброим основните усложнения и последствия, възможни при мононуклеоза, и ще покажем по какви симптоми можете да подозирате, че болестта е започнала да се развива агресивно и какво трябва да направите, ако забележите тези симптоми.
Разкъсване на далака
При около 1 на 1000 души с инфекциозна мононуклеоза далакът се разкъсва. Това е изключително опасно, тъй като в този случай човек започва да страда от тежък вътрешен кръвоизлив и може да умре от сърдечен арест.
Какви симптоми могат да показват руптура на далака?
По-долу са дадени допълнителни съвети какво да направите, за да предотвратите разкъсване на далака.
Образуване на абсцеси в гърлото
При около 2 души от 1000 души с инфекциозна мононуклеоза това заболяване води до образуване гнойни абсцесив гърлото, което може да бъде много опасно.
Можете да предположите, че сте започнали да развивате абсцес в гърлото си, ако забележите, че няколко дни след началото на възпалено гърло и възпаление на сливиците:
- внезапно се чувствате по-зле;
- болката в гърлото (особено при преглъщане) се засилва;
- температурата се е повишила (или се е върнала);
- забелязвате нарастващо усещане за пълнота в едната половина на гърлото или силно изпъкване на една от сливиците;
- ако приемате антибиотично лечение, но въпреки това възпаленото гърло и възпаленото гърло не преминават повече от 7-10 дни.
Други симптоми на абсцес в гърлото могат да включват:
- този въпрос тревожи много, особено родителите на деца, които са били болни.Отговор на този въпрострябва да се търси в характера на заболяването и неговите характеристики.
Инфекциозната мононуклеоза се причинява от. Този вирус е много разпространен.
Както показва статистиката, До 5-годишна възраст повече от 50% от децата вече са заразени с EBV.И до 35-годишна възраст повече от 90% от населениетосъдържат антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта.
Антителата срещу патогена се появяват в кръвта само ако тялото вече е имало инфекция или е било ваксинирано срещу него.
Към днешна дата няма ваксина срещу инфекциозна мононуклеоза като такава. Така че, за да зряла възрасттези 90% от хората са преживели болестта.
Не всеки обаче помни това. Факт е, че инфекциозната мононуклеоза в остра формане се среща толкова често - просто на 15-20%случаи.
Най-често се проявява в изтрита форма, така че дори лекарите не винаги могат да го диагностицират правилно. Инфекциозната мононуклеоза изглежда като обичайно възпалено гърло или остра респираторна вирусна инфекция.
Ето защо много хора не осъзнават, че отдавна са страдали от това заболяване и са придобили имунитет към него. Но вирусът на Epstein-Barr може да остане в тялото завинаги, без да се проявява по никакъв начин.
А също и момичета на възраст 14-16 годинии млади мъже 16-18 години. Характерно е, че момичетата боледуват наполовина по-рядко от момчетата.
Можете да се заразите с вируса на Epstein-Barr само от човек, който има открит EBV в слюнката си. Други източници на зараза няма.
Вирусът може да бъде:
в лице с очевидни симптомии признаци на заболяване;
при пациент, който сам не осъзнава, че има мононуклеоза. Това е същият случай, когато заболяването се проявява в изтрита форма под прикритието на ARVI;
при вирусоносител, когато изобщо не се откриват признаци на заболяването, човекът е абсолютно здрав, но слюнката му съдържа EBV.
Можете да получите вируса Epstein-Barr по следните начини:
Във въздуха , При кихане и кашляне, заедно със слюнката, може да навлезе в друго тяло. Вирусът на Epstein-Barr обаче не оцелява в заобикалящата атмосфера и практически умира веднага. Следователно е възможно да се заразите по този начин, но в редки случаи;
Чрез контакт и ежедневието.Този метод за „заразяване“ с EBV е най-вероятният. При целуване вирусът мигрира безопасно от слюнката на заразен човек в тялото на друг. Освен това използването на една и съща лъжица или чаша може да доведе до инфекция. Децата в детските градини играят с общи играчки, като доста често ги ближат и хапят. Това също допринася за предаването на вируса;
Това е изключително рядко, но можете да се заразите чрез кръвопреливане;
По полов път Известни са случаи на такава инфекция;
По плацентарния път, когато майката може да предаде вируса на Epstein-Barr на плода през плацентата.
Всеки от изброените пътища допринася за навлизането на EBV в човешкото тяло.
Механизъм на развитие на болестта
След като EBV навлезе в устната кухина, той засяга лигавицата на устата, както и лигавицата на фаринкса. В-лимфоцитите при контакт с инфектирана лигавица също се заразяват с вируса.
EBV се установява в тях и започва активно да се размножава. Заразените В-лимфоцити заедно с кръвта достигат до назофарингеалните и палатиналните сливици, всички лимфни възли на тялото, далака и черния дроб.
При инфекциозна мононуклеоза, когато вирусът на Epstein-Barr се установява в изброените органи, последните започват да се увеличават по обем.
Това не е изненадващо, тъй като лимфоидната тъкан, която изгражда сливиците, черния дроб, далака и лимфните възли, играе ролята на вид филтър и не позволява на патогенната микрофлора да влезе в кръвта.
Лимфоидната тъкан е част от имунната система на организма. Той произвежда клетки, които осъществяват защитните реакции на организма - това са лимфоцити, левкоцити (образуват се от В-лимфоцити и произвеждат антитела към един или друг патоген).
Тоест, тези защитни вещества стоят на стража и когато се появи вреден агент, те го неутрализират и извеждат от тялото. С други думи, човешкият имунитет работи добре.
Но когато има твърде много патогени, обичайният брой защитни клетки просто не могат да се справят с функцията си. След това те започват активно да се размножават, за да дадат достоен отпор на инфекцията.
В допълнение към основните защитници на инфекциозната мононуклеоза, в кръвта могат да бъдат открити атипични мононуклеари - млади мононуклеари, подобни на левкоцити.
В резултат на това лимфните възли, сливиците, черният дроб и далакът се възпаляват и достигат внушителни обеми.
В допълнение към растежа на тези органи, при инфекциозна мононуклеоза се появяват следните симптоми:
На фона на възпалени сливици се развива болки в гърлото с всички съпътстващи симптоми: висока температура, интензивни болки в гърлото, главоболие, болки в ставите и мускулите.
Увеличените интраторакални лимфни възли оказват натиск върху главния бронх, което води до дразнене на чувствителните зони и появата на кашлица при инфекциозна мононуклеоза.
Увеличени лимфни възли в коремна кухинаможе да причини остра болкав корема и апендицитът може да бъде погрешно диагностициран.
Характерен симптом на инфекциозната мононуклеоза е обрив по тялото.
Продължителността на острата инфекциозна мононуклеоза преди окончателното възстановяване може да варира от 6 до 9 седмици.
Възможно ли е повторно заразяване с болестта?
Както бе споменато по-горе, след като веднъж са прекарали инфекциозна мононуклеоза, повечето хора придобиват доживотен имунитет срещу нея. Въпреки това, все още в медицинска практикаМожете да намерите случаи, когато заболяването се рецидивира.
Мононуклеозата нанася основния удар върху имунната система на организма, т.е. възниква известно потискане на имунната система.
Повечето хора се справят с този проблем имунната системавъзстановена и укрепена.
Но ако имунитетът на човек е потиснат по някаква друга причина, тогава инфекциозната мононуклеоза може да се повтори. Рецидив на заболяването е възможен в следните случаи:
Ако човек има СПИН. Вирусът на СПИН убива човешката лимфна система, което причинява имунодефицит на тялото. При липса на пълна защита и подходящи антитела вирусът на Epstein-Barr може да се активира по всяко време и да провокира отново инфекциозна мононуклеоза.
Ако пациентът има рак и е подложен на химиотерапия, която сериозно потиска имунната система.
Ако приемате имуносупресори, които специално намаляват имунната ви система. Това е необходимо при трансплантация на органи и тъкани, за да се предотврати тяхното отхвърляне.
Понякога, когато настинкиСлучва се лимфните възли да се увеличат отново.
Много хора бъркат този факт с рецидив на инфекциозна мононуклеоза.
Намирайки се в „постоянно място на пребиваване“ в тялото с леко намаляване на имунитета, вирусът на Epstein-Barr може да покаже малка активност. Никога обаче няма да има такава бурна клиника, както при острата мононуклеоза.
От всичко казано по-горе можете да заключите: за да поддържате здравето си и да предотвратите развитието на рецидивираща мононуклеоза, трябва да се грижите за имунитета си. И тогава всички болести ще преминат.