Лечение на незаздравяващи гнойни рани. Лечение на гнойни рани у дома
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
Гнойна ранахарактеризиращ се с развитие на локален възпалителен процес с гноен секрет. Всяка чиста рана може да загнои, когато в нея попаднат различни микроорганизми или частици мръсотия. В тази ситуация е необходимо правилно да се лекува гнойната рана, в противен случай състоянието ще се влоши и ще възникнат множество и доста сериозни усложнения.
В тази статия ще научите как да лекувате гнойни рани, как правилно да измиете раната, а също така ще намерите алгоритъм за лечение и превръзка на гнойно нараняване.
Измиване на гнойна рана
За да се подобрят регенеративните свойства (заздравяването) на меките тъкани на гнойна рана, е необходимо да се осигури пълното й почистване. За тази цел кухината на раната се измива. освен това тази процедураизвършва се както по време на първичното, така и по време на последващото лечение.
Трябва да се помни, че при наличие на обширна рана с голямо количество секрети е необходимо първо да се отстрани основният обем гной. Може да се издърпа с помощта на гумена круша или аспиратор. След това се пристъпва към измиване.
Последователността на измиване на гнойна травма:
Лечение на гнойни рани
Лечението на раната се извършва ежедневно, с всяка превръзка. За тази цел различни антисептици, както и мехлеми и разтвори с антибиотици и ензими.
Обработката в болница се извършва при стерилни условия.Ако тази манипулация се извършва у дома (раната не е голяма и отделянето е леко), тогава е необходимо да измиете добре ръцете си, да използвате стерилни превръзки и салфетки и да дезинфекцирате ножиците (третирайте с алкохолен разтвор или медицински спирт ).
Алгоритъм за лечение на гнойна рана:
- Отстранете превръзката, ако има такава;
- Почистете раната с водороден прекис;
- Подсушете кухината със стерилна кърпа;
- Напръскайте повърхността с антисептичен разтвор;
- Ръбовете на нараняването също трябва да бъдат третирани алкохолни разтвори(йод, брилянтно зелено);
- Поставя се в кухината антибактериално средство . В първата фаза (възпаление) широко се използват разтвори, а във втората - мехлеми;
- Обличането е в ход.
Разтвори, използвани при лечението:
- Антисептиците помагат за почистване на раната и предотвратяват развитието на процеса на разлагане. Тези лекарства се използват във фазата на възпаление, когато се наблюдава интензивно отделяне на гной. В болниците най-често се използват хлорхексидин и водороден пероксид. Те предотвратяват развитието на инфекция и имат вредно въздействие върху някои микроби (особено анаеробни) и гъбички. Съвременни лекарстватази група са Йодпирон и Мирамистин;
- Хипертонични разтвориизползва се за подобряване на изтичането на гнойни секрети и отстраняване на бактерии от раната. Те подобряват ефекта на пасивния дренаж. В хирургията за предпочитане се използва 10% разтвор на натриев хлорид. Борната киселина също почиства добре мястото на раната;
- Антибактериални разтвориизползва се за унищожаване на микроби и облекчаване на възпалението. Широко се използва лекарството Диоксидин, което има бактерициден ефект, т.е. убива бактериите.
- Разтвор на димексидосигурява комплексно въздействие. Действа като антисептик, аналгетик, противовъзпалително и антихистамин. Този разтвор се приготвя меки тъканикъм абсорбцията на други лекарствени форми.
Мехлеми, използвани при лечението:
- : Тетрациклин, Метилурацил, Левомекол, Банеоцин, Левосин и др. В момента хирурзите предпочитат водоразтворими мехлеми като Baneocin, Levosin и. Те се абсорбират добре и не пречат на изтичането на гной;
- все още не губи своята популярност и се използва при лечението на открити наранявания;
- Мехлеми с ензими, например Iruksol. Препарати, съдържащи ензими като трипсин и химотрипсин, подобряват регенерацията на увредените тъкани.
Подобни статии
Правила за обличане
Превръзката на гнойна рана се извършва ежедневно. Ако изхвърлянето е изобилно, тогава превръзката се сменя 2 пъти на ден.
Извънредна превръзка може да се извърши в следните случаи:
- Значително замърсяване на превръзката за кратък период от време;
- Увеличаване на болката или нейното внезапно начало;
- Появата на кървене.
Тази процедура се извършва при стерилни условия в специално помещение - съблекалня. Обширните рани изискват лечение в операционната зала под анестезия.
Алгоритъм за извършване на превръзка:
Всички инструменти трябва да бъдат обработени и дезинфекцирани и използвани дресингтрябва да се потопи в дезинфектант и след това да се изхвърли.
Народни средства за лечение на гнойни наранявания
Има много рецепти народна медицина, които подпомагат зарастването на гнойни рани. Трябва обаче да запомните, че преди да започнете лечение с тези лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Народните средства трябва да бъдат одобрени от специалист, тъй като в противен случай те могат да се влошат патологичен процес. Трябва да вземете предвид и присъствието алергични реакциина естествени съставки.
Как да се лекува гнойна рана у дома? Стайно растениеАлое отдавна се използва за лечение на този вид патология. Пулпът и сокът от алое имат бактерициден, ранозаздравяващ и дрениращ (издърпващ гной) ефект.
Лечение с листа от алое:
- Необходимо е да изстискате сока от това растение. Напоете стерилна марля с този сок и я нанесете върху повредената повърхност. Сменяйте превръзката на всеки 3 часа;
- Листът на растението трябва да се измие добре и след това да се нареже по дължина. Нанася се с каша върху раната и се закрепва здраво. Продължителността на експозицията е 2 часа, след което листът трябва да се смени;
- Можете да направите паста от пулпата на растението и да я нанесете върху щетите.
Можете да измиете гнойна рана у дома с отвара от цветя от лайка.. За да го приготвите, трябва да вземете 2 супени лъжици суха лайка и 200 милилитра вряща вода. Отварата се приготвя на водна баня. След което се охлажда и се прецежда.
Каша от лукПомага за премахване на гной и подпомага заздравяването. Налага се върху самото нараняване и се оставя за 5 часа.
Разтвори на сол и сода се използват за изплакване на кухината, те помагат за почистването й:
- Подготовка разтвор на сода: 2 части сода бикарбонат и 10 части вода;
- Приготвяне на физиологичен разтвор: 1 част сол и 10 части вода.
Преди да използвате всичко по-горе преведени средствапод формата на компреси е необходимо да се лекува раната.
Описание:
Всяка случайна рана може да бъде замърсена с микрофлора, въведена от раняващо оръжие или идваща от дрехи, почва, кожа ( първична инфекция). Ако по време на превръзките в раната се въведе микробна флора, такава инфекция се нарича вторична. Видовете микробна флора са изключително разнообразни, най-често това са стрептококи, стафилококи и Е. coli. В редки случаи възниква инфекция с анаероби:
При първично инфектирани рани се разграничават латентен период, период на разпространение и период на локализиране на инфекцията. В първия период клинични проявленияняма инфекция. В зависимост от вида на микробната флора тя продължава от няколко часа до няколко дни. През втория период около раната се появява подуване, зачервяване, подуване, болка и се развива. В третия период процесът е ограничен, по-нататъшното разпространение на инфекцията и абсорбцията на токсични продукти в кръвта спира и възниква образуването на гранулиращ вал.
Симптоми:
Обща реакциятялото се изразява в повишаване на телесната температура, учестен пулс и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта. При изследване на раната се открива гной. Гнойта е възпалителен ексудат със значително съдържание на протеини, клетъчни елементи, микробна флора и раневи ензими. В началото на възпалителния процес гнойта е течна, по-късно става гъста. Видът на гнойта, миризмата, цветът зависят от микробната флора, която е причинила възпалителен процес. С течение на времето в старите гнойни кухини микробната флора в гнойта изчезва или губи своята вирулентност.
Профилактика на гнойни рани:
Не е тайна, че раните, които не са лекувани навреме, водят до проникване на инфекции в тъканите. Лечението е важно за всеки и трябва да се внимава особено при лечението на рани, когато става въпрос за дете. Децата често страдат от ожулвания и наранявания, опасността от такива наранявания се крие не само в синдрома на болката, но и в особеностите на използването на продукти върху детската кожа, поради което правилното антисептично лечение е най-важният момент в лечението. Въпреки това, родителите често се сблъскват с въпроса как да лекуват сурова рана с мехури, за да възстановят едновременно увредена тъкан, облекчават болката и същевременно постигат желания дезинфекционен ефект. Зеленката и йодът са нещо от миналото, освен това тези продукти са твърде агресивни за деликатната детска кожа, склонна към диатеза и раздразнение. Ето защо съвременните педиатри препоръчват използването на антисептични лекарства на базата на сребърни соли, като Sulfargin. Този продукт ускорява процеса на заздравяване, надеждно предпазва от бактерии и е безопасен за чувствителна кожа.
Причини:
Факторите, допринасящи за развитието на инфекция в раната, включват патогенността на микробната флора, замърсяването на раната, дълъг извит канал на раната, наличието на множество кухини и лош дренаж от раната. Изтощението и намалената имунореактивност влияят негативно върху хода на възпалително-гнойния процес. Инфекцията остава ограничена до раната през първите 6-8 часа и техните токсини се разпространяват навсякъде лимфни пътища, причинявайки възпаление лимфни съдовеи възли. С развитието на нагнояване се наблюдава зачервяване кожата, подуване на ръбовете на раната, остра болка при палпация.
Лечение:
Лечението на гнойни рани се състои от две направления - локално и общо лечение. Естеството на лечението, освен това, се определя от фазата на процеса на раната.
Локално лечение на гнойни рани
а) Цели на лечението във фазата на възпаление
В първата фаза на раневия процес (фаза на възпаление) хирургът е изправен пред следните основни задачи:
Борба с микроорганизмите в раната.
Осигурете адекватен дренаж на ексудата.
Насърчаване на бързото почистване на раната от некротични тъкани.
Намалени прояви на възпалителна реакция.
При локално лечение на гнойна рана се използват методи на механична, физична, химична, биологична и смесена антисептика.
При нагнояване следоперативна ранаОбикновено е достатъчно да премахнете шевовете и да разтворите краищата широко. Ако тези мерки не са достатъчни, тогава е необходима вторична хирургична обработка (SDT) на раната.
б) Вторична хирургична обработка на раната
Показания за VChO на рана са наличието на гноен фокус, липсата на адекватен отток от раната (задържане на гной), образуването на големи площи и гнойни ивици. Противопоказанията са само крайни тежко състояниепациент, и се ограничават до отваряне и дрениране на гнойното огнище.
Задачите, пред които е изправен хирургът, извършващ хирургично лечение на рани:
Отваряне на гноен фокус и течове.
Изрязване на нежизнеспособна тъкан.
Осигурете адекватен дренаж на раната.
Преди да започнете VChO, е необходимо да се определят видимите граници на възпалението, локализацията на зоната на гнойно топене, най-краткият достъп до него, като се вземе предвид местоположението на раната, както и възможните начини за разпространение на инфекцията (по нервно-съдовите снопове, мускулно-фасциалните обвивки). В допълнение към палпаторното изследване, в този случай те използват различни видове инструментална диагностика: ултразвуков метод, термографски, рентгенови (при остеомиелит), компютърна томография.
Подобно на първичното хирургично лечение, VHO е независимо хирургична интервенция. Извършва се в операционната зала от екип хирурзи с анестезия. Само адекватният може да реши всички проблеми на управлението на водите. След отваряне на гнойното огнище се извършва обстоен инструментален и дигитален оглед по дължината на самата рана и се откриват евентуални течове, които в последствие също се отварят през основната рана или контраапертура и се дренират. След извършване на инспекция и определяне на обема на некрозата, гнойта се евакуира и нежизнеспособната тъкан се изрязва (некректомия). В същото време не трябва да забравяме, че може да има големи съдовеи нерви, които трябва да бъдат запазени. Преди края на операцията кухината на раната се измива обилно антисептични разтвори(водороден прекис, борна киселина и др.), хлабаво тампонирани с марля с антисептици и изцедени. Най-добрият метод за лечение на обширни гнойни рани е проточен дренаж. Ако нараняването е локализирано на крайник, е необходимо обездвижване.
в) Лечение на гнойна рана след операция
След извършване на VMO или просто отваряне (отваряне) на раната при всяка превръзка, лекарят преглежда раната и оценява нейното състояние, като отбелязва динамиката на процеса. Ръбовете се третират с алкохол и йодсъдържащ разтвор. Кухината на раната се почиства с топка от марля или салфетка от гной и свободно разположени изолирани зони на некроза, а некротичната тъкан се изрязва рязко. Това е последвано от изплакване с антисептици, дренаж (според показанията) и разхлабване.
Лечение на гнойни рани Когато панкреатитът засяга един от най-важните органи - панкреаса, което причинява силна болка. Панкреасът помага за смилането на мазнини, протеини и въглехидрати в червата, а хормонът инсулин регулира нивата на кръвната захар. възниква поради запушване на жлъчния мехур или канала на самата жлеза, инфекция, хелминтоза, травма, алергия, отравяне, честа консумация на алкохолни напитки Основният компонент на лечението на панкреаса е диета, при която трябва да гладувате първите два-три дни. И след лечението ще трябва да изключите мазни, пържени и пикантни храни, алкохол, кисели сокове, силни бульони, подправки, пушени продукти. Диетата започва на 4-ия ден, като можете да ядете поне 5-6 пъти на ден на малки порции. По време на диетата е по-добре да ядете някои видове риба, месо, меко сирене и прясна нискомаслена извара. Мазнините трябва да се намалят до 60 г на ден, с изключение на агнешкото и свинска мас. Ограничете сладките и въглехидратните храни. Храната винаги трябва да е топла, когато се консумира. Благодарение на всичко това панкреасът се възстановява. И за да предотвратите повторната поява на панкреатит, следвайте всички съвети, написани по-горе.
В първата фаза на зарастване, когато има тежка ексудация, не могат да се използват мехлемни препарати, тъй като те създават пречка за изтичането на секрет, който съдържа голям брой бактерии, продукти на протеолиза и некротична тъкан. През този период превръзката трябва да бъде възможно най-хигроскопична и да съдържа антисептици. Те могат да бъдат: 3% разтвор борна киселина, 10% разтвор на натриев хлорид, 1% разтвор на диоксидин, 0,02% разтвор на хлорхексидин и др. Само за 2-3 дни е възможно да се използват водоразтворими мехлеми: "Левомекол", "Левосин", "Левонорсин", "Сулфамекол" и 5% диоксидинов маз.
„Химическата некректомия“ с помощта на протеолитични ензими, които имат некролитичен и противовъзпалителен ефект, има определено значение при лечението на гнойни рани. За това се използват трипсин, химотрипсин и химопсин. Лекарствата се изсипват в раната в суха форма или се прилагат в антисептичен разтвор. За активно отстраняване на гноен ексудат, сорбентите се поставят директно в раната, най-често срещаният от които е полифепан.
За да се повиши ефективността на VChO и по-нататъшно лечение на гнойни рани в съвременни условияизползвайте различни физични методивъздействие. Широко използван ултразвукова кавитациярани, вакуумно лечение на гнойна кухина, лечение с пулсираща струя, различни начинилазерни приложения. Всички тези методи са насочени към ускоряване на почистването на некротичната тъкан и вредното въздействие върху микробните клетки.
г) Лечение във фаза на регенерация
Във фазата на регенерация, когато раната е изчистена от нежизнеспособна тъкан и възпалението е отшумяло, започва следващият етап на лечение, чиято основна цел е потискане на инфекцията и стимулиране на възстановителните процеси.
Във втората фаза на заздравяването водеща роля има образуването на гранулационна тъкан. Въпреки факта, че тя носи защитна функция, възможността за повторно възпаление не може да бъде напълно изключена. През този период, при липса на усложнения, ексудацията рязко намалява и необходимостта от хигроскопична превръзка, използването на хипертонични разтвории дренажът изчезва. Гранулатите са много деликатни и уязвими, така че е необходимо да се използват препарати на базата на мехлеми, които предотвратяват механична травма. Антибиотици (синтомицин, тетрациклин, гентамицин мехлеми и др.) И стимуланти (5% и 10% метилурацил маз, Solcoseryl, Actovegin) също се въвеждат в състава на мехлеми, емулсии и мехлеми.
Многокомпонентните мехлеми се използват широко. Те съдържат противовъзпалителни вещества, които стимулират регенерацията и подобряват регионалното кръвообращение, както и антибиотици. Те включват "Левометоксид", "Оксизон", "Оксициклозол", балсамов линимент по А.В. Вишневски.
За да се ускори зарастването на рани, се използва техниката на прилагане на вторични конци (ранни и късни), както и затягане на краищата на раната с лейкопласт.
д) Лечение на рани във фазата на образуване и реорганизация на белези
В третата фаза на заздравяване основната задача е да се ускори епителизацията на раната и да се предпази от ненужно травмиране. За тази цел се използват превръзки с индиферентни и стимулиращи мехлеми, както и физиотерапевтични процедури.
е) Физиотерапевтично лечение
Травмата е неразделна част от живота ни. Ние сме направени от плът и кръв, а не от дърво и метал, така че е естествено от време на време да бъдем одраскани или наранени. Няма нищо особено в това. Ако раните не са дълбоки, няма нужда да се страхувате от тях, просто трябва да обработите правилно повърхността и да се уверите, че в тях не попадне мръсотия.
Правилното лечение на раната ще избегне нагнояване, възпаление и отравяне на кръвта като резултат. Причините за гнойни рани са нехигиенични условия и липса на знания за първа помощ. Понякога прах, мръсотия или фрагменти от предмети попадат в раната. Елементарна треска може да доведе до началото на възпалителен процес, който след това ще трябва да се лекува дълго и болезнено. Ето защо е по-добре да се погрижите за правилното лечение на раната в началния етап.
Лечение на гнойна рана у дома
Ако не е оказана първа помощ при нараняване или не е направена добре, раната започва да се възпалява и да нагноява. Лечението на гнойна рана у дома се извършва чрез почистване на повърхността. За да направите това, трябва да вземете стерилна памучна вата, да я навлажнете обилно в разтвор на калиев перманганат или хлорхексидин и да отстраните гнойта. След това третирайте раната със спрей Miramistin. Изчакайте около пет минути и нанесете мазила Вишневски и Левомекол. Те не само облекчават възпалението, но и лекуват.
Как да се лекува гнойна рана у дома?
Няма нищо трудно в лечението на гнойна рана. Разбира се, по-добре е да не позволявате това да се случи и незабавно да лекувате прясна рана правилно. Но ако все пак са започнали гнойни процеси, няма къде да отидете - трябва да се лекувате. Не всеки знае как да лекува гнойна рана у дома. Първо, е необходимо да почистите повредената повърхност от натрупаната гной. Това се прави с помощта на памучен тампон или диск, напоени с разтвор на калиев перманганат. Отворена рана, особено гнойна, не трябва да се смазва с брилянтно зелено. Можете да третирате мястото около него, но в никакъв случай не третирайте самата рана. На второ място, след отстраняване на гнойта, е необходимо да се извърши антибактериална терапия, обикновено това става с помощта на Мирамистин. След това трябва да нанесете мехлем и памучно-марлева превръзка. От време на време наранената повърхност трябва да се държи отворена, това позволява на раната да изсъхне и да ускори процеса на заздравяване.
Как да измиете гнойна рана у дома?
Ако нараняванията не се лекуват правилно, можете да умрете от отравяне на кръвта. Всеки знае това най-доброто лечениее профилактика. За да не лекувате рани, трябва да спазвате предпазните мерки. За да не лекувате дълго заздравяващи гнойни рани, трябва правилно да лекувате свежи порязвания.
Как да измиете гнойна рана у дома? Когато се образува гной, раната най-често не се измива, а се избърсва с памучен тампон, потопен в разтвор на калиев перманганат или водороден прекис. Пресните рани се измиват и това се прави с цел отстраняване на частиците мръсотия и твърди вещества, вид дървесен чипс. Не е необходимо да се измива гнойна рана, тя трябва да се избърше и е препоръчително да вземете памучен тампон с пинсети или да поставите медицински ръкавици преди лечението.
Как да лекувате гнойна рана у дома?
Днес изобщо не е необходимо да имате арсенал от лекарства у дома за всички поводи. Можете просто да отидете в аптеката и да купите всичко необходимо. У дома трябва да има средства за първа помощ и тъй като гнойната рана е дълготрайно и бавно явление, дръжте я в домашна аптечканяма нужда да го лекувате.
Как да лекувате гнойна рана у дома? Почти всеки има калиев перманганат в дома си; много хора от съветската епоха го имат в себе си големи количества, защото преди нямаше ограничения за закупуването му, имаше малко аптеки, така че те купиха толкова много за бъдеща употреба, че продължиха повече от дузина години. За щастие, той няма срок на годност; можете да го съхранявате до края на живота си. От този калиев перманганат трябва да направите леко розов разтвор; твърде тъмен разтвор изгаря кожата и може да бъде вреден. Един литър топла преварена вода изисква няколко кристала калиев перманганат, дозирането може да се направи с помощта на нож, вземете малко прах на върха му. След това разбъркайте всичко, така че в буркана да не останат малки зърна, навлажнете памучен тампон и обработете раната. След като видимите частици гной са отстранени, е необходимо да задържите раната малко във въздуха; пренасянето с памучно-марлени превръзки няма да доведе до нищо добро. Раната трябва да се изсуши.
Как да се лекуват гнойни рани у дома?
Няма нищо особено в лечението на гнойна рана у дома. Ако всичко е направено правилно, човек бързо ще се възстанови и ще забрави раната си като лош сън. Как да се лекуват гнойни рани у дома? Ако лечението се извършва у дома, трябва да се уверите, че апартаментът е винаги в ред; някой от домакинството трябва редовно да проветрява стаята, в която е пациентът, да избърсва праха, да извършва мокро почистване и да спазва всички санитарни стандарти. Всяка мръсотия в околната среда може да доведе до забавяне на лечебния процес за дълго време или да причини усложнения.
Как да лекувате гнойна рана с антибиотици у дома?
Много хора не обичат антибиотиците и това не е изненадващо. В крайна сметка те убиват не само патогени, но и полезни бактерии. Човек успешно лекува гнойна рана, но в същото време придобива кожни проблеми и стомашно-чревния тракт. Но каквото и да става, антибиотиците трябва да се използват, от две злини, както се казва... По-добре една седмицастрадате от диария, отколкото да умрете от отравяне на кръвта или да загубите крайник.
Как да лекувате гнойна рана с антибиотици у дома? Най-често лекарят предписва перорални антибиотици, но понякога се препоръчва използването на локални лекарства. Можете да си купите спрей с антибиотик или да разтворите таблетка във вода и след това да обработите повърхността с тази вода. Що се отнася до имената на лекарствата, всичко е строго индивидуално. Каквото лекарят ви предпише, това трябва да вземете.
Какъв мехлем изтегля гной от раната?
Невъзможно е да се направи без специални мехлеми при лечението на гнойни рани. Какъв мехлем изтегля гной от рани? Първо, това е добре познатият мехлем Вишневски. Вярно е, че мнозина смятат, че напоследък не е станал толкова концентриран, колкото преди, което означава, че не е толкова ефективен. Някои хора не харесват острата му миризма, но въпреки това лекарите го предписват, хората го купуват и се лекуват. Второ, "Levomekol" - този мехлем няма остра миризма и свойствата му не са по-ниски от мехлема на Вишневски. "Levomekol" не само изтегля гной, но и насърчава бързо заздравяванерани.
Народни средства за лечение на гнойни рани
Ако има някакви млади заболявания, тогава гнойните рани са проблем, който придружава човек от първобитни времена, когато по време на лов хората са получавали леки наранявания, които въпреки тяхната незначителност са довели до смърт, само защото ловците не са знаели как да помогнат себе си. С течение на времето се появиха лечители, знахари, лекари и т.н. Днес хората рядко умират от гнойни рани по простата причина, че те не предизвикват нараняванията си.
Все още има хора, които не вярват на традиционната медицина и дори при такива сериозни въпроси като лечение на гнойна рана се обръщат за съвет към народните лечители. Кои съществуват? народни средстваза гнойни рани? Някои намират за полезно лечение на гнойна рана с отвара от жълтурчета, лайка или невен. Трябва да накиснете памучна вата в бульона и да избършете раната, като премахнете гнойта. След това нанесете каша от алое, каланхое или живовляк. След нанасяне на пастата е необходимо раната да се превърже.
Физиологичен разтвор за лечение на гнойни рани
Ако се прилага към отворена ранасолта в чиста форма, тоест под формата на прах, може да причини непоносима болка на човек. Ако го направиш физиологичен разтворза лечение на гнойни рани, можете значително да ускорите процеса на оздравяване. В крайна сметка солта изсушава и убива микробите. Има мнение, че ако няма какво да лекувате прясна, лека рана, можете да уринирате върху нея. Солта, съдържаща се в урината, ще предотврати възпалението. И за лечебните свойства морска водаКато цяло се носят легенди.
Лечение на гнойни рани с водороден прекис
Водородният пероксид обикновено се използва за лечение на пресни рани, въпреки че когато се появи гной, пероксидът също няма да навреди. Лечението на гнойни рани с водороден прекис води до това, че активното вещество започва да се пени и изтласква мръсотията и продуктите на разпадане от раната. Естествено, не можете да минете само с пероксид; той може да се използва само за почистване на раната преди нанасяне на мехлема.
Алое за гнойни рани
Много хора наричат алоето домашен лекар. Защо? Въпросът е, че това лечебно растениепомага да се отървете от безброй болести, от хрема до гнойна рана. Алое не се използва напълно за гнойни рани. За да получите лекарство от това растение, трябва да отрежете най-дебелия лист, да го обелите и да нанесете кашата върху измитата рана. След това нанесете памучно-марлева превръзка и не я отстранявайте няколко часа, след това я разкопчайте, дръжте раната на открито и повторете процедурата.
Йод върху гнойна рана
Йодът и брилянтното зелено са стари и ефективни средствалечение на рани Но не всички рани могат да се лекуват с тях. Ако човек е бил надраскан, ухапан от комар или по друг начин е претърпял леко увреждане на повърхността на кожата, йодът и брилянтното зелено са отлични. Дори малки рани, които не са били лекувани своевременно и правилно, могат да доведат до усложнения под формата на възпаление и нагнояване. Но дълбоките и гнойни рани или не се лекуват. Йод не се прилага върху гнойна рана, единственото, което може да се направи, е да се лекува раната около нея.
Билки за гнойни рани
Хората винаги са били лекувани и ще бъдат лекувани с традиционната медицина, особено в условията на рязко покачване на цените на стоките фармацевтична индустрия. Билките за гнойни рани се използват от дълго време, единственото нещо е, че трябва ясно да знаете как да събирате, съхранявате, правите и използвате някои традиционни лекарства. Ако човек си пореже пръста в градината, той едва ли ще изтича до аптеката, най-вероятно ще намери превръзка или ще откъсне парче плат и ще завърже живовляк към раната. Ако раната е тежка, тогава след тези манипулации трябва незабавно да отидете в спешното отделение или да се обадите на линейка.
Калиев перманганат за гнойни рани
За да може раната да заздравее по-бързо, тя трябва постоянно да се лекува, опитайте се да не я държите под превръзка през цялото време, но я измийте и оставете да изсъхне. За да измиете раната, трябва да направите специално решение. Калиевият перманганат за гнойни рани е незаменимо нещо. Как да направите решение? За да направите това, трябва да вземете литър топла вода, или чаша, всичко зависи с какво трябва да работите. Раната може да е широка 1 сантиметър или може да заема половин ръка. И така, взехме вода, след което трябва да добавим достатъчно калиев перманганат, за да получим леко розов разтвор. Обикновено, за да не излеете повече от необходимото, вземете нож или лъжица и загребете праха на върха на прибора. След това прахът се разбърква добре и се използва за изплакване.
Лечение на гнойни рани с разтвор на мумио
Лечението на гнойни рани е сериозен въпрос, защото грешките в тази работа могат да струват живота на човек. Много хора харесват лечението на гнойни рани с разтвор на мумио, хората го намират за най-полезното нещо на света. Това чудодейно лекарство помага да се отървете от настинки, укрепва имунната система, облекчава зъбобол, а разтворът на мумията помага за облекчаване на възпалението и излекуване на гнойна рана.
Живовляк при гнойни рани
Какво по-добро от използването на пресни листа от живовляк за лечение на рана? Ако процесът започне, тогава е трудно за живовляка да се справи; най-вероятно ще е необходимо да се привлече помощта на лекари и съответно средства народна медицина. Живовлякът няма да ви спаси от гнойни рани. По-добре е да не се надявате на това, а да посетите лекар.
Магнезия за гнойни рани
Към всяко заболяване може да се подходи от различни ъгли. Има голямо разнообразие от средства и методи за лечение на рани, всеки избира това, което му подхожда най-добре. Дори лекарите лекуват различно, всеки със свой подход, който смята за най-правилен. Що се отнася до напреднали травми. Магнезията помага добре срещу гнойни рани. Има аналгетичен ефект и се използва като допълнение към основната терапия.
Лечение на гнойни рани с лук
Народната медицина е богата на рецепти. Хората смятат, че използването на даровете на природата е лесно. Много хора забравят, че лечителите не са били просто всички, а избрани хора, които са имали невероятна памет и високи инстинкти. Не можете просто да откъснете лист и да го приложите към раната, когато пожелаете. Трябва ясно да знаете свойствата на дадено растение и да разберете кога да го събирате, защото днес растението може да е в самия си сок, но след седмица в него няма да остане нищо полезно. Не трябва да сте прекалено самоуверени, когато става дума за здраве; може да ви струва скъпо. Ако, разбира се, човек е получил знанията си от лечители, които са предавали информация от поколение на поколение и в същото време са лекували хората през целия си живот, тогава човек може безопасно да използва този дар. Ако човек си представи себе си традиционен лечител, след като прочетете съвети в интернет, нещата ще свършат зле.
Лечението на гнойни рани с лук се извършва по следния начин. Трябва да вземете парче бинт и да нанесете върху него определено количество каша от лук. След лечение на раната, нанесете превръзка с каша от лук върху раната и превържете всичко.
Лечението на гнойни рани се състои от локално и общо лечение. Естеството на лечението, освен това, се определя от фазата на процеса на раната.
Локално лечение
Цели на лечението във фазата на възпаление
В първата фаза на раневия процес (фаза на възпаление) хирургът е изправен пред следните основни задачи:
Борба с микроорганизмите в раната;
Осигуряване на адекватен дренаж на ексудата;
Насърчаване на бързото почистване на раната от некротични тъкани;
Намалени прояви на възпалителна реакция.
При локално лечение на гнойна рана се използват методи на механична, физична, химична, биологична и смесена антисептика.
Когато следоперативната рана се нагнои, обикновено е достатъчно да се премахнат конците и да се раздалечат краищата й. В случай на тежко възпаление и обширна некроза в гнойна рана е необходимо да се извърши вторичен хирургичен дебридман (SDT) на раната.
Вторична хирургична обработка на раната
Индикацията за VChO на рана е наличието на гнойна рана при липса на адекватен изход от нея (задържане на гной) или образуване на обширни области на некроза и гнойни течове. Противопоказание е само когато пациентът е в изключително тежко състояние и се ограничава до отваряне и дрениране на гнойното огнище.
Задачите, пред които е изправен хирургът, извършващ хирургично лечение на рани:
Отваряне на гноен фокус и течове;
Изрязване на нежизнеспособна тъкан;
Осигурете адекватен дренаж на раната.
Преди започване на VChO е необходимо да се определят видимите граници на възпалението, локализацията на гнойното топене, най-краткият достъп до него, като се вземе предвид местоположението на раната, както и възможните начини за разпространение на инфекцията (по нервно-съдовите снопове , мускулно-фасциални обвивки). В допълнение към палпаторното изследване се използват различни видове инструментална диагностика: ултразвук, термография, рентгенови (за остеомиелит) методи, CT.
Подобно на първичното хирургично лечение, VCO е независима хирургична интервенция. Извършва се в операционната зала от екип хирурзи с анестезия. Само адекватната анестезия ви позволява да разрешите всички проблеми на VHO. След отваряне на гнойното огнище се извършва обстоен инструментален и дигитален оглед по дължината на самата рана и се откриват евентуални течове, които в последствие също се отварят през основната рана или контраапертура и се дренират. След извършване на инспекция и определяне на обема на некрозата, гнойта се евакуира и нежизнеспособната тъкан се изрязва (некректомия). В същото време не трябва да забравяме, че в близост или в самата рана може да има големи съдове и нерви, които трябва да бъдат запазени. Преди края на операцията кухината на раната се измива обилно с антисептични разтвори (водороден прекис, борна киселина и др.), Леко тампонирани с марлеви тампони с антисептици и се дренират. Най-добрият метод за лечение на обширни гнойни рани е проточен дренаж. Ако нараняването е локализирано на крайник, е необходимо обездвижване. Най-често се използва гипсова шина.
В табл 4-2 представя основните разлики между PCS и VCS на рана.
Лечение на гнойна рана след операция
След извършване на VMO или просто отваряне (отваряне) на раната при всяка превръзка, лекарят преглежда раната и оценява нейното състояние, като отбелязва динамиката на процеса. Ръбовете се третират с алкохол и разтвор, съдържащ йод. Кухината на раната се почиства с топка от марля или салфетка от гной и свободни секвестри, а некротичната тъкан се изрязва рязко. Това е последвано от изплакване с антисептици (3% разтвор на водороден прекис, 3% разтвор на борна киселина, нитрофурал и др.), Дренаж (по показания) и свободно тампониране с различни антисептици.
Таблица 4-2. Разлики между първична и вторична хирургична обработка на рани
Основните мерки за лечение на гнойна рана във фазата на възпаление са свързани с необходимостта от изтичане на ексудат и борба с инфекцията. Затова се използват хигроскопични превръзки и е възможно да се използва хипертоничен разтвор (10% разтвор на натриев хлорид). Основните антисептични средства са 3% разтвор на борна киселина, 0,02% воден разтвор на хлорхексидин, 1% разтвор на хидроксиметилхиноксилин диоксид, нитрофурал (1: 5000 разтвор).
В първата фаза на зарастване, когато има тежка ексудация, не могат да се използват мехлемни препарати, тъй като те създават пречка за изтичането на секрет, който съдържа голям брой бактерии, продукти на протеолиза и некротична тъкан. Само на 2-3-ия ден е възможно да се използват водоразтворими мехлеми на основата на полиетилен оксид. Те съдържат различни антимикробни лекарства: хлорамфеникол, хидроксиметилхиноксилин диоксид, метронидазол + хлорамфеникол, нитрофурал, диетиламинопентилнитрофурил винилхинолин карбоксамид, мафенид (10% мафениден мехлем). В допълнение, мехлемите съдържат лекарства като тримекаин, за аналгетичен ефект и метилурацил, който има анаболна и антикатаболна активност, за да стимулира процесите на клетъчна регенерация.
„Химическата некректомия“ с помощта на протеолитични ензими, които имат некролитичен и противовъзпалителен ефект, има определено значение при лечението на гнойни рани. За тази цел се използват трипсин и химотрипсин. Лекарствата се изсипват в раната в суха форма или се инжектират в антисептичен разтвор. За активно отстраняване на гноен ексудат, сорбентите се поставят директно в раната, най-често срещаният от които е хидролитичният лигнин.
За да се повиши ефективността на VChO и по-нататъшното лечение на гнойни рани, в съвременните условия се използват различни физически методи на въздействие. Широко се използват ултразвукова кавитация на рани, вакуумно лечение на гнойна кухина, лечение с пулсираща струя и различни методи за използване на лазери. Всички тези методи са насочени към ускоряване на почистването на некротичната тъкан и вредното въздействие върху микробните клетки.
Лечение във фаза на регенерация
Във фазата на регенерация, когато раната е изчистена от нежизнеспособна тъкан и възпалението е отшумяло, започва следващият етап на лечение, чиято основна цел е да стимулира репаративните процеси и да потисне инфекцията.
Във втората фаза на зарастването водеща роля има образуването на гранулационна тъкан. През този период, при липса на усложнения, ексудацията рязко намалява и необходимостта от хигроскопична превръзка, използването на хипертонични разтвори и дренаж изчезва. Гранулатите са много деликатни и уязвими, така че е необходимо да се използват препарати на базата на мехлеми, които предотвратяват механична травма. Най-ефективни са мехлемите, съдържащи стимулиращи вещества (5% и 10% метилурацилов мехлем). Но въпреки факта, че гранулационната тъкан изпълнява и защитна функция, не може напълно да се изключи възможността за повторно развитие на инфекциозния процес. Следователно, по време на превръзките, раните продължават да се измиват с антисептични разтвори, използват се мехлеми, емулсии и линименти, включително антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин и др.). Широко приложениенамират многокомпонентни мехлеми, съдържащи противовъзпалителни, антисептични, вещества, които стимулират регенерацията и подобряват регионалното кръвообращение (хидрокортизон + окситетрациклин, балсамов линимент според A.V. Vishnevsky).
За да се ускори зарастването на рани, се използва техниката на прилагане на вторични конци (ранни и късни), както и затягане на краищата на раната с лейкопласт.
Лечение на рани във фазата на образуване и реорганизация на белези
В третата фаза на заздравяване основните задачи са да се ускори епителизацията на раната и да се предпази от ненужно травмиране. За тази цел се използват превръзки с индиферентни и стимулиращи мехлеми, както и физиотерапевтични процедури.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните процедури заемат значително място при лечението на гнойни рани. В първата фаза, за облекчаване на остро възпаление, намаляване на подуване, болка и ускоряване на отхвърлянето на некротична тъкан, се използва UHF и UV електрическо поле в еритемна доза, което също стимулира фагоцитната активност на левкоцитите и има антимикробен ефект . Електро- и фонофореза се използват за локално приложение на антибиотици, ензими, противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Трябва да се помни, че ако няма достатъчно изтичане на гнойно съдържание, физиотерапевтичните процедури водят до влошаване на гнойно-възпалителния процес.
Във втората и третата фаза на раневия процес, за да се активират репаративните процеси и епителизацията, се използва UV облъчване и лазерно облъчване с дефокусиран лъч. Магнитното поле има съдоразширяващ и стимулиращ ефект: при излагане на пулсиращо магнитно поле размерът на белега намалява.
През целия период на процеса на раната е възможно да се използва хипербарна оксигенация, която подобрява насищането на тъканите с кислород.
Третиране в абактериална среда
При обширни раневи дефекти и изгаряния успешно се прилага лечение в контролирана небактериална среда. Има общи и локални изолатори, необходима е изолация на целия пациент при лечение на пациенти с намалена резистентност към инфекции: след онкологични операции, придружени от масивна химиотерапия или лъчелечение; по време на трансплантация на органи, свързана с постоянната употреба на имуносупресори, които инхибират реакцията на отхвърляне; различни кръвни заболявания, които причиняват нарушаване и инхибиране на лимфопоезата.
Лечението в абактериална среда се извършва без прилагане на превръзка, което насърчава изсушаването на раната, което се отразява неблагоприятно на микроорганизмите. В изолатора се поддържат следните параметри: температура 26-32°C, свръхналягане 10-15 mm Hg. st, относителна влажност 50-65%. Параметрите могат да варират в зависимост от естеството на процеса на раната.
Лечение със специални превръзки
В съвременната практика локално лечениеКакто чистите, така и гнойните рани все повече използват техника, използваща готови превръзки от местно и чуждестранно производство, съдържащи многокомпонентни пълнители. Съставът на превръзките за употреба във фаза I включва лекарства, които могат да абсорбират ексудат от рани, да адсорбират бактериални клетки и токсини и да насърчават лизиране на некротични маси. Превръзките за фази II и III съдържат пълнители, които предпазват гранулациите и „младите” белези и стимулират репаративните процеси. Тази техника се използва и за временно затваряне на обширни раневи повърхности, за да се намали загубата на протеин, електролити и течност. Най-разпространените превръзки в момента са Васкопран, Алгипор, Сорбалгон, Суспурдерм, Хидрокол и др.
Общо лечение
Общото лечение на инфекция на рани има няколко направления:
Антибактериална терапия;
Детоксикация;
Имунокорективна терапия;
Противовъзпалителна терапия;
Симптоматична терапия.
Антибактериална терапия
Антибактериалната терапия е един от компонентите на комплексната терапия на гнойни заболявания и по-специално на гнойни рани. Използва се предимно във фази I, както и фази II и III на раневия процес.
Ако пациентът няма признаци на интоксикация, раната е малка, целостта на костните структури и големите съдове е запазена и няма съпътстващи заболявания, обикновено е достатъчно само локално лечение. В други ситуации антибактериалната терапия трябва да започне възможно най-рано.
Един от основните принципи на терапията е използването на лекарство, към което микрофлората на раната е чувствителна. Но от момента на събиране на материала до получаване на резултатите от изследването понякога минава повече от един ден. Тогава е препоръчително да се приложи антибиотик, към който подозираната инфекция обикновено е най-чувствителна. В този случай може да помогне определянето на характерните черти на гной, присъщи на всеки микроорганизъм.
Стафилококите най-често образуват гъста гной с жълтеникав оттенък, стрептококите - течна гной с жълто-зелен цвят или тип ichor, E. coli - кафява гной с характерна миризма, Pseudomonas aeruginosa дава съответно оцветяване на превръзките и сладникава миризма (гной образуван от Proteus има подобни симптоми, но обикновено не е зелен). Не трябва да забравяме, че смесената инфекция е по-честа при гнойна рана, така че е за предпочитане да се предписват широкоспектърни антибактериални лекарства в началните етапи. След като определите чувствителността, можете да смените антибиотика.
Антибактериалната терапия включва и лекарства, строго насочени срещу определени бактерии или техните групи. Използват се различни бактериофаги - стрептококови, стафилококови, Proteus, Pseudomonas, колифаги, както и сложни фаги, например пиофаг, състоящ се от няколко вида бактериофаги. С цел пасивна имунизация се прилагат антистафилококов γ-глобулин и различни видове плазми [хиперимунни антистафилококови, антиеширихиални, антипсевдомонадни и антилипополизахаридни (срещу грам-отрицателни микроорганизми).
Детоксикация
Голямо количество некроза и развиваща се инфекция причиняват насищане на тялото с токсини. Пациент с гнойна рана в първата фаза на процеса на раната проявява всички признаци на интоксикация (втрисане, треска, изпотяване, слабост, главоболие, липса на апетит) и възпалителните промени в кръвта и урината се увеличават. Всичко това служи като индикация за детоксикираща терапия, която включва следните методи (в нарастваща сложност и ефективност):
Вливане на физиологични разтвори;
Метод на форсирана диуреза;
Използването на детоксикиращи кръвозаместващи разтвори;
Екстракорпорални методи за детоксикация.
Изборът на метод зависи преди всичко от тежестта на интоксикацията и тежестта на състоянието на пациента.
По време на фазата на регенерация и образуване на белег обикновено няма нужда от детоксикираща терапия.
Имунокорективна терапия
Когато настъпи гноен процес в раната и се развие интоксикация, често се наблюдава намаляване на резистентността на тялото с намаляване на нивото на производство на антитела, фагоцитна активност, дефицит на субпопулации на лимфоидни клетки и забавяне на тяхната диференциация. Дългосрочната употреба на мощни антибактериални лекарства също води до това. Тези промени допринасят за по-нататъшното развитие на инфекцията, увеличаване на площта на вторична некроза и прогресивно влошаване на състоянието на пациента.
За коригиране на този временен дефицит се използват имуномодулатори. Най-широко използвани са интерфероните, левамизолът и препаратите от тимуса. Въпреки това, при продължително приложение и големи дозиТези лекарства потискат производството на вашите собствени имунни клетки. Напоследък се обръща все по-голямо внимание на цитокините, създадени чрез генно инженерство, по-специално на интерлевкините, които имат широки показания за употреба при имунодефицитни състояния. Човешки рекомбинантен интерлевкин-1 и интерлевкин-2 са създадени и използвани в лечението.
С профилактична цел се прилага активна имунизация с токсоиди и ваксини, за да се подготви пациентът за самостоятелна борба с инфекцията. Обикновено се използват стафилококов токсоид, поливалентна ваксина срещу Pseudomonas aeruginosa и др.
Противовъзпалителна терапия
Противовъзпалителната терапия не е водещ метод за лечение на рани, тя се използва доста рядко и се ограничава до прилагането на глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства. В допълнение към аналгетичния ефект, тези лекарства помагат за намаляване на проявата на възпаление, намаляване на отока, увеличаване на перфузията и оксигенацията на тъканите около раната и подобряване на техния метаболизъм. Това води до ускорено образуване на демаркационната линия и бързо изчистване на некрозата.
Симптоматична терапия
Във фазата на възпаление, поради оток на тъканите, се развива синдром на болка. Затова при необходимост се прилагат аналгетици (обикновено ненаркотични). При треска се използват антипиретици. При значителна кръвозагуба се извършва трансфузия на кръвни съставки и кръвозаместващи разтвори.
При обширни раневи дефекти със загуба на течност, протеини и електролити през повърхността им, инфузионната заместителна терапия включва протеинови хидролизати, нативна плазма, смеси от аминокиселини и полийонни разтвори. Общоукрепващата терапия включва витамини от различни групи (С, В, Е, А) и стимуланти на регенерацията (метилурацил, оротова киселина, анаболни хормони). При пациенти с тежки нарушения във функционирането на различни органи и системи поради нараняване или усложнения на гнойна рана е необходима тяхната корекция.
В същото време се провежда лечение на съпътстващи заболявания, които влошават общото състояние на пациента и заздравяването на рани (корекция на захарен диабет, нормализиране на кръвообращението и др.).
Класификация на гнойни рани
1. Първични гнойни рани
Първоначално се появява гноен процес дълбоко в тъканта (абсцес, флегмон, лимфаденит и др.), След което след операция или пробив на гной се появява рана (увреждане на покривната тъкан), която е гнойна от първия момент.
2. Вторични гнойни рани
Първоначално се появява дефект в покривната тъкан, след което възниква гнойно възпаление в съществуващата рана (обикновено в рамките на 3-4 дни)
Клиника за гнойни рани
I. Локални симптоми
Гнойна рана е тъканен дефект, в краищата на който се определят 5 класически признака на възпаление, а в лумена има гноен ексудат.
Признаци на възпаление:
2. хиперемия
3. локална хипертермия
— възпалителентопло по краищата на раната, съответства на зоната на хиперемия, причинена от нарушен кръвен поток в зоната на възпаление
— реактивенстудено дистално от раната, не се наблюдава хиперемия, причинена от нарушен лимфен дренаж поради компресия на лимфните съдове от оток в областта на възпалението.
5. дисфункция (поради болка и подуване)
Гнойта е морфологично течност, съдържаща мъртви левкоцити, тъканен детрит и микроорганизми. Характерът на гнойта зависи от вида на микрофлората. Анаеробната микрофлора се характеризира със зловонна кафява гной, за стрептококи - течност жълта или зеленикава, за стафилококи - плътна бяла или жълта, за E. coli - течност жълто-кафява, за Pseudomonas aeruginosa - жълта, придобиваща синьо-зелен оттенък в горната част слоеве на превръзката под въздействието на кислород.
Стените и дъното на раната могат да бъдат изградени от некротична тъкан и гранули.
II. Общи симптоми
огнище гнойно възпалениее източник на интоксикация, чиито прояви са: висока температура, втрисане, слабост, изпотяване, загуба на апетит, левкоцитоза, изместване наляво, ускоряване на СУЕ, наличие на протеин в урината, а в тежки случаи - повишени нива на билирубин, креатинин и урея в кръвта, левкопения, анемия, хипо- и диспротеинемия, нарушения на съзнанието от летаргия до делириум и кома.
III. Незабавни усложнения
Протичането на гнойните рани е сложно:
— лимфангит - червени ивици по кожата в посока от раната към регионалните лимфни колектори
— лимфаденит - увеличени, болезнени регионални лимфни възли;
- еризипел - възпаление на кожата около раната - нейната хиперемия, болка, повишен синдром на интоксикация.
- тромбофлебит - болезнени хиперемирани връзки по сафенозните вени
- контактно разпространение на инфекция в тъканите - гнойни течове, периостит
- сепсис
Всички усложнения правят корекции в клиниката на гнойни рани.
Гнойните рани винаги се лекуват чрез вторично намерение (биологията на процеса е обсъдена по-горе)
В чужди източници терминът се среща - хронична рана.Това се отнася за рана, която не показва тенденция да зараства в рамките на 4 седмици. Това включва дълготрайни незаздравяващи рани, трофични язви, рани от залежаване.
Дълготрайна незаздравяваща рана е рана, при която регенерацията не е изразена след това нормални условиязаздравяване на гнойна рана.
Трофичната язва е лезия, при която дегенеративните процеси преобладават над регенеративните.
ЛЕЧЕНИЕ НА ГНОЙНИ РАНИ
Лечението на гнойни рани се извършва в съответствие с фазата на раневия процес съгласно установените принципи.
Принципи на активно хирургично лечение на гнойни рани
1. Хирургичен дебридмангноен фокус
Етапи на операция
- дисекция на тъкан по краищата на раната или над гноен фокус
- евакуация на гной
- ревизия на раната
- отваряне на течове
— некректомия
- хемостаза
- измиване на раната с антисептични разтвори
- дренаж на рани
Прилагането на шевове върху раната е възможно само при използване на дренаж за промиване
Понастоящем, в резултат на постоянното търсене на начини за оптимизиране на процеса на раната при гнойни рани, са разработени редица методи, които увеличават радикалността на хирургичното лечение на гноен фокус. Те включват:
1) Вакуумна терапия.
Методът се основава на създаване на дозиран разряд в раната в диапазона 0,1-0,15 atm, в рамките на няколко сесии с продължителност 1 час. Отрицателното налягане лесно се предава дълбоко в тъканите на областта около раната. В този случай ексудатът от раната и едематозната течност от тъканите се елиминират, кръвният поток и потокът от локални защитни фактори (фагоцити, лизозим) към раната се увеличават, pH на околната среда в тъканите на раната се нормализира, аеробните гликолизата и енергийното снабдяване на процеса на раната се засилват. Ефектът от увеличаване на кръвния поток продължава поне един ден. Раната претърпява бързо почистване и ранна проява на репаративни процеси. Най-ефективното приложение на вакуумната терапия е във фазата на възпаление. По време на фазата на регенерация умереното разтягане на тъканите под въздействието на отрицателно налягане стимулира регенерацията.
2) Локална озонотерапия.
Раната се излага на въздушна струя, преминала през генератор на озон. Озонът има антимикробен ефект, разширява малки съдове, активира фагоцитозата.
3) Хипербарна оксигенация.
Излагането на рана на кислород под налягане е особено ефективно, когато анаеробна инфекция. Кислородът под налягане се абсорбира по-добре от тъканите, хипоксията се елиминира и енергийното снабдяване на процеса на раната се подобрява. В допълнение, кислородът има директен бактерициден и бактериостатичен ефект срещу микробите, повишава тяхната чувствителност към антибиотици и активира фагоцитозата.
4) БЕЗ терапия
Излагане на раната на азотен оксид, получен при високи температури (3000-3500 градуса) от въздуха, например по време на генерирането на въздушна плазма. Азотният оксид има изразено локално вазодилататорно действие, което повишава притока на кръв.
5) Лазерно лечение на раната.
Използването на лазерно лъчение с висок интензитет води до изпаряване на некроза, бактерии и възпалени тъкани от повърхността на раната. На повърхността на раната се образува краста. Времето за зарастване на раната се доближава до първичното. Въпреки това, пълната стерилизация на раната е трудно постижима и в половината от случаите развитието на инфекция на раната продължава под струпея. Използването на метода е ограничено в анатомично значими области, а също така е опасно за лекаря, тъй като води до структурни увреждания на очите, кожата и функционални промени в сърдечно-съдовата система. Ниска интензивност лазерно лъчениее метод на физиотерапия и има изразен ефект върху раневи процесне предоставя.
6) Обработка на раната с пулсираща струя антисептик.
Поток от антисептик под променливо налягане се прилага върху повърхността на раната. Раната се освобождава от бактерии и некротични тъкани. Доказано е обаче, че в този случай бактериите и токсините насилствено проникват в тъканта на раната. Освен това в помещението се създава епидемиологично опасен аерозол от антисептик с бактерии.
7) Ултразвукова обработка на раната.
В раната се излива антисептичен разтвор и в разтвора се поставя ултразвуков генератор. Когато ултразвукът преминава през течност, възниква ефект на кавитация, което води до смърт на бактерии и отхвърляне на некротична тъкан. Антисептикът прониква дълбоко в тъканта (също заедно с бактериите и токсините).
8) Криотерапия.
Изключително натоварени тъкани ниски температури, се превръщат в краста и се отхвърлят, докато раната се почиства.
9) Приложение на сорбенти.
В раната се въвеждат сорбенти, които елиминират ексудат и токсини.
10) Обработка на раната в контролирана абактериална среда (гнотобиологична изолация).
Раната се изолира от външната среда и към нея се подава въздух, преминал през филтър. Методът предотвратява реинфекцията на раната. Най-често се използва при лечение на рани от изгаряния.
Въпреки наличието на технически, биологични и икономически недостатъци в някои от изброените методи, всички тези методи значително ускоряват протичането на сложния раневи процес.
2. Активен дренаж на раната
Активният дренаж на раната е в контраст с пасивния дренаж с марля и ръкавици, позволява по-голяма интензивност на почистване на раната от ексудат. Дрениращите свойства на пасивните дренажи могат да бъдат увеличени чрез използване на осмотично в състава на превръзката. активни вещества- хипертоничен (10%) разтвор на натриев хлорид, сорбенти или мехлеми на хидрофилна основа (levosin, levomekol).
Реално активните дренажи са: аспирационен дренаж (по Редон), проточно-промивен дренаж и комбинация от тези два метода.
3. Местен лечение с лекарстварани
съоръжения |
||
1. Некролиза 2. Евакуация на ексудат 3. Потискайте инфекцията |
1. Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, Iruksol маз) 2. 10% разтвор на натриев хлорид, сорбенти, хидрофилни мехлеми ("Левосин", "Левомекол") 3. Антисептични разтвори (водороден прекис, диоксидин и др.) |
|
1. Потиснете инфекцията 2. Стимулиране на регенерацията 3. Защита на повърхността на раната |
1. Мехлеми с антибактериални лекарства 2. Стимулатори на регенеративните процеси (комбутек, алгипор, солкосерил, куриозин, хонсурид) 3. Покрития за рани |
|
1. Стимулиране на регенерацията 2. Образуване на белег |
1. Стимулатори на регенеративни процеси |
4. Рационална антибиотична терапия
5. Имунокорекция
6. Ранно възстановяване на анатомичните съотношения в областта на раната
1) Зашиване:
ранен вторичен и късен вторичен
Показания за прилагане на вторични конци са:
1 - пълно почистване на раната от гной и некротична тъкан
2 - липса на изразено възпалителни променитъкани на околорановата област
3 - способността да се сравняват ръбовете на раната без напрежение
Когато се използват такива методи за активно въздействие върху раната като вакуумна терапия, лазерно излагане, ултразвукова обработка на раната, можете да ускорите налагането на конци на гнойна рана. Това ранно (3-5 дни след операцията) зашиване се нарича принудително-ранен вторичен шев.
2) Присаждане на кожа
1. Островен метод по Reverden (върху гранулациите се прилагат присадки с размери 0,5x0,5 cm, взети с острие до дебелината на папиларната дерма и съдържащи камбиални кожни клетки)
2. Марков метод (подобно на предишния, само размерът на присадките е до 1,5 cm)
3. Пластична хирургия с контра ламба (в областта на раната се правят релаксиращи разрези или се изрязват ламба от ръбовете на широка основа, така че да се адаптират ръбовете без напрежение)
4. Пластична хирургия със свободно кожно ламбо
а) разцепено кожно ламбо (отстранява се с помощта на дерматом до дълбочината на папиларната дерма, възстановяването на донорната област е независимо поради запазените върху него камбиални елементи, размерите на ламбото се измерват в десетки сантиметри, освен това те може да се увеличи поради перфорация на клапата)
б) неразцепено кожно ламбо (трансплантацията на цялата дебелина на кожата е свързана с появата на рана на донорското място, поради което се извършва само върху функционално и козметично важни области на тялото - лице, стъпала, ръце, стави)
5. Пластична хирургия с кожно ламбо върху съдова дръжка
а) стъбло на Филатов (многоетапно хирургично движение на кожна присадка върху основата от мястото на донора до раната)
б) микроангиохирургична връзка съдови системиприсадка и ръбове на раната
6. Използване на собствени епителни клетъчни култури
Във всеки случай, за успешното присаждане на присадката са необходими: висококачествени гранулации, добър кръвоток по краищата на раната, липса на некротична тъкан и изразена ексудация, добра хемостаза по време на пластичната хирургия, плътно прилягане на присадката към леглото, липсата на общи неблагоприятни фактори (лошо хранене, сърдечно-съдова патология, метаболитни нарушения, онкопатология и др.).
7. Детоксикация
(инфузионна терапия, форсирана диуреза, използване на детоксикиращи плазмени заместители, екстракорпорална детоксикация)
Прилагане на принципите на активно хирургично лечение на гнойни рани в различни фази на раневия процес
Принципи |
|
1. Хирургично лечение на гноен фокус (+ методи, които повишават ефективността на операцията) 2. Активен дренаж на раната 3. Рационална антибиотична терапия 4. Имунокорекция 5. Локално медикаментозно лечение на раната 6. Ранно възстановяване на анатомичните съотношения в областта на раната — първичен шев при използване на дренаж за промиване — форсиран-ранен вторичен шев при използване на лазер, ултразвук, вакуумна терапия. 7. Детоксикация (по показания) |
|
1. Локално медикаментозно лечение на раната 2. Антибиотична терапия по показания 3. Ранно възстановяване на анатомичните съотношения в областта на раната - ранен вторичен шев - присаждане на кожа |
|
1. Възстановяване на анатомичните взаимоотношения в областта на раната - късен вторичен шев - присаждане на кожа 2. Локално медикаментозно лечение на раната |
- Молитви против блуд На кого да се молим срещу блуд в семейството
- Литературна вечер "Животът и творчеството на Марина Ивановна Цвеева" Литературна вечер, посветена на Цветаева в библиотеката
- Застрахователни компании с отнет лиценз Застрахователната компания има ли лиценз?
- Силата на амулета, направен от зъб на акула или крокодил. От какво се прави висулка на зъб?