Katkuga kattub inimkeha mädase lööbega. Katku ravi
Katku tekitajaks on katkubatsill. Ja looduses on peamised nakkuse reservuaarid närilised ja jäneselised.
Nakkust võivad levitada ka kiskjad, kes jahivad nende liikide loomi.
Katkukandja on kirp, kelle hammustus nakatab inimest. Inimeste täid ja puugid võivad samuti nakkust edasi kanda.
Katkubatsilli tungimine inimkehasse on võimalik ka nakatunud loomade nahkade töötlemisel või katku põdeva looma liha söömisel.
Haigus kandub inimeselt inimesele edasi õhus olevate tilkade kaudu.
Inimesed on katku nakkustele väga vastuvõtlikud!
Katku sümptomid
Katku liike on palju, kuid kõige levinum on bubooniline vorm.
Katku iseloomustab järsk, äkiline algus koos tugevate külmavärinate ja kehatemperatuuri tõusuga. Nendega kaasneb pearinglus, nõrkus, lihasvalu, iiveldus ja oksendamine.
Kannatused närvisüsteem patsiendid on hirmunud, rahutud, võivad olla meeleheitel ja neil on kalduvus kuhugi põgeneda.
Liigutuste koordineerimine, kõnnak ja kõne on häiritud.
Buboon-katku iseloomustab katkububo areng. Piirkonnas, kus see ilmub, tunneb patsient tugevat valu. Järk-järgult moodustub bubo, ebaselgete servadega tihe kasvaja, puudutades teravalt valus. Bubo kohal olev nahk on algselt normaalset värvi, katsudes kuum, seejärel muutub tumepunaseks, sinaka varjundiga ja läikivaks.
Kasv on ka teistes rühmades lümfisõlmed Moodustuvad sekundaarsed buboid.
Kui neid ei ravita, mädanevad mubud, seejärel avanevad ja muutuvad fistuliteks. Seejärel paranevad nad järk-järgult.
Katku tüsistused
Enamikul juhtudel komplitseerib haigust DIC-sündroom, see tähendab dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.
10% patsientidest on jalgade, sõrmede või naha gangreen.
Katku diagnoosimine
Katku diagnoosimine põhineb epidemioloogilistel andmetel. Praegu on kõik looduslikud katkukolded rangelt registreeritud. Diagnoosimisel on olulised ka haiguse iseloomulikud kliinilised ilmingud. Samuti viiakse läbi bakterioskoopiline uuring bubo punctate ja haavandi eritiste kohta.
Katku ravi
Kõigepealt tuleb katku haigestunud inimene paigutada nakkushaiglasse.
Peamised ravimid haiguse ravis on antibakteriaalsed ained.
Katkust paranenud patsient kirjutatakse nakkushaiglast välja pärast täielikku paranemist, haiguse sümptomite kadumist ja kolme negatiivne tulemus bakterioloogiline kultuur.
Buboonkatku puhul toimub tühjendamine mitte varem kui 1 kuu pärast paranemise hetkest.
Tervenenud inimesed registreeritakse ambulatooriumis 3 kuud pärast viimaste haigusnähtude kadumist.
Interneti-testid
- Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)
Selleks, et iseseisvalt otsustada, kui oluline on teie jaoks geenitestide läbiviimine geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonide määramiseks, vastake selle testi küsimustele...
Katk
Mis on katk -
Katk- äge, eriti ohtlik zoonootiline ülekantav infektsioon, millega kaasneb tõsine mürgistus ja seroos-hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja muudes organites, samuti sepsise võimalik areng.
Lühike ajalooline teave
Inimkonna ajaloos pole ühtegi teist nakkushaigust, mis tooks kaasa nii kolossaalse laastamise ja elanikkonna suremuse nagu katk. Alates iidsetest aegadest on säilinud teave katku kohta, mis esines inimestel epideemiate kujul suure hulga inimestega. surmad. Märgiti, et haigete loomadega kokkupuutel tekkisid katkuepideemiad. Kohati oli haiguse levik pandeemialaadne. Teada on kolm katku pandeemiat. Esimene, Justinianuse katk, möllas Egiptuses ja Ida-Rooma impeeriumis aastatel 527–565. Teine, mida nimetatakse "suureks" või "mustaks" surmaks, aastatel 1345-1350. hõlmas Krimmi, Vahemerd ja Lääne-Euroopa; see kõige laastavam pandeemia on nõudnud umbes 60 miljonit inimelu. Kolmas pandeemia algas 1895. aastal Hongkongis ja levis seejärel Indiasse, kus suri üle 12 miljoni inimese. Päris alguses tehti neid olulised avastused(patogeen isoleeriti, tõestati rottide roll katku epidemioloogias), mis võimaldas korraldada ennetust teaduslikul alusel. Katku tekitaja avastas G.N. Minkh (1878) ja temast sõltumatult A. Yersin ja S. Kitazato (1894). Alates 14. sajandist on katk Venemaad epideemiate näol korduvalt külastanud. Töötades haiguspuhangute kallal, et vältida haiguse levikut ja ravida patsiente, andsid Venemaa teadlased D.K. suure panuse katku uurimisse. Zabolotny, N.N. Klodnitski, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya ja teised 20. sajandil N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobkova ja G.P. Rudnev töötas välja katkuhaigete patogeneesi, diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning lõi ka katkuvastase vaktsiini.
Mis provotseerib / katku põhjused:
Haigustekitajaks on gramnegatiivne, mitteliikuv fakultatiivne anaeroobne bakter Y. pestis, mis kuulub Enterobacteriaceae perekonna Yersinia perekonda. Paljude morfoloogiliste ja biokeemiliste omaduste poolest sarnaneb katkubatsill pseudotuberkuloosi, jersinioosi, tulareemia ja pastörelloosi patogeenidega, mis põhjustavad raskeid haigusi nii närilistel kui ka inimestel. Seda eristab väljendunud polümorfism, kõige tüüpilisemad on munajad vardad, mis värvivad bipolaarselt.Patogeenil on mitu alamliiki, mis erinevad virulentsuse poolest. Kasvab tavalisel toitainekeskkond hemolüüsitud vere või naatriumsulfiti lisamisega kasvu stimuleerimiseks. Sisaldab üle 30 antigeeni, ekso- ja endotoksiini. Kapslid kaitsevad baktereid imendumise eest polümorfonukleaarsete leukotsüütide poolt ning V- ja W-antigeenid kaitsevad neid lüüsi eest fagotsüütide tsütoplasmas, mis tagab nende rakusisese paljunemise. Katku tekitaja säilib hästi haigete ja esemete väljaheidetes väliskeskkond(bubo mädadesse jääb see 20-30 päevaks, inimeste, kaamelite, näriliste surnukehadesse - kuni 60 päeva), kuid on ülitundlik päikesevalguse, õhuhapniku, kõrgendatud temperatuuri, keskkonnareaktsioonide (eriti happeliste) suhtes. , kemikaalid(kaasa arvatud desinfektsioonivahendid). Elavhõbekloriidi mõjul lahjenduses 1:1000 sureb see 1-2 minutiga. Talub hästi madalaid temperatuure ja külmumist.
Haige inimene võib teatud tingimustel saada nakkusallikaks: kopsukatku tekkega, otsese kokkupuutega katkububo mädase sisuga, aga ka katkuseptitseemiaga patsiendi kirbupõletiku tagajärjel. Sageli on katku surnud inimeste surnukehad vahetu põhjus teiste nakatumine. Eriti ohtlikud on kopsukatku põdevad patsiendid.
Edastamise mehhanism mitmekesised, enamasti edasikanduvad, kuid võimalikud on ka õhus levivad tilgad (katku kopsupõletiku vormide, laboritingimustes nakatumise korral). Haigustekitaja kandjateks on kirbud (umbes 100 liiki) ja teatud tüüpi puugid, kes toetavad looduses episootilist protsessi ning kannavad haigusetekitaja edasi sünantroopsetele närilistele, kaamelitele, kassidele ja koertele, kes võivad nakatunud kirpe inimese elupaikadesse kanda. Inimene nakatub mitte niivõrd kirbuhammustuse kaudu, kuivõrd pärast tema väljaheidete või nahka söötmise ajal tagasivoolanud masside hõõrumist. Kirbu soolestikus paljunevad bakterid eritavad koagulaasi, mis moodustab “korgi” (katkuploki), mis takistab verevoolu selle kehasse. Näljase putuka katsetega verd imeda kaasneb nakatunud masside tagasivool hammustuse kohas naha pinnale. Need kirbud on näljased ja püüavad sageli looma verd imeda. Kirbude nakkavus kestab keskmiselt umbes 7 nädalat ja mõningatel andmetel kuni 1 aasta.
Võimalik on kontakt (kahjustatud naha ja limaskestade kaudu) rümpade lõikamisel ja tapetud nakatunud loomade (jänesed, rebased, saigad, kaamelid jne) nahkade töötlemisel ja toiteväärtusega (nende liha süües) katku nakatumise teed.
Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on väga kõrge, absoluutne kõigis vanuserühmades ja mis tahes nakatumistee kaudu. Pärast haigust tekib suhteline immuunsus, mis ei kaitse uuesti nakatumine. Korduvad haigusjuhud ei ole haruldased ega ole vähem rasked kui esmased.
Peamised epidemioloogilised tunnused. Looduslikud katkukolded hõivavad 6–7% maakera maismaa massist ja neid on registreeritud kõigil mandritel, välja arvatud Austraalia ja Antarktika. Igal aastal registreeritakse maailmas mitusada katku juhtumit inimestel. SRÜ riikides on tuvastatud 43 looduslikku katkukollet kogupindalaga üle 216 miljoni hektari, mis asuvad madalikul (stepp, poolkõrb, kõrb) ja kõrgmäestikualadel. Looduslikke koldeid on kahte tüüpi: "metsiku" ja roti katku kolded. Looduslikes koldes avaldub katk episootisena näriliste ja jäneseliste seas. Talvel mitteuinuvate näriliste (murmurid, jänesed jt) nakatumine toimub soojal aastaajal, talvel mitte magavatel närilistel ja jäneselistel (hiired, hiired, pikad jne) on aga kaks hooajalist tippu. , mis on seotud loomade sigimisperioodidega. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised ametialane tegevus ja viibimine looduslikus katkuallikas (rändkarjatamine, jaht). Antropurgilistes fookustes täidavad nakkusreservuaari rolli mustad ja hallid rotid. Buboonsete ja kopsukatkude epidemioloogial on olulisemate tunnuste osas olulisi erinevusi. Buboonkatku iseloomustab haiguste suhteliselt aeglane sagenemine, samas kui kopsukatk võib bakterite hõlpsa edasikandumise tõttu lühike aeg laialt levinud. Katku buboonilise vormiga patsiendid on vähenakkavad ja praktiliselt mitteinfektsioossed, kuna nende eritised ei sisalda patogeene ning avanenud mubide materjalis on patogeene vähe või üldse mitte. Kui haigus läheb üle septilisse vormi, samuti kui buboonilist vormi komplitseerib sekundaarne kopsupõletik, kui patogeen võib edasi kanduda õhus olevate tilkade kaudu, tekivad primaarse kopsukatku rasked epideemiad ja väga kõrge nakkavusega. Tavaliselt järgneb kopsukatk muhkkatkule, levib koos sellega ja muutub kiiresti juhtivaks epidemioloogiliseks ja kliiniliseks vormiks. Hiljuti tekkis idee, et katku tekitaja võib pikka aega olema mullas harimata olekus. Näriliste esmane nakatumine võib tekkida nakatunud pinnasesse aukude kaevamisel. See hüpotees põhineb nii eksperimentaalsetel uuringutel kui ka tähelepanekutel patogeeni otsimise mõttetuse kohta näriliste ja nende kirpude seas episootiliste perioodide ajal.
Patogenees (mis juhtub?) Katku ajal:
Inimese kohanemismehhanismid ei ole praktiliselt kohandatud vastu pidama katkubatsilli sissetoomisele ja arengule organismis. Seda seletatakse sellega, et katkubatsill paljuneb väga kiiresti; bakterid toodavad suures koguses läbilaskvusfaktoreid (neuraminidaas, fibrinolüsiin, pestitsiin), fagotsütoosi pärssivaid antifagiine (F1, HMWP-d, V/W-Ar, PH6-Ag), mis soodustab kiiret ja massilist lümfogeenset ja hematogeenset levikut peamiselt mononukleaarsetesse fagotsüütilistesse organitesse. süsteem koos selle järgneva aktiveerimisega. Massiivne antigeneemia, põletikuliste vahendajate, sealhulgas šokkogeensete tsütokiinide vabanemine, põhjustab mikrotsirkulatsiooni häirete, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi arengut, mille tagajärjed on nakkushaiguste korral. toksiline šokk.
Haiguse kliinilise pildi määrab suuresti läbi tungiva patogeeni sissetoomise koht nahka, kopsud või seedetrakt.
Katku patogenees hõlmab kolme etappi. Esiteks levib patogeen lümfogeenselt sissetoomiskohast lümfisõlmedesse, kus see viibib lühikest aega. Sel juhul moodustub katku bubo koos põletikuliste, hemorraagiliste ja nekrootiliste muutustega lümfisõlmedes. Seejärel sisenevad bakterid kiiresti vereringesse. Baktereemia staadiumis areneb tõsine toksikoos, millega kaasnevad muutused vere reoloogilistes omadustes, mikrotsirkulatsioonihäired ja hemorraagilised ilmingud erinevates organites. Ja lõpuks, pärast seda, kui patogeen ületab retikulohistiotsüütilise barjääri, levib see sepsise tekkega erinevatesse organitesse ja süsteemidesse.
Mikrovereringe häired põhjustavad muutusi südamelihases ja veresoontes, samuti neerupealistes, mis põhjustab ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust.
Aerogeense nakkusteega mõjutavad alveoolid ja neis areneb põletikuline protsess koos nekroosi elementidega. Järgneva baktereemiaga kaasneb intensiivne toksikoos ja septiliste-hemorraagiliste ilmingute areng erinevates elundites ja kudedes.
Antikehade reaktsioon katkule on nõrk ja moodustub hilised kuupäevad haigused.
Katku sümptomid:
Inkubatsiooniperiood on 3-6 päeva (epideemiate või septiliste vormide korral väheneb see 1-2 päevani); Maksimaalne inkubatsiooniperiood on 9 päeva.
Iseloomustab haiguse äge algus, mida väljendab kehatemperatuuri kiire tõus kõrgele arvule koos uimastavate külmavärinatega ja raske joobeseisundi tekkega. Patsiendid kurdavad tavaliselt valu ristluus, lihastes ja liigestes ning peavalusid. Tekib oksendamine (sageli verine) ja piinav janu. Juba esimestest tundidest haigus areneb psühhomotoorne agitatsioon. Patsiendid on rahutud, liiga aktiivsed, proovivad joosta (“jookseb nagu hullud”), neil on hallutsinatsioonid ja luulud. Kõne muutub segaseks ja kõnnak on ebakindel. Harvematel juhtudel on võimalik letargia, apaatia ja nõrkus ulatub nii kaugele, et patsient ei saa voodist tõusta. Väliselt täheldatakse näo hüpereemiat ja turset ning sklera süstimist. Näol on kannatuse või õuduse väljend (“katkumask”). Raskematel juhtudel on see võimalik nahal hemorraagiline lööve. Väga iseloomulikud haiguse tunnused on keele paksenemine ja katmine paksu valge kattega (“kriitkeel”). Kardiovaskulaarsüsteemist täheldatakse väljendunud tahhükardiat (kuni embrüokardiani), arütmiat ja progresseeruvat langust vererõhk. Isegi haiguse kohalike vormide korral areneb tahhüpnoe, aga ka oliguuria või anuuria.
See sümptomatoloogia avaldub, eriti esialgsel perioodil, kõigis katku vormides.
Vastavalt katku kliinilisele klassifikatsioonile, mille on välja pakkunud G.P. Rudnev (1970) eristavad haiguse lokaalseid vorme (naha-, bubooniline, naha-bubooniline), üldistatud vorme (esmane septiline ja sekundaarne septiline), väliselt levinud vorme (esmane kopsu-, sekundaarne kopsu- ja soolehaigus).
Naha vorm. Iseloomulik on karbunkuli moodustumine patogeeni sissetoomise kohas. Esialgu tekib nahale teravalt valulik tumepunase sisuga pustul; see paikneb ödeemsel nahaalusel koel ja seda ümbritseb infiltratsiooni ja hüperemia tsoon. Pärast pustuli avanemist tekib kollaka põhjaga haavand, mis kipub suurenema. Seejärel kaetakse haavandi põhi musta kärnaga, mille järel moodustuvad armid.
Bubooniline vorm. Kõige tavalisem katku vorm. Iseloomustab patogeeni sissetoomiskoha piirkondlike lümfisõlmede kahjustus - kubeme-, harvem aksillaarne ja väga harva emakakaela. Tavaliselt on mullid üksikud, harvem mitmekordsed. Raske joobeseisundi taustal tekib valu bubo tulevase lokaliseerimise piirkonnas. 1-2 päeva pärast saate palpeerida teravalt valusaid lümfisõlmi, mis on esmalt kõva konsistentsiga, seejärel pehmenevad ja muutuvad taignaks. Sõlmed ühinevad üheks konglomeraadiks, mis on periadeniidi esinemise tõttu inaktiivne, kõikudes palpeerimisel. Haiguse pikkuse kestus on umbes nädal, pärast mida algab taastumisperiood. Lümfisõlmed võivad seroos-hemorraagilise põletiku ja nekroosi tõttu iseenesest taanduda või muutuda haavandiliseks ja sklerootiliseks.
Naha bubooniline vorm. See on kombinatsioon nahakahjustustest ja muutustest lümfisõlmedes.
Need haiguse lokaalsed vormid võivad areneda sekundaarseks katku sepsiseks ja sekundaarseks kopsupõletikuks. Nende kliinilised omadused ei erine vastavalt katku primaarsetest septilistest ja primaarsetest kopsuvormidest.
Esmane septiline vorm. See tekib pärast lühikest 1-2-päevast peiteperioodi ja seda iseloomustab mürgistuse välkkiire areng, hemorraagilised ilmingud (naha ja limaskestade hemorraagia, seedetrakti ja neerude verejooks) ning nakkushaiguste kliinilise pildi kiire kujunemine. - toksiline šokk. Ilma ravita on see 100% juhtudest surmav.
Primaarne kopsuvorm. Areneb aerogeense infektsiooni ajal. Inkubatsiooniperiood on lühike, mitu tundi kuni 2 päeva. Haigus algab ägedalt katkule iseloomuliku joobeseisundi sündroomi ilmingutega. 2-3. päeval ilmneb haigus köhimine, tekivad teravad valud rinnus, õhupuudus. Köhaga kaasneb esmalt klaasja ja seejärel vedela, vahuse, verise röga eraldumine. Füüsilised andmed kopsudest on vähesed; röntgenikiirgus näitab fokaalse või lobaarse kopsupõletiku tunnuseid. Südame-veresoonkonna puudulikkus suureneb, väljendub tahhükardias ja progresseeruvas vererõhu languses ning tsüanoosi tekkes. Lõplikus staadiumis tekib patsientidel esmalt uimane seisund, millega kaasneb suurenenud õhupuudus ja hemorraagilised ilmingud petehhiate või ulatuslike hemorraagiate kujul ning seejärel kooma.
Soole vorm. Mürgistussündroomi taustal kogevad patsiendid tugevat kõhuvalu, korduvat oksendamist ja kõhulahtisust koos tenesmi ja rohke lima-verise väljaheitega. Kuna soolestiku ilminguid võib täheldada ka teiste haigusvormide korral, on kuni viimase ajani olnud vastuoluline küsimus soolekatku kui iseseisva vormi olemasolust, mis on ilmselt seotud enteraalse infektsiooniga.
Diferentsiaaldiagnostika
Katku naha-, buboonilisi ja naha buboonilisi vorme tuleks eristada tulareemiast, karbunkulitest, mitmesugustest lümfadenopaatiatest, kopsu- ja septilistest vormidest – alates põletikulised haigused kopsud ja sepsis, sealhulgas meningokoki etioloogia.
Kõigi katku vormide puhul on juba algperioodil murettekitavad kiiresti sagenevad raske mürgistuse nähud: kõrge kehatemperatuur, tohutud külmavärinad, oksendamine, piinav janu, psühhomotoorne agitatsioon, rahutus, deliirium ja hallutsinatsioonid. Patsientide uurimisel juhitakse tähelepanu ebaselgele kõnele, ebakindlale kõnnakule, pundunud, hüpereemilisele näonahale koos skleraalse süstiga, kannatuse või õuduse väljendusele ("katku mask") ja "kiidilisele keelele". Märgid suurenevad kiiresti südame-veresoonkonna puudulikkus, tahhüpnoe, oliguuria progresseerub.
Naha-, buboonilisi ja naha buboonilisi katku vorme iseloomustab tugev valu kahjustuse kohas, karbunkuli arengufaasid (pustul - haavand - must kärn - arm), väljendunud periadeniidi nähtused katku bubo moodustumise ajal .
Kopsu- ja septilisi vorme eristavad raske mürgistuse välkkiire areng, hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud ja nakkus-toksiline šokk. Kopsude kahjustuse korral täheldatakse teravat valu rinnus ja tugevat köha, klaasja ja seejärel vedela vahuse verise röga eraldumist. Napid füüsilised andmed ei vasta üldisele üliraskele seisundile.
Katku diagnoos:
Laboratoorsed diagnostikad
Põhineb mikrobioloogiliste, immunoseroloogiliste, bioloogiliste ja geneetilised meetodid. Hemogramm näitab leukotsütoosi, neutrofiiliat koos nihkega vasakule, ESR-i suurenemine. Patogeeni eraldamine toimub spetsiaalsetes kõrge turvalisusega laborites, mis on ette nähtud eriti ohtlike nakkuste patogeenidega töötamiseks. Uuringud viiakse läbi, et kinnitada kliiniliselt olulisi haigusjuhte, samuti uurida kõrgenenud kehatemperatuuriga inimesi, kes on nakkusallikas. Haigete ja surnute materjal allutatakse bakterioloogilisele uuringule: täppide ja karbunkulite, haavandite eritumine, röga ja lima orofarünksist, veri. Passeerimine viiakse läbi laboriloomadel (merisead, valged hiired), kes surevad 5.-7. päeval pärast nakatumist.
Kasutatavate seroloogiliste meetodite hulgas on RNGA, RNAT, RNAG ja RTPGA, ELISA.
Positiivsed PCR tulemused 5-6 tundi pärast manustamist näitavad katku mikroobi spetsiifilise DNA olemasolu ja kinnitavad esialgset diagnoosi. Haiguse katku etioloogia lõplik kinnitus on patogeeni puhaskultuuri eraldamine ja selle tuvastamine.
Katku ravi:
Katkuhaigeid ravitakse ainult statsionaarsed seisundid. Etiotroopse ravi ravimite valik, nende annused ja kasutusskeemid määratakse haiguse vormi järgi. Etiotroopse ravi kulg kõigi haigusvormide korral on 7-10 päeva. Sel juhul kasutatakse järgmist:
nahavormi jaoks - kotrimoksasool 4 tabletti päevas;
buboonilise vormi puhul - klooramfenikool annuses 80 mg/kg/päevas ja samal ajal streptomütsiin annuses 50 mg/kg/päevas; ravimeid manustatakse intravenoosselt; Tetratsükliin on samuti efektiivne;
haiguse kopsu- ja septiliste vormide korral täiendatakse klooramfenikooli ja streptomütsiini kombinatsiooni doksütsükliini annuses 0,3 g päevas või tetratsükliini annuses 4-6 g päevas suukaudselt.
Samal ajal viiakse läbi massiivne detoksikatsiooniteraapia (värske külmutatud plasma, albumiin, reopolüglütsiin, hemodez, intravenoossed kristalloidilahused, kehavälised detoksikatsioonimeetodid), määratakse ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja parandamiseks (trental kombinatsioonis solkoserüüli, pikamiloniga), sundimine. diurees, samuti südameglükosiidid, veresoonte ja hingamisteede analeptikumid, palavikualandajad ja sümptomaatilised ained.
Ravi edukus sõltub ravi õigeaegsusest. Kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal määratakse etiotroopsed ravimid katku esmasel kahtlusel.
Katku ennetamine:
Epidemioloogiline seire
Ennetusmeetmete mahu, olemuse ja suuna määrab katku episootilise ja epideemilise olukorra prognoos konkreetsetes looduskolletes, võttes arvesse andmeid haigestumuse liikumise jälgimise kohta kõigis maailma riikides. Kõik riigid on kohustatud WHO-le teatama katkuhaiguste ilmnemisest, haigestumuse liikumisest, näriliste episootiatest ja nakkuse vastu võitlemise meetmetest. Riigis on välja töötatud ja töötab looduslike katkukollete sertifitseerimise süsteem, mis võimaldas läbi viia territooriumi epidemioloogilist tsoneerimist.
Elanikkonna ennetava immuniseerimise näidustused on näriliste seas esinev katku episootia, katku põdevate koduloomade tuvastamine ja haige inimese poolt nakatumise võimalus. Olenevalt epideemia olukorrast vaktsineeritakse rangelt piiritletud territooriumil kogu populatsiooni (üldine) ja valikuliselt eriti ohustatud kontingente - isikuid, kellel on alalised või ajutised sidemed episootia vaadeldava territooriumiga (loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, harvesterid, geoloogid, arheoloogid jne). d.). Katkuhaige avastamise korral peab kõikides ravi- ja ennetusasutustes olema kindel ravimite varu ning isikukaitse- ja ennetusvahendid ning personali teavitamise ja vertikaalse teabe edastamise skeem. Meetmeid katku nakatumise vältimiseks ensoootilistes piirkondades, eriti ohtlike nakkuste patogeenidega töötavate inimeste, samuti nakkuse leviku tõkestamiseks väljaspool koldeid teistesse riigi piirkondadesse viib katkuvastane ja muu tervishoid. institutsioonid.
Tegevused epideemiapuhangu ajal
Kui katku haige või selle nakkuse kahtlusega inimene ilmub, võetakse haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks kiireloomulised meetmed. Piiravate meetmete (karantiin) kehtestamise territooriumi piiride määramisel lähtutakse konkreetsest epidemioloogilisest ja epizootoloogilisest olukorrast, nakkuse leviku võimalikest toimimisteguritest, sanitaar- ja hügieenitingimustest, rahvastiku rände intensiivsusest ja transpordiühendustest teiste territooriumidega. Kõigi katkupuhangu tegevuste üldjuhtimist teostab erakorraline epideemiavastane komisjon. Samal ajal järgitakse katkuvastaseid ülikondi kasutades rangelt epideemiavastast režiimi. Karantiin kehtestatakse erakorralise epideemiavastase komisjoni otsusega, mis hõlmab kogu haiguspuhangu territooriumi.
Katku põdevad ja selle haiguse kahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse spetsiaalselt korraldatud haiglates. Katkuhaige transport peab toimuma vastavalt kehtivatele bioloogilise ohutuse sanitaareeskirjadele. Buboonkatku põdevad patsiendid paigutatakse ruumi mitmest inimesest koosnevatesse rühmadesse, kopsuhaigusega patsiendid aga ainult eraldi ruumidesse. Buboonkatku põdevad patsiendid väljastatakse mitte varem kui 4 nädalat, kopsukatkuga patsiendid - mitte varem kui 6 nädalat pärast kliinilise paranemise ja negatiivsete tulemuste kuupäeva. bakterioloogiline uuring. Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist on ta 3 kuud arsti järelevalve all.
Praegune ja lõplik desinfitseerimine viiakse läbi haiguspuhangu ajal. Katkuhaigete, surnukehade, saastunud asjadega kokku puutunud isikud, kes osalesid haige looma sundtapmisel jms, kuuluvad isoleerimisele ja arstlikule jälgimisele (6 päeva). Kopsukatku puhul viiakse läbi kõikide nakatunud isikute individuaalne isoleerimine (6 päevaks) ja profülaktika antibiootikumidega (streptomütsiin, rifampitsiin jne).
Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on katk:
Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet katku, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolabor alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi ja uurivad teid väliseid märke ja aitab teil haigust sümptomite järgi tuvastada, annab teile nõu ja annab vajalikku abi ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolabor avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.
(+38 044) 206-20-00
Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.
Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolabor et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.
Lühike kirjeldus
Katk on äge looduslik fokaalne ülekantav infektsioon, mida iseloomustab tõsine mürgistus, kõrge palavik, buboonilist tüüpi lümfadeniit, mõnel juhul seroos-hemorraagilise põletiku tekkimine kopsudes ja septilise kuluga ka teistes elundites. Viitab eriti ohtlikele karantiini (konventsiooni) nakkustele, mille suhtes kehtivad rahvusvahelised tervishoiueeskirjad.Etioloogia
patogeen ( Yersinia pestis) - ovaalse kujuga gramnegatiivne varras, mille pooluste värvus on rohkem väljendunud, kasvab hästi liha-peptoonpuljongil ja agaril temperatuuril 28 kraadi. C. Mikroob on väga virulentne ja sellel on mitmeid antigeenseid antifagotsüütseid tegureid (F1-Ar, V/W(Vi)-Ar). Patogeen püsib pinnases (loomade urgudes) mitu kuud ja on kuivamise suhtes vastupidav.Patogenees
Katku tekitaja satub inimkehasse läbi naha, silmade limaskestade, suu, hingamisteed, seedetrakti. Kui kirp hammustab patogeeni sisenemiskohta, tekivad harva patoloogilised muutused. Ainult osadel patsientidel tekivad katku nahavormile iseloomulikud lokaalsete muutuste staadiumid: täpp, paapul, vesiikul, pustul, mille kohas tekib nekroos. Olenemata sissetoomise asukohast kantakse mikroobid lümfivooluga piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad intensiivselt. Lümfisõlmed suurenevad, neis areneb seroos-hemorraagiline põletik ja lümfoidkoe nekroos. Protsessi kaasatakse ümbritsev kude ja moodustub esmane bubo. Lümfisõlmede barjäärifunktsiooni rikkumise tagajärjel tungib katku patogeen verre ja siseneb erinevatesse organitesse ja kudedesse, sealhulgas nakkuse sissepääsu väravatest kaugemal asuvatesse lümfisõlmedesse, milles areneb ka põletik ja sekundaarsed mullid. moodustuvad. Siseorganite lümfisõlmedest ja lümfoidkoest satub mikroob uuesti verre. Kui katku patogeenid kogunevad verre, areneb protsess septitseemiaks. Katku mikroobide hematogeensel sissetoomisel kopsukoesse tekib sekundaarne kopsukatk, millega kaasneb intensiivne mikroobide vabanemine koos rögaga. Üldistamine septitseemia tekkega areneb palju kiiremini primaarse kopsukatku korral, mis tekib aerogeense infektsiooni ajal, kui kopsu lümfisõlmede mikroobid tungivad vereringesse.Epidemioloogia
Katk on loomulik koldehaigus ja igal looduslikul fookusel on oma peamine nakkuskandja. Kandjateks võivad olla marmotsid, gophers, liivahiir, hiired, rotid jne Looduslikes koldes kandub nakkus näriliselt närilisele kirpude kaudu. Inimese nakatumine toimub kirbuhammustuste kaudu. Hammustuse ajal “röhib” nakatunud kirp haava sisse proventriculuse sisu koos selles leiduvate katkupatogeenidega, mis moodustavad proventriculuses želatiinse massi – “katkuploki”, mis takistab vere liikumist makku. Inimeste nakatumine võib toimuda ka otsesel kokkupuutel haigete kaubanduslike loomadega (kulblased, tarbaganid jne). Antropourgilistes (sünantroopsetes) koldes võib inimese nakatumine tekkida koduloomade ja sünantroopsete näriliste poolt. Neist kaamelid on praegu esmase epidemioloogilise tähtsusega. Haige kaameli rümba tükeldamine ja liha utiliseerimine põhjustab tavaliselt katku puhanguid. Varem seostati suuri katkuepideemiaid sünantroopsete näriliste – hallide rottidega. Haige inimene on teistele nakkusallikaks. Infektsioon tekib kontakti teel(patsientide röga, mädaga saastunud majapidamistarvete kaudu) või aerogeenne, mis tekib kopsukahjustuse korral. Iga katkuepideemia alguses täheldatakse inimeste nakatumist loomadelt ja peamine nakkusmehhanism on edasikanduv, põhjustades buboonilise vormiga patsientide ülekaalu. Selle edasise arengu ja kopsuvormiga inimeste arvu suurenemisega muutub nakkuse aerogeenne mehhanism peamiseks, kui haigus kandub inimeselt inimesele. Venemaa territooriumil asuvad katku looduslikud kolded on: Kesk-Kaukaasia, Terek-Sunzhensky, Dagestani tasandik-jalam ja kõrgmägi, Kaspia loodeosa, Volga-Uurali stepp ja liivane, Tuva, Transbaikal, Gorno-Altai.Kliinik
Inkubatsiooniperiood on 3-6 päeva (esmase kopsuvormi puhul - kuni 1-2 päeva). Haigus algab ägedalt - mõne tunni jooksul külmavärinatega tõuseb kehatemperatuur 39–40 ° C-ni. Ilmub peavalu, pearinglus, kuumatunne, iiveldus ja oksendamine.Patsiendid on sageli ärritunud, neil on näo ja sidekesta hüpereemia, kuivad tsüanootilised huuled, paksult kaetud valge kattega (“kriidiga”), keele värisemine, ebakindel kõnnak ja kõne. Välimuselt meenutavad nad alkoholijoobes inimesi.
Tekib nakkav-toksiline šokk - õhupuudus ja tahhükardia suurenevad, vererõhk langeb. Surm võib tekkida haiguse esimestel tundidel koos progresseeruva kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega.
Lisaks üldistele nähtustele tekivad katkuga lokaalsed kahjustused, mis kajastub selle haiguse kliinilises klassifikatsioonis. Vastavalt klassifikatsioonile G.
P. Rudneva (1970) eristab järgmisi katku kliinilisi vorme.
Peamiselt lokaalne: kutaanne, bubooniline, naha-bubooniline. Siseselt levitatud (üldistatud): esmane septik, sekundaarne septik.
Väliselt levinud: esmane pulmonaalne, sekundaarne pulmonaalne, soolestik. Enamik autoreid ei tunnista soolestiku vormi sõltumatust.
Nahavormi iseloomustab nekroosi esinemine kirbuhammustuse kohas ja see on eraldiseisvalt haruldane. Kõige sagedamini registreeritud vormid on buboonilised ja naha buboonilised.
Nende vormide tüüpiline kliiniline ilming on 3–10 cm läbimõõduga muhked (tavaliselt kubeme- või aksillaarne).
Bubo arenguga ei osale põletikulises protsessis mitte ainult lümfisõlmed, vaid ka ümbritsevad kuded, mis keevitatakse üheks konglomeraadiks. Selle peal olev nahk muutub siledaks, läikivaks, seejärel omandab tumepunase värvi.
8-12 haiguspäeval tekib bubo keskosas kõikumine ja rohekaskollase mäda eraldumisel võib tekkida ava. Katku esmane septiline vorm on haruldane, kuid on äärmiselt raske.
Selles vormis ei pruugi olla naha, lümfisõlmede ega kopsude kahjustusi. Haiguse esimesel 3 päeval tekib nakkuslik-toksiline šokk, mis on surma põhjuseks, mõnikord juba haigestumise esimestel tundidel.
Katku sekundaarne septiline vorm on muude infektsioonivormide tüsistus. Iseloomustab tõsine joobeseisund, sekundaarsete infektsioonikollete esinemine siseorganid ja hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud.
Primaarse kopsukatku korral suureneva joobeseisundi ja palaviku taustal, lõikamisvalud rindkere piirkonnas kuiv valulik köha, mis seejärel annab teed märjale köhale, eraldudes klaasjas viskoosne ja lõpuks vahune verine röga. Hingamispuudulikkus suureneb.
Füüsilisi andmeid on väga vähe ja need ei vasta patsientide üldisele seisundile. Selle vormi suremus on peaaegu 100%.
Surma põhjuseks on nakkuslik-toksiline šokk, kopsuturse. Katku sekundaarne pneumooniline vorm on kliiniliselt sarnane esmasele ja võib tekkida haiguse mis tahes vormi komplikatsioonina.
Diferentsiaaldiagnostika
Esimeste katkujuhtumite diagnoosimine haiguse algperioodil tekitab olulisi raskusi. Epideemia ajal tuleb iga palavikuga patsienti, eriti lümfadeniidi ja kopsupõletikuga patsienti pidada katkukahtlusega. Epidemioloogiline ajalugu on oluline. Olulised on sellised professionaalsed ja olmelised tegurid nagu küttimine, kokkupuude närilistega, metsloomaliha tarbimine epideemiakolletes. Lobar-kopsupõletik on mõnikord väga raske - kõrge palaviku, verise röga, terava valu rinnus, mis on tüüpiline ka kopsukatku korral.Kuid erinevalt viimasest on selle haiguse korral kopsupõletiku nähud kliiniliselt selgelt nähtavad. Katku puhul on seevastu füüsilised andmed napid, raske joobeseisund, rohke röga, milles leitakse katku mikroobe. Kiiresti arenevad rasked sümptomid võimaldavad eristada kopsukatku fokaalsest kopsupõletikust, tulareemiast, gripist ja muudest haigustest. Kell siberi katk kopsupõletik on mitmel viisil sarnane kliinilised tunnused kopsukatkuga: raske üldine seisund, verine röga, lühike haigusperiood, mis sageli lõppeb surmaga.
Siberi katku kopsupõletiku iseloomulikud tunnused on ülemiste hingamisteede katarr haiguse alguses, suur hulk füüsilised andmed. Neid andmeid täiendavad epidemioloogilised ja laboratoorsed uuringud, mis osutuvad otsustavaks. Samuti tuleb eristada katku nahavormi siberi katkust. Välimuselt on nad sarnased, kuid katku korral on haavand teravalt valulik ja siberi katku korral valutu.
Katku buboonilist vormi eristatakse tulareemiast. Katkupunnid on valusamad, esineb väljendunud periadeniit, puudub lümfangiit ja joove on tugevam. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast bakterioloogilist kinnitust. Katku buboonilist vormi on lihtsam eristada mädasest lümfadeniidist, lümfogranulomatoosist ja muudest lümfisõlmede kahjustusega haigustest, kuna neil ei ole tõsist joobeseisundit ja katkule iseloomulikke tunnuseid, kuid lõplik diagnoos tehakse ainult selle bakterioloogilise kinnitusega. .
Septilist vormi kinnitavad ainult bakterioloogilised ja epidemioloogilised andmed.
Ärahoidmine
Ennetus hõlmab epideemiavastaste ja ennetavate meetmete kompleksi. Esmased epideemiavastased meetmed katkuhaige avastamisel annavad raviasutuse meditsiinitöötajale korralduse lõpetada edasine patsientide vastuvõtt ning peatada raviasutusse sisenemine ja sealt lahkumine patsiendi või katkukahtluse tuvastamisel. Kabinetis (või muudes ruumides) viibides peab meditsiinitöötaja teavitama peaarsti talle kättesaadaval viisil (telefoni teel, kiirteel) katkuhaige (haiguskahtlusega) tuvastamisest ja nõudma katkuvastast ravi. ülikonnad ja desinfektsioonivahendid (pleegitus, kloramiin). Kopsukahjustusega patsiendi nägemisel on meditsiinitöötajal kohustus enne täiskatkuvastase ülikonna selga panemist ravida streptomütsiini lahusega silmade, suu ja nina limaskesti. Pärast meetmete võtmist haige tervest eraldamiseks koostatakse raviasutuses või kodus patsiendiga kokku puutunud isikute nimekiri, kuhu märgitakse perekonnanimi, eesnimi, isanimi, vanus, töökoht, elukutse, Kodu aadress. Kuni katkuvastase asutuse konsultant saabub, püsib tervishoiutöötaja haiguspuhangus. Selle isoleerimise küsimus otsustatakse igal konkreetsel juhul eraldi. Patsiendi tuvastamisel rongis, lennukis, laevas, lennujaamas, raudteejaamas, toimingud meditsiinitöötajad samaks jääma. Oluline on meeles pidada, et katkukahtlusega patsiendi eraldamine teistest peaks algama kohe pärast selle tuvastamist. Katkupuhangu ajal kehtestatakse karantiin. Kõik patsiendid paigutatakse haiglasse nakkushaiglasse. Buboonilise vormiga patsiendid paigutatakse mitme inimese palatitesse, pulmonaalse vormiga patsiendid aga eraldi palatitesse või kastidesse. Katkuhaigega kokkupuutuvad isikud on isoleeritud. Palavikuga patsiendid ja katkukahtlusega patsiendid on isoleeritud. Meditsiinipersonal kes on patsiendiga kokku puutunud, jääb talle edasist abi osutama. Töötajad peavad viivitamatult selga panema katkuvastase ülikonna ja selle puudumisel - hommikumantli, kummikindad, marli maskid (või respiraatorid), jalatsikatted, kaitseprillid, 2 kihist marli valmistatud sall. Erakorralist kemoprofülaktikat viiakse läbi kõigil päevadel, mil töötajad on katkuhaigete ruumis - doksütsükliin 0,1 g kaks korda päevas või streptomütsiin 0,5 g intramuskulaarselt 2 korda päevas. Hoolikas meditsiiniline jälgimine viiakse läbi ka kehatemperatuuri mõõtmisega 2 korda päevas. Osakonna osa, kus patsient ja personal asuvad, on isoleeritud spetsiaalse postiga. Ruumides teostatakse pidevat ja lõplikku desinfitseerimist. Taastulijad vabastatakse pärast täielikku kliinilist paranemist ja bakterioloogilise uuringu kolmekordset negatiivset tulemust (bubo punctate, kõri määrded, röga), kuid mitte varem kui 4 nädalat buboonilise vormi korral ja 6 nädalat. - kopsuvormis taastumise hetkest. Taastulijad on 3 kuu jooksul ambulatoorsel vaatlusel nakkushaiguste kabinetis. Katkupuhangus viibivaid inimesi vaktsineeritakse eluskuivvaktsiiniga. Katku tõkestamiseks rakendatakse meetmeid, et vältida nakkuse riiki jõudmist. Teostatakse loomade episootiate seiret, deratiseerimist, desinfitseerimist ja muud ennetavad tegevused, mille eesmärk on ära hoida inimeste haigestumist katku.Diagnostika
Kliiniline diagnoos tuleb kinnitada laboratoorsete testidega. Bakterioloogiliseks uuringuks võetakse laiba bubo sisu, veri, röga ja surnukeha elundite tükid. Materjali transportimisel eriti ohtlike nakkuste laborisse suletakse anum koos sisuga tihedalt, välispind töödeldakse desinfitseeriva lahusega, misjärel pakitakse iga purk marli või vahapaberisse ja asetatakse anumasse, mis suletakse. . Seroloogilised ja immunokeemilised meetodid hõlmavad RNGA-d, neutraliseerimisreaktsiooni ja ELISA-d.Ravi
Etiotroopsete ravimite hulgas on eelistatud ravimid streptomütsiin ja tetratsükliinid. Streptomütsiini annused sõltuvad haigusvormist ja jäävad vahemikku 3-5 g päevas, tetratsükliini kuni 6 g, doksütsükliini kuni 0,3 g Kui haigustekitaja on nende antibiootikumide suhtes resistentne, kasutage klooramfenikoolsuktsinaati ja ampitsilliini.Teave II ja III põlvkonna tsefalosporiinide efektiivsuse kohta on olemas. Patogeneetilise ravi määramine on kohustuslik (vt.
"Nakkuslik-toksiline šokk"). Kompleksne kasutamine Antibakteriaalne ja patogeneetiline teraapia võimaldas oluliselt vähendada katku suremust.
Tähelepanu! Kirjeldatud ravi ei garanteeri positiivne tulemus. Usaldusväärsema teabe saamiseks konsulteerige ALATI spetsialistiga.
Katkuhaigus, millega inimkond kokku puutus umbes poolteist tuhat aastat tagasi, põhjustas varem suuri haigestumuse puhanguid, nõudes kümneid ja sadu miljoneid inimelusid. Ajalugu ei tea midagi halastamatumat ja laastavamat ning siiani pole hoolimata meditsiini arengust suudetud sellega täielikult toime tulla.
Mis on katk?
Katk on inimestel esinev looduslikult fokaalne nakkav haigus, mis paljudel juhtudel lõppeb surmaga. See on väga nakkav patoloogia ja vastuvõtlikkus sellele on universaalne. Pärast katku põdemist ja väljaravimist stabiilset immuunsust ei moodustu, st säilib uuesti nakatumise oht (teine kord on haigus siiski mõnevõrra kergem).
Haiguse nimetuse täpset päritolu pole kindlaks tehtud, kuid türgi keelest tõlgitud sõna “katk” tähendab “ümmargune, muhk”, kreeka keelest – “võll”, ladina keelest – “löök, haav”. Iidsetest ja kaasaegsetest teaduslikest allikatest leiate sellise määratluse nagu haigus bubooniline katk. See on tingitud asjaolust, et üks eristavad tunnused Haigus on bubo - ümardatud turse põletikulises piirkonnas. Siiski on ka teisi nakkuse vorme, kus ei moodustu buboes.
Katk on patogeen
Pikka aega polnud selge, mis muhkkatku põhjustas, haigusetekitaja avastati ja seostati haigusega alles 19. sajandi lõpus. Selgus, et tegemist on gramnegatiivse bakteriga enterobakterite perekonnast – katkubatsillist (Yersinia pestis). Patogeeni on põhjalikult uuritud, tuvastatud on mitu alamliiki ja tuvastatud järgmised tunnused:
- võib olla erineva kujuga– niidilaadsest kerakujuliseks;
- elujõulisuse pikaajaline säilimine haigete inimeste eritistes;
- hea talutavus madalad temperatuurid, külmutamine;
- kõrge tundlikkus desinfektsioonivahendite, päikesevalguse suhtes, happeline reaktsioon keskkond, kõrge temperatuur;
- sisaldab umbes kolmkümmend antigeensed struktuurid, vabastab endo- ja eksotoksiine.
Katk – viisid, kuidas bakterid inimkehasse tungivad
Oluline on teada, kuidas katk inimeselt inimesele, aga ka teistelt elusolenditelt edasi kandub. Katkubatsill ringleb looduslikes nakkuskolletes loomakandjate organismis, mille hulka kuuluvad metsikud närilised (kulblased, marmotid, uruhiired), hallid ja mustad rotid, koduhiired, kassid, jäneselised ja kaamelid. Kirbud on patogeenide kandjad (levitajad). erinevad tüübid ja mitut tüüpi verdimevad puugid, mis nakatuvad haigustekitajaga, kui toituvad haigetest loomadest, kelle veres on katkubatsill.
Eristatakse patogeeni ülekandumist kirpude kaudu loomakandjatelt inimesele ja inimeselt inimesele. Loetleme võimalikud viisid katku tungimine inimkehasse:
- Ülekantav- sisenemine vereringesse pärast nakatunud putuka hammustust.
- Võtke ühendust– kui inimene, kellel on nahal või limaskestadel mikrotrauma, puutub kokku haige looma kehaga (näiteks korjuste lõikamisel, nahkade töötlemisel).
- Toitumisalane- seedetrakti limaskesta kaudu, kui sööte piisavalt kuumtöödeldud haigete loomade liha või muid saastunud tooteid.
- Kontakt ja majapidamine– haige inimese puudutamisel, kokkupuutel tema bioloogiliste vedelikega, riistade, isikliku hügieeni esemete jms kasutamisel.
- Aerosool– inimeselt inimesele läbi hingamisteede limaskestade köhimisel, aevastamisel või lähivestlusel.
Katk – sümptomid inimestel
Patogeeni sissetoomise koht määrab, milline haigusvorm areneb, milliste elundite kahjustusega ja milliste ilmingutega. Eristatakse järgmisi inimeste katku peamisi vorme:
- bubooniline;
- kopsu;
- septik;
- soolestiku.
Lisaks on selliseid haruldasi patoloogiavorme nagu naha-, neelu-, meningeaalne, asümptomaatiline ja katkendlik. Katkuhaiguse peiteaeg on 3–6 päeva, mõnikord 1–2 päeva (peamiselt kopsu- või septilise vormi korral) või 7–9 päeva (vaktsineeritud või juba paranenud patsientidel). Kõiki vorme iseloomustab äkiline tekkimine raskete sümptomitega ja mürgistussündroom, mis väljendub järgmistes vormides:
- kõrge kehatemperatuur;
- külmavärinad;
- peavalu;
- lihas-liigesevalu;
- iiveldus;
- oksendada;
- tugev nõrkus.
Haiguse edenedes muutub patsiendi välimus: nägu punnitab, muutub hüpereemiliseks, silmavalged muutuvad punaseks, huuled ja keel kuivavad, silmade alla tekivad tumedad ringid, nägu väljendab hirmu ja õudust (“katkumask”). ). Seejärel on patsiendi teadvus häiritud, kõne muutub arusaamatuks, liigutuste koordineerimine on häiritud, tekivad luulud ja hallutsinatsioonid. Lisaks tekivad spetsiifilised kahjustused, olenevalt katku vormist.
Bubooniline katk - sümptomid
Statistika näitab, et muhkkatk on kõige levinum haigusliik, mis areneb 80%-l nakatunutest, kui patogeenne bakter tungib läbi limaskestade ja naha. IN sel juhul nakkus levib lümfisüsteemi kaudu, põhjustades kubeme lümfisõlmede, harvadel juhtudel ka kaenla- või emakakaela lümfisõlmede kahjustusi. Saadud buboid võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende suurus võib varieeruda 3–10 cm ja nende arengus läbivad nad sageli mitu etappi:
Pneumooniline katk
Seda vormi diagnoositakse 5-10% patsientidest, samas kui katkuhaigus areneb pärast aerogeenset infektsiooni (esmane) või buboonilise vormi tüsistusena (sekundaarne). See on kõige ohtlikum sort ja spetsiifilisi katku tunnuseid inimestel täheldatakse sel juhul umbes 2-3 päeva pärast ägedate mürgistusnähtude ilmnemist. Patogeen nakatab kopsualveoolide seinu, põhjustades nekrootilisi nähtusi. Iseloomulikud ilmingud on:
- kiire hingamine, õhupuudus;
- köha;
- röga eritumine - algul vahune, läbipaistev, seejärel veretriibuline;
- valu rinnus;
- tahhükardia;
- vererõhu langus.
Katku septitseemiline vorm
Katku esmane septiline vorm, mis areneb välja, kui suur annus mikroobe satub vereringesse, on haruldane, kuid on väga raske. Mürgistusnähud tekivad välkkiirelt, kuna haigustekitaja levib kõikidesse organitesse. Kiire arenguga täheldatakse arvukalt hemorraagiaid nahas ja limaskestades, sidekestas, soole- ja neeruverejooksus. Mõnikord esineb see vorm teist tüüpi katku sekundaarse tüsistusena, mis väljendub sekundaarsete buboide moodustumisel.
Katku soolevorm
Mitte kõik eksperdid ei erista katku soolestiku sorti eraldi, pidades seda üheks septilise vormi ilminguks. Kui soolestiku katk areneb, registreeritakse inimestel järgmised haigusnähud üldise joobeseisundi ja palaviku taustal:
- terav valu kõhus;
- korduv verine oksendamine;
- kõhulahtisus koos lima-verise väljaheitega;
- Tenesmus on valulik tung soolestiku liikumise järele.
Katk - diagnoos
Mängib olulist rolli "katku" diagnoosimisel laboratoorne diagnostika viiakse läbi järgmiste meetodite abil:
- seroloogiline;
- bakterioloogiline;
- mikroskoopilised.
Uurimiseks võtavad nad verd, punktsioone, haavandite eraldumist, röga, orofarüngeaalset eritist ja oksendamist. Patogeeni esinemise kontrollimiseks võib valitud materjali kasvatada spetsiaalsel toitainekeskkonnal. Lisaks tehakse lümfisõlmede ja kopsude röntgen. Oluline on tuvastada putukahammustuse fakt, kokkupuude haigete loomade või inimestega ning külastada piirkondi, kus katk on endeemiline.
Katk - ravi
Patoloogia kahtluse või diagnoosimise korral hospitaliseeritakse patsient kiiresti nakkushaiglasse isoleeritud kasti, millest on välistatud otsene õhu väljavool. Katku ravi inimestel põhineb järgmistel meetmetel:
- antibiootikumide võtmine sõltuvalt haiguse vormist (tetratsükliin, streptomütsiin);
- võõrutusravi (albumiin, Reopoliglükiin, Hemodez);
- ravimite kasutamine mikrotsirkulatsiooni ja parandamise parandamiseks (Trental, Picamilon);
- palavikuvastane ja sümptomaatiline ravi;
- säilitusravi (vitamiinid, südameravimid);
- - septiliste kahjustustega.
Palaviku perioodil peab patsient jääma voodisse. Antibiootikumravi viiakse läbi 7-14 päeva, seejärel määratakse biomaterjalide kontrolluuringud. Patsient vabastatakse pärast täielikku paranemist, mida tõendab kolmekordse negatiivse tulemuse saamine. Ravi edukus sõltub suuresti katku õigeaegsest avastamisest.
Meetmed katku inimkehasse sattumise vältimiseks
Nakkuse leviku tõkestamiseks võetakse mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid, sealhulgas:
- info analüüs katku esinemise kohta erinevates riikides;
- Patoloogiakahtlusega inimeste tuvastamine, isoleerimine ja ravi;
- katkuohtlikest piirkondadest saabuva transpordi desinfitseerimine.
Lisaks tehakse pidevalt tööd looduslikes haiguskolletes: metsnäriliste loendamine, nende uurimine katkubakteri tuvastamiseks, nakatunud isendite hävitamine ja võitlus kirpude vastu. Kui piirkonnas avastatakse kasvõi üks patsient, rakendatakse järgmisi epideemiavastaseid meetmeid:
- karantiini kehtestamine inimeste mitmepäevase sisse- ja väljasõidukeeluga;
- katkuhaigetega kokku puutunud inimeste isoleerimine;
- desinfitseerimine haiguspiirkondades.
Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse katkuhaigetega kokku puutunud inimestele katkuvastast seerumit koos antibiootikumidega. Katku elusvaktsiiniga inimest vaktsineeritakse katku vastu järgmistel juhtudel:
- kui olete loomulikus nakkuskolletes või reisite ebasoodsasse piirkonda;
- töö ajal, mis hõlmab võimalikku kokkupuudet nakkusallikatega;
- kui asustatud alade läheduses tuvastatakse loomade seas laialt levinud nakkus.
Katk – haigestumuse statistika
Tänu meditsiini arengule ja riikidevaheliste ennetusmeetmete säilitamisele esineb katku harva laialdaselt. Iidsetel aegadel, kui selle nakkuse vastu ravimit ei leiutatud, oli suremus peaaegu sada protsenti. Nüüd ei ületa need arvud 5-10%. Samas võib see, kui palju inimesi on maailmas viimasel ajal katku surnud, vaid murettekitav.
Katk inimkonna ajaloos
Katk on jätnud inimkonna ajalukku laastavad jäljed. Suurimateks peetakse järgmisi epideemiaid:
- "Justinianuse katk" (551–580), mis sai alguse Egiptusest ja tappis üle 100 miljoni inimese;
- Ida-Hiinast toodud musta surma epideemia (XIV sajand) Euroopas, mis nõudis umbes 40 miljonit inimelu;
- katk Venemaal (1654-1655) - umbes 700 tuhat surma;
- katk Marseille's (1720-1722) – suri 100 tuhat inimest;
- katku pandeemia (19. sajandi lõpp) Aasias – suri üle 5 miljoni inimese.
Katk täna
Muhkkatk tänapäeval leidub seda kõigil mandritel peale Austraalia ja Antarktika. Aastatel 2010–2015 diagnoositi üle 3 tuhande haigusjuhu, kusjuures surma täheldati 584 nakatunul. Kõige rohkem juhtumeid registreeriti Madagaskaril (üle 2 tuhande). Katkukoldeid on registreeritud sellistes riikides nagu Boliivia, USA, Peruu, Kõrgõzstan, Kasahstan, Venemaa jt. Venemaa katkule endeemilised piirkonnad on: Altai, Ida-Uurali piirkond, Stavropoli piirkond, Transbaikalia, Kaspia madalik.
Katk on eriti ohtlik haigus infektsioon. Katku tuntakse kahes peamises vormis – bubooniline ja kopsupõletik. Katku tekitajaks on katkubatsill, mis talub madalat temperatuuri, kuid keetes hukkub.
Katkukandjad on väikesed närilised, rotid, marmotid ja gopherid. Nakkuse ülekandumine ühelt loomalt teisele toimub kirbuhammustuste kaudu. Neist kanduvad mikroobid inimestele edasi ja seejärel toimub epideemia edasine levik õhus lendlevate tilkade kaudu. On teada katku nakatumise juhtumeid liha lõikamisel ja nülgimisel, samuti nakatunud toidu söömisel.
Inimeste vastuvõtlikkus sellele haigusele on väga kõrge, eriti katku kopsupõletiku vormi puhul, mis on väga ohtlik. Katku peiteaeg kestab 3-6 päeva. Haigust iseloomustab äge algus: patsiendi kehatemperatuur tõuseb kiiresti, ilmnevad tugevad külmavärinad ja pearinglus. Lisaks kaebab patsient nõrkust, iiveldust ja lihasvalu. Keha raske mürgistuse tagajärjel hakkab patsient oksendama ja ilmnevad seedehäired.
Paljud patsiendid kogevad teadvusekaotust ja hallutsinatsioone.
Patsiendid on sageli hulljulged ja kogevad psühhomotoorset agitatsiooni. Katku põdeval patsiendil on konkreetne jahmatav kõnnak, sidekesta punetus ja kõne. Näojooned muutuvad teravaks ja silmade alla tekivad mustad ringid.
Nahk on palpatsioonil kuiv ja kuum, esineb ulatuslikke hemorraagiaid. Katk on eriti ohtlik, sest haigus põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustusi. Auskultatsioon paljastab südamepiiride laienemise ja südamehelide tuhmumise.
Lisaks ilmnevad arütmia ja tahhükardia, samuti vererõhu langus. Patsiendi keele suurus suureneb ja kaetakse tiheda valge kattega. Suu limaskestad on kuivad. Uurimisel on märgatav mandlite märkimisväärne suurenemine. Need on kaetud haavanditega ja edasi pehme suulagi verevalumid on nähtavad.
Rasked vormid
Iseloomustatakse haiguse raskeid vorme tugev oksendamine ja sagedane väljaheide segatuna vere ja limaga. Uriini uurimisel leitakse selles vere segu ja valgu jälgi.
Katku buboonilise vormi korral on kahjustatud piirkondlikud lihassõlmed kirbuhammustuste kohas. Patsient kaebab äge valu, eriti kubeme lümfisõlmede piirkonnas, isegi kui nende suurenemist ei täheldata.
Siis hakkab lümfisõlmedes progresseeruma nekrootilise iseloomuga hemorraagiline põletik. Selle tulemusena sulanduvad näärmed omavahel, aga ka naha ja nahaaluse koega, mille tulemusena tekivad muhked. Mõjutatud piirkonna kohal olev nahk näeb välja hüpereemiline ja seejärel tekib sellele haavand, mille kaudu avaneb bubo, mille sisu sisaldab suurel hulgal katkubatsille.
Katku pneumooniline vorm põhjustab kopsukolde hemorraagilist põletikku koos väikese nekroosiga. Patsient kaebab valu rinnus, õhupuudust ja südamepekslemist. Varsti pärast haiguse algust tekib patsiendil köha, millega kaasneb viskoosse läbipaistva röga teke.
Keha üldise joobeseisundi taustal tekib patsiendil toksiline šokk. Katku kopsupõletiku vormis sureb haigus kolmandal kuni viiendal päeval alates haiguse algusest.
Katku kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Katku buboonilise vormi puhul intramuskulaarsed süstid streptomütsiin 3 korda päevas. Päevane annus ravim on 3 g.Lisaks manustatakse intravenoosselt tetratsükliini antibiootikume - vibromütsiini,morfotsükliini,mille päevane annus on 4-6g.Keha mürgistuse korral on vajalik manustamine soolalahused, hemodees. Kopsupõletiku korral määratakse patsiendile streptomütsiini koguses 5 g päevas ja 6 g tetratsükliini päevas.