Двойни бъбреци: причини за развитие на аномалии и методи на лечение. Опасно ли е удвояването на бъбреците и как да се лекува патологията?
Двойният бъбрек е една от най-честите вродени аномалии в структурата на урината. отделителна система, при което измененият бъбрек изглежда като двоен орган. Те сякаш са свързани помежду си, като всеки от тях има собствен паренхим и кръвоснабдяване през две бъбречни артерии, като по-функционално значимият и развит орган в повечето случаи е долният лоб на образуванието.
В тази статия ще ви запознаем с причините, признаците, разликите, методите за диагностика и лечение на пълно и непълно удвояване на бъбрека. Тази информация ще ви помогне да придобиете представа за тази малформация на отделителната система и ще можете да зададете на лекаря си всякакви въпроси, които имате.
Когато бъбрекът е раздвоен, кръвоснабдяването и паренхимът на аномалията винаги са раздвоени, но уретерът и бъбречното легенче не винаги са удвоени. Допълнителният уретер, който възниква при такава малформация, може да бъде включен в пикочен мехур, свързващ се с основния, или има независима „порта“ към кухината на пикочния мехур. Тази промяна в структурата пикочните пътищапри сливането на двата уретера се съпровожда от стеснение, което обуславя затруднения в изтичането на урината и нейния обратен рефлукс в легенчето. Впоследствие такива функционални нарушениядопринасят за развитието.
Дупликацията на бъбрека може да бъде пълна или непълна, едностранна или двустранна. Според статистиката честотата на такава малформация на отделителната система е 10,4%. Тази бъбречна аномалия се открива 2 пъти по-често при момичета и обикновено е едностранна (приблизително в 82-89% от случаите). Сам по себе си той не представлява заплаха за здравето, но присъствието му често допринася за развитието различни заболяваниябъбрек
Най-често тази аномалия на развитието се провокира генетични причинии се открива при деца в ранна възраст. Дефектът може да има различни морфологични конфигурации и само подробната диагноза ви позволява да изберете правилната тактика за неговото лечение.
Непълно удвояване на пъпките
Основната причина за удвояване на бъбреците е генетичен дефект.При непълно удвояване на бъбрека всеки от уретерите на раздвоения орган не се влива в пикочния мехур отделно. Те се обединяват и навлизат в кухината на пикочния мехур през общ канал. Този тип дупликация на бъбреците е по-често срещан. Както десният, така и левият бъбрек може да не се удвояват напълно еднакво често. В този случай се наблюдава следната морфологична структура на променения орган:
- двете дъщерни образувания имат обща капсула;
- pyelocaliceal система не се удвоява, но функционира като единична;
- бифуркацията на бъбречните артерии възниква в областта на бъбречния синус или тези две артерии излизат директно от аортата;
- всяка част двоен бъбрекима собствено кръвоснабдяване.
В някои случаи човек с непълно раздвоен бъбрек може да не почувства наличието на аномалия през целия си живот и патологията се открива случайно по време на диагностика на други заболявания.
Пълно удвояване на пъпките
При пълно удвояване на пъпката се образуват две дъщерни образувания. Всеки от тези органи има собствен уретер и пиелокалцеална система. Един от тези бъбреци може да има недоразвит таз и неговият уретер може да не се влива в пикочния мехур на физиологично ниво.
При пълна бифуркация на бъбрека всеки от получените органи е способен да филтрира урината, но произтичащите от това функционални нарушения често водят до развитие на различни заболявания на пикочните органи:
- хидронефроза;
Понякога пълното удвояване на бъбрека е придружено от появата на атипична морфологична конфигурация, при която уретерът, образуван в дъщерния бъбрек, не се свързва с основния и не се влива в пикочния мехур, а се отваря в чревния лумен или вагината . В такива случаи бебето изпуска урина от ректума или влагалището.
причини
Основната причина за удвояването на бъбрека се крие в образуването на две огнища на индукция на диференциация в метанефрогенния бластом. Това нарушение възниква по време на вътрематочно развитие. Най-често тези патологични променивъзникват поради предаване на мутирал ген от родителите или под въздействието на тератогенни фактори, засягащи тялото на бременната жена и плода.
Следните причини, засягащи тялото на бъдещата майка, могат да допринесат за удвояването на бъбрека:
- йонизиращо лъчение;
- дефицит на витамини и минерали по време на бременност;
- приемане на хормонални лекарства по време на бременност;
- вирусни и бактериални инфекции, претърпени по време на бременност;
- отравяне с нефротоксични лекарства или токсични вещества;
- активно и пасивно пушене, пиене на алкохол по време на бременност.
Симптоми
В повечето случаи удвояване на бъбреците дълго времее напълно асимптоматичен или открит случайно по време на профилактични прегледи, при диагностициране на други заболявания.
Често патологията се проявява едва след като възникнат нейните усложнения. Една от най-честите последици от удвояването на бъбрека при деца е инфекцията на пикочните пътища. В допълнение, стесняването на уретерите при тяхното сливане може да доведе до проблеми с кръвообращението, нарушено изтичане на урина и обратен рефлукс. Впоследствие такива промени могат да провокират развитието на хидронефроза.
При пълно удвояване на бъбреците пациентът може да изпита следните симптоми:
- знаци инфекциозна лезияпикочните органи ( често уриниране, треска, болка и дискомфортпри уриниране, гной в урината и др.);
- болка в лумбалната област (от страната на двойния бъбрек);
- положителен симптом на Пастернацки;
- разширяване на горните части на пикочната система;
- рефлукс на урина от уретерите;
- появата на бъбречна колика (с развитието на уролитиаза);
- изтичане на урина (ако уретерът навлезе в червата или вагината).
Вероятността за поява на определени симптоми от гореописаните признаци на удвояване на бъбреците е променлива и зависи от формата на аномалията.
Бременност с двоен бъбрек
Жена с двоен бъбрек трябва предварително да планира да зачене дете. За да направи това, тя трябва да премине през пълен диагностичен преглед: вземете изследвания на урина и кръв, направете ултразвук и при необходимост други инструментални изследвания. След като анализира получените данни, лекарят ще може да определи възможността за планиране на зачеването. Бременността с тази патология е противопоказана, ако бъбречна недостатъчности индикации за хирургично лечение.
Ако по време на прегледа не се установят противопоказания за зачеване на дете, тогава след бременност жената трябва да бъде наблюдавана от общопрактикуващ лекар и уролог. Ако се открият някакви усложнения, тя ще бъде показана за хоспитализация в урологичния отдел за лечение на възникващи усложнения. Както показват клиничните наблюдения, в повечето случаи удвояването на бъбреците при бременна жена рядко води до тежки усложнения. По правило лекарите могат само да контролират кръвното налягане, да премахнат подуването и други последици от тази аномалия, като използват консервативни методи на лечение.
Диагностика
В повечето случаи удвояването на бъбреците се диагностицира в пренаталния период по време на рутинен ултразвук на бременната жена.
Удвояването на бъбрека в плода може да се открие чрез ултразвук на 25-та седмица от бременността.
Обикновено признаците на удвояване на бъбреците се откриват от ултразвуков диагностичен лекар при изследване на пациент за пиелонефрит или уролитиаза. Ако се подозира такава аномалия, на пациента се препоръчва да премине следните допълнителни изследвания:
- радиография (обзорно изображение);
- възходяща и екскреторна;
- радиоизотопно сканиране;
- цистоскопия.
В допълнение към инструменталните методи на изследване, лабораторни и
Лечение
Ако удвояването на бъбреците протича без усложнения, тогава на пациента се препоръчва клинично наблюдение от уролог. Той ще трябва да се подлага на периодични ултразвукови изследвания на бъбреците и урината поне веднъж годишно. За да се предотвратят усложнения, трябва да се спазват следните препоръки на лекаря:
- избягвайте хипотермия;
- минимизиране на консумацията на солени храни и храни, богати на мастни киселини;
- спазвайте правилата за лична и сексуална хигиена за предотвратяване на инфекциозни заболявания.
Терапевтично лечение
Медикаментозно лечение за удвояване на бъбреците се предписва на пациенти, при които тази аномалия е довела до развитие на пиелонефрит, хидронефроза или уролитиаза. Планът за симптоматично лечение може да включва следното:
- антибиотици;
- спазмолитици;
- болкоуспокояващи;
- противовъзпалителни и диуретични билкови чайове;
- съответствие
хирургия
Хирургично лечение на удвояване на бъбреците се предписва само в случаите, когато възникналите усложнения не могат да бъдат елиминирани с консервативна терапия и водят до тежко нарушение на функционирането на отделителната система. Следните условия могат да бъдат индикации за прилагането му:
- уролитиаза, която не се поддава на консервативна терапия;
- везикоуретерален рефлукс;
- тежки форми на хидронефроза;
- уретроцеле (разширяване на уретрата с образуване на кухина).
В някои случаи удвояването на бъбреците води до развитие на уролитиаза, чиито прояви не могат да бъдат елиминирани чрез терапевтични мерки. Ако камъкът много често притеснява пациента, тогава се използват инструментални или хирургични техники за отстраняването му. Понякога отстраняването на пикочните камъни може да се извърши чрез раздробяването им с електромагнитни вълни (по метода на дистанционна литотрипсия). Този метод за разбиване на камъни обаче не винаги е възможен. Някои големи камъни могат да бъдат отстранени само чрез операция.
Камъните в уретера могат да бъдат отстранени след раздробяване. Ако е така ендоскопска процедурасе окаже неефективен, тогава отстраняването на камъка се извършва след хирургично отваряне на пикочния мехур.
При тежки формиможе да се извърши хидронефроза и везикоуретерален рефлукс следните видовеинтервенции:
- хеминефректомия или нефректомия - отстраняване на един или повече сегменти на бъбрека;
- прилагане на ureterouretero- или pyelopyeloanastomosis - създаване на анастомози за елиминиране на обратния рефлукс на урината;
- Тунелизирането на уретерите е антирефлуксна интервенция, насочена към създаване на лумен за нормалното преминаване на урината.
Хирургичните операции се извършват само ако е невъзможно да се премахнат последствията от хидронефроза. В случай на тежко бъбречно увреждане, на пациента се препоръчва диализа. Ако бъбрекът вече не може да се справи с филтрирането на урината, на пациента се предписва нефректомия. Впоследствие пациентът може да претърпи бъбречна трансплантация от донор.
Ако има необичаен поток на уретера в червата или вагината, се извършва коригираща операция за възстановяване на нормалния поток на уретера в кухината на пикочния мехур.
Ако възникне уретроцеле, могат да се извършат следните видове операции за изрязването му:
- уретероцистонеостомия – отстраняване на уретроцеле и създаване на нов уретерален отвор;
- трансуретрална дисекция - ендоскопска хирургияза отстраняване на уретроцеле.
Целта на такива интервенции е да се зашие уретера в непокътнатата стена на пикочния мехур.
Към кой лекар да се обърна?
Ако се открие дупликация на бъбреците, пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от уролог. Ще бъдат извършени ултразвукови изследвания и изследвания на урината, за да се наблюдава бъбречната аномалия. За по-подробно изясняване на клиничната картина на патологията се предписват следните методи за изследване на пикочната система.
Това не е заболяване, а вродена аномалия - удвояване на бъбрека при дете. Такова отклонение може да бъде причинено от различни фактори:
- наследственост
- недохранване, отравяне токсични веществапо време на бременност
- злоупотреба с лекарства, алкохол
- живеещи в екологично неблагоприятна зона.
Каквито и да са причините за удвояването на бъбрека на детето, трябва да се тревожите умерено. Патологиите с тази аномалия не винаги се срещат и често хората могат да живеят целия си живот, без да знаят, че имат двоен бъбрек.
Какво е?
Образуването на допълнителен обем органна тъкан, всъщност друг бъбрек, докато се развива допълнителен орган различни степени. Смята се, че удвояването на левия бъбрек при дете е по-често, но това може да се случи и при правилната страна, както и от две (рядко, но се среща).
- Удвояването на бъбреците при новородено може да бъде пълно: допълнителният орган е напълно оформен и изпълнява своята функция. Има отделен уретер, собствена pyelocaliceal система.
- Непълното удвояване предполага допълнителен обем на паренхима ( бъбречна тъкан), но няма отделен уретер. Тоест, това е просто голям бъбрек, разделен на две части, но всяка от тях не е самостоятелен орган и не може да функционира отделно.
Колко опасно е това?
Това отклонение не представлява заплаха за живота на детето. В медицинската практика е имало много случаи при хора на различни възрастиТази аномалия е открита съвсем случайно при друг преглед. В такъв благоприятен случай не се прави намеса.
Понякога наличието на удвояване става една от причините за постоянни възпалителни процеси и заболявания пикочно-половата система. Възникналата патология се лекува, ако е успешна, на пациента се предписват здравословен начин на живот и редовни прегледи. Ако заболяването е продължително и хроничен характери е възможно да се установи връзка между заболяванията и допълнителния бъбрек, той се отстранява.
Може ли да има здравословни проблеми?
Ако приемем най-лошото, тогава при наличието на удвояване (не е задължително, но възможно), има вероятност да се развият следните заболявания и състояния:
- пиелонефрит
- нефроза
- изтичане на урина (в случай, че допълнителен уретер изтича урина не в пикочния мехур, а във влагалището или ректума)
- поликистоза
- уролитиаза заболяване.
По този начин бъбречната аномалия може да бъде предпоставка за заболявания.
Това обаче не се случва твърде често, обикновено допълнителният орган не причинява неудобства и не напомня за себе си по никакъв начин.
Непълното удвояване не може да бъде диагностицирано, но пълното удвояване може да се види с ултразвукова и рентгенова диагностика. Това обикновено се случва при поява на възпалителни процеси (ако организмът развие склонност към възпалителни нефропатии) и цялостна рентгеново изследванеи томография.
Ако удвояването е пълно, тогава всеки уретер е свързан с пикочния мехур чрез отделен отвор. Ако развитието на допълнителен орган се обърка, тогава може да има предразположение към развитието на определени заболявания и причини за дискомфорт.
- Непълното удвояване включва сливането на два уретера в областта преди входа на пикочния мехур и на мястото на сливането може да се образува стеснение. Това ще провокира урината обратно в таза, урината няма да бъде напълно отделена и в бъдеще може да се развие хидронефроза.
- Понякога по време на сливане уретерът изпъква към пикочния мехур.
- Ако допълнителният уретер се развие необичайно, отворът му може да се отвори в червата или вагината и детето ще изпитва постоянно изтичане на урина.
Може също да започне образуване на камъни, пиелонефрит и пролапс на органи.
Необходимо ли е да се оперира?
Хирургическата интервенция за удвояване на бъбрека на детето се извършва само в случаи на крайна необходимост. Лечението на удвояване на бъбреците при дете се извършва консервативно, предприемат се мерки срещу възникващите усложнения и заболявания, но основните усилия на лекарите са насочени към предотвратяване на аномалии във функционирането на органа.
- Ако възникне пиелонефрит, лечението се извършва с антибактериални лекарства.
- При колики се предписват топли бани с болкоуспокояващи.
- При откриване на камъни се предписва строга диета. За предотвратяване на образуването им се въвеждат и хранителни ограничения.
- Трябва редовно да показвате детето си на лекар и да правите кръвен тест.
- От детството детето трябва да бъде научено на здравословен начин на живот и запознаване със спорта.
Обикновено предпазни меркинапълно достатъчно, за да функционират правилно бъбреците, растящият организъм се адаптира и развива нормално. Само в случай на напреднали усложнения може да се обмисли въпросът за нефректомия (отстраняване на бъбрек), но това се случва само при липса на лечение и пренебрегване на превантивните мерки.
9 април 2017 г ЛекарУдвояването на бъбрека при дете е едно от най-често срещаните вродена патология. дадени патологично състояниене представлява сериозна заплаха за здравето на бебето, но може да допринесе за развитието на други, по-сериозни и опасни заболявания. По-често се среща при новородени момичета, като патологията може да засегне единия бъбрек и двата вътрешни органа. Освен това лекарите разграничават пълна и непълно удвояване. При пълно удвояване вътрешният орган се разделя на 2 цели части, всяка от които е снабдена с уретер и собствен кръвоносна система. Непълното дублиране е сливането на уретерите на определено място и на различни нива. В последния случай често се наблюдава изпъкналост на стената на уретера в пикочния мехур.
причини
Основните причини се свеждат до два фактора:
- Патологичен ген, който се предава „по наследство“ от един от родителите на бебето.
- Мутагенни причини от различен произход.
Именно мутагенният фактор се счита за най-честата причина. Аномалията може да бъде провокирана от консумацията на алкохолни напитки от бременна жена, злоупотреба лоши навици(включително тютюнопушене и, разбира се, наркомания) на всеки етап от бременността, отравяне на тялото очаквана майка лекарства. Мутагенните причини за развитието на патологията също включват често излагане на бременни жени на йонизиращо лъчение. В допълнение, развитието на заболяването може да бъде предизвикано и от липсата на жизненоважни витаминни и минерални компоненти в организма.
Видове удвояване на бъбреците
Лекарите са уверени, че патологичното състояние вътрешен органне представлява сериозна заплаха за здравето на бебето, но въпреки това орган с патология е по-често податлив на развитие на заболявания като туберкулоза, уролитиаза, нефроптоза, тумори с различна етиология и др.
Има 3 подвида патология:
- Дупликация на левия бъбрек. Най-често патологичното състояние на вътрешния орган се определя неволно, т.е. по време на медицински преглед за идентифициране на съвсем различно заболяване.
- Удвояване десен бъбрекможе да бъде пълна или непълна. При непълно удвояване вътрешният орган се вижда в по-голям размер от обикновено. При пълно удвояване се появяват 2 пълни бъбреци, имащи собствени уретери, но пиелокалицеалната система е недоразвита. Често тази патология провокира спонтанно изтичане на урина.
- Удвояването на двата бъбрека не причинява дискомфорт на бебето физическо състояние, тъй като дефектният орган не предизвиква никакви прояви негативни процесив организма. Но е важно да запомните, че удвояването на двата вътрешни органа може да провокира развитието на заболявания като поликистоза, нефроза, пиелонефрит и изтичане на урина.
Симптоми
В повечето случаи патологичен процес, наблюдавана в тялото на бебето, не се проявява по никакъв начин. Ако удвояването на бъбреците е придружено от наличието на усложнения, тогава детето проявява следните знациболезнено състояние:
- Промени в тялото, показващи наличието възпалителен процес;
- Хидронефроза - задържане или натрупване на урина в легенчето;
- Обратен процес на изтичане на урина от уретерите;
- С пълно удвояване, неприятно и болезнена болкаот лявата страна на долната част на гърба;
- Слабост;
- подуване;
- Физическо заболяване;
- Повишаване на температурните условия;
- Болка при уриниране.
Истории от наши читатели
„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ си с помощта на просто лекарство, за което научих от статия на УРОЛОГ с 24 годишен опит Пушкар Д.Ю...”
Лечение
Най-често удвоеният вътрешен орган при дете не се диагностицира, патологичният процес в тялото се открива, когато възникне възпалителен процес. Ултразвуково или рентгеново изследване може да открие патология. В някои случаи по време на медицински преглед се открива удвояване на бъбречното легенче при дете; такава аномалия е физиологично отклонение, когато в удвоения бъбрек има и две отделни бъбречни легенчета, които преминават напълно или частично в подобно удвоено уретер.
Ако удвояването не е придружено от никакви усложнения, тогава такава патология не може да се лекува, тъй като е особеност на тялото.
Ако се развият сериозни усложнения в органа, е необходимо хирургично или консервативно лечение. Първоначално лекарят препоръчва консервативна терапия, чиято основа е насочена към предотвратяване на развитието на патология. Ако положителни резултатислед такова лечение отсъстват, тогава на малкия пациент се предписва операция. По време на операцията лекарите се опитват да запазят вътрешния орган, но ако патологията не реагира на никакво лечение и има хроничен характер, тогава се взема решение за отстраняване на дефектния бъбрек.
Предотвратяване на усложнения
Важно е родителите да помнят, че ако детето е диагностицирано с дефектно състояние на вътрешен орган, тогава е много важно за него винаги да се придържа към здравословен начин на живот. Какво е необходимо за това?
- Защитете детето от токсични фактори;
- Следвайте основите на правилното хранене;
- Участвайте в закаляването на тялото на бебето.
Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?
ОТОК на лицето и краката, БОЛКА в долната част на гърба, ПОСТОЯННА слабостИ бърза уморяемост, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, има 95% вероятност от бъбречно заболяване.
Ако не се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за RENON DUO капсули.
Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството се състои в:
- Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
- немски капсулипремахва болката още по време на първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на заболяването.
- Нито един странични ефектии няма алергични реакции.
Вътрематочното образуване на отделителната система на човека е сложно и многоетапно. Това обстоятелство създава благоприятни условия за сравнително често раждане на бебета с дефекти на пикочните органи. Такива аномалии заслужават специално внимание поради факта, че вродената недостатъчност на интрареналната циркулация, съчетана с придружаващите уродинамични нарушения, създава подходящи условия за развитие на сериозни възпалителни заболявания, например хроничен пиелонефрит. Най-честата патология на развитието на бъбреците е тяхното едностранно или двустранно удвояване; повечето от страдащите от този дефект имат първия от тях. Тази аномалия се среща при приблизително 1 на 150 новородени.
Какво е удвояване на бъбреците?
Удвоеният бъбрек има значително по-голяма дължина в сравнение с нормалния. Подобно на други аномалии в развитието на пикочните органи, този дефект се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Ембрионалната структура на бъбрека понякога се запазва дори при възрастен. Долната половина на удвоения орган във всички случаи е по-голяма от горната половина. Такива пъпки се намират на обичайното им място.
Има както пълно, така и непълно удвояване. В първия случай всяка от половините има собствен уретер и пелвикалцеална система. Тазовете са разположени един над друг и въпреки факта, че са обединени от провлак на съединителната тъкан, не общуват помежду си.
При пълно удвояване всяка половина на бъбрека има своя собствена пиелокалична система и собствен уретер
Допълнителният уретер може да бъде напълно отделен от основния, като в този случай и двата са свързани с него пикочен мехуротделно и всеки има своя собствена уста. В тази ситуация те говорят за пълно удвояване на тези органи. Устието на долната половина винаги е разположено по-високо върху пикочния мехур от устието на горната половина.
Възможно е обаче и непълно удвояване на уретерите, когато на някое място те са свързани в един канал и завършват в пикочния мехур с общо устие. Най-често сливането се случва в области на физиологично стесняване, но може да се появи и във всеки сегмент на багажника. Дори при запазена анатомична проходимост на кръстовището на уретерите се наблюдава нарушение на преминаването на урината в този сегмент; в този случай горната половина на бъбрека страда. Изтичането на урина от горния таз е затруднено, тъй като неговият уретер се слива с уретера на долния. остър ъгъл; това забавя непрекъснатия поток на биологична течност и отчасти допринася за хидронефротичната промяна в тази част на двойния бъбрек (прекомерно разширяване и разтягане на неговите кухи части).
По цялата си дължина главният и спомагателният уретер могат да се пресичат веднъж или два пъти. Случва се, че един от тях завършва сляпо или се отваря извън мехурния триъгълник: в задната част на уретрата, в червата, в шийката на пикочния мехур, освен това при мъжете - в семенния мехур или в семепровода и при жените - в матката или във влагалището.
Всяка половина от напълно двоен бъбрек, от гледна точка на анатомията и физиологията, е независим орган. Но долната й тазова система е оформена нормално, а горната изостава в развитието си. Понякога между тях има разделителна бразда, но обикновено тя е почти невидима.
Непълната форма на аномалията е удвояване на паренхима и съдовата мрежа на органа с нормален брой легенчета и чашки.
На диаграмата на непълното удвояване на бъбрека цифрите показват: 1 - паренхим; 2 - големи кръвоносни съдове; 3 - тазКръвоснабдяването на двете половини на бъбрека се осъществява от две артерии. Циркулацията на лимфата във всяка част на удвоения орган също е отделна. Диаметърът на артериите, захранващи горната и долната част на бъбрека, е пропорционален на обема на плътта, която доставят.
Удвояването на бъбреците и уретерите се среща в различни комбинацииПричини за патология
- вътрематочно едновременно образуване на двата уретера от двата им примордия;
- бифуркация на един уретерален ембрион в ранни стадииембриогенеза.
Първото обстоятелство обяснява появата на неправилно положение на устието на някой от уретерите, а второто обяснява бифуркацията (или частичното удвояване) на неговия ствол. U различни пациентиИ двата вида нарушения се наблюдават с еднаква честота ембрионално развитие. Понякога тази аномалия се наследява от родителите.
Симптоми
Функционалната и анатомична недостатъчност на бъбрека с удвояване на неговите структурни елементи и затруднено уриниране създават всички условия за развитие на хронично възпалително заболяване. Ако подобни патологични явления не се наблюдават в анормалния орган, тогава пациентът няма клинични признаци или оплаквания. Ето защо дупликацията на бъбреците често се открива случайно при преглед на пациент в лечебно заведениеза всяко друго заболяване или урологични проблеми от другата страна на тялото.
В случай на пълно удвояване на уретера и местоположението на допълнителния отвор на неестествено място, например при жени в матката, вагината или уретрата, се наблюдава характерен и много неприятен симптом: постоянно неволно уриниране, докато способността самостоятелно уриниране и желанието за това се запазва. Без да се знае за съществуването на допълнителен изход, феноменът се бърка с уринарна инконтиненция, причинена от слабост на външния сфинктер на пикочния мехур.
Ако един от уретерите на двоен бъбрек завършва не в пикочния мехур, а например в уретрата, тогава възниква постоянно изтичане на уринаДруг чест спътник на двоен уретер е уретероцеле - торбовидна изпъкналост на края му в пикочния мехур. Обикновено се образува в областта на устието на допълнителния уретер на горната част на двойния бъбрек. Тази патология може да не причинява неудобства на пациента, но ако образуването е достигнало голям размер, то може да окаже натиск върху близките големи съдовеи причинява болка, излъчваща се към крака, а при жените симулира пролапс на пикочния мехур (цистоцеле). Уретероцеле се характеризира с двуетапно уриниране: след като едва удовлетвори малка нужда, пациентът веднага отново изпитва желание. Защото стагнацияв пикочния мехур има висок риск от образуване на камъни в неговата кухина.
Уретероцеле пречи на нормалното изпразване на пикочния мехур, така че протича на два етапа
От страната, противоположна на дупликацията, често се наблюдават патологии и анормални позиции на бъбрека.Клиничната практика показва висока честота на всички видове урологични патологии от страната, противоположна на удвояването. В случай на двустранен дефект често се открива анормална структура на пикочните органи, пролапс на бъбреците (нефроптоза) и уролитиаза.
Защо се появява болка при двоен бъбрек?
Трябва да знаете, че удвояването на бъбреците, дори при липса на възпалителен процес, може да причини силна болка в долната част на гърба; това показва наличието на феномен на обратен поток на урината, медицински наречен рефлукс. Биологичните предпоставки за такова нарушение на уродинамиката в анормален орган са:
- преместване на уретерния отвор надолу или настрани;
- скъсяване на единия или двата ствола на раздвоения уретер;
- уретероцеле във везикалната част на един от уретерите.
При въпросната бъбречна аномалия възникват следните видове рефлукс:
- Интеруретерни. Рефлуксът на течности възниква от един уретер към друг в точката на тяхното съчленяване.
- Уретрално-уретерална. Това се случва, когато уретерът при мъжете се влива в задната (най-дълбоката) част на уретрата. В този случай уретероцеле, което припокрива шийката на пикочния мехур, при някои пациенти води до рефлукс на урината в допълнителния уретер или в два ствола непосредствено от засегнатата страна.
- Везикоуретерална. Обикновено се появява в уретера, който принадлежи към долната част на двойния бъбрек. Този ствол обикновено има по-къса интравезикална част. Допълнителният уретер се отваря в пикочния мехур под основния, т.е. по-близо до шийката. Рефлуксът се насърчава от уретероцеле на допълнителния ствол, което уврежда затварящия апарат на устието на главния уретер поради разтягане на пикочния мехур на това място. Заедно с връщането на урината в долната част на двойния бъбрек се наблюдава изхвърляне в уретера на горната половина на органа, когато устата му е разположена в шийката на пикочния мехур. Или в двата ствола, ако дупките им са изместени надолу и са разположени близо една до друга.
При везикоуретерален рефлукс урината не навлиза в пикочния мехур поради някаква обструкция, а се връща през уретера обратно в таза, като го разширява и деформира
Клинични симптоми на усложнения на двоен бъбрек
Двойният бъбрек е много по-вероятно да бъде изложен на различни заболявания, отколкото нормалният бъбрек. Това е предопределено от циркулаторни и уродинамични нарушения в анормалния орган.
пиелонефрит
Едно от най-честите усложнения по време на удвояването на бъбрека е пиелонефритът, чиято поява се причинява от комбинация от везикоуретерален рефлукс с вроден дефектразвитие на органи. Въпреки продължаващото лечение с лекарства, това възпалително заболяване с двоен бъбрек се характеризира с продължително, упорито хронично протичане с чести екзацербации. Стандарт за пиелонефрит антибактериална терапияноси на пациента само краткотрайно облекчение. Клинични симптомивъзпалението на двоен бъбрек не се различава от типичното възпаление на нормален орган:
- болка над долната част на гърба;
- бактерии и висока левкоцитоза в урината;
- болка и парене при уриниране, често желаниена него;
- затруднение при опит за изпразване на пикочния мехур;
- температурни мигания.
Хидронефроза и хидроуретеронефроза
Рефлукси, уретероцеле, стесняване на допълнителния уретер и неправилно разположение на устието му, които често съпътстват дупликацията на бъбрека, са важни фактори, причиняващи развитието на хидронефроза или хидроуретеронефроза. Първото заболяване е прогресивно разширяване на таза и чашките на фона на затруднено нормално изтичане на урина от тях. Без лечение резултатът е пълна атрофияпаренхим и намаляване на бъбречната дейност. При второто заболяване, уретерът на патологичния орган също участва в процеса на разширяване.
Ето как изглежда двоен ляв бъбрек с хидронефроза на двете половини на екскреторна урограма
Клиничните симптоми на тези две заболявания се характеризират със същите признаци като при пиелонефрит и могат да се разграничат от наличието на голямо осезаемо образувание в долния хипохондриум, понякога кръв в урината. Понякога хидронефроза с удвояване на бъбреците е почти безсимптомна и само продължителна левкоцитурия (голям брой левкоцити в урината) показва заболяването.
Характеристика клиничен признакхидроуретеронефроза, възникнала на фона на неправилна (екстравезикална) локализация на отвора на уретера - постоянно изтичане на урина, което е налице от раждането, докато нормалният акт на изпразване на пикочния мехур е запазен.
Хидроуретеронефроза на горната половина на десния и долната половина на левия двоен бъбрек
Уролитиаза заболяване
Поради застой на урина, причинен от уродинамични нарушения, често се образуват конкременти (камъни) в органите на пикочната система. Уролитиазата с двойни бъбречни легенчета и уретери е интересна, тъй като пиелонефритът много често се свързва с нея.
Таблица: заболявания, които възникват на фона на удвояване на бъбреците
Възможна ли е бременност?
Естествено, всяка млада жена, която е била диагностицирана с двоен бъбрек, се интересува от въпроса: предопределено ли й е да познае радостта от майчинството? Наблюденията на лекарите са установили, че да, бременност и раждане с такава аномалия са напълно възможни. Необходимо е обаче максимално пълно и подробно урологично изследване на пациентките, желаещи да имат дете. Познаването от страна на лекуващия лекар на вида на аномалията и състоянието на пикочните органи на бъдещата майка е от голямо значение за предотвратяване на появата на сериозни усложненияпо време на бременност, когато бъбреците работят под повишено натоварване. Човек не може да пренебрегне високия риск от развитие на пиелонефрит през този период. Но ако двойният бъбрек не се прояви по никакъв начин и не притеснява жената, тогава тя ще може да пренесе бременността до края и да роди здраво бебе без особени затруднения.
В случаите, когато аномалията е придружена от хидронефроза, значително стесняване на уретера, изтичане на урина или други усложнения, изискващи спешна намеса, планирането на попълване на семейството е възможно само след хирургична корекция на дефекта. Ако дупликацията на бъбреците е открита за първи път на фона на вече съществуваща бременност, тогава въпросът за продължаването и управлението на последната се решава от акушер-гинеколога заедно с уролога.
Диагностика
Диагнозата на дупликацията на бъбрека не е трудна и обикновено е достъпна в извънболнична обстановкаклиники. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвуково изследване, цистоскопски методи и рентгенова екскреторна урография. Понякога може да се наложи бъбречна ангиография, изследване и оценка на кръвоносните съдове. Голямо значениеЗа правилна диагнозаимате оплаквания от пациенти за изтичане на урина, като същевременно поддържате нормална способност за уриниране. Те дават основание да се подозира наличието на допълнителен уретер, който се отваря в органи, съседни на пикочния мехур.
Ултразвук
Ултразвуковото сканиране в момента не губи значението си при идентифициране на дефекти на пикочната система. Въпреки това, само с негова помощ е невъзможно да се диагностицира надеждно удвояването на бъбреците. Ултразвукът може само да подозира тази аномалия поради увеличаване на дължината на органа, както и да открие възможни усложнения.
Ето как изглежда хидронефроза на долната половина на десния двоен бъбрек на ултразвуково сканиране
Видео: лекарят говори за удвояване на бъбреците и ултразвукова диагностика на аномалии
Цистоскопия и хромоцистоскопия
Цистоскопското изследване - изследване на кухината на пикочния мехур през уретрата с помощта на оптичен апарат (цистоскоп) - ще осигури безценна помощ при диагностицирането на пълно удвояване на уретерите и бъбреците. По време на него с едностранна аномалия се откриват три, а с двустранна аномалия се идентифицират четири отвора. Често това изследване е достатъчно за откриване на такава патология.
Цистоскопията може да се извърши както с твърд (при жени), така и с мек (при мъже) цистоскоп
Ако интерпретацията на получените данни е трудна, тогава за изясняване на диагнозата се извършва допълнителна хромоцистоскопия - изследване на вътрешната обвивка на пикочния мехур в комбинация с определяне на евакуация и секреторна функциябъбрек Лекарят наблюдава отворите през цистоскоп и по това време медицинската сестра инжектира багрило, индиго кармин, във вената на пациента. След 2-3 минути синя уринасе появява почти едновременно от всички отвори на уретерите.
Екскреторна урография
Екскреторна урографияви позволява да прецените състоянието и функциите на всяка част от дублирания орган, да видите анатомичните и структурни трансформации в бъбрека. Поради честото изтъняване на паренхима на горната половина, за пълното му изследване е необходимо да се инжектира двойно количество йодсъдържащ рентгенов лъч във вената на пациента контрастно вещество.
Изображението, получено чрез екскреторна урография, показва пълна двустранна дупликация на легенчето и уретераПреди процедурата трябва да се провери индивидуалната чувствителност на дадено лице към такива лекарства.Екскреторната урография помага да се открие дупликация на легенчето и уретера при сливането на главния и допълнителния стволове преди навлизането им в пикочния мехур, което не може да се види по друг начин.
Обзорна урограма показва сянка на бъбреците, увеличена по дължина. Няколко снимки, направени една след друга през определен интервал от време, позволяват да се направи заключение за анатомичното разположение, структурните промени и функционалността на горната и долната част на двойния бъбрек. Дори ако една от неговите части изобщо не работи поради тази аномалия, въз основа на състоянието на кухината на другата, функционираща половина, може да се подозира дублиране на таза и уретера.
С помощта на екскреторна урография е възможно да се определи както пълно, така и непълно удвояване на пикочните органи: това изображение показва как два леви уретера се сливат в единПри изразено намаление на функцията на една от частите на органа и промени в него се използва ретроградна (възходяща) пиелография - рентгеново изследване, което се извършва след инжектиране на контрастно вещество в бъбреците отдолу нагоре. , през уретрата и уретерите.
Лечение
Всички хора с двоен бъбрек могат да бъдат разделени на 3 групи според степента на необходимост от лечение:
- Пациенти, които не се нуждаят от терапия: при тях аномалията не се е проявила по никакъв начин и е открита случайно.
- Пациенти без изразени уродинамични нарушения, но с придружен пиелонефрит, които се нуждаят лекарствена терапияантибиотици.
- Пациенти, които спешно и спешно се нуждаят от операция.
Хидронефроза и хидроуретеронефроза с двоен бъбрек се лекуват изключително хирургично. По време на интервенцията трябва да се отстрани причината, която е причинила тези усложнения. Ако при засягане от хидронефроза, наличие на камъни в събирателния апарат или значително разширение на уретера поради рефлукс, е необходимо да се отстрани патологичната част на органа, тогава операцията се извършва възможно най-рано, независимо от възрастта на пациента, за да се спаси здравата част на бъбрека от смърт. Интервенцията трябва да е максимално органосъхраняваща. Отстраняването на бъбрека (нефректомия) при млади хора и особено при деца се извършва само в случай на пълната му необратима нежизнеспособност.
Ако няма функция на засегнатата част на двойния бъбрек, се извършва хеминефректомия (отрязване на мъртвата половина на органа) или резекция (отстраняване на част от бъбрека) заедно с пълното елиминиране на рефлуксиращия уретер, тъй като ако дори остава малък остатък, везикоуретералният рефлукс ще продължи и ще прогресира.
С напредване на възрастта размерът на пънчето се увеличава, в края му се образува затворена кухина, в която се натрупва гной и пациентите отново трябва да претърпят сложна хирургична интервенция.
При пълно удвояване на уретера и запазена функция на горната половина на бъбрека е възможно извършването на една от следните пластични операции:
- уретероуретероанастомоза - хирургична организация на сливането на съседната част на допълнителния уретер с основния;
- уретеропиелоанастомоза, при която основният уретер се дисектира и зашива към допълнителното легенче на върха на двойния бъбрек.
По време на такава пластична операция допълнителният уретер, който има екстравезикален отвор, се отстранява напълно и се запазва горната половина на бъбрека, от който произлиза. Понякога пациентът се подлага на уретероцистонеостомия - трансплантация на патологично отварящия се уретер в пикочния мехур и там се оформя нов отвор за него.
Тези интервенции се извършват в случай на хидронефроза на една от половините на двойния бъбрек, за да се елиминира обратното изтичане на урина в таза. Тактиката на операцията и времето за нейното изпълнение за всеки конкретен пациент се избират индивидуално.
Фотогалерия: схеми на операции на уретерите, извършени за премахване на рефлукс
Уретеропиелоанастомозата включва образуването на един уретер за двата легенчета на двойния бъбрек.По време на операцията на уретеропиелоанастомозата, горният уретер се слива с долния близо до таза Уретероцистонеостомия: 1-5 - етапи на операцията по трансплантация на уретера в пикочния мехур с образуването на устата му под формата на зърно
Прогноза
Собствениците на двоен бъбрек не се различават по външен вид от обикновените хора и, ако няма усложнения, могат да водят нормален живот. Те трябва да се регистрират в диспансер, често да посещават уролог и да се подлагат на прегледи от време на време, но това не е голям проблем. В някои случаи удвоеният бъбрек никога няма да наруши своя носител през целия му живот.
Опасността от тази аномалия се крие в честото развитие на възпалителни заболявания при такива пациенти, изпълнени с хронична недостатъчностбъбречна функция. Ако това се случи, тогава само трансплантацията на донорски орган може да спаси живота на човек.
Сред пациентите, починали от хронична бъбречна недостатъчност, всеки 125 от тях е имал удвояване на бъбреците под каквато и да е форма.
Ще приемат ли хора с двоен бъбрек в армията?
Тъй като армейската служба е свързана не само със защитата на Отечеството, но и с колосален, почти денонощен физически стрес върху тялото и могат да възникнат усложнения по всяко време, когато бъбреците се удвоят, малко от младите военни възраст, които са родени и израснали с тази аномалия, и техните майки не са загрижени за тази тема. За да разберете дали приемат войници с такъв дефект, трябва да се обърнете към „Графика на болестите“, който организира списъка на заболяванията и категориите на годност на млад мъж за военна служба във всеки конкретен случай. Именно този документ ръководи проектокомисията, когато издава присъда относно възможността за привличане на бъдещия защитник на родината да служи в армията.
Дупликацията на бъбрека се отнася до нарушения в уродинамиката на горния пикочните пътищаи е включено в списъка на болестите, посочени в буква "б" на чл. 72 "Списък на болестите". Следователно наборник с тази характеристика принадлежи към категория „B“ - ограничена годност за военна служба. Това означава, че младежът има нелечимо заболяване с умерено разстройство на функциите на организма и съгласно Закона за военния дълг и военната служба по здравословни причини подлежи на освобождаване от набор в армията, но е изпратени в резерва. Просто казано, в случай на военни действия, такъв човек, заедно с всички останали, ще участва в изпълнението на дълга на войника, като се вземат предвид текущото му образование и умения. Например, той ще може да работи във фабрика, произвеждаща части или домакински продукти за фронта, или в болница, за да се грижи за ранените.
Докато служат в армията, войниците изпитват значителни физически упражнения, издържат на студ и топлина, издържат на големи натоварвания; всичко това изисква добро здраве и издръжливост
Ако млад мъж с двоен бъбрек е завършил висше образование образователна институция, в който има военен отдел, и се готви да защитава родината като запасен офицер, тогава той ще принадлежи към категория „В“, тоест комисията го признава за годен за военна служба с малки ограничения. Въпросът дали този гражданин принадлежи към категория „В“ се решава индивидуално. Същото важи и за наборниците, които постъпват в армията по договор. В крайна сметка можете да научите това военна професия, благодарение на което младият мъж ще вземе пълно участие в защитата на Отечеството, без да се пренатоварва физически и без да рискува здравето си. Така собственикът на двоен бъбрек никога няма да стане парашутист или подводничар, но службата в сигналните сили е напълно възможна за него.
Темата за анатомията, физиологията и човешкото здраве е интересна, обичана и добре изучавана от мен от детството. В работата си използвам информация от медицинска литература, написани от професори. Имам собствена зад гърба си страхотно преживяванелечение и грижи за пациентите.
Дублиране на бъбрецитесе случва най-често в сравнение с други аномалии в броя на бъбреците. Тази аномалия се обяснява с едновременния растеж на два уретера от два уретерни издънки на нефрогенната бластема или чрез разделянето на един уретерен издънка. Първият вариант обяснява в по-голяма степен появата на ектопия на отвора на един от уретерите с пълно удвояване пикочен канали неговото разцепване.
Удвояването може да бъде еднопосочно или двупосочно. Едностранната патология е по-честа.
Отделно се разграничават пълно и непълно удвояване на бъбрека:
- пълното удвояване се характеризира с наличието във всяка половина на бъбрека на pyelocaliceal система и уретера; тазът е разположен един над друг и по никакъв начин не се комбинира помежду си, докато те са обединени от провлак на съединителната тъкан; обикновено горната pyelocaliceal система е недоразвита, а долната е нормална; уретерът се отклонява от всеки таз, което означава, че всяка половина от този тип двоен бъбрек е анатомично и физиологично уж независим орган;
- непълното удвояване на бъбреците се изразява в удвояване на паренхима и съдовете на бъбреците, но пиелокалицеалната система остава в едно количество; горна частдвойната пъпка е по-малка от долната.
Кръвоснабдяването на двете половини на бъбрека по време на удвояването на чашите и уретерите се осъществява от две бъбречни артерии. Лимфната циркулация във всяка половина на удвоения бъбрек е отделна. Най-често и двата уретера на двойния бъбрек се отварят в пикочния мехур. В някои случаи се получава разцепване на уретера. Уретерът, ако е разцепен, е вътре горна част, където се свързва с таза, а в областта на таза, както е нормално, има един отвор и един ствол на уретера.
Ако има два уретерни отвора от едната страна на пикочния мехур до горния уретерален отвор бъбречно легенчедупката е в непосредствена близост до дъното. В този случай разцепването на уретера може да се пресича няколко пъти по хода от купата до отвора на уретера. В допълнение, един от уретерите може да завърши сляпо или да бъде разположен извън мехурния триъгълник:
- при жените - в задната част на уретрата или във влагалището,
- при мъжете - в задната част на уретрата, семенните мехурчета или семепровода.
Дори и при запазена анатомична проходимост на този участък от уретерите на нивото на тяхното сливане, уродинамиката се променя и често се засяга горната половина на бъбрека. Изтичането на урина от горната купа е нарушено, тъй като нейният уретер се влива в уретера на долната купа под остър ъгъл. Това възпрепятства непрекъснатия поток на течности и частично допринася за хидронефротичната трансформация на горната част на бъбрека.
Клиничните наблюдения показват висока честота на различни аномалии и заболявания от страната, противоположна на дупликацията на бъбречното легенче и уретера.
Анатомичните предпоставки за рефлукс в бъбрек с двойно легенче и уретер или с непълно удвояване на тях са странично (странично) или каудално изместване на отвора на уретера, уретероцеле в крайната част на един от уретерите, асинхронно свиване на сплит уретер.
Везикоуретералният рефлукс се наблюдава най-често в уретера на долната половина на бъбрека. Ектопичният отвор на уретера е разположен странично от шийката на пикочния мехур. Рефлуксът в този сегмент допринася за уретероцеле, което нарушава механизма за затваряне на уретералния отвор на долната половина на бъбрека поради разтягане на стената на пикочния мехур.
Наред с обратния поток на урината в долната половина на двойния бъбрек, с ектопия на отвора на уретера в шийката на пикочния мехур се наблюдава рефлукс на урина в горната му половина.
Как да се лекува удвояване на бъбреците?
Пациентите с дупликации на бъбреците не се нуждаят от специфично лечение. Терапевтични мерки се предприемат при развитие на хроничен пиелонефрит и/или везикоуретерален рефлукс. Първоначално се предпочитат консервативните методи, а при липса на ефект от тях или рецидив на процеса се разглежда възможността за хирургическа намеса.
Ако при увреждане на едната половина на бъбрека е необходимо отстраняване на патологичния фокус (хидронефроза, значително разширение на уретерите поради рефлукс, наличие на камъни в тазовата система), препоръчително е да се извърши операцияведнага, независимо от възрастта на пациента.
При липса на функция на засегнатата половина на двойния бъбрек се извършва хеминефректомия с пълно изрязване на рефлуксиращия уретер. Това е необходимо, за да се предотврати дори малък пън, който ще запази условията за рефлукс. С напредването на възрастта размерът на пънчето ще се увеличи, което означава, че ще се развие емпием и необходимостта от многократни технически сложни хирургични интервенции.
При запазена функция на засегнатата част на бъбрека е възможно извършване на уретероанастомоза, уретеропиелоанастомоза или антирефлуксна уретероцистонеостомия на единия или двата уретера. Тези хирургични методиизползва се за хидронефроза на половината от бъбрека. Времето на операцията зависи от много фактори. Във всеки конкретен случай тактиката трябва да бъде индивидуална.
С какви заболявания може да се свърже?
Анатомичната и функционална непълноценност на бъбреците с удвояване на чашките и уретерите, уродинамичните нарушения създават допълнителен фон за възникване на хроничен възпалителен процес - пиелонефрит. Ако в двоен бъбрек не се появи патологичен процес, той често не е придружен от клинични прояви.
Патологичният процес често се развива с пълно дублиране на уретера. Тази форма на аномалия се проявява с тежки симптоми и често се комбинира с дупликация на пикочните пътища, ектопични уретерални отвори, урегероцеле, везикоуретерален и уретерален рефлукс. Когато отворът е ектопичен в проксималната уретра, уретерният рефлукс възниква по време на уриниране. Наличието на уретероцеле, което води до запушване на уретралната шийка.
В случай на двустранно удвояване често се открива вродена или придобита патология (дисплазия, дистопия, хидронефроза, литиаза).
Лечение на удвояване на бъбреците у дома
Провеждането на активните фази на консервативната терапия или операцията изисква хоспитализация. Ако, поради характеристиките на конкретен случай специфично лечениене се предписва на пациента, тогава у дома е необходимо да се поддържа лек дневен режим, диетично хранене, приемане на лекарства, които подпомагат бъбречната функция.
Какви лекарства се използват за лечение на удвояване на бъбреците?
Специфични имена на лекарства за лечение на удвояване на бъбрецитеопределя се от лекуващия лекар, ако пациентът е избран за работа консервативна терапия, а не клинично наблюдение или хирургична интервенция.
Лечение на удвояване на бъбрека с традиционни методи
Използването на народни средства не оказва никакво влияние върху развитието и хода на заболяването, но може да бъде препоръчително за някои от неговите усложнения. Например, има смисъл да обсъдите с Вашия лекар народни средстваза лечение на пиелонефрит или везикоуретерален рефлукс. В същото време основният фокус е върху фармацевтичните продукти или хирургичните интервенции.
Лечение на дупликация на бъбрек по време на бременност
Лечение на удвояване на бъбрека, ако все още е необходимо, обикновено се извършва в детство, и следователно в репродуктивна възраст жената не трябва да се сблъсква с това заболяване. В същото време в редица случаи пациентът с двоен бъбрек остава в диспансера, използва се консервативна терапия или има пречки за извършване на операцията. Трябва да говорите за всичко това с вашия гинеколог, ако планирате бременност.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате двоен бъбрек?
Диагнозата дупликация на бъбреците се установява въз основа на резултатите от цистоскопия, екскреторна урография и ултразвук. Поради хипоплазия на паренхима на горния бъбрек, за изследването му често е необходимо да се приложи двойна доза рентгеноконтрастно контрастно вещество.
Екскреторната урография ви позволява да оцените функционално състояниевсяка половина на двойния бъбрек, структурни и анатомични промени в тях. Важно място в диагностиката при последните годинивзема ехографияи компютърна томография.
По правило диагностицирането на удвояване на таза и уретерите не представлява големи затруднения. При пълно удвояване на уретерите и поставяне на отворите им в пикочния мехур е достатъчна цистоскопия. Ако интерпретацията на резултатите е трудна, се препоръчва хромоцистоскопия.
В случай на ектопия на допълнителния отвор на уретера, диагнозата често се поставя въз основа на оплаквания от характерна инконтиненция на урина. За изясняване на диагнозата се извършва ретроградна уретеропиелография.
Много по-трудно е да се открие дублиране на бъбречното легенче и уретера, когато уретерите се слеят, преди да се влеят в пикочния мехур. Диагнозата може да се постави само чрез рентгеново изследване. Екскреторната урография със забавени изображения позволява да се направи заключение за структурните промени, анатомичното положение и функционирането на всяка половина на бъбрека.
Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.