Как се извършва ендоскопия на гърлото? Ендоскопия на носа на дете: как се извършва процедурата за ендоскопско изследване на назофаринкса Противопоказания за процедурата.
Диагностичната ендоскопия на ларинкса е сравнително нов начин за определяне на причините за промени във функционирането на УНГ органите. Методът е подходящ за диагностициране на патологии на гърлото и ларинкса на почти всяка възраст, има много предимства, но пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че след изследването може да бъде притеснен от неприятни симптоми.
Тази статия ще ви помогне да разберете какво да очаквате от ендоскопията на ларинкса, как се извършва и какво ще се случи след процедурата.
Ендоскопията на гърлото е един от нискотравматичните методи за изследване, за който се използва специално ендоскопско устройство. Устройството представлява тръба, съдържаща оптично влакно, а в края й е прикрепена миниатюрна камера, източник на светлина или система от огледала, както и медицински манипулатори. Тръбата може да бъде гъвкава или твърда. Методът се използва за изследване на вътрешните повърхности на фаринкса и ларинкса.
важно! Този тип ендоскопия не е подходящ за изследване на трахеята. С негова помощ могат да се изследват само горните дихателни пътища.
По време на процедурата камера, прикрепена към тръбата на ендоскопа, предава изображението на екрана. Ако желаете, лекарят може да го увеличи, за да детайлизира патологичните промени. В края на прегледа цялата информация, получена по време на прегледа, се записва на диск във видео или фото формат. Средно процедурата отнема около 15 минути.
В допълнение към прегледа, ендоскопското изследване на ларинкса ви позволява да премахнете тумори или да вземете материал за хистологично изследване. Такива процедури отнемат повече време (поне половин час) и изискват използването на обща анестезия.
Показания за ендоскопия на ларинкса
Показания за провеждане ендоскопско изследванена ларинкса са различни УНГ заболявания, които засягат функционирането на тази част от тялото:
- с обструктивни процеси в горните дихателни пътища;
- за изследване на лигавицата на носа и фаринкса при съмнение за полипоза на гърлото и ларинкса, гласните струни и др.;
- с цианоза на устните и затруднено дишане, които не са свързани със сериозни белодробни патологии и заболявания на сърдечно-съдовата система;
- при възпалителни процеси (ларингит, включително субглотичен);
- когато гърлото боли и причината за симптома не може да бъде идентифицирана;
- с пареза на гласните струни и дисфония;
- с прогресиращ и вроден стридор.
Ендоскопия се извършва и при пациенти с диагностицирана хроничен тонзилит, синузит за изясняване на клиничната картина, за установяване на причините постоянно задръстваненос, от който вазоконстриктивните капки не помагат. Методът се използва за диагностика и лечение на полипи на гласните струни и папиломи във фаринкса.
важно! Ендоскопията се използва в УНГ практиката за отстраняване на чужди предмети от гърлото, които са били погълнати или случайно попаднали там.
Как се извършва процедурата
Ендоскопията на гърлото и ларинкса не изисква хоспитализация. Процедурата се провежда в извънболнична обстановкав специално оборудван кабинет. Пациентът се поставя по гръб или седи на стол. Преди прегледа се използва анестетичен спрей за намаляване на чувствителността на корена на езика и гърлото. Това ще помогне да се избегне кашлица и запушване по време на изследването.
Устройство с гъвкави тръби се вкарва през носния проход, а ендоскоп с прав връх се вкарва през устната кухина. Бавно напредвайки с устройството, лекарят записва промените в лигавиците на фаринкса и ларинкса и изследва гласните струни. За по-добър и по-подробен преглед специалистът моли пациента да издава звуци (фонация). Ако е необходимо, лекарят взема биоматериал: отщипва област от лигавицата или тумора.
Твърдата ендоскопия на ларинкса е малко по-различна. Извършва се при съмнение за злокачествени тумори. Извършва се в болнични условия в операционна с помощта на твърд ендоскоп, като пациентът се потапя в медикаментозен сън (обща анестезия). Преди да започне процедурата, пациентът се поставя по гръб с отметната назад глава. Ендоскопията се извършва под наблюдението на екип от медицински специалисти. По време на процедурата се изследва туморът, взема се тъкан за по-нататъшно хистологично изследване и при необходимост се извършва лазерно или ултразвуково отстраняване на тумора.
След процедурата пациентът се прехвърля в общото отделение или остава известно време в клиниката под наблюдението на лекар. За да се предотврати подуване на ларинкса, през първите 2 часа се прилага студ върху шията. Не трябва да ядете и пиете 2 часа.
важно! Веднага след процедурата пациентът може да почувства възпалено гърло или гадене. Това се счита за нормално и не изисква допълнителни действия.
Характеристики на обучението за деца
Характеристиките на ендоскопията на ларинкса за деца включват установяване на контакт между лекаря и пациента. Специалистът трябва да вземе предвид психосоматиката на пациента, неговата възраст и телосложение, както и настроението за процедурата, за да избере най-ефективните и безопасни упойки и ендоскопско устройство. Преди да започне изследването, ендоскопистът обяснява подробно на бебето каква е същността на изследването и какви усещания ще изпита.
За деца по-млада възрастизследването се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп, тъй като е по-малък. При пациенти над 6-годишна възраст при необходимост може да се използва прав ендоскоп. В този случай те се опитват да извършат процедурата под обща анестезия. Деца на възраст 1-3 години се изследват с помощта на гъвкав ендоскоп с минимални размери. Прилага се през носа.
Какъв вид анестезия се използва?
За да се изследва състоянието на ларинкса, в повечето случаи е достатъчно локална анестезиялидокаинови препарати под формата на аерозол. Преди да го използвате, е необходимо да се проведе тест за поносимост към лекарството. В случай на непоносимост се използват локални анестетици на базата на дифенхидрамин в комбинация с хидрокортизон.
За възрастни и по-големи деца, ако благосъстоянието и характеристиките на пациента позволяват, изследването може да се извърши без локална анестезия. Това обикновено се случва, когато се използват тънки ъглови ендоскопи, както и при повишен праг на болка и липса на изразени рефлекси.
важно! При обща анестезия процедурата се извършва само ако е необходимо да се проведе лечение или да се вземе парче лигавица за хистология, тъй като тези манипулации са доста дълги и причиняват дискомфорт.
Възможни усложнения след изследването
При спазване на ендоскопската техника и правилна рехабилитациявероятността от усложнения е минимална. Леко повишени нива се наблюдават след отстраняване на полипи, биопсия на тумора и изследване на ларинкса с тежко възпаление. Пациентите с анатомични особености също са изложени на риск: голям език, къс врат, извито небце и т.н. По време на процедурата могат да се появят смущения под формата на оток на ларинкса. Прилагането на трахеостомия и прилагането на студ върху шията може да се справи с това усложнение.
При всички пациенти, без изключение, прегледът, извършен дори по правилата, провокира болки в гърлото с лека или умерена интензивност. Това е особено остро при преглъщане, кашляне или опит за говорене. В редки случаи се наблюдава оскъдно кървене (в отхрачвания секрет се виждат ивици и капчици кръв). Всичко това се счита за нормално, ако продължава не повече от 2 дни. В противен случай има вероятност от развитие на инфекция, която ще изисква специална терапия.
Какво е? Въпросът е съвсем логичен. По-добре е да изясните някои подробности предварително, вместо да се изнервяте и да се стресирате. В тази статия ще анализираме подробно какво представлява тази процедура, какви са показанията за нейното прилагане и дали има противопоказания.
Какво представлява ларингоскопията?
Ларингоскопията е инструментален метод за диагностициране на заболявания на гърлото. Състои се от визуално изследване на гласните струни и ларинкса със специално устройство, наречено ларингоскоп. Името на метода дойде в медицината от гръцки език.
Показания за процедурата
Лекарят взема решение за извършване на ларингоскопия, ако е необходимо да се идентифицират:
- причината за възпалено гърло или ухо;
- причината за затрудненото преглъщане;
- Наличност чуждо тялов гърлото;
- причината за появата на кръв в храчките;
- причината за промяната на гласа;
- причината за липсата на глас;
- наличието на патологии на ларинкса.
В допълнение, тази манипулация се предписва за отстраняване на чуждо тяло, биопсия и отстраняване на полипи на гласните струни.
Противопоказания за процедурата
Противопоказания за процедурата са някои сърдечни и съдови патологии, епилепсия, респираторна стеноза, остри заболяванияназофаринкса. Също така не трябва да се извършва, ако имате кървене в лигавицата, аортна аневризма или бременност.
Видове ларингоскопия
Ларингоскопията може да се извърши по няколко начина. Видовете ларингоскопия зависят от използваните инструменти:
От своя страна директната ларингоскопия може да бъде гъвкава или твърда (твърда). Ако на пациента е предписана ларингоскопия на ларинкса, цената ще зависи от сложността на манипулацията. Това си струва да се обмисли. Цената на процедурата в различни клиники варира от 1000 до 6500 рубли.
Подготовка за ларингоскопия
Провеждането на индиректна ларингоскопия не изисква сериозна подготовка от пациента. Достатъчно е да се въздържате от ядене и пиене няколко часа преди процедурата. Това е необходимо, за да се избегне повръщане. Е, пациентът ще трябва да премахне протезите си.
Преди да извърши директна ларингоскопия, отоларингологът събира пълна анамнеза за състоянието на пациента. Важно е лекарят да знае за всички лекарствакоито пациентът е приемал напоследък. Той проверява за алергии към лекарства и задава въпроси относно съсирването на кръвта. Не пропускайте да проверите наличността сърдечно-съдови патологии, ритъмни нарушения или проблеми с кръвно налягане. При жените лекарят проверява възможността за бременност.
След това пациентите се подлагат на всички необходими мерки, свързани с обща анестезия. Въведете успокоителнии средства за потискане на слузта. Непосредствено преди процедурата пациентът сваля протези, контактни лещи и бижута.
Какво представлява индиректната ларингоскопия?
Най-често по време на среща с пациент лекарят определя, че е необходима индиректна ларингоскопия. Какво е? Нека се опитаме да обясним. Това е най-простият и безболезнен вид изследване на ларинкса. Процедурата използва малко ръчно огледало, чийто диаметър не надвишава мм и специален челен рефлектор. Тази процедура е оптимална за изследване на по-големи деца, но също така е доста информативна при изследване на възрастни пациенти.
Методика
В повечето случаи процедурата е следната:
- Пациентът се настанява на стол с облегалка за глава, моли се да отвори устата си и гърлото се напоява с анестетик, за да се потисне рефлексът на повръщане.
- Лекарят държи езика на пациента, а с другата си ръка вкарва топло ларингеално огледало в устната кухина. Лекарят определя ъгъла, под който лъч светлина, отразен от огледалото, навлиза в ларинкса.
- Пациентът е помолен да произнесе дълъг гласен звук („a“, „e“), така че ларинксът да се повдигне.
Процедурата позволява на лекаря да изследва свободната част на епиглотиса, да изследва ларинкса и да изследва външен видгласни струни. Ариепиглотичните гънки и аритеноидните хрущяли също се изследват.
Ако УНГ лекарят реши да направи ларингоскопия, за да изследва гласните струни, тогава той ще може да запише цвета им, да установи подвижността и да проучи повърхностната структура. В допълнение, процедурата ви позволява да оцените симетрията на затваряне в момента на фонация и да определите ширината на глотиса. При някои пациенти е възможно частично изследване на трахеята. Цялата процедура отнема около 5 минути.
Характеристики на директната ларингоскопия
Огледален (индиректен) преглед не може да се направи на малки деца и понякога той просто не е достатъчен, за да помогне на пациента. В този случай лекарят извършва директна ларингоскопия. Това е по-сложен вид изследване, но дава възможност на лекаря да получи по-подробна и пълна информация. Тъй като директната ларингоскопия не е най-приятната процедура за пациента, тя се извършва под местна анестезия. Най-често използваният разтвор е 2% разтвор на дикаин.
В зависимост от вида на директния преглед може да се извърши с ларингоскоп с гъвкави влакна или с ригиден (твърд) ларингоскоп. Техниката на манипулиране естествено ще бъде различна.
Директна флексибилна ларингоскопия
Гъвкавата ларингоскопия на гърлото може да се извърши както в седнало, така и в легнало положение. Въпреки че е малко по-удобно за лекаря да работи с пациент, който лежи по гръб. Фиброларингоскопът се вкарва през носа. Устройството е оборудвано с фиброоптика и малък източник на светлина. За да се избегне нараняване на лигавицата, в носния проход се инжектира вазоконстрикторно лекарство. Изследването отнема приблизително същото време като индиректната ларингоскопия, тоест 5-6 минути.
Директна ригидна ларингоскопия
Ригидната ларингоскопия (какво представлява и как се извършва процедурата ще бъде описано по-долу) се извършва в операционна зала. За пациента този вид изследване е неприятно и травматично, но само то позволява да се отстранят чужди тела от ларинкса, да се вземе тъканна проба за биопсия, да се отстранят полипи на гласните струни и т.н.
За извършване на твърда директна ларингоскопия на пациента се прилага обща анестезия. По време на манипулацията пациентът се поставя по гръб, а главата му е отметната назад. През устата се вкарва твърд ларингоскоп. Специалният инструмент се въвежда на 3 етапа:
- шпатулата се довежда до епиглотиса;
- краят на шпатулата, огъващ се около ръба на епиглотиса, се прекарва до входа на ларинкса;
- коренът на езика се притиска леко напред и инструментът се премества във вертикално положение.
Проверката може да отнеме около 30 минути. След манипулацията пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа. Тъй като манипулацията изисква опитен специалист, пациентът трябва да бъде внимателен при избора на място за извършване на ларингоскопия.
Грижи за пациенти след ригидна ларингоскопия
След завършване на ригидната ларингоскопия пациентът се нуждае от следните грижи:
- Ако по някаква причина манипулацията е извършена под местна анестезия, тогава пациентът лежи в позиция на Фаулер (полуседнал). Спящият пациент трябва да лежи настрани с повдигната глава, за да избегне аспирация.
- Медицинската сестра следи физиологичните показатели на всеки 15 минути до тяхното стабилизиране. През следващите 2 часа наблюдението се извършва на всеки 30 минути. При необходимост от по-продължително наблюдение физиологичните параметри се определят на всеки 2-4 часа. Ако пациентът има тахикардия, екстрасистолия или други аномалии, лекарят се уведомява.
- За да се избегне подуване, след манипулацията в областта на ларинкса се прилага студ.
- До пациента се поставя леген за плюене или повръщане. Ако има голямо количество кръв в слюнката, медицинската сестра информира лекаря.
- При съмнение за перфорация на трахеята (крепитус на шията) незабавно се вика лекар.
- С помощта на фонендоскоп се аускултира трахеалната област.
Поведение на пациента след процедурата
След директна ларингоскопия, особено ригидна ларингоскопия, пациентът не трябва да яде или да пие вода, докато рефлексът за повръщане не се възстанови напълно. Това обикновено отнема около 2 часа. Първо, на пациента се дава вода със стайна температура, която трябва да се пие на малки глътки.
Отзивите за процедурата са предимно положителни. Пациентите свидетелстват, че след манипулацията гласът може временно да изчезне или да стане дрезгав и да се усети болка в гърлото. Те съветват да не губим спокойствие, тъй като тези неудобства са временни. Когато рефлексът на повръщане се възстанови, ще бъде възможно да се извършват омекотяващи изплаквания и да се приемат таблетки за гърло.
Пациентите пушачи трябва да се въздържат от цигари, докато физиологичните процеси се стабилизират и кървенето напълно спре.
Избор на клиника
Къде може да се направи ларингоскопия? Това е доста сериозен проблем за пациента. Например в Санкт Петербург тази услуга се предоставя в 13 клиники и медицински центрове. В Москва има още по-голям избор. Трябва да се съсредоточите не само върху цената, но и върху опита на лекаря, на когото пациентът ще повери здравето си.
Сега разбирате в какви случаи може да се предпише ларингоскопия, какво представлява и какви видове изследвания може да предложи съвременна медицина. Не се паникьосвайте, следвайте препоръките на Вашия лекар. Някои неудобства, свързани с манипулацията, се компенсират напълно от диагностичната стойност на процедурата. Запомни това.
Диагностика на рак на гърлото
Гърлото е орган дихателната системаразположени между фаринкса и трахеята. Ракът на гърлото е злокачествен тумор, предимно от плоскоклетъчен тип. Изпълнява дихателни, гълтателни и гласообразуващи функции в организма.
Характеристики на заболяването
Тази патология е много често срещана в онкологичната система. Сред всички нискокачествени образувания гърлото представлява 2,5%. Сред онкологиите на главата и шията, гърлото е лидер в броя на откриванията му.
Такъв висок риск от заболяване е важен при диагностицирането на рак на гърлото. Според статистиката това заболяване се наблюдава по-често при мъжете, така че на всяка болна жена има десет мъже. Продължителността на живота на мъжете с рак на ларинкса е 70-80 години, за жените.
Навременното и задълбочено изследване на рака на гърлото осигурява висока гаранция за ефективността на лечението на това заболяванеследователно идентифицирането на рак на гърлото е много трудно.
При некачествено образуване на вестибюла на ларинкса или субглотичната област ракът често протича дълго време и незабелязано. За сравнение, патологията на глотиса се открива на по-ранен етап чрез признаци на дисфония, при която лечението на заболяването може да бъде пълно с ефективно и висококачествено лечение.
Симптоми на рак на гърлото
Лекарите от различни специализации трябва да разберат, че при продължителна дрезгавост, по-често при мъжете зряла възраст, при липса на други симптоми, е възможно да се опровергае развитието на рак на ларинкса.
Оптималните признаци, които изискват внимание, могат да включват:
- упорита кашлица;
- усещане за буца в гърлото;
- проблеми с преглъщането;
- болка в слуховия апарат;
- лесно осезаеми Лимфните възли.
Как да разпознаем рак на гърлото
Диагнозата на рак на гърлото започва с разпит, визуален преглед или палпация на шията. Особено внимание трябва да се обърне на оплакванията на пациента, въз основа на тях може да се предположи местоположението на тумора и продължителността на неговото развитие.
Всичко това е важно за прогнозиране на последващото развитие на туморната формация и нейното възприемане на радиация. Например, образуването на вестибуларната част на ларинкса може да се характеризира от пациента като усещане за пречещ предмет в гърлото и постоянна болка при преглъщане.
Когато тези неудобства са придружени от болка в ухото, може да се диагностицира тумор на страничната стена на ларинкса от едната страна. Промяната на фона на гласа сигнализира за намеса в злокачествения процес на гласовия тракт.
Болките в гърлото заедно със затрудненото дишане предполагат стеноза на ларинкса, което означава напреднало заболяване, а ако се увеличи и дрезгавостта на гласа, може да се говори за увреждане на субглотисната част. При преглед на пациент лекарят внимателно оценява формата и контурите на шията, външния вид на кожата и подвижността на ларинкса.
Както бе споменато по-горе, за диагностициране на рак на гърлото (ларинкса), палпацията предоставя на лекаря значителна част от информацията:
- оценява се конфигурацията и обемът на тумора;
- изместването му спрямо съседните тъкани;
- в същото време слуша дишането и гласа на пациента, за да не пропусне възможни симптомистеноза и дисфония. Необходима е щателна палпация на лимфните възли.
При рак метастазите могат да се разпространят до всички лимфни възли. За да се определи окончателната диагноза, е важно да се проведе общ клиничен преглед.
Как да диагностицираме рак на гърлото?
- Извършете ларингоскопия, изследване на ларинкса със специално огледало, ларингоскоп. Ларингоскопията ще помогне за откриване на тумора. Също така огледайте гърлената кухина и гънките на носа. Ларингоскопът е тръба с единия край, оборудвана с видеокамера. В допълнение, ларингоскопията се използва за събиране на тъкан за биопсия;
- Биопсията ви позволява да определите рак на гърлото и да направите по-точна диагноза. Биопсията може не само да идентифицира рак, но и неговия хистологичен тип. С помощта на тази информация е възможно да се лекува ефективно заболяването;
- Има някои други методи за диагностициране на рак на гърлото, образни методи. Това са като, ехография(ултразвук), компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET);
- при наличие на няколко признака е необходима директна ларингоскопия, като се използват специални устройства (ларингоскоп), възможно е индиректна ларингоскопия. Заедно с рентгенографията, той е водещ в идентифицирането на рак на ларинкса;
- стробоскопията е допълнително изследване;
- Методът за рентгенова диагностика е много разпространен, тъй като ларинксът е кух орган със свои собствени отличителни свойства и е ясно видим на снимки без специален контраст;
- Рентгенографията на гърлото е най-достъпният и ефективен начин за откриване на рак и в същото време е доста информативен. С негова помощ можете да получите пълна картина на състоянието на ларинкса и околните тъкани. Рентгенографията на гръдния кош дава оценка на степента на неоплазмата и с помощта на компютърна томография е възможно да се получи подробна информация за нея;
- при изследване на субглотисната област се използва методът на директната фиброларингоскопия;
- Клиничният кръвен тест и кръвните тестове за туморни маркери са неразделна част от диагностиката на рака.
Инструментални методи за изследване
Понастоящем широко се използват индиректна ларингоскопия, фиброларингоскопия, ендоскопия с насочена биопсия, радиография, компютърна томография на засегнатата област, ултразвук и аспирационна пункция на регионални лимфни възли.
Индиректната ларингоскопия се използва за определяне на местоположението и степента на тумора, визуална оценка на лигавицата на ларинкса и глотиса и се обръща внимание на нивото на подвижност на гласните струни.
Фиброларингоскопията се счита за метод на избор за тризмус за диагностициране на рак на гърлото; може да се използва за определяне на състоянието на фиксираната област на епиглотиса и субглотисната област. При използване на ендоскопия е препоръчително да се проведе насочена биопсия, за да се определи степента на злокачественост на образуванието.
Диагнозата на рак на гърлото, както и изследването на други органи, подозрителни за рак, е много съмнителна без хистологично изследване. Ако вторичната биопсия не показва онкология и клиниката може да диагностицира рак, се използва интраоперативна диагностика със задължително хистологично изследване за потвърждаване или опровергаване на рака.
Откриването на метастази в регионалните лимфни възли дава разочароваща прогноза, така че е важно да можете да ги откриете своевременно. По време на ултразвук ще бъдат подозирани възли със съществуващи хипоехогенни области. Ако се открият такива възли, е необходимо да се извърши тънкоиглена аспирационна пункция, събраният биологичен материал се подлага на хистологично изследване, ще е необходима повторна пункция, за да бъде убедителна. Точността на метода при положителен резултате равно на 100%.
Методи за откриване и изследване
- Преглед на пациента;
- преглед на врата;
- палпация (опипване) на цервикалните лимфни възли.
Преди прегледа лекарят моли пациента да наклони главата си напред, след което започва да усеща цервикалните лимфни възли, както и стерноклеидомастоидния мускул. Това му помага да оцени състоянието на лимфните възли и да направи предварително предположение за наличието на метастази.
Индиректната ларингоскопия е изследване на ларинкса, което се извършва директно в лекарския кабинет. Техниката е доста проста, но остаряла, поради факта, че специалистът не може напълно да изследва ларинкса. В 30–35% от случаите туморът е ранна фазане е открит.
При индиректна ларингоскопия се определя следното:
- местоположение на тумора;
- граници на тумора;
- модел на растеж;
- състояние на лигавицата на ларинкса;
- състояние (мобилност) на гласните струни и глотиса.
Преди изследването известно време не трябва да приемате (пиете) течности или храна. В противен случай по време на ларингоскопия може да възникне рефлекс на повръщане и повръщане, както и повръщане в дихателните пътища. Трябва също да се отбележи, че се препоръчва да се премахнат протезите преди прегледа.
Процес на изследване от специалист:
- лекарят сяда пациента срещу него;
- С помощта на спрей се прилага локална анестезия за предотвратяване на повръщане;
- лекарят моли пациента да изплези езика си и го държи със салфетка или го натиска с шпатула;
- с другата ръка лекарят вкарва специално огледало в устата на пациента;
- с помощта на второ огледало и лампа лекарят осветява устата на пациента;
- По време на прегледа пациентът е помолен да каже „а-а-а“ - това отваря гласните струни, което улеснява изследването.
Целият период на индиректно ларингоскопско изследване отнема не повече от 5-6 минути. Упойката губи действието си след около 30 минути и през това време не трябва да ядете и пиете.
При извършване на директна ларингоскопия в ларинкса се вкарва специален гъвкав ларингоскоп. Директната ларингоскопия е по-информативна от индиректната. По време на изследването можете ясно да видите и трите секции на ларинкса. Днес повечето клиники се придържат към тази конкретна техника на изследване.
С директна ларингоскопия можете да вземете фрагмент от тумора за биопсия и да премахнете папилома.
Гъвкавият ларингоскоп е вид тръба.
Преди изследването пациентът се предписва лекарства. С помощта на спрей специалист прилага локална анестезия и вкарва в носа вазоконстрикторни капки, които намаляват отока на лигавицата и улесняват преминаването на ларингоскопа. Ларингоскопът се вкарва през носа в ларинкса и се изследва. По време на директна ларингоскопия може да се появи известен дискомфорт и гадене.
Биопсията е отстраняване на част от тумор или лимфен възел за изследване под микроскоп. Това учениеви позволява доста точно да диагностицирате злокачествения процес, неговия вид и етап.
Ако по време на изследването на лимфния възел се открият злокачествени клетки, тогава диагнозата рак на ларинкса се счита за 100% точна. Обикновено биопсията се взема със специален инструмент по време на директна ларингоскопия.
Онкологичните лезии, отстранени по време на операция, също трябва да бъдат изпратени в лабораторията за изследване. За идентифициране на метастази се извършва пункционна биопсия на лимфните възли. Материалът се получава с помощта на игла, която се вкарва в лимфния възел.
Ултразвукът на шията помага на специалиста да оцени лимфните възли. С помощта на ултразвук се идентифицират най-малките лимфни възли с метастази, които не се откриват по време на палпация (палпация с ръце). За да извърши биопсия, лекарят идентифицира най-подозрителните лимфни възли.
Ултразвуковото изследване на шията за рак на ларинкса се извършва с помощта на конвенционални устройства, предназначени за ултразвукова диагностика. Въз основа на изображението на монитора лекарят оценява размера и консистенцията на лимфните възли.
Рентгенография на гръдния кош
Рентгенография на гръдния кош
Рентгенографията на гръдния кош помага за идентифициране на туморни метастази в белите дробове и интраторакалните лимфни възли.
Рентгеновите снимки на гръдния кош се правят във фронтална (анфас) и странична (профил) проекция.
Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI)
CT и MRI са съвременни диагностични методи, които могат да се използват за получаване на висококачествени триизмерни изображения или разрези слой по слой на даден орган.
Използвайки CT и MRI, можете да определите:
- позиция на тумора;
- неговите размери;
- разпространение;
- покълване в съседни органи;
- метастази в лимфните възли.
Тези техники осигуряват по-точна картина в сравнение с радиографията.
Принципите на CT и MRI са сходни. Пациентът се поставя в специален апарат, в който трябва да остане неподвижен за определено време.
И двете изследвания са безопасни, тъй като няма облъчване на тялото на пациента (MRI) или е минимално (CT). По време на ЯМР пациентът не трябва да носи метални предмети със себе си (наличието на пейсмейкър и други метални импланти е противопоказание за ЯМР).
На първо място, това проучване е предназначено да оцени състоянието на сърцето при рак на ларинкса, което е включено в задължителна програмаизвършване на диагностика.
Пациентът се поставя на кушетка, поставят се специални електроди на ръцете, краката и гръден кош. Апаратът записва електрическите импулси на сърцето под формата на електрокардиографска крива, която може да бъде изведена на лента или при наличие на съвременни устройства на компютърен монитор.
Ендоскопското изследване на бронхите се извършва с помощта на специален гъвкав инструмент - ендоскоп. Това изследване се провежда само при показания. Например, ако се открият промени по време на рентгенография на гръдния кош.
Какво трябва да се направи, преди да подготвите пациента за изследването:
- както е предписано от лекаря, известно време преди изследването, на пациента се прилагат лекарства;
- е необходимо да се премахнат протези и пиърсинг;
- пациентът седи или лежи на дивана;
- прилага се локална анестезия: лигавиците на устата и носа се напояват с аерозол от анестетик;
- бронхоскопът се вкарва в носа (понякога в устата), напредва в ларинкса, след това в трахеята и бронхите;
- преглед на бронхиалната лигавица. При необходимост се прави снимка и биопсия.
Етапи на развитие на заболяването, протичане и прогноза
В зависимост от местоположението и разпространението на злокачествената лезия се разграничават етапите на развитие на заболяването:
Етап 0 - диагностицирането на заболяването на нулев етап се случва изключително рядко, тъй като през този период почти няма симптоми. И все пак, ако диагнозата рак се постави на този етап, тогава степента на успеваемост да се отървем от него е доста висока, докато процентът на оцеляване на пациентите през следващите пет години е 100%;
Етап 1 - туморът излиза извън границите на лигавицата на ларинкса. Но не се разпространява в съседни тъкани и органи. При рак на ларинкса от първа степен се наблюдава вибрация на гласните гънки и генериране на звуци. Успешно избраното лечение дава на пациентите шанс да живеят още 5 години, броят на тези хора съответства на 80%;
Етап 2 - ракът се разпространява в една от областите на ларинкса и го засяга напълно. Не напуска пределите на заеманата от него територия. Гласните струни остават подвижни. Метастазите на този етап все още не са се образували или са изолирани в лимфните възли. При адекватен избор на лечение вторият стадий на рак на ларинкса позволява на пациента да живее още пет години в 70% от случаите;
3 етап - злокачественото образувание има голям обем и вече уврежда близките тъкани и съседните органи. Туморът дава единични или множествени метастази. Гласните струни губят подвижността си. Гласът на човека става дрезгав или отсъства напълно. При оптимално лечение петгодишната преживяемост на пациентите с рак на този етап е 60%;
Етап 4 - туморът достига впечатляващ размер и засяга всички съседни тъкани. Той придобива такива обеми, че може да запълни почти целия ларинкс. Ракът на ларинкса в стадий 4 най-често не може да се лекува. Развитието на рака е достигнало своя предел. Всички съседни тъкани вече са засегнати, туморът се е задълбочил твърде много. Ракът засяга някои органи, като щитовидната жлеза и хранопровода. В този интервал се откриват много регионални и далечни метастази. Тук само поддържащото лечение и облекчаването на болката ще помогнат за облекчаване на страданието на пациента. Преживяемостта на такива пациенти през следващите пет години се очаква да бъде само 25%.
Колко полезна беше статията за вас?
Ако намерите грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Благодаря ти много!
Няма коментари или отзиви за “Диагностика рак на гърлото”
Добавяне на коментар Отказ на отговора
Видове рак
Народни средства
Тумори
Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката
Как да изследваме гърлото и ларинкса?
За поставяне на диагноза при засягане на ларинкса е необходим пълен преглед. Включва преглед от лекар, анализ на анамнестична информация, въз основа на която се предписват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. MRI на ларинкса се счита за най-информативен диагностичен метод, но изследването се извършва и с помощта на рентгенови лъчи и ендоскопски (директна ларингоскопия).
Предимства на ЯМР
Поради високата си информативност, неинвазивност и безболезненост изследването намира широко приложение в медицинска практика. Процедурата предоставя максимално количество информация за състоянието на меките тъкани, кръвоносни съдове, лимфни възли, хрущялни структури. Съдържанието на информация може да се увеличи с помощта на интравенозен контраст, който по-ясно визуализира онкологичните, кистозни образувания.
Компютърната томография на ларинкса се предписва от отоларинголог, онколог или хирург, за да се определи терапевтична тактикаконсервативно или хирургично направление.
Сред симптомите, когато се предписва томография, заслужава да се подчертае:
Благодарение на ЯМР на гърлото се диагностицират следните патологични състояния и заболявания:
- последствия от наранявания под формата на белези;
- наличие на чуждо тяло;
- възпалителни огнища, лимфаденит;
- абсцес, флегмон;
- кистозни образувания;
- онкологични заболявания.
В допълнение, изследването на ларинкса с томограф позволява да се проследи динамиката на прогресията на заболяването и да се оцени ефектът от лечението, включително в следоперативния период.
Високата разделителна способност на томографа позволява да се идентифицира раковото огнище в началния етап на развитие
Предимствата на ЯМР на гърлото са:
- безвредност, тъй като изследването се извършва с помощта на магнитно поле;
- неинвазивност, която не предполага нарушаване на целостта на тъканите или проникване в кухи органи;
- безболезненост;
- висока информативност с възможност за реконструкция на 3D изображение;
- способността да се прави разлика между доброкачествени и злокачествени неоплазми.
Ограниченията при използването на ЯМР са свързани с високата цена и необходимостта от изследване на костните структури, когато ЯМР не е толкова информативен.
Не се изисква подготовка за диагностика. Преди да започнете прегледа, трябва да премахнете бижута, съдържащи метал. 6 часа преди изследването е забранено да се яде, ако ще се използва контраст.
Сред противопоказанията за ЯМР на гърлото си струва да се отбележи:
- наличие на пейсмейкър;
- метални протези;
- метални фрагменти в тялото;
- бременност (1-ви триместър).
Ако в човешкото тяло има метални елементи, когато са изложени на магнитно поле, те могат донякъде да се преместят от мястото си. Това увеличава риска от нараняване на околните структури и тъкани.
Характеристики на ларингоскопията
Ларингоскопията се отнася до диагностични техники, които позволяват да се изследват ларинкса и гласните струни. Има няколко вида изследвания:
- непряк. Диагностиката се извършва в лекарски кабинет. В орофаринкса се намира малко огледало. С помощта на рефлектор и лампа лъч светлина удря огледалото в устата и осветява ларинкса. Днес такава ларингоскопия практически не се използва, тъй като е значително по-ниска по съдържание на информация от ендоскопския метод.
- Директен - извършва се с помощта на ларингоскоп с гъвкави или твърди влакна. Последният често се използва по време на операция.
Показанията за ларингоскопия включват:
- дрезгавост на гласа;
- болка в орофаринкса;
- затруднено преглъщане;
- усещане за чужд обект;
- кръв в храчките.
Методът ви позволява да определите причината за стесняването на ларинкса, както и да оцените степента на увреждане след нараняване. Директната ларингоскопия (фиброскопия) в повечето случаи се извършва за отстраняване на чужди предмети, вземане на материал за биопсия или отстраняване на полипи.
Индиректната ларингоскопия се извършва на празен стомах, за да се избегне аспирация (навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища). Също така е необходимо да се премахнат подвижните протези.
Директната ендоскопия на ларинкса се извършва под обща анестезия, на празен стомах, след събиране на информация от пациента, а именно:
- наличието на алергични реакции;
- редовно приемане на лекарства;
- сърдечни заболявания;
- нарушение на кръвосъсирването;
- бременност.
Противопоказанията включват
- язвени лезии на устната кухина, епиглотиса, орофаринкса поради висок риск от кървене;
- тежка сърдечна и дихателна недостатъчност;
- силно подуване на шията;
- стеноза на ларинкса, бронхоспазъм;
- неконтролирана хипертония.
Индиректното изследване се извършва в седнало положение. Пациентът отваря устата си, езикът се държи със салфетка или се фиксира с шпатула.
За да потисне повръщащия рефлекс, лекарят напоява лигавицата на орофаринкса с анестетичен разтвор.
В орофаринкса се поставя малко огледало, след което започва изследването на ларинкса и връзките. Лъч светлина се отразява от рефрактор (огледало, фиксирано на челото на лекаря), след това от огледало в устната кухина, след което ларинксът се осветява. За да визуализира гласните струни, пациентът трябва да произнесе звука "А".
Директното ендоскопско изследване се извършва под обща анестезия в операционна зала. След като пациентът заспи, твърд ларингоскоп с осветително устройствонакрая. Лекарят има възможност да изследва орофаринкса, връзките или да отстрани чуждо тяло.
При провеждане на директен преглед, докато пациентът остава в съзнание, лигавицата на орофаринкса трябва да се напоява с анестетик и да се влива вазоконстриктор в носните проходи. След това гъвкавият ларингоскоп се придвижва по протежение на носния проход.
Процедурата отнема около половин час, след което не се препоръчва прием на храна, течности, тежка кашлица и гаргара в продължение на два часа. Това ще предотврати ларингоспазъм и задушаване.
Ако по време на ларингоскопия е извършена хирургична интервенция под формата на отстраняване на полип, е необходимо да се следват препоръките на лекаря за управление на следоперативния период.
След ларингоскопия може да почувствате гадене, затруднено преглъщане или дрезгав глас.
При извършване на биопсия след изследването може да се появи кръв в слюнката.
Рискът от усложнения след изследване се увеличава при запушване на дихателните пътища от туморна формация, полип или при възпаление на епиглотиса. След биопсията може да се появи кървене. инфекциозни последициили увреждане на дихателните пътища.
Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да диагностицира възпалителни заболявания, да открие и отстрани чуждо тяло, да оцени тежестта на травматичното увреждане и да вземе биопсия, ако има съмнение за онкологичен процес.
Рентгенография в диагностиката на заболявания на ларинкса
За диагностициране на патологии на гърлото в отоларингологията най-често се използват ултразвук и томография. Въпреки наличието на модерни инструментални методипрегледи, използва се и рентгенова снимка на ларинкса, въпреки че не е много информативна техника.
Обикновено рентгенографията се извършва на пациенти, когато ларингоскопията не е възможна. Рентгеновата диагностика не изисква подготовка. Рентгеновите снимки се правят прави, странични, както и предни и задни.
Като се има предвид необходимостта от получаване на изображение в определена проекция, пациентът се поставя настрани или на гърдите. Изследването се провежда, както следва:
- Рентгенова тръба генерира лъч лъч;
- радиацията преминава през тъкани с различна плътност, в резултат на което в изображението се визуализират повече или по-малко тъмни сенки.
Мускулите предават добре радиационния поток. Костите, които имат висока плътност, блокират пътя им, поради което лъчите не се показват на филма. Колкото повече рентгенови лъчи попадат в изображението, толкова по-интензивно е оцветяването на сянката им.
Кухите структури се характеризират с черен цвят на сенки. Костите, които имат ниска рентгенова пропускателна способност, изглеждат бели на изображението. Меките тъкани се проектират като сива сянка с различна интензивност. По показания се използва контраст, което повишава информативността на метода. Контрастно средство под формата на спрей се напръсква върху лигавицата на орофаринкса.
Изображението оценява рентгеновата анатомия на ларинкса. При гледане на страничното изображение могат да се видят много анатомични структури като корена на езика, тялото на хиоидната кост, епиглотиса, лигаментния апарат (гласов, епиглотично-аритеноиден), вентрикуларната гънка, вестибюла на ларинкса, както и вентрикулите на Morgagni и фаринкса, локализирани зад ларинкса.
Висококачествената рентгенография на ларинкса позволява на лекаря да оцени диаметъра на лумена на кухите органи, глотиса, двигателната способност на връзките и епиглотиса.
Хрущялните структури не отразяват добре радиацията, така че практически не се визуализират в изображението. Те започват да се появяват, когато се калцират, когато калцият се отлага в тъканите.
Грипната калцификация възниква в тироидния хрущял, след това в останалите ларингеални хрущяли. До 80-годишна възраст се отбелязва пълна калцификация на хрущялни структури.
Благодарение на рентгеновите лъчи се диагностицира изместването на органа, промените във формата му и намаляването на лумена. Освен това се визуализират чужди тела, кистозни образувания и онкопатология с доброкачествен или злокачествен произход.
Сред показанията трябва да се подчертае:
- травматично увреждане;
- стеноза на трахеята поради дифтерия;
- химическо, термично изгаряне;
- нарушение на движението на гласните струни.
Противопоказанията включват бременност, но ако се използва защитно оборудване, изследването може да бъде разрешено.
Въз основа на клиничната картина лекарят определя кои методи за изследване на ларинкса ще бъдат най-информативни в този случай. Благодарение на цялостния преглед е възможно да се диагностицира патологията в ранен стадий на развитие. Това дава възможност да се избере оптимален терапевтичен курс и да се постигне пълно възстановяване.
Ендоскопските диагностични методи помагат да се извърши визуално изследване на лигавиците на гърлото с помощта на специална гъвкава тръба, оборудвана с видеокамера. Изследването се предписва за болки в гърлото, дрезгав глас и затруднено преглъщане на храна с неизвестна етиология. Ендоскопията на ларинкса позволява не само да се оцени състоянието на тъканите, но и да се вземе намазка за състава на микрофлората, фрагмент от биопатата за хистологичен анализ.
Една от причините за извършване на ендоскопия
Може да се наложи ендоскопско изследване, ако има персистираща назална конгестия, в зависимост от вазоконстрикторни капки, отслабено обоняние, неприятни главоболия в областта на очните кухини, челото и носа, усещане за чужд предмет в гърлото. Изследването на пациентите се извършва и при пациенти, страдащи от хроничен тонзилит, отит, синузит, преди отстраняване на полипи на лигаментите, папиломи.
Ендоскопия не трябва да се извършва при пациенти със сърдечна недостатъчност, нарушения нервна система, при остри възпаленияларинкс, назофаринкс, носни проходи, стенотонно дишане. Проучването е противопоказано за бременни жени и хора с алергии към анестетици, използвани по време на ларингоскопия.
Ендоскопията при сърдечна недостатъчност е строго забранена
Пациентите с патологии на шийните прешлени, хипертония и други трябва да бъдат изследвани с повишено внимание. хронични болести на сърдечно-съдовата система, лошо съсирване на кръвта.
Този диагностичен метод ви позволява да визуализирате лигавиците, покриващи ларинкса, да идентифицирате огнища на възпаление, язви, да откриете патологични разраствания на аденоидна тъкан, папиломи, доброкачествени и злокачествени тумори, белези.
Ако лекарят подозира образуването на ракова патология, се събира фрагмент от неоплазмата. След това биопътът се изпраща в лаборатория за идентифициране на атипични клетки и поставяне на правилна диагноза.
Конвенционалната огледална ларингоскопия не позволява пълно изследване на ларинкса поради неговата анатомична структура, гълтателен рефлекс, остър възпалителен процес при болки в гърлото, тризъм на дъвкателните мускули, хипертрофия на езичната тонзила.
Ендоскопията на гърлото е ниско травматичен метод за изследване, с който можете да извършите изследване в широко зрително поле, да увеличите изображението, да регистрирате дори минимални промени в тъканите, да наблюдавате лечението и, ако е необходимо, да коригирате режима на лечение. Важен момент е възможността за запис на изображения, получени по време на процеса на проверка.
Процедурата за ендоскопия на гърлото е безвредна за човешкото здраве
Съдържание [Покажи]
Диагностични правила
Има няколко вида ендоскопия на УНГ органи: ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия и отоскопия. Гъвкава директна ларингоскопия се извършва чрез въвеждане на гъвкав фарингоскоп в ларингеалната кухина през носния проход. Инструментът е оборудван с подсветка и видеокамера, която предава изображението на екрана на монитора. Проучването се извършва под местна анестезия на амбулаторна база.
Ригидната ендоскопия е по-сложна процедура, изискваща поставяне обща анестезия. По време на прегледа лекарят оценява състоянието на ларинкса, взема материал за анализ, премахва полипи, папиломи, отстранява чужди тела, провежда лазерно лечениеили действа върху огнището на възпаление с ултразвукови вълни. Този диагностичен метод се използва при съмнение за образуване на раков тумор, за лечение на патологични образувания.
Преди ендоскопия пациентът трябва да информира лекаря какви лекарства приема, дали е алергичен към лекарства и за съпътстващи системни заболявания. Процедурата се извършва на празен стомах, пациентът трябва първо да се въздържа от ядене на храна в продължение на 8 часа, а сутрин не можете да ядете или пиете. Преди да поставите фарингоскопа, пациентът изплаква устата си с 25% алкохолен разтвор и премахва протезите.
Ларингоскопия
Ендоскопското изследване на ларинкса се извършва в седнало или легнало положение на пациента. Лекарят внимателно вкарва фарингоскоп в гърлото на пациента през носните проходи, изследва повърхността на лигавиците, началната част на трахеята и гласните струни. Пациентът е помолен да използва фонация, за да види по-добре някои труднодостъпни места.
Директната ларингоскопия може да се извърши с помощта на директоскоп на Undritz. Инструментът се вкарва в ларинкса на човек в легнало положение. Ако е необходимо, в кухината на инструмента се вкарва тънка тръба, с която веднага се извършва бронхоскопия.
Ригидната ендоскопия се извършва в операционната след прилагане на обща анестезия. Твърд фарингоскоп се вкарва през устата в долните части на ларинкса. След приключване на процедурата пациентът остава под лекарско наблюдение още няколко часа. За да се избегне образуването на оток на тъканите, върху шията се прилага студ.
Дискомфорт в гърлото след процедурата
След процедурата пациентът не трябва да приема и пие храна, да кашля и да прави гаргара в продължение на 2 часа. Ако е проведено лечение на гласните струни, пациентът трябва да спазва гласовия режим. След директна ендоскопия човек може да почувства гадене, дискомфорт при преглъщане на храна и поради лечението на лигавиците с анестетици понякога се появява леко подуване.
Пациентите, които са били подложени на ригидна ларингоскопия, често се оплакват от дрезгав глас, болки в гърлото и гадене. След вземане на биопсия със слуз се освобождава малко количество кръв. Неприятните усещания продължават до 2 дни, ако здравето ви не се подобри, трябва да се консултирате с лекар.
Вероятността от развитие на нежелани последствия се появява при полипоза на горните дихателни пътища, тумори с различна етиология и тежко възпаление на епиглотиса. При такива пациенти дишането може да бъде нарушено по време на ендоскопия и да се появи оток на ларинкса поради запушване на респираторния лумен.
В риск са пациенти, които имат определени анатомични структурни характеристики: голям език, къса шия, извито небце, силно изпъкнали горни резци, прогнатия. Ревматоидният артрит, остеохондрозата на шийните прешлени причиняват трудности при изправяне на врата и поставяне на инструменти.
Бронхоспазъм като един от видовете, които могат да възникнат след ендоскопска процедура
Усложнения при ендоскопия на гърлото:
- инфекция, пилинг на лигавицата;
- кървене;
- ларингоспазъм, бронхоспазъм;
- интубация на бронхите, хранопровода;
- стеноза, парализа на гласните струни;
- увреждане на ретрофарингеалното пространство;
- слединтубационна крупа;
- алергична реакциявърху използваните лекарства;
- нараняване на тъканите на гърлото, зъбите;
- дислокация на долната челюст.
Физиологичните усложнения на ендоскопията включват тахикардия, аритмия, повишени артериални, вътречерепни или вътреочно налягане. В някои случаи гъвкавите тръби, маншети или клапани не функционират правилно, така че трябва да бъдат проверени преди започване на диагностика. Възможна обструкция на тръбата поради прегъване, запушване от чуждо тяло или вискозен бронхиален секрет.
Ако пациентът развие обструкция на дихателните пътища, аспирация или ларингоспазъм, лекарят спешно извършва трахеостомия. Използването на специални анатомични ендотрахеални тръби, изработени според формата на дихателните пътища на пациента, намалява риска от опасни последици от процедурата.
Ендоскопското изследване на ларинкса е минимално инвазивен метод за диагностициране на УНГ заболявания, който позволява да се оцени състоянието на меките тъкани, да се открият огнища на възпаление, да се отстранят чужди предмети и да се вземе биопсия от патологични неоплазми. Техниката на ларингоскопия се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид медицинските показания.
Ендоскопските процедури се използват широко за диагностициране на различни човешки заболявания, включително за идентифициране на заболявания на ларинкса и фаринкса. Ендоскопията на ларинкса и фаринкса с гъвкав ларингоскоп (директна ларингоскопия) позволява на лекуващия лекар да извърши визуален преглед на тяхното състояние, както и да извърши редица прости манипулации, като биопсия или отстраняване на полипи. Този вид изследване рядко води до развитие на усложнения, но е високоефективно, поради което е широко разпространено. Процедурата се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп, който има източник на светлина и видеокамера в края си. Организиране на правилна подготовка на пациента и спазване на техниките за изследване на органите горни секциидихателната система ви позволява да предотвратите появата на негативни последици.
Гъвкав видеоларингоскоп
Ендоскопия – съвременна техникавизуално изследване на вътрешните органи, което може да се комбинира с минимално инвазивни хирургични процедури и биопсия.
Ларинксът и фаринксът са най-важните органи на горната дихателна система, изпълняващи няколко функции в човешкото тяло. Техните заболявания са много често срещани сред човешката популация и са придружени от редица неприятни симптоми: болка, кашлица, промяна на гласа и др. Ендоскопията на гърлото и ларинкса включва визуална проверка на вътрешната повърхност на тези органи с помощта на специален ларингоскоп.
Гъвкавият ларингоскоп е вид ендоскопски инструментариум, който представлява гъвкава сонда с камера и електрическа крушка в единия си край. Има няколко вида устройства, различни по диаметър и дължина, което ви позволява да изберете ларингоскоп за възрастта и характеристиките на всеки пациент.
Извършването на оглед изисква няколко предварителни манипулации. Първо, лекуващият лекар трябва да прегледа пациента и внимателно да го разпита за евентуални алергии, тъй като по време на процедурата могат да се използват локални анестетици за потискане на рефлекса. В този случай е много важно да се идентифицират заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването, както и тежки патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Пълният преглед на пациента и тестването ни позволяват да идентифицираме скрити заболявания на вътрешните органи, като по този начин предотвратяваме техните усложнения.
При използване на гъвкави типове ендоскопи не се изискват специални мерки за подготовка, тъй като директната ларингоскопия се извършва под местна анестезия. Пациентът трябва да откаже храна само 3-4 часа преди изследването. Това се сравнява благоприятно с процедурата, извършвана с помощта на твърд ларингоскоп, при който пациентът не трябва да консумира храна или вода в продължение на 10-12 часа преди изследването поради необходимостта от използване на обща анестезия.
Дизайнът на ларингоскопа е базиран на съвременните разработки в тази област
Изследването се извършва в специална ендоскопска зала. Пациентът се поставя на масата по гръб. След прилагане на локална анестезия и потискане на повръщащия рефлекс, лекарят въвежда ларингоскоп през носа и внимателно изследва устната кухина и фаринкса за структурни аномалии.
Правилната анестезия може да намали дискомфорта на пациента и да ускори възстановяването.
Въвеждането на ларингоскоп позволява на лекуващия лекар да изследва лигавицата на изследваните органи, както и гласните струни на пациента. Ако е трудно да се постави диагноза, лекуващият лекар може да извърши биопсия, последвана от морфологичен анализ. Това дава възможност за идентифициране на редки заболявания или помощ при диференциална диагноза, което е критично за предписване на последващо рационално лечение.
В допълнение, по време на проверката редица прости хирургични процедури– отстраняване на полипи, спиране на кървене и др. Много е важно да се вземе предвид дали пациентът има заболявания на вътрешните органи ( исхемична болестсърдечна, дихателна недостатъчност и др.).
За диагностични процедури се използва гъвкав ларингоскоп
При извършване на изследване с гъвкав ендоскоп е много необходимо процедурата да се извърши в рамките на 6-7 минути, тъй като след това време анестетикът престава да действа. Малката продължителност е един вид недостатък на този метод. Тъй като, ако изследването е извършено с помощта на твърд ларингоскоп, тогава след поставяне на обща анестезия лекарят ще има много повече време. Щеше да има възможност да работи 20 или 40 минути, а при необходимост и повече.
Ендоскопията е безопасен метод за изследване, но по време на изследването пациентът може да развие редица нежелани реакции. Най-честата от тях е алергична реакция към използваните локални анестетици, която може да бъде предотвратена чрез внимателно разпитване на пациента преди процедурата.
Въвеждането на чуждо тяло в фаринкса и ларинкса може да доведе до развитие на рефлексен спазъм на глотиса, който се проявява чрез развитие на асфиксия и дихателна недостатъчност. въпреки това правилно изпълнениеендоскопията и внимателната подготовка на пациента правят възможно справянето с това усложнение преди да започне.
При извършване на биопсия или други манипулации от съдовете на лигавицата може да започне леко кървене, което може да доведе до навлизане на кръв в крайните отдели на дихателните пътища с развитието на пневмония и други белодробни усложнения.
Ларингоскопът се използва за визуално изследване на състоянието на ларинкса и гласните струни
Но като цяло високата ефективност на процедурата, съчетана с нисък риск от ранни и късни усложнения, прави ендоскопското изследване на ларинкса и фаринкса често използван метод за изследване на тези органи. Предотвратяването на развитието на негативни последици ви позволява да изберете подходящи инструменти и висока квалификациялекар Също така преди прегледа е важно да се консултирате с Вашия лекар и да преминете през редица процедури: клиничен преглед, общ анализкръв и урина, изследване на системата за кръвосъсирване.
- Сложност на ригидната ендоскопия
Можете да зададете въпрос на ДОКТОР и да получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, като попълните в НАШИЯ САЙТ специална форма, чрез тази връзка
В системата на човешките органи гърлото играе важна роля. В здраво състояние ларингеалната лигавица изглежда чиста и розова, без възпаление или уголемени сливици. При различни заболявания от простудно, нервно, туморно, травматично естество тъканите реагират с определени промени. За диагностицирането им се използват различни изследвания. Най-информативният от тях е ендоскопията на ларинкса, която ви позволява да изясните и запишете всички отклонения от нормата, както и да вземете тъканна проба, ако е необходима биопсия.
Ендоскопският метод се отнася до областта на диагностичните изследвания с помощта на гъвкави тръби, оборудвани със светлинни оптични устройства. Областта на ларинкса е част от УНГ системата, с проблемите на която се занимава клонът на медицината - отоларингологията. В допълнение към визуалния преглед, лекарят по УНГ има в арсенала си ендоскопски диагностичен метод, който се предписва за проблеми с гласа, преглъщането и наранявания. Има няколко вида изследвания в зависимост от областта, която се изследва:
- фарингоскопията се използва за визуализиране на устната кухина и състоянието на фаринкса;
- по време на ларингоскопия се изследва кухината на ларинкса;
- риноскопията се използва за преглед на носните проходи;
- Отоскопията е необходима за преглед на слуховия канал заедно с външното ухо.
Интересен факт: лекарите изследват вътрешните повърхности на ухото, ларинкса и носа повече от сто години. Въпреки това в зората на епохата ендоскопска диагностикаизползвани рутинни инструменти - специални огледала. Съвременна диагностикаизвършва се с перфектни апарати оборудвани с високо прецизна оптика с възможност за запис на резултатите.
Ако имате проблеми с гласа, болки в ушите и гърлото, хемоптиза или наранявания на ларинкса, е необходимо да се изследват ларинкса и гласните струни с помощта на ларингоскопия. Диагностичното изследване на ларинкса се извършва с твърдо фиксиран или гъвкав ендоскоп, който ви позволява да видите вътрешната област на органа в различни проекции на екрана на монитора. Благодарение на възможностите на видеосистемата, лекарят може да разгледа детайлно проблемните зони, записвайки резултатите от ендоскопското изследване на диск.
Този вид диагностика, популярна в отоларингологията, има редица предимства:
- безвредност на манипулацията поради липсата на електромагнитно въздействие;
- липса на изразени признаци на дискомфорт и болка;
- ендоскопията осигурява надежден резултат и възможност за вземане на тъканна проба.
Диагностичното изследване се извършва в съвременни условия медицински центровеизползване на различни инструменти. В зависимост от вида на ларингоскопията за директна диагностика се използва ендоскоп с вибриращи влакна или ларингоскоп. Визуалната проверка се извършва със система от огледала, които отразяват светлината на лампа за осветяване на ларинкса по време на индиректна ендоскопия. Микроларингоскопията се извършва със специален операционен микроскоп за идентифициране на туморни лезии на ларинкса.
Прегледът се извършва от лекар, лекуващ заболявания на ушите, носа и гърлото. Възможност инструментални изследванияви позволява точно да определите диагнозата, за да предпишете правилния режим на лечение за хора от различни възрасти. Какви видове диагностика на ларинкса се предписват?
За изследването, което се провежда в затъмнена стая, пациентът трябва да седи с широко отворена уста и максимално изплезен език. Лекарят изследва орофаринкса с помощта на ларингеално огледало, поставено в устата на пациента, което отразява светлината на лампата, пречупена от предния рефлектор. Прикрепен е към главата на лекаря.
За да предотвратите замъгляването на огледалото в гърлената кухина, то трябва да се нагрее. За да се избегне запушване, изследваните повърхности на ларинкса се третират с анестетик. Въпреки това, петминутната процедура отдавна е остаряла и рядко се извършва поради ниското съдържание на информация на полу-обратното изображение на ларинкса.
Важно условие: преди да предпише модерен метод за диагностициране на състоянието на ларинкса, пациентът трябва да бъде убеден в необходимостта от ендоскопия и да се запознае с характеристиките на подготовката за нея. Също така е необходимо да се намери информация за здравословните проблеми на лицето, което се изследва, полезно е да се успокои лицето, че няма да пострада, няма опасност от липса на въздух. Препоръчително е да се обясни как се извършва манипулацията.
Този тип ларингоскопия е гъвкав, когато се използва ларингоскоп с подвижни влакна. В случай на използване на твърдо фиксирано устройство, техниката се нарича твърда и се използва главно за хирургическа интервенция. Въвеждането на модерно оборудване улеснява диагностицирането и ви позволява да постигнете следните цели:
- идентифициране на причините за промени или загуба на глас, болка в гърлото, затруднено дишане;
- определяне на степента на увреждане на ларинкса, причините за хемоптиза, както и проблеми с дихателните пътища;
- премахване на доброкачествен тумор, освобождаване на човек от чуждо тяло, заклещено в ларинкса.
Ако информационното съдържание на индиректната диагностика е недостатъчно, е подходящо изследване чрез директен метод. Ендоскопията се извършва на празен стомах, но под локална анестезияслед прием на лекарства за потискане на секрецията на слуз, както и успокоителни. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да предупреди лекаря за сърдечни проблеми, характеристики на кръвосъсирването, склонност към алергии и възможна бременност.
Диагностиката се извършва под наблюдението на група здравни работници. По време на манипулацията лекарят използва ендоскоп с оптични влакна, оборудван с подвижен дистален край. Оптична системас регулируем фокус и осветеност осигурява широк диапазон на видимост на ларингеалната кухина. За да се избегне запушване, гърлото се третира с анестетичен спрей. За да се предотвратят наранявания на носната лигавица, носът се накапва вазоконстрикторни капки, тъй като ендоскопска процедураизвършва се чрез въвеждане на ларингоскоп през носния проход.
Изследването позволява, заедно с изследване на състоянието на ларинкса, както и на гласните струни, да се отстранят полипи и да се вземе материал за биопсия. Особено сложна се счита диагностичната процедура, която продължава около 30 минути. Затова те провеждат изследвания в операционната зала на болница. Когато пациентът лежи на операционната маса и заспива под анестезия, в ларинкса му през устата се вкарва човката на твърд ларингоскоп, оборудван с осветително устройство.
Важен момент: по време на процедурата е възможно подуване на ларинкса, така че след изследването гърлото на пациента се покрива с лед. Ако гласните струни са били намесени, човекът ще трябва да мълчи дълго време. Яденето и приемането на течности е разрешено не по-рано от два часа след извършване на ендоскопията.
Използването на съвременни медицински технологии в ендоскопската диагностика помага на лекаря да открие патологията и да определи степента на нейното развитие, което е особено важно за изготвянето на програма за лечение. В допълнение, това е отлична възможност за пациента и неговите близки да се запознаят визуално с проблема и да разберат необходимостта от лечение.
Ако се подозира рак, резултатите от автофлуоресцентната ендоскопия стават най-надеждната диагноза на проблема. Въпреки това си струва да се има предвид, че всеки тип ендоскопска диагностика е свързан с възможен риск за състоянието на пациента.
- Последствието от лечението с анестетик може да бъде затруднено преглъщане, усещане за подуване на корена на езика, както и на задната фарингеална стена. Не може да се изключи известен риск от подуване на ларинкса, което води до нарушена дихателна функция.
- За кратко време след ендоскопия на ларинкса, симптоми на гадене, признаци на дрезгав глас и болезнени усещанияболки в гърлото, мускулни болки. За да облекчите състоянието, редовно изплакнете стените на гърлото с разтвор на сода (топъл).
- Ако е взета проба за биопсия, след нея може да започне кашлица с кървави съсиреци в храчките. Състоянието не се счита за патология, неприятните симптоми ще изчезнат след няколко дни без допълнително лечение. Съществува обаче риск от кървене, инфекция и нараняване на дихателните пътища.
Рискът от развитие на усложнения след ендоскопия се увеличава поради запушване на дихателните пътища от полипи, възможни тумори и възпаление на хрущяла на ларинкса (епиглотиса). Ако диагностичното изследване провокира развитието на обструкция на дихателните пътища поради спазми в гърлото, е необходимо спешна помощ– трахеотомия. За извършването му е необходима надлъжна дисекция на трахеалната област, за да се осигури свободно дишане през тръба, поставена в разреза.
В съвременната отоларингология ларингоскопията се счита за един от най-продуктивните методи за изследване податливи на болестиларинкса. Въпреки че директният диагностичен метод предоставя на УНГ лекаря изчерпателна информация за състоянието на органа, процедурата не се предписва в следните ситуации:
- с потвърдена диагноза епилепсия;
- нараняване на шийните прешлени;
- за сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда в острата фаза;
- при тежко стенотично дишане;
- по време на бременност, както и алергии към лекарства за подготовка за ендоскопия.
Интересно: за подробен прегледгласните струни, както и общото състояние на ларинкса, се използва микроларингоскопия. Извършва се деликатен преглед с помощта на твърд ендоскоп, оборудван с камера. Инструментът се вкарва през устата без допълнителен разрез по дължината на цервикална област. Манипулацията обикновено придружава микрохирургия на ларинкса и се извършва под обща анестезия.
Флуоресцентната микроларингоскопия ще изисква прилагането на допълнително лекарство. Натриевият флуоресцеин ви позволява да оцените състоянието на тъканите на ларинкса въз основа на различната степен на абсорбция на флуоресцентното вещество. Благодарение на иновативните технологии се появи нов ендоскопски метод - fibrolaryngoscotch. Процедурата се извършва с фиброскоп с подвижен гъвкав край, осигуряващ преглед на всички части на ларинкса.
източник:
Ендоскопските методи на изследване позволяват на лекаря да изследва подробно вътрешните органи на пациента, които имат поне минимално пространство.
Провеждат се изследвания на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур, бронхите, ставите, коремната област и други органи. Благодарение на съвременни методии техниците ще могат не само да изследват стените на стомаха и червата, както и други тъкани, но и да оценят състоянието или дори да вземат тъканни проби за по-нататъшна диагностика.
За извършване на ендоскопско изследване лекарите използват два вида устройства:
Твърдите са направени под формата на метална тръба, малка по дължина, а оборудването варира в диаметър. В единия край е монтирано осветително устройство, а в другия - окуляр, благодарение на което можете да увеличите картината. Твърдите устройства са къси, което означава, че те се вкарват в човек не дълбоко, така че полученото изображение да не се изкривява. Твърдите инструменти се използват за изследване на ректума, коремната кухина, а също така се отнасят до ендоскопски методи за изследване на пикочната система.
Гъвкавите сонди се считат за по-модерни и удобни устройства. В такава сонда информацията пристига през оптични влакна и всяко от тях позволява да се оцени определена частлигавица, ако говорим за сноп от влакна, тогава те ще покажат цели органи. Картината не се променя и винаги остава ясна. Благодарение на гъвкавия апарат лекарят може да прегледа почти целия стомашно-чревен тракт, областта на хранопровода и стомаха, червата, показан е за преглед на дебелото черво и тънките черва, има възможност за преглед на носа и назофаринкса, бронхите и ставите.
Освен това ендоскопският ултразвук, известен също като ендосонография, се използва в медицината. Този диагностичен метод позволява ендоскопско изследване на хранопровода на стомаха и дванадесетопръстника за тумори чрез ултразвуков метод. EUS се използва при заболявания на панкреаса, жлъчните пътища и разширени вени.
Гъвкав ендоскоп
В гастроентерологията целта на ендоскопията на всички части на тялото е да разпознае тумори, възпалителни процеси на стомаха, уринирането, ректума, дебелото черво, черния дроб и други органи. Много видове ендоскопски изследвания позволяват вземането на тъканни проби за биопсия.
В допълнение, ендоскопското изследване на червата и други органи на стомашно-чревния тракт ви позволява незабавно да извършите определени хирургични действия. Напоследък в гастроентерологията се провеждат изследвания като превантивна мярка, за изследване на вътрешните органи, за да може по-рано да се открие наличието на заболявания в ранен стадий. Диагностиката е необходима и за наблюдение на качеството на лечението и неговата ефективност.
Съществуват различни начиниендоскопско изследване, които са представени в таблицата:
Ендоскопските изследвания на деца и възрастни често се използват в гастроентерологията и други области на медицината. Вярно е, че за такова изследване на стомаха и дванадесетопръстника ще е необходимо да се подготвите повече, отколкото за рентгеново изследване, но ефективността е по-висока, няма да има радиация, за разлика от рентгенова диагностика. Съвременните устройства ще позволят не само да се изследва дете или възрастен, но и да се вземе част от тъканите на пациента за онкологични изследвания.
С помощта на ендоскоп можете да прегледате ухото, ако пациентът има болка в ухото или има болка и шум в ухото, можете да ги използвате за изследване на носната кухина, а също така да поставите устройството не през устата, както е в случая , но през носния тракт, поради което ще има намаляване на дискомфорта. Днес ендоскопите се използват за лечение и хирургични процедури. Наборът от инструменти за устройството е голям, така че е лесно да се отстраняват чужди тела, тумори, да се правят инжекции и също така да се спре кървенето. Какво не може да се припише на рентгеново изследване. По правило диагнозата е бърза, безболезнена и не изисква възстановяване на пациентите след преглед. Но има някои противопоказания, които трябва да се вземат предвид.
Противопоказанията в практиката се делят на относителни и абсолютни. Първите включват:
- Етап 3 хипертония.
- Тежко състояние на пациента.
- Тежко възпаление на ларинкса и назофаринкса.
- Психични разстройства.
- Болести на кръвта.
Абсолютните включват:
- Сърдечен удар.
- Неуспех на церебралната циркулация.
- Безсъзнателно състояние.
- Деформации на шията, хранопровода и други аномалии.
- Етап 3 на белодробна или сърдечна недостатъчност.
Преди диагнозата се попълва протокол, данните се въвеждат в специален дневник, след като се запознаете с процедурата и правилата, пациентът ще трябва да се подпише в дневника и след това да отиде на преглед. Ако не вземете предвид противопоказанията и не извършите процедурата, тогава са възможни определени усложнения, за които лекарят ще трябва да говори, но в някои случаи лекарят може да реши да извърши диагностика, въпреки описаните противопоказания.
В гастроентерологията е обичайно ендоскопията да се извършва преди обяд, на празен стомах. Самият диагностичен процес ще отнеме не повече от 20 минути, всичко зависи от изискваната задача. Знаейки какво е ендоскопско изследване, е важно да знаете как да се подготвите за такава процедура. Подготовката за ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт включва максимално почистване на червата с лаксативи и диета. Подготовката на пациента за ендоскопски методи на изследване изисква отказ от хранене 12 часа преди началото на изследването.
Как да се подготвим за стомашна ендоскопия
За 3-4 дни трябва да се откажете от храна, която отнема много време за смилане, за това има специално списание с допустими храни, но самият лекар ще даде пример за диетата. Вечерта преди процедурата ще трябва да направите почистваща клизма с вода, която също се извършва сутрин. Препоръчително е да не вечеряте по време на тази диета. В деня на изследването клизмата се поставя няколко часа преди това. Подготовката на пациента за рентгенови методи е подобна и е необходимо пълното изчистване на червата от съдържанието и газовете.
По време на процедурата, след прочитане и подписване в дневника, пациентът се поставя на дивана, след което се вкарва сонда през кухината на ухото, ларинкса или носа. Ако се изследва стомашно-чревния тракт, тогава приложението се извършва през ларинкса или носа. Ако се извършва бронхоскопия, устройството се прекарва през устата и други дихателни пътища. IN анусустройство се въвежда за терапевтична диагностикаректума и дебелото черво. За диагностика на коремната част и ставите по тялото се правят малки пробиви, след което се преминава през ендоскоп.
По време на прегледа лекарят може да направи снимки на определени области, за да разкрие пълната картина, освен това получените данни ще бъдат записани на сменяем носител за по-нататъшна диагностика. При децата процесът може да бъде проблематичен, затова днес се използва редовен медикаментозен сън, след който става по-лесно да се работи с деца. Накрая лекарят попълва дневник и говори за резултатите от изследването и, ако е необходимо, приема лицето в болницата.
източник:
Древните лечители дори не можеха да си представят, че в бъдеще ще бъде възможно да се изследват вътрешните органи на човек, без да се правят разрези по тялото. В момента такова изследване е факт. Медицинската наука непрекъснато се развива, благодарение на което е възможно своевременно да се идентифицират различни патологични състояния и да се осигури необходима помощпациенти. Ендоскопските изследвания ни позволяват да оценим състоянието на тъканите на кухите органи отвътре. Има няколко вида такава диагностика, които ще бъдат разгледани в тази статия.
В медицинската практика терминът "ендоскопия" се отнася до изследване на вътрешни органи, които имат кухина, с помощта на осветителни устройства. За извършване на тази процедура се използва ендоскоп - твърди или гъвкави тръби с малък диаметър. В първия случай основата на устройството е оптична система. От едната страна има крушка, а от другата има окуляр, който ви позволява да регулирате размера на изображението. Гъвкавите ендоскопи ви позволяват да изследвате най-недостъпните места. Снопът от влакна предава ясен образ въпреки извивките на системата. Нова стъпка в развитието на тази област на диагностика е капсулната ендоскопия.
С помощта на гъвкави ендоскопи можете не само да извършвате диагностика, но и да вземете тъканни проби (аспирационна биопсия) за по-подробно изследване патологичен процес. Ендоскопските изследвания позволяват да се определи естеството на заболяването и да се следи динамиката на лечението. Уникално устройство ви позволява да оцените състоянието на почти всеки орган. Самата процедура се извършва изключително в лечебни заведения от специално обучен персонал.
Основното предимство на диагностиката с помощта на ендоскоп е възможността да се види състоянието на вътрешните органи без хирургическа намеса. Процедурата е безболезнена за пациента. Единственото, което може да почувства, е дискомфорт. По време на прегледа лицето е в съзнание.
Диагностичният метод понякога се използва за операции. В този случай се прави малък разрез на кожата, през който ще се вкара тръба с осветително устройство. Такава манипулация е необходима при отстраняване на доброкачествени тумори на вътрешните органи и при отстраняване на чужди тела. За прилагане на лекарства могат да се използват ендоскопски методи на изследване.
Появата на ендоскопията направи възможно изследването на почти всички органи. Диагностичният метод се използва при следните областилекарство:
- гинекология (колкоскопия, хистероскопия);
- неврология и неврохирургия (вентрикулоскопия);
- пулмология (бронхоскопия);
- отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
- гастроентерология (гастроскопия, колоноскопия, езофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
- кардиология (кардиоскопия);
- урология (цистоскопия, уретероскопия).
Напоследък за диагностика се използва и ендоскопия. коленни стави. По време на диагностичния процес (артроскопия) пациентът се запознава със специално устройство - артроскоп, което позволява на специалиста да оцени състоянието на ставата и да извърши процедурата с минимална хирургична интервенция. Провеждането на ендоскопски изследвания също дава възможност за разпознаване на заболяването на ранен етап, така че те често се предписват за превантивни цели на рискови пациенти.
Единственият начин да се види състоянието на червата е да се направи ендоскопия. В медицинската терминология ендоскопските изследвания от този вид се наричат езофагогастродуоденоскопия, колоноскопия или ректометроскопия. Показания за диагностициране на хранопровода, стомаха, дебелото и тънките черва и ректума са следните патологични състояния:
- Язвена болест.
- Съмнение за кървене.
- Онкологични заболявания.
- Гастрит.
- Парапроктит.
- Нарушения на изпражненията.
- Хемороиди (хронични).
- Изпускане на кръв и слуз от ануса.
Зависи от предварителна диагнозаспециалистът ще избере най-подходящия вариант за ендоскопско изследване.
Един вид ендоскопско изследване е колоноскопията. Методът ви позволява да диагностицирате дебелото черво с помощта на гъвкав колоноскоп, състоящ се от окуляр, източник на светлина, тръба, през която се подава въздух, и специални щипци за събиране на материал. Устройството ви позволява да видите доста висококачествено изображение на екрана на състоянието на лигавицата на дебелото черво. Дължината на тръбата, използвана за този вид диагностика, е 1,5 метра.
Процедурата е доста проста. Пациентът е помолен да легне на лявата си страна и да дръпне краката си, свити в коленете, към гърдите си. След това лекарят внимателно вкарва колоноскоп в ректума. Анусът може първо да се смаже с анестетичен гел. Тръбата постепенно се придвижва по-дълбоко, изследвайки чревните стени. За по-ясно изображение по време на диагностичния процес непрекъснато се подава въздух. Процедурата отнема не повече от 10 минути.
Разбира се, за да се получи точна картина на състоянието на дебелото черво, пациентът трябва да се подготви за колоноскопия. Подготовката за ендоскопско изследване се състои преди всичко в спазване на диета. Изключете от дневно менюпродуктите, които насърчават задържането на изпражненията и повишеното образуване на газове, трябва да се приемат най-малко една седмица преди очакваната дата на диагнозата.
В деня на изследването трябва да се въздържате от сутрешно хранене. Разрешени са само течности. Преди самата процедура експертите препоръчват почистване на ректума с клизма или използване на лаксативи.
Ендоскопското изследване на червата - колоноскопията - е безболезнена процедура и затова не трябва да се страхувате от нея. Пациентът може да почувства само лек дискомфорт. В някои случаи манипулацията се извършва под анестезия, но най-често се ограничава до успокоителни и болкоуспокояващи.
Сравнително нова посока в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт е капсулната ендоскопия. Методът се появява едва през 2001 г. Използваният за изследване ендоскоп наподобява лекарствена капсула, което значително улеснява процеса на въвеждане на устройството. Просто трябва да вземете тази таблетка с вода. Уредът се активира веднага след отваряне на индивидуалната опаковка. Преминавайки през стомашно-чревния тракт, капсулата прави много снимки, които по-късно ще помогнат за диагностициране.
Предимствата на този метод са очевидни – пациентът няма нужда да гълта маркуча или да се тревожи за колоноскопия. Капсулата достига до най-отдалечените части на червата, където конвенционален ендоскоп не може да достигне. От друга страна, този метод не позволява вземане на материал за биопсия или отстраняване на полипи. Ето защо лекарите все още предпочитат да използват капсулна и традиционна ендоскопия на храносмилателния тракт по цялостен начин.
Ендоскопското изследване на хранопровода се извършва за диагностициране на различни патологии. Най-често езофагоскопията се комбинира с изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Това ви позволява да получите по-пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт. Методът ви позволява да идентифицирате язви, кръвоизливи, възпалителни процеси, полипи на лигавицата. Вземането на материал за биопсия ни позволява да установим етиологията на заболяването. Проверката се извършва както с гъвкави, така и с твърди инструменти.
Индикациите за изследване включват структурни аномалии, гастроезофагеален рефлукс, химически изгаряниялигавица, необходимост от биопсия, наличие на чуждо тяло, възпалителни процеси.
За диагностициране на стените на храносмилателния тракт може да се използва ендоскопия с ултразвук. Последното ви позволява да получавате изображения на органи благодарение на звукови вълни. Този метод най-често се използва за идентифициране на доброкачествени новообразувания, тумори, камъни в жлъчните пътища, възпаление на панкреаса. Ендоскопските изследвания с помощта на ултразвук позволяват да се оцени лигавицата на цялата храносмилателна система.
Ендоскопът се вкарва в пациента през ларинкса, първо в хранопровода, като постепенно се премества в стомаха и дванадесетопръстника. Ларинксът първо се третира с аналгетичен спрей за облекчаване на дискомфорта. Може да е необходим ултразвук за вземане на тъканни проби.
Ендоскопските методи на изследване в повечето случаи не причиняват сериозни смущения във функционирането на тялото. Ако процедурата се проведе правилно, пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот в рамките на няколко часа, без да изпитва дискомфорт. Въпреки това, все още има ситуации, когато след диагностика човек е принуден да потърси медицинска помощ. Увреждането на стените на органите най-често се записва по време на преминаването на ендоскоп. Това може да се определи от болка, която не изчезва дълго време, наличие на кръв в изпражненията.
Може да възникне алергична реакция към аналгетика, използван по време на изследването. В този случай е показана употребата на антихистамини. Аритмия след процедурата често се развива при пациенти със сърдечно-съдови патологии.
Правилната подготовка на пациента за ендоскопски изследвания ще избегне много нежелани последствия. Самата диагностика трябва да се извърши в болница или клиника. Лекарят първо трябва да изключи всички противопоказания за провеждане на този вид изследване.
2194 09/11/2019 5 мин.Ендоскопското изследване е диагностична процедура, проведен в стационарни условия, извънболнична. Изследването включва анализ на състоянието на лигавицата, оценка на степента на кривина на преградата, наличието или отсъствието на образувания в синусовата кухина. Процедурата включва вземане на биологичен материал за анализ и се извършва само по показания. Също така препоръчваме да се запознаете с. Но защо може да възникне сухота в гърлото и назофаринкса и какво може да се направи с такъв проблем, е посочено подробно
Описание на процедурата
Отоларингологът предписва ендоскопско изследване на детето, препоръчва да се премине през процедурата, ако има трудности при диагностицирането.
Изследването се провежда при спазване на няколко правила, за да се проведе е необходимо:
- Обяснете на детето защо е на преглед.
- Обяснете механизма на действие и начина на поведение.
Детето трябва да разбере как да се държи и че опитите да се свърже с лекаря ще доведат до увеличаване на продължителността на изследването и ще възникнат нежелани последствия по време на провеждането му.
Показания
При показания се извършва ендоскопско изследване. Те включват:
- честа болка в челната или темпорален лобчерепи;
- кървене от синусите;
- изтичане на гноен секрет от синусите;
- нарушение на дихателния процес (от едната или от двете страни);
- невъзможност за дишане през носа, поява на хъркане през нощта (описано в линка);
- намалено обоняние или пълното му отсъствие;
- нарушено възприемане на вкуса;
- чести ринити с неизвестна причина (вижте връзката).
Процедурата се извършва и ако лекарят по някаква причина не може (затруднява се) да диагностицира пациента. При наличие на индикации и липса на противопоказания за ендоскопско изследване, УНГ специалист може да препоръча процедура за поставяне на точна диагноза.
Отоларингологичната операция също може да се счита за показание, процедурата може да се извърши преди хирургични процедури, както и след тях. Това ви позволява да проследявате ефективността на лечението, както и да идентифицирате наличието или липсата на индикации за хирургични процедури.
На видео - подробна информацияОтносно. Защо се извършва тази процедура:
Как се извършва процедурата?
Ендоскопското изследване се извършва при спазване на определени правила. Всичко започва с посещение при УНГ лекар.
Ако има доказателства, той препоръчва процедурата, разбира от родителите или от самото дете:
- Има ли оплаквания, които косвено или пряко могат да показват наличието на показания за преглед?
- Наличието на алергични реакции към лидокаин или новокаин.
Струва си да се отбележи, че процедурата може да причини определени усещания, включително болка, при условие че носните проходи на детето са стеснени. Това се брои анатомична особеностструктура на назофаринкса. В този случай процедурата е поставена под въпрос.
Как се провежда прегледът?
- ендоскопът се третира с анестетичен и антисептичен разтвор;
- след това постепенно го въведете в синусите, изследване с камера;
- Лекарят преглежда лично резултата и поставя диагноза на малкия пациент.
Средно тестът продължава от 2 до 5 минути, ако се прави на дете младенческа възраст, тогава родителите записват позицията на бебето.
Важно е бебето да не мърда и да не създава ненужни смущения. В противен случай детето рискува нараняване и повреда и процедурата може да бъде нарушена.
Подготовка за събитието
Това включва директна комуникация с детето. Можете да му кажете същността на процедурата, схемата на нейното изпълнение и алгоритъма на действие на лекаря.
Ако малкият пациент си сътрудничи с лекаря, тогава изследването:
- Няма да отнеме много време.
- Ще мине без последствия и усложнения.
- Той ще ви позволи да получите данни за състоянието на носната лигавица, наличието на полипи и образувания.
Ако бебето се страхува от болка, тогава трябва да му обясните, че процедурата може да бъде придружена от неприятни усещания. Но ако се притеснявате силна болка, тогава трябва да уведомите Вашия лекар за това.
Изследването не изисква специална подготовка, не трябва да отказвате на детето храна и напитки. Тъй като се използва локален анестетик, той се понася добре и рядко води до развитие на нежелани странични ефекти. Лекарството действа само върху лигавицата, не прониква в общия кръвен поток.
Цена
Цената на процедурата се счита за приемлива, извършва се в клиники, оборудвани със специализирано оборудване. Но това има незначително влияние върху цената на изследването, цената на процедурата не надвишава 2 хиляди рубли.
Ендоскопските процедури се използват широко за диагностициране на различни човешки заболявания, включително за идентифициране на заболявания на ларинкса и фаринкса. Ендоскопията на ларинкса и фаринкса с гъвкав ларингоскоп (директна ларингоскопия) позволява на лекуващия лекар да извърши визуален преглед на тяхното състояние, както и да извърши редица прости манипулации, като биопсия или отстраняване на полипи. Този вид изследване рядко води до развитие на усложнения, но е високоефективно, поради което е широко разпространено. Процедурата се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп, който има източник на светлина и видеокамера в края си. Организирането на правилната подготовка на пациента и спазването на техниката за изследване на органите на горните дихателни пътища помага да се предотврати появата на негативни последици.
Гъвкав видеоларингоскоп
Ендоскопията е съвременна техника за визуално изследване на вътрешните органи, която може да се комбинира с минимално инвазивни хирургични процедури и биопсия.
общо описание
Ларинксът и фаринксът са най-важните органи на горната дихателна система, изпълняващи няколко функции в човешкото тяло. Техните заболявания са много често срещани сред човешката популация и са придружени от редица неприятни симптоми: болка, кашлица, промяна на гласа и др. Ендоскопията на гърлото и ларинкса включва визуална проверка на вътрешната повърхност на тези органи с помощта на специален ларингоскоп.
Гъвкавият ларингоскоп е вид ендоскопски инструментариум, който представлява гъвкава сонда с камера и електрическа крушка в единия си край. Има няколко вида устройства, различни по диаметър и дължина, което ви позволява да изберете ларингоскоп за възрастта и характеристиките на всеки пациент.
Как правилно се извършва прегледът?
Извършването на оглед изисква няколко предварителни манипулации. Първо, лекуващият лекар трябва да прегледа пациента и внимателно да го разпита за евентуални алергии, тъй като по време на процедурата могат да се използват локални анестетици за потискане на рефлекса. В този случай е много важно да се идентифицират заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването, както и тежки патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Пълният преглед на пациента и тестването ни позволяват да идентифицираме скрити заболявания на вътрешните органи, като по този начин предотвратяваме техните усложнения.
При използване на гъвкави типове ендоскопи не се изискват специални мерки за подготовка, тъй като директната ларингоскопия се извършва под местна анестезия. Пациентът трябва да откаже храна само 3-4 часа преди изследването. Това се сравнява благоприятно с процедурата, извършвана с помощта на твърд ларингоскоп, при който пациентът не трябва да консумира храна или вода в продължение на 10-12 часа преди изследването поради необходимостта от използване на обща анестезия.
Провеждане на процедурата
Дизайнът на ларингоскопа е базиран на съвременните разработки в тази област
Изследването се извършва в специална ендоскопска зала. Пациентът се поставя на масата по гръб. След прилагане на локална анестезия и потискане на повръщащия рефлекс, лекарят въвежда ларингоскоп през носа и внимателно изследва устната кухина и фаринкса за структурни аномалии.
Правилната анестезия може да намали дискомфорта на пациента и да ускори възстановяването.
Въвеждането на ларингоскоп позволява на лекуващия лекар да изследва лигавицата на изследваните органи, както и гласните струни на пациента. Ако е трудно да се постави диагноза, лекуващият лекар може да извърши биопсия, последвана от морфологичен анализ. Това дава възможност за идентифициране на редки заболявания или помощ при диференциална диагноза, което е от решаващо значение за предписване на последващо рационално лечение.
Освен това по време на прегледа могат да се извършат редица прости хирургични процедури - отстраняване на полипи, спиране на кървене и др. Много е важно да се вземе предвид дали пациентът има заболявания на вътрешните органи (коронарна болест на сърцето, дихателна недостатъчност и др.).
За диагностични процедури се използва гъвкав ларингоскоп
При извършване на изследване с гъвкав ендоскоп е много необходимо процедурата да се извърши в рамките на 6-7 минути, тъй като след това време анестетикът престава да действа. Малката продължителност е един вид недостатък на този метод. Тъй като, ако изследването е извършено с помощта на твърд ларингоскоп, тогава след поставяне на обща анестезия лекарят ще има много повече време. Щеше да има възможност да работи 20 или 40 минути, а при необходимост и повече.
Усложнения на ендоскопията
Ендоскопията е безопасен метод за изследване, но по време на изследването пациентът може да развие редица нежелани реакции. Най-честата от тях е алергична реакция към използваните локални анестетици, която може да бъде предотвратена чрез внимателно разпитване на пациента преди процедурата.
Въвеждането на чуждо тяло в фаринкса и ларинкса може да доведе до развитие на рефлексен спазъм на глотиса, който се проявява чрез развитие на асфиксия и дихателна недостатъчност. Въпреки това, правилната ендоскопия и внимателната подготовка на пациента позволяват да се справим с това усложнение, преди да започне.
При извършване на биопсия или други манипулации от съдовете на лигавицата може да започне леко кървене, което може да доведе до навлизане на кръв в крайните отдели на дихателните пътища с развитието на пневмония и други белодробни усложнения.
Ларингоскопът се използва за визуално изследване на състоянието на ларинкса и гласните струни
Но като цяло високата ефективност на процедурата, съчетана с нисък риск от ранни и късни усложнения, прави ендоскопското изследване на ларинкса и фаринкса често използван метод за изследване на тези органи. Развитието на негативните последици може да бъде предотвратено чрез избора на подходящи инструменти и високата квалификация на лекаря. Също така преди прегледа е важно да се консултирате с Вашия лекар и да преминете редица процедури: клиничен преглед, общ тест на кръвта и урината и изследване на системата за коагулация на кръвта.