Рак на тялото на матката гинекология. Рак на матката: причини, симптоми, лечение
Колко бързо се развива ракът на маточната шийка? За всяка жена с тази диагноза заболяването се развива по различен начин, така че при първото заболяване е необходимо да се потърси помощ от специалист.
Свиване
Колко бързо се развиват различните видове рак на маточната шийка?
Колко дълго ще се развива ракът на маточната шийка зависи от много фактори, в т.ч заобикаляща среда, и начин на живот, и хранене.
Рак на маточната шийка
Това заболяване не е бързо развиващо се заболяване. Целият процес може да отнеме 10 или дори 20 години. Въпреки това има случаи бърз растежтуморни клетки. Ето защо не трябва да отлагате това, първите признаци трябва да са причина да се свържете с специалист. С помощта на специално оборудване е възможно да се диагностицира предраково състояние, което е много по-лесно за лечение.
Забележка! Ако лечението не започне навреме, има вероятност след 10 години туморът да стане напреднал или повече опасен етапкойто вече не подлежи на лечение.
Според статистиката 0,3% от жените имат злокачествено новообразувание в напреднал стадий. Това означава, че метастазите са започнали да проникват в други органи и тъкани, като по този начин нарушават функционирането им.
Плоскоклетъчен карцином
Въпреки факта, че тази форма на тумор е асимптоматична, тя може да бъде диагностицирана по време на рутинен преглед от гинеколог. С течение на времето раковият тумор започва да расте и тогава се появяват първите симптоми. Плоскоклетъчен карциноме тумор, в който се образуват незрели клетки и те се размножават много бързо, така че ходът на заболяването от първия до последния стадий протича бързо.
Аденокарцином
Този вид тумор е хормонално зависим и се среща най-често при жени в менопауза. Неоплазмата има агресивен характер и започва да метастазира в други органи, лимфни възли и кръв. След това развитието на болестта е бързо.
Екзофитен рак
Злокачествен тумор от тази форма се забелязва още в първите етапи. Патологията протича с видими симптоми, това са уплътнения и израстъци на шията.
Ендофитен рак
Този вид злокачествено новообразувание вече е в напреднал стадий. Целият процес се извършва в самата матка, така че диагнозата ще изисква специално оборудване.
Злокачественият тумор има способността да расте бързо и да се простира извън самата матка. Той метастазира в човешките органи и тъкани, а също така се транспортира в кръвта в цялото тяло. В този случай лимфните възли са засегнати.
Колко бързо се развива ракът на шийката на матката по етапи?
Като начало можем да различим нулевия стадий или предраково състояние. След като го забележите на първия етап, има 100% гаранция за пълното му отстраняване от тялото. IN в такъв случайракът ще се развие с малка промяна в епитела. Този процес се случва бавно.
Първи етап
Раковите клетки започват да растат и се образува тумор. Неоплазмата не засяга близките органи и тъкани. Метастазите могат да се разпространят в цервикалния канал.
Втори етап
Туморът е значителен по размер и при липса на правилно лечениезапочва да расте извън матката. Засегнати са таза и вагината.
Трети етап
Туморът расте все повече и повече, те засягат уретерите и метастазират в Лимфните възли. Метастазите растат и в областта на таза и други близки органи. Туморът засяга и стените на вагината.
Четвърти етап
Това е тежка форма на злокачествен тумор, при който метастазите проникват в пикочния мехур и ректума. На този етап от развитието на тумора метастазите могат да засегнат белите дробове, черния дроб, бъбреците и костите. Колко време е необходимо за развитие на рак на шийката на матката в стадий 4 зависи от тялото. В по-голяма степен прогресията на заболяването настъпва много бързо, като се засягат и лимфните възли.
Колко бързо се развива ракът на маточната шийка от предраково състояние?
Колко дълго ще се развие ракът зависи от редица фактори, включително хистологията на тумора, съществуващи патологии, устойчивост на тялото и др.
Появата на злокачествен тумор се предхожда от дисплазия, когато епителните клетки се модифицират и блокират работата здрави клетки. Най-често това се случва в преходната зона, т.е. на мястото, където се срещат шийката на матката и цервикалния канал.
Доста е трудно да се каже точно колко бързо се развива ракът на матката в тялото. Затова си струва да се подлагате на годишен преглед от специалист. Ако не се премахне навреме ракови клетки, след това в рамките на 2 години или дори по-малко ще се появи злокачествен тумор, които ще стават все по-трудни за лечение.
Прогресията на рака на шийката на матката може да отнеме 2 години и през това време да премине през всичките 4 етапа или да не показва признаци в продължение на 10 години. Не трябва обаче да разчитате на универсална статистика, във всеки случай целият процес на развитие на неоплазмата протича по различен начин. Има случаи, когато дисплазията не се придвижва по-нататък и изчезва сама с течение на времето. Най-добре е да се свържете със специалист и да бъдете наблюдавани от него, особено ако има предразполагащи фактори за развитието на раков тумор. Средно минималното време за преминаване от етап на етап е 2 години.
Колко време е необходимо за развитието на рак на маточната шийка зависи до голяма степен от самата жена. Начинът на живот играе роля тук правилното храненеи редовно наблюдение от специалист. Ако възникне някакъв дискомфорт, трябва да се консултирате с гинеколог, който ще проведе преглед и ще установи причината. В края на краищата, процесът на образуване на ракови клетки може да бъде бърз, а в крайните етапи е нелечим. Ето защо е много важно да наблюдавате здравето си.
Ракът на матката засяга по-възрастните жени, т.е. от 55 до 65 години, но в 40% от случаите заболяването се среща при млади жени. Сред всички злокачествени новообразувания на женските полови органи, ракът на матката е на първо място, а на второ място в женската онкология (първенството принадлежи на).
Лекарите отбелязват, че честотата на тази патология се е увеличила в последните годинии обясняват тази тенденция с увеличаване на продължителността на живота (удължаване на периода след менопаузата) и увеличаване на честотата на „ съвременни болести“: хронична и ановулация, и, и други.
Забележка
Отбелязва се, че комбинацията от тези заболявания с различни смущения в ендокринната система и смущения метаболитни процеси (наднормено теглои други) допринася за развитието на дисфункции в репродуктивната, защитно-адаптивната и метаболитната системи на тялото и провокира образуването на рак на ендометриума.
Класификация, етапи на рак на матката
Ракът на матката се отнася до злокачествена дегенерация на ендометриума, който е вътрешната обвивка на матката. Систематизиране на рака на матката в гинекологията се извършва по следните критерии:
Степента на диференциация на злокачествената формация е важен прогностичен признак. Колкото повече недиференцирани атипични клетки съдържа туморът, толкова по-съмнителна е прогнозата. Неблагоприятен вариант е слабо диференциран рак на матката.
Етиология и патогенеза
Половите хормони, които осигуряват фазови промени в ендометриума, водещи или до имплантиране на оплодена яйцеклетка и по-нататъшно развитие на бременността, или до нейното отхвърляне (менструация), избират рака на матката като своя цел, тъй като това е хормонално зависим тумор. Хормонален дисбаланс, което възниква в резултат на промени в системата хипоталамус-хипофиза-яйчник, води до развитие на пролиферативни процеси в ендометриума, а след това и до неговата хиперплазия, което създава фона за злокачествена дегенерация на клетките на маточната лигавица. Но причината за развитието на рак на ендометриума на този фон остава неизвестна и до днес.
Рискови фактори:
- ендокринни и метаболитни нарушения (, диабет, наднормено тегло);
- хормонално зависими репродуктивни нарушения (ановулация, дългосрочно безплодие, хиперестрогенизъм);
- активен естроген;
- наследственост (обременена фамилна анамнеза за рак на ендометриума, гърдата и рак);
- липса на бременност/раждане;
- късно спиране и начало на менструация;
- лечение с хормони (тамоксифен).
Патогенезата на рака на матката се обяснява с три хипотези:
- Хормонални (естрогенни).Тази хипотеза се основава на комбинация от излишък на естроген, ендокринни и метаболитни нарушения при 70% от потвърдения рак на ендометриума. Хиперестрогенизмът се проявява чрез ановулация кървене от матката, безплодие и късно (55 или повече години) настъпване на менопауза, тумори на яйчниците и/или матката. На фона на излишния естроген се развива високодиференциран рак на матката, който бавно прогресира и метастазира. Протичането на тази форма на заболяването е благоприятно, но неоплазмата е различна висока чувствителносткъм терапия с гестагени.
- Независим от естроген.В 30% от случаите на рак на матката няма ендокринни и метаболитни нарушения и няма нарушения на овулацията. Ракът се образува на фона на атрофирана маточна лигавица и се характеризира с ниска диференциация, нечувствителност към гестагенни лекарства и склонност към бързо метастазиране. Този вариант на патология е по-малко благоприятен в прогностична гледна точка.
- Генетичен.Обяснява механизма на формиране на заболяването от генетични фактори.
По време на своето развитие ракът на матката преминава през няколко етапа:
- функционални нарушения (излишък на естроген, липса на овулация);
- появата на фонови морфохистологични промени (полипоза или ендометриална хиперплазия);
- появата на предракови промени (атипични и / или дисплазия);
- образуване на злокачествена неоплазия (дегенерация).
Пътища на метастази на рак на матката:
- лимфогенен - злокачествените клетки се разпространяват с лимфния поток и засягат близки и далечни лимфни възли;
- хематогенен - раковите клетки се разпространяват чрез кръвния поток вътрешни органи(главно в белодробната и чернодробна тъкани в костите);
- имплантация - туморът расте в стената на матката и се разпространява в перитонеума, в пери-маточната тъкан и придатъците.
Признаци на рак на матката
Първите признаци на рак на матката включват появата на ациклично кървене - междуменструално, преди началото на менструацията или след края й. може да продължи доста дълго време и да бъде в изобилие. Възниква този симптомв 90% или повече от случаите на рак на ендометриума. въпреки това този знаксе появява при много други гинекологични заболявания (хиперплазия на ендометриума, миома на матката, ендометриоза) при жени в детеродна възраст, което често води до грешка в диагнозата и забавя диагностиката и терапевтични меркирак на матката. Кървенето от матката е патогномичен симптом за рак на ендометриума само при жени след менопауза. Интензивността на кървенето в този случай може да варира - от оскъдно до обилно.
Пациентите в напреднала възраст се оплакват от обилно воднисто течение (туморен разпад).Отсъствие при гинекологичен преглед характерни особеностивъзпаление (,). Воднисто течениесе считат за специфична проява на рак на ендометриума. Когато вторична инфекция се прикрепи към мястото на туморна некроза, секретът става гноен или придобива вид на месна помия с гнилостна миризма. При натрупване на гноен секрет в маточната кухина се образува пиометра, която е придружена от признаци на интоксикация (треска, студени тръпки, слабост и неразположение, загуба на апетит).
По-късен признак на рак на матката е болката, която се проявява на 3-4 етапа на заболяването.. Болката се причинява от прорастване на тумора в периутеринната тъкан и компресия в нея нервни окончания, в стените на таза, дебело червои пикочния мехур. Болката се описва от пациентите като постоянна, болезнена и с достатъчна интензивност. Локализирани в лумбалната и сакралната област, те могат да възникнат по време на коитус или естествен полов акт. При засягане на ректума и пикочния мехур се нарушава уринирането и дефекацията.
Забележка
В 70% от случаите ракът на матката се диагностицира на първия етап, което води до благоприятна прогноза за живота и почти никога не води до смърт. Самолечението на рак на ендометриума е невъзможно, а използването традиционни методинеприемливо, само навременната консултация с лекар е ключът към положителния резултат и възстановяване.
Диагностика
Диагностиката на рака на матката се състои от събиране на анамнеза и оплаквания, провеждане на общ и гинекологичен преглед, предписване на допълнителни методиизследване:
- Гинекологичен преглед.При изследване в спекулума няма признаци на увреждане на вагината и шийката на матката, бимануалното палпиране позволява да се определи размерът на матката и нейната консистенция, подвижност и да се палпират яйчниците и фалопиевите тръби.
- Стойностите на М-ехо (дебелина на ендометриума), равни на 12 mm или повече при жени в детеродна възраст (обикновено от 10 до 16 mm) и 4 mm или повече при пациенти в постменопауза, трябва да повишат подозрение за злокачествен тумор на матката. В този случай пациентът задължителеннасочена за ендометриална аспирация. Ултразвукът също така дава възможност да се изяснят размерите и контурите на матката, дълбочината на туморния растеж в стената на матката и нейното местоположение, състоянието на вътрешната ос, регионалните лимфни възли, придатъците и параметриума.
- Цитограма.Намазка от цервикалния канал и материал, получен чрез аспирация на ендометриума, се подлагат на цитологично изследване за идентифициране на атипични клетки.
- Хистероскопия.Позволява ви да изследвате маточната кухина и цервикалния канал, да извършите целенасочена биопсия на ендометриума и да определите осъществимостта отделен кюретаж. При необходимост се извършва кюретаж първо на цервикалния канал, а след това на маточната кухина. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване.
За да се изключат/потвърдят метастази в далечни и близки органи, гръден кош, цистоскопия и пикочната система и коремна кухина. Сравнителна диагностика на рак на матката се извършва с ендометриална хиперплазия, аденоматоза и субмукозна
Лечение на рак на матката
Лечението на рак на матката е комплексно и включва хирургична интервенция, лъчева, хормонална и лекарствена терапия (цитостатици). Последователността на методите на лечение и тяхната интензивност се определят от стадия на заболяването, размера и хистотипа на тумора, степента на диференциация и дълбочината на проникване на тумора в миометриума. Взема се предвид и степента на разпространение на тумора извън матката, наличието/отсъствието на далечни метастази, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.
Основното направление в лечението на тази патология е хирургическата интервенция.. Обемът на операцията зависи от определени прогностични фактори. При наличие на благоприятни фактори (рак на етап 1, силно диференциран, растеж на миометриума с не повече от една трета) се извършва екстирпация на матката и придатъците. В случай на неблагоприятни фактори (стадий 3-4 на рак, слабо диференциран, инвазия в миометриума с повече от една трета, разпространение на тумора в съседни органи) се извършва разширена екстирпация на матката и придатъците (отстраняване на горната трета от вагината, параметриума и регионалните лимфни възли). Но в случай на тежки екстрагенитални заболявания (хипертония, диабет, наднормено тегло), те се ограничават до проста екстирпация на матката и придатъците, комбинирани с тазова лимфаденектомия.
Забележка
В случай на първи стадий на рак при жени в детеродна възраст е възможно да се извърши аблация на ендометриума с помощта на хистерорезектоскоп (пълно разрушаване на базалния слой на лигавицата и 3-4 mm от миометриума).
IN постоперативен периодв случай на растеж на миометриума и разпространение на тумора се извършва облъчване на вагиналната област, таза и регионалните лимфни възли. Освен това се предписва лечение с цитостатици (циклофосфамид, доксорубицин), а ако ракът е чувствителен към хормонална терапия, се предписват антиестрогени, гестагени и комбинирани естроген-гестагенни лекарства.
Прогноза за рак на матката
Успехът в борбата с рака на матката зависи от стадия на процеса, възрастта на пациента, наличието на далечни и близки метастази, диференциацията на рака, неговото разпространение и патогенетичен ход. Петгодишната преживяемост при жени под 50-годишна възраст и с хормонално зависим рак на матката без метастази е 90%. Очаква се неблагоприятна прогноза при пациенти над 70 години с естроген-зависим рак на матката, като в този случай петгодишната преживяемост е 60% или по-малко.
Рецидив на заболяването при 75% от пациентите се наблюдава през първите 3 години след първичната терапия. Ако ракът е метастазирал в лимфните възли, рискът от прогресиране на заболяването се увеличава 6 пъти. В 42% туморът рецидивира във влагалището, в 30% в тазовите лимфни възли, в 28% в далечни органи.
Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог
– злокачествено увреждане на ендометриума, покриващ маточната кухина. Ракът на тялото на матката се проявява с кърваво течение, водниста левкорея от гениталния тракт, болка, ациклично или нетипично маточно кървене. Клиничното разпознаване на рак на матката се извършва въз основа на гинекологичен преглед, цитологичен анализ на аспирати, ултразвук, хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и резултати от хистология. Лечението на рака на матката е комбинирано, включващо хирургични (панхистеректомия), лъчеви, хормонални и химиотерапевтични компоненти.
Главна информация
Ракът на тялото на матката е на първо място сред злокачествените новообразувания на женските полови органи, а в структурата на цялата женска онкопатология е междинен между рака на гърдата и рака на шийката на матката. Възходящата тенденция в случаите на рак на ендометриума в гинекологията отчасти се обяснява с нарастване обща продължителностживота на жените и тяхното време в постменопауза, както и бързото нарастване на честотата на такива патологии като хроничен хиперестрогенизъм, ановулация, безплодие, маточни фиброиди, ендометриоза и др. По-често ракът на матката се развива при жени в перименопауза и постменопауза период (средна възраст - 60-63 г.).
Причини и етапи на развитие
Етап 0(Tis) – преинвазивен рак на тялото на матката (in situ).
Етап I(T1) - туморът не се разпространява извън тялото на матката:
- IA (T1a) – ракът на матката инфилтрира по-малко от 1/2 от дебелината на ендометриума
- IB (T1b) – ракът на тялото на матката инфилтрира половината дебелина на ендометриума
- IC (T1c) – ракът на тялото на матката инфилтрира повече от 1/2 от дебелината на ендометриума
Етап II(T2) - туморът се простира до шийката на матката, но не се разпространява извън нейните граници:
- IIA (T2a) – отбелязва се засягане на ендоцервикса
- IIB (T2b) – рак нахлува в цервикалната строма
Етап III(T3) – характеризира се с локално или регионално разпространение на тумора:
- IIIA (T3a) – разпространение или метастази на тумора в яйчника или серозата; наличие на атипични клетки в асцитен излив или лаважни води
- IIIB (T3b) – разпространение или метастази на тумора във влагалището
- IIIC (N1) – метастази на рак на матката в тазовите или парааортните лимфни възли
Етап IVA(T4) – разпространение на тумора върху лигавицата на дебелото черво или пикочния мехур.
IVB стадий(M1) – туморни метастази в отдалечени лимфни възли и органи.
Симптоми на рак на матката
При ненарушена менструална функция ракът на матката може да се прояви за дълъг период от време. обилна менструация, ациклично нередовно кървене, поради което жените могат дълго времепогрешно лекувани за дисфункция на яйчниците и безплодие. При пациенти в постменопауза пациентите изпитват кървенеоскъдни или изобилни.
Освен кървене, при рак на матката често се наблюдава левкорея - обилна, водниста, течна левкорея; в напреднали случаи изхвърлянето може да бъде с цвят на месна помия или гноен характер, с неприятна (гнилостна) миризма. Късен симптом на рак на матката е болка в долната част на корема, долната част на гърба и сакрума с постоянен или спазмен характер. Болков синдромОтбелязва се, когато серозната мембрана на матката е включена в онкологичния процес, компресията на нервните плексуси от параметричния инфилтрат.
При низходящо разпространение на рака на матката към шийката на матката може да се развие стеноза на цервикалния канал и пиометра. Ако уретерът е компресиран от туморен инфилтрат, възниква хидронефроза, придружена от болка в лумбалната област, уремия; Когато туморът расте в пикочния мехур, се наблюдава хематурия. При туморна инвазия директна или сигмоидно дебело червовъзниква запек, в изпражненията се появяват слуз и кръв. Увреждането на тазовите органи често е придружено от асцит. При напреднал рак на матката често се развива метастатичен (вторичен) рак на белия дроб и черния дроб.
Диагностика на рак на матката
Задачата на диагностичния етап е да се установи местоположението, стадия на процеса, морфологичната структура и степента на диференциация на тумора. Гинекологичният преглед ни позволява да определим увеличаването на размера на матката, наличието на ракова инфилтрация в параметралната и ректовагиналната тъкан и разширените придатъци.
Цитологичното изследване на цитонамазките е задължително при рак на матката. цервикален канали съдържанието на аспирационна биопсия от маточната кухина. Материалът за хистологично изследване се получава чрез биопсия на ендометриума с микрокюрета или отделен диагностичен кюретаж по време на хистероскопия. Ултразвукът на тазовите органи е важен диагностичен скринингов тест за рак на матката. При ултразвуково сканиранеОпределят се размерът на матката, нейните контури, структурата на миометриума, естеството на туморния растеж, дълбочината на туморната инвазия, локализацията, метастатичните процеси в яйчниците и тазовите лимфни възли.
За да се оцени визуално степента на рак на матката, се извършва диагностична лапароскопия. За да се изключат далечни метастази на рак на тялото на матката, е показано включването в изследването на ултразвук на коремни органи, рентгенография на гръдния кош, колоноскопия, цистоскопия, екскреторна урография, КТ. пикочна системаи коремната кухина. При диагностицирането ракът на матката трябва да се диференцира от ендометриални полипи, ендометриална хиперплазия, аденоматоза и субмукозни маточни фиброиди.
Лечение на рак на матката
Възможността за лечение на рак на матката се определя от етапа на онкологичния процес, съпътстващия фон и патогенетичния вариант на тумора. При рак на матката гинекологията използва методи за хирургично, лъчево, хормонално и химиотерапевтично лечение, химиотерапия с цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид. Като се има предвид чувствителността на тумора към хормонална терапия, се предписват курсове на лечение с антиестрогени, гестагени и естроген-гестагенни средства. При органосъхраняващо лечение на рак на матката (ендометриална аблация) впоследствие се извършва индукция на овулацията. менструален цикълизползване на комбинирани хормонални лекарства.
Прогноза за рак на матката
По-нататъшното развитие на ситуацията зависи от стадия на рака на матката, възрастта на пациента, патогенетичния вариант и диференциацията на тумора, наличието на метастази и разпространение. По-благоприятна прогноза се наблюдава при пациенти на възраст под 50 години с хормонално зависим тип рак на матката и липса на метастази: 5-годишната преживяемост в тази група достига 90%. Най-лошата прогноза се наблюдава при жени над 70 години с автономен вариант на рак на матката - тяхната 5-годишна преживяемост не надвишава 60%. Разкриващи метастатична лезиялимфни възли увеличава вероятността от прогресиране на рак на ендометриума с 6 пъти.
контрацепция, своевременно хирургично отстраняване на феминизиращи тумори и др.
Вторичната профилактика на рака на матката се свежда до своевременно откриванеи лечение на основна и предракова пролиферативна патология, провеждане на редовен скрининг за рак на жени, наблюдение на пациенти с риск от рак на ендометриума.
Ракът на матката е злокачествен тумор, причинен от неконтролиран растеж на ендометриални клетки в матката. Това заболяване се нарича още рак на матката или рак на ендометриума, тъй като растежът на тумора започва в тъканта, покриваща матката отвътре, т.е. в ендометриума. Този вид рак се счита за най-често срещаният сред туморните заболявания на женската репродуктивна система.
Друг вид рак на матката е саркома на матката. Това се случва, когато туморът засяга мускулната или съединителната тъкан. Саркомът е рядък и представлява около 8% от всички тумори на матката.
Рак на матката при жените
Ракът на ендометриума засяга главно жени след менопауза, тоест от 45 до 74 години. Преди 45-годишна възраст това заболяване е изключително рядко, среща се при по-малко от 1% от жените. Ракът на матката е на 4-то място сред всички онкологични заболяваниясред жените. За щастие, често се открива на ранни стадиикогато е възможно излекуване.
Рак на матката в ICD-10
от международна класификациязаболявания, патологията се класифицира в раздел С54 - „Злокачествено образувание на тялото на матката. Има рак на провлака на матката - С54.0, на ендометриума - С54.1, на миометриума - С54.2, на фундуса на матката - С54.3, лезии извън една локализация - С54.8 и неуточнен С54.9.
Причини за рак на матката
Причините за рак на матката все още не са напълно изяснени. Установени са обаче рискови фактори.
Хормонален дисбаланс. Нарушаването на производството на хормони играе основна роля за появата на заболяването. Преди менопаузата нивата на естроген и прогестерон са в балансирано състояние. След менопаузата тялото на жената спира да произвежда прогестерон, но малки количества естроген продължават да се произвеждат. Естрогенът стимулира пролиферацията на клетките на ендометриума, задържащото влияние на прогестерона изчезва, което увеличава риска от развитие на рак.
Друга причина за хормонални нарушения възниква, ако жената получи заместител хормонална терапиясамо естрогени, без прогестеронов компонент.
Наднормено тегло. Рискът от рак на матката се увеличава с наднорменото телесно тегло, тъй като мастна тъканможе да произвежда естрогени. Жените с наднормено тегло са три пъти по-склонни да развият рак на ендометриума, отколкото жените с наднормено тегло. нормално тегло. При жени с тежко затлъстяване рискът от заболяване се увеличава 6 пъти.
История на репродуктивния период.
Прием на тамоксифен. Рискът от заболяване ще възникне, ако жената приема тамоксифен. Това лекарство се използва за лечение на рак на гърдата.
Диабет. Болестта удвоява риска от рак на матката. Това се дължи на повишаване на нивата на инсулин в тялото, което от своя страна повишава нивата на естроген. Диабетът често се свързва със затлъстяване, което влошава ситуацията.
Заболявания на гениталните органи. PCOS (синдром на поликистозни яйчници) също предразполага към заболяването, тъй като при това състояние нивата на естроген са повишени. Ендометриалната хиперплазия се счита за предраково състояние, т.е. удебеляване на маточната лигавица.
Семейна история. В риск са жени, чиито роднини (майка, сестра, дъщеря) имат рак на матката. Също така, шансовете за разболяване се увеличават, когато в семейната история има наследствен тип колоректален рак(синдром на Линч).
Рак на матката и бременност
Жените, които не са раждали, са по-склонни да имат рак на матката. По време на бременност нивата на прогестерон се повишават, а нивата на естроген намаляват. Този хормонален баланс има защитен ефект върху ендометриума.
Също така изложени на риск са жени, които са започнали менструация преди 12-годишна възраст и/или менопаузата е настъпила след 55-годишна възраст.
Какво се случва с рак на матката
Процесът започва с мутация в структурата на ДНК на ендометриалните клетки. В резултат на това клетките започват да се размножават и растат неконтролируемо, което води до появата на самия тумор. Без лечение туморът може да прерасне вътрешна обвивкаматката и растат в мускулния слой и по-нататък в тазовите органи. Освен това раковите клетки могат да се разпространят в тялото чрез кръвта или лимфата. Това се нарича метастази.
Симптоми и признаци на рак на матката
Най-честата проява на рак на ендометриума се счита кървави въпросиот вагината. Изхвърлянето може да бъде както оскъдно, под формата на ивици кръв, така и под формата на тежко маточно кървене.
Има и по-малко специфични признаци:
- дискомфорт при уриниране
- болка или дискомфорт по време на секс
- болки в долната част на корема.
Ако заболяването е причинило увреждане на органи в близост до матката, тогава може да почувствате болка в краката и гърба и обща слабост.
Признаци преди менопаузата
Преди настъпването на менопаузата заболяването може да се подозира, ако менструацията стане по-обилна от обичайното или ако има кървене по време на междуменструалния период.
Прояви в постменопаузата
След менопаузата всяко кървене от гениталния тракт се счита за патологично. Независимо от количеството кървене, ако има такова, трябва да посетите гинеколог.
Етапи
Има няколко етапа на рак на матката. При нулев стадий атипичните клетки се откриват само на повърхността на вътрешната обвивка на матката. Този етап се определя много рядко.
Етап 1.Раковите клетки растат през дебелината на ендометриума.
Етап 2.Туморът расте и прониква в шийката на матката.
Етап 3.Ракът расте в близките органи, като вагината или лимфните възли.
Етап 4.Туморът засяга пикочния мехур и/или червата. Или раковите клетки, образувайки метастази, засягат органи, разположени извън таза - черен дроб, бели дробове или кости.
Диагностика на рак на матката
По време на рутинен гинекологичен преглед лекарят може да определи промени във формата, плътността, размера на матката и да подозира заболяване.
Смятат го за по-точен ехография(ултразвук) на тазовите органи, извършва се чрез вагинален достъп: лекарят въвежда сензор във влагалището и изследва подробно ендометриума. Ако има промяна в дебелината му, следващият етап от диагностиката е биопсия - малък фрагмент от маточната лигавица се изследва в лабораторията. Има два начина за извършване на биопсия:
· Аспирационна биопсия, когато се използва тънка гъвкава сонда, въведена през влагалището, се взема парче от лигавицата.
Хистероскопия, при която гъвкава тръба се вкарва в маточната кухина оптична система(хистероскоп), който ви позволява да изследвате цялата повърхност на матката отвътре. След това лекарят може да направи диагностичен кюретаж, след което също се изпраща за изследване фрагмент от ендометриума. Процедурата се извършва под обща анестезия.
Ако по време на биопсията се открият ракови клетки, се извършва допълнително изследване, за да се разбере колко се е разпространил ракът. За тази употреба:
- Рентгенови лъчи на светлината
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който осигурява детайлно изображение на тазовите органи
- компютърна томография(CT), който също може да открие метастази извън матката.
Анализи
Изследването на туморни маркери в кръвния серум не се счита за надежден начин за диагностициране на рак на матката, въпреки че нивото на маркера CA-125 може да бъде повишено по време на заболяването.
Тестът, използван за диагностициране на рак на маточната шийка (ПАП тест или цитонамазка), няма да помогне за откриване на рак на ендометриума в ранните стадии. Въпреки това, ако ракът се е разпространил от матката към шийката на матката, тестът може да е положителен.
Лечение на рак на матката
В помощ на пациента могат да участват гинеколог-онколог, химиотерапевт и рентгенолог. За ефективно лечение лекарите вземат предвид:
- стадий на заболяването
- общо здравословно състояние
- възможността за бременност е сравнително рядка, тъй като този вид рак е типичен за по-възрастните жени.
Планът за лечение може да включва използване на няколко метода едновременно.
Хирургично лечение на рак на матката
На етап 1 на процеса се извършва хистеректомия, т.е. отстраняване на матката заедно с яйчниците и фалопиевите тръби. Ако е необходимо, близките лимфни възли се отстраняват. Операцията се извършва чрез широк разрез на корема или лапароскопски. На етапи 2-3 се извършва радикална хистеректомия, като допълнително се отстранява шийката на матката и горна частвлагалището. На етап 4 е възможно да се премахне голямо количествозасегната тъкан. Понякога, когато ракът се е разпространил широко в други органи, е невъзможно туморът да се отстрани напълно. В този случай се извършва операция за облекчаване на симптомите.
Лъчева терапия при рак на матката
Този метод се използва за предотвратяване на рецидив на заболяването. Провежда се по два начина: вътрешен (брахитерапия) и външен. По време на вътрешна операция в матката се вкарва специална пластмасова тръба, съдържаща радиоактивно вещество. При външно приложение се използва облъчване с помощта на устройства лъчетерапия. В редки случаи се използват и двата варианта: вътрешно и външно облъчване едновременно.
Химиотерапиярак на матката
Тя може да допълва операцияв етапи 3-4 на заболяването и може да се използва самостоятелно. Обикновено лекарствата се прилагат интравенозно.
Лекарства и лекарства
Най-често се използва
- карбоплатин
- цисплатин
- доксирубицин
- паклитаксел.
Хормонална терапиярак на матката
Някои видове рак на матката са хормонално зависими, т.е. туморът зависи от нивото на хормоните. Този тип формация в матката има рецептори за естроген, прогестерон или и двата хормона. В този случай въвеждането на хормони или вещества, блокиращи хормоните, потиска растежа на тумора. Обикновено използвани:
- гестагени (медроксипрогестерон ацетат, мегестрол ацетат)
- тамоксифен
- аналози на гонадотропин освобождаващия хормон (гозерелин, леупролид)
- ароматазни инхибитори (летрозол, анастрозол, екземестан).
Усложнения
По време на лъчева терапия могат да се появят язви, зачервяване и болка на мястото на облъчване. Има и диария и увреждане на дебелото черво с кървене от него.
По време на химиотерапия не са изключени косопад, гадене, повръщане и слабост.
Хормоналното лечение може да причини гадене, мускулни крампи и наддаване на тегло.
При 5% от жените умората и неразположението продължават дори след лечение.
Рецидив на рак на матката
Ако заболяването се върне (рецидив), тактиката ще зависи от здравословното състояние и вече проведеното лечение. Обикновено се използва комбинация от хирургия, лъчетерапия и химиотерапия, както и таргетни и имунни терапии в различни комбинации.
След първото провеждане на лечението пациентът се наблюдава.
Необходима е спешна консултация с лекар, ако:
- възниква кървене от матката или ректума
- размерът на корема се е увеличил рязко или са се появили отоци на краката
- имаше болка във всяка част на корема
- кашлица или задух ви притесняват
- Апетитът изчезва без причина и настъпва загуба на тегло.
Рехабилитация след лечение
Ракът на матката, както на етапа на диагностика, така и на етапа на лечение, нарушава обичайния начин на живот. За още ефективна борбас болестта, трябва да се опитате да общувате с жени, които имат същото заболяване, да помолите роднини за подкрепа, да се опитате да научите колкото е възможно повече за вашето състояние и, ако е необходимо, да получите второ мнение за методите на лечение.
Храната трябва да осигури достатъчно количествокалории и протеини, за да избегнете загуба на тегло. Химиотерапията може да причини гадене, повръщане и слабост, в който случай диетологът може да помогне.
След успешно лечение са необходими последващи посещения при лекар и прегледи, за да се гарантира, че болестта не се е върнала.
Прогноза за преживяемост на пациента
С етап 1 95% от жените се възстановяват и живеят пет или повече години.
На етап 2 петгодишната преживяемост е 75%.
В стадий 3 40 от 100 жени живеят повече от 5 години.
На етап 4 5-годишната преживяемост е 15%. Резултатът зависи от това колко бързо туморът се разпространява в други органи.
Профилактика на рак на матката
Тъй като точната причина не е установена, е невъзможно напълно да се предотврати ракът на матката. Въпреки това, за да намалите риска, трябва:
- поддържат нормално тегло. Важно е да знаете своя индекс на телесна маса (ИТМ). Стойността му между 25 и 30 говори за наднормено тегло, а над 30 за затлъстяване. Препоръчително е да поддържате ИТМ под 25.
- не използвайте хормонозаместителна терапия, съдържаща само естрогенен компонент. Този тип ХЗТ е безопасен само при жени, които вече са имали хистеректомия, т.е. матката беше отстранена.
- използвайте орални контрацептиви, както е препоръчано от Вашия лекар.
- Посетете Вашия лекар незабавно, ако получите зацапване след менопауза или по време на лечение с хормони за рак на гърдата.
Време за четене: 15 минути
Страхът от неизвестното е нещо, което може да сломи всеки човек. Форматът на тази теза също се вписва в една ужасна диагноза за жените - рак на матката. Изцеление на духовно съкрушените ходещи женитрудно, често неуспешно. Ето защо решихме да насочим вниманието на читателите към ужасна болести показват, че ранният стадий на рак на матката не е смъртна присъда. Освен това в много случаи съвременна медицинадава шанс на жените да намерят щастието на майчинството, така че е важно да знаете какви са първите признаци и симптоми рак на матката.
Орган структура
За да направим процеса на патология по-разбираем, нека кажем няколко думи за структурата на женския репродуктивен орган. Визуално матката прилича на обърната круша (вижте снимката). В горната част има широка „крушовидна“ основа - фундусът на матката, до дъното (към вагината) има:
- тяло;
- провлак;
- Маточна шийка.
Тъканта, която изгражда органа, се състои от 3 слоя:
- ендометриум - лигавичен слой, обърнат навътре (отгоре ендометриумът е облицован с епителни клетки);
- миометриум - мускулен (среден) слой;
- периметрия - външната обвивка.
Видове рак на матката
Според активността на патологията се разграничават:
- агресивен;
- нискоагресивен - засяга епитела, покриващ шийката на матката, не засяга други тъкани;
- микроинвазивен - се различава от предишния тип само по това, че отделните туморни клетки растат извън епитела.
Ранни стадии на заболяването
ДА СЕ ранни стадиивключват нулевия и първия етап:
- 0 - преинвазивен карцином (карцином in situ);
- I - туморът е ограничен до тялото на матката;
- IA - ограничено до ендометриума;
- IB - обхваща най-малко половината от дебелината на миометриума.
Симптоми в ранните етапи
Първите признаци и симптоми са леки:
- Забелязва се вагинален дискомфорт.
- Има леко отделяне на кръв след полов акт и вдигане на тежести.
- Има обилно лигавично течение.
- Регистрират се смущения в менструалния цикъл.
Сред жените, диагностицирани с рак, много посочиха липсата на първите признаци на рак на матката в ранен стадий. От това следва, че единственият начин за откриване на патология е начални етапи- да се подлагат на медицински прегледи своевременно.
Диагностика
Наличието на атипични епителни клетки (дисплазия) в шийката на матката се определя визуално от гинеколога и служи като първи признак на онкология.
За да потвърди или опровергае подозираната диагноза, лекарят предписва едно или повече изследвания, посочени в таблицата.
Диагностичен метод |
Кратки пояснения |
Цитологични изследвания |
В лабораторни условия се изследва цитонамазка за атипична клетъчна структура. |
Взема се парче тъкан от матката и се проверява за факта, че раковите клетки са израснали в подлежащите слоеве. |
|
Колпоскопия |
Визуалното изследване на шийката на матката се извършва под микроскоп (колпоскоп), оборудван с цветни филтри за подобряване на контраста на изображението. Разширеният метод на колпоскопия позволява излагане на лигавицата на различни реагенти (флуорохоми, оцетна киселина(3%), разтвор на йод и калий), раковите клетки и патологично променените съдове се разкриват чрез промяна на цвета, луминесценция и реакция на стесняване/разширяване. |
В зависимост от плътността и еластичността на структурите на тялото, ултразвукът се разпространява и отразява по различен начин, което ни позволява да добием представа за състоянието на органа. На екрана на апарата се извежда информация за наличието/отсъствието на тумор. |
|
Най-обективният начин за получаване на картина на състоянието слой по слой на даден орган е използването на рентгенови лъчи. В някои случаи, за да се получи по-изразен резултат, пациентът се инжектира с контрастно вещество. |
|
Хистероскопия | Изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство - хистероскоп. |
Флуоресцентно изследване с тумор-тропни фотосенсибилизатори (фотогем, фотосенс, аминолевулинова киселина) |
Методът дава възможност за откриване на злокачествени новообразувания с малки размери (до 1 mm) поради селективно натрупване в тях на фотосенсибилизатор, предварително въведен в тялото, последвано от визуална регистрация на флуоресценция (вътрешна и индуцирана) по време на лазерно лъчениев ултравиолетовия спектър. |
Лечение на рак на матката в ранните етапи
В зависимост от степента на заболяването се използват следните методи:
- лазерна операция;
- криохирургия;
- конизация;
- трахелектомия.
Характеристики на лечението на тумора на етап 0:
В първия стадий на онкологията хирургическата интервенция е по-дълбока. Задачата на лекаря е на този етап- положете всички усилия да запазите органа и внимателно да отстраните зоните, съдържащи ракови клетки.
Ако ние говорим запо отношение на детеродната възраст се прави всичко възможно, за да се гарантира, че жената не губи фертилната си функция (впоследствие може да зачене дете и да роди).
Основните методи за лечение на онкология в стадий 1:
В някои случаи операцията се поддържа от имунотерапия. Лекарят предписва на пациента хормонална терапия, включително антиестрогенни лекарства, при условие че туморът има рецептори за тези хормони.
В никакъв случай не чакайте да се появят първите признаци и начални симптомирак на матката. Те просто може да не съществуват. Годишният преглед при гинеколог е процедура, която ще ви предпази от ужасна диагноза.
Причинителят на заболяването е човешки папиломен вирус с висока онкогенност: 16.18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипове. От тях първите три са най-опасни.
Затова не допускайте безразборни връзки и използвайте бариерни продукти. Друг фактор, влияещ върху появата на онкологична патология, са лошите навици. Избягвайте, за да минимизирате риска.
Ако забележите поне един от горните признаци и симптоми на рак на матката, незабавно се консултирайте с Вашия лекар!
Какво ви излага на по-висок риск
Нека разгледаме факторите, които допринасят за развитието на рак на матката:
- Наличност лоши навиципри жените, по-специално пристрастяване към тютюнопушене и наркотици;
- безразборна промяна на сексуалните партньори (прочетете за ефективната контрацепция тук);
- ранен стартполов живот;
- хормонални нарушения(консултацията с ендокринолог ще помогне да се коригира това);
- затлъстяване;
- невъзможност за зачеване/раждане на дете по различни причини преди 30-годишна възраст;
- хипертония;
- патологии на яйчниците (лекувани от гинеколог);
- диабет;
- аборти;
- остри заболяваниячерен дроб;
- отслабване защитни функциитяло.
Освен това е доказано, че незащитен сексс мъж, чийто последен сексуален партньор е страдал от онкология на матката, също може да причини образуването на рак на матката.
Етапи и продължителност на живота
Лекарите разграничават 4 етапа на раковата патология:
- 1 с.л. - туморът е локализиран в тялото на матката, определен по време на изследването;
- 2 с.л. - лезията обхваща шийката на матката;
- 3 с.л. - етап на метастази във влагалището и увреждане на параметричните структури;
- 4 с.л. - метастазите активно се разпространяват извън границите на таза и в коремната кухина.
Продължителността на живота на пациентите, както и прогнозата за възстановяване и запазване на живота зависи от много свързани фактори - общото състояние на жената, възрастта и периода на онкологична диагноза.
5-годишната преживяемост е показана в таблицата:
През първите 2-3 години след ремисия рецидивите се появяват в повече от 50% от случаите, така че пациентите трябва постоянно да се подлагат на рутинни прегледи при гинеколог, както и да следват превантивни мерки.
При производството правилно лечениерак на матката на етапи 1 - 2 и следвайки всички медицински препоръки, пациентите, които са претърпели операция, могат да имат всички шансове за дълго и пълноценен живот. Късното откриване на проблеми в повечето случаи причинява смърт през първите 10 години от живота след операцията.
Колко бързо се развива болестта?
Невъзможно е да се установи точният период на прогресиране на рака на матката и разпространението на рака. Известно е, че болестта бързо преминава от един етап в друг, така че патологията обикновено се диагностицира на етапи 2, 3 или 4.
Развитието на заболяването и неговия бърз ход се влияят от:
- наличие/отсъствие на други хронични или остри заболяванияв пациента;
- състояние имунна система;
- стабилност на кръвообращението на мястото на раковия фокус;
- вид и местоположение на патологичните клетки.
Времето на образуване и развитие на рак на матката зависи от комбинацията от тези фактори.
Учените са установили, че средно един раков тумор се образува в рамките на две години. По-нататъшното прогресиране и растеж на образуването зависи от степента на диференциация на засегнатите клетки.
При слабо диференциран тип рак туморът се състои от голямо количествоанормални клетки, които се разпространяват бързо (от няколко месеца до 1 - 2 години), също има висок риск от метастази в близки вътрешни системии притока на кръв.
При силно диференциран тип патология здравите и засегнатите тъкани са почти идентични и туморът може да се образува в рамките на 2 до 5 години, опасността от разпространение на метастази е сведена до минимум. При съмнение за тумор е необходима консултация с онколог.
Разликата между патология и миома
Миомата е доброкачествен тумор, това е основната му разлика от рака на матката. Но е необходимо да се разбере това първични симптомитези заболявания са подобни. Освен това, ако не се консултирате с лекар навреме и късно откриване на миома, тя може да се развие в онкопатология (наблюдавана при 1,5 - 2% от всички случаи). Повече информация за миомите е описана тук.
Следователно само цялостен прегледпациенти, включително:
- преглед от гинеколог;
- кюретаж на матката;
- Ултразвук и ЯМР на тазовите органи.
Последствия
Пренебрегването на онкологичния процес може значително да застраши безопасността на живота и много често, при липса на адекватно лечение, настъпва смърт.
В ранните стадии на рак на матката лекарите се опитват да запазят женските репродуктивни органи и напълно да възстановят функционирането им. Но след такива операции често се образуват сраствания и различни уплътненияпо стените на вагината и матката.
В повече трудни ситуациипри жените матката, влагалището и яйчниците се отстраняват напълно или частично, което от своя страна води до необратима загуба на възможността за раждане, както и промени хормонални нивапациенти. Следователно, за да се нормализира по-нататъшната жизнена активност, на жените след операцията се предписват хормонални лекарства.
Трябва да се отбележи, че химиотерапията, която винаги се използва при лечението на рак на матката, също се отразява негативно на всички вътрешни системи на тялото. Ще са необходими поне 3 години, за да се възстанови правилното функциониране на всички засегнати функции.
И накрая, ако изведнъж сте се чули с лекар страшна диагноза, не забравяйте: заболяване, диагностицирано в ранните етапи, не е причина за отчаяние. Лекува се успешно, а съвременната медицина дава всички шансове на младата жена да стане щастлива майка в бъдеще.
Можете да зададете на вашия гинеколог всякакви въпроси, които имате.
За повече информация относно причините и симптомите на рак на матката, гледайте видеоклипа: