Какво е поликистоза? Защо се развива патологията на яйчниците?
Какво представлява синдромът на поликистозните яйчници?
Синдромът на поликистозните яйчници е често срещано хормонално заболяване при жени в репродуктивна възраст. Името идва от увеличените и съдържащи много малки кисти на яйчниците - фоликули, пълни с течност, съдържаща незрели яйцеклетки, разположени по външния ръб на всеки яйчник. Това може да доведе до промяна менструален цикъл, появата на кисти в яйчниците, проблеми със забременяването и други здравословни промени.
Синдромът на поликистозните яйчници се свързва с промени в нивата на някои хормони: естроген и прогестерон, женски хормоникоито помагат на яйчниците на жената да произвеждат яйцеклетки, андрогени, мъжки хормони, открити в малки количества при жените.
Изследванията показват, че PCOS засяга 5 до 10% от всички жени в детеродна възраст, независимо от раса или етническа принадлежност. Признаците и симптомите на синдрома на поликистозните яйчници често се появяват скоро след като жената за първи път получи менструация. В някои случаи PCOS се развива по-късно през репродуктивните години, например в отговор на значително наддаване на тегло.
Разцветът на заболяването обаче се наблюдава около 30-годишна възраст - тогава се появяват всички симптоми на синдрома на поликистозните яйчници. По-късно поликистозата обикновено не се появява, на 40-50 години жените не я развиват.
Ранната диагностика и лечение могат да намалят риска от дългосрочни усложнения като диабет тип 2 и сърдечни заболявания.
Алтернативни имена
Синдром на поликистозни яйчници;
- Синдром на поликистозни яйчници;
- синдром на Stein-Leventhal;
- Поликистоза на яйчниците;
- Хиперандрогенна хронична ановулация;
- Овариален дисметаболичен синдром.
Причини за синдром на поликистозни яйчници
Точната причина за синдрома на поликистозните яйчници е неизвестна. Вероятно хормоналните промени затрудняват отделянето на зрели яйцеклетки от яйчниците на жената, т.е. няма овулация.
Въпреки това, ние ще подчертаем основните фактори за синдрома на поликистозните яйчници, които могат да играят роля:
Нарушаване на органите и жлезите, произвеждащи хормони.Синдромът на поликистозните яйчници, като правило, се комбинира с дисфункция на други ендокринни жлези: хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус. Туморите на надбъбречните жлези и яйчниците повишават нивата на андрогените и се появяват съответните симптоми.
Прекомерно производство на инсулин.Инсулинът е хормон, произвеждан в панкреаса, който позволява на клетките да използват захарта (глюкоза) като основен източник на енергия за вашето тяло. Ако имате инсулинова резистентност, способността на тялото ви да използва ефективно инсулина е нарушена и панкреасът ви трябва да произвежда повече инсулин. Как това увеличение на инсулина засяга PCOS? Излишният инсулин може да увеличи производството на андрогени в яйчниците. Твърде много тестостерон засяга развитието на фоликулите и предотвратява нормалната овулация, като по този начин причинява синдром на поликистозни яйчници.
Наднормено тегло. Ако имате наднормено теглоили затлъстяване, излишната телесна мазнина води до повишаване на инсулина. Висок инсулинпричинява наддаване на тегло и симптомите на синдрома на поликистозните яйчници стават по-изразени.
Хормонален дисбаланс.Ако имате повишени нива на пролактин - който стимулира млечните жлези да произвеждат мляко - това е една от причините за синдрома на поликистозните яйчници. Увеличаването на андрогените, особено на тестостерона, е друга причина. Високите нива на лутеинизиращия хормон, който е отговорен за стимулирането на яйчниците и производството на хормони в яйчниците, също причиняват синдром на поликистозни яйчници. И накрая, ниските нива на глобулин, свързващ половите хормони (SHGB) са един от виновниците за синдрома на поликистозните яйчници.
Хронично възпаление.Бяло кръвни клеткипроизвеждат вещества за борба с инфекцията в отговор на възпаление. Защо това е толкова лошо? Някои храни могат да причинят възпалителни реакции при някои податливи хора. Когато това се случи, бел кръвни клеткипроизвеждат вещества, които могат да доведат до инсулинова резистентност и натрупване на холестерол кръвоносни съдове(атеросклероза). Атеросклерозата причинява сърдечно-съдови заболявания. Изследванията показват, че жените със СПКЯ имат различни хронични възпаления.
Гени и наследственост.За съжаление, ако някой във вашето семейство, вашата майка или сестра, е имал PCOS, имате повишен риск да имате и това заболяване. Ако имате PCOS, може да е по-вероятно да го имате. Изследователите също така проучват дали мутиралите гени могат да бъдат свързани със съществуващ PCOS.
Анормално развитие на плода.Но това трябва да е преекспониране. Изследванията показват, че излагането на мъжки хормони и фетални андрогени пречи на нормалното функциониране на гените, процес, известен като генна експресия. Този процес води до повишаване на инсулина и хронично възпаление. Вече обсъдихме тези причини като причини за синдрома на поликистозните яйчници.
Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници
Признаците и симптомите варират от човек на човек, както тип, така и тежест. За да бъдете диагностицирани с PCOS, трябва да имате поне две от следните симптоми:
Менструални нередности.Това е най основни характеристики. Примери за менструални аномалии включват:
Менструалният цикъл е с интервал от повече от 35 дни;
- по-малко от осем менструални цикъла годишно;
- липса на менструация в продължение на четири месеца или повече;
- продължителна менструация, която може да бъде оскъдна или обилна;
- нередовна менструация, чести и продължителни забавяния на менструацията (от 1 – 2 месеца до шест месеца)
Излишък на андрогени. Повишените нива на мъжки хормони (андрогени) могат да доведат до мъжки вторични полови белези или други физически характеристики, наречени вирилизация. Симптомите включват:
Репродуктивна функция.
Невъзможност за забременяване, носене и раждане на дете.
Диагностика и изследвания за синдром на поликистозни яйчници
По време на диагностичния процес лекарят взема предвид много фактори, като текуща медицинска история и анамнеза. Вашият лекар може да задава въпроси относно менструацията, промените в теглото и други симптоми.
1. Физикален преглед и снемане на анамнеза.
На първо място се извършва физически преглед. По време на прегледа няколко ключови точки, включително вашия ръст, тегло и кръвно налягане. Вашият индекс на телесна маса (ИТМ) може да бъде изчислен и размерът на корема ви да бъде измерен.
След това се извършва гинекологичен прегледкоето може да разкрие увеличени яйчници и увеличен клитор (много рядко). Лекарят вкарва два пръста в ръкавици във вагината ви. Чрез едновременно натискане на корема той може да изследва матката, яйчниците и други органи. Лекарят визуално и ръчно проверява вашите гениталии за признаци на болезненост, израстъци или други аномалии.
3. Кръвни изследвания.
Вашата кръв може да бъде изследвана за измерване на нивата на редица хормони, за да се изключи възможни причинименструални нередности или излишък на андрогени, които имитират синдром на поликистозни яйчници. Тези анализи могат да включват следните показатели:
Нивата на естроген
- Нивото на FSH е фоликулостимулиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Той насърчава образуването и узряването на яйцеклетките и влияе върху синтеза на женски полови хормони (естрогени).
- Ниво на LH - лутеинизиращ хормон, секретиран под въздействието на люлиберин. Стимулира овулацията и развитието жълто тялона мястото на спукания фоликул.
- Ниво на тотестостерон.
- Нивото на 17-кетостероиди, продукт на метаболизма на андрогените (мъжките полови хормони), използва се за андрогенизиране на тялото.
- Глюкоза (кръвна захар) и други тестове за глюкозна непоносимост и инсулинова резистентност.
- Липидни нива (нива на холестерол и триглицериди).
- Тест за бременност.
- Ниво на пролактин.
- Функционални изследвания на щитовидната жлеза.
Ултразвукът на таза може да покаже външен видвашите яйчници и дебелината на маточната лигавица. По време на трансвагинално ултразвуково изследваневъв влагалището се поставя специален ултразвуков сензор. Сензорът излъчва звукови вълни, които се преобразуват в изображение на компютърен екран, създавайки изображения на вашите тазови органи, включително яйчниците. На ултразвуково изображениеСиндромът на поликистозните яйчници се диагностицира с помощта на класическия „низ от перли“. Терминът "низ от перли" е бил използван, за да опише този ултразвуков вид на яйчниковите фоликули. Всеки тъмен кръг върху ултразвуковото изображение представлява киста на яйчника.
5. Тазова лапароскопия
В някои случаи може да се наложи тазова лапароскопия - изследване на органи коремна кухинас помощта на ендоскоп, въведен през предната коремна стена. Показания за лапароскопия са съмнение за тумор на матката или яйчниците, хронична болка в таза, съмнение за тубарна бременност, апоплексия на яйчника, тумори на яйчниците, руптура на киста на яйчника.
6. Мастография на гърдата.Изследване на млечните жлези за наличие на мастопатия.
Лечение на синдром на поликистозни яйчници
Лечението на PCOS обикновено се фокусира върху справяне с вашите индивидуални основни проблеми, като безплодие, хирзутизъм, акне или затлъстяване.
- Регулиране на менструалния цикъл.Ако не се опитвате да забременеете, Вашият лекар може да препоръча противозачатъчни, които съдържат комбинация от ниски дози синтетичен естроген и прогестерон. Те намаляват производството на андроген и дават на тялото почивка от ефектите на непрекъснатия естроген. Намалява риска от развитие на рак на ендометриума и коригира необичайно кървене. Алтернативен подход е да използвате прогестерон за 10 до 14 дни всеки месец. Той регулира вашата менструация и осигурява защита срещу рак на ендометриума, без да повишава нивата на андроген.
Вашият лекар може също да предпише метформин, перорално лекарство за диабет тип 2, което понижава нивата на инсулин. Това лекарство подобрява овулацията и води до редовен менструален цикъл. Метформин също така забавя прогресията на диабет тип 2, ако вече имате преддиабет и помага при загуба на тегло, ако също следвате диета и тренировъчна програма.
Помощ при овулация.Ако се опитвате да забременеете, може да се нуждаете от лекарства, които да ви помогнат да овулирате. Кломифен цитрат (Clomid, Serophene) е антиестрогенно лекарство, което приемате по време на първата част от менструалния си цикъл. Ако кломифен цитратът сам по себе си не е ефективен, Вашият лекар може да добави метформин, за да помогне за предизвикване на овулация. Ако не забременеете, докато използвате кломифен и метформин, Вашият лекар може да препоръча употребата на лекарства, получени от гонадотропин, фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), които се прилагат чрез инжектиране.
- Намаляване на излишното окосмяване.Вашият лекар може да препоръча противозачатъчни хапчета за намаляване на производството на андрогени или лекарство, наречено Spironolactone (Aldactone), което блокира действието на андрогените в кожата. Спиронолактонът обаче може да причини рожденни дефектиСледователно, когато се използва това лекарство, е необходима ефективна контрацепция. Спиронолактон не се препоръчва, ако сте бременна или планирате да забременеете.
Ефлорнитин (Vaniqa) крем е друга възможност за забавяне на растежа на космите по лицето при жените.
Има опции за епилация без използване на лекарства: електролиза и лазерна епилация. Лазерната епилация работи най-добре при много тъмни косми и покрива големи площи
хирургия. Ако лекарствата не ви помогнат да забременеете, може да се нуждаете от тазова лапароскопия – амбулаторно операция. При тази процедура хирургът прави малък разрез в корема и вкарва тръби с малка камера (лапароскоп). Камерата предоставя на хирурга подробни изображения на вашите яйчници и съседни тазови органи. След това хирургът вкарва хирургически инструменти през други малки разрези и използва електрически ток или лазерна енергия, за да прогори дупки във фоликулите на повърхността на яйчниците. Това им помага да насърчат овулацията. За съжаление, ефектът от тази процедура е временен.
- Корекция на теглото.Загубата на тегло може да помогне при лечението хормонални промении подобряване на здравни показатели като диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол.
Загубата на едва 5% от телесното ви тегло може да помогне за коригиране на хормоналния ви дисбаланс и да увеличи шансовете ви за успешна бременност.
Очаквания (прогноза) след лечение на поликистозни яйчници
След лечение жените със синдром на поликистозни яйчници обикновено могат да забременеят. Съществува повишен риск от високо кръвно налягане и гестационен диабет по време на бременност.
Усложнения на синдрома на поликистозните яйчници
Жените със синдром на поликистозни яйчници са по-склонни да развият състояния като:
безплодие;
- Рак на гърдата (леко повишен риск);
- Диабет тип 2 - Високо кръвно налягане;
- Абнормни нива на липиди, холестерол, повишени триглицериди или ниски нива на липопротеини висока плътност(HDL), "добър" холестерол;
- Повишено ниво С-реактивен протеин, маркер за сърдечно-съдови заболявания;
- Метаболитен синдром, група от симптоми, които показват значително повишен риск от сърдечно-съдови заболявания;
- Неалкохолен стеатохепатит, тежко възпаление на черния дроб, причинено от натрупване на мазнини в черния дроб;
- Сънна апнея;
- Абнормно маточно кървене;
- Рак на лигавицата на матката (рак на ендометриума), причинен от излагане на постоянно високи нива на естроген;
- Гестационен диабет или свързано с бременност високо кръвно налягане, ако забременеете.
Профилактика на синдрома на поликистозните яйчници
Промени в начина на живот.Обърнете внимание на храните, които ядете и нивото на вашата активност. Това може да ви помогне да компенсирате ефектите от PCOS.
Дръжте теглото си под контрол.Затлъстяването повишава инсулиновата резистентност. Загубата на тегло може да намали нивата на инсулин и андроген и може да възстанови овулацията. Няма конкретен диетичен подход, но отслабването чрез намаляване на общия прием на калории може да бъде от полза общо състояниездравето на жени със синдром на поликистозни яйчници. Помолете Вашия лекар да Ви препоръча програма за контрол на теглото и се срещайте редовно с диетолог, за да постигнете целите си за отслабване.
Промени в диетата.Диети с ниско съдържаниеДиетите с мазнини и високо съдържание на въглехидрати могат да повишат нивата на инсулин, така че може да помислите за диета с ниско съдържание на въглехидрати, ако имате синдром на поликистозни яйчници и ако вашият лекар го препоръчва. Няма нужда да ограничавате стриктно въглехидратите, вместо това изберете сложни въглехидрати, които са богати на фибри. Колкото повече фибри има в храната, толкова по-бавно се усвоява и толкова по-бавно се повишават нивата на кръвната ви захар. Всички зърнени хлябове и зърнени храни, пълнозърнести тестени изделия, булгур, ечемик, кафяв ориз и боб включват въглехидрати с високо съдържание на фибри. Ограничете консумацията до по-малко здравословни прости въглехидратикато сол, плодов сок, торти, бонбони, сладолед, пайове, бисквити и понички.
Бъди активен.Упражнението помага за понижаване на нивата на кръвната захар. Ако имате PCOS, увеличаването на ежедневната ви активност и редовните упражнения могат да лекуват или дори да предотвратят инсулиновата резистентност и да ви помогнат да поддържате теглото си под контрол.
Как да се подготвите за посещението и какво да попитате Вашия лекар?
Запишете всички симптоми, които изпитвате. Включете всичките си симптоми, дори и да не смятате, че са свързани.
- Направете списък с лекарства, витамини и други хранителни добавки, които приемате. Опишете дозите и колко често ги приемате.
- По време на посещение при лекар може да получите много информация, която може да бъде трудна за запомняне. Вземете тетрадка или бележник със себе си. Може да се използва за запис важна информацияпо време на вашето посещение.
- Подгответе предварително какви въпроси ви интересуват. Напиши ги. Нека изброим най-много важни въпроси:
- Какви тестове ще ми трябват, за да диагностицирам синдрома на поликистозните яйчници?
- Може ли да се забременее със синдром на поликистозни яйчници?
- Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници?
- Има ли лекарства, които могат да подобрят симптомите или да ми помогнат да забременея?
- Имам и други заболявания. Как се отразяват на състоянието ми?
- Който странични ефектиКакво можете да очаквате от използването на лекарства за лечение на PCOS?
- При какви обстоятелства препоръчвате операция за лечение на PCOS?
- Какво лечение препоръчвате за моята ситуация?
- Какви са дългосрочните ефекти върху здравето?
- Имате ли брошури и други печатни материали, които да вземете със себе си?
Има ли нещо, което влошава симптомите ви?
Опитвате ли се да забременеете или искате да забременеете?
Вашата майка или сестра имаха ли синдром на поликистозни яйчници?
Какво е?
Синдромът на поликистозните яйчници е нарушение на нормалните функции на яйчниците в комбинация с кистозна дегенерация. Заболяването може да се намери под друго име - синдром на поликистозни яйчници - по-обемно определение, тъй като съчетава няколко симптома, които формират тази патология.
IN медицинска литератураИма и други дефиниции: овариална склерокистоза (поради склеротични промени в капсулата на яйчниците) или синдром на Stein-Levinthal (по имената на авторите, които първи описват този синдром).
Причини за синдром на поликистозни яйчници
Понастоящем е невъзможно да се назоват точните причини, които допринасят за развитието на синдрома на поликистозните яйчници. Заболяването е синдром, при който се установяват промени в няколко органа ендокринна система: панкреас, надбъбречни жлези, яйчници, хипофизна жлеза и хипоталамус.
Основната роля е дадена на хормона - инсулин, произвеждан от панкреаса. Често жените със синдром на поликистозни яйчници изпитват мъжки тип затлъстяване. Мастната тъкан е нечувствителна към инсулин и панкреасът е принуден да произвежда хормона в големи количества.
Инсулинът стимулира яйчниците да произвеждат андрогени, което води до нарушаване на основната функция на яйчниците - да произвеждат яйцеклетка, способна за оплождане.
Също така, развитието на поликистозни яйчници може да възникне поради нарушения в хипоталамо-хипофизната система. Тази система регулира производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (FSH и LH), които подпомагат растежа и развитието на фоликулите в яйчника и началото на овулацията.
Концентрацията на хормоните трябва да бъде в определено съотношение, с увеличаване на количеството LH, яйчниците произвеждат мъжки полови хормони, които инхибират овулацията.
По време на пубертета може да се случи, тогава надбъбречните жлези на момичето започват да произвеждат повече андрогени, отколкото е необходимо. Това възпрепятства нормалното функциониране на яйчниците.
Особено внимание се обръща на наследствения фактор. Въпреки че няма 100% сигурност за това, все пак в семейства, където близки роднини на жената страдат от поликистоза, рискът от заболяването е много висок.
Ако има силна наследственост в семейството, момичетата, които са влезли в пубертета, трябва да бъдат внимателно изследвани. При ранна диагностикасиндром, шансовете за възстановяване са много по-големи.
Признаци и симптоми на синдром на поликистозни яйчници
Симптомите на синдрома на поликистозните яйчници са много разнообразни и могат да наподобяват симптоми на други заболявания. Друга особеност е, че не е необходимо една жена да има всички симптоми наведнъж.
Признаците на синдрома на поликистозните яйчници може да не се забелязват в продължение на много години. Най-често жената научава за диагнозата си само в момента, в който планира да стане майка.
Основният симптом на синдрома на поликистозните яйчници, който ви принуждава да отидете на лекар, е невъзможността да забременеете.
Най-честите такива причини и допълнителни симптомисиндром на поликистозни яйчници:
1. Менструалният цикъл е нестабилен. Нарушенията започват да се появяват от началото на менструацията: нередовен цикълс оскъдна менструация или, обратно, с продължително кървене.
Често менструацията може напълно да липсва в продължение на няколко месеца. Защото хормонален дисбалансЕндометриумът на матката се увеличава по дебелина, но месечното отхвърляне не се случва или се случва със закъснение.
2. Болка в коремната област. Симптом на болкаможе да бъде постоянен. Това се обяснява с уголемяване на яйчниците и натиск върху тазовите органи.
3. Увеличаване на телесното тегло. Симптомът не е постоянен, но се наблюдава при много жени. Затлъстяването се характеризира с тип „ябълка“ - по-голямата част от мазнините се намират в областта на корема и талията.
Затлъстяването се свързва с свръхобразованиеинсулин – инсулинът повишава апетита, постоянно чувствогладът не напуска жената. Поради рязко увеличаване на теглото се появяват стрии (стрии) по кожата на тялото.
4. Външният вид се променя. Акнето се появява по кожата, косата и кожата имат мастен тип, често се открива мазен пърхот. Момичетата и жените откриват повишено окосмяване по тялото в гениталната област и по краката.
Така нареченият женски мустаци. На главата, напротив, може да се появи петниста загуба на коса (алопеция) с образуването на плешиви петна. Тези промени показват повишено производство на мъжки хормони.
5. Отбелязва се повишена пигментация на кожата на гърба, в подмишниците.
6. От външната страна нервна системаВъзможна е раздразнителност, сънливост и промени в настроението, т.е. симптоми, напомнящи на ПМС.
Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници?
Поликистозните яйчници и бременността на пръв поглед са невъзможно явление. Но това не е вярно. С навременно лечение и спазване предпазни мерки, може да настъпи дългоочакваната бременност.
Една жена трябва да се научи да бъде търпелива и да не нарушава плана за действие, предписан от лекаря. Може да отнеме месеци или дори години, но резултатите си заслужават.
Лечението е насочено към узряване на пълноценна яйцеклетка и освобождаването й за среща със спермата за дългоочакваната среща и раждането на нов живот.
По време на бременността и по време на раждането жената е под строго медицинско наблюдение. Трябва да се помни, че самият факт на бременност не е резултат. При синдром на поликистозни яйчници бременността може да завърши неблагоприятно - риск от спонтанни аборти, смърт на плода и преждевременно ражданепри жени с тази диагноза е няколко пъти по-висока.
Съществува и висок риск от обостряне на екстрагенитални заболявания. Бременните жени с поликистоза развиват особено често захарен диабет.
Диагностика на синдром на поликистозни яйчници
Диагностиката на синдрома на поликистозните яйчници е сложен процес. Това е цял комплекс от изследвания, въз основа на които се поставя или опровергава диагноза.
- Основният критерий е безплодието, дължащо се на редки овулации или пълното им отсъствие. Жените безуспешно се опитват да забременеят, минават години, но бременността не настъпва.
- Второ важен показателброи количествено определянеженски и мъжки полови хормони в кръвния серум. Клинично, признаците на повишени андрогени не винаги могат да се появят, докато при лабораторни изследваниятяхното увеличение може да бъде открито. Също така е необходимо да се вземат тестове за глюкоза и холестерол.
- При преглед с две ръце гинекологът може да напипа уголемени яйчници, които са твърди на пипане.
- Ултразвуковото изследване ще помогне да се изследва структурата на яйчниците. Лекарят установява следните ултразвукови признаци: яйчниците са увеличени, по периферията на всеки се виждат малки фоликули, повече от 10 на брой.
- Понякога може да се извърши лапароскопия. Това изследване се извършва с помощта на устройство, наречено лапароскоп, което се вкарва през малък отвор в коремната стена. Лапароскопът може да изследва външния вид на яйчниците: те са уголемени, повърхността им е покрита с капсула бяло, няма признаци на освобождаване на яйцеклетки по повърхността на капсулата (точкови счупвания). Лапароскопията ви позволява да вземете парче тъкан по време на изследването хистологично изследване, а също така е и един от методите за лечение на поликистозни яйчници.
Диагнозата се поставя само въз основа на няколко признака (основните са безплодие, повишени андрогени и свързани симптоми).
Нито един от признаците в една проява не може да потвърди заболяването.
Лечение на синдром на поликистозни яйчници, лекарства
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници може да се извърши с участието на няколко специалисти едновременно: гинеколог (или още по-добре специализиран гинеколог-ендокринолог), ендокринолог и диетолог.
Консервативнаметоди на лечение:
- Хормонални контрацептиви. Помогнете за възстановяване на цикъла и избягвайте развитието на ендометриоза. Някои лекарства имат антиандрогенен ефект (борят се с акнето и излишното окосмяване по тялото). Този метод не е подходящ за жени, които искат да забременеят.
- Лекарства, които стимулират овулацията.
- Антиандрогени. Това е група лекарства, които намаляват количеството на мъжките хормони.
- Лекарства, насочени към лечение на захарен диабет. Обикновено тази роля се играе от лекарството метформин, което освен че регулира производството на инсулин, насърчава загубата на тегло.
- Диета. За някои жени загубата на наднормено тегло е достатъчна, за да се нормализират нивата на инсулин и да настъпи овулация. Следователно диетотерапията играе важна роля при лечението на поликистозни яйчници. Диетата при синдром на поликистозни яйчници е насочена към елиминиране голямо количествомазнини и въглехидрати. Комбинацията от диета и упражнения е задължителна.
Оперативенлечение:
- Минимално инвазивна хирургия - лапароскопия. С помощта на лапароскоп се прави разрез на дебелата капсула на променените яйчници, за да се улесни освобождаването на яйцеклетките.
- Понякога се извършва операция за отстраняване на част от засегнатия яйчник. Това е най-крайната мярка и напоследъксе прави все по-рядко.
Усложнения на синдрома на поликистозните яйчници
В допълнение към невъзможността за забременяване, синдромът на поликистозните яйчници има дългосрочни усложнения.
- Рак на матката. Нередовният цикъл или продължителното отсъствие допринасят за вътрешна обвивкаМатката (ендометриум) постепенно се удебелява, тъй като не се случва ежемесечна десквамация. Ендометриалните клетки първо променят размера и формата си (), а след това могат да се дегенерират в злокачествени.
- Развитието на затлъстяване и захарен диабет поради инсулинова резистентност на организма.
- Болести на сърцето и кръвоносните съдове, дължащи се на високи нива на холестерол (инфаркти и инсулти).
Предотвратяване
Предотвратяването на рецидив на заболяването се свежда до постоянно поддържане на нормално тегло. Дори след успешно лечение, довело до раждане на дете, е необходимо да поддържате диета през целия си живот. Синдромът на поликистозните яйчници може да се появи отново по всяко време.
(син. – синдром на поликистозни яйчници или PCOS) е двустранен доброкачествен растеж вътре или извън множество яйчници кистозни образуванияпоради комплекс от ендокринни нарушения (дисфункция на яйчниците, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречната кора, хипофизната жлеза и хипоталамуса). Първичният синдром на поликистозните яйчници може да бъде вроден или да се появи в юношествотона етапа на формиране на менструалната функция. В зряла възраст развитието на PCOS може да се дължи на хронично ендокринна патологияили възпалителни заболявания на жените репродуктивна система.
Главна информация
– образуването и растежа на множество малки кисти на повърхността на яйчниците поради хормонални нарушения в тялото на жената. Може да бъде безсимптомно, понякога се проявява с менструална дисфункция (олигоменорея), окосмяване по мъжки модел, затлъстяване, акне. Води до спонтанен аборт и безплодие.
Първичният синдром на поликистозните яйчници може да бъде вроден или да се появи в юношеска възраст на етапа на формиране на менструалната функция. В зряла възраст развитието на PCOS може да бъде причинено от хронична ендокринна патология или възпалителни заболявания на женската репродуктивна система - вторична поликистоза на яйчниците. Честотата на синдрома на поликистозните яйчници варира от 5 до 10% от жените в репродуктивна фаза. PCOS представлява най-голяма опасност като причина за женско безплодие в 25% от клиничните случаи.
Симптоми на PCOS
Редица нарушения, които се случват в тялото със синдром на поликистозни яйчници, позволяват на самата жена да подозира неговото развитие.
- Нередовност на менструалния цикъл. Нарушаването на овулацията (обикновено от типа на ановулация - пълната й липса) води до промени в менструалния цикъл, изразяващи се в дълги (повече от месец) закъснения или пълна липса на менструация (аменорея). Често такива прояви се появяват в самото начало на формирането на менструалната функция при момичетата по време на юношеството. В някои случаи при синдром на поликистозни яйчници дългите периоди на менструация могат да се редуват с маточно кървене, причинено от ендометриална хиперплазия ( прекомерен растежматочна лигавица).
- Повишено омазняванекоса и кожа, появата на акне, пъпки, себорея. При синдрома на поликистозните яйчници те се развиват поради хиперсекреция на андрогени, имат постоянен характер и не се повлияват от симптоматична терапия.
- затлъстяване. Проявява се като рязко увеличаване на теглото с 10-15 кг. Мастни натрупваниямогат да бъдат разпределени според универсалния тип (равномерно по цялото тяло) или според мъжкия тип затлъстяване (главно отложени в областта на талията и корема). Нарушенията на липидния и въглехидратния метаболизъм могат да доведат до развитие на захарен диабет тип 2.
- Повишено окосмяване по тялото- хирзутизъм. При PCOS космите започват да растат по мъжки модел по корема, перинеума, вътрешната част на бедрата и краката. „Мустаци“ обикновено се появяват на лицето над горната устна.
- Пронизваща болка в долната част на корема. Болката е хронична и умерено силна и може да се излъчва към долната част на гърба или тазовата област.
- Постоянство на базалната (ректална) температурапрез целия менструален цикъл. Във втората фаза на менструалния цикъл обикновено се наблюдава характерен скок базална температура, съвпадащи по време с процеса на овулация. Липсата на температурен максимум показва ановулаторен цикъл.
- Безплодие. При PCOS се наблюдава първично безплодие, т.е. няма анамнеза за бременност с редовна сексуална активност без използване на контрацепция.
Причини за PCOS
Развитието на синдрома на поликистозните яйчници се основава предимно на полиендокринни нарушения, проявяващи се чрез дисфункция:
- хипофизна жлеза и хипоталамус (дисрегулация на надбъбречните жлези и яйчниците);
- надбъбречната кора ( повишена секрецияандрогени);
- яйчници (нередност или липса на овулация, повишена секреция на естроген);
- панкреас (повишено производство на инсулин с тъканна нечувствителност към него).
Нарушаването на хормоналната регулация води до спиране на развитието и узряването на фоликулите, увеличаване на размера и уплътняване на яйчниковата капсула, при което започват да се образуват множество кистозни израстъци от незрели фоликули. Това води до нарушение на овулацията, менструалната функция и безплодие. На фона на затлъстяването (а то се среща при жени с PCOS в 40% от случаите) тези процеси са още по-изразени. провокирам хормонални нарушениямогат да възникнат инфекциозни заболявания, стрес и дори промяна на климата.
Усложнения на PCOS
Синдромът на поликистозните яйчници, придружен от хормонални нарушения и липса на овулация, е един от най- често срещани причиниженско безплодие. Дългосрочното протичане на синдрома на поликистозните яйчници без подходящо лечение значително увеличава шансовете за развитие на злокачествени тумори на тялото и шийката на матката, а също така, според някои доклади, рак на гърдата. Този рисков фактор е по-висок, когато синдромът на поликистозните яйчници се комбинира със затлъстяване и захарен диабет. В допълнение, нарушенията в липидно-мастния метаболизъм водят до развитие на съдова атеросклероза, инфаркт на миокарда и инсулт. Откриване на PCOS ранна фазаразвитието значително улеснява лечението и намалява риска от развитие на сериозни последствия.
Диагностика
Диагнозата синдром на поликистозните яйчници е възможна, ако са изпълнени поне два от следните критерии:
- дисфункция на яйчниците, изразяваща се в менструални нередности, липса на овулация (ановулация) и безплодие;
- хиперандрогенизъм при жените - прекомерно производство на андрогени (мъжки полови хормони) в женското тяло, проявяващо се с повишена загуба на коса (хирзутизъм), акне, повишено омазняване на кожата и себорея;
- ехоскопска или лапароскопска картина на увеличени и кистозни изменения на яйчниците.
За потвърждаване на тези критерии при диагностицирането на PCOS се използват редица обективни, лабораторни и инструментални методи:
- Общ преглед, включително оценка на типа тяло, окосмяване, състояние кожатаи лигавици, палпация на корема и др.
- Гинекологичен влагалищно-коремен преглед на стол, установяващ уголемяване и втвърдяване на яйчниците от двете страни.
- Ултразвук на тазовите органи, при които има двустранно увеличение на яйчниците с размери до 4 см ширина и 5-6 см дължина, тяхната плътна капсула, наличие на множество (8 или повече) малки фоликуларни кисти върху периферия. Ултразвукът с доплер открива увеличаване на кръвния поток в съдовете на яйчниците.
- Определяне на кръвните нива на хормоните на хипофизната жлеза, яйчниците, надбъбречните жлези: пролактин, фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), прогестерон, естрадиол, 17-хидроскипрогестерон, тестостерон, андростендион, кортизол, DEA-S ( дехидроепиандростерон сулфат).
- Магнитен резонанс (MRI) за изключване на туморни лезии на яйчниците.
- Изследване на нивото на липидите и липидните фракции за определяне на нарушения на липидния метаболизъм.
- Определяне на нивата на инсулин и глюкоза в кръвта, TSH (тест за глюкозен толеранс) за идентифициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм.
- Лапароскопия, потвърждаваща двустранни кистозни промени в яйчниците.
Лечение на PCOS
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници е насочено към възстановяване или нормализиране на овулацията, менструалните и репродуктивните функции и се провежда с консервативни и оперативни методи. Консервативно лечение PCOS се лекува с помощта на хормонални лекарства: антиестрогени, комбинирани орални контрацептиви с антиандрогенен ефект (възстановяване на менструалния цикъл, премахване на хиперандрогенизма), гонадотропини (стимулиране на овулацията).
Жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници поради затлъстяване, трябва да комбинират физическа дейностс определена диета и диета:
- ограничаване на калоричното съдържание на храната до 1200 - 1800 kcal на ден с 5-6 хранения на ден;
- ядене на нискокалорични храни (плодове, зеленчуци);
- увеличаване на съдържанието на протеини в диетата (риба, морски дарове, месо, извара);
- ограничаване на въглехидратните храни (печени изделия, захар, конфитюр, мед, сладки напитки);
- изключване на животински мазнини и замяната им с растителни. Дневният прием на мазнини е не повече от 80 g;
- изключване на подправки, билки, сосове, пушени и мариновани храни;
- пълно изключване на алкохола;
- дни на гладно 2-3 пъти седмично (ябълка, кефир, извара, зеленчуци).
Ако няма резултат от проведеното консервативна терапияили развитието на хиперплазия на ендометриума, се извършва хирургично лечение. По правило съвременната оперативна гинекология използва по-малко травматични лапароскопски операции при лечението на синдрома на поликистозните яйчници. При синдрома на поликистозните яйчници се извършва клиновидна резекция, т.е. частично отстраняванеили каутеризация (каутеризация) на засегнатата овариална тъкан. Това води до намаляване на производството на андрогени и нормализиране на овулацията. Като резултат хирургична интервенциябременност настъпва при 65% от пациентите. За съжаление ефектът от операцията трае от 1 до 3 години, след което поликистозните яйчници рецидивират.
Най-благоприятният период за бременност се счита за първите шест месеца след операцията. По това време се предписват хормони, които стимулират узряването на яйцето. Възможни са повторни операции, но те носят по-малък ефект. Жените, оперирани от PCOS, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение от гинеколог.
Прогноза и профилактика
Невъзможно е напълно да се излекува PCOS, така че целта на лечението е да създаде благоприятни условия за бременност. Когато планират бременност, жените с диагноза синдром на поликистозни яйчници трябва да преминат курс на лечение за възстановяване и стимулиране на овулацията. Синдромът на поликистозните яйчници прогресира с възрастта, така че проблемът с бременността трябва да се реши възможно най-рано.
Както и в случая с превенцията на др гинекологични заболявания, за предотвратяване на PCOS са необходими редовни планови консултации с гинеколог. Синдромът на поликистозните яйчници, открит в ранна фаза на развитие, позволява да започне навременна корекция на нарушенията и да се избегнат тежки последици, включително безплодие. От голямо значение е профилактиката на абортите, възпалителните и други заболявания, водещи до нарушена функция на яйчниците. Майките на тийнейджърките трябва да се интересуват от „женското“ здраве на дъщерите си и при първите признаци на поликистозни яйчници незабавно да ги заведат при компетентен специалист.
Поликистозните яйчници (друго име на заболяването е синдром на Stein-Leventhal) е полиендокринно заболяване, при което се нарушава функцията на яйчниците: те се увеличават по размер, пълнят се с малки мехурчета с течност и започват да произвеждат големи количества андрогени - мъжки полови хормони , който в добро състояниесе синтезират в женското тяло в малки количества.Нарушенията могат да засегнат и панкреаса, което се изразява в хиперсекреция на инсулин, надбъбречната кора, което води до излишно производство на надбъбречни андрогени, както и хипофизната жлеза и хипоталамуса.
Какво е?
Синдромът на поликистозните яйчници е полиендокринен синдром, придружен от дисфункция на яйчниците (липса или нередовна овулация, повишена секреция на андрогени и естрогени), панкреаса (хиперсекреция на инсулин), надбъбречната кора (хиперсекреция на надбъбречните андрогени), хипоталамуса и хипофизната жлеза.
Причини за PCOS
Развитието на синдрома на поликистозните яйчници се основава предимно на полиендокринни нарушения, проявяващи се чрез дисфункция:
- яйчници (нередност или липса на овулация, повишена секреция на естроген);
- хипофизна жлеза и хипоталамус (дисрегулация на надбъбречните жлези и яйчниците);
- надбъбречна кора (повишена секреция на андрогени);
- панкреас (повишено производство на инсулин с тъканна нечувствителност към него).
Нарушаването на хормоналната регулация води до спиране на развитието и узряването на фоликулите, увеличаване на размера и уплътняване на яйчниковата капсула, при което започват да се образуват множество кистозни израстъци от незрели фоликули. Това води до нарушение на овулацията, менструалната функция и безплодие. На фона на затлъстяването (а то се среща при жени с PCOS в 40% от случаите) тези процеси са още по-изразени.
Инфекциозните заболявания, стресът и дори климатичните промени могат да провокират хормонален дисбаланс.
Синдром на поликистозни яйчници и бременност
Диагнозата поликистоза изобщо не е причина да се откажете от идеята да имате дете. Просто трябва да преминете през по-труден път, за да направите това от здрави жени. В медицината има много случаи, когато жени с подобна диагноза успешно забременяват, носят и раждат дете. Докато носи дете, на жената се предписва поддържаща терапия - Duphaston, Utrozhestan и други лекарства, които предотвратяват спонтанен аборт. Тъй като бременните пациенти имат такава ужасна диагноза, те се наблюдават внимателно през третия триместър, когато има заплаха от гестационен диабет, повишено кръвно налягане и наддаване на тегло. Въпреки това, ако се спазват всички предписания на лекаря, бременността с поликистоза е напълно възможна.
В резултат на хирургическа интервенция повече от шестдесет процента от жените постигат положителен резултат - успешно забременяват и раждат деца. Лекарите настояват двойките да вземат решение за зачеване възможно най-скоро след операцията, тъй като ефектът от операцията не трае дълго - около три години. За да подкрепи жената по време на зачеването на дете, й се предписват лекарства, които стимулират узряването на яйцеклетката. Ако пропуснете времето на ремисия, ще бъде по-трудно да забременеете в бъдеще.
В някои случаи самата бременност може да помогне за излекуване на поликистозата, тъй като по време на зачеването и бременността в женското тяло настъпват огромни хормонални промени.
Симптоми
При жените симптомите на синдрома на поликистозните яйчници са много разнообразни и могат да наподобяват симптоми на други заболявания. Друга особеност е, че не е необходимо една жена да има всички симптоми наведнъж.
Основният симптом на синдрома на поликистозните яйчници, който ви принуждава да отидете на лекар, е невъзможността да забременеете. Най-честите причини и допълнителни симптоми на синдрома на поликистозните яйчници:
- Олигоменорея - нередовна, рядка менструация или пълна липса на менструация; тази менструация, която се появява, може да бъде патологично оскъдна или, напротив, прекалено изобилна, както и болезнена;
- Централното затлъстяване е "паякообразно" или "ябълково" затлъстяване от мъжки тип, при което по-голямата част от мастната тъкан е концентрирана в долната част на корема и коремната кухина;
- Повишени кръвни нива на андрогени (мъжки хормони), особено свободни фракции на тестостерон, андростендион и дехидроепиандростерон сулфат, което причинява хирзутизъм и понякога маскулинизация;
- Акне, мазна кожа, ;
- Андрогенна (значителна мъжка плешивост или косопад с плешиви петна отстрани на челото, на върха на главата, възникващи поради хормонален дисбаланс);
- Акрохордони (кожни гънки) - малки гънки и бръчки на кожата;
- Акантоза (тъмна тъмни петнавърху кожата, от светло бежово до тъмно кафяво или черно);
- Дълги периоди на симптоми, наподобяващи симптоми предменструален синдром(подуване, промени в настроението, болка в долната част на корема, кръста, болка или подуване на млечните жлези);
- Появата на стрии (стрии) по кожата на корема, бедрата, задните части, в резултат на бързо наддаване на тегло на фона на хормонален дисбаланс;
- Депресия, дисфория (раздразнителност, нервност, агресивност), често сънливост, летаргия, апатия, оплаквания от "мъгла в главата".
- Нощна апнея - спиране на дишането по време на сън, което води до чести събуждания на пациента през нощта;
- Множество кисти на яйчниците. Сонографски те могат да изглеждат като „перлена огърлица“, колекция от белезникави везикули или „плодни костилки“, разпръснати из яйчниковата тъкан;
- Увеличаване на размера на яйчниците с 1,5-3 пъти поради появата на много малки кисти;
- Удебелена, гладка, перлено бяла външна повърхност (капсула) на яйчниците;
- Удебеленият, хиперпластичен ендометриум на матката е резултат от дългосрочен излишък на естроген, небалансиран от адекватни прогестеронови влияния;
- Повишени нива на LH или повишено съотношение LH/FSH: когато се измерва на 3-ия ден от менструалния цикъл, съотношението LH/FSH е по-голямо от 1:1;
- Намалени нива на глобулин, свързващ половите стероиди;
- Хиперинсулинемия (повишени нива на инсулин в кръвта), нарушен глюкозен толеранс, признаци на тъканна инсулинова резистентност при изследване по метода на захарната крива;
- Хронична болка в долната част на корема или долната част на гърба, в областта на таза, вероятно поради компресия на тазовите органи от увеличени яйчници или поради хиперсекреция на простагландини в яйчниците и ендометриума; точна причина хронична болкапри синдром на поликистозни яйчници е неизвестен.
Също така, поликистозата може да бъде придружена от признаци на диабет (наддаване на тегло, повишено уриниране), хронична кожа инфекциозни заболяванияили млечница (вагинална кандидоза).
Усложнения
В допълнение към нарушението репродуктивна функция, синдромът на поликистозните яйчници може рано или късно да отключи развитието на гестационен диабет, артериална хипертонияи водят до значително наддаване на тегло.
Жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, имат повишен риск от развитие на коронарна сърдечна недостатъчност, заболявания периферни съдове, запушвания на артерии и венозна тромбоза, миокарден инфаркт и инсулт. За тези пациенти, които са на продължителна хормонална терапия, трябва да внимавате за развитието на мастопатия, ендометриоза, рак млечни жлезии рак на маточната шийка.
Диагностика
Диагностиката на PCOS включва гинекологичен преглед, ултразвук на яйчниците и хормонално изследване, както и други спомагателни техники.
- Кръвният тест за хормонален статус показва повишена концентрация на андрогени, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (както и техните съотношения). Хормоналното изследване може също да разкрие нарушен глюкозен толеранс и повишени нива на инсулин.
- Ултразвуково сканиране. По време на тази процедура се идентифицират множество малки кисти на повърхността на женските репродуктивни жлези. По правило засегнатите органи се увеличават по размер, повърхността им става бучка, а капсулата се удебелява. Поради хроничния излишък на естроген, удебеляването на ендометриума (вътрешния слой на матката) е ясно видимо на ултразвуковия монитор.
- При извършване на тест за глюкозен толеранс висока производителностКръвната захар е сигнал за нарушение на въглехидратния метаболизъм, т.е. развитието на хиперинсулинемия.
- За да могат да „видят“ яйчниците, засегнати от поликистоза, на пациентите се показва лапароскопско изследване. Днес овариалната лапароскопия е най-информативният диагностичен метод. С развитието на синдрома на Stein-Leventhal капсулата на репродуктивната жлеза се удебелява и изглажда, органът придобива перлено-белезникав цвят, достигайки дължина 5-6 и ширина 4 cm.
- При пациенти, страдащи от мастопатия, е показана мастография или термография на гърдата.
- За да се идентифицират метаболитни нарушения, се определя липиден профилкръв. При синдрома на поликистозните яйчници концентрацията на липопротеините с ниска плътност се увеличава и концентрацията на липопротеините с висока плътност намалява.
Как изглежда синдромът на поликистозните яйчници, снимки на симптомите:
Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници?
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници може да се извърши с участието на няколко специалисти едновременно: гинеколог (или още по-добре специализиран гинеколог-ендокринолог), ендокринолог и диетолог.
Почти невъзможно е напълно да се излекува поликистозата. Гинеколозите могат само да минимизират проявите на болестта и по този начин да помогнат на жената да постигне основна цел(това обикновено е зачеване и раждане здраво дете). Въпреки това, за да получите това, което искате, не можете да отлагате посещението на лекар. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-лесно ще се нормализират хормоналните нива и ще се възстанови правилното функциониране на репродуктивната система.
Режимът на консервативно лечение е както следва:
- Лекарства, които стимулират овулацията.
- Антиандрогени. Това е група лекарства, които намаляват количеството на мъжките хормони.
- Лекарства, насочени към лечение на захарен диабет. Обикновено тази роля се играе от лекарството метформин, което освен че регулира производството на инсулин, насърчава загубата на тегло.
- Хормонални контрацептиви. Помогнете за възстановяване на цикъла и избягвайте развитието на ендометриоза. Някои лекарства имат антиандрогенен ефект (борят се с акнето и излишното окосмяване по тялото). Този метод не е подходящ за жени, които искат да забременеят.
- Диета. За някои жени загубата на наднормено тегло е достатъчна, за да се нормализират нивата на инсулин и да настъпи овулация. Следователно диетотерапията играе важна роля при лечението на поликистозни яйчници. Диетата при синдром на поликистозни яйчници е насочена към елиминиране на големи количества мазнини и въглехидрати. Комбинацията от диета и упражнения е задължителна.
Изчерпателна лекарствена терапияпредписани до 6 месеца. Ако резултатът е незадоволителен (не настъпва бременност), гинеколозите прибягват до хирургично лечение. Съвременната лапароскопска апаратура позволява подобни интервенции да се извършват с най-малко травма за жената - в рамките на 3-4 дни след операцията пациентката се изписва у дома, а по тялото й остават само няколко почти невидими белега.
Правила за хранене
По-голямата част от пациентите със СПКЯ са с наднормено тегло.
Мастната тъкан има способността да натрупва стероиди, излишната мазнина означава излишък от стероиди и дисфункция на хипоталамуса, който „насочва” менструалния цикъл. Затлъстяването води до аменорея, безплодие и много други сериозни последствия. За успешно лечение на хормонални нарушения е необходимо да се премахнат Отрицателно влияниемастната тъкан по тялото, така че лечението на синдрома на поликистозните яйчници започва с корекция на теглото.
В резултат на наблюдения на пациенти беше възможно да се установи кои продукти са най-полезни за жени с поликистоза:
- зеленчуци – маруля, броколи, чушка(червени и жълти), чесън, маруля, тиквички, патладжан, краставици, моркови, аспержи, целина, чесън;
- плодове - сливи, портокали, грейпфрут, киви, ябълки, череши, круши;
- зелени – розмарин, магданоз, копър, босилек;
- зърнени и бобови култури - боб, пълнозърнест хляб, фасул, твърда паста, фъстъци, соя, тиква, кафяв ориз;
- растителни масла – сусамово масло, масло от бял трън, ленено масло, зехтин, тиквено масло;
- сушени плодове - стафиди, сини сливи, смокини, сушени кайсии;
- млечни продукти – сирене, извара, кисело и нискомаслено мляко;
- месо - пиле, пъдпъдъци, щрауси.
- намаляване на приема на калории до хиляда и двеста калории на ден;
- преминаване към малки, чести хранения (около пет до шест пъти на ден);
- диетата трябва да съдържа повече нискокалорични храни - зеленчуци и плодове;
- увеличаване на консумацията на протеини (предимно от риба и морски дарове, извара, месо);
- ограничаване на въглехидратите (захар, газирани напитки, печива);
- премахване на животински мазнини и преминаване към растителни мазнини;
- изключване на всякакви дози алкохол;
- ядене на храна без подправки, подправки, подправки
- отказ от пушени, мариновани продукти.
След като телесното тегло се нормализира, броят и обхватът на консумираните храни може да се разшири. Въпреки това, ако пациентът се върне към предишната си диета, наднорменото тегло бързо ще се върне. За да се отървете от затлъстяването завинаги, трябва да консумирате храни в такива количества, че телесното ви тегло да остане в стабилно физиологично състояние.
Физическата активност (фитнес, гимнастика) е добро допълнение към балансираното хранене. За някои пациенти упражненията само два часа седмично заедно с диета дават резултати, подобни на приемането на специални хапчета за отслабване.
Стимулиране на овулацията
След възстановяване на менструалния цикъл се преминава към основния етап на терапията - стимулиране на овулацията (за тези пациенти, които искат да имат деца). За тези цели се използват лекарства с изразени антиестрогенни свойства - "Кломифен" ("Клостилбегит").
След прекратяване на приема на тези лекарства се получава синтез на LH и FSH, които чрез своето действие стимулират узряването на доминантния фоликул и процеса на овулация. Лекарството се предписва от 5-ия до 9-ия ден от менструалния цикъл, за период от не повече от 3 месеца в доза от 0,05 g / ден. Ако няма ефект от терапията, дозата се увеличава до 200 mg. "Klostilbegit" има един много неприятен страничен ефект– рискът от развитие на големи функционални кисти в яйчниците нараства значително. Ако терапията с това лекарство не дава резултати в рамките на 3 месеца, се решава въпросът за хирургическа намеса.
Хирургическа интервенция
Хирургичното лечение на заболяването в момента се извършва лапароскопски. Използват се две хирургични възможности: клиновидна резекция на яйчниците и електрическа коагулация на четките в яйчниците. Вторият метод е по-нежен, тъй като включва разрязване на капсулата на яйчника и каутеризиране на множество четки. По време на клиновидната резекция се изрязват най-променените области на яйчниците (както капсулата, така и стромата).
Но трябва да се отбележи, че плодовитостта на жената е пряко пропорционална на периода на ограничаване на операцията, тоест колкото повече време е изминало от хирургично лечениетолкова по-малка е вероятността да забременеете. Максималната способност за зачеване се проявява през първите 3 месеца след операцията, а до края на годината значително намалява. Хирургичното лечение обаче е показано не само при пациенти с безплодие, но и при диагностициране на персистиращи хиперпластични процеси на ендометриума.
IVF за синдром на поликистозни яйчници
Програмата за IVF за синдром на поликистозни яйчници се състои от 6 етапа:
- стимулиране на растежа на фоликулите;
- пункция (яйцеклетки се получават инвазивно);
- торене и отглеждане в изкуствена среда;
- ембриотрансфер;
- поддържане на лутеалната фаза на цикъла (прогестерон);
- диагностика на ранна бременност.
Ако качеството на спермата е незадоволително, се извършва IVF ICSI. Необходимо е да се спрем по-подробно на факта, че в IVF протокола за синдром на поликистозни яйчници стимулацията може да доведе до синдром на хиперстимулация. Следователно всички получени ембриони могат да бъдат криоконсервирани и трансферирани в следващия цикъл.
Предотвратяване
В момента няма специфична превенция на заболяването.
Като се има предвид, че формирането на синдрома на поликистозните яйчници започва при момичетата по време на пубертета, е необходимо своевременно да се обърне внимание на менструалните нередности, както и развитието на затлъстяване и проявите на хиперандрогенизъм при тази група деца.
Ако хормоналният баланс на жената е нарушен поради проблеми с хипофизната жлеза и синтеза на редица хормони и вместо женски започват да се синтезират в по-големи количества мъжки.
В този случай възниква синдром на поликистозни яйчници. В този случай засегнатите яйчници се увеличават значително и фоликулите се пълнят с течност. Това се случва поради нарушение на нормалния менструален цикъл. При нарушение хормонални нива, фоликулите не получават съобщението за излизане от яйчника, което ги кара да набъбват директно в органа. Това води до подуване на фоликулите и навлизане в стадия на кистата. Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници?
Синдром на поликистозни яйчници: симптоми и лечение
Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници:
- Повишени нива на инсулин в кръвта.
- Появата на дебели тъмна косана гърдите, корема, лицето, краката и ръцете.
- Внезапно наддаване на тегло с 10 килограма или повече.
- Мастните натрупвания се натрупват около талията.
- Кожни проблеми (акне, мазна кожа, стрии).
- Косата изтънява и е възможна плешивост.
- Хипертония.
- Нередовна менструация с малко или много силно кървене.
- Хронична млечница.
- Проблеми с бъбреците (често или, напротив, рядко уриниране).
- Невъзможност за създаване на деца поради липса на овулация.
Ако няколко точки съвпадат, тогава трябва задължителенпреминете диагностика и се свържете с лекуващия гинеколог.
Как се диагностицира синдромът на поликистозните яйчници?
- При ултразвуково изследване се виждат увеличени яйчници.
- Вземането на хормонални тестове показва нивото на мъжките хормони в тялото.
- Даряването на кръв за нивата на глюкозата показва възможни отклонения. Често синдромът на поликистозните яйчници „идва по двойки“ заедно със захарния диабет.
- При преглед от гинеколог или ендокринолог лекарите могат да отбележат аномалии в телесното тегло, косата и състоянието на кожата.
- Воденето на менструален календар може да разкрие наличието на нарушение. Трябва да сте нащрек за редовното появяване на менструация с продължителност 2-4 дни.
Синдром на поликистозни яйчници: лечение
Опасността от този синдром е, че състоянието на тялото и външния вид рязко се влошават и съществува заплаха от женско безплодие. Освен това поликистозата рядко възниква сама, най-често е фон за повече сериозно заболяване, например захарен диабет, рак на ендометриума и атеросклероза.
Медикаментозно лечение
- За да възобновят действието на женските хормони, те се предписват орални контрацептивии синтетични заместители на естрогени и прогестерони. Тези методи ще ви помогнат да възстановите нормалния си менструален цикъл.
- За борба с излишния растеж на косата, те могат да предписват хормонални лекарства, които ще атакуват мъжките хормони, като им пречат да влияят върху тялото. В допълнение, лекарят ще ви помогне да изберете лекарства и мерки за обезкосмяване.
- Лечението на кожни проблеми включва прием на лекарства, които намаляват секрецията на подкожен себум. За козметичен ефект се предписва целенасочено приложение на противовъзпалителни мехлеми.
- За нормализиране на процеса на потребление и производство на инсулин се предписва и отделно лечение. Резултатът от приема на лекарства: загуба на тегло, намаляване на мъжките хормони, подобряване на състоянието на кожата, нормализиране на кръвното налягане и др.
- В случай на женско безплодие, предписват лекарства и инжекции за задействане на процесите на овулация в репродуктивната система.
- Операцията се предписва, ако пациентката желае да забременее. Този метод включва каутеризация на яйчниците с помощта на лазер. В същото време фоликулите и яйцето възстановяват свойствата си да узреят и да се подготвят за оплождане.
Синдром на поликистозни яйчници: лечение с народни средства
- В аптеката можете да закупите специални билкови смеси, от които се правят отвари и тинктури. Това лечение продължава 2-3 месеца.
- Можете да използвате мента за намаляване на андрогените. Тинктури от мента, чай от мента могат да се пият без ограничения (в разумни граници). За бързо постигане желан ефекттрябва да варите мента заедно с бял трън и да приемате по една чаша два пъти на ден.
- Намалете външни признациЕкстрактът от коприва ще помогне на болестта.
- Коренът от женско биле ще помогне за подобряване на състоянието на тялото, понижаване на нивата на холестерола, нормализиране на кръвното налягане и потискане на ефекта на тестостерона. Запарка от това растение се прави по следния начин: 1 с.л. лъжица сух субстрат се залива с 1 с.л. лъжица вряла вода и оставете да се запари за около 1 час. Използвайте веднъж на ден в продължение на 1,5 месеца и след това дайте почивка на тялото.
- Друг метод е да замените пиенето на черен чай със зелен чай. Този биологично активен компонент (натурален зелен чай) помага за нормализиране на женските хормонални нива.
- Премахнете захарта и солта под всякаква форма от вашата диета.
- Изключете Вредни хранипоради възможността от атеросклероза.
- Отидете на правилното храненеи спешно да намалите теглото си до нормално. Загубата на тегло се постига не с помощта на диети „минус 20 кг за 3 дни“, а чрез постепенно намаляване на приема на калории, преминаване към зеленчуци и плодове.
- Премахнете алкохола, подправките, сосовете и сосовете.
- Преминете към 5-6 хранения на ден.
- Прием на витамини и минерали чрез храна или добавки.
Синдром на поликистозни яйчници: лечение, прегледи
С този синдром трябва да потърсите помощ от специалисти и да не отлагате. Медикаментозно лечениев комбинация с традиционната медицина дава резултати в рамките на 3 месеца, но ако няма промени, тогава те предписват хирургична интервенция. Естествено, „храненето“ с хапчета не решава проблема с наднорменото тегло толкова радикално и затова трябва да направите корекции в менюто и начина си на живот.