Херния на бялата линия на корема при новородено дете. Херния на линеа алба при деца: трябва ли да се оперира или не? Разминаване на бялата линия на корема при деца
Херния на бялата линия на корема при деца - сравнително рядко заболяване. Открива се само при 1% от детската популация. По-често не при новородени, а при предучилищна възраст(5-7 години). При кърмачетата преобладават пъпните хернии.
Патологията е изпъкналост на вътрешностите на перитонеума в отвор, образуван от разминаването на слаби снопчета сухожилия на косите и ректусните коремни мускули. Заболяването се характеризира с прогресивен ход и невъзможност за заздравяване на дефекта с израстването на детето.
Защо се образува херния?
Учените смятат, че основните промени настъпват по време на развитието на плода по време на формирането коремна стена. Слаби, тънки петна се образуват с фиброзна недостатъчност на сухожилната тъкан (дефицит на колаген и еластин). Впоследствие те стават входна точка за херния.
При децата наследствената патология заема първо място сред причините за образуване на херния. Но също така е необходимо да се вземат предвид придобитите фактори, които създават неблагоприятни условия. Те включват състояния, които допринасят за повишено интраабдоминално налягане и отслабване на мускулно-сухожилните структури.
Необходимо е да се установи причината за плача на бебето, здраво детедържи се спокойно
Увеличаването на налягането вътре в перитонеума възниква при деца под влияние на:
- чести писъци;
- напрежение поради запек;
- тежка кашлицас магарешка кашлица, респираторни инфекции, ларингит;
- прекомерна физическа активност;
- излишни мастни натрупвания.
При деца със сериозни заболявания на сърдечно-съдовата системавъзможно образуване на асцит ( голям коремпоради изпотяването на плазмата от перитонеалните съдове). Нарушеното развитие на мускулната тъкан се насърчава от:
- липса на детско хранене достатъчно количествопротеини, витамини, микроелементи (плодове, зеленчуци, риба), преобладаване на мазнини и леки въглехидрати (бонбони, торти, масло, мазни месни бульони);
- недохранване, глад, изтощение;
- наранявания на корема (натъртвания, рани, предишни операции).
Хернията на бялата линия възниква при силно или продължително излагане на изброените фактори.
Как се образува?
В структурата на сухожилните влакна има прорези, през които преминават съдове и нерви. Те са изпълнени с мастна тъкан, разположена пред перитонеума (преперитонеум). Повечето празнини са в горната и средната част на linea alba. Следователно най-честата форма на херния е епигастралната (надпъпна).
Въз основа на локализацията се разграничават и хернии на околопъпната зона (параумбиликални), разположени в долната част (хипогастрална). Те не са чести, тъй като в тези области апоневрозата на бялата линия е по-плътна и по-дебела. Образуването на херния преминава през 3 етапа или фази:
- Предишният е придружен от проникване през разширените снопове от влакна на мастната тъкан, образува се преперитонеална липома. Все още не се счита за херния, но местоположението на бъдещата патология вече е посочено.
- Първоначално - в слаба област сноповете сухожилия се разминават и образуват бъдещ херниален отвор. Най-често те се локализират в областта на пъпа и над него. Размерът на несъответствието варира от незначителен до 5-6 cm за средни хернии до 10-12 cm за гигантски хернии. Парче перитонеум се притиска в областта на дефекта, последвано от оментума.
- образование херниален сак - продължаването на отрицателните ефекти води до значително излизане на част от перитонеума в херниалния отвор. Появява се образувана торбовидна формация с шийка и тяло, което може да съдържа, освен оментума, бримка на червата (тънко или напречно дебело черво) и стената на стомаха.
Развитието на херния може да спре на първия етап до образуването херния порта. Такива случаи са най-благоприятни, тъй като няма условия за пролапс и увреждане на вътрешните органи. Когато са изложени не на една, а на няколко причини, 2-3 хернии се образуват в линеа алба на корема наведнъж. Опцията се нарича множествена.
На снимката се вижда как лекар оглежда корема кърмаче
Какви са признаците на патология при дете?
Хернията на бялата линия на корема е заболяване, което се диагностицира почти точно при изследване на дете. Съществуваща системапрофилактични прегледи за новородени и деца в предучилищна възраст с участието на хирург предоставя на родителите възможност за консултация със специалист.
Основният признак на херния е болезнена мека издатина под кожата на корема на бебето по проекцията на бялата линия. Тя се увеличава, ако детето се напряга или крещи. По-големите деца се изследват в изправено положение. С доста широк отвор херниалният сак може да се палпира без напрежение и изчезва в легнало положение. Ако децата се притесняват от болезненост, тогава трябва да помислят за признаци на временно увреждане.
Болката може да бъде причинена от образувани сраствания. По-големите деца описват заядлива болкав хипохондриума, в гърба. Чести симптомиХернията е подуване на корема, причинено от задържане на изпражненията и неизпускане на газове. Когато тези симптоми се комбинират с повръщане, гадене и нередуциране на хернията в легнало положение, възникват сериозни опасения за удушаване на херниалния сак. Това условие изисква незабавно хирургична интервенция.
Какви усложнения са възможни при нелекувана херния?
Липсата на навременни мерки може да доведе до усложнения:
- травма - насърчава подуване, възпаление на компонентите на херниалния сак с преход към коремната кухина;
- нередукция - може да бъде причинена не от нарушение, а от адхезивен процес между кожата, стената на херниалния сак, перитонеума и органите, разположени вътре;
- удушаване - притискането на торбичката допринася за нарушено кръвообращение в уловените вътре образувания; некрозата на чревната стена причинява гангрена и дифузен перитонит.
Какво е необходимо за потвърждаване на диагнозата?
Обикновено възникват съмнения от лекаря, когато има атипична болка. След това назначен допълнителни прегледиза изключване на патологии на стомаха, черния дроб, жлъчните пътища. Внимателното палпиране на корема на детето позволява да се идентифицира мека, еластична формация с характерна локализация. Ако вътре в торбичката има чревна примка, къркоренето на газове може да се усети с ръка.
Ултразвуковото изследване е безвредно за детето
За да се подготви за операцията, хирургът трябва да знае по-точно кои органи са засегнати от пролапса, дали са слети заедно и да изясни размера на херниалния пръстен. Затова назначете ехография, компютърна томография. По-рядко се използват рентгенография с контраст, херниография (стерилна контрастно веществовмъкнат в кухината на херниалния сак).
Да подготви детето за планова хирургияи безопасен следоперативен курс, лекарят трябва да знае общо състояниетърпелив. Затова се правят изследвания на кръв, урина и изпражнения. Може да са необходими допълнителни видове изследвания.
Как да подготвим дете за планирана операция?
Ако се открие херния на линеа алба, на детето се предписва хирургично лечение, както е планирано. Това означава, че има време за подготовка. Родителите не трябва да хабят енергията си за рекламирани методи за „лечение“. Това е този вид херния, която не е склонна да се лекува сама.
Загубеното време работи срещу пациента: сухожилната тъкан се разтяга още повече, херниалният сак расте и рискът от удушаване се увеличава.
По-голямото дете трябва да бъде подготвено за бъдещата операция, не трябва да се плаши. Родителите трябва да избягват стреса и спокойно да обяснят необходимостта от лечение за по-нататъшно физическо развитие. Ако имате тревожност или нарушения на съня, трябва да се консултирате с педиатър и да използвате леки успокоителни на билкова основа. Отдава се особено значение диетично хранене.
Диета преди операция
Храненето на дете преди операция изисква достатъчно съдържание на протеини, витамини и въглехидрати, за да отговори на нуждите от „строителен материал“ и енергия за клетките. Мазнините трябва да са само в количеството, необходимо за възрастта. Избягвайте продукти, които могат да причинят повишена ферментация в червата и образуване на газове:
- свежи зеленчуци;
- бобови растения;
- чипс, крекери;
- масло и животински мазнини;
- домати, зеле във всички видове;
- шоколад, сладкиши, торти;
- ръжен хляб;
- цитруси.
Зърнените продукти (каши, гювечи, супи) не влияят на образуването на газове, особено диетолозите препоръчват тъмни сортовеориз, моркови и краставици, задушени плодове, нискомаслена риба, пилешко, телешко, яйчен белтък, извара. Млечните продукти се понасят различно от децата. Ако няма образуване на газове, тогава е по-добре да дадете кефир или кисело мляко.
Как се извършва операцията?
Хирургичното лечение се състои в операция под обща анестезия. Още в отделението на детето се поставя успокоителна инжекция, бебето заспива в присъствието на майка си, така че не се плаши от стените на операционната зала. Видът на операцията се нарича херниопластика.
В процеса на подготовка хирургът взема решение как да затвори дефекта на коремната стена. Това до голяма степен зависи от размера на хернията. При малки образувания ръбовете на херниалния отвор се затягат с плътни конци. Ако размерите са средни или големи, е необходимо да се обмисли възможността за пластична хирургия.
При отстраняване (резекция) на некротичен участък на червата краищата се свързват различни начини, операцията се забавя, в постоперативен периодще изисква период на хранене с интравенозни разтвори
Изпълнява се:
- собствени тъкани;
- синтетични материали.
Хирургът отваря кожата и коремната стена. Изследва състоянието на органите, разположени в херниалния сак. Ако няма съмнение за тяхното увреждане, тогава се извършва потапяне в коремната кухина и дисекция на срастванията. Признаците за нарушен кръвен поток показват нараняване от удушаване. Това увеличава сложността на операцията. Всички нежизнеспособни тъкани трябва да бъдат отстранени. Торбичката, образувана от перитонеума, се изрязва.
При зашиване на херниалния отвор най-ефективно е използването на синтетична мрежа. Впоследствие не дава толкова много рецидиви, колкото обичайния начинзатягане на отвора с резби. Тактиката ви позволява да премахнете и консолидирате мускулните несъответствия, което гарантира пълното възстановяване на детето. Операцията продължава 40-60 минути. Децата се събуждат в стаята за възстановяване.
Какво трябва да се направи в следоперативния период?
Някои клиники практикуват ранно изписване на пациенти за неусложнени операции - на втория ден. Други лекари считат за необходимо наблюдение от поне 3-4 дни. Срокът се удължава, ако операцията е извършена по спешни причини при наличие на органно увреждане. Конците се отстраняват на 8-10 ден в детска клиника.
От втория ден се препоръчва да се разхождате малко и да играете, докато седите. Шевът се третира ежедневно с брилянтно зелено и се запечатва със стерилна салфетка. Имате право да вземете душ само след отстраняване на шевовете. Преди това тялото на пациента трябва да се избърше с мокра, топла кърпа и бебето да се мие два пъти на ден.
В първите дни диетата е само течна: нискомаслен бульон от пилешко месо, риба, водна каша (овесена каша, варен ориз), зеленчуково пюре. Разрешени са кефир, кисело мляко, извара, плодово желе, отвара от шипки, слаб чай, подсладен с мед. Трябва да се въздържате от пържени храни, сладки със сметана.
Лекарите съветват да дават на детето мултивитамини с минерали и калциеви добавки по време на рехабилитационния период. Те подобряват благосъстоянието и насърчават изцелението. Носенето на превръзката се препоръчва 2-3 месеца. През първите 20 дни са необходими строги ограничения на физическата активност. Учениците са освободени от физическо възпитание за период от три до шест месеца.
Лекарите препоръчват да се използва „брилянтно зелено“, а не йод за дезинфекция на раната; той не „изгаря“ краищата и насърчава заздравяването
Предотвратяване
Сериозна профилактика на херния, като др наследствена патология, трябва да започне в ембрионалния период, когато тялото на бъдещата майка е отговорно за достатъчното снабдяване на плода с всичко необходимо за правилна конструкциятъкани и органи.
За кърмачетата е важно редовността на храненето, качеството и навременността на допълнителното хранене, извършването на упражнения, докато лежат по корем, всичко, което предотвратява запека. Крещи на всеки болезнени симптомие сигнал за посещение на лекар, са създадени опасни условияповишено интраабдоминално налягане.
За по-големите деца прехранването, наднорменото тегло, позволяването на родителите да ядат бърза храна и излишните сладкиши са нежелателни. Полезно е да спортувате, да бягате, да плувате. Опит хирургично лечениехернии в детствони позволява да препоръчаме на родителите да не отлагат подготвителния период. Правилното отношение към операцията помага да се избегне тежки усложненияи да осигури здравословно физическо развитие на детето.
Тялото на детето се формира по определен график. Несъвършенството на някои системи може да причини образуването на определени заболявания. По-специално, при наличието на благоприятни условия за това, на фона на слабостта на мускулния слой, вероятността от херния в областта на бялата линия на корема се увеличава. Това се проявява под формата на изпъкналост на торбичката на предната стена. Лечението на заболяването е само хирургично, последвано от рехабилитация.
Херния на линеа алба може да се развие както при възрастни, така и при деца
Предната стена не е представена от един непрекъснат слой мускули. В средата има сухожилна ивица, която се простира от мечовидния израстък и преминава към срамната фузия. В горната си част е по-широка, отколкото в долната. Ето защо, ако се появи херния на линеа алба при деца, тя е в горната й част.
Формата на дефекта може да е различна във всеки отделен случай. Има кръгли, диамантени, овални форми и колкото по-тесен е входът, толкова по-голяма е вероятността от прищипване. Това може да се определи само ако детската херния на linea alba е редуцируема. В такава ситуация е възможно да се изправи в легнало положение и да се палпират ръбовете на портата.
Важно: херния на бялата линия на корема при новородени се среща изключително рядко и се среща само в 0,8% от всички случаи на откриване на различни видове хернии.
Хернията може да има различни форми
За разлика от пъпната херния, тази форма най-често се образува след петгодишна възраст, ако апоневрозата не е напълно оформена. Това води до появата на празнини в сухожилията. Важна разлика е, че такива хернии се удушават много рядко. По правило има само един дефект, докато в някои случаи по линията се образуват 2-3 хернии наведнъж.
Как се проявява болестта?
Много е лесно да се определи патологията - херниалната торбичка е ясно видима на стомаха на детето. Това често е придружено от болка, подобна на тази при гастрит. Ярка клиника се появява само при удушаване на херния. Това е придружено от силна болка, повръщане, хипертермия, силна слабости симптоми на перитонеално дразнене. В такава ситуация хернията е почти невъзможно да се постави навътре и всяко докосване причинява болка. В същото време е важно да запомните, че понякога такива образувания възникват без клиника и заболяването се открива само по време на превантивен преглед.
Нехарактерни симптоми са нарушения на изпражненията, загуба на апетит, оригване. Децата отбелязват влошаване след повишено натоварване, резки движения. Бебето ще се държи неспокойно, издатината става забележима след продължителен плач или кашляне.
Можете да подозирате херния, ако почувствате болка по време на палпация
Като се има предвид, че линията продължава до срамната кост, херния може да се образува навсякъде. В тази връзка се разграничават следните видове:
- надпъпна;
- подпъпна;
- околопъпна.
В допълнение, етапът на развитие на патологията също е важен. Общо има три етапа, всеки от които има свои собствени характеристики на курса:
- образуване на преперитонеална липома - на този етап има изпъкналост на мастния слой;
- начален етап - образува се херниален сак, предвиден високо кръвно наляганепадам в него вътрешни органи;
- образувана херния - наблюдава се мускулна дивергенция, отделни елементи на вътрешните органи се палпират в торбичката.
Хернията не се образува веднага, преминавайки през различни етапи
Методи за диагностика на заболяването
Както във всеки друг случай, само след пълна диагноза се решава въпросът за методите на лечение. В този случай всяко подозрение за патология трябва да бъде причина за насочване на детето към хирург.
Важно: инспекцията, палпацията и други методи на изследване се извършват както в легнало, така и в изправено положение, тоест с отпуснати и напрегнати коремни мускули.
Задължителни по време на диагностиката са:
- задълбочен преглед на пациента;
- събиране на анамнеза от раждането и характеристики на бременността на майката;
- палпация на корема и аускултация на херниалния сак;
Може да се наложи кръвен тест за потвърждаване на диагнозата
- ехография;
- гастроскопия за оценка на състоянието на стомаха и дванадесетопръстника;
- в трудни случаи може да се предпише MRI;
- изследвания на кръв и урина.
При изследване на дете е важно да се изключат заболявания с подобни симптоми, но различни в метода на лечение. Те включват холецистит, панкреатит, язви, метастази и т.н.
Възможности за лечение
След поставяне на окончателната диагноза се решава въпросът за методите на лечение. Единствения ефективен метод- Това операция. Важно е да запомните, че използването на превръзка или лепенки успоредно с масажа само помага да се забави процеса на развитие на херния. Не може да се излекува с тези методи. Ето защо само операцията може напълно да премахне усложненията на това заболяване.
Хирургията често се използва за премахване на херния.
Ако детето има тежки патологии, инфекции в остър период, а също и при положение, че хернията не може да се намали, операцията не се извършва. В такава ситуация се използва превръзка, която се избира индивидуално.
Ако няма противопоказания, се използва херниопластика. По правило при деца се извършва под обща анестезия. Техниката зависи от възрастта на детето, формата на хернията, нейния размер и други фактори. Общо има две основни техники:
- Техника, която включва стягане на вашите собствени тъкани. Използва се при условие, че размерът на хернията е малък. Дефектът по бялата линия се зашива с кетгутови конци. Недостатъкът е, че при повишени натоварвания конците могат да се разпаднат и да се получи рецидив на хернията.
- При наличие на средни хернии се препоръчва използването на ендопротеза. В този случай се използват най-модерните материали, което значително увеличава вероятността от положителен резултат от операцията. При този метод няма рецидив.
Изборът на техника за херниопластика се извършва индивидуално
Би било полезно да се подчертаят предимствата на методите, използващи ендопротези:
- Когато използвате пластини, вашите собствени тъкани се изместват по-малко, което обяснява по-малко силна болка в следоперативния период.
- Поради минимална травма детето може да стане ден след операцията и при задоволително състояние може да бъде изписано. След такава интервенция децата остават в болницата максимум три дни.
- Както вече споменахме, тактиката на напрежение може да доведе до рецидив. Ако се използват пластини, само в изключително редки случаи, при наличие на условия, може да се образува отново херния.
Използването на ендопротеза има редица предимства
Хранителни характеристики
Веднага след операцията лекарят трябва да предпише определена диета за малкия пациент. Предпочитание се дава на зеленчуци, плодове, зърнени храни и сокове. В същото време всички продукти трябва да бъдат термично обработени, за да се избегне повишено образуване на газ. За да се ускори периодът на възстановяване, се препоръчва да се премине курс на витаминна терапия. Ще са необходими витамини от група В и аскорбинова киселина.
Освен това е важно да се подготвите за операцията, което ще повлияе положително на периода на възстановяване. В рамките на няколко дни преди планираната операция се препоръчва детето да се прехвърли на щадяща диета. Тя трябва да се състои от зеленчуци, зърнени храни, риба, протеини, нискомаслено сирене. Острите подправки, мазнините и подправките са напълно изключени.
Диетата на детето след операцията трябва да съдържа много полезни плодове и витамини.
Защо хернията е опасна?
Някои родители смятат, че операцията, особено ако се извършва под обща анестезия, може да бъде много по-опасна от самата херния. Но е важно да запомните, че винаги има риск от нарушение. В такава ситуация се налага спешно хирургично лечение, което крие своите рискове. Освен това, колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-малка е вероятността от усложнения. Ето защо, ако имате оплаквания като гадене, болки в корема или поява на кръв в изпражненията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Също така си струва да се подчертаят такива усложнения на патологията като направляваща херния, когато стените й се сливат с тъканите. Не могат да бъдат изключени наранявания на тъканите, чревна непроходимост, възпалителни процеси и др.
Как да се предпазим от херния
Превантивните мерки трябва да започнат веднага след раждането на бебето. На първо място е важно да се осигури нормална работачервата. За тази цел се избира диета, която елиминира образуването на запек и повишено образуване на газ. Освен това не трябва да се допуска преяждане.
Поддръжка храносмилателната системаедно здраво дете ще намали вероятността от развитие на херния
След като детето навърши три години, е важно редовно да изпълнявате основни упражнения с него, насочени към укрепване на коремните тъкани. Отличен ефект има закаляването, но трябва да се започне постепенно. Всяка година е важно да водите бебето си на лекар за профилактичен преглед.
Ако детето вече е диагностицирано с херния, трябва напълно да се избягва физическата активност и повдигането на тежести, тъй като всичко това води до увеличаване на размера на дефекта. Ако има временни противопоказания, например отслабена имунна система, инфекциозен процес, трябва да изберете превръзка и да я носите през целия ден. След стабилизиране на състоянието се назначава планово.
Какво е херния на бялата линия на корема - за това във видеото:
В зависимост от това какво може да причини заболяването, къде и как се проявява, патологични образуванияна стомаха може да има различни форми, класифицирани по:
- произход (вроден или придобит);
- локализация (външна и вътрешна);
- клинично протичане (усложнено, неусложнено, рецидивиращо).
Най-често при деца се срещат вродени външни неусложнени коремни хернии, причинени от анатомични аномалии в перитонеалната стена. Те се характеризират с наличието на "тънки зони" и слабост на съединителната тъкан. Тези видове хернии включват:
- ингвинална;
- пъпна;
- епигастрална (в горната част на бялата линия на корема).
Експертите идентифицират редица предразполагащи причини, наличието на които може да предизвика появата на заболяването при деца. Основните са:
- генетично предразположение;
- вродени дефекти на перитонеалните стени;
- недоразвитие на сухожилията, наранявания.
Болестта е провокирана високо наляганевътре коремна кухина, чиято поява се улеснява от следните продуциращи фактори:
- хроничен бронхит, придружен от тежка кашлица;
- запек и подуване на корема;
- проблеми с уринирането;
- наднормено тегло, внезапна загуба на тегло;
- досаден продължителен плач (това се отнася главно за кърмачета).
Симптоми
Основен симптоми първите признаци, показващи всякакъв вид херния, са появата на издатина на нейното местоположение. Размерите му могат да бъдат напълно различни (от няколко милиметра до десетки сантиметри в диаметър). Различни други симптоми потвърждават наличието на един от следните видове херния:
- регулируем,
- неусложнен, неуправляван,
- в неравностойно положение.
Ако при легнало по гръб или леко натискане на образуванието то намалява или напълно изчезва и не е съпроводено с болка, можем да говорим за редуцируема херния. Когато при липса на болка не е възможно да се скрие в стомаха, това показва неусложнена нередуцируема патология. Наличието на тези видове херния понякога може да се прояви със следните симптоми:
- болезнена болка;
- проблеми с храносмилателната система (запек или нарушения, гадене и повръщане);
- нарушения в отделителната система.
Това сами по себе си са сигнали за посещение на лекар. Но най-опасната е удушената херния, чиито симптоми са:
- внезапно силна болкав областта на локализацията му;
- треска и силно повръщане;
- Редуцируемата преди това издатина се превръща в нередуцируема, става болезнена и напрегната.
Диагностика на коремна херния при дете
Появата на горните симптоми може да позволи на човек, далеч от медицината, само да предположи наличието на един или друг вид херния. В края на краищата, редица заболявания имат подобни симптоми. Поставянето на диагноза е прерогатив на лекаря.
След преглед на пациента и анализ на историята на живота на детето (от какво е болно, какви операции е претърпяло) и оплакванията (времето на поява на симптомите, тяхната интензивност, причините за появата им), той предписва следните видовепрегледи:
- ултразвук на органи, разположени в перитонеума;
- Ултразвук на самата протрузия;
- рентгенова херниография;
- компютърна томография;
- радиография на стомашно-чревния тракт.
Въз основа на получените резултати лекарят поставя диагноза и решава дали да извърши операцията веднага или да изчака малко.
Усложнения
Най-сериозното усложнение на заболяването, което е следствие от ненавременно лечение лечебно заведениекогато се появят тежки симптоми, некроза възниква, когато част или целият орган, разположен в херниалния сак, е удушен. Коремната херния също е опасна:
- появата на чревна обструкция,
- развитие на перитонит,
- нагнояване.
Лечение
Само пъпната херния може да се лекува консервативно и само ако възрастта на детето не надвишава три години. Това се дължи на факта, че патологията може да изчезне сама. Състои се в:
- прилагане на лейкопласт, оборудван с твърда подложка;
- извършване на масаж;
- специални класове физически упражнения, спомагащи за укрепване на коремните мускули;
- специална диета за предотвратяване на подуване или запек.
Планираната хирургична интервенция се отлага за известно време и при наличие на следните фактори:
- възпалителни кожни заболявания,
- обостряне на хронични заболявания,
- ARVI и други настинки.
Всеки друг вид коремна херния подлежи само на хирургично лечение. Абсолютната индикация за спешна операция е удушената херния.
Какво можеш да направиш
Родителите трябва:
- бъдете внимателни към оплакванията на детето;
- вземете адекватни мерки, ако се открият симптоми, които са индикатори, че бебето има херния;
- следвайте инструкциите и препоръките на лекаря;
- осигурете на детето условия, които изключват възможността от усложнения.
Какво прави един лекар
Лекарят е длъжен:
- проведе задълбочен преглед на малкия пациент,
- анализира историята на заболяването и живота на детето,
- потвърдете предварителната диагноза, като назначите всички необходими изследвания,
- предпише подходящо лечение.
Предотвратяване
Невъзможно е да се предотврати появата на коремна херния, но е възможно да се сведат до минимум факторите, които провокират появата както на самата патология, така и на нейните усложнения. ДА СЕ предпазни меркиотнасям се:
- организация правилното храненедеца на всяка възраст;
- внушаване на любов към спорта на детето;
- правилен избор на тип спортни дейностинасочени към укрепване на коремните мускули.
Статии по темата
В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на заболяване като коремна херния при деца. Разберете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекува: изберете лекарстваили традиционни методи?
Ще научите също колко опасно може да бъде ненавременното лечение на коремната херния при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати коремна херния при деца и да се предотвратят усложнения.
И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на коремна херния при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на коремна херния при деца?
Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!
Някои части или слоеве на linea alba могат да се образуват неправилно или непълно по време на ембриогенезата.
Това може да причини аплазия или появата на херния.
Епигастралната херния най-често се среща при възрастни деца на възраст 5-7 години.
- Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
- Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
Механизъм на развитие на болестта
Херния се появява поради недоразвитие на апоневрозата. В такава сухожилна плоча има празнини. През тях преминават нервни влакна и кръвоносни съдовесвързващи подкожната и мастната тъкан.
Най-често патологията се появява в горната част на linea alba. Много по-рядко се среща хипогастрална или перумбиликална херния.
Поради повишеното налягане вътре в корема, предкоремната мастна тъкан започва да пада. Нарича се още липома (доброкачествен тумор).
Когато го натиснете, децата усещат остра болка. Понякога наличието му погрешно се счита за проява на язва, перитонит, възпаление на жлъчния мехур и други коремни заболявания.
По-късно лигавицата на коремната кухина започва да изпада, образувайки херниален сак. Именно в това след това се появяват вътрешните органи. Този етап се счита за времето, когато се образува истинска херния.
Заболяването има код по МКБ 10 - К43. Херния на предната коремна стена.
Съветският лекар А. П. Кримов в своите писания очерта метод за разделяне на херния. Той идентифицира три вида изпъкналост на органите, всеки от които зависи от местоположението.
Епигастралната херния може да бъде разделена на следните категории:
- надпъпна;
- подпъпна;
- околопъпна.
Третата разновидност е най-рядко срещаната. Параумбиличната херния на бялата линия на корема при деца не се появява толкова често, тъй като анатомичната структура на предната коремна стена, разположена по средната линия човешкото тяло, намалява риска от дефект. Под пъпа бялата линия на корема става по-тясна и по-плътна.
Дори повече рядко събитиепри деца - развитието на няколко епигастрални хернии наведнъж. Това отклонение обикновено се нарича множествена херния.
Големите хернии обикновено съдържат: мастни гънки на перитонеума, бримки тънко черво. Малко по-рядко съдържат стените на напречното дебело черво.
причини
Има много причини за появата и развитието на епигастрална херния. Много силно влияние оказва наследственият фактор. Склонността към развитие на заболяването често провокира появата на херния.
Бяла линиякорем - това е линията, по която се пресичат апоневрозите на правите коремни мускули. Разположен е на сегмента от мечовидния процес до пубиса. В тази област на корема често се появяват хернии.
Причините за отслабване на предната коремна стена са:
- отслабване;
- наранявания в коремната област;
- различни операции, извършвани на коремните органи;
- вродена слабост съединителната тъкан;
- заболявания, поради които детето става слабо, отслабнало.
При продължително излагане на тези причини върху тялото, апоневрозата отслабва, както и мускулите на коремната стена.
Има фактори, които причиняват повишаване на вътреабдоминалното налягане:
- наличието на белези след операции, извършени на корема;
- наследствено предразположение;
- наднормено тегло;
- голяма физическа активност;
- постоянен запек;
- продължителен писък;
- кашлица;
- коремна воднянка.
Етапи
В съвременната медицина има следващи етапиразвитие на епигастрална херния:
- образование доброкачествен тумор(липоми). Този етап включва периода, когато преперитонеалната мастна тъкан излиза през пролуките на апоневрозата, които се появяват поради отслабването на мускулите в предната част на корема.
- Появата на херниален сак.
- Изпъкналост на орган. В същото време детето изпитва дискомфорт и болка.
- Удушена херния. На този етап пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация и операция.
Симптоми на херния на бялата линия на корема при деца
Обикновено родителите не забелязват никакви промени при децата, тъй като епигастралната херния почти няма симптоми. Лекарите го откриват профилактичен преглед. Забелязват закръглена издатина. При палпиране изглежда гладка и еластична.
Увеличаване на размера се наблюдава при кихане или кашляне при деца, както и при повдигане тежки предмети. Ако натиснете върху хернията, тя може да намалее по размер. Когато детето легне, издатината става по-малка.
Децата изпитват болка в горната част на корема. Увеличава се, ако детето току-що е яло или наскоро е напъвало. При притискане на коремната кухина болката става по-остра.
Опасен сигнал за родителите ще бъде:
- гадене;
- повръщане;
- запек;
- стомашни киселини.
Диагностика
За установяване правилна диагнозаизвършете следните процедури:
- инспекция.
- Съставяне на медицинска история, включително събиране на необходимата информация.
- Физикална диагноза чрез аускултация.
- Палпация на издатината.
- Вземане на кръв и урина и тяхното изследване.
- Ултразвук на херниалния сак за изследване на съдържанието.
- Провеждане на EGDS.
- Рентгенова снимка на коремни органи.
- Рентгеново изследване на херния (херниография).
- В тежки случаи се извършва CT или MRI.
Ултразвукът на бялата линия на корема не уврежда детето и дава изчерпателна информация. Този метод на изследване се използва за по-точно определяне на местоположението на хернията и разреждане на съдържанието на торбичката.
За да се изключи възможността за други заболявания, е необходимо да се извърши подробен преглед на пациента и да се диагностицира храносмилателната система в оборудвани за това лаборатории.
Най-често хернията се бърка със заболявания като язва, апендицит, панкреатит, гастрит, холецистит или туморни метастази в мастна гънкакорема.
Усложнения
Има редица усложнения на заболяването. И така, една от най-сериозните е удушената херния. Той пречи на нормалното кръвообращение в органите, разположени в херниалния сак.
Тази ситуация провокира появата на чревна гангрена. След това в тялото започва възпалителен процес, който се отразява негативно близките органи. Това неизбежно е свързано с появата на дифузен перитонит.
Още едно сериозно усложнениесе счита за нередуцируема херния. Тази ситуация се случва поради сливането на изпъкнали органи. В същото време съдържанието на херниалния сак не може да бъде намалено.
Травмите на хернията често водят до възпаление на коремните органи и тяхното увреждане.
Лечение
Ако има съмнение за херния, майката на детето трябва незабавно да го заведе на среща с хирург. Лекарят ще постави диагноза и ще предпише лечение, ако е необходимо. Според самите експерти децата дори с малка херния трябва да бъдат наблюдавани. Тази необходимост е свързана с възможно удушаване на херния.
Лечението без операция на епигастрална херния при деца е невъзможно. Хирургическата интервенция в този случай се нарича херниопластика.
За хирурзите това е обичайна, неусложнена операция. В този случай пациентът е под обща анестезия. Днес децата много добре понасят операциите. Това стана възможно благодарение на използването на високотехнологични и безопасни средства.
Използване традиционни методивъзможно само за лечение пъпна хернияв първите етапи. Коремна превръзкане може да излекува вече появила се херния.
По време на операцията хирурзите използват следните материали за премахване на диастазата:
Продължителността на операцията е 25-40 минути. Точно времезависи от сложността на случая и обема на необходимата намеса.
В рамките на няколко часа след операцията децата се изпращат у дома с родителите си. След 1-1,5 седмици трябва да се върнете при хирурга, който ще премахне шевовете.
Показания за операция
Хирургическата интервенция се препоръчва при деца веднага след появата на епигастрална херния. Основата за извършване на лапароскопия се счита:
- херния или нейното нарушение;
- повишена болка;
- бърз растеж на липома и други.
След като лекарят даде на пациента направление за операция, родителите трябва да заведат детето в болницата и да го уредят за стационарно лечение.
Ако хернията е удушена или прогресира до сериозни стадии на заболяването, детето спешно се хоспитализира и незабавно се подготвя за операция.
Лапароскопия
Преди да се подложат на лапароскопия, пациентите преминават специално обучение. Първо, детето се преглежда от специализирани специалисти, по-специално:
Болен в задължителендарява кръв и урина за анализ, прави коагулограма. Често пациентът се изпраща за допълнително хардуерно изследване. Това се прави за увеличаване на успеха бъдеща операция. Въз основа на получените данни хирургът разработва стратегия за лапароскопия.
В днешно време пациентите имат еластични бинтове, увити около краката си до коленете. Това е задължителна процедура, която се извършва преди лапароскопия. По този начин се избягва евентуална тромбоза след операцията.
За да направите това, трябва да вземете със себе си 2 превръзки с дължина 2,5 метра. За пълните хора е по-добре да приемат по-дълги. След лапароскопия те не могат да бъдат отстранени за първи път, особено когато са в изправено положение.
Превръзките могат да се свалят, докато спите. 3 дни след операцията се отстраняват окончателно.
Пациентът не може да яде един ден преди началото на лапароскопията. Разрешени са само течности. В същото време пациентът приема специално средство за защита(обикновено се дава фортранс), който помага за спиране на червата. След това се изчиства от изпражненията.
В нощта преди операцията на детето се поставя инжекция, която помага да се успокои, да спи добре и да придобие сила. След ставане болният се измива. След това го поставят във вена и пикочен мехуркатетри.
Интравенозната линия не се отстранява, докато пациентът получава интравенозна инжекция, т.е. в продължение на 2-3 следоперативни дни. Веднага след като детето се възстанови от упойката и може да стане самостоятелно от леглото, уринарният катетър се отстранява.
В самото начало на лапароскопията лекарят изследва коремната кухина с помощта на тръбата на лапароскопа отвътре. Това е възможно благодарение на монтирания върху него оптичен уред, от който се предава изображението, увеличено и високо качествопоказани на монитора.
По време на операцията се прави пункция в коремната кухина с помощта на лапароскопска игла. През този отвор се вкарва специално устройство.
Техниката на лапароскопията се появява през 90-те години на миналия век. Днес в много лечебни заведенияИма лапароскопи, които извършват операции.
Този тип операция може значително да намали загубата на кръв, тъй като не се правят коремни разрези.
Успехът на операцията зависи пряко от качеството на използваното оборудване, както и от опита и квалификацията на лекаря.
Лапароскопията включва извършване на корекция на херния. След това хирургът извършва пластична хирургия на дефектите, открити с помощта на лапароскопска тръба. В този случай се използват синтетични нишки или рамки.
Лапароскопията на епигастралната херния се извършва за около час. Този период намалява риска отрицателно въздействие обща анестезиявърху мозъка на пациента.
Цена
Цената на лапароскопията в Москва варира значително в зависимост от това къде точно се извършва операцията. В клиниката на Московския лекар цената е 20 хиляди рубли, в медицински център“Medica Ment” - 28 хил. Рубли, а в Центр клинична болницаРуски железници № 6 – 40,6 хиляди рубли.
Следоперативен период
След лапароскопия пациентът трябва да спазва ограничителен режим в продължение на 3 дни. Физически упражнениятрябва да е малък през първите 20 дни. През този период на детето е забранено да яде:
- пикантен;
- дебел;
- печено.
Помогнете за нормализиране на храносмилането:
- каша;
- супи;
- бульони с пиле или зеленчуци;
- пюре;
- ферментирали млечни продукти.
Сокове и пюрета от зеленчуци или плодове ще помогнат за възстановяване на силата и нормализиране на перисталтиката. За да предотвратите метеоризъм и колики, трябва да ограничите количеството фибри в диетата си.
Предотвратяване
Херния на linea alba често се среща при новородени. Ето защо е необходимо своевременно да се предотврати запек при кърмачета. Не трябва да позволявате на детето си да яде твърде много или да плаче много.
По-големите деца могат да втвърдят апоневрозата чрез спортуване. Това ще намали вероятността от херния. За да се избегне повторно изпъкване на органи, се използва превръзка.
При херния на линея алба е важно и необходимо да се извърши навременна диагностика и лечение. Това ще помогне да се избегнат усложнения.
Херния на линея алба при дете е изпъкналост на съдържанието на коремната кухина през естествен или патологичен отвор. Патологията се формира поради дефект в мускулния слой на предната коремна стена. Подобен дефект се образува по време на ембрионално развитиеплода Съставните части на тъканните слоеве на бялата линия на корема не се развиват добре и правилно на различни етапи от вътрематочното развитие на детето.
Как се образува надпъпна херния?
Linea alba е колекция от сухожилни ивици, които произхождат от мечовидния израстък и достигат до срамната фузия. Тя е по-широка в горната половина на корема и постепенно се стеснява в долната част. Linea alba е изградена от колагенови влакна и съединителна тъкан, които свързват десния прав коремен мускул с левия. Образува се в резултат на сливането на апоневрозите (плоча на сухожилията) на мускулите на предната стена на перитонеума.
Хернията се образува поради разминаването на сухожилията по бялата линия на корема. При повишено вътреабдоминално налягане съдържанието на кухината, заедно със серозната мембрана на перитонеума, излиза през получения отвор под кожата, поддържайки целостта на тъканта.
Хернията е сложна формация, която включва:
- Херниалният отвор е отвор между сухожилията на бялата линия на корема (с други думи, празнина с неправилна форма), през която излиза съдържанието на коремната кухина.
- Херниалната торбичка е представена от серозна мембрана, покриваща коремната кухина отвътре. Той образува своеобразни джобове в отворите на апоневрозите. Тази формация постепенно се увеличава при кашлица или напрежение в коремната стена.
- Херниалното съдържание е оментум, чревни бримки, а понякога се откриват и други коремни органи: пикочен мехур, панкреас. Можете да видите как изглежда надпъпната херния на снимката.
Симптоми и причини
Уважаеми читателю!
Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!
При децата патологията обикновено се открива на възраст от 5 години, но се среща и при новородени. Предпоставки за образуване на херния са:
- белези от коремни операции;
- наследственост;
- затлъстяване;
- чести запек;
- истерична кашлица и писък;
- асцит;
- вроден дефект на коремните мускули;
- недоразвитие на сухожилията;
- склонност към преяждане.
Симптомите на заболяването са неясни, така че те се определят от лекаря по време на прегледа. При определени условия се забелязва издутина в корема, която се увеличава при вдигане на тежки предмети или след хранене. Болезнени усещаниянамира се в горната част на корема при натиск с ръце. В легнало положение хернията е едва забележима, при натиск тя също намалява.
Някои знаци трябва да предупредят майките и бащите на деца. Те включват коремна болка след хранене, киселини и усещане за тежест в корема, вероятно лошо храносмилане и намален или липсващ апетит. При бебета патологията може да бъде резултат от постоянен силен плач или кашлица, което повишава налягането в коремната кухина.
При кърмачета причината за херния може да бъде постоянен непрекъснат плач.При големи хернии болезнени усещаниялокализиран в гръдната кост и на гърба; може да боли и под лопатките. При продължително кихане или кашляне хернията се увеличава. Ако здравето на детето се влоши рязко и болката се влоши, тогава е възможно усложнение на заболяването под формата на нараняване на херниалния сак.
Видове и етапи на развитие на херния
В зависимост от местоположението се разграничават следните видове херния:
- Епигастрална. Тази патология представлява около 80% от всички случаи на заболяването. Намира се над пъпа. Известна също като надпъпна и епигастрална херния.
- Параумбиликален. Локализиран е близо до пъпа, но не и в него (виж също:). Този вид патология е много рядко - около 1% от всички случаи.
- Подпъпна. Локализиран под пъпа. Среща се при 10% от засегнатите деца.
Когато се формира, патологията преминава през няколко етапа на развитие:
- Преперитонеална липома. Обикновено не е придружено от никакви симптоми, липсва болка. Фрагмент от мастна тъкан излиза през дупката между отслабените сухожилия на бялата линия. Херниалният сак все още не е оформен. Почти невъзможно е да се установи патология.
- Начална фаза. Активира се процесът на образуване на херниален сак. Вече е възможно да се диагностицира патология при деца.
- Образувана херния. Етапът, при който чревните бримки и вътрешните органи на корема запълват херниалния сак. Заболяването е придружено от определени симптоми и лесно се диагностицира.
Диагностика
За да установите заболяването, трябва:
- Преглед и консултация с хирург.
- Аускултация. Метод за слушане на звуци, генерирани в резултат на работата на вътрешните органи.
- палпация. Диагностичен метод чрез опипване на тялото на пациента. Използва се за изследване на състоянието на органи и тъкани.
- Изследвания на кръв, урина, изпражнения.
- Ултразвуково изследване. Показва състоянието на органите в херниалния сак.
- Рентгенов. Дава информация за положението и състоянието на коремните органи и хернията като цяло.
- Магнитен резонанс. Полезен при сложен патологичен процес.
Лечение на херния
Ако новородено бебе има херния на ранна фаза, все още е възможно лечение с лекарства. Терапията е насочена към облекчаване на болката и лечение на възпаление.
Този метод не засяга самата херния, а само премахва симптомите. Той е ефективен само когато болестта не се развива бързо. Консервативни методи на лечение:
- физиотерапия;
- масаж;
- специална превръзка;
- намаляване на херния.
Масажът е разрешен само от две седмици. След хранене правете леки движения по посока на часовниковата стрелка по корема на бебето. Това ще подобри кръвообращението и перисталтиката.
Специални превръзки, лейкопластири или бинтове дават положителен ефектпри лечение на херния. Те трябва да се използват под наблюдението на лекар.
Ако консервативни методиЛечението на патологията при децата беше неуспешно, остава операция. Показан е след 3 години при болка или прищипване на херниалния сак. Операцията се извършва и при големи хернии.
Усложнения и последствия
Повечето опасно усложнение- това е нарушение на херниалния сак и неговото съдържание. В притиснат орган кръвоснабдяването се нарушава и клетките умират. Резултатът от това е възпаление на коремната кухина.
В случай на някакви усложнения на патологията, трябва незабавно да се обадите линейкаСимптоми, които показват удушена херния:
- остра болка в корема;
- повръщане, гадене;
- кръв в изпражненията;
- лошо храносмилане;
- топлина;
- хернията не може да се възстанови.
Профилактика и диета
Най-важното в превенцията е да се осигури издръжката на бебето балансирана диета. Струва си да запомните други мерки:
- не хранете бебето 3 часа преди лягане;
- увеличаване на приема на калций;
- включете ферментирали млечни продукти в диетата;
- избягвайте прехранването;
- укрепване на коремните мускули.