Лечение на херния на корема при дете без операция. Херния на бялата линия на корема: причини за нарушение при новородени и по-големи деца, симптоми, лечение Херния на пъпната връв при дете
В стремежа си да създадат условия за здравословен, нормален растеж и развитие на бебето, родителите се сблъскват с различни детски заболявания. Пъпна херния при деца - често срещано явление, доста често срещана патология. Най-често се среща при кърмачета, но може да се появи и при по-големи деца.
Как изглежда пъпната херния и защо е опасна?
Когато част от орган или мастна тъкан в тялото (като примка на червата) се избута през дупка или слабо място в мускулната стена, тя може да изпъкне в пространството на пъпния пръстен. Тази издатина изглежда външно като издутина или бучка.
Някои бебета се раждат със слабост или отвор в коремните мускули около пъпа (под кожата), през който стърчат коремните или тънките черва. Създадената по този начин мека издутина е пъпна херния. Това става най-очевидно, когато бебето започне да плаче, да кашля или просто да напрегне стомаха си. Тези хернии варират по размер от 1,5 сантиметра до 6 сантиметра или повече (от размера на грахово зърно до размера на малка слива).
В повечето случаи хернията на пъпа не причинява дискомфорт. Обикновено лекарят може лесно да го избута назад. Такава херния рядко пречи или влошава състоянието на детето. Всъщност повечето пъпни хернии, дори по-големите, са склонни да се затварят сами до 2-годишна възраст. Ето защо лекарят обикновено съветва да изчакате и да наблюдавате този вид заболяване при бебето, а не да бързате с операцията.
Хирургията е необходима само ако изпъкналостта е много голяма; нараства по размер след 1 или 2 години; не заздравява до 4-5-годишна възраст; или детето има активни симптоми на обструкция като подуване, подуване, повръщане, треска, болка или. Ако се появят такива признаци, незабавно потърсете медицинска помощ.
Симптоми на пъпна херния при дете
Пъпната херния се появява като изпъкналост или подуване в областта на пъпа. Подуването може да стане по-забележимо, когато детето се смее, плаче, ходи до тоалетната или кашля и може да стане по-малко или да изчезне, когато детето е отпуснато. Обикновено този процес е напълно безболезнен. Ако лекарят леко натисне подутината, докато бебето лежи неподвижно, тя обикновено става по-малка или се премества обратно в корема.
Понякога червата попадат в пъпна херния или пъпен пръстен. Когато това се случи, бебето обикновено изпитва силна болка и бучката може да стане твърда и зачервена. За да се предотврати възможно увреждане на червата, е необходимо незабавно внимание. медицинска оценказа изключване на инфектирана херния.
По време на физически преглед лекарят може да диагностицира пъпна херния и да определи дали има някакво съдържание коремна кухина, хванат в херниалния сак. Без диагноза съществува риск изпъкналостта и удушената херния да се разраснат, което означава, че част от червата или мазнината ще се заклещи и кръвта ще спре да тече към удушената тъкан. Това може да бъде много болезнено и опасно.
Симптоми на удушена пъпна херния:
- треска;
- запек;
- силна болка в корема;
- болка при натиск;
- повръщане;
- кръгъл или подут корем;
- хернията става червена, синя или обезцветена;
Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ. медицински грижи.
Причини за появата
Докато плодът се развива по време на бременност, в коремните мускули се появява малка дупка, която позволява на пъпната връв да премине през нея, свързвайки майката с бебето. След раждането, докато бебето расте, този отвор в коремните мускули се затваря. Понякога тези мускули не се срещат и се сливат напълно и остава малка дупка. Допринасящи фактори за това са: слабост в предния мускул коремна стена, наследственост, придружаващи заболявания. Тази дупка се нарича вродена пъпна херния.
Има и придобита пъпна херния. Оформя се на фона вътрешни болестии нарушения и поради силен чести плач на детето, намален тонус на коремната мускулатура, наднормено тегло на детето и често образуване на газове.
Рискови фактори, свързани с пъпна херния при деца:
- Ниско тегло при раждане;
- Възраст: Бебетата, особено родените преждевременно, имат по-висок риск от пъпна херния, отколкото възрастни деца;
- Бебета, родени с определени генетични заболявания;
- Натрупване на течност в коремната област (асцит);
- Кашлица за дълъг период от време поради алергии или чести респираторни инфекции;
- Високото тегло и затлъстяването в детска възраст могат значително да отслабят мускулите на коремната стена;
Лечение на пъпна херния при деца
Пъпната херния обикновено се затваря от само себе си преди бебето да навърши 1 година. Ако хернията не е изчезнала от само себе си, докато детето ви навърши 5 години, то вероятно ще се нуждае от операция.
По време на физически преглед се диагностицира пъпна херния. Понякога се използват други методи, като абдоминален ултразвук или компютърна томография, за скрининг за усложнения.
Ако детето ви има болка, подут корем или други признаци, че част от червата е прищипана, незабавно ще е необходима операция.
Операцията на херния обикновено е амбулаторна процедура, което означава, че детето ви може да се прибере вкъщи в същия ден, в който е извършена операцията. Проблеми с лечението на пъпна херния са редки. След операцията пъпът на вашето бебе може да изглежда леко подут, но това ще изчезне през следващите няколко седмици. Вашият лекар ще ви каже какво да очаквате и за какво да следите след грижите. Разбира се, ако забележите признаци на проблеми след операцията, като кървене, подуване или треска, обадете се на Вашия лекар.
В други случаи, ако изпъкналостта е малка и не притеснява детето, се използват консервативни методи на лечение, състоящи се от физиотерапия, общ масаж и използване на специален пластир.
Предотвратяване
Понастоящем няма окончателни методи за предотвратяване на пъпна херния при деца. Въпреки това, като намалите рисковите фактори, които влияят на появата му, можете да увеличите шансовете за предотвратяване на заболяването.
Мерки за предотвратяване на появата на херния при дете:
- Поддържане на здравословно тегло;
- Избягвайте прекомерното напрежение на коремните мускули на детето;
- Следете диетата си, за да не предизвикате излишни газове, чревни проблеми и алергични реакции;
- Направете общ масаж.
Пъпната херния при деца обикновено не е животозастрашаваща. При много деца хернията изчезва спонтанно, на възраст около 1-3 години, без никакво лечение. Прогнозата за пъпна херния с лечение и операция (ако е необходимо) е отлична. Повечето деца могат да се държат нормално и активен животслед това. Ако пъпната херния при дете доведе до запушване или задушаване на чревната стена, тогава всичко ще зависи от своевременно лечение. Обикновено майките натискат пъпа, за да изчезне хернията. Това не трябва да се прави стриктно, тъй като може да доведе до други усложнения. Навременното откриване на пъпна херния и посещение при лекар ще помогне бързо да се справи с проблема и да предотврати последващото му развитие и влошаване на състоянието на детето.
3628Хернията се развива поради диастаза на коремните мускули
Всяка майка трябва да бъде предпазлива, ако детето й често има болки в корема. Ако болката се засили, трябва незабавно да се консултирате с хирург. Той първо ще прегледа малкия пациент и след това ще го насочи за допълнителен преглед.
В допълнение към палпацията, херния на бялата линия на корема се диагностицира с ултразвук и компютърна томографиякоремни органи. В допълнение, лекарят може да предпише рентгенови лъчи на стомаха и дванадесетопръстника, гастроскопия или херниорафия. Последният метод на изследване включва инжектиране на контрастно вещество в перитонеума за изследване на хернията.
След потвърждаване на диагнозата детето трябва незабавно да бъде насрочено за операция. Няма друг начин за излекуване на херния на линеа алба. Когато се подготвяте за операция, трябва да изключите някои храни от диетата си.
На първо място, това са пикантни и мазни ястия, включително подправки. Една майка трябва да се увери, че детето, което е диагностицирано с херния на бялата линия, няма масло, полуготови продукти, различни закуски (например чипс, крекери), домати, лимони, шоколад. Освен това се препоръчва да се изключат от диетата зеленчуци и бобови растения, които причиняват подуване на корема, колики и запек. И за да се намали допълнително натоварването на перитонеума, детето трябва да се храни често, но на малки порции.
Когато подготвяте дете за операция, трябва да го храните с ястия от кафяв ориз, зърнени храни и зеленчуци - по-специално моркови, краставици и аспержи. Можете също така да давате плодове, риба, нискомаслено сирене, яйчен белтък, карфиол и нетлъсто телешко. Но трябва да помним, че такава диета не е лечение, а само облекчава стомаха и червата преди операцията.
Хирургическата интервенция при херния на линеа алба при дете се нарича херниопластика и се извършва под обща анестезия. В зависимост от степента на заболяването, херниопластиката се извършва с локален (нативен) или изкуствен материал (синтетични протези).
По време на операцията лекарят е изправен пред задачата не само да отвори херниалния сак и да отстрани съдържанието му, най-често това е малка част от оментума, но и да елиминира несъответствието на мускулите на ректуса на корема - диастаза. Само предотвратяването на по-нататъшна диастаза гарантира пълно излекуване на херния на бялата линия на корема.
При херниопластика с локални (собствени) тъкани дефектът на апоневрозата (широка сухожилна тъкан) се елиминира с помощта на синтетична нерезорбируема нишка. Този вид хирургична интервенциячесто води до рецидив на херния, тъй като натоварването на конците е доста голямо и те могат да избухнат.
Ето защо най-често операцията се извършва с помощта на синтетична мрежеста рамка, която покрива апоневрозата и равномерно разпределя натоварването върху шевовете. Тъй като съединителната тъкан расте през аломатериала без затруднения, вероятността от рецидив е незначителна.
Цялата операция отнема не повече от час и на следващия ден, ако няма усложнения, детето може да бъде изписано у дома. Въпреки че лекарят може да го остави в болницата още два дни. Шевовете ще бъдат премахнати едва след седмица или седмица и половина.
След операцията започва рехабилитационен период, който е придружен от специална диета и отказ от физическа активност.
Както преди, така и след операцията, не трябва да давате на детето си пикантни, мазни и пържени храни. За да улесните процеса на храносмилане за стомаха, трябва да се съсредоточите върху течни храни: каши, пюрета, ферментирали млечни продукти.
За да може червата да се изпразват редовно, детето след операцията трябва да яде течна овесена каша, да пие лек зеленчуков и пилешки бульон, нискомаслено кисело мляко, кефир или кисело мляко. Можете също така да давате на детето си мляко и плодово желе.
За подобряване на перисталтиката е необходимо да добавите плодове и зеленчукови пюретаи сокове. Но не трябва да прекалявате с фибрите, тъй като излишъкът им може да доведе до газове и колики.
Освен това за бързо възстановяванеНа децата след операцията трябва да се дават витамини С и В, както и калций.
Херния на linea alba при дете се появява, когато средната линия е отслабена. Еластичната сухожилна плоча може да има вродени празнини поради недоразвита структура. Двата основни фактора, които влияят върху развитието на заболяването, са слабостта на мускулите на предната коремна стена и повишеното интраабдоминално налягане.
В медицината хернията на бялата линия на корема се разделя на три вида:
В 80% от случаите патологията се проявява в горната част на корема. В тази област сухожилието е най-широко и меко. Анатомичната структура на тялото при децата практически предотвратява образуването на пъпна херния. Под пъпа сухожилието става тясно и здраво, което също намалява риска от развитие на образувание.
При повишаване на вътреабдоминалното налягане на мястото на отклонението на апоневрозата се появява малък туберкул. Прониква в пукнатината мастна тъкан, и се образува липома. Доста често погрешно се свързва с други заболявания.
Постепенно херниалният отвор се разширява и в него попада част от външната част на коремната кухина. Така се появява херниален сак, в който попадат вътрешните органи.
Основните причини за развитието на болестта:
- наследственост;
- вродени патологии и слабост на бялата линия или коремната стена;
- наранявания на перитонеума;
- предишни операции на коремни органи;
- отслабване;
- изтощение или значително отслабване на тялото поради минали заболявания.
Причините за повишаване на вътреабдоминалното налягане, което провокира появата на образуване при деца и новородени:
- продължителен плач (детето сякаш се разкъсва);
- хроничен запек;
- прекомерна физическа активност;
- наднормено тегло;
- хронична кашлица;
- следоперативни белези и белези по корема;
- наследствено предразположение.
Във всеки случай патологията изисква задължително и компетентно лечение. В момента единствената възможност за лечение е операцията. В някои случаи обаче терапията се практикува без операция, въпреки че не гарантира 100% резултат.
Режимът на лечение се определя от детски хирург въз основа на резултатите от прегледа, тестовете и хардуерната диагностика. Трябва да се отбележи, че хернията на бялата линия на корема при деца реагира добре на терапията, тъй като детско тялоиздръжлив и бързо се възстановява.
Методът на лечение без операция има по-скоро поддържащ и превантивен характер, като помага на заболяването да не се влошава.
Неоперативната терапия включва редовно носене на специална превръзка, която наподобява широк и еластичен велкро колан. Превръзката трябва да поддържа коремната кухина и да предпазва хернията от нарастване.
Вторият етап е укрепване на коремните мускули с помощта на специални лечебни упражнения (физикална терапия). Трябва само да правите предписаните упражнения. Неразумното обучение ще доведе до влошаване или удушаване на хернията.
Освен това е много важно да се грижите за диетата на бебето и да изберете правилна диета, който ще бъде насочен към предотвратяване на запек и повишено образуване на газове.
Хирургическата процедура се нарича херниопластика. Обикновено се предписва планирана операция, за която детето е внимателно подготвено. В случай на наранявания или допълнителни усложнения се извършва спешна операция.
Преди процедурата децата трябва да бъдат прегледани от терапевт и кардиолог и да преминат необходимите тестове. В деня преди операцията не трябва да ядете, можете да пиете само вода. След това на бебето се прави клизма и му се поставя инжекция, която спира червата. Освен това на детето се дава успокоително, за да спи достатъчно и да не се страхува.
Процедурата се извършва по два начина:
- Класическа херниопластика. Хирургът прави разрез и оценява състоянието вътрешни органи. Поставя ги на място, зашива херниалния сак. Ако патологията е малка, дупката се затваря със собствени тъкани. Апоневрозите се припокриват една с друга за по-добра фиксация. Този метод е опасен възможни рецидивии разминаване на шева. Ако хернията е голяма, хирургът поставя върху херниалния отвор специална мрежа, която сигурно го затваря.
- Лапароскопия. Съвременна минимално инвазивна техника. Необходими са само няколко малки разреза, за да се постави лапароскопът. Сондата разполага с камери, които показват състоянието на коремната кухина и дават цялостна картина. Предимства: ниско ниво на нараняване, кратко време за възстановяване, липса на прекомерно кървене. Въпреки това, операцията има редица противопоказания.
Коремната херния е пролапс на коремни органи през предната стена на корема през съществуваща дупка или такава, образувана в резултат на патология, като същевременно се запазва целостта на анатомичните мембрани, които ги покриват.
Възможна е изпъкналост на органа под кожата, в пространството между мускулите, по време на вътрешни кухини.
Херния в корема на детето се образува само при наличие на обуславящи и изпълняващи фактори. Първите фактори включват вродена слабост на сухожилията и мускулите и слаби точки, образувани поради нараняване, изтощение или операция. Образуването на херния може да бъде причинено от често повишаване на налягането в корема, което вероятно се дължи на вдигане на тежести, натрапчива кашлица, метеоризъм, нарушено уриниране и запек.
При херния на linea alba, ректусните мускули се разминават в областта на апоневрозата по средната линия. Чревните бримки, малка част от стомаха, оментума и левия лоб на черния дроб могат да изпъкнат през този отвор. Образуването може да се образува над, под или близо до пъпа.
Понякога хернията поради диастаза е множествена. Дефектът е много рядък, среща се в приблизително 0,8% от случаите. Причината за патологията е недостатъчното развитие на апоневрозата. Недостатъчността на фибрите в линеа алба може да бъде причинена от генетично предразположение, абдоминално затлъстяване или травма.
Дефектът се образува, когато има скок на налягането в коремната кухина, например по време на силен писък и плач в младенческа възраст, с физически стрес, запек, тежка кашлица, нарушено уриниране. Патологията се формира на няколко етапа. На етапа на преперитонеалната липома преперитонеалната тъкан изпада чрез дефект във влакната.
След това се образува перитонеален джоб, вътре в който може да има част от червата, оментума или стомашната стена. При окончателното формиране херниалният сак се забелязва и може лесно да се палпира. Често хернията не се развива и остава на първия етап, когато издатината е скрита.
Механизъм на образуване на херния
Херния на бялата линия на корема се появява в областта на т.нар. Бялата линия е ивица на сухожилие, която минава от мечовидния израстък до срамната фузия. Linea alba е по-широка в горната част на корема и се стеснява в долната, така че тук рискът от херния е по-висок.
Когато се появи херния, сухожилните влакна могат да се разминават по бялата линия с 10-12 см (диастаза). Има възможност диастазата да се превърне в пъпна херния.
Формата на херниалния отвор може да бъде кръгла, овална или ромбовидна. Колкото по-тесни са те, толкова по-голяма е вероятността от удушаване на херния. При редуцируеми хернии е възможно палпиране на херниалния отвор.
Често хернията на бялата линия е единична, но в някои случаи се наблюдават няколко хернии, които са разположени една над друга.
Видове хернии при деца и каква е тяхната опасност
Най-често дефектът се диагностицира при деца в областта на пъпа, второ място заема ингвиналната херния и рядко се образува херния на бялата линия на корема. Неусложнената херния не причинява болка и може свободно да се намали (при натиск херниалният сак се връща в коремната кухина).
Сложната херния започва да боли и не може да се намали. Диагнозата се поставя след клиничен преглед, за да се определи съдържанието на торбичката, се предписва абдоминален ултразвук и рентгенография. Опасността от дефект при деца е възможността за прищипване на херниалния сак, което може да доведе до смърт на тъканите на съдържанието (поради лоша циркулация) и перитонит.
При прищипване на херния е необходима спешна операция. Отстраняването на херния е възможно само хирургично. Около една трета от всички операции в детската хирургия се извършват за отстраняване на хернии.
Симптоми
Патологията при дете може да се определи по определени признаци. Хернията може да се появи веднага след раждането или да се появи след няколко дни или седмици. При деца често има случаи, когато се появяват няколко херниални торбички, които обикновено се локализират един след друг.
- Размерът на хернията на детето обикновено е малък: не повече от 2-3 сантиметра;
- Външно можете да забележите подуване в областта на корема, което има кръгла форма. Ако го натиснете, ще усетите мекото съдържание, напомнящо на тесто;
- Хернията на стомаха на бебето е особено забележима, когато то плаче;
- Детето чувства болка и дискомфорт в областта, където се появява херниалната торбичка. Естеството на болката обикновено е болезнено или дърпащо. Бебето често плаче;
- В легнало положение хернията изчезва;
- Бебето започва да има проблеми с храносмилателната система. Възможно гадене, повръщане, чест запек;
- Ако пикочният мехур е бил засегнат от херниален сак, започват проблеми с уринирането.
Диагностика на коремна херния при новородено
След това лекарят ще може точно да диагностицира патологията първоначален прегледмалък пациент:
- Лекарят събира анамнеза въз основа на оплакванията на майката и преглежда бебето;
- За да се постави точна диагноза, новороденото трябва да се подложи на ултразвуково изследване на коремната кухина;
- Може да се предпише компютърна томография. Но този метод се използва рядко;
- Рентгеновите лъчи на стомашно-чревния тракт се предписват от лекар, за да се идентифицират усложненията и да се проучи естеството на хернията. Рентгеновите лъчи се извършват с помощта на контрастно вещество, което позволява точното изследване на възникналия херниален сак.
Не е трудно да се определи дали детето има херния или не. Вижда се при визуална проверка. Основен характерна особеност– издатина над пъпа, оформена като топка (това се вижда ясно на снимката). Размерът на топката варира от 1 до 10 см. Ако леко я натиснете, тя ще се премести в перитонеума и след това ще изпъкне отново.
Ето как може да изглежда хернията
При леко увеличениеХернията на пъпния пръстен може да се забележи само когато коремните мускули се напрегнат при кихане, кашляне, плач или смях. Цветът на кожата около пъпа се променя.
Само хирургът може да определи дали има херния и какво лечение трябва да се приложи. Понякога така нареченият "кожен пъп" се бърка с херния. Външно изглежда като херния, но не е такава - това е просто физиологична особеност на конкретно дете.
Децата с херния са по-неспокойни, защото типичното за бебетата подуване и колики са по-болезнени. Бебетата с херния са зависими от времето: за почивка метеорологични условияте реагират с капризи или, обратно, с летаргия и сънливост.
Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики клинични симптоми, както и индикации за оперативна интервенция.
Феталните пъпни хернии, както истински, така и фалшиви, се образуват в периода на вътрематочно развитие на плода.
Фалшивата ембрионална херния е евентрация (пролапс) на коремните органи в резултат на недоразвитие на предната коремна стена. Този видпъпната херния е много рядка, приблизително 2-3 случая на 7000 новородени.
При изследване на новородено се виждат черният дроб и бримките на тънките черва, разположени извън коремната кухина, покрити с тънка полупрозрачна мембрана. В момента плодът преминава родовия каналмайката или в първите часове от живота на новороденото, тази мембрана може да се спука и след това чревните бримки да излязат.
Истинските ембрионални хернии на пъпната връв (омфалоцеле или ембрионални хернии при деца) се образуват в резултат на неправилно развитие на перитонеума през дванадесетата седмица от развитието на плода. Срещат се с честота 1 случай на 4000 раждания.
Херниалният сак на ембрионалните хернии има три слоя, образувани от перитонеума, Вартаново желе и амнион. Издатината може да има различни размери, вариращи от 1-2 cm в диаметър до 10 cm или повече. Ембрионалните хернии обикновено съдържат част от черния дроб и чревните бримки в торбичката си. Когато детето плаче и се напряга, издатината забележимо се увеличава.
Образуването на постнатални пъпни хернии се случва след раждането и те обикновено започват да се проявяват клинично на 2-3 месеца от живота на детето.
Водещият симптом на пъпна херния при деца е появата на малка подутина в областта на пъпа, която има овална или кръгла форма. Когато детето плаче и се напъва, този оток се увеличава.
При повечето деца пъпната херния не създава никакви проблеми. дискомфорти безпокойство. Само когато заболяването прогресира и херниалната изпъкналост достигне значителен размер, детето може да почувства болка в областта на пъпа, запек, гадене и спазми в корема.
Пъпната херния при деца се удушава доста рядко. Ако настъпи странгулация (удушаване, компресия) на част от червата, херниалната изпъкналост става нередуцируема. В този случай се развива комплекс от симптоми на остър корем:
- силна спазматична болка в корема;
- забавено отделяне на изпражнения и газове;
- силно гадене и многократно повръщане;
- защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена (бордовиден корем);
- положителен знак на Шчеткин-Блумберг.
Ако родителите подозират, че детето им има херния, те трябва незабавно да посетят специалист, който може да диагностицира заболяването. В същото време има определени симптоми, които ще ви позволят независимо да идентифицирате патологията при дете дори при начална фаза. Тези знаци включват:
- На корема на детето се появява овална или кръгла издутина, плътна и еластична. Хернията се намира в областта на пъпа и при натиск върху коремните мускули се увеличава по размер;
- пъпът изпъква при плач или напрежение;
- туморът се увеличава през първите шест месеца;
Заболяването се диагностицира от педиатър или детски хирург. За да направите това, се изследва малък пациент и се определя наличието на уплътнение и размера на хернията.
Само след пълна диагноза можете да започнете да лекувате херния, като използвате специални лекарстваи масаж.
Допълнителни диагностични методи са ултразвукът, както и всички задължителни изследвания.
Признаци на пъпна херния при деца се наблюдават по-често от неонаталния период, докато ингвиналната херния може да се развие по-късно. При преглед се открива подуване под кожата около пъпа или в областта на слабините.
Тази формация става очевидна с повишаване на вътреабдоминалното налягане от всякаква етиология (плач, кихане, кашляне, напрежение по време на движение на червата, когато бебето е в изправено положение). Нежното палпиране помага да се определи размерът на херниалната формация.
Чрез леко натискане на пръста си върху издатината, тя може да бъде намалена. В легнало положение и когато детето се успокои, хернията изчезва. При малки хернии, които лесно се редуцират, детето обикновено не изпитва болка, но се характеризира с повишена възбудимост, зависимост от времето, склонност към повишено образуване на газове и нестабилно изпражнение.
Симптомите на херния на бялата линия на корема при деца зависят от етапа на развитие на патологията. На първия етап заболяването се проявява под формата на изпъкналост на мускулите в областта на пъпа.
Когато детето отпусне стомаха си или е в хоризонтално положение, тогава признаците на херния стават невидими.
При наличие на усложнения издатината остава в постоянна форма и е придружена от болка. Симптомите на патологията се проявяват при следните условия:
- Болезнени усещания в коремната област след хранене или физическо натоварване.
- Болка в коремната област, съчетана с болка в хипохондриума или долната част на гърба.
- Киселини, оригване и лош дъх в комбинация с основните признаци на заболяването.
- Подуване, диария или запек, съчетани с коремна болка.
- Атаки на гадене, съчетани със спазматична болка в перитонеума.
- Изпъкналост на мускулите в областта на пъпа.
Пъпната херния при деца е често срещана патология, засягаща всяко пето дете. Недоносените бебета страдат от това заболяване по-често от доносените - приблизително всяко трето.
Малки дефекти на пъпния пръстен се срещат при почти всички новородени. Не трябва веднага да алармирате, когато откриете издатина над пъпа. Важно е да не поставяте диагноза сами, но ако подозирате херния, консултирайте се с лекар. Какъв вид заболяване е това, как да го разпознаем навреме, дали е необходимо да се оперира малък пациент - ще разберем в тази статия.
Ето как може да изглежда хернията
При малките деца пъпната херния обикновено се вижда с просто око. Всъщност основният симптом е издатина в областта на пъпа, наподобяваща топка. С лек натиск върху херниалната издатина тя лесно се свежда в коремната кухина. Ако разширението на мускулния пръстен е малко, тогава пъпната херния на бебето може да се забележи само при известно напрежение (по време на плач, смях или кашляне).
Такива деца са по-неспокойни от връстниците си без патология. Няма бебе, което да не страда от колики заради подуване. Но децата с пъпна херния страдат повече от тях, а също така реагират по-остро на промените във времето.
Понякога бебетата с херния изпитват повръщане, промени в чувствителността в областта на херниалния сак, промени в цвета и плътността му. Това може да са симптоми на опасно усложнение - удушена пъпна херния - и това е причина незабавно да се свържете с детски хирург.
Основният признак на херния е изпъкналост, която причинява болка, обикновено в епигастричния регион.
При удушаване на херниалния сак има следните симптоми: силна болка на мястото на херния, в тежки случаи - повръщане, треска, обща слабост, подуване и перитонеално дразнене.
Хернията е много трудна за намаляване вътре, докосването й причинява болка. В някои случаи хернията протича безсимптомно и се открива само когато детето е прегледано от лекар.
Херния, която се простира в периумбиликалното пространство
В почти сто процента от случаите пъпната херния се открива в ранна възраст. При заболяване херниалният сак изпада през пъпния пръстен. Този дефект се среща при 20% от доносените бебета и една трета от недоносените бебета. Протрузията се среща по-често при момичета под десетгодишна възраст.
При нормални условияпри новородени, след изсъхване на пъпната връв, пъпният пръстен се затваря и дупката се покрива със съединителна тъкан. Преди да завърши този процес, съществува риск от образуване на херния, което означава, че повишаването на налягането в коремната кухина може да предизвика миграция на перитонеума, част от червата и оментума в пъпния пръстен.
Основният фактор за образуването на херния се счита за наследствена недостатъчност на перитонеалната фасция. Ако родителите са имали този дефект, тогава вероятността за формиране при детето е около 70%.
Заболявания, при които коремът става напрегнат (магарешка кашлица, дизентерия, бронхит, пневмония, дисбактериоза, запек, непоносимост към лактоза, фимоза), могат да провокират миграцията на органи в пъпния пръстен, тъй като постоянната кашлица и напрежение води до факта, че пъпният пръстен разширява още повече.
Пъпната херния при деца често се появява в ранна детска възраст (2-3 месеца). Хернията изглежда като образувание, изпъкналост на кръгла или овална формав областта на пъпа (снимката по-долу), която се увеличава, когато детето напряга корема си (по време на кашлица, плач, напрежение) и става по-малка или изчезва напълно, ако бебето лежи по гръб.
Пъпна херния при бебе
Дефектната формация не причинява безпокойство или дискомфорт при децата, но ако е голяма, тогава децата могат да изпитат болка, подобна на колики, гадене, болка близо до пъпа и запек. При деца под 3-годишна възраст по правило настъпва спонтанно укрепване на пъпния пръстен и не се налага хирургична намеса.
Затворената протрузия е рядка. Родителите могат да разпознаят опасна патологияпоради разширяването на херниалния сак и промяната на цвета му, освен това престава да се намалява и детето страда от гадене, повръщане, подуване на корема и болка в областта на пъпа.
Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата, тъй като патологията може да причини запушване на чревните бримки и смърт на нейните тъкани. Пъпната херния се диагностицира по време на рутинен преглед на бебето.
При палпиране на коремната стена се открива разширяване на пъпния пръстен, а при повдигане на главата и тялото ясно се забелязва диастаза и пролапс на органи. Допълнителен преглед се предписва само ако има нужда от хирургично отстраняване на образуванието. На децата се предписва ултразвук, рентгенова снимка на корема, снимки на преминаването на барий през червата и херниография.
При лечение на пъпна херния при деца в предучилищна възраст се използва подход на изчакване и вижте, тъй като най-често те изчезват сами. Препоръчват се мерки за укрепване на предната коремна стена: поставяне на бебето по корем, масаж, плуване, физиотерапия.
Може също да се препоръча поставяне на лейкопласт и носене на превръзка за механично затваряне на издатината. Самолечението също се улеснява от адекватното физическо развитие на бебето, физическата активност, навременното лечение на заболявания, които провокират повишено налягане в корема, и нормализирането на чревната подвижност.
Ако ширината на пъпния пръстен е не повече от 15 mm, тогава изпъкналостта изчезва сама до 5-7-годишна възраст
Показания за хирургично отстраняване са големи размери на пъпния пръстен, лошо храносмилане, удушена херния, а също и ако издатината не е изчезнала до училищна възраст. Операцията отнема не повече от половин час.
През това време хирургът връща съдържанието на образуването в коремната кухина, отстранява херниалния сак, зашива и укрепва херниален отвор. Не е необходим болничен престой. При спешна операциянеобходимо е да се премахне мъртвата част на червата с по-нататъшното му възстановяване.
причини
Причините за херния на бялата линия при деца обикновено са вродени. Основната причина е вродена слабост на съединителната тъкан. Други причини включват пол (хернията се среща по-често при момчетата), затлъстяване, запек, асцит, хроничен бронхит и магарешка кашлица, следоперативни белези и др.
Коремната херния при деца често започва да се образува още преди раждането.
Това явление се проявява при следните патологични състояния:
- анормален ход на вътрематочно развитие;
- вътрематочна хипотрофия;
- Синдром на Даун.
Следните провокиращи фактори играят важна роля при образуването на херния:
- слабост на коремните мускули;
- изтъняване и прекомерна еластичност на перитонеума в някои области;
- наследствено предразположение;
- рахит;
- голямо тегло на бебето;
- операция или коремна травма;
- високо вътреабдоминално налягане (метеоризъм и разстройства на изпражненията с тенденция към запек, чести плач, кашлица на детето).
Пъпната херния изпъква едногодишно детеможе да е следствие от прекалено разширен пъпен пръстен и тежка мускулна хипотония. Това е особено често, ако детето започне да ходи и стои рано. В този случай обикновено има дефект или липса на част от перитонеума в областта на пъпа, отбелязва се незакриване на пъпния пръстен и пъпната вена, разположена в горната му част.
Ингвиналната херния се среща по-често при бебета от мъжки пол. Сред причините за образуването му голяма роля играят наследственото предразположение, слабостта на перитонеалната фасция и преждевременното раждане. Прочетете повече за кърменето и развитието на недоносени бебета →
Развитието на херния на линея алба при кърмачета и по-големи деца може да бъде провокирано от вродени характеристики или влиянието на определени външни фактори.
При новородени деца причината за патологията е постоянен и силен плач, преяждане или постоянен стрес върху коремната област (например при кашлица в резултат на хроничен бронхит).
С възрастта броят на провокиращите фактори се увеличава.
Детето, докато е в утробата, е свързано с нея чрез пъпната връв, чрез която получава хранителни веществаза формиране и растеж. След раждането пъпната връв се превързва и отрязва и пъпната връв вече не е необходима.
С течение на времето пъпният пръстен се стяга благодарение на коремните мускули. Тъй като пъпният пръстен при новородените е слаб, понякога се случва да не се затвори напълно и това води до изпъкване на чревна бримка през него.
Пъпната херния е състояние, при което коремните органи излизат под кожата през пъпния пръстен. Най-често заболяването се диагностицира при новородени, но се наблюдава и при деца на една година и на 6-8 години.
Пъпната херния може да бъде вродена или придобита. Известни са следните причини за вродена херния при деца:
- недоносеност;
- генетично обусловена слабост на коремните мускули на бебето;
- наследствен фактор (патологията се проявява по-често при деца, чиито родители са страдали от същото заболяване в детството);
- претърпени от майката по време на бременност заразна болестили неблагоприятни условия на околната среда.
Причини за придобита херния:
- рахит;
- чревни колики;
- лактазна недостатъчност.
Понякога изпъкването се случва без причина. Херния при деца може да се появи и през първата година от живота (не само при новородени). На тази възраст настъпва пълно затваряне на пъпния пръстен, но ако детето се притеснява от чести запек или метеоризъм, този процес може да протича много по-бавно.
При диагностициране на рахит лекарите предупреждават родителите за вероятността от пъпна херния. В резултат на това заболяване мускулният тонус отслабва, което може да доведе до изпъкналост.
При новородените, след отпадане на пъпната връв, пъпният пръстен се затваря и постепенно се обраства (заличава) с белег-съединителна тъкан. Обикновено долната част на пъпния пръстен, която съдържа пъпните артерии и пикочния канал, се свива по-добре. Горната част, съдържаща пъпната вена, се свива слабо, тъй като няма мускулна обвивка.
В процеса на укрепване на пъпния пръстен важна роля играят мускулите на предната коремна стена, които допринасят за допълнителното му свиване. При слаб тонус на коремните мускули до пълното заличаване на пъпния пръстен, повишаването на вътреабдоминалното налягане при кашляне, кихане или напрежение насърчава освобождаването на чревните бримки, оментума и перитонеума в околопъпното пространство. По този начин образуването на пъпна херния при деца възниква поради слабостта на перитонеалната фасция с непълно сливане на пъпния пръстен. Херниалният сак за пъпна херния при деца обикновено включва бримки на тънките черва и оментума.
Един от основните рискови фактори за развитие на пъпна херния при деца е наследствената предразположеност. Известно е, че ако един от родителите е имал патология, тогава вероятността да се появи при детето е 70%.
Също така, рисковите фактори за образуване на херниална изпъкналост при дете включват заболявания и състояния, при които се повишава интраабдоминалното налягане, тъй като напрежението и кашлицата водят до увеличаване на издатината на перитонеума и още по-голямо разтягане на пъпния пръстен.
Херния при малки деца може да възникне по няколко причини. Някои лекари, както и повечето родители, са на мнение, че първите симптоми на херния при бебе или новородено се появяват след прерязване на пъпната връв и използване на скоба. Всъщност това мнение е погрешно и по никакъв начин не засяга развитието на херниална патология.
При бебето патологията се развива под въздействието на няколко фактора и заболявания по време на вътрематочно развитие. Като най важни причиниможе да се нарече:
- недоносеност или трудна бременност;
- ниско тегло на детето;
- генетично предразположение;
- вродена аномалия съединителната тъкан;
- рахит;
- метеоризъм или чести запек;
- постоянен и продължителен плач на бебето;
- честа и тежка кашлица;
- патология на предната перитонеална стена.
Всяка причина има свои собствени симптоми, които допълнително ще помогнат да се определи как да се лекува болестта и колко тежка е патологията при детето. Правилната диагноза ще ви позволи да избегнете операция и да се справите с болестта с помощта на консервативни методи. В допълнение към горните причини, Отрицателно влияниеможе да има ефект върху формирането на плода прекомерна употребапикантни и пушени храни, пушене, пиене на алкохол или кафе.
Непосредствената причина за пъпната херния е анатомична слабост на тъканите в областта на пъпната ямка.
- недоносеност;
- ниско тегло при раждане на детето;
- наследственост (болестта по-често се среща при деца, чиито родители са имали пъпна херния в детството);
- състояния, които провокират повишаване на налягането в коремната кухина на детето (прекомерен плач, запек, кашлица, метеоризъм);
- заболявания, при които мускулният тонус намалява (рахит, недохранване);
- пъпната херния е по-често при момичета, отколкото при момчета;
- Понякога пъпна издатинасе проявява след като бебето започне да ходи, особено ако това се е случило достатъчно рано (тъй като мускулите му все още не са достатъчно силни).
Сред родителите има мнение, че пъпната херния при деца възниква поради „неправилно лигиране на пъпната връв“, но това твърдение е неоснователно; Техниката за закрепване на пъпната връв не разширява пъпния пръстен по никакъв начин.
- рахит (вижте също: Какви са признаците на рахит при деца под една година?);
- чревни колики;
- ниско тегло при раждане;
- запек, кашлица, силен плач, метеоризъм;
- началото на ходенето, особено ако детето е започнало да заема вертикална позиция в ранна възраст и мускулите на бебето все още не са достатъчно силни;
- лактазна недостатъчност.
Защо може да има херниална издатина при кърмачета? Има няколко причини за появата на патология:
- Генетично предразположение;
- Преждевременно раждане и недоносеност;
- Недостатъчно развитие на съединителната тъкан;
- рахит;
- Неправилно развитие на предната коремна стена;
- Слабост на мускулите на коремната стена;
- Последици от операция;
- Повишено налягане вътре в перитонеума поради: продължителен плач или писъци на бебето; наднормено теглои затлъстяване; получаване на коремна травма; упорита кашлица.
Предотвратяването на херния на бялата линия на корема при кърмачета е редовното изхождане и липсата на наднормено тегло. Тъй като запекът и затлъстяването увеличават натоварването на коремната кухина, трябва да се внимава бебето да не преяжда и червата му да работят правилно. Освен това не трябва да се допуска бебето да избухва в сълзи от писъци.
Ако детето е по-голямо - 5-10 години - образуването на херния може да се предотврати чрез умерено физическо натоварване. Укрепването на коремните мускули спомага за стягане на апоневрозата.
Дори ако детето е диагностицирано с херния на линеа алба, това не е причина за паника. Не е така ужасна болест, а операцията за отстраняването му е съвсем обикновена и безопасна.
Видове херния и етапи на нейното развитие
Правилна грижа за бебето и изпълнение предпазни меркиви позволяват да предотвратите появата на пъпна херния, дори ако мускулите на пъпния пръстен са слаби и все още съществува известен риск от херния.
Обикновено лекарят, който наблюдава дете, дава на родителите следните съвети (най-вече свързани с храненето на майката и детето):
- Опитайте се да поддържате кърменето възможно най-дълго: това ще предотврати запек, подуване на корема и чревна дисбиоза.
- Кърмещата майка не трябва да яде храни, които причиняват метеоризъм при бебето: пълномаслено мляко, бобови растения, грозде, зеле, печива и други сладкиши, пушено месо, ядки, газирани напитки.
- Ако кърмата е недостатъчна или липсва, е необходимо лекарят да избере формула за изкуствено хранене. Пъпната херния в детството често се развива с вродена непоносимост към лактоза.
- Защитете детето си от настинки, не му позволявай за дълго времеплач, защото кашлицата и плачът провокират повишаване на вътреабдоминалното налягане и следователно влошават симптомите на херния.
В зависимост от местоположението на хернията по отношение на пъпа се разграничават няколко вида херния на бялата линия:
- надпъпна;
- подпъпна;
- околопъпна.
Има три основни етапа на развитие на херния:
- преперитонеална липома - изпъкналост на субперитонеална мазнина.
- началният етап е появата на херниален сак, в който вътрешните органи започват да изпадат.
- образувана херния - разминаване на правите мускули и пролапс на определени участъци от стените на тънките черва в торбичката.
Ингвинална херния при дете
Ингвиналната херния се среща при 5% от доносените бебета и при почти една четвърт от недоносените бебета. Често дефектът се комбинира с други патологии, например хидроцеле, вродена дислокациябедрата, заболявания на съединителната тъкан, нарушения в развитието на гръбначния стълб. При момчетата заболяването се среща до 10 пъти по-често, отколкото при момичетата, което е свързано със спускането на тестисите в ингвиналния канал и скротума.
Ингвиналната херния се образува поради освобождаването на вътрешните органи и париеталния слой на перитонеума през ингвиналния канал. При децата това заболяване обикновено е вродено. По време на нормалното развитие на плода, след миграцията на тестисите, вагиналният процес е затворен от съединителна тъкан, нарушението на този физиологичен процес води до образуването на перитонеален джоб.
Херниалният сак се превръща във влагалищния процес на перитонеума, бримка на червата, част от оментума, яйчник или яйцепровод, а херниалният отвор е пръстен на ингвиналния канал. Придобитите образувания са редки и обикновено се развиват при момчета със слаба коремна мускулатура и прекомерно физическо натоварване.
Можете да забележите изпъкналостта вече при новородено бебе. Увеличава се по време на напрежение в корема и изчезва при почивка. Образуването е безболезнено и може да бъде с овална или кръгла форма. При ингвинално-скротална херния образуванието може да се спусне в скротума при момчетата (което го прави асиметрично), а при момичетата - в срамните устни.
При компресиране на херниалния отвор вътрешните органи се притискат, което води до нарушаване на кръвообращението в тях и развитие на некроза. Компресията може да възникне поради метеоризъм, запек или повишено налягане в корема. Дори краткотрайното прищипване на тъканта на яйчника може да провокира смъртта на яйцата и некрозата на органа, така че хирургическата помощ трябва да се осигури възможно най-скоро.
Нарушение ингвинална хернияводи до намаляване на репродуктивната функция
За да се потвърди диагнозата, детето трябва да се подложи на ултразвук на коремната кухина, скротума, ингвиналните канали и таза при момичета, може да се наложи иригография. Неусложнената херния се отстранява преди детето да навърши една година. По време на операцията се отрязва херниалният сак и се възстановява нормалният вид на ингвиналния канал.
Лечението на херния при деца е само хирургично, тъй като носенето на превръзка и консервативната терапия са се оказали неефективни. Тъй като дефектът често има генетично предразположение, родителите, които са диагностицирани с херния, трябва да бъдат бдителни.
За да се предотврати образуването на херниален сак, се препоръчва да се предотврати запек от ранна детска възраст, да не се позволява на детето да вдига тежести или да плаче дълго време и да се опита да го предпази от заболявания, особено тези, които се проявяват с натрапчива кашлица . Ако се открие издатина, трябва да се свържете с хирург.
Диагностика
При най-малкото подозрение трябва да се свържете с лекуващия педиатър. При необходимост той ще Ви насочи към специализирани специалисти. Диагнозата е комплексна, съчетаваща устен разговор с родителите и детето (ако бебето говори) за събиране на анамнеза и различни диагностични изследвания:
- визуален преглед на детето;
- аускултация (слушане на областта на изпъкналост);
- палпация на коремната кухина и по-специално на херния;
- лабораторни изследвания (кръв, урина, изпражнения);
- Ултразвук (дава информация за съдържанието на херниалния сак);
- радиография (показва цялостната картина);
- MRI или CT (ако е необходимо).
Пълната диагностика на херния на бялата линия ще помогне за навременното откриване на заболяването и ефективното му лечение. Изследването на корема се извършва в хоризонтално и вертикално положение на пациента с напрегнати и отпуснати мускули на коремната стена.
За диагностициране на заболяването се използват следните методи:
- преглед на пациента;
- интервю и снемане на анамнеза;
- аускултация и палпация на херния;
- рентгеново изследване на стомаха;
- Ултразвук на съдържанието на херниалния сак;
- гастроскопия;
- изследвания на урина и кръв;
- MRI и CT сканиране на херния (в трудни ситуации).
Диференциалната диагноза на хернията на бялата линия обикновено се извършва за следните заболявания:
- холецистит;
- Панкреатит;
- стомашна язва;
- туморни метастази в оментума.
Инсталирай предварителна диагнозаЛекарят може да диагностицира херния на бялата линия на корема въз основа на визуален преглед на детето и палпиране на определени области на коремната кухина.
За потвърждаване на патологията се предписват допълнителни прегледи и консултации с специализирани специалисти.
Методите за диагностициране на заболяването са следните процедури:
- палпиране на областта на бялата линия на корема;
- общ анализ на кръв и урина;
- EGDS;
- Ехография на коремни органи;
- ЯМР на коремни органи;
- рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника;
- компютърна томография на коремни органи;
- херниорафия;
- гастроскопия.
Както беше отбелязано по-рано, пъпната херния обикновено се вижда при преглед. Опитен педиатър ще го открие и ще насочи пациента към хирург за изясняване на диагнозата. Един преглед обаче не винаги е достатъчен, тъй като издатината може да е невидима поради малкия си размер или да има други причини за появата си. Има патологии с подобни симптоми, например туморни неоплазми.
За да се изключи или потвърди диагнозата, допълнително се извършват следните изследвания:
- общ кръвен анализ;
- ултразвук;
- херниография ( рентгеново изследванехерниален сак);
- Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника.
Необходима е допълнителна инструментална диагностика, когато резултатите от изследването определят как да се лекува детето, както и при вземане на решение за операция. Освен това е необходимо да се установи дали има някаква друга патология на храносмилателния тракт.
Диагностицирането на пъпна херния при деца обикновено не е трудно. При палпиране на предната коремна стена се установява разширен пъпен пръстен. Ако повдигнете главата и торса на детето, стават забележими херниалната издатина и зоната на разминаване на мускулите на правия коремен мускул.
Ако възникне въпросът за необходимостта от хирургично отстраняване на пъпна херния при деца, тогава допълнително се извършват редица инструментални изследвания:
- херниография (рентгеново изследване на херниалния сак с въвеждането на контрастен агент в него);
- радиография на стомашно-чревния тракт с използване на бариев сулфат;
- обикновена рентгенография на коремната кухина;
- Ехография на коремни и тазови органи.
Диагностиката на ембрионалните пъпни хернии в повечето случаи се извършва в антенаталния период по време на ултразвуково изследване на плода.
Херния при деца: как да се идентифицират и лекуват?
Хернията е изпъкналост на орган или част от него през анатомични канали под кожата, в пространството между мускулите или във вътрешните кухини (например в гръдния кош от коремната кухина). Хернията при дете трябва да се диагностицира възможно най-рано, тъй като това явление може да доведе до животозастрашаващи усложнения.
Защо възникват хернии, какви са те, как се проявяват и защо са опасни? Това е важно да се знае за родителите, които подозират такава патология при бебето си.
Характеристики на лечението на пъпна херния при деца
Тази патология при деца се лекува както с операция, така и без нея. Тактиката на лечение се избира след съвместна консултация на малък пациент с местен педиатър и детски хирург.
Какви методи ще избегнат операцията?
Консервативното лечение на херния на линея алба при деца се предписва само ако патологията е диагностицирана навреме и няма тенденция за бързо развитие на патологията.
Лекарствената терапия се провежда за премахване на допълнителни симптоми.
На детето могат да бъдат предписани болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, подходящи за възрастта му.
Такива лекарства не засягат хернията, но облекчават общото състояние.
Методът на лечение се избира в зависимост от размера на хернията. Често е възможно да се получи консервативни методибез да се прибягва до операция. Това е възможно, ако издатината е малка и не се увеличава по размер и не причинява дискомфорт на детето. Обикновено хернията се лекува по по-прости начини.
Ако пъпната херния е малка по размер, тя се лекува с консервативни методи (масажи, гимнастика и лекарства)
В някои случаи детето се лекува с лекарства. Лекарствата, предписани на пациента, са предназначени да излекуват хернията чрез укрепване на коремните стени. Като добавите към тази терапия масаж, гимнастика и носене на превръзка, можете да постигнете добри резултати. Ако до 4-5г желан ефектне се постигне, лекарите започват да мислят за операция.
Масаж
Масажът е разрешен за бебета след заздравяване на пъпната рана, тоест няколко седмици след раждането. Първо, можете да посетите специалист, който ще научи майка ви как да прави това правилно. С течение на времето самата мама ще може да разбере принципа и да овладее техниката на масаж и да го прави у дома.
Преди процедурата е необходимо изпъкналостта да се изправи и внимателно да се покрие с мазилка. Това е необходимо, за да се гарантира, че хернията не изпада по време на масажа. Всички действия по време на масажа трябва да бъдат меки, нежни, леки. Не натискайте коремчето на бебето.
Първо погладете около пъпа по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка. След това се извършва масаж на косите мускули за укрепване на стените на коремната кухина. Тук движенията стават по-интензивни. След това отново кръгово поглаждане. Следва леко изтръпване в областта на пъпа и отново поглаждане.
Цялата процедура продължава не повече от 3-5 минути. Трябва да го повтаряте няколко пъти на ден и винаги преди хранене. Ежедневният масаж ще даде положителни резултати.
Физиотерапия
За най-малките използвайте следните упражнения:
- Преди всяко хранене бебето се поставя по корем за няколко минути;
- обърнете детето на лявата страна, след това на дясната страна за няколко секунди;
- като държите бебето с лице към вас, наклонете го назад, като държите главата му така, че да не се накланя назад;
- от легнало положение повдигнете детето за ръцете, като го поддържате под гърба (докато главата и краката висят свободно);
- правете преобръщания от гърба към корема;
- Поставете бебето с гръб върху голяма топка и се търкаляйте, като го държите за краката.
По-големите деца се подлагат на курс на физиотерапия, включващ физически и гимнастически упражнения, предназначени за укрепване на мускулите на коремната стена. Препоръчително е да тренирате поне 2-3 пъти седмично. Физиотерапията е чудесен начин за премахване на масата на пъпа.
Като комплексно лечениезаедно с масаж и гимнастика се използва специална фиксираща мазилка и превръзка. Пластир, който ви позволява да премахнете пъпна херния при бебе, се използва след заздравяване на пъпната рана. Залепва се на пъпа, така че да се образува гънка и се носи 10 дни. Курсът се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания.
Гипс и бинт за пъпна херния
Основното е, че пластирът е направен от хипоалергичен и дишащ материал. Кожата на бебетата е много чувствителна и може да възникне алергична реакция.
Превръзката се носи, за да се предотврати удушаване на хернията. При носенето на този аксесоар се укрепват стените на коремната кухина и се намалява пъпният пръстен, което води до възстановяване.
Ако лекарят настоява за необходимостта от операция, не трябва да пренебрегвате съветите му. В какъв случай се оперира херния? Това се случва, ако:
- размер на пъпния пръстен над 2 см;
- появи се удушена херния;
- херния при бебе над 1 година се увеличава по размер;
- протрузията не изчезва при дете до 4-5-годишна възраст.
Когато хернията е малка, по време на операция лекарят прави разрез над пъпа и затяга пъпния пръстен. Операцията продължава не повече от 20 минути.
При голяма херния се прави херниопластика (възстановяване на херния) - хернията се отстранява оперативно. По време на операцията хернията първо се редуцира, след което върху херниалния отвор се поставя синтетична мрежа на принципа на пластира, която с течение на времето прораства в тъканите на тялото и предотвратява повторното появяване на издатината.
Известно е, че в някои случаи хернията може да изчезне сама. Поради тази причина лекарите оставят образуванието под наблюдение за период от 5-6 месеца. Ако след това време признаците на херния при детето останат, лекарят ще предпише един от методите на лечение в зависимост от тежестта на патологията. Основните методи включват:
- консервативно лечение;
- хирургична интервенция.
Под консервативни методи могат да се разбират такива методи на лечение като: масажни процедурив коремната област или за общи цели, често поставяне на детето по корем и курс на тренировъчна терапия.
Като основна масажна техника си струва да се отбележи такъв метод като поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка. Родителите трябва да извършват подобен масаж ежедневно, преди хранене. След хранене бебето трябва да се гали по коремчето поне 10 минути. Препоръчително е детето да е на твърда повърхност, а полагането на бебето да е придружено с лек масаж. Този метод е ефективен в борбата с малки тумори.
Херния при дете може да се лекува със специална превръзка или пластир. Ширината на такава превръзка трябва да бъде 4 см. Пластирът се прилага за 10 дни и след този период, ако патологията не е изчезнала, тя се отстранява. При хернии е позволено да използвате този пластир три пъти в продължение на 10 дни. В резултат на този курс хернията изчезва бързо, но е важно да се разбере, че не е подходящ за всяко дете, тъй като бебето може да развие дразнене на кожата.
Хернията при деца може да бъде излекувана с помощта на народни рецепти.
Преди да използвате някой от описаните по-долу методи, трябва да се консултирате с вашия педиатър.
съвет | Описание |
Използване на глина | От глина се оформя малка торта, която трябва да се увие в бинт и да се загрее до телесна температура. След това го фиксирайте в областта на хернията. След изсъхване тортата се изважда. Процедурата се повтаря до два пъти на ден. След три седмици хернията става по-лека и постепенно изчезва. |
Използване на чесън | Чесънът трябва да се настърже и да се нанесе върху областта на хернията. Само за няколко часа хернията може да изчезне. Но този метод може да провокира тежко изгаряне, които впоследствие ще трябва да бъдат лекувани. |
Използване на стара медна монета | Монетата трябва да бъде старателно избърсана и увита в кърпа. След това върху хернията се нанася никел и се запечатва с гипс. Можете просто да преместите монета в областта на хернията. |
В допълнение към тези методи, някои родители говорят добре за такова лекарство като сяра за херния за новородени. Този материал работи доста ефективно, въпреки че се приема през устата. Лекарството може да бъде поръчано във всяка аптека.
Ако пъпната херния е малка по размер, тя се лекува с консервативни методи (масажи, гимнастика и лекарства)
Масаж
Какво можеш да направиш
Самонамаляването на херния е забранено за бебето. Ако се появят признаци, показващи възможен херниален сак, майката трябва да се консултира с лекар.
След назначеното лечение родителите трябва да се придържат към препоръките и предписанията на специалиста. Лекарите препоръчват да поставите бебе с пъпна херния по корем.
След операцията родителите също трябва да следват инструкциите на лекаря.
Какво прави един лекар
Ако хернията на детето е малка, лекарят може да предпише консервативно лечение. Бебето трябва да вземе лекарстваи се подлага на редовни прегледи. Предписват се масаж и физиотерапия. Вашият лекар може да предпише използването на специален пластир или превръзка.
В редки случаи, когато херниалната издатина при бебето е голяма, се извършва хирургична интервенция. Операцията се извършва под обща анестезия. По време на операцията херниалният сак се отваря, съдържанието му се отстранява и мускулното отделяне се елиминира.
Хирургията може да се извърши по два начина:
- Методът за зашиване на коремните стени с помощта на собствени тъкани на тялото и синтетична нерезорбируема нишка. Този метод може да доведе до рецидив поради последващ стрес върху шевовете.
- Въвеждането на специална полимерна мрежа, която предотвратява повторното образуване на херниалния сак. Този метод е по-ефективен. Полимерната мрежа не се възприема от тялото на детето като чуждо тяло и лесно се вкоренява. Специална рамка предотвратява повторно разминаване мускулна тъкани елиминира възможността от рецидив на заболяването.
Операцията за премахване на коремна херния при новородено не се счита за трудна. Обикновено той се изписва от болницата в рамките на няколко дни и след две седмици се отстраняват хирургическите шевове.
Постнаталната пъпна херния при децата е склонна към самолечение, следователно в такъв случайПодходът на изчакване е оправдан. За укрепване на коремните мускули се препоръчва по-често поставяне на детето по корем, плуване в басейн, лечебна физкултура и масаж.
В някои случаи лекарят може да предпише консервативно лечение, състоящо се в носене на превръзка или прилагане на лейкопласт, които осигуряват механично затваряне на дефекта на пъпния пръстен и по този начин предотвратяват по-нататъшното му разширяване.
Разновидности
Всяка херния има следните компоненти:
- херниален отвор - дупка в коремната стена или диафрагмата;
- херниален сак - участък от перитонеума, преминал през херниалния отвор;
- херниално съдържание - какво има в херниалния сак.
Хернията се класифицира по няколко критерия:
- Според времето на образуване. Вродена - диагнозата е очевидна още при раждането, придобита - патологията се развива, когато бебето расте.
- По местоположение Херния на корема на дете (коремна херния). Неговите разновидности са ингвинална, пъпна и херния на бялата линия на корема. Освен това се прави разлика между диафрагмалната и интервертебралната локализация на херниалните образувания.
Пъпна
Пъпната херния при дете е най-често срещаната. Периумбиликалната херния при деца е следствие от освобождаването на чревна бримка или част от оментума през разширения пъпен пръстен в подкожното пространство.
Ингвинална
Херния в слабините на детето се образува при нарушаване на затварянето на ингвиналния канал, което обикновено се случва на възраст 6-7 месеца след спускането на тестисите от коремната кухина в скротума. Ако ингвиналният канал остане отворен, чревните бримки могат да пропаднат през него под кожата или да се спуснат по-ниско, до скротума. При момичетата патологията е рядка - с аномалии в структурата на органите на таза и слабините.
Характеристики на херниалните издатини в слабините:
- Според локализацията хернията може да бъде ингвинална или ингвинално-скротална;
- двустранно (по-рядко) или едностранно образуване;
- според степента на тежест - непълна (не излиза извън ингвиналния пръстен) и пълна (простира се отвъд него и се разпространява по протежение на семенната връв);
- хидроцеле и киста на семенната връв често се наблюдават като съпътстващи заболявания.
При дете хернията на бялата линия на корема често се комбинира с пъпна херния. Надумбиличната херния при деца е следствие от слабост и хипотония на предната коремна стена. При повишаване на вътреабдоминалното налягане се образува дефект в коремната апоневроза и се получава отделяне на коремните мускули. При деца се образува бяла коремна херния, която може да бъде разположена над или под пъпа.
Междупрешленни
Херниална изпъкналост на това място рядко се наблюдава при раждането. Развива се при деца поради физическо претоварване, след наранявания на гръбначния стълб или поради аномалии в неговата структура. В този случай хрущялът, разположен между телата на прешлените, се изстисква. По-често такава херния се локализира в лумбосакралната област.
Диета при херния
Съответствие специална диетае неразделна част от лечението на херния на бялата линия на корема на всеки етап и по време на рехабилитационния период след операция.
Храната трябва да бъде балансирана и частична. Гладуването и преяждането на детето трябва да бъдат изключени. Диетата трябва да включва храни, богати на витамини и полезни микроелементи.
- Последното хранене трябва да бъде не по-късно от три часа преди лягане.
- Диетата не трябва да съдържа храни, които могат да причинят газове (грозде, бял хляб).
- Сирената, морските дарове и постното месо ще помогнат за попълване на запасите от калций в тялото на детето.
- Менюто трябва да включва ферментирали млечни продукти и натурално кисело мляко с минимален процентсъдържание на мазнини
- Продуктите от брашно трябва да се консумират в ограничени количества.
- Изключва се консумацията на газирани напитки.
- Сладките в диетата на детето трябва да присъстват в минимални количества.
- Менюто на детето трябва да включва плодово желе, желета и натурални сокове.
- Изключени са пикантни, пушени, пържени и мазни храни.
- Диетата трябва да включва каши, леки супи и бульони.
Защо хернията е опасна?
Всяка херния е опасна поради възможността за удушаване. По правило това води до развитие на перитонит. Само спешна операция може да спаси живота на детето.
Защо пъпната херния е опасна при деца? Случаите на удушаване на херниалната изпъкналост на тази локализация са редки, но е необходимо динамично наблюдение и консултация със специалист, ако състоянието на бебето се влоши. Ако не настъпи самолечение и родителите отхвърлят хирургическа интервенция, в зряла възраст може да се образува голяма херния, особено при жени след раждане.
Големите херниални издатини често са удушени, което води до спешна операция.
Опасността от херния в областта на слабините, в допълнение към удушаването, се крие в натиска върху тазовите органи. Впоследствие се нарушават процесите на сперматогенеза при момчетата и бременността при момичетата. Дисковата херния може да причини притискане на нервните коренчета, което е придружено от силна болка и ограничава движението. Понякога има затруднено уриниране и дефекация.
Когато пъпната херния е удушена, детето може да изпита следните симптоми:
- повръщане;
- гадене;
- кръв в изпражненията;
- невъзможност за намаляване на хернията с натиск, докато лежите по гръб.
При наличие на пъпна херния гаденето и повръщането са чести симптоми при детето.
Усложнение под формата на разкъсване на херниалния сак, при което съдържанието му излиза, е изключително рядко. Удушаването и разкъсването на хернията са животозастрашаващи, така че трябва незабавно да се свържете с хирург.
Възможни последствия и усложнения
Липсата на медицинска помощ е опасна поради сериозни усложнения:
- Нараняване на херния. Развива се подуване и възпаление на херниалния сак, което обхваща цялата коремна кухина.
- Липса на способност за изправяне. Развива се адхезивен процес между кожата, херниалния сак, перитонеалната стена и вътрешните органи.
- Щипане. Притискането на торбата води до нарушаване на нормалното кръвообращение в тази област. Органите в хернията постепенно умират, започва некроза и гангрена.
Колко опасна е хернията за бебето?
- Най-честата последица от патологията е удушената херния. При новородените това явление е често срещано, но не е опасно. В някои случаи прищипването може да навреди на бебето. Органите, които се намират в херниалния сак, се компресират и престават да функционират напълно. Ако дете, страдащо от коремна херния, изпитва остра, силна болка, това може да означава удушаване. В този случай е необходима хирургична интервенция възможно най-скоро;
- Хернията може да е непоправима. Тоест, съдържанието на херниалния сак не се изтласква обратно в коремната кухина. Това усложнение не причинява болка на детето, но може да причини лек дискомфорт. Ако детето започне да се напряга, нередуцируемият херниален сак започва да се увеличава по размер;
- Хернията може да предизвика развитие на копростаза. Това е запушване на изпражненията в червата. Това усложнение може да възникне при деца, които често страдат от запек. Симптомите на копростаза се появяват бавно. Детето дълго време не може да отиде до тоалетната, има гадене и повръщане, има общо неразположение. В този случай се предписва консервативно лечение с помощта на масаж, клизма или сонда за движение на червата;
- Ако съдържанието на херниалния сак се инфектира, започва възпаление на хернията. Необходимо е да се премахне източникът на инфекция;
- Туберкулозата на хернията се счита за рядко усложнение;
- Херниалният сак може да съдържа чужди тела, включително червеи;
- Могат да се появят тумори на хернията и съседните тъкани.
Основното усложнение на херния на бялата линия на корема е нейното удушаване, при което херниалното съдържание внезапно се компресира в херниалния отвор.
Друго усложнение на херния на бялата линия на корема е нередуцирането на хернията. В този случай съдържанието на херния е свързано със стените на херниалния сак.
Освен това е възможно нараняване и възпаление на вътрешния орган, разположен в херниалния сак, както и чревна непроходимост.
Напредналата форма на херния на бялата линия на корема може да причини сериозно увреждане или некроза на някои вътрешни органи.
Притискането на червата или оментума нарушава кръвообращението, което води до риск от развитие на перитонит.
Ако тази патология се открие при дете, е необходимо да се лекува болестта или да се извърши хирургическа интервенция възможно най-скоро.
Хернията на linea alba може да причини следните усложнения:
- разкъсване на вътрешен орган, повреден от херния;
- развитие на перитонит;
- чревна непроходимост;
- развитие възпалителен процесили нагнояване.
Защо хематомът на главата на новородено след раждане е опасен? Открийте отговора още сега.
Повечето сложна степенпатология е такова усложнение като удушена пъпна херния. Това разстройство не е често срещано при новородени, но родителите трябва да знаят какво да правят с детето си в такава ситуация и как да излекуват това заболяване. За да разберете какво заболяване има вашето бебе, трябва да обърнете внимание на признаците:
- детето плаче често и силно;
- бебето се държи неспокойно;
- бебето често отказва да яде;
- в областта на пъпа има зачервяване или бледност на епидермиса;
- неоплазмата изпъква и хернията може да бъде идентифицирана визуално;
- бебето може да повърне
Ако такива симптоми се наблюдават при дете, родителите трябва да се подготвят за операция. Само хирургическа намеса ще реши сериозен проблем. По-специално, такова нарушение може да доведе до тъканна некроза и впоследствие до много сериозни последици.
Повечето опасно усложнениеЕмбрионалната херния на пъпната връв е разкъсване на мембраните, които образуват херниалния сак. В резултат на това инфекция навлиза в коремната кухина, което води до развитие на дифузен перитонит.
Удушаването на постнатална пъпна херния при деца е придружено от некроза на част от червата и развитие на механична чревна обструкция.
Предотвратяване на херния
За да се предотврати образуването на пъпна херния при деца, се препоръчват мерки, насочени към укрепване на мускулите на предната коремна стена (полагане по корем, упражнения, масаж, плуване). Освен това е необходимо своевременно да се идентифицират и активно да се лекуват заболявания, които отслабват мускулите на предната коремна стена или повишават вътреабдоминалното налягане (рахит, пневмония, магарешка кашлица).
За да се предотврати херния на linea alba при кърмачета, трябва да се извършва редовно изхождане. Трябва също така да се уверите, че бебето не преяжда и че червата му работят надеждно.
За деца на възраст 5-10 години ефективна профилактикаОбразуването на херния е умерено физическо натоварване.
Необходимо е редовно да водите детето за рутинни прегледи при лекаря и да го приучите към умерено втвърдяване.
В заключение трябва да се отбележи, че херния на линея алба при деца може да бъде елиминирана само чрез операция. Много е важно да се извърши своевременна диагностика и операция, в противен случай са възможни усложнения, на първо място, удушаване на херния. Но дори и след операцията е необходимо внимателно спазване на всички препоръки на лекаря, за да се предотвратят рецидиви.
Възможно ли е да се предотврати херния при бебе? От първите дни от живота на детето родителите трябва да спазват определени мерки за предотвратяване на патологията:
- Детето се нуждае от правилно и пълноценно хранене. Първите месеци от живота са кърмаили висококачествена млечна формула;
- Избягвайте запек и наднормено тегло;
- Родителите трябва да успокоят бебето, когато започне плач, така че да не се пренапряга от крещи;
- Родителите трябва често да поставят новороденото по корем.
Основната мярка за предотвратяване на херния на линея алба при деца е спазването на диета и избягването на излагане на негативни фактори. При новородено или кърмаче коремните мускули са слаби.
Продължителното кашляне или плач им се отразява изключително негативно.
Всяко изкълчване или нараняване може да предизвика образуването на липома, която постепенно се превръща в херния.
Следните препоръки помагат да се предотврати развитието на патология:
- изключване на наднорменото тегло при детето;
- предотвратяване на запек;
- избягване на гладуване и преяждане;
- укрепване на коремните мускули с набор от специални физически упражнения.
Ако подозирате, че детето е развило херния на линеа алба, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Тревожен сигнал е появата на мускулна изпъкналост в областта на пъпа. Този симптомможе да е признак не само на херния, но и на други сериозни патологии.
Удушена херния
Това е абсолютна индикация за хирургична интервенция. Освен това в рамките на няколко часа издутината в слабините или коремната стена не може да бъде намалена, което преди това лесно се правеше от родителите. Опитите за това причиняват болка и повишават тревожността на детето.
Такива явления показват, че образуването е компресирано в херниалния канал. Съществува заплаха от развитие на перитонит поради некроза на удушената чревна бримка. Следователно удушената херния е спешен случай.
Знаците за опасност са:
- Значително увеличение на размера на херниалната формация.
- Зачервяване и повишена температура на кожата над херниалния сак.
- Рязко влошаване на състоянието на детето (повръщане, треска, задържане на изпражнения, силно безпокойство).
Ако опитите на родителите да коригират ситуацията са неуспешни в рамките на няколко часа, състоянието на детето все още е лошо, е необходимо да се обадите на линейка. В никакъв случай не трябва да използвате болкоуспокояващи или антипиретици, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения.
Какво да правя?
Хернията на бялата линия на корема при деца, както и херниалните издатини на корема с друга локализация са индикация за необходимостта от укрепване на коремната стена. За да направите това, бебето трябва често да се поставя на корема преди хранене, необходими са терапевтични упражнения и тонизиращ масаж. Прочетете повече за масажа за деца с пъпна херния →
Родителите трябва да следят размера и състоянието на херниалната издатина при къпане и повиване на бебето. При най-малкото влошаване на състоянието е необходима спешна медицинска консултация.
Отстраняването на ингвинална херния при дете може да се извърши рутинно или по спешни причини. Ако херниалната изпъкналост е малка, родителите обикновено успешно я коригират сами, това не причинява безпокойство на детето.В този случай операцията се планира, след като бебето навърши една година.
Ако хернията често изпъква, нейната консистенция постепенно става по-дебела, докосването става болезнено и намаляването е трудно, това е индикация за спешна медицинска консултация. При такава динамика на заболяването операцията трябва да се извърши на всяка възраст. Съмнението за нарушение е пряка индикация за спешна операция.
Пъпната херния рядко води до застрашаващи здравето усложнения. Обикновено, когато детето расте, размерът на издатината намалява, настъпва самолечение, тъй като тонусът и силата на мускулите на предната коремна стена се увеличават.
Понякога, за да ускорят този процес, майките практикуват плътно повиване на корема на бебето или се опитват да укрепят коремната стена с превръзка. Тези дейности могат да доведат до компресия на вътрешните органи и възпаление на кожата, така че първо трябва да се консултирате с лекар. Ако е необходимо запечатване, може да се използва само хипоалергенна лейкопласт.
Към елективна херниотомия се прибягва на възраст 3-7 години, ако не настъпи спонтанно затваряне на пъпния пръстен. При момичета операцията се извършва за предотвратяване на усложнения по време на бременност.
Ако детето често се оплаква от болки в гърба, особено след нараняване на гръбначния стълб, е необходим ЯМР за изясняване на диагнозата. Ако се открие гръбначна херния, лекарят ще предпише консервативно лечение - НСПВС, съдови и витаминни препарати, масаж, тренировъчна терапия, физиотерапия. При необходимост се извършва операция.
Хернията при деца е често срещана патология, която може да се развие на всяка възраст. Ако се появят предупредителни признаци, е необходим спешен медицински преглед, за да се избере ефективно лечение. Невъзможно е да се игнорира болестта, за да се избегне заплаха за здравето и живота на детето.
Има теми и проблеми, които предизвикват голяма загриженост на родителите за тяхното дете. Един от тези проблеми е коремната херния при деца. Това заболяване е изпъкналост на коремните органи, които се намират в херниалния сак. Те излизат през дефект - отвор, който лекарите наричат херниален отвор.
Херниалните отвори или издатини започват да се образуват само на онези места, които са по-слаби от другите. Те включват областта на слабините, областта близо до пъпа и бялата линия на корема.
Причини за заболяването
Снимка: пъпна херния при новородено
Херния при дете може да се появи поради генетично предразположение, ако след раждането коремните стени не се развият правилно. Също така, херния може да бъде придобита поради анатомична слабост.
Всичко това води до изчерпване на тъканите и загуба на предишната им еластичност. Те не могат да се справят с упражняваните натоварвания, така че започват да се образуват кръгли или подобни на прорези дупки.
Повечето обща каузаРазвитието на коремна херния при деца е недостатъчното развитие на сухожилната плоча, която включва колагенови влакна и тъкани, отговорни за еластичността на перитонеума.
Чести са и случаите, когато заболяването се провокира от повишено интраабдоминално налягане. Следните фактори допринасят за това:
- Дете с наднормено тегло, в редки случаи дори затлъстяване;
- Нараняване на корема. Херния може да започне да се развива на места, където преди това е бил разположен хирургическият шев;
- Продължителен плач на бебето, хроничен бронхит или магарешка кашлица.
Етапи на развитие на херниална издатина
Най-често детето изпитва херния на линеа алба. Има три етапа на неговото развитие:
- Първият етап се характеризира с изпъкване на перитонеални клетки през отвора, който все още е малък по размер. Образува се липом, разположен пред перитонеума. По принцип при децата на този етап развитието на херния спира;
- Когато липомът започне да се оформя в херниален сак, започва вторият стадий на заболяването. Чантата съдържа семеринг и тънко черво. Вече образуваната херния образува портал за изход. В сложни случаи стените на стомаха са разположени вътре в херниалния сак;
- Третият стадий на заболяването се вижда с просто око. Лесно се открива чрез палпиране на коремната област. Херниалният сак започва да изпада.
Характеристики на появата на херния при деца
Особеностите на появата на херния при дете включват факта, че те са локални само в редки случаи. Често се образуват няколко хернии наведнъж, които се намират една след друга. Те могат да бъдат близо до, под или над пъпа.
При децата хернията не е голяма. Обикновено параметрите му не надвишават два сантиметра. от външен видизглежда като малък кръгъл оток, можете да видите снимката за справка.
Симптоми на коремна херния при деца
Признаците на коремна херния при деца включват болезнени усещания, наличието на дискомфорт и наличието на издатина, която може да изчезне в легнало положение. Ако се появят такива симптоми, определено трябва да посетите опитен лекар. Само той ще потвърди или отхвърли диагнозата и ще предпише необходимото лечение.
Симптомите на херния варират в зависимост от местоположението и степента на развитие. Въпреки това, няколко важни знаци, които включват:
- Болка и заядлива болка на мястото на херния;
- Лошо функциониране на храносмилателната система. Наблюдава се гадене, придружено от повръщане и чести запек;
- Проблеми с отделителната система. Това е възможно, ако пикочният мехур попадне в херниалния сак.
Ако се появят подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар!
Диагностика. Подготовка за лечение
Всяка майка трябва да внимава, ако детето й постоянно боли стомаха. Когато болката не изчезне, а само се влоши, трябва да посетите лекар. Само той ще може да прегледа правилно малкия пациент, а след това, ако е необходимо, да го насочи за преглед.
В допълнение към палпацията, коремната херния може да се диагностицира с помощта на ултразвук и компютърна томография на перитонеума. Лекарят може също така да извърши рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт. По време на окончателния преглед в перитонеума ще бъде инжектирано специално вещество, което ще позволи задълбочено изследване на хернията.
Ако диагнозата е потвърдена, тогава е необходимо незабавно да настроите детето за операция. Ако се открие херния при бебе, датата на хирургическата интервенция се отлага.
Средно повечето клиники се ангажират да оперират деца на възраст над пет години. Въпреки това ще е необходимо да се подложи на задълбочен преглед от лекар, който може да отложи периода на лечение или, обратно, да го съкрати.
За да подготвите детето си за операция, ще трябва да създадете правилна и балансирана диета, като изключите някои храни от нея. Те включват:
- Пикантни и мазни ястия, храни с добавени билки и подправки;
- Шоколад, лимонада, масло;
- Закуски, полуготови продукти.
Трябва да храните бебето си пет пъти на ден на малки порции, за да избегнете проблеми с храносмилателната система.
Операция
Операцията за отстраняване на коремна херния при деца се нарича херниопластика. Операцията ще се извърши под обща анестезия, но с по-ниска дозировка. Херниопластиката може да се извърши по два метода:
- Чрез зашиване на перитонеалните стени с вашите собствени тъкани;
- Извършване на интервенция с помощта на специално проектирана мрежа.
По време на операцията хирургът прави малки разрези и след това отваря херниалния сак. Той премахва съдържанието му, след което работи за премахване на несъответствието на правите мускули. Това ви позволява да избегнете прогресията на диастазата. Само това ще гарантира пълно излекуване на хернията.
При извършване на херниопластика с местни тъкани дефектът на апоневрозата се елиминира с помощта на нерезорбируема нишка, изработена от синтетични материали. Тази форма на интервенция може да доведе до рецидив, тъй като впоследствие има голямо натоварване на конците.
Поради това хирургията, по време на която се използват синтетични материали, стана по-широко разпространена. Мрежестата рамка покрива апоневрозата, което води до равномерно разпределение на натоварването върху перитонеума. В същото време възможността за рецидив е минимална, тъй като тъканта може бързо и лесно да расте през аломатериала.
Характеристики на хирургическа интервенция (херниопластика):
- Операцията продължава не повече от час;
- На следващия ден детето може да се прибере у дома, усложнения вече не се наблюдават. Само в някои случаи лекарят може да остави пациента за още няколко дни за текущ преглед;
- Конците се отстраняват след две седмици.
Рехабилитационен период
След операцията настъпва рехабилитационен период. През това време е необходимо да се придържате към правилното хранене, както и да избягвате физическата активност и вдигането на тежести. Както и преди операцията, детето се препоръчва да избягва пържени, пикантни и пушени храни. За да улесните храносмилането на храната, трябва да се опитате да ядете течни храни: каша и супи.
За да се възстанови тялото след операция, е необходимо да се консумират комплекси от витамини В и С.
Как да се предпазим от херния?
За да се предотврати развитието на херния при кърмачета, е необходимо да се постигне постоянно и редовно изхождане и липса на наднормено тегло. Струва си да се внимава бебето да не преяжда и да не плаче дълго време.
Ако детето е на възраст между пет и десет години, тогава развитието на херниална издатина може да бъде предотвратено чрез умерено упражнение. Благодарение на тях коремните стени значително се укрепват.
Цена
Цените за отстраняване на херния са доста приемливи. Те варират в различните клиники и зависят от нейния престиж, професионализма на лекарите, качеството на използваното оборудване и инструменти. Средната цена на операция за отстраняване на коремна херния при дете е от 32 000 рубли. В тази цена са включени предварителни прегледи.
Разходи за хирургично лечение на пъпна херния | Анестезия (наркоза) | цена, търкайте. |
Хирургично лечение на пъпна херния | Севоран | от 27 000 |
Операция на ингвинална херния при деца | ||
Отворено хирургично лечение на ингвинална херния | Севоран | от 29 000 |
Лапароскопия на ингвинална херния | Севоран | 38 000 |
Лапароскопия на ингвинална херния от двете страни | Севоран | 42 000 |
Операция за херния на бялата линия на корема при деца | ||
Хирургично лечение на херния на бялата линия на корема | Севоран | от 28 000 |
Херния- изпъкване на вътрешните органи от кухината, в която се намират, чрез дефекти в стената на тази кухина. При кърмачета хернията се появява поради вътрематочни малформации (незатворяване на пъпния пръстен). Може да се дължи и на недобре превързана пъпна връв или натрупване на газове. Понякога херния се появява, когато детето плаче и лесно се свива в покой.
Симптоми на пъпна херния
Пъпната херния е една от най-често срещаните хирургични патологиидетска възраст и се среща при всяко пето дете, а сред недоносените деца – при всяко трето. При раждането при почти всяко новородено се открива минимален дефект на пъпния пръстен. Когато бебето крещи или плаче, се появява херниална издатина, която обикновено тревожи родителите. Родителите често свързват безпокойството на детето си с наличието на пъпна херния, но случаите на удушаване на пъпна херния са изключително редки.
Най-често пъпната херния се появява в неонаталния период и, като правило, през първия месец след раждането на детето. Известно време след падането на пъпната връв може да се появи издатина в областта на пъпа, която лесно се прибира в коремната кухина. Пъпът може да стърчи с 1-2 см повече от корема. Но изпъкналият пъп определено не показва наличието на пъпна херния, а може би просто анатомична особеност
Пъпната херния е следствие от дефект на предната коремна стена, причинен от слабост на пъпния пръстен. Може да възникне в резултат на тежка кашлица, запек, продължителен плач. Болести като рахит и недохранване, които намаляват мускулния тонус, също създават благоприятни условияза образуване на пъпна херния. Външно пъпната херния изглежда като кръгла или овална издатина в областта на пъпния пръстен, която лесно се прибира в коремната кухина. Често, заедно с пъпната херния, има разминаване на мускулите на ректуса на корема поради слабост на мускулите на предната коремна стена.
Размерът на херниалната издатина зависи от размера на пъпния пръстен. Пъпният пръстен е мускулът около пъпа; По време на раждането акушерката прерязва пъпната връв и мускулите около пъпа се свиват, тъй като бебето вече не трябва да получава храна през пъпната връв. Когато размерът й е малък, хернията може да се появи само понякога, когато детето плаче или когато е неспокойно. Когато педиатърът палпира областта на пъпа, пръстът "пада" в коремната кухина; този метод позволява на лекаря да определи размера на пъпния пръстен и ясно да определи ръбовете на херниалния отвор. Ръбовете на херниалния отвор са областта около херниалната издатина. При значителен размер на пъпния пръстен (и съответно на херния) постоянно се вижда подуване в областта на пъпа, което се увеличава по време на плач и напрежение. Размерът на хернията може постепенно да се увеличи през първите месеци след появата.
Херния може да се появи след като детето започне да ходи и може да е следствие от ранно заемане на изправено положение
Опитът от амбулаторно наблюдение, диагностициран в ранна възраст, ни позволява да кажем с увереност, че самоизцелението често настъпва на възраст 5-7 години. Елиминирането на херния се улеснява чрез укрепване на коремната стена. Това включва масаж, поставяне на децата по корем и гимнастика. Хирургичното лечение започва не по-рано от 5-годишна възраст. Правилно и внимателно извършената операция ви позволява да премахнете хернията с добър козметичен ефект. По правило няма рецидиви.
Причини за пъпна херния.
Пъпната връв пада 4-5 дни след раждането на бебето. Пъпният пръстен се състои от две части. Долната част, където минават пъпните артерии и пикочния канал, се свиват добре и образуват плътна белезна тъкан. В горната част минава пъпната вена. Стените му са тънки, нямат мускулна мембрана и в бъдеще се свиват слабо. Често при слаба перитонеална фасция и отворена пъпна вена се образува пъпна херния. В допълнение, най-важният фактор, допринасящ за появата на тази патология, е честото повишаване на вътреабдоминалното налягане. Може да бъде причинено например от чест плач на дете, газове, запек. Дупката в горната част на пъпния пръстен може да е широка и да не причинява дистрес на бебето. Но в случай на малък дефект с твърди ръбове, детето може да се притеснява. По правило пъпната херния при деца винаги е редуцируема. Удушената пъпна херния е по-често срещана в практиката на възрастните. Въпреки това, често е необходимо да се оперират деца с нередуцируеми хернии (когато херниалното съдържание е прикрепено към вътрешната стена на кожата на предната коремна стена чрез сраствания).
Основната причина за пъпната херния е наследственото предразположение към слабост на мускулите на предната коремна стена. Това означава, че ако бащата или майката на детето са имали тази патология, тогава шансът детето им да има херния е приблизително 70%. Има обаче случаи, когато родителите не са имали тази патология в детството и бебето внезапно развива пъпна херния.
Има мнение, че пъпната херния може да възникне поради факта, че акушерката е „погрешно“ прерязала пъпната връв по време на раждането. Това не е вярно: техниката на поставяне на пъпна скоба не влияе върху появата на пъпна херния при деца. Пъпната херния възниква поради анатомична слабост на мускулната тъкан в областта на пъпа.
Съдържанието на пъпната херния обикновено е чревни бримки. При лек натиск херниалната издатина се прибира свободно навътре. При много широк пъпен пръстен и голяма херния, чревната перисталтика понякога се вижда навън, т.е. свиване на чревните мускули и движението на храната през него, което е много плашещо за много родители, но това не причинява неудобство на бебе.
Диагнозата "пъпна херния" се поставя по време на преглед от педиатър, който наблюдава детето. В бъдеще лекарят може да насочи бебето за консултация с хирург, за да получи допълнителни препоръки относно лечението на това състояние.
Нарушаването на пъпната херния, т.е. компресирането на съдържанието на издатината, практически не се наблюдава. Много педиатри обаче отбелязват, че децата с херния са по-неспокойни от връстниците си, а също и чувствителни към промените във времето. Детето не изпитва болка поради самата херния, но наличието на това състояние при бебето често е придружено от подуване, което води до безпокойство при бебето. Наличието на пъпна херния при дете е до голяма степен козметичен дефект.
При правилно развитие на детето, нормализиране на чревната дейност и достатъчна физическа активност може да настъпи самолечение на пъпната херния. Пъпната херния при деца е склонна към самолечение дори при доста големи размери на пъпния пръстен и херниална изпъкналост. Въпреки това е изключително полезно да се направи специални упражнения, спомагащи за укрепване на мускулите на предната коремна стена и правете тонизиращ масаж на корема.
Как се чувства дете с пъпна херния?
Обикновено пъпната херния не причинява никакъв дискомфорт. Издутината в областта на пъпа може да бъде с размер на грахово зърно или череша, понякога леко се увеличава с течение на времето.
Как може да помогне лекар?
В почти всички случаи той ще ви посъветва да изчакате. Ако пъпната херния не се затвори сама, може да се наложи операция, но това обикновено се отлага до шестгодишна възраст на детето. При момчетата хирургичното затваряне на пъпния пръстен се извършва само ако хернията причинява болка. Момичетата на тази възраст се оперират дори и да нямат заболявания.
Лечение на пъпна херния
Какво да направите, ако детето е диагностицирано с херния?
Пъпната херния при деца е склонна към спонтанно затваряне. В този случай размерът на дефекта на пъпния пръстен е важен: ако диаметърът му е по-малък от 1,5 cm, като правило, затварянето на дефекта се отбелязва на възраст 3-5 години. Ако пъпната херния продължава след 5 години, консултирайте се с вашия хирург за необходимостта от хирургично лечение.
При наличие на дефект на пъпния пръстен с голям диаметър, самостоятелното затваряне е почти невъзможно, което също изисква операция, възможно в по-ранна възраст (3-4 години). По този начин пъпната херния изисква наблюдение на детето от детски хирург, за да се определи тактиката на лечение.
Консервативните мерки, насочени към затваряне на дефекта на пъпния пръстен при деца под една година, включват общ масаж, масаж на предната коремна стена, полагане по корем, физиотерапия. Общият масаж и физиотерапията се извършват от масажисти и лекари по ЛФК. Масаж на предната коремна стена - поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка - може да се прави от родителите преди всяко хранене, след което се препоръчва да се постави детето по корем за 5-10 минути. При големи хернии обаче не трябва да се разчита на тези методи.
Препоръчва се бебето да се излага 10-15 минути преди хранене 2-3 пъти на ден върху равна, твърда повърхност. Това може да бъде маса за повиване или маса, покрита с пелена. Не забравяйте да сте близо до детето, не го оставяйте за секунда, дори ако бебето ви все още не знае как да се преобърне.
По време на излагането ще бъде полезно да направите лек масаж на гърба, краката и ръцете на вашето бебе, достатъчно е само поглаждане от върховете на пръстите нагоре, от дупето до раменете.
Вторият метод за консервативно лечение на пъпна херния, както и метод за предотвратяване на появата на това състояние, е коремният масаж. Масажът в клиниката, предписан от наблюдаващия педиатър, обикновено се извършва след като детето навърши два месеца. Можете обаче да се масажирате веднага след зарастването на пъпната рана. За най-малките бебета е достатъчно да извършите само три или четири леки движения на корема по посока на часовниковата стрелка, като започнете от дясната илиачна област наляво, тоест от дясната долна част на корема до лявата долна област. Поглаждащият масаж отпуска мускулите, така че движенията трябва да са много нежни и удобни за детето. Тази техника се изпълнява с помощта на палмарната повърхност на ръката.
По-големите деца могат да имат масаж по метода „Обичам те“. Този масаж ще помогне при метеоризъм (подуване на корема), колики и пъпна херния. Представете си обърната U форма на повърхността на корема на вашето бебе; червата изглеждат по същия начин. Нанесете малко масажно масло върху дланите си и омесете коремчето на бебето с легнали пръсти с кръгови движения. Първо преминете отгоре надолу по лявата страна на корема на бебето, като напишете буквата „I“ (за вас тя ще бъде отдясно). С това движение придвижвате газовете надолу, изхвърляйки ги от низходящото дебело черво. След това нарисувайте обърната буква "L", движейки перисталтиката и газовете през напречното дебело черво, след това обратно надолу по низходящото дебело черво (това е горната част на корема) и след това обратно надолу по лявата страна на корема на бебето. След това нарисувайте обърната буква „U“, вървейки нагоре по възходящата част на дебелото черво, след това по напречната и по-надолу по низходящата част, тоест отдясно отдолу нагоре, след това по горната част на корема и след това отгоре надолу по лявата страна на корема на бебето.
Особено внимание трябва да се обърне на периумбиликалната област, тъй като поради слабостта на мускулите на ректуса на корема се образува разширен пъпен пръстен и следователно пъпна херния. Правите коремни мускули са разположени отдясно и отляво на пъпа и покриват почти цялата предна коремна стена. Поставете палеца и показалеца си отдясно и отляво на пъпа на бебето на разстояние приблизително 1-2 см от центъра на пъпа и направете десет натискания с малки точкови движения. Направете същите натискания над и под пъпа. Движенията трябва да са леки и да не причиняват дискомфорт на бебето. След това, на същото разстояние от пъпа, използвайте показалеца и средния пръст, за да направите десет кръгови движения по часовниковата стрелка. Накрая натиснете херниалната издатина вътре в корема. Интензивността на тези процедури трябва да е удобна за вашето бебе. Препоръчително е да масажирате областта на пъпа два до три пъти през деня. Продължителността на процедурите е не повече от 5 минути; Препоръчително е да ги извършвате преди хранене на бебето. Някои бебета предпочитат коремчето им да се масажира преди къпане, докато други предпочитат процедурата да се извършва след къпане. Този въпрос се решава всеки път индивидуално, в зависимост от състоянието на детето. Както бе споменато по-горе, децата с пъпна херния са чувствителни към промените във времето и ако бебето е капризно, тогава е по-добре да отложите масажа до по-благоприятен момент.
Третият метод за консервативно лечение на пъпна херния е прилагането на лейкопласт. Прилагането на такава превръзка като метод за лечение на пъпна херния може да бъде препоръчано от наблюдаващия педиатър или хирург. Има няколко начина за поставяне на пластира. Пластири за лечение на пъпна херния се произвеждат от различни компании (Chicco, Hartmann); Такива лепенки се продават в аптеките и детските магазини. Лекарят прилага лейкопласт за 10 дни в широка лента (за предпочитане 4 см), от едната лумбална област до другата, тоест превръзката ще се прилага около корема. В този случай херниалната издатина се намалява с пръст, а мускулите на ректуса на корема се свързват над пъпния пръстен под формата на две надлъжни гънки. При правилно приложениетези гънки под пластира трябва да останат (не да се изправят). Ако след отстраняване на превръзката се окаже, че пъпният пръстен не се е затворил и хернията е останала, тогава превръзката може да се постави още 10 дни. Курсът на прилагане на превръзка три пъти (3 пъти за 10 дни) често е достатъчен за пълно излекуване. Тази версия на метода за поставяне на гипс рядко се използва от съвременните педиатри, тъй като гипсът може да раздразни деликатната кожа на детето./7guru/
Съществува и техника за поставяне на пластира директно върху пъпната област за няколко седмици, без да се образува гънка. Пластирът трябва да се сменя на два до три дни, а бебето се къпе всеки ден, без да се маха превръзката. Този метод е по-щадящ и родителите могат сами да сменят пластира без помощта на лекар. При използване този методПрепоръчва се използването на хипоалергичен пластир “Cosmopor E” 5x7,5 cm от Hartmann, който не е необходимо да се отстранява по време на къпане. Ако има въпрос относно използването на пластирна превръзка като лечение на пъпна херния, тогава тактиката и методът на прилагане на превръзката се определят от лекаря при преглед на дете с пъпна херния. За деца, на които е поставена лепенката, препоръчваме и лек масаж на корема по описания по-горе метод, както и поставяне на корема. Целият комплекс от консервативни мерки (полагане по корем, коремен масаж, налагане на лейкопласт) трябва да се извършва само след пълно зарастване на пъпната рана и при липса на кожни промени, включително възпалителни и алергични реакции в областта на пъпа.
Ако целият комплекс от мерки за консервативно лечение се оказа неефективен и хернията на детето продължава след 3 години, тогава въпросът за хирургична интервенциясъвместно от педиатър и хирург.
Методи за масаж и лечебна гимнастика
От първите дни на живота бебето трябва да се поставя по корем за няколко минути преди всяко хранене. В това положение той повдига глава, активно движи ръцете и краката си, напряга мускулите на гърба и корема.
Терапевтичният масаж може да започне 2-3 седмици след зарастването на пъпната рана. Трябва да се извършва в комбинация с общ масаж. Всички терапевтични упражнения трябва да се извършват само след намаляване на хернията и фиксиране с превръзка (залепваща мазилка). Ако не е възможно да се намали хернията, тогава по време на процедурата е необходимо да я натиснете с една ръка, като я натискате с пръсти, а с другата ръка извършвайте масажни движения.
Техники за масаж при пъпна херния: кръгово поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка; контра поглаждане; поглаждане на наклонените мускули; тритурация
корем (направено с на един месец); изтръпване около пъпа. Всички масажни техники, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на коремната стена, трябва да се редуват с успокояващо кръгово поглаждане. За деца на възраст 4-5 месеца се препоръчва „висене“ по гръб; сядане с опора на изправени и протегнати ръце; седнало положение с опора от свити ръце; независими завои от гръб към корем. По-големите деца се препоръчват да седят с опора от пръстените, с една ръка, без опора; напрегнато извиване на гръбначния стълб; повдигане на прави крака; огъване и изправяне на тялото; Упражнение „Вземете играчка от стола“.
Масаж на областта на пъпа - подробна техника
Три пръста на дясната ръка се прилагат към областта на пъпа, така че средният пръст (дълъг) да отиде в областта на пъпния пръстен (в самия пъп), вторият и четвъртият пръст - един до друг, без празнини. Движенията по пръстена надясно и наляво се извършват с умерен натиск 25 пъти в двете посоки. Можете да масажирате с костите на пръстите си, свити в юмрук.
С ръба на дланта направете движения по пъпния пръстен по посока на часовниковата стрелка 25 пъти. Правят се надлъжни движения по пъпния пръстен с четири пръста (2-5): едновременно едната ръка се издига нагоре, другата надолу и обратно 25 пъти./7guru/
Движенията на пръстите се правят от страните на корема до пъпния пръстен.
Всички елементи на масажа трябва да се извършват с умерен натиск.
Масажът се извършва 2-3 пъти на ден преди хранене на бебето през пелена или риза, за да не се разтрива деликатната кожа на бебето. Лицето, което извършва масажа, трябва да е с късо подстригани нокти. Самите ръце, разбира се, трябва да са топли.
Както можете да видите, техниката на масаж не е толкова сложна. Но има възможност, след навременно откриване на вродено заболяване, да се лекува от момента на откриването и без хирургично лечение.
Приблизителен комплекс от терапевтичен масаж и гимнастика за пъпна херния за деца под 4-месечна възраст
Първо, трябва рефлексивно да задържите тялото на детето (хоризонтално) в легнало положение на една страна. Упражнението трябва да се изпълнява за няколко секунди от дясната и лявата страна последователно.
След това трябва да обърнете детето от полувертикално положение в хоризонтално. Упражнението трябва да се изпълнява в скута на възрастен или върху маса, предварително подготвена за масаж. В същото време, накланяйки тялото на детето назад, трябва да се уверите, че главата на бебето не пада назад.
След това трябва рефлексивно да държите тялото на детето окачено (хоризонтално) в легнало положение - „поза на плувеца“. След това обърнете бебето от гръб по корем с помощта на възрастен. Следва рефлексно пълзене по корем. Накрая, излагане върху топката в легнало положение.
Хирургично лечение на пъпна херния
Целта на операцията за пъпна херния е зашиване на дефекта на пъпния пръстен. Прави се малък разрез над пъпа в кожна гънка, който заедно с козметичните шевове прави следоперативния белег почти незабележим. С възрастта еластичността на тъканите намалява и малък дефект на пъпния пръстен, който не е елиминиран в детството, се превръща в голяма пъпна херния при възрастни. Често пъпната херния започва да се увеличава след раждането при жените. Пъпната херния при възрастни е склонна към удушаване и чести рецидиви. Ето защо е обичайно в целия свят хернията на предната коремна стена да се лекува в детска възраст, за предпочитане преди училище.
Хирургичното лечение на херния е необходимо при момичета над 5 години, тъй като по време на бременност и след раждане има опасност от уголемяване и прищипване на хернията. При момчетата, ако хернията не предизвиква безпокойство, тя е повече козметичен дефекти операцията е показана, ако има риск от удушаване. Операцията отнема 15-20 минути под обща анестезия, рехабилитацията е 1-2 седмици. След операцията физическата активност е противопоказана за един месец. Ако детето е под 3-4 години, то е в болницата с майка си.
Възможно ли е да се "говори" херния?
Сред родителите е широко разпространено схващането, че някои народни лечителите могат да „говорят“ с хернията - и тя ще изчезне сама. Всичко е обяснено просто. Шаманите и бабите акушерки знаят за възможностите за спонтанно затваряне на дефект на пъпния пръстен при деца под 3-5 години. Това научно познание им дава възможност ефективно да „лекуват“ децата срещу определени материални облаги. Това е печеливша опция, която ви позволява да поддържате мита за изключителните възможности нетрадиционни методилечение.
От друга страна, всички конспирации за херния включват ухапване или прищипване на пъпа като задължителен атрибут и това е подобно на акупунктурата, която се използва при лечението на херния при възрастни.
Лекарите препоръчват залепване на медна монета при пъпна херния над 1 см, при по-малки монетата е неефективна и се препоръчва пъпът да се залепи с пластир по специална техника (гипсът трябва да е хипоалергенен!).
Профилактика на пъпна херния
Предотвратяването на появата на пъпна херния е преди всичко предотвратяването на прекомерно напрежение на детето и подуване на корема, което обикновено се причинява от повишено образуване на газове и запек.
За да се предотврати прекомерното подуване на червата при дете и развитието на запек, най-полезно за малки деца е кърмене
Майката обаче трябва да спазва диета. Можем да посъветваме майките временно да изключат от диетата си следните храни: пълномаслено мляко, бяло зеле, бобови растения, ядки, сладкиши, пушени меса, колбаси. За предпочитане е да се консумират ферментирали млечни продукти, трици, пълнозърнести зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове. По време на кърмене сини сливи и сушени кайсии (не повече от 3-5 плода на ден) са полезни за предотвратяване на запек.
Ако бебето се храни с шише, за да избегнете запек, подуване, колики, алергична реакция, сместа трябва да бъде избрана от педиатър.
Хернията е освобождаване на вътрешен орган или част от него през отвор в съединителната тъкан под кожата или в съседни кухини. По правило хернията се появява в така наречените слаби места, които стават входна врата за изхода на вътрешните органи. Слабите места включват области с намалена способност да издържат на повишено интраабдоминално налягане. Те се образуват в зони с наличие на джобове, дупки, вдлъбнатини в анатомични структури, както и на места, където се преплитат влакна на съединителната тъкан.
Областта на пъпа е едно от тези слаби места. Хернии, които се образуват в областта на пъпа, се наричат пъпна херния и при деца от първата година от живота те се срещат по-често от другите видове хернии.
След раждането на детето и пъпната връв пада, пъпният пръстен, през който кръвоносните съдове са проникнали в коремната кухина на плода по време на пренаталния период, се свива, образувайки пъпа. Пъпът отвън е покрит с белезна кожа, а отвътре е покрит със съединителнотъканни влакна (фасция), които се вплитат в коремните мускули, затваряйки и укрепвайки пъпния пръстен. Ако фасцията не е достатъчно развита и мускулите на бебето са слаби и не могат да издържат на вътрекоремното налягане, тогава може да се образува пъпна херния. И двата фактора са особено често наблюдавани при недоносени бебета и деца с вътрематочно забавяне на растежа.
Пъпна херния: „слаба връзка“
Причината за появата на пъпна херния е повишаването на вътрекоремното налягане: най-често това се случва при плач, напрежение и лошо храносмилане (запек, повишено образуване на газове) и дори при кашлица. В момента на значително повишаване на вътреабдоминалното налягане вътрешните органи притискат с повишена сила предната коремна стена, в резултат на което може да се образува „порта“ в областта на „слабото звено“, през кои части от вътрешния орган започват да изпъкват.
Признак на пъпна херния е кръгло, меко и еластично образувание в областта на пъпа. Пъпната херния се появява или става по-изразена в моменти на писък и напрежение. Когато го усетите, често можете да почувствате "къркорене", тъй като част от червата излиза в херниалния отвор.
Пъпната херния може да се появи на всяка възраст. Но най-често се появява в първите месеци от живота на детето, когато причините за развитие и рисковите фактори за образуване на херния са най-изразени.
Как е "структурирана" хернията?
При херния има:
- херниален отвор - отвор, през който вътрешните органи излизат от коремната кухина (при пъпната херния това е пъпният пръстен);
- херниален сак - част от мембраната (перитонеума), в която са затворени пролабиращите коремни органи;
- херниално съдържание - коремни органи, излизащи в херниалния отвор. При пъпна херния това обикновено са части от червата и/или оментума (гънките на перитонеума).
Защо пъпната херния е опасна?
Малките пъпни хернии, като правило, не създават проблеми на децата. Но големите и дори с натрупването на газове и изпражнения в тях могат да причинят известен дискомфорт. Пъпната херния при деца от първата година от живота обикновено не се удушава: те, като правило, се свиват свободно и безболезнено назад. Чрез леко натискане на пъпната херния родителите сами могат да я потопят в коремната кухина.
Захващането на херния е притискане на части от вътрешен орган в херниалния отвор. Може да се развие при препълване на червата с газове и изпражнения и при образуване на сраствания (сраствания) в херниалния сак. Признак на удушена херния е внезапна остра болкав областта на изпъкналостта на хернията и невъзможността за нейното намаляване. В този случай кръвоснабдяването е значително нарушено и след това настъпва некроза (смърт) на тъканите на вътрешния орган. Важно е да се разбере, че тази ситуация е много опасна за живота на бебето, тъй като бързо води до развитие на перитонит - възпаление на перитонеума. Ето защо е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ (обикновено проблемът се решава с операция).
Лечение на пъпна херния
По-често, когато се развие пъпна херния при деца от първата година от живота, е възможно да се направи без операция и след консервативно лечение, като правило, децата се възстановяват напълно. По този начин пъпната херния при деца от първата година от живота се различава от възрастните, за които основният метод на лечение е хирургически.
Масаж и гимнастика
За укрепване на съединителната тъкан и мускулния корсет на коремната стена се извършва коремен масаж и гимнастика. Масажът на корема започва с много меки и бавни движения. Първо се прави повърхностно поглаждане, след това по-дълбоко.
Техники за масаж на корема:
- кръгови поглаждащи движения на корема по посока на часовниковата стрелка;
- поглаждащи движения върху наклонените мускули на корема: едновременно, с две длани на ръцете, поглаждайте в посока от страничните части към пъпа;
- контра поглаждащи движения с длани по протежение на правите коремни мускули (по линията alba);
- кръгови и спираловидни движения с върха на пръстите около пъпа;
- техника, която стимулира свиването на коремните мускули е прищипването около пъпа.
Такъв масаж трябва да се извършва ежедневно от родителите на детето или някой друг близък на бебето. Разбира се, необходимо е масажните техники да се преподават директно от специалист (масажист или лекар). Масажът на корема продължава средно 3-5 минути и се извършва 2-5 пъти на ден. Ако се използва лепилна мазилка като фиксиращ агент, за да се предотврати появата на херния, тогава тя не се отстранява по време на масажа. Въпреки това, веднъж на ден при смяна на лейкопласта (обикновено преди или след плуване), масажът се извършва без фиксиращ агент. Ако се използва превръзка, тя трябва да се отстрани преди масажа.
Гимнастиката за дете с пъпна херния се извършва само след намаляване на хернията и фиксиране с фиксатор. Ако хернията не е намалена достатъчно, тогава по време на упражнения с една ръка е необходимо да я намалите и да я натиснете с пръсти, като не позволявате да се увеличава по време на тренировка. Прави се общоукрепваща гимнастика и упражнения, насочени към укрепване на коремната мускулатура. Всяка възраст има свой собствен набор от дейности, които ще ви бъдат препоръчани от лекаря, който наблюдава бебето.
Има специални упражнения за директно укрепване на коремните мускули. Ако майка или други близки искат сами да упражняват с бебето, тогава, разбира се, те трябва да бъдат обучени от специалист как да изпълняват упражненията правилно.
Фиксиращи агенти
За да се предотврати навлизането на част от органа в херниалния отвор, се препоръчва използването на фиксиращи средства. Те създават пречка за изхода на органа, предотвратяват развитието на сраствания (сраствания) в хернията и нейната нередукция, предотвратяват удушаването на хернията и създават условия за укрепване и сливане на съединителнотъканните структури в областта на херниален отвор.
Най-простият фиксиращ агент е лепилна мазилка. Преди фиксирането трябва да намалите хернията и след това да затегнете получената кожна гънка над хернията с гипс. За да се избегне дразнене на кожата, се препоръчват хипоалергенни порести видове пластири. Освен това, за да се избегне дразнене на кожата, пластирът се залепва всеки път, като леко променя посоката си.
Има специална лепилна мазилка за фиксиране на херния - „пъпна“. Състои се от две ленти, които трябва да се затегнат като колан.
Пластирът се сменя поне веднъж на ден. Обикновено се сваля за къпане и след това се поставя нов.
Ако не е възможно хернията да се фиксира в намалено състояние само с помощта на мазилка (например, когато диаметърът й е повече от 3-4 см), тогава под лейкопласта могат да се поставят импровизирани средства за укрепване на препятствието към излизащата херния (например плосък бутон, покрит с лейкопласт, или друг плосък, твърд, кръгъл предмет с диаметър приблизително 2,5 cm).
Ако възникне дразнене на кожата върху лейкопластири, включително хипоалергенни, ще трябва да се справите без тях.
Има и други средства за фиксиране на пъпна херния, например специални пъпни превръзки за деца, които са меки еластични колани с херния (уплътнени места на колана).
Ако следвате препоръките, тогава, като правило, пъпната херния при деца през първата година от живота изчезва напълно. Това може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от размера на хернията, спазването от родителите на важни правила за предотвратяване на излизането на херния (предотвратяване на плач на бебето, напъване и т.н.) и индивидуалното съзряване на съединителната система. и мускулна тъкан. Ранното лечение също е важно, тъй като в противен случай размерът на хернията може да се увеличи и следователно лечението на заболяването ще се забави.
Ако е необходима операция
Решение за хирургично лечениедългогодишната пъпна херния се приема от хирург. Смята се, че малките хернии с диаметър на пъпния пръстен до 1 см се оперират след 5 години, тъй като преди тази възраст те могат да се затворят сами. Хернии с диаметър на пъпния пръстен 1,5–2 cm се оперират на 3–4 години. Големи хернии с форма на ствола с диаметър на пъпния пръстен 2 см или повече се оперират след 1 година. По време на оперативното лечение се извършва репозиция на вътрешните органи и пластична хирургия за укрепване на слабото място.
Профилактика на пъпна херния
Предотвратяването на образуването на пъпна херния трябва да се извършва при всички деца през първата година от живота, особено недоносените и тези, родени с вътрематочно забавяне на растежа. ДА СЕ предпазни меркиотнасям се:
- предотвратяване на плач на детето;
- балансирано и правилно хранене на бебето;
- предотвратяване и премахване на запек и чревни колики;
- поставяне на бебето по корем от първите седмици от живота;
- укрепване на коремната стена чрез масаж и гимнастика.
Ако хернията не се лекува...
Пъпната херния при деца е изключително рядко удушена и често изчезва сама без никакво лечение. Въпреки това, макар и в малък процент от случаите, все още съществува риск от усложнения. При херния, която съществува от дълго време (години), могат да се образуват сраствания (сраствания). Образуването на сраствания се причинява от асептично (без микроби) възпаление, което се развива в резултат на механично триене на части от хернията. В такива случаи консервативното лечение вече няма да е ефективно, необходима е операция. При дълготрайна, нередуцируема или голяма херния основна опасностза здравето и живота на детето остава възможността за нарушаването му. Също така при голяма херния има опасност от нараняване на червата поради падане, удар и други наранявания.
В правилните условия
За лечение на пъпна херния трябва да се спазват следните правила:
- опитайте се да попречите на бебето да плаче;
- нормализиране на храносмилането, предотвратяване на запек и чревни колики;
- поставете бебето по корем;
- укрепване на коремните мускули с масаж и гимнастика;
- използвайте специални фиксиращи средства, за да предотвратите излизането на хернията.