Енцефалопатия при 3-годишно дете. Перинатална енцефалопатия (PEP) при деца: какво представлява, причини, симптоми и лечение
Диагнозата енцефалопатия при децата става все по-често срещана, което силно плаши хиляди родители. Това заболяване наистина е много сериозно и изисква спешно лечение. комплексно лечениеда избегна различни усложнения. Навременното започване на адекватна терапия може да доведе до пълно възстановяване на детето, но ако това не може да се постигне, под наблюдението на лекарите, състоянието може да бъде стабилизирано и вероятността от сериозни последствия за бебето да бъде намалена.
Диагнозата енцефалопатия от лекар може да бъде объркваща за родителите, които не знаят какво е това. Този термин включва цяла група заболявания на мозъка на детето, които не са свързани с възпалителни процеси. Това дифузно разстройство се развива под въздействието на различни причини и се състои от увреждане мозъчни клетки.
Енцефалопатията при деца може да се развие както вътреутробно, така и по време на живота. В зависимост от това се разграничават вродени (перинатални) или придобити форми на заболяването.
Перинаталната енцефалопатия може да се развие от 28 седмица на бременността до 7 дни след раждането на детето (а при недоносени бебета до 28 дни). Ако при откриване на първите признаци на заболяването започне компетентно цялостно лечение, в 90% от случаите е възможно да се спрат абсолютно всички симптоми и да се избегнат последствията, които се проявяват в зряла възраст.
Независимо от формата на заболяването и времето, когато се прояви, детската енцефалопатия се лекува под наблюдението на невролог.
Причини за развитието на болестта
Енцефалопатията при новородени често се появява по време на вътрематочно развитие или по време на раждането. Въпреки това, дори и при по-големи деца, заболяването може да се развие под влиянието на най различни причини. Най-честите причини за заболяването при новородени са:
- Ранна бременност.
- Наследствени заболявания.
- Инфекции по време на бременност.
- Патологии на бременността, включително токсикоза, заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт.
- Прием на определени лекарства.
- Недоносеност.
- Патологии процес на ражданеи травма по време на раждане.
Често не е възможно надеждно да се определи причината за развитието на перинатална енцефалопатия.
Често това заболяване може да има няколко причини за развитие. Лечението на енцефалопатия зависи от това, което е повлияло на появата му, така че лекарите първо се опитват да определят възможно най-точно какво е причинило развитието на болестта.
Симптоми на енцефалопатия
Разнообразието от симптоми на заболяването се дължи на широк обхват възможни патологиинервна система. Най-специфичните признаци на енцефалопатия при кърмачета са:
- Късен или твърде слаб първи плач по време на раждане.
- Липса на сукателен рефлекс.
- Лош сън (прекомерна сънливост или, напротив, безсъние през нощта), често безпокойство и непрекъснат плач.
- Нарушения на сърдечния ритъм.
- Хипо- или хипертоничност на мускулите.
- Хвърляне назад на главата.
- Вътречерепно налягане.
- Страбизъм.
- Регургитация по време на или непосредствено след хранене.
- Намалена памет и когнитивна функция.
- Хиперактивност и неконтролируемост или обратното състояние – летаргия.
Признаците на енцефалопатия могат да бъдат както изразени, така и едва забележими, така че е изключително важно да наблюдавате детето с невролог. Тежестта на симптомите пряко зависи от местоположението на органичното мозъчно увреждане при деца, както и от неговия обем, както и от други заболявания, които детето има, неговата възраст и степента на зрялост на нервната система.
С влошаването на енцефалопатията признаците на заболяването стават по-сериозни - детето може да получи припадък, замаяност, нарушена интелигентност, мислене и памет, както и общо изоставане в развитието.
Възможни усложнения на заболяването
Благодарение на възможностите съвременна медицина, повечето случаи на детска енцефалопатия са лечими, последвани от пълно възстановяване. Но ако има също голямо количествоувредени мозъчни клетки, липса на терапия или невъзможност за елиминиране на фактор, който влияе негативно на мозъка, има голяма вероятност от развитие на различни последствия. Най-честите усложнения са:
- мигрена;
- астеничен синдром;
- неврози;
- хидроцефалия;
- епилепсия;
- очни патологии;
- трудности социална адаптация;
- депресия и други патологии на емоционалната сфера;
- развитие на шизофрения в зряла възраст;
- деменция.
Последствията могат да бъдат незначителни или много сериозни, което ще доведе до значителни проблеми възрастен живот. Ето защо е изключително важно да се следи състоянието на детето и при най-малкото съмнение за енцефалопатия да се подложи на пълен преглед и, ако диагнозата се потвърди, да започне лечение.
Диагностика
В зависимост от тежестта на заболяването, лечението на енцефалопатия при деца може да се извършва както амбулаторно, така и в болнични условия. В случай на сериозно увреждане на мозъчните структури, терапията трябва да се провежда под постоянното наблюдение на лекарите - необходима е хоспитализация. Лечението може да бъде доста продължително.
Методите на лечение се избират въз основа на тежестта на заболяването и комплекса от симптоми при детето. В допълнение към основния курс на лечение, детето може да се нуждае изкуствена вентилациябели дробове, хранене със сонда и хемодиализа.
Лекарствената терапия може да включва:
- невропротектори (ноотропи, както и аминокиселини), които са предназначени да възстановят структурата на мозъка и да предотвратят негативните ефекти върху невроните;
- лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка;
- Витамини от група В, които помагат за подобряване метаболитни процесив мозъчните клетки;
- транквиланти и успокоителни лекарства;
- лекарства, които премахват симптомите (облекчаване на мускулната хипертоничност, конвулсии, коригиране на двигателните дисфункции).
В зависимост от предписаните лекарства и възрастта на детето те могат да се използват различни методиприложение на лекарства - интрамускулно и венозно, ентерално, а също и чрез електрофореза.
В допълнение към лечението с лекарства може да се посочи използването на физиотерапевтични процедури; също така, при енцефалопатия често се предписват физиотерапия, масаж и билколечение. В края на лечението се препоръчва детето да вземе уроци по плуване с опитен инструктор.
В особено тежки случаи може да се използва и той хирургична интервенция, който се състои в извършване на операция за подобряване на кръвообращението в мозъка.
Успоредно с всяко предписано лечение е важно да се организира за детето правилното и балансирана диета, редовни разходки свеж въздух. Също така е важно да се нормализира ежедневието с регулиране на съня и будността.
За деца с енцефалопатия е много полезно да се приема периодично витаминни комплекси, особено препарати от витамини от група В. По-добре е да поверите избора на лекарства, взети на Вашия лекар.
Ефективността на лечението на увреждане на мозъка при новородено зависи от навременната диагноза, назначаването на пълно и цялостно лечение в съответствие със съществуващите проблеми, както и стриктното изпълнение на всички препоръки на специалиста. В този случай повечето деца имат благоприятна прогноза за възстановяване без развитие на последствия в зряла възраст.
Профилактика на енцефалопатия
Има редица предпазни мерки, които са насочени към предотвратяване на развитието на енцефалопатия и детето. Те включват:
- Своевременно и адекватно лечение на всички инфекциозни заболявания по време на бременност и новородено дете.
- Предотвратяване на развитието на фетална хипоксия.
- Действия за защита на новороденото от токсични вещества.
Такива мерки могат значително да намалят вероятността от развитие на заболяването при новородено.
Диагностицирането на енцефалопатия при новородено може да бъде истинска трагедия за родителите. Но увреждането на нервната система с такова заболяване често не се превръща в смъртна присъда за детето, тъй като по-голямата част от проявите на болестта могат да бъдат излекувани чрез стриктно спазване на инструкциите на лекаря. И ако такива проблеми се открият рано при новородено, има голям шанс за пълно възстановяване.
Не е възпалително заболяванемозъка, то е свързано с нарушено кръвоснабдяване, намаляване и разрушаване на мозъчните клетки. Това може да бъде придобито заболяване, в резултат на родова травма, хипоксия, което води до сериозни мозъчни нарушения, но най-често това е вродена патология. Това заболяване се диагностицира при приблизително 50% от бебетата. | Повече ▼ тежки форми PPCNS се среща само при 10% от новородените. По-уязвими: Вродена енцефалопатия при кърмачета, усложнена по време на раждане (родова травма, отлепване на плацентата, неправилна позицияплод, голяма глава при дете, тесен таз при жена). Може да се подозира за първи път веднага след раждането на дете. При раждането вътрешните органи, включително централната нервна система, не са напълно развити; развитието на всички системи изисква период от време. Има няколко форми на енцефалопатия.
Перинатална енцефалопатия при новородени.
Счита се от 28-та седмица от бременността до 8-ия ден от живота на детето. Може да възникне, ако (причини за енцефалопатия):
- Майката на детето е твърде млада или стара.
- аборт.
- Спонтанни аборти.
- Лечение на безплодие.
- Диабет на мама.
- Сърдечни дефекти на майката.
- Грипът на мама.
- Пушене, алкохол.
- Риск от спонтанен аборт.
- Работа в опасно производство.
- Прием на лекарства.
- Бързо (по-малко от 6 часа, бавно повече от 24 часа) раждане.
- Цезарово сечение.
- Преждевременно отлепване на плацентата.
- Преплитане на пъпната връв, пролапс на пъпната връв.
- Многоплодно раждане.
Периодите на перинатална енцефалопатия при новородени.
- Острият период е от 7-10 дни до месец.
- Ранен възстановителен период до 4 – 6 месеца.
- Късен възстановителен период до 1-2 години.
IN остър период наблюдавани: летаргия, мускулна хипотония, намалени рефлекси (бавно сукане) или, обратно, свръхвъзбудимост на нервната система (плитък сън, треперене на брадичката и крайниците), хвърляне на главата назад.
Ранен период на перинатална енцефалопатия при новородени,Кога церебрални симптоминамаляват, но се появяват фокални лезиимозък. Появява се мускулна хипотоничност или хипертоничност. Възможна пареза и парализа, хиперкинеза (уголемяване на главата, разширяване венозна мрежапо челото, слепоочията, уголемяване и изпъкване на фонтанела. Мраморност и бледност на кожата, студени ръце и крака, промени в стомашно-чревния тракт чревния тракт(запек, повишено образуване на газ), нарушение на сърдечния и дихателен ритъм.
Късен период на перинатална енцефалопатия при новородени,мускулният тонус и други функции постепенно се нормализират. Динамичното развитие настъпва в централната нервна система и психиката на детето. Формира се предговорно и речево развитие. На тази възраст вече можете да забележите, че детето изостава; онези рефлекси и умения, които трябва да бъдат там, или ги няма, или са много слаби, са рязко забавени. Може да има персистиращ спастичен синдром или, обратно, мускулна хипотония.
Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система.
Една от формите на енцефалопатия, причинена от фетална хипоксия ( кислородно гладуванемозъчни клетки). При хронична вътрематочна хипоксия те страдат, капилярите на мозъка растат бавно и стават по-проникващи. По време на раждането това води до асфиксия ( тежко разстройстводишане и кръвообращение). Следователно асфиксията на новородено при раждане е следствие от фетална хипоксия. Различават се няколко степени на хипоксично-исхемична форма детска енцефалопатия:
- Депресия и възбуда на централната нервна система, която продължава до 7 дни след раждането.
- След 7 дни се добавят конвулсии, повишено вътречерепно налягане и нарушения на сърдечния и дихателния ритъм.
- Тежко конвулсивно състояние, високо вътречерепно налягане.
Болест със смесени лезии.
K хипоксичен – исхемично уврежданецентралната нервна система, добавя се вътречерепен кръвоизлив (не травматичен); тежестта зависи от това къде е възникнал кръвоизливът.
Травматично увреждане на централната нервна система.
Увреждане на гръбначния мозък по време на раждане, това може да се случи, ако плодът е голям или неправилно разположен. Когато е по-лесно да премахнете главата и раменете, когато главата се завърта усърдно, когато се отстранява, или когато се издърпва зад главата, акушерът извършва тези манипулации, за да намали хипоксията на детето. Всичко зависи от опита на лекаря. Увреждане може да възникне и по време на цезарово сечение с „козметичен разрез“, който не е достатъчен за отстраняване на главата на детето. Изкуствената вентилация на белите дробове през първите 2 дни може да доведе до увреждане, особено при деца и такива с ниско тегло.
Метаболитни нарушения.
Алкохолният синдром, никотиновият, лекарствените разстройства възникват в резултат на спиране на приема на алкохол, никотин и наркотици.
Вътрематочна инфекция.
Зависи от вида и тежестта на заболяването. Такива деца често се раждат в състояние на асфиксия, с ниско тегло, увеличен черен дроб, дефекти в развитието и може да има конвулсивен синдром.
В родилния дом неонатолозите изследват новородените и идентифицират перинаталното увреждане на централната нервна система и предписват лечение. Но това лечение трябва да продължи у дома. От какво трябва да внимава една майка: честа тревожностдете, регургитация, треперене на брадичката, ръцете и краката, замръзване на детето в едно положение, необичайни движения на очите, бърз растеж на главата с повече от 1 см на седмица, разширяване на ръбовете на фонтанела и неговото изпъкване.
Ако бебето ви има нещо, трябва да се консултирате с невролог, колкото по-рано, толкова по-добре и да започнете лечение за пълно възстановяванездравето на вашето бебе.
Лечение на енцефалопатия при кърмачета.
Лечението обикновено е комплексно и започва след пълен прегледбебета, за това трябва да се изследвате:
Явяване на изпити:
- NSG (невросонография)
- ЕЕГ (енцефалоелектрография)
- MRI (магнитен резонанс)
- Гръбначно-мозъчна течност
- Невролог
- Окулист
При правилно лечение и навременна диагностика детска енцефалопатияЛекува се добре, лечението се провежда както у дома, така и в болницата, всичко зависи от тежестта на заболяването, но лечението се провежда за дълъг период от време и на курсове. Предписани са лекарства за възстановяване на структурата на мозъка, подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, витамини от група В (Magne B6, Magnelis), успокоителни, лекарства за лечение на симптоми: за гърчове, антиконвулсанти (Konvulex, Finlepsin, Depakine), лекарства, които облекчават мускулите хипертоничност, както и лекарства за лечение на двигателни нарушения. Други лекарства могат да се предписват интрамускулно и интравенозно. Електрофорезата се използва добре за лечение на енцефалопатия (ако няма анамнеза за гърчове), невролозите обичат да предписват физиотерапия, масаж и билколечение. Един от важните принципи на лечение е: редуване на сън и бодърстване, задължителни разходки на чист въздух и правилно балансирано хранене. Ако спазвате всички принципи на лечение и редовно посещавате невролог, педиатър или физиотерапевт, повечето деца имат шанс за пълно възстановяване, без последствия в зряла възраст.
С диагноза енцефалопатия децата се регистрират в диспансер за по-нататъшно наблюдение най-малко два пъти годишно.
Последици от енцефалопатия при новородено.
При тежко увреждане на мозъчните клетки, лошо или ненавременно лечение възникват усложнения:
- неврози.
- епилепсия
- Възможна депресия.
- Страбизъм.
- мигрена
- Хидроцефалия.
- Шизофрения в юношеска възраст.
- Припадък.
- замаяност
Както стана известно съвсем наскоро, перинаталната форма на заболяването при новородени може да бъде наследена. Тази информация обаче е неуточнена. Симптомите при най-малките деца не са толкова изразени, колкото при възрастните, поради което рядко е възможно заболяването да се диагностицира навреме и да се вземат мерки за отстраняването му. Повечето ужасна последицаенцефалопатията при новородени е липса на захранване на мозъка хранителни вещества(например, когато се появи билирубинова форма на енцефалопатия). В резултат на това нервните клетки придобиват признаци на дистрофия и умират, поради което важни отдели и функции на тялото спират да се развиват.
Лечението трябва да бъде насочено и към премахване на подуване на мозъка. Именно увеличаването на размера на мозъка води до уголемяване на главата при деца, чийто череп все още не е оформен в необходимата степен. Последици - хидроцефалия, синдром на Даун, церебрална парализа и това не е целият списък, може да възникне неуточнена причина за аномалията.
Видове енцефалопатия
Детската форма на заболяването не се различава от формата за възрастни според класификацията - енцефалопатията може да бъде вродена наследствена или развита в утробата, така да се каже, перинатална и придобита поради влиянието на вредни фактори върху мозъчната област. Симптомите на двете форми на енцефалопатия при новородени или възрастни деца са подобни.
Заболяването може да бъде причинено не само от неспазване на диетата по време на бременност, но и от родова травма - такива случаи на остатъчна енцефалопатия представляват около 8-10% от всички регистрирани случаи.
Нервната система на децата е много нестабилна и деликатна, особено при получаване на травматични мозъчни наранявания, съществува риск от развитие на последствия дори след известно време след лечението. Сравнете: ако детето може да получи сътресение само от скок от голяма височина или внезапно спиране по време на бягане, какво може да причини разкъсване на съда?
Дисциркулаторен или токсичен
Тази форма на мозъчно заболяване се различава от остатъчната по това, че може да причини органични променив невроните поради ефектите на съдови заболявания или токсини, навлизащи в кръвта. Това може да се дължи на неуточнена причина или поради следните фактори:
- Съдова недостатъчност.
- Артериална или венозна аневризма.
- Заболявания на кръвта - токсикоплазмоза, левкемия, дефицит или повишено ниво на билирубин и др.
- Вируси и инфекциозни заболявания - от жълтеница (болест на Боткин) до хепатит, грип с усложнения, пневмония.
- Заболявания на други органи и др.
Признаци на енцефалопатия започват да се появяват при деца с нарушения на съня: детето трудно заспива и е капризно. Възприятието му се влошава, психиката му страда. Всичко това са симптоми на така наречения псевдоневрастеничен синдром. Причинява световъртеж и нестабилност при ходене, проблеми с кръвно налягане, неуспех на мозъка да изпълнява работата на органите на слуха или зрението. Тъй като нервната система на децата е доста крехка, могат да възникнат внезапни промени в настроението - сълзливост, повишена активност или последствия от епилептична енцефалопатия при деца.
Ако лечението не бъде предписано навреме, перинаталната или друга енцефалопатия, която не е уточнена по време на диагностичния процес, ще доведе до по-вредни аномалии във функционирането на мозъка. Стагнацията на съзнанието ще стане постоянна, за децата това е като в прострация. Възможни са чести припадъци, асиметрия на сухожилните рефлекси и повишен мускулен тонус при новородени и по-големи деца. И накрая, симптомите често се проявяват като вегетативно-съдова дистония и лабилност. Що се отнася до емоционално състояние, то е придружено от влошаване на вниманието и паметта при децата.
Перинатален
Друга форма на мозъчно заболяване е енцефалопатията, която се появява или през последните 12 седмици от бременността, или по време на раждането. Причината може да е както неуточнена - стрес, травма, неправилно хранене, така и конкретно заболяване, прекарано от бъдещата майка. Например анемия или пневмония.
За да предотвратите енцефалопатия при новородени, се препоръчва да наблюдавате диетата си, да ходите на чист въздух и напълно да се освободите от стреса. Трябва също да внимавате с консумацията на кафе, шоколад, особено алкохол и цигари - дори пасивното пушене провокира такова заболяване като перинатално или форма на остатъчна енцефалопатия на мозъка при новородени. Между другото, дори ако болестта не може да бъде избегната (травма при раждане), лечението през първите седмици от живота е доста лесно и шансовете за пълно отърване от последствията до 12 месеца от живота са 90-95%.
Билирубин
Тази форма на церебрална енцефалопатия възниква поради хемолитично заболяване, което се причинява от несъвместимост на кръвните групи между майките и децата. Ако билирубинът, който не е преработен от черния дроб, е повишен в кръвта - над 0,1-0,2 грама на 1 литър, тогава това води до токсично отравяне, тоест до допускане опасни субстанциикъм областта на мозъка.
Болестната на билирубин енцефалопатия може да бъде причинена от причини за жълтеница:
- сепсис.
- Наранявания при раждане или наранявания, получени по време на живота на децата.
- Токсоплазмоза.
- Склонност към захарен диабет на майката.
- Наследственост при деца.
- Незавършено лечение на вътрематочна жълтеница.
Симптоми или какво се случва в резултат на увреждане на мозъка, неговите подкорови ядра и малкия мозък: тъканният метаболизъм е нарушен, което води до неизбежно намаляване на имунитета и неизправност на функциите на тялото, както при по-късна остатъчна енцефалопатия при деца.
Клиничната картина разделя симптомите на три фази:
- Появяват се признаци на хранително отравяне, като слабост, гадене, намален тонус на скелетните мускули. Въпреки това, конвенционалното лечение на отравяне не помага: бебетата продължават да повръщат често и могат да отказват да ядат.
- Появяват се симптомите, присъстващи при керниктер - свити стави, стиснати ръце. Вратът се огъва болезнено, билирубиновата енцефалопатия може да доведе до повишаване на телесната температура и дори до дихателна недостатъчност.
- Получава се фалшив ефект, което всъщност показва, че лечението не води до резултати. Обикновено краткотрайното подобрение се заменя с връщане на симптомите в засилена форма - до церебрална парализа, маскообразно лице, пренапрежение на мускулите на гърба и търкаляне на ириса зад клепача.
Лечение на заболяването
Всеки лекар ще посъветва да започне набор от превантивни и терапевтични мерки веднага след появата на първичните симптоми на енцефалопатия. Така че, освен лекарства, се предписва специална диета, при което трябва да елиминирате максимално консумацията на готварска сол, полиненаситени мазнини, холестерол и шоколад. Вместо това консумирайте повече йодсъдържащи храни, витамини и аскорбинова киселина.
Що се отнася до таблетките и инжекциите, на децата често се предписват лекарства за понижаване на холестерола Miscleron, Dioponin и хормонални лекарствапод формата на инжекции и вазодилататори за дистония - папаверин, No-Shpa, никотинова киселина. За облекчаване на симптомите - транквиланти като Елениум или на основата на валериана, както и таблетки за главоболие и световъртеж. Всичко зависи от това колко дълбоко се проявяват симптомите и на каква възраст е детето, за да се предпише правилната дозировка. Разбира се, с растежа и развитието ще е необходимо да бъдете наблюдавани от невролог. Обградете детето си с грижа, изпратете го на спорт, намерете хоби - и болестта ще се излекува сама.
Свързани материали:
Bakhyt, преди 1 седмица
Слабостта и световъртежът не преминават след настинка. Вече мина месец, какво да правя?
Александра, преди 2 седмици
Вече повече от 2 дни имам световъртеж, гадене и умора! Кръвното ми винаги е ниско! Хапчетата не помагат! Имате чувството, че земята изчезва изпод краката ви! храня се добре! Какво би могло да бъде?
Ирина, преди 1 месец
Майка ми имаше доброкачествен тумор. Те се оперираха и всичко вървеше добре, докато лекарите не започнаха да правят пункции всеки ден, забраниха ми да ставам и беше възможно от бульоните да ми стане лошо, да повърна и да ме изпратят вкъщи.
Елена, преди 1 месец
Катя, мъжът ми е в дълбока кома от 6 дни, лекарите не дават никаква надежда, тялото му е спряло да се бори, аз все още се надявам,
Татяна, преди 1 месец
Катя, благодаря ти. Точно тези думи на надежда толкова липсват, майка ми е в интензивното от петък вечерта, вчера казаха, че е в кома и рядко излизат, след вашите думи се появи надежда!
Информацията, представена на сайта, е само за информационни цели, не замества квалифицирана медицинска помощ и не е предназначена за самодиагностика и самолечение. Изборът и предписването на лекарства, методите на лечение, както и наблюдението на тяхното използване могат да се извършват само от лекуващия лекар. Непременно се консултирайте със специалист.
Енцефалопатия при кърмачета.
Енцефалопатия.
Това не е възпалително заболяване на мозъка, то е свързано с нарушено кръвоснабдяване, намаляване и разрушаване на мозъчните клетки. Това може да бъде придобито заболяване, в резултат на родова травма, хипоксия, което води до сериозни мозъчни нарушения, но най-често това е вродена патология. Това заболяване се диагностицира при приблизително 50% от бебетата. По-тежките форми на PPCNS се срещат само при 10% от новородените. Недоносените бебета са по-уязвими. Вродена е енцефалопатия при бебе, усложнена по време на раждането (родова травма, отлепване на плацентата, ненормално положение на плода, голяма глава при дете, тесен таз при жена). Може да се подозира за първи път веднага след раждането на дете. При раждането вътрешните органи, включително централната нервна система, не са напълно развити; развитието на всички системи изисква период от време. Има няколко форми на енцефалопатия.
Перинатална енцефалопатия при новородени.
Счита се от 28-та седмица от бременността до 8-ия ден от живота на детето. Може да възникне, ако (причини за енцефалопатия):
- Майката на детето е твърде млада или стара
- аборт
- Спонтанни аборти
- Лечение на безплодие
- Диабет на мама
- Сърдечни дефекти на мама
- Грипът на мама
- Пушене, алкохол
- токсикоза
- Риск от спонтанен аборт
- Работа в опасни производства
- Прием на лекарства
- Бързо (по-малко от 6 часа, бавно повече от 24 часа) раждане
- Цезарово сечение
- Преждевременно отлепване на плацентата
- Преплитане на пъпната връв, пролапс на пъпната връв
- Многоплодно раждане
Периодите на перинатална енцефалопатия при новородени.
- Остър период: дни до месеци.
- Ранен възстановителен период до 4 – 6 месеца.
- Късен възстановителен период до 1-2 години.
В острия период се наблюдават: летаргия, мускулна хипотония, намалени рефлекси (бавно сукане) или, обратно, свръхвъзбудимост на нервната система (плитък сън, треперене на брадичката и крайниците), хвърляне на главата назад.
Ранният период на перинатална енцефалопатия при новородени, когато общите церебрални симптоми намаляват и се появяват фокални мозъчни лезии. Появява се мускулна хипотоничност или хипертоничност. Възможни са парези и парализи, хиперкинези (уголемяване на главата, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, уголемяване и изпъкване на фонтанела. Мраморност и бледност на кожата, студени ръце и крака, промени в стомашно-чревния тракт (запек). , диария, повишено образуване на газове), нарушение на сърдечния и дихателен ритъм.
Късен период на перинатална енцефалопатия при новородени, мускулният тонус и други функции постепенно се нормализират. Динамичното развитие настъпва в централната нервна система и психиката на детето. Формира се предговорно и речево развитие. На тази възраст вече можете да забележите, че детето изостава, онези рефлекси и умения, които трябва да бъдат там, или ги няма, или са много слаби, двигателните умения са рязко забавени, нарушения на речта, забавено умствено развитие. Може да има персистиращ спастичен синдром или, обратно, мускулна хипотония.
Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система.
Една от формите на енцефалопатия, причинена от фетална хипоксия (кислородно гладуване на мозъчните клетки). При хронична вътрематочна хипоксия те страдат, капилярите на мозъка растат бавно и стават по-проникващи. По време на раждането това води до асфиксия (тежки нарушения на дишането и кръвообращението). Следователно асфиксията на новородено при раждане е следствие от фетална хипоксия. Могат да се разграничат няколко степени на хипоксично-исхемична форма на детска енцефалопатия:
- Депресия и възбуда на централната нервна система, която продължава до 7 дни след раждането.
- След 7 дни се добавят конвулсии, повишено вътречерепно налягане и нарушения на сърдечния и дихателния ритъм.
- Тежко конвулсивно състояние, високо вътречерепно налягане.
Болест със смесени лезии.
В допълнение към хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система се добавят вътречерепни кръвоизливи (не травматични), тежестта зависи от това къде е настъпил кръвоизливът.
Травматично увреждане на централната нервна система.
Увреждане на гръбначния мозък по време на раждане, това може да се случи, ако плодът е голям или неправилно разположен. Когато е по-лесно да премахнете главата и раменете, когато главата се завърта усърдно, когато се отстранява, или когато се издърпва зад главата, акушерът извършва тези манипулации, за да намали хипоксията на детето. Всичко зависи от опита на лекаря. Увреждане може да възникне и по време на цезарово сечение с „козметичен разрез“, който не е достатъчен за отстраняване на главата на детето. Изкуствената вентилация на белите дробове през първите 2 дни може да доведе до увреждане, особено при недоносени деца и деца с ниско тегло.
Метаболитни нарушения.
Алкохолният синдром, никотиновият, лекарствените разстройства възникват в резултат на спиране на приема на алкохол, никотин и наркотици.
Вътрематочна инфекция.
Зависи от вида и тежестта на заболяването. Такива деца често се раждат в състояние на асфиксия, с ниско тегло, увеличен черен дроб, дефекти в развитието и може да има конвулсивен синдром.
В родилния дом неонатолозите изследват новородените и идентифицират перинаталното увреждане на централната нервна система и предписват лечение. Но това лечение трябва да продължи у дома. Какво трябва да предупреди майката: често безпокойство на детето, регургитация, треперене на брадичката, ръцете и краката, замръзване на детето в едно положение, необичайни движения на очите, бърз растеж на главата с повече от 1 см на седмица, разширяване на ръбовете на фонтанела и неговото изпъкване.
Ако бебето ви има нещо, трябва да се консултирате с невролог, колкото по-рано, толкова по-добре и да започнете лечение, за да възстановите напълно здравето на вашето бебе.
Лечение на енцефалопатия при кърмачета.
Лечението обикновено е сложно, започва след пълен преглед на бебето, за това трябва да преминете тестове:
- NSG (невросонография)
- ЕЕГ (енцефалоелектрография)
- MRI (магнитен резонанс)
- Гръбначно-мозъчна течност
- Невролог
- Окулист
При правилно лечение и навременна диагноза, енцефалопатията при кърмачета се лекува добре, лечението се провежда както у дома, така и в болницата, всичко зависи от тежестта на заболяването, но лечението се провежда за дълъг период от време и в курсове. Предписани са лекарства за възстановяване на структурата на мозъка, подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, витамини от група В (Magne B6, Magnelis), успокоителни, лекарства за лечение на симптоми: за гърчове, антиконвулсанти (Konvulex, Finlepsin, Depakine), лекарства, които облекчават мускулите хипертоничност, както и лекарства за лечение на двигателни нарушения. Други лекарства могат да се предписват интрамускулно и интравенозно. Електрофорезата се използва добре за лечение на енцефалопатия (ако няма анамнеза за гърчове), невролозите обичат да предписват физиотерапия, масаж и билколечение. Един от важните принципи на лечение е: дневен режим с редуване на сън и бодърстване, задължителни разходки на чист въздух и правилно балансирано хранене. Ако спазвате всички принципи на лечение и редовно посещавате невролог, педиатър или физиотерапевт, повечето деца имат шанс за пълно възстановяване, без последствия в зряла възраст.
С диагноза енцефалопатия децата се регистрират в диспансер за по-нататъшно наблюдение най-малко два пъти годишно.
Последици от енцефалопатия при новородено.
При тежко увреждане на мозъчните клетки, лошо или ненавременно лечение възникват усложнения:
Ето защо е много важно да започнете лечението на енцефалопатията възможно най-бързо и да следвате всички препоръки на специалистите.
Профилактика на енцефалопатия.
По време на бременността майката трябва да следи здравето си, да получава адекватно хранене и да няма лоши навициили ги избягвайте, посещавайте редовно предродилна клиника, приемайте витамини.
За да предотвратите нараняване на детето при раждане, трябва да слушате препоръките на акушер-гинеколог и да ги следвате.
Енцефалопатия при новородени
Енцефалопатията е мозъчна патология, причинена от смъртта на нервните клетки. При наличие на енцефалопатия при деца и възрастни има нарушение на кръвоснабдяването, а също така възниква недостиг на кислород в мозъка. Енцефалопатията не е отделно заболяване. Това понятие обикновено означава общо патологични състоянияи мозъчни заболявания. Енцефалопатията може да бъде вродена или придобита. Вродена патология възниква при травматично увреждане на мозъка по време на раждане, поради аномалии в развитието на мозъка и метаболитни нарушения в ембрионалния период. Придобитата енцефалопатия възниква по различни причини:
- Поради излагане на токсични агенти;
- Ако получите нараняване на главата;
- Поради метаболитни нарушения в организма;
- Поради излагане на йонизиращо лъчение;
- За нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.
причини
Патологията на мозъка се среща рядко при новородени. Причините за появата на енцефалопатия са следните:
- Отклонения и патологични процесипо време на бременност;
- Усложнено раждане или травматично увреждане на мозъка по време на този процес;
- Метаболитни нарушения в тялото на бебето;
- Инфекция на бъдещата майка с инфекциозни заболявания по време на бременността;
- Феталната хипоксия може да причини енцефалопатия при новороденото. Няма достатъчно кръвоснабдяване на мозъка на бебето;
- Вродени заболявания на детето.
Симптоми
Когато възникне патологично разстройство на мозъка, бебето може да прояви определени признаци.
- Нарушена двигателна активност на новородено: хипертонус и хипотонус мускулна тъкан. Необходимо е да се разграничи физическият тонус от синдрома на енцефалопатия. При хипертоничност и хипотоничност се наблюдават асиметрични линии на лицето и непропорционално тяло.
- Повишена възбудимост на бебето: качество на съня, време за заспиване, възможно треперене на крайниците и брадичката.
- Повишена летаргия и летаргия на новороденото.
- Бавно сукане и смущения при преглъщане.
- Проява интракраниална хипертония. Възможно усложнение на мозъка под формата на воднянка. Поради тази причина е необходима операция. Хипертонията може да се определи по подута и разширена фонтанела, както и големи размериглави.
- Появата на конвулсии, честа регургитация, повишено слюноотделяне.
Диагностика на енцефалопатия при новородено
Поставям диагноза патологично разстройствомозъка, невролог ще може да направи това чрез визуален преглед и след получаване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.
- Детето се изпраща за доставка общ анализкръв и урина;
- Задължително биохимичен анализкръв;
- Кръвен тест за наличие на токсини в тялото на детето;
- Предписва се оксигемометрия: изследва се нивото на кислород в кръвта;
- Необходим е анализ на цереброспиналната течност;
- Може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка, ултразвук и други инструментални методи. В някои случаи е необходима консултация с офталмолог, логопед и психолог за уточняване на диагнозата.
Усложнения
Колко опасна е енцефалопатията за новородено? В зависимост от тежестта на патологията, последствията и усложненията могат да бъдат различни. При лека форма на енцефалопатия, ако диагнозата и лечението се извършват навреме, много заболявания на централната нервна система са лечими. Според статистиката 1/3 от децата, които са били диагностицирани с това заболяване, са напълно излекувани от патологията. Ако лечението не е предписано навреме или се получи значително увреждане на нервните клетки, могат да възникнат опасни последици.
- Забавянето на развитието на детето е най-честата последица от вродено заболяване. В бъдеще детето помни лошо, не може да се концентрира и не може да учи.
- Функционално увреждане вътрешни органии системи.
- Появата на сериозни и опасни заболявания.
Лечение
Какво можеш да направиш
Енцефалопатията не може да се лекува самостоятелно. Необходимо е да се консултирате с лекар и да следвате всички препоръки за лечение. Родителите трябва да дават на бебето предписаните лекарства в дозировка според инструкциите. Ако възникнат усложнения, трябва да уведомите Вашия лекар. Освен това майките и бащите трябва да се грижат за детето добро хранене. Ако е необходимо, можете да дадете витаминни комплекси за повишаване на ефективността на имунната система. Но приемът на витамини и други хранителни добавки трябва да става след консултация с лекар.
Какво прави един лекар
- Ако признаците на патология са леки, новороденото се лекува у дома.
- Ако има сериозни нарушения на централната нервна система, бебето трябва да бъде хоспитализирано.
- Лечението на новороденото ще вземе предвид тежестта на енцефалопатията и индивидуални характеристикитялото му.
- Ако белите дробове са недоразвити, се предписва изкуствена вентилация.
- Храненето може да се осигури чрез сонда.
- На бебето може да бъде предписана кислородна терапия и хемодиализа.
- Остатъчната енцефалопатия изисква продължително лечение с много медикаменти, в зависимост от проявата и признаците на заболяването. Ноотропните лекарства и лекарства се предписват при хипертония, двигателни увреждания и конвулсивен синдром.
- Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез електрофореза.
- Може да се извърши операция за подобряване на кръвообращението в мозъка. Операцията често се извършва без нарушаване на целостта на мозъчната тъкан.
- Като допълнителни методи за лечение се предписват масаж, физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения.
Предотвратяване
Предотвратявам вродена патологиявъзможно в ембрионалния период. По време на бременност бъдещата майка трябва:
- пазете здравето си,
- избягвайте стресови ситуации,
- не приемайте лекарства без лекарско предписание,
- да не се излага на токсични агенти,
- яж добре,
- своевременно премахване на инфекциозни заболявания,
- спазвайте мерки за повишаване на ефективността на имунитета,
- се подлагат на редовни прегледи и прегледи в предродилната клиника.
По време на раждането лекарите трябва да бъдат изключително внимателни, за да предотвратят увреждане на мозъка и други усложнения.
След седмица дъщеря ми ще навърши 1 година и 4 месеца. От 1 месец сме регистрирани при невролог с диагноза 93.4 - неуточнена енцефалопатия. Според последната НСГ - лека дилатация на страничните вентрикули. Освен това от 6 месеца ходим на ортопед за валгус (там сме от една година, той каза, че се подобрява) и физиотерапевт (ние сме там от една година - валгус, подвижни стави, слаби връзки ). От 6-месечна възраст правим масаж в клиниката (в момента сме на четвърти сеанс), както е предписано от лекаря, подложихме се на обща кварцова гимнастика за укрепване на костите.
Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за заболяването енцефалопатия при новородени. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството около „36,6“.
Разберете какво може да причини енцефалопатията при новородени и как да я разпознаете своевременно. Намерете информация за признаците, които могат да ви помогнат да идентифицирате заболяването. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и правилна диагноза.
В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на заболяване като енцефалопатия при новородени. Разберете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекуваме: изберете лекарства или традиционни методи?
Ще научите също как може да е опасно да не го правите своевременно лечениеболестта енцефалопатия при новородени и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати енцефалопатия при новородени и да се предотвратят усложнения. Бъдете здрави!
Какво е енцефалопатия: симптоми при новородени и деца под една година, методи на лечение и прогноза за възстановяване
Не всички родители имат време да изпитат радостта на майчинството и бащинството след раждането на бебето. За някои това чувство засенчва страшна диагноза- енцефалопатия. Той обединява цяла група заболявания с различна тежест, придружени от нарушения мозъчна дейност. Среща се все по-често и е доста трудно да се диагностицира при новородени поради леката тежест на симптомите. Ако не се лекува своевременно, енцефалопатията при децата води до епилепсия и парализа. Ето защо е важно да знаете какво представлява тази патология и на какви признаци трябва да обърнете внимание.
Какво е енцефалопатия?
Енцефалопатията е органично невъзпалително увреждане на мозъчните неврони, при което под въздействието на патогенни факторинастъпват дистрофични промени, водещи до нарушаване на мозъчната функция. Импулсът за развитието на това заболяване е хроничният дефицит на кислород, причинен от травматични, токсични и инфекциозни причини. Кислородното гладуване на мозъчната тъкан нарушава естествените метаболитни процеси в тях. В резултат на това пълната смърт на невроните предизвиква спиране на увредените области на мозъка.
Сред най-честите причини за енцефалопатия лекарите посочват:
По правило енцефалопатията е бавно заболяване, но в някои случаи, например при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тя се развива бързо и неочаквано.
В момента лекарите разделят всички видове енцефалопатии на 2 големи групи, всеки от които е разделен на подвидове:
- Вродена. Обикновено се проявява при неблагоприятна бременност, анормално развитие на мозъка на плода или генетични нарушения на метаболитните процеси.
- Придобити. Среща се на всяка възраст, но е по-често при възрастни. Характеризира се с влиянието на патогенни фактори върху мозъка през целия живот на човека.
Разновидности
Енцефалопатията при децата е мултиетиологично заболяване, но във всички случаи е едно и също морфологични променив мозъка. Това е разрушаването и намаляването на броя на напълно функциониращите неврони, огнища на некроза, увреждане на нервните влакна на централната или периферната нервна система, подуване менинги, наличие на области на кръвоизлив в мозъчната материя.
Таблицата по-долу показва основните видове тази патология.
Тежест на заболяването
Тежестта на симптомите на енцефалопатия при всеки пациент зависи от стадия на заболяването. Лекарите разграничават 3 степени на тежест на заболяването:
- Лесно (първо). Характеризира се практически пълно отсъствиесимптоми, които се влошават след прекомерно физическо натоварване или стрес. Незначителните промени в мозъчната тъкан се записват само с помощта на инструментални диагностични методи. Той се повлиява добре от лечението през първата година от живота на детето, ако се спазват медицинските препоръки.
- Средно (второ). Симптомите са леки и могат да бъдат временни. Има нарушение на някои рефлекси и координация на движенията. Изследванията на мозъка разкриват области на кръвоизлив.
- Тежка (трета). Има тежки двигателни увреждания, респираторни функции. Тежките неврологични заболявания сериозно влошават качеството на живот на пациента, което често води до увреждане. На този етап се развива деменция, човек не може да се грижи за себе си в ежедневието.
Свързани синдроми
Всеки тип енцефалопатия при дете се характеризира с наличието на синдроми, показващи неврологична дисфункция.
Най-често срещаните от тях са:
- Хипертензивно-хидроцефален синдром. Причинява се от повишено вътречерепно налягане и прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка. Сред признаците на синдрома при кърмачетата са бързо увеличаване на обиколката на главата (с 1 cm месечно), отваряне на сагиталния шев, напрежение и изпъкналост на фонтанелата, слабо изразени вродени рефлекси, страбизъм и знак на Graefe (бяла ивица между ученик и горен клепачДетето има).
- Синдром двигателни нарушения. Проявява се като патологичен мускулен тонус - хипертонус, хипотонус или мускулна дистония. В същото време за новороденото е трудно да заеме физиологични позиции и с израстването на детето има изоставане във физическите и умствено развитие. Родителите трябва да обърнат внимание на твърде монотонния плач или плач на бебето, неговите забавени реакции към светлинни, визуални и звукови стимули и при първата поява на патологична реакция да покажат детето на лекаря.
- Синдром на свръхвъзбудимост. Това предполага повишена нервна реакция към всякакви дразнители: докосвания, звуци, промени в позицията на тялото. Често се наблюдават хипертонус и тремор на крайниците и брадичката. Плачът на бебето прилича на писък и е придружен от отмятане на главата назад. Оригва се често и обилно (на фонтани), а наддаването на тегло става бавно. Моделът сън-бодърстване е нарушен.
- Конвулсивен синдром. Това е патологична реакция на тялото към външни и вътрешни стимули и се проявява като неволна мускулни контракциилокален (локален) и генерализиран (обхващащ цялото тяло) характер. Пристъпите могат да бъдат придружени от повръщане, пяна от устата, регургитация, респираторен дистрес и цианоза.
- Коматозен синдром. При новородени това е следствие от раждане, инфекциозни лезии, метаболитни нарушения и функционални нарушениядишане. Изразява се в инхибиране на три жизненоважни функции - съзнание, чувствителност и двигателна активност. При него се наблюдава липса на сукателен и гълтателен рефлекс при децата.
- Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Манифести патологични променив сърдечно-съдовата, дихателната система, нарушения на работата стомашно-чревния тракт, необичайно оцветяване или бледност на кожата, нарушена терморегулация.
- Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Това е неврологично-поведенческо разстройство на развитието, при което децата трудно се концентрират и възприемат информация. Детето е прекалено импулсивно и не се справя добре с емоциите си.
Диагностични методи
За по-големи деца се предлагат и специални тестове за оценка на паметта, вниманието и психическо състояние. Днес се използват следните съвременни методиизследване:
- Невросонография. Предписва се на деца от раждането до израстването на голямата фонтанела. С помощта на специален ултразвуков сензор се изследват мозъчните структури и се идентифицират техните патологии: хипертоничен и хидроцефален синдром, хипоксично-исхемични лезии, кисти и хематоми, възпаление на менингите.
- доплер ултразвук. Позволява ви да оцените състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и открива нарушения в скоростта на кръвния поток, патологии и аневризми на съдовете, захранващи мозъка, запушване или стесняване на артериите.
- Електроенцефалография. Регистрира електрическата активност на мозъка, което позволява да се направят изводи за възпалителни процеси, тумори, съдови патологии в мозъка и епилептични огнища.
- Реоенцефалография. Представлява най-простият методизследване и оценка на съдовите стени и кръвоносните съдове на мозъка. Открива нарушения на кръвния поток и съдов хипертонус.
- Анализ на кръвта. Позволява ви да определите наличието на левкоцитоза, което показва възпалителни процесив организма и нивото на билирубина, което е важно за развитието на билирубинова енцефалопатия.
Процедура невросонография
Лечение на енцефалопатия при деца
Енцефалопатия – сериозна диагнозаизискващи незабавна медицинска помощ. Самолечение при в такъв случайе не само неуместно, но може да доведе и до необратими последици. Само специалист ще избере индивидуално лечение - у дома или в болница - в зависимост от възрастта, антропометричните данни на детето, тежестта на патологията и тежестта на нейните симптоми, което няма да потисне редица важни мозъчни функции.
Лекарства
Лекарствената терапия се основава на приемането на следните основни групи лекарства:
- Ноотропи или неврометаболитни стимуланти. Активират работата на нервните клетки и подобряват притока на кръв. Те включват: пирацетам, винпоцетин, пантогам, фенотропил, актовегин, церебролизин.
- Вазодилататори или вазодилататори. Разширете лумена кръвоносни съдове, нормализиране на притока на кръв. Сред тях са папаверин и винпоцетин.
- Психолептици или успокоителни. Насочени към облекчаване на повишена възбудимост. Те включват Citral, Valerianahel, Elenium.
- Аналгетици или болкоуспокояващи. Целта на тяхното използване е облекчаване на силна болка. Това е аспирин, ибупрофен.
- Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Насочен към намаляване на епилептичната активност и спиране на гърчове от всякакъв произход. Сред тях са Валпарин, Фенобарбитал.
В допълнение към тези лекарства лекарят може да предпише спазмолитици и мускулни релаксанти с централно действие. Физиотерапевтични процедури като електрофореза и амплипулсна терапия са се доказали като част от стационарното лечение. При билирубинова енцефалопатия е подходящо лечение с фототерапия.
За ефективна борбас последствия само от перинатална или придобита енцефалопатия лекарстване достатъчно. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да се съсредоточат върху физическото и психическо възстановяване на детето си. За да направите това, трябва да установите режим на будност и почивка за бебето, да осигурите диетата му с храна, богати на вит B, редовно провеждайте уроци по физическа терапия и сесии за масаж.
Тъй като детето расте, ако е необходимо, се препоръчва да се включат коригиращи учители - логопеди, дефектолози. Те оказват помощ в социалната адаптация, формирането на положителна мотивация и изготвят план за развитие с помощта необходими методи, средства и техники, които отчитат възрастта, индивидуалните и психологически характеристики на бебето.
Последици за детето
Последствията от енцефалопатията са сериозни. Това са забавено говорно, умствено и физическо развитие, мозъчна дисфункция, изразяваща се в липса на внимание и памет, епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа. Прогнозата варира в зависимост от тежестта на заболяването – от пълно възстановяване до инвалидизация и смърт.
Е, не знам дали наистина е необходимо наемането на скъпи специалисти. Както каза един логопед, когото познавам: „Ако вие сами не работите с детето си у дома, няма да ви помогна по никакъв начин.“ Склонен съм да му вярвам, той е умен човек.
Веднъж ни предписаха Пантогам за месец-два, защото детето имаше вътрематочна хипоксия. Казаха, че няма да стане по-лошо. И тук го виждам в комплекса за лечение на такава сериозна патология. Как може такова силни лекарстваизписват за профилактика?
внимание! Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели и е само за информационни цели. За всички въпроси относно диагностиката и лечението на заболявания, трябва да се консултирате с лекар за лична консултация.
Диагноза "перинатална енцефалопатия" или съкр. Напоследък почти всяко второ бебе получава PEP.
Подобни неразбираеми медицински термини водят родителите до състояние на безпокойство и страх за детето си.
Въпреки това, няма място за паника. Първо, в много случаи родителите на бебето нямат реални причини за скръб, защото често лекарите диагностицират дете с подобен проблем абсолютно без причина. И второ, перинаталната енцефалопатия, дори когато наистина е потвърдена симптоматично, не е една от безнадеждните ситуации, обречени на най-неблагоприятни последици при нейното разрешаване.
Детският организъм има изключителни лечебни и възстановителни способности. Основното нещо е да създадете за бебето максимума комфортни условиясъществуване при отчитане на спецификата на диагнозата му и осигуряване на провеждането на правилно лечение.
Какво представлява перинаталната енцефалопатия?
Фразата „перинатална енцефалопатия“ първоначално се появява сред медицинските термини през 1976 г. Съкратено тази диагнозаприлича на съкращение - PEP.
PEP се развива през перинаталния период - т.е. от началото на 28-та седмица от бременността до 7-ия ден след раждането на детето (включително).
Диагнозата перинатална енцефалопатия показва нарушения във функционирането на централната нервна система и е своеобразна сборна единица, която съчетава голямо разнообразие от състояния, синдроми, симптоми и заболявания на плода или новороденото.
Снимки
Снимките по-долу показват деца с PEP
Причини за PEP
Състоянието на PEP се развива в резултат на излагане на нероденото или новороденото дете на всякакви неблагоприятни фактори по време на бременност, по време на раждане или в първите дни след раждането.
Често такива фактори не могат да бъдат определени и идентифицирани с достатъчна сигурност. Но най-често този фактор е недостатъчен приток на кислород към клетките, тъканите и органите на развиващия се плод в утробата, дете по време на раждане или новородено. С една дума - хипоксия.
Наличието на PEP и хипоксия може да се предположи чрез оценка на новороденото дете по скалата на Apgar.
За да присвоят точки по тази скала, лекарите оценяват: дишане, двигателна активност, рефлексни процеси, плач на бебето, цвят на кожата и др.
Ниският резултат показва възможността за неврологично засягане.
Въпреки че дори високите резултати често не са надеждни доказателства за липсата на проблеми в областта на неврологията: PED, хипоксия. Случва се симптомите да се открият едва в ранна детска възраст.
Фактори, които повишават риска от развитие на заболяването
Обстоятелствата, които увеличават вероятността от раждане на дете с болестта, са следните:
- раждането на дете от жена с редица наследствени и хронични заболявания;
- заболявания с инфекциозен характер при майката по време на бременност (така наречените точкови инфекции са особено опасни);
- неправилно недохранване на бъдещата майка по време на бременност;
- наличието на лоши навици на майката по време на бременност (тютюнопушене, алкохолни напитки, наркотици);
- алкохолизъм, наркомания на бащата на детето;
- раждане на дете от жена, чиято бременност е била ранна;
- Често жена, която носи дете, е в състояние на стрес;
- големи натоварвания на бъдещата майка;
- патологии на бременността (токсикоза, заплаха от спонтанен аборт и др.);
- патологии на раждането (бързо раждане, слабо раждане);
- раждане чрез операция (цезарово сечение);
- неправилно положение;
- анатомични особености на структурата на таза на бременната;
- заплитане на плода с пъпната връв;
- раждане на дете по-рано или по-късно;
- хипоксия на плода;
- излагане на негативни фактори върху бременна жена заобикаляща среда(вдишване на газове, токсични вещества, опасна работа, предозиране на лекарства и др.).
Трябва да се отбележи, че този списък е само приблизителен, тъй като често факторът, който провокира PEP, не може да бъде установен.
Случва се привидно здрави родители да родят дете с съществени нарушенияфункционирането на централната нервна система, въпреки че бременността протича добре.
Симптоми на перинатална енцефалопатия според възрастта на бебето
За да се направи навременна диагноза, родителите на новородено дете трябва да бъдат изключително внимателни към такива прояви на детето като:
- дисфункция на смучене на гърдата;
- слаб вик;
- хвърляне на главата назад;
- обилна, честа регургитация, особено под формата на фонтан;
- бездействие, летаргия, липса на реакция към силни неочаквани звуци;
- изпъкване на очите, докато те едновременно падат надолу, забелязва се ивица над ириса бяло– синдром на Graefe или синдром на изгряващото слънце;
- неочаквани пристъпи на бебешки плач, докато суче шише или гърда;
- подуване на фонтанела;
- неспокоен сън, трудно заспиване.
Когато бебето е на 3 месеца, наличието на следните прояви ще стане тревожно:
- скованост на движенията, трудности при огъване и удължаване на крайниците;
- постоянно свиване на дръжките в юмруци, разтискането изисква усилие;
- затруднено задържане на главата, докато лежите по корем;
- тремор на брадичката, ръцете; тръпки, конвулсии, потрепвания;
- погледът не е фокусиран;
- месечно увеличение на обиколката на главата с повече от три сантиметра.
Тревожни симптоми 6 месеца от живота:
- липса на интерес към света (играчки, хора, обкръжение);
- липса на емоции, неусмихнатост;
- монотонност на движенията.
Тревожни симптоми на осем до девет (8-9) месеца от живота:
- липса на емоции, пълна или частична;
- липса на интерес към игра с възрастни;
- липса на умения за самостоятелно сядане;
- активност само на едната ръка при хващане.
Тревожни симптоми в края на дванадесетия (12) месец от живота:
- стоене или ходене на пръсти;
- произношение на мучащи звуци;
- монотонен, безчувствен плач;
- Основният начин на игра е да унищожавате, да хвърляте
- неразбиране на прости искания и фрази.
Тревожни симптоми до 3 години живот:
- нарушение на походката;
- липса на правилна координация на движенията;
- липса на социални и битови умения (обличане, закопчаване, връзване, ходене до гърне, използване на чаша, лъжица и др.).
Периоди на развитие на PEP
Има три периода на развитие на заболяването:
- остър (през първите 30 дни от живота);
- период на възстановяване (от втория месец от живота до една година - за деца, родени на термин и от втория месец от живота до две години - за деца, родени преждевременно);
- период, когато се оценяват резултатите, ето няколко варианта за резултата:
- възстановяване;
- изоставане в развитието;
- вегетативно-висцерални нарушения (нарушено функциониране на всички вътрешни органи);
- мозъчна дисфункция (като резултат - прекомерна активност, проблеми с концентрацията и постоянството);
- епилепсия;
- невротични реакции;
- Церебрална парализа (церебрална парализа).
Диагностични методи
- Невросонография.Предоставя възможност за изследване на вътрешната структура на мозъка, състоянието на тъканите и идентифициране на различни неоплазми или излишък от цереброспинална течност.
- . Позволява ви да получите данни за функционалната активност на мозъка, наличието патологични образуванияили дисфункция.
- Електроневромиография.Позволява ви да проверите за наличие на нервно-мускулни заболявания.
- Доплерография.Позволява ви да оцените характеристиките на кръвния поток в съдовете на мозъка.
Рядко в детската неврология се срещат такива методи на изследване като компютърна томография, Магнитен резонанс. Прегледът от офталмолог ще помогне да се установи косвено наличието на болестта.
Късни последици от заболяването
Последствията от AED могат да се появят много по-късно от ранна детска възраст. Така деца в предучилищна възраст, които преди това не са били правилно диагностицирани с PEP или не са били лекувани недостатъчно:
- страдат от забавяне на говора, заекване;
- хиперактивност();
- летаргия;
- повишена възбудимост;
- раздразнителност;
- безсъние;
- пристъпи на ярост, агресия и истерия.
IN ученически годиниТези деца могат да развият:
- главоболие;
- нарушения на писане, четене, концентрация;
- бърза умора;
- безпокойство;
- ниско ниво на развитие на мисленето, паметта и в резултат на това лошо академично представяне.
Лечение
По време на острия ход на заболяването болничното лечение е показано за новородени с патологии с висока или средна тежест, докато лечението у дома е показано за новородени с лек ход на заболяването.
Психологическото отношение на възрастните около бебето става важно при лечението на PEP.
В къщата трябва да цари изключително приятелска среда, пълна с любов и грижа за бебето. Това е изключително важно за бебе със симптоми на PEP. Често използвани като методи за лечение:
- физиотерапевтични процедури;
- масажи;
- вани с морска сол или с лечебни настойки и отвари (борови иглички, риган, низ, лайка, овес).
Лекарите препоръчват прием на билки и лекарства ( "Ново-Пасит", "Елкар", "Глицин") със седативен ефект, витаминни, укрепващи сиропи. Също така популярни сред лекарите са лекарства, които активират мозъчното кръвообращение:
- "Хопантенова киселина"
- "пирацетам"
- "Винпоцетин"
- "Актовегин"
- "Пиритинол".
Голям ефект има хомеопатичното и остеопатичното лечение.
Енцефалопатията при деца е патология на мозъка, която възниква поради неговото органично увреждане. Този термин се прилага за заболявания на централната нервна система, които нямат възпалително естество.
По време на перинаталния (родовия) период причината за заболяването на детето може да бъде:
- хипоксия на плода;
- хипербилирубинемия;
- наличието на вродени дефекти на сърдечния мускул, нарушения на дихателната система, наследствени заболявания и сепсис;
- нараняване при раждане.
По-големите деца страдат от следните видове експозиция:
- инфекциозни;
- токсичен (общо отравяне на тялото);
- травматичен (TBI).
Във всеки случай свързаните симптоми и използваните методи на лечение ще бъдат различни.
Видове патология
В зависимост от времето на поява и вида на лезията се разграничават няколко вида заболяване:
- Перинатална енцефалопатия (PEP).
Причинени от нарушения в развитието на централната нервна система и отрицателни външни влиянияза плода, започвайки от 28-та гестационна седмица и завършвайки с 1-вата седмица от следродовия живот. Има няколко разновидности:
остатъчен(симптомите на патологията не се откриват в момента на появата на лезията, но известно време по-късно);
преходен(проявява се под формата на периодични прекъсвания на церебралното кръвоснабдяване);
билирубин(възниква поради нарушения в изтичането на жлъчката и последващо отравяне на централната нервна система със свободен билирубин, което с по-нататъшно развитие на заболяването води до появата на керниктер);
хипоксично-исхемична енцефалопатия– HIE (причинена от хипоксия, която води до запушване на кръвоносните съдове и нарушено кръвообращение в определени части на мозъка).
Хипоксичният вариант на патологията може да се развие до седмия ден от живота на детето. Диагнозата, потвърждаваща наличието на постхипоксично разстройство, се поставя само до 1-месечна възраст на детето. Ако причината за перинатална енцефалопатия при деца не може да бъде установена, тогава тя се класифицира като неуточнена (смесен произход). - Постнатална (придобита) енцефалопатия.
Това е резултат от патологии, възникнали след раждането на детето, и е разделено на няколко подвида:
съдова(открива се при хронични патологии на церебралната циркулация);
пост-травматичен(появява се под влияние на TBI);
метаболитни(среща се при заболявания на вътрешните органи);
токсичен(провокирани от въздействието на бактериални и невротропни токсини върху централната нервна система);
дисциркулаторен(представлява постоянно развиващи се промени в мозъчната тъкан).
Има и класификация според тежестта:
- I степен– патологията може да бъде открита само когато инструментална диагностика, няма забележими симптоми;
- II степен– с умерена тежест признаците на заболяването са скрити или се появяват в изтрита или отслабена форма;
- III степен– неврологичните разстройства са изразени в значителна степен (поради което детето става инвалид).
Въз основа на тези две характеристики може да се получи груба представа за всеки вариант на хода на детската енцефалопатия.
Симптоматични прояви на детска енцефалопатия
Характерните признаци на енцефалопатия ще се различават в зависимост от вида и тежестта на заболяването, но някои подобни симптоми могат да бъдат открити при деца на различна възраст.
Възрастова категория | Симптоми |
новородени |
|
Кърмени бебета |
|
По-големи деца |
|
Възможно е тези симптоми да се забелязват само от време на време. В половината от случаите признаците на патология изобщо не се откриват, а при останалите пациенти може да се развие остатъчен тип енцефалопатия.
При тази диагноза симптомите ще се появят с определена периодичност (изостряйки се на етапа на субкомпенсация) или ще се появят само след няколко години от момента, в който централната нервна система е била увредена. Екзацербацията на енцефалопатията може да бъде свързана с ЧМТ и инфекциозни заболявания.
Диагностика
Диагнозата "енцефалопатия" се поставя от невролог въз основа на данни, получени след серия от изследвания:
- лаборатория:
◦ общ и химико-токсикологичен анализ на кръвта;
◦ анализ на цереброспинална течност;
◦ определяне на дела на кислорода, съдържащ се в кръвта. - инструментал:
◦ КТ и ЯМР;
◦ ЕЕГ;
◦ Ехография и Доплерография на мозъка;
◦ невросонография.
Също така ще бъде полезно да се консултирате допълнително с остеопат, логопед, психолог и офталмолог.
Лечение
Ако симптомите са леки, детето може да се лекува у дома. В противен случай терапията, проведена от лекаря, ще изисква болничен престой.
На дете с енцефалопатия могат да бъдат предписани следните процедури:
- изкуствена вентилация на белите дробове;
- кислородна терапия;
- хранене през сонда;
- хемодиализа (свързване на "изкуствен бъбрек").
В допълнение, лечението с лекарства се извършва с помощта на лекарства различни видове, включително:
- инфузионни разтворисъдържащи магнезий, калций, глюкоза или аскорбинова киселина;
- ноотропи, стимулиране на умствената дейност, подобряване на паметта и когнитивните способности;
- мускулни релаксанти,облекчаване на мускулния хипертонус;
- антихипертензивни, спазмолитични и вазодилататорни лекарства, насърчаване на възстановяването на двигателната функция;
- антиконвулсанти, използвани за облекчаване на конвулсивен синдром.
Употребата на тези лекарства е наистина необходима, въпреки че много родители оставят отзиви в интернет, пълни с опасения за това как такива лекарства могат да повлияят на здравето на детето. Ако обаче се приемат под наблюдението на специалист, тогава няма от какво да се притеснявате.
Тези лекарства не само имат различни ефекти върху тялото, но и се прилагат по различни начини:
- орално;
- венозно;
- интрамускулно;
- чрез електрофореза.
Може да се извърши операция за възстановяване на мозъчното кръвообращение. Най-често се използва неговата ендоваскуларна версия, която позволява да не се нарушава целостта на тъканите.
За да подобрите здравето на вашето бебе по време на възстановителен периодпредписват му сесии за масаж, физиотерапия и физиотерапия. Всичко това се препоръчва да се извърши след приключване на курса на терапия.
Народни рецепти
Страхувайки се странични ефекти, осигурени от лекарства, родителите прибягват до използването на специално народно лекарство за енцефалопатия при деца, което се приготвя, както следва:
- Залейте 2 супени лъжици шипки с две чаши вряща вода.
- Поставете бъдещата инфузия в термос и оставете за три часа.
- Разредете полученото лекарство с вода, ако се окаже, че е твърде концентрирано.
- Използвайте продукта 4 пъти дневно, една трета от час преди хранене.
Възможни усложнения и последствия
Сред основните последици от церебралната енцефалопатия при деца са:
- хидроцефалия;
- епилепсия;
- неврологични патологии с необратим характер.
Органичните лезии на централната нервна система също причиняват множество усложнения:
- деменция;
- повишена физическа активност;
- хипертония;
- невроциркуларна дистония;
- мигрена;
- неспособност за социална адаптация;
- проблеми с фините двигателни умения;
- остеохондроза;
- нарушено зрителна функция(появява се кривогледство, зрителната острота намалява);
- изоставане в развитието.
Всички тези патологии са трудни за лечение или са напълно нелечими. Въпреки това, с правилния подбор на терапевтични средства, е възможно да се намали проявата на мозъчни симптоми и да се намали вероятността детето да стане с увреждания.
Ако се определи, че енцефалопатията е лека или умерено тежка, тогава прогнозата ще бъде благоприятна. При по-тежки нарушения могат да се появят фокални неврологични патологии. Естествено, човек с такава диагноза няма да бъде приет в армията, а и ще има ограничения за някои други дейности.
Предотвратяване
За да се осигури профилактика на енцефалопатия при деца, е необходимо:
- предотвратяване на кислородния глад на детето по време на вътрематочно развитие;
- опитайте се да избягвате ситуации, които могат да доведат до травматично увреждане на мозъка;
- осигуряват своевременно лечение на инфекциозни заболявания и защита от токсични ефекти.
Ако детето вече е имало енцефалопатия, се препоръчва:
- следете състоянието на неговото вътречерепно налягане(ако този показател се увеличи, трябва незабавно да се свържете с специалист);
- опитвам предпазете бебето си от инфекциозни заболявания,наранявания или нервни сътресения;
- предоставятбебе достатъчно количествовитаминигрупа В и други микроелементи.
Тези действия ще помогнат за минимизиране на риска от възможни рецидиви.
Заключение
Детската енцефалопатия, ако не се лекува, може да доведе до сериозни последствияв зряла възраст. Въпреки това, навременен контакт със специалист и изпълнение на необходимото терапевтични действияще сведе до минимум всички негативни прояви на болестта и дори напълно нормализира здравето на детето. Освен това, според статистиката, 1/3 от децата се възстановяват напълно.