Диклофенак в ампули е универсално лекарство за различни болки. Диклофенак натрий, разтвор: инструкции за употреба
Име
диклофенак натрий,
Форма за освобождаване
инжекционен разтвор 2,5%
КРЪЧМА:
Диклофенак.
Аналози
Алмирал, Апо-дикло, Биоран, Волтарен, Диклак, Диклобене, Диклоберл N 75, Диклоген, Дикломакс, Диклонак, Диклонат П, Диклоран, Дикло-Ф, Дофлекс, Наклофен, Ортофен, Фелоран
ATX код:
M01AB05.
Съединение
1 ампула от лекарството съдържа
Активни вещества
75 mg диклофенак натрий.
Помощни вещества
Пропилен гликол, манитол, бензилов алкохол, натриев метабисулфит, натриев хидроксид, вода за инжекции.
Фармакотерапевтична група
Ненаркотични аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства).
фармакологичен ефект
Фармакодинамика
Диклофенак натрий принадлежи към нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Диклофенак натрий е инхибитор на биосинтезата на простагландин. Потиска агрегацията на тромбоцитите. При продължителна употребаима десенсибилизиращ ефект.
Облекчава болката в покой и при движение, сутрешната скованост, подуването на ставите, подобрява тяхната функционална способност. При възпалителни процеси, настъпили след операции и наранявания, бързо облекчава както спонтанната болка, така и болката при движение и намалява възпалителния оток.
Фармакокинетика
При интрамускулно приложение максималната плазмена концентрация се постига за 10-20 минути. Свързването с кръвните протеини е повече от 99%. около 35% взета дозаДиклофенак се екскретира под формата на метаболити в изпражненията, около 65% се метаболизират в черния дроб и се екскретират чрез бъбреците. Полуживотът от плазмата е около 2 часа, от синовиалната течност- 3-6 ч. При спазване на препоръчания интервал между приемите не се натрупва.
Показания за употреба
- Възпалителни ставни заболявания ( ревматоиден артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит, хроничен подагрозен артрит),
- дегенеративни заболявания(деформиращ остеоартрит, остеохондроза),
- лумбаго,
- ишиас,
- невралгия, миалгия,
- заболявания на извънставните тъкани (теносиновит, бурсит, ревматична лезия мека тъкан),
- посттравматични болкови синдроми, придружени от възпаление,
- следоперативна болка,
- остър пристъп на подагра,
- първична дисалгоменорея,
- аднексит,
- мигренозни пристъпи,
- бъбречни и чернодробни колики,
- УНГ инфекции, остатъчни ефектипневмония.
Начин на употреба и дози
Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на хода на заболяването и тежестта на състоянието.
Лекарството обикновено се използва като начална терапия. Предписва се като еднократна доза от 75 mg (1 ампула) или максимум 150 mg (2 ампули) на ден само за възрастни и само в случаите, когато е необходимо да се приемат особено бързи терапевтичен ефект. По правило лекарството се предписва за 1-5 дни. Ако е необходимо да продължите терапията, преминете към лекарствени формилекарства, предназначени за орална и ректална употреба. Интрамускулните инжекции могат да се комбинират с употребата на лекарството перорално или ректално, докато максималната дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg (общо).
специални инструкции
Поради факта, че при използване на диклофенак натрий във високи дози, такива странични ефекти, като замаяност и чувство на умора, в някои случаи способността за шофиране на автомобил или други движещи се обекти е нарушена. Тези явления се засилват, когато едновременно приложениеалкохол.
Странични ефекти
Стомашно-чревни нарушения(гадене, повръщане, анорексия, метеоризъм, запек, диария), НСПВС гастропатия (увреждане на антралната част на стомаха под формата на еритема на лигавицата, кръвоизливи, ерозии и язви), остри ерозии и язви на други части, причинени от лекарства стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене, нарушена чернодробна функция, повишени нива на трансаминазите в кръвния серум, лекарствено индуциран хепатит, панкреатит,
Пикочна система:интерстициален нефрит (рядко - нефротичен синдром, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност),
От страна на НС:главоболие, залитане при ходене, замаяност, възбуда, безсъние, раздразнителност, умора, оток, асептичен менингит, еозинофилна пневмония,
Алергия:местен алергични реакции: екзантема, ерозия, еритема, екзема, улцерация, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, еритродермия, бронхоспазъм, системни анафилактични реакции (включително шок), косопад, фоточувствителност, пурпура, хематопоетични нарушения (анемия - хемолитична и апластична, до агранулоцитоза, тромбоцитопения.
сърдечно-съдови нарушения:
(повишено кръвно налягане), сетивни и зрителни нарушения, гърчове. При интрамускулно инжектиране - изгаряне, образуване на инфилтрат, абсцес, некроза на мастната тъкан.
Противопоказания
- Повишена индивидуална чувствителност към лекарството и към други НСПВС,
- нарушение на хемопоезата с неуточнена етиология,
- стомашна язва и дванадесетопръстника,
- разрушителен възпалителни заболяваниячервата в острата фаза,
- "аспиринова" бронхиална астма,
- детство(до 15 години),
- бременност, кърмене (трябва да се преустанови по време на лечението).
Употребата на Диклофенак натрий е възможна само под строг лекарски контрол след задълбочена оценка на съотношението полза/риск при следните състояния:
- индуцирана порфирия;
- системен лупус еритематозус и смесени колагенози;
- I и II триместър на бременността; период на кърмене;
- заболявания на стомашно-чревния тракт и/или възпалителни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (улцерозен колит, болест на Crohn) в анамнезата;
- чернодробна или бъбречна дисфункция;
- хипертония или сърдечна недостатъчност;
- при пациенти в напреднала възраст; веднага след операцията;
- при пациенти с астма, алергичен ринит;
- за хронични обструктивни заболявания респираторен трактИ
- хронични инфекцииреспираторен тракт.
Взаимодействие с други лекарства
При едновременна употребаДиклофенак натрий и дигоксин, фенитоин или литиеви препарати могат да повишат плазмените концентрации на тези лекарства. Когато се предписва заедно с диуретици и антихипертензивни лекарстваефектът на последния може да бъде отслабен. Едновременното приложение с калий-съхраняващи диуретици може да причини хиперкалиемия. При едновременната употреба на други НСПВС или глюкокортикоиди рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт се увеличава. Предписването едновременно с ацетилсалицилова киселина води до намаляване на концентрацията на диклофенак в кръвния серум. Циклоспорин може да повиши нефротоксичността на диклофенак. Едновременното приложение на антидиабетни средства може да причини хипо- или хипергликемия (необходимо е проследяване на нивата на кръвната захар). Едновременното приложение с метотрексат в рамките на 24 часа преди или след приема на диклофенак може да доведе до повишаване на концентрацията на метотрексат и до повишаване на неговата токсичен ефект. При съвместно използванеПри антикоагуланти е необходимо редовно проследяване на кръвосъсирването.
Предозиране
Симптоми:
замаяност, главоболие, хипервентилация, замъгляване на съзнанието, при деца - миоклонични конвулсии, гадене, повръщане, коремна болка, кървене, чернодробна и бъбречна дисфункция.
Лечение:
няма специфичен антидот. Симптоматична терапия, насочена към елиминиране на повишено кръвно налягане, нарушена бъбречна функция, гърчове, дразнене на стомашно-чревния тракт и респираторна депресия. Форсираната диуреза и хемодиализата са неефективни.
Форма за освобождаване
Инжекционен разтвор 2,5% в 3 ml ампули в блистер № 5x1; № 5х2.
Условия за съхранение
Съхранявайте на защитено от светлина място при температура не по-висока от +25 0 С.
Най-доброто преди среща - 3 години
производител
RUE "Белмедпрепарати"
Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (съкратено -) действат върху ензим, който е ключов при превръщането на арахидоновата киселина в човешкото тяло. Циклооксигеназата превръща тази киселина в левкотриени и други вещества, които медиират възпалението.
Освен това тези вещества причиняват синдром на болка. в инжекции, мехлеми и таблетки има противовъзпалителен и аналгетичен (болкоуспокояващ) ефект, поради което се използва при неврологични и ревматологични заболявания.
Форма на освобождаване и състав на лекарството Диклофенак
Тази статия разглежда характеристиките на инжекционното лекарство. Съдържа една ампула Диклофенак 25 или 75 mg натриев диклофенак(сол), разтворен в алкохол и вода за инжекции.
За интрамускулна инжекцияизползвайте 1 ml или 3 ml съдържание.
Освен Диклофенак за инжектиране(в ампула), използвани при лечението таблетна форма на лекарството, супозитории (ректални супозитории),мехлеми и гелове. Тоест лекарства, съдържащи това съединение локално активни мехлемии кремове, супозитории, както и системни лекарства, които включват инжекции с диклофенак.
Диклофенак: инструкции за употреба
За да използвате правилно определено лекарство, особено когато трябва да го използвате сами, без да се консултирате с Вашия лекар, трябва да прочетете инструкциитечрез приложение.
Съдържа показания, противопоказания, дозировка на лекарството и др. важни характеристики. Но все пак Опасно е да използвате това лекарство сами.поради риск от непоносимост, развитие на язви като част от гастропатия, свързана с НСПВС.
Истории от нашите читатели!
"Сам си излекувах болния гръб. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болката в гърба. О, как страдах, боляха ме гърба и коленете, напоследъкНаистина не можех да ходя нормално... Колко пъти съм ходил в клиники, но там ми изписваха само скъпи хапчета и мазила, от които нямаше никаква полза.
И сега минаха 7 седмици и задните ми стави изобщо не ме притесняват, всеки ден ходя на работа в дачата и е на 3 км пеша от автобуса, така че мога да ходя лесно! Всичко благодарение на тази статия. Задължително четиво за всеки с болки в гърба!"
Характеристики на състава и фармакологичното действие на лекарството
Съставът на една ампула диклофенак вече е описан по-рано. С изключение натриева солСъставът съдържа разтворители - бензилов алкохол и инжекционна вода. Спомагателни съединения, както се вижда, в състава лекарствен продуктпочти не.
Диклофенак принадлежи към категорията противовъзпалителни лекарства НСПВС. В сравнение с други лекарства от тази група, диклофенак заема златната среда по отношение на улцерогенен, кардиотоксичен ефект и ефект върху процеса на възпаление и болка.
Показания за употреба на диклофенак
Като се има предвид голямото разнообразие от ефекти, предоставени от това лекарство лечебни свойства, Диклофенак може да се използва за големи количестваставни заболявания, неврологични заболявания. В допълнение към факта, че лекарството облекчава добре болката, намалява подуването, подуването на ставите, ентезиите (местата на закрепване на връзките към костите) и връзките.
При какви остри състояния е приложим Диклофенак (инжекция)?
- Пристъп на подагрозен артрит(В чужди държавиизползвайте колхицин, той не се произвежда в Русия, така че най-много ефективно лекарствоза облекчаване на болката при подагра - диклофенак);
- Обостряне на остеохондроза на гръбначния стълб;
- Ревматоиден артрит;
- Травматично увреждане на връзки, мускули, сухожилия.Прочетете какво е тук.
В допълнение към острите ситуации, хроничните процеси също се повлияват добре от лечението с инжекции Диклофенак. Но приемането на НСПВС чрез инжектиране за дълго време е опасно, така че тези лекарства се използват в курсове от не повече от 7-10 дни или под прикритието на инхибитори на протонната помпа (омепразол, рамепразол, ултоп).
- Деформиращ остеоартрит(при това заболяване диклофенак не само анестезира и елиминира синовит, но също така предотвратява разрушаването на хрущяла и подлежащата кост);
- Ревматоидни лезии на ставите на ръцете и краката;
- Спондилопатии(увреждане на ставите на гръбначния стълб), включително серонегативен спондилит (с псориатични лезии, анкилозиращ спондилит, реактивен артритза инфекции пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт);
- Полимиалгия.
Прочетете тук.
Противопоказания за приемане на лекарството
Най-опасният страничен ефект е кървенето от язвен дефектстомаха или дванадесетопръстника. Следователно стомашните заболявания (гастрит, пептична язва) са на първо място сред противопоказанията за приемане на диклофенак.
И:
- Индуцирана от аспирин астма (бронхоспазъм в отговор на НСПВС).
- Патология на стомаха и дванадесетопръстника.
- Бременност
- Кърмене.
- Деца под 12-13 години.
- Промени в модела на червената кръв.
- Колит.
Дозировка и начин на работа с ампулата
Дозировката на лекарството е 75 mg в самото начало на лечението. Тоест, 1 ампула е достатъчна за първото интрамускулно приложение на лекарството. Освен това, за да постигнете най-пълен ефект от терапията, трябва да използвате по-висока доза. Максималната дневна доза на лекарството е 150 mg - съдържанието на 3 ампули диклофенак.
Но все пак изборът на количеството на лекарството трябва да се извършва от лекаря поотделно за всеки отделен случай на заболяването. В крайна сметка гастропатията е неизбежна, когато дозата е превишена поради предразположение (гастрит, улцеративни или ерозивни лезии).
Как да поставите инжекция правилно?
Първата доза от лекарството за бързо начало на ефекта в остра ситуация трябва да бъде под формата на интрамускулна инжекция. Можете правилно да инжектирате в мускул, като първо изберете правилно мястоза поставяне на игла. По-добре е да е така глутеална област, а именно неговия горен страничен квадрант.
Спринцовката трябва да бъде избрана правилно:Това е спринцовка от пет милиграма с дълга игла. Използването на по-къса игла и спринцовка с по-малък обем може да доведе до навлизане на веществото в мускула, а не в мускула. подкожна тъкан. В този случай може да има хематом в най-добрият сценарий, некроза - в най-лошия случай.
За да избегнете усложнения(хематом, инфекция), трябва да го инжектирате в различно седалище всеки ден. За правилния ефект на диклофенак трябва да използвате курс от таблетки след инжекции (например диклоф).
Курс на лечение
За пълно лечение е необходимо да се инжектира диклофенак в продължение на 5-7 дни. Но след този период е необходим постепенен преход към таблетната форма на НСПВС. Общият курс на лечение е 14-21 дни.
Прочетете за това тук.
Странична реакция
Колкото по-висока е дозата, толкова по-алергичен е организмът по-вероятноче ще се развиват нежелани ефекти. Те могат да се появят от всяка от човешките органи.
Най-често се засяга стомашно-чревния тракт.В крайна сметка се нарушава действието както на ензима циклооксигеназа-1, отговорен за възпалението, така и на циклооксигеназа-2, който предпазва стомаха от киселинна агресия. При използване на инжекции с диклофенак на фона хронична патологиястомаха или дванадесетопръстника, защитата на стомашната лигавица намалява, количеството на париеталния бикарбонат намалява.
Всичко това се реализира първо от развитието ерозивен дефект, проявяващо се с плитка деструкция на лигавицата (до мускулния слой на субмукозния слой). Тогава може да се развие язва, понякога дори усложнена (кървене, злокачествено заболяване, стеноза).
Какви други нежелани реакции от страна на стомаха могат да бъдат причинени от приема на инжекции с диклофенак?
- повръщане;
- Намален апетит;
- Стомашни болки;
- гадене;
- подуване на корема;
Централната нервна система също е податлива на развитие на различни странични ефектис инжекции с диклофенак. Въпреки факта, че са неспецифични, тези симптоми се развиват доста често, ако не се спазват препоръчаните дози и време на употреба.
Например:
- мигрена
- Вестибулопатия.
- Менингит.
- Дисомния.
- Астенизация.
- Неврози и неврозоподобни състояния.
Както всяко друго лекарство, Диклофенак може да причини алергични реакции. Това може да е кожна реакция или реакция под формата на бронхоспазъм (задушаване).
Следните са основните кожни прояви на нежелани реакции от употребата на диклофенак чрез инжектиране:
- Еритема (зачервяване) на кожата;
- Слънчева непоносимост;
- дерматит;
- Алергична екзема;
- Синдром на Lyell, Stephen - Johnson (токсикодерма), който се развива при новородени.
Кръвната картина може да се промени.Това може също да е понижение на нивата на хемоглобина ( анемичен синдром), потискане на всички други микроби на хемопоезата с развитието на тромбоцитопения, левкоцитопения, неутропения.
Като локални усложнениясе развива инфилтрация в областта на седалището, бедрата или абсцес на тези области. По-често тези прояви се появяват, когато техниката на инжектиране не се спазва. Възможно е също да се развие тъканна некроза (подкожна тъкан).
Прояви на предозиране, неговото лечение
Ако се превиши дневната или еднократната дозаВъзможно е предозиране с диклофенак. Може да се прояви в допълнение към разстройството храносмилателната система(повръщане, болка в корема, в стомашната област, кървене) нарушение на централната нервна система(главоболие, вестибулопатия), бъбречни синдроми (уринарен синдром, нефротичен и нефритен синдром, бъбречна недостатъчност).
Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, когато използвате инжекции с диклофенак, е гадене и повръщане. Слабостта може да показва появата на кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Лечението на предозиране с НСПВС се третира, както следва:
- Отмяна на диклофенак.
- Стомашна промивка.
- В случай на увреждане на стомаха, трябва да започнете да приемате интравенозно инхибитори на протонната помпа - Nexium, Lansoprazole, Zulbex.
- При гърчове - антиконвулсанти.
Употреба на диклофенак по време на бременност
Говорейки за ампули с диклофенак по време на бременност или кърмене, трябва ясно да разберете, че НСПВС са тератогенни за неродения плод.Следователно използването на инжекции с това лекарство е опасно и противопоказано.
Мехлеми, гелове, таблетки и други лекарствени форми с диклофенак също проникват в системното кръвообращение, включително през плацентарната бариера. И следователно тези форми, като инжекции, не трябва да се използва за лечение на бременни жени.
Характеристики на приложението
Диклофенак натрий не се използва за лечение на бременни и кърмещи жени, както беше споменато по-рано. В допълнение, лица с усложнена анамнеза за язви също трябва да се въздържат от приема на неселективни НСПВС, като диклофенак. В този случай трябва да се използват по-селективни средства - Rofecoxib, Celecoxib (Celebrex).
Да се изключи развитието на агранулоцитоза и други аномалии в кръвната картина трябва да се следи кръвната картина(както бели, така и червени кръвни показатели).
Още едно важен момент, което трябва да се спомене за желаещите да се лекуват с Диклофенак, е шофиране на автомобил. При използване на НСПВСможе да предизвика забавена реакция.
Необходимо е да се избягва попадането на този продукт върху лигавиците на очите и гърлото, тъй като това е изпълнено с алергична реакция, включително анафилаксия.
Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия
За да комбинирате успешно инжекциите с диклофенак с други лекарства за лечение на други съпътстващи заболявания, трябва да знаете как лекарствата, използвани заедно, ще взаимодействат помежду си. Има лекарства, чиято употреба заедно с НСПВС потенцира ефекта им чрез повишаване на концентрацията им в биологичните течности. Тоест, дозата на тези лекарства трябва да бъде намалена, за да се избегнат токсични прояви при инжекции с диклофенак.
Те включват:
- Сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин);
- Антидепресанти (литиеви лекарства);
- Спиронолактон, верошпирон, inspra са калий-съхраняващи диуретици (с увеличаване на дозата им е възможно хиперкалий, което е опасно поради асистолия - сърдечен арест);
- Други НСПВС – развитие странични ефекти.
Друга група лекарства, напротив, има тенденция да намалява концентрацията си при използване на инжекции с диклофенак. Следователно дозировката им трябва да се увеличи.
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим – каптоприл, зофеноприл, еналаприл, трандалоприл;
- Други антихипертензивни лекарства.
Общи отзиви за лекарството
Какво казват пациентите за употребата на инжекции с диклофенак? В крайна сметка е почти повечето обикновен наркотикза лечение на възпалителна болкаи с лумбаго (остеохондроза), в задната част на краката (лумбодиния-ишиас), със ставен синдром като част от увреждането им поради остеоартрит, псориазис, подагра, реактивен артрит.
Това твърдят повечето пациенти, лекувани с диклофенак ефектът от използването на инжекции се развива бързо– болката започва да отшумява в рамките на половин час.
Максималният ефект започва да се забелязва само след няколко часа.
Ефектът от прилагането на лекарството веднъж, както казват тези, които вече са използвали инжекции с диклофенак, трае не повече от 8 часаследователно, ако болката продължава, трябва да приложите лекарството отново.
Често срещано усложнение при инжектиране на инжекция в мускул е развитие на инфилтрация. Много пациенти могат да избегнат развитието на абсцес чрез прилагане на локален лед върху мястото на инжектиране за 2 минути.
Нагревателна подложка, противно на общоприетото схващане, ще допринесе за разпространението на инфекцията и образуването на абсцес.
Често се развива повръщане, диария или коремна болка. При едновременната употреба на омепразол много пациенти успяха да избегнат тези прояви.
Аналози на диклофенак в ампули
Всъщност няма толкова много лекарства, които могат да заменят инжекциите с диклофенак за лечение на ревматологични и неврологични заболявания. Има известен аналог с хондропротективен ефект - който се основава на друго нестероидно противовъзпалително лекарство - Мелоксикам.
Това лекарство, за разлика от диклофенак, е практически безвреден за стомаха и дванадесетопръстника.Въпреки това, ефектът му върху проявите на възпаление (подуване, болка, скованост по време на движения) е значително по-малък от ефекта на диклофенак.
Единственият недостатък на използването Мовалисае негово висока цена. Но при остеоартрит това лекарство е по-показано за облекчаване на болката и намаляване на болката, тъй като хрущялът не подлежи на по-нататъшно унищожаване. Пациенти със съпътстваща патология на сърдечно-съдовата систематова лекарство е опасно по отношение на възможните тромботични усложнения.
Наклофен е следващият аналог на диклофенакнатрий за интрамускулно приложение. Предимната му разлика от оригинала е по-продължителният му терапевтичен ефект, тъй като се абсорбира малко по-дълго. Но това лекарство е малко по-скъпо от диклофенак натрий.
Болка и хрускане в гърба с течение на времето може да доведе до тежки последствия- локално или пълно ограничение на движенията, до инвалидност.
Хората, поучени от горчив опит, използват естествен леккоето препоръчват ортопедите...
Артрозата е смъртоносна! Как да избегнем инвалидност след 40? За да лекувате СТАВИТЕ и ГЪРБА у дома, трябва преди лягане...
4 начина за лечение на ставите, за които лекарите не са говорили досега...
(диклофенак | диклофенак)
Разтвор за интрамускулно приложение 25 mg/ml
Регистрационен номер:
P N 011215/04 от 19.08.2005гМеждународен родово име(КРЪЧМА):диклофенак
Доза от:
разтвор за интрамускулно приложение.Описание:прозрачен или леко жълтеникав разтвор без чужди включвания.
Съединение:
Активно вещество:диклофенак натрий – 25 mg/mlПомощни вещества: N-ацетилцистеин, бензилов алкохол, манитол, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.
Фармакотерапевтична група:
Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС)ATX код:М01АВ05
фармакологичен ефект
Диклофенак има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Чрез безразборно инхибиране на циклооксигеназа 1 и 2, той нарушава метаболизма на арахидоновата киселина и намалява количеството на простагландини в мястото на възпалението. При ревматични заболявания, противовъзпалителни и аналгетичен ефектДиклофенак значително намалява тежестта на болката, сутрешната скованост и подуването на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата.
В случай на наранявания, постоперативен периоддиклофенак намалява болезнени усещанияи възпалителен оток.
Фармакокинетика
Време за достигане на максимална концентрация при интрамускулно приложениепри доза от 75 mg - 15-30 минути, максималната концентрация е 1,9-4,8 (средно 2,7) μg/ml. 3 часа след приложение плазмените концентрации са средно 10% от максималните.
Комуникацията с плазмените протеини е повече от 99% (повечето от тях се свързва с албумин).
Метаболизмът се осъществява в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Ензимната система P450 CYP2C9 участва в метаболизма на лекарството. Фармакологичната активност на метаболитите е по-ниска от тази на диклофенак.
Системният клирънс е 350 ml/min, обемът на разпределение е 550 ml/kg. Полуживотът от плазмата е 2 часа. 65% от приетата доза се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменен, останалата част от дозата се екскретира като метаболити в жлъчката.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min) екскрецията на метаболитите в жлъчката се увеличава, но не се наблюдава повишаване на концентрацията им в кръвта.
При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят.
Диклофенак преминава в кърмата.
Показания за употреба
За краткосрочно лечение на болка от различен произход с умерена интензивност:
- заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит; подагрозен артрит, ревматични лезии на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния стълб, включително с радикуларен синдром, теносиновит, бурсит);
- невралгия, миалгия, лумбална ишиалгия, синдром на посттравматична болка, придружен от възпаление, постоперативна болка, главоболие, мигрена, алгодисменорея, аднексит, проктит.
- Трескав синдром.
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), ерозивни и язвени лезиистомашно-чревен тракт, "аспиринова" триада, хематопоетични нарушения, хемостазни нарушения (включително хемофилия), бременност, деца (до 18 години), период на кърмене.
Внимателно
Анемия, бронхиална астма, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, синдром на оток, чернодробна или бъбречна недостатъчност, алкохолизъм, възпалителни заболявания на червата, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт без обостряне, захарен диабет, състояние след обширно хирургични интервенции, индуцируема порфирия, напреднала възраст, дивертикулит, системни заболявания съединителната тъкан.
Начин на употреба и дози
Прилага се дълбоко интрамускулно. Еднократна дозаза възрастни – 75 mg (1 ампула). Ако е необходимо, е възможно повторно приложение, но не по-рано от 12 часа.
Продължителността на употреба е не повече от 2 дни, ако е необходимо, след това преминете към орално или ректално приложениедиклофенак.
Странични ефекти
Стомашно-чревния тракт:
По-често от 1% - коремна болка, чувство на подуване, диария, гадене, запек, метеоризъм, повишени нива на чернодробните ензими, пептична язва с възможни усложнения(кървене, перфорация), стомашно-чревно кървене;
По-рядко от 1% - повръщане, жълтеница, мелена, кръв в изпражненията, увреждане на хранопровода, афтозен стоматит, сухота в устата и лигавиците, хепатит (възможно фулминантен), чернодробна некроза, цироза, хепаторенален синдром, промени в апетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
Нервна система:
По-често от 1% - главоболие, световъртеж.
По-рядко от 1% - нарушение на съня, сънливост, депресия, раздразнителност, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), конвулсии, слабост, дезориентация, кошмари, чувство на страх.
Сетивни органи:
По-често от 1% - шум в ушите.
По-рядко от 1% - замъглено зрение, диплопия, нарушение на вкуса, обратима или необратима загуба на слуха, скотома.
кожа:
По-често от 1% - сърбяща кожа, кожен обрив.
По-рядко 1% - алопеция, уртикария, екзема, токсичен дерматит, мултиформен ексудативна еритема, вкл. Синдром на Stevens-Jones, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), повишена фоточувствителност, точковидни кръвоизливи.
Пикочно-половата система:
По-често от 1% - задържане на течности.
По-рядко от 1% - нефротичен синдром, протеинурия, олигурия, хематурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност, азотемия.
Хематопоетични органи и имунна система:
По-малко от 1% - анемия (включително хемолитична и апластична анемия), левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, влошаване инфекциозни процеси(развитие на некротизиращ фасциит, пневмония).
Дихателната система:
По-рядко от 1% - кашлица, бронхоспазъм, оток на ларинкса, пневмонит.
Сърдечно-съдовата система:
По-рядко от 1% - повишено кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, екстрасистолия, болка в гърдите.
Алергични реакции:
По-рядко от 1% - анафилактични реакции, анафилактичен шок(обикновено се развива бързо), подуване на устните и езика, алергичен васкулит.
Локални реакции след интрамускулно приложение:
Изгаряне, инфилтрация, асептична некроза, некроза на мастната тъкан.
Предозиране
Симптоми: повръщане, замаяност, главоболие, задух, замъгляване на съзнанието, при деца - миоклонични гърчове, гадене, коремна болка, кървене, нарушена чернодробна и бъбречна функция.
Лечение: симптоматична терапия, форсирана диуреза.
Хемодиализата е неефективна.
Взаимодействие с други лекарства
Повишава плазмените концентрации на дигоксин, метотрексат, литий и циклоспорин.
Намалява ефекта на диуретиците; на фона на калий-съхраняващи диуретици рискът от хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).
Намалява ефектите на антихипертензивните и приспивателни.
Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикоиди (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.
Ацетилсалицилова киселинанамалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
Едновременната употреба с парацетамол повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
Циклоспоринът и златните препарати засилват ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което повишава нефротоксичността.
Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и препарати от жълт кантарион повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
Диклофенак засилва ефекта на лекарства, които причиняват фоточувствителност.
Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.
специални инструкции
Пациентите, които използват лекарството, трябва да се въздържат от дейности, които изискват повишено вниманиеи бързи умствени и двигателни реакции, консумация на алкохол.
Форма за освобождаване
Разтвор за интрамускулно приложение 25 mg/ml.
3 ml в безцветни стъклени ампули.
Поставят се 5 ампули картонена кутияс картонени прегради заедно с инструкции за употреба.
Условия за съхранение
Списък Б. На място, защитено от светлина, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.
Най-доброто преди среща
3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.
Освобождаване от аптеките
По лекарско предписание.
производител
Hexal AG, произведен от Salutas Pharma GmbH, Германия
83607 Holzkirchen, Industrstrasse 25, Германия.
Представителство на Hexal AG в Москва:
121170 Москва, ул. Кълнева, 3
Лекарство за интрамускулни инжекцииИнжекциите с диклофенак са силно противовъзпалително лекарство за лечение на стави и облекчаване на болката. Аналгетичният, десенсибилизиращ и антипиретичен ефект, който има, позволява използването му при нехирургично лечение на остеоартрит, остеохондроза и други вътреставни възпалителни процеси. Употребата е възможна при умерена до силна болка в следоперативния период на заболяването.
Какво представляват инжекциите с диклофенак
Лекарството Диклофенак (за инжекции) е разтвор за интрамускулно инжектиране, базиран на активно веществодиклофенак натрий или калий. Класифицира се като нестероидно противовъзпалително лекарство, приемането на лекарството е придружено от аналгетичен и антипиретичен ефект. Диклофенак премахва болки в гърба и вътреставни болки. Показания за употреба са заболявания на опорно-двигателния апарат, протичащи с изразена болка.
Инжекциите с диклофенак се предписват от лекар по време на остри пристъпи на ревматични заболявания, радикулит, артрит и остеохондроза. Интрамускулната инжекция е най-ефективна и бърз начинза облекчаване на болката, максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма настъпва 15-20 минути след прилагане на лекарството. Инжекциите на лекарството се предписват в самото начало на лечението на възпалителния процес и за увреждане на съединителната мускулна тъкан.
фармакологичен ефект
Основи активно веществолекарства Диклофенак е производно на фенилоцетна киселина. Той спира отделянето на арахидонова киселина от увредените клетки, като по този начин забавя и спира възпалителния процес. Лекарството нормализира кръвообращението, възстановява активно движениекръвни плазмени клетки, блокира синтеза на възпалителни медиатори, което води до намаляване на болката. Облекчава отока на ставите, като нормализира образуването на вътреставна течност.
С какво помага?
- ишиас;
- лумбаго;
- подагра;
- артрит: псориатичен, ювенилен, ревматоиден;
- алгодисменорея;
- ревматизъм;
- дискова херния;
- остеохондроза;
- радикулит;
- посттравматични състояния, придружени от възпаление;
- постоперативен период.
Съединение
Диклофенак разтвор за интрамускулно инжектиране е безцветен бистра течност, затворени в стъклени ампули. Една опаковка съдържа различен брой ампули - пет или десет, по 3 mg всяка, инструкции за употреба на лекарството. Всяка ампула диклофенак натрий съдържа:
- активна съставка - диклофенак натрий - 0,75 mg;
- пропиленгликол;
- натриев пиросулфит;
- натриев хидроксид;
- привлича;
- бензилов алкохол;
- пречистена вода.
Инструкции за употреба на инжекции с диклофенак
Инжекциите с диклофенак се използват чрез интрамускулно инжектиране в глутеалния мускул. Съдържанието на една ампула - 3 mg от лекарството - е предназначено за една инжекция. За синдром на болка средна степентежестта се предписва една инжекция/ден. За пациенти, които страдат силна болка, дневната доза на лекарството се увеличава до 2-3 пъти, но максимумът дневна нормае 225 mg, тоест три ампули. В случай на спешна нужда инжекциите се комбинират с други форми на лекарството - мехлеми или таблетки.
По време на бременност
Не се препоръчва употребата по време на бременност, лекарят предписва инжекции с диклофенак само когато рисковете за живота на майката надвишават потенциалния риск за развитието на плода. Активното вещество на лекарството лесно преодолява плацентарната бариера и може да повлияе отрицателно върху образуването на системи вътрешни органидете, както и причиняват нарушена координация трудова дейностматка. Следователно приемането на лекарството през третия триместър е строго забранено. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене.
Как да инжектирате диклофенак
Прави се инжекция в горния страничен квадрант на глутеалния мускул, диклофенак се прилага интрамускулно. За предпочитане е да се използва спринцовка от пет милиграма с дълга игла, която се вкарва през подкожието в мускула на около три четвърти от дължината му. Разтворът се освобождава бавно и систематично, прилага се така наречената „продължителна“ инжекция. Дясното и лявото седалище се редуват при избора на място за всяка следваща инжекция.
Противопоказания
Поради факта, че лекарството Диклофенак е мощно силно лекарство, инструкциите за употреба съдържат редица абсолютни противопоказания, в които използването му е строго забранено:
- стомашна или дуоденална язва;
- бронхиална астма;
- повишена чувствителносткъм аспирин и ацетилсалицилова киселина;
- хемофилия;
- бременност през третия триместър, период на кърмене;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
- възрастови ограничения- строго след петнадесетгодишна възраст.
Има редица показания, при които инжекциите с диклофенак се използват с изключително внимание под наблюдението на лекар. Те включват:
- сърдечна недостатъчност;
- увеличена артериално налягане;
- патологии и дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците;
- лупус;
- Болест на Крон;
- напреднала възраст.
Странични ефекти
Редете негативни реакцииПри използване на разтвор на диклофенак може да се наблюдава следното в храносмилателната, сърдечно-съдовата, дихателната, кръвоносната, пикочната и централната нервна система на тялото:
- гадене;
- болка в корема;
- метеоризъм;
- диария;
- главоболие, световъртеж;
- намалено съсирване на кръвта;
- намалена бъбречна активност;
- алергични реакции: еритема, кожен обрив, сърбеж;
- повишено кръвно налягане.
Предозиране
Колко дни можете да инжектирате диклофенак? Интензивна терапияможе да продължи до три дни, с максимум дневна дозане повече от 150-225 mg/ден. След това лекуващият лекар решава да прехвърли пациента на друга форма на лечение. В случай на предозиране на инжекции с диклофенак се наблюдават реакции от храносмилателната и нервната система: гадене, повръщане, коремна болка, замаяност, слабост, конвулсии. Лечението се предписва в съответствие със симптомите, терапията се прекратява.
Лекарствени взаимодействия
В някои случаи лекарят може да препоръча на пациента да използва инжекции с диклофенак заедно с други лекарства. С цел своевременно отстраняване на възможни Отрицателни последицисъпътстваща терапия, прочетете инструкциите за употреба и стриктно спазвайте инструкциите на Вашия лекар. Известни случаи:
- отслабване на ефектите на антихипертензивните лекарства;
- развитие на странични ефекти с съвместен приемнестероидни противовъзпалителни лекарства;
- намалена концентрация на диклофенак в плазмата при приемане на ацетилсалицилова киселина;
- появата на вътрешно кървене, когато се приема заедно с варфарин;
- развитие на хипогликемия и хипергликемия при пациенти захарен диабеткогато се приема едновременно с хипогликемични лекарства.
Аналози
Всички лекарства, които са аналози на инжекциите с диклофенак, могат да бъдат разделени на две големи групи: със същото активно вещество Diclofenac sodium и с други основни вещества. Ако имате непоносимост към диклофенак или други противопоказания, е необходимо да изберете друго лекарство, което е не по-малко ефективно, но с различен състав и механизъм на действие. Те включват:
- Кетонал;
- Ортофен;
- кеторолак;
- Мелоксикам;
- Мовалис.
Тези лекарства също са противовъзпалителни средства с функцията да възстановяват увредената съединителна тъкан и се предлагат под формата на разтвори за интрамускулни инжекции, имат подобни фармакологични свойства. Ако трябва да изберете лекарство за ефективна терапия, след това обърнете внимание на състава и противопоказанията на аналоговия продукт.
Цена
Колко струва диклофенак в ампули и къде може да се купи? Лекарството се предлага без рецепта, така че можете да го закупите във всяка аптека, но за да избегнете опашка, можете да го поръчате и да го купите евтино в онлайн магазин. Цената на диклофенак в ампули е ниска, цената на опаковката зависи от ценовата политика на конкретна аптека и фирмата производител. Цената на инжекционния разтвор на диклофенак от беларуско и руско производство варира от тридесет до седемдесет и пет рубли на опаковка от десет ампули.
Видео: Диклофенак в ампули
разтвор за интрамускулно приложение
Съединение
диклофенак натрий 25 mg/ml
Помощни вещества: пропилей гликол, манитол, натриев метабисулфит, бензилов алкохол, натриев хидроксид, вода за инжекции.
Фармакодинамика
Диклофенак е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), има изразен аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Неселективен инхибитор на циклооксигеназите тип 1 и 2. Той нарушава метаболизма на арахидоновата киселина и синтеза на простагландини, които са основната връзка в развитието на възпалението.
При ревматични заболявания лекарството помага за значително намаляване на болката, сутрешната скованост, подуването на ставите, което спомага за подобряване функционално състояниестава При наранявания, в следоперативния период, диклофенак намалява болката и възпалителния оток.
Фармакокинетика
Максималната концентрация се постига след еднократно интрамускулно приложение на 75 mg - след 15-30 минути и е средно 2,7 mcg/ml. 3 часа след приложение плазмената концентрация е около 10% от максималната.99% от диклофенака се свързва с плазмените протеини, а именно албумин).
Метаболизмът се осъществява в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Ензимната система P450 CYP2C9 участва в метаболизма на лекарството. Фармакологичната активност на метаболитите е по-ниска от тази на диклофенак.
Системният клирънс на активното вещество е приблизително 260 ml/min. Полуживотът е 1-2 ч. Приблизително 60% се екскретират чрез бъбреците под формата на метаболити; по-малко от 1% се екскретира непроменен в урината, останалата част се екскретира под формата на метаболити в жлъчката.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min) екскрецията на метаболитите в жлъчката се увеличава, но не се наблюдава повишаване на концентрацията им в кръвта.
При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят.
Диклофенак преминава в кърмата.
Странични ефекти
Стомашно-чревен тракт (GIT):
По-често от 1% - коремна болка, чувство на подуване, диария, лошо храносмилане, гадене, запек, метеоризъм, повишена активност на чернодробните ензими, пептична язва с възможни усложнения (кървене, перфорация), стомашно-чревно кървене;
По-малко от 1% - повръщане, жълтеница, мелена, кръв в изпражненията, увреждане на хранопровода, афтозен стоматит, сухота в устата, хепатит (възможно фулминантен), чернодробна некроза, цироза, хепаторенален синдром, анорексия, панкреатит, холецистопанкреатит, колит, гастрит , проктит, чернодробна дисфункция, глосит, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn.
Нервна система:
По-често 1% - главоболие, световъртеж;
По-рядко от 1% - нарушение на съня, сънливост, депресия, раздразнителност, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), конвулсии, слабост, дезориентация, кошмари, чувство на страх, нарушения на чувствителността, вкл. , парестезия, нарушения на паметта, тремор, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, психични разстройства.
Сетивни органи:
По-често 1% - шум в ушите;
По-рядко от 1% - замъглено зрение, диплопия, нарушение на вкуса. Обратима или необратима загуба на слуха, скотома.
Характеристики за продажба
рецепта
Специални условия
Лекарството се предписва изключително внимателно на пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и на възрастни хора, приемащи диуретици и пациенти, които по някаква причина са на път да изпитат намаляване на обема на циркулиращата кръв. В тези случаи се препоръчва проследяване на бъбречната функция като предпазна мярка.
При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана цироза на черния дроб) кинетиката и метаболизмът на диклофенак не се различават от тези при пациенти с нормална функциячерен дроб. При провеждане на дългосрочна терапия е необходимо да се следи чернодробната функция, моделите на периферната кръв и изследването на изпражненията за наличие на кръв.
Поради отрицателно влияниевърху фертилитета, диклофенак не се препоръчва на жени, които планират да забременеят. При пациенти с безплодие (включително тези, които са подложени на преглед), се препоръчва да се спре лекарството.
По време на лечението с диклофенак скоростта на умствените и двигателните реакции може да намалее, така че е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности. опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции.
Показания
За краткосрочно лечение на болка от различен произход с умерена интензивност:
Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден артрит, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), подагрозен артрит, ревматични лезии на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния стълб (включително радикуларен синдром);
Лумбаго, ишиас, невралгия;
алгодисменорея, възпалителни процеситазовите органи, включително аднексит;
Синдром на посттравматична болка, придружен от възпаление;
Следоперативна болка.
Противопоказания
свръхчувствителност (включително към други нестероидни противовъзпалителни средства или помощни компоненти);
Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
Кървене от стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на червата в острата фаза (неспецифични язвен колит, Болест на Крон);
тежък чернодробна недостатъчностили чернодробно заболяване в острия период;
Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min);
Прогресивни бъбречни заболявания;
Хиперкалиемия;
Бронхообструкция, ринит, уртикария, провокирани от приема на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства (включително анамнеза);
Хемопоетични нарушения, нарушения на хемостазата (включително хемофилия);
Бременност (III триместър);
Период на кърмене;
Детска възраст (до 18 години);
Периодът след аорто-коронарен байпас
Лекарствени взаимодействия
Повишава плазмените концентрации на дигоксин, метотрексат, литиеви йони и циклоспорин.
Намалява ефекта на диуретиците; на фона на калий-съхраняващи диуретици се увеличава рискът от развитие на хиперкапиемия; на фона на антикоагуланти, антитромбоцитни и тромболитични лекарства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), рискът от кървене се увеличава (обикновено от стомашно-чревния тракт).
Намалява ефекта на антихипертензивни и хипнотични лекарства. Увеличава вероятността от странични ефекти на други нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди (кървене от стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин. Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства.
Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Едновременната употреба с парацетамол повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан