Възможно ли е да приемате амброксол и АЦЦ едновременно? ACC - евтини аналози (списък), инструкции, сравнение на ефективността
По този начин, когато се лекуват пациенти с хроничен обструктивен бронхит, е необходимо не само да се повлияе на реологията на храчките, но и да се защити трахеобронхиалното дърво и белодробния паренхим от разрушителните ефекти на муколитичните лекарства.
Стана такъв наркотик амброксол(Lazolvan, Ambrosan, Ambrobene, Mukosolvan), синтезиран в Boehringer Ingelheim, който е активен метаболит на бромхексин (Таблица 18.1).
Таблица 18.1
Сравнителна характеристика на най-често използваните муколитици
Амброксол*, Бромхексин | Ацетилцистеин | карбоцистеин |
|||||
Молекула | N-(2-амино-3,5-дибромобензил)-N-метилциклохексамин. Производно на алкалоида вазицин, *активен метаболит на бромхексин | N-ацетил-L-цистеин. Цистеиново производно със свободна тиолова група | S-карбоцистеин. Цистеиново производно с блокирана тиолова група |
||||
Механизъм на действие | Стимулиране на производството на алвеоларен и бронхиален сърфактант, неутрални мукополизахариди (по-изразени в амброксол), деполимеризация на киселинни мукополизахариди. Секретолитичен, секретомоторен и антитусивен ефект | Ефект върху дисулфидните мостове на сиаломуцините в повърхностния слой на бронхиалната слуз. Има бърз ефект. Активен in vitro. Само муколитичен ефект | Стимулиране на активността на сиаличната трансфераза. Стимулиране на регенерацията на лигавицата на дихателните пътища и производството на нормална физиологична слуз. Активен само in vivo. Муколитичен и мукорегулаторен ефект |
||||
Амброксол*, Бромхексин | Ацетилцистеин | карбоцистеин | |||||
Точка на приложение | Пневмоцити тип II - стимулиране на производството на сърфактант. Бокални клетки - промяна в естеството на произведената слуз. Бронхиална слуз - разреждане на слуз. Ефектът върху слуз изисква проникване през лигавицата (ако се приема през устата) | Бронхиална слуз. Локално активен в аерозол. Пероралното приложение изисква проникване през лигавицата, за да започне действието | Бронхиална слуз - промяна във вискозитета, бокаловидни клетки - намаляване на вискозитета на произведената слуз, респираторна лигавица - намаляване на броя на бокалните клетки. За началото на действието не е необходимо проникване в слузта през лигавицата | ||||
Муколитичен ефект | Намалява адхезията на бронхиалния секрет; ефектът върху вискозитета и еластичността е по-малко забележим | Намалява вискозитета и еластичността на бронхиалната слуз, дори ако те са много ниски. Слузта става твърде течна и съществува риск от „наводняване“ на бронхите | Има нормализиращ ефект върху вискозитета и еластичността на слузта, независимо дали тези показатели са повишени или намалени, което от своя страна оптимизира мукоцилиарния транспорт | ||||
Мукорегулаторен ефект и защита на лигавицата | Активира активността на ресничестия епител чрез увеличаване на съдържанието на повърхностно активно вещество и намаляване на вискозитета на слузта | Няма мукорегулаторен ефект. Намалява секрецията на IgA, има антиоксидантно действие | Активира активността на ресничестия епител, намалява броя на хиперпластичните гоблетни клетки, активира секрецията на IgA, увеличава количеството на SH-съдържащи слузни компоненти |
вижте продължението
Таблица 18.1 (продължение)
Амброксол*, Бромхексин | Ацетилцистеин | карбоцистеин |
|||
Начини на приложение | Перорално (таблетки, капсули, капки, сиропи). Интратрахеално (вдишване и вливане). Парентерално (i.m., i.v., s.c.). | Орално (таблетки, капсули, " ефервесцентни прахове"и таблетки). Интратрахеално (вдишване, вливане). Парентерално (i.m., i.v.) | Само през устата - сиропи |
||
Фармакокинетика | Абсорбира се напълно от дихателните пътища и стомашно-чревния тракт; метаболизира се в черния дроб за образуване на активни метаболити; бионаличност 80%; Ti/2=l час, способен на кумулация; елиминира се от бъбреците; в случай на чернодробна недостатъчност, клирънсът на бромхексин намалява, в случай на бъбречна недостатъчност - клирънсът на амброксол | Абсорбира се напълно от дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, метаболизира се в черния дроб, бионаличността е ниска - 10%, максимално насищане след 1-3 часа, T1/2 = 1 час, при чернодробна цироза - до 8 часа; елиминирането е предимно чернодробно, основният метаболит е фармакологично активен, начало на действие след 30-90 минути, продължителност на действие до 2-4 часа | Абсорбира се напълно от стомашно-чревния тракт, Ti/2=3 часа 15 минути, максимално ниво в кръвта към 2-ия час, продължителност на действие до 8 часа |
||
Амброксол*, Бромхексин | Ацетилцистеин | карбоцистеин | |||
Страничен ефект | Амброксол (изключително рядко): хрема, повръщане, диария; обрив по кожата и лигавиците със или без сърбеж; задух (при използване на инжекционни форми); анафилактични реакции (пероралните разтвори съдържат сулфати); Бромхексин: риск от повишаване бронхиална обструкцияпри особено чувствителни хора. | Риск от влошаване на бронхоспазма; риск от бронхиално „наводнение“, необходимост от незабавна аспирация на втечнено бронхиално съдържание; висок риск от анафилактични реакции при инжекционни форми (използвани само в болници); хрема, стоматит при използване на аерозоли | Малки: гастралгия, запек |
Амброксол стимулира образуването на трахеобронхиална секреция с нисък вискозитет чрез промяна на химичния състав на мукополизахаридите в храчките: първо, деполимеризира, унищожава киселите мукополизахариди на бронхиалната слуз и второ, стимулира производството на неутрални мукополизахариди от бокалните клетки. Също така важна е способността на лекарството да възстановява мукоцилиарния клирънс чрез стимулиране на двигателната активност на ресничките на ресничестия епител.
Отличителна чертаЛекарството е способността му да повишава синтеза и секрецията на повърхностноактивно вещество и да блокира разграждането на последното под въздействието на неблагоприятни фактори. Тази способност на амброксол налага използването му при пациенти, подложени на продължителна кислородна терапия (при която повърхностно активното вещество се разрушава) или механична вентилация. Имайки положителен ефект върху производството на повърхностно активно вещество, амброксол индиректно увеличава мукоцилиарния транспорт, което в комбинация с повишена секреция на гликопротеини (мукокинетичен ефект) причинява изразен отхрачващ ефект на лекарството.
Лекарството няма тератогенен ефект, така че е едно от малкото, които могат да се използват при бременни жени и по време на кърмене. Способността да се потенцира синтеза на сърфактант и липсата на тератогенен ефект прави възможно използването на лекарството за профилактика на синдрома на респираторен дистрес при новородени, когато се предписва лекарството на бременни жени през последния триместър на бременността. Възрастни и деца над 12 години се предписват таблетки от 30 mg 3 пъти дневно през първите 3 дни, а след това два пъти дневно. Курсът на лечение със средни терапевтични дози обикновено е 7-10 дни. Многоцентрови проучвания върху дългосрочната употреба на амброксол показват, че приемането на 75 mg от лекарството в продължение на шест месеца значително намалява честотата и тежестта на екзацербациите на хроничния обструктивен бронхит и продължителността на антибактериалната терапия (Превенция на обостряне на хроничен бронхит с амброксол, 1989). За тежки хронични бъбречна недостатъчносте необходимо да се намали дозата или да се увеличи интервалът между дозите.
Бромхексин(Bizolvon, Phlegamine, Fulpen) е синтетично производно на алкалоида вазицин (виж Таблица 18.1). Вазицин (Adhatoda vasica) се използва на Изток като отхрачващо средство от древни времена. Когато се приема перорално, лекарството се превръща в активен метаболит - амброксол. Като цяло ефектът на лекарството е подобен на този на амброксол - намаляване на вискозитета на секрецията на бронхиалните жлези, ефект върху производството на мукополизахариди и освобождаването на лизозомни ензими. Също така важна е способността на лекарството да възстановява мукоцилиарния клирънс (секретолитичен ефект) чрез стимулиране на синтеза на сърфактант чрез алвеоларен пневмонит от втори ред, макар и по-слабо изразен от този на амброксол. По този начин бромхексинът разрежда вискозния, лепкав бронхиален секрет и осигурява движението му през дихателните пътища. Отличителна черта на лекарството е неговият независим антитусивен ефект. Въпреки това, антитусивният ефект на бромхексин може да бъде нежелан.
Курсът на лечение със средни терапевтични дози обикновено е 7-10 дни. Фармакокинетиката на бромхексин зависи от дозата, лекарството може да се натрупа при многократна употреба. Използва се в таблетки за възрастни, 8-16 mg 2-3 пъти на ден. Разтворът се използва и за венозно приложение 16 mg (2 ампули) 2-3 пъти дневно. Отхрачващият ефект при използване на таблетни форми се постига при приемане на 24 mg / ден на 4-6-ия ден от приложението; в леки случаи лекарството може да бъде ефективно, когато се приема на 12-16 mg/ден. Увеличеното количество храчки обикновено започва да намалява до 7-ия ден, характерът му ясно се променя (гнойният компонент изчезва). Вискозитетът на храчките намалява 50 пъти в сравнение с първоначалното състояние.
Инхалирането на 2 ml разтвор дава положителен ефект 20 минути след приложението, продължаващ 4-8 часа (възможни са повторни инхалации 2-3 пъти на ден). Лекарството е особено ефективно, когато се използва едновременно чрез вдишване и орално. В тежки случаи се препоръчва парентерално приложение (s.c., i.m., i.v.), особено при постоперативен периоди по време на извършване на механична вентилацияза предотвратяване на натрупването на вискозни храчки.
Необходимо е да се коригира дозата и режима на дозиране на бромхексин в случай на тежка чернодробна недостатъчност. Не се предписва едновременно с лекарства, съдържащи кодеин, тъй като това затруднява отделянето на втечнени храчки.
Ацетилцистеин(Mukomist, Mukobene) - производно на L-цистеин - активен муколитик, свободен от увреждащите ефекти на протеолитичните ензими. Реактивните сулфхидрилни групи, съдържащи се в неговата молекула, разрушават дисулфидните връзки на мукополизахаридите в храчките
(Ventresca G. R., 1989). В резултат на деполимеризацията на макромолекулите, храчките, включително гнойните храчки, стават по-малко вискозни и адхезивни. Стимулирането на клетките на лигавицата, чиято секреция е способна да лизира фибрин и кръвни съсиреци, също води до втечняване на храчките.
Ацетилцистеинът повишава синтеза на глутатион, който участва в процесите на детоксикация. Известно е, че лекарството има определени защитни свойства, насочени срещу свободните радикали, реактивни кислородни метаболити, отговорни за развитието на остри и хронични възпаления в белодробната тъкан и дихателните пътища, което е особено важно при пушачите на тютюн (Gillisen A. et al., 1997). ).
Лекарството за екзацербации на хроничен обструктивен бронхит се използва перорално в доза от 200 mg 3 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Дългосрочният (до 6 месеца) прием на ацетилцистеин през студения сезон може да предотврати развитието на обостряния и прогресиране на заболяването. За съжаление, високите дози или продължителната употреба на ацетилцистеин намаляват производството на IgA, лизозим, потискат активността на ресничестите клетки, намалявайки мукоцилиарния клирънс, което ограничава употребата на лекарството, ако е необходимо дългосрочно лечение.
Ацетилцистеинът се използва главно под формата на инхалации (2-5 ml 20% разтвор 3-4 пъти на ден), интратрахеално под формата на бавни вливания (1 ml 10% разтвор на всеки час). За измиване на бронхите по време на терапевтична бронхоскопия използвайте 5-10% разтвор. Ако интратрахеалното приложение е невъзможно (коматоза, травма и др.), Може да се прилага интрамускулно (1-2 ml 10% разтвор 2-3 пъти на ден) или интравенозно (10 ml 5% разтвор 2 пъти на ден) въвеждане . Прекомерното втечняване на храчките по време на интратрахеалното приложение на лекарството е нежелателно, което изисква използването на засмукване, за да се предотврати „наводняване“ на белите дробове.
Натриевият 2-меркаптоетансулфонат има подобен ефект - месна(Mistabron), който също има свободна сулфхидрилна група във формулата си. Лекарството действа по-бързо и по-ефективно от ацетилцистеина. Използва се само под формата на инхалации или интрабронхиални капкови инфузии, за да се предотврати образуването на слузна запушалка, особено при условия на интензивно лечение (IVL). В случай на тежка слабост на пациента, водеща до неефективна кашлица, лекарството може да се предписва само с изсмукване.
карбоцистеин(Broncatar, Mucodin, Mucopront) - има както мукорегулаторни, така и муколитични ефекти. Механизмът на действието му е свързан с активирането на сиалова трансфераза, ензим на бокалните клетки на бронхиалната лигавица. Карбоцистеинът нормализира количественото съотношение на кисели и неутрални сиаломуцини в бронхиалните секрети (намалява количеството на неутралните гликопептиди и увеличава количеството на хидроксисиалогликопептидите), което възстановява вискозитета и еластичността на слузта. Под въздействието на лекарството настъпва регенерация на лигавицата, възстановяване на нейната структура, намаляване (нормализиране) на броя на бокалните клетки, особено в терминалните бронхи, и следователно намаляване на количеството произведена слуз.
Освен това се възстановява секрецията на имунологично активен IgA (специфична защита) и броят на сулфхидрилните групи (неспецифична защита); подобрява се мукоцилиарния клирънс (активността на ресничестите клетки се потенцира).
По този начин лекарството има двоен ефект - като муколитик, намалявайки патологичния вискозитет и жилавостта на слузта, улеснявайки нейното отхрачване, и като мукорегулатор, подобрявайки регенерацията на лигавицата на дихателните пътища. В този случай ефектът на карбоцистеин се простира до всички увредени части на дихателните пътища (горни и долни дихателни пътища, параназални синуси), както и средното и вътрешното ухо.
Може да се използва при подготовка за бронхоскопия и/или бронхография. Профилактичното използване на муколитични лекарства през студения сезон в продължение на 6 месеца води до значително намаляване на честотата и продължителността на екзацербациите на хроничен бронхит, включително тежки, и намаляване на употребата на антибиотици (Allegra L. et al., 1996) .
Лекарството се предлага под формата на сироп или капсули. Средни дневни дози за възрастни: 1 мерителна лъжица или капсула 3 пъти на ден, с продължителна употреба(до 6 месеца) - 2 пъти на ден. Продължителността на лечението обикновено е от 8-10 дни до 3 седмици. В началото на лечението обемът на храчките се увеличава след 3-5 дни, а по-късно (на 9-ия ден) намалява.
Тактика за предписване на муколитици при хроничен обструктивен бронхит
Терапията с муколитични лекарства е показана, когато вискозитетът на слузта, секретирана от възпалената лигавица на дихателните пътища, се увеличи. И ако по време на остри инфекциозни и възпалителни процеси мукоцилиарният клирънс не страда значително, тогава при хронични бронхопулмонални заболявания се наблюдават значителни дефекти в мукоцилиарния клирънс, свързани с увреждане на структурата на лигавицата от микробни токсини (забавяне на цилиарните вибрации, разрушаване на клетъчните мембрани , некроза на клетки с производство на активни хидроксианиони, десквамация на епитела и др.).
В случай на обостряне на хроничен обструктивен бронхит се предписват средни терапевтични дози лекарства под формата на таблетки, сиропи, капки, "ефервесцентни" таблетки за 9-14 дни, а в някои случаи и за по-дълъг период. Продължителността на приема на муколитични лекарства зависи от постигането на клиничен ефект.
Ефективността на муколитичната терапия (критерии за ефикасност според Wettengel et al.) може да се обсъди чрез оценка на нейния ефект върху:
Благосъстояние (подобрено качество на живот);
Симптоми (намаляване или изчезване на задуха в покой или по време на усилие, намаляване и облекчаване на кашлицата, промяна в естеството на храчките);
Показатели за функцията на външното дишане (по-специално такива като FEV 1, FVC, индекс на Tiffno, максимални обемни скорости, както и кръвни газове, характеризиращи наличието и тежестта на дихателната недостатъчност).
При лечение с муколитични лекарства се наблюдава стабилен клиничен ефект на 2-4-ия ден, в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.
Белите дробове Москва Компания « ИздателствоБИНОМ"2000 Ch81Чучалин A.G. Хронични обструктивни белодробни заболявания - М.: Компания « ИздателствоБИНОМ", 1999. ... в развитите страни 1950- 2000 . - Оксфорд, Оксфордски университет ... доза от 1500 мкг/ден и 2000 мкг/ден - при...
- природни науки - физико-математически науки - химически науки - науки за земята (геодезически геофизични геоложки и географски науки) (7)
Списък на учебницитеБИНОМ отзад2000 издателство Ch81 T 384 Technotronic...
- природни науки - физико-математически науки - химически науки - науки за земята (геодезически геофизични геоложки и географски науки) (8)
Списък на учебниците... / Дячков, Павел Николаевич. - М.: БИНОМ. Лаборатория Знание, 2011. - 488 с. ... Руска федерация отзад2000 -2008 г. ... работата се развива, както е формулирана в освободената издателство"Юрлитинформ" през 2008 г. ... -1 1794707 823. Ch81 T 384 Technotronic...
Храчките увеличават възпалението в бронхите и белите дробове - необходими са отхрачващи средства, за да се отстранят от дихателните пътища. При суха кашлица такива лекарства обикновено не се предписват, за да не се влоши състоянието на пациента.
Отхрачващите са необходими за отстраняване на слуз
Действие на отхрачващи средства
Рефлексната кашлица се появява, когато нормалният процес на елиминиране на слуз от тялото е нарушен. В случай на заболяване помага за отстраняване на слуз, гной и храчки от трахеобронхиалното дърво.
Отхрачващите лекарства се предписват, за да помогнат на човешкото тяло да се справи с трудни за изчистване храчки.
Те имат различни ефекти:
- Рефлекторно стимулиращо отхрачване. Дразни кашлицата и рефлексите за повръщане. Действието на лекарствата от тази група е кратко и силно. Предозирането причинява гадене и повръщане.
- Резорбтивно действие. Те правят храчките по време на мокра кашлица по-течни, което ускорява отстраняването им от дихателните пътища. Може да причини сълзене на очите и запушване на носа.
- Протеолитични ензими. Намаляване на вискозитета на храчките чрез разрушаване на пептидните връзки. Лекарствата от тази група могат да доведат до тежка алергична реакция и бронхоспазъм.
- Производни на цистеин. Разгражда дисулфидните връзки, което разрежда слузта. Не може да се предписва на отслабени пациенти.
- Мукорегулатори. Увеличава количеството на белодробния суфактант - вещество, което се намира на повърхността на алвеолите. Лекарството изравнява лигавиците и течните части на храчките.
Преглед на отхрачващите средства
Преди да използвате отхрачващи лекарства, е важно да вземете предвид техните противопоказания и да следвате инструкциите за употреба.
Хербион с екстракт от бръшлян помага срещу кашлица с храчки и респираторни заболявания.
Кога не трябва да приемате:
- дефицит на изоматаза;
- възраст до 2 години;
- раждане на дете;
- непоносимост към фруктоза;
- кърмене.
Гербион - сироп за подобряване на отхрачването
Правила за прием:
- деца под 5 години пият ½ чаена лъжичка сироп два пъти на ден преди хранене;
- За хора над 12-годишна възраст лекарят ще предпише 5-7,5 ml от лекарството на празен стомах 2 пъти на ден.
Как може да навреди:
- алергия;
- диария;
- обрив;
- гадене.
Цена - от 250 рубли.
Муколитичните таблетки ACC разреждат храчките поради действието на ацетилцистеин.
Показания:
- пневмония;
- кистозна фиброза;
- белодробен абсцес;
- трахеит.
Кога не трябва да приемате:
- бременност;
- хемоптиза;
- период на кърмене;
- стомашна язва;
- дефицит на лактаза и непоносимост към лактоза;
- не може да се използва едновременно с никакви антитусивни лекарства.
Таблетките ACC съдържат ацетилцистеин.
Правила за прием:
- деца на възраст 2-6 години получават половин таблетка два пъти дневно;
- деца от 6 до 14 години трябва да пият по 1 таблетка 2 пъти на всеки 24 часа;
- За възрастни лекарят ще предпише 1 таблетка три пъти на ден.
Как може да навреди:
- гадене;
- диспнея;
- обрив;
- шум в ушите.
Цена - от 200 rub.
Ефективно лекарство, което помага да се справите с храчките при възрастни благодарение на активно вещество– амброксол хидрохлорид.
Показания:
- бронхиална астма;
- бронхит;
- пневмония.
Ambrobene е ефективно отхрачващо средство
Кога не трябва да приемате:
- епилепсия;
- пептична язва;
- нарушена бронхиална подвижност;
- възраст до 12 години;
Правила за прием:
- 1 капсула на ден.
Как може да навреди:
- повишена кашлица;
- алергия;
- гадене;
- стомашни болки.
Капсулите Ambrobene могат да бъдат закупени на цена от 250 рубли.
Благодарение на бромхексин, хлоридът има муколитичен ефект. Bromgeskine се отнася за детско лекарство, но може да се предписва и на възрастни.
Показания:
- кистозна фиброза;
- бронхит;
- бронхиална астма;
- трахеобронхит;
- пневмония.
Bromgeskin сироп е подходящ за деца и възрастни
Кога не трябва да приемате:
- язва;
- първи триместър на бременността;
- непоносимост към фруктоза;
- кърмене.
Правила за прием:
- двегодишните пият 2,5 ml сироп два пъти на ден;
- За деца от 3 до 6 години родителите дават 2,5-5 ml 3 пъти на 24 часа;
- тези на възраст от 6 до 14 години пият 5-10 ml сироп три пъти дневно.
Как може да навреди:
- главоболие;
- гадене;
- повишено изпотяване;
- бронхоспазъм.
Цена - от 85 рубли.
Използва се при мокра кашлица. Активна съставка лекарствен продукт– екстракт от листа на бръшлян. Проспан се произвежда при на растителна основа, така че често се предписва на деца.
Показания:
- пневмония;
- бронхит;
- трахеобронхит.
Кога не трябва да приемате:
- деца до една година;
- чувствителност към алкохол;
- алергия към компонентите на капките.
Проспан капки съдържа екстракт от листа на бръшлян
Правила за прием:
- деца под 3-годишна възраст се предписват по 10 капки 3-5 пъти на ден;
- деца на възраст 3-7 години се предписват по 15 капки 3-5 пъти на ден;
- Ученици и възрастни пият по 20 капки 3-5 пъти на ден.
Как може да навреди:
- малък обрив;
- гадене.
Цена - от 340 rub.
Смес, която премахва слузта от бронхите, разреждайки я. Активната съставка на Pertussin е екстракт от билката мащерка. Този продукт е евтин, но доста добър.
Показания:
- магарешка кашлица;
- трахеит;
- бронхит.
Кога не трябва да приемате:
- кърмене;
- сърдечна недостатъчност;
- бременност.
Pertussin помага за отстраняване на храчките
Правила за прием:
- децата пият 2,5 ml 3 пъти на ден;
- възрастни приемат по 1 с.л. л. три пъти на ден.
Как може да навреди:
- киселини в стомаха;
- алергия.
Цена - от 23 рубли. на бутилка.
Предписва се на дете, когато е необходимо да се подобри отделянето на храчки. Активната съставка е карбоцистеин.
Флудетек е муколитик и има противовъзпалителен ефект.
Показания:
- бронхопулмонални заболявания;
- заболявания на носната кухина и назофаринкса;
- заболявания на средното ухо.
Кога не трябва да приемате:
- бременност - първи триместър;
- непоносимост към компонентите на сиропа;
- пептична язва;
- цистит.
Флудитек - сироп за лечение на кашлица при деца
Правила за прием:
- новородени не превишават доза от 100 mg на ден.
- деца 2-5 години: 2,5 ml два пъти дневно;
- деца над 5 години: 5 ml два пъти дневно.
Как може да навреди:
- гадене;
- копривна треска;
- слабост.
Цена - от 370 рубли.
Евтини таблетки с билкова активна съставка - екстракт от бяла ружа. Муколтин се предписва за изчистване на слузта от дихателните пътища.
Показания:
- ларингит;
- бронхит;
- трахеит.
Кога не трябва да приемате:
- непоносимост към лекарствени компоненти.
Мукалтин - достъпни таблетки за кашлица
Правила за прием:
- три пъти дневно по 1 таблетка;
- За деца таблетката се разтваря в 30 ml топла вода.
Как може да навреди:
- алергия;
- обрив;
Цена - от 12 рубли.
Активните съставки на Бронхолитин сироп са глауцин хидробромид и ефедрин хидрохлорид.
Показания:
- пневмония;
- бронхит;
- бронхиектазии.
Кога не трябва да приемате:
- исхемична болест;
- тиреотоксикоза;
- глаукома;
- безсъние;
- инфаркт на миокарда.
Бронхолитинът е ефективно отхрачващо средство
Правила за прием:
- за деца над 3 години - 5 ml, разредени в 10 ml вода, три пъти дневно;
- за деца, навършили 5-10 години, 5 ml 3 пъти на ден.
- възрастни: 10 ml три пъти на ден.
Как може да навреди:
- тремор;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- зрително увреждане;
- диспнея;
- усещане за сухота в устата;
- затруднено уриниране.
Цена - от 250 rub.
Таблетките за разреждане на храчките Lazolvan съдържат активната съставка амбоксол хидрохлорид.
Показания:
- пневмония;
- бронхит;
- обструктивна белодробна болест;
- бронхиална астма.
Кога не трябва да се приема:
- период на кърмене;
- чувствителност към компоненти;
- бременност през първия триместър.
Таблетките Lazolvan разреждат храчките
Правила за прием:
- по една таблетка 3 пъти на ден.
Как може да навреди:
- анафилактичен шок;
- копривна треска;
- гадене.
Цена - от 153 рубли.
Списъкът на активните съставки е както следва: екстракт от термопсис, амброксол, натриев бикарбонат, натриев глициризинат.
Показания:
- ХОББ;
- различни бронхити;
- бронхиектазии;
- пневмония.
Кога не трябва да приемате:
- язва;
- бонхиална астма;
- деца под 12 години;
- бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Codelac Broncho е комбинирано лекарство за лечение на кашлица.
Правила за прием:
- възрастни: 1 таблетка три пъти дневно.
Как може да навреди:
- главоболие;
- алергични прояви;
- диария;
- гадене.
Цена - от 180 rub.
Отхрачващи народни средства
Има много народни средства за лечение на други заболявания, придружени от мокра кашлица. Приемайте след консултация с лекар. Обикновено лекарството, приготвено у дома, трябва да се приема заедно с лекарства.
Популярни са следните рецепти:
- Вземете 10 г счукан корен от женско биле и го залейте с 200 мл вряща вода. Продуктът се държи на водна баня за 20 минути. Прецедете бульона, донесете обема му до 200 ml и пийте 1 супена лъжица. л. 4-5 пъти на ден.
- Вземете 1 с.л. л. нарязан оман и се заливат с 400 мл топла вода. Гответе лекарството на среден огън за 15 минути. Отварата се прецежда и се приема по 2 с.л. л. всеки час.
- Натрошен корен от бяла ружа (15 г) се залива с вода (500 мл). Продуктът се влива в продължение на един ден, след което се филтрира. Пийте го 4-5 пъти на ден по десертна лъжица.
- Отрязвам горна част черна ряпаи отстранете една трета от пулпа му. Поставете вътре 1 ч.л. мед, покрийте с изрязан "капак" и поставете на тъмно място. Пийте получения сок 3 пъти на ден по 1 с.л. л.
- От попарения лимон се изцежда сока. Добавете мед там на вкус. Пийте продукта три пъти на ден по 1 с.л. л.
Обикновен лимонов сок и мед ефективно средство за защитаза отхрачване
Кое е по-добро?
Мукалтин или Бромхексин
Мукалтин има билков състав и по-малко противопоказания. Лекарят може да смята, че това лекарство е най-доброто.
Амброксол или Мукалтин
Мукалтин не може да замени амброксол.Ето защо, ако лекарят е предписал второ лекарство, тогава си струва да го закупите. Сиропът често се предписва на деца с пневмония в комплексна терапия.
Ambrobene или ACC
На децата по-често се предписва амброксол. Действа по-щадящо и по-малко вредно за детския организъм.
Амброксол или АСС
За възрастен ACC е най-добрият. Ambroxol се предписва по-често на деца, тъй като се продава под формата на сироп и се дава по-лесно на детето.
Мукалтин или Пертусин
Имат същия ефект. Ако е по-удобно за пациента да пие сироп, тогава ще бъде предписан Pertussin. По време на бременност ще бъде предписан Mucaltin.
Codelac broncho или ACC
Ако се предписва лекарство на дете, тогава ACC е приоритет. Коделак Бронхо не трябва да се приема от деца под 12 години.За пушачите ще бъде предписан Codelac, защото може да облекчи кашлицата на пушачите.
Муколитиците са вещества, които помагат за "дишането" пълни гърди“, разреждане на слузта и прочистване на дихателните пътища. Най-често показанията за тяхното приложение са остър бронхит, хроничен бронхит и хронична обструктивна белодробна болест. Кое лекарство е по-ефективно и могат ли да се приемат заедно? За да отговорим на тези въпроси, нека се запознаем с характеристиките на тези лекарства и да сравним техните терапевтични ефекти.
Каква е разликата?
Те принадлежат към фармацевтичната група на муколитичните лекарства, но активните съставки в тях са различни. Активният компонент в Ambroben е амброксол, а в ACC - N-ацетил-L-цистеин.
Произвежда се от MERCKLE (Германия) под формата на:
- амброксол 30 mg таблетки;
- 75 mg капсули;
- разтвор за перорално приложение и инхалация, 7,5 mg/ml;
- разтвор за интравенозно приложение, 7,5 mg/ml;
- сироп 3 mg/ml.
Капсули с продължително действие (75 mg) - 20 бр.
ACC се произвежда в Германия и Австрия(Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) за SANDOZ. Също така има няколко лекарствени форми:
- разтворими ефервесцентни таблетки с доза ацетилцистеин от 0,1; 0,2 и 0,6 g;
- гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение, 0,1 всяка; 0,2 и 0,6 g;
- разтвор за IM и IV приложение, 100 mg/ml;
- сироп с дозировка 20 mg/ml.
Каква е разликата между ефектите на амброксол и ацетилцистеин?
Работата на системата, която почиства дробовете и бронхите ни, не спира нито за секунда. Милиони реснички, разположени върху епителни клеткидихателния тракт, осцилират плавно (и много бързо - 25 пъти/сек!) и насърчават лигавичните секрети от долните части на дихателните пътища към горните.
Според някои оценки 1 cm3 въздух може да съдържа до 10 000 малки прахови частици. Те неизбежно навлизат в дихателната система при вдишване и се утаяват на повърхността, прилепвайки към лигавичния слой. Следователно отделянето и отхрачването на малки количества слуз е естествен физиологичен процес на почистване на белите ни дробове. В противен случай те биха се запушили с прах, сажди и други вредни вещества, които не биха позволили нормалния обмен на газ.
По време на възпаление производството на лигавичен секрет се увеличава, той се уплътнява и за ресничестите клетки става по-трудно да го издигнат на повърхността. В този случай дишането се затруднява, а при обструкция (стесняване на дихателните пътища) обикновено може да доведе до опасни последици. Муколитични и отхрачващи лекарства, като напр ацетилцистеин и амброксол.
Муколитичните агенти обикновено имат три точки на действие:
- повлияват процеса на отделяне на слуз от клетките на дихателните пътища,
- промяна на вискозитета на слузта,
- ускоряват изтичането му.
Амброксол притежава всички изброени по-горе свойства. Стимулира производството на сърфактант в пневмоцитите тип II. Това вещество се нарича белодробен сърфактант и помага да се поддържа формата на алвеолите (везикулите) на белите дробове, като ги предпазва от колапс. Повърхностно активното вещество намалява адхезията на слузта към бронхиалната стена, което подобрява нейното елиминиране.
В допълнение, амброксол увеличава секрецията на серозни клетки, което води до намаляване на вискозитета на слузта. Увеличава подвижността на ресничестия епител, което се изразява в ускоряване на отделянето на храчки от бронхопулмоналното дърво.
Интересно е, че в напоследъкдруги бяха инсталирани полезни свойстваамброксол. Оказа се, че той има:
- антиоксидант,
- противовъзпалително,
- антивирусно и антибактериално,
- локален анестетичен ефект.
Последните проучвания показват, че амброксол намалява натрупването на токсичния протеин алфа-синуклеин в мозъчните неврони. Агрегацията на този протеин е един от факторите в патогенезата на болестта на Паркинсон. Учените смятат, че използването на амброксол може да забави прогресията на заболяването.
N-ацетилцистеин(ACC) разрежда слузта по различен начин. Разрушава химичните връзки между молекулите на мукополизахаридите, които са в основата на лигавичния секрет. В резултат на това слузта става по-малко вискозна.
В допълнение, ацетилцистеинът има редица други положителни ефекти:
- антиоксидант,
- противовъзпалително,
- детоксикация,
- антибактериално.
Възможно ли е да се приема по едно и също време?
Заедно техният лекар може да ги предпише за умерени и тежки форми бронхопулмонални заболявания. Широк обхватдозираните форми на двете лекарства и допълващият се механизъм на действие позволява тяхното комбинирано използване, например под формата на инхалации Ambrobene и ACC таблетки.
Съвместимостта на амброксол и ацетилцистеин се подкрепя и от тяхното присъствие в комбинация в някои препарати, където всеки компонент е представен в половината от дозата. Въпреки това, не трябва да вземате собствено решение дали да използвате тези лекарства заедно или самостоятелно. И двете лекарства имат странични ефектии противопоказания, така че трябва да се консултирате с вашия лекар относно възможността да ги приемате за вашето заболяване.
Кое е по-добро за децата?
АЦЦ под всякаква форма (сироп, гранули, ефервесцентни таблетки) е противопоказан при деца под 2-годишна възраст.Според инструкциите, деца
- от 2 години можете да приемате сироп или гранули от 0,1 g,
- от 6 години можете да приемате сироп или гранули от 0,1 и 0,2 g,
- От 14-годишна възраст можете да приемате всички форми на лекарството, включително лекарствени форми с доза от 0,6 g.
Ambrobene (под формата на сироп и разтвор за перорално приложение и инхалация) може да се дава на деца под 2-годишна възраст. Инструкциите за лекарството съдържат задължителна инструкция, че употребата трябва да бъде под наблюдението на лекар. За деца над 6 години може да се използва под формата на таблетки от 30 mg, а за деца над 12 години - капсули от 75 mg.
От всичко казано по-горе заключаваме, че Ambrobene е по-подходящ за кърмачета. Като цяло обаче и двете лекарства показват добри резултати в педиатричната практика. Например това е доказано клинични изследванияпроведено, за да се сравни кое е по-ефективно. При деца със спастичен бронхит на възраст от 2 до 13 години след 10-дневен курс на лечение с 30 mg амброксол или 0,2 mg ацетилцистеин е установено, че и двете лекарства са ефективни и се понасят добре от пациентите.
Беше отбелязано, че признаците на подобрение, оценени от количеството и качеството на храчките, наличието или отсъствието на задух, затруднено отхрачване - възниква по-бързо при прием на амброксол, отколкото при прием на ацетилцистеин.
Колко е необходим среден курс на лечение и неговата цена?
Така че, ако вече сте се консултирали с лекар какво е най-добро за вашето заболяване, тогава ще бъде полезно да разберете за цената на курса на лечение с избраното лекарство.
За възрастни с настинка, курс на лечение от 7 дни в размер на 3 сашета от 0,2 g на ден ще изисква 21 сашета. Цената на пакет ACC (20 сашета) е приблизително 145 рубли. Ще се изисква същата сума ефервесцентни таблетки(200 mg), но цената им е 2 пъти по-висока.
За възрастни се препоръчва да се приемат таблетки Ambrobene (30 mg) в продължение на 5 дни: 3 таблетки през първите три дни и 2 таблетки през останалите дни, въпреки че има предупреждение, че първоначално дозата може да се увеличи до 4 таблетки. Това означава, че може да се нуждаете от 13 до 16 таблетки. Опаковка от таблетки (20 бр.) струва около 160 рубли.
За оферта:Зайцева О.В. Рационален избор на муколитична терапия при лечение на респираторни заболявания при деца // RMZh. 2009. № 19. С. 1217
Респираторните заболявания са един от най-важните проблеми в педиатрията, тъй като към днешна дата, въпреки постигнатите успехи, според официалната статистика те заемат едно от първите места в структурата на детската заболеваемост. Един от основните фактори в патогенезата на респираторните заболявания е нарушението на механизма на мукоцилиарния транспорт, което най-често се свързва с свръхобразованиеи/или повишен вискозитет на бронхиалните секрети. Стагнацията на бронхиалното съдържимо води до нарушаване на вентилационната и дихателната функция на белите дробове, а неизбежната инфекция води до развитие на ендобронхиално или бронхопулмонално възпаление. В допълнение, при пациенти с остри и хронични респираторни заболявания, произведеният вискозен секрет, освен че инхибира цилиарната активност, може да причини бронхиална обструкция поради натрупване на слуз в дихателните пътища. В тежки случаи вентилационните нарушения са придружени от развитие на ателектаза.
Следователно, мукоцилиарният транспорт е най-важният механизъм, осигуряващ саниране на дихателните пътища, един от основните механизми на локалната система за респираторна защита и осигурява необходимия потенциал за бариерните, имунните и почистващите функции на дихателните пътища. Почистването на дихателните пътища от чужди частици и микроорганизми става поради тяхното утаяване върху лигавиците и последващото им елиминиране заедно с трахеобронхиалната слуз, която нормални условияима бактерициден ефект, т.к съдържа имуноглобулини и неспецифични факторизащита (лизозим, трансферин, опсонини и др.). Увеличаването на вискозитета на слузта не само нарушава дренажната функция на бронхите, но и намалява локалната защита на дихателните пътища. Доказано е, че с увеличаване на вискозитета на секрецията, съдържанието на секреторни Ig A и други имуноглобулини намалява.
Така възпалителните заболявания на дихателните пътища се характеризират с промени в реологичните свойства на храчките, хиперпродукция на вискозни секрети и намаляване на мукоцилиарния транспорт (клирънс). В резултат на това се развива кашлица, физиологична ролякойто се състои в почистване на дихателните пътища от чужди вещества, които са влезли отвън (както от инфекциозен, така и от неинфекциозен произход) или образувани ендогенно. Следователно кашлицата е защитен рефлекс, насочен към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Кашлицата обаче може да изпълнява защитна функция само при определени реологични свойства на храчките.
Лечението на кашлицата при деца трябва да започне с отстраняване на причината, поради което ефективността на терапията зависи преди всичко от правилното и навременно установена диагнозазаболявания. Въпреки това, необходимостта от лечение на самата кашлица, т.е. предписване на така наречената антитусивна терапия, възниква само когато тя нарушава благосъстоянието и състоянието на пациента (например с непродуктивна, суха, обсесивна кашлица). Характеристика на тази кашлица е липсата на евакуация на секрети, натрупани в дихателните пътища, докато рецепторите на лигавицата на дихателните пътища не се освобождават от дразнещи ефекти, например при иритативно, инфекциозно или алергично възпаление.
Очевидно е, че при децата необходимостта от потискане на кашлицата с помощта на истински антитусивни лекарства се появява изключително рядко; тяхното използване като правило е неоправдано от патофизиологична гледна точка. Антитусивните лекарства включват лекарствакакто с централно действие (наркотично - кодеин, дионин, морфин и ненаркотично - глауцин, окселадин, бутамират), така и с периферно действие (преноксдиазин).
Трябва да се подчертае, че при деца, особено малки деца, непродуктивната кашлица често се причинява от повишен вискозитет на бронхиалните секрети, нарушено „плъзгане“ на храчките бронхиално дърво, недостатъчна активност на ресничестия епител на бронхите и свиване на бронхиолите. Следователно, целта на предписването на антитусивна терапия в такива случаи е преди всичко да се втечнят храчките, да се намалят нейните адхезивни свойства и по този начин да се повиши ефективността на кашлицата, тоест да се засили кашлицата, при условие че тя се прехвърли от суха, непродуктивна към мокър, продуктивен.
Лекарствата, които подобряват отхрачването, могат да бъдат разделени на отхрачващи и муколитични (или секретолитични). По състав те могат да бъдат както с естествен произход, така и със синтетичен произход. Отхрачващите повишават бронхиалната секреция, разреждат слузта и улесняват отхрачването. Муколитичните лекарства (ацетилцистеин, бромхексин, амброксол, карбоцистеин и др.) Ефективно разреждат храчките, без значително да увеличават количеството им.
Пиенето на много вода повишава водното съдържание на бронхиалния секрет много ефективно, алкалните минерални води са най-добри. Пиенето на много течности може да бъде ефективно при деца минерална водатип "Боржоми", особено в комбинация с алкални инхалации. Ако имате респираторно заболяване, овлажняването на околния въздух също е полезно, особено през зимата в стая с централно отопление.
Отхрачващите стимуланти са предназначени да увеличат обема на бронхиалния секрет. Тази група включва лекарства от растителен произход (термопсис, бяла ружа, женско биле и др.) И лекарства с резорбтивно действие (натриев бикарбонат, йодиди и др.). Използването на рефлекторни отхрачващи средства е най-ефективно при остри възпалителни процеси в дихателните пътища, когато няма изразени променив бокаловидни клетки и ресничест епител, при наличие на суха, непродуктивна кашлица. Комбинацията им с муколитици е много ефективна. Въпреки това, лекарствата от тази група не се препоръчват да се комбинират с антихистамини и седативи, както и да се използват при деца с бронхообструктивен синдром.
Известно е, че лекарства, които стимулират експекторацията (предимно билкови лекарства), често се използват при лечението на кашлица при деца. Това обаче не винаги е оправдано. Първо, ефектът от тези лекарства е краткотраен, необходими са чести дози на малки дози (на всеки 2-3 часа). Второ, увеличаването на единична доза причинява гадене и в някои случаи повръщане. По този начин препаратите от ipecac допринасят за значително увеличаване на обема на бронхиалната секреция, укрепват или предизвикват рефлекс на повръщане. Билката термопсис засилва рефлексите за повръщане и кашлица. Анасонът, женското биле и риганът имат изразен слабителен ефект и не се препоръчват, ако болно дете има диария. Ментолът причинява спазъм на глотиса, което води до остра асфиксия. На трето място, лекарствата от тази група могат значително да увеличат обема на бронхиалните секрети, които малките деца не могат да изкашлят сами, което води до така наречения "синдром на блата", значително увреждане на дренажната функция на белите дробове и повторно заразяване.
Според професор В.К. Таточенко, отхрачващите билкови лекарства са със съмнителна ефективност и могат да причинят повръщане при малки деца, както и алергични реакции(до анафилаксия). Така тяхното предназначение е по-скоро традиция, отколкото необходимост. Трябва също така да се отбележи, че растителен произходИзползването на лекарството не означава, че е напълно безопасно за детето: успехът на билколечение зависи от качеството на суровините и технологията на тяхната обработка.
Муколитичните (или секретолитичните) лекарства в по-голямата част от случаите са оптимални за лечение на респираторни заболявания при деца. Муколитиците включват цистеинови производни: N-ацетилцистеин (ACC, fluimucil, N-AC-ratiopharm), карбоцистеин; бензиламинови производни: бромхексин, амброксол, както и дорназа, протеолитични ензими (дезоксирибонуклеаза) и др. може да провокира бронхоспазъм, хемоптиза, алергични реакции. Изключение прави рекомбинантната а-ДНКаза (дорназа), която през последните години се предписва на пациенти с кистозна фиброза.
Муколитичните лекарства действат върху гелната фаза на бронхиалния секрет и ефективно разреждат храчките, без значително да увеличават количеството им. Някои от лекарствата от тази група имат няколко лекарствени форми, които осигуряват различни начинидоставяне на лекарства (орално, инхалаторно, ендобронхиално и др.), което е изключително важно в комплексното лечение на респираторни заболявания при деца.
Общоприетият принцип при избора на муколитична терапия е естеството на увреждането на дихателните пътища. Муколитиците могат да се използват широко в педиатрията при лечението на заболявания на долните дихателни пътища, както остри (трахеит, бронхит, пневмония), така и хронични (хроничен бронхит, бронхиална астма, вродени и наследствени бронхопулмонални заболявания, включително кистозна фиброза). Употребата на муколитици е показана и при заболявания на УНГ органи, придружени от отделяне на лигавични и мукопурулентни секрети (ринит, синузит).
В същото време механизмът на действие на муколитиците е различен, така че те имат различна ефективност.
Ацетилцистеинът (ACC и др.) е едно от най-активните и често използвани муколитични лекарства. Механизмът му на действие се основава на ефекта от разрушаването на дисулфидните връзки на киселите мукополизахариди в храчките. Това води до деполяризация на мукопротеините, спомага за намаляване на вискозитета на слузта, разрежда я и улеснява отстраняването й от бронхиалния тракт, без значително увеличаване на обема на храчките. Прочистването на бронхиалния тракт, възстановяването на нормалните параметри на мукоцилиарния клирънс спомага за намаляване на възпалението в бронхиалната лигавица. Муколитичният ефект на ацетилцистеин е изразен и бърз, лекарството разрежда добре вискозната, гъста храчка, което улеснява кашлицата. Освен това ацетилцистеинът е активен срещу всякакъв вид храчки, вкл. и гноен, тъй като, за разлика от други муколитици, има способността да втечнява гной.
Ефективността на ацетилцистеин срещу всякакъв вид храчки е особено важна при бактериални инфекции, когато вискозитетът на храчките с гнойни включвания трябва бързо да се намали, за да може да се евакуира от дихателните пътища и да се предотврати разпространението на инфекцията. В допълнение, ацетилцистеинът инхибира полимеризацията на мукопротеините, намалява вискозитета и адхезивността, като по този начин оптимизира функцията на мукоцилиарния транспорт и намалява степента на увреждане на бронхиалния епител.
Ацетилцистеинът има способността да инхибира адхезията на бактериите върху епитела на горните дихателни пътища, като значително намалява честотата на инфекциозните усложнения на ARVI при деца, т.к. намалява колонизацията на лигавиците от бактерии и вируси, като по този начин предотвратява тяхната инфекция. Лекарството също така стимулира синтеза на секрет от клетките на лигавицата, които лизират фибрин и кръвни съсиреци, което със сигурност повишава неговата ефективност срещу инфекциозни възпаления в дихателните пътища.
Високата ефективност на ацетилцистеина се дължи на неговото уникално тройно действие: муколитично, антиоксидантно и антитоксично. Антиоксидантният ефект се свързва с наличието на нуклеофилна тиолова SH група в ацетилцистеина, която лесно отдава водород, неутрализирайки окислителните радикали. Лекарството насърчава синтеза на глутатион, основната антиоксидантна система на тялото, което повишава защитата на клетките от вредните ефекти на окисляването на свободните радикали, което е характерно за интензивна възпалителна реакция. В резултат на това възпалението на бронхите намалява, тежестта на клинични симптоми, повишава се ефективността на лечението на възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система. От друга страна, директният антиоксидантен ефект на ацетилцистеина има значителен защитен ефект срещу агресивни агенти, навлизащи в тялото чрез дишане: тютюнев дим, градски смог, токсични изпарения и други замърсители на въздуха. Антиоксидантните свойства на ацетилцистеина осигуряват допълнителна защита на дихателната система от вредните ефекти на свободните радикали, ендо- и екзотоксини, образувани по време на възпалителни заболяванияреспираторен тракт.
Ацетилцистеинът има изразена неспецифична антитоксична активност - лекарството е ефективно при отравяне с различни органични и неорганични съединения. Детоксикиращите свойства на ацетилцистеина се използват при лечението на отравяне. Ацетилцистеинът е основният антидот при предозиране на парацетамол. I. Ziment описва предотвратяването на увреждане на черния дроб не само при предозиране на парацетамол, но и при хеморагичен цистит, причинен от алкилиращи вещества (по-специално циклофосфамид).
Има литературни данни за имуномодулиращите и антимутагенните свойства на ацетилцистеина, както и резултатите от все още малко експерименти, показващи неговата антитуморна активност [Ostroumova M.N. и др.]. В тази връзка се предполага, че ацетилцистеинът изглежда най-обещаващият при лечението не само на остри и хронични бронхопулмонални заболявания, но и за предотвратяване на неблагоприятните ефекти на ксенобиотици, промишлен прах и тютюнопушене. Отбелязва се, че потенциално важните свойства на ацетилцистеина са свързани със способността му да повлиява няколко метаболитни процеса, включително използването на глюкоза, липидната пероксидация и стимулирането на фагоцитозата.
Ацетилцистеинът изглежда ефективен, когато се приема перорално, парентерално, ендобронхиално и когато се прилага в комбинация. Действието на лекарството започва след 30-60 минути. и продължава 4-6 ч. Очевидно е, че употребата на ацетилцистеин е показана предимно в случаи на непродуктивна кашлица, причинена от вискозна, гъста и трудно отделима храчка. Лекарството е особено ефективно при лечението на остри респираторни заболявания при жители на големи градове, пушачи и др., т.е. при висок риск от усложнения или хронични възпаления на дихателната система. В отоларингологията изразеният муколитичен ефект на лекарството също се използва широко при гноен синузит за подобряване на изтичането на съдържанието на синусите.
Показания за употребата на ацетилцистеин са остри, повтарящи се и хронични болестидихателни пътища, придружени от образуване на вискозни храчки. Това са остри и хронични бронхити с непродуктивна кашлица, вкл. бронхит на пушача. Употребата на ацетилцистеин е необходима за пациенти, които са постоянно изложени на неблагоприятни фактори: работа в опасни производства, живеещи в големи градове, близо до индустриални предприятия, пушачи. Ацетилцистеинът се предписва и по време на интратрахеална анестезия, за да се предотвратят усложнения от дихателните пътища.
Високата безопасност на ацетилцистеина се свързва с неговия състав - лекарството е производно на аминокиселина. Доказано е, че при пациенти със заболявания на дихателните пътища честотата на страничните ефекти, изискващи прекратяване на лечението, не е по-висока от тази, наблюдавана при приемане на плацебо.
В литературата има указания, че ацетилцистеинът се препоръчва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, т.к. някои автори понякога отбелязват повишен бронхоспазъм при възрастни астматици. При деца обаче не се наблюдава повишен бронхоспазъм при приемане на ацетилцистеин. Установено е, че бронхоспазъм при използване на ацетилцистеин е възможен само при бронхиална хиперактивност и в отделни случаи (това е отбелязано в инструкциите). В този случай бронхоспазъм може да възникне главно по време на инхалационно приложение на лекарството, което говори не за свойствата на самия ацетилцистеин, а за начина на неговото приложение. Данни от многобройни клинични проучвания и собствен опит показват, че ацетилцистеинът се използва успешно при лечението на бронхиална астма.
Муколитиците, включително ацетилцистеин, не причиняват синдром на "заливане на белите дробове", тъй като тези лекарства не увеличават обема на бронхиалните секрети, но ги правят по-малко вискозни, като по този начин подобряват евакуацията. Единственото изключение са децата в първите месеци от живота: при инхалационно приложение на лекарството е доста рядко, но може да се наблюдава увеличаване на обема на храчките. Не се препоръчва употребата на каквито и да е муколитици в комбинация с лекарства, които инхибират кашличния рефлекс (кодеин, окселадин, преноксдиазин и други): това може да доведе до стагнация на голямо количество храчки в белите дробове (феноменът на „заливане на белите дробове“ “). Ето защо съвместно използванетакива лекарства са противопоказани. Особено внимание трябва да се обърне при употребата на лекарства от този клас при деца от първата година от живота, които имат несъвършен кашличен рефлекс и които са склонни към бързо влошаване на мукоцилиарния клирънс. Трябва да се отбележи, че "заливането на белите дробове" при използване на муколитици е изключително рядко явление. Това явление обаче може да се развие, ако пациентът има нарушение на мукоцилиарния транспорт, слаб кашличен рефлекс или при нерационално използване на отхрачващи средства.
След много години клинична практика, както при възрастни, така и при деца, лекарството ацетилцистеин - ACC - се е доказало добре и се използва широко. Показания за употребата му са остри, рецидивиращи и хронични заболявания на дихателните пътища, придружени от образуване на вискозни храчки. Това са остри и хронични бронхити с непродуктивна кашлица, вкл. бронхит на пушача. Използването на ACC е необходимо за пациенти, които са постоянно изложени на неблагоприятни фактори: работа в опасни производства, живеещи в големи градове, в близост до промишлени предприятия, пушачи. В сравнение с други муколитици (включително амброксол), секретолитичният ефект на ACC се развива по-бързо, което прави избора на лекарство за предпочитане при остри респираторни инфекции, особено при градските жители. В допълнение, терапевтичният ефект се засилва от антиоксидантните свойства на ACC. ACC е оптимален и за пациенти с мукопурулентни или гнойни храчки.
АЦЦ се прилага при деца от 2-годишна възраст без лекарско предписание, а при кърмачета под 2-годишна възраст - само по препоръка на лекар (рецепта). АСС се предлага на гранули и ефервесцентни таблетки за приготвяне на напитки, вкл. горещи, в дози от 100, 200 и 600 mg и се използват 2-3 пъти дневно. Дозите зависят от възрастта на пациента. Обикновено се препоръчва за деца от 2 до 5 години да приемат 100 mg от лекарството на доза, за деца над 5 години - 200 mg, винаги след хранене. ACC 600 (Long) се предписва 1 път на ден, но само за деца над 12 години. Продължителността на курса зависи от характера и хода на заболяването и варира от 3 до 14 дни при остри бронхити и трахеобронхити и 2-3 седмици при хронични заболявания. Ако е необходимо, курсовете на лечение могат да се повторят. Инжекционните форми на ACC могат да се използват за интравенозно, интрамускулно, инхалационно и ендобронхиално приложение. Продължителността на курса зависи от характера и хода на заболяването и варира от 3 до 14 дни при остри бронхити и трахеобронхити и 2-3 седмици при хронични заболявания. Ако е необходимо, курсовете на лечение могат да се повторят.
Добре известно е, че методите на доставяне, органолептичните свойства и дори външният вид на лекарството в педиатрията са не по-малко важни от самото лекарство. Ефективността на лекарството до голяма степен зависи от начина на доставяне. Ацетилцистеиновите препарати за перорално приложение преди това бяха представени само под формата на ефервесцентни таблетки и гранули за приготвяне на разтвор, който не беше напълно подходящ за лечение на малки деца и следователно ограничи използването на тези високоефективни муколитици. Следователно появата на нова форма на ацетилцистеин без рецепта в най-популярната лекарствена форма в педиатрията ACC (гранули за приготвяне на сироп: 100 mg ацетилцистеин на 5 ml сироп) представлява несъмнен интерес.
Предимства нова форма ACC са очевидни: лекарството не съдържа захар или алкохол, има приятни органолептични свойства и е възможно да се дозира ACC за деца под 2 години. Практичната опаковка е предназначена за пълен курс на лечение.
Начин на приложение и ACC дозировка: в лекарствена форма, гранули за приготвяне на сироп. Използвайте след хранене. Деца под 2-годишна възраст се препоръчват 2-3 пъти на ден. 2,5 ml (1/2 мерителна лъжица), за деца от 2-5 години - 2-3 пъти дневно. 5 ml (1 мерителна лъжица), деца на възраст 6-14 години - 3-4 пъти/ден. 5 ml (1 мерителна лъжица).
Когато обсъждаме въпроса за рационалното използване на муколитици, трябва да се отбележи, че лекарствата на основата на ацетилцистеин и амброксол са най-широко използвани в педиатричната практика. Сравнителните клинични проучвания на ефективността и безопасността на муколитичните лекарства показват неоспоримото предимство на ацетилцистеин и амброксол в сравнение с бромхексин при остри и хронични бронхопулмонални заболявания.
Амброксол принадлежи към новото поколение муколитични лекарства, е метаболит на бромхексин и дава по-изразен отхрачващ ефект. В педиатричната практика при комплексна терапия на дихателната система е за предпочитане да се използват амброксолови препарати, които имат няколко лекарствени форми: таблетки, сироп, разтвори за инхалация, за перорално приложение, за инжектиране и ендобронхиално приложение.
Амброксол влияе върху синтеза на бронхиален секрет, секретиран от клетките на бронхиалната лигавица. Секретът се втечнява чрез разграждането на киселинни мукополизахариди и дезоксирибонуклеинови киселини, като същевременно се подобрява секрецията на секрета. Важна характеристикаАмброксол е способността му да повишава съдържанието на сърфактант в белите дробове, блокирайки разграждането и засилвайки синтеза и секрецията на сърфактант в алвеоларните пневмоцити тип 2. Има индикации за стимулиране на синтеза на сърфактант в плода, ако амброксол се приема от майката.
Амброксол не провокира бронхиална обструкция. Освен това K.J. Вайсман и др. . показват статистически значимо подобрение на показателите за функцията на външното дишане при пациенти с бронхообструкция и намаляване на хипоксемията по време на приема на амброксол. Комбинацията на амброксол с антибиотици със сигурност има предимство пред използването на един антибиотик. Амброксол спомага за повишаване на концентрацията на антибиотика в алвеолите и бронхиалната лигавица, което подобрява хода на заболяването при бактериални белодробни инфекции.
Амброксол се използва при остри и хронични болестидихателни органи, включително бронхиална астма, бронхиектазии, респираторен дистрес синдром при новородени. Лекарството може да се използва при деца от всяка възраст, дори недоносени. Възможна употреба при бременни жени през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.
При изследване на ефективността на амброксол и ацетилцистеин при хронични белодробни заболявания е показано известно предимство на амброксол, особено когато е необходимо инхалационно приложение на лекарството, но при остри инфекциозен процесПовече ▼ висока ефективност ACC беше очевиден (предимно поради по-бързото муколитично действие и наличието на антиоксидантни и антитоксични свойства в лекарството).
В какви случаи е за предпочитане да се предписва ACC на деца и по-специално ACC под формата на сироп? Първо, ако е необходимо бързо да се постигне ефектът на втечняване и съответно отстраняване на слуз от дихателните пътища. Това е ACC, благодарение на своя пряко действиедейства бързо и ефективно върху реологичните свойства на храчките. Амброксол, който има главно мукорегулаторен ефект, повлиява реологичните свойства на храчките в посока на намаляване на вискозитета им за по-дълъг период от време. Второ, ACC има способността да разгражда гнойни храчки, което не е свойство на амброксол и това е много важно за бактериални инфекции, когато е необходимо бързо да се помогне за евакуация на гнойни храчки от дихателните пътища и да се предотврати разпространението на инфекцията. Следователно, когато се предписват антибиотици за бактериални инфекции на дихателните пътища, е рационално да се избере ACC като лекарство за лечение на кашлица.
За да оценим безопасността и ефективността на муколитиците, включително тези с различни методи на доставяне, проведохме сравнително проучване на някои отхрачващи и муколитични лекарства при деца от различни възрастови групи, страдащи от остри и хронични бронхопулмонални заболявания в продължение на 3 години. Работата е извършена под ръководството на служители на Катедрата по детски болести на Руския държавен медицински университет в три клинични бази в Москва: Детска клинична болница № 38 ФУ МЕДБИОЕКСТРЕМ, Държавна детска клинична болница Морозов, родилен дом в Градска клинична болница номер 15.
В проучването са включени общо 259 деца с остра и хронична бронхопулмонална патология на възраст от първите дни на живота до 15 години. От тях 92 деца са получили ацетилцистеин гранулат (търговско наименование ACC-100, 200), 117 деца са получили амброксол под формата на таблетки, сироп, инхалация и инжекция, 50 пациенти съставляват групата за сравнение (от които 30 пациенти са предписани бромхексин, 20 - мукалтин). Методите за приложение на лекарството зависят от естеството на респираторната патология и възрастта на детето. Лекарствата се използват в обичайните терапевтични дози, продължителността на терапията варира от 5 до 15 дни. Бяха оценени моментът на началото на продуктивната кашлица, намаляването на нейния интензитет и времето на възстановяване. Освен това се оценява вискозитетът на храчките.
Критерият за изключване от проучването е употребата на други муколитици, отхрачващи средства или антитусиви по-малко от 14 дни преди началото на проучването.
В резултат на наблюденията е установено, че най-добър клиничен ефект има при деца с остър бронхитсе получава с помощта на ацетилцистеин. По този начин, на 2-ия ден след прилагането на ACC, кашлицата леко се засили, но стана по-продуктивна; на 3-ия ден от лечението се забелязва отслабване на кашлицата и нейното изчезване на 4-5-ия ден от употребата на лекарството. Когато се предписва амброксол, при половината от децата интензивността на кашлицата намалява значително на 4-ия ден от лечението, на 5-6-ия ден, като правило, детето се възстановява. Бромхексинът в нашето проучване показа добър муколитичен ефект, но спомогна за подобряване на реологичните свойства на храчките и намаляване на интензивността на кашлицата средно 1-2 дни по-късно от амброксол и 2-3 дни по-късно от ацетилцистеин. При предписване на мукалтин кашлицата беше доста силна за 6-8 дни и възстановяването настъпи на 8-10 ден от началото на заболяването. Нежелани лекарствени реакциии в нашата работа не бяха идентифицирани нежелани реакции.
По този начин в резултат на изследването беше установено, че при деца с остър бронхит най-добрият клиничен ефект се постига при използване на ACC. При предписване на бромхексин и амброксол също се наблюдава изразен муколитичен ефект, но по-късно от ацетилцистеин от началото на лечението. Най-малко клинична ефективностпритежавал мукалтин.
Една от групите за наблюдение в нашето проучване включва пациенти с бронхиална астма (БА) на възраст от 3 до 15 години. В периода на атака на астма, когато ACC се предписва в комплексна терапия най-добър ефекте постигнато при деца от по-малката възрастова група. В същото време назначаване на ACCдеца в периода след атака на бронхиална астма с развитието на усложнен бронхит бактериална инфекциясъс сигурност допринесе за бързото разрешаване на заболяването при всички наблюдавани пациенти. Не отбелязахме увеличение на бронхообструктивния синдром при деца с астма.
В резултат на изследването беше установено, че при деца от първите три години от живота с бронхобелодробни заболявания най-добрият клиничен ефект се постига при използване на ацетилцистеин. При предписване на бромхексин и амброксол също се наблюдава изразен муколитичен ефект, но по-късно от ацетилцистеин от началото на лечението. Mucaltin има най-малка клинична ефективност.
При по-големи деца с бронхоспазъм най-добрият клиничен ефект се получава, когато амброксол или бромхексин се предписват в комбинация с b2-адренергични агонисти. Комбинацията от инхалация и перорално приложение на амброксол е оптимална. Приложението на ацетилцистеин не е толкова ефективно при лечението на бронхообструктивни заболявания. В същото време при деца от по-възрастната възрастова група, страдащи от респираторна патология, протичаща без бронхообструктивен синдром, ацетилцистеинът има най-добър клиничен ефект.
При изследване на ефективността на амброксол и ацетилцистеин при хронични белодробни заболявания е показано известно предимство на амброксол, особено когато е необходимо инхалиране и / или ендобронхиално приложение на лекарството.
По този начин в комплексната терапия на респираторни заболявания при деца най-често се използват муколитични лекарства, но изборът им трябва да бъде строго индивидуален и е необходимо да се вземе предвид механизмът на фармакологичното действие на лекарството, природата патологичен процес, преморбиден произход и възраст на детето. Препаратите с ацетилцистеин и амброксол се използват широко в педиатричната практика по целия свят. Опит клинично приложениеацетилцистеин при лечението на деца демонстрира своята ефективност при остри респираторни заболявания, както и при заболявания на дихателната система, придружени от натрупване на мукозна или мукопурулентна секреция в дихателните пътища. Въпреки това, в педиатричната практика, особено при малки деца, с остри респираторни заболявания, за предпочитане е ACC в дозираната форма на гранули за приготвяне на сироп, чиято висока ефективност, добри органолептични свойства и лекота на опаковане повишават съответствието с терапията . Може да се препоръча по-широко използване на ACC под формата на сироп при лечението на бронхопулмонални заболявания при деца.
Литература
1. Белоусов Ю.Б., Омеляновски В.В. Клинична фармакология на респираторни заболявания при деца. Ръководство за лекари. Москва, 1996, 176 с.
2. Коровина Н.А. и др. Антитусивни и отхрачващи лекарства в практиката на педиатър: рационален избор и тактика на употреба. Наръчник за лекари. М., 2002, 40 с.
3. Самсигина Г.А., Зайцева О.В. Бронхит при деца. Отхрачваща и муколитична терапия. Наръчник за лекари. М., 1999, 36 с.
4. Балясинская Г.Л., Богомилски М.Р., Люманова С.Р., Волков И.К. Използване на Fluimucil® (N-ацетилцистеин) за белодробни заболявания // Педиатрия. 2005. № 6.
5. Вайсман К., Нимайер К. Арцнейм. Forsch./Drug Res. 28(1), Heft 1, 5a (1978).
6. Бианки и др. Амброксол инхибира производството на интерлевкин 1 и фактор на туморна некроза в човешки мононуклеарни клетки. Агенти и действия, том 31. 3/4 (1990) p.275-279.
7. Carredu P., Zavattini G. Ambroxol in der Padiatrie Controllierte klinishe stadie gegen Acetylcystein. Астма, бронхит, емфизем 4 (1984), стр.23-26.
8. Disse K. Фармакологията на амброксол - преглед и нови резултати. Eur.J.Resp.Dis.(1987) 71, Suppl. 153, 255-262.
Кашлицата е реакция на тялото към напълно различни заболявания на дихателните пътища, най-често с възпалителен характер. Понякога изчезва от само себе си и не изисква външна помощ. Но при отслабена имунна система кашлицата продължава дълго време, измъчвайки пациента и му причинявайки много неудобства.
Има много лекарства за лечение на възпалителни патологии на бронхопулмоналната система, една от които е ACC. Използва се за лечение на суха и мокра (влажна) кашлица, както при възрастни, така и в педиатрията. ACC е безопасно и популярно лекарство, което многократно е доказало своята ефективност в борбата срещу вискозни храчки, но поради високата си цена евтините аналози на ACC стават популярни. Фармакологична принадлежност – муколитик, ATX код: 05CB01.
Ацетилцистеинът, основното вещество на АЦЦ, има изразен противовъзпалителен, отхрачващ, разреждащ и антиоксидантен ефект. Основната задача на лекарството е да втечнява и отстранява трудно отделимата слуз от дихателните пътища. Благодарение на прочистването на бронхите, възпалението се облекчава, кашлицата се премахва и защитна функциялигавица.
ACC за суха кашлица е най-търсен, така че няма съмнение дали да закупите лекарството или не. Необходимо е да се помогне на бронхите да се изчистят възможно най-бързо от лепкава слуз, която пречи на възстановяването на пациента. Кашлицата не може да изхвърли такава храчка, така че ще са необходими муколитици. ACC и неговите аналози, евтини или по-скъпи, позволяват на бронхопулмоналната система да се освободи от натрупаната слуз и да се отърве от кашлицата.
За по-лесна употреба лекарството се предлага в различни форми. Пациентите могат да използват ефервесцентни таблетки, топла напитка (приготвена от прах) или разтвор (прахообразна основа). Една от последните иновации на Salutas Pharma GmbH (Германия) е готов сироп, който се предлага в бутилки от 100 и 200 ml.
от вкусови качества ACC има разнообразие. Има форми с вкус на портокал, череша, лимон и къпина.
Ефектът на ACC започва на първия ден от приложението, а на втория ден пациентите отбелязват, че имат мокра храчка и вече имат какво да кашлят. Чувство на стягане, болка и др. по-неприятни симптомив гръдната кост намаляване.
За какви патологии се използва ACC?
Лекарството се използва за всички заболявания, придружени от натрупване на вискозни, дебели и трудни за отделяне храчки в бронхите. Такива патологии включват:
- остър и хроничен бронхит;
- ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест);
- пневмония;
- бронхиална астма (лека и умерена);
- бронхиектазии;
- белодробен абсцес;
- трахеит и ларинготрахеит;
- кистозна фиброза (системно заболяване, при което секрецията на слуз в организма е нарушена);
- синузит;
- възпаление на средното ухо.
Как да дозирате правилно лекарството?
В зависимост от заболяването, тежестта на симптомите и възрастта на пациента, дозите на ACC могат да варират.
По този начин при кистозна фиброза е разрешена максимална дневна доза до 800 mg, а телесното тегло на пациента не трябва да бъде по-малко от 30 kg.
Кърмачета (от третата седмица от живота) и деца под 2-годишна възраст се предписват до 150 mg на ден, разделени на дози от 50 mg. Деца от 2 до 5 години могат да дават до 400 mg на ден (разделяме лекарството на 4 дози). След 6 години максималната дневна доза се увеличава до 400-600 mg на ден и също се разделя (три дози на ден).
При неусложнена кашлица курсът на лечение с ACC е седмица. При необходимост (хронични заболявания) лекарството се използва до 6 месеца.
ACC се разтваря в течност (100 ml), по-добре е да използвате вода, но можете да използвате и компот, сок, хладен чай. Приемайте след хранене. Лекарите не препоръчват да се пие ACC преди лягане, тъй като... повишено изтичане на слуз, дори в хоризонтално положение, може да влоши кашлицата. Следователно последната доза трябва да бъде веднага след вечеря (около 18:00 часа).
Инструкциите за употреба на ACC забраняват употребата на лекарството в следните случаи:
- непоносимост към ацетилцистеин и всички допълнителни компоненти;
- тежка алергична история;
- кървене от белодробна тъкан;
- склонност към бронхоспазъм;
- хипотония;
- хемоптиза;
- непоносимост към фруктоза;
- язвени процеси на стомашно-чревния тракт;
- хепатит и по-тежки бъбречни заболявания при деца.
При приема на АЦЦ са възможни следните негативни реакции:
- рязко понижаване на кръвното налягане;
- главоболие;
- появата на шум в ушите;
- гадене, диария;
- стоматит;
- сърбящи дерматози;
- тахикардия;
- атака на задушаване;
- друго.
Клиничните изпитвания на ACC не показват отрицателен ефект на лекарството върху плода, но не се препоръчва за употреба на всички етапи на бременността и по време на кърмене.
Ако пациентът не е доволен от цената или има странични ефекти, ACC винаги може да бъде заменен с по-евтини аналози, както местни, така и чуждестранни. IN в такъв случайПо-добре е да използвате лекарства с друга активна съставка, т.к структурните аналози вероятно ще причинят същите нежелани симптоми.
ACC - евтини аналози за деца и възрастни
За да определим кои аналози ще бъдат по-евтини, нека първо да разгледаме някои цени за ACC:
- оранжеви гранули № 20 – 140 рубли;
- сироп 200 мл – 350 рубли;
- сироп 100 мл – 225 рубли;
- ACC 200 таблетки № 20 - 250-320 рубли;
- ACC Long 600 mg ефервесцентни таблетки № 10 - около 400 рубли.
Най-популярният аналог на ACC е швейцарското лекарство флуимуцил. Той е структурен аналог и има много общо с ACC, дори цената им е еднаква.
- Можете да закупите по-евтино, например, ацетилцистеин, произведен в Естония (Vitale-HD). На по-ниска цена можете да закупите и лекарства ambrohexal, ambrobene или домашен наркотикамброксол. Тези продукти имат друго активно вещество - амброксол.
- Бромхексинът също се счита за евтин аналог на ACC. Цената на 100 ml сироп (Русия) е 80 рубли, произведен в Латвия - 125 рубли.
- Популярни, но по-скъпи аналози са аскорил и лазолван.
За да смените лекарството, винаги се свържете с специалист, който е предписал лечението на кашлицата. Ако това не е възможно, ще трябва да поработите малко сами. За да направите това, трябва да вземете инструкциите за основното лекарство, в нашия случай това е ACC, и да го сравните с предвидения заместител.
Много инструкции вече предоставят намек под формата на списък с потенциални аналози. Основното е да се обърне внимание на списъка с предупреждения, показания, както и възрастта, особено когато е необходима терапия за дете. По принцип е необходимо да се извърши сравнителна оценка, и подчертайте всички предимства на аналога.
Какво е по-добре - ACC или неговите аналози? Това понятие има своята относителност, т.к За един пациент например ще е подходящ АСС, а за друг ще е подходящ продукт с различен състав. Клиничната картина на заболяването, употребата на съпътстващи лекарства, хронични патологии в анамнезата - всичко това заедно засяга точно определениенеобходимото лекарство. Ето защо без медицинско образование не е препоръчително да провеждате експерименти върху себе си и вашите близки.
Сравнявайки лекарствата, можете само да подчертаете плюсовете и минусите, за да се ориентирате по-добре в избора на аналози, както и да закупите по-малко токсичен и по-ефективен продукт.
ACC - инструкции и аналози
ACC или Lazolvan - кое е по-добре да изберете?
Лекарствата се различават по своя състав, следователно не са структурни аналози. Активното вещество на ACC е ацетилцистеин, докато основният компонент на лазолван е амброксол. Издават се средства различни страни. ACC се произвежда от компании в Словения и Германия, а lazolvan се произвежда от Франция, Германия, Испания и Гърция.
По отношение на броя на дозираните форми Lazolvan има предимство, има пет от тях, докато ACC има само три.
И двете лекарства имат изразен муколитичен ефект, т.е. Те втечняват храчките, но механизмът им на „работа“ е различен. За разлика от лазолван, АЦЦ също проявява антитоксични и антибактериални ефекти.
Понякога въпросните лекарства се предписват паралелно. Едното лекарство се приема перорално, другото се използва за инхалация.
В педиатричната практика лазолван се използва успешно от много ранна възраст и ACC, като се започне от двегодишна възраст (за кистозна фиброза от раждането). Lazolvan често се използва за инхалации, така че някои педиатри го предпочитат.
Цената на лекарствата зависи не само от лекарствената форма, но и от страната на произход. Като цяло разглежданите продукти са близки по цена и могат да се различават до 20%, а в някои аптеки лазолван е по-скъп, в други, напротив, ACC е по-скъп.
Кое е по-добро ACC или Ambrobene?
Лекарствата се различават по състав, но имат една и съща фармакологична принадлежност - муколитици. Активният компонент на амбробене е амброксол хидрохлорид.
Разнообразието от дозирани форми на Ambrobene (има пет от тях) е предимство пред ACC.
Според последните проучвания е установено, че има антивирусна активност, има лек аналгетичен ефект, облекчава възпалението, премахва токсините. Проучванията показват също, че амброксоловият хидрохлорид забавя разпространението на вредния протеин алфа-синуклеин, който причинява прогресията на тежки заболявания като болестта на Паркинсон.
Въпреки това как ACC методи ambrobene act, основната задачате имат едно - да отърват пациента от сгъстената храчка.
Комбинираната употреба на тези лекарства също е приемлива. Тази комбинация е показана, когато заболяването придобие по-сериозни форми.
Според наблюденията на педиатрите и като се вземат предвид инструкциите за лекарствата, по-добре е да се използва ambrobene за най-малките пациенти, включително бебета.
Що се отнася до цената, нека направим малко изчисление. Курсът на лечение на кашлица при обикновена вирусна инфекция ще изисква около 20 таблетки ambrobene. Цената за тях е 150 рубли. Таблетките ACC 200 № 20 струват около 300 рубли, тази сума също е подходяща за курс на лечение.
И така, виждаме, че лечението с ACC ще струва два пъти повече. Какво е по-добре да изберете, зависи от лекаря и пациента.
АЦЦ или флуимуцил - кое работи по-добре?
Разглежданите средства са структурни аналози, което означава, че принципът им на действие е същият. След приема на двете лекарства продуктивността на кашлицата се подобрява забележимо в края на първия ден на употреба и след няколко дни този симптоми се отдръпва самостоятелно поради отделяне на храчки и прочистване на бронхопулмоналното дърво.
Фирмите и страните производители на лекарствата са различни. Някои хора предпочитат продукти от Швейцария или Италия (флуимуцил), докато други предпочитат продукти от Словения и Германия (ACC).
Ако някъде можете да намерите значителни разлики в представените продукти, тогава това са формите на освобождаване. Тези лекарства имат различни вариации не само във формата на освобождаване, но и в дозировката, което прави възможно употребата на лекарството на всяка възраст. Веднага трябва да се отбележи, че според тези критерии ACC има предимство.
Например ACC има сироп, но Fluimucil няма тази форма. Но флуимуцил има разтвор за перорално приложение, инхалация и инжекция (ACC няма такива форми). Повече подробности за всички дози и форми са написани в официалните инструкции, където можете по-ясно да се запознаете с интересуващата ви информация.
Пулмолозите считат без съмнение, че това е използването на инхалаторни и инжекционни продукти, поради което ацетилцистеинът достига по-бързо до местоназначението си. Тази скорост на действие на лекарството е особено важна при остри случаи на заболяването.
В детската практика сиропите са по-популярни, така че е по-добре да посъветвате децата ACC в сироп с вкус на череша. Но както и да е правилното лекарствоСамо педиатър избира за деца.
Родителите трябва да се уверят, че детето им приема правилно сиропа. Също така е важно да се подобри ACC действияили флуимуцил, дайте на пациентите алкална напитка.
Сравнявайки цените, се забелязва, че най-евтин би бил флуимуцил под формата на ефервесцентни таблетки в доза от 600 mg.(около 150 рубли за 10 броя). Цената на ACC за същата доза и брой таблетки е много по-скъпа, възлизаща на около 400 рубли. Цената на другите форми не е особено различна, флуимуцил е буквално с 10% по-евтин.
Бромхексин или АЦЦ?
Лекарствата са аналози само в терапевтичен ефект. Активната съставка бромхексин повтаря името си, лекарството се класифицира като стимулант на двигателната функция на дихателните пътища и секретолитик.
Подобно на ACC, бромхексинът засяга секрецията на секрети от бронхиалните жлези, поради което гъстата храчка се втечнява. Под въздействието на разглежданите агенти се подобрява отделянето на храчки и евакуацията им от бронхите.
Токсичността на ACC е по-ниска, така че списъкът с противопоказания е по-кратък. Бромхексинът перфектно потиска центъра на кашлицата, а ACC действа върху периферния механизъм на кашлицата. Тази характеристика на тези лекарства им позволява да се предписват комплексно и ефектът от лечението е много по-добър от единична доза. Лекарствата се допълват перфектно.
Въпреки тази възможност, това не е причина за незабавно приемане на ACC и бромхексин заедно. Всичко зависи от клиничната картина на възпалителния процес и способността на бронхите да се самопочистват.
Всички форми на бромхексин са с по-ниска цена, например, цената на сиропа от 100 ml е със 100 рубли по-евтина от същия сироп от ACC.
АЦЦ или Аскорил?
Когато сравняваме тези лекарства, нека отбележим, че ACC е монолекарство (активният компонент е ацетилцистеин), а Ascoril е комбинирано лекарство, което съдържа три активни вещества: бромхексин, гуайфенезин и салбутамол.
Дори обикновен човек, без медицинско образование, ще разбере, че аскорилът има по-мощен ефект, т.к оборудван с три лекарствени вещества. В допълнение към муколитичния и отхрачващ ефект, аскорилът има и бронходилататорни свойства (облекчава спазъм на гладката мускулатура на бронхите). Просто казано, облекчава усещането за стягане в гърдите (задушаване).
Ако погледнете офертите на аптеките, тогава в повечето случаи Askoril и ACC ще бъдат почти еднакви по цена. Например, цената за 200 ml бутилка сироп е приблизително 400 рубли за двете лекарства.
Основната разлика между разглежданите лекарства е, че Ascoril не се използва за кашлица, която не е придружена от обструкция и атаки на задушаване.
Заключение
ACC и неговите аналози помагат както срещу суха, така и срещу мокра кашлица и изберете заместител въз основа на активното вещество или подходящо лекарствоТерапевтичният ефект зависи от лекаря. Особено неприемливо е самостоятелното предписване на лекарства като Ascoril, който съдържа активно вещество (салбутамол), което разширява бронхите.
Не избирайте аналози на свой собствен риск и риск, подхождайки към избора само въз основа на цената, по-евтиното не означава по-ефективно! Компетентното назначение е шанс за бързо излекуване! Бъдете здрави!