Ефективни начини за лечение на рани от залежаване у дома. Основните правила за лечение на рани от залежаване у дома включват
Раните от залежаване са нарушение на целостта кожатапоради нарушаване на кръвоснабдяването и инервацията на определена област в резултат на продължителна компресия.
Некрозата на меките тъкани често се появява при лежащо болни пациенти и без лечение се разпространява дълбоко до костите и сухожилията, образувайки кухини - "джобове" в мускулния слой.
Ефективното лечение на рани под налягане зависи от стадия и дълбочината на увреждане на меките тъкани. Въпреки това е много по-лесно да се предотврати развитието на патология при лежащо болни, отколкото да се елиминира вече появилата се тъканна некроза.
Основната причина за образуването на рани от залежаване е компресията на меките тъкани за продължителен период от време. Постоянният натиск, който може да наруши естествения кръвен поток на кожните капиляри за 2 часа, провокира появата на начални признацинекроза. Раните от залежаване са голяма част от лежащо болните.
Некротичният процес се развива при пациенти:
- в кома;
- с инсулт (нарушена инервация);
- с наранявания на гърба и мозъка;
- тези, които са прекарали инфаркт и са принудени да лежат неподвижно;
- диабетици;
- психиатрични пациенти (особено с кататоничен синдром);
- с неволно уриниранеи дефекация.
Раните от залежаване се образуват особено бързо при възрастни, изтощени и затлъстели пациенти.
Провокиращи фактори са:
- Недостатъчна хигиена на пациента, особено при треска и обилно изпотяване.
- Липса на подходящи грижи - твърдо легло, гънки на чаршафите, мокро бельо и спално бельо.
- Алергия към продукти за грижа за пациента.
- Недохранване с протеинов дефицит.
Раните от залежаване най-често засягат:
- ако пациентът лежи по гръб - пети, седалище, сакрум, лопатки, лакти, тила;
- ако пациентът лежи настрани - стъпало, пръсти, трохантер на бедрената кост, гребен илиум, обл лакътна става, ухото и темпоралната област.
Понякога некрозата се причинява от прекалено стегнато гипсова отливка, неправилно оформена протеза (образуват се рани от залежаване в устната кухина) или продължително поставяне на катетър в уретрата.
Етапи на рани от залежаване при лежащо болни, снимка
Лечението на язви под налягане се различава коренно в зависимост от стадия на некротичния процес. При липса на подходяща грижа и подходящо лечение на рани от залежаване, дълбочината на увреждане на тъканите се увеличава.
Етап 1
Появява се венозна еритема: отделни участъци от кожата стават червено-синкави, цветът на кожата не се променя след предотвратяване на натиска, локалната температура е нормална или леко намалена. Не е нарушена целостта на кожата (виж снимката).
Синината и артериалният кръвоизлив под кожата първоначално са яркочервени, а локалната температура е леко повишена. Тези различия имат голямо значениепри диагностицирането на рани от залежаване в началния етап на развитие и тяхното навременно лечение.
Етап 2
Първично увреждане на целостта на кожата поради развиващ се оток: появата на мацерация (участъци с изтънена кожа), пилинг и малки мехури на фона на персистираща хиперемия. Още от този етап е възможно възникване на инфекция и образуване на гнойни огнища.
Етап 3
снимка на третия етап
Разпространението на некротичния процес в по-дълбоките слоеве до увреждане на мускулите, очевидни признацинагнояване и отделяне на серозна течност и гной от раната.
Етап 4
Образуване на дълбоки кухини, оголващи сухожилията и костите. В зависимост от силата на натиск в различни части на тялото могат да се образуват рани от залежаване с различни стадии на тъканна некроза (снимка).
Лечението на гнойни рани от залежаване у дома няма да доведе до резултати: необходима е хоспитализация на пациента.
Раните от залежаване могат да бъдат усложнени от:
- причинени от пиогенни бактерии - студени, плътни на допир, ярко червени, лезии/огнища, нарастващи по периферията, хипертермия до 39ºC, признаци на интоксикация (гадене, главоболие, нарастваща слабост);
- - разлято гнойно възпаление, без ясни граници, простиращи се до подкожните слоеве, мускулната фасция и междумускулното пространство;
- газова гангрена - гнилостен процес, който се развива в рамките на 6-7 часа след като клостридиите (често от почвата) навлизат в лезиите от залежаване, характеризиращи се с крепитус на лезията (схрускване), непоносимо гнилостна миризма, сив цвят на кожата и суха рана;
- сепсис (отравяне на кръвта) - висока хипертермия, последвано от ниска температура, бързо развитие на процеса и септичен шок, често завършващ със смърт.
Лечение на рани от залежаване в зависимост от стадия
Лечението на рани от залежаване на етап 1-2 при лежащо болни може да се извърши у дома. Най-често се изискват гнойни и дълбоки некротични огнища хирургична интервенцияи хоспитализация на пациента.
Лечение на рани от залежаване в стадий 1
Ако пациентът е в болница, е възможно да се използва дозирано ултравиолетово облъчванеи електростатичен душ.
Хиперемичните зони се третират два или три пъти на ден:
- 2% камфор алкохол;
- 1% салицилов алкохол;
- 0,5% амоняк;
- 1-2% алкохолен разтвортанин;
- Аргокрем, съдържащ сребро.
Лечение на рани от залежаване и открити рани в стадий 2 у дома
Когато се появят микроповреди по кожата и мацерация, основната цел е да се предотврати нагнояването. За тази употреба:
- антисептици Хлорхексидин;
- антимикробен мехлем Levomekol;
- гел Solcoseryl, Bepanten (активиране на регенерацията на кожата);
- сребросъдържащ аргогел и мехлем с метилурацил (стимулира локалния имунитет);
- превръзки с Химотрипсин, Мултиферм, Хидросорб, Комфил.
Лечение на рани от залежаване етап 3-4
Единственият ефективен терапевтична тактика- частично хирургично изрязване на некротична тъкан с последващо локално противовъзпалително лечение на получените рани и обща терапия, включително използването хормонални лекарстваДексаметазон, хидрокортизон и имуностимуланти, венозна инфузия на 0,5% метронидазол.
Характеристики на лечението в зависимост от местоположението на раните от залежаване
Терапевтичният резултат се увеличава, ако се спазват следните правила за лечение, като се вземе предвид локализацията на некротичния процес.
Рани от залежаване по петите - клиновидни възглавнички, защита на кожата с колоидна превръзка с Comifil за 2-5 дни.
Рани от залежаване по дупето - лечението и профилактиката включва използването и редовната смяна на пелени и специални кръгове за седалището. Превантивният масаж на глутеалната област при липса на признаци на некротизация може да бъде по-дълбок, тъй като тази област има доста изразен мускулен слой.
Рани от залежаване по опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некрозата до костна тъкан, следователно тази област първо се третира с антисептици.
Лечение в домашни условия
В домашни условия пасивният дренаж е приемлив. За да направите това, раната се напълва със стерилни кърпички, обилно навлажнени с горното антисептични разтвории противовъзпалителни мехлеми.
В краен случай можете да използвате бинтове с обработен ръб, който не се разпада на нишки. Такава тактика обаче няма да осигури излекуване на гнойни дълбоки рани, а само ще предотврати растежа на некроза дълбоко в тъканта.
Не може да се използва:йод, калиев перманганат, брилянтно зелено, водороден прекис, борна киселина! При гнойни процеси са неефективни: синтомицин и други антибактериални мехлеми, съдържащи вазелин.
Мерки за предотвратяване на рани от залежаване
Мерките, изброени по-долу, не само ще предотвратят появата на участъци от некротични меки тъкани дори при пациенти, които са на легло за дълго време, но също така ще повишат ефективността на алгоритъма за лечение на рани от залежаване у дома.
- Най-добрият вариант е използването на антидекубитален дюшек и функционално легло.
- Сменяйте позицията на пациента на всеки 2 часа.
- Нежно разтриване на кожата на дупето, гърба, краката и други места в близък контакт с леглото.
- Спалното и бельото са само естествени, гладка текстура (без бродерии, напречни шевове или релефни шарки). Задължително е да няма гънки по постлания чаршаф и калъфката.
- Пълна хигиена - избърсване на пациента с мека кърпа, напоена с топла водас по-нататъшно цялостно изсушаване, честа смянабельо/спално бельо, ползване на пате/съд.
- Хранителна диета с достатъчно протеини, ако е необходимо, приложение през сонда хранителни смесиНутризон, Оптимум и др.
- Спазвайте режим на пиене - най-малко 1,5 литра течност на ден.
- Редовен преглед на пациента от терапевт, докато той е у дома. Ако раните от залежаване се нагнояват, консултирайте се с хирург.
Рани от залежаване се появяват, когато кръвообращението в тъканите е нарушено, което се случва при продължителен престой в едно положение, което причинява лошо кръвообращение в определени области на тялото. Срещат се при лежащо болни или тежко болни хора, които практически не мърдат. Особено опасни и трудни за лечение гнойни рани от залежаване, причинявайки дълбоки некротични увреждания.
Основните характеристики на патологията
В повечето случаи раните от залежаване се появяват при хората пенсионна възраст. Именно тези пациенти най-често се оказват в неподвижно положение, освен това с възрастта слоят на подкожната тъкан намалява, което намалява защитни свойствапо-дълбоки слоеве. И на мястото, където има най-голям натиск, микроциркулацията се нарушава, което води до възпаление и образуване на язви.
Формиране
Кожата на възрастните хора губи своята еластичност, а при продължително обездвижване губи още повече своите защитни свойства. Ето защо, когато се грижите за лежащ пациент, трябва да внимавате: внимателно обърнете пациента, не издърпвайте чаршафите изпод него и своевременно извършвайте хигиенни процедури.
Първоначално можете да видите, че частта от тялото, която е подложена на механично натоварване, започва да се зачервява. И ако не се вземат мерки навреме, целостта на кожата е нарушена. Развитието на рани от залежаване може да се раздели на 4 степени:
Видове лезии
Нагнояването на рани от залежаване започва с пролиферацията на пиогенни бактерии: стафилококи, стрептококи, Proteus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Прието е да се разграничават четири вида гнойни рани от залежаване:
При гнойни рани от залежаване лечението трябва да започне в болница, тъй като това състояние е изпълнено с усложнения и може да доведе до отравяне на кръвта, дегенерация на кожни клетки в злокачествена форма и смърт.
И едва след подобрение се предписва лечение у дома.
Принципи на лечение
Дълбоки рани от залежаване се образуват, ако лечението в първите етапи на заболяването отсъства или се извършва неправилно. Роднините на лежащо болни трябва да знаят какво и как да лекуват рани от залежаване. Гнойните и дълбоки рани изискват особено внимателен подход.
Лечението на гнойни рани от залежаване се състои от три етапа:
При гнойни рани от залежаване са необходими антибиотици за предотвратяване на сепсис. Предписано:
- перорално приложение (цефиксим, амоксицилин);
- местни средства с антибактериално действие (Fusicutan).
Ефективни продукти за външна употреба
Съвременната медицина предлага голям избор от лекарства, които помагат да се излекуват дори рани от залежаване в стадий 4. За да не влошите състоянието, трябва да се запознаете с правилата за прилагане на външни продукти:
Други терапии
В допълнение към местните средства, описани по-горе, се използват и други методи за лечение на рани от залежаване. Всеки от тях има свои собствени показания и противопоказания и се характеризира с различна степен на ефективност. Нека разгледаме най-ефективните методи на лечение.
Физиотерапия
Дълбоките язви могат да се лекуват с физиотерапия. За всеки пациент, в зависимост от стадия, размера и състоянието на раната от залежаване, се избира най-подходящият метод:
Операции
Хирургическата интервенция за рани от залежаване в стадий 4 се извършва само при строги показания, тъй като всяка интервенция може да провокира растеж на раната.
Хирургията на рани от залежаване е пластична хирургия, тоест отстраняване на некротични участъци и прилагане на кожен капак с други тъкани към раната: подкожна тъкани мускули.
Статистиката показва, че само 50-70% от пациентите получават пълно излекуване след операцията. В някои случаи се извършва втора операция, тъй като започва нагнояване и отхвърляне на присадката. В повечето случаи усложненията започват, когато неправилна грижаза пациента, остеомиелит на съседните кости и неправилна подготовка за интервенцията.
Нетрадиционни методи
Раните от залежаване трябва да се лекуват у дома като отворени рани. Всички аксесоари трябва да са стерилни, повредите не трябва да се пипат с ръце - само със салфетки. Какви инструменти могат да се използват:
Трябва да се помни, че тези инструменти са само спомагателни. Пациентите с рани от залежаване трябва редовно да се посещават от специалисти. Ако в рамките на 3 седмици след използване на народни или традиционни средстваАко няма подобрение, тактиката на лечение се променя напълно.
Актуализация: октомври 2018 г
Раните от залежаване са сериозно усложнениемного заболявания, свързани с недохранване на тъканите или в резултат на външна компресия с изместване. В медицинската практика раните от залежаване често се наричат язви.
Това усложнение в никакъв случай не е съдбата само на лежащо болни, рани от залежаване могат да се образуват при всякакъв външен натиск, особено често на местата на костни издатини.
Раните от залежаване засягат пациенти, страдащи от нарушена тъканна инервация поради патология или нараняване. гръбначен мозък. При такива пациенти лечението на рани от залежаване по петите и задните части става актуално, т.е. места, получаващи най-голям натиск от телесното тегло.
При лежащо болни се получава компресия на кожата и кръвоносните съдове, което води до застояли процеси и смърт на тъканите в местата на максимален контакт на тялото с твърдите части на леглото, поради което се образуват рани от залежаване в зависимост от позицията на тялото:
- При лежане по корем се засягат пубиса и скулите
- При легнало настрани - колене, тазобедрени стави, глезени
- Легнал по гръб – сакрум, пети, седалищна израстък, лакти, лопатки, тила
Този процес се улеснява от пресушаване или, обратно, прекомерно овлажняване на кожата. Сухотата води до ексфолиране на роговия слой (защитен) слой на кожата, а влажността провокира инфекция на засегнатите области, всичко това се влошава от нарушено кръвоснабдяване на зоните на компресия.
Такова усложнение като рани от залежаване, тяхната профилактика и лечение са актуални и до днес - търсенето е в непрекъснат ход най-новите инструментитерапия и профилактика на тези образувания. Раните от залежаване се образуват доста бързо, но лечението им е проблематично и не винаги носи желания ефект.
70% от пациентите, които развиват рани от залежаване, са в напреднала възраст:
- 66% - възрастни хора с фрактури на бедрената кост
- 60% - пациенти с тетраплегия
- 33% пациенти в интензивни отделения
- 9% от хоспитализираните пациенти
- 3-25% - хора у дома (болни на легло)
Общ подход за лечение на язви под налягане
Методите и средствата за лечение на рани от залежаване варират в зависимост от степента на патологичния процес. От голямо значение е превенцията на рани от залежаване, която се провежда активно от първите дни на заболяването, което допринася за появата на това усложнение.
Лечението се разделя на: консервативно и хирургично. Последният е показан при тежки рани от залежаване, които трудно се лекуват и не зарастват. Всички мерки за консервативно лечение са насочени към постигане на следните основни точки:
- Подобряване на трофизма (кръвоснабдяването) на тъканите.
- Почистване на повърхността на рани от залежаване от некротични маси.
- Заздравяване на повърхността на рани от залежаване.
Принципи на лечение на язва под налягане:
- На всеки етап от развитието на язва под налягане се извършва профилактика на нейното прогресиране.
- Недопустимо е използването на омекотяващи мехлеми, слепи превръзки, които блокират достъпа на кислород и изпаряването на влагата, мокри превръзки в началните етапи и по време на суха некроза - всичко това води до образуване на мокра некроза и смърт на тъканите.
- Мехлеми с антибактериално действие се предписват, когато се образува мокра рана с гнойно съдържание или когато има мокра тъканна некроза.
- Провежда се обща антибактериална терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогенната флора.
Повърхностни рани от залежаване - стадий 1-2 |
Лечение на рани от залежаване 1-ва и 2-ра степен
Възглавница против рани от залежаване с памет на формата
И така, как да лекуваме рани от залежаване от 1 степен? Когато започнат да се развиват рани от залежаване, трябва да се извърши активна превенция на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се появява само удебеляване и хиперемия на кожата:
Това събитие включва използването на специални средства:
- пластмасови гуми;
- специални антидекубитални легла;
- възглавници, матраци, подложки, кръгове с гел, дунапрен, въздушен, воден пълнеж или комбинация от няколко пълнителя;
- системи с регулируема вибрация и налягане.
Антидекубитален дюшек е най ефективни средствапредотвратяване на рани от залежаване. Такива матраци постоянно променят натиска върху тялото в различни точки, благодарение на издуването и надуване на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Алтернативно променящите се точки на натиск елиминират причината за раните от залежаване и поддържат нормалната циркулация на кръвта в компресираните тъкани. Клетъчните матраци се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цена 2000-2800 рубли), балонни матраци на етап 3-4 рани от залежаване (приблизителни цени 4800-9000 рубли).
Трябва също да знаете прости правила, когато се грижите за лежащо болни:
- Кожата на пациента винаги трябва да е чиста, не влажна и не суха - правете въздушни бани. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (той също убива полезни, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памучна кърпа) и чиста вода. Не търкайте кожата, а внимателно я избършете; след измиване не избърсвайте кожата, а я попийте.
- Внимателно следете състоянието на кожата - ако е суха, използвайте овлажнители (овлажняващи хипоалергенни кремове, за предпочитане бебешки крем), към които пациентът не е алергичен.
- Ако кожата е твърде мокра, без фанатизъм можете да използвате прахове, талк или мехлеми, които изсушават кожата - 1% разтвор на калиев перманганат, цинков мехлемили разтвор на брилянтно зелено, но само за профилактика или на етап 1, в бъдеще не трябва да използвате мехлеми, съдържащи разтвор на цинк и калиев перманганат.
- Мазната кожа може да се третира с продукти, съдържащи алкохол.
- Ако откриете зачервяване, не го масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от хавлиена кърпа и да я използвате за масаж.
- Ако пациентът има уринарна инконтиненция, трябва редовно да се сменят пелени или домашни превръзки от памучен плат и да се извършва тоалет на перинеума, за мъжете е по-добре да се използва система за събиране на урина. При висока температура, или когато пациентът се изпотява обилно по други причини, по-добре е да изтриете потта със слаб разтвор на трапезен оцет - 1 супена лъжица. лъжица за 250 мл. вода, отколкото сапун и вода.
Локално лечение на развиващи се рани от залежаване
Това събитие изисква компетентен подход, тъй като неправилните действия могат да провокират по-нататъшно развитие на некроза.
Преди това лечението на рани от залежаване при лежащо болни пациенти се извършваше погрешно с йонообменни лекарства, като хлорхексидин, йодинол и др. Въпреки това, тези лекарства променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактерии.
Съвременната схема за локално лечение на язви под налягане включва:
- Тоалетна на кожата с физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфор алкохол.
- Изсушаване на кожата и лечение с лекарства, които подобряват локалното тъканно кръвообращение (Solcoseryl).
- Xeroform прах помага при рани от залежаване.
- Поставяне на превръзка от полиуретанов филм. Този модерен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм със залепваща повърхност и осигурява защита срещу бактерии, достъп на кислород до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуално наблюдение на състоянието на кожата. При залепване на такива превръзки трябва да се избягва прекомерно напрежение, тъй като при движение на пациента се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
- Такава техника като измиване на кожата също работи добре. студена вода. Свиването на кръвоносните съдове и последващото им компенсаторно разширяване води до подобряване на локалния кръвен поток и повишено хранене на тъканите.
Как да лекуваме рани от залежаване в стадий 2?
Този етап представлява преходно състояние на кожата, когато вече се виждат леки повърхностни увреждания. На този етап се извършват минимални хирургични интервенции и мерки за спиране на тъканната некроза и насърчаване на регенерацията на увредените зони:
- Тоалетирайте образуваната рана, като отстраните мъртвия епидермис от местата с мехури. В идеалния случай се извършва в съблекалня: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, измиване на раната с физиологичен разтвор, водороден прекис.
- Наблюдение на язви под налягане в динамика с оценка на развитието на процеса.
- Антибактериална терапия в случай на прогресиране на рани от залежаване и поява на възпалителна реакция.
- Нанасяне на антисептични превръзки върху рани от залежаване, лишени от епидермис, след консултация с лекар, коя превръзка е най-добре да се използва за лечение на дадена повърхност на раната, като се вземе предвид етапът (наличие, липса на некроза), зоната на увреждане:
Лечение на рани от залежаване 3 и 4 градуса
На етап 3 от развитието на декубитус настъпва некроза на дермата и подкожната мастна тъкан до фасцията. Лечението на язви под налягане от степен 3 е насочено към хирургично почистване на раната от некроза и гноен ексудат и по-нататъшно абсорбиране на секрета от раната, като се предотвратява изсушаването.
Особеността на некротичните промени в раните от залежаване е бързо разпространениепатологичен процес върху съседни тъкани с лошо кръвоснабдяване. Грешната тактика в този случай е да се очаква мъртвата тъкан да се отхвърли сама и раната да се почисти. Некректомията с отваряне на гнойни кухини се препоръчва да се извърши преди появата на капилярно кървене.
След некректомия язвата под налягане се санира с антибиотична терапия, локални антисептици и други лекарства. Групи лекарства, използвани за лечение на язви под налягане:
Комплексното лечение ви позволява да спрете септичното състояние и да постигнете почистване на язвата. Локално лечениеизвършва се с помощта на следните популярни лекарства по избор:
Аргосулфан кремчиято активна основа е антибиотикът сулфатиазол, който инхибира растежа и по-нататъшното размножаване патогенни микроорганизми. Помощни активно вещество- сребърни йони, които засилват терапевтичния ефект на сулфатизола и в същото време намаляват неговия сенсибилизиращ (алергичен) ефект действие, а също така инхибират растежа на бактериалната флора. Хидрофилната основа на лекарството осигурява аналгетичен ефект, овлажнява раната и ускорява нейното заздравяване. Концентрацията на активната основа на крема в раната остава на същото терапевтично ниво за дълго време, а минималната резорбция гарантира липсата на токсични ефекти. Образуваните рани от залежаване могат да се лекуват с аргосулфан маз отворен методили го използвайте с оклузивна превръзка. Лекарството се нанася върху цялата повърхност на почистената рана с дебелина 2-3 mm два или три пъти на ден. Може да се използва до 2 месеца. Мехлемите Sulfargin (50g 200 рубли) и Dermazin (50 грама 200 рубли, 250 грама 530 рубли), Argosulfan (15 грама 200 рубли, 40 грама 350 рубли) имат подобен ефект. |
Мехлем IruksolIN настоящ персоналмехлемите съдържат: колагеназа, хлорамфеникол и сродни ензими. Този ензимен препарат осигурява почистване на рани от залежаване, разграждане на анестезираната тъкан, което лишава бактериите хранителна среда, както и бактериостатичен ефект. Използването на Iruksol върху почистени тъкани осигурява бързото им гранулиране. Нанесете върху почистена или навлажнена рана с физиологичен разтвор два пъти на ден до пълното почистване на раната и гранулирането на тъканите. Iruksol мехлем, цена приблизително 1300 рубли. за 30 гр. |
Левосин мехлемЛекарството се основава на антимикробните вещества хлорамфеникол и сулфадиметоксин, компонентът за заздравяване на рани метилурацил и локалният анестетик тримекаин. Мехлемът има висока хидратираща активност, като по този начин осигурява бързо терапевтичен ефект. Използването на мехлема води до почистване на натискната рана от гной и некротични маси и последващо заздравяване на раната. Нанася се ежедневно върху почистена повърхност, която се напълва рехаво с мехлема и се покрива превързочен материал. Възможно е да се прилага в гнойни кухини чрез спринцовка. Levosin цена за 40гр. 80 търкайте. |
Левомекол- в допълнение към метилурацил, съставът включва хлорамфеникол. Това лекарство подобрява регенерацията на тъканите и има антибактериални свойства. Използва се при инфектирани рани от залежаване в гнойно-некротичната фаза на раневия процес. Levomekol (цена 80-100 рубли) |
Метронидазол гел 0,75%Metrgil се основава на вещество с антимикробен ефект метронидазол. Гелът се използва с превързочен материал и осигурява облекчаване на миризмата от язви под налягане и инхибиране на микробния растеж. При рани от залежаване с обилно течение се използват пенести превръзки с метронидазол, при сухи рани от залежаване или с незначително течение се използват хидрогелни превръзки с метронидазол. Metrogyl гел цена 100-120 rub. |
Хидрогел Intrasite - за почистване на кожата от некротични тъканиЗа нежно почистване на некротична кожна тъкан при рани от залежаване. Хидрогелът се препоръчва за използване с външна превръзка, чиято честота на смяна и изборът на превръзка зависи от състоянието на язвата под налягане. Осигурява нежно, бързо почистване на раната от некротична тъкан, тъй като адсорбира излишния ексудат и раневия детрит. Intrasite е чист аморфен хидрогел, съдържащ вода, пропилей гликол и модифициран карбоксиметилцелулозен полимер. Цена: Гел INTRASITE 2100 rub. (Великобритания) |
На етап 4 от образуването на рани под налягане възниква дълбока некроза с участието на мускули, сухожилия, ставни капсули и кости в патологичния процес. Лечението включва изрязване на некрозата, абсорбиране на течност от язва под налягане и овлажняване на заздравяващата язва.
При консервативно лечение, ако размерът на дълбоката язва под налягане не намалее с 30% за 14 дни, трябва да се преоцени степента и тежестта на състоянието на пациента и да се промени методът на лечение. След спиране на острата фаза на язвения процес се решава въпросът за хирургично лечение.
Пълното хирургично изрязване на цялата мъртва тъкан е невъзможно и непрактично (трудно е да се определи точно границата на некрозата). Хирургичното почистване на раната се извършва с възможно най-голямо запазване на жива тъкан в областта на ставните капсули на нервно-съдовите снопове.
Лекарствената терапия е подобна на тази, използвана при лечението на язви под налягане 3 степен.
По време на хирургично лечение и за стимулиране на възстановяването на тъканите се извършва физиотерапевтично лечение на рани от залежаване:
- Намаляване на микробното замърсяване на язви - ултразвук, UHF в топлинна доза, фонофореза на антисептици.
- Стимулиране на репаративните процеси - дарсонвал на здрави тъкани около рани от залежаване (виж), лазер с ниска интензивност, кални приложения, постоянен ток, електроакупунктура.
- Стимулиране на кръвоснабдяването и микроциркулацията - масаж на здрави тъкани, граничещи с рани от залежаване.
хирургия
Хирургичното лечение се извършва по строги показания, тъй като неправилната и неподходяща намеса има вероятност да увеличи площта на раните от залежаване. Оценява се ефективността хирургични методилечение, за да се избегнат допълнителни усложнения.
Използва се безплатна кожна пластика (автодермопластика), изрязване на рани от залежаване със сравняване на ръбовете на раната и пластика с местни тъкани. За съжаление, не винаги това лечениеефективен, тъй като трансплантираната тъкан не се вкоренява добре на място с недостатъчно кръвоснабдяване и декубитусът е априори нестерилен.
Ранните хирургични усложнения включват натрупване на ексудат под кожното ламбо, дехисценция на конците, маргинална некроза на кожното ламбо, некроза на раната и кървене. В бъдеще може да се образува фистула, която образува гнойна кухина и води до рецидив на рани от залежаване.
Лечение на рани от залежаване у дома
Лечението на рани от залежаване при лежащо болни у дома е много важно и представлява определени трудности. Трудно е да се извърши пълно почистване у дома гнойна ранаи осигуряват добър газообмен за повърхностно изсушаване и възстановяване на тъканите. Съвременната индустрия произвежда удобни антисептични самозалепващи превръзки за еднократна употреба, изработени от иновативни материали и приложими за различни стадии на рани от залежаване, инфектирани или не, което трябва да се има предвид при избора им.
Използва се за лечение на инфектирани рани от залежаване в крайните стадии. |
Лечение на рани от залежаване с и без лека ексудация, инфектирани или не, степен 1 и 2. Време на излагане на 1 превръзка (10x10cm) 24-48 часа (цена 180 рубли) |
Лечение на рани от залежаване с голяма мокнуща повърхност, инфектирани. Курсът на лечение е 1-10 превръзки, честотата на смяна на превръзките е веднъж на всеки 1-7 дни (тъй като се накиснат). Цена 950 rub. |
Лечение на големи рани от залежаване с и без лека ексудация, незаразени. (цена 140 рубли) |
Традиционно лечение на рани от залежаване
Когато се образуват рани от залежаване, лечението с народни средства е спомагателна мярка, която помага за почистването на раните и образуването на нови тъкани. Трябва да се помни, че почти всичко традиционни методивключва използването на лечебни растения, което може да причини алергична реакцияв случай на свръхчувствителност при пациента, както и зависи от етапа на процеса, следователно, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар относно целесъобразността на такова лечение. Не може да се използва билкови лекарствас дъбен ефект - върбова кора, зелена инфузия орех, дъбова кора, жълъдово масло и др.
- Прясно изцеден сок от листата на белия дроб се нанася върху областта на раните от залежаване няколко пъти на ден.
- листа Каланхое officinalis, нарежете наполовина, наложете разреза върху раничката от залежаване и закрепете с бинт за една нощ.
- Млади листа от черен бъз, попарени с врящо мляко, се налагат върху повърхността на пролежката 2 пъти на ден.
- Мехлем от цветове на невен (1 супена лъжица счукани цветове, смесени с 50 грама вазелин) се намазва с рани от залежаване 2 пъти на ден.
- Лосиони от пресни натрошени картофи, смесени с мед в съотношение 1: 1, се прилагат върху местата, склонни към образуване на рани от залежаване.
- Масло чаено дървоили няколко пъти на ден, смажете зони с рани от залежаване (етап 1-2).
- и, смесен с мед в съотношение 2:2:1, се прилага върху местата с рани от залежаване 2 пъти на ден.
- Компрес от стерилно рибено масло върху стерилна салфетка се оставя за една нощ.
- Поръсване на рани от залежаване с нишесте.
Усложнения на рани от залежаване
Раните от залежаване могат да доведат до гноен артрит, флегмон, миаза на раната (когато възрастните мухи снасят яйца върху повърхността на раната). Когато стените на кръвоносните съдове са корозирали, може да се появи арозивно кървене, а при упорити незаздравяващи рани от залежаване рискът от рак на кожата се увеличава.
Повечето тежко усложнениеза рани от залежаване - сепсис, когато инфекция от рана се разпространява в тялото чрез кръвния поток, което води до полиорганна недостатъчност и смърт.
Предотвратяване на рани от залежаване
При предотвратяване на рани от залежаване си струва да се вземат предвид провокиращите фактори и рисковите фактори за тяхното възникване:
- Мръсна кожа, трохи и други частици, гънки, копчета, груби шевове на спално бельо
- Фекална и уринарна инконтиненция, алергични прояви при пациент на хигиенни продуктигрижа
- затлъстяване, диабет, ),
- Лошо хранене, изтощение на тялото, недостатъчно пиене
- Тютюнопушене, заболявания на кръвоносните съдове и сърцето, мозъка и гръбначния мозък
- Фекална и уринарна инконтиненция
- Непрекъснато налягане, влажност, триене
- Мъжете са по-склонни да страдат от рани от залежаване
- Възраст - над 70 години
- Неподвижност или счупени кости
- ниско артериално налягане, анемия, злокачествени тумори, инсулт
- Суха кожа, подуване
Предотвратяването на рани от залежаване трябва да се извършва от първия ден на заболяването, с особено упоритост и задълбоченост. Както показва практиката, ако рана от залежаване вече е започнала да се образува, е доста трудно да се предотврати нейното прогресиране и всеки следващ етап на рана от залежаване все повече намалява шансовете за спонтанно разрешаване на патологичния процес.
Профилактиката включва следните дейности:
- Цялостна грижа за кожата - почистване, безконтактно подсушаване и дезинфекция.
- Редовна смяна на спалното бельо, равномерно опъване на чаршафите без гънки.
- Използването на специални матраци (водни, пневматични, вибрационни), кръгове и подложки.
- Постоянна промяна на позицията на пациента (на всеки 2 часа).
- Балансирана диета с правилен режим на пиене.
- Имитация на мускулна работа - масаж, специално електрическо бельо.
Раните от залежаване са тъканни увреждания под формата на язви и рани, които се появяват при дългосрочно лежащо болни. Те възникват поради постоянно компресиране, изместване на тъканите и нарушаване на тяхното кръвоснабдяване. Лечението на рани от залежаване е проблемна и трудна задача.
Тази патология се среща не само сред тази категория пациенти - рани от залежаване се развиват при продължителен натиск върху кожата отвън. „Любимото“ място за рани от залежаване е областта на костните изпъкналости.
Рани от залежаване се появяват при пациенти, страдащи от патологии на кожната инервация поради заболявания на гръбначния мозък. По петите, главата и задните части се появяват отворени рани (язви).
Етапи на рани от залежаване, тактика на лечение
Медицината постоянно провежда клинични наблюдения на пациенти с рани от залежаване, тествани са много методи за лечение, но оптималното решение за излекуване все още не е намерено.
Раните от залежаване се лекуват трудно поради продължително неподвижност на болния в леглото, както и поради нарушено кръвоснабдяване на зони с притисната тъкан.
Има четири етапа на рани от залежаване
- Незначителни дефекти на кожата.
- Дълбоко увреждане на кожата и мастната тъкан.
- Увреждане на мускулната тъкан.
- Обширни рани до костите.
Към днешна дата народна медицинаима два метода за лечение на рани от залежаване – консервативен и оперативен. Първата техника включва подобряване на притока на кръв към увредените тъкани, предотвратяване на инфекции на рани, изчистване на некротични маси и стягане на увредените зони. Вторият рядко се използва в тежки случаи, когато раните не могат да бъдат лекувани и не зарастват дълго време.
Болничният лекар предписва лечение на рани от залежаване въз основа на резултатите от изследването и степента на патологичния процес.
Лечение на рани от залежаване 1 и 2 етап
В първия стадий на рани от залежаване, когато се появяват само удебеляване и зачервяване на кожата, се предприемат терапевтични и превантивни мерки за предотвратяване на прогресирането на тъканна некроза (смърт).
След като определи състоянието на увреждане на тъканите, лекарят идентифицира и елиминира вътрешни и външни фактори, които допринасят за развитието на рани. Консервативната терапия се провежда, като се вземат предвид всички съпътстващи патологии, които влошават състоянието на пациента.
Кръвопреливане или хемодеза, осигуряваща детоксикация на организма.
Комплекс от витамини, имуностимуланти, които повишават защитните сили на организма.
За елиминиране продължителна компресияТъканите на пациента се обръщат на всеки два часа.
Използването на специални средства, които намаляват натиска върху тялото: подложки, пластмасови шини, възглавници, матраци и др.
Как се лекуват рани от залежаване 3-4 етап?
През третия стадий се наблюдава повишена некроза (смърт) на кожата и подкожния мастен слой. Раните от залежаване при тежко лежащо болни подлежат на хирургично лечение: раните се почистват от увредена тъкан и гной; Чрез абсорбиране на секрети от рани се осигурява защита срещу изсушаване.
На този етап от заболяването възпалителен процесвнезапно се разпространява в близките области на тялото, които също страдат от нарушено кръвоснабдяване. Трябва да действате бързо, тъй като независимото регенериране на кожните клетки спира.
Некроектомия (отстраняване на мъртва тъкан) се извършва до изтичане на кръв от капилярите. След което специалистът предписва антибиотици, които имат широк обхватдействия за спиране на по-нататъшна инфекция на рани под налягане.
За лечение на рани от залежаване се използват:
Некролитични лекарства - Трипсин, колагензин, хемотрипсин;
Противовъзпалителни лекарства - Хидрокортизон, Алфогин, Вулнузан;
Стимуланти за възстановяване на тъканите - Метилурацил, Винилин, Бепантен;
Продукти, които подобряват микроциркулацията на лимфата - Пирикарбат, трибенозид.
Четвъртият стадий на заболяването се изразява в дълбоко некротично увреждане на мускулния слой, сухожилията и дори костите. Хирургичната терапия включва абсорбция, хидратация на раната и изрязване на некротична тъкан.
Хирургично лечение на рани от залежаване се извършва след затихване остър периоднекроза. Навременното отстраняване на мъртвата кожа запазва най-голямото количество здрава тъкан. Успоредно с това пациентът приема курс на антисептични и антибактериални лекарства, както и физиотерапевтични процедури.
Лечение на рани от залежаване, като се вземе предвид тяхното местоположение
Както беше отбелязано по-горе, образуването на рани от залежаване при тежко лежащо болни възниква поради нарушено кръвоснабдяване, когато кожата и кръвоносните съдове се компресират. В зоните с максимално налягане тъканните клетки умират.
Например, когато хоризонтално положениеотстрани се появяват рани по кожата на бедрото, коляното или глезена. Когато пациентът се дължи тежко състояниележи по корема дълго време, образуват се рани по пубиса и скулите на лицето.
При пациенти, лежащи по гръб, се отварят рани от залежаване по лопатките, петите, опашната кост, сакрума, задната част на главата и лактите. Грижата за пациентите и лечението на рани от залежаване се извършват, като се вземе предвид тяхното местоположение.
Препарати за лечение на рани под налягане по петите
Раните по петите се запечатват със специална превръзка - “ Comfil“ (произведено в Дания). Продуктът има антисептичен ефект, предотвратява по-нататъшно инфектиране на увредените тъкани.
Замърсените рани се почистват от некроза и гной и след това се дезинфекцират с лекарството " Протеокс". Може да се замени с аналози: брилянтно зелен разтвор, водороден прекис, хлорхексидин спрей,.
Лечение на рани от залежаване по задните части
Основен поток консервативно лечение- прекратяване на компресионния фактор и възстановяване на надеждното кръвоснабдяване на тъканите. Ако не премахнете натиска върху засегнатите области, никое лекарство няма да ви помогне.
Компетентното лечение осигурява своевременно отхвърляне на некротичните клетки и навременно зарастване на рани. Лечението на язви по задните части се извършва на три етапа:
- Осигурява нормално кръвоснабдяване на проблемните участъци от кожата.
- Лечение на тъкани по време на отхвърляне на некроза.
- Почистване на раната, използване на лекарства, които ускоряват заздравяването.
Лекарите често лекуват рани от залежаване по задните части с лекарства, съдържащи сребро. Те имат аналгетичен и антимикробен ефект. Мехлеми и кремове, съдържащи сребро, осигуряват бързо заздравяванерана
За да се избегне изсушаването на кожата, не се използват често лекарства, съдържащи алкохол.
Рани по опашната кост
Язвите, които се появяват на опашната кост, се лекуват с бинтове, напоени с лечебна смесконяк и сол (на 150 g коняк - 30 g трапезна сол). Компресорната хартия се нанася върху превръзката и периодично се сменя.
Преди следващата смяна на превръзката, раните от залежаване се измиват старателно, като се отстранява останалата сол. Зарастването на рани се ускорява от използването на солкосерин, левозин и масло от морски зърнастец.
Гнойни рани (язви) се лекуват с антибактериални или антисептични лекарства: борна киселина, стрептоцид.
Лечение на рани от залежаване у дома
Лечението на последствията от язви под налягане при пациенти у дома има значителни трудности. Факт е, че домашните условия не позволяват правилното почистване на гнойна рана или установяване на газообмен, което осигурява възстановяването на увредената тъкан.
В допълнение към народните средства и аптеката лекарстваантисептичен пластир се използва за лечение на рани, както и антидекубитални матраци, изработени от специални материали.
Консервативна терапия
Използва се за ускоряване на процеса на отхвърляне на некротични тъкани с последващо заздравяване на рани от залежаване ефективно лекарство Ируксол.
Извършва се първична обработка на раната специални инструменти. Почистената от увредената тъкан язва се превързва с бинт и се прилагат аналгетици. Налага се компрес с ранозаздравяващи препарати или хидроколоидна превръзка - Хидрокол или Хидросорб.
Инфектираните рани от залежаване се лекуват с локални антимикробни средства.
Кремове и мехлеми за външно лечение на рани от залежаване
Не се препоръчва лечение на рани с омекотяващи мехлеми или поставяне на слепи превръзки, които блокират достъпа на кислород. По време на клетъчната смърт в началния стадий на заболяването е по-добре да се въздържате от използването на мокри превръзки.
Тези манипулации допринасят за появата на мокра некроза с активна клетъчна смърт. При влажна тъканна некроза или поява на гнойна влажна рана се предписва антибактериални лекарства. Използването на следното е оправдано лекарства, облекчаване на състоянието на пациента:
Мехлеми Autenrita;
Линимент Вишневски;
"Бепантена";
Мехлеми "Боро-Плюс".
Антидекубитални матраци
Матракът против рани от залежаване се счита за най-ефективното средство за предотвратяване на появата на рани от залежаване. Изработен от специални материали, матракът постоянно променя натиска върху различни части на тялото, като редовно изпуска и надува въздуха в многобройните си камери.
Народна медицина
Лечението с народни средства се използва като спомагателна мярка за борба с рани от залежаване. В много случаи народните средства значително облекчават състоянието на пациента, но всички действия трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Тези средства включват.
Рецепти за алтернативна медицина:
Третирайте раните няколко пъти на ден с прясно изцеден сок от бял дроб.
Нанесете 1 супена лъжица върху язви два пъти на ден. наситнени млади листа от бъз, предварително попарени с врящо мляко.
Пресни листа от каланхое, разрязани по дължина, наложете върху раните, закрепете с бинт или пластир и оставете до сутринта.
Раните от залежаване по главата се третират със смес от шампоан и водка в съотношение 1:1. Измийте косата и скалпа с разтвора.
Нанесете мехлем на основата на невен (1 чаена лъжичка) и фармацевтичен вазелин (50 g) два пъти на ден.
Лосиони с пресни картофи се правят 1-2 пъти на ден. Първо, обелените картофи се прекарват през месомелачка, получената каша се смесва в съотношение 1: 1 с натурален мед. Нанесете тънък слой от сместа върху стерилна салфетка и нанесете върху раната.
Нанесете през нощта стерилна превръзка с мече или рибено масло.
Мокрите рани от залежаване изсъхват по-бързо, ако веднъж на ден ги поръсите с картофено нишесте.
Завързване на пресни листа върху рани за една нощ бяло зеле. След около 10-14 дни около раните от залежаване ще се появят червени петна, което показва, че язвите скоро ще зараснат.
Третирайте раните от залежаване с разтвор на калиев перманганат (разредете праха във вода, докато разтворът стане ярко розов).
Лечението на кожни язви с рани от залежаване също се извършва с лаконос. Прочети. Можете също така да третирате с монети loosestrife, статия за която е включена. За това как брезата помага на пациент с рани от залежаване. Lovage officinalis ускорява зарастването на рани, за него. Незащитените рани се лекуват от бръшлян Budra, за това.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение се предписва от лекаря въз основа на състоянието на пациента при определени показания. Грешките при лечението могат да увеличат разпространението на язви под налягане.
Методи хирургично лечение: изрязване на рани, присаждане на кожа, пластична хирургия с използване на местни тъкани.
Хирургичното лечение не винаги носи желани резултати. Случва се поради лошо кръвообращение новоприсадената кожа да не се вкоренява добре. Към ранните следоперативни усложнениявключват: натрупване на течност под кожата, некроза на кожата или рана, дехисценция на шева, кървене. Възможно е образуването на нова язва с рецидив на рани от залежаване.
Предотвратяване на повторна поява на рани от залежаване
Основното правило за предотвратяване на рани от залежаване е качествената грижа до леглото. Пациентът се съветва да установи добро кръвоснабдяване на всички части на тялото.
Необходимо е периодично да се обръща на всеки два часа, за да се предотврати притискане на тъканите. В противен случай броят на язвите ще се увеличи, процесът може да стигне до костите.
Рискови фактори за рани от залежаване:
Нередовна хигиена на кожата;
Използване на дрехи или спално бельо с гънки, копчета или дразнещи шевове;
Използването на лекарства, които причиняват алергична реакция при пациента;
Недостиг на течности в тялото, лошо хранене;
HIV инфекция;
Патологии на гръбначния мозък, сърдечно-съдовата или кръвоносната система;
Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
Заседнал начин на живот, тежки фрактури на костите;
анемия;
Злокачествени новообразувания;
Суха кожа, стомах.
Терапевтични и превантивни мерки:
Редовно почистване на кожата, безконтактно изсушаване (без използване на салфетки или кърпи), третиране с антисептици;
Изглаждане на бръчки в леглото или облеклото, редовна смяна на бельо и спално бельо;
Използването на терапевтичен матрак (против рани от залежаване, вибрации, пневматичен или воден);
Чести промени в позицията на лежащо болни;
Поддържане на режим на пиене, организиране на правилното хранене;
Мускулна стимулация - масаж, електрическо бельо.
Изводи:Лечението на рани от залежаване у дома е трудна задача и изисква много търпение и вяра в успеха. Много е важно да координирате всички действия с Вашия лекар.
Раните от залежаване, известни още като травматична дифтерия, са болезнени зони по тялото, причинени от продължителен натиск върху тези зони. Те могат да бъдат сериозни и понякога да доведат до отворени рани, които трябва да бъдат лекувани. В по-сериозни случаи раните от залежаване изискват операция. Има няколко начина за лечение и предотвратяване на рани от залежаване.
стъпки
Диагностика на рани от залежаване
- Проверете и дали кожата се е втвърдила.
-
Проверете за кървене или друго течение.Ако раните от залежаване кървят или изтичат течност, ситуацията ви може да е достатъчно сериозна, че трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите влошаване на състоянието и да облекчите болката от раните от залежаване.
- Неприятната миризма може да показва инфекция; в този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
-
Наблюдавайте състоянието си.Преди да посетите Вашия лекар, трябва да се подготвите, като отговорите на различните въпроси, които Вашият лекар може да Ви зададе. Въпросите включват:
- Преди колко време промени цвета на кожата си?
- Колко болезнени са кожните участъци?
- Имали ли сте някога температура?
- Имали ли сте преди рани от залежаване?
- Колко често сменяте позицията или се движите?
- Какво ядеш?
- Колко вода пиете всеки ден?
-
Посетете Вашия лекар.Лекарят ще ви зададе въпроси относно вашето здраве, естеството на възпалените области, диетата и други аспекти. В допълнение, лекарят ще проведе физически преглед, като прегледа тялото ви и ще обърне специално внимание на нежните зони, цвета на кожата и твърдите петна. Лекарят също така ще вземе урина и кръвни изследвания, за да определи здравословното ви състояние и да търси аномалии.
Определете тежестта на раните под налягане.Има 4 стадия на рани от залежаване. Етапи 1 и 2 не са твърде сериозни и тези язви под налягане са лесни за лечение. Етапи 3 и 4 изискват медицинска намесаа в някои случаи операцияза пълно възстановяване.
- Етап I: Промените в цвета на кожата са забележими, но няма отворена рана. Ако кожата е светла, може да е леко червеникава; ако кожата е тъмна, може да е синя, лилава или бяла.
- Етап II: Има отворена рана, но не много дълбока. Краищата на раната са инфектирани или кожата е кератинизирана.
- Етап III: Раната е отворена и дълбока. Раната засяга не само горния слой на кожата, но и мастния слой. Може да изтича течност или гной.
- Етап IV: Раната е голяма и засяга няколко слоя кожа. Мускулите и костите могат да бъдат изложени. Може да има и язви по кожата, които показват мъртви кожни клетки.
-
Лекувайте инфекцията с антибиотици.Вашият лекар може да предпише антибиотици за локално приложениеза предотвратяване на разпространението на инфекцията и подобряване на здравето на тялото. Вашият лекар може също да предпише перорални антибиотици, особено в по-късните стадии на заболяването.
Следете за промени в цвета на кожата.Внимателно прегледайте цялото си тяло, като обърнете специално внимание на участъците от кожата, които влизат в контакт с леглото или инвалидната количка. Вземете огледало или помолете някой да ви помогне да прегледате труднодостъпните места на гърба си.
- Въздействието на организмите върху земните черупки
- Тайните на махалото. Изчисления, основани на закона за запазване на енергията
- Час на класа на тема: „Предприемачите не се раждат Час на класа Аз съм бъдещ предприемач
- Подробно описание на приготвянето на козунак от "Виенско тесто" Козунаци от мая Виенско тесто