Защо мъжете не растат гърдите. Гинекомастия след ядене на спортно хранене - видео
Гинекомастията е уголемяване на гърдите при мъжете. Основната причина за гинекомастията е преобладаването на женските полови хормони (естрогени) над мъжките (андрогени) в организма.
Заболяването е често срещано: симптомите се откриват при 70% от момчетата в юношеска възраст, при млади мъже - до 40%, в напреднала възраст от 60 до 70%. В допълнение към психологическия дискомфорт, гинекомастията увеличава риска от злокачествен тумор в мъжката гърда. Гинекомастията се разделя на истинска, когато се появи хипертрофия на жлезистата тъкан; и фалшиви, при които увеличаването на обема на жлезата се осъществява за сметка на мастната тъкан.
Истинската гинекомастия се разделя на:
- физиологичен;
- патологични.
Физиологично наблюдавано:
- при новородени момчета поради остатъчни плацентарни естрогени на майката;
- в юношеска възраст поради прекомерна активност на ензима ароматаза, което допринася за превръщането на значително количество андрогени в естрогени;
- при възрастни хора, когато синтезът на тестостерон е рязко намален.
Патологична гинекомастиясе проявява като симптом на сериозни нарушения в организма.
Увеличението може да бъде едностранно или двустранно.
Появата на гинекомастия
По време на юношеството, под въздействието на хормоните естроген, пролактин, процесът на съзряване на млечните жлези при момичетата се активира, докато при момчетата те остават недоразвити, рудиментарни.
IN мъжко тялоестрогенът също присъства, но количеството му в сравнение с андрогените е една хилядна. В резултат на редица причини съотношението мъжки и женски хормоникъм увеличаване на последното. IN млечни жлезиах, има специални рецептори, които, когато са изложени на естрогени, стартират процеса на растеж на жлезистата тъкан и съответно женските гърди на мъжа започват да растат.
Причини за растеж на гърдите при мъжете
Нарушаването на естественото съотношение на андрогени и естрогени възниква при следните условия:
- Хормонално зависими тумори на хипофизната жлеза, тестисите, надбъбречните жлези, панкреаса и други органи.
- хипертрофия на простатата.
- Вродени или придобити патологии на тестисите: хипонадизъм, орхит, травма, заушка, истински хермафродизъм.
- Ендокринни заболявания с метаболитни нарушения: диабет, затлъстяване, тумори щитовидната жлеза, синдром на Кушинг.
- Органна недостатъчност: сърдечна, чернодробна, бъбречна.
- Прием на лекарства: противотуберкулозни, диуретици, хормони, антиаритмични лекарства.
- Прием на анаболни стероиди.
- Нарушаване на естрогенния метаболизъм в черния дроб.
- Токсични вещества: алкохол, наркотици.
Клинична картина на заболяването
Физиологична форма
При момчетата веднага след раждането се определя подуване на млечните жлези, понякога с освобождаване на секрет, подобен на коластра, от зърното. В допълнение, гениталиите могат да се подуят. При подрастващите гинекомастията се проявява на 13-14 години. Процесът е двупосочен. Има подуване на млечните жлези, ареолата се увеличава. Зърната стават чувствителни. При палпация се определя уплътняване.
След 50 години, поради намаляване на синтеза на тестостерон, мъжете изпитват усещане за пълнота и дискомфорт в областта на млечните жлези.
Патологична форма
Симптомите зависят от стадия на заболяването.
- 1 етап- пролиферация. Първите признаци са подуване и подуване на млечните жлези, поява на болка и тежест в тях. Етапът продължава до 4 месеца. Лечението през този период води до обратна регресия патологични промении възстановяване.
- 2 етап- междинен. Жлезистата тъкан нараства бързо.
- 3 етап- влакнеста. Започва хиперплазия на мастната и съединителната тъкан. Жлезата има форма на женска гърда. Получената фиброзна тъкан не може да бъде отстранена с медикаменти.
- 4 етап- злокачествено заболяване, когато жлезистата тъкан се трансформира в злокачествен тумор. Регионалните лимфни възли се увеличават, цветът на кожата над жлезата се променя, кървави въпроси.
Диагностика на гинекомастия
Изследователски методи:
- Ехография на гърда, щитовидна жлеза и аксиларни лимфни възли.
- Определяне на нивото на естрогени, андрогени, човешки хорионгонадотропин (hCG) в кръвта.
- Откриване на простатен специфичен антиген (PSA) за изключване на тумор на простатата.
- При съмнение за туморни процеси се извършва ядрено-магнитен резонанс на хипофизата и надбъбречните жлези.
Лечение на растеж на гърдите при мъжете
Лечението се прилага на пациента само след пълен преглед: преглед, доставка на всички необходимите анализии т.н.
Физиологични видове гинекомастия: неонатална и пубертетна не се нуждаят от лечение и скоро преминават сами. Елиминиране на причината за гинекомастия в 1-ви етап на развитие патологичен процесводи до възстановяване. При персистираща дълготрайна хиперплазия на гръдната тъкан, която причинява естетически и физически дискомфорт на пациентката, се прибягва до хирургични методи - ендоскопска мастектомия с липосукция. При потвърждаване на раковата етиология на тумора на гърдата, мастектомията е последвана от противорецидивно лечение (химиотерапия, облъчване).
Днес много често срещано заболяване е гинекомастията при мъжете, което се проявява чрез увеличаване на млечните жлези. Преди беше по-рядко, но напоследъкБроят на хората, страдащи от този проблем, се е увеличил значително. В широк смисъл причината за тази патология са хормонални нарушения с излишък на нивото на женските естрогенни хормони над мъжките андрогени. Можете да научите повече за причините, симптомите и как да се отървете от гинекомастията по-долу.
Какво е гинекомастия при мъжете
В превод от гръцки този термин означава "гърди" и "жена". От тези концепции става ясно, че гинекомастията е заболяване, при което млечните жлези се развиват по женски модел. Тази патология е характерна само за мъжете. Заболяването се развива във всяка възраст. По-често такава диагноза се поставя при мъже на възраст 50-60 години. Свързан е с промени, свързани с възрастта, които са присъщи на процесите на хормонални промени. Гинекомастията има няколко вида:
- Вярно. При тази форма на заболяването нарастват жлезистите или съединителните компоненти на млечната жлеза. Това води до увеличаване на обема му до около 20 см. Тук липосукцията няма да помогне, тъй като съединителната и жлезиста тъкан са по-плътни. Истинската гинекомастия се разделя на физиологична (при новородени, юноши и възрастни хора) и патологична (причинена от сериозни заболявания).
- Фалшива или псевдогинекомастия. Тази форма на заболяването се характеризира с растеж на мастната тъкан на млечните жлези. Среща се при мъже със затлъстяване. Лечението тук се извършва чрез липосукция и последваща загуба на тегло.
- Смесени. В този случай се разрастват всички структури на млечните жлези – жлезисти, мастни и съединителни. Понякога патологията може да бъде едностранна.
Симптоми
Един от най-очевидните симптоми е уголемяването на гърдите. Тя става като жена. В допълнение към визуалните, има и други признаци на гинекомастия при мъжете:
- намалено либидо;
- увеличаване на аксиларните лимфни възли;
- усещане за тежест и пълнота в гърдите;
- проблеми с потентността;
- сърбеж в областта на гърдите;
- подуване и втвърдяване на млечните жлези;
- увеличаване на размера на зоните, промяна на цвета им до по-тъмен;
- селекция бистра течностот зърната при натискане;
- промяна в тембъра на гласа;
- емоционална нестабилност;
- косопад по мъжки тип.
причини
Някои форми на гинекомастия имат свои собствени причини. Като цяло повишаването на нивото на женския полов хормон естроген допринася за увеличаването на млечните жлези. Тези промени са причинени от нарушение на хормоналния фон, което може да бъде следствие различни заболявания. Причините за гинекомастията също зависят от възрастта на мъжа:
- При новородените подуването на млечните жлези се свързва с действието на майчините естрогени, които са все още в утробата. Най-често такава патология преминава от само себе си след 2-4 седмици от раждането.
- При момчетата на възраст 12-14 години гинекомастията се среща в 30-60% от случаите. По-често е двустранно и се причинява от временно нарушение на хормоналния фон. Болестта преминава от само себе си в рамките на 12-24 месеца.
- В напреднала възраст гинекомастията може да се появи при много мъже на възраст 50-80 години. Свързва се с намалено ниво на хормона тестостерон, над който започва да преобладава женският естроген.
В млада възраст гинекомастията се развива по-често поради по-сериозни заболявания. Първите, които трябва да се отбележат, са патологиите на гениталните органи, които са придружени от намаляване на нивата на тестостерон. От тях се открояват:
- вродени заболявания- анорхия (липса на единия или двата тестиса, синдром на Клайнфелтер, дефект в синтеза на тестостерон);
- придобити - наранявания, рак на тестисите, заушка, орхит.
При някои се наблюдава и повишаване на количеството естроген, което предизвиква растеж на гърдите тежки заболявания, като:
- бронхогенен рак на белия дроб;
- феминизиращ тумор на надбъбречните жлези;
- тумор на тестисите;
- хориокарцином;
- истински хермафродитизъм.
Причините могат да бъдат и заболявания на ендокринните жлези или вътрешни органи. В този случай гинекомастията се причинява от:
- хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност;
- хипертиреоидизъм;
- цироза;
- затлъстяване;
- синдром на „повторно хранене“, когато човек започва да яде след дълго гладуване;
- дистрофия;
- проказа;
- ХИВ инфекции.
някои медицински препаратисред страничните ефекти са гинекомастията. Сред тези лекарства се открояват:
- резерпин;
- фенотиазин;
- теофилин;
- Кордарон;
- спиронолактон;
- масло от чаено дърво и лавандула;
- блокери калциеви каналиизползва се за лечение на артериална хипертония;
- трициклични антидепресанти.
Диагностика на гинекомастия
Ако почувствате някои от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате заболяването навреме. На начална фазавъзможно е да се лекува гинекомастия при мъжете без операция. Специалистът по време на консултацията палпира млечните жлези, проверявайки дали има бучки. Също така, за диагностика е необходимо изследване на тестисите за наличие на тумор или нараняване.
Ако се подозира хормонална дисфункция, се предписват хормонални тестове: тестостерон, пролактин, естроген и човешки хорионгонадотропин. За още по-подробно изследване и изключване на редица заболявания, пациентите могат да бъдат подложени на следните изследвания:
- Ултразвук на млечни жлези и скротум;
- радиография;
- КТ на мозъка и надбъбречните жлези.
Лечение на гинекомастия при мъжете
След потвърждаване на вида на гинекомастията, лекарят предписва специфично лечение на пациента. Днес медицината предлага няколко възможности за лечение наведнъж. При новородени не се изисква лечение, тъй като гинекомастията изчезва в повечето случаи сама. При възрастни мъже терапията започва с хормонални лекарства. Ако не доведе до положителен ефект, тогава е показана операция до отстраняване на млечните жлези.
без операция
Тъй като гинекомастията се причинява от хормонални нарушения при мъжете, тя започва да се лекува с лекарства, съдържащи хормони. Въпреки че често се използват и други лекарства. Всичко зависи от възрастта на пациента и вида на гинекомастията. Като цяло се използват следните групи лекарства:
- хормонални - за корекция хормонални нарушенияв тялото на човек;
- бромокриптин - потиска производството на пролактин от хипофизната жлеза, по-често се използва за лечение на юноши пубертет;
- витамин - използват се в комбинация с основни лекарства.
Медицинска терапия
Ако гинекомастията е причинена от приема на някои лекарства, тогава трябва да спрете да ги използвате или да намалите дозата. В други случаи лечението е лекарства, като:
- тестостерон. Показан при пациенти с ниско нивоедноименния хормон. Често се предписва на възрастни хора.
- кломифен. Това е антиестроген, който инхибира синтеза на женския полов хормон естроген при пациент.
- Тамоксифен. Използва се при по-тежки случаи на мъжка гинекомастия. Принадлежи към групата на селективните модулатори на естрогенните рецептори.
- Даназол. Лекарството е синтетично производно на тестостерона. Намалява синтеза на естроген в тестисите.
Хирургични методи
При липса на ефективност на лекарствената терапия е показано операция. При истинска или смесена форма се извършва мастектомия. Това е операция за отстраняване на млечната жлеза, последвана от корекция на областта под зърната, за да не хлътнат след операцията. При фалшива гинекомастия, причинена от затлъстяване, е необходима липосукция, по време на която цялата мазнина се изпомпва от засегнатата област. Ако причината за гинекомастията е злокачествен тумор, тогава той също се отстранява чрез операция.
Прогноза
Гинекомастията при юноши и новородени има благоприятен курс, тъй като почти винаги изчезва от само себе си. В други случаи резултатът зависи от конкретното заболяване, което е причинило уголемяване на гърдите при мъжете. Но дори и в тежки случаи, като белези хирургични методипомагат за възстановяване на нормалния вид на млечните жлези. По принцип това заболяване не е толкова опасно, но при продължително съществуване значително увеличава риска от усложнения, включително рак.
Предотвратяване
Невъзможно е да се предотврати развитието на гинекомастия при юноши или новородени, тъй като се причинява от хормонални промени. За възрастните мъже е важно да контролират и да не отключват заболяванията си. Също толкова важно е да се запази здравословен начин на животживот, внимателно подбирайте лекарства, не злоупотребявайте с алкохол и особено с наркотици.
Видео: уголемяване на гърдите при мъжете
Гинекомастията е по-често срещана, отколкото можем да си помислим на пръв поглед. Дори в древен святмъжете бяха запознати с този проблем. Според гръцката митология гинекомастията се развива при мъже, които водят неподходящ начин на живот.
Съгласете се, мъж с женски гърди е странен. Ето защо това състояние доставя маса психологически проблемина техните собственици.
Не може да се каже, че гинекомастията е 100% заболяване. Не винаги увеличаването на млечните жлези при мъжа е заболяване. Вярно е, че само лекар може да определи с най-голяма степен на вероятност вариант на проблема.
Първо най-важният въпрос, което лекарят преценява, когато пациентът се свърже с него - какъв тип гинекомастия има? А именно вярно или невярно.
Казват за фалшива гинекомастия, когато млечната жлеза се увеличава поради мастната тъкан. В този случай, човек да се отърве от "гърдата" ще помогне на общата загуба на тегло и физическата активност.
Ситуацията с истинската гинекомастия е много по-сложна. И все пак няма място за паника. Защо? Поради една проста причина, истинската гинекомастия също не винаги е заболяване. Да, гинекомастията е нормална в три периода от живота на мъжа. Това е така наречената физиологична гинекомастия.
Физиологичната гинекомастия е състояние, което се причинява от влиянието на женските полови хормони. Това е абсолютно нормално и е просто още един етап от развитието на мъжкото тяло.
Кога човек може да се сблъска с такава гинекомастия?
- Гинекомастия на новороденото. Женските полови хормони от плацентата, попаднали в тялото на момчето преди раждането, причиняват подуване на млечните жлези. Среща се доста често, но не винаги. След няколко седмици гърдите се нормализират.
- Тийнейджърска (ювенилна, пубертетна) гинекомастия. Този тип физиологична гинекомастия се развива при млади мъже и често причинява психологически проблеми, особено ако симптомите не изчезнат за по-дълъг период от време. Подуването на млечните жлези при мъжа възниква, когато мъжката част от хормоналната система е все още несъвършена, а женската е активна (около 13-14 години). Размерът на жлезите (за щастие, много рядко) е сравним с размера на женската гърда. Според статистиката сред всички млади хора 70% са запознати със симптомите на гинекомастията. Лечението е необходимо, когато млечните жлези не са се възстановили напълно нормално състояние. В тези случаи на помощ идват хирурзите.
- Третият стадий на физиологичната гинекомастия е гинекомастията в напреднала възраст. Причината за появата е намаляване на синтеза на мъжки полови хормони (тестостерон), в резултат на което преобладават естрогените. През този период от живота на мъжа има достатъчно причини за развитието на патологична гинекомастия, които трябва да се запомнят. Но повече за това по-късно.
Патологична гинекомастия
Според възприетата в световен мащаб класификация (по Frantz F.G., Wilson J.D. Endocrine disorders of the milk. Williams учебник по ендокринология 1998; стр. 877-900), в зависимост от причините за патологията, гинекомастията се разделя на:
- Патологична гинекомастия
- дефицит на тестостерон
- рожденни дефекти
- Вродена анорхия (липса на тестиси и недоразвитие на половите органи)
- Синдром на Клайнфелтер
- Андрогенна резистентност (синдром на Морис - тестикуларна феминизация - и синдром на Райфенщайн)
- Дефекти в синтеза на тестостерон
- Вторична тестикуларна недостатъчност (вирусен орхит, травма, кастрация, неврологични и грануломатозни заболявания, бъбречна недостатъчност).
- Повишено производство на естроген
- Повишено производство на естроген в тестисите
- тумори на тестисите
- Бронхогенен рак и други тумори, произвеждащи хорион гонадотропин(hg)
- Истински хермафродитизъм
- Повишен субстрат за извънжлезиста ароматаза
- Заболявания на надбъбречните жлези
- Чернодробно заболяване
- Гладуване
- Тиреотоксикоза
- Повишена екстрагландуларна ароматаза
- Естрогени и естроген-подобни лекарства (диетилстилбестрол, естроген-съдържаща козметика, контрацептиви, естроген-съдържащи храни, фитоестрогени).
- Лекарства, които подобряват ендогенното образуване на естрогени (хорионгонадотропин, кломифен).
- Лекарства, които инхибират синтеза на тестостерон или неговото действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, етомидат, алкилиращи лекарства, флутамид, спиронолактон).
- Лекарства с неизвестен механизъм на действие по отношение на гинекомастия (изониазид, метилдопа, блокери на калциевите канали, каптоприл, трициклични антидепресанти, пенициламин, диазепам, както и марихуана, хероин и др.).
Най-просто казано, причината за гинекомастията е преобладаването на естрогени (женски полови хормони). Въпреки това, това преобладаване може да бъде истинско (хиперпродукция на естроген) или относително, когато синтезът на мъжки хормони е намален.
Много състояния водят до относителен дефицит на тестостерон (намаляване на образуването му). Специално внимание заслужават като синдром на Klinefelter, тестикуларна феминизация, синдром на Reifenstein, вторична тестикуларна недостатъчност (резултат от заболявания като вирусен орхит, травма, кастрация, неврологични и грануломатозни заболявания, бъбречна недостатъчност) и дефекти в синтеза на тестостерон.
Синдромът на Клайнфелтер е генетично заболяване. мъжете имат определен виднабор от хромозоми, който определя външни признаци: висок ръст, дълги крайници, евнухоидизъм, гинекомастия, повишена секреция на женски полови хормони, склонност към затлъстяване, както и психични разстройства. За съжаление разпространението му не е толкова малко, колкото ни се иска. Лечението се провежда с мъжки полови хормони за корекция на вторичните полови белези.
Тестикуларната феминизация и синдромът на Reifenstein се обединяват в една група. И двете състояния се дължат на нечувствителността (резистентността) на клетките към тестостерона. В резултат на това има пречка по пътя на тестостерона към клетките. Тоест, има, но не може да действа върху тъканта.
Синдромът на тестикуларна феминизация се развива, когато клетките имат по-ниска структура и не могат да приемат тестостерон (няма рецептори). Наборът от хромозоми е типичен за мъжете и външен вид- женски, следователно синдромът се нарича още псевдохермафродизъм. Има недоразвитие на половите органи и почти винаги има тестиси. Лечения този синдромне съществува.
Синдромът на Reifenstein е генетично заболяване, чиято същност също е нарушение на чувствителността на тъканите към андрогени. Синдром на Райфенщайн външни признациподобни на синдрома на Клайнфелтер: хипоспадия (аномалия в развитието на пениса, при която има неправилно разположение на отвора пикочен канал), гинекомастия, евнухоидизъм, атрофия на семенните тубули и често азооспермия (липса на сперматозоиди в семенната течност - безплодие).
Лечение в този случайсе свежда до заместителна терапияандрогени.
Вторична недостатъчност на тестисите
Има състояния, при които гинекомастията е едно от неблагоприятни условияили усложнение. Например, бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, цироза на черния дроб, вирусен орхит, травматични лезии и др. В този случай, разбира се, на преден план излиза лечението на основното заболяване и по възможност корекцията на гинекомастията.
Гинекомастия поради свръхпроизводство ( свръхпроизводство) естроген.
Втората най-важна група причини за появата на увеличени млечни жлези при мъжете е хиперпродукцията на естрогени. Тази група включва по-малък брой, но много повече опасни състояния. Например тумори на тестисите, бронхогенен рак, надбъбречни тумори, истински хермафродитизъм, чернодробно заболяване, гладуване, тиреотоксикоза, повишена екстрагландуларна ароматаза. Пациентите се нуждаят от интегриран подход, понякога продължително лечение и гинекомастията става по-маловажна в сравнение с основното заболяване.
Лекарства В класификацията вие, разбира се, обърнахте внимание на лекарствата. Нека поговорим за тях. Проучванията показват, че повече от 50% от пациентите с гинекомастия са приемали 1 или повече лекарства. Някои от тях имат хормонално действие, а някои - нарушават функцията на половите органи. Помощта в този случай е да се отмени лекарството, което е причинило гинекомастия. Въпреки това, това се случва, че отмените лекарствоне изглежда възможно. След това, след оценка на полезността и риска, лекарят ще реши да спре лекарството.
Как да разберем, че се е появила гинекомастия? Обикновено при мъжа виждаме само зърното. При палпиране на гърдата не трябва да има уплътнения и образувания. Увеличаването на размера на млечните жлези (симетрично или едностранно), тяхната болезненост, повишена чувствителност и удебеляване на тъканта около едното или двете зърна са първите признаци на гинекомастия. Също така, пациентът може да се оплаче от чувство на тежест, пълнота и дискомфорт в областта на млечната жлеза.
внимание! Уплътнения, образувания извън ареолата, секреция от зърното (включително кървава), увеличение на регионалните лимфни възли, кожни промени в областта на млечните жлези са признаци, които не са свързани с гинекомастия. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар, за да го изключите злокачествено новообразувание. Имайте предвид, че злокачествените процеси на млечните жлези при мъжете се срещат изключително рядко, около 100 пъти по-малко, отколкото при жените, но е необходимо да се предпазите.
Къде да бягам?
Много често човек е изправен пред въпроса: към кой специалист да се обърне? Апелът както към хирурга, така и към мамолога или ендокринолога е правилен. Проблемът е много разностранен и е по-добре да получите съвет от всички експерти.
Как лекарят ще постави диагноза?
Първо, лекарят ще разпита подробно бъдещия пациент. Ето защо, преди да отидете на лекар, опитайте се да си спомните преди колко време са започнали да се увеличават млечните жлези, дали е придружено от болезнени усещаниядали е имало промени в сексуалното желание, болка или дискомфорт в тестисите и колебания в теглото през този период от време.
важно! Какви лекарства приема или приема пациентът, естеството на храненето, хроничните заболявания и генетичните характеристики на рода, какви заболявания е претърпял пациентът.
Задължителен етап от диагностиката ще бъде лабораторни изследванияза определяне на хормоналния статус на пациента. В зависимост от получените данни може и да се покаже инструментални методи: мамография, ехография на гърди, ехография и биопсия на тестиси, изследване на надбъбречните жлези, ехография, рентгеново изследванечереп, гръден кош, изследване на чернодробната функция.
При съмнение за рак на гърдата се извършва изследване на гръдната тъкан.
Как да се лекува?
Лечението на гинекомастията зависи от вида й.
Ако се появи физиологична гинекомастия, тя изчезва сама. Единствената препоръка при пубертетна гинекомастия е увеличаване на физическата активност.
Ако имаме работа с фалшива гинекомастия, се предписват и общи мерки за отслабване.
Истинската патологична гинекомастия се третира по различен начин в зависимост от етапа на нейното развитие. Има 3 етапа:
- Развиваща се (пролиферираща) гинекомастия. Продължителност - 4 месеца.
- Междинният етап продължава от 4 месеца до 1 година
- Фиброзният стадий се характеризира с появата на зряла съединителна тъкан в млечната жлеза, отлагането на мастна тъкан около жлезистата тъкан.
В началния етап може да се бори с гинекомастията консервативни методи, а именно да предписват лекарства за коригиране на съотношението тестостерон / естроген. При правилно подбрана терапия млечната жлеза напълно се връща към първоначалния си размер. В случай на липса на тестостерон се предписват неговите препарати, а в случай на излишък на естроген се предписват лекарства, които блокират ефекта на естрогените върху млечната жлеза.
Още от втория етап не е възможно да се постигне пълно решение на проблема с помощта на лекарства. Тук ще ви е необходима помощта на хирург, ако консервативната терапия все още е безсилна.
И на последния етап само хирург може да реши проблема. Хирургичното лечение винаги е показано, когато консервативната терапия е неуспешна. Дори ако гинекомастията не е опасна, но страда психологическо състояниена пациента е показано и хирургично лечение.
Ключов момент в лечението на гинекомастията е премахването на причината за проблема. Въпреки това, не винаги е възможно да се повлияе причината за гинекомастията (например лекарства). При избора на лечение е необходимо много стриктно да се претеглят плюсовете и минусите, особено ако говорим сиза хронични заболявания и онкологични процеси.
Ермилова Надежда
Нормалните млечни жлези на мъжете са остатък, тъй като в процеса на еволюция те са загубили основното си предназначение.
Те се различават от женските по липсата на функционалност и външен вид.
Понякога се наблюдава увеличение на млечните жлези при мъжете.
Тази патология се нарича гинекомастия и възниква поради хормонални нарушения, когато нивото на женските полови хормони в организма е значително по-високо от това на мъжете.
Според причините за възникване гинекомастията се класифицира на:
- физиологичен;
- патологични;
- идиопатичен.
Физиологична гинекомастия
То от своя страна може да се раздели на три разновидности според възрастта.
- Гинекомастия при новородени. Наблюдава се при повече от половината здрави бебета от мъжки пол в първите седмици след раждането и се дължи на естрогените, които детето е получило от майчиния организъм по време на вътреутробното си развитие. Не изисква лечение и обикновено отзвучава до края на първия месец от живота.
- Гинекомастия в пубертета. Засяга до 60% от младите мъже юношеството. Възниква поради промени в хормоналните нива и продължава от година до две, рядко продължава повече. Преминава без лечение, но понякога придобива персистираща форма и продължава повече от 2 години.
- Гинекомастия при възрастни хора. Причинява се и от промяна в хормоналните нива по време на периода, когато настъпва мъжката менопауза. Поради промените, свързани с възрастта, нивата на тестостерон непрекъснато намаляват, а женските хормони стават повече от нормалното.
Красивите, еластични, високи гърди са гордостта на всяка жена. Но с възрастта много жени наблюдават, тоест техният пропуск.
За методите на лечение дифузна мастопатиямлечни жлези четат.
Съвети за млади майки как да спрат кърмене, ще намерите .
Патологична гинекомастия
Името му говори само за себе си. В повечето случаи това е симптом на по-сериозно заболяване.
На първо място, можем да говорим за вродени заболявания на мъжките тестиси, които водят до спад на тестостерона: анорхия и синдром на Клайнфелтер, и второ, за минали инфекции, наранявания и наличие на онкологични процеси.
Гърди на мъж с гинекомастия
Други причини за гинекомастия могат да включват:
- хронична бъбречна недостатъчност;
- неизправности на щитовидната жлеза;
- патология на хипофизната жлеза;
- чернодробно заболяване;
- наднормено тегло.
Гинекомастията възниква като страничен ефектпо време на лечението:
- диуретични лекарства като veroshpiron, които потискат андрогенната активност;
- лекарства за хипертония, принадлежащи към категорията на блокерите на калциевите канали;
- лекарства за сърдечна недостатъчност като капотен и енаприл;
- отделни антибактериални и антимикотични лекарства (трихопол и низорал);
- таблетки против стомашни язви (омепразол);
- лекарства, съдържащи хормони, които се предписват за рак на простатата;
- антихипертензивни лекарства (допегит);
- антиретровирусно лечение на ХИВ;
- транквиланти и други лекарства.
Идиопатична гинекомастия
Това е състояние, при което е невъзможно да се установи причината за промените в мъжките млечни жлези.
Постоянното недохранване също е включено в списъка на факторите, които могат да провокират проблеми с мъжките млечни жлези.
В тази връзка е невъзможно да не се обърне внимание на значението на нормалното хранене за здравето на мъжете.
Симптоми
По-често гинекомастията се проявява чрез увеличаване на двете млечни жлези, малко по-рядко - една (в 30% от случаите). Това се дължи на разрастване на жлезиста (истинска гинекомастия) или мастна тъкан (псевдогинекомастия).
При истинския процес гръдният кош става леко едематозен, чувствителен дори при докосване на дрехите. Има усещане за пълнота, което в редки случаи дава млечен секрет от зърната.
Основният симптом на гинекомастията е уголемяването на гърдите.
Фалшивата гинекомастия е увеличаване на размера на млечните жлези и не е придружено от болка и други необичайни усещания, тъй като има (с редки изключения) нехормонален характер и се появява на фона на общо затлъстяване.
Страдащите от гинекомастия могат да забележат леко намаляване на либидото, тъй като сексуалното желание е пряко зависимо от нивото на тестостерон в кръвта, а то обикновено е ниско.
Не бива да се пренебрегват и притесненията на мъжете за естетически несъвършенства, свързани с патология. Това обяснява и спада на сексуалния интерес.
Сред симптомите на гинекомастията има такива, които трябва буквално да тичате при лекаря, когато ги откриете:
- Едностранно уголемяване на гърдите, придружен от промяна в цвета на кожата в областта на гърдите, образуване на твърди уплътнения и патологично големи аксиларни лимфни възли. Особено внимание трябва да се обърне на кървав секрет от зърното. Това може да са признаци на рак.
- Подуване и промяна във формата на тестисите, поява на нехарактерно високи тембри в гласа, пълна или частична загуба на лицево окосмяване, поява на раздразнителност и сълзливост без особена причина. Тези признаци показват хиперестрогенизъм (значително превишение на нормата на женските полови хормони, което може да доведе до безплодие).
Анатомията на мъжките и женските гърди е сходна, но не се развиват, докато при жените гърдите се увеличават и претърпяват промени с възрастта.
Можете да прочетете за такава рядка патология като тестикуларна феминизация.
Диагностика
Ако има съмнение за гинекомастия, има следната диагностична процедура:
- предварителен преглед и палпация на млечните жлези;
- Ехография, а при необходимост - мамография и биопсия;
- кръвен тест за съдържанието на отделни хормони;
- ултразвук на тестисите,
- изследване на надбъбречните жлези чрез компютърна томография;
- консултации със специалисти (онколог, уролог, ендокринолог и др.).
Според резултатите от диагнозата се предписва лечение.
трайна гинекомастия за дълго времезначително увеличава риска от развитие на рак на гърдата при мъжете.
Лечение на гинекомастия
Възможностите за лечение се избират въз основа на причините за заболяването.
В щастливи случаи, когато онкологичните процеси не са потвърдени и има надежда, че гинекомастията ще премине без лечение, лекарите наблюдават динамиката в рамките на шест месеца.
Ако няма динамика или е отрицателна, се предписват лекарства. Обикновено това са лекарства, съдържащи хормони, които ви позволяват да нормализирате нивото на тестостерон в кръвта.
Проблемът с лечението на гинекомастия, възникнал по време на приема на лекарства, се решава чрез замяната им с други или промяна на дозировката.
При лечението на патология на млечните жлези, провокирана от заболявания на вътрешните органи или ендокринна патология, акцентът е върху лечението на основното заболяване.
В случай на онкологична патология е показано хирургично лечение.
При мъже с тежка гинекомастия, която е продължила година или повече, с белези, лекарите могат да предложат операция за коригиране на размера на гърдите. Пластичните хирурзи ще премахнат млечните жлези, физиологичният им контур ще бъде запазен и гърдите ще изглеждат доста естетически. Същият вариант се разглежда и ако лечение с лекарстване даде резултат.
Псевдогинекомастията се коригира чрез методи пластична операциячрез премахване на излишната мастна тъкан в областта на млечните жлези.
Това радикален метод. Но понякога човек просто трябва да отслабне и проблемът ще изчезне от само себе си.
Както винаги, традиционната медицина не остана настрана.
Тя активно предлага възможности за лечение на проблеми с гърдите при мъжете:
- Корен от женшен- едно от чудото - означава. Способността му да повишава тестостерона и да влияе мъжка силаотдавна е известно. Познавачите съветват да не се използва на таблетки (има такива в аптеката), а в натурален вид – да се хапва по парче дневно. Или направете тинктура с йохимбе, овесена сламка и гинко билоба. Казват, че помага, ако пиете тази тинктура в продължение на 60 дни.
- любовник. Приписват му се лечебни свойства, които влияят върху пробуждането на чувствеността и сексуалния интерес. Освен това билката има доказано възстановяващ ефект. Традиционните лечители предлагат да се направи вино от корена на това растение и да се пие по малко всеки ден.
- мащерка. Има една история, че полската кралица Бона напоила съпруга си Сигизмунд с инфузия от това растение, благодарение на което той бил в добра форма до дълбока старост, рядко боледувал и можел да се гордее със своите сексуални способности.
- билкова инфузияот сибирски женшен, листа от малина и корен от женско биле. Препоръчително е да се варят и да се приемат на малки порции през целия ден.
Категорично отричам полезни свойства народни средстваби било погрешно, защото те са тествани от векове и поколения.
Друго нещо е колко висока ще бъде тяхната ефективност при лечението на гинекомастия във всеки отделен случай. Осъществимостта на такава терапия може да бъде оценена само от лекуващия лекар.
Не експериментирайте със здравето си, като се самолекувате. Дори добре познати и доказани лекарства, приемани безконтролно и по собствена инициатива, могат да влошат хода на заболяването и да дадат тежки странични ефекти.
Свързано видео
Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme
гинекомастияе уголемяване на млечната жлеза при мъжете поради разрастване на жлезиста или мастна тъкан, причинено от хормонален дисбалансв организма. Гинекомастията се проявява с увеличаване на размера и уплътняване на гърдите, неприятно усещане за тежест и болка при палпиране. В някои случаи увеличаването на бюста е физиологично и може да премине от само себе си без никакво лечение. В други случаи се провежда консервативна терапия. Ако консервативното лечение е неефективно или човекът не е доволен от естетиката собствено тяло, харча хирургична операцияпо време на което тъканта се отстранява млечна жлезанапълно.
Кратко описание на гинекомастията
Името на заболяването "гинекомастия" се образува от две латински думи- гинекология (жена) и мастоз (гърда). Тоест, буквалният превод на термина "гинекомастия" е женска гърда, което е в съответствие с основния външно проявлениесъщността на болестта. В крайна сметка гинекомастията е доброкачествено увеличение на размера на млечните жлези при мъжете. Просто казано, женските гърди растат при представителите на силния пол.Увеличаването на гърдите може да възникне поради растеж на канали и жлезиста тъкан или поради мастни натрупвания. Ако гърдите се увеличават поради растежа на жлезистата тъкан, тогава гинекомастията се счита за истинска, а увеличаването на обема на гърдите поради мастни отлагания е фалшива гинекомастия.
Тежестта на уголемяване на гърдите може да бъде различна - от 1 до 10 см, и да обхваща едната или двете млечни жлези. По-често има симетрично увреждане на двете млечни жлези едновременно, увеличаването само на едната гърда с гинекомастия е доста рядко. Увеличените млечни жлези с гинекомастия обикновено изглеждат леко увиснали женски гърдималък размер.
Развитието на всякакъв вид гинекомастия се основава на дисбаланс на половите хормони с преобладаване на естрогени. Тоест, всякакви заболявания, лекарства, наркотични вещества и други елементи, които могат да доведат до факта, че естрогените в тялото на мъж ще бъдат повече от тестостерон, могат да причинят гинекомастия.
Факт е, че преобладаването на естрогените води до факта, че те започват да действат върху чувствителните към тях тъкани, които включват каналите на млечните жлези. Под въздействието на естрогена гръдната тъкан, която при мъжете е в начален стадий, започва активно да расте, образувайки гърда. Тоест има процес, подобен на този, който се случва в тялото на младите момичета през пубертета, когато започват да растат гърдите им, увеличават се тазовите кости и т.н.
Обикновено не се образуват гърди, тъй като естрогените, присъстващи в тялото на мъжа, нямат активиращ ефект върху гръдната тъкан поради две основни причини. Първо, има много малко естрогени, така че ефектът им върху жлезистата тъкан на гърдата не е в състояние да изведе последната от ембрионалното й състояние, в което се намира. Второ, естрогените се потискат от голямо количество тестостерон, който се произвежда в тялото на мъжа и определя характерните сексуални характеристики. Но ако по някаква причина количеството на естрогените се увеличи и те започнат да преобладават над тестостерона, тогава се активира растежът на тъканите, които са нормални в мъжкото тяло в ранна детска възраст. В резултат на това възниква феминизацията на мъжа, тоест появяват се женски полови белези, които включват гърдите.
По този начин гинекомастията се развива, ако естрогените преобладават над тестостерона в тялото на мъжа. Освен това причината за хормоналния дисбаланс не е важна, тъй като гинекомастията се предизвиква именно от увеличаване на съдържанието на естрогени спрямо тестостерон.
По време на гинекомастията се разграничават три последователни стадия, като напр пролифериращи, междиненИ влакнеста. На етапа на пролиферация протича процесът на растеж на каналите и жлезистата тъкан на млечната жлеза, който продължава средно 4 месеца. Освен това, в междинния етап, продължаващ 4-12 месеца, настъпва съзряването на млечната жлеза. Във фиброзния стадий в млечната жлеза се появява плътна съединителна тъкан и мастни натрупвания, което завършва пълното формиране на органа. Съответно, през първите 4 месеца човек забелязва, че гърдите му растат, а след това коригира уплътняването му.
Лечението на гинекомастията може да бъде консервативно или хирургично.Във всички случаи първо прибягвайте до консервативна терапия, която ви позволява да спрете прогресията на процеса и в много ситуации да постигнете пълна "резорбция" на вече образуваната гърда. Хирургичното лечение на гинекомастия се извършва само ако има туморна формация в млечната жлеза или мъжът не е доволен от външния вид на гърдите по естетически причини. При наличие на тумор в млечната жлеза операцията за гинекомастия е задължителна. Но не винаги се извършват операции за отстраняване на гърдата по естетически причини, тъй като в много случаи външният вид на гърдите след операция може да бъде дори по-лош от преди.
Консервативно лечение, започнала в стадия на пролиферация, позволява да се постигне пълна инволюция и изчезване на гърдата, тъй като всички промени са все още обратими. Консервативното лечение, започнало на междинен етап, може само да спре прогресията на процеса, но да се постигне обратна инволюция и изчезването на вече нараснала гърда е възможно само в редки случаи. Консервативното лечение на фиброзния етап също ви позволява само да спрете прогресията на процеса, но е невъзможно да се постигне изчезване на гърдата при никакви обстоятелства с негова помощ. Това означава, че за да премахнете образуваната гърда, ще трябва да прибегнете до хирургична интервенция, при което се отстраняват жлезистата и мастната тъкан.
Гинекомастия - снимка
Тази снимка показва млад мъж с гинекомастия преди операция (вляво) и след отстраняване на гърдата (вдясно).
Тази снимка показва мъж с тежка гинекомастия.
Класификация и характеристики на разновидностите на заболяването
Понастоящем, в зависимост от естеството на причинителя и вида на тъканите, които образуват обраслата млечна жлеза, гинекомастията се разделя на четири основни разновидности:1. Физиологична гинекомастия;
2. Истинска гинекомастия;
3. Фалшива гинекомастия;
4. Идиопатична гинекомастия.
Някои учени и лекари разграничават само два основни вида гинекомастия - истинска и фалшива, а физиологичната и идиопатичната се класифицират като истински варианти. В световната практика обаче се използва горната версия на класификацията. Считаме, че тези различия между класификациите не са фундаментални, тъй като независимо дали идиопатичната и физиологичната гинекомастия са включени в истинския състав или се открояват в отделни разновидности, тяхната същност и характеристики остават непроменени. За да избегнем объркване в класификацията, ще разгледаме характеристиките на всички видове гинекомастия в отделни подраздели със съответните имена.
Физиологична гинекомастия
Физиологичната гинекомастия е вариант на възрастовата норма, при който се наблюдава увеличение на жлезистата тъкан и каналите на млечните жлези. Не е признак на някакво заболяване, преминава от само себе си, поради което не изисква специално лечение. Физиологичната гинекомастия се среща при мъжете в възрастови периодикъдето настъпват хормонални промени.И така, разграничават се следните варианти на физиологична гинекомастия, които се срещат в различни възрастови периоди при мъжете:
- Гинекомастия при новородени;
- Гинекомастия при юноши (пубертет);
- Сенилна гинекомастия.
Гинекомастия при новороденисе появява при бебета-момчета от първите дни от живота и преминава от само себе си в рамките на 2 до 4 седмици. Гинекомастията обикновено се наблюдава при 60-80% от новородените момчета и се причинява от излагане на майчини естрогени, които са проникнали в него през плацентата. Когато всички естрогени, които са влезли в кръвта на бебето от тялото на майката по време на бременност, се използват, гинекомастията ще изчезне и млечните жлези ще се развият, превръщайки се в напълно плоски образувания с изпъкнали малки зърна.
Тийнейджърска гинекомастиянарича се още пубертет, защото настъпва в пубертета, когато пубертетдете и има кардинал хормонални промени. При момчета на възраст 12-15 години гинекомастията се наблюдава в 30-60% от случаите и като правило се увеличават и двете млечни жлези. Но в редки случаи гинекомастията засяга само едната гърда. Получената асиметрия е доста забележима. Понякога от зърната на увеличените гърди се отделя белезникава течност.
Този вид гинекомастия е вариант на възрастовата норма, изчезва от само себе си в рамките на 1-2 години и не изисква лечение. Но ако след 2 години гинекомастията не е изчезнала, тогава тя се нарича персистираща, счита се за патология и съответно изисква лечение.
За съжаление точните причини за гинекомастия при юноши понастоящем не са известни. Известно е обаче, че ранни стадиипубертета при момчетата се произвеждат естрогени Повече ▼в сравнение с тестостерона, който е причината за развитието на временна гинекомастия. Докато естрогените преобладават над андрогените в тялото на млад мъж, той ще има гинекомастия. Но когато балансът на хормоните се нормализира, ще настъпи инволюция и нарасналата гърда ще утихне.
по принцип, тийнейджърска гинекомастияне е патология, но може да бъде причина за сериозни психологически и сексуални разстройства при тийнейджър, който се страхува поради "неправилния" външен вид. Следователно, момче, страдащо от гинекомастия, се нуждае от психологическа помощи морална подкрепа за целия период, докато тялото му се върне към нормалното. Въпреки това, родителите трябва да помнят, че ако момчето няма други признаци на пубертет на фона на гинекомастия (растеж на окосмяване по тялото, подмишниците, пубис, промяна на гласа и т.н.), тогава уголемяването на гърдите е симптом на тежки ендокринни заболявания, като хормонопродуциращи тумори с различна локализация.
Сенилна гинекомастиясе развива при мъже на възраст 55 - 80 години поради намаляване на производството на тестостерон. Поради намаляването на нивата на тестостерон, естрогените започват да преобладават, в резултат на което се развива гинекомастия. По правило има увеличение и на двете гърди. Инволюцията на сенилна гинекомастия е рядка, но това състояние е вариант на нормата, така че почти никога не се лекува.
Фалшива гинекомастия
Фалшивата гинекомастия се нарича още псевдогинекомастияили адипозомастия. При фалшива гинекомастия се получава увеличаване на млечните жлези поради отлагането на мазнини под кожата в ареолата на зърното. Разликата между фалшивата гинекомастия и всички други нейни видове (истински, физиологични и идиопатични) е увеличаването на млечните жлези поради отлагането на мазнини. И при други видове гинекомастия се получава увеличаване на млечните жлези поради растежа на жлезистата тъкан и канали.По правило фалшивата гинекомастия се развива на фона на общо затлъстяване и може да бъде изразена значително.
истинска гинекомастия
Истинската гинекомастия е увеличение на млечните жлези поради растежа на жлезистата тъкан и канали, е патология и изисква лечение. Истинската гинекомастия се развива, когато естрогените преобладават над андрогените в тялото на мъжа. въпреки това хормонален дисбалансе само спусък и гаранция необходими условияза растежа на жлезистата тъкан и растежа на гърдите. Съответно причините за гинекомастията са фактори, които причиняват хормонален дисбаланс. И причините причинявайки нарушениехормоналният баланс с преобладаване на нивата на естроген над андрогените е много разнообразен и следователно диапазонът от фактори, които могат да доведат до истинска гинекомастия, е широк.Към момента е установено, че Следните фактори могат да бъдат причините за истинска гинекомастия:
- Тренира Голям бройестроген хормонално активни тумори на тестисите, черния дроб или белите дробове (например герминоми, лейдигоми и др.);
- Недостатъчно използване на естроген в черния дроб при тежки заболявания на този орган (например с цироза, хроничен хепатит и др.);
- Приемане на лекарства, които повишават нивата на естроген и потискат производството на тестостерон (например анаболни стероиди, глюкокортикостероиди, естрогенни препарати, сърдечни гликозиди, наркотици, ACE инхибитори, блокери на калциевите канали, спиронолактон, фуроземид, диазепам, резерпин, теофилин, метилдопа и др.);
- хипертиреоидизъм ( повишено нивотиреоидни хормони в кръвта) или хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта);
- Андрогенен дефицит поради недоразвитие на гениталните органи с генетични заболявания(синдром на Klinefelter, Reifenstein и др.);
- Синдром на тестикуларна феминизация;
- Хермафродитизъм;
- простатит;
- Заболявания на надбъбречните жлези;
- затлъстяване;
- акромегалия;
- хипогонадизъм;
- Нарушаване на тестисите при травма, орхит, инфекциозни заболявания или излагане на йонизиращо лъчение;
- Кастрация;
- Мозъчни увреждания (последици от черепно-мозъчна травма, болест на Паркинсон, сирингомиелия, епилепсия, менингоенцефалит, болест на Фридрих, тумори на хипофизата и др.);
- Продължителна употреба на плазмафереза на фона на хронична бъбречна недостатъчност.
Идиопатична гинекомастия
Идиопатичната гинекомастия е разновидност на истинската гинекомастия, при която не е възможно да се установи причината за заболяването.Гинекомастия при жените
Строго погледнато, гинекомастия при жените не съществува, тъй като този термин се отнася изключително за растежа на гърдите при мъжете. Но в ежедневието фразата "гинекомастия при жените" обикновено означава увеличаване на млечните жлези в различни периоди от живота. Факт е, че растежът на гърдите при момичетата на етапа на пубертета не плаши никого, но увеличаването на млечните жлези в други периоди от живота предизвиква безпокойство и се нарича "гинекомастия".Погрешно е обаче растежът на гърдите при жените да се нарича гинекомастия. Наистина, при жените по време на живота им се отлагат мазнини в млечните жлези, съединителната тъкан расте, броят на жлезите се увеличава по време на бременност, което може да доведе до естествено уголемяване на гърдите. Именно тези напълно нормални и физиологични процеси неоснователно и неправилно се наричат „гинекомастия“. Но жените трябва да помнят, че нямат гинекомастия.
Нежният пол има напълно различни заболявания на млечните жлези, които по никакъв начин не корелират с растежа на гърдите, така че не трябва да се страхувате само от уголемяване на гърдите, което не е съчетано с други симптоми на проблеми в тялото. И също голям размергърдите при жените не се нарича гинекомастия, а хипертрофия.
Гинекомастия - причини
И така, следните фактори могат да бъдат причините за истинска и идиопатична гинекомастия:1. Тумори, локализирани в тестисите, черния дроб, белите дробове.
2. Тумори на млечната жлеза.
3. Тежки заболяваниячерен дроб (цироза на черния дроб, хроничен хепатит).
4. Хронична бъбречна недостатъчност с редовна хемодиализа.
10. Вродена дисфункция на надбъбречната кора.
11. Дистрофия на фона на глад или затлъстяване.
12. Излагане на радиация.
13. Нарушения на хипоталамуса (дисрегулация на аденохипофизата и др.).
14. Заболявания, при които е нарушена функцията на хипофизната жлеза:
- хипогонадизъм;
- акромегалия;
- Синдром на Иценко-Кушинг;
- Тумори на хипофизната жлеза (аденом, пролактином и др.);
- Повишено вътречерепно налягане.
- След черепно-мозъчна травма;
- На фона на паркинсонизъм;
- На фона на епилепсия;
- На фона на сирингомиелия;
- След менингоенцефалит;
- На фона на болестта на Фридрих.
17. Проказа.
18. Рязко спиране на спортни дейности на фона на предишни интензивни тренировки.
19. Активно хранене след дълъг период на гладуване.
20. Нараняване на гръдния кош.
21. Изригване на херпес зостер в гърдите.
22. Злоупотреба с алкохол и наркотични вещества, особено опиум, метадон, хероин и марихуана.
В допълнение, гинекомастията може да бъде провокирана от приема на следните лекарства:
- Естрогени (Estrace, Ginodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, комбинирани орални контрацептиви);
- Антиандрогени (Бусерелин, Флутамид, Финастерид, Андрокур и др.);
- Препарати с гонадотропин (например хорионгонадотропин и др.);
- Тестостеронови препарати за продължителна употреба(Тестостерон пропионат и др.);
- Анаболни стероиди (метандростенолон, феноболин и др.);
- Глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон и др.);
- Спиронолактон (Верошпирон, Алдактон, Урактон и др.);
- АСЕ инхибитори (еналаприл, периндоприл, лизиноприл, каптоприл и др.);
- Антагонисти на калциевите канали (нифедипин, верапамил, амлодипин и др.);
- Сърдечни гликозиди (дигоксин, коргликон, строфантин и др.);
- противотуберкулозни лекарства (изониазид);
- Трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, доксепин и др.);
- Бензодиазепини (феназепам, диазепам и др.);
- инхибитори на протонната помпа (омепразол, ранитидин, циметидин);
- Противоракови лекарства (Винкристин, Миелосан и др.);
- Транквиланти (Хидроксизин, Бенактизин, Буспирон, Мепробамат и др.);
- Антипсихотици (рисперидон, сулпирид, тиаприд, азалептин и др.);
- МАО инхибитори (ипрониазид, ниаламид, фенелзин, епробемид, моклобемид и др.);
- Лекарства за лечение на ХИВ (ампренавир, емприцитабин и др.);
- амиодарон;
- бусулфан;
- метилдопа;
- пенициламин;
- рауволфия;
- резерпин;
- теофилин;
- фенитоин;
- фенотиазин;
- Етионамид.
Индуцираната от лекарства гинекомастия не е патология и изчезва сама след спиране на употребата на лекарството, което провокира растежа на млечните жлези при мъжете.
Гинекомастия - признаци
Основният симптом на гинекомастията е уголемяването на млечните жлези, така че да изглеждат като малки женски гърди. При гинекомастия млечните жлези могат да се увеличат от 2 до 15 см в диаметър. В същото време, в зависимост от размера на млечните жлези, диаметърът на ареолата на зърното също се увеличава, разширявайки се до 3-4 см. Пигментацията на ареолата се увеличава.При палпиране млечните жлези могат да бъдат плътни, с нодуларни образувания вътре. Освен това при опипване на гърдите може да се усети лека болезненост. Обраслата гръдна тъкан е плътно фиксирана към гръдни мускулиИ кожата, така че опитите да се премести уплътнението във всяка посока или да се издърпа кожата върху тях са безполезни. В редки случаи при гинекомастия от зърната се отделя течност, подобна на коластра. Също така, понякога мъжете изпитват чувство на натиск в млечните жлези и дискомфорт, когато дрехите се търкат в зърната.
IN клинично протичанеГинекомастията се разделя на три последователни етапа:
- Етап I (пролиферация) - продължава около 4 месеца и се характеризира с прогресивно увеличаване на размера на млечните жлези. На този етап всички промени са обратими и ако започнете консервативно лечение, можете да постигнете пълно "резорбиране" на нарасналата гърда във всички случаи.
- II етап (среден) - продължава 4 - 12 месеца и се характеризира със съзряване на разрасналата се гръдна тъкан. На този етап промените са трудно обратими, така че консервативното лечение рядко постига инволюция на вече пораснала гърда.
- III етап (фиброзен) - продължава дълго време и се характеризира с разрастване на съединителна тъкан и мастни натрупвания в млечната жлеза. На този етап промените са необратими и консервативното лечение може само да спре прогресията на заболяването, но е невъзможно с негова помощ да се постигне инволюция на нарасналите млечни жлези.
В зависимост от размера на млечната жлеза гинекомастията се разделя на слаб, умереноИ изразени. За определяне на размера на гинекомастията се измерва обиколката на млечната жлеза и нейната височина, след което се изчислява индексът. Ако този индекс е по-малък от 6, тогава гинекомастията е слаба, индекс 6 - 10 - умерена гинекомастия, индекс над 10 - изразен.
Гинекомастия: причини (рак, чернодробна цироза, затлъстяване), диагноза (тест за бременност, ултразвук) - видео
Лечение
Общи принципи на терапията
Физиологичната гинекомастия не се лекува, т.к. изчезва от само себе си след нормализиране на хормоналния баланс в организма. Мастната гинекомастия не изисква лечение, тъй като е напълно безопасна и следователно нейната терапия се извършва само по настояване на пациентката, която иска да премахне увеличените млечни жлези по естетически причини. В този случай се извършва операция за липосукция, по време на която се отстранява мастната тъкан и гърдата придобива нормална форма.За лечение на патологична и идиопатична гинекомастия се използват консервативни и хирургични методи. Консервативното лечение трябва да бъде изчерпателно и да е насочено едновременно към елиминиране на основното заболяване, провокирало гинекомастия, и спиране на ефектите на естрогените. Често, когато основното заболяване не може да се лекува (например, приемане на лекарства и др.), Гинекомастията се лекува с лекарства, които потискат ефектите на естрогените. Хирургичното лечение се прибягва само ако консервативната терапия е била неефективна в продължение на 2 години от нейното прилагане и лицето настоява за пълно отстраняване на нарасналите млечни жлези по козметични причини.
Ако гинекомастията е причинена от туморна формация в млечната жлеза, тогава се използва единственият метод на лечение - операция за отстраняване на неоплазмата.
Строго е забранено да се притискат млечните жлези със стегнати превръзки, за да се спре растежа на гърдите, тъй като това е не само неефективно, но и опасно поради нарушения на кръвния поток.
Консервативно лечение без операция
Ако гинекомастията е причинена от високо ниво на естроген, тогава за лечение се използват анти-естрогенни лекарства, като тамоксифен, кломифен, даназол. Освен това, в допълнение към антиестрогена, за терапия се използват лекарства от групата на ароматазните инхибитори, като Тестоплактон или Тиамин бромид. В допълнение към лекарствата, които потискат активността на естрогените, се използват инжекции с витамин B 1 и Aevita в периодични курсове с продължителност 20 дни. Антиестрогените и ароматазните инхибитори се използват в дългосрочни курсове за максимум 2 години. Ако след 2 години не се получи задоволителен резултат от консервативната терапия, тогава се извършва хирургично лечение на гинекомастия.
Ако гинекомастията е причинена от частичен дефицит на андрогени, тогава за лечение се използват тестостерон и препарати от човешки хорион гонадотропин в комбинация с Galidor. Освен това, за да подобрите ефекта на хормоналните лекарства, можете допълнително комплексно лечениевключват лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение(Cavinton, Cinnarizine, Actovegin и др.), Витамини и метаболити (витамин B6, ATP, глицин и др.).
Операция на гинекомастия
Операция за премахване на гинекомастия се извършва само при неефективност на консервативната терапия и при желание на пациентката за отстраняване на увеличените млечни жлези. В същото време трябва да се помни, че гръдният кош след операцията може да изглежда още по-зле, отколкото преди нея, следователно, когато се взема решение за хирургично отстраняване на млечните жлези, всичко трябва да бъде внимателно обмислено и претеглено. За да се увеличи максимално вероятността от успешен изход от операцията, е необходимо внимателно да се подбере хирург, който има опит в извършването на точно такива хирургични интервенции.В момента се извършват следните видове операции за отстраняване на гинекомастия:
- Подкожна мастектомия със запазване на ареолата.В областта на ареолата се прави разрез, през който се отстраняват всички тъкани на разрасналата се млечна жлеза, след което кожата се зашива, оформяйки красив контур на гърдите. С тази операция ареолата на зърната се запазва, белегът се прави незабележим, което ви позволява да получите добър естетичен ефект след хирургично лечение.
- Подкожна мастектомия с липосукция.Операцията е подобна на описаната по-горе, но се различава по това, че по време на интервенцията се премахва мастната тъкан. Операцията е подходяща за лечение на фалшива гинекомастия.
- Ендоскопска мастектомия.Операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, по време на което се отстраняват всички тъкани на разрасналата се млечна жлеза. Тъй като достъпът за операцията е чрез пункция в подмишницата, белегът е слабо забележим, а зърното е запазено, което позволява постигане на отлични козметични резултати.