Какво е лептоспироза: характеристики на патологията и методи на лечение. Лептоспирозата при хората е опасно заболяване, което изисква спешно лечение.
Лептоспирозае естествено огнищно зоонозно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб, както и на бъбреците и нервна системана фона на обща интоксикация. Често се придружава от хеморагични симптоми и жълтеница. Причинителят на лептоспирозата може да проникне в тялото през лигавиците или наранената кожа. От инфекцията до първите клинични прояви на лептоспироза може да отнеме от няколко дни до един месец. При ранната диагностика на лептоспироза важна роля играе микроскопското откриване на лептоспира в кръвен препарат, резултатите от бактериалната култура често са ретроспективни.
Главна информация
Лептоспирозае естествено фокално зоонозно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб, както и на бъбреците и нервната система на фона на обща интоксикация. Често се придружава от хеморагични симптоми и жълтеница.
Характеристика на възбудителя
Лептоспирозата се причинява от Leptospira interrogans. Това е Грам-отрицателна, аеробна, подвижна, спираловидна пръчка, наподобяваща спирохета. Понастоящем са изолирани повече от 230 серовара на Leptospira. Бактериите са умерено устойчиви в околната среда, патогенните лептоспири умират, когато са изложени на слънчева светлина, високи температури. Във водата различни щамове могат да съществуват от няколко часа до месец. В суха почва жизнеспособността на лептоспирите продължава 2 часа, в блатиста почва - до 10 месеца. Те могат да понасят замръзване, във влажна почва и водни тела те могат да оцелеят през зимата. В хранителните продукти лептоспирите се задържат 1-2 дни. Те умират в рамките на 20 минути, когато са изложени на един процент солна киселина и половин процент фенолен разтвор.
Основният резервоар на лептоспирозата в природата са гризачите (мишки, плъхове, сиви полевки) и насекомоядните бозайници (таралежи, земеровки). Селскостопански животни (свине, овце, крави, кози, коне), животни с ценна кожа във ферми за кожи и кучета също са резервоари и източници на инфекция. Животното е заразно през целия период на заболяването. Гризачите страдат от хронична лептоспироза, отделяйки патогена с урината. Предаването на лептоспироза при хора е изключително малко вероятно.
Лептоспирозата се разпространява по фекално-орален път, предимно по вода. Освен това можем да отбележим вероятността от предаване чрез контакт и храна (кърма). Човек се заразява с лептоспироза чрез лигавици или микротравми кожата. Инфекцията може да възникне при плуване в замърсени с бактерии водоеми (и поглъщане на вода), работа със селскостопански животни.
Човек има висока естествена чувствителност към тази инфекция. След пренасяне на лептоспироза имунитетът е стабилен и дълготраен, но специфичен за този серовар от бактерии и е възможно повторно заразяване с лептоспира с различен антигенна структура.
Патогенеза на лептоспироза
Вратите на инфекцията за лептоспирите са лигавиците на храносмилателния тракт, назофаринкса, понякога гениталиите и пикочните пътищакакто и увреждане на кожата. В областта на въвеждането на патогена, не патологични променине е отбелязано. Leptospira се разпространява с лимфния поток, установява се в лимфните възли, размножава се там и кръвоносна системаразпръснати из органи и системи. Leptospira са тропични за макроцитните фагоцити, склонни да се натрупват в тъканите на черния дроб, далака и бъбреците (понякога в белите дробове), причинявайки локално възпаление.
Симптоми на лептоспироза
Инкубационният период на лептоспирозата варира от няколко дни до месец, средно 1-2 седмици. Болестта има остро начало рязко увеличениетемпература до високи цифри, с невероятни студени тръпки и тежки симптоми на интоксикация (интензивно главоболие, миалгия, особено в прасеца и коремните мускули, слабост, безсъние, анорексия). При преглед има хиперемия и подуване на лицето, възможен е херпетиформен обрив по устните и крилата на носа, съдържанието на везикулите е с хеморагичен характер. Може да се отбележи раздразнена конюнктива, инжектирана склера, умерена хиперемия на лигавицата на фаринкса, орофаринкса, кръвоизливи в субмукозния слой.
Треска с лептоспироза продължава до една седмица, след което настъпва критично понижаване на температурата. Понякога има повтаряща се вълна от треска. Това е последвано от период на възстановяване, по време на който има постепенно отшумяване на симптомите и възстановяване на функциите на органите. В случай на навременна медицинска помощ и умерена тежест на заболяването, възстановяването обикновено настъпва след 3-4 седмици. В 20-30% от случаите може да има рецидиви на инфекция, които се характеризират с по-слаба тежест на треска и множество органни нарушения, продължителността на атаките обикновено е няколко дни. Като цяло рецидивиращата инфекция може да продължи до 2-3 месеца.
Усложнения на лептоспироза
Най-честото усложнение на заболяването е бъбречната недостатъчност. В тежки случаи може да се развие през първата седмица, осигурявайки висока смъртност - повече от 60%. Други усложнения могат да бъдат чернодробна недостатъчност, кръвоизливи в тъканите на белите дробове, надбъбречните жлези, мускулите, вътрешни кръвоизливи.
Освен всичко друго, възможни са усложнения от нервната система: менингит, менингоенцефалит. Усложнения от органите на зрението: ирит и иридоциклит. Лептоспирозата може да допринесе за прикрепването на вторичен бактериална инфекция: вторична пневмония , абсцеси , рани от залежаване .
Диагностика на лептоспироза
За общ анализкръвта при лептоспироза се характеризира с картина на бактериална инфекция - левкоцитоза с неутрофилно преобладаване, повишаване на ESR. Пиковият период може да намали съдържанието на еритроцити и концентрацията на еозинофили и тромбоцити.
Като анализ на състоянието на органите и системите можем да използваме биохимичен анализкръв (маркирайте признаци на функционални нарушения в черния дроб), анализ на урината (микрохематурия, могат да бъдат открити признаци на жълтеница). При хеморагичен синдром се извършва коагулационно изследване - коагулограма. В случай на увреждане на бъбреците на пациент с лептоспироза, съветва нефролог, се извършва ултразвук на бъбреците. Менингеалните симптоми са индикация за лумбална пункция.
Специфичната диагноза се състои в хемокултура (лептоспира може да бъде открита в капка кръв под микроскоп), в някои случаи патогенът се изолира и култивира върху хранителни среди. Поради дългия растеж на културата на лептоспира, културата е важна за ретроспективно потвърждение на диагнозата. Серологичната диагноза се прави с помощта на RNGA и HCR в сдвоени серуми. Титърът на антителата започва да се увеличава в разгара на заболяването, вторият анализ се взема по време на периода на възстановяване. Много специфичен и чувствителен метод за диагностициране на лептоспироза е откриването на бактериална ДНК чрез PCR. Диагнозата може да се извърши от първите дни на заболяването.
Лечение на лептоспироза
Пациентите с лептоспироза подлежат на хоспитализация с вероятността от развитие на тежки усложнения и с цел клинично и лабораторно наблюдение на състоянието на организма в динамика. На пациентите се показва почивка на легло за целия период на треска и 1-2 дни след нормализиране на температурата. При поява на симптоми на бъбречна недостатъчност пациентите също остават на легло. Ограниченията в диетата се назначават в съответствие със съществуващите функционални нарушенияработата на черния дроб и бъбреците.
Етиотропната терапия включва използването на антибиотици. При лептоспироза бензилпеницилинът, приложен интрамускулно, се е доказал добре. Като алтернатива може да се използва интравенозен ампицилин. Тежката лептоспироза се лекува с доксициклин. Комплексът от терапевтични мерки включва използването на специфичен антилептоспирален хетероложен имуноглобулин.
Неспецифичните терапевтични мерки включват детоксикация, симптоматични средства, контрол на състоянието на дихателната и на сърдечно-съдовата системаи реологичните свойства на кръвта. В случай на остра чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност, белодробен оток, прибягвайте до обичайните мерки интензивни грижи.
Прогноза и профилактика на лептоспироза
Обикновено лептоспирозата има благоприятна прогноза, фаталните случаи са свързани главно с недостатъчна или ненавременна медицинска помощ и отслабено състояние на тялото. В момента смъртността от лептоспироза не надвишава 1-2%. Увеличаване на този показател до 15-20% е възможно в периоди на масови епидемии.
Профилактиката на лептоспирозата включва на първо място контрол върху заболеваемостта от селскостопански животни, както и ограничаване на размножаването на гризачи (дератизация на градски съоръжения, селски ферми). Санитарно-хигиенните мерки включват наблюдение на състоянието на водоизточниците (както местата на водочерпене за нуждите на населението, така и на обществените плажове), земеделските земи. Специфичните мерки за ваксиниране включват въвеждането на убита ваксина срещу лептоспироза на лица, работещи с животни, или на граждани, които са в епидемичен фокус по време на огнища на лептоспироза.
ZVUZ ”Zaporozhye Medical College” ZOS
Самостоятелна работа
Презентация на тема: "Лептоспироза"
Вид на работата: Резюме.
Подготвен от:
студент III-Б курс
Медицински бизнес
Суханова Анна
Учител от най-висока категория:
Вдовиченко Л.И.
2014 г
Обща характеристика на заболяването
Етиология
Епидемиология
Патогенеза и патоморфология
Клиника
Усложнения
Диагноза
Специфична диагноза
Диференциална диагноза
Лечение
Предотвратяване
Лептоспироза(синоними: болест на Василиев-Вейл, водна треска) - остро инфекциозно заболяване от групата на бактериалните зоонози; причинени от лептоспирам, предавани чрез храносмилателни, контактни и аспирационни пътища, характеризиращи се с треска, миалгия, склерит, увреждане на бъбреците, черния дроб и централната нервна система, в някои случаи - жълтеница и хеморагичен синдром.
Етиология на лептоспирозата
Причинителите на лептоспирозата принадлежат към род Leptospira, семейство Spirochaetaceae. Leptospira - аеробни микроорганизми със спираловидна форма, подвижни, от 34 до 40 микрона и по-дълги, с дебелина 0,3-0,5 микрона. У нас е установено съществуването на 13 серологични групи, обединяващи 26 серовара на Leptospira. В човешката патология най-важни са: L. icterohaemorrhagiae, L. grippotyphosa, L. pomona, L. tarassovi, L. canicola, L. hebdomadis. Leptospira се култивира разбира се в течни и полутечни (водно-серумни) хранителни среди при температура 28-3O ° C. Във влажна почва лептоспирите остават жизнеспособни в продължение на 270 дни, те се съхраняват дълго време (в естествени резервоари - седмици) във вода, няколко дни - в хранителни продукти. Директното слънчево и ултравиолетово лъчение има пагубен ефект върху тях, както киселините и основите, дори в минимални концентрации (0,1 -1,0%), както и дезинфектантите. От лабораторните животни най-податливи на лептоспири са морските свинчета.
Епидемиология на лептоспирозата
Източник на инфекция при лептоспироза са болни и възстановени диви, домашни и дивечови животни, които отделят лептоспири с урината и заразяват околната среда, образувайки различни огнища на инфекция: естествени, антропургични, смесени. Природните огнища се характеризират с етиологична стабилност и лятно-есенна сезонност на заболеваемостта на хората. Епидемиологията на естествените огнища на лептоспироза е неразривно свързана с епизоотиите. Основните носители на лептоспири са плъхове, полски мишки, земеровки, таралежи, при които лептоспирозата протича като латентна инфекция, но след нея лептоспирурията остава в продължение на много месеци. Разпространението на лептоспироза сред селскостопанските животни с образуването на антропургични клетки доведе до образуването на независим тип заболяване, което сега може да бъде като селскостопанска зооноза без връзка с естествени огнища на инфекция. Антропургични огнища могат да се появят и на места, където плъхове, говеда, свине и кучета са резервоар на инфекцията. По правило болестта не се предава от човек на човек. Има няколко механизма на заразяване с лептоспири: храносмилателен поради вода и храна, заразени с лептоспири; контакт - по време на плуване във водни обекти, различни видове селскостопански работи ("бани", "мигане"), в случай на ухапване от болни животни, увреждане на кожата от заразени предмети; аспирация - при прибиране на сено и селскостопанска продукция. Значителен дял от заболеваемостта е професионални заболяванияслужители селско стопанство, в градовете, сред водопроводчици, работници в кланици и месокомбинати, понякога в миньори.
Патогенеза и патоморфология на лептоспирозата
Входната врата на инфекцията е кожата и лигавиците на устата, очите, носа, храносмилателния канал. Благодарение на активната подвижност на лептоспирите, те могат бързо да преодолеят защитата на кожата (особено мокра) и лигавиците и да проникнат в кръвния поток, без да оставят забележими възпалителни промени на мястото на проникване. Има пет основни фази в патогенезата на лептоспирозата (P. M. Baryshev, 1979): азПроникване на лептоспироза в тялото, тяхното размножаване, асимптоматична първична бактериемия, разпространение в тялото. Първата фаза съответства на инкубационния период на заболяването. II.Вторична лептоспиремия и паренхимна дисеминация (началния период на заболяването). III.Токсемия с увреждане на различни органи, капиляропатия, хемолиза и др. (пиков период на заболяване). Задействащият механизъм на третата фаза е цитотоксичният и хемолизиращ ефект на лептоспирите. Често има дисеминирана вътресъдова коагулация, което води до различни клинични варианти на хеморагичен синдром. На този етап важна роля играят токсичните увреждания на различни органи и тъкани (черен дроб, надбъбречни жлези, епител на бъбречните лобули, проксимални нефрони и др.). IV.Фаза на нестерилен имунитет, натрупване на антитела. Leptospira все още съществува в някои органи (бъбреци, далак, черен дроб, сърдечни съдове и др.). Тази фаза на патогенезата съответства на периода на изчезване на клиничните прояви на заболяването. v.Фазата на устойчив имунитет, в която има интензивно натрупване на специфични антитела, подновяване на функциите на тялото (период на възстановяване). Патоморфологията на лептоспирозата е изследвана при тежки форми на заболяването с водещи синдроми на бъбречна и чернодробна недостатъчност и хеморагичен синдром. При бъбречна недостатъчност в секцията се открива увеличение на бъбреците, кръвоизливи под капсулата и в тъканта на органа. Хистологично се откриват лезии на извитите тубули на нефроните с признаци на дегенерация и некроза. бъбречен епител. Ако клиниката е доминирана от хеморагичен синдром, се откриват множество кръвоизливи по кожата, лигавиците и вътрешните органи. Хистологично наблюдавани тромбоцитно-фибринови микротромби в най-малките съдове. В случай на преобладаване на синдрома на чернодробна недостатъчност, жълтеницата е характерна. Хистологично се откриват дискомплексиране на чернодробните лобули, разширяване на навкосинусоидалните пространства, хиперплазия на епитела на жлъчните пътища, холестаза, грануларна и мастна дегенерация на отделни хепатоцити. За лептоспироза не е типична пълна некроза на хепатоцитите (за разлика от вирусния хепатит).
Клиника по лептоспироза
Полиморфизъм на клиничните прояви на лептоспироза и различни степенитежестта на водещия синдром или индивидуален симптом затруднява разработването на клинична класификация на заболяването. Най-често се разграничават аниктерична и иктерична форма на лептоспироза. Инкубационният период продължава 7-14 дни.Заболяването започва остро, с втрисане, бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C. Пациентите са загрижени за рязка обща слабост, главоболие, силна болка в мускулите, особено в прасците. Последното може да бъде една от диагностичните характеристики. Мускулите са болезнени при палпация. Понякога болката в мускулите на предната коремна стена трябва да се разграничи от хирургическата патология на коремните органи. От първите дни на заболяването характерните признаци са хиперемия и подпухналост на лицето, конюнктивит, склерит. На 3-6-ия ден една трета от болните крайници и торс може да развие полиморфен розеолозен-папулозен обрив, често с хеморагичен компонент, в тежки случаи, кръвоизливи в склерата, конюнктивата и кожата. Много пациенти имат микрополиаденит. Езикът е покрит със сиво-бяло покритие, сух. При палпация на корема понякога се отбелязва болка, черният дроб е увеличен, чувствителен. При 50% от пациентите се установява увеличен далак. Често се наблюдава метеоризъм. Във фебрилния период се появява тахикардия, която се заменя с брадикардия с нормализиране на телесната температура (симптом на Fage). Поради намаляване на съдовия тонус и кръвното налягане и токсично увреждане на миокарда може да се развие остра циркулаторна недостатъчност. Понякога се развива пневмония, в случай на лептоспирална хеморагична пневмония, протичаща с тежки последици. Повечето пациенти имат признаци на бъбречно увреждане: олигурия, положителен симптом на Пастернацки, наличие на протеин в урината, повишен брой левкоцити, еритроцити, понякога хиалинови и гранулирани цилиндри; повишаване на съдържанието на остатъчен азот, креатинин, урея и калий в кръвта. Нарушаването на гломерулната филтрация води до анурия. Симптомите на бъбречно увреждане са най-характерни за пиковия период на заболяването. Постепенното увеличаване на диурезата и последващата полиурия показват обратното развитие на патологичния процес. Увреждането на бъбреците при лептоспироза не е придружено от развитие на оток и хипертония. При някои пациенти с оплаквания от гадене и повръщане, менингеални симптоми (горна и по-ниски симптомиБрудзински, скованост на вратните мускули, симптом на Керниг и др.). В цереброспиналната течност с лептоспирален менингит може да има както неутрофилна, така и лимфоцитна плеоцитоза, количеството на протеина е умерено повишено. При иктерична форма на лептоспироза, жълтеница на склерата, жълтеница на кожата с максимално развитие до 4-6-ия ден на заболяването се откриват от първите дни на заболяването. Жълтеницата може да бъде лека до интензивна (често с морковен оттенък). Често се придружава от появата (засилването) на хеморагичен синдром - кръвоизливи в кожата, лигавиците. Въпреки това, при тъмно оцветена урина, изпражненията рядко се обезцветяват дори в случаи на интензивна жълтеница. Черният дроб и далакът се увеличават, чувствителни при палпация. Черният дроб остава увеличен през целия фебрилен период и, за разлика от вирусния хепатит, няма тенденция към бързо намаляване. Лептоспирозата не се характеризира с развитие на интензивни некротични процеси в хепатоцитите (преобладават дистрофични процеси) или преход на остър хепатит към цироза на черния дроб. Дори в терминалния стадий на заболяването, при наличие на значителна жълтеница и клинична картинахепатаргия, черният дроб остава увеличен и активността на цитолитичните ензими в кръвта се повишава леко. В такива случаи комата може да се разглежда не като истинска хепатоцелуларна кома, а като резултат от бъбречна и чернодробна недостатъчност. В кръвта броят на еритроцитите и хемоглобина намалява, появява се значителна левкоцитоза до 10-20-109 в 1 l, неутрофилия с изместване левкоцитна формулавляво до миелоцити, анеозинофилия, относителна лимфопения, тромбоцитопения, ESR се увеличава до 50-60 mm / година. Анемията се свързва с токсичните ефекти на лентоспир върху костния мозък, както и с повишената хемолиза. При повечето пациенти възстановяването настъпва на 3-4-та седмица от заболяването, но все пак за дълго времеима мускулна слабост, астения. Някои пациенти изпитват рецидиви (3-4 пъти), чийто ход е по-лесен от основния период на заболяването, но възстановяването настъпва по-късно - на 8-12 седмица. Пациентите се изписват при пълно клинично възстановяване не по-рано от 10-ия ден. нормална температуратяло, с нормални показатели на общия преглед на кръвта, урината. Препоръчително е преди изписване пациентите да бъдат прегледани от офталмолог и невропатолог.
Усложнения на лептоспироза
Типичните усложнения на лептоспирозата са увреждане на очите - ирит, иридоциклит, увеит, които се появяват най-често след 3-4 седмици от началото на заболяването. В острия период заболяването може да бъде усложнено от бъбречна недостатъчност или бъбречна и чернодробна недостатъчност, уремия, кървене, миокардит, мозъчен оток, пневмония и циркулаторна недостатъчност. Прогнозата в случай на аниктерична форма и липса на усложнения обикновено е благоприятна. Основната причина за смъртта е бъбречна или бъбречна и чернодробна недостатъчност, по-рядко - лептоспирална хеморагична пневмония, тежка форма на менингоенцефалит. Le, talnist е около 1-3%, но по време на епидемични взривове може да достигне 30-35%.
Диагностика на лептоспироза
Основните симптоми на клиничната диагноза на лептоспирозата са острото начало на заболяването, треска, мускулна болка, особено прасеца, хепатоспленомегалия, жълтеница, хеморагични прояви (обрив), симптоми на бъбречно увреждане (олигурия), понякога менингеални признаци, склерит, левкоцитоза , значително повишена ESR. Важни са данните от епидемиологичната анамнеза. Обърнете внимание на такива предпоставки като възможността за професионален характер на заболяването при работници от месопреработвателни предприятия, зооферми, животновъдни ферми, във ветеринарната медицина и др., Възможността за инфекция по време на къпане, лов, риболов, селскостопанска работа във влажни зони . В градовете инфекцията често може да бъде свързана с консумация на храна, заразена с урината на заразени животни.
Специфична диагностика на лептоспироза
Специфичната диагноза се основава на откриването на лептоспири, техните антигени или антитела към тях. Материалът за лабораторни изследвания е кръв, урина, цереброспинална течност. През първите пет дни от заболяването лептоспирите могат да бъдат открити чрез микроскопия на цитратна кръв в тъмно зрително поле или чрез инокулация на 0,2-0,5 ml кръв в 5-10 епруветки с хранителна среда, който съдържа инактивиран кръвен серум, последван (след месец) от повторна микроскопия в тъмно зрително поле. Може да има микроскопия на утайката от урина положителен ефектако се извършва от 8-10-ия ден в рамките на 3 месеца от началото на заболяването, а цереброспиналната течност - от 15-20-ия ден от заболяването. За потвърждаване на клиничната диагноза най-широко се използва серологично изследване за откриване на аглутинини и лизини, които се появяват в кръвта на пациенти от 5-6-ия ден на заболяването. Това са реакции на микроаглутинация и лизис. Диагностичният титър е 1: 100, изследванията се извършват със сдвоени кръвни серуми на пациента (интервал 3-7 дни). Понякога се използва RNGA. Биологичният тест се използва в ограничена степен, тъй като повечето човешки патогенни лептоспири (с изключение на L. icterohaemorrhagiae, L. pomona, L. bataviae) не причиняват заболяване при животните. Кръв, CSF, урина на пациента се инжектират интраперитонеално на морски свинчета и вече на 2-3-ия ден след инфекцията лептоспирите могат да бъдат открити в перитонеалния ексудат.
Диференциална диагноза на лептоспироза
В началния период на лептоспирозата се диференцира от грип, инфекциозна мононуклеоза, Ку-треска, коремен тиф, паратифни заболявания, хеморагична треска с бъбречен синдром, вирусен хепатит. Лептоспирозата се различава от грипа по липсата на катарални прояви от горните дихателни пътища, ранно уголемяване на черния дроб и далака и признаци на нарушена бъбречна функция. За разлика от инфекциозната мононуклеоза, ангината не се развива с лептоспироза, нехарактерно значително увеличение на лимфните възли, въпреки че в някои случаи е възможен микрополиаденит. Промените в периферната кръв имат фундаментална разлика. В случай на инфекциозна мононуклеоза на фона на левкоцитоза, броят на лимфоцитите и моноцитите (а не неутрофилите, както при лептоспирозата), чието съдържание може да достигне 80% или повече, значително се увеличава, откриват се атипични мононуклеарни клетки. При Q-треска в кръвта се откриват леки признаци на бъбречно увреждане и хеморагичен синдром, нехарактерна интензивна миалгия, жълтеница, склерит, менингеален синдром, левкопения с неутропения. Лептоспирозата се различава от коремния тиф и паратифните заболявания чрез бързото развитие на токсичен синдром, ранната поява на полиморфен обрив, значителна миалгия и синдром на увреждане на бъбреците. Лептоспирозата се различава от хеморагичната треска с бъбречен синдром чрез изразен хепатолиенален синдром, по-интензивна миалгия и чести лезии на централната нервна система. От решаващо значение са специфичните диагностични методи. За разлика от лептоспирозата, при вирусен хепатит, началото на заболяването е постепенно, жълтеницата се развива след понижаване на телесната температура, има "морковен" оттенък, изпражненията често са обезцветени, нехарактерна миалгия, менингеални симптоми, нарушена бъбречна функция и хеморагичен проявите се появяват почти изключително на фона на остра недостатъчност черния дроб. Хемограмата обикновено се характеризира с левкопения, намаляване на ESR.
Лечение на лептоспироза
Etiotropic лечение включва назначаването на антибиотици и protileptospirozny имуноглобулин. Антибиотичната терапия трябва да се провежда през целия фебрилен период и още 5-7 дни след нормализиране на температурата. Предпочитание се дава на бензилпеницилин натрий в доза от 100 000-200 000 IU / kg на ден, в зависимост от формата на заболяването, която трябва да се прилага на всеки 3 часа. Експериментално е доказано, че тетрациклин, полимиксин, стрептомицин, левомицетин, цефалоспорини имат антибактериален ефект върху лептоспирите. Поливалентен противолептоспирозен имуноглобулин при тежки случаи се прилага интрамускулно 10-15 ml през първия ден и 5-10 ml през следващите два дни. Когато се появят първите, дори незначителни, прояви на бъбречна недостатъчност или бъбречна и чернодробна недостатъчност, трябва да се използва интензивна и реанимационна терапия. Те обхващат детоксикация, корекция на нарушенията в хомеостазата и функциите на жизненоважни органи и системи. За целите на детоксикацията се използват реополиглюкин, реоглуман, както и концентрирани разтвори на глюкоза на фона на форсирана диуреза (с олигоанурия), като се използват големи дози фуроземид (лазикс) - 10-20-40 ml 1% разтвор (100 -200 - 400 mg на ден). Ежедневното промиване на стомаха и червата с разтвор на Ambourger, употребата на леспенефрил и подобна ентеросорбция допринасят за намаляване на нивото на азотемия. При пациенти с прояви на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност е показана екстракорпорална детоксикация - хемосорбция, хемодиализа. Показания за хемосорбция са анурия, висока скорост на растеж на азотемия, енцефалопатия, хиперкалиемия, интензивна хипербилирубинемия. Основата за хемодиализата е прогресивният характер на острата бъбречна недостатъчност, хиперхидратацията и неефективността на сорбционната детоксикация. Използването на хемодиализа е противопоказано при тежък хеморагичен синдром, тромбоцитопения (по-малко от 60-50-109 в 1 l), значителна хипотония, мозъчно-съдов инцидент, сърдечен ритъм, белодробен оток, кома. Антитромбоцитни средства (курантил, трентал), антихистамини, вазодилататори, реополиглюкин, антикоагуланти (хепарин), инхибитори на протеолизата (пантрипин, контрикал, гордокс, трасилол, антагонозан), както и гликокортикостероиди, които повишават клетъчната толерантност към хипоксия, блокират вазоконстриктивния ефект и предотвратяват развитие на шоков орган. Хормоналните лекарства се предписват на кратки курсове, дозата се определя от клиничния ефект и в някои случаи на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност може да достигне 1000 mg на ден (за преднизолон). При значителна артериална хипотония е препоръчително да се използва допамин заедно с глюкокортикостероиди. Последният се прилага интравенозно капково от няколко часа до C дни непрекъснато.
Профилактика на лептоспироза
Важна роля играят ветеринарно-санитарните мерки, които осигуряват навременно откриване на животни с лептоспироза, тяхното изолиране и лечение, прилагане на карантинни мерки във ферми, където има болни животни, прилагане на правилата за паша и отглеждане на щандове. на добитъка и санитарен преглед на месото. За да се предотврати разпространението на лептоспироза при селскостопански животни, лишени от стадия, те се ваксинират в клетките с убита поливалентна ваксина срещу лептоспироза. Систематичните мерки за дератизация спомагат за намаляване на епидемичната активност на огнищата; важни превантивни мерки включват защита хранителни продуктиот заразяване с урината на болни животни
При заплаха от заразяване с лептоспироза при хора (работещи във ферми, ензоотици по лептоспироза, работещи в канализационната мрежа и други) се препоръчва профилактична ваксинация с убита поливалентна ваксина срещу лептоспироза.
Лептоспирозата е инфекция, чийто източник са болни животни. Заразяването с болестта най-често е възможно чрез открити резервоари, заразени с патогена. Заболяването се характеризира с развитие на треска, гадене, болки в тялото, нарушено образуване на вторична урина, нарушена функция на черния дроб, централната нервна система и кръвоизливи по кожата.
При ненавременна медицинска помощ изходът от заболяването най-често е фатален.
Лептоспироза при хора, причини за заболяването, лечение
Лептоспирозата е най-разпространеното заболяване от животно към човек в света. Записва се навсякъде, с изключение на пустини и райони с вечна замръзналост. В Руската федерация всяка година се регистрират около 1500-2000 случая, което е висока цифра поради голямата опасност от това заболяване за хората.
Лептоспирозата се причинява от бактерия от семейство Spirochaetaceae, род Leptospira. Този патоген има няколко вида лептоспири, които могат да бъдат разделени на групи:
- Патогенен
- Непатогенни сапрофити
- С неизвестна патогенност
Leptospira имат добро оцеляване във вода (повече от 200 дни), в канализация(до 10 дни), във влажна почва може да бъде от 43 до 280 дни. Leptospira умира в суха среда, при температура 80-100 ° C, докато ниските температури, напротив, допринасят за запазването и запазването на бактерията. Почти всички дезинфектанти имат вредно въздействие върху жизнеспособността на лептоспирите.
Основен естествен резервоарпатогени са гризачи, бозайници, лисици, арктически лисици, нутрии. Проникването на патогена в човешкото тяло става най-често по фекално-орален път, чрез замърсена храна, мръсни ръце. Чувствителността на хората към патогена е висока, тъй като той може да проникне в човешкото тяло през увредена кожа или лигавици по всяко време на годината.
Когато leptospira навлезе в тялото през кожата, точковите некротични участъци бързо се откриват в скелетните мускули. Среща се и в бъбреците, докато тубулната система е засегната, което причинява подуване на тъканите, намаляване на диурезата в резултат на нарушение на структурата на бъбреците.
В черния дроб се образува подуване на паренхимната тъкан, разрушаване на клетките. Това води до задържане на жлъчката в черния дроб, промяна в цвета на кожата и увреждане на органите на нервната система от метаболитни продукти на тялото, които се натрупват поради чернодробна патология. В мозъка и белите дробове се появяват кръвоизливи, което води до тежка патология на органа и нарушаване на неговата работа.
Лечението на заболяването се състои в назначаването на специфично антибактериално лечение, детоксикационна терапия и профилактика на усложненията на заболяването.
Лептоспироза при хора: симптоми и лечение
Водата е основният източник на лептоспироза както сред хората, така и сред животните, които идват на водопой и заразяват водата, след което други хора, включително хора, се заразяват чрез тази вода.
Първите симптоми на заболяването се появяват след 2-26 дни, средно 7-13 дни. Продължителността на инкубационния период зависи от микробното натоварване на тялото. В този случай колкото повече бактерии попаднат в тялото, толкова по-бързо се развива болестта.
Лептоспирозата се характеризира с двуфазов курс:
- Лептоспиремия - в тази фаза лептоспирите могат да бъдат определени в кръвта и церебралната течност през първите 4-9 дни от заболяването. Заболяването "Лептоспироза" при хората, симптомите и лечението (видео и фото доклади за изследване) на този период на заболяването са проучени подробно едва през 80-90-те години на миналия век. Според тези изследвания можем да кажем, че заболяването започва внезапно, остро. Първият симптом най-често е главоболие, локализирано във фронталния лоб или слепоочията. След присъединяване Това е тъпа болкав мускулите долни крайници, талия. Много често началото на заболяването е придружено от втрисане и бързо повишаване на телесната температура до трескави числа (39,9 - 41 ° C). В този случай продължителността на треската може да продължи от 6 до 10 дни. Ако през този период пациентът не получи антибиотична терапия, може да се повтори втора вълна на треска с тежко увреждане на мускулния апарат на човешкото тяло и силно главоболие. При 30% от пациентите се наблюдава жълтеникавост на кожата и разнообразен обрив по тялото, който най-често изчезва в рамките на 24-48 часа. Още на 4-5-ия ден от заболяването се отбелязва симптомът "заешко око", който се описва като кръвоизлив в склерата и конюнктивата на окото, което го прави ярко червено. Отбелязва се, че назначаването на антибиотици по-късно от 4-5 дни от заболяването практически не дава терапевтичен ефект.
- Разгарът на заболяването - този период се наблюдава от 14-ия до 30-ия ден от заболяването. Това се характеризира с прогресиране на увреждането на органите, повишени симптоми на интоксикация (гадене, слабост, главоболие, трескатела). Почти винаги има кръвоизливи по кожата и лигавиците. В този случай има нарушение на образуването на вторична урина. Диурезата е по-малко от 500 ml на ден. Има прогресив бъбречна недостатъчност.
При изследване на сърдечно-съдовата система се отбелязват тахикардия, аритмия. Тежките форми на заболяването винаги са придружени от наличието на кървене с различна локализация (маточно, чревно, белодробно). Най-интересното е, че последният стадий на заболяването лептоспироза при хората, симптомите и лечението (доклади за видео и фото изследвания) са подробно проучени много по-рано от първия период на заболяването.
Това се дължи на факта, че клинични симптомивтората фаза е по-изразена и видима с просто око, докато първата фаза при добро състояние на имунната система може да бъде диагностицирана само в лаборатория.
Според изследванията добре лечебен ефектприложен бензилпеницилин в доза от 500 хиляди U 6 r / d или доксициклин 100 mg / m 2 r / d за 7-10 дни.
Лептоспироза при хора: симптоми и лечение, последствия от заболяването
При неоказване на медицинска помощ всеки патологичен симптомзаболявания могат да причинят усложнение, което застрашава качеството и протичането на живота:
- Намаляването на количеството отделена урина може да доведе до интоксикация на тялото с метаболитни продукти, което ще причини болезнена смърт или увреждане на пациента. В 80% от случаите пациентите се подлагат на доживотна хемодиализа поради необратимо увреждане на бъбреците.
- Пожълтяването на кожата води до хронично увреждане на черния дроб, което през следващите 5-6 години завършва с цироза и смърт в рамките на 10 години.
- Треска, гадене, мускулни болки и други симптоми на интоксикация, ако не се лекуват, могат да доведат до органични уврежданиямозък, последван от необратими променив работата си.
С цел предотвратяване на сериозни усложнениязаболявания, е необходимо да се проведе задълбочена детоксикационна терапия с лекарствена профилактика на усложненията на всички етапи от хода на заболяването.
С развитието на симптоми на увреждане на мозъка е необходимо да се увеличи дозата на бензилпеницилин до 20 хиляди U / kg телесно тегло или да се замени антибиотика с хлорамфиникол при 80-100 mg / kg телесно тегло.
При алергични реакцииЦефтриаксон в доза от 2-4 g на ден IV е много ефективен при пеницилиновата серия.
Лептоспироза при хора: симптоми и лечение при деца
IN детстволептоспирозата е много тежко лечениепоради нестабилност на имунната система. Ето защо при първите симптоми на заболяването децата незабавно се хоспитализират в интензивното отделение, предписва се цефтриаксон в максимално допустимите за възрастта дози, предписва се мощна детоксикационна терапия и се предотвратяват възможни усложнения.
Лептоспирозата е много опасно, преходно инфекциозно заболяване, което е трудно за лечение. Следователно, лечението у дома може да доведе до голям брой усложнения и дори смърт.
При първите симптоми на лептоспироза е необходимо спешно да се свържете с най-близкото отделение за инфекциозни заболявания, за да потвърдите или премахнете диагнозата.
Лептоспирозата е заболяване с инфекциозен характер, което се причинява от специфични патогени от рода Leptospira. Патологичният процес засяга предимно капилярите, както и черния дроб, бъбреците и мускулите.
Причинителят на това заболяване навлиза в тялото чрез рани по кожата и лигавиците. След известно време той прониква в кръвта и се разпространява в тялото, засягайки големи органи. Но на това жизнен цикъллептоспира не свършва. В засегнатите органи те започват да растат и да се размножават бързо и след известно време отново навлизат в кръвта. Постепенно нивото на лептоспира в кръвта ще започне да се повишава. Това ще бъде придружено от тежка интоксикация. Пациентът ще има треска, гадене, главоболие. Симптомите стават все по-изразени. Без подходящо лечение може да се развие хеморагична диатеза или да настъпи смърт.
причини
В процеса на разпространение на това заболяване сред хората животните играят приоритетна роля. Лептоспирозата при хората може да се появи след близък контакт с тях. Ето защо е важно да се вземат превантивни мерки навреме, за да се предотврати развитието на патология. Ефективно средство за защита- Ваксина срещу лептоспироза.
Заболяването се предава:
- чрез контакт, ако има увреждания по кожата - при плуване във водоеми, рязане на трупове;
- хранителен начин. Всеки може да се зарази чрез поглъщане на естествено открита вода, непреработени храни като мляко или месо.
Често заболяването засяга хора, чиито проф. дейността е свързана с постоянен контакт с животни.
Избухванията на заболяването често се появяват през лятото. Най-често заболяването засяга хора, живеещи на места с висока влажност.
Форми
В допълнение към добре познатата форма на патология, придружена от фебрилен период, при наличие на органни лезии, заболяването може да протече в изтрита или абортирана форма. Характеризира се с краткотрайно и леко повишаване на температурата, както и липсата на органни увреждания.
Инкубационният период на лептоспирозата е от 3 до 30 дни. Средно първите симптоми при заразените се появяват на 7-10-ия ден.
Патогенеза
Причинителят на заболяването свободно навлиза в човешкото тяло през наранена кожа или през лигавиците. Освен това, попадайки в кръвния поток, той се придвижва до паренхимните органи, където се размножава почти две седмици ( средна продължителностинкубационен период). След това патогенът отново се връща в кръвния поток и отделя огромно количество токсини, които разрушават капилярния ендотел. Освен това токсините "атакуват" връзките на хемостазата.
Лептоспирите започват да напускат човешкото тяло седмица след заразяването. Този процес може да отнеме няколко месеца или седмици. Всичко зависи от формата на заболяването и тежестта на неговото протичане.
Симптоми
- в острия период се наблюдава повишаване на телесната температура до 39-40 градуса. Ходът на заболяването е придружен от втрисане. Температурата на човек може да продължи много дълго време - 6-10 дни;
- човек е много жаден;
- симптомите на интоксикация на тялото са изразени (видими дори в инкубационен период) поради отравяне с токсини, секретирани от лептоспири;
- болка в лумбалната област;
- подпухналост на лицето;
- . Болката в мускулите се появява дори в началния период на развитие на заболяването. Най-много болят мускулите на прасеца;
- кожата на шията и лицето е хиперемирана. Бялото на очите също става червено;
- в някои клинични ситуации се отбелязва зачервяване меко небцеи фаринкса;
- увеличаване на размера отзад Лимфните възли(характерен симптом).
В някои случаи с прогресирането на лептоспирозата се появява обрив. Мястото на основната му локализация е тялото, както и крайниците. Неговите елементи могат да бъдат доста разнообразни:
- червени петна;
- папули;
- обрив, подобен на рубеола;
- херпесни изригвания (на носа и устните).
- с увреждане на черния дроб в острия период, хората имат хепатомегалия, жълтеникавост на кожата и бялото на очите;
- с увреждане на CCC при пациент, сърдечният ритъм става много по-рядък, кръвно наляганепадания;
- ако човек се развива хеморагичен синдром, тогава по тялото се появяват петехиални обриви. Възможни са кървене от носа и кръвоизливи в очните протеини;
- признаци на увреждане на ЦНС - замаяност, нарушено съзнание.
Диагностика
Диагнозата на лептоспирозата е доста специфична. Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, когато се появят първите симптоми на заболяването. Колкото по-скоро се открие такова заболяване, толкова по-лесно ще бъде да се излекува. Клиницистите считат:
- фактът на тясна връзка с диви или домашни животни;
- дали болният се е къпал в открити естествени резервоари;
- професията на пациента.
За точна диагноза ще са необходими няколко изследвания:
- в кръвни натривки с помощта на микроскоп с тъмно поле може да се открие лептоспира (най-точният метод за диагностициране на лептоспироза);
- бактериологичен метод;
- откриване в кръвта на пациента на антитела към специфичен патоген.
Лечение
При първите симптоми на заболяването хората незабавно се изпращат лечебно заведение, тъй като лептоспирозата е сложно заболяване и може да се лекува само в стационарни условия. Лечението на лептоспироза е много дълъг и сложен процес.
Антибиотичната терапия се предписва, като се вземе предвид инфекциозният агент, както и неговата чувствителност към определени лекарства.
Ако заболяването прогресира и пациентът е развил инфекциозно-токсичен шок, тогава той трябва незабавно да започне да предоставя първото медицински грижи. В/в влизане солеви разтвори, прясно замразена плазма. При по-тежки клинични ситуации се предписва хемодиализа.
Диетата играе важна роля при лечението на лептоспироза. На пациента се предписва диета, в която мазнините и солите са ограничени.
Усложнения
- уремична кома;
- гноен енцефалит;
- DIC;
- ирит;
- хеморагичен синдром;
- смърт.
Предотвратяване
Можете да се предпазите от инфекция, като ограничите контактите с възможни носители на болестта - гризачи, диви и селскостопански животни. Всички съществуващи превантивни действиямогат условно да се разделят на 2 групи. Първият включва мерки, които самите хора трябва да предприемат, за да не се заразят. Втората група включва дейности, за които отговарят органите за епидемиологичен контрол.
Основни правила за лична профилактика:
- ваксинация срещу лептоспироза. Ефективен профилактично. Ваксината срещу лептоспироза се прилага интрамускулно и предпазва човек от инфекция за дълго време;
- ваксинация на животните. Всички домашни и селскостопански животни трябва да бъдат ваксинирани. Те също така получават ваксина срещу лептоспироза;
- унищожаване на гризачи в къщата;
- отказ от плуване на непроверени места;
- Стриктно спазване на правилата за безопасност по време на отдих на открито.
Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?
Отговорете само ако сте потвърдили медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
жълтеница - патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.
Възпаление на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процесв едното или и в двете дихателни органи, което обикновено е инфекциозно по природа и се причинява различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че съвременните методи на лечение ви позволяват бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни всяка година около един милион души в нашата страна страдат от пневмония под една или друга форма.
Ние живеем в близък контакт с животинския свят и вече не можем да си представим нашата диета без месни продукти. За съжаление, това е изпълнено с много опасности, включително различни патологии, чиито носители са всички видове гризачи и добитък. Едно от тези заболявания е лептоспирозата - остро инфекциозно заболяване, което води до тежки усложнения и дори смърт.
Описание на заболяването и причинителя на лептоспироза
Лептоспирозата е много опасно инфекциозно заболяване, което се среща в остра форма. Причинителят на заболяването е бактерията Leptospira interrogans (лептоспира). Пациенти в възможно най-скороот момента на заразяване те започват да усещат силно влошаване на здравето, на повърхността на кожата се появяват характерни обриви и функционирането на черния дроб и бъбреците е нарушено.
В момента лептоспирозата се счита от Световната здравна организация за една от най-често срещаните и тежки заболявания, който може да се зарази от животни, но огнищата му са значително намалени поради ваксинирането и унищожаването на гризачи. Преди въвеждането на тези мерки нивото на заразяване в някои региони на Руската федерация достигаше до 7% сред цялото население. Основните скокове настъпиха с увеличаването на броя на кучетата в градовете и развитието на селското стопанство и животновъдството. В момента в Руската федерация се регистрират до 3000 случая годишно, особено в района на Северен Кавказ.
Най-често лептоспирозата засяга мъже от 18 до 40 години. Това не е свързано с никакви характеристики и разлики в структурата на тялото. Основните причини са начинът на живот и професионалната дейност.
Лептоспирозата е изключително животозастрашаващо заболяване. Освен това причинява сериозни икономически щети в онези страни, където се развиват епидемии. Държавата търпи големи загуби, тъй като страдат селскостопанските животни, намаляват добивите на мляко, умират много глави добитък. Тези фактори стимулират учените от всички страни да подобрят методите за борба с това заболяване и да измислят нови ефективни ваксини.
Има няколко синонима на лептоспироза: болест на Василиев-Вайл, инфекциозна жълтеница, сенна хрема, японска 7-дневна треска, болест на Буше-Гсел. Първото име се формира от имената на неговите откриватели, които независимо един от друг описват болестта през 1886 г. в Германия и 1888 г. в Русия.
Патогенеза на болестта на Василиев-Вайл: причини и начини за предаване на инфекцията на хората
Бактериите Leptospira принадлежат към класа на спирохетите. Съществува голям бройнеговите разновидности, но Leptospira Interrogans са пряко опасни за хората.
Външно този микроорганизъм е спираловидна тънка лента, откъдето идва и името: лептос - малък, спирала - къдря.
Те са много подвижни и се движат бързо в течни и вискозни среди. Те се размножават изключително в условия на висока влажност (благоприятна среда са блата, резервоари, гори и полета) и умират в сух климат. Тези бактерии са доста устойчиви на ниски температури, но те не понасят топлина над 30 0 C. Благодарение на специален ензим - фибринолизин - лептоспирите разреждат човешката кръв, което допринася за бързото проникване на инфекцията в кръвния поток.
Можете да се заразите от различни гризачи, които живеят у дома или на улицата. Понякога лисиците и арктическите лисици стават носители.
Сред домашните животни лептоспирозата може да се развие при крави, овце, кучета, котки и свине.
С урината и екскрементите на животните лептоспирите проникват в почвата, откъдето могат да попаднат в различни водоеми. Патогенните бактерии влизат в човешкото тяло главно с храна и вода. Първо, те са върху лигавиците и кожата, след това чрез кръвния или лимфния поток те вече се пренасят в цялото тяло, където се размножават в различни органи, след което отново навлизат в кръвта. Именно този момент се счита за началото на заболяването, след което се появяват първите симптоми.
Има няколко начина за заразяване на човек:
- Контактният път е най-честият и се записва при повечето пациенти. В този случай лептоспирите навлизат в човешкото тяло чрез малки рани и порязвания по кожата и лигавиците. Особено често по този начин се заразяват работници в областта на селското стопанство и всякакви други професии, свързани с животни (токсидермисти, овчари, животновъди, ветеринарни лекари). Също така инфекцията може да проникне през наранена кожа и по време на къпане.
- Хранителният път се състои в навлизането на лептоспири в човешкото тяло през устата и стомашно-чревния тракт. Можете да се заразите, като пиете вода или ядете замърсена храна.
Патогенните микроорганизми могат да съществуват дълго време върху зеленчуци и плодове, които са били напръскани с вода от открити резервоари. В допълнение, лептоспирите могат да бъдат намерени в месото и млякото на заразените животни. Бактериите умират след топлинна обработка.
- Аспирационният път на инфекция се състои в аспирация (проникване на вода в Въздушни пътищапри вдишване) през назофаринкса или устната кухина. Факт е, че откритите резервоари, особено със застояла вода, често са заразени с лептоспира поради урината и изпражненията на животните.
- Пътят на предаване е най-редкият. В този случай инфекцията навлиза в тялото поради ухапване от кърлежи или въшки, които действат като носител. В този случай лептоспирите незабавно проникват в кръвния поток.
По време на заболяване човек не представлява опасност за другите, той не е заразен.
Типични симптоми на ливадна треска при възрастни и деца: обрив, увреждане на бъбреците и др.
Основните симптоми при пациентите възникват поради вещества, които бактерията отделя по време на живота си. Те силно засягат благосъстоянието и здравето на човек, което води до изключително сериозни последици.
След колапса на лептоспира се освобождава специален ендотоксин, който засяга епитела. съдови стеникоето води до разрушаване на капилярите. Поради тази причина по повърхността на кожата на заразените се появяват малки синини. Също така могат да се появят малки кръвоизливи по цялото тяло, външно се забелязва на бялото на очите, което придобива червен нюанс.
В допълнение към нарушаването на целостта на кръвоносните съдове, ендотоксинът води до силно повишаване на телесната температура. Това е първият симптом на заболяването, който се открива още на втория ден от заболяването.
Колкото повече бактерии има в тялото, толкова по-висока ще се повиши температурата, достигайки 40 0 C.
След десет дни температурата може да падне рязко до нормални стойностикоето не е показателно за подобрение. Мускулната болка е много честа. Токсините също причиняват мастна дегенерация в черния дроб, клетъчна смърт в бъбреците и кръвоизливи в далака.
Hemolysin leptospira разрушава стените на червените кръвни клетки, което води до хемолиза, при която се освобождава голямо количество хемоглобин. Това може да се види в кръвните изследвания. При хората се наблюдава бледност на кожата, тя може да намалее много артериално налягане. Пациентите стават много слаби, бързо се уморяват, чувстват се замаяни, има липса на въздух.
Благодарение на освобождаването на плазмакоагулаза, лептоспирите могат да втечняват кръвта поради процесите на коагулация, сгъване на протеини. Това се отразява най-неблагоприятно на пациентите, тъй като получените съсиреци пречат на пълния поток на кръвта: започват да се образуват кръвни съсиреци, които запушват стените на кръвоносните съдове. При пациенти с лептоспироза се развива исхемия, при която се нарушава кръвообращението във всички вътрешни органи. Това от своя страна може да провокира инсулт, инфаркт и различни други остри състоянияорганизми, които могат да доведат до смърт.
Обривът на лептоспирозата се разпространява по цялото тяло. Появява се приблизително 3-5 дни след началото на заболяването и се среща при повече от половината от всички пациенти. На първо място, тялото е засегнато, а след известно време и крайниците. Обривът може да бъде различен вид: понякога се образуват малки червеникави петна от няколко милиметра, а в някои случаи - големи синини, които след това се сливат в една плака. Рядко се появяват херпесни изригвания в областта на горната устна и ноздрите.
Често се засягат и органите на отделителната система. На първо място, бъбреците страдат, пациентите развиват олигурия: по-малко от 300-500 ml урина се отделят на ден.
Олигурия - намаляване на количеството отделена от бъбреците урина.
При тежко протичанезаболяване, пациентът може да започне анурия, при която дневният обем на урината е по-малък от 100 ml, което е критична стойност. В най-кратки срокове се образува остра бъбречна недостатъчност, отокът се увеличава, тестовете на урината показват повишено съдържаниепротеини и еритроцити.
При увреждане на сърцето кръвното налягане на пациента рязко спада и се развива аритмия. При провеждане на електрокардиограма лекарите често откриват признаци на дистрофия на сърдечния мускул, нарушения на ритъма и проводимостта. Хората се оплакват от задух и умора.
Признаци на иктерична форма: хеморагичен синдром, чернодробна недостатъчност и др
Както подсказва името, този вид лептоспироза развива жълтеница. Появява се поради сериозно увреждане на черния дроб поради некроза на хепатоцитите, което е придружено от отделяне на жлъчка. В кръвта нивото на билирубина се повишава, което се отразява в цвета на кожата и лигавиците. Цветът им може да варира от светло жълт до тъмно оранжев. Жълтеницата се открива още през първата седмица на заболяването и състоянието на пациента рязко се влошава.В този случай често се появява хеморагичен синдром, при който се образуват синини по кожата.
От 10-ия до 15-ия ден болезнеността на черния дроб започва да се увеличава, той значително се увеличава по размер поради мастна дегенерация и разтягане на чернодробната капсула. Поради хемолизата, прекурсорите на билирубина, молекулите на хема, навлизат в кръвта, което също влияе върху цвета на кожата на пациента. Често се развива чернодробна недостатъчност.
Клинична картина с аниктерична форма
При тази форма на лептоспироза не настъпва увреждане на черния дроб. Заболяването протича без жлъчна секреция и повишаване на нивото на билирубина в кръвта на пациента. Не мислете, че този човек не се сблъсква с никакви усложнения.Пациентите също страдат от нарушения на целостта на кръвоносните съдове и други вътрешни органи.
Какво е жълтеница - видео
Инкубационен период и етапи на заболяването
Инкубационният период е от 2 до 20 дни. Лекарите разграничават няколко етапа, през които преминават болните от лептоспироза.
- Първият е трескав период, през който температурата започва да се повишава, има главоболие и болки в мускулите. Пациентите са много болни, усещат се студени тръпки. Този етап продължава около четири дни.
- През пиковия период настъпват основните лезии на вътрешните органи. Клетките на черния дроб, бъбреците, сърцето и дори мозъка започват да се разпадат. Именно на този етап се регистрират най-много смъртни случаи.
- Периодът на възстановяване се характеризира с възстановяване на работата на вътрешните органи. Дихателната и отделителната функция постепенно се нормализират.
Диагностика и диференциална диагноза: кръвни изследвания, PCR и други изследвания
При първите признаци на лептоспироза е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. На първо място, пациентът се изследва и разпитва - лекарят събира анамнеза. Не забравяйте да проучите състоянието на кожата и лигавиците. Въз основа на получените данни се прави заключение какви диагностични мерки трябва да се предприемат.
- Пълната кръвна картина няма да покаже наличието на лептоспироза. Въпреки това може да се използва, за да се установи наличието на инфекциозен агент в тялото. Пациентите показват увеличение на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите.
- Биохимичен кръвен тест също не е в състояние да открие наличието на бактерии. Необходимо е да се оцени състоянието на вътрешните органи. Често се диагностицира повишаване на нивото на чернодробните трансаминази ALAT и ASAT. Това характеристикиувреждане на черния дроб. При иктерична форма нивото на билирубина е значително надценено.
- Микроскопският метод е най-информативен, той ви позволява да откриете вреден микроорганизъм.За анализ кръв, урина или гръбначно-мозъчна течносттърпелив. Leptospira може да бъде открита още в първите дни на заболяването. минус това учениесе вземат предвид честите фалшиво-отрицателни резултати.
- Серологичната диагноза е основният метод за изследване на лептоспирозата. Състои се в откриването на специални антитела, които са характерни за това конкретно заболяване.
- PCR (полимераза верижна реакция) е много точен и модерен начиндиагностика на различни инфекциозни заболявания. Неговата точност достига 99%.
Видео за лабораторна и инструментална диагностика на лептоспироза
Лечение на инфекциозно заболяване
Терапията за лептоспироза трябва да започне възможно най-скоро. начални етапизаболявания. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като възстановяването без необходими лекарствапочти невъзможно и има висок риск от смърт. Лекарствата, предписани на пациентите, се разделят според предназначението.
Обръща се голямо внимание на детоксикацията на тялото, тъй като основните усложнения възникват именно поради отравяне с токсини.
- Hemodez е необходим за възстановяване на плазмения обем и нормализиране на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс.
- Ентеродезата поради специално вещество - повидон - прикрепя токсините към себе си и ги отстранява от тялото.
- Манитолът е необходим при нарушения на бъбреците. Има диуретично действие, като ускорява отделянето на вредните вещества. Осмотичното налягане на плазмата се повишава и обемът на кръвта в тялото се нормализира.
- Разтвор на глюкоза с фуроземид също подобрява отделянето на урина.
- Polysorb, Enterosgel и други подобни лекарства абсорбират вредни веществаи бактерии от стомашно-чревния тракти ги отстранете от тялото заедно с изпражнения. Най-често се използва в иктерична форма.
Много важен е правилният избор на антибиотици, които са необходими за унищожаването на инфекциозния агент на лептоспирозата. По правило се предписват лекарства от пеницилиновата група, ако няма алергия към тях.
- Пеницилинът разрушава клетъчната стена на лептоспирите, което води до тяхното унищожаване.
- Еритромицинът пречи на производството на протеини, необходими за нормалното функциониране на бактериите.
- Доксициклинът също пречи на процесите на синтез на протеини, спира възпроизводството и растежа на лептоспирите.
На пациентите може да бъде предписана плазмафореза, при която кръвта от кръвния поток на пациента се извлича, почиства със специални устройства и се инжектира обратно. В този случай плазмата се отстранява и се заменя със специални физиологични разтвори. Това ви позволява да почистите тялото от токсини и значително да подобрите благосъстоянието на човек. Също така специалистът може да направи избор в полза на провеждането на подобни процедури - хемодиализа, хемосорбция, хемофилтрация и някои други.
За остри и тежки формизаболявания се предписват специални серуми и глобулини. Това ви позволява да повишите имунитета на човек и да ускорите възстановяването. На всички пациенти е показана почивка на легло.
Лекарства, предписани за лечение на пациенти с лептоспироза, на снимката
Хемодез допринася за нормализиране на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс Enterodes премахва токсините от тялото
Манитолът действа като диуретик
Разтворът на глюкоза ускорява отделянето на вредни вещества Полисорб често се използва в иктерична форма Еритромицинът е антибиотик от пеницилиновата група. Доксициклинът пречи на процесите на протеинов синтез, необходими за нормалното функциониране на бактериите
Прогноза на терапията и възможни усложнения
В момента смъртността от инфекция с лептоспироза е много висока и в някои страни по време на периоди на епидемии достига 35%. Често пациентите умират от бъбречна или чернодробна недостатъчност, развиваща се поради отравяне с токсични отпадъчни продукти на лептоспира.
Някои пациенти развиват менингит поради проникването на патогени през кръвно-мозъчната бариера. Ужасно главоболие и упорито повръщанетормозят силно пациентите. Това усложнение се диагностицира при около 20% от всички заразени хора. Съзнанието може да се обърка, често хората изпадат в кома.
Освен това е възможно да се прикрепи вторична инфекция, която води до:
- пневмония;
- абсцеси;
- рани от залежаване.
Ваксинация и други превантивни мерки
Някои групи хора, които работят с животни или живеят в замърсени райони, могат да получат ваксина срещу лептоспироза. Съдържа голям брой антитела, които образуват пасивен имунитетв човек. Недостатъкът на този серум е неговият краткотраен ефект, той е ефективен не повече от шест седмици, след което е необходима повторна ваксинация.
В Тайланд има много екзотичен метод за предотвратяване на лептоспироза. Местните вярват, че яденето на месо от плъхове помага за намаляване на риска от инфекция с лептоспира. В момента този метод е недоказан и опасен.
различни предпазни меркикоето може значително да намали риска от заразяване с лептоспироза. Струва си да следвате следните съвети:
- ваксинирайте всички домашни любимци;
- унищожаване на гризачи, дезинфекция на помещения;
- вземете предпазни мерки по време на работа;
- не пийте вода от непроверени източници;
- измийте зеленчуци и плодове;
- подлагайте месните продукти на цялостна топлинна обработка;
- носете гумени обувки по време на риболов;
- изключете контакт с бездомни животни, улични гризачи.
Много е важно да обясните на децата каква опасност са изпълнени с бездомни животни, които понякога наистина искате да докоснете. Също така е необходимо да им кажете за възможността от инфекция при къпане и да обясните защо никога не трябва да пиете вода от улични резервоари.
Основната тежест в превенцията на лептоспирозата пада върху специализираните държавни агенции, по-специално санитарните и епидемиологичните служби. Те са отговорни за навременната ваксинация на животните и лицата в риск. Важно е животните да се погребват в съответствие с установените правила, за да не се провокират огнища на епидемии и разпространение на инфекция.
Лептоспироза: източник на инфекция, фактори на развитие и лечение - видео
Лептоспирозата е много опасно инфекциозно заболяване, което изисква своевременно посещение на лекар и изпълнение на всички препоръки на специалист. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Бъдете внимателни и вземете предпазни мерки, за да намалите риска от инфекция. Обърнете специално внимание на децата: често те дори не са наясно с опасностите, които крият бездомните животни и откритите води.