Козлов Сергей Иванович FB ITU. Федерална държавна бюджетна институция "Федерално бюро за медицинска и социална експертиза"
Защо на децата се отказва увреждане? Как ще се реформира ITU? Кой може да се оплаче от експертите? Заместник-началникът на Министерството на труда Григорий Лекарев и заместник-ръководителят на FB ITU Сергей Козлов отговориха на тези въпроси
Министерството на труда продължава реформата в системата на медико-социалната експертиза. Скоро ще бъде създаден Федералният регистър на хората с увреждания, променят се изискванията към лекарите експерти, създават се обществени съвети за ITU бюро, се въвежда аудио и видеозапис на изпитната процедура. Въпреки промените, работата на ITU все още повдига много въпроси: каква помощ могат да получат от държавата тежко болни хора, на които е отказано увреждане; какво се прави за повишаване на достъпността на помещенията, в които се извършва изследването; защо се е увеличил броят на отказите за увреждания за деца, как работят корупционните схеми в ITU и др.
Реформи в медико-социалната експертиза
Григорий Лекарев, заместник-министър на труда и социалната защита на Руската федерация
– Разкажете ни повече за обществените съвети към ITU. Как гражданите ще могат да повлияят на ситуацията с тяхна помощ?
- Предполагаме, че в обществените съвети към главните бюра ще има регионални общественици, представители на правозащитни организации, комисари по правата на човека, комисари по правата на детето. Съветът трябва да се състои от хора, които разчитат на публичните институции и представляват интересите на голяма категория граждани.
Далеч съм от мисълта, че ще можем да анализираме същността на взетото решение (за групата инвалидност) в обществения съвет, защото това е високо професионална област. Но по отношение на опазването на реда общественият съвет може да направи много.
Искаме да разпишем правомощията на обществения съвет, така че неговите решения да имат сериозна тежест. Най-вероятно това ще изисква разработването на специални разпоредби.
- СЗО ще се погрижи за подобрение методологии ITU?
- Първо, това е Федералното бюро за медицинска и социална експертиза. Това е не само най-висшият орган, където се разглеждат особено трудни случаи или се обжалват решения на по-ниски бюра, но и клинична база. В него работят професионалисти в областта на кардиологията, пулмологията, нефрологията и др.
Второ, министерството има юрисдикция върху редица образователни и научни институции. Например Институтът за усъвършенстване на медицинските експерти в Санкт Петербург (SPbIUVEK) е образователна организация, която организира повишаване на квалификацията на експерти или преквалификация на лекари за работа в медицинската и социалната експертиза.
Друга организация е Институтът "Албрехт" (Санкт-Петербургски научен и практически център за медико-социална експертиза, протезиране и рехабилитация на инвалиди на името на G.A. Albrecht).
Новокузнецкият научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания е специализиран в наранявания на гръбначния стълб и проблеми, свързани със съдова дисфункция. Извършва и операции.
Тези институции имат най-голямата концентрация на кандидати и доктори медицински наукикоито са направили своите научна работав областта на ITU.
- Виеще споменадали О трябва повишавам квалификации експерти. Какво техен ще уча V първи опашка?
- На първо място, разбира се, това е нормативната уредба, класификацията и критериите. Второто е разработването на индивидуална рехабилитационна програма, включително назначаването на технически средства за рехабилитация. Третият аспект са организационни въпроси, кадрова и логистична поддръжка.
- Как инвалид Може би докажи, Какво медицински експерт водени себе си неетично?
- Когато говорим за процедурата по изследването, не трябва да забравяме, че експертът не взема решения сам, той не е сам в кабинета. Винаги има свидетели, които могат да потвърдят или отрекат факта на неетично поведение. Проектът на пътна карта включва видео и аудио запис на изпитната процедура. Ако пациентът иска записът да не се пази, винаги може да го заяви, но вещото лице няма да има такова право.
Разбираме, че за да се съхраняват тези записи, ще е необходимо да се увеличи капацитетът на сървърите. Всички данни ще бъдат защитени, достъпът до тях от трети страни ще бъде максимално ограничен. Дори експерт няма да може да промени, промени или съкрати записа. При обжалване или в случаи на нарушаване на правата на лице с увреждания записът може да се използва като доказателствена база. Предвижда се да се осигури достъп до обществения съвет, съдебни или следствени органи.
Заместник-началник на FGBU FB ITU Сергей Козловизясни в интервю за Mercy.ru: „В много региони аудиозаписът вече е в ход. Това дисциплинира и двете страни. За експертите това е своеобразна гаранция, че при необходимост ще успеят да докажат невинността си. И ако аудио- и видеозаписът не се извършва от институцията, самият кандидат може да дойде с диктофон. Не е забранено. Но лицето трябва да ни уведоми за това предварително. В противен случай записът не може да се използва като доказателство за определени нарушения по време на проучването.
- Как бъда, Ако Човек твърд е болен, Но увреждане на него Не Инсталирай?
- Сега експертите от Бюрото по медико-социална експертиза трябва не само да обясняват решениено и да каже на лицето, което не е диагностицирано с увреждане, на какви мерки за подкрепа има право. Нашите главни бюра, съвместно с регионалните власти, разработиха съответните листовки.
Например, предоставянето на лекарства, съгласно правителствено постановление № 890, не се отнася само за хората с увреждания. Има списък с нозологии, за които се предоставя. Нашата задача е да насочим човек къде да отиде, как да получи помощ, на какъв адрес, телефон, имейл да подаде.
Какво да правим с корупцията
- Който работници моменти И пространства V законодателство обикновено са използвани служители, наклонен Да се корупция?
- "Вратички" за корумпирани служители има почти на всяка крачка, защото в проверката винаги има известна доза субективизъм. Например, това може да бъде разпознаване на лице с увреждане, което няма признаци на увреждане. Вярно е, че в случая участват и медицински организации, които пишат, че има заболяване, което всъщност не съществува.
Помощ в борбата с корупцията би било изграждането на междуведомствено електронно взаимодействие с медицинските организации. Имаме такива планове. По-специално бихме искали да получим формуляр 088 / y (направление за преглед) в електронен вид. Защото в хода на проверки понякога се оказва, че такъв формуляр го няма в досието или печатът върху него е неразбираем.
Вече една автоматизирана система на ITU е добър инструмент. От 2013 г. институциите за медицинска и социална експертиза напълно преминаха от хартиен преглед към електронен.
Всички промени, направени от експерта, се записват в системата. Освен това достъп до тази информация има както в главното бюро, така и във федералното бюро на ITU. Защо е важно? Понякога при корупционните схеми има желание да се коригира или промени нещо, да се направят някои разяснения. Понякога експертите толкова бързат, че изобщо не попълват нищо: има удостоверение за инвалидност, но няма досие. Системата го оправя.
Ще кажа, че системата дисциплинира и персонала на ITU по отношение на сроковете. Веднага след като дадено лице подаде заявление за преглед или за промяна на IPRA, се включват сроковете, установени от административните разпоредби. Те ни задължават по-специално да не забавяме изпращането на информация до Пенсионен фондтака че лицето с увреждания незабавно да започне да получава плащания.
Тази година завършваме формирането на сигурни комуникационни канали за предаване на данни за дадено лице, тъй като те са не само лични, но и съдържат информация за медицинска тайна. Сега такива канали са формирани между Федералното бюро и всички субекти, с изключение на Крим и Севастопол, които също скоро ще се присъединят към системата.
- Кога планирано Създаване Федерален регистър хора с увреждания И За какво Това се прави?
- От 1 януари 2017 г. ще започне да работи федералният регистър на хората с увреждания, който ще консолидира голямо разнообразие от информация за човек с увреждания.
Веднага ще отговоря на въпроса защо е необходимо. Държавите, които са подписали Конвенцията за правата на хората с увреждания, са длъжни да създадат статистически записи от край до край на хората с увреждания, за да записват техните нужди, демографски състав и да разработят балансирани, правилни управленски решения. Но ние отидохме малко по-далеч.
IN федерален регистърще бъдат създадени Лична зонавсеки човек с увреждания, в който той може по всяко време да види какви мерки за подкрепа са предвидени за него, какво е направено, кой отговаря за тяхното изпълнение. Човек ще може да сравни информацията, публикувана в регистъра, с действително извършените дейности и, ако нещо не го устройва, да подаде жалба.
Освен всичко друго регистърът ще съдържа информация, свързана с професионалното образование. Искаме да видим колко деца с увреждания излизат на пазара на труда всяка година. Това ще позволи както на службите по заетостта, така и на работодателите да знаят предварително кои работни места могат да им бъдат предложени.
За съжаление имаме тъжна статистика: половината от децата с увреждания, които влизат в професионални образователни организации, напускат училище по някаква причина. Трябва да разберем защо напуснаха надпреварата предсрочно.
Регистърът трябва да заработи от 1 януари, но не целият, а само част от него, тъй като не всички дела в институциите на ITU са прехвърлени в електронен вид. Вече казах, че в единна системавсички агенции на ITU работят само през последните три години и онези хартиени файлове, които се съхраняват в архивите, трябва да бъдат дигитализирани.
До януари ще бъдат изцяло дигитализирани делата за деца с увреждания. Догодина, на втори етап, ще обработим и качим всички останали в регистъра.
– Помещенията, в които се намират бюрата на ITU, не винаги са достъпни за хора с увреждания. Какво се прави по въпроса?
– Мрежата на ITU е много обширна, тя е около 2600 клона в цялата страна. Опитваме се да запазим основните офиси в техните собствени помещения. За такива институции ежегодно се предвиждат средства за ремонт и допълнително оборудване.
Но офисите на ITU често се намират в помещения под наем или в сгради на медицински организации, като поликлиники. Следователно, когато нямат условия за достъпност, ние не можем да ги преоборудваме за сметка на федералния бюджет, за да отговарят на специалните нужди на хората с увреждания. Според нас общественият съвет може да окаже значителна помощ за решаването на тези проблеми чрез споразумения с местните власти.
В същото време е важно местните власти да разберат, че не само помещенията трябва да бъдат достъпни, но и територията, прилежаща към тях, независимо дали става дума за спирка обществен транспорт, тротоари, паркоместа.
Разбира се, извършват се проучвания на място, особено в труднодостъпни райони, в планински райони. Понякога експертите трябва да пътуват много стотици километри. За тази цел офисите на ITU са осигурени с превозни средства. Тази работа не се вижда от никого, но се извършва.
- Преди това роза въпрос О трансфер ITU Министерство на здравеопазването. как Вие коментар това инициатива?
- Не ние решаваме. Министерството на труда на Русия е надарено със своите правомощия с акт на правителството. Но от моя професионална гледна точка това не би било правилният ход. Въпросите на медико-социалната експертиза са предимно в плоскостта на оказване на социална подкрепа на човек в затруднено положение житейска ситуация. Освен това агенциите на ITU са федерални агенции, докато болниците са предимно регионални. Готови ли са регионите да поемат такива правомощия? Това ще е допълнителна тежест за тях – и финансова, и организационна.
Защо се отказва инвалидност?
Сергей Козлов, заместник-ръководител на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза
- Какще се промениотговорности служители ITU скоро?
- От името на министъра на труда и социалната защита бяха направени промени в длъжностните характеристики на специалистите по ITU относно спазване на правилата за етика и деонтология, коректно поведение по отношение на лицата, които се изследват. Установено е задължението на специалистите на ITU да обясняват приетите експертни решения и да информират лицето за обезщетенията, които трябва да бъдат предоставени независимо от статута на "инвалид".
– Федерално бюро ITU предложи За повишавам качество експертиза предоставят "наблюдение отзад деца навън експерт ситуация." ОТНОСНО как отива реч? ОТНОСНО видео камера?
– Престоят на дете в експертна обстановка (полагане на преглед) е винаги стресова ситуацияза хората и особено за малко дете. Следователно поведението му по време на прегледа може да не е съвсем същото като в нормална ежедневна ситуация.
Но стаята за игра с огледална стена позволява на специалистите да наблюдават действията на децата в обичайната им среда и обективно да оценят как детето е усвоило основните движения, т.е. как се движи в стаята за игри, катери се, язди надолу по хълм и става нагоре.
В същото време може да се отбележи наличието или липсата на задух, нивото на развитие на фините двигателни умения.
За съжаление, не всички институции имат възможност да организират такива стаи за игри. Но в повечето бюра, които приемат хора под 18 години, има или зала с игрална функция, или игрална зала, където специалист по социална работа, рехабилитатор или просто лекар може да влезе и да види как се държи детето. Времето на такова наблюдение зависи от натовареността на специалистите.
Във възрастовата група над 14 години влиянието на пубертетс характеристики на хормоналната регулация на метаболизма и психологическите аспекти на поведението на подрастващите, които влияят върху способността за самостоятелно контролиране на хода на заболяването и поддържане оптимална производителносткръвна захар.
През този период децата могат да се държат по напълно различни начини. Но се ръководим и от записите на наблюдаващите лекари. Ако те посочат, че детето самостоятелно изчислява и извършва инжекции, ние вземаме това предвид.
На 15 април 2009 г. в 12:00 часа се проведе интернет интервю с ръководителя на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция Сергей Иванович Козлов.Тема на интервюто: "Медико-социална експертиза: организация и процедура за преминаване. Опит и нови решения ".
Медико-социалната експертиза в Руската федерация е един от видовете медицинска експертиза, установява причината и групата на увреждането, степента на увреждане, определя видовете, обема, условията на рехабилитация, мерките за социална защита, дава препоръки за наемане на работа на гражданите. Тези въпроси се регулират достатъчно подробно от Федералния закон от 24 ноември 1995 г. N 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ (с последващи изменения и допълнения).
В съответствие с Указ на президента на Руската федерация от 12 май 2008 г. N 724 „Въпроси на системата и структурата на федералните изпълнителни органи“, Указ на правителството на Руската федерация от 02 юни 2008 г. N 423 „По някои въпроси на дейността на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Федералната медико-биологична агенция" правомощията за организиране на дейността на федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза са предоставени на Федералната медико-биологична агенция.
Въпреки факта, че изпълнението на функциите за предоставяне на медицинска и медико-социална помощ на територията на Руската федерация, организирането на съдебномедицински и съдебно-психиатрични експертизи е регламентирано достатъчно подробно от сегашния руското законодателство, неговите норми се нуждаят от допълнително регулиране и усъвършенстване.
Проблемите на провеждането на рехабилитационни мерки за хора с увреждания с цел възстановяване на социалния им статус са тясно свързани с решаването на проблеми в областта на медицинската и социалната експертиза. Понастоящем обаче създаването само на социални институции на „службата за медико-социална експертиза“ е законодателно фиксирано, което забави развитието на социална и екологична инфраструктура за рехабилитация, които са в основата на възстановяването на работоспособността и уменията на тялото за самостоятелна работа домакински дейности, осигуряване на предпоставки за конкурентоспособност на хората с увреждания на пазара на труда, придобиване на относителна самостоятелност, възстановяване на способността за адекватно взаимодействие с обществото. Отделът за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на ФМБА на Русия трябва да промени тази ситуация.
По време на онлайн интервюто се планира да се говори за нови подходи към организацията на медико-социалната експертиза в Руската федерация, да се определи процедурата за организирането и преминаването й, да се анализират въпросите за подобряване на законодателството в тази област и да се определи ролята на Федералната медицинска и биологична агенция при реформирането на системата ITU.
Тези и други актуални въпроси ще бъдат обсъдени по време на онлайн интервю със Сергей Иванович Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция.
До началото на интервюто бяха получени няколко десетки различни интересни и проблемни въпроси, които бихме искали да предложим на нашия висок гост днес.
Водещ интернет интервю - Цар Сергей Петрович (Компания "Гарант").
Добро утро дами и господа! Здравейте, скъпа интернет публика! Започваме нашето онлайн интервю. Позволете ми да ви представя нашия гост - Сергей Иванович Козлов, началник на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция.
Тема на онлайн интервюто: " Медико-социален преглед: организация и ред за преминаване. Опит и нови решения".
Модератор: Първият въпрос дойде от Дмитрий Малишев от град Саратов. Сергей Иванович, моля, разкажете ни за процедурата за организиране и преминаване на медицински и социален преглед в Русия. Какви са основанията за признаване на гражданин като инвалид?
Козлов С.И.:
Искам накратко да припомня в какви случаи се установява инвалидност. Признаването на гражданин като лице с увреждания се извършва от федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза по време на медико-социалната експертиза въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина въз основа на преглед на гражданина, анализ на неговите клинични, функционални, социални, професионални, трудови и психологически данни, като се използват класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. С трайно разстройство на функциите на тялото, което се причинява от заболявания, последствия от наранявания или дефекти и води до ограничаване на живота, тоест пълна или частична загуба на способността за самообслужване или, например, ориентация в пространство, учене. За всеки случай на установяване на увреждане решението се взема индивидуално. Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания признава концепцията за увреждане като развиваща се. Това означава, че много функционални нарушения могат да бъдат коригирани. За определен период от време специалистите се занимават с рехабилитация на лице с увреждания по индивидуална програма, която включва лечение, психологическа помощ и разработване на препоръки за най-добрата адаптация на пациента към живота в нови условия за него. И в случай на ефективност на мерките за рехабилитация, компенсация и премахване на нарушени функции, увреждането може да бъде променено.
Модератор: Вярно ли е, че ITU е инструктиран да не установява инвалидност, за да спести бюджетни средства, и че от това зависи заплатата на лекарите?
Козлов С.И.:
В момента в Русия има 13,2 милиона хора с увреждания. Това е малко над 9% от населението на страната. Общо през 2008 г. са прегледани 4,76 млн. души, от които 1,20 млн. души са прегледани за първи път - за установяване на увреждане, определяне на степента на загуба на професионална работоспособност и повторно - в т.ч. за установяване на увреждане, за промяна на причината за увреждане, формиране на индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания 3,56 милиона този показателвъзлиза на 306 хиляди души (при празнично десетдневно десетдневие), а през февруари - 450 хиляди души, през март съответно над 418 хиляди души. Броят на гражданите, които през 2008 г. средно в Руската федерация са били диагностицирани за първи път с увреждане, е 80,5 хиляди души на месец, отново 206 хиляди души на месец, през януари 2009 г. тези цифри са били 68 хиляди души и 180 хиляди души, и през февруари 2009 г. вече е 98 хиляди души и 253 хиляди души, през март съответно 90,4 хиляди души и 240 хиляди души, което показва увеличение на броя на гражданите, признати за инвалиди, а не намаляване на нивото на увреждане.
По отношение на заплатите и по-специално на стимулиращите плащания на служителите на ITU, на първо място се обръща внимание на липсата на оплаквания относно работата на институцията, качеството на взетите решения и няма такъв критерий при определяне на заплатите като броя на установените, потвърдени или непотвърдени случаи на увреждане.
Модератор: През септември миналата година Русия се присъедини към международната Конвенция за правата на хората с увреждания, която предвижда създаването на пълноценна среда за хората с увреждания, гарантирайки техните права на работа, на медицинско обслужванеобразование, пълноценно участие в обществения живот. Какво се прави за ускоряване на ратифицирането му? Пита Смоляков Леонид Иванович от Тамбовска област.
Козлов С.И.:
Всъщност през 2008 г. Руската федерация подписа Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания. Ратифицирането му включва голямо количество законодателни, организационни и информационна работа. На първо място е необходимо да се разработи и представи за одобрение на правителството на Руската федерация план за действие за подготовка за ратифициране на Конвенцията. И трябва да започнете тази работа с изясняване и изпълнение за практическо приложениередица дефиниции, включително дефиниции на понятия като "лице с увреждания", "хабилитация", "рехабилитатор".
Конвенцията въвежда следното понятие за увреждане: „Увреждането е развиващо се понятие и е резултат от взаимодействието, което възниква между хората с увреждания, нагласите и бариерите на околната среда, които възпрепятстват тяхното пълноценно и ефективно участие в обществото наравно с другите.“ Ето защо трябва да преминем от сегашната ни система за социална защита на хората с увреждания към политика за премахване на бариерите и пречките, които пречат на тяхното пълно и ефективно участие в обществото наравно с останалите.
Държавна подкрепаинвалидността не може да бъде сведена само до пенсии и социални помощи. Най-важната задача е да се даде възможност на хората с увреждания да водят независим начин на живот и да участват пълноценно във всички аспекти на живота, да се създаде равнопоставен с другите достъп до физическа среда, до транспорт, до информация и комуникации, включително информация и комуникация технологии и системи, както и други съоръжения и услуги, отворени или предоставени на обществеността както в градските, така и в селските райони.
Надяваме се, че планираните действия ще позволят на Русия да ускори ратифицирането на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания.
Модератор: Какви органи контролират организацията на дейността на Федералната държавна институция "Главно бюро за медико-социална експертиза"?
Козлов С.И.:
Контрол върху процедурата за организиране и извършване на медико-социална експертиза, както и рехабилитацията на хора с увреждания и процедурата за установяване на степента на загуба на професионална работоспособност в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 323 „За одобряване на Правилника на Федералната служба за надзор в сферата на здравеопазването и социалното развитие“ се изпълнява от Федералната служба за надзор в сферата на Здравеопазване и социално развитие. В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 11 април 2005 г. N 206 „За Федералната медико-биологична агенция“, FMBA на Русия също упражнява контрол върху дейността на подчинените организации.
Модератор: На 7 април 2008 г. беше прието Указ на правителството на Руската федерация № 247 „За изменение на правилата за признаване на лице с увреждания“. От постановлението на правителството на Руската федерация следва, че хората с нелечими заболявания и наранявания не са длъжни да се подлагат на преглед годишно. Моля, кажете ми, подобри ли се животът на човек с увреждания във връзка с осиновяването му?
Козлов С.И.:
Вече обърнах внимание на факта, че наскоро вече бяха приети редица нормативни правни актове със социална ориентация, включително Постановление на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. N 247 „За изменение на правилата за признаване лице с увреждане", списък на заболявания, дефекти и състояния, при които се установява увреждане за неопределено време, което елиминира необходимостта както от повторно кандидатстване на граждани в лечебни заведения за регистриране на направление за медицински и социален преглед, така и от повторно преглед на граждани във федерални институции за медицински и социален преглед.
Списъкът на заболяванията, дефектите, състоянията, при които се установява група с увреждания, без да се посочва периодът на преразглеждане, е адаптиран към ICD-10, като се вземат предвид предложенията на Всеруската обществена организация на хората с увреждания. Периодът на наблюдение от федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза е определен според списъка - в рамките на 2 години, след което се установява групата на инвалидността, без да се посочва периодът за преразглеждане. При основните форми на заболявания този период е необходим за провеждане на набор от терапевтични мерки, насочени към възстановяване на увредените или загубени здравни функции на пациентите и хората с увреждания или смекчаване на последствията от заболяване, нараняване или нараняване до пълно или частично възстановяванеили обезщетение за нарушения в състоянието на пациента.
Това правна нормае адресирано предимно до федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза и им определя срокове за наблюдение на хората с увреждания при вземане на решение за установяване на инвалидност за неопределено време и предотвратява необосновано, ненавременно приемане на решение за установяване на инвалидност без посочване на периода за преразглеждане , което ще осигури осъществяването на правата на гражданите, свързани със статуса им на увреждане. В Руската федерация през 2007 г. (май-декември) общият брой на всички лица, признати за инвалиди ( възрастно население) възлизат на 2 275 929 души, от които 21,84% от общия брой са с призната инвалидност за неопределено време. През 2008 г., след издаването на този указ, броят на хората с увреждания (за май-декември) възлиза на 2 222 359 души, от които 711 899 души или 32,03% са признати за неопределено време (т.е. почти 10% повече от 2007 г.).
Водещ: Моля, разкажете ни за съдебната практика за оспорване на решенията на медико-социалната експертиза? Може ли гражданин, който не е съгласен с решението на бюрото на ITU, незабавно да подаде жалба до съда или е длъжен първо да обжалва това решение пред главното бюро на ITU? Каква е статистиката на гражданите, които обжалват заключенията на Бюрото на ITU в съдилищата, чия страна по-често заема съдебната система в този спорен въпрос? Какъв нормативен правни актовеУредени ли са въпросите за обжалване на решенията на медико-социалната експертиза в Руската федерация?“, пита Василий Лоновой от Тюмен.
Козлов С.И.:
Въпросите за обжалване на решенията на Бюрото за медико-социална експертиза също се регулират от Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 „За реда и условията за признаване на лице като лице с увреждания“.
Законодателството предвижда: ако гражданин или негов законен представител не е съгласен с решението на клона на бюрото за медицинска и социална експертиза, той може да обжалва това решение пред главното бюро на ITU в своя регион, а ако не е съгласен с решение на главното бюро, на Федералното бюро. Решенията на бюрото, главното бюро, Федералното бюро могат да бъдат обжалвани пред съда от гражданин (негов законен представител) по начина, предвиден от законодателството на Руската федерация. Според данните от мониторинга на Федералната медико-биологична агенция през 2008 г. в съда са обжалвани 2764 случая, или 0,06% от общия брой прегледи на 4,76 милиона души. Доволен 210 съдебни дела, което е 0,004% от общия брой прегледи, или 7,6% от броя на обжалваните решения на институциите за медико-социална експертиза. В същото време отбелязвам, че поради злоупотреба със служебно положение не беше удовлетворен нито един иск.
Водещ: Има писмо на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2006 г. N 2317-VS, което изпраща методически препоръки за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация. Тогава беше изпратено писмо N 3092-ВС от 18 април 2007 г., което от своя страна оттегля предишното писмо от изпълнение, но не дава нови препоръки. Въпрос: какъв е статусът на Писмо от 5 май 2006 г. N 2317-VS и Методически препоръки, "валидни" или "изгубили сила". Ако е "активен", тогава какво означава статусът "оттеглен от изпълнение"?
Козлов С.И.:
Писмото на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 5 май 2006 г. N 2317-VS е оттеглено от изпълнение от институциите за медико-социална експертиза, следователно Методическите препоръки за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация са акт който е загубил правната си сила.
Модератор: В процеса на изпълнение на функциите на FMBA на Русия в частта на ITU участват ли представители на обществеността в обсъждането на различни проекти и инициативи? До каква степен се взема предвид мнението на обществени сдружения на хората с увреждания, правозащитни организации при вземане на решение? По кои въпроси вече е установено това сътрудничество, има ли положителна отплата?
Козлов С.И.:
Напоследък бяха приети редица нормативни правни актове със социална насоченост. Така при подготовката на Указ на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. N 247 „За изменение на правилата за признаване на лице с увреждания“ и Указ на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. N 240 „За процедура за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от броя на ветераните с протези (с изключение на зъбни протези), протези и ортопедични продукти" обществени организации на хората с увреждания взеха активно участие. Има и активно участие обществени организациихора с увреждания при подготовката на Концепцията за реформиране на държавната система за медико-социална експертиза и рехабилитация на хората с увреждания, да я обсъди широко с всички заинтересовани институции на гражданското общество.
Модератор: Допълнителна програма доставка на лекарствастрада от пропуски и недостатъци в законодателството. Потребностите на бенефициентите от лекарства се определят по неквалифициран начин, почти "на око", управлението на запасите е слабо установено, рецептите за лекарства често са несистематични, финансирането от федералния бюджет е недостатъчно. Кога най-накрая ще бъдат взети подходящи мерки за регулиране на DLO?
Козлов С.И.:
Този въпрос не е от компетенциите на FMBA на Русия, но мога да кажа, че през 2008 г. схемата за предоставяне на лекарства за бенефициенти категории граждани напълно се промени. Правомощията за осигуряването им с необходимите лекарства са прехвърлени на съставните образувания на Руската федерация. И пациенти със заболявания по седем нозологии (хемофилия, кистозна фиброза, хипофизен нанизъм, болест на Гоше, миелоидна левкемия, множествена склероза, както и след трансплантация на органи и (или) тъкани), нуждаещи се от скъпоструваща терапия, започнаха да се осигуряват с необходимите лекарства за сметка на федералния бюджет.
Водещ: Сега определяме степента на ограничаване на трудовата дейност. Кажете ми, моля, каква е разликата между групата с увреждания и тази степен? Какво се взема предвид преди всичко при определянето му?
Козлов С.И.:
Провежда се медико-социална експертиза, за да се установи структурата и степента на ограничение на живота на гражданина (включително степента на ограничаване на способността за работа). I, II или III групаувреждане. При установяване на група увреждания за гражданин едновременно се определя степента на ограничаване на неговата работоспособност (III, II или I степен на ограничение) или групата на увреждания се установява без ограничаване на способността за работа. По този начин ограничаването на работоспособността е един от седемте вида увреждане. В момента пенсиите на хората с увреждания обикновено се определят от степента на ОСТД, а не от групата на увреждане.
Модератор: Моля, кажете ни как стоят нещата сега с материалната подкрепа и финансирането на дейностите на медицинските и социални експерти? Какви са проблемите?
Козлов С.И.:
За по-нататъшно подобряване на качеството и ефективността на дейността на федералните институции за медицинска и социална експертиза, ние считаме за целесъобразно, в рамките на Концепцията за реформиране на федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза и рехабилитация на хората с увреждания, да се осигури за укрепване на материално-техническата база на федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза, за разработване на съвременни модели на функциониращи институции за медицинска и социална експертиза на различни нива, единна интегрирана информационна система.
Материално-техническото оборудване, на първо място, е свързано с решаването на въпроса за осигуряване на федерални държавни институции за медико-социална експертиза с необходимите помещения, които отговарят на правилата за безопасност, санитарно-хигиенните стандарти, изискванията за пожарна безопасност, условията за комфортен живот престой на хора с увреждания, осигуряване на свободен достъп на хора с увреждания до тях. Извършеният анализ показа, че в момента федералната правителствени агенциимедико-социалната експертиза заема 209 551 кв. м., което е малко над 33%. Също така е необходимо да се реши въпросът с прехвърлянето своевременновъв федерална собственост на помещенията, необходими за изпълнение на функциите на федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза. В някои случаи е препоръчително да се помисли за придобиване на офис площи в собственост, предвид постоянното нарастване под наем. По този начин в момента се решава въпросът за придобиване на сгради в седем съставни образувания на Руската федерация.
Частично въпросът за предоставяне на пространство за федерални държавни институции за медицинска и социална експертиза се решава чрез участие във федералната целева програма „Социална подкрепа за хората с увреждания за 2006-2010 г.“, одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 29 декември , 2005 N 832. Предвижда се изграждане на сграда за федерална държавна институция Главно бюро за медико-социална експертиза за Ростовска област„(Ростов на Дон), в Читинска област и Агински Бурятски автономен окръг (Чита), в Ярославска област (Ярославъл), според Смоленска област(Смоленск), в Рязанска област (Рязан), в Тюменска област (Тюмен), в Брянска област (Брянск), в Република Ингушетия (Магас).
За да се подобри качеството на обслужването на хората с увреждания и да се улеснят процедурите за установяване на инвалидност и повторен преглед на хора с увреждания, през 2009 г. ще бъдат закупени повече от 500 единици специални автомобили за институциите за медико-социална експертиза. Надяваме се, че наличието на такива превозни средства в регионите ще даде възможност за бързо предоставяне на експертни и рехабилитационни услуги на хората с увреждания.
Модератор: Моля, кажете ми, има ли проблеми с обучението и повишаването на квалификацията на персонала за институциите за медицинска и социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания? И кои специалисти са най-необходими?
Козлов С.И.:
Основната тежест за обучението на специалисти за институциите на медико-социалната експертиза се поема от Института за повишаване на квалификацията на лекарите-експерти в Санкт Петербург и Федералното бюро. През 2006-2008 г. първична специализация са преминали 471 специалисти, преквалификация през същия период - 96 специалисти, а повишаване на квалификацията - 6203 специалисти. Сред търсените специалисти: лекари, различни профили, психолози, специалисти по социална работа и др.
Водещ: Следващият въпрос е от Александра Пупкина. "Прегледаха ме за 3-та група инвалидност, определена ми е същата група за срок от 1 година. Не съм съгласен с определението на периода, защото съм пенсионер от 50 г. и сега съм са стигнали до генерала пенсионна възраст. Имам състояние след панкреатична некроза с перитонит, холецистектомия, гастродуоденит и куп съпътстващи заболявания. Курсовете на противовъзпалително лечение са постоянни на интервали от не повече от 2-3 седмици и с постоянен прием на ензими. Прогнози на лекарите за болестта за цял живот. Кандидатствах в главното бюро на региона с въпроса за несъгласие с решението на комисията на ITU относно срока, т.е. за промяна на срока на неопределен, а не на 1 година. Комисията в главното бюро на района ми отказа, като се позова на факта, че в молбата си не съм поискал неопределен срок. Обяснете ми моля:
1) Трябва ли да посоча желания срок и степен на ограничение за работа в кандидатурата си?
2) Мога ли да разчитам на определяне на срока за неопределено време и според кой документ трябва да се определи честотата на повторния преглед?
Козлов С.И.:
Позволете ми да ви напомня, че увреждането се установява с трайно разстройство на функциите на тялото, което се причинява от заболявания, последствия от наранявания или дефекти и води до ограничаване на живота, тоест пълна или частична загуба на способността за движение, самообслужване или, например, ориентация в пространството, обучение. За всеки случай на установяване на увреждане решението се взема индивидуално. Възрастта за пенсиониране не е основание за установяване на инвалидност без период на преразглеждане. Честотата на прегледа, както и възможността за установяване на увреждане без посочване на периода на увреждане, се регулира от Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 „За реда и условията за признаване на лице като забранено", желанията не са посочени в приложението.
Водещ: Моля, разкажете ни за процедурата за установяване на увреждане при деца и възрастни при липса на око.
Козлов С.И.:
Зрителните нарушения, водещи до увреждане, могат да се дължат на различни патологии, които са резултат от заболявания, аномалии в развитието, увреждане на различни структури. очна ябълка. Зрителното увреждане има неблагоприятен ефект върху почти всички прояви на живота, но степента на това влияние е различна. Основна характеристика, отразяващ тежестта на патологията на органа на зрението и определящ влиянието му върху живота и социалната недостатъчност на човек, е състоянието на зрителните функции, основните от които са: острота и зрително поле. При извършване на медицински и социален преглед тежестта на нарушението се оценява, като се вземе предвид Международна класификациязрителни нарушения (МКБ 10-та ревизия. СЗО. Женева), според състоянието на функциите за по-добро виждане или едно окопри условия на поносима (оптимална) корекция (зрелище или контакт). По този начин, според Международната класификация на зрителните нарушения, повечето хора с анофталмос или монокулярна слепота, включително деца, със структурно и функционално завършено второ око, нямат ограничения върху основните категории жизнена активност, свързани със здравословното състояние, и , поради което не са налице основание за определяне на инвалидност. На 19.05.09 в друг форум попаднах на това мнение:
ICD-10 е за най-зле виждащото око! И таблицата на страница 462 от ICD-10 има повече от 10 разлики от тази, която ITU тайно използва, като пише там единственото по-добре виждащо око и четири градуса функционални нарушения. Освен това ръководителят на отдела на ITU FMBA не обясни защо гражданин с едно око, тъй като няма ограничения, не може да упражнява правото си на работа, като служи по договор в армията, Министерството на вътрешните работи, ФСБ и др. 17 министерства, в които се осигурява военна служба. Не мога да карам превозни средства. Тъй като няма ограничения, той не може, както всички останали, да овладее курса по дескриптивна геометрия, инженерна графика, някои раздели на висшата математика (например пресичане на равнини и вектори) и физика (например теорема на Гаус, за различни томове ) и др., свързани с обемното възприемане на пространството в технически университет
Водещ: Благодаря. Варцева Надежда Генадиевна от град Брянск пита. Кажете ми, моля, за кои заболявания най-често се дава инвалидност?
Козлов С.И.:
Според данните от статистическото наблюдение структурата на инвалидността на възрастното население по класове заболявания в Руската федерация през 2008 г. е представена, както следва: заболявания на кръвоносната система, злокачествени новообразувания, заболявания на опорно-двигателния апарат, наранявания. Освен това местата в класацията са заети от хора с увреждания поради заболявания на очите, дихателните органи, психични разстройства и заболявания на нервната система.
Модератор: Благодаря ви за отговора, Сергей Иванович. Следващият въпрос дойде от Виктор Сиделщиков от Московска област: „Аз съм инвалид от втора група. Социален работник идва да се грижи за мен. Но аз не живея на мястото на регистрацията си и не мога да стигна до районната медико-социална експертиза. Какво да правя?"
Козлов С.И.:
В съответствие с Правилата за признаване на лице с увреждания, ако гражданин не може да дойде в бюрото (главно бюро, Федерално бюро) по здравословни причини, което се потвърждава от заключението на организацията, която му предоставя медицински и превантивни грижи, медицински и социалният преглед може да се извърши у дома или в болница, където се лекува гражданин, или задочно по решение на съответното бюро.
Водещ: Моля, кажете ми, има ли изискване за честотата на повторните прегледи на хората с увреждания и определянето на степента на ограничение на тяхната работоспособност?
Козлов С.И.:
В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 „За реда и условията за признаване на лице с увреждания“, инвалидността от I група се определя за 2 години, II и III групи - за 1 година . Степента на ограничение на работоспособността (без ограничение на работоспособността) се установява за същия период като групата на увреждане. Категорията "дете с увреждания" се определя за 1 или 2 години или до навършване на 18-годишна възраст. Повторен преглед на хора с увреждания от I група се извършва веднъж на всеки 2 години, хора с увреждания от II и III група - веднъж годишно, а деца с увреждания - веднъж през периода, за който е установена категорията "дете с увреждане". за детето.
Модератор: Сергей Иванович, според вас колко оправдана е определящата стойност на ограничаването на работоспособността? Пита Леонтиев Виктор Семенович от района на Москва.
Козлов С.И.:
Пенсионирането на хората с увреждания в зависимост от степента на ограничение на работоспособността (OSTD), а не от групата на увреждане, до голяма степен маскира самата картина на състоянието на увреждане, степента на тежест на увреждането. Това се проявява най-ясно по отношение на хората с увредено зрение (слепи). Установяването на тази категория на 1-ва група инвалидност при наличие на изразени ограничения за самообслужване, движение, ориентация със запазена частична работоспособност, способност за извършване на работа в специално създадени условия (2-ра степен OST) значително намалява икономическия недостатъчност на тези граждани.
Освен отпускане на трудова пенсия на лице с увредено зрение, предоставянето му на други социални придобивки, като получаване на втори ваучер за санаториално лечение, безплатен транспорт до и от мястото на лечение на придружител и други услуги пряко свързан със степента на ограничение на работоспособността, а не от групата на уврежданията, което значително ограничава правата на тази категория хора с увреждания.
Модератор: Въпрос от Воронова Ирина Львовна от Московска област. „Синът ми Гуртовенко Дмитрий Александрович е роден на 12 януари 2004 г., дете с увреждания с церебрална парализа, спастична диплегия, от 1-годишна възраст. Детето посещава детска градина, басейн, Подлагаме се на рехабилитация в детски рехабилитационен център "Детство" и в санаториума по профил, при осигурени ваучери, освен това се лекуваме - ЛФК, плуване, уреди за упражнения, физиотерапия и др. Придружаващи заболявания- Алергия, възпаление на сливиците. Възможно ли е да кандидатствате за инвалидност под 18-годишна възраст за това заболяване и да не преминавате през комисията VTEK годишно? Минаването на комисията наранява психиката на детето. Може ли комисията VTEK да откаже да предостави инвалидност с тази диагноза?
Козлов С.И.:
Решенията на институциите за медико-социална експертиза се вземат индивидуално при провеждане на медико-социална експертиза въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина с помощта на класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Ако сте посочили диагнозата правилно, тогава при следващия преглед въпросът за установяване на категорията „дете с увреждания“ в този случай трябва да бъде установен за Дима под 18 години.
Водещ: Благодаря много. И следващият въпрос е: „Уважаеми Сергей Иванович! Аз оглавявам благотворителна образователна фондация, която информира родители и специалисти за методите за рехабилитация на деца с увреждания чрез Интернет. Многократно на най-високо ниво (включително изслушвания в Държавната дума и други срещи, публикации във вестници и интернет списания) Повдигнах въпроса за необходимостта от целенасочена работа в тази насока. Предложих създаването на: 1) специализирано издателство за издаване на списание и книги по медицинска, педагогическа, социална рехабилитация 2) широко ( поне в регионалните центрове) създаване на квалифицирани центрове за ранна помощ, методологията за които е разработена от Института за корекционна педагогика и др. Освен това смятам, че в ПИС на всяко дете, родено с патология на развитието, е необходимо да се предпише възможност за родителите да получат образование като дефектолог безплатно.Едва тогава можем да започнем да решаваме този проблем.получете вашето мнение по този въпрос. Възможно ли е нашата фондация да си сътрудничи с вашия отдел?"
Козлов С.И.:
Смятам, че повдигнатите от вас въпроси са много актуални и заслужават подробно проучване. FMBA на Русия е отворена за сътрудничество с научни, обществени и други организации, работещи в областта на медико-социалната експертиза и рехабилитацията на хора с увреждания.
Модератор: Следващият въпрос дойде от Алина Виталиевна Кравченко от Самара. По закон пациентът или неговият законен представител има право да привлече всеки специалист за своя сметка за участие в медико-социалната експертиза с право на съвещателен глас. Ползва ли се това право или само се декларира? Как оценявате влиянието на присъствието на външен специалист върху вземането на решение в този случай, става ли по-обективно и непредубедено?
Козлов С.И.:
Правото на гражданин (негов законен представител) да привлече всеки специалист за своя сметка за участие в провеждането на медицински и социален преглед не е предвидено от действащото законодателство. Тази норма на закона е предвидена с Указ на правителството на Руската федерация от 13 август 1996 г. N 965 „За процедурата за признаване на гражданите с увреждания“, който е станал невалиден.
Настоящите правила за провеждане на медицински и социален преглед на гражданин по покана на ръководителя на бюрото (главно бюро, Федерално бюро) предвиждат участието със съвещателен глас на представители на държавни, извънбюджетни фондове на Федералната служба по труда и заетостта, както и специалисти от съответния профил. Разбира се, в случаите, изискващи изясняване на структурата и степента на увреждане, рехабилитационния потенциал, както и получаване на друга допълнителна информация, присъствието на специалисти със съвещателен глас в някои случаи дава възможност за цялостна оценка на съществуващите ограничения в живота на гражданина , необходимостта от мерки за социална защита, рехабилитация.
Водещ: Благодаря. И следващият въпрос е от Артур Полосков от Ленинградска област. В момента в Руската федерация живеят доста голям брой мигранти. Сергей Иванович, моля, кажете ни как се решават въпросите за провеждане на ITU, установяване на увреждане по отношение на тази категория лица? Има ли някакви ограничения за тях? За каква сметка се прави всичко това?
Козлов С.И.:
В съответствие с член 4 от Федералния закон № 115-FZ от 25 юли 2002 г. „За правния статут на чуждестранните граждани в Руската федерация“ чуждестранните граждани се ползват с права в Руската федерация и носят задължения наравно с гражданите на Руската федерация, с изключение на случаите, предвидени от федералния закон. Институциите за медико-социална експертиза по мястото на пребиваване на чужди граждани, регистрирани по установения ред, извършват техния преглед без ограничения. Инвалидността за тази категория граждани се установява при условията и в съответствие с нормите на законодателството на Руската федерация. Искам да отбележа, че въпросите на плащанията за инвалидност не са от компетентността на FMBA на Русия, но в същото време чуждестранните граждани, които имат разрешение за пребиваване и постоянно пребивават в Руската федерация, имат право на трудова пенсия, Обхватът на правата и предимствата на чуждестранните граждани на територията на Руската федерация също може да се определя от международни нормативни правни актове.
Модератор: Михаил Анатолиевич Потапов от град Чехов пита: „Често лечебните заведения губят амбулаторни карти на пациенти, които впоследствие имат сериозни затруднения при преминаване на ITU. действия?
Козлов С.И.:
Този въпрос е от компетенцията на здравните органи на съответния субект на Руската федерация.
Модератор: Следващият въпрос дойде от Александър Иванковски: „Сергей Иванович, моля, отговорете, ако прегледаното лице не е съгласно със заключенията на медико-социалната експертиза и лицето желае да го обжалва в съда, в коя институция може да се извърши алтернативен преглед навън, особено за проверка на критериите за социална адаптация?
Козлов С.И.:
Трябва да се отбележи, че действащото законодателство не предвижда "независим" медицински и социален преглед. Съгласно Федералния закон от 24 ноември 1995 г. N 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, медико-социалната експертиза се извършва само от федерални институции за медико-социална експертиза. В съответствие с Правилата за признаване на лице с увреждания, гражданинът има право да обжалва пред съда решенията на бюрото, главното бюро, Федералното бюро по начина, предписан от законодателството на Руската федерация. С решение на съда се назначава съдебномедицинска и социална експертиза, чието провеждане се възлага на федералната държавна институция за медицинска и социална експертиза, посочена в решението.
Модератор: Благодаря ви, Сергей Иванович. Следващият въпрос дойде от Сергей Анатолиевич Кудряков от град Новосибирск. „Моля да изясните процедурата за установяване на степента на увреждане на военнослужещите (включително бившите). В момента органите на ITU отказват да установят степента на увреждане на военнослужещите, като се позовават на неразбираеми инструкции (които отказват да представят) , като просто ги мотивира с нежелание за това и основният им мотив - уж високите пенсии на военнослужещите. военна травмаможе да се получи само със съдебно решение (а не по декларативен ред), като по този въпрос няма установена съдебна практика. проблем месечно плащанее, че Министерството на отбраната на Руската федерация не застрахова военнослужещите за получаване на тези плащания, а ги застрахова само за получаване на еднократни застрахователни плащания.
Козлов С.И.:
Статии 1084-1094 Граждански кодексРуска федерация общ редобезщетение за вреди, причинени на живота или здравето на гражданин. Конкретните механизми за прилагане на тази процедура са установени от съответните федерални закони и регулаторни правни актове. Федерален закон № 125-FZ от 24 юли 1998 г. „За задължителното социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания“ установява основата за задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания и процедурата за обезщетение за вреди, причинени на живота и здравето. на служител при изпълнение на трудовите му задължения.
Ръководейки се от закона, правителството на Руската федерация с Указ № 789 от 16 октомври 2000 г. одобри Правилата за установяване на степента на загуба на професионална работоспособност в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания. Условията и редът за изплащане на компенсации на бивши военнослужещи се определят от Федерален закон № 52-FZ от 28 март 1998 г. „За задължителното държавно застраховане на живота и здравето на военнослужещите, гражданите, призовани за военно обучение, лицата и командирите на Органите на вътрешните работи на Руската федерация, служителите на институциите и данъчните органи."
Съгласно член 5 от Федералния закон размерът на застрахователните суми, изплащани на военнослужещи и лица, приравнени към тях в задължителна държавна застраховка, зависи от тежестта на групата на инвалидност, установена от него, и тежестта на нараняването, получено по време на военна служба (рани , наранявания, контузии). Определянето на тежестта на нараняванията (рани, наранявания, контузии) на осигурените лица се извършва от съответните медицински органи на федералните изпълнителни органи, в които законодателството на Руската федерация предвижда военна служба, служба, военно обучение (параграф 1 на член 7 от Федералния закон). По този начин застрахователните плащания на бивши военнослужещи и лица, приравнени към тях по задължителна държавна застраховка, не зависят от степента на загуба на професионална работоспособност.
В тази връзка понастоящем нито един от действащите регулаторни правни актове не възлага на институциите за медицинска и социална експертиза правото да установяват степента на загуба на професионална способност като процент от бивши военнослужещи поради наранявания (рани, наранявания, сътресения) или заболявания, получени по време на военна служба. От своя страна критериите за определяне на степента на загуба на професионална способност за лица, служили във въоръжените сили, липсват в законодателството на Руската федерация. По този начин действащите регулаторни правни актове не определят процедурата за установяване на степента на загуба на професионална способност за горепосочената категория граждани от бюрото за медико-социална експертиза.
Модератор: Благодаря ви и следващият въпрос. Уважаеми Сергей Иванович, дъщеря ми има диабет. Повече от 5 години бяхме с увреждания, дете с увреждания, всяка година се подлагахме на VTEK, всичките тези 5 години бяха наблюдавани в Детската клинична болница по диабетология, имаме усложнения, но на 30 септември 2008 г. увреждането ни беше отстранено. Можем ли да се възстановим?
Козлов С.И.:
Позволете ми да ви напомня, че законодателството предвижда възможност за обжалване на решенията на институциите за медицинска и социална експертиза. Като се има предвид, че е минало значително време от последния преглед на дъщеря Ви и е възможно да са настъпили промени в здравословното й състояние, препоръчваме да се подложите на преглед по предписания начин, т.е. с направление за медико-социална експертиза на организацията, предоставяща лечебно-профилактични грижи, след предприемане на необходимите диагностични, терапевтични и рехабилитационни мерки.
Модератор: От 1 октомври 2008 г. Постановление на правителството на Руската федерация от 7 април 2008 г. N 240 „За реда за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от ветерани с протези (с изключение на зъбни протези) , протезни и ортопедични продукти“ е в сила, което значително улеснява получаването на средства за рехабилитация на хората с увреждания. Разкажете ни за най-важните му романи. Как този документ ще повлияе на живота на болен човек? Въпрос от Рената Александровна от района на Иваново.
Козлов С.И.:
Постановление на правителството на Руската федерация от 7 април 2008 г. N 240 „За реда за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от ветерани с протези (с изключение на зъбни протези), протези и ортопедични продукти“ нова концептуална насока за предоставяне на хора с увреждания, ветерани, технически средства и услуги за сметка на федералния бюджет, като по този начин се опрости процедурата за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от ветераните с протези и протези и ортопедични продукти. Правилата за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация се разширяват за лица под 18-годишна възраст, на които е определена категорията "дете с увреждане". Определена е процедурата за предоставяне на протези и протезни и ортопедични продукти на граждани от ветераните, които не са инвалиди. Процедурата за работа със заявлението на лице с увреждания, ветеран се регулира: едновременно с разглеждането на заявление за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация, а за ветерани на протези и протезни и ортопедични продукти, изпълнителният орган на Фондът за социално осигуряване на Руската федерация образува случай и в същото време изпраща (издава) направление за получаване (производство) на лицето с увреждания на посочения технически средстварехабилитация (продукт), а ветеранът на протеза, протезно-ортопедичен продукт, а ако е необходимо да пътува до мястото на организацията, към която е издадено направлението, специален талон за право на безплатно получаванедокументи за пътуване.
Бих искал специално да обърна внимание на факта, че ако, предвидено в индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания, заключението за предоставяне на протези, протезни и ортопедични продукти за ветеран, издадено от медицински комисии на медицински организации, предоставящи медицински и профилактика на ветерани, техническо средство за рехабилитация, протеза и съответно протезно-ортопедичен продукт, закупен от инвалида (ветерана) за своя сметка, обезщетението се изплаща в размер на цената на техническото средство за рехабилитация. , протези и протезни и ортопедични продукти. Процедурата за изплащане на обезщетение е определена, ако инвалидите и ветераните самостоятелно са се снабдили с подходящи технически средства за рехабилитация (продукт), протеза, протезен и ортопедичен продукт чрез закупуване за своя сметка, плащането се извършва в рамките на един месец от датата на съответното решение. Определена е процедурата за ремонт на технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични продукти, предоставя се обезщетение, ако инвалид, ветеран самостоятелно ремонтира съответно техническо средство за рехабилитация, протеза, протезно-ортопедичен продукт , преди тази норма отсъстваше. Определени са редът и условията за подмяна на технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични изделия. Необходимостта гражданите да кандидатстват както в медицински и превантивни институции, така и във федерални институции за медицинска и социална експертиза, е изключена, ако е разработена индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания, преди гражданинът да навърши 18 години или за неопределено време, и периодът на рехабилитационните мерки се определя от периода на използване на техническите средства за рехабилитация, протезата и протезно-ортопедичния продукт.
Подмяната на технически средства за рехабилитация след изтичане на установения период на използване се извършва от изпълнителния орган на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация по местоживеене на лицето с увреждания, ако има заключение за липсата противопоказания за предоставяне на лице с увреждане на техническо средство за рехабилитация. Установено е, че техническите средства за рехабилитация, прехвърлени на инвалиди, и протези, протезни и ортопедични продукти - на ветерани безплатно за безвъзмездно ползване след изтичане на периода на използване, не подлежат на доставка. Предвидено е обезщетение, когато лице с увреждания или ветеран самостоятелно решава въпроса за пътуване до местоположението на организация, която предоставя протези и протезни и ортопедични продукти, преди тази норма отсъстваше.
Модератор: На Министерството на здравеопазването и социалното развитие на FMBA на Русия беше възложено да разработи концепция за модернизиране на работата на медико-социалната експертиза, която впоследствие ще бъде обсъдена на Обществения съвет към министерството. Как напредва работата в тази посока? Федералната биомедицинска агенция вече има ли идеи и предложения, защото сте натрупали страхотно преживяванепо този въпрос? Пита Новиков Кирил Вячеславович от района на Брянск.
Козлов С.И.:
Социалната политика към хората с увреждания трябва да бъде превантивна, социално ефективна и икономически осъществима. Основните инструменти за решаване на проблема с уврежданията са: развитието и подобряването на регулаторната рамка, ефективното държавно регулиране в социалната сфера, прилагането на програмно-целевия метод (което означава федерални и регионални целеви програми), въвеждане на иновативни технологии (социални, технически, икономически, управленски и др.), Насочване и икономическа осъществимост на вземането на решения, като се вземе предвид международният опит в решаването на този проблем.
Несъмнено службата ITU в момента се нуждае от сериозна реорганизация, но реформата на нейната дейност трябва да върви заедно с промяната в страната като цяло на концепцията за инвалидност, рехабилитация и социална (включително трудова) интеграция на хората с увреждания в обикновени условия на живот. Сама по себе си реорганизацията на службата ITU може да няма ефект, ако системата за рехабилитация на хората с увреждания в страната не е отстранена като цяло, което засяга реформата и дейността на здравните институции, социална сфераи други услуги, участващи в тази област на работа. Според нас съвременната концепция за увреждане трябва да се отдалечи от обичайната схема на болен човек с увреждане. Тоест, когато пациент без достатъчно лечение и условията на това лечение поради временна нетрудоспособност (до 10-12 месеца), с правилния подход, позволяват да се получат по-благоприятни резултати, те незабавно се изпращат до институциите на ITU, където са установени в съответствие с действащите критерии група инвалидност и се разработва от ИПР за рехабилитационни мерки. Инвалидността често се установява само за получаване на безплатно (в противен случай няма да бъде предоставено на болен гражданин) технически средства за рехабилитация или диетично хранене, санаториално лечение; в останалите случаи да преминат преквалификация по друга професия, при невъзможност да работят по предишната си професия. Тези. първо правим човек инвалид, а след това се опитваме да го реабилитираме. Докато в целия цивилизован свят рехабилитацията се извършва преди определяне на инвалидността.
„Основен ремонт на системата ITU и рехабилитация“ е единственият според нас вариант за отстраняване на сегашните недостатъци. За целта е необходимо да възможно най-скорофинализиране на концепцията за подобряване на реформата на системата за интегрирани медицинска и социална рехабилитацияхора с увреждания. В същото време се планира да се регулира и опрости процедурата за изпращане на граждани за медицински и социален преглед, да се опрости процедурата за преглед, да се съкрати маршрутът на движение на лице с увреждания, да се разшири обемът и да се подобри качеството на медицинските, социални и рехабилитационни услуги, предоставяни на хора с увреждания.
Водещ: От големия брой хора с увреждания, които имат показания за работа, малка част работят. Съдейки по социологическите проучвания, мнозина се възпират от страха, че когато си намерят работа, ще премахнат увреждането си, а с него и обезщетенията. Но мнозинството все още се стреми да премине рехабилитация и да получи възможна професия. Хората с увреждания обаче не могат да се конкурират на пазара на труда със здрави хора. Какви мерки са предприети у нас за насърчаване на работодателите, които наемат хора с увреждания и какво положително може да се извлече от опита на чуждите страни в тази област?
Козлов С.И.:
Днес броят на работещите хора с увреждания е около 460 хиляди души. Според експертни оценки заетостта сред хората с увреждания в трудоспособна възраст в Руската федерация не надвишава 15%. Особено ниско е сред хората с увреждания от I и II група инвалидност (8%). Ниското ниво на заетост на хората с увреждания се дължи на редица фактори. Сред тях са влошаването на ситуацията на пазара на труда като цяло, съществуващото „обвързване“ на размера на месечните парични плащания със степента на ограничаване на работоспособността, както и несъвършенството правна уредбазаетост на инвалиди. За решаване на проблемите със заетостта на хората с увреждания също изглежда целесъобразно да се съчетаят квотите за работни места за хора с увреждания, като една от гаранциите за тяхната заетост, с мерки за подкрепа на работодателите, включително субсидиране на предприятия, които използват труда на хора с увреждания.
Водещ: В днешно време по-скоро правило, отколкото изключение е наличието на огромни опашки за чакане на ITU. Хората губят нерви и пари. Какви мерки се предприемат за премахване подобна ситуация? Какво се прави за подобряване на работата на институциите на ITU, за намаляване на опашките? Пита Олег Меншиков от Московска област.
Козлов С.И.:
Понастоящем, в съответствие със Заповедта на FMBA на Русия, е определена структурата на институциите на ITU, насочени към оптимизиране на дейността на бюрото и доближаване на медицинската и социалната експертиза до населението, което от своя страна трябва да влияят положително върху качеството на експертизата и премахват опашката. Към днешна дата остава незначителен приоритет в редица съставни единици на Руската федерация (Санкт Петербург, Москва, Московска, Вологодска, Орловска област).
Модератор: Благодаря ви много, Сергей Иванович, за интересните и изчерпателни отговори, че отделихте време да отговорите на въпросите на нашата интернет аудитория.
Интернет интервю организирано от компанията
Слушам
Ръководител - главен федерален експерт по медико-социална експертиза на Федералната държавна бюджетна институция "Федерално бюро за медико-социална експертиза" на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация
През 1993 г. завършва Московската медицинска академия. ТЯХ. Сеченов, Медицински факултет.
От 2002 г. - заместник-главен лекар на клиниката на Федералния научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания. Той координира работата на всички отдели, участващи в медико-социалната експертиза и рехабилитация на граждани на Руската федерация.
От 2005 г. до 2010 г. - заместник-ръководител на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза. Неговата сфера на отговорност включваше създаването на структура и последващото функциониране на експертните бюра на Федералната държавна институция "FBMSE", взаимодействие с основните бюра на ITU в съставните образувания на Руската федерация, както и развитието на единна политика...
в извършването на медицински и социален преглед на гражданите на Руската федерация, анализ на нивото и причините за инвалидност в Руската федерация и нейните отделни субекти, координиране на работата по експертна рехабилитационна диагностика.
През 2003 г., 2004 г. той участва активно в международните програми на Руско-Европейския фонд, посветени на рехабилитационните аспекти на социално уязвимите категории от населението и хората с увреждания, независим животлица с увреждания; притежава сертификати за стажове на висши учебни заведения в Австрия и Великобритания в съответните области.
През 2005 г., 2006 г. работи като част от руската делегация на 6-та, 7-ма и последна 8-ма сесии на Специалния комитет на ООН за разработването на Международната конвенция за правата на хората с увреждания.
През 2007 г., 2008 г. два пъти участва в сесиите на Комитета на Икономическата и социална комисия на ООН за Азия и Тихи океанотносно продоволствената сигурност, демографското развитие, финансирането на здравеопазването и проблемите на пола и уврежданията.
Със заповед на Министерството на труда на Русия № 84-КР от 04 септември 2013 г. е назначен на длъжността ръководител - главен федерален експерт по медико-социална експертиза на Федералната държавна бюджетна институция "Федерално бюро за медико-социални грижи". Експертиза" на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.
Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия за подобряване на медико-социалната експертиза и рехабилитация на хората с увреждания - лекар по медицинска и социална експертиза.
През 1984 г. завършва Смоленския държавен медицински институт със специалност "Обща медицина".
През 2004 г. завършва Регионалната академия Орлов обществена услуга(филиал Смоленск), специалност "Държавно и общинско управление".
1985 - 2001 г. - лекар-експерт, председател на VTEC, ръководител на главното бюро на Смоленска област.
2001 - 2004 г. - ръководител на Държавната служба за медицинска и социална експертиза - главен експерт на Смоленска област.
2004 - 2007 г. - началник на отдела за контрол на качеството на организацията на социалното подпомагане на населението, Федералната служба за надзор на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.
2007 - 2010 г. - Началник на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа за населението на Федералната медико-биологична агенция.
2010 - 2012 г. - заместник-началник по общите въпроси на Федералната държавна институция "Главно бюро за медико-социална експертиза в Московска област".
От 2012 г. е заместник-ръководител - главен федерален експерт по медико-социална експертиза за подобряване на медико-социалната експертиза и рехабилитация на хора с увреждания.
Извършва:
Координация и контрол на дейностите на отделите на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, участващи в предоставянето на обществени услуги за медико-социално изследване и рехабилитация на хора с увреждания;
Организация на взаимодействието между федералните институции за медико-социална експертиза в съставните образувания на Руската федерация и Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, включително по въпросите на информационната подкрепа за дейностите на медико-социалните институции експертиза.
Той е кандидат на медицинските науки.
Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия по организационни въпроси
През 1991 г. завършва ЩТИБО, Технологичен факултет.
От 2003 г. - научен секретар на Федералния научен и практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания.
От 2010 г. до 2011 г. - ръководител на учебно-организационния отдел на учебно-методическия център на Федералната държавна институция "FBMSE".
От 2012 г. - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия по организационни въпроси.
Той е кандидат на техническите науки, доцент, автор на повече от 40 печатни научни труда, в т.ч. насоки, 1 патент за изобретение.
Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия за икономиката и прогнозата за икономическото развитие
През 1997 г. завършва Руски държавен открит технически университет по железниците, Москва, квалификация инженер-икономист със специалност „Икономическа информатика и автоматизирани системи за управление“.
През 2010 г. завършва Финансовия университет към правителството на Руската федерация със специалност „Счетоводство, анализ и одит“.
1999-2003 г - Главен счетоводител на Федералната държавна институция Кръвен център на FMBA на Русия.
2006-2011 г - Заместник-началник на отдела за планиране на разходите за здравни и образователни институции на отдела за планиране и финанси на FMBA на Русия. Нейният обхват на работа включваше планиране и разпределяне на средства от федералния бюджет между подчинените институции, осигуряване на текущо финансиране за възнаграждението на институциите, приоритетен национален проект „Здравеопазване“ по отношение на плащанията към областната служба, SMPs и FAPs.
2011 г. - началник на отдела за планиране и икономика на Федералната държавна институция FB ITU.
2012 г. - заместник-началник на FGBI "FB ITU" на Министерството на труда на Русия.
2012 г. – досега заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция „FB ITU“ на Министерството на труда на Русия по икономика и прогноза за икономическо развитие.
Заместник началник по информационни технологии
През 1979г завършва редовно следдипломно обучение в Московския институт по радиотехника, електроника и автоматика.
През 2009 г. подготовка по програмата за обучение на топ мениджъри DBA "Доктор по бизнес администрация" (Висше училище по мениджмънт на Държавния университет Висше училище по икономика).
От 1979 - 1993 г. Научноизследователски институт по автоматика. Академик V.S. Семенихин. Заместник главен дизайнер по софтуерно и информационно осигуряване, началник отдел.
От 1993 - 1997г Търговски дружества. Директор по информационни технологии.
От 1997 - 2000 г. Фармацевтично търговско дружество "Время". Заместник финансов директор по информационното осигуряване.
От 2000 - 2003 г. РУСАЛ - управляваща компания (Руски алуминиев мениджмънт) е управляващо дружество на вертикално интегрираната холдингова корпорация Руски алуминий. Директор на отдел „Информационни технологии“.
От 2003-2004 Държавен университет Висше училище по икономика. Директор по информационни технологии.
От 2004 - 2007 г. SSU "Руски фонд за федерална собственост". Заместник-началник отдел „Информационни технологии“.
От 2007 - 2008 г. ANO GRP Информ-експертиза. Директор, главен дизайнер на държавата автоматизирана система(GAS) "Управление", председател на Съвета на проектантите на GAS "Upravlenie", заместник-началник на междуведомствения работна група(MRG).
От 2008 - 2010 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Директор на отдел „Информатизация“.
От 2010 - 2014 г. Медицински информационен и аналитичен център на Руската академия на медицинските науки (MIAC RAMS). Директор по информационни технологии.
От 2013 - 2014 RAMS портал. ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР.
От 2014 - 2014 г. Интурист Хотел Груп (от юли 2014 г. Cosmos Hotel Management Company). Член на борда, ИТ директор.
От 2015 - 2016 г. заместник генерален директор на CMO "Medstrakh". Директор на отдел Информационни технологии.
От 2012 - 2016 г. Технологии за моделиране на здравето. Генерален директор, член на Експертния съвет на Министерството на здравеопазването на Русия по използването на ИКТ в здравеопазването.
От 2016 г. до момента Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия за ИТ.
Той е кандидат на техническите науки, доцент, автор на 65 печатни научни труда.
Ръководител на Федералния център за научна, методическа и методическа подкрепа за разработване на система за цялостна рехабилитация и рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия
1988 г. - Куйбишевски педагогически институт. В.В. Куйбишев.
1994 г. - Санкт Петербургски държавен университет, специалност: "Практическа психология в системата на здравеопазването".
2000 г. - Институт по психология и педагогика, Москва, специалност
"Психологическо консултиране".
От 1998 г. до 2004 г. - медицински психолог в Държавната институция "GB ITU за Самарска област".
От 2004 г. до 2018 г. - директор на Държавната бюджетна институция на Самарска област "Социално-здравен център" Преодоляване ".
От 2019 г. - ръководител на Федералния център за научна, методическа и методическа подкрепа за развитието на система за цялостна рехабилитация и рехабилитация на инвалиди и деца с увреждания - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия .
Той е кандидат на психологическите науки, (2004), автор на повече от 30 публикации.
Заместник-ръководител на FGBU FB ITU Министерството на труда на Русия | Почетен работник на социалната защита на Руската федерация
През 1975 г. завършва Рязанския медицински институт на името на академик I.P. Павлова със специалност „Обща медицина“.
От 1975 до 1979г - инспектор-лекар на отдела за медицинска и трудова експертиза на Министерството на социалното осигуряване на RSFSR.
От 1979-1981г - клинична ординатура по специалността: " вътрешни болести» Централен изследователски институтекспертиза на работоспособността и организацията на труда на хората с увреждания.
От 1981 до 1992г - началник на териториалния отдел на Службата за медицинска и трудова експертиза на Министерството на социалното осигуряване на RSFSR.
От 1992 до 2000г - Началник отдел ITU на Катедрата по рехабилитация и социална интеграцияхора с увреждания на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.
От 2000 до 2004г - заместник-началник на отдела на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.
От 2004 г. до 2008 г. - началник на отдела по въпросите на хората с увреждания на отдела за развитие на социалната защита на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.
От 2009 г. - ръководител на Центъра за документална поддръжка на дейността на експертните бюра на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия.
От 14 юли 2014 г. - ръководител на експертните екипи на Федералното бюро, заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия (Заповед № 6 35-l от 14 юли 2014 г.)
Ръководител на информационно-справочния център за подпомагане на гражданите - зам
През 1984 г. завършва с отличие Московския авиационен институт. Серго Орджоникидзе със степен по динамика и управление на полета на космически кораби с квалификация системен инженер.
През 1994 г. завършва Международната академия по маркетинг и мениджмънт със специалност „Финанси и кредит“ с магистърска степен по икономика.
Завършва с отличие през 2007г Руска академиядържавна служба при президента на Руската федерация със специалност "Управление на човешките ресурси" с квалификация на мениджър.
От 1996 до 2012г - Директор на държавната бюджетна културна институция на град Москва "GBUK DK" Astrum ".
От 2012 до 2014г - заместник-губернатор на Приморския край за здравеопазване, образование, култура, социална защита, физическо възпитание и спорт.
От 2015 г. - ръководител на Информационно-справочния център за подкрепа на гражданите - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия.
На 15 април 2009 г. в 12:00 часа се проведе интернет интервю с ръководителя на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция Сергей Иванович Козлов.Тема на интервюто: "Медико-социална експертиза: организация и процедура за преминаване. Опит и нови решения ".
Медико-социалната експертиза в Руската федерация е един от видовете медицинска експертиза, установява причината и групата на увреждането, степента на увреждане, определя видовете, обема, условията на рехабилитация, мерките за социална защита, дава препоръки за наемане на работа на граждани. Тези въпроси се регулират достатъчно подробно от Федералния закон от 24 ноември 1995 г. N 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ (с последващи изменения и допълнения).
В съответствие с Указ на президента на Руската федерация от 12 май 2008 г. N 724 „Въпроси на системата и структурата на федералните изпълнителни органи“, Указ на правителството на Руската федерация от 02 юни 2008 г. N 423 „По някои въпроси на дейността на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Федералната медико-биологична агенция" правомощията за организиране на дейността на федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза са предоставени на Федералната медико-биологична агенция.
Въпреки факта, че въпросите за изпълнение на територията на Руската федерация на функциите по предоставяне на медицинска и медико-социална помощ, организацията на съдебномедицински и съдебно-психиатрични експертизи са достатъчно подробно регламентирани от действащото руско законодателство, неговите норми се нуждаят от допълнително регулиране и подобряване.
Проблемите на провеждането на рехабилитационни мерки за хора с увреждания с цел възстановяване на социалния им статус са тясно свързани с решаването на проблеми в областта на медицинската и социалната експертиза. Понастоящем обаче създаването само на социални институции на „службата за медико-социална експертиза“ е законодателно фиксирано, което забави развитието на социална и екологична инфраструктура за рехабилитация, които са в основата на възстановяването на работоспособността и уменията на тялото за самостоятелна работа домакински дейности, осигуряване на предпоставки за конкурентоспособност на хората с увреждания на пазара на труда, придобиване на относителна самостоятелност, възстановяване на способността за адекватно взаимодействие с обществото. Отделът за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на ФМБА на Русия трябва да промени тази ситуация.
По време на онлайн интервюто се планира да се говори за нови подходи към организацията на медико-социалната експертиза в Руската федерация, да се определи процедурата за организирането и преминаването й, да се анализират въпросите за подобряване на законодателството в тази област и да се определи ролята на Федералната медицинска и биологична агенция при реформирането на системата ITU.
Тези и други актуални въпроси ще бъдат обсъдени по време на онлайн интервю със Сергей Иванович Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция.
До началото на интервюто бяха получени няколко десетки различни интересни и проблемни въпроси, които бихме искали да предложим на нашия висок гост днес.
Водещ интернет интервю - Цар Сергей Петрович (Компания "Гарант").
Добро утро дами и господа! Здравейте, скъпа интернет публика! Започваме нашето онлайн интервю. Позволете ми да ви представя нашия гост - Сергей Иванович Козлов, началник на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция.
Тема на онлайн интервюто: " Медико-социален преглед: организация и ред за преминаване. Опит и нови решения".
Модератор: Първият въпрос дойде от Дмитрий Малишев от град Саратов. Сергей Иванович, моля, разкажете ни за процедурата за организиране и преминаване на медицински и социален преглед в Русия. Какви са основанията за признаване на гражданин като инвалид?
Козлов С.И.:
Искам накратко да припомня в какви случаи се установява инвалидност. Признаването на гражданин като лице с увреждания се извършва от федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза по време на медико-социалната експертиза въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина въз основа на преглед на гражданина, анализ на неговите клинични, функционални, социални, професионални, трудови и психологически данни, като се използват класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. С трайно разстройство на функциите на тялото, което се причинява от заболявания, последствия от наранявания или дефекти и води до ограничаване на живота, тоест пълна или частична загуба на способността за самообслужване или, например, ориентация в пространство, учене. За всеки случай на установяване на увреждане решението се взема индивидуално. Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания признава концепцията за увреждане като развиваща се. Това означава, че много функционални нарушения могат да бъдат коригирани. За определен период от време специалистите се занимават с рехабилитация на лице с увреждания по индивидуална програма, която включва лечение, психологическа помощ и разработване на препоръки за най-добрата адаптация на пациента към живота в нови условия за него. И в случай на ефективност на мерките за рехабилитация, компенсация и премахване на нарушени функции, увреждането може да бъде променено.
Водещ: Вярно ли е, че ITU е инструктиран да не установява инвалидност, за да се спестят бюджетни средства и че от това зависят заплатите на лекарите?
Козлов С.И.:
В момента в Русия има 13,2 милиона хора с увреждания. Това е малко над 9% от населението на страната. Общо през 2008 г. са прегледани 4,76 млн. души, от които 1,20 млн. души са прегледани за първи път - за установяване на увреждане, определяне на степента на загуба на професионална работоспособност и повторно - в т.ч. за установяване на увреждане, за промяна на причината за увреждане, за формиране на индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания 3,56 милиона, показателят беше 306 хиляди души (при празнично 10-дневно десетилетие), а през февруари - 450 хиляди души , през март повече от 418 хиляди души, респ. Броят на гражданите, които през 2008 г. средно в Руската федерация са били диагностицирани за първи път с увреждане, е 80,5 хиляди души на месец, отново 206 хиляди души на месец, през януари 2009 г. тези цифри са били 68 хиляди души и 180 хиляди души, и през февруари 2009 г. вече е 98 хиляди души и 253 хиляди души, през март съответно 90,4 хиляди души и 240 хиляди души, което показва увеличение на броя на гражданите, признати за инвалиди, а не намаляване на нивото на увреждане.
По отношение на заплатите и по-специално на стимулиращите плащания на служителите на ITU, на първо място се обръща внимание на липсата на оплаквания относно работата на институцията, качеството на взетите решения и няма такъв критерий при определяне на заплатите като броя на установените, потвърдени или непотвърдени случаи на увреждане.
Водещ: През септември миналата година Русия се присъедини към Международната конвенция за правата на хората с увреждания, която предвижда създаването на пълноценна среда за хората с увреждания, гарантираща техните права на работа, медицински грижи, образование и пълноценно участие в обществения живот. Какво се прави за ускоряване на ратифицирането му? Пита Смоляков Леонид Иванович от Тамбовска област.
Козлов С.И.:
Всъщност през 2008 г. Руската федерация подписа Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания. Ратифицирането му е свързано с голяма законодателна, организационна и информационна работа. На първо място е необходимо да се разработи и представи за одобрение на правителството на Руската федерация план за действие за подготовка за ратифициране на Конвенцията. И тази работа трябва да започне с изясняването и въвеждането за практическо приложение на редица дефиниции, включително дефиниции на такива понятия като "лице с увреждания", "хабилитация", "рехабилитатор".
Конвенцията въвежда следното понятие за увреждане: „Увреждането е развиващо се понятие и е резултат от взаимодействието, което възниква между хората с увреждания, нагласите и бариерите на околната среда, които възпрепятстват тяхното пълноценно и ефективно участие в обществото наравно с другите.“ Ето защо трябва да преминем от сегашната ни система за социална защита на хората с увреждания към политика за премахване на бариерите и пречките, които пречат на тяхното пълно и ефективно участие в обществото наравно с останалите.
Държавното подпомагане на хората с увреждания не може да се ограничи само до пенсии и социални помощи. Най-важната задача е да се даде възможност на хората с увреждания да водят независим начин на живот и да участват пълноценно във всички аспекти на живота, да се създаде равнопоставен с другите достъп до физическа среда, до транспорт, до информация и комуникации, включително информация и комуникация технологии и системи, както и други съоръжения и услуги, отворени или предоставени на обществеността както в градските, така и в селските райони.
Надяваме се, че планираните действия ще позволят на Русия да ускори ратифицирането на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания.
Модератор: Какви органи контролират организацията на дейността на Федералната държавна институция "Главно бюро за медико-социална експертиза"?
Козлов С.И.:
Контрол върху процедурата за организиране и извършване на медико-социална експертиза, както и рехабилитацията на хора с увреждания и процедурата за установяване на степента на загуба на професионална работоспособност в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 323 „За одобряване на Правилника на Федералната служба за надзор в сферата на здравеопазването и социалното развитие“ се изпълнява от Федералната служба за надзор в сферата на Здравеопазване и социално развитие. В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 11 април 2005 г. N 206 „За Федералната медико-биологична агенция“, FMBA на Русия също упражнява контрол върху дейността на подчинените организации.
Модератор: На 7 април 2008 г. беше прието Указ на правителството на Руската федерация № 247 „За изменение на правилата за признаване на лице с увреждания“. От постановлението на правителството на Руската федерация следва, че хората с нелечими заболявания и наранявания не са длъжни да се подлагат на преглед годишно. Моля, кажете ми, подобри ли се животът на човек с увреждания във връзка с осиновяването му?
Козлов С.И.:
Вече обърнах внимание на факта, че наскоро вече бяха приети редица нормативни правни актове със социална ориентация, включително Постановление на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. N 247 „За изменение на правилата за признаване лице с увреждане", списък на заболявания, дефекти и състояния, при които се установява увреждане за неопределено време, което елиминира необходимостта както от повторно кандидатстване на граждани в лечебни заведения за регистриране на направление за медицински и социален преглед, така и от повторно преглед на граждани във федерални институции за медицински и социален преглед.
Списъкът на заболяванията, дефектите, състоянията, при които се установява група с увреждания, без да се посочва периодът на преразглеждане, е адаптиран към ICD-10, като се вземат предвид предложенията на Всеруската обществена организация на хората с увреждания. Периодът на наблюдение от федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза е определен според списъка - в рамките на 2 години, след което се установява групата на инвалидността, без да се посочва периодът за преразглеждане. При основните форми на заболявания този период е необходим за провеждане на набор от терапевтични мерки, насочени към възстановяване на увредените или загубени здравни функции на пациенти и хора с увреждания или смекчаване на последствията от заболяване, нараняване или нараняване до пълно или частично възстановяване или компенсиране на нарушения в състоянието на пациента.
Тази правна норма е насочена предимно към федералните държавни институции за медико-социална експертиза и установява за тях сроковете за наблюдение на хората с увреждания при вземане на решение за установяване на увреждане за неопределено време и предотвратява необоснованото, ненавременно приемане на решение за установяване на увреждане без посочване на период на преразглеждане, който ще гарантира изпълнението на гражданите на правата, свързани с признаването на техните увреждания. В Руската федерация през 2007 г. (май-декември) общият брой на всички лица, признати за инвалиди (възрастно население), възлиза на 2 275 929 души, от които 21,84% от общия брой са трайно признати за инвалиди. През 2008 г., след издаването на този указ, броят на хората с увреждания (за май-декември) възлиза на 2 222 359 души, от които 711 899 души или 32,03% са признати за неопределено време (т.е. почти 10% повече от 2007 г.).
Водещ: Моля, разкажете ни за съдебната практика за оспорване на решенията на медико-социалната експертиза? Може ли гражданин, който не е съгласен с решението на бюрото на ITU, незабавно да подаде жалба до съда или е длъжен първо да обжалва това решение пред главното бюро на ITU? Каква е статистиката на гражданите, които обжалват заключенията на Бюрото на ITU в съдилищата, чия страна по-често заема съдебната система в този спорен въпрос? Какви нормативни правни актове регулират въпросите за обжалване на решенията на медико-социалната експертиза в Руската федерация?", Пита Василий Лоновой от Тюмен.
Козлов С.И.:
Въпросите за обжалване на решенията на Бюрото за медико-социална експертиза също се регулират от Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. N 95 „За реда и условията за признаване на лице като лице с увреждания“.
Законодателството предвижда: ако гражданин или негов законен представител не е съгласен с решението на клона на бюрото за медицинска и социална експертиза, той може да обжалва това решение пред главното бюро на ITU в своя регион, а ако не е съгласен с решение на главното бюро, на Федералното бюро. Решенията на бюрото, главното бюро, Федералното бюро могат да бъдат обжалвани пред съда от гражданин (негов законен представител) по начина, предвиден от законодателството на Руската федерация. Според данните от мониторинга на Федералната медико-биологична агенция през 2008 г. в съда са обжалвани 2764 случая, или 0,06% от общия брой прегледи на 4,76 милиона души. Удовлетворени са 210 дела, което е 0,004% от общия брой експертизи, или 7,6% от броя на обжалваните решения на медико-социалните експертизи. В същото време отбелязвам, че поради злоупотреба със служебно положение не беше удовлетворен нито един иск.
Водещ: Има писмо на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2006 г. N 2317-VS, което изпраща методически препоръки за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация. Тогава беше изпратено писмо N 3092-ВС от 18 април 2007 г., което от своя страна оттегля предишното писмо от изпълнение, но не дава нови препоръки. Въпрос: какъв е статусът на Писмо от 5 май 2006 г. N 2317-VS и Методически препоръки, "валидни" или "изгубили сила". Ако е "активен", тогава какво означава статусът "оттеглен от изпълнение"?
Козлов С.И.:
Писмото на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 5 май 2006 г. N 2317-VS е оттеглено от изпълнение от институциите за медико-социална експертиза, следователно Методическите препоръки за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация са акт който е загубил правната си сила.
Модератор: В процеса на изпълнение на функциите на FMBA на Русия в частта на ITU участват ли представители на обществеността в обсъждането на различни проекти и инициативи? До каква степен се взема предвид мнението на обществени сдружения на хората с увреждания, правозащитни организации при вземане на решение? По кои въпроси вече е установено това сътрудничество, има ли положителна отплата?
Козлов С.И.:
Напоследък бяха приети редица нормативни правни актове със социална насоченост. Така при подготовката на Указ на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. N 247 „За изменение на правилата за признаване на лице с увреждания“ и Указ на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. N 240 „За процедура за осигуряване на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от броя на ветераните с протези (с изключение на зъбни протези), протези и ортопедични продукти" обществени организации на хората с увреждания взеха активно участие. Очаква се и активното участие на обществените организации на хората с увреждания в подготовката на Концепцията за реформиране на държавната система за медико-социална експертиза и рехабилитация на хората с увреждания и широкото й обсъждане с всички заинтересовани институции на гражданското общество.
Водещ: Допълнителната програма за лекарства страда от пропуски и недостатъци в законодателството. Потребностите на бенефициентите от лекарства се определят по неквалифициран начин, почти "на око", управлението на запасите е слабо установено, рецептите за лекарства често са несистематични, финансирането от федералния бюджет е недостатъчно. Кога най-накрая ще бъдат взети подходящи мерки за регулиране на DLO?
Козлов С.И.:
Този въпрос не е от компетенциите на FMBA на Русия, но мога да кажа, че през 2008 г. схемата за предоставяне на лекарства за бенефициенти категории граждани напълно се промени. Правомощията за осигуряването им с необходимите лекарства са прехвърлени на съставните образувания на Руската федерация. И пациентите със заболявания на седем нозологии (хемофилия, кистозна фиброза, хипофизен нанизъм, болест на Гоше, миелоидна левкемия, множествена склероза, както и след трансплантация на органи и (или) тъкани), които се нуждаят от скъпоструваща терапия, започнаха да се предоставят на необходимите лекарства за сметка на федералния бюджет.
Водещ: Сега определяме степента на ограничаване на трудовата дейност. Кажете ми, моля, каква е разликата между групата с увреждания и тази степен? Какво се взема предвид преди всичко при определянето му?
Козлов С.И.:
Провежда се медико-социална експертиза, за да се установи структурата и степента на ограничение на живота на гражданина (включително степента на ограничаване на способността за работа). В зависимост от степента на увреждане, причинено от трайно нарушение на функциите на тялото в резултат на заболявания, последствия от наранявания или дефекти, на гражданин, признат за инвалид, се определя I, II или III група инвалидност. При установяване на група увреждания за гражданин едновременно се определя степента на ограничаване на неговата работоспособност (III, II или I степен на ограничение) или групата на увреждания се установява без ограничаване на способността за работа. По този начин ограничаването на работоспособността е едно
А. НАСИБОВ: Радиостанцията „Ехо Москвы“ работи. Московско време 22 часа 11 минути. Ашот Насибов пред микрофона. Поздрави скъпи слушатели! Това е програмата „Завръщане в бъдещето“. Днес говорим за увреждане, по-точно за така нареченото фалшиво увреждане. Тази тема в последните дни"на слух", особено във връзка с проблема с появата на различни видове фалшиви сертификатипри постъпване във висше училище. Поне така се съобщава в нашата руска преса. Ще засегнем тази тема и ще говорим за уврежданията като цяло, за това какво се прави в помощ на хората с увреждания. Гост-експерт в студиото: Сергей Козлов, началник на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на Федералната медико-биологична агенция. Сергей Иванович, добър вечер!
С.КОЗЛОВ: Добър вечер!
А. НАСИБОВ: Сергий Иванович, преди да започнем програмата, бих искал да ви прочета откъс от съобщението, което получихме в Интернет преди началото на програмата.
Валдемар Грин, лекар от Судан, - както той се представи - изразява следната гледна точка: „Самото понятие за увреждане или група с увреждания не показва степента на здраве или заболяване, а казва, че човек се нуждае от някаква степен на социална защита." – Съгласни ли сте с това твърдение?
С. КОЗЛОВ: До известна степен можем да се съгласим, защото днес има нормативен документ, който предвижда установяването на увреждане в съответствие с ограничението на живота, настъпило в резултат на нарушена функция на тялото, и дали човек се нуждае от социална защита мерки. Ако знаете, в съответствие с инструкцията на президента, която беше дадена при внасянето на Съвета за хората с увреждания, Министерството на здравеопазването и социалното развитие и Федералната медико-биологична агенция бяха инструктирани да разработят нова концепция за подобряване на медицинските и социална експертиза на хора с увреждания в съответствие с функционални нарушения. В момента работим по МКБ-10 - това е нарушение на заболяванията. Следователно преходът към нова концепция, в зависимост от увреждането на функциите и здравословното състояние, ще представи състоянието на увреждане по-подробно, отколкото сега.
А. НАСИБОВ: Ориентировъчно кога можем да очакваме появата нова концепция?
С. КОЗЛОВ: Съгласно указанията на президента, той трябва да бъде представен преди 1 декември, но мисля, че ще се опитаме да го направим по-рано, за да подготвим освен концепцията и редица нормативни документи, които трябва да отговарят на приетата концепция, за да може от януари 2010 г. да се извършват работи по съответни проекти.
А. НАСИБОВ: Какво е новото в тази концепция?
С. КОЗЛОВ: Най-вероятно смятаме, че трябва да се появи ново понятие „рехабилитатор“. И от наша гледна точка трябва да излезе през граждани, които, за да получат мерки за рехабилитация, първо трябва да им се установи увреждане, след това да получат мярка за рехабилитация, която се заплаща от държавата.
С. КОЗЛОВ: Изваждаме човека с увреждания извън обхвата. Следователно, според действащото правителствено постановление, лицата трябва да бъдат изпратени при нас след приключване на целия комплекс от рехабилитационни мерки. От наша гледна точка трябва да напуснат групи от хора, които имат нужда от продължителна или постоянна субституираща поддържаща терапия. Хора, които, да речем, имат заболяването фенилкетонурия, което се диагностицира практически в родилния дом, и за да не стане детето с увреждания - освен всичко това е доста тежка психическа травма в семейството, т.к. тежко инвалидизиран, - ако на това дете се дава специфична бебешка храна, то няма да бъде инвалид. Към днешна дата ние определяме показанията за хранене, след като сме принудени да установим категорията "инвалид" за него. – Това са основните подходи.
А. НАСИБОВ: Преди около година медико-социалната експертиза беше прехвърлена към Федералната медико-биологична агенция. Какво постигнахте тази година, какво не успяхте? От къде започнахте?
С. КОЗЛОВ: Да, буквално през юни миналата година беше приет президентски указ, след това правителствен указ и в съответствие с правителствения указ от 10 септември отдели на Федералните медицински и биологични служби. Така че е невъзможно да се каже, че FMBA на Русия не се е занимавала с медицинска и социална експертиза, тъй като в много медицински институции, подчинени на Федералната медико-биологична агенция, имаше институции за медицинска и социална експертиза, които се занимаваха с преглед на лица с особено опасни професии и те бяха доста добри резултати. И очевидно се смяташе, че резултатите от работата на тези институции са доста прилични и по този начин отделът беше прехвърлен към FMBA. И на първо място, ние участвахме още преди етапа на прехвърляне, това е в подготовката на 240-то постановление на правителството, това е осигуряването на технически средства за рехабилитация, в резултат на което се промениха редица позиции. Появиха се нови де юре: децата с увреждания получиха възможност да получат технически средства, бяха определени редът и условията за изплащане на обезщетения и различни други разпоредби. А също и 247-то постановление на правителството от 7 април 2008 г., което определя реда и условията за установяване на група с увреждания от категорията „дете с увреждания“ без срок за повторен преглед. - Това са два основни документа. В града се говори за дълъг преглед и трудности при изготвянето на документ за медико-социална експертиза.
А. НАСИБОВ: Има много въпроси, свързани с това: „Защо е необходимо всяка година да се подлагате на нов медицински и социален преглед, освен това при общопрактикуващи лекари?“
С. КОЗЛОВ: Подготвили сме проект в МЗХР, в момента е в процес на одобрение, който регламентира сроковете на прегледите в лечебните заведения. Ние предлагаме - имаме образец 88 - направление за медико-социална експертиза, едно в рамките на месец. Това означава, че от наша гледна точка от момента на кандидатстване до лечебни заведения, извън ред, трябва да бъде прегледан, попълнено е направление за медико-социална експертиза, ако има основание за това, и трябва да бъде прегледан в близко бъдеще. Въпросът, който споменахте, току-що беше изпратено Резолюция 247, която в момента урежда процедурата за установяване на група с увреждания от категорията „дете с увреждания“ за лица под 18-годишна възраст според периода на наблюдение. Виждате ли, ситуацията е такава, че когато различни заболявания, добре, общо взето, някъде около две години е минимумът възстановителен период, което е необходимо за възстановяване или компенсиране на функции чрез рехабилитационни мерки, лечение.
А. НАСИБОВ: Ами въпросът се отнася например до хората с ампутации. Ясно е, че ръката или кракът няма да пораснат сами, но защо трябва всяка година да се подлагат на нови прегледи?
С. КОЗЛОВ: Днес първите две години на човек с такава патология са почти изчезнали. Например, сериозно нараняване: първите шест месеца, една година, като че ли физиологични и рехабилитационни мерки, които са насочени, ви позволяват по някакъв начин да компенсирате и подготвите човек за протезиране. Да кажем първата година - може да е втората група. И в съответствие с конвенцията, подписана от Руската федерация, увреждането е развиващо се състояние. Чрез рехабилитационни мерки може да се постигне или компенсация, или възстановяване на функциите. При липса на крайници, например, възстановяването на функциите е невъзможно, но чрез направата на протеза, обучението на човек да използва тази протеза и осигуряването му в областта на рехабилитационните специалисти, се установява група инвалидност за този период от рехабилитационни мерки. След това се установява група с увреждания за лице за неопределено време.
А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция, е гост на предаването „Назад в бъдещето“ по радио „Ехо Москвы“. Изпращайте вашите въпроси и коментари с SMS на +7 985 970-45-45. Продължаваме разговора. Разликата между руската система за медицинска и социална експертиза от чуждестранни системи - каква е основната разлика?
С. КОЗЛОВ: Например, като част от подготовката на концепция за подобряване на социалната експертиза, ние се запознахме с работата на редица организации, които се занимават с установяване на увреждане. И въпреки това трябва да кажа, че с времето се запознахме с канадската система. Когато говорихме за условията, в които работят нашите специалисти и какво ги определя, беше високо оценено, че имаме висока социална насоченост. Основната разлика е, че в други държави в Европа, Америка, Канада установяването на инвалидност има регистрационен характер и след това човекът сам решава дали да се обърне към него, да речем за рехабилитация, дали има застраховка, дали да кандидатства за заетост. Днес имаме взаимодействие между лечебното заведение, тъй като предоставянето на рехабилитационни услуги се извършва от голям комплекс от институции и организации - това са здравеопазване, заетост, култура, образование, протезни и ортопедични предприятия. Там човек е принуден да ходи със застраховка. Тук, според резултатите от прегледа, за него се разработва индивидуална програма за рехабилитация. И се опитваме да си взаимодействаме. Ето още една промяна в концепцията, която предлагаме, е да се измъкнем от 94-ия закон в осигуряването на хората с увреждания с технически средства за рехабилитация. Според резултатите от проучването трябва да има (неразбираемо) и цената на изразите, тоест сертификат.
А. НАСИБОВ: И човекът сам решава?
С. КОЗЛОВ: Човек сам решава към кой производител да се насочи. Трябва да има ясно определени преведени суми, например за протеза. Ако човек има желание може да добави средства и да закупи нова протеза.
А. НАСИБОВ: Или обратното, по-евтино.
С.КОЗЛОВ: Или обратното, да. Тук, така да се каже, ако имаме държавни или частни протезни предприятия, тогава ние им предоставяме информация за съгласието на дадено лице и вече не човек отива в това предприятие, а предприятие идва и казва, че ще да ти инсталирам протеза у дома, днес ще я донеса. И човекът ще има избор. Когато има конкуренция, ще има и качество. Наистина днес често тези технически средства, които ние препоръчваме, които се предоставят на човек, човек не може да ги използва, защото те доста бързо излизат от строя. Такъв факт съществува.
А. НАСИБОВ: Пенсионерът Александър Бевзюков пише: „Кога ще бъде премахната практиката за годишно потвърждаване на инвалидност?“ И още един въпрос. Чакайте малко... Григорий Мазуренко, социален работник, смята, че у нас основният мотив за получаване на група инвалидност е получаването на добавка към пенсията.
С. КОЗЛОВ: Тук е трудно да се каже, защото не винаги инвалидната пенсия надвишава тази заплата. И така да се каже, че хората по правило кандидатстват, за да компенсират някакви финансови разходи, тук е трудно. Но като се има предвид, че у нас все пак медико-социалната експертиза е социално ориентирана.
А. НАСИБОВ: Знаете, той е социален работник, той е „по-близо до земята“, както се казва. Тук той пише: „В преследване на материални облаги нашите съграждани щурмуват поликлиники и се карат с лекари.“
С.КОЗЛОВ: Не мога да го кажа за всички. Има отделни епизоди, когато искаш нещо повече, отколкото трябва. Но по-голямата част все пак се обръща за преглед, когато вече е напълно непоносимо! Ако сравним преди да избухне кризата - тази година имаме ръст на прегледите - това говори, че хората някак си продължаваха да работят, справяха се с болестта си с всички възможности. Щом останат без работа, за да получат някакво обезщетение, средства за препитание, те се обръщат към прегледи. Въпреки че казвам, че има случаи, когато желанието на гражданите не винаги съвпада с това, което те трябва да направят.
А. НАСИБОВ: Валерий Валеев, пенсионер, се интересува от: „Защо непрекъснато се удължава експлоатационният живот на инвалидните колички?“ - Вие, според мен, частично отговорихте на въпроса за техническите средства.
С. КОЗЛОВ: Към днешна дата сроковете не са променени, остават. Друг е въпросът, че инвалидните колички, които хората с увреждания получават, не винаги отговарят на тези срокове. И не трябва да се поставя въпросът дали да се увеличи или не срокът на годност на инвалидните колички, а трябва да се постави въпросът да се обърне внимание на качеството на техническите средства за рехабилитация, за да могат да издържат на сроковете, за които са предназначени. .
А. НАСИБОВ: Тоест, ако според вашата концепция човек сам ще определи къде да купи същото инвалиден столи къде да дам този сертификат. правилно ли казвам
С. КОЗЛОВ: Да. Той сам избира най-добро качество. И фирмата ще се заинтересува. Когато има две фирми и едната ще фалира, защото е с по-лошо качество, това ще постави въпроса пред производителите: или фирмата фалира, или те трябва да направят нещо. Ако качеството не отговаря, или намалете цената, или повишете нивото на качеството, така че тази количка да е конкурентна.
А. НАСИБОВ: И как ще съотнесете цената на този сертификат със средната цена на тези технически средства на пазара?
С. КОЗЛОВ: Считаме, че сега имаме изготвени с участието на Министерството на здравеопазването медицински противопоказания за осигуряване на технически средства за рехабилитация. Смятаме, че трябва да има и медицински и социални показания: например хора в пенсионна възраст в селските райони, които се нуждаят от същата протеза, за да възстановят функцията за движение. Трябва да има средства за закупуване на тази протеза или малко по-малко количество технически средства за рехабилитация, например, ако човек в трудоспособна възраст се занимава със спорт, има активна жизнена позиция, тогава процентът на износване на това техническите средства за рехабилитация, като правило, ще бъдат по-високи и той трябва да го сменя по-често. - Ето от пресечната точка на тези два показателя - медико-технически и медико-социален - трябва да се определи средният разход. Освен това трябва да има и ценова политика, която да отчита доставката на това техническо оборудване, тъй като ние имаме голяма държава, това също трябва да се има предвид.
А. НАСИБОВ: Александър от Волгоград смята, че степента на увреждане всъщност е забрана на правото на руски гражданин да работи. Той предлага да се премахне понятието степен на увреждане.
С. КОЗЛОВ: Мисля, че тук въпросът не е за степента на увреждане, а за степента на ограничение на трудовата дейност. В момента инвалидността се установява в зависимост от седем категории увреждане, компонентът, който е ограничението на способността за работа. В момента пенсията се изплаща в зависимост от степента на ограничение в трудовата дейност. И следователно хората с увредено зрение от първа група, които имат ограничения в комуникацията, движението, самообслужването, те имат първа група увреждане. Но при положение, че могат да работят в специално създадени условия, те имат втора степен ограничение на трудовата дейност и получават пенсия по втора група. По предложение на Министерството на здравеопазването и социалното развитие е изготвена обосновка. И ако сте чели в пресата, готви се проектозакон, който ще се промени от нова година, ако всичко е наред, и пенсията за инвалидност ще се изплаща в зависимост от групата инвалидност, а не от степента на ограничение до работа. – Това също е предложение, което дойде от нас.
А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социално подпомагане на Федералната медико-биологична агенция, е гост на предаването „Назад в бъдещето“ на радио вълните „Ехо Москвы“. Чувствайте се свободни да изпращате своите коментари и въпроси чрез SMS на +7 985 970-45-45. През втората половина на часа може би ще започнем с въпроса за лекарствата за хората с увреждания. Нека се опитаме да започнем с този въпрос и след това ще продължим темата за самите сертификати, които сега се използват при влизане във висше учебно заведение. Тук има много интересни неща.
(Новини).
А. НАСИБОВ: Радиостанцията „Ехо Москвы“ работи. Ашот Насибов пред микрофона. Това е програмата „Завръщане в бъдещето“. Днес обсъждаме помощта за инвалиди и така наречената фалшива инвалидност. Сергей Козлов, началник на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на Федералната медико-биологична агенция, е гост в студиото. Изпращайте въпроси и коментари на +7 985 970-45-45. Вече има няколко въпроса за лекарствата за инвалиди. Бихте ли казали няколко думи за това?
С. КОЗЛОВ: Ами тази група въпроси са косвено свързани с нашето управление, защото ние организираме медико-социални експертизи. Но в зависимост от групата на увреждане, редица категории имат определени преференциални условия за получаване на лекарства. Основната група са хората с увреждания, които не са се отказали от социалния пакет - те имат право да им бъдат осигурени лекарства по предписания ред, при кандидатстване в лечебните заведения.
А. НАСИБОВ: Сергей Иванович, през последните дни темата за така наречените „фалшиви“ хора с увреждания е „на слух“, благодарение на моите колеги журналисти. Само днес видях един репортаж на един от федералните телевизионни канали, където човек каза, че две категории кандидати почти изцяло кандидатстват за държавно финансиране, когато влизат във висши учебни заведения: категорията на победителите в летните училищни олимпиади и хората, предоставили сертификати на увреждане. Що се отнася до втората половина на този въпрос, запознати сме с тази ситуация.
С. КОЗЛОВ: Да, запознати сме с тази ситуация, това е доста болезнен въпрос за нас. Мисля, че представителите на висшите учебни заведения и пресата са формулирали въпроса доста неправилно. Ако се съберем, тази ситуация беше предвидима. Ако през миналите години хората с увреждания, включително, като всички бенефициенти, са издържали изпити на обща основа и ако са получили незадоволителна оценка, не са се записвали, тогава в момента, всички знаете, имаме Единен държавен изпит , нова системаоценки на знанията на учениците, формирани върху старата информационна база. Според ръководителя на Рособрнадзор има сто петдесет и три преференциални категории за прием при постъпване в университет.
А. НАСИБОВ: Сто петдесет и три категории бенефициенти за записване във ВУЗ?
С. КОЗЛОВ: Да, включително и бенефициенти с увреждания. Тези твърдения, които лидерите не виждат, включително че са бенефициенти. И ние анализирахме тази ситуация: имаше много обвинения, че броят на хората с увреждания, които са получили увреждане през май и юни, се е увеличил, че групата на категорията „дете с увреждания“ е определена за няколко месеца, само за период, не е вярно. Към днешна дата сме получили информация от шестдесет и девет наши главни бюра в съставните образувания на Руската федерация.
А. НАСИБОВ: Шестдесет и девет района всъщност, нали?
С. КОЗЛОВ: Да. Шестдесет и девет региона получиха данни. И ние практически нямаме увеличение в сравнение с миналата година на достъпа до увреждания. Възложихме да проверим, за да съпоставим броя на децата с увреждания, които са категоризирани като „дете с увреждания“ от 16 до 18 години, и групите от хора на 18 и повече години – това са категориите, за които се създават групи с увреждания. И имаме ясно съотношение, нямаме увеличение спрямо миналата година за този период. Това е първата ситуация, че няма увеличение. Анализирахме и качествено сила. Повечето от хората, представени в този контингент, са хора с увреждания, които са били диагностицирани като инвалиди в началото на категорията „дете с увреждания“ - това е през 2004-2005 г. И следващият преглед съвпадна с тях: май-юни или януари. Рособрнадзор ни представи списъци на студентите за две висши учебни заведения в Москва: това са Висшето училище по икономика и Финансовата академия - 80 и 42 души. Попитахме нашите институции, главните бюра на съставните образувания на Руската федерация ни предоставиха информация: основният масив - групата за инвалидност е установена с основание. Фактът, че те физически не виждат, че това е човек с увреждания, това говори, че повече от 80 процента са хора, които са с диагностицирано увреждане със соматични заболявания. Това е предимно бронхиална астма, диабет. Тоест чисто визуално не се вижда на човек, няколко процента са хора с парализа, с детски церебрална парализа, което ние, обикновените хора, виждаме като проява на увреждане. Да кажем, че сертификатите са фалшиви: проверихме, нямаме потвърждение само за трима души.
А. НАСИБОВ: От какво количество?
С. КОЗЛОВ: От 122.
А. НАСИБОВ: От 122.
С. КОЗЛОВ: Да.
А. НАСИБОВ: За три лица няма потвърждение?
С. КОЗЛОВ: За три лица няма потвърждение, но ни беше предоставена много кратка информация, тоест фамилно име, име и отчество, и серийния номер на удостоверението, и темата. И така, тези трима души - единият в Москва, единият в Московска област, другият от Челябинска област, не са тествани. Сега ще направим запитване за други наши институции в Руската федерация, защото може да бъде предоставена неточна информация, тези лица да отидат в друг от субектите. Изобилието от хора с увреждания, както и като цяло броят на кандидатствалите във висшите учебни заведения, се дължи на факта, че тази година е разрешено кандидатстването в няколко учебни заведения. Така че, затова списъкът, да речем, на 16-те души от Калмикия с увреждане, които са кандидатствали във Висшето училище по икономика, те са кандидатствали и във Финансовата академия. По този начин изглежда, че голям брой хора с увреждания. Затова ще ви помоля да бъдете много коректни в това отношение, защото децата с увреждания, които сега са придобили възможност да се образоват – ние все пак подписахме конвенция, включително, има точки за образование без дискриминация и за създаване равни възможности. Ако днес регулаторната рамка им позволява да отидат в колеж, тогава, като правило, искам да отговоря, че такива деца са по-усърдни, по-взискателни както в работата, така и в обучението, следователно ситуацията, която сега се играе, от моята гледна точка е много неправилна.
А. НАСИБОВ: Кажете ми, моля. Но представители на Rosobrnauka, представители на същите тези университети, същите разработчици на нови правила за влизане във висши учебни заведения, обърнаха ли се към вас преди цялата тази ситуация да започне да се развива? Някой консултирал ли се е с вас? Може би сте дали своя съвет на висшето училище, за да се предотвратят подобни недоразумения?
С.КОЗЛОВ: Разбирам въпроса. Не, не сме получавали такива искания. Имахме обжалване след тази ситуация. Ето посоката през Rosobrnadzor на списъците на два университета гимназияикономика. Е, в нашето писмо, което подготвихме до Rosobrnadzor, ние съобщихме тези инструкции на ръководителите на основните съставни образувания на Руската федерация: в случай на жалби от представители на университети, обосновани жалби, да потвърдим валидността на издаването на сертификат. - Дали това удостоверение е, така да се каже, основателно издадено, дали такова лице е преминало и дали е фалшиво, - да окажем цялото възможно съдействие. Мога да кажа, че паралелно органите за социално осигуряване подадоха заявление до главното бюро за Краснодарски край: Kuban Academy също представи списък от 36 души. Сякаш всички решения също са правилно обосновани. Тоест такава работа вече тече по субектите. И ако възникнат съмнения, тогава, да речем, имаше много голям призив към Московския държавен технически университет. Бауман, голям брой, но, както каза представител на университета: „Нито един фалшив сертификат не е идентифициран“. И преди да прави такива изявления, че господството на фалшиви сертификати, в крайна сметка, човек може да се свърже с Федералната медицинска и биологична агенция.
А. НАСИБОВ: Имате ли база данни за всички издадени удостоверения?
С. КОЗЛОВ: Можем да дадем указания по предмети, нашите субекти имат тази база и можем да издадем указания да се провери в най-кратък срок. И ако има такава нужда, посочване на паспортни данни, място на пребиваване, тъй като Руската федерация е голяма и, естествено, някои от кандидатите и хората с увреждания искат да учат в столичните университети.
А. НАСИБОВ: Доколкото разбирам, ситуацията се свежда до факта, че Единният държавен изпит беше въведен тази година и се появиха всички недостатъци, „бълхи“, недостатъци - това не се дължи само на голям брой хора с увреждания хора, влизащи в университети, но и с появата на сто процента резултати от USE в някои случаи. Това вероятно е пробна година.
С. КОЗЛОВ: Да.
А. НАСИБОВ: Направихте ли изводи за себе си?
С. КОЗЛОВ: Направихме изводи за себе си и подготвяме жалби до Рособрнадзор, за да се срещнем съвместно, да обсъдим, така че направените предложения - все пак имаше предложение за намаляване на броя на бенефициентите - т.е. това да не се случва в ущърб на онези лица, които ние призовахме да защитаваме. Трябва да има разумни намаления, някакъв разумен подход, за да се опрости тази процедура за следващите приемни изпити в университетите и да няма такъв шум.
А. НАСИБОВ: Валдемар Грин задава още един въпрос: „Какви области в медицинската и социална експертиза трябва да се развият, за да се изключи възможността за фалшива инвалидност?“ - Споменахте едно нещо - това е разработването на точно тази база данни и проверка по бази данни, в случай че се свържат с вас. Какво друго може да бъде?
С.КОЗЛОВ: Какво друго? И така, отново концепцията предвижда промяна в самата процедура за изпращане за сертифициране при използване на компютърна електронна техника. Сега подготвяме разпоредба на базата на това нашите лечебни заведения да имат електронни медицински досиета, електронни амбулаторни карти. И в случай на насочване за преглед, нито лекарите на лечебните заведения, нито нашите специалисти имаха възможност, е, меко казано, да се заблуждават. Защото електронните документи имат ниво на достъп и ако някой е въвел и променил някакви резултати в една или друга посока, винаги може да се проследи кой го е направил. От наша гледна точка процедурата за насочване за преглед отново ще се промени. Очевидно и ние предлагаме да се опрости процедурата - в редица случаи това ще става задочно, без да се кани човек, а самата процедура на изпит ще се промени, ще бъде опростена. „Следователно всичко това ще даде възможност да се направи прозрачна процедура за подаване на преглед и получаване на резултати, като по този начин се елиминира възможността за всякакви фалшификации. Буквално на десетия ден, като част от делегацията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, заедно с министър Татяна Алексеева Гуликова, бяхме в Красноярск, където като пилотен проект беше открито помещение за клон на главното бюро за Красноярския край, базиран на сибирския клиничен център. Тази институция е прототипът на това, което искаме да видим - това е голяма, просторна зала, голяма игрална зала, светла. Честно казано, нашите институции не винаги отговарят на стандартите, които трябва да бъдат. Няма рампи, понякога те се сменят на горните етажи без асансьори, така че сега много внимание се обръща на това както от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, така и от Федералната медико-биологична агенция.
А. НАСИБОВ: Но аз също знам от страна на общините, че Москва също има съответна програма.
С. КОЗЛОВ: Ами в момента имаме проблем с настаняването, и то в повечето субекти на Руската федерация. Осигуряването на помещения за нашите институции е много голям въпрос, много болезнен въпрос. И така, в Красноярск, освен всичко, което има стая, преминаваме към достатъчно ново ниво: инсталирани са справочни терминали, в Красноярск вече е пусната единна справочна услуга с телефонен номер, обявява се, човек може да се обади в работно време по телефона. Ние предложихме операторите в тази справочна служба да бъдат хора с увреждания, включително и трудноподвижни, които имат дистанционен достъп - компютър, телефонна линия, - специално обучени, които имат да речем юридическо образование - има и такива. . А по въпросите на медицинската и социалната експертиза на пенсионното осигуряване можете да се свържете с революционни услуги и ако операторът не може да отговори на някои въпроси, тогава ще бъдете прехвърлени към специалисти на вече подходящо ниво. По-нататъшното предполага електронен кабинет и въз основа на резултатите от изследването човек ще получи потребителско име и парола, може да влезе в личния си акаунт през интернет, да разгледа резултатите, може да инструктира тази услуга да му напомня под формата на или имейл, или SMS съобщение, което, да речем, трябва да се подложи на повторен преглед предварително - може да има различни ситуации. Ако в случай на писмена жалба за несъгласие с решението на институцията, човек ще може да проследи движението на жалбата: кога е получена жалбата, кой се разглежда, кога е получил отговора. „Върху това работим. Вече са избрани няколко субекта, които да участват в пилотния проект. И смятам, че докато бъде изготвена концепцията, която ще трябва да докладваме на президента, вече ще можем да покажем някои конкретни резултати в изпълнението на отделни елементи от тази концепция.
А. НАСИБОВ: Номер на живо предаване на студиото на радио „Ехо Москвы“: 363-36-59, година 495 на Москва Започваме да приемаме вашите обаждания. Задайте въпроси на Сергей Козлов, началник на отдела за медицинска и социална експертиза и социална подкрепа на Федералната медико-биологична агенция. Обсъждаме т. нар. фалшива инвалидност. - 363-36-59. Дойдоха първите телефонни обаждания. Сложете си слушалките, Сергей Иванович. Първо обаждане, ние ви слушаме. Здравейте!
СЛУШАТЕЛ-1: Здравейте, добър ден!
А. НАСИБОВ: Как се казвате? откъде се обаждаш
СЛУШАТЕЛ-1: Аз съм от Москва, казвам се Олег.
А. НАСИБОВ: Слушай, Олег
ОЛЕГ: Бих искал да задам един въпрос на госта. Можете ли да ни разкажете за практиката на обучение на хора с увреждания във висшите учебни заведения?
А. НАСИБОВ: По-конкретно. Какво значи практика?
ОЛЕГ: Е, как всъщност работите с тях на практика, колко удобно се учат? Защото, доколкото знам, всъщност всичко опира до отделни хора, които по собствена инициатива някак си дърпат тези хора, често въпреки администрацията на висшите учебни заведения и т.н.
А. НАСИБОВ: Благодаря!
ОЛЕГ: Няма начин!
С. КОЗЛОВ: Някъде трябва да се съглася, че в някои случаи за хората с увреждания е доста трудно да учат в нашите университети, чисто физически: някъде няма рампи, някъде няма асансьори. Хората с увреждания просто не могат да дойдат и да се издигнат в този университет. В момента има групи в MSTU. Бауман, които работят доста широко с хора с увреждания, се разработват нови системи за дистанционно обучение. Така че, аз вече казах, че Руската федерация е подписала конвенцията, включително, има точки в образованието. И затова сега трябва да се предприемат всички стъпки и да се коригира ситуацията в подобен случай и да се създадат условия за нормално обучение. Ако човек не може да посещава, да речем, висши учебни заведения, институции за медицинска и социална експертиза, могат да се предложат различни форми. За хора с увреждания може да се предложи редовно, задочно, например домашно обучение, дистанционно обучение. И сега има всички възможности да направим тези предложения в концепцията, които ще бъдат насочени към подобрения.
А. НАСИБОВ: Това ли е този, който разработвате?
С. КОЗЛОВ: Да.
А. НАСИБОВ: Ще включите ли тези разпоредби в концепцията? правилно ли казвам
С. КОЗЛОВ: Да.
А. НАСИБОВ: 363-36-59. Следващо обаждане. Здравейте.
СЛУШАТЕЛ-2: Здравейте!
А. НАСИБОВ: Здравейте! Намалете слушалката, моля.
СЛУШАТЕЛ-2: Здравейте!
А. НАСИБОВ: Здравейте! Намалете слушалката, моля!
СЛУШАТЕЛ-2: Ясно. Здравейте.
А. НАСИБОВ: Как се казвате и откъде се обаждате?
СЛУШАТЕЛ-2: Ленинградска област, Кашински район.
А. НАСИБОВ: Как се казвате?
СЛУШАТЕЛ-2: Георгий Александрович.
А. НАСИБОВ: Слушаме, Георгий Александрович.
Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: И така, аз съм инвалид трета група, трудова злополука. Тя беше при мен през 62-ра година. От 1962 г. поръчвам нещо подобно на протеза в Ленинградското протезно предприятие. Като цяло, накратко, функцията на крака е напълно нарушена. От 1962 г. поръчвам това устройство. Винаги беше без проблеми, идвах в завода ... Да, имам постоянна трета група инвалидност.
А. НАСИБОВ: Георгий Александрович, какъв е въпросът?
Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: Наскоро преминах през рехабилитационна програма, тя се състоеше само в това, че минах през всички стаи. Четири пъти ходих от моето село до областния център при всички лекари. Трябва да мина при всички лекари, за да ми напишат удостоверение, че програмата за рехабилитация е от полза за мен, за да мога да закаля тази протеза. Разбирате ли какво има?
А. НАСИБОВ: Разбирате ли?
Г. АЛЕКСАНДРОВИЧ: Попитах лекаря: „Какво, ще се срещнем ли след две години?“ - Между другото, две години ми стига, още мога да си го оправя сам и т.н. След две години трябва ли отново да мина през същата система?
А. НАСИБОВ: Благодаря Ви, Георгий Александрович. Сега нека се опитаме да открием отговора. Благодаря ти! Тук започнахме нашия разговор.
С. КОЗЛОВ: Да. Проблемите съществуват. И, да речем, с Правителствен указ 240 от 7 април 2008 г. е предвидено, че индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания, дете с увреждания, може да се разработи за една година, за две или за неопределено време, или за деца до на 18 години. Рехабилитационна програма за жертвата, в момента се разработва за периода на възстановяване на интереса.
А. НАСИБОВ: За период?…
С. КОЗЛОВ: За периода на възстановяване степента на загуба на професионална работоспособност в проценти. Така че в този случай за човек се установява или година, или две. Сега подготвяме документи, в които се посочва, че PRP (Програма за рехабилитация на жертви) може да бъде в такива случаи и трябва да се издава за неопределено време. И при контакт със същата фирма за протезиране, ние просто трябва да сменим този преподавател чисто автоматично и да изключим този „адски“ кръг от ходене до лечебни заведения за попълване на формуляр 88, след това посещение в институция за медико-социални прегледи. PRP ще бъде издаден, да речем, за неопределено време. Ако при влошаване на състоянието ще има нужда от някои допълнителни мерки, може сам да кандидатства в институции.
А. НАСИБОВ: Вие сте тези, които залагате в тази концепция, която започва да действа от 10-та година.
С.КОЗЛОВ: Добре, както правителството приеме.
А. НАСИБОВ: Както правителството приеме. Благодаря ти! 363-36-59 - жив тел. Ние ви слушаме. Здравейте.
СЛУШАТЕЛ-3: Здравейте!
А. НАСИБОВ: Здравейте!
СЛУШАТЕЛ-3: Казвам се Наталия.
А. НАСИБОВ: Откъде се обаждате, Наталия?
НАТАЛЯ: От Москва.
А. НАСИБОВ: Слушаме.
НАТАЛЯ: Значи имам такъв проблем: преди три години напълно загубих зрението си. От 16-годишна възраст съм инвалид първа група втора степен по зрение. Съжалявам, притеснявам се.
А. НАСИБОВ: Не се притеснявайте, Наталия. не се притеснявай Ние сме тук, за да отговорим на вашите въпроси.
НАТАЛЯ: В момента съм инвалид от втора степен. Факт е, че имам протеза на едното око, а другото дори не вижда светлина напълно. Групата е поставена на втора степен. Естествено, не мога да работя, тъй като не мога да стигна до работа. Дори с пръчка не мога да ходя.
А. НАСИБОВ: И каква работа имахте?
НАТАЛИЯ: Аз съм оперна певица, солистка и вокалистка, работила съм в театъра.
А. НАСИБОВ: Разбирам.
С. КОЗЛОВ: В момента се опитвам да намеря възможности да се справя професионална дейност, но сега е невъзможно да си намеря работа във Филхармонията. Това са само частни концерти. За съжаление в момента това е много лошо.
А. НАСИБОВ: Разбирам правилно, вашият въпрос все пак се отнася до работа за тези, които имат ограничени възможности?
НАТАЛИЯ: Да. Въпросът тук не се отнася само до работата: сега получавам пенсия от втора група, тоест загубих напълно зрението си, но нищо не се е променило за мен. Получавам същата пенсия, каквато съм получавала, когато съм виждала и когато съм имала възможност да работя. В момента съм вкъщи, получавам същата пенсия, издържам майка ми пенсионерка, която получава минимална пенсия, тя има 2700 пенсия в Москва. И за съжаление имам още един въпрос: получих възможност за рехабилитация, в ежедневни условия се рехабилитирах, така да се каже, вярвам, че мога да се адаптирам у дома. Ходенето с бастун е много трудно, не мога да си взема и куче водач, защото живея в хостел, условията не помагат. Дава ми се възможност да пътувам на турне, но пак първа група от втора степен не отговаря на условията за получаване на възможност за придружител. Тоест мога да отида сам, но не мога да имам придружител.
А. НАСИБОВ: Разбирам. Цял набор от въпроси.
НАТАЛЯ: Комплексът е много голям. За съжаление сега съм в такива условия, че не мога да отида никъде, да отида никъде.
А. НАСИБОВ: Наталия, нека се опитаме да чуем поне отговорите на някои от въпросите, които зададохте.
НАТАЛИЯ: Благодаря!
А. НАСИБОВ: Първо за заетостта.
С. КОЗЛОВ: Това не е въпрос на заетост, става дума за това, за което говорихме. Че като лице с увредено зрение от първа група, работоспособността на Наталия е ограничена до втора степен, така че тя получава пенсия, както и преди във втора група. Тоест тук няма разлика. - Това е най-уязвимият контингент, който поради ограничената работоспособност се оказва, че дори човек да си е намерил работа и да работи, се оказва, че един вид го наказваме. Може да работи с първа група увреждане. Но останалите, при наличие дори на втора група, ако имат възможност да ограничат трудовата степен на трета степен, получават пенсия, както инвалидите от първа група.
А. НАСИБОВ: Правилно ли разбирам? За мен, като човек малко отвън, все пак искам да разбера сам. Правилно ли разбирам, че ако инвалид с втора група инвалидност си намери работа, или се опита да си намери работа, губи ли част от доходите си?
С. КОЗЛОВ: Не.
А. НАСИБОВ: Грешка?
С. КОЗЛОВ: Грешка. Чрез ограничаване на способността за работа Наталия първата група.
А. НАСИБОВ: Да.
С.КОЗЛОВ: Но нашата пенсия сега се изплаща за ограничаване на трудоспособността, тя може да работи в специално създадени условия.
А. НАСИБОВ: А, това е.
С. КОЗЛОВ: Да. И тя получава пенсия, както по-рано получаваха инвалидите от втора група. И в съответствие с действащото законодателство... Да, тя ясно каза, че тези хора, те са добре социализирани вкъщи, в своя район, но когато отидат в друг регион да се лекуват, те са напълно независими. Те не могат да навигират. Но според действащото законодателство ескортът се дава не на хора с увреждания от първа група, а на лица, които имат ограничения за трудова дейност от трета степен, а тя има втора степен. Тоест тя губи това право. Ето какво казах в началото: ако всичко се получи и проектозаконът мине, тогава от новата година пенсиите за инвалидност ще се изплащат не в зависимост от степента на ограничение в заетостта, а както досега според групата инвалидност . Тоест дали ще работи или не ще получи увреждане в зависимост от тези функционални увреждания в първа група инвалидност. Тоест, нейната пенсия ще се увеличи и ще има право на придружител, за да отиде на същото сан-кур лечение, със същата майка или с друг човек, който ще придружи. „Това е, за което говорихме.
А. НАСИБОВ: Сергей Иванович, подгответе бързо вашата концепция! Бързо изготвяне на проект за нови закони! Съдейки по броя на обажданията и съобщенията, които получихме чрез sms, хората наистина имат нужда от това, което правите в момента.
С. КОЗЛОВ: Това са много болезнени въпроси, винаги когато става въпрос за здравословното състояние. И сега ние инспектираме нашите институции много и се срещаме с представители на обществото на хората с увреждания, срещаме се с граждани и докато обсъждаме, усъвършенстваме тези концепции. Затова ще се опитаме, е, възможно най-бързо, като вземем предвид всички коментари и предложения, които съществуват, да ги приложим на практика. И факт е, че за хората, които са в беда, в това нещастие, в крайна сметка е поне малко, но е по-лесно да се живее.
А. НАСИБОВ: Сергей Козлов, ръководител на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на Федералната медико-биологична агенция, е гост на предаването „Назад в бъдещето“ на вълните на „Ехото на Москва“. Оставете вашите коментари и предложения на уебсайта на радио Ekho Moskvy и в блога на Татяна Фенгелгауер. Предаването "Завръщане в бъдещето" излиза в ефир благодарение на сътрудничеството с обществения съвет на държавната корпорация "Росатом". Аз съм Ашот Насибов сбогувам се! Ще се видим след седмица! Благодаря, Сергей Иванович, за участието!
С. КОЗЛОВ: Благодаря! Довиждане!