Какво е промедол и защо е необходим? Разтвор на промедол: инструкции за употреба
Брутна формула
C17H25NO2Фармакологична група на веществото тримеперидин
Нозологична класификация (МКБ-10)
CAS код
64-391-1Характеристики на веществото тримеперидин
Бял кристален прах. Лесно разтворим във вода, разтворим в алкохол. Водни разтвориимат рН 4,5-6.
Фармакология
фармакологичен ефект- спазмолитично, противошоково, утеротонично, аналгетично (опиоидно), хипнотично.Стимулира опиоидните рецептори в централната нервна система. При интравенозно приложение C max (9 μg/ml) се постига след 15 минути, след което се наблюдава бърз спадсъдържание в плазмата и след 2 часа се определят само следи от концентрации. В сравнение с морфина, той има по-слаб и по-кратък аналгетичен ефект, има по-слаб ефект върху дихателните, повръщането и вагусните центрове, не предизвиква спазъм на гладката мускулатура (с изключение на миометриума), има умерен спазмолитичен и хипнотичен ефект. При подкожно и интрамускулно приложение ефектът започва след 10-20 минути и продължава 3-4 часа или повече; пероралното приложение предизвиква аналгетичен ефект 1,5-2 пъти по-слаб от инжектирането на подобна доза.
Използване на веществото тримеперидин
Синдром на силна болка (нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза бъбречна артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците и белодробна артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, черен дроб и бъбречна колика, паранефрит, остра дизурия, чужди тела Пикочен мехур, ректум, уретра, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остра атакаглаукома, каузалгия, остър неврит, лумбален сакрален радикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, травма, изпъкналост на междупрешленния диск, злокачествени новообразуванияследоперативен период), остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок, подготовка за операция (премедикация), раждане (облекчаване на болката и стимулация), висока температура, посттрансфузионни усложнения, отравяне с атропин, барбитурати, барий, бензин, борна киселина, силни киселини, въглероден оксид, терпентин, формалин, ухапвания от змии, каракурт.
Противопоказания
Дихателна недостатъчност, общо изтощение, ранна детска възраст (до 2 години) и старост.
Странични ефекти на тримеперидин
Гадене, повръщане, слабост, световъртеж, потискане на дихателния център, пристрастяване, физическа зависимост.
"Promedol" е наркотичен аналгетик, който се използва при болкови състояния и при подготовка за операция. Лекарството е сериозно и се съхранява по специален начин, а повече за това можете да разберете в тази статия.
Най-доброто преди среща
"Promedol" се използва за облекчаване на болката. Лекарството има свой собствен срок на годност, който производителят посочва върху опаковката, както и върху ампули и блистери. За всяка форма на освобождаване времето за съхранение е малко по-различно:
Ако лекарството не се е влошило, тогава 5-10 дни преди изтичане на срока на годност все още може да се използва. Развалените таблетки Promedol се разпадат и неизползваемият разтвор променя цвета си, кристализира или се утаява.
ВНИМАНИЕ!: Ако срокът на годност на лекарствения продукт е изтекъл, той не трябва да се използва в никакъв случай.
Как да съхраняваме?
Ако лекарят напише рецепта за Promedol, тогава максимална сума, например ампули 2% инжекционен разтвор - 10 броя, като след получаване на такова количество лекарство от аптеката, то трябва да се съхранява правилно у дома. За това са подходящи килер и стайна температура (14-15 C).
ВАЖНО: Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца!
Ако температурата заобикаляща средависока, тогава можете да поставите лекарството в хладилника. Лекарството не може да се постави във фризера.
Promedol няма пълноценни аналози. "Морфинът" има подобен ефект върху човешкото тяло, но ефектът му е по-силен от този на "Promedol".
Безопасност при употреба
Алкохолизмът е противопоказание за употребата на лекарството. Дори малка доза алкохол увеличава депресията нервна системакогато приемате лекарството и причинява следните нарушения в организма:
- повръщане;
- световъртеж;
- Учестено дишане и замаяност;
- Крампи.
Също така е важно да знаете, че лекарството не може да се приема с някои други лекарства. Ефектът на Promedol, когато се използва със следните лекарства:
- Фенобарбитал. Намален аналгетичен ефект;
- Налоксон. Намален аналгетичен ефект;
- Метоклопромид. Унищожава лекарството в тялото;
- Антидиарейни лекарства. Появява се задръжка на урина и изпражнения;
- Налтрексон. Зависимите от лекарства пациенти изпитват ефект на отнемане.
"Промедол" е достатъчен силно лекарствоследователно може да настъпи предозиране, ако се използва неправилно. В този случай възниква ступор или коматозно състояние, при което зениците се стесняват и дихателната функция се инхибира.
Наркотичното лекарство може да се получи само с рецепта от лекуващия лекар. Рецептата е валидна 15 дни.
Условия за съхранение на лекарството в лечебни заведения
Наркотичните вещества са обект на специално внимание при съхранение в лечебни заведения. „Промедол“ се класифицира като лекарство от списък А. Такива лекарства се съхраняват в отделен шкаф и винаги под ключ, ключът от който се съхранява само от упълномощено лице.
СПРАВКА: На вратата на такъв шкаф трябва да има списък с лекарства и техните дневни и еднократни дози.
Наркотичните вещества подлежат на счетоводно отчитане в съответствие с Правилата за водене и съхранение на специални дневници на операциите, свързани с движението на наркотични вещества и психотропни вещества, утвърден с ПМС Руска федерацияот 4 ноември 2006 г. № 644.
Транспортирането се извършва в съответствие с чл.4 Федерален закон№ 61-FZ „Обръщение на лекарства“. Promedol се доставя придружен от отговорно лице, а понякога дори и с участието на охрана. Превозното средство трябва да бъде запечатано по време на транспортиране.
В момента възможностите на медицината са почти неограничени. Огромна гама от лекарства ви позволява да облекчите състоянието на пациента при всяко заболяване. Най-много страдат пациентите, ако трябва да търпят силна болка, но в този случай е възможно да се намали дискомфортизползвайки съвременни лекарства, един от които е Promedol.
Какво представлява лекарството
"Промедол" е лекарствен продукт, част от групата на опиоидните рецепторни агонисти. Той активира ендогенната антиноцицептивна система и нарушава предаването на болковите импулси на всички нива на нервната система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, тъй като ефектът му е насочен към висшите центрове на мозъчната кора.
Според техните собствени фармакологични свойствалекарството "Промедол" е брат на "Морфин". Повишава прага на чувствителност към болезнени стимули от различни модалности, намалява условни рефлекси, има умерен хипнотичен ефект. Но за разлика от морфина, той има едно предимство - потиска дихателния център по-малко и в редки случаи предизвиква повръщане и гадене. Лекарството има лек спазмолитичен и утеротоничен ефект.
При парентерално приложение аналгетичният ефект настъпва след 10 минути и максимален ефектсе постига след 40 минути и продължава в рамките на 4 часа.
Композиция и форма
Производителят произвежда лекарството под формата на таблетки, както и под формата на инжекционен разтвор.
Таблетките Promedol съдържат 25 mg от основния компонент - тримеперидин.
Лекарството се предлага под формата на разтвор съответно от 1% и 2% от основния компонент, тримеперидин, съдържа 10 и 20 mg. Тази форма се препоръчва за подкожно, интрамускулно или венозно приложение. Разтвор за подкожни и интрамускулно приложениеПредлага се под формата на туба за спринцовка. "Promedol" за интравенозно приложение се предлага в ампули от 5 до 250 броя в опаковка.
Показания за употреба
Най-често лекарството "Promedol" се използва в хирургията по време на хирургични интервенции, а също и по време на възстановителен периодслед операция, за наранявания за предотвратяване на болезнен шок.
В терапията това лекарствоизползвани за:
- дискинетичен запек;
- пептична язва;
- ангина пекторис;
- холецистит;
- чревни колики.
Инструкциите за употреба на "Promedol" показват, че в гинекологията лекарството се използва като анестетик и за стимулация трудова дейност. Особено популярен е в акушерството, тъй като е напълно безопасен за детето.
В неврологията лекарството се използва за облекчаване на болка при таламичен синдром, каузалгия, неврит, тежък радикулит и патологии на междупрешленните дискове.
"Промедол" за онкология помага за облекчаване на страданието на пациента и облекчава болката.
Как да използвате Promedol правилно?
В ампули лекарството е предназначено за интрамускулно или подкожно приложение, обаче, в най извънредни ситуацииприлага се интравенозно. В редки случаи лекарството може да се предписва перорално под формата на таблетки.
На възрастни пациенти се предписва лекарството интрамускулно и подкожно при 10-40 mg. Ако трябва да използвате лекарството за анестезия, то се прилага интравенозно в частични дози от 3 до 10 mg, в зависимост от ситуацията.
При болка, провокирана от спазми на гладката мускулатура, се препоръчва употребата на лекарството в комбинация със спазмолитици и атропиноподобни лекарства, но се прилага само под наблюдението на лекар.
За целите на премедикацията, половин час преди операцията, 20-30 mg от лекарството се прилага интрамускулно или подкожно, като обикновено се комбинира с атропин.
По време на раждането Promedol, чиято рецепта може да бъде получена от лекуващия лекар, се предписва за облекчаване на болката и стимулиране на раждането. Прилага се интрамускулно или подкожно по 20-40 mg. Лекарството помага за отпускане на мускулите на шийката на матката, ускорявайки процеса на нейното отваряне. В този случай последното инжектиране на лекарството трябва да се извърши не по-късно от половин час преди очакваното раждане на бебето. Това е единственият начин да се избегне негативни последиципо време на раждане, което е свързано с потискане на дихателната функция на плода.
Максималната единична доза за възрастен пациент е 40 mg, а дневната доза е не повече от 160 mg.
Деца над две години се предписват от 0,1 до 0,5 mg от лекарството на килограм телесно тегло интрамускулно или подкожно. В редки случаи може да се прилага венозно, но само под лекарско наблюдение. Инжекцията може да се повтори за облекчаване на болката само след 4 часа.
При извършване на анестезия като допълнителен компонентразтворът се инжектира във вена със скорост 0,5-2 mg на килограм телесно тегло на час. Лекарството трябва да се прилага чрез инфузия по 10-50 mcg на 1 kg.
Инструкциите за употреба на Promedol показват, че той може да се използва като епидурална анестезия. Дозата трябва да бъде 0,1-0,15 mg от лекарството на 1 kg тегло на пациента. За да използвате лекарството, то трябва да се разреди с инжекционен разтвор на натриев хлорид. Действието на Promedol започва 15 минути след приема, а пикът му настъпва след около 40 минути. В същото време ефективността на лекарството постепенно намалява и накрая изчезва след 8 часа. В някои случаи обаче може да продължи по-дълго.
Странични ефекти
След прилагане на лекарството пациентите в редки случаи изпитват следните нежелани реакции:
- гадене;
- повръщане;
- световъртеж;
- дезориентация;
- мускулна слабост;
- еуфория.
Всички тези симптоми обикновено изчезват бързо сами. При повторно приложение на пациенти, които са имали нежелани странични ефекти, се препоръчва да се намали дозата на лекарството.
При честа употреба пациентите също изпитват намаляване на ефективността, тъй като тялото бързо свиква с лекарството.
Инструкциите за употреба на Promedol показват, че и двете форми на лекарството имат следните противопоказания:
- специална чувствителност към някой от компонентите на лекарството;
- потискане на дихателния център.
Освен това си струва да се отбележи, че таблетките не трябва да се приемат, ако имате кахексия или лица под пълнолетие.
На разположение определени противопоказанияза разтвор на промедол:
- инфекциозни патологии по време на употребата на наркотици;
- токсична диспепсия;
- чревно разстройство поради псевдомембранозен колит, причинено от употребата на цефалоспорини, линкозамиди или пеницилини;
- нарушения на кръвосъсирването, включително по време на антикоагулантна терапия;
- използване на инхибитори на моноаминооксидазата;
- възраст до две години.
Има и някои противопоказания, при които лекарството се приема с повишено внимание:
- чернодробни и бъбречни патологии;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- наранявания на главата;
- депресия на нервната система;
- интракраниална хипертония;
- дисфункция на щитовидната жлеза;
- микседем;
- ДХП;
- операции на пикочните органи, стомаха и червата;
- бронхиална астма;
- конвулсивен синдром;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- ниско кръвно налягане;
- аритмия;
- емоционална нестабилност и склонност към самоубийство;
- злоупотреба с алкохол и наркотици;
- възпалителни процеси в червата.
Предозиране
Това състояние обикновено се наблюдава много рядко при пациенти. Въпреки това, при предозиране съществува висок риск от развитие на кома и последващо потискане на дихателната функция. Симптомите му могат да бъдат разпознати по изразено свиване на зениците. Но си струва да запомните, че при зрителна хипоксия зениците на пациента могат да бъдат разширени.
В това състояние е важно бързо да се поддържа адекватна вентилация. Необходимо е интравенозно приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон - Intrenone, Narcan, Narcanty. Дозата варира от 0,4 до 2 mg. Като правило с негова помощ в кратко времедишането се възстановява.
Ако не се наблюдава ефект през първите три минути, трябва да се приложи допълнителна доза. Първоначалната доза на налоксон за деца е 0,01 mg на 1 kg телесно тегло. Можете да използвате Nalorphine: той се прилага 5 или 10 mg интрамускулно или интравенозно на всеки 15 минути.
Инструкциите за употреба на Promedol показват, че пациентите, които са зависими от лекарството, могат да развият синдром на отнемане, когато използват лекарствата Naloxone или Nalorphine. В такива случаи дозировката на тези антагонисти трябва да се съобразява строго индивидуално във всеки случай. Ако е необходимо да се увеличи, важно е да се внимава и дозата да се увеличава постепенно.
"Promedol" по време на раждане
Много често при продължителни контракции и при силна болка на родилките се предлага медикаментозно обезболяване. Някои бъдещи майки вече обсъждат този въпрос с лекуващия си лекар предварително, за да могат незабавно да им бъде дадено лекарство, което е безопасно за употреба. Най-често експертите избират Promedol. Може да се прилага интравенозно или интрамускулно.
Има предположение, че след прилагане на лекарството жената може да си почине, да се отпусне и да си почине. Невъзможно е обаче да се предвиди предварително как ще реагира тялото на майката това лекарство. Някои жени заспиват спокойно, докато други могат да подремнат само между контракциите. "Promedol" преминава през плацентарната бариера и също така засяга плода. Ето защо се препоръчва употребата на лекарството само няколко часа преди очакваното раждане.
Ако матката на пациентката е значително разширена, лекарството не трябва да се прилага. В крайна сметка след раждането детето трябва да си поеме дъх самостоятелно, което означава, че в този момент не може да спи.
Като правило, лекарството се понася лесно от жените и няма никакви отрицателно влияниеза плодовете. Поради тази причина се препоръчва да се използва по време на раждане.
Взаимодействие с други лекарства
Лекарството засилва депресията на дихателната функция и нервната система, причинена от употребата на етанол, лекарства за обща анестезия, инхибитори на моноаминооксидазата, хипнотици и седативи, анксиолитици, невролептици, миорелаксанти и др. наркотични аналгетици.
Барбитуратите, които се използват систематично, могат да намалят аналгетичния ефект. Налоксонът облекчава аналгезията, предизвикана от тримеперидин, нормализира дишането и облекчава депресията на нервната система.
"Налорфин" намалява респираторната депресия, причинена от употребата на лекарството, и поддържа неговия аналгетичен ефект.
"Promedol" намалява ефекта на "Metoclopramide", подобрява хипотензивен ефектантихипертензивни лекарства, както и диуретици и ганглийни блокери. Ако пациентът бъде посъветван да използва едновременно лекарства против диария, рискът от задържане на урина и запек се увеличава до чревна непроходимост. Следователно те могат да се използват заедно само под строг контрол на специалисти.
Специални инструкции за употреба
Лекарство « Промедол, чиято рецепта може да бъде получена от Вашия лекар, не трябва да се комбинира с инхибитори на моноаминооксидазата. По време на лечението е строго забранено да се пият напитки, съдържащи алкохол.
Дори минимално предозиране може да доведе до лоша дихателна функция и кома. Рисковата група обикновено включва възрастни хора.
Нежелани реакции могат да се развият при пациенти, които имат повишена чувствителносткъм веществата, включени в лекарството.
При деца над две години могат да възникнат конвулсивни състояния при приема на лекарството, а при предозиране се развиват бъбречна недостатъчност.
Белодробният оток след превишаване на дозата на лекарството се счита за най-голям обща каузалетален изход.
Лекарството се отпуска в аптеките само по рецепта от лекуващия лекар. Забранено е самостоятелно да се избират аналози на продукта.
Аналози на лекарството
Няма аналози на Promedol, които биха имали същото активно вещество. Но има лекарства, които принадлежат към същата лекарствена група и имат идентични ефекти. Изброяваме основните:
- "Бупранал";
- "ДГК Континус";
- "Долфорин";
- "Durogesic Matrix";
- "Луналдин";
- "Морфин";
- "Нопан";
- "Просидол";
- "Буторфанол";
- "Дипидолор";
- "Валорон Н";
- "Скенан";
- Transtek;
- "Ултива";
- "Фентадол".
Аналогът трябва да бъде избран индивидуално от лекуващия лекар. Само с негово разрешение може да се издаде рецепта. Това е, което можете да използвате, за да купите днес наркотични вещества. Самолечението с такива сериозни лекарства е животозастрашаващо.
"Promedol": прегледи
Много жени, които са имали трудно раждане, говорят положително за това лекарство. Той придоби голяма популярност в гинекологията, тъй като употребата му при дете няма последствия.
„Промедол“ действа бързо, помага за облекчаване на силната болка по време на контракциите, а също така насърчава разширяването на шийката на матката, помагайки на жената да роди.
Лекарството се прилага в комбинация със спазмолитици. Именно тази комбинация ви позволява да ускорите процеса на разширяване на матката и бебето се ражда след 2-3 часа. Въпреки това, жени, които вече са родили и са преминали този процес без усложнения, не се препоръчват да използват наркотични вещества. Както показва практиката, все по-често "Promedol" се използва и по време на раждане за облекчаване на тревожност, страх и облекчаване общо състояниеродилки.
Всички въпроси, свързани с употребата на лекарството, трябва да се обсъдят с лекар, а когато го предписвате, трябва да се придържате към посочената дозировка и стриктно да спазвате режима на дозиране.
| Промедол
Аналози (генерични, синоними)
Тримеперидин хидрохлорид
Рецепта (международна)
Rp.: Promedoli 0,025
D.t.d: № 10 в таблиците
С: По схемата.
Rp.: Sol. Промедоли 2%-1 мл
D.t.d.N 10 в амп.
Rp.: Sol. Promedoli 2% pro inject 1 mlD.t.d. N 3
S.: Инжектирайте мускулно 1 мл при болка
Рецепта (Русия)
Rp.: Sol. Тримепередини 2%-1мл
D.t.d.N 10 в амп.
S. приложете съдържанието на 1 ампула подкожно
Рецептурна бланка - 107/у-НП
Активно вещество
тримеперидин
фармакологичен ефект
Промедол е опиоиден рецепторен агонист (главно мю рецептор).
Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства тримеперидинът е близо до морфина: повишава прага на чувствителност към болка към болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и е по-малко вероятно да причини гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.
При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа.
Начин на приложение
За възрастни:
Възрастни подкожно, интрамускулно 10-30 mg, перорално - 25-50 mg, интравенозно - 3-10 mg.
Максимални дози: перорално - еднократно 50 mg, дневно 200 mg; s/c - еднократно 40 mg, дневно 160 mg.
SC, IM или IV (само SC и IM за лекарството в туби за спринцовки).
Възрастни: от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия лекарството се прилага интравенозно в частични дози от 0,003-0,01 g.
За премедикация преди анестезия се прилагат 0,02-0,03 g подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията.
Облекчаване на болката при раждане: подкожно или интрамускулно в доза от 0,02-0,04 g, когато фаринксът е разширен с 3-4 cm и състоянието на плода е задоволително.
Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.
По-високи дози за възрастни: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.
За деца:
Деца над 2 години перорално или парентерално, в зависимост от възрастта - 3-10 mg.
Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.
Показания
Болков синдромумерена и тежка интензивност (нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника , езофагеална перфорация, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, лумбосакрален радикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, онкологични заболявания, наранявания, изпъкналост на междупрешленните дискове; чужди тела на пикочния мехур, ректума, пикочен канал).
В комбинация с атропиноподобни и спазмолитици за болка, причинена от спазми на гладката мускулатура вътрешни органи(чернодробни, бъбречни, чревни колики).
- Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.
- Предоперативен, оперативен и следоперативен период.
- Раждане (обезболяване и стимулация).
- Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици).
Противопоказания
свръхчувствителност; състояния, придружени от респираторна депресия; едновременно лечениеМАО инхибитори и в продължение на 3 седмици след спирането им; детстводо 2 години.
С повишено внимание: дихателна недостатъчност, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, депресия на централната нервна система, травматично увреждане на мозъка, интракраниална хипертония, микседем, хипотиреоидизъм, хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата, хирургични интервенциивърху стомашно-чревния тракт или пикочна система, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, гърчове, аритмия, артериална хипотония, суицидни тенденции, емоционална лабилност, алкохолизъм, наркомания (включително история), тежка възпалителни заболяваниячерва, изтощени пациенти, кахексия, бременност, кърмене, детство, напреднала възраст.
Странични ефекти
От външната страна стомашно-чревния тракт: запек, гадене, повръщане, сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; при възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна непроходимост и токсичен мегаколон; жълтеница.
От нервната система и сетивните органи: световъртеж, главоболие, размиване визуално възприемане, диплопия, тремор, неволно мускулни контракции, конвулсии, слабост, сънливост, объркване, дезориентация, еуфория, кошмари или необичайни сънища, халюцинации, депресия, парадоксална възбуда, безпокойство, мускулна ригидност (особено дихателна), звънене в ушите, забавяне на скоростта на психомоторните реакции.
От външната страна дихателната система: потискане на дихателния център.
От външната страна на сърдечно-съдовата система: намаляване или увеличаване кръвно налягане, аритмия.
От отделителната система: намалена диуреза, задържане на урина.
Алергични реакции: бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем, кожен обрив, сърбяща кожа, подуване на лицето.
Местни реакции: хиперемия, подуване, "парене" на мястото на инжектиране.
Други: повишено изпотяване, пристрастяване, лекарствена зависимост.
Форма за освобождаване
Инжекционен разтвор. 1% (10 mg/1 ml): амп. 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 бр.
Инжекционен разтвор 1% 1 ml - тримеперидин 10 mg.
1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (2) / с нож амп. при необходимост/ - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурна пластмасова опаковка (20) (30) (40) (50) (100) / с нож амп. според изискванията/ - картонени кутии.
Таблетки 1 таблетка = тримеперидин 25 mg
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
ВНИМАНИЕ!
Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът е предназначен да запознае здравните работници с Допълнителна информацияза определени лекарства, като по този начин повишават нивото на техния професионализъм. Употребата на лекарството "" в задължителенвключва консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на употреба и дозировката на избраното от Вас лекарство.
Прозрачен разтвор без цепи, който не намокря добре стъклото.
Състав на ампула
активно вещество -промедол - 20 mg;
помощно вещество -вода за инжекции.
Фармакотерапевтична група
Опиоиди. Производни на фенилпиперидин. ATS код: N02AB.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Промедол (тримеперидин) е агонист на опиоидните рецептори (главно мю рецептори), има аналгетичен (по-слаб и по-кратък от морфина), противошоков, спазмолитичен, утеротоничен и лек хипнотичен ефект. Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката. В по-малка степен от морфина той потиска дихателния център, а също така стимулира n.vagus центровете и центъра за повръщане. Има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи (по спазмогенен ефект е по-нисък от морфина), насърчава разширяването на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и засилва контракциите на миометриума. При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа или повече (при епидурална анестезия - повече от 8 часа). При перорален прием аналгетичният ефект е 1,5-2 пъти по-слаб, отколкото при парентерално приложение.
Фармакокинетика
Абсорбцията е бърза при всеки начин на приложение. След перорално приложение TCmax е 1-2 часа. След интравенозно приложение се наблюдава бързо намаляване на плазмената концентрация и след 2 часа се определят само следи. Комуникация с плазмените протеини - 40%. Метаболизира се главно в черния дроб чрез хидролиза до образуване на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. T1/2 - 2,4-4 часа, увеличава се с бъбречна недостатъчност. Екскретира се в малки количества от бъбреците (включително 5% непроменен).
Показания за употреба
Синдром на болка (силна и умерена интензивност): следоперативна болка, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците и белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия при отстраняване чуждо тялопикочен мехур, ректум, уретра, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, лумбосакраленрадикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, болка при пациенти с рак, травма, изпъкналост на междупрешленните дискове, постоперативен период.
В комбинация с атропиноподобни и спазмолитици за болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (чернодробни, бъбречни, чревни колики).
Раждане (облекчаване на болката при родилки и стимулация).
Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.
Подготовка за операция (премедикация), ако е необходимо - като аналгетичен компонент на обща анестезия.
Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици).
Указания за употреба и режим на дозиране
Парентерално (s.c., i.m., при спешни случаи - i.v., при необходимост - епидурално). За възрастниПрилагат се 10-40 mg (1 ml 1% разтвор - 2 ml 2% разтвор).
Деца над 2 годинипредписва се парентерално в дози (в зависимост от възрастта) от 0,1-0,5 mg/kg.
При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура (черен дроб, бъбреци, чревни колики), тримеперидин трябва да се комбинира с атропиноподобни и спазмолитични лекарства с внимателно проследяване на състоянието на пациента.
Запремедикацияпреди анестезия 20-30 mg се прилагат подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,5 mg) 30-45 минути преди операцията. За спешна премедикация се инжектира във вена.
По време на обща анестезияПромедол се прилага интравенозно на части от 3-10 mg.
IN постоперативен период Promedol се използва (при липса на проблеми с дишането) за облекчаване на болката и като противошоково средство: прилага се подкожно в доза от 10-20 mg (0,5-1 ml 2% разтвор).
Облекчаване на болката при ражданесе извършва чрез подкожно или интрамускулно приложение на лекарството в дози от 20-40 mg, когато фаринкса е разширен с 3-4 cm и когато състоянието на плода е задоволително. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането (за да се избегне респираторна депресия на плода и новороденото).
По-високи дози за възрастниза парентерално приложение: еднократно - 40 mg, дневно - 160 mg. Като компонент на обща анестезия - IV, 0,5-2 mg/kg/h, общата доза по време на операция не трябва да надвишава 2 mg/kg/h. При постоянна венозна инфузия - 10-50 мкг/кг/час. Епидурална - 0,1-0,15 mg/kg, предварително разредена в 2-4 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Страничен ефект"type="checkbox">
Страничен ефект
Честота странични ефекти, дадено по-долу, е определено съгласно следните критерии: много често (≥1/10); често (≥1/100,
От външната страна храносмилателната система: често - запек, гадене и/или повръщане; рядко - сухота на устната лигавица, анорексия, спазъм на жлъчните пътища, дразнене на стомашно-чревния тракт; рядко - с възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна обструкция и токсичен мегаколон (запек, метеоризъм, гадене, стомашни спазми, гастралгия, повръщане); неизвестна честота - хепатотоксичност (тъмна урина, бледи изпражнения, иктер на склерата и кожата).
От нервната система и сетивните органи:често - замаяност, слабост, сънливост; нечести - главоболие, замъглено зрение, диплопия, тремор, неволни мускулни потрепвания, еуфория, дискомфорт, нервност, умора, кошмари, необичайни сънища, неспокоен сън, объркване, конвулсии; рядко - халюцинации, депресия, при деца - парадоксална възбуда, тревожност; с неизвестна честота - конвулсии, мускулна ригидност (особено дихателна), звънене в ушите, забавяне на скоростта на психомоторните реакции, дезориентация.
От страна на дихателната система:рядко - потискане на дихателния център.
От страна на сърдечно-съдовата система:често - понижено кръвно налягане; рядко - аритмии; неизвестна честота - повишено кръвно налягане.
От пикочната система:рядко - намалена диуреза, спазъм на уретерите (затруднения и болка при уриниране, често желаниедо уриниране).
От външната страна репродуктивна система: с неизвестна честота: намалено либидо, импотентност, еректилна дисфункция, липса на менструация, безплодие. В случай на развитие на данни нежелани реакциинеобходимо е да се оцени нивото на половите хормони.
Алергични реакции:често - бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем; рядко - кожен обрив, сърбеж, подуване на лицето.
Местни реакции:рядко - хиперемия, подуване, парене на мястото на инжектиране.
Други:рядко - повишено изпотяване; неизвестна честота - пристрастяване, наркотична зависимост.
При. едновременна употребаПромедол със серотонинергични лекарствапациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани, ако се развият следните симптоми: възбуда, халюцинации, ускорен сърдечен ритъм, треска, повишено изпотяване, втрисане или тремор, мускулни потрепвания ( мускулни крампи) или скованост, нарушена координация, гадене, повръщане или диария (вижте раздел "Предпазни мерки" - Серотонинов синдром).
Противопоказания
Свръхчувствителност, потискане на дихателния център; с епидурална и спинална анестезия- нарушения на кръвосъсирването (включително по време на антикоагулантна терапия), инфекции (риск от навлизане на инфекция в централната нервна система); диария на фона на псевдомембранозен колит, причинен от цефалоспорини, линкозамиди, пеницилини, токсична диспепсия (забавено елиминиране на токсините и свързаното с това обостряне и удължаване на диарията); едновременно лечение с МАО инхибитори (включително в рамките на 21 дни след употребата им), деца под 2 години.
Внимателно.Болка в корема неизвестна етиология, хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт, отделителната система, бронхиална астма, ХОББ, конвулсии, аритмии, артериална хипотония, ХСН, дихателна недостатъчност, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, микседем, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, депресия на централната нервна система, интракраниална хипертония, нараняване на главата, хиперплазия на простатата, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, наркомания (включително анамнеза), тежки възпалителни заболявания на червата, стеснения на уретрата, алкохолизъм, тежко болни, изтощени пациенти, кахексия, бременност, кърмене, напреднала възраст, деца над 2 -x години.
Предозиране
Симптоми на остър и хронично предозиране: гадене, повръщане, настинка лепкава пот, объркване, замаяност, сънливост, понижено кръвно налягане, нервност, умора, брадикардия, тежка слабост, бавно затруднено дишане, хипотермия, тревожност, миоза (при тежка хипоксия зениците могат да бъдат разширени), конвулсии, хиповентилация, сърдечно-съдова недостатъчноств тежки случаи - загуба на съзнание, спиране на дишането, кома.
Лечение:стомашна промивка, поддържане на достатъчна белодробна вентилация, системна хемодинамика, нормална температуратела. Пациентите трябва да бъдат под постоянно наблюдение; ако е необходимо - извършване на механична вентилация, дихателни стимуланти; използване на специфичен опиоиден антагонист - налоксон в доза 0,4 mg (при липса на ефект след 3-5 минути прилагането на налоксон се повтаря до поява на съзнание и възстановяване на спонтанното дишане). Началната доза на налоксон за деца е 0,005-0,01 mg/kg.
Предпазни мерки
По време на лечението употребата на алкохол е забранена.
Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за лекарствена зависимост.
Promedol трябва да се използва с повишено внимание на фона на действието на анестезията, приспивателнии антипсихотици, за да се избегне прекомерно потискане на централната нервна система и потискане на дейността на дихателния център. Promedol не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици от групата на агонисти-антагонисти (налбуфин, бупренорфин, буторфанол, трамадол) на опиоидните рецептори поради риск от отслабване на аналгезията. Дългосрочна употребабарбитурати (особено фенобарбитал) или опиоидни аналгетици стимулират развитието на кръстосана толерантност. Не трябва да се комбинира с МАО инхибитори (възможни са възбуда, конвулсии).
Серотонинов синдром:Когато се използва Promedol едновременно със серотонинергични лекарства, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани, ако се развият следните симптоми: възбуда, халюцинации, ускорен сърдечен ритъм, треска, повишено изпотяване, втрисане или треперене, мускулни потрепвания (мускулни крампи) или ригидност (скованост), загуба на координация , гадене, повръщане или диария. Симптомите обикновено се развиват в рамките на часове до няколко дни след започване на съпътстваща опиоидна терапия с други лекарства. Симптомите обаче могат да се развият по-късно, особено след увеличаване на дозата на лекарствата. Ако се подозира серотонинов синдром, прекратете приема на опиоиди и/или други съпътстващи лекарства.
Надбъбречна недостатъчност:Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани, ако се появят симптоми на надбъбречна недостатъчност, като гадене, повръщане, загуба на апетит, умора, слабост, замаяност или ниско кръвно налягане. кръвно налягане. Ако се подозира надбъбречна недостатъчност, трябва да се извърши диагностично изследване. Ако трябва, когато положителен резултатизследвания, е необходимо да се предпише лечение с кортикостероиди и да се преустановят опиоидите. Ако опиоидите се прекратят, трябва да се извърши последваща оценка на надбъбречната функция, за да се определи необходимостта от продължаване или преустановяване на кортикостероидната терапия.
Андрогенен дефицит: постоянно ползванеопиоидите могат да повлияят хипоталамо-хипофизно-половата ос, което може да доведе до андрогенен дефицит, който се проявява под формата на ниско либидо, импотентност, еректилна дисфункция, аменорея и безплодие. Ако се появят симптоми или признаци на андрогенен дефицит, трябва да се извърши лабораторна диагностика.
Употреба по време на бременност и кърмене .
Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само при строги показания.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други потенциално опасни механизми .
По време на лечението не трябва да се прилага превозни средстваи потенциално ангажиране опасни видоведейности, изискващи повишено вниманиеи скоростта на психомоторните реакции.
Взаимодействие с други лекарства .
Засилва депресивния ефект и потискането на дишането на наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотични лекарства (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, намаляване на аналгетичен ефект. Укрепва хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително блокери на ганглии, диуретици). Лекарства с антихолинергична активност, лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек, включително чревна обструкция, задържане на урина и депресия на централната нервна система. Повишава ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин). Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефекта на други опиоидни аналгетици; на фона на употребата на високи дози му-опиоидни рецепторни агонисти, намалява респираторната депресия и се увеличава на фона на употребата на ниски дози мю- или капа-опиоидни рецепторни агонисти; ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" при прием на агонисти на мю-опиоидни рецептори в присъствието на наркотична зависимост, когато се спре внезапно, частично намалява тежестта на тези симптоми. Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, могат да се развият тежки реакции поради възможно свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи (не трябва да се предписват по време на приема на МАО инхибитори, както и в рамките на 14-21 дни след спиране на употребата им). Налоксонът възстановява дишането, премахва аналгезията след употреба на морфин, намалява ефекта на опиоидните аналгетици, както и причинената от тях депресия на дихателната и централната нервна система; може да се наложи големи дозиза неутрализиране на ефектите на буторфанол, налбуфин и пентазоцин, които са предписани за елиминиране нежелани ефектидруги опиоиди; може да ускори появата на симптоми на отнемане поради наркотична зависимост. Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на наркотична зависимост (симптомите могат да се появят още 5 минути след прилагане на лекарството, да продължат 48 часа и се характеризират с постоянство и трудности при елиминирането им); намалява ефекта на опиоидните аналгетици (аналгетик, антидиария, антитусивен); не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция. Намалява ефекта на метоклопрамид.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката.
Пакет
1 ml в ампули. 5 ампули са поставени в блистер, 1 или 2 ампули заедно с инструкции за употреба са поставени в опаковка.
Условияваканции
За болници.
производител
RUE "Белмедпрепарати"
Република Беларус, 220007, Минск, ул. Фабрициус. 30, т./ф.: (+37517) 22037 16,
електронна поща: [имейл защитен].
- Молитви против блуд На кого да се молим срещу блуд в семейството
- Силата на позитивното мислене - Норман Пийл Винсент Пийл Норман Силата на позитивното мислене прочетете pdf
- Литературна вечер "Животът и творчеството на Марина Ивановна Цвеева" Литературна вечер, посветена на Цветаева в библиотеката
- Застрахователни компании с отнет лиценз Застрахователната компания има ли лиценз?