Стентирането е опасно или не. Примерни седящи упражнения
Дата на публикуване на статията: 24.12.2016 г
Последна актуализация на статията: 18.12.2018 г
От тази статия ще научите: какъв вид операция е това - стентиране на съдовете на сърцето, защо се смята за една от най- най-добри практикилечение различни форми коронарна болест, характеристики на неговото изпълнение.
Стентиране коронарни съдовесърцето е минимално инвазивна (щадяща) ендоваскуларна (вътресъдова) операция на артериите, кръвоснабдяващи сърцето, която се състои в разширяване на техните стеснени и запушени зони чрез инсталиране на съдов стент в лумена.
Изпълнение на такива хирургични интервенцииендоваскуларни хирурзи, кардиохирурзи и съдови хирурзи работят в специализирани центрове за ендоваскуларна кардиохирургия.
Описание на операцията
атеросклероза коронарни артерии, проявяваща се с образуването на холестеролни плаки в лумена на тези съдове - типичен причинно-следствен механизъм за развитие на коронарна болест на сърцето.Тези плаки изглеждат като издатини и туберкули, в които възниква възпаление, белези, разрушаване на вътрешния слой на съда и възниква образуването на кръвни съсиреци. Такива патологични променинамаляване на съдовия лумен, частично или напълно запушване на артерията, намаляване на притока на кръв към миокарда. Това го заплашва с исхемия (кислородно гладуване) или инфаркт (некроза).
Смисълът на стентирането на сърдечните съдове е да се възстанови лумена на коронарните артерии в местата на стесняване от атеросклеротични плаки с помощта на специални дилататори -. По този начин е възможно надеждно и пълно възстановяване на нормалното кръвообращение в сърцето.
Стентирането не премахва атеросклерозата, а само временно (няколко години) премахва нейните прояви, симптоми и негативни последициисхемична болест.
Характеристики на техниката на коронарно стентиране:
- Тази операция е ендоваскуларна - всички манипулации се извършват изключително вътре в лумена на съдовете, без кожни разрези и нарушаване на целостта им в засегнатите области.
- Луменът на запушена артерия се възстановява не чрез отстраняване на атеросклеротична плака, а чрез използване на стент - тънка метална съдова протеза под формата на мрежеста тръба.
- Задачата на стент, поставен в стеснена част на артерия, е да притисне атеросклеротичните плаки в стените на съда и да ги раздалечи. Това действие ви позволява да разширите лумена, а самият стент е толкова здрав, че действа като скеле, което го държи стабилно.
- По време на една операция могат да се монтират толкова стентове, колкото са необходими, в зависимост от броя на стеснените участъци (от един до три или четири).
- Извършването на стентиране изисква въвеждането на пациента на рентгеноконтрастни вещества (препарати), които запълват коронарните съдове. Използва се високопрецизна рентгенова апаратура за регистриране на изображенията им, както и за контрол на хода на контраста.
Повече за стентовете
Стент, поставен в лумена на стеснена коронарна артерия, трябва да се превърне в надеждна вътрешна рамка, която ще предотврати повторното стесняване на съда. Но това изискване не е единственото.
Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд за тъканите. Следователно е трудно да се избегне реакцията на отхвърляне. Но съвременните коронарни стентове са толкова добре обмислени и проектирани, че не причиняват почти никакви допълнителни промени.
Основните характеристики на стентовете от ново поколение са:
- Изработени са от метална сплав от кобалт и хром. Първият осигурява добра податливост на тъканите, вторият - здравина.
- На външен вид прилича на тръба с дължина около 1 см, с диаметър от 2,5 до 5–6 мм, чиито стени приличат на решетка.
- Мрежестата структура ви позволява да промените диаметъра на стента от минималния, необходим по време на преминаването към мястото на блокиране, до максималния, необходим за разширяване на стеснената зона.
- Покрити със специални вещества, които блокират съсирването на кръвта. Те постепенно се освобождават, предотвратявайки реакцията на коагулационната система и образуването на кръвни съсиреци върху самия стент.
Кликнете върху снимката за уголемяване
Старите образци на стентове имат значителни недостатъци, основният от които е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешно стентиране поради запушване с кръвни съсиреци.
Реалните предимства на метода
Стентирането на артериите на сърцето не е единственият начин за възстановяване на коронарния кръвен поток. Ако беше така, проблемът с коронарната болест вече щеше да е решен. Но има такива предимства, които ни позволяват да считаме стентирането за наистина ефективен и безопасен метод на лечение.
Конкурентни методи - и лекарствена терапия. Всеки от методите има определени предимства и недостатъци. Нито един от тях не трябва да се използва на шаблонен принцип, а трябва да се сравнява индивидуално с характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.
Принципът на коронарния артериален байпас
Таблицата показва Сравнителна характеристикахирургични техники за подчертаване на реалните ползи от коронарното стентиране.
Критерий за оценка | Стентиране | Байпас операция |
---|---|---|
Обхват на действие | Минимална, операцията се счита за минимално инвазивна | голяма и сложна интервенция |
Продължителност | 1 до 3 часа | 3 до 9 часа |
Необходимост от сърдечен арест | Манипулациите се извършват върху туптящо сърце | 60-70% имат нужда от спиране на сърцето |
Разрез | Не е необходимо | Гръдният кош е дисектиран |
анестезия | Локална анестезия, рядко повърхностна анестезия | Дълбока многокомпонентна анестезия |
Възстановяване | Дни от седмицата | Седмици-месеци |
Екзекуция при остри случаи | Може да се лекува при остър миокарден инфаркт | Проблемно поради тежестта на операцията |
Работа с малки артерии | Възможно е с диаметър на съда 3 mm или повече | Проблемно или невъзможно |
Възстановяване на кръвообращението | За няколко години | Години-десетилетия |
Както се вижда от таблицата, стентирането на съдовете на сърцето наистина е голям пробив. съвременна медицинапри лечение на нарушения на коронарното кръвообращение. Методът позволява кратко времебез много вреда и риск за организма за дълго време да възстанови пълното кръвоснабдяване на миокарда.
Кога е показано коронарно стентиране?
Въпреки всички предимства на стентирането на коронарните съдове на сърцето, не е необходимо да се извършва за всички пациенти с коронарна болест, а само за тези, на които ще донесе най-много положителен резултатв сравнение с други методи. Основните индикации за операция са:
- Хронични форми на исхемична болест, причинени от атеросклеротични плаки, които блокират лумена на артериите с повече от 50%.
- Често, особено ако е провокирано от незначително физическо натоварване.
- Заплахата от миокарден инфаркт и остър коронарен синдром -.
- Първите 6 часа от обширен или малък миокарден инфаркт с относително стабилно общо състояние на пациента.
- Повторна стеноза (запушване на лумена) на коронарните артерии след стентиране и аорто-коронарен байпас.
От всички показания най-интересните са остри разстройствакоронарна циркулация - остър коронарен синдром и инфаркт. Свързано е с много най-добрите резултатилечение в сравнение с лекарствена терапия(със 70-80%), ако интервенцията е извършена до 6 часа от момента на възникване силна болказад гърдите.
Некроза на сърдечния мускул
Противопоказания
В някои случаи пациенти, които се нуждаят от коронарно стентиране, не могат да бъдат извършени поради противопоказания. Те включват:
- нестабилна или тежка общо състояниепациент - нарушено съзнание, постоянно спадане на кръвното налягане, шок, тежка функционална недостатъчност вътрешни органи(чернодробен, бъбречен, дихателен).
- Алергия към йодни препарати;
- Заболявания и състояния, придружени от изразено намаляване на кръвосъсирването (предозиране на лекарства, хемофилия, различни коагулопатии).
- Широко разпространени, разширени (повече от 1-2 cm) и множество атеросклеротични стеснения, разположени в една или повече артерии на сърцето.
- Увреждане на артерии с малък калибър с диаметър по-малък от 3 mm.
- Наличност злокачествени туморипризнати за нелечими.
Повечето противопоказания са относителни, тъй като те са или временни, ако има възможност за тяхното пълно или частично елиминиране, или не могат да бъдат взети предвид, ако пациентът настоява за операция.
Стентирането не може да се извърши при никакви обстоятелства, ако пациентът има алергични реакциина йод и препарати на негова основа.
Как се извършва операцията
Предоперативна подготовка
Минималният обем на подготовка за стентиране на съдовете на сърцето е показан, когато се извършва по спешност. В този случай няма време за разширен преглед. Изпълнено:
- общ тест и тест за съсирване на кръвта (коагулограма);
- биохимичен кръвен тест за нивото на ALT, AST, креатинфосфокиназа, тропонини;
- електрокардиография (ЕКГ);
- белодробна рентгенография.
В особено спешни случаи (около 5 часа след началото на инфаркта) при физически здрави пациенти ранна възраствземат се анализи и операцията се извършва без да се чакат резултатите. Ако стентирането се извършва по планиран начин, всички пациенти се изследват възможно най-пълно.
Оперативна процедура
Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в специална операционна зала при условия на пълна стерилност с помощта на високо прецизно оборудване и рентгенови лъчи. Основните инструменти на опериращия хирург са сонди и манипулаторни катетри с дебелина 2–3 mm и дължина около 1 метър. Изпълнявайте последователно:
- Локална анестезия - инжекция с новокаин или друг анестетик на една от ингвинално-бедрените области (вдясно или вляво).
- Пункция-пункция на феморалната артерия с въвеждането на катетър-манипулатор в лумена.
- Докато катетърът се движи нагоре по аортата към сърцето, се инжектира йоден препарат (Triambrast, Verografin), който се улавя с рентгенови лъчи. Това действие е необходимо, за да може хирургът да контрастира съдовете и да контролира къде се намира катетърът. За да направите това, рентгеновите лъчи преминават през пациента и изображението се показва на цифров монитор.
- Коронарография - изпълване на съдовете на сърцето с контраст. Само след прилагането му е възможно да се определи състоянието на артериите, възможността и степента на стентиране.
- Поставяне на стент в стеснен участък - в края на катетър-манипулатора има балон, който чрез надуване с въздух или течност разширява стента и артерията до желания диаметър.
Етапи на стентиране на коронарната артерия
Възможни усложнения
Ранни следоперативни и усложнения по време на операцията се срещат в 3-5%:
- хематом (кръвоизлив) на бедрото;
- увреждане на съдовете на сърцето;
- кървене;
- нарушения на церебралната и бъбречната циркулация;
- тромбоза (запушване от кръвни съсиреци) на стента.
След операция
През първия ден пациентите, които са претърпели стентиране на сърдечните съдове, трябва да спазват почивка в леглото, но след 3-4 дни те могат да бъдат изписани у дома. Като цяло животът след операцията по отношение на спазването на препоръките за лечение не се различава от този преди нейното извършване. Продължителността на съдовата проходимост зависи от това доколко са изпълнени изискванията.
Строга диета
Категоричен отказ Вредни храниживотински произход и лесно смилаеми въглехидрати, продукти с високо съдържаниехолестерол и сол. Замяната им със зеленчуци, плодове, диетични меса, растителни масла, риба и други източници на омега-3 значително спира прогресирането на атеросклерозата.
Режим на нежно натоварване
През първата седмица всякаква физическа активност е противопоказана, с изключение на ходене по равно. В бъдеще техният обем постепенно се разширява по такъв начин, че до 4-6 седмици човек може да започне обичайните си дейности. Тежкият физически труд, работата през нощта и психо-емоционалният стрес са противопоказани за цял живот. Помага за по-бързо и по-добро възстановяване специални упражненияи LFC.
Задължителни лекарства и изследвания
Мониторингът на състоянието на пациента се извършва с помощта на:
- ЕКГ, включително стрес тестове след 2 седмици;
- изследване на коагулацията и липидния спектър на кръвта;
- коронарография (рутинно само след една година);
- изследвания на коагулацията на кръвта.
Лекарството през целия живот е показано:
- Антикоагуланти за разреждане на кръвта – за предпочитане Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) или Warfarin в краен случай Ацетилсалицилова киселина(Кардиомагнил, Лоспирин, Магникор).
- Statitnov за предотвратяване на атеросклероза - Atoris, Atorvastatin.
- Бета-блокери и нитрати - само в случаите, когато има нужда (пристъпи на болка в сърцето, ускорен сърдечен ритъм, високо налягане).
Резултатът от стентирането и прогнозата
Стентирането възстановява кръвообращението на сърцето, облекчава болезнените симптоми и заплахата от инфаркт, но не и от първопричината за появата им - исхемична болест и атеросклероза. Никой специалист не може да предвиди продължителността на живота на пациента след операцията. Но прогнозата е добра в 90-95% - средно стентът осигурява проходимостта на коронарната артерия за повече от 5 години (максималния период е 10-15 години, минималният е няколко дни).
В 50-60% резултатът от стентирането е изчезването на симптомите или остатъчните прояви на коронарна болест на сърцето. Останалите 40-50% имат различни степениподобряване на благосъстоянието. Колкото по-дълъг е експлоатационният живот на стента, толкова по-висока е коагулацията на кръвта и колкото по-силен е атеросклеротичният процес, толкова по-голяма е вероятността от блокиране.
Не забравяйте, че животът е кратък, но красив, а коронарно стентиранее щадяща операция, която връща възможността на болните хора да живеят по-дълго и пълноценно!
Съвременната кардиология разполага с цял арсенал от средства за борба с коронарната болест на сърцето и предотвратяване на инфаркт на миокарда, който отнема милиони животи всяка година. Един от методитее стентиране на коронарните артерии. Какво представлява и какви резултати могат да се очакват след кардиостентиране?
Защо е необходим стент в съд?
Ангина пекторис и инфаркт на миокарда са прояви на сърдечна исхемия - заболяване, свързано с кислороден глад на сърдечния мускул. Влошаването на нейното хранене е резултат от нарушение на кръвообращението в коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето.
Недостатъчното кръвоснабдяване се причинява от стесняване (стеноза) на артериите в резултат на запушването им с холестеринови плаки. Кръвните съсиреци са не по-малко опасни.
За да се увеличи лумена в съда, в него се поставя стент. Това е гъвкава мрежеста структура, която разширява съдовото легло, възстановявайки нормалния кръвен поток. Днес в специализираните кардиологични центрове такава операция се извършва на всички пациенти с миокарден инфаркт.
Стентовете се поставят в дясната коронарна артерия (RCA), предния интервентрикуларен клон (LAD), лявата коронарна артерия (LCA) и аортата.
Видове стентове и техните характеристики
Стентът е цилиндрична пружина, изработена от специален метал или пластмаса. Инжектира се в засегнатия съд в компресирана форма и се изправя правилно мястос помощта на бутилка под налягане. След това касетата се отстранява и пружината остава на място, задържайки се съдова стена.
Видовете стентове се различават по дизайн, както и по материала, от който са направени.
В сърдечната хирургия се използват следните дизайни:
- Изработени от тънка тел, те се наричат така - тел;
- Състои се от отделни връзки под формата на пръстени;
- Представлява плътна тръба - тръбна;
- Изработена под формата на решетка.
При остри състояния (при инфаркт или пристъп на нестабилна стенокардия) по-често се използват голи метални стентове. Те се използват, когато стеснението на коронарните артерии не достига критично ниво и вероятността от по-нататъшна стеноза е малка.
Стентове, излъчващи лекарства
Стентовете от ново поколение се произвеждат с лекарствено покритие, което предотвратява усложненията и намалява риска от повторно запушване на артерията.
Има няколко вида такива стентове. Те представляват метални конструкции с полимерно покритие, върху които се нанася слой от лекарство, което инхибира растежа на съдовата тъкан.
Постепенно това лекарство навлиза в тялото и полимерът се разтваря. Остава метална рамка, която поддържа стените на артерията. Биосъвместимите стентове, излъчващи лекарства, се използват широко в европейски и руски клиники.
Биоразтворим стент
Повечето модерен видстент- скеле. Той изпълнява ролята на скеле в съда. Принципът на действие е следният- след въвеждане в артерията, стентът поддържа стените й в желаното състояние.
Атеросклеротичната плака, предварително унищожена със специален спрей, трябва да заздравее, така че върху нея да не се образуват кръвни съсиреци. В периода от 3 до 6 месеца стентът „работи“, освобождавайки лекарство, което лекува съдовия ендотел (вътрешна обвивка) и го предпазва от патологичен растеж.
Скелето е изработено от най-тънката метална мрежа (почти 20 пъти по-тънка от човешки косъм) с биоразтворимо полимерно покритие. Шест месеца по-късно структурата е напълно покрита с ендотелиум и полимерното покритие, съдържащо лекарството, се разтваря. В резултат на това нормалният лумен на артерията се запазва, а стените й остават еластични.
Предимства, недостатъци и експлоатационен живот на стентовете
Коронарното стентиране решава много проблеми, свързани с атеросклеротични лезии на артериите. Позволява ви да възстановите кръвообращението, подобрява качеството на живот на пациенти с коронарна болест на сърцето, предотвратява инфаркт на миокарда. Все пак стентовете не са съвършени, наред с предимствата си имат и недостатъци.
Предимствата на стентирането са:
- По-малко травматично в сравнение с отворена операцияна сърцето;
- Използване само на локална анестезия;
- Кратък рехабилитационен период;
- Висок резултат - повече от 85% от операциите са успешни.
Недостатъците на стентирането включват:
- Рискът от усложнения и повторна стеноза е по-малък при отделящи лекарство стентове;
- Сложността на операцията при наличие на калциеви отлагания в съдовете;
- Наличието на противопоказания.
В допълнение, металната структура, останала в стената на съда, нарушава способността му да се свива и отпуска. Ненапълно резорбираният полимерен материал, съдържащ лекарството, може да причини отделни ефекти под формата на алергии.
Колко дълго ще издържи стентът?
Срокът на експлоатация на стентите зависи от много фактори:
- Оцеляване на стента (отхвърлянията са изключително редки);
- Спазване от пациента на всички предписания на кардиолога за следващата година (в някои случаи това е продължителността на специалната терапия);
- Добра поносимост от пациента на необходимите лекарства;
- Присъствието или отсъствието на други тежки заболяваниякато диабет, трофични язвиили стомашни язви.
При всички благоприятни условия стентът ще служи до края на живота.
Показания и противопоказания за операция
Не всички пациенти с исхемия на сърцето се нуждаят от стентиране.
Извършва се само в следните случаи:
- Прединфарктно състояние със заплаха от развитие на остър миокарден инфаркт;
- Нестабилна стенокардия;
- Прогресиране на ангина пекторис с чести тежки пристъпи, които не се облекчават от нитроглицерин;
- Остър инфаркт;
- Появата на ангина пристъпи през първите 2 седмици след остър инфаркт;
- Стабилна стенокардия 3 и 4 функционален клас;
- Повторно стесняване на артерията след поставяне на стент.
Има група пациенти, които са показани за поставяне на медикаментозен стент.
Те включват пациенти:
- захарен диабет;
- На хемодиализа;
- С повторна стеноза след инсталиране на гол метален стент;
- С развитието на стеноза на присадката след аорто-коронарен байпас.
Противопоказания
Има редица противопоказания за инсталиране на стент (дори в спешни случаи):
- Тежка дихателна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
- Период на остър инсулт;
- Текущи инфекциозни заболявания;
- вътрешно кървене;
- Намалено съсирване на кръвта със заплаха от кървене.
Контрастното вещество за рентгенов контрол на операцията съдържа йод. Затова на хора, които са алергични към него, не може да се постави стент. Не използвайте този метод с артериален лумен по-малък от 3 mm и с общо атеросклеротично увреждане на съдовото легло.
Стъпки на операцията
Процедурата за инсталиране на стент изисква подготовка на пациента. На този етап се извършва коронарография, за да се изясни локализацията на запушения съд и да се определи степента на неговото увреждане. При спешност се правят допълнителни кръвни изследвания и ЕКГ, при планирана операцияпо-задълбочен преглед на пациента.
Включва:
- Лабораторни изследвания на урина и кръв - общи и биохимични, определяне на кръвосъсирването, хепатит и ХИВ;
- Кардиологични изследвания - ехокардиография, ежедневно ЕКГ мониториране, ехография на коронарни съдове с двустранно сканиранеи доплерография.
При необходимост се предписва и магнитен резонанс или компютърна томография. Преди операцията на пациента се дават лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, както и седативно лекарство.
Как се поставя стент?
Достъпът до коронарните артерии е през феморална артерияили на ръка. Втори начин – въвеждане на интродюсер със стент през радиалната артерия на предмишницата- използва се по-често поради по-лесен достъп до коронарните съдове.
Оперативна процедура:
- Мястото на пункцията се анестезира и в него се вкарва проводник с балон.
- С притока на кръв под рентгенов контрол тя достига до точното място в артерията;
- След като балонът е фиксиран на правилното място, той се надува със спринцовка;
- Под натиск атеросклеротичната плака се разрушава;
- Проводникът с балона се отстранява и на негово място се монтира стент с балон вътре;
- Катетърът се въвежда отново в засегнатия съд, балонът се разширява под налягане и отваря стента, като го фиксира здраво върху стените на артерията на мястото на разрушената плака.
След операцията пациентът е в отделението интензивни грижив рамките на 1 - 2 дни, след което се прехвърлят на общ. Рехабилитацията след стентиране се състои в ограничаване на подвижността и отнема от 5 до 7 дни, след което пациентът се изписва от болницата.
Как да живеем със стент?
Животът след операцията трябва да се подчинява на определени правила. Преди изписване лекарят дава препоръки за приемане на лекарства, физическа активност и диета.
Видео: Всичко за стентирането на сърцето
След операцията пациентът веднага усеща облекчение.- задух, ретростернална болка и други симптоми на стенокардия изчезват.
За да се избегнат усложнения и повторна стеноза в бъдеще, трябва да се спазват следните условия:
- Постоянно приемайтепрез първата година лекарствапредписано от лекаря. Това са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Plavix, Aspirin Cardio или Cardiomagnyl). След една година можете да намалите дозата им.
- Елиминирайте или силно ограничете храните, съдържащи животински мазнини, отказвайте осолени, пушени и мариновани храни. Ако е необходимо, вземете статини, които понижават нивата на холестерола в кръвта.
- Пациентите с хипертония се нуждаят от постоянно наблюдение на налягането и прием антихипертензивни лекарства предписано от лекар. Това ще помогне за намаляване на риска от инфаркт и инсулт след стентиране.
- Трябва да се отървете от лошите навици.
- Задължителна дозирана физическа активност. Достатъчно е да правите ежедневни разходки по 30 - 40 минути.
През годината, докато приемате лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, си струва да избягвате наранявания и порязвания. Ако през този период е необходима спешна операция, лекуващият лекар трябва да знае колко време е минало от поставянето на стента. Тези условия трябва да се спазват стриктно при инсталиране на лекарствен стент. Обикновеният гол метал не изисква такава терапия.
Сърдечните заболявания в наше време са много "по-млади". Сърдечното стентиране често се извършва при много млади мъже. Успешната операция без усложнения им позволява да продължат да живеят пълноценен живот.
Колко живеят хората след поставяне на стент
При спазване на здравословен активен начин на живот, всички медицински препоръки и липса на други сериозни заболявания, продължителността на живота на пациентите със сърдечна исхемия се увеличава значително. Прегледите на пациентите също свидетелстват за това.
Възможни усложнения
Операцията по стентиране днес се счита за рутинна и напълно технически развита. Поради това усложненията след прилагането му са редки.
Те обаче съществуват и са както следва:
- По време на операциятатова може да е алергия към използваните лекарства, кървене (не повече от 1,5% от случаите), поява на аритмия, развитие на ангина атака и инфаркт на миокарда;
- Следоперативен- това е хематом на входа на бедрената или радиалната артерия (често), аневризма, аритмия, тромбоза;
- отдалечен- тромбоза, повторно стесняване на артерията.
Колко струва коронарното стентиране в Русия и Украйна
В спешни случаи, когато инсталирането на стент се извършва по здравословни причини, това се прави като част от задължителните здравна осигуровка. Тоест безплатно е за пациента.
Цената на планираната операция се състои от много компоненти и се изчислява индивидуално в зависимост от цената на операцията. Цената на стентирането за Украйна и Руската федерация е приблизително сравнима. В Русия може да се постави стент за 100-150 хиляди рубли, в Украйна операцията ще струва 30-40 хиляди гривни.
Дата на публикуване на статията: 14.07.2017 г
Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г
От тази статия ще научите: какво е стентиране на сърцето, колко живеят след тази операция, влияе ли върху продължителността на живота. Ранен следоперативен период, възстановяване след стентиране и сърдечна рехабилитация.
- Това хирургична процедура, по време на който се извършва разширяването на запушени или стеснени коронарни артерии (главните кръвоносни съдове на сърцето) с въвеждането на специална „протеза“ в тях - стент.
Стентът е малка тръба с мрежести стени. Той се вкарва в мястото на стесняване на коронарната артерия в сгънато състояние, след което надува и поддържа засегнатия съд в отворено състояние, служейки като вид протеза на съдовата стена.
След стентирането следва доста кратък постоперативен период до 1-2 седмици, свързан със самата процедура.
По-нататъшното възстановяване и рехабилитация зависи от заболяването, за което е извършено стентирането, както и от степента на увреждане на сърдечния мускул и наличието на съпътстваща патология. От това зависи прогнозата, необходимостта от определяне на група за увреждане и наличието на увреждане. Вижте следващите раздели на тази статия за повече подробности.
Колко живеят след стентиране
Невъзможно е да се даде точен отговор на този въпрос. Прогнозата за продължителността на живота след стентиране зависи не толкова от самата операция, колкото от заболяването, за което е извършена, и от степента на увреждане на сърдечния мускул (т.е. от контрактилната функция на лявата камера). Но на Научно изследванеустанови, че след стентиране 95% от пациентите остават живи една година, 91% три години и 86% пет години.
Тридесетдневната смъртност при инфаркт на миокарда зависи от метода на лечение:
- консервативна терапия- смъртност 13%;
- фибринолитична терапия - смъртност 6-7%;
- стентиране - смъртност 3-5%.
Прогнозата за всеки отделен пациент зависи от неговата възраст, наличието на други заболявания (захарен диабет), степента на увреждане на миокарда. За определянето му има различни скали, от които скалата TIMI е най-широко използваната. Общоприето е, че ранното стентиране подобрява прогнозата на миокардния инфаркт.
Стентирането при стабилна коронарна болест на сърцето не намалява риска от бъдещ инфаркт на миокарда и не увеличава продължителността на живота на тези пациенти в сравнение с консервативната лекарствена терапия.
Инвалидност след стентиране
Само по себе си поведението не е основание за определяне на група инвалидност. Но заболяването, за лечение на което е използвана тази операция, може да доведе до увреждане. Например:
- Трета група инвалидност се приписва на пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт без развитие на тежка дисфункция на лявата камера.
- 2 група инвалидност се установява за пациенти с ангина пекторис или инфаркт на миокарда, при които сърдечната недостатъчност ограничава способността за трудова дейности движение.
- Група инвалидност 1 се определя на пациенти, при които инфаркт на миокарда или ангина пекторис са довели до тежка сърдечна недостатъчност, ограничаваща способността за самообслужване.
Ранен следоперативен период
Веднага след края на процедурата, пациентът се отвежда в стаята за възстановяване, където медицински екипвнимателно следи състоянието му. Ако съдовият достъп е извършен през феморалната артерия, след операцията пациентът трябва да лежи хоризонтално положениена гърба с изправени крака за 6-8 часа, а понякога и повече. Свързано е с риска от развитие опасно кървенеот мястото на пункция на феморалната артерия.
Има специални медицински устройства, които могат да намалят времето, необходимо за лежане в леглото. Те запечатват дупката в съда и намаляват вероятността от кървене. Когато ги използвате, трябва да лежите 2-3 часа.
За да се премахне контрастното вещество, въведено в тялото по време на стентирането, пациентът се препоръчва да пие колкото е възможно повече голям бройвода (до 10 чаши на ден), освен ако не е противопоказано (като тежка сърдечна недостатъчност).
Ако пациентът има болка на мястото на артериална пункция или в областта на гръдния кош, обикновените болкоуспокояващи като парацетамол, ибупрофен или други лекарства могат да помогнат.
Ако е извършено стентиране планирани показанияа не за лечение на остри коронарен синдром(инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия), пациентът обикновено се изписва у дома на втория ден, като се дава подробни инструкцииотносно бъдещото възстановяване.
Възстановяване след стентиране
Възстановяването след сърдечно стентиране зависи от много фактори, включително причината за заболяването, тежестта на състоянието на пациента, степента на влошаване на сърдечната функция и местоположението на съдовия достъп.
Грижа за мястото на съдов достъп
Интервенционалните процедури се извършват през феморалната артерия в слабините или радиалната артерия в предмишницата. Когато пациентът бъде изписан у дома, превръзката може да остане на подходящото място. Препоръки за грижа за мястото на съдов достъп:
- На следващия ден след процедурата можете да премахнете превръзката от мястото на пункцията на артерията. Най-лесният начин да направите това е под душа, където можете да го намокрите, ако е необходимо.
- След като премахнете превръзката, поставете малък пластир върху мястото. В продължение на няколко дни мястото на поставяне може да е черно или синьо, леко подуто и леко чувствително.
- Измивайте мястото на катетъра поне веднъж на ден със сапун и вода. За да направите това, въведете сапунена водав дланта на ръката си или накиснете кърпа в нея и внимателно измийте желаната зона. Не можете силно да разтривате кожата на мястото на пункцията.
- Когато не се къпете, поддържайте зоната на съдов достъп суха и чиста.
- Не прилагайте никакви кремове, лосиони или мехлеми върху кожата на мястото на убождането.
- Носете широки дрехи и бельо, ако съдовият достъп е през феморалната артерия.
- Една седмица не се къпете, не посещавайте баня, сауна или басейн.
Физическа дейност
Лекарите дават съвети за възстановяване физическа дейност, като се вземе предвид мястото на артериалната пункция и други фактори, свързани със здравето на пациента. През първите два дни след стентирането се препоръчва много почивка. Тези дни човек може да се чувства уморен и слаб. Можете да се разходите из къщата си и след това да се отпуснете.
- Не трябва да се напрягате по време на изхождане през първите 3-4 дни след стентирането, за да предотвратите кървене от мястото на пункцията на съда.
- През първата седмица след стентирането е забранено повдигането на повече от 5 кг, както и преместването или дърпането на тежки предмети.
- В рамките на 5-7 дни след процедурата не можете да извършвате тежки физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
- Можете да изкачвате стълби, но по-бавно от обикновено.
- През първата седмица след операцията постепенно увеличавайте физическата си активност, докато достигне нормално ниво.
- През първия ден не повдигайте повече от 1 кг с ръката, през която е направено стентирането.
- В рамките на 2 дни след процедурата не можете да извършвате тежки физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
- Не работете с косачка, резачка или мотоциклет за 48 часа.
- В рамките на 2 дни след операцията постепенно увеличавайте физическата активност, докато достигне нормално ниво.
След планиран стент можете да се върнете на работа след около седмица, ако общото ви здравословно състояние позволява. Ако операцията е извършена по спешни показания за инфаркт на миокарда, пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици, така че можете да се върнете на работа не по-рано от 2-3 месеца.
Ако преди стентирането сексуалната активност на човек е била ограничена от появата на болка в гръден кош, причинено от недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород, след извършването му възможността за полов акт може да се увеличи.
Рехабилитация
След стентиране и пълно възстановяванелекарите силно препоръчват да се подложите на сърдечна рехабилитация, която включва:
- програма упражнениекоито подобряват контрактилна функциямиокарда и имат благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система.
- Обучение за здравословен начин на живот.
- Психологическа подкрепа.
Физически упражнения
Рехабилитацията след стентиране задължително включва редовна физическа активност. Проучванията показват, че хората, които започват да спортуват редовно след инфаркт и правят други полезни промени в начина си на живот, живеят по-дълго и имат по-добро здраве. високо качествоживот. Без редовна физическа активност тялото бавно намалява силата си и способността си да функционира нормално.
Тази програма трябва да комбинира здравословни за сърцето дейности (аеробни упражнения) като ходене, джогинг, плуване или колоездене, както и упражнения за сила и разтягане, които подобряват издръжливостта и гъвкавостта на тялото.
Най-добре е програмата за упражнения да бъде съставена от лекар по физиотерапия или рехабилитационен терапевт.
Промяна в начина на живот
Промяната на начина на живот след стентиране е една от най-важните мерки за подобряване на прогнозата на пациентите. Включва:
- Здравословно хранене - подпомага възстановяването на сърцето, намалява риска от усложнения и намалява възможността за повторно образуване на атеросклеротични плаки в съдовете. Диетата трябва да съдържа голямо количество плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти. Необходимо е да се ограничи употребата на сол и захар, наситени и транс-мазнини и да се откаже от злоупотребата с алкохол.
- Отказ от тютюнопушене. Тютюнопушенето значително увеличава риска от коронарна болест на сърцето, като лишава сърцето от богата на кислород кръв и влошава други рискови фактори, включително високо кръвно налягане, нива на холестерол и липса на физическа активност.
- Контрол на теглото - може да помогне за понижаване на кръвното налягане, както и да подобри нивата на холестерола и кръвната захар.
- Контролът на диабета е много важна здравна мярка за пациентите с това заболяване. Диабетът се контролира най-добре чрез диета, загуба на тегло, физическа активност, лекарстваи редовно проследяване на нивата на кръвната захар.
- Контрол на кръвното налягане. Кръвното налягане може да се контролира чрез загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, редовни упражнения и антихипертензивни лекарства. Помага за предотвратяване на инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречно заболяване и сърдечна недостатъчност.
- Контрол на холестерола в кръвта.
Психологическа подкрепа
Прехвърленото стентиране, както и заболяването, което го е причинило, подлагат пациента на стрес. В ежедневието всеки човек постоянно се сблъсква с стресови ситуации. За да се справи с тези проблеми, могат да му помогнат близки хора - приятели и роднини, които трябва да осигурят психологическа подкрепа. Можете да се консултирате с психолог, който може професионално нивопомагат на човек да се справи със стресови житейски събития.
Медицинско лечение след стентиране
Приемането на лекарства след стентиране е задължително, независимо от причината, поради която е извършено. Повечето хора приемат лекарства против съсирване до една година след операцията. Това обикновено е комбинация от ниска доза аспирин и едно от следните:
- Клопидогрел.
- Прасугрел.
- Тикагрелор.
Продължителността на лечението с клопидогрел, прасугрел или тикагрелор зависи от вида на имплантирания стент и е приблизително една година. Ниски дози аспирин са необходими на повечето пациенти до края на живота им.
Сърдечна хирургия - стентиране - може да се предпише при стесняване на коронарните съдове (стеноза). При такова животозастрашаващо състояние се нарушава кръвоснабдяването на сърцето, снабдяването му с кислород и хранителни вещества.
Същността на болестта
Коронарните съдове се наричат съдове, които доставят наситена с кислород кръв (артериална) към миокарда (средния мускулен слой на сърцето, който съставлява основната му част). Поради стесняването на коронарните съдове се развива коронарна болест на сърцето - нарушение на кръвоснабдяването на сърцето, в бъдеще може да се развие сърдечна недостатъчност. Първоначално няма клинични проявлениястеноза. Това състояние се проявява при наличие на коронарна болест или сърдечна недостатъчност със следните симптоми:
- болка в областта на сърцето;
- подуване на долните крайници;
- аритмията е нарушение на сърдечния ритъм.
Стенозата се развива поради натрупването на холестеролни плаки в артериите. Холестеролни плакие натрупване на холестерол (естествен мастен алкохол), калций, отпадъци от съединителната тъкан и мазнини.
Стесняването на съдовете може да доведе до оклузия и остър инфаркт на миокарда, когато ограничението на кръвоснабдяването на миокарда не може да бъде компенсирано и настъпва исхемична некроза на миокарда. Проявява се със симптоми като:
- силна болка в гърдите (при пациенти диабетболка може да липсва)
- болка или дискомфорт, излъчващи се към лопатката, ръката, гърлото, стомаха;
- повишено изпотяване;
- диспнея;
- сърдечна недостатъчност.
Стенозата на коронарните съдове се диагностицира по време на следните методи на изследване: ЕКГ (електрокардиография) - метод за регистриране на електрическата активност на сърцето, показващ нарушения на сърдечните контракции; ехографиясърце (ЕхоКГ); доплерография на съдовете на шията и главата, MRA (магнитно-резонансна ангиография); CT ( компютърна томография); коронарна ангиография е рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество през катетър през феморалната артерия, което, запълвайки коронарните артерии, ви позволява да определите степента на вазоконстрикция, местоположението и продължителността на процеса.
Показания за операцията
Стентирането е показано при пациенти със следните патологии на сърдечно-съдовата система:
- Инфаркт на миокарда в ранните етапи.
- Остър коронарен синдром.
- Прогресивна стенокардия.
- стабилна ангина пекторис Ниско качествоживот.
- Ранна постинфарктна стенокардия, ако пристъпите се развият по време на лечението на инфаркт на миокарда.
- Висок риск от сърдечно-съдови заболявания.
- Висок риск от смърт.
Има условия, при които операцията не е разрешена:
- Дифузна (дифузна) стеноза на коронарното легло, т.е. липса на локално стесняване, където може да се монтира рамка.
- Диаметърът на стенотичния съд е по-малък от 3,0-2,8 mm.
Първата подобна процедура е извършена през 1986 г. По-ранно лечениекоронарна болест на сърцето е възможно само с помощта (създаване на шунт за заобикаляне на стеснения участък на кръвоносния съд). Но 10 години след такава сърдечна операция в половината от случаите се наложи повторение на коронарен байпас, тъй като се появи стеноза на байпаса. В такива случаи стентирането е повече безопасна алтернативаманеврена.
През феморалната или радиалната артерия се вкарва катетър и през него се вкарва проводник, с помощта на който се монтира стент на мястото на стеноза (стеснение) - тръбна метална рамка, носена върху специален балон. На мястото на стесняване балонът се надува, изправяйки стента и по този начин разширявайки стените на съда. След това балонът се отстранява, а стентът остава, укрепвайки стените на съдовете. Стентирането е по-напреднал метод на балонна ангиопластика, когато в стеснения лумен се вкарва само балон, който надува стените на съда. Но след такава процедура стенозата често се възобновява след 3-6 месеца. Методът на стентиране намалява възможността за повторна поява на стеноза. Процедурата се извършва под местна анестезия, продължава около 30-40 минути; пациентът не чувства болка, само лек дискомфорт в зоната на пункцията на артерията.
Подготовка за операция и следоперативно възстановяване
Ако е необходимо стентиране, на пациента се предписват антикоагуланти - вещества, които намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Преди процедурата е показана подготовката на пациента, която се състои в отмяна на приема на някои лекарства, забрана за прием на храна за 8 часа преди стентиране.
След операцията на мястото на пункцията се прилага превръзка под налягане. След 24 часа пациентът може да се движи, а след 7 дни се изписва, ако няма усложнения. За пълно възстановяване трябва да следвате всички инструкции на лекаря: ограничаване на физическата активност през седмицата, извършване на специални упражнения, спазване на антихолестеролова диета, приемане на предписани лекарства.
Предимства на метода на стентиране:
- липса на загуба на кръв;
- бързината на процедурата;
- бързо следоперативно възстановяване;
- намаляване на вероятността от повторна стеноза,
- минимален риск от усложнения в сравнение с други хирургични интервенции.
Но въпреки положителни чертина тази техника, стентирането все още се счита за хирургична интервенция, а стентът е такъв чуждо тяло, така че има риск от негативни последицислед такава процедура върху сърцето. Възможни усложнения:
- инфаркт на миокарда;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- дисекция на съда;
- пристъп на ангина;
- тромбоза - образуване в кръвоносни съдовекръвни съсиреци, които предотвратяват свободния поток на кръвта през кръвоносната система;
- хематом;
- фалшива или истинска аневризма;
- рестеноза, т.е. повторно стесняване на стените на съда;
- алергична реакция към веществото, въведено с катетъра (обикновено йод) или към самата рамка.
Видове стентове
Материалът, от който е изработен стентът, е неръждаема стомана, но производството на стентове непрекъснато се подобрява - днес има около 400 модела, изработени от различни сплави.
Възможността за повторна вазоконстрикция е значително намалена при използване на стентове, покрити с полимерно вещество, съдържащо антитуморни цитостатични лекарства. Те имат лечебни свойства, като забавят деленето на клетките, които образуват атеросклеротични плаки, и са насочени към намаляване на риска от нова стеноза. В допълнение, покритието не позволява на тялото да реагира на чуждо тяло. Недостатъкът на този тип скеле е по-продължителното зарастване на вътрешната стена на съда, което може да причини тромбоза на стента. Следователно, когато се използва устройство с лекарствено покритие, се предписва по-дълъг курс на антикоагуланти. Инсталирането на такъв стент е противопоказано при лица с непоносимост към неговите компоненти, наличие на пептична язва, необходимост от операция в рамките на една година след стентирането.
Операцията по стентиране на коронарните съдове позволява на пациента значително да подобри здравословното състояние. Но за да се поддържа и поддържа ефекта хирургично лечениенеобходимо е да се спазват определени правила: да се откаже от пушенето и алкохола, да се спазва умерена физическа активност, да се ограничи употребата на храни, съдържащи холестерол, да се избягва стрес и нервно напрежение.
Това е медицинска хирургическа интервенция, която се извършва за инсталиране на стент - специална рамка, поставена в пролуката между кухи човешки органи, например коронарни сърдечни съдове, и ви позволява да разширите зоната, стеснена от патологични процеси.
Съдовете могат да се стесняватв резултат на атеросклероза, което представлява огромна заплаха за човешкото здраве и живот. В зависимост от това кои съдове са увредени, намаляването на лумена води до исхемия, нарушение на мозъчното кръвообращение, атеросклероза на краката и други опасни заболявания.
За възстановяване на проходимостта на артериите са известни някои методи, основните от които са:
- консервативна терапия,
- ангиопластика,
- стентиране на сърдечни съдове и други засегнати артерии,
- коронарен байпас. ?
Първоначално стесняването на лумена всъщност не засяга състоянието на пациента. Но в ситуация на увеличаване на стенозата с повече от половината, има признаци на липса на кислород в тялото и тъканите (исхемия). В такава ситуация консервативната терапия често е безсилна. Необходими са по-съществени методи на лечение - интраваскуларна хирургия.
Коронарно стентиране на сърдечните съдовесмятан за един от най ефективни методиинтраваскуларно протезиране на сърдечни артерии по време на различни патологии.
Показания за стентиране
Сърцето е мощна помпа, която осигурява кръвообращението. Заедно с кръвообращението, органите и тъканите започват да приемат хранителни веществаи кислород, при липсата на които тяхното функциониране ще бъде невъзможно.
Атеросклерозата се счита за най-често срещаното хронично заболяване, което засяга артериите. С течение на времето атеросклеротичните плаки, които растат вътре в лигавицата на съдовата стена, единични или множествени, се считат за холестеролни отлагания.
В случай на пролиферация на съединителната тъкан в артерията и калцификация на съдовите стени, те водят постепенно до развиваща се деформациялуменът понякога ще се стесни до пълно заличаване на артерията, което ще доведе до постоянен, нарастващ недостиг на кръвообращение в органа, който се захранва през увредената артерия.
При недостатъчно кръвообращение в сърдечния мускул човек усеща появата на такива симптоми:
- болка в гърдите, която е придружена от страх от смъртта;
- гадене;
- диспнея;
- кардиопалмус;
- прекомерно изпотяване.
- Подбор на пациенти с исхемияЗа хирургична интервенцияизвършва се от кардиохирург. Пациентът трябва да си отиде необходим прегледкоето включва всички необходими тестовекръв и урина за определяне на работата на вътрешните органи, липограма, кръвосъсирване.
- Електрокардиограмаще даде възможност да се изясни местоположението на увреждането на сърдечния мускул след инфаркт, разпространението и концентрацията на процеса. Ултразвукът на сърцето ще демонстрира работата на всеки отдел на предсърдията и вентрикулите.
- Трябва да се направи ангиография. Този процессе състои във въвеждането на контрастно вещество и няколко рентгенови лъчи, които се извършват при запълване на канала на съдовете. Установяват се най-увредените клони, тяхната концентрация и степен на стеснение.
- Интраваскуларен ултразвукпомага да се оцени способността на артериалната стена вътре.
Показания за операция:
- тежки редовни пристъпи на ангина пекторис, които кардиологът определя като прединфаркт;
- подкрепа за коронарен артериален байпас, който има тенденция да се стеснява за 10 години;
- върху жизнените показатели по време на тежък трансмурален инфаркт.
Противопоказания
Невъзможността за поставяне на стент се установява по време на диагнозата:
- Широко разпространено увреждане на всички коронарни артерии, във връзка с което няма да има места за стентиране.
- Диаметърът на стеснената артерия е по-малък от 3 мм.
- Намалено съсирване на кръвта.
- Дисфункция на бъбреците, черния дроб, дихателна недостатъчност.
- Алергия на пациента към препарати, съдържащи йод.
Ефективността на операцията, последствията
Този метод на лечение се характеризира с някои предимства, принуждавайки специалистите да изберат хирургическа намеса.
Тези предимства са:
Много пациенти, които са предписани тази операция, се интересуват от това колко е безопасно и колко дълго живеят хората, които са се подложили на нея след операцията.
Неблагоприятни последицисе среща доста рядко, при около 10% от пациентите. Но такъв риск не трябва да се отхвърля напълно.
Най-много се счита за сърдечно стентиране безопасна мяркатерапия. Пациентът трябва да следи здравето си много по-внимателно, да следва препоръките на специалист, да използва необходими лекарстваи преминават планови прегледи.
Случва се, че дори след операцията вероятността от стесняване на артерията остава, но е малка и учените продължават изследванията в тази област и броят на подобренията нараства.
Сърдечното стентиране след инфаркт може да се характеризира с опасни усложнениявъзникнали по време на хирургическа интервенция, след кратък период от време след нея или след дълъг период от време.
Рехабилитация
След тази операция човек се чувства много по-добре, болката в сърцето след стентиране става по-слаба, но самият процес на атеросклероза не спира, не допринася за промяна в дисфункцията метаболизма на мазнините. Следователно пациентът трябва да следва препоръките на специалист, да следи съдържанието на холестерол и захар в кръвния поток.
Цели на рехабилитацията след операция:
- Възстановете максимално възможната функционалност на сърцето;
- Предотвратяване следоперативни усложнения, по-специално, рецидив на стесняване на стентирани съдове;
- Забавяне на прогреса на исхемията, подобряване на прогнозата на заболяването;
- Увеличете физическите способности на пациента, сведете до минимум ограниченията в начина на живот;
- Намаляване и оптимизиране на лекарственото лечение, получавано от пациентите;
- Нормализиране на лабораторните параметри;
- Осигурете психологически комфортно състояние на пациента;
- Коригирайте начина на живот и поведението на пациента, което ще помогне за запазване на резултатите, получени по време на рехабилитацията.
ОБРАТНА ВРЪЗКА ОТ НАШ ЧИТАТЕЛ!
След операцията е необходимо да се придържате към почивка в леглото за определено време. Лекарят следи за появата на усложнения, препоръчва диета, употреба на лекарства, ограничения.
Животът след стентирането означава спазване на определени изисквания. При инсталирането на стента се извършва кардиорехабилитация на пациента.
Основните й изисквания са диета, тренировъчна терапия и положително настроение:
- В рамките на 1 седмицапроцесът на рехабилитация е свързан с ограничения върху физическата активност, баните са забранени. 2 месеца експертите не съветват да шофирате превозни средства. Последващите препоръки са диета без холестерол, дозирана физическа дейност, редовна употребалекарства.
- Премахнете мазнините от диетатаживотински произход и ограничаване на въглехидратите. Не приемайте тлъсто свинско, телешко, агнешко, масло, свинска мас, майонеза и люти подправки, колбаси, сирена, хайвер, тестени изделия от мека пшеница, шоколадови изделия, сладки и брашно, бял хляб, кафе, силен чай, алкохолни напитки, Газирани напитки.
- В диетанужда от без провалвключете в менюто зеленчукови и плодови салати или пресни сокове, варено птиче месо, риба, зърнени храни, тестени изделия, извара, кисело мляко, зелен чай.
- Трябва да ядете малко, но често, 5-6 пъти, наблюдавайте теглото. По възможност правете разтоварващи дни.
- Всеки ден гимнастика сутриннасърчава увеличаването на метаболизма, настройва положително. Не правете веднага трудни упражнения. Препоръчва се ходене, отначало на кратко разстояние, след което се увеличава. Полезно безбързано ходене по стълбите, упражнения на симулатори. Не можете да доведете до силно претоварване с тахикардия.
- Медицинско лечениеСъстои се в приемане на лекарства, които понижават кръвното налягане, статини за нормализиране на нивата на холестерола и лекарства, които намаляват кръвните съсиреци. Диабетиците продължават да специална терапияпо препоръка на ендокринолог.
- Оптимално, Кога рехабилитационен процесслед операцията ще се проведе в санаториуми или курорти, под наблюдението на лекари.
Следоперативната терапия е важна, тъй като след нея в продължение на 6 до 12 месеца пациентът трябва да приема лекарства всеки ден. Ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза са елиминирани, но причината за атеросклерозата остава, както и рисковите фактори.
Много пациенти питат:Възможно ли е да кандидатствате за инвалидност след операцията? Стентирането допринася за подобряване на състоянието на пациента и го връща към правилното представяне, поради което няма нужда от тази процедура.
Прогноза след операция
- Сърдечно стентиранее безопасна операция, която носи желания ефект. Вероятността от неблагоприятни ефекти е ниска. Дори след стентиране човек ще се върне към обичайния си начин на живот и ще възстанови работоспособността си.
- Не бива да се забравяче неподходящият начин на живот, причинил исхемия, може отново да причини запушване на артериите, ако не се промени. Операцията се характеризира с кратък следоперативен възстановителен период.
- Относно последващата прогноза, тогава стентирането е ефективно в приблизително 80% от ситуациите. Случва се процесът да е обратен, въпреки положените усилия, артерията отново ще се стесни. Но учените продължават да провеждат изследвания и да подобряват технологията на операцията. Броят на положителните резултати расте.
- Сега кардиохирурзиизползват се изцяло нови стентове, свеждащи до минимум вероятността от обратно стесняване на коронарните артерии.
Възможни усложнения след операция
В процеса на извършване на стентиране възникват различни нежелани реакции, най-известните от които са:
- Като се вземат предвидТъй като кръвообращението се извършва в човешкото тяло, в някои случаи по време на стентирането се появяват последствия и в други артерии, които не са били засегнати по време на операцията.
- Повишен рискпоявата на усложнения след операция при хора, страдащи от тежки бъбречни заболявания, захарен диабет и неизправности в системата за коагулация на кръвта. Ето защо такива пациенти се изследват внимателно преди стентиране, допълнително се подготвят чрез предписване на специални лекарства и след операцията се наблюдават в интензивното отделение или интензивното отделение.
- Стентирането не е гаранцияот пълно освобождаване от исхемия. Болестта може да се развие, да се образуват други атеросклеротични плаки в артериите или да се увеличат старите. Самият стент може да прерасне или да се съсири с течение на времето. Ето защо всички пациенти, които са претърпели стентиране на коронарните артерии, са под редовно медицинско наблюдение, за да се идентифицира своевременно рецидив на заболяването, ако е необходимо, и да се насочат отново към специалист.
- Тромбоза на стенте едно от най-опасните последствия след операция. Опасно е, че се развива по всяко време: както в ранните, така и в късните постоперативен период. Често тази последица води до появата на остри болка, и ако не се лекува, води до миокарден инфаркт.
- По-малко опасна последица , но рестенозата на стента, която се развива във връзка с "врастването" на стента в съдовата стена, се счита за по-честа. Това е естествен процес, но при някои пациенти се развива твърде активно. Луменът на оперираната артерия започва значително да се стеснява, причинявайки рецидив на ангина пекторис.
- Ако медикаментите не се спазват, диета и режим, предписан от лекаря, образуването на атеросклеротични плаки вътре в тялото ще започне да се развива, което ще доведе до появата на нови участъци на увреждане в преди това здрави артерии.
Признаци на усложнения
В около 90% от ситуациите, когато се постави стент, правилното кръвообращение в артериите се възстановява и не възникват усложнения.
Но има случаи, когато са възможни нежелани реакции:
- Нарушение на целостта на артериалните стени;
- кървене;
- Затруднения в работата на бъбреците;
- Появата на хематоми на мястото на пункцията;
- Рестеноза или тромбоза на местата на стентиране.
Един от възможни усложнениясе счита за запушване на артерия. Това се случва доста рядко, ако възникне патология, пациентът незабавно се изпраща за байпас на коронарната артерия.
Неблагоприятните последици от такава операция са изключително редки, поради което съдовото стентиране се счита за най-безопасната хирургична операция.
Оперативни разходи
- Цената на стентирането варира в зависимост от артериите, които трябва да бъдат оперирани, както и от състоянието, лечебно заведение, апаратура, оборудване, вид, общ брой стентове и други обстоятелства.
- Това е високотехнологична операция, която изисква използването на специална операционна зала, която е оборудвана със сложна скъпа апаратура. Стентирането се извършва по нови методи от квалифицирани кардиохирурзи. В тази връзка операцията няма да бъде евтина.
- Цената на стентирането варира във всяка държава. Например в Израел от около 6000 евро, в Германия - от 8000, в Турция - от 3500 евро.
- Стентирането се счита за една от най-честите операции в съдовата хирургия. Характеризира се с ниска травматичност, дава правилния ефект и не се нуждае от дългосрочно възстановяване.