Конизация на шийката на матката: показания, видове и изпълнение, възстановяване след. Как се извършва конизация на шийката на матката - показания и подготовка, операция и рехабилитация Лазерна конизация на шийката на матката

Конизацията на шийката на матката е операция, при която се извършва конусовидна ексцизия на засегнатата тъкан. Процедурата се извършва с терапевтична и диагностична цел, когато различни заболявания, когато други методи са се оказали неефективни или не могат да бъдат използвани по някаква причина. Доскоро конизацията се извършваше с обикновен скалпел. В съвременната гинекология активно се използват радиовълни и други техники за получаване на бързи и гарантирани резултати.

Радиовълновата конизация на шийката на матката е изрязване на област правилния размерс помощта на електромагнитни вълни. Целта на такова лечение е да се елиминира патологичният фокус (ерозия) и да се спаси жената от възможните последици от тази патология. Радиоконизацията е призната за един от най-ефективните и безопасни методи на терапия и се счита най-добрият вариантза млади нераждали жени.

Предимства на радиовълновата конизация на шийката на матката

В сравнение с класическата техника манипулацията има редица предимства:

• Ниска инвазивност: радиовълните се насочват специално към патологичния фокус, здравите тъкани не се засягат;
• Възможност за използване при нераждали жени: след процедурата структурата на шийката на матката не се нарушава, не остават белези;
• Нисък риск от усложнения;
• Минимален риск от кървене: повърхността на раната се обработва директно по време на процедурата, съдовете се коагулират;
• Радикално отстраняване на засегнатата тъкан на един етап;
• Възможност за получаване на платове за хистологично изследване;
• Безболезнено;
• Кратък рехабилитационен период (4 седмици);
• Възможност за амбулаторно провеждане.

Всички тези фактори правят радиоконизацията метод на избор за лечение на цервикална патология при жени, планиращи бременност.

На бележка

Като алтернатива лекарят може да предложи лазерна конизация - ефективен, комфортен и безопасен метод на лечение.

Показания за операция

Конизацията се отнася до хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. IN клинична практикаможе да се приложи различни техникиконусообразна ексцизия на тъкан:

• Нож – традиционно изрязване на тъкан със скалпел;
• Лазерна конизация;
• Радиовълнова конизация.

На бележка

Прегледите на пациентите ясно показват, че радиовълновата и лазерната конизация се понасят много по-добре и обикновено протичат без усложнения.

Показания за конизация:

• Цервикална дисплазия стадий II и III (CIN);
• Повтаряща се дисплазия от I степен, която не се поддава на лечение с други методи;
• Ерозия на шийката на матката с изразени цикатрициални деформации;
• Невъзможност за визуализиране на зоната на трансформация по време на колпоскопия;
• Разпространение на патологичния процес в цервикалния канал;
• Рак in situ (стадий 0, неинвазивен рак, който не се простира отвъд епитела) - в някои случаи.

Възможността за използване на един или друг метод на конизация зависи от техническото оборудване на клиниката и квалификацията на лекаря. Съвременните медицински центрове се опитват да предложат на своите пациенти конизация на шийката на матката по метода на радиовълните. Това е един от най-ефективните и безопасни начини хирургично лечение, което ви позволява радикално да разрешите проблема без последствия за репродуктивното здраве.

На бележка

Въпросът за използването на един или друг метод на въздействие винаги се решава индивидуално въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология.

При усложнена ерозия, ектропион, левкоплакия и други заболявания обикновено първо се използват консервативни методи (каутеризация на шийката на матката с радиовълни и др.). Липсата на ефект е причина да се предпише радиовълнова конизация на шийката на матката.

Противопоказания за хирургично лечение

Радиовълновата конизация не се извършва при следните условия:

• Възпалителен процес на шийката на матката;
• Инвазивен рак;
• Бременност (операцията се извършва след раждането на детето и завършване на периода на кърмене).

Доста често заболяванията на шийката на матката (дисплазия, ектропион) се комбинират с цервицит - възпаление на цервикалния канал. В допълнение към контактното кървене се появява обилно влагалищно течение с неприятна миризма, има сърбеж и парене във влагалището. Цервицитът не само влошава хода на заболяването, но и допринася за развитието на усложнения. Ако конизацията се извършва на фона на активно възпаление, инфекцията може да се разпространи в горните органи - матката и придатъците. Операцията се предписва само след пълно излекуване на цервицита.

При инвазивен рак, който е проникнал отвъд лигавичния слой, радиоконизацията не е ефективна. В тази ситуация единственото лечение може да бъде отстраняване на матката (хистеректомия).

Подготовка за радиовълново лечение

Преди процедурата жената трябва да премине пълен преглед:

• Намазка за онкоцитология;
• колпоскопия;
• Биопсия (ако е показана);
• Изследване за ППИ, включително човешки папиломен вирус (при съмнение за съпътстваща инфекция).

След прегледа лекарят поставя окончателна диагноза и определя тактиката на лечението. Ако се вземе решение за извършване на радиохирургична конизация на шийката на матката, се предписват следните изследвания:

• Проучване на намазка върху флората;
• Бактериологична култура от цервикалния канал.

Тези прегледи могат да се извършват и на етапа на първичната диагноза, за да се установи причината за ерозията. Предписват се допълнителни изследвания:

• Химия на кръвта;
• Общи изследвания на кръв и урина;
• коагулограма;
• Тестове за инфекции (ХИВ, хепатит, сифилис);
• Определяне на кръвна група и Rh фактор;
• ЕКГ и консултация с терапевт.

Схема на радиоконизация и същността на процедурата

В повечето случаи операцията се извършва под местна анестезия. За облекчаване на болката се прилага анестетична инжекция в шийката на матката: 0,1% лидокаин заедно с адреналин (за намаляване на кървенето). IN специални ситуациипроцедурата може да се извърши под краткотрайна анестезия.

Радиохирургичната конизация на шийката на матката се предписва в първата среда на цикъла. Оптимално е операцията да се извърши на 5-7 дни. Ако менструацията на жената продължава около 6-7 дни, процедурата се отлага за друго време. В деня на операцията не трябва да има менструално течение.

На бележка

При жени след менопауза конизацията се извършва по всяко време.

Ход на операцията:

1. пациентът се поставя на гинекологичен стол;
2. Шийката на матката е изложена в спекулума, инструментът е фиксиран;
3. Вагиналното течение се отстранява с памучен тампон;
4. Извършва се колпоскопия: записват се патологично променени участъци на шийката на матката, определя се зоната на конизация;
5. Извършва се локална анестезия;
6. Електродите са свързани, радионожът е подготвен;
7. Патологичната област се изрязва под формата на конус радиовълнов нож. По време на операцията лекарят улавя променената тъкан на шийката на матката и 1/3 или 2/3 от цервикалния канал;
8. Отстранената тъкан се захваща с пинсети;
9. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване;
10. Кървящите зони се коагулират.

Цялата процедура отнема около 15-20 минути. След радиохирургична конизация не се поставят конци на шийката на матката, тъй като кървенето се спира директно по време на процедурата. Това намалява периода на възстановяване и значително намалява риска от следоперативни усложнения.

На бележка

Прегледите на радиоконизацията показват, че повечето пациенти понасят тази процедура добре.
o Не е болезнено и всичко, което пациентът изпитва по време на операцията, е някакъв дискомфорт в долната част на корема (при наличие на адекватна анестезия). Шийката на матката заздравява по-бързо, отколкото при други схеми на лечение, и след 4 седмици жената може да се върне към обичайния си начин на живот. През първите две седмици след операцията може да има леко кърваво изпускане, което не причинява значителен дискомфорт. Усложненията след радиохирургична конизация са доста редки.

За провеждане на лечение с радиовълни се използва модерен апарат Surgitron. С негова помощ се извършва не само конизация, но и радиовълнова бримкова ексцизия - улавяне на малка част от шийката на матката с тънък телеен контур.

На бележка

Има малка разлика между понятията конизация и ексцизия. Обикновено говорим за ексцизия (или ексцизия на конус), когато е необходимо да се премахне малка площшийката на матката заедно с долната част на цервикалния канал. В чуждестранната литература тази процедура се нарича LEEP. Терминът "конизация" е правилен, когато се отстранява половината или 2/3 от цервикалния канал, като за тази процедура се използва радионож. Техниката е подобна, разликата е само в използваните инструменти.

Снимки на шийката на матката преди и след радиоконизация можете да видите по-долу.

Предимства от използването на апарата Surgitron:

• Нисък риск от развитие на възпаление и изгаряне на повърхността на раната (температурата на тъканта на мястото на разреза не надвишава 55 ° C);


• Всички манипулации се извършват внимателно, без усилие, което елиминира компресията и изместването на тъканите;
• Възможност за едновременна дисекция на тъкани и спиране на кървенето;
• Операцията се извършва в "суха рана" без кървене, което подобрява визуализацията на патологичния фокус;
• Безконтактен – нисък риск от инфекция;
• Възможност за целенасочено въздействие върху патологичния фокус - здравите тъкани не се увреждат;
• Процедурата може да се извърши в непосредствена близост до кръвоносни съдове и нерви.

Като алтернатива на Surgitron може да се използва апаратът Fotek.

Цената на радиохирургичната конизация зависи от региона и статуса на клиниката. В Москва цената на операцията е 25-40 хиляди рубли; в регионите цената може да бъде по-ниска. Ако в предродилна клиникаИнсталиран е радиовълнов апарат, процедурата може да се направи безплатно по полица за задължително медицинско осигуряване.

За бързо възстановяване жената трябва да спазва някои правила през първия месец след процедурата:

• Забранено полов животдо пълното възстановяване на лигавицата на шийката на матката (средно 4 седмици);
• Не се препоръчва да вдигате тежести (повече от 5 кг), да се занимавате с активен спорт или да пренатоварвате физически;
• Забранено е да посещавате басейн, баня, сауна или да лежите в гореща вана;
• Не можете да използвате тампони или душ;
• Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.

Средно заздравяването на шийката на матката настъпва за 4-5 седмици. Заздравяването на шийката на матката отнема много време, ако жената не спазва препоръките на лекаря и нарушава предписаните забрани.

Следоперативен период: норма и патология

В първите дни след радиовълновата конизация на шийката на матката има кръвно течение от гениталния тракт. Постепенно обемът на отделянето намалява и до третата седмица напълно изчезва. От изхвърлянето може да се появи специфична миризма - не много силна, но неприятна. До края на първия месец след операцията цялото изхвърляне трябва напълно да спре.

Непрекъсната болка в долната част на корема може да се появи директно по време на процедурата, както и през първата седмица след операцията. Болката е лека, локализирана над пубиса в центъра и не е придружена от значително влошаване на състоянието. Ако не искате да издържате на болка, можете да вземете No-shpa или Nurofen (не повече от 3 дни подред).

Радиоконизацията на шийката на матката не оказва значително влияние върху менструален цикъл, а повечето жени получават цикъла си навреме. Възможно е леко забавяне до 3-5 дни. Според прегледите първите периоди могат да бъдат тежки и болезнени, но по-късно цикълът се възстановява напълно.

Общото състояние след операцията обикновено е задоволително. Някои жени отбелязват повишаване на телесната температура до 37-37,5 ° C. Температурата продължава не повече от три дни; антипиретици не се предписват.

Умерената болка в долната част на корема, кръвното вагинално течение и леко забавяне на менструацията са нормални след конизация.

Предупредителни симптоми, за които трябва да следите:

• Продължително или увеличаващо се кървене от гениталния тракт (обилно, със съсиреци);
• Силна болка в долната част на корема;
• Повишена телесна температура над 37,5 ° C;
• Появата на гноен секрет;
• Обилно отделяне с неприятна миризма 3 седмици след операцията;
• Забавяне на менструацията повече от 7 дни.

Всички тези симптоми показват възможно развитие на усложнения и изискват задължителна консултация с лекар.

Контролен преглед от лекар след конизация се извършва след 2 седмици, колпоскопия - след 4-6 месеца. Ако резултатите от изследването са добри, жената трябва да посещава лекар на всеки 6 месеца или по-често, ако е показано.

Нежелани последствия и усложнения

Конизацията на шийката на матката по метода на радиовълните може да доведе до развитие на следните усложнения:

• Кървене - екстремно рядко усложнение, тъй като съдовете коагулират веднага след разреза (1-2% от случаите);
• Ранева инфекция – възниква при неспазване на правилата за лична хигиена или при наличие на хроничен цервицит по време на операцията (1-2%).

Ако по някаква причина конизацията е извършена многократно, рискът от следните усложнения се увеличава:

• Белези на шийката на матката;
• Стеноза на цервикалния канал.

Използването на съвременни техники позволява да се намали вероятността от подобни последствия почти до нула.

Бременност и раждане след радиоконизация

За разлика от други методи на лечение, след радиоконизация не възниква стеноза на цервикалния канал и не се развиват усложнения, които могат да повлияят на хода на бременността и раждането. Маточната шийка заздравява без белези. Цервикалният канал остава отворен и спермата може да оплоди яйцеклетката без намеса. След терапията жената може да зачене дете. Препоръчително е да планирате бременност 2-3 месеца след операцията.

Важно е да се знае

Правилно извършената радиоконизация не пречи на зачеването, бременността или естественото раждане.

Радиоконизацията на шийката на матката не влияе на хода на бременността и не пречи на развитието на плода.Тъй като върху шийката на матката не се образуват белези, жената не е изложена на риск от развитие на истмико-цервикална недостатъчност. При липса на други усложнения е възможна успешна бременност и раждане на дете.

Раждането след хирургично лечение протича без усложнения. Една жена може безопасно да роди дете по естествен път родовия канал. Радиовълновото лечение е щадящ метод, който не оказва негативно влияние върху шийката на матката, не пречи на разтягането й по време на раждане и не пречи на раждането на бебето.

Успешният ход на бременността и раждането до голяма степен зависи от това как постоперативен период. Ако една жена е следвала всички препоръки на лекаря и е била редовно наблюдавана от гинеколог, тя има много голям шанс да изпита цялата радост на майчинството без значителни проблеми и усложнения.

Интересно видео за ползите от радиовълновата конизация

mioma911.ru

Какво е конизация на шийката на матката

Конизацията включва отстраняване на патологична тъкан от шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусовиден фрагмент. Целта на операцията е:

1. постижение терапевтичен ефект. Премахването на област от патологичен епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Многократната конизация се използва рядко.
2. Диагностичен тест. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Навременно откриванезлокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериал, получен чрез конизация, увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В такива случаи се предписва допълнително лечение.

Показания

Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и цитонамазка за PAP тест. Показания за предписване на операция са:

• положителен резултат от цитонамазка или биопсия на шийката на матката;
• патологии на лигавиците на цервикалния канал;
• наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
• ерозия на шийката на матката;
• деформация на шийката на матката (разкъсвания на шийката на матката след раждане, груби белези).

Противопоказания

При откриване в тялото на жената възпалителни заболяванияили инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. Ако има хистологично потвърждение за инвазивен рак, методът на конизация не се използва.

Процедурни методи

Ексцизията на шийката на матката за отстраняване на проблемни мукозни клетки, тумори и полипи се извършва по следните методи:

• нож;
• радиовълна (конизация на бримка);
• лазерна конизация.

Резекция с помощта на скалпел почти никога не се използва поради риска от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:

1. Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно напълно да се отстрани засегнатата мембрана на шийката на матката, без да се засяга здравата тъкан. Способността на устройството да шлайфа повърхността след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
2. Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
3. Възможност за извършване на процедурата амбулаторно.

Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Използван метод:

• когато туморът се разпространява от лигавицата на шийката на матката до влагалището;
• с обширни лезии на дисплазия на епителния слой.

Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за работа с устройството. Предимствата на метода включват:

1. Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с него могат да се извършват щадящи манипулации и да се избегнат възможни негативни последици - постоперативно кървене, тежки тъканни белези.
2. Изключване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
3. Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на кръвоносните съдове.
4. Запазване на репродуктивната функция на жената.

Подготовка

Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:

• общ и биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на основните показатели и установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
• Анализ на урината;
• бактериоскопски анализ на намазки за флора;
• биопсия;
• колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава изследваната повърхност 40 пъти);
• PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранна фаза, по време на инкубационния период).

Как се извършва операцията?

При всички използвани методи операцията се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период е изключена възможността пациентката да забременее. почти пълно отсъствиев епителния слой нервни окончанияправи процедурата по-малко болезнена, но във всички случаи се използва анестезия.

Нож

от съществуващи методитази операция е най-травматична, но осигурява идеален биоматериал за изследване. Предписва се, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва по този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от тежко кървене и дълъг период на заздравяване. Хирургична процедураизвършва се от гинеколог в болнични условия под обща анестезияили под спинална анестезия. Процедурата продължава по-малко от час. След операцията пациентът остава под лекарско наблюдение в продължение на 24 часа.

Лазер

За хирургично лечение гинекологични заболяванияизползвайте лазер с диаметър 1 mm и 2-3 mm. Принципът на тяхното действие е различен. Използва се по-голям диаметър (2-3 mm) за изпаряване на засегнатата тъкан (вапоризация). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч само клетките на горния слой на епитела се изпаряват, долните не се засягат и се образува краста. Процедурата се извършва бързо, до 7 минути, но след нея е невъзможно да се вземе биопсична проба. Използва се за каутеризация на шийката на матката по време на ерозия.

Тънък високочестотен лъч действа като скалпел за изрязване на конусообразната част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материал за изследване. Под въздействието на енергията на лъча настъпва коагулация на кръвоносните съдове и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, така че процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнена.

Радиовълна

Електроконизацията на шийката на матката за дисплазия и тумори се извършва с помощта на апарат Surgitron. Процедурата се извършва с електрод, който излъчва радиовълни. На снимката изглежда като примка. Радиоконизацията се извършва под местна анестезия и отнема 15-30 минути. Примката се поставя на 3 mm над засегнатата област, устройството се включва и патологичната област на тъканта се отстранява. Хирургът контролира действията с помощта на колпоскоп. След операцията състоянието на пациента е под лекарско наблюдение в продължение на 4 часа.

Лечебен период

Времето за възстановяване на пациента след операцията зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел следоперативният период продължава по-дълго. По това време пациентите трябва да изключат:

• вземане на вани (използвайте само душ);
• физическа активност (спорт, повдигане на повече от 3 кг);
• използване на тампони, супозитории;
• полов акт;
• обливане;
• приемане на антикоагуланти (аспирин).

Как се отделя крастата след конизация на шийката на матката на пациента? По време на следоперативния период пациентите не трябва да се притесняват от неприятна болка в долната част на корема, напомняща за усещания по време на менструация. Умереното отделяне след конизация на шийката на матката също се счита за нормално. кафяв цвят. Такива прояви показват естествени процеси - отстраняване и отстраняване на краста от тялото.

Лечение след конизация на шийката на матката

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система и комплекс от витамини. След две седмици лекарят преглежда пациента и определя дата за вземане на намазка за цитологично изследване. След операцията се препоръчват редовни прегледи в продължение на 5 години.

Усложнения

Трябва да се консултирате с лекар, ако имате тревожни симптоми: интензивна болка в лумбалната област, сърбеж, неприятна миризма на секрет, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват добавяне на инфекция и необходимост от терапия. Ако възникне кървене, на пациентите се прилагат конци или каутеризирани съдове.

Последствия

Благоприятно е, че използването на лазер елиминира негативните ефекти в следоперативния период. Рядко нежелани последствиянаблюдавани при използване на метода на радиовълните (ендометриоза, кървене, развитие на инфекция). Използването на метода на ножа е свързано с риск от повторно кървене в рамките на 14 дни след операцията.

Менструацията след операцията настъпва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилно отделяне, включване на кръвни съсиреци, по-голяма продължителност. Понякога се наблюдава кафяво течение преди началото на менструацията. Такива прояви се считат за нормални в следоперативния период. Дългите периоди (повече от две седмици) трябва да предизвикат безпокойство.

Раждане след процедурата

Отзивите на клиентите след операцията са предимно положителни. Лекарите препоръчват на пациентките да отложат бременността две години след процедурата. Понякога стесняването на цервикалния канал усложнява зачеването, но не го изключва. Когато настъпи бременност, гинеколозите предотвратяват възможността от спонтанен аборт, като поставят шев на матката. Нарушената дилатация на шийката на матката по време на раждане поради белези може да бъде избегната чрез цезарово сечение.

sovets.net

Показания за конизация

Такава хирургична интервенция се извършва в случай на видими патологични промени в тъканите на шийката на матката, ако при анализ на цитонамазка се открие дисплазия на цервикалния епител от 2-3 степен. В допълнение, манипулациите се извършват при условия като:

• ерозии и полипи на шийката на матката;
• левкоплакия;
• цикатрициални деформации на шийката на матката;
• цервикална еверсия (ектропион);
• рецидив на цервикална дисплазия;
• наличието на атипични клетки в намазката.

Подготовка

Операцията се планира веднага след края на менструацията (на 1-2 „сухи“ дни) поради по-високо нивоестроген през този период, което насърчава засилената регенерация на епитела и бързото възстановяване. Преди процедурата се предписват следните диагностични тестове::

• намазка за цитология, микрофлора;
• общи изследвания на кръв и урина;
• хемостазиограма (тест за съсирване на кръвта);
• колскопия (диагностичен преглед на влагалището);
• флуорография;
• електрокардиограма;
• тъканна биопсия;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
• изследване за сифилис, ХИВ, хепатит B, C;
• кръвен тест за определяне на групата и Rh фактора.

Видове

С развитието на медицинската технология се появиха много нови методи за конизационна хирургия. Запознайте се с основните методи за извършване на тази гинекологична манипулация, техните предимства и недостатъци:

Видконизация	Предимства на метода	недостатъци
Радиовълна	процедурата се провежда под локална анестезия; рискът от кървене и усложнения е минимален; Няма риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
Лазер	помага за точното определяне на дълбочината на необходимото разрушаване; възможно е провеждането на процедурата в случаи на обширни патологични промени или разпространение на зоната на трансформация към вагиналната лигавица; успешно се използва при различни цервикални деформации.	висок риск термично изгарянеоколните тъкани; висока цена на процедурата; необходимостта от обща анестезия.
	ви позволява да получите висококачествен препарат за хистологично изследване.	често причинява опасни усложнения(кървене, перфорация).
Цикъл	не уврежда околните тъкани; процедурата е евтина; рискът от усложнения е минимален.	невъзможно е да се контролира дълбочината на унищожаване; съществува риск от следоперативно кървене; процедурата има отрицателно въздействие върху способността за износване на плода.
Криоконизация	процедурата се извършва под местна анестезия; зоната на некроза е ограничена; усложненията са изключени.	няма възможност за вземане на тъкан за изследване; лекарят не може да контролира дълбочината на разрушаване.

Как се извършва операцията?

Всички техники за конизация се извършват в стационарни условия. Продължителността на манипулацията е от 20 до 60 минути в зависимост от използвания метод. Видът на операцията и обемът на необходимите интервенции се определят от размера и степента на дисплазия, наличието на съпътстващи патологии, възрастта и състоянието на пациента. Процедурата се извършва по следната схема:

1. Лекарят премахва променената част от цервикалната стена.
2. Екстрахираната тъкан се изпраща за патохистологично изследване.
3. Ако анализът изключи инвазивен рак и повърхността на отстранения конус не показва признаци на диспластични промени, заболяването се счита за излекувано.
4. Ако има косвени признаци, изискващи отстраняване на зоната на дисплазия, операцията се счита за диагностична стъпка. В същото време се планира по-радикално лечение.

Радиовълнова конизация

Операцията се извършва чрез коагулация на увредени тъкани с помощта на насочени високочестотни вълни. Радиоконизацията на шийката на матката се счита за най-нежния метод за отстраняване на патологията, усложненията след процедурата са минимални. В допълнение, операцията е минимално травматична, така че пациентът запазва пълна репродуктивна функция. Индикациите за радиоконизация са::

• ерозия на лигавицата;
• дисплазия от първа и втора степен;
• левкоплакия.

Лазер

Конизацията на шийката на матката с помощта на лазер спомага за прецизно изрязване на патологичните зони на лигавицата. По време на операцията лекарят може да променя и регулира обема на извлечената тъкан (материал за изследване). Сред негативните последици след използването на лазер са:

• изгаряния на лигавицата;
• висока вероятност от рецидив на патологията;
• образуване на белези по шийката на матката.

Следоперативният период след лазерна конизация е придружен от тъмно оскъдно изпускане, което може да продължи 7-10 дни, болка и общ дискомфорт. Бременността след такава интервенция протича като правило благоприятно, рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт е минимален. Основният недостатък на манипулацията е високата цена.

Нож

Тази операция се извършва с помощта на скалпел. Манипулацията с нож се счита за много травматична, така че днес рядко се използва, само в случаите, когато не е възможно прилагането на алтернативни методи за конизация. Следоперативният период след изрязване на тъкан със скалпел е дълъг и болезнен. Възможните усложнения включват:

• прекомерно кървене поради съдово увреждане;
• инфекция на вътрешните генитални органи от патогенни микроорганизми;
• непълно зарастване на постоперативна рана;
• образуване на груб белег на съединителната тъкан.

Цикъл

Много често се използва диатермоконизация или електроконизация на шийката на матката за дисплазия и други патологични промени в тъканите. Манипулацията се извършва със специален електрод под формата на контур, през който "тече" променлив ток. Конизацията на бримка се предписва в следните случаи:

• при наличие на кисти, цервикални полипи;
• с ерозии;
• за премахване на деформации на белези;
• с цервикална еверсия.

Техниката на бримковата конизация е високотехнологична и спомага за значително намаляване на риска от кървене, белези и увреждане на меките тъкани. Биологичният материал, взет с електрическа верига, не се поврежда, което улеснява по-точното хистологично изследване. Диатермоконизацията на шийката на матката е ниска цена.

Криоконизация

Хирургичното лечение по време на криоконизацията се извършва с помощта на контактни охлаждащи вещества под въздействието на много ниски температури; патологичните тъкани буквално се замразяват. Като правило за това се използва течен азот, фреон или въглероден диоксид. Продължителността на манипулациите е около пет минути. Криоконизацията е показана при следните патологии:

• малки ерозии на лигавицата;
• малки доброкачествени полипи (до 1 см);
• наличие на деформации на белези.

Следоперативен период

През първите няколко дни след операцията пациентът често се притеснява от дърпане болезнени усещаниядолната част на корема. Лечението след конизация на шийката на матката включва лекарствена терапия:

• приемане на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), например диклофенак, ибупрофен;
• използване на антибиотици широк обхватдействия (Ампицилин, Цефтриаксон);
• измиване със антисептици(Мирамистин, слабо решениеоцетна киселина).

Докато крастата не напусне след конизация на шийката на матката и пълно заздравяване на тъканта, на жената е забранено да извършва определени действия. Не трябва да използва хигиенни тампони, вагинални супозитории и таблетки, да се прави душ, да посещава басейн, баня или сауна, както и да се къпе. Освен това е важно да се ограничи физическата активност, излагането на стрес и нервно напрежение и внимателно да се спазва личната хигиена. Трябва да се избягват незащитени полови контакти в продължение на две до три седмици.

Последствия

Тъй като по време на операцията се използват най-новите техники и оборудване, усложненията след операцията са много редки. Сред възможните негативни последици от конизацията са:

• бактериални инфекции на гениталния тракт;
• тежко, продължително кървене;
• стеноза (патологично стесняване) на цервикалния канал;
• преждевременно раждане, спонтанни аборти;
• цикатрична деформация на шийката на матката;
• световъртеж;
• ендометриоза (възпаление на лигавицата на матката);
• възпаление на вагиналната лигавица;
• повишена телесна температура;
• истмико-цервикална недостатъчност (преждевременна дилатация) на шийката на матката;
• стесняване на външната ос на цервикалния канал.

Развитието на последствията след операция за конизация на шийката на матката зависи от метода на процедурата, общото здравословно състояние на жената (наличие на хронични патологии, огнища на инфекция в тялото). Усложненията могат да се появят в ранния и късния следоперативен период. Дългосрочните последици включват болезнена менструация и спонтанен аборт.

Менструация след конизация на шийката на матката

След конизация менструацията идва навреме. Понякога може да има забавяне (1-3 дни) поради факта, че върху лигавицата се образува малка коричка - краста. Първото изхвърляне след конизация на шийката на матката е по-продължително, по-обилно, тъмно на цвят и е придружено от болезнена болка. Интензивността на тези характеристики зависи от индивидуалните характеристики на здравето на жената, естеството и обхвата на извършената интервенция.

Обикновено, ако се спазват всички препоръки и предписания на лекуващия лекар, менструалният цикъл се възстановява бързо и всички репродуктивни функции се запазват. Ако кървенето продължава повече от 10-14 дни, е необходимо да посетите гинеколог за преглед, диагностични изследвания и определяне на необходимия обем от мерки за лечение.

Повторна поява на дисплазия

Според статистиката ефективността на конизацията като метод за елиминиране на дисплазия и предотвратяване на развитието онкологични заболявания, ниско . В допълнение, остава висока вероятността от рецидив на патологията и развитието на тежка форма на заболяването, включително онкология, което води до отстраняване на матката. Причината за това явление е човешкият папиломен вирус (HPV) на репродуктивните органи, който остава в клетките епителна тъкани продължава да се разпространява активно. След манипулация в 70% от случаите се развива рецидив на дисплазия.

Ако хистологично изследване след конизация разкрие ракови клетки, лекарят спешно предписва лечение ( лъчетерапия, химиотерапия). Операцията може да предизвика активиране на патологични клетки и развитие на тумори. В някои случаи, за да се спаси животът на жената (при наличие на метастази в лимфните възли или други органи), е необходимо да се премахнат всички репродуктивни органи, близки тъкани и лимфни възли.

Бременност след конизация

За нераждали момичета и жени, които планират второ дете, е по-добре да използват алтернативни, по-щадящи методи за лечение на дисплазия. Ако е необходима операция, се използват по-малко травматични методи (лазер или радиовълна). За да предотвратите възпаление, спонтанни аборти, преждевременно раждане, след възстановяване можете да планирате зачеването не по-рано от година по-късно.

Операцията се отразява негативно на способността на жената да роди дете. В някои случаи при отстраняване на увредена тъкан се изрязва голяма част от цервикалния канал на шийката на матката, след което структурата се нарушава и мускулният слой се отслабва. Под тежестта на плода и амниотичната течност шийката на матката може да се отвори много по-рано от очакваното, провокирайки преждевременно раждане. За да се предотврати това явление, върху цервикалния канал се поставя специален шев или пръстен. Операциите, извършени на шийката на матката, са индикация за цезарово сечение.

Цена

Конизацията може да се извърши безплатно на жена по задължителна или доброволна здравна застраховка. При желание пациентът може да се свърже с платена клиника, като преди това е прочел рецензии за работата на своите специалисти. Цената на такава операция зависи от начина на изпълнение, необходимостта от допълнителни инструментални изследвания. Вижте приблизителната цена на конизацията в Москва:

vrachmedik.ru

Какво е конизация на шийката на матката?

Това е минимално инвазивен метод за диагностика и лечение на атипично променен цервикален епител. При условие, че заболяването се диагностицира навреме, пациентът ще има големи шансове за възстановяване и запазване на репродуктивната функция.

Как се извършва конизацията на шийката на матката? Манипулацията се извършва в болнични условия и не винаги се налага жената да бъде хоспитализирана. Тъй като хирургическата интервенция е минимална и ниско травматична, много пациенти се изписват вкъщи в деня на операцията или в краен случай на следващия ден.

Процедурата може да се извърши по няколко начина. Най-модерните и щадящи методи са лазерните и радиовълновите методи.

Показания и противопоказания

Списъкът с основните показания за конизация на шийката на матката включва:

• Цервикална дисплазия. Предраково състояние изисква задължително лечение. Операцията се извършва с улавяне на здрава тъкан, тъй като е важно да се уверите, че мястото на промяната клетъчни структурислед конизация на шийката на матката беше напълно унищожена. Хирургичното лечение на дисплазия е разрешено на всеки етап от заболяването. Конизацията на шийката на матката при дисплазия 3 степен трябва да се извършва при всички пациенти без изключение.
• Злокачествени промени в горния епител на шийката на матката. Това означава предраково състояние, свързано с прехода на дисплазия от последна степен към онкология.
• Кистозни и полипозни образувания, локализирани вътре в цервикалния канал.
• Патологични промени в епитела с миграция на атипични клетки в цервикалния канал. Това не е онкологично заболяване, но никой лекар не може да гарантира последващата му доброкачественост. Най-опасният случай е, когато патологичните огнища бързо се увеличават.
• Деформация на шийката на матката или наличие на белези върху нея, образувани след разкъсване на тъканите при раждане.
• Ектропион на шийката на матката, в резултат на което лигавицата се обръща във влагалището.

Манипулацията е противопоказана при инвазивен рак на маточната шийка. Списъкът с противопоказания включва също полово предавани инфекции и обостряне на хронични патологии в тазовите органи. В тези случаи процедурата се отлага, докато се подлагате на лечение за тези състояния.

Подготовка за операция

Всяка операция изисква предварителна подготовка. Преди конизация жената трябва да премине изследвания на урина и кръв, биопсия на тъканите, които ще бъдат оперирани, колпоскопия и намазка за микрофлора.

На кой ден се прави конизация на шийката на матката? Манипулацията се извършва след края на менструалното кървене в първата фаза на цикъла. Благодарение на този подход повърхността на раната, която се образува по време на операцията, ще има време да заздравее преди следващата менструация. Преди операцията, поне 8 часа преди операцията, жената не се препоръчва да яде.

Процедурата може да се извърши с местна или обща анестезия. Продължителността на манипулацията зависи от диагнозата. Средно трае около 30 минути.

Хистологията след конизация на шийката на матката е задължителна. Биопсичният образец се изпраща директно от операционната зала в лабораторията за внимателно изследване. Ако в него се открият злокачествени клетки, на жената ще бъде предписано подходящо лечение след конизация на шийката на матката.

Конизационна техника

Предлагат се следните методи на лечение:

• лазер;
• радио вълна;
• цикъл;
• нож.

Лазерна конизация шийката на матката ви позволява точно да изрежете увредената тъкан. По време на лазерната хирургия специалистите могат да променят и коригират предварително приетите обеми на биопсията или хирургичното поле (материал за изследване). Нежеланите последствия след лазерна конизация на шийката на матката са минимални. Следоперативният период е придружен от оскъдно изпускане и общ дискомфорт. Бременност след този вид интервенция е напълно възможна, тъй като този метод практически няма ефект върху шансовете да станете майка. Основният недостатък на тази манипулация е нейната цена.

Радиовълнова конизация шийката на матката се извършва чрез коагулация на увредените тъкани. Тоест с помощта на радиовълни, насочени към изменените тъкани, се постига тяхното умъртвяване. Усложненията след радиовълнова конизация на шийката на матката с коагулационен метод също са минимални, а рискът от кървене е намален до нула. В този случай има малка травма, така че в повечето случаи жената не губи възможността да забременее и да роди в бъдеще.

Метод на цикъл брои оптимален избор. От гледна точка на достъпност, той е по-привлекателен от лазерното лечение; Рехабилитацията след конизация на шийката на матката по метода на бримката протича бързо и безпроблемно – практически без болка и секреция. При манипулиране на цервикалната тъкан се използва електроден контур, който точно и точно отрязва увредената тъкан на цервикалния канал.

Метод с нож вече е остарял и се използва много рядко. Как се извършва този тип операция за конизация на шийката на матката? Лекарят използва хирургически скалпел, за да изреже увредената тъкан. Методът е изпълнен с дълъг период на възстановяване; пациентът изпитва значителен дискомфорт под формата на болка и кървене. Последствията от конизацията на шийката на матката в този случай често са доста сериозни, включително последващ спонтанен аборт и безплодие.

Следоперативен период

На следващия ден след интервенцията пациентът може да бъде изписан. Изключението се отнася за метода с нож. Ако конизацията на шийката на матката се извършва с радиовълнов метод или лазер, пациентът се изписва в деня на операцията. Но въпреки това жената ще трябва да посети специалист за по-нататъшно наблюдение.

Пациентите естествено се интересуват от това как протича заздравяването на шийката на матката след конизация в следоперативния период.

Следоперативните симптоми са както следва:

• болка в корема;
• кървене в рамките на 3 седмици след процедурата;
• зацапване кафяво течениев рамките на един месец след операцията.

Лечебният период след конизация на шийката на матката продължава до 3 месеца. Всичко зависи от вида на интервенцията и характеристиките на тялото на пациента.

Изхвърлянето след конизация на шийката на матката се счита за естествено явление. По време на заздравяването след интервенцията в тъканите се образува така наречената краста, която започва да излиза от втората седмица след манипулацията. От този момент нататък количеството изхвърляне от гениталния тракт може да се увеличи.

Много пациенти твърдят, че са усетили отделянето на краста след конизация на шийката на матката и дори са видели как изглежда, а след нея изхвърлянето се нормализира за кратко време. В същото време други жени, които са претърпели операция, отбелязват, че не изпитват никакви специални усещания, когато крастата изчезне или се увеличи отделянето от гениталния тракт.

Причина за тревога може да бъде повишена температура след конизация на шийката на матката, обща слабости влошаване на здравето.

За да бъде успешен възстановителният период след интервенцията, пациентът трябва да спазва следните препоръки през следващите 6 седмици:

• избягвайте сексуална активност;
• отказвайте душ, бани и сауни;
• изключете физическата активност, не вдигайте тежки неща;
• не използвайте тампони;
• не приемайте лекарства, които увеличават кървенето.

Бременност след конизация

Зачеването, износването на бебето и раждането след конизация на шийката на матката не могат да бъдат изключение. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитацията и самия период на бременност.

Какви особености могат да се появят по време на бременност и раждане след конизация на шийката на матката:

• При много жени лекарят поставя шев на шийката на матката, за да предотврати ранното й отваряне. Това се обяснява с факта, че последствието от конизацията на шийката на матката е промяна в белега на тъканта, което води до отслабване на мускулния тонус на органа. В резултат на това може да възникне цервикална недостатъчност. Това означава, че всеки момент може да се отвори и бременността да бъде прекъсната. За да се избегне това, се прилагат конци.
• Възможно ли е естествено раждане след конизация на шийката на матката? Най-вероятно не. Предишната операция е индикация за цезарово сечение.
• По време на бременност пациентката трябва да бъде под задължително медицинско наблюдение.

Усложнения

Усложнения след конизация на шийката на матката практически не възникват. Това се дължи на факта, че днес операцията се извършва с помощта на съвременни методи и най-новото оборудване. Но тези фактори не могат напълно да гарантират липсата на възможни усложнения.

Какви могат да бъдат последствията след конизация на шийката на матката:

• продължително и силно кървене;
• инфекция на гениталните органи;
• стеноза на цервикалния канал;
• истмико-цервикална недостатъчност на шийката на матката по време на бременност;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• цикатрициални промени в тъканите на репродуктивния орган.

Независимо от това как се извършва конизацията на шийката на матката - метод на нож или примка, върху тъканта почти винаги остава белег. Обикновено това не трябва да притеснява пациента или да й причинява някакъв дискомфорт в бъдеще.

Практически няма отрицателни последици от лазерната и радиовълнова конизация на шийката на матката; върху шийката на матката не остават следи - тъканите зарастват бързо и лесно. В този случай възможните усложнения са сведени до минимум.

Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ при следните състояния:

• изхвърлянето след конизация на шийката на матката продължава повече от 3 седмици и/или е придобило неприятна миризма;
• в долната част на корема се появяват силни болезнени усещания, които не са били там преди;
• телесна температура над 38 ° C;
• след конизация на шийката на матката се появи кървене и жената не знае какво да прави.

За много пациенти операцията се превърна в успешна стъпка по пътя към възстановяването и дългоочакваното майчинство. Ако има нужда от конизация на шийката на матката, например при дисплазия от 3 степен, няма нужда да се страхувате от процедурата. Съвременните методи на лечение позволиха да се намалят възможните рискове до минимум и в замяна да се спечели безценно здраве.

mama66.ru

Показания за операция

Конизацията е процедура за отстраняване на конусовидна област на шийката на матката и цервикалния канал, един от методите за лечение на предракови патологии. Можете да видите как изглеждат тъканите с атипични клетки на снимката.

Когато се налага операция:

• наличието на патологични зони в шийката на матката;
• откриване на атипични клетки в цитонамазка;
• с дисплазия от 2,3 градуса;
• ерозии, полипи;
• левкоплакия;
• обръщане на шийката на матката.

Конизацията се извършва за премахване на белези по шийката на матката след разкъсвания, наранявания; необходима е операция, ако след лечение с криодеструкция и електрокоагулация се наблюдава рецидив на дисплазия.

Подготовка за конизационна операция

Операцията се извършва 1-2 дни след пълното завършване на месечното изхвърляне - в първата фаза на цикъла нивото на естроген се повишава, тези хормони допринасят за бързото възстановяване и заздравяване на епитела.

Списък на задължителните тестове:

• клиничен анализ на кръв и урина;
• тестове за ХИВ, сифилис, хепатит;
• определяне на кръвна група, Rh фактор;
• коагулограма;
• флуорография;

Месец преди операцията се извършва пълен гинекологичен преглед, колпоскопия, намазка за цитология и микрофлора, ултразвук на тазовите органи. Ако се открият признаци на инфекциозни или възпалителни заболявания, се провежда противовъзпалителна терапия.

Видове конизация на шийката на матката

При всяка хирургическа техника зоната на засегнатата лигавица се изрязва, докато се улавят 5-7 cm здрава тъкан. При икономична конизация (конусовидна биопсия) размерът на отстранената област е 1–1,5 cm, при висока конизация се отстраняват 65% или повече от дължината на цервикалния канал.

Нож

Операцията се извършва с помощта на скалпел под обща или епидурална анестезия; преди 40 години този метод се счита за единственият начин за отстраняване на увредените участъци от шийката на матката. Днес този метод на интервенция се използва рядко поради голямо количествоусложнения - силно кървене, белези, перфорация на тъканите.

Основните индикации са предракови патологии, злокачествени туморив началния етап на развитие, дисплазия 3 степен. Цена - 4,5-5,5 хиляди рубли.

Как протича операцията:

1. Засегнатите области на епитела се третират с йоден разтвор; областите с атипични клетки придобиват белезникав оттенък.
2. Извършва се разширена колпоскопия.
3. Шийката на матката се фиксира с щипци.
4. Конусовидна област се изрязва със скалпел.
5. Ръбовете на раната се коагулират, за да се предотврати тежко кървене.
6. Кръвта се отстранява със стерилни памучни тампони.
7. Продължителността на операцията е 20-30 минути.

След метода на ножа върху шийката на матката остават белези, които пречат на зачеването и нормалното раждане, така че операцията се извършва при жени, които вече са раждали.

Радиовълнова конизация

Радиоексцизията се извършва с апарат Surgitron или Fotek, който въздейства върху засегнатата тъкан с високочестотен радиовълнов нож, за операцията се използва обща или регионална анестезия. Цена - 10-15 хиляди рубли.

Как протича операцията:

1. Засегнатата област се третира с гел с анестетичен ефект.
2. Засегнатата област на епитела се изолира с йоден разтвор.
3. Спекулумите се вкарват във влагалището, шийката на матката се фиксира и слузта се отстранява от цервикалния канал.
4. Конизаторът се вкарва в цервикалния канал и на устройството се избира желаният режим.
5. С радионож се прави кръг и се отстранява изрязаната мукозна тъкан.
6. Кръвта се отстранява, краищата на раната се коагулират и тъканта се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.
7. Продължителността на операцията е 15 минути.

Радиохирургията е ефективен и често срещан начин за лечение на дисплазия. Предимства - минимален рисккървене и увреждане на здрави тъкани, периодът на възстановяване е минимален, усложненията се появяват рядко.

Лазерна конизация

Изрязването на увредената тъкан се извършва с лазерен лъч под локална анестезия. Цена - 12-25 хиляди рубли.

След анестезия и третиране на засегнатата област с йоден разтвор в маточната кухина се вкарва колпоскоп с лазер. Под влияние високи температуриувредената тъкан бързо се изпарява, краищата на раната се запояват и полират. Продължителността на операцията е 15 минути.

Контурна електроконизация

При интервенцията се използва електрод с примка различни форми, операцията се извършва на етапи 2, 3 на дисплазия под локална анестезия. Цената на операцията е 11-20 хиляди рубли.

Етапи на диатермоконизация:

1. Шийката на матката се третира с разтвор на Лугол или йод.
2. Прави се разширена колпоскопия и формата на примката се подбира така, че да обхваща цялата засегната област.
3. Шийката на матката се фиксира и пасивен електрод се поставя под задните части на пациента.
4. Примката се завърта така, че всички тъкани да са патологични промениостава вътре в кръга, броят на завоите зависи от степента на дисплазия и размера на зоната с атипични клетки.
5. Раната е коагулирана.
6. Продължителността на операцията е 25 минути.

С този метод на конизация може да се получи биологичен материал почти непроменен, което позволява да се получат най-точните хистологични резултати.

Следоперативен период

След конизация пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа, ако не се наблюдават усложнения, жената се изпраща у дома. Средната продължителност на периода на възстановяване е 1-3 месеца, времето зависи от индивидуалните характеристики на тялото, първоначалния размер на конуса, състоянието на шийката на матката и вида на хирургическата интервенция.

При липса на усложнения процесът на оздравяване на шийката на матката протича без особен дискомфорт. След 7-10 дни крастата се отделя, което затваря раната след каутеризация на съдовете и започва процесът на възстановяване на епитела.

В продължение на няколко дни след операцията се наблюдава лека болка в долната част на корема, не винаги се появяват тъмнокафяви петна по влагалището, които могат да изчезнат след седмица или да продължат до следващата менструация. Активният сексуален живот след операция, физическата умора, приемането на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта могат да увеличат интензивността на кървенето.

Какво да не правите 1-2 месеца след операцията:

• правя секс;
• повдигане на тежести над 3 кг;
• извършване на душ;
• използвайте хигиенни тампони;
• посещение на плувен басейн, баня, сауна;
• вземете вана - можете да се миете само под душа;
• трябва да се избягва прегряване и хипотермия.

Повторна цитология се извършва 3-4 месеца след операцията, след това на всеки шест месеца в продължение на 3 години. Ако не се появят атипични клетки, се диагностицира пълно възстановяване; профилактичен преглед от гинеколог може да се извърши веднъж годишно.

Бременност след конизация

Желателно е да планирате бременност след една година след интервенцията; рядко възникват проблеми при обширна резекция или рецидив на дисплазия.

Конизацията влияе негативно върху бременността - след операцията структурата на шийката на матката се променя, става по-малко еластична и се скъсява. Жените често изпитват спонтанен аборт - шийката на матката не може да издържи на повишени натоварвания и се разширява преждевременно.

Естественото раждане след конизация е възможно, но на практика раждането почти винаги се извършва чрез цезарово сечение, тъй като лекарите се страхуват от непълна дилатация на матката.

Възможни последствия и усложнения

Отрицателните последици след конизация се срещат при приблизително 1-2% от жените. Възможни усложнения са кървене, развитие на възпалителен процес поради инфекция, белези, ендометриоза и менструални нередности.

Противопоказания за конизация на шийката на матката

Конизацията ви позволява да се отървете от дисплазия и да предотвратите развитието на тежки патологии, но операцията има редица противопоказания.

В какви случаи цервикалният конус не се отстранява:

• наличието на огнища на възпаление в шийката на матката, вагината;
• остри инфекциозни патологии;
• ако е невъзможно ясно да се определят границите на епителната трансформация;
• площта на засегнатия епител е обширна;
• сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, хипертония;
• диабет;
• лошо съсирване на кръвта.

Съдържание

Гинекологичните заболявания - дисплазия, неинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка са чести заболявания на жените. Опасността е липсата на симптоми в началото на заболяването. Често признаците на заболяването се появяват на етап, когато лекарите не могат да гарантират пълно възстановяване след лечението. Ключът към здравето на жената е редовният преглед. Ако се открият патологии, се извършва конизация на шийката на матката; по-често се използва методът на радиовълните, с който операцията протича бързо и без усложнения.

Какво е конизация на шийката на матката

Конизацията включва отстраняване на патологична тъкан от шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусовиден фрагмент. Целта на операцията е:

1. Постигане на терапевтичен ефект. Премахването на област от патологичен епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Многократната конизация се използва рядко.
2. Диагностично изследване. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Навременното откриване на злокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериал, получен чрез конизация, увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В такива случаи се предписва допълнително лечение.

Показания

Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и цитонамазка за PAP тест. Показания за предписване на операция са:

• положителен резултат от цитонамазка или биопсия на шийката на матката;
• патологии на лигавиците на цервикалния канал;
• наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
• ерозия на шийката на матката;
• деформация на шийката на матката (разкъсвания на шийката на матката след раждане, груби белези).

Противопоказания

Ако в тялото на жената се открият възпалителни заболявания или инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. Ако има хистологично потвърждение за инвазивен рак, методът на конизация не се използва.

Процедурни методи

Ексцизията на шийката на матката за отстраняване на проблемни мукозни клетки, тумори и полипи се извършва по следните методи:

• нож;
• радиовълна (конизация на бримка);
• лазерна конизация.

Резекция с помощта на скалпел почти никога не се използва поради риска от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:

1. Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно напълно да се отстрани засегнатата мембрана на шийката на матката, без да се засяга здравата тъкан. Способността на устройството да шлайфа повърхността след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
2. Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
3. Възможност за извършване на процедурата амбулаторно.

Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Използван метод:

• когато туморът се разпространява от лигавицата на шийката на матката до влагалището;
• с обширни лезии на дисплазия на епителния слой.

Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за работа с устройството. Предимствата на метода включват:

1. Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с него могат да се извършват щадящи манипулации и да се избегнат възможни негативни последици - постоперативно кървене, тежки тъканни белези.
2. Изключване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
3. Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на кръвоносните съдове.
4. Запазване на репродуктивната функция на жената.

Подготовка

Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:

• общ и биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на основните показатели и установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
• Анализ на урината;
• бактериоскопски анализ на намазки за флора;
• биопсия;
• колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава изследваната повърхност 40 пъти);
• PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранен етап, по време на инкубационния период).

Как се извършва операцията?

При всички използвани методи операцията се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период е изключена възможността пациентката да забременее. Почти пълното отсъствие на нервни окончания в епителния слой прави процедурата по-малко болезнена, но във всички случаи се използва анестезия.

Нож

От съществуващите методи тази операция е най-травматична, но осигурява идеален биоматериал за изследване. Предписва се, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва по този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от тежко кървене и дълъг период на заздравяване. Операцията се извършва от гинеколог в болнични условия под обща анестезия или спинална анестезия. Процедурата продължава по-малко от час. След операцията пациентът остава под лекарско наблюдение в продължение на 24 часа.

Лазер

За оперативно лечение на гинекологични заболявания се използва лазер с диаметър 1 mm и 2-3 mm. Принципът на тяхното действие е различен. Използва се по-голям диаметър (2-3 mm) за изпаряване на засегнатата тъкан (вапоризация). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч само клетките на горния слой на епитела се изпаряват, долните не се засягат и се образува краста. Процедурата се извършва бързо, до 7 минути, но след нея е невъзможно да се вземе биопсична проба. Използва се за каутеризация на шийката на матката по време на ерозия.

Тънък високочестотен лъч действа като скалпел за изрязване на конусообразната част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материал за изследване. Под въздействието на енергията на лъча настъпва коагулация на кръвоносните съдове и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, така че процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнена.

Радиовълна

Електроконизацията на шийката на матката за дисплазия и тумори се извършва с помощта на апарат Surgitron. Процедурата се извършва с електрод, който излъчва радиовълни. На снимката изглежда като примка. Радиоконизацията се извършва под местна анестезия и отнема 15-30 минути. Примката се поставя на 3 mm над засегнатата област, устройството се включва и патологичната област на тъканта се отстранява. Хирургът контролира действията с помощта на колпоскоп. След операцията състоянието на пациента е под лекарско наблюдение в продължение на 4 часа.

Лечебен период

Времето за възстановяване на пациента след операцията зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел следоперативният период продължава по-дълго. По това време пациентите трябва да изключат:

• вземане на вани (използвайте само душ);
• физическа активност (спорт, повдигане на повече от 3 кг);
• използване на тампони, супозитории;
• полов акт;
• обливане;
• приемане на антикоагуланти (аспирин).

Как се отделя крастата след конизация на шийката на матката на пациента? По време на следоперативния период пациентите не трябва да се притесняват от неприятна болка в долната част на корема, напомняща за усещания по време на менструация. Умерено кафяво течение след конизация на шийката на матката също се счита за нормално. Такива прояви показват естествени процеси - отстраняване и отстраняване на краста от тялото.

Лечение след конизация на шийката на матката

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система и комплекс от витамини. След две седмици лекарят преглежда пациента и определя дата за вземане на намазка за цитологично изследване. След операцията се препоръчват редовни прегледи в продължение на 5 години.

Усложнения

Трябва да се консултирате с лекар, ако се появят тревожни симптоми: силна болка в лумбалната област, сърбеж, неприятна миризма на секрети, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват добавяне на инфекция и необходимост от терапия. Ако възникне кървене, на пациентите се прилагат конци или каутеризирани съдове.

Последствия

Благоприятно е, че използването на лазер елиминира негативните ефекти в следоперативния период. Рядко се наблюдават нежелани последствия при използване на радиовълнов метод (ендометриоза, кървене, инфекция). Използването на метода на ножа е свързано с риск от повторно кървене в рамките на 14 дни след операцията.

Менструация след конизация на шийката на матката

Менструацията след операцията настъпва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилно отделяне, включване на кръвни съсиреци и по-голяма продължителност. Понякога се наблюдава кафяво течение преди началото на менструацията. Такива прояви се считат за нормални в следоперативния период. Дългите периоди (повече от две седмици) трябва да предизвикат безпокойство.

Процедурата се използва широко за премахване на патологични процеси. Основната индикация за конизация на шийката на матката е наличието на ерозия и псевдоерозия. Хирургическата интервенция често се прибягва при наличие на кисти, хипертрофия на шийката на матката, полипи и онкология. При положителен резултат от хистологичното изследване се прилага конизация.

Цитологичната намазка ви позволява да проведете изследване и да идентифицирате наличието на онкология при жена. Когато се потвърди наличието на раково и предраково израждане, хирургическата интервенция е задължителна. Може да се извърши на един или няколко етапа, в зависимост от сложността на ситуацията.

Този вид операция се използва и при дисплазия. Това състояние е предраково. Обикновено протича без тежки симптомии изобщо не пречи на жената. Дисплазията може да провокира развитието на рак. Конизацията е доста безопасен методотстраняване на много патологични процеси и неоплазми.

Подготовка за конизация

Преди да започне операцията, лекарят трябва да има всички данни за състоянието на жената. Следователно общият кръвен тест е задължителен. Тя ви позволява да оцените количественото съдържание на основните компоненти в него и да идентифицирате техните нива. Увеличаването на левкоцитите показва наличието на възпалителен процес. Освен това общ анализкръв, взема се биохимичен тест, включително за сифилис, хепатит В и С. Необходимо е също да се вземе урина. Подготовката за конизация изисква изпълнение на всички условия, включително проверка на цитонамазката за флора. Преди операцията се извършва PCR диагностика, биопсия и колпоскопия.

Операцията се извършва за първи път дни след менструацията. Продължителността му е 15-30 минути. Извършва се под контрола на колпоскопия. Електродният контур се монтира на 5 mm над зоната на трансформация на шийката на матката. Тук се подава ток с висока честота, поради което засегнатата област се изрязва. В края на процедурата жената трябва да прекара известно време под наблюдението на лекар. За да се предотвратят усложнения, се провежда антибактериална терапия. Ако след операцията има изразен синдром на болка, използвайте болкоуспокояващи.

Техника

Първата стъпка е колпоскопия и се установяват границите на лезията. След това се избира примка според размера и формата на засегнатата област. Пасивният електрод се монтира на бедрото или под седалището. Устройството е настроено на мощност 55 W. Когато избирате оптималния брой, трябва да наблюдавате цикъла, той не трябва да искри. Ако няма достатъчно мощност, той може да се „завърже“ в тъканта. Това е първоначалната техника за извършване на процедурата.

Когато всичко е инсталирано правилно, започва хирургично отстраняване. Препоръчително е да се елиминира патологичната зона в един кръг на цикъла. В някои случаи можете да направите това на няколко етапа. Ако това е конусовидна ексцизия, електродът трябва да се завърти на 360° по часовниковата стрелка. В този случай шийката на матката се фиксира с форцепс. След отстраняване на засегнатия участък кървящите съдове се коагулират със сферичен електрод с мощност 60 W. Ако се наблюдава висока степен на увреждане, процедурата завършва с кюретаж на ендоцервикса.

Как се извършва операцията?

Продължителността на операцията и нейното изпълнение пряко зависят от сложността на ситуацията. Така че може да се извърши на един или няколко етапа. Тези етапи са добре развити и познати, така че не би трябвало да има проблеми. Операцията се извършва бързо, това се отнася както за тежки, така и за прости случаи. Максималната продължителност на операцията е 30 минути. Преди това такива операции се извършваха с помощта на скалпел; това бяха сложни и трудни процедури.

IN модерни клиникивсичко се произвежда с модерно оборудване. Най-често се използва контурна електроконизация на шийката на матката. Съществува и напълно безболезнен метод на операция - лазерна конизация. Въпреки това е скъпо. Лазерно отстраняванеизисква използването на скъпо оборудване и помощта на специално обучен персонал. Не всички клиники могат да се похвалят с възможността за извършване на операции от това ниво.

Висока конизация на шийката на матката

Този тип операция е насочена към отстраняване на конусовиден фрагмент от шийката на матката. Този методшироко използван за дисплазия, особено ако не е налично амбулаторно лечение. Високата конизация на шийката на матката е доста сериозна интервенция; операцията отнема по-малко от час. Пациентът се изписва от болницата на следващия ден. Този видинтервенцията се характеризира с риск от усложнения. Те прибягват до неговата помощ в случаите, когато криодеструкцията или електроексцизията на шийката на матката е невъзможна.

Размерът на частта, която трябва да се отстрани, зависи от размера на лезията. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че конизацията може да доведе до стеноза на цервикалния канал, което прави невъзможно зачеването на дете. Тази операция не се прилага при жени, желаещи да имат деца. След отстраняване на засегнатата област, тя се изпраща за изследване, за да се постави окончателна диагноза.

Ножова конизация на шийката на матката

Този вид хирургическа интервенция се използва доста често днес. Основната му индикация е наличието на дисплазия. Използва се и за отстраняване на полипи, кисти и други образувания, включително онкология. Конизацията на шийката на матката с нож се използва, когато не са налични други методи за отстраняване. Тази интервенция е доста сложна. За извършването му трябва да има сериозни причини.

Процедурата не отнема повече от 30 минути. Достатъчно е да изберете бримка в размер на засегнатата област и да започнете да я премахвате. Получената област се предава за хистологично изследване. Това ще ви позволи да поставите точна диагноза. Използването на метода на конизация не се препоръчва за жени, които искат да имат деца в бъдеще. Една от последиците от процедурата е стеноза на цервикалния канал. Което буквално няма да позволи на жената да забременее.

Радиовълнова конизация на шийката на матката

Преди да се прибегне до това изследване, е необходимо да се подложат на няколко задължителни процедури. Всички те са насочени към изследване на състоянието на жените. Първата стъпка е да се вземе цитонамазка за патогенна микрофлора. Днес е възможно да се отстранят всякакви патологични процеси или образувания в шийката на матката радиовълнова конизация. Продължителността на хирургическата интервенция е не повече от 15 минути. От тази страна операцията се смята за бърза, но всъщност е много сложна. Цялата сериозност на процедурата се крие в избора на оборудване. Операцията се извършва в определени дни от менструалния цикъл.

Радиовълновата конизация включва излагане на засегнатата област на ток. Под игото му атипичните клетки започват да умират. Лечебният процес отнема 2-3 седмици. По време на лечебния период е забранено да се къпете, да се занимавате с физическа активност и да избягвате полов акт.

Хирургична конизация на шийката на матката

Тази техника е относително безвредна и най-бърза. Глупаво е да се страхувате от хирургична конизация на шийката на матката. Ако е необходимо, трябва да се извърши. Този метод ще премахне засегнатата област и ще доведе до бързо възстановяване. Поради непознаване на най-новите хирургични техники, конизацията може да бъде радикална. Това ще премахне голямо количество тъкан, причинявайки увреждане на матката. Следователно операцията трябва да се извършва изключително в квалифицирани клиники.

Тази техника никога не трябва да се използва при планиране на бременност. След операцията жената може да се прибере ден по-късно. В някои болници пациентите се наблюдават няколко дни. Това е еднодневна хирургична процедура, която не се характеризира с повишена сложност. Следователно няма нужда от прекомерна опека над пациента. Понякога операцията се извършва дори под местна упойка.

Радиохирургична конизация на шийката на матката

Този метод се основава на отстраняване на засегнатата област с помощта на високочестотни вълни. Радиохирургична конизация на шийката на матката

Извършва се без физически ръчен натиск; смачкването на тъканта също не си струва. Много тънък проводник, наречен хирургически електрод, се вкарва в засегнатата област. Под това влияние тъканите започват да генерират топлина, което кара клетките да се разминават в различни посоки. Така се прави разрез.

Интервенцията с радиовълни ви позволява да премахнете засегнатата област, без да разрушавате тъканта. След операцията не остават наранявания и следи, така че процесът на възстановяване не е обременен от болка и белези. Основното предимство на тази операция е стерилизиращият ефект на радиовълновата хирургия.

Специалното оборудване напълно елиминира възможността от изгаряния. След операцията не остават неприятни симптоми. Подуването, болката и възпалението са нещо от миналото. Съвременните техники за премахване на засегнатите области позволяват да се направи без тези „приятни“ симптоми.

Бримкова конизация на шийката на матката

Тази процедура се нарича LEEP. Той се използва широко за идентифициране и отстраняване на заболявания на шийката на матката или вагината. Примковата конизация на шийката на матката се използва и при наличие на анормални клетки, открити чрез Пап тест. Тази процедура се използва широко за диагностични цели.

Анормалните клетки, които не са ракови, могат да бъдат идентифицирани като предракови. Появата им е първият сигнал, че в тялото може да се развие злокачествен тумор.

Процедурата LEEP премахва полипи, кисти и дисплазии. Конизацията често се използва за диагностични цели, за изследване на жени, които преди това са използвали синтетичния естроген диетилстилбестрол. Тези представителки на нежния пол са изложени на риск от развитие злокачествени новообразуваниярепродуктивна система.

Тази процедура може да доведе до някои усложнения. Така че, ако е възможно развитие инфекциозни заболявания, под формата на бактерии, навлизащи в шийката на матката. Не може да се изключи възможността за кървене и белези. И накрая, може да има проблеми с по-нататъшното зачеване и бременност.

Дълбока конизация на шийката на матката

Тази техника се използва както за изясняване на диагнозата, така и за лечение. При дълбока конизация на шийката на матката лекарят получава конусообразно парче тъкан. Трябва внимателно да се изследва за злокачествено заболяване. Това ще ви позволи да изясните състоянието на шийката на матката. Хистологичното изследване е насочено към идентифициране истинската причинапоявата на лезия. Очертанията на конуса показват наличието на дисплазия или инвазивен рак.

Процедурата се извършва изключително през първите дни след менструацията, обикновено 5-11 дни. Това време е най-удобно, тъй като има голяма вероятност пациентката да не е бременна. Накрая остават достатъчно дни до началото на следващата менструация. Този период е напълно достатъчен за пълно излекуване и възстановяване. Процедурата се извършва изключително според показанията на лекуващия лекар.

Конизация на шийката на матката със сургитрон

Днес повечето хирургични интервенции се извършват с помощта на устройството Surgitron. Действието му е насочено към излъчване на вълни във висок диапазон. Те се намират на върха на хирургическия електрод. Под въздействието на високочестотни вълни тъканите започват да произвеждат топлина, което води до тяхното разминаване. Конизацията на шийката на матката със сургитрон не е придружена от разрези и изгаряния. Тази процедура е напълно безопасна и не изисква дълъг период на рехабилитация. Не оставя белези, възпаление, подуване или болка.

Surgitron може да елиминира дисплазия, ерозия, деформация на шийката на матката, папиломи, аденоми и други проблеми. Радиовълновият метод замени традиционните методи за хирургична интервенция. Днес се използва доста често.

Операцията се извършва и за първи път дни след менструацията, нейната продължителност не надвишава 30 минути. След манипулациите жената може да се прибере у дома. Изписват я на същия ден. Въпреки факта, че устройството не оставя никакви негативни симптоми, все още има период на възстановяване. Продължава 2-3 седмици. По това време трябва да се откажете от физическа активност и сексуален контакт.

Резултати от конизация на шийката на матката

След операцията жената се чувства отлично. Ако конизацията е извършена чрез облъчване с радиовълни, изписването става в същия ден. По принцип жената може да се прибере вкъщи на следващия ден. Резултатите след конизация на шийката на матката са просто невероятни. Първо, тази техника е безболезнена и практически не води до развитие на усложнения. Ако е радиовълнова конизация, тогава не може да има странични ефекти. Този метод избягва възможността от развитие на белези, възпаление и подуване. Освен това не оставя порязвания. Възстановителният период е кратък. Ако конизацията е извършена оперативно или с бримка, съществува риск от усложнения. Може да се развие кървене, инфекция или проблеми с бременността.

Усложненията са изключително редки. Резултатите след процедурата в повечето случаи са положителни. Окончателната присъда след операцията се основава на хистологично изследване. Резултатите ще бъдат готови след 1-2 седмици.

Последствия

Всяка хирургическа интервенция може да доведе до сериозни усложнения. Последствията се развиват на фона на неправилно изпълнение на процедурата или работа с лошо качество. Понякога по време на операцията може да има инфекция, която започва активно да се развива в маточната кухина. Това ще доведе до изразен възпалителен процес и риск от друга хирургична интервенция.

Има случаи, когато след процедурата започва кървене. Процентът на тяхното разпространение е малък, но това също се случва. Това се дължи на увреждане на шийката на матката или съда. Обикновено кървенето изчезва от само себе си в рамките на 2-3 дни. Ако продължава и се характеризира с обилност, трябва да отидете в болница.

Понякога след процедурата се развива подуване, възпаление и болка. Това е следствие от операция. Отрицателните симптоми ще изчезнат сами по време на периода на възстановяване.

Усложнения след конизация на шийката на матката

Всяка операция крие рискове. Най-тежкото и сериозно усложнение след конизацията на шийката на матката е следоперативното кървене. Развива се в почти 5% от всички случаи. Тези опции също се вземат предвид, когато е необходимо медицинска помощпод формата на локални хемостатични процедури. Може да се появи леко кървене в продължение на 2-3 седмици. Това е норма; този процес придружава възстановяването.

Друго сериозно усложнение е стенозата на цервикалния канал. Това се случва в 1-5% от всички случаи. Това явление води до невъзможност за бременност. Въпреки факта, че рискът от развитие на такова усложнение е малък, жените, които планират да имат дете, не се препоръчват да прибягват до конизация. В изключително редки случаи е възможно възпалителни процесиматочни придатъци.

Освобождаване след конизация на шийката на матката

След процедурата може да се появи секрет. Това се дължи на определен ефект върху стените на шийката на матката. Леките щети са придружени от леко кървене. Това е напълно нормален процес. Ако изхвърлянето след конизация на шийката на матката е обилно, има причина да отидете в болницата. По време на операцията може да се повреди съд или да се причини значително порязване.

Времето за възстановяване е 2-3 седмици. Буквално след 7 дни изхвърлянето може да стане изобилно. Това показва, че крастата е започнала да излиза. Образува се по време на самата операция и след известно време изчезва от само себе си. Това е напълно нормален процес и нито една хирургическа интервенция от този тип не може да се направи без него. Не трябва да има други разпределения. Ако ги има и са придружени от неприятна миризма, най-вероятно е възникнала инфекция. В този случай трябва незабавно да посетите гинеколог.

Маточната шийка кърви след конизация

Много жени се оплакват от кървене. Колкото и страшно да звучи, след конизация шийката на матката може да кърви 4 месеца. През този период има процес на възстановяване, и не може да се ускори, тъй като преминава естествено.

Това не е опасен процес. Единственото нещо, което една жена ще трябва да носи е дамска превръзкапрез целия този период. След 7-10 дни изхвърлянето може да стане по-изразено. Това показва, че крастата излиза. След като напълно напусне шийката на матката, количеството на секрета ще намалее, но няма да изчезне. В този случай няма причина за притеснение. Трябва да се тревожите, ако шийката на матката кърви силно и външно изглежда като менструация. Това може да означава сериозно увреждане, по-специално поради неспазване на почивката по време на рехабилитационния период.

Болка след конизация на шийката на матката

Често след интервенцията една жена е измъчвана от болка в долната част на корема. Това може да се дължи както на последствията от операцията, така и на неспазването на препоръките за рехабилитационния период. В повечето случаи болката след конизация на шийката на матката е напълно нормален процес. Това се дължи на предишна операция. За първи път месеци след конизация жената е измъчвана от болка, секреция и обилна менструация. Невъзможно е да се отървете от това, защото тези процеси са естествени.

Понякога, за да се облекчи състоянието на жената, се предписва антибактериална и аналгетична терапия. Ако синдромът на болката е изразен и не може да бъде премахнат по никакъв начин, трябва да отидете в болницата. Вероятно по време на операцията стените на шийката на матката са били повредени или там се е развил нов процес. Във всеки случай това състояние на жената изисква незабавен преглед.

Кървене след конизация на шийката на матката

Операцията включва отстраняване на част от засегнатата тъкан с помощта на специални устройства. Хирургическата интервенция може да бъде хирургична или радиовълнова. Последният метод е най-безопасният и по-малко травматичен. Ако конизацията на шийката на матката е извършена хирургично, след операцията може да се развие кървене.

Едно грешно движение може да доведе до отстраняване на повече тъкан или до увреждане на стените на шийката на матката или вагината. В този случай се появява кървене. Лекарят трябва да го спре незабавно. Ако се появи обилно кървене няколко дни след операцията, това може да е излязла краста. Всичко ще изчезне от само себе си веднага щом напусне вагината. Ако кървенето не изчезне, трябва да отидете в болницата. Има вероятност от развитие на усложнения.

Сърбеж след конизация на шийката на матката

През първите няколко дни след операцията една жена може да бъде притеснена от неприятни симптоми. Не е изключено повишаване на телесната температура и появата на незначителен секрет. След конизация на шийката на матката може да се появи сърбеж и болка. Обикновено тези симптоми могат да продължат през първите дни. Ако с течение на времето те не изчезнат, а само се засилят, тогава има вероятност от развитие на усложнения.

Най-често сърбежът е свързан с инфекция, която е навлязла във влагалището. Не трябва да се опитвате сами да премахнете този симптом. Трябва да отидете в болницата и да следвате инструкциите на Вашия лекар. По време на периода на възстановяване не можете да се занимавате с физическа активност или да правите сексуален живот. Това може да провокира допълнителни симптоми. Незащитеният полов акт е един от факторите, допринасящи за развитието на сърбеж. За да се избегнат усложнения и негативни симптоми, е необходимо да се спазват всички правила на периода на възстановяване.

Температура след конизация на шийката на матката

Конизацията често е придружена от появата на негативни симптоми. Температура, болка в долната част на корема, изпускане и дискомфорт - всичко това е доста нормални признаци. Те изчезват сами в рамките на няколко дни след операцията. Ако температурата не изчезне след конизация на шийката на матката, най-вероятно в тялото е внесена сериозна инфекция. Обикновено този процес е придружен от дискомфорт и "миришещи" секрети.

Може да се появи температура поради извършената интервенция. Това е напълно нормална реакция на организма. Ако температурата е много висока, това е причина за безпокойство. Ако продължава няколко дни и не отшумява, трябва да се вземат мерки. В този случай този процес не е нормален. Жената трябва да дойде в болницата за цялостен преглед.

Менструация след конизация на шийката на матката

След операцията менструацията може да стане по-обилна. Това се наблюдава за първи път от месеци и се смята за напълно нормален процес. Те могат да бъдат придружени от болка и общо неразположение. След конизация на шийката на матката менструацията настъпва навреме, без забавяне. Но само ако хирургическата интервенция е извършена правилно и навреме.

След като започне менструацията, жената ще трябва да носи дамска превръзка. Използването на тампони през първите месеци е забранено. Така ще избегнете увреждане на наскоро оперираната матка.

В повечето случаи след операцията менструацията настъпва с леко закъснение. Това се дължи на факта, че по време на операцията тялото е било в състояние на стрес. Веднага след като всички функции се нормализират, менструацията ще започне веднага.

Оздравителен процес след конизация на шийката на матката

След операцията има период на възстановяване. Оздравителният процес след конизация на шийката на матката зависи от използваната техника. По принцип жената се връща към нормалното след 2-3 седмици. Съвременните методи за отстраняване на засегнатите области се извършват без разрези или увреждане на матката. Единственото, което може да се наблюдава след процедурата е възпаление, подуване и болка. През този период може да се предложи антибактериална и аналгетична терапия. Това ще помогне за облекчаване на състоянието на жената.

Лечебният процес зависи и от самия нежен пол. Ако тя следва всички препоръки, всичко ще се върне към нормалното в дадения период от време. За да направите това, трябва да откажете физическа дейности сексуални отношения. Ако процедурата е извършена без операция, заздравяването може да настъпи много по-бързо.

Есхар след конизация на шийката на матката

Излагането на радиовълни на тъканта води до образуване на краста. Образува се в периода на хирургическа интервенция. В това няма нищо опасно или страшно; това е напълно нормален ред на нещата. Крастата след конизация на шийката на матката излиза около седмица след операцията. През този период можете да забележите обилно отделяне, с изразена примес на кръв. Не трябва да има причина за безпокойство. Почти винаги се образува краста; невъзможно е да се избегне този процес.

Ако се съмнявате, трябва да се консултирате с лекар. По принцип обилното изхвърляне спира от само себе си. Ако се наблюдават през целия период на оздравяване, това не е нормално. Най-вероятно кървенето се е развило поради увреждане на стените на шийката на матката. Това изисква незабавна консултация с лекар с препоръки за по-нататъшни действия.

Бременност след конизация на шийката на матката

Операцията за конизация може да доведе до прекъсване репродуктивна функция. Тази комбинация от обстоятелства не се среща много често, само в 5% от случаите. Въпреки това жените, които планират да имат дете, трябва да откажат тази хирургическа интервенция. Бременност след конизация на шийката на матката е възможна, но при този процес могат да възникнат някои трудности. Съществува риск от развитие на усложнения по отношение на носенето на дете.

Конизацията е безопасен и необходим метод за профилактика и борба със сериозни женски болести. Понякога, по време на операция, твърде много от засегнатата тъкан се изрязва. Впоследствие това води до слабост на мускулния слой на шийката на матката. В резултат на това съществува риск от преждевременно раждане. За да се избегне това усложнение, по време на операцията лекарят поставя кръгъл шев на шийката на бременната жена. Това по никакъв начин не засяга процеса на раждане, но в същото време осигурява нормално носене на детето.

Рехабилитационен период

След операцията жената трябва да спазва специални правила. Те ще намалят неприятните симптоми и ще ускорят процеса на възстановяване. Рехабилитационният период може да достигне няколко месеца, но в идеалния случай е 2-3 седмици. През този период жената може да бъде измъчвана от неприятна болка в долната част на корема, отделяне и общ дискомфорт. Менструацията ще бъде малко по-обилна със съсиреци. Това е напълно нормална реакция на организма и не изисква никаква намеса.

По време на рехабилитационния период трябва да се спазват определени правила. Така че дамските превръзки трябва да се използват в продължение на 6 седмици. В никакъв случай не трябва да се използват тампони, те ще наранят матката и ще забавят процеса на възстановяване. Не носете тежки предмети и не извършвайте прекомерна физическа активност. Можете да плувате само под душа; не можете да се къпете. Струва си временно да откажете да посетите баня, сауна и басейн. Това ще предотврати навлизането на инфекция. Интимностразрешено не по-рано от месец и половина по-късно. Две седмици след операцията трябва да дойдете на преглед.

Обработка на шийката на матката след конизация

Извършената процедура не предполага използването на никакви разтвори за обработка. Повечето хирургични интервенции се извършват със стерилни инструменти, шийката на матката не се третира предварително. По време на периода на възстановяване е строго забранено използването на душове и супозитории. След конизация на шийката на матката няма нужда от лечение. Напротив, в никакъв случай не трябва да се прави това. Зоната, в която се извършва операцията, трябва да е напълно спокойна. Всяко въздействие, дори чрез промиване, може да доведе до развитие на усложнения.

Лечението е възможно, ако по време на операцията са допуснати незначителни грешки и е започнало кървене. Повреденото място се третира със специален разтвор и натъртването се спира. В останалите случаи обработката не е необходима и не се препоръчва.

Какво не е позволено след конизация на шийката на матката?

След процедурата не можете да посещавате баня, сауна или басейн цял месец. Така ще избегнете негативните ефекти от високите температури и инфекцията. Малко момичета знаят, че след конизация на шийката на матката не могат да спортуват. IN в такъв случайТова означава всяка физическа активност, дори незначителна.

Вдигането на тежести, използването на тампони и приемането на аспирин са забранени. След операцията жената води обичайния си начин на живот, но с някои ограничения. Необходимо е постоянно да наблюдавате собственото си здраве. Ако забележите силно кървене и силна болка в долната част на корема, трябва да се консултирате с лекар.

Най-важното е, че е необходимо да се въздържате от полов акт. Те са забранени за 6 седмици. Това ще предотврати нараняване на шийката на матката и ще допринесе за нейното пълно възстановяване.

Болничен лист след конизация на маточната шийка

Извършената операция не е сериозна хирургична интервенция. След конизация на шийката на матката не се предоставят болнични. Самата процедура не е сложна и продължава не повече от 30 минути. След това време пациентът се прехвърля в отделение, където е под наблюдението на лекари през целия ден. След това тя е изписана и изпратена у дома. Една жена може да продължи обичайния си начин на живот, като направи някои промени в него.

Понякога операцията се извършва под местна анестезия. Жената се прибира същия ден. Тя няма нужда да създава специални условияза цял живот всичко си остава същото. Изключени са само полов акт и физическа активност. Това обаче е временна мярка; след 6 седмици пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот. Единственото нещо е, че 14 дни след операцията трябва да дойдете в болницата за повторен преглед.

Живот след цервикална конизация

Животът след операцията не се различава от периода преди нея. Трябва да се направят някои изменения и корекции, но това е временна мярка. Така че ще трябва да се откажете от посещението на басейн, баня и сауна. Това се прави, за да се елиминират възможните усложнения. След конизация на шийката на матката животът на жената протича в обичайния си ход. Въпреки това, ако преди това нежният пол се занимаваше активно със спорт, сега ще трябва да почака известно време. Физическата активност е забранена за 6 седмици.

След процедурата жената води нормален живот, но трябва внимателно да следи състоянието си. Ако има обилно течение, придружено от повишена температураи болка в долната част на корема - трябва да отидете в болницата. Това може да е признак за развитие на усложнения.

Конизацията не е сложна операция, след нея жената не се нуждае от отпуск по болест. Тя ще може да се върне към нормалния си живот на следващия ден след процедурата.

Спорт след конизация на шийката на матката

Всяка хирургическа интервенция изисква период на възстановяване. По това време е необходимо по-внимателно да наблюдавате собственото си здраве и да избягвате претоварването на тялото. Спортът след конизация на шийката на матката е напълно изключен, но само за определен период. Трябва да избягвате физическа активност в продължение на 6 седмици. След изтичане на определения срок и повторен преглед можете да спортувате отново.

След всяка хирургическа интервенция тялото трябва да се възстанови. Всички човешки действия трябва да са насочени към поддържане на този процес. Следователно спортът, ходенето на басейн и други радости от живота ще трябва да бъдат отложени за известно време. Веднага след като шийката на матката се възстанови, жената може да се върне към любимите си дейности.

Ако въпреки забраните спортът не е премахнат от живота, съществува риск от развитие сериозни усложнения. Възможност за развитие силно кървене. Препоръчително е да следвате препоръките и да не излагате тялото си на ненужен стрес.

В 2% от случаите фотодинамичната терапия не може да се използва без конизация. Необходимо е да се изясни диагнозата в случай на значителни цикатрициални деформации на шийката на матката и в тези редки случаи, когато (PDT) като метод на избор е невъзможен.

Да, това не е резервация. Практикувам терапевтичен и органосъхраняващ подход на лечение, като резултатите говорят сами за себе си – в 98% от случаите не се налага оперативна конизация на шийката на матката. Не се изисква дори получаване на тъканна проба (биопатичен препарат) за хистологично изследване. Защо?

От една страна дори при рак 1В стадий имаме над 80% шанс процесът да протече без метастази. От друга страна, след фотодинамична терапия, пациентът остава под мое тримесечно наблюдение в продължение на една година и всяка негативна динамика веднага се коригира чрез повторна процедура на ФДТ, а при необходимост и чрез операция.

Аз съм практикуващ хирург, така че много от заключенията ми са направени от моя собствен опит. В края на статията ще ви кажа кой метод на конизация използвам в моята практика и защо.

Предимства

Методът ви позволява да получите идеален биопът за хистологично изследване и да установите диагнозата възможно най-точно.

Недостатъци на метода

От всички методи за конизация на шийката на матката, този метод се счита за най-травматичен. Конизацията със скалпел предизвиква обилно кървене, има дълъг следоперативен период и най висок процентусложнения:

• стесняване (стеноза) на цервикалния канал, което води до безплодие;

• истмико-цервикална недостатъчност, която е изпълнена със спонтанен аборт на 16-36 седмици поради спонтанно разширяване на шийката на матката и няма да е възможно да се направи без зашиване на шийката на матката;

• белези, образувани след процедурата, затрудняват трансформирането на шийката на матката в родовия канал и изискват цезарово сечение за раждане;

• Нарушеното производство на цервикална слуз повишава риска от инфекция на матката и плода.

Метод 2. Циркулярна конизация на шийката на матката с електрически нож (електроконизация на шийката на матката, LEEP, LLETZ)

В САЩ процедурата се нарича LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, в Европа - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Медицинското наименование на тази процедура е ексцизия.

Видео за конизация с бримка на шийката на матката -

Високочестотен електрически ток загрява тънка телена верига, която при температури над 80 ° C придобива свойствата на скалпел.

За операцията размерът и формата на цикъла (полукръгла, квадратна или триъгълна) се избират по такъв начин, че да премахнат зоната на трансформация с едно преминаване.

След операцията кървящите съдове се „обгарят” със сферичен електрод.

Високата конизация с отстраняване на вътрешната област на цервикалния канал се извършва малко по-различно. Той използва така наречения електрод „платно“.

Електродът се вкарва в шийката на матката и се завърта веднъж или два пъти. Това премахва конусовидната област на шийката на матката.

Операцията завършва с третиране на раната с антисептик.

недостатъци

• Топлинният ефект върху тъканта остава и клетъчната смърт все още настъпва в областта на разреза.

Метод 5. Лазерна конизация на шийката на матката

Лазерната конизация на шийката на матката обикновено се извършва с CO2 (въглероден диоксид) лазер.

Ако се потопите във физиката, лазерите са високоенергиен поток. Лазерите за лазерна хирургия работят в няколко режима.

1. Лъчът с диаметър по-малък от 1 мм се използва като лазерен скалпел.Те го използват почти по същия начин като обикновения скалпел - те изрязват конус. Използването на лазер в този режим се счита за неоправдано скъпо, въпреки че ви позволява да получите биопът без почти никакви овъглени ръбове.

2. 2-3 mm лъч се използва за изпаряване на тъкан. Този процес се нарича още вапоризация, деструкция или аблация.

Под въздействието на високата енергия на лазерния лъч, водата в тъканите се нагрява и изпарява за части от секундата. Изпарява се заедно с тъканите.

Лазерната аблация се извършва с микронна точност - в зависимост от настройките, на дълбочина от 20 до 200 микрона. Следователно, за да се извърши конизация на значителна дълбочина, са необходими няколко лазерни преминавания.

Дълбочината на вапоризация при използване на лазер е 2-3 mm на шийката на матката и до 5-6 mm в областта на цервикалния канал. Затова лазерната конизация се използва само за лечение на първа степен на дисплазия, по-рядко – второто.

Лазерът изисква висока точност, следователно, за да се изключат случайни движения на пациента, лазерната конизация винаги се извършва под обща анестезия.

Недостатъци на лазерната конизация

Лазерната конизация има много съществен недостатък. Не го използвам в практиката си, тъй като след тази процедура е невъзможно да се получи тъкан за надеждна хистология - в режим на вапоризация е невъзможно да се направи биопът, а в режим на скалпел тъканите имат големи термични увреждания, което прави биопът, неподходящ за пълно хистологично изследване.

Лазерният метод има и още един недостатък - не всички хирурзи могат да свикнат с безконтактната работа с тъканите.

В статията, която разгледахме различни видовеконизация на шийката на матката. В моята практика предпочитам бримковия радиохирургичен метод. От една страна, минималното термично увреждане на тъканите е ключът към бързото заздравяване на шийката на матката. От друга страна, тази техника, в комбинация с RDV кюретаж на цервикалния канал, дава пълна и максимално достоверна информация за актуалната диагноза.

Една PDT процедура елиминира вируса в цервикалния канал и е най-надеждният съществуващ метод за доживотна профилактика на рецидиви и рак на маточната шийка.