Двустранна мигрена. Мигрена - симптоми, причини, видове и лечение на мигрена
Хората изпитват най-често главоболие различни причини. Мигрената се характеризира с мъчително главоболие, което може да продължи от няколко часа до няколко дни. Мигрената засяга около 12 процента от всички хора и е три пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. Почивката и подходящите грижи могат да помогнат за справяне с мигрена, но първата стъпка е да разберете дали страдате от това заболяване.
стъпки
Как да проверите дали главоболието е мигрена
- Внезапна промяна в продължителността на съня (както в b Огоре и долу)
- Пропускане на хранене
- Прекомерно претоварване на сетивата с ярка светлина, силни шумове или силни миризми
- стрес и безпокойство
- Диетичен прием на вещества като нитрати (съдържащи се в колбаси и колбаси), мононатриев глутамат (бързо хранене и подправки), тирамин (отлежали сирена, соеви продукти, твърди колбаси и пушена риба), аспартам (изкуствен подсладител, продаван под марките Nutrasweet и Iqval)
- Менструация (при жените мигрената често се свързва с хормонални променивъзникващи по време на менструалния цикъл).
-
Опитайте да правите някаква проста физическа активност.Мигренозното главоболие е вредно за общо състояниеправейки дори най-простите задачи трудни. Опитайте да направите нещо просто, като изкачване на стълби. Ако това причинява засилване на главоболието, тогава е вероятно да имате мигрена.
Обърнете внимание на лекарствата, които приемате.Въпреки че няма лек за мигрена, симптомите могат да бъдат намалени с различни лекарства. Ако те не донесат облекчение, консултирайте се с Вашия лекар.
Обърнете внимание на конгестията на синусите.Запушеният нос (например при настинка) често води до главоболие. Тази болка може да бъде доста силна, но това не означава, че имате мигрена. Ако носът ви е запушен, изтече от него и изпитвате гадене, тогава главоболиенай-вероятно се причинява от настинка, а не от мигрена.
Погледнете внимателно честотата на главоболието.Ако те са кратки (от 15 до 180 минути) и често (до осем пъти на ден) се повтарят, тогава това са кластърни главоболия. Този вид болка е много рядка и най-често се среща при мъже на възраст между 20 и 40 години. Пристъпите на мигрена продължават няколко часа, като между тях има поне няколко седмици.
- Обикновено клъстерното главоболие е придружено от други симптоми като запушен нос, хрема, повишено изпотяване на челото и лицето и увисване или подуване на клепачите.
-
Потърсете предишни симптоми.Мигрената се предвещава от определени признаци, по които може да се познае приближаващата атака. Ден или два преди началото на пристъпа може да забележите промени в начина, по който се чувствате и в настроението си, което показва, че главоболието наближава. Около 60 процента от страдащите от мигрена изпитват предварителни симптоми преди появата на главоболие. Следните симптоми показват наближаващата мигренозна атака:
- запек
- депресия
- повишен апетит
- Повишена активност
- раздразнителност
- Скованост на врата
- Неконтролируемо прозяване
- Като записвате информация за главоболието, което изпитвате, ще можете да установите определени модели. Тази информация ще помогне на вас и вашия лекар да идентифицирате факторите, допринасящи за мигрена, и да предприемете стъпки за справяне с тях.
- Дневникът трябва да включва информация за това кога е започнала атаката, колко дълго е продължила, какъв тип болка сте изпитали и други симптоми и лечение. Тази информация ще помогне на вас и вашия лекар да идентифицирате тригерите и да определите най-много ефективни методилечение.
- Освен това ще ви помогне да разпознаете предстоящите атаки предварително, което ще повиши ефективността на лечението, тъй като е по-ефективно на етапа на предишни симптоми и появата на аура.
- Продължете да водите дневник след посещение при лекар и започване на лечението. Някои лечения може да не са ефективни и с помощта на дневник ще можете да определите методите, които са най-подходящи за вас.
-
Направете медицински преглед.Ако все още не сте сигурни дали главоболието, което изпитвате, е мигрена, Вашият лекар може да Ви помогне да определите причината. Няма тест или анализ, който може недвусмислено да идентифицира мигрена. Вашият лекар ще Ви попита за симптомите, които изпитвате. Следното ще му помогне:
Локализирайте болката.Мигрената се характеризира със силно, пулсиращо главоболие, което обикновено се появява от едната страна на главата. Болката може да се усеща в слепоочията или зад очите. Издържа доста дълго време, от 4 до 72 часа.
Обърнете внимание на други симптоми на мигрена.В допълнение към главоболието, мигрената е придружена от други симптоми. Всеки пациент с мигрена е различен и може да имате някои или всички симптоми, свързани с главоболие. Мигрената е придружена от следните симптоми:
Опитайте се да идентифицирате факторите, които причиняват мигрена.Лекарите не са разбрали напълно какво точно причинява мигренозното главоболие, но смятат, че тези болки са провокирани. външни фактори, или задейства. Всеки човек има свои собствени тригери, които включват различни промени в начина на живот и околната среда. Главоболието може да е показателно за мигрена, ако наскоро в живота ви са настъпили следните промени:
Разлики между мигрена и други видове главоболие
Разлики между мигрена и тензионно главоболие
Мигрената и тензионното главоболие споделят някои сходни характеристики, но и някои важни разлики:
- мигренозното главоболие е пулсиращо, докато болката от напрежение обикновено е постоянна;
- мигрената може да засегне само едната страна на главата, а тензионното главоболие обикновено засяга и двете страни на главата;
- мигренозното главоболие прогресира с движение на главата;
- Мигренозното главоболие може да бъде придружено от гадене или повръщане и е чувствително към светлина и звук.
Разлики между мигрена и синусово главоболие
Много първични главоболия, включително мигрена, понякога се диагностицират погрешно като синусови главоболия, което води пациентите до неподходящо антибиотично лечение. Пациентите, които си мислят, че имат синусово главоболие, всъщност може да имат мигрена. Възможни са и при пациенти с мигрена симптоми на синусите– като конгестия и натиск върху лицето.
Синусовите главоболия се появяват в предната част на лицето, с болка или натиск около очите, по бузите или по челото. Обикновено са придружени от треска, хрема и отпадналост. При синусово главоболие (т.е. усещане за дълбока, пулсираща болка и натиск върху лицето.
Синусите са въздушни кухини, които се намират вътре в главата и около носа, те се наричат още параназални кухини или параназални синуси. Възпалението на синусите обикновено възниква, когато алергични реакции, неоплазми или инфекции, спира изтичането на слуз и причинява главоболие. Синусовите главоболия са свързани с дълбоки и постоянна болкав максиларната, параназалната и параназалната област. Болката обикновено се влошава при внезапно движение или усилие и е придружена от секреция от носа, запушване на ушите, треска и подуване на лицето. Само лекар може да определи дали главоболието е свързано със заболяване на синусите. Ако главоболието наистина е причинено от запушване на синусите, например в резултат на инфекция, тогава определено ще се появи температура. Лекарят назначава диагноза заедно с физически преглед точно определениедиагноза) зелен или жълт секрет от носа. А секретът от носа с мигрена е бистър и воднист.
Истинското синусово главоболие е признак на остра инфекция на синусите, реагира на лечение с деконгестанти и понякога може да изисква антибиотици. Ако синусовите главоболия се появят отново, тогава пациентът най-вероятно изпитва болка от мигрена.
Разновидности на мигрена
Мигрените се класифицират като:
- с аура (аурата е оптичен феномен, патология на възприятието 10-30 минути преди атака), наричана " класическа мигрена»;
- без аура, по-рано наричана "обикновена мигрена"
Преди мигренозен пристъп се появяват аури на сензорни нарушения, които могат да причинят промени в зрението, със или без други неврологични симптоми.
- епизодична и хронична мигрена, или тензионна мигрена. Мигрената обикновено се появява като отделни епизодични пристъпи, които могат да се появят веднъж годишно или няколко пъти в една и съща седмица. В някои случаи пациентите в крайна сметка изпитват повтарящи се и хронични мигрени (по-рано наричани трансформирани мигрени). Хроничните мигрени обикновено започват като епизодични главоболия, когато пациентите са в тийнейджърска възраст или на 20 години и след това нарастват по честота с течение на времето. Главоболието се счита за хронично, когато се появява през поне половината дни от месеца и често почти всеки ден.
Повечето хронични мигрени са причинени от злоупотребата с аналгетици като предписани лекарства за болка. Затлъстяването и прекомерният кофеин са други фактори, които могат да увеличат риска от епизодична мигрена, когато прогресира до хронична. Хроничната мигрена може да прилича на тензионно главоболие и понякога може да е трудно да се направи разлика между двете. И двата вида главоболие могат да съществуват едновременно. Освен пулсираща болка от едната страна на главата, страдащите от хронична мигрена имат стомашно-чревни симптомикато гадене и повръщане. Много пациенти с хронична мигрена също страдат от депресия.
- Менструална мигрена. Мигрените често (при около половината от жените с мигрена) са свързани с менструалния цикъл на жената и обикновено се появяват в дните преди или в началото на цикъла. Колебанията в съотношението на естроген и прогестерон могат да играят роля тук. В сравнение с мигрените, които се появяват по друго време на месеца, менструалните мигрени обикновено са по-тежки, продължават по-дълго и нямат аура. Триптанът може да осигури облекчение и може също да помогне за предотвратяване на този тип мигрена.
- Класическа мигрена. Считана за подвид на мигрена с аура, тя започва в базиларната артерия в основата на черепа. Среща се предимно при млади хора. Симптомите могат да включват чувство на замайване, звънене в ушите, неясен говор, нестабилност, възможна загуба на съзнание и силно главоболие.
- Коремна мигрена. Обикновено се наблюдава при деца с фамилна анамнеза за мигрена. Периодичните атаки са придружени от болка в корема, често - гадене и повръщане.
- Офталмоплегична мигрена. Това много рядко главоболие обикновено се появява при млади възрастни. Болката е центрирана около едното око и обикновено е по-малко интензивна, отколкото при стандартна мигрена. Може да бъде придружено от повръщане, двойно виждане, хлътнали клепачи и парализа на очните мускули. Атаките могат да продължат от няколко часа до месеци. компютърна томография(CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да са необходими, за да се изключи кървене от аневризма (отслабен кръвоносен съд) в мозъка.
- Мигрена на ретината. Симптомите на мигрена на ретината са краткотрайни слепи петна или пълна слепота на едното око, която продължава по-малко от час. Може да предшества главоболие очни симптомиили бягайте по едно и също време. Понякога мигрената на ретината се развива без главоболие. Трябва да се изключат другото око и неврологични заболявания.
- вестибуларна мигрена. Тези болки причиняват епизодичен световъртеж, който може да се развие самостоятелно или с главоболие и други типични симптомимигрена.
- Фамилна хемиплегична мигрена. Това е много рядко наследствено заболяване генетично заболяванемигрена, може да причини временна парализа на едната страна на тялото, проблеми със зрението и световъртеж. Тези симптоми се появяват около 10-90 минути преди главоболието.
- Мигренозен статус. Това е сериозен и рядък тип мигрена. Толкова е опасно и продължава толкова дълго, че изисква хоспитализация.
Причини за мигрена
Точните причини за мигрена не са известни. Лекарите смятат, че мигрената може да започне с подлежащо разстройство на централната нервна система. нервна система. Когато е предизвикано от различни стимули, това разстройство може да причини верига от неврологични и биохимични събития, някои от които впоследствие засягат кръвно наляганемозъчни съдове. Със сигурност има силен генетичен компонент за мигрена. Вероятно в възникването му участват няколко различни гена.
Много мозъчни химикали (невротрансмитери) и разрушители на нервните пътища изглежда играят роля в причиняването на мигрена.
Много видове събития и състояния могат да променят условията в мозъка и да предизвикат мигрена. Те включват:
- силен емоционален стрес;
- физическо натоварване (интензивни упражнения, повдигане или дори движения на червата или сексуална активност);
- внезапни промени във времето;
- ярки или мигащи светлини;
- силни миризми;
- голяма надморска височина;
- пътуване, интензивен трафик;
- липса на сън;
- пропускане на хранене;
- флуктуации женски хормони;
- някои хранителни продуктии химикалите, които съдържат. Над 100 храни и напитки имат потенциал да предизвикат мигрена. Кофеинът е един от тези тригери (тригерът е в общ смисъл „задействане на нещо“), той също може да причини мигрена при хора, които са пристрастени към кофеина. Червеното вино и бирата също са често срещани причини. Консервантите и добавките (нитрати, нитрити и т.н.) също могат да причинят болкови атаки на главата. Лекарите препоръчват пациентите да водят дневник на главоболието, за да следят храните, които причиняват мигрена;
Рискови факторипоява на мигрена
- Етаж.Около 75% от всички страдащи от мигрена са жени. След пубертета мигрената е по-честа при момичетата. Най-често мигрената засяга жени на възраст между 20 и 45 години. Променливите нива на женските хормони (естроген и прогестерон) изглежда увеличават риска от мигрена и нейната тежест при някои жени. За около 50% от жените мигрената е свързана с техния менструален цикъл. При някои жени мигрената също е склонна да бъде по-лоша през първия триместър на бременността, но по-лека през последния триместър.
- Възраст.Мигрена обикновено се среща при хора на възраст 15-55 години. Но също така засяга около 5-10% от всички деца. За повечето деца мигрената в крайна сметка спира, когато достигнат зряла възраст или преминат към по-малко силно главоболие от напрежение. Деца с фамилна анамнеза за мигрена може да имат по-вероятнопродължаване на това заболяване.
- Семейна история.Мигрената е склонна да протича в семейства. Около 70-80% от пациентите с мигрена имат фамилна анамнеза за заболяването.
Болести, свързани с мигрена
Хората с мигрена може да имат анамнеза за депресия, тревожност, инсулт, високо кръвно налягане, епилепсия, синдром на раздразнените черва и др. Тези състояния не повишават непременно риска от мигрена, но са свързани с нея.
симптоми на мигрена
Мигренозният пристъп може да включва до четири симптоматични фази: продромална фаза, аура, атаки и постдромална фаза. Тези фази не могат да настъпят едновременно при всеки пациент.
- Продромални симптоми."Продромната" фаза е група от неясни симптоми, които могат да предшестват мигренозните пристъпи с няколко часа или дори ден или два. Продромалните симптоми могат да включват:
чувствителност към светлина или звук;
- промени в апетита, включително неговото намаляване или желание за храна;
- жажда;
- умора и сънливост;
- промени в настроението, включително депресия, раздразнителност или тревожност.
- Симптоми на аурата.Сензорните нарушения на аурата се появяват преди мигренозен пристъп при 1 от 5 пациенти. Визуално аурата може да бъде положителна или отрицателна:
Положителната аура включва ярки или мигащи светлини или фигури в края на зрителното поле (трептяща скотома). Те могат да растат и да запълват зрителното поле. Друго положително преживяване на аурата са зигзагообразните линии или звезди;
- негативна аура - тъмни дупки, слепи петна или тунелно зрение (неспособност да се вижда настрани).
Пациентите могат да имат смесени положителни и отрицателни аури. Това е визуално преживяване, понякога описвано като крепост с остри ъглии тъмен център наоколо.
Други неврологични симптоми могат да се появят едновременно с аурата, въпреки че са по-редки. Те могат да включват:
говорни нарушения;
- изтръпване, изтръпване или слабост в ръката или крака;
Перцептивни смущения като изкривяване на пространството или размера;
- объркване на съзнанието;
- Симптоми на мигренозен пристъп.Ако мигрената не се лекува, пристъпите обикновено продължават от 4 до 72 часа. типична атакамигрена предизвиква следните симптоми:
Пулсираща болка от едната страна на главата (болката понякога обхваща и цялата глава);
- болката се усилва при физическа активност;
- гадене, понякога с повръщане;
- визуални симптомии халюцинации;
- изтръпване или изтръпване на лицето;
- свръхчувствителностна светлина и шум;
- Бледност и усещане за студ.
По-рядко срещаните симптоми включват зачервяване и сълзене на едното око, подуване на клепачите, запушен нос, включително хрема (такива симптоми са по-чести при някои други главоболия).
- Постдромални симптоми.След мигренозен пристъп, като правило, има "постдромна" фаза, по време на която пациентите могат да се чувстват психически замъглени за известно време.
- Симптоми, които могат да показват тежестта на основното заболяване.Главоболието, което е показателно за сериозността на основния проблем, като мозъчно-съдови нарушения или злокачествена хипертония, е рядко (главоболие без други неврологични симптомине е често срещан симптом на мозъчен тумор). Хората с хронично главоболие обаче могат да пропуснат по-сериозно състояние, вярвайки, че това е тяхното редовно главоболие. Такива пациенти трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, ако качеството на тяхното главоболие или съпътстващи симптомиса се променили.
Всеки трябва да отиде на лекар за някоя от следните симптоми:
Внезапно силно главоболие, което продължава или се увеличава по интензитет през следващия час, понякога придружено от гадене, повръщане или промени в психическо състояние(възможен хеморагичен инсулт);
- внезапно, силно главоболие, по-лошо, отколкото някога сте изпитвали (възможно кървене или разкъсана аневризма);
- хронично или силно главоболие след 50 години;
главоболие, придружено от други симптоми като загуба на паметта, объркване, загуба на равновесие, промени в говора или зрението, загуба на сила, изтръпване или изтръпване на ръцете или краката (възможен инсулт или мозъчен тумор);
- главоболие след черепно-мозъчна травма, особено при наличие на сънливост и гадене (възможен кръвоизлив);
- главоболието е придружено от треска, ригидност (твърдост, твърдост, еластичност, нееластичност; рязко и постоянно повишаване на тонуса на анатомичните структури и тяхната устойчивост на деформация, еднакво съпротивление на мускулите във всички фази на пасивно движение, еднакво изразено във флексорите и екстензорите ) на тилната мускулатура, гадене и повръщане (възможен менингит);
- главоболие, което се засилва от кашлица или усилие (възможно е подуване на мозъка);
- пулсираща болка около или зад очите или в челото, придружена от зачервяване на очите, усещане за ореоли или пръстени около източници на светлина (възможна остра глаукома);
- едностранно главоболие при възрастни хора; артериите са твърди и възлести, без пулс; скалпът е болезнен при докосване (възможен темпорален артериит, който може да доведе до слепота или дори инсулт, ако не се лекува);
- внезапна, а след това постоянна, пулсираща болка около окото (възможно е да се разпространи към ухото или врата, безнадеждно, възможно е също кръвен съсирек (тромб) в един от синусите на вените на мозъка).
Диагноза мигренаи главоболие
Всеки с повтарящи се или постоянни главоболия, включително деца, трябва да отиде на лекар. Диагнозата ще се основава на медицинска история и физически преглед и може да са необходими тестове, за да се изключат други заболявания или състояния, които може да причиняват главоболие. Важно е да изберете лекар, който е чувствителен към нуждите на страдащите от главоболие и който е запознат с най-новите постижения в лечението на мигрена.
- Диагностични критериимигрена.Диагнозата мигрена обикновено се поставя въз основа на пет повтарящи се пристъпа, които отговарят на следните критерии:
Пристъпите на главоболие продължават 4–72 часа;
- главоболието има поне две от следните характеристики: локализирано от едната страна на главата, пулсираща болка, умерена или силна болка, която се влошава от нормалното физическа дейност(ходене или изкачване на стълби);
- по време на главоболие пациентът има една или и двете от следните характеристики: гадене и повръщане, свръхчувствителност към светлина или звук;
- главоболието не може да се припише на друго заболяване;
- дневник на главоболието.
Пациентът трябва да се опита да си спомни какво му причинява главоболието и всичко, което го облекчава. Воденето на дневник на главоболието е по ефективен начинидентифицирането на тригерите за главоболие ви позволява да проследявате продължителността и честотата на пристъпите на главоболие.
Обърнете внимание на всички условия, включително всички храни, които предхождат атаката. Често два или повече тригера си взаимодействат. Така например комбинациите от промени във времето и умора могат да причинят главоболие по-често, отколкото само един от тези фактори.
Поддържайте нивото на мигрена поне три менструален цикъл. Това може да помогне на жените да потвърдят диагнозата менструална мигрена.
Тест за наркотици - важно е да се открие възможни лекарства, което вероятно причинява остро или хронично главоболие, преобразувано в мигрена.
Опит за определяне на интензивността на главоболието с помощта на системата:
1 = лек, едва забележим
2 = забележимо, но не пречи на работата/дейността
3 = разсейва от работа/дейност
4 = прави работата/дейността много трудна
5 = Причинява пълна неспособност за извършване на каквато и да е дейност.
- Медицинска и лична история.Уведомете Вашия лекар за всички състояния, които могат да бъдат свързани с главоболие. Те могат да включват:
Всякакви хронично заболяванеили скорошно лечение
- всяко нараняване, по-специално на главата или гърба;
- всякакви промени в диетата;
- всякакви активни лекарстваили скорошни лекарства, включително билкови или хранителни добавки;
- злоупотреба с кофеин, алкохол, тютюн или наркотици;
- всеки сериозен стрес, депресия, тревожност.
Ще е необходим и лекар за обща медицинска и фамилна анамнеза за главоболие или състояния като епилепсия, които могат да увеличат риска от мигрена.
- Медицински преглед. Лекарят ще прегледа главата и шията ви и трябва да извърши неврологичен преглед, който включва редица прости упражненияза тестване на сила, рефлекси, координация и усещане. Лекарят може да задава въпроси за проверка краткотрайна памети свързаните с тях психични функции.
- визуални тестове. Лекарят може да назначи CT или MRI на главата, за да провери мозъка за аномалии, които може да са причина за главоболието. На пациента могат да бъдат препоръчани тестове за образна диагностика на мозъка, ако резултатите от медицинската история и преглед разкрият неврологични проблеми като:
- промени в зрението;
- мускулна слабост;
- треска;
- крив врат;
- промени в походката (влошаване);
- промени в психическото състояние (дезориентация).
Подобни диагностични изследвания могат да бъдат препоръчани и при пациенти с мигрена:
Което ги събужда през нощта;
- с внезапно или много силно главоболие;
- възрастни над 50 години, особено възрастни хора, с нови главоболия. В това възрастова групаособено важно е да се изключи заболявания, свързани с възрасттавключително инсулт, ниска кръвна захар (хипогликемия), натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия) и травматично увреждане на мозъка (обикновено от падане);
- Засилващо се главоболие или главоболие, което не се повлиява от традиционното лечение.
КТ е много по-чувствителен образен метод от рентгеновите лъчи, позволяващ изображения с висока разделителна способност не само на костни структури, но и меки тъкани. Ясни изображения на органи и структури като мозък, мускули, стави, вени и артерии, както и тумори и кръвоизливи, могат да бъдат получени със или без инжектиране на контрастно багрило.
Лечение на мигренаи главоболие
Управлението на мигрена включва както лечение на остри пристъпи, когато се появят, така и разработване на стратегии за намаляване на честотата и тежестта на пристъпите.
Основните видове лекарства за лечение на мигренозни пристъпи:
- Болкоуспокояващи. Болкоуспокояващи - обикновено продавани без рецепта нестероидни (ненаркотични) противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или ацетаминофен, ерготамин (естествен алкалоид от растението мораво рогче, има вазоконстриктор, утеротоничен ефект, има лек алфа-адренергичен и серотонинов -блокиращ ефект, засилва ритмичните контракции на матката и повишава нейния тонус, повлиява мозъчно кръвообращение), както и триптани. Най-добре е мигрената да се лекува веднага след появата на първите симптоми. Обикновено лекарите препоръчват да започнете с болкоуспокояващи без рецепта за леки до умерени пристъпи. Ако болката е много силна, може да се препоръча предписана версия на НСПВС. Ерготаминовите лекарства обикновено са по-малко ефективни от триптаните, но са полезни при някои пациенти.Някои пациенти с лека мигрена реагират добре на лекарства за болка, особено ако приемат пълната доза от лекарството при първите признаци на атака.
Болкоуспокояващите, наричани още аналгетици, включват:
нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) и аспирин;
- Ацетаминофен (Tylenol), Excedrin съдържа комбинация от Ацетаминофен, Аспирин и кофеин;
- Има и предписани НСПВС - като Диклофенак (Катафлам).
- Триптани.Триптаните (серотониновите агонисти) са първите лекарства, специално предназначени за лечение на мигрена. Са най важни лекарстваза мигрена сега. Те помагат да се поддържат нивата на серотонин в мозъка. Серотонинът е един от основните химически веществамозъкът участва в образуването на мигрена. Триптаните се препоръчват като лекарства от първа линия при възрастни пациенти с умерена до тежка мигрена, когато НСПВС не са ефективни.
Триптаните имат следните предимства:
Те са ефективни при повечето пациенти с мигрена, както и при пациенти с тензионно главоболие в комбинация с мигрена;
- те нямат седативен ефект(това е индуцирана от лекарства депресия на съзнанието, успокоително и хипнотичен ефект) други лекарства против мигрена.
- изтеглянето им след прекомерна употреба е по-кратко и има по-малко сериозни последствияотколкото оттеглянето на други лекарства за мигрена.
Всички триптани имат редица странични ефекти и възможни усложнения от тях. .
Дихидроерготаминът (DHE) е производно на мораво рогче. Прилага се като спрей за нос (Migranal) или чрез инжектиране, което може да се направи у дома;
- ерготаминът се предлага под формата на таблетки, които се приемат под езика и ректална супозитория. Някои от таблетните форми на ерготамин съдържат кофеин.
Само ректалните форми на ерготамин превъзхождат ректалните триптани. Прилагат се интравенозно, през устата и под формата на спрей за нос. Ерготаминът може да бъде полезен и при пациенти с мигренозен статус или пациенти с чести повтарящи се главоболия.
Странични ефекти на ерготамин: гадене, световъртеж, изтръпване, мускулни крампи, болка в гърдите или корема.
Следващ потенциално сериозни проблеми:
Токсичност: Ерготаминът е токсичен при високи дози;
- неблагоприятно въздействие върху кръвоносни съдове. Ерго може да доведе до трайно свиване на кръвоносните съдове, което може да бъде опасно за хора със сърдечни заболявания, рискови фактори сърдечен ударили инсулт;
- вътрешни белези (фиброза). Белези могат да се появят в области около белите дробове, сърцето или бъбреците. Това често е обратимо, ако лекарството бъде спряно.
Следните пациенти трябва да избягват ерготамин:
Бременни жени - ерготамин може да причини спонтанен аборт;
- хора над 60 години;
- пациенти със сериозни, хронични здравословни проблеми, особено със сърцето и други жизненоважни органи.
- Опиати.Ако мигрената е много тежка и не се повлиява от други лекарства, лекарите може да опитат да дадат на пациента болкоуспокояващи, които съдържат опиоиди. Опиоидните лекарства включват морфин, кодеин, меперидин (демерол) и оксикодон (оксиконтин). Буторфанол опиоиден спрей за нос може да бъде полезен като животоспасяващо лечение, когато други лекарства се провалят.
Като се има предвид това, опиатите не са одобрени за лечение на мигрена и не трябва да се използват като първа линия терапия. Много опиоидни продукти се предписват на пациенти с мигрена, с риск и понякога опасни резултати, включително смърт. Страничните ефекти за всички опиоиди включват: сънливост, нарушено съзнание, гадене, запек.
- Лекарства, използвани при гадене и повръщане. Метоклопрамид (Reglan) се използва в комбинация с други лекарства за лечение на гадене и повръщане, които понякога се появяват като страничен ефект от лекарства или симптоми на мигрена. Метоклопрамид и други лекарства против гадене могат да помогнат на червата да абсорбират по-добре лекарствата за мигрена.
- Лекарства за предотвратяване на мигренозни пристъпи.
Препарати за профилактика на мигрена: Пропанолол (Анаприлин), Тимолол (блокадрен), Дивалпроекс натрий, Натриев валпроат (Депакон), Валпроева киселина (Ставзор, Депакен), Топирамат (Топамакс), Онаботулинов токсин А (Ботокс).
Пропанолол и тимолол са бета-блокери. Дивалпроекс, валпроат, валпроева киселина и топирамат - антиконвулсанти. Много други лекарства също са изследвани и използвани за предотвратяване на мигрена.
- Бета блокери.Бета-блокерите обикновено се предписват за понижаване на високо кръвно налягане. Някои бета-блокери също са полезни за намаляване на честотата и тежестта на мигренозните пристъпи. Пропранолол (Анаприлин) и Тимолол (Блокадрен) са одобрени специално за профилактика на мигрена. Метопролол (Lopressor) също се препоръчва. Атенолол (Tenormin) и Nadolol (Corgard) също могат да се обмислят за профилактика на мигрена.
Страничните ефекти могат да включват:
Умора и летаргия (характерни за всички бета-блокери);
- някои хора имат ярки сънища и кошмари, изпитват депресия и загуба на паметта;
- световъртеж при изправяне;
- капацитетът може да бъде намален от упражнения;
- други странични ефектиможе да включва: студени крака и ръце, астма, намалена сърдечна функция, стомашно-чревни проблеми, сексуална дисфункция.
При поява на нежелани реакции пациентът трябва да се консултира с лекар, но е изключително важно да не се спира рязко лекарството. Някои данни сочат, че хората с мигрена, които също са имали инсулт, трябва да избягват приема на бета-блокери.
- Антиконвулсанти.Антиконвулсантите обикновено се използват за лечение на епилепсия и биполярни разстройства. Дивалпроекс натрий (Depakote ER), валпроева киселина (Stavzor, Depakene) и топирамат (Topamax) са единствените антиконвулсанти, одобрени за профилактика на мигрена.
Страничните ефекти от лечението зависят от вида на лекарството, но могат да включват:
Гадене и повръщане;
- диария;
- колики;
- изтръпване на ръцете и краката;
- косопад;
- световъртеж;
- сънливост;
- замъглено зрение;
- наддаване на тегло (или с Топирамат - загуба на тегло);
- Дивалпроекс валпроат може да причини сериозни нежелани реакции като възпаление на панкреаса (панкреатит) и увреждане на черния дроб.
Всички антиконвулсанти могат да увеличат риска от суицидни мисли и поведение (склонности). Най-високият риск от самоубийство може да възникне една седмица след началото на лечението с наркотици и може да продължи най-малко 24 седмици. Пациентите, приемащи тези лекарства, трябва да бъдат проверявани за признаци на депресия, промени в поведението и внимателно наблюдавани от лекари и психолози.
- Антидепресанти . Амитриптилин и трициклични антидепресанти се използват от много години като първа линия терапия за профилактика на мигрена. Те могат да работят по-добре при пациенти, страдащи от депресия или безсъние.
Tricyclix може да има сериозни странични ефекти, включително нарушения на сърдечния ритъм и може да бъде фатален при предозиране. Въпреки че други трициклични антидепресанти могат да имат по-малко странични ефекти от амитритпилин, те не са особено ефективни за предотвратяване на мигрена.
Венлафаксин (Effexor) е друг антидепресант, който се препоръчва за профилактика на мигрена. Той е инхибитор на серотонина повторно улавяненорепинефрин. Други инхибитори на обратното захващане на серотонина не изглеждат ефективни за предотвратяване на мигрена.
Инжекции с ботокс при лечение на главоболие и мигрена
OnabotulinumtoxinA (Botox) понастоящем е одобрен за превенция на хронична мигрена при възрастни. Ботоксът се прилага като няколко инжекции в областта на главата и шията на всеки 12 седмици. Тези инжекции могат да помогнат при бъдещи симптоми на главоболие. Ботоксът работи най-добре при хронични мигрени. Това не е доказано за мигрена, която се появява по-рядко от две седмици на месец или за други видове главоболие (като тензионно главоболие). Най-честите нежелани реакции са болка в главата и шията.
Има много други лечения за предотвратяване на мигрена, включително: АСЕ инхибитори, подкожни инжекциихистамин, устройства за невростимулация, устройства за нос (назални спрейове и нови видове прахове), билки и хранителни добавки.
Нелекарствено лечение на мигрена
Има няколко начина за предотвратяване на пристъпи на мигрена. Първо трябва да опитате за превенция здравословно хранене, правилното количество сън и подходи без лекарства (напр. биологична обратна връзка).
- Поведенческа терапия.Поведенческите техники могат да помогнат за противодействие на тенденцията на мускулно свиване, което причинява неравномерен кръвен поток (което е свързано с някои главоболия). Поведенческите методи могат да бъдат особено полезни за деца, тийнейджъри, бременни и кърмещи жени и тези, които не могат да приемат повечето лекарства против мигрена. Изследванията като цяло показват, че тези методи работят най-добре, когато се използват в комбинация с лекарства.
Поведенчески техники, които намаляват стреса и дават възможност на пациента, могат да помогнат на някои с мигрена. По правило това е:
- Терапия с биофийдбек.Изследванията показват, че тази връзка е ефективна за намаляване на честотата на мигрена. Биологично обучение обратна връзкаучи пациента да контролира и променя физическите реакции, като мускулно напрежение, чрез специални инструментиза обратна връзка.
- Техники за релаксация.Терапиите за релаксация включват реакция на релаксация, прогресивна мускулна релаксация, визуализация и дълбоко дишане. Техниките за мускулна релаксация са прости, могат да бъдат ефективни и са лесни за научаване. Някои пациенти може също да открият, че техниките за релаксация, съчетани с прилагане на студен компрес на челото, могат да помогнат за облекчаване на част от болката по време на атаки. Някои предлагани в търговската мрежа продукти използват тампони, съдържащи гел, който охлажда кожата с часове.
- Когнитивна поведенческа терапия.Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) учи пациентите да разпознават и управляват стреса в живота си, помага им да разберат как мислите и поведението могат да повлияят на симптомите и как да променят начина, по който тялото реагира на очакваната болка. Могат да бъдат включени техники за управление на стреса. Изследванията показват, че CBT е най-ефективен, когато се комбинира с обучение за релаксация или биофийдбек.
Билки и добавкиизползва се при главоболие и мигрена
Производители на зеленчуци лекарстваи биологично активни добавкичесто нямат разрешение да продават своите продукти. Въпреки това, точно както лекарствата, билките и добавките могат да повлияят на химията на тялото и следователно имат потенциала да предизвикат странични ефекти, които могат да бъдат доста вредни. Има случаи на сериозни и дори фатални странични ефекти от билкови продукти. Пациентите трябва винаги да се консултират със своите лекари, преди да използват билкови лекарства или хранителни добавки.
Билкови и хранителни добавки, свързани с профилактика на мигрена:
- Рибофлавин (витамин В2) и магнезийса две групи "вероятно ефективни" витамини и минерали. Витамин B2 като цяло е безопасен, въпреки че причинява диария при някои хора, приемащи високи дози. Магнезият помага за отпускане на кръвоносните съдове. Някои проучвания показват липса на високи нива на магнезий при някои пациенти с мигрена.
- Рибна мазнина.Някои изследвания показват, че омега-3 мастна киселина, които се съдържат в рибено масло, имат противовъзпалително и нервоуспокояващо действие. Тези мастни киселини могат да бъдат намерени в мазна риба- като сьомга, скумрия, сардини.
- Джинджифил.Всички билкови лекарства никога не трябва да се използват при деца и бременни или кърмещи жени без медицинско одобрение. Единственото изключение може да бъде джинджифилът, който няма странични ефекти и може да се яде или пие като чай на прах или в свежино не в прекомерни количества. Някои хора се оплакват по-малко от болката и честотата на мигрена, докато приемат джинджифил, а децата могат да го приемат без страх. Джинджифилът също е популярен домашен лек за гадене.
Предотвратяване на мигренаИ
Превантивните стратегии (предотвратяване на пристъпи) за мигрена включват и двете лечение с лекарстваи поведенческа терапия или промяна на начина на живот. Пациентите трябва да обмислят използването на профилактични лекарства за мигрена, ако имат:
Остра мигрена, която не се повлиява от медикаменти
- чести гърчове (повече от веднъж седмично);
- странични ефекти от лечението остри лекарстваили противопоказания за употребата им.
Основните превантивни лекарства за мигрена:
Бета-блокери (обикновено пропранолол (Inderal) или Тимолол (Blocadren));
- антиконвулсанти (обикновено Divalproex, valproate (Depacon) или Topiramate (Topamax));
- трициклични антидепресанти (обикновено амитриптилин (Elavil)) или двойният антидепресант инхибитор венлафаксин (Effexor);
- триптан Frovatriptan (Frova) при менструална мигрена;
- Onabotulinumtoxin A (Botox) инжекционен - също одобрен за профилактика на мигрена, но това лекарство работи най-добре при хронични (неепизодични) мигрени;
- Butterbur - билково лекарство, което може да бъде ефективно за предотвратяване на мигрена. Но тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти.
Превантивните лекарства обикновено се дават в ниски дози в началото и след това постепенно се увеличават в дозата. Приемът може да отнеме 2-3 месеца, за да се постигне пълният ефект на лекарството. при което, превантивно лечениеможе да са необходими за 6-12 месеца или повече. Повечето пациенти приемат профилактични лекарства ежедневно, но някои могат да ги приемат периодично (например за предотвратяване на менструална мигрена).
Предотвратяването на мигрена също може да помогне на пациентите чрез идентифициране и избягване на възможни причини за мигрена, като специфични храни. Терапията за релаксация и техниките за намаляване на стреса също могат да помогнат.
Мигрена при деца
Повечето деца с мигрена може да се нуждаят само от леки болкоуспокояващи и домашни средства за главоболие (като напр. чай от джинджифил). Препоръчва се следните лекарства:
За деца над 6 години - ибупрофен (Advil), ацетаминофен (тиленол) също могат да бъдат ефективни. Ацетаминофенът действа по-бързо от ибупрофен, но ефектът на ибупрофен е по-дълъг;
- за юноши на 12 и повече години се препоръчва назален спрей Sumapriptan (Imitrech).
Профилактика на мигрена при деца
Нефармакологичните методи могат да бъдат полезни, включително методи за биофийдбек, мускулна релаксация. Ако тези методи не работят, тогава могат да се използват профилактични лекарства, въпреки че има малко доказателства за ефективността на профилактичните лекарства за стандартна мигрена при деца.
Оттегляне от лекарства
Ако злоупотребата с лекарството за мигрена причини здравословни проблеми, пациентът може да не се възстанови без лекарства (ако е включен кофеин, човек може да трябва само да намали дозите кафе или чай до разумно ниво, а не непременно да спре да ги пие напълно). Лечението може да бъде прекъснато внезапно или постепенно. Пациентът трябва да направи следното:
При повечето лекарства главоболието може да спре внезапно, но пациентът трябва да се консултира с лекар. Някои лекарства за мигрена, като лекарства против тревожност или бета-блокери, изискват постепенно оттегляне от режима под наблюдението на лекар;
- ако пациентът избере да намали стандартните лекарства за мигрена, тяхното спиране трябва да приключи в рамките на 3 дни;
- пациентът може да приема други лекарства за болка в първите дни. Примери за лекарства, които могат да се използват: дихидроерготамин (със или без метоклопрамид), НСПВС (в леки случаи), кортикостероиди, валпроат;
- Пациентът трябва да очаква, че главоболието му може да се увеличи след спиране на лекарството и да приема лекарството независимо от метода, който използва. Повечето хора се чувстват по-добре в рамките на 2 седмици, въпреки че симптомите на главоболието могат да продължат до 16 седмици (в редки случаи дори повече);
- ако симптомите не се повлияват от лечението и причиняват гадене и повръщане, може да се наложи пациентът да бъде хоспитализиран;
- приемайте лекарства за лечение на мигренозни пристъпи.
Много различни лекарства се използват за лечение на мигрена. Някои реагират на болкоуспокояващи без рецепта като ибупрофен, ацетаминофен, напроксен или аспирин. Сред лекарствата с рецепта, одобрени за лечение на мигрена, са триптани и ерготамин.
Други видове наркотици, включително опиати и барбитурати, понякога се идентифицират с предназначениеза лечение на мигрена. Опиатите и барбитуратите обаче не са одобрени от СЗО за лечение на мигрена и може да предизвикат пристрастяване.
Всички одобрени лечения за мигрена са одобрени само за възрастни и все още не са официално одобрени за употреба при деца.
Прогноза за мигрена
За много хора мигрената в крайна сметка преминава в ремисия и понякога изчезва напълно, особено с напредване на възрастта. При някои възрастни жени след менопаузата естрогенът намалява и мигрената отшумява.
Усложнения на мигрена
- Риск от инсулт и сърдечни заболявания.Мигрената или силното главоболие е рисков фактор за инсулт при мъже и жени, особено при тези под 50-годишна възраст. Проучванията също така показват, че мигрената може да увеличи риска от различни сърдечни проблеми.
Мигрена с аура е свързана с по-висок риск от инсулт, отколкото мигрена без аура, особено при жените. В тази връзка е много важно жените с мигрена да избягват други рискове от инсулт (пушене и евентуално противозачатъчни). Някои проучвания показват, че хората с мигрена с аура са по-склонни от хората без мигрена да имат сърдечносъдови рискови фактори (напр. високо нивохолестерол и високо кръвно налягане), които повишават риска от инсулт.
- Емоционални разстройстваи качеството на живот.Мигрената има значително Отрицателно влияниевърху качеството на живот, семейни връзкии производителността на труда. Проучванията показват, че хората с мигрена имат по-ниско социално взаимодействие и емоционално здраве от пациентите с много хронични заболявания. соматични заболявания, включително астма, диабет и артрит. Тревожността, паниката и депресията също са силно свързани с мигрена.
Профилактика на мигрена и главоболие
Няколко други незначителни промени в начина ви на живот могат да направят мигрената ви по-поносима:
Нормален сън.Подобряването на съня е важно за всички и особено за хората, които страдат от главоболие. Каквото и да ядете също оказва огромно влияние върху мигрената, така че диетичните промени също могат да бъдат изключително полезни.
Диета. Избягвайте храни, които причиняват мигрена. Това е важно превантивна мярка. Основните храни, които предизвикват мигрена, включват мононатриев глутамат, преработено месо, съдържащо нитрати, сушени плодове, съдържащи сулфити, отлежало сирене, алкохол (включително червено вино), шоколад и кофеин. Реакциите на хората към тригерите обаче са различни. Воденето на дневник на главоболието, с който можете да проследявате както диетите, така и появата на главоболие, може да помогне за идентифициране на отделните хранителни тригери.
Редовни хранения.Редовното хранене е важно за предотвратяване ниско нивокръвна захар. Хората с мигрена, които периодично постят по религиозни причини, трябва да обърнат внимание на превантивните лекарства;
Физическа дейност.Бъдете физически активни. Упражнението определено е полезно за облекчаване на стреса. Анализ на няколко проучвания показва, че по-специално аеробните упражнения могат да помогнат за предотвратяване на мигрена. Важно е обаче да загреете постепенно, преди да започнете тренировки, тъй като внезапното, много енергично упражнение всъщност може да предизвика или влоши мигренозен пристъп;
Контрол на приеманите лекарства.Избягвайте да ограничавате естроген-съдържащите лекарства. лекарствасъдържащи естрогени орални контрацептивии заместване хормонална терапия- може да причини мигрена или да я влоши. Говорете с Вашия лекар дали трябва да спрете приема на тези видове лекарства или да намалите дозата им.
Много хора смятат, че мигрената е просто главоболие. Мнозина дори са готови да признаят, че може да бъде много силно. Но всъщност това не е съвсем вярно.
В действителност пристъпът на мигрена не е само главоболие. Обикновено се състои от 4 етапа или фази. И всеки от тях може да наруши живота ви. Разбира се, не всеки път атаката е представена от всичките 4 фази. Но описаните по-долу симптоми може да са по-чести, отколкото си мислите. Знайте, че тези симптоми не се появяват просто така, не са ваша прищявка, а са част от мигренозен пристъп. А самата мигренозна атака може да започне и да наруши вашето благосъстояние много преди появата на главоболие.
И така, класическата мигренозна атака се състои от:
- Предвестници (продроми)
- От главоболието
- И следдромите.
Продром
Пристъпът на мигрена може да започне много преди главоболието. Много пациенти започват да чувстват „нещо нередно“ часове или дори дни преди главоболието. Тези предвестници могат да се разглеждат като "жълта светлина" - предупреждение за предстояща болка. Около 30% от хората усещат приближаването на атака предварително. Разбира се, симптомите-предвестници ви пречат много преди мигрената, но те могат да бъдат разгледани и от другата страна. Предупреденият е предварително въоръжен. Продромалният период може да се използва, за да се подготвите за атака - намерете хапчета или дори тичайте до аптеката, за да ги вземете.
Типични предвестници на мигрена са:
- желание да ядете нещо специално, като шоколад
- промени в настроението - депресия, раздразнителност
- повишено настроение, креативност, вдъхновение
- безпокойство
- мускулно напрежение, особено в областта на шията
- умора
- прозявам се
- сънливост
- втрисане
- изпотяване
- често уриниране.
Главоболие | ||||||
Загуба на апетит/гадене/
повръщане |
Повръщане | |||||
Глад | Сънливост | Мечта | хранителна непоносимост | |||
Уморен/прозяващ се | Повишена чувствителност към светлина/звук | лекарства | Умора | |||
Свръхчувствителност | Повишена чувствителност към миризми | "махмурлук" | ||||
Задържане на течности | Нарушение на концентрацията | Уриниране | ||||
нормално благополучие |
Продром | Аура | Главоболие | Разрешаване на главоболие | постдром |
Нормално здравословно състояние |
2-12 часа | <1 часа | 4-72 часа | 2-12 часа | 2-24 часа |
Как се чувствате по време на различните етапи на мигренозен пристъп
Слушайте себе си. Ако всеки път се чувствате малко странно и след това всичко завършва с главоболие - това са предвестниците на мигрена, тоест пристъпът на мигрена вече е започнал. Използвайте това време, за да сте готови да се справите с болката.
Аура
Аурата е възможна само при специална форма на мигрена - мигрена с аура. И се случва да е най-разнообразен. Ще напиша отделна статия за това.
Феноменът на аурата е кръстен на Аврора, гръцката богиня на зората. Аурата може да бъде плашеща, тъй като при повечето пациенти е много ярка. Особено за първи път всичко това може да завърши дори с хоспитализация, защото и лекарите са уплашени и предпочитат да правят диагностични изследвания. Факт е, че симптомите на аурата, както вече казахме, възникват в резултат на краткотраен спазъм на кръвоносните съдове в мозъка, в момент, когато кръвообращението в мозъка е намалено. Ето защо симптомите на аурата наподобяват преходна исхемична атака (така лекарите наричат прединсултно състояние, което успява да спре навреме, без да се образува увреждане на мозъка).
Симптомите също са плашещи, защото зрителните смущения в аурата са много странни – при някои пациенти се наблюдава изкривяване на зрението. Освен всичко това, аурата винаги започва внезапно - на работа, по време на шофиране - появата й е невъзможно да се предвиди. И тук отново бихме искали да отбележим важността на предшествениците. Опитайте се да обърнете внимание, може би някои симптоми предсказват началото на атака? Това ще ви позволи да предположите предварително, че скоро може да започне аура, което означава намаляване на риска от паркиране, например.
Повечето пациенти изпитват така наречената зрителна аура - различни зрителни нарушения, които продължават от 5 минути до 1 час. Подобно на продрома, аурата е предвестник на главоболие и някои болкоуспокояващи могат да се приемат още в края на аурата, за да се предотвратят главоболията или да ги поддържат възможно най-леки и кратки.
Главоболие
Главоболието е най-неприятният етап от мигренозния пристъп. Мигренозното главоболие може да бъде много тежко. Още повече, че пулсира неприятно и се засилва от най-малкото движение, дори завъртане на главата. И това не е всичко.
Мигренозното главоболие е придружено от гадене, което се увеличава до повръщане. Повръщането обаче не винаги облекчава болката. По време на главоболие светлината и звукът започват да дразнят, така че гледането на телевизия, говоренето и дори самото присъствие сред хора е изключително болезнено. По време на тежка мигренозна атака повечето пациенти могат само да лежат в тиха тъмна стая и да не се движат.
Класическата мигренозна болка е едностранна, т.е. главата боли понякога отдясно, понякога отляво, а понякога по време на атака може да премине към втората половина на главата. Болката може дори да се разпространи към лицето, челюстта, зад окото. Болката продължава до 72 часа.
По време на главоболие често се развиват други симптоми. Диария (диария), подуване или често уриниране не са редки спътници на мигренозен пристъп. Пациентите по време на силна болка могат да "хвърлят в топлината, след това в студа", често се развива замайване.
Отделно, нека поговорим за кръвното налягане. Много пациенти се питат дали това е причината за болката им и усърдно измерват кръвното си налягане по време на главоболие. По време на главоболие настъпват внезапни промени в съдовете - те първо се стесняват за няколко минути, а след това рязко се разширяват. Причината за болката в този случай е възпаление в стената на разширените съдове. Ето защо мигренозното главоболие по никакъв начин не може да бъде следствие от високо кръвно налягане. Наистина, за да страда мозъкът от високо кръвно налягане, съдовете в него трябва да се стеснят. Освен това мигренозното главоболие много често е едностранно. И ако кръвното налягане се повиши, тогава това се случва във всички съдове наведнъж и по никакъв начин не може да причини локално главоболие, да речем, в десния храм.
Много пациенти отбелязват, че когато главата боли много силно и болкоуспокояващите не са помогнали, кръвното налягане е леко повишено в сравнение с нормалното кръвно налягане - до 140/90 милиметра живак. Това е следствие от стрес, тъй като силната болка сама по себе си и безпокойството докога ще продължи всичко това и защо не помагат болкоуспокояващите са достатъчна причина за повишаване на кръвното налягане. Веднага щом болката ви отшуми, кръвното ви налягане също ще се нормализира и не е необходимо да приемате специални лекарства за кръвно налягане.
Разрешаване на главоболие
Дори и да не приемате никакви лекарства, мигренозният пристъп ще спре от само себе си. Може да продължи от 4 до 72 часа. Следователно в един момент болката все още започва да се оттегля. Много често това се случва след повръщане. Или, което винаги трябва да се случва!, ако сте приели. Във всеки случай, с течение на времето интензивността на главоболието намалява, през този период обикновено искате да спите.
Постдромален период
Краят на главоболието не означава край на пристъпа. Много пациенти, сякаш всички предишни страдания не са достатъчни, също изпитват постдромален период. Пълното възстановяване на благосъстоянието може да настъпи само след още няколко часа, а понякога дори след един или два дни. Мнозина описват състоянието си през този период като „чувствам се като зомби“, „като махмурлук“, „няма болка, но съм напълно изтощен“. Това чувство често се свързва с лекарства, които се приемат по време на болка. Много от тях могат да намалят концентрацията и ако сте се обадили на лекар на линейка и сте получили инжекция със сънотворно или успокоително, тогава силната сънливост след края на болката е още по-разбираема.
Такова лошо здраве обаче може да бъде и естествен стадий на мигрена. Възможно е да се почувствате изтощени, след като сте изтърпели много часове на интензивна болка, вероятно многократно повръщане. Представете си как се чувствате след всичко това? Да, точно така, състояние на изтощение и силна умора.
Обикновено, след края на главоболието, пациентите най-често се оплакват от:
- Намалено настроение, депресия
- Чувство за забавление, еуфория (много по-рядко)
- Умора
- Нарушаване на концентрацията, способността за концентрация
- Неспособност за извършване на интелектуална работа.
Както можете да видите, много пациенти остават инвалиди за дълго време дори след края на главоболието. Чувството за физическа умора и невъзможността да се обърне внимание на дребните детайли, особено затруднява счетоводители, учители, инженери, тези, чиято работа е свързана с отговорност за другите - ръководители на полети, пилоти, лекари. Но често дори обикновената домакинска работа, грижата за малко дете става невъзможна. Неразбирането, че постдромалният период не е ваша измислица, а реален и естествен етап от мигренозния пристъп, е в основата на много спорове и недоразумения с роднини и шефове.
Както можете да видите, главоболието е само един от етапите на мигренозния пристъп. Не всички пациенти изпитват всички етапи на пристъп, изброени по-горе, и не е необходимо всеки пристъп да протича "цялостно", с всички етапи. Да, всеки път ходът на една атака е непредвидим. Ето защо винаги трябва да сте нащрек – да знаете какви лекарства ви помагат, как да ги използвате и винаги да ги носите със себе си. И тогава целият този ужас може да бъде избегнат!
Слушайте себе си. Предупредителните симптоми на мигрена и симптомите на мигренозната аура трябва да бъдат вашият призив за действие. Освен това сега знаете, че вашата умора и лошо настроение са естествени последици от мигренозен пристъп и те скоро ще преминат. Научете се да контролирате мигрената си и бъдете подготвени за нея! След като научите това, това вече е голяма крачка напред.
Мигрената е много повече от главоболие. Мигрената е пристъп на силно главоболие с различни други неприятни симптоми, като всеки пристъп преминава през един до четири етапа на развитие и може да ви извади от строя за много часове.
Хората, склонни към мигренозни пристъпи, в повечето случаи не мислят за техните последствия и усложнения. Пристъпът на мигрена възниква на фона на намаляване на съдовия тонус и спазми с различна интензивност. Не причинява структурни патологии с навременни мерки за предотвратяване и облекчаване на болката, но в напреднали случаи заболяването може да се влоши и да се развие в сложни форми. Нека да разгледаме какво може да бъде опасно и какви усложнения може да даде.
Хронична мигрена
Честите причини за преминаването на обикновена мигрена в хроничен стадий са стресът, продължителната депресия, както и липсата на подходяща терапия за предотвратяване и облекчаване на атаките. Хроничната мигрена се диагностицира по следните признаци:
- пристъпите на обикновена или класическа мигрена се появяват повече от петнадесет пъти месечно през последното тримесечие;
- не е свързано с употребата на болкоуспокояващи и нарушения от патологичен характер.
Хроничната мигрена в крайна сметка може да придобие по-тежки прояви (статусна мигрена или исхемичен инсулт), поради което изисква задълбочено проучване на причините за възникването й, както и тяхното отстраняване с медикаменти и алтернативни методи.
мигренозен статус
Поредица от интензивни атаки, утежнени от мъчителна болка, повтарящо се повръщане, дезориентация, импотентност, зрителни смущения и други тежки неврологични симптоми, се нарича статусна мигрена.
Неврологът диагностицира статуса на мигрена, ако естеството на заболяването отговаря на два или повече от описаните критерии:
- няма други диагнози, чийто симптом е главоболие;
- синдромът на болката е интензивен и е придружен от комплекс от симптоми, описани по-горе;
- атаката продължава 72 часа или повече;
- по време на атака има много пристъпи на мигрена с леко временно облекчение, продължаващи от 20 минути до 4 часа;
- развива се един пристъп, който не спира в продължение на 3 дни, докато приемането на общодостъпни лекарства не носи облекчение.
Пристъпът на мигренозен статус може да провокира развитието на мигренозен инсулт, ако не се вземат адекватни медицински мерки за предотвратяването му.
мигренозен инсулт
По време на мигренозен пристъп съдовете на мозъка претърпяват спазъм, който се отстранява след приемане на специални лекарства или алтернативни мерки. Съд, засегнат от атеросклероза, губи своя тонус и след спазъм няма време да реагира с разширяване. Този процес води до появата на исхемични огнища с различни размери по стените на кръвоносните съдове и като следствие от това развитие на мигренозен инсулт.
Мигренозният инсулт е изключително тежка последица от мигрена и се диагностицира по следните критерии:
Притеснявате ли се за нещо? Болест или житейска ситуация?
- няма други причини, които биха могли да причинят развитието на исхемичен инсулт;
- неврологичните симптоми, характерни за състоянието по време на пристъп на класическа мигрена, продължават повече от час;
- наличието на два или повече от същия тип с изразени фокални неврологични признаци;
- симптомите придобиват "мигащ" характер, тоест по време на атаката и след нея в продължение на една седмица те системно се появяват и изчезват.
При мигренозен удар са засегнати една или повече области на мозъка, докато последствията от този процес под формата на определени неврологични признаци остават за дълго време или до края на живота ви.
Устойчива аура без инфаркт
При класическата мигрена се появяват неврологични признаци на аура поради спазми на мозъчните съдове. Когато стените на кръвоносните съдове са увредени от атеросклеротични процеси, аурата, която продължава дълго време, показва, че исхемията (кислородно гладуване на мозъчните клетки) прогресира в мозъчните структури, но няма очевидни признаци на исхемичен инсулт.
Този тип усложнена мигрена се диагностицира по следните критерии:
- симптоми, характерни за гърчове;
- един или повече признаци на аурата продължават седем или повече дни;
- неврологичните признаци, типични за аурата, не са свързани с други заболявания и патологични процеси.
С развитието на мигренозни пристъпи с персистираща аура без инфаркт е важно да се насочи лекарствената терапия за възстановяване на съдовата еластичност, предотвратяване на кислороден дефицит в мозъчните тъкани и развитие на исхемичен инсулт като последствие.
епилептични припадъци
Мигрената, като неврологична патология, има тясна връзка и подобни симптоми на припадъци с епилепсия. В 60% от случаите пациентите с епилепсия имат системно главоболие, а 25% са диагностицирани с мигрена.
В повечето случаи мигрената е фактор, провокиращ епилептичен пристъп. Атаката започва с мигренозна аура, която завършва по време на развитието на синдрома на болката. Епилептичният припадък в този случай започва 1-1,5 часа след появата на главоболие и съпътстващи симптоми, типични за мигрена.
В медицината хибридна атака на мигрена и епилепсия е класифицирана в отделна неврологична патология - мигрелепсия. Основните критерии за мигрелепсия при поставяне на диагнозата са:
- симптоми на аура, характерни за класическа мигрена;
- появата на епилептичен пристъп приблизително един час след изчезването на мигренозната аура;
- ефективността на антиконвулсивните лекарства за облекчаване на болката при мигрена, възстановяване на кръвното налягане и облекчаване на неприятни симптоми като гадене и повръщане.
При интензивни и тежки симптоми на мигренозен пристъп, утежнен от епилептичен припадък, общодостъпните лекарства може да не са ефективни. В този случай е необходима спешна хоспитализация в неврологичния отдел, диагностициране на епилептичен припадък и назначаване на антихипоксично лечение, за да се предотврати развитието на необратими мозъчни патологии.
Имаш ли въпрос? Попитайте го при нас!
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си тук, на сайта.
Продължителните пристъпи на мигрена са изпълнени с други неприятни последици. Човек, който постоянно изпитва мъчителна мигренозна болка, е по-склонен към обостряне на хронични патологии и психо-емоционални разстройства. Намаляването на физическата и умствената активност води до проблеми в работата и съответно във финансовия сектор.
Мигрена (вегетативно-съдов пароксизъм)- това не е заболяване, а функционално разстройство, което се основава на нарушение на регулацията на съдовия тонус. Всъщност това е гранично състояние между здравето и болестта, при което навременната диагноза и правилно избраната корекция (лечение) ви позволяват напълно да възстановите саморегулацията и да се върнете към нормално здраве.
Въпреки че мигрената може да се появи на всяка възраст, тя обикновено се появява за първи път на възраст между 10 и 30 години и понякога изчезва след 50. Това главоболие е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Тъй като около половината от хората с мигрена имат близки роднини със същото заболяване, се смята, че развитието на мигрена може да бъде наследствено. Мигренозното главоболие обикновено е по-тежко от тензионното главоболие.
Класификация на мигрена
Има две основни форми на мигрена: мигрена без аура (предвестници) - обикновена мигрена и мигрена с аура.
Мигрена без аура
За поставяне на диагноза мигрена без аура трябва да има поне 5 пристъпа, отговарящи на изброените критерии; мигрена с аура - поне 2 пристъпа. Мигрена без аура е най-честата форма, наблюдавана в 75-80% от случаите. При мигрена с аура болковият пристъп се предшества от мигренозна аура. Аурата е комплекс от локални неврологични симптоми, които предшестват пристъп на болка или се появяват в разгара на болката. Естеството на клиничните неврологични прояви зависи от участието на каротидния или вертебралния съдов басейн в патологичния процес.
мигрена с аура
Мигрена с аура се характеризира с:
Най-големите трудности възникват при диференциалната диагноза на мигренозната аура с преходни исхемични атаки (т.е. преходни нарушения на мозъчното кръвообращение). Честотата на мигренозната аура, нейните времеви характеристики, връзката с типичните мигренозни главоболия и фамилната анамнеза за мигрена са от първостепенно значение.
В зависимост от естеството на локалните неврологични симптоми, които се появяват по време на аурата, има няколко нейни форми:
По-често от други се среща офталмологичната форма.
Базиларна или синкопна мигрена
Най-страшната форма на мигрена с аура е базиларната или синкопалната мигрена. Тази форма се среща по-често при момичета в пубертета. Фокалните неврологични симптоми се дължат на участието на вертебробазиларния съдов басейн в патологичния процес.
Вегетативна или паническа мигрена
Специална форма на мигрена е вегетативната или паническата мигрена. При тази форма мигренозният пристъп се комбинира с пристъп на паника. Заболяването се среща при пациенти с афективни разстройства от тревожно-депресивен характер. Атаката започва с типична мигренозна атака, провокира появата на:
- страх (паника)
- тахикардия,
- усещане за недостиг на въздух
- възможно повишаване на кръвното налягане,
- появата на треперене, подобно на втрисане,
- обща слабост,
- полиурия.
Симптомите, свързани с паника, са „вторични“ по време на появата на главоболието. Главоболието напълно отговаря на определението и диагностичните критерии за мигрена.
Причини за мигрена
Какви са основните причини за мигрена? Основната причина за развитието на това функционално разстройство най-често е емоционалният стрес. Доказано е, че по време на стрес мозъкът сякаш е фокусиран върху възприемането на заплахата и противодействието й. В същото време, за да се осигури необходимата активност (атака или бягство от опасност), се активира хормонална регулация, което води до:
- повишен мускулен тонус,
- намаляване на прага на болка,
- увеличаване на дихателната честота и сърдечната честота,
- повишаване на кръвното налягане,
- намаляване на активността на имунната система.
В ситуация на хроничен стрес възниква "дисбаланс" на регулаторните механизми, който може да се прояви и под формата на вегетативни кризи. Мигрена възниква, когато артериите, водещи до лигавицата на мозъка, първо се стесняват и след това се разширяват. В резултат на това рецепторите за болка, разположени наоколо, се дразнят.
Какво причинява компресията и последващото разширяване на кръвоносните съдове не е известно, но намаляването на концентрацията на серотонин в кръвта, химикал, участващ в предаването на сигнали между нервните клетки (невротрансмитер), може да доведе до тяхното стесняване. Рядко основната причина за мигрена е малформация на кръвоносен съд. При такива пациенти главоболието почти винаги се появява в една и съща половина на главата, но при повечето хора обхваща цялата глава.
симптоми на мигрена
Симптомите на мигрена са много разнообразни и могат да се променят. Сред най-честите: пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, краткотрайни периоди на повишаване или понижаване на кръвното налягане, замаяност, чувство на слабост, втрисане, полусъзнание, изпотяване, студени крака и ръце, усещане за липса на въздух (искам да поемете дълбоко въздух, появява се прозяване), болка в различни части на тялото, мускулни спазми, дискомфорт в корема.
Най-често симптомите на мигрена се появяват внезапно, под формата на криза и са придружени от чувство на безпокойство, безпокойство, страх. Основните симптоми на мигрена са пароксизмална, пулсираща, умерена или силна болка в половината от главата, която продължава от 4 до 72 часа. Тази болка се влошава от физическо натоварване, накланяне на главата, придружено от гадене, повръщане.
Ярка светлина, остър звук, силна миризма засилват болката. Искам да сложа глава в ръцете си и да се скрия на тихо и тъмно място. Пациентите често превързват главата си с кърпа, покриват болната страна и окото. Ако сте изпитали това състояние поне 5 пъти, имате мигрена. Понякога има двустранна мигрена.
Подробно описание на симптомите
Диагноза мигрена
Кои лекари да се свържете с мигрена
Критериите за диагностициране на мигрена са определени от Международното дружество по главоболие през 1988 г.
Главоболието има поне две от следните характеристики:
Наличие на поне един придружаващ симптом:
- гадене;
- повръщане;
- фонофобия - непоносимост към силни звуци;
- фотофобия - непоносимост към светлинни стимули.
За да се постави диагноза мигрена без аура, трябва да има поне 5 пристъпа, отговарящи на изброените критерии. За мигрена с аура трябва да има поне 2 пристъпа, които отговарят на тези критерии.
Мигрена по време на бременност
Проучванията показват, че мигрената често изчезва през първия триместър на бременността. Постоянно променящите се нива на естроген и прогестерон в организма допринасят за изчезването на мигрената. Въпреки това мигренозните пристъпи обикновено се завръщат веднага след раждането, когато жените започват отново да имат менструация.
Мигрената по време на бременност може да бъде успешно лекувана, ако знаете причината за появата й и се опитайте да избегнете подобни ситуации в бъдеще. Най-честите причини за мигрена са стрес, шоколад, сирене, червено вино, време, хормони, липса или излишък на сън. За всяка жена причините за мигрена могат да бъдат различни. Препоръчително е да се водят записи на пристъпите на главоболие, за да се определи основната причина за появата им.
Лечение на мигрена
Как да се лекува мигрена? Най-добре е да се консултирате с психотерапевт, невролог или психиатър. Именно тези специалисти могат да установят причините за мигрена и да предпишат подходящо лечение за пълно нормализиране на състоянието. В същото време данните от дългосрочното проследяване на такива пациенти с мигрена (вегетативно-съдова дистония) показват, че впоследствие те нямат никакви признаци на дисрегулация.
Лечение на мигрена: лекарства, хапчета, средства и препарати
Какви лекарства и хапчета за мигрена са най-ефективни? Опциите за бързо облекчаване включват болкоуспокояващи без рецепта, повечето от които съдържат аспирин, ибупрофен или парацетамол. Разтворимите форми на тези лекарства, като ефервесцентни таблетки, действат по-бързо и по-добре. Ако сте много загрижени за гадене или повръщане, можете да използвате антиеметици. Разработени са и специални средства против мигрена.
Триптаните се използват за облекчаване на мигренозен пристъп. Пациентите, страдащи от мигрена, скоро могат да дишат свободно: ново лекарство ще им помогне без странични ефекти. Новостта ще бъде особено ефективна за хора, на които съществуващите лекарства не помагат. Лекарство, наречено Telcagepant, в момента е в последния етап на разработка. Ново лекарство срещу мигрена ще помогне на пациенти, които не се повлияват от триптаните, които днес се предписват на повечето пациенти с мигрена.
Нелекарствено лечение на мигрена
Общи мерки: предпазване от раздразнения. Тъй като пристъпът на мигрена се основава на пароксизмална недостатъчност на антиноцицептивната система на мозъчния ствол, дразненето от всякакъв вид (сетивно, зрително, слухово) може да се възприема като неприятно или дори болезнено. Ето защо една от първите мерки при лечението на мигренозните пристъпи е екранирането на раздразненията. Пациентите трябва да могат да се оттеглят в тиха затъмнена стая.
В допълнение, от нелекарствени методи по време на мигренозен пристъп могат да се препоръчат различни техники за облекчаване на болката, които се избират индивидуално, обикновено от самия пациент:
- пакет с лед или кърпа, навлажнена със студена вода на главата;
- горещи бани за ръце или крака (40-42 ° C);
- горчични мазилки на гърба на врата;
- притискане на пулсиращата темпорална артерия;
- нанасяне на ментолов молив против мигрена.
Лечение на мигрена с народни средства
Сега традиционната медицина предлага голям избор от билкови лекарства за лечение на мигрена. Пристъпът на мигрена напълно облекчава кратък, но дълбок сън. Едно от основните лекарства за мигрена е кофеинът. Приема се под формата на силно кафе или чай 2-3 пъти на ден. В Кавказ при мигрена пият отвара от плодовете на дрян вместо чай няколко пъти на ден. Премахването на пристъпа се улеснява чрез масаж на главата, като се започне от челото и се води с две ръце към тила. Пресен картофен сок се пие по 1/4 чаша 2 пъти на ден при системно главоболие.
Силният зелен чай често прекъсва пристъпа на мигрена. Освен това облекчава всяко главоболие. При мигренозен пристъп баните с отвара от валериана имат добър ефект. Народната медицина съветва при мигрена да се мажат челото и уискито с лист от уханен здравец. Можете да използвате ментол или лавандулово масло вместо лист от здравец. Горещите бани за ръце или крака също помагат. Често атаката се облекчава с чаша силен горещ чай с добавка на мента. Полезно е да масажирате главата от челото към тила с две ръце едновременно. Профилактика на мигрена е разходка на чист въздух поне един час на ден, добро хранене и сън, отказ от цигари, пикантни храни и шоколад. Полезно е да спите на отворен прозорец.
триптани за мигрена
Триптаните са ново поколение лекарства за мигрена, които са широко разпространени и популярни от 90-те години на миналия век. Това са селективни 5-HT18/D рецепторни агонисти и тъй като всички те са производни на 5-хидрокситриптамин, те се наричат триптани. Sumatriptan е първият открит триптан, който е подобрил лечението на мигрена и е довел до нови, по-ефективни мигренозни триптани:
- алмотриптан,
- золмитриптан,
- наратриптан,
- ризотриптан,
- фроватриптан,
- елетриптан.
Високата ефективност на триптаните при лечението на мигрена се обяснява с факта, че за разлика от конвенционалните лекарства за мигрена, чието действие е локално, триптаните засягат главоболието в няколко посоки едновременно: свиване на мозъчните съдове, което облекчава пулсиращата болка - триптаните не засягат други съдове.нямат ефект; въздействие върху локална група рецептори в кората на главния мозък, което намалява освобождаването на вещества, които причиняват болка и възпаление; въздействие върху рецепторите на ядрото на тригеминалния нерв, намалявайки чувствителността му към болка.
Приложение
Суматриптан се прилага интраназално, перорално и подкожно. Най-ефективен е подкожният метод. Употребата на триптани при пациенти с мигрена с аура има свои собствени характеристики, тъй като аурата е цял комплекс от симптоми, проявяващ се в нарушения на обонянието, зрението, координацията на движенията и др. Триптаните, приложени подкожно по време на аурата, не могат да спрат мигренозен пристъп, те трябва да се използват в началото на самото главоболие.
Противопоказания
Тъй като триптаните са вазоконстриктивни лекарства, е необходимо да се използват много внимателно при хора, които страдат от нарушения на мозъчното кръвообращение и сърдечно-съдовата система като цяло. Не се препоръчва употребата на триптани заедно с антидепресанти, антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства.
Странични ефекти
Клиничните проучвания показват, че триптаните се понасят добре от хора от всички възрасти, когато се използват според предписанието на лекар и в посочената дозировка. В редки случаи са възможни тахикардия и световъртеж, но те не представляват опасност.
Инструкции за употреба на лекарства за мигрена
Предотвратяване на мигрена
Опитайте се да разберете какви ситуации или емоции са ви довели до мигренозен пристъп. Може би не сте спали достатъчно няколко дни подред и след това времето се промени драстично. Може би получавате мигрена всеки път след нервни срещи за планиране с шефа си. Или може би пристъпите на мигрена започват да ви стискат главата, когато нямате време за нещо, бързате и сте нервни?
Във всеки случай, за да се предотврати мигрена, е необходимо да се избягват стресови ситуации и да се балансира режимът на работа и почивка, така че тялото да има време да се възстанови от стреса и да не работи за износване.
Отделна ситуация е така наречената уикенд мигрена. Ако вашите мигренозни болки са особено чести през почивните дни или тези дни са особено интензивни, най-добрата превенция на мигренозните пристъпи е премахването на радикални разлики в режима и диетата през делничните и почивните дни. Тъй като мигрената може да провокира много часове сън през почивните дни, по-малко количество изпито кафе в сравнение с делничните дни и дълъг престой на улицата.
Необходимо е да водите най-правилния начин на живот - лягайте рано, пийте по-малко или по-малко силно кафе, ходете повече и правете гимнастика. Избягвайте онези храни, които провокират мигренозни болки у вас, пийте повече чиста вода.
Ако почувствате, че започва атака, опитайте се да вземете мерки, за да предотвратите влошаването на мигрената: легнете на легло в тъмна, хладна стая, нанесете студен компрес върху главата си. По това време трябва да избягвате всякаква дейност (както умствена, така и физическа), опитайте се да изключите всички звукови, ароматни и светлинни стимули и в идеалния случай да спите поне половин час.
Ако профилактиката на мигрена не даде забележими резултати, не забравяйте да посетите невролог, за да предпише лекарства, които спират атаката. Не понасяте болката от мигрена!
Медицинска профилактика на мигрена
На пациенти с тежки и чести пристъпи се предписва специална лекарствена профилактика. Такава мярка се използва в случаите, когато човек неволно е изложен на фактори, провокиращи появата на гърчове, и не е възможно да го предпази от това.
Предотвратяването на мигрена с аура се фокусира върху предотвратяването на веригата от необичайни реакции във вътречерепните кръвоносни съдове, които възникват по време на мигренозни пристъпи. Обикновено се провежда с едно лекарство, с изключение на особено тежките форми на заболяването. Опитайте се да определите дали имате нужда от превантивна терапия за мигрена:
Ако поне половината от изброените неща е вашата история, не забравяйте да се свържете с невролог с молба да предпише лекарства за профилактика на мигрена. Емпирично ще бъде избран най-ефективният блокер за припадъци, което значително ще подобри както състоянието, така и качеството на живот.
Диета за предотвратяване на мигрена
Необходимо е да се спазва специална диета, в която няма да има продукти-провокатори. Необходимо е да се избягва използването на:
- алкохол.
- Тиамин: в твърдо сирене, маринована херинга, пилешки черен дроб.
- Аспартам: в подсладени газирани напитки.
- Ядки, какао, шоколад, цитруси.
- Боядисани месни продукти - пушени колбаси, сьомга, шунка.
- Мастни млечни продукти.
Освен това изисква балансирани три хранения на ден, за да се предотврати спадане на нивата на кръвната захар.
Въпроси и отговори по темата "Мигрена"
Въпрос:Добър ден, имам диагноза мигрена от 15 години, лечението се провежда с различни лекарства, през последната година пристъпите зачестиха до 2-4 на седмица, след посещение при невролог приемам лекарството вазобрал, аз пия амигренин по време на пристъпи, но няма подобрение, пих вазобрал 2 месеца, много се притеснявам, че скоро няма да мога да живея изобщо без амигренин, но наистина се отразява на сърцето, аз съм на 50 години . Посъветвайте как да се предпазите и какви лекарства все още можете да приемате?
Отговор:Ако ефективността на амигренин е ниска, тогава можете да опитате други лекарства против мигрена, от които има доста. Опитайте се, заедно с Вашия лекар, да вземете, така че да действате по-уверено по време на атака. Много пациенти с мигренозни болки са добре подпомогнати от лекарства с кодеин, един от моите пациенти пие Pentalgin N по време на атака.В допълнение, опитайте се да вземете курсове за масаж, IRT, TES на всеки шест месеца - има вероятност честотата на атаките да да бъде много по-рядко и по-слабо изразено.
Въпрос:Възможно ли е лечението с антибиотици да е причинило по-чести пристъпи на мигрена?
Отговор:Антибиотиците, като правило, не провокират влошаване на хода на мигрена. Индикациите за предписване на антибиотици обаче са различни възпалителни заболявания, които могат да доведат до нарушаване на функционирането на автономната нервна система и по този начин да влошат хода на мигрена. В същото време може да не се наблюдава ясна причинно-следствена връзка между тези събития. Мигрената може да прогресира и без наличието на такива причини.
Въпрос:Почти всеки ден страдам от ужасни пристъпи на мигрена. Взимам антимигрена през цялото време. Какви превантивни курсове можете да препоръчате?
Отговор:Ежедневните пристъпи на главоболие не са характерни за истинската мигрена. Вероятно имате главоболие от друг произход. За да се направят препоръки, е необходима точна диагноза, серия от изследвания (ултразвукова доплерография на съдовете на главата и шията, електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс) и, разбира се, преглед.
Въпрос:Възможно ли е да се приема ketonal при мигрена?
Отговор:Кетонал може да се приема при мигрена. Но това лекарство е ефективно за предотвратяване на атака. С появата на мигренозен пристъп ефективността му намалява.
Въпрос:Последният месец е придружен от чести главоболия и вълни в очите. И преди съм имала подобни мигренозни пристъпи, но това е четвъртото за месец. Измерих си кръвното - 106/44.Пих цитрамон, стана ми по-лесно. Какво би могло да бъде?
Отговор:Вероятно няма пряка връзка между пристъпите на главоболие и ниското кръвно налягане. Казвате, че главоболието Ви има мигренозен характер. Честотата на атаките е доста характерна за мигрена. Трябва да посетите невролог за оценка и по-напреднало лечение на мигрена.
Въпрос:Аз съм на 30 години. Периодично има силни болки от шията до задната част на главата и слепоочията, придружени от повишаване на налягането от 140 до 100 с тегло 53 кг, треперене в цялото тяло и многократно повръщане. Обаче не мога да пия никакви лекарства. Какво да правите по време на атака? Какъв преглед трябва да се направи? Лекарят назначи кръвен тест и ЯМР на мозъка
Отговор:Главоболието, което описвате, може да се появи при мигрена. Лекарят ви е предписал правилния преглед, който трябва да изключи всички други причини за главоболие. Следвайте инструкциите на Вашия лекар след прегледа. Мигрената изисква сериозно лечение.
Въпрос:Вярно ли е, че сексът помага при мигрена?
Отговор:Смята се, че дефицитът на серотонин в мозъка играе важна роля за развитието на мигрена. По време на секс и особено при оргазъм, производството на това вещество се увеличава драстично, което помага бързо да се справите с главоболието. Само малък процент от жените в света страдат от главоболие след секс, за повечето това наистина помага при лечението на мигрена.