Прогноза за влажна макулна дегенерация на ретината. Макулна дегенерация на ретината - лечение
Макулна дегенерация на ретината - заболяване, по-известно като AMD(Дегенерация на макулата, свързана с възрастта). Засяга централната, една от най-важните зони на ретината - макулата, която оказва значително влияние върху зрителното възприятие.
Причината, поради която качеството намалява, се нарича макулна дегенерация – една от важни областиретината на очната ябълка. Ретината е слоят на очната ябълка, който отговаря за качеството и „фокуса“ на централното зрение, което се използва при шофиране или четене. Заболяването се характеризира с бърз процес на загуба на централно светлинно възприятие. Към днешна дата този въпросе най-остър, тъй като процентът на застрашеното население нараства всеки ден. Нивото на сложност на заболяването се определя основно от формата на макулна дегенерация.
Макулна дегенерация на ретината -Дегенерацията на макулата е една от основните причини за необратим процес на загуба на зрението, рисковата група се счита за категорията на хората, които са навършили петдесет години.
дегенерация или дегенерация на зрителното петно
Постоянният обмен на хранителни вещества в ретината допринася за образуването на свободни радикали, които впоследствие провокират увеличаване на разрушителни процеси, поради нарушаване на функционирането на антиоксидантната система. В същото време в ретината на очната ябълка се образуват друзи (полимерна структура, която не може да се разцепи).
Образуването на друзи води до атрофия на слоевете, граничещи с ретината, и започват да се образуват съдове в епитела на ретината. След това започват процесите на образуване на белези, които са придружени от загуба на рецептори, отговорни за предаването на светлина.
Специалистите в тази област разграничават две форми на заболяването – суха и влажна макулна дегенерация.
Суха форма на дегенерация на макулата на ретинатадиагностицирани много по-често. Заболяването се характеризира с появата на жълти петна в зеницата. С напредването на заболяването пациентите губят способността да различават малки детайли и настъпва процес на загуба на фокус. Заболяването прогресира бавно, но след дълъг период от време може да се развие географска атрофия и впоследствие пълна слепота.
Въпреки огромните постижения на медицината през последните няколко десетилетия, все още няма радикални мерки за повлияване на болестта. Учените са доказали, че употребата на определени витамини може да забави развитието на болестта, изразена в суха форма. От същите тези изследвания можем да заключим, че използването на специални хранителни добавки може да намали риска от развитие на макулна дегенерация с двадесет и пет процента. Лечението на суха макулна дегенерация на ретината е изтощителна процедура, чийто резултат е невъзможно да се предвиди. Офталмолозите съветват пациентите, диагностицирани със суха форма на заболяването, да носят тъмни очила, които ще предпазят очите им от вредното лъчение на слънцето.
И двете форми се характеризират с нисък контраст на изображението, воал пред очите и нарушено цветоусещане
Мокра форма на дегенерация на макулата на ретината– стана много по-рядко сред населението. Заболяването се развива бързо и води до значителна загуба на зрението. По време на влажната форма на макулна дегенерация на ретината започва съдов растеж. Неоплазмите са дефектни поради изтъняването на тяхната структура. Кръвта, циркулираща през тях, преминава в празнината, разположена под ретината, което причинява разрушаване на клетките на ретината. Резултатът е слепи петна в централната зрителна област.
Нездравословният ход на неоваскуларизацията се обяснява с неправилния опит на тялото да създаде друга кръвоносна мрежа, за да получи пълно количество кислород и хранителни вещества от ретината на очната ябълка.
Симптоми
Развитието на заболяването причинява бавна и безболезнена, но, за съжаление, необратима загуба на зрение. Има случаи, когато заболяването е преходно. IN начална фаза, симптоми на макулна дегенерация на ретината, имат следната форма:
- изкривяване на възприятието;
- значително влошаване на качеството на зрението в тъмно времедни;
- загуба на яснота на „картината“;
- появата на различни петна пред очите;
- загуба на цветово възприятие.
За да се установи диагнозата и да се идентифицира заболяването, се използва специална техника. Решетката на Амслер съдържа пресичащи се прави линии с черна точка в центъра на плексуса. Хората със симптоми на макулна дегенерация на ретината на очната ябълка възприемат някои от тези линии като замъглени, а когато се опитат да фокусират зрението си, се появяват тъмни петна.
Компетентен специалист е в състояние да диагностицира заболяването на етапа на развитие, преди началото на катастрофалните промени, и да предпише подходящо лечение за макулна дегенерация на ретината.
Причини и рискови фактори за развитие на макулна дегенерация на ретината
Учените от много години се борят за причините за макулна дегенерация на ретината на очната ябълка. Въпреки факта, че много фактори, допринасящи за проявата на болестта, все още не са идентифицирани, следните точки могат да бъдат обобщени като характерни за деветдесет процента от случаите.
Макулната дегенерация обикновено засяга и двете очи, но не се проявява едновременно
Възраст.Една от основните причини за развитието на болестта. Средно възрастова група, това заболяване се среща само в два процента от случаите. Във възрастовия диапазон от шестдесет и пет до седемдесет и пет години, двадесет процента от потърсилите помощ от офталмолог. В по-късна възраст признаци на макулна дегенерация се появяват при всеки трети човек. Освен това има факт на генетично предаване на болестта. Най-значимите рискови фактори са:
- лоши навици - този фактор се потвърждава от всички медицински изследвания;
- раса - заболяването е широко разпространено сред представителите на кавказката раса;
- сърдечни заболявания съдова система;
- лошо хранене и наднормено тегло;
- излагане на ултравиолетови лъчи;
- светъл цвятИрис.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се основава на събирането на медицинска история, оплаквания от пациента, информация, получена в резултат на изследване на очната ябълка. Един от най-добрите методи FAGD (флуоресцеинова ангиография на очното дъно) се счита за откриване на заболяването. При тестване на зрението с помощта на тази техника се използват специални вещества, които се инжектират в очната ябълка и след това се правят серия от снимки на фундуса. Тези изображения могат да се използват и като изходни данни за проследяване на процесите, протичащи при пациенти със суха макулна дегенерация на ретината. Също така, за да се оцени състоянието на областта на ретината и промените в макулата, се използва оптична томография, благодарение на която е възможно да се идентифицират промени, засягащи структурата на очната ябълка в ранен стадий на заболяването.
С помощта на офталмоскоп можете да „видите“ надеждна картина патологични променив органите на зрението.
Лечение на суха и влажна форма на макулна дегенерация
Днес терапията на свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината е доста сложна и противоречива процедура. При лечение на суха форма на заболяването, за възстановяване и стабилизиране на процеса на обмяна на полезни елементи в ретината, е необходимо да се подложи на курс на антиоксидантна терапия.
Хората на възраст над петдесет години, които са изложени на риск, трябва да знаят, че профилактиката и лечението на това заболяване не могат да бъдат под формата на курс. Необходимо е постоянно да се подлагате на лечение.
Лечението на влажна дегенерация на макулата на ретината включва фокусиране върху потискане на анормалния растеж на съдовата система. Изборът се извършва от офталмолог специални лекарства, които ви позволяват да спрете растежа на кръвоносните съдове и по този начин да подобрите качеството на зрението.
Във връзка с
Способността за ясно виждане на обектите позволява на човек да познава и възприема напълно Светът. Ето защо очите са един от основните сетивни органи. Всяко очно заболяване може да остави трайни последици, ако не бъде диагностицирано навреме.
Ретината на окото, която има функцията да проектира и трансформира образи, осигурява добро зрение. Неизправностите в работата му могат да повлияят на живота на човек и, ако не се лекуват навреме, да доведат до слепота. Едно от заболяванията на ретината е дегенерацията на макулата. Статията разкрива формата на патологията от всички страни, а също така отразява методите на терапевтична терапия.
Ретината на окото е най-чувствителният орган към светлина зрителна система, разположен дълбоко в очната ябълка. Този елемент представлява вътрешна обвивкаоко и съдържа много рецептори, които, възприемайки светлинен лъч, го превръщат в нервен импулс. След това сигналът се предава оптичен нервкъм частта от мозъка, която контролира зрителната система.
Офталмоскопията вижда ретината на окото като кръг от жълто-червен цвят с кръвоносни съдове. Центърът на този орган е макулата, където се откриват светлинните лъчи. Елементът съдържа много фоторецептори, които дават на човек възможността ясно да вижда предметите около него, а също така са отговорни за предаването на цвят и нюанси.
Какво е макулна дегенерация на ретината?
Придобитата аномалия на макулната област се нарича макулна дегенерация. Заболяването се състои от много очни заболяванияи е характерно главно за хора, преминали границата от 50 години. Патологията засяга централното зрение, в резултат на което пациентът започва да вижда предметите около себе си замъглено и не може да прави разлика между малки предмети.
Заболяването разрушава нервните окончания на ретината, които възприемат светлинните вълни. Патологията рядко води до слепота, но болестта не може да бъде напълно излекувана. Терапията може само да забави развитието на аномалията.
Причини, предизвикващи прогресия на дегенерация на макулата
Дегенерацията на макулата е характерна предимно за хора в напреднала и сенилна възраст. Колкото по-стар, толкова по-вероятнопоява на заболяването. Например, за хората на възраст над петдесет години рискът от развитие на дегенерация на макулата е 2%, след 65 години - 10%, 70 - 30%.
Има обаче характеристики, които могат значително да увеличат вероятността от развитие на макулна дегенерация:
- Светъл цвят на очите;
- пушене;
- Хипертония;
- Наднормено тегло;
- Употреба на определени видове лекарства (психотични лекарства);
- Наследственост;
- стрес;
- Екологично неблагоприятни условия;
- Продължително излагане на ретината на ултравиолетова светлина;
- Генетична аномалия.
причини
Към днешна дата офталмолозите не са успели да идентифицират точните причини за заболяването. Изложените теории не бяха потвърдени на 100%. Нека разгледаме основните хипотези.
Свързана с възрастта дегенерация на макулата
Причините за AMD са:
- Недостатъчно количество витаминни веществаи минерали;
- Прекомерна консумация на опасни мазнини, които повишават холестерола;
- Тютюнева зависимост;
- Цитомегаловирусна инфекция;
- Наследственост;
- късогледство;
- Нарушена циркулация на кръвта в съдовете на ретината, което води до кислороден глад.
Педиатрична дегенерация на макулата
Най-често заболяването засяга деца наследствен характер. Рискът от придобиване на заболяването се увеличава до 50%. Макулна дегенерация на ретината в окото ранна възрастможе да се развие поради отлагането на големи количества калций, глад за вредна храна(бургери, чипс и др.).
Съвременните деца водят предимно неактивен начин на живот поради появата на джаджи, което също допринася за развитието на голям брой офталмологични заболявания. Друг фактор, който причинява дегенерация на макулата при деца, е недостатъчният прием на полезни витаминии минерали.
Разновидности на заболяването
Дегенерацията на макулата, както повечето видове офталмологични заболявания, има свои собствени форми: суха и мокра.
Първата форма не представлява сериозна опасност поради бавното си развитие; мократа макулна дегенерация бързо прогресира, което води до рязък спадспособност за ясно възприемане на обекти. Мократа дегенерация на макулата може да причини пълна слепота.
Суха форма на AMD
Този вид заболяване е характерно за 80-90% от пациентите и възниква поради стареенето на тялото и изтъняването на макулната тъкан. Най-често заболяването започва да прогресира към 50-60-годишна възраст, като за първи път засяга централното зрение.
Мокра форма
Изразява се в кръвоизливи на зоната на макулата, разположена отзад ретината. Причинява увреждане и смърт на клетки, които са чувствителни към светлина. Прогресирането на заболяването води до появата на петна, които постепенно се увеличават по размер.
Етапи на патология
Развитието на заболяването дегенерация на макулата има свои собствени етапи. От тях зависи и методът на по-нататъшното лечение. Патологията започва да се развива от малък депозит, разположен между епитела и хороидеята. Аномалията е много трудна за откриване и диагностициране, тъй като не уврежда зрението.
Рано
Първият стадий на заболяването протича без симптоми. Заболяването се диагностицира по време на офталмологичен преглед под формата на малки друзи. Образуванията изглеждат като жълто-бели петна.
Междинен
Вторият стадий на заболяването има образувания, по-големи от средните, но не засяга централната ямка. Пациентът наблюдава рязък спад в яснотата на изображението (остротата) и тъмни петна, които затрудняват ясното възприемане на обекти.
Изразено
Късният етап се характеризира с бързо влошаване на зрението. Поради обилното нарастване на тъмно оцветено образувание пред очите, пациентът престава да вижда нормално. Географската атрофия се простира до фовеята.
Симптоми на патология
Развитието на дегенерация на макулата не причинява болка. Всяка форма на заболяването има свои собствени начини на проявление, но има редица общи признаци:
- Промяна в цветоусещането;
- Намалена зрителна острота;
- При излагане на ярка светлина способността за ясно виждане се възстановява дълго време;
- Загуба на контрастна чувствителност.
Сухият тип на заболяването предполага:
- Замъглено възприемане на обекти;
- Необходимост от ярко осветление, за да виждате обектите ясно;
- В центъра на зрението започва да се появява тъмно място;
- Лоша ориентация в пространството;
- халюцинации;
- Влошаване на централното зрение до пълно изчезване.
Мокрият подтип на макулна дегенерация се проявява в следното:
- Обектите с прави линии придобиват изкривено зрение;
- Появата на малко тъмно петно;
- С нарастването на образуванието централното зрение напълно изчезва.
Методи за откриване на заболяването
Първият признак за насочване към макулна дегенерация е рязко влошаванеспособността за ясно възприемане на околните обекти. За идентифициране на патология те се използват различни техники, което позволява да се определят формите и етапа на развитие на заболяването.
Основни диагностични методи:
Лечение на макулна дегенерация на окото
Диагнозата на сухия подтип на макулна дегенерация включва възстановителна терапия, предписана от офталмолог. Лекарят провежда визуален преглед на пациента. Назначен лекарствас офталмологична регистрация, която включва годишно посещение при лекар.
Мократа дегенерация на макулата изисква интравитреални инжекции и хирургична интервенцияизползване на лазерни технологии. Лечението се извършва от витреоретинален хирург или офталмолог.
Консервативна терапия
Използва се при лека прогресия на заболяването. Лекарят предписва антиоксиданти, визуални пигменти и елементи необходим тип. Предписва се витаминно-минерален комплекс, съдържащ витамини, които инхибират развитието на заболяването.
Ефективни комплекси:
- Фокус;
- Nutrol Total;
- Vitrum Vision Forte;
- Окувейт Лутеин;
- Компливит Офталмо.
Анти-VEGF лекарства за дегенерация на макулата
Процедурата включва интравитреално (директно в ябълката на окото) инжектиране на едно от лекарствата: Lucentis, Ilia, Macugen в стъкловидното тяло. Спектър на действие лекарствае насочен към унищожаване на съдове с патология, като по този начин предотвратява прогресията на растежа им.Недостатъкът на метода на лечение е неговата висока цена.
Терапията с анти-VEGF лекарство е ефективна при влажния тип заболяване и помага бързо да се подобри способността за ясно виждане на обекти и възстановяване на органите на зрителната система.
Лазерен ефект
Лазерната коагулация включва елиминиране на новообразувани съдове и запушване на кървящи капиляри. Процедурата дава резултати в зоната на лечение и не е в състояние да предотврати по-нататъшна пролиферация на кръвоносните съдове. Следователно как отделни видовеЛазерната терапия е неефективна.
След това коагулацията трябва да се извърши заедно с анти-VEGF инжекции положителен резултатПроцедурата няма да отнеме много време.
Фотодинамична терапия
Насочен към отстраняване на водниста отложена течност, разположена зад ретината. Процедурата помага за частично възстановяване на зрението. Същността на метода е венозно приложениеагенти, чувствителни към светлина с последващо излагане лазерни лъчи. Облъчването продължава около 90 секунди и обща продължителносттерапията е 20 минути.
Процедурата дава положителен ефект, но високата цена на този вид лечение го прави практически недостъпен за хора със среден доход. В чужбина терапията се използва широко в комбинация с анти-VEGF инжекции и дава много добър ефект.
Хирургични методи на лечение
Хирургическата интервенция се предписва на пациента при мащабни кръвоизливи под ретината с появата на субретинални мембрани. Процедурата се прилага с цел ликвидация тежки последствиязаболяване и е в състояние да възстанови зрението, макар и не напълно.
Видове операции:
- Ретинотомията е отстраняване на стъкловидното тяло, последвано от елиминиране на натрупаната течност зад ретината.
- Макулна транслокация - преместване на макулната зона на ретината в правилно мястокоето помага за подобряване на зрението.
- Пневматичното изместване на субмакуларен хематом е изместването на излишната кръв с помощта на въздух. В резултат на това ретината се връща в първоначалното си положение и способността на пациента да вижда ясно обектите се подобрява значително.
След хирургична интервенцияпациентът е регистриран при офталмолог и приема предписаните лекарства.
етносука
Вековните рецепти на нашите предци също могат да помогнат в борбата с макулната дегенерация на ретината. Методът не замества лечебния процес, а е спомагателнитерапия. В същото време рецепти народна медицинатрябва да се използва в случаи на леко прогресираща и свързана с възрастта дистрофия на ретината.
Сред многото билки при лечението на заболявания са популярни компресите, които включват:
- ким;
- жълтурчета;
- невен;
- Алое;
- Мумийо.
За перорално приложение можете да използвате:
- Покълнала пшеница;
- Вливане на листа от коприва;
- Отвара от лайка.
Ако пациентът е диагностициран с макулна дегенерация на ретината, лечението трябва да започне незабавно, тъй като заболяването засяга основната част на ретината. Пълното зрение зависи от това и ако не помогнете на човек, той може бързо да ослепее. Нека да разгледаме какво е макулна дегенерация на ретината, причините за заболяването, неговите прояви, методи за диагностика, лечение и профилактика.
Същността на болестта
Макулната дегенерация е една от основните причини за загуба на зрение при възрастните хора. Хората, които вече са преминали границата от 50 години, са особено уязвими. Проблемът със загубата на зрението от свързаната с възрастта макулна дегенерация нараства. Този дял от населението постепенно се увеличава. С нарастващата честота на атеросклерозата и други съпътстващи патологии, проблемът със загубата на зрение поради макулна дегенерация става все по-належащ. Болестта не избира жертва въз основа на възраст, страна на пребиваване или социално положение.
Патологията е вид хроничен дегенеративен процес в централната макула на окото.
Обикновено в тази област са концентрирани огромен брой клетки, отговорни за чувствителността към светлина. Поради факта, че ги има, човек може да вижда нормално. С развитието на свързаната с възрастта макулна дегенерация настъпват патологични промени в окото:
- броят на клетките, способни да усещат светлина, намалява, в резултат на което качеството на зрението постепенно намалява;
- впоследствие настъпва смърт на фоточувствителните елементи на ретината;
- броят на мастните клетки се увеличава;
- патологично променени кръвоносни съдове растат (васкуларизация);
- мастните клетки се натрупват в тъканите.
Опасността от заболяването се крие и във факта, че патологично променените кръвоносни съдове са податливи на разкъсване. Това води до зачестяване на кръвоизливите, което допълнително засилва процесите на дегенерация на ретината.
Защо възниква това заболяване?
Макулната дегенерация на очите възниква поради следните причини:
- възрастта на лицето (обикновено над 60 години; днес има тенденция към подмладяване на макулната дегенерация, поради което се среща и при хора под 50 години);
- неблагоприятно наследствено предразположение - когато семейството вече има един от роднините, страдащ от подобен проблем;
- пушене;
- злоупотребата с алкохол;
- расови различия (отбелязано е, че това заболяване се среща сред жителите на Европа);
- някои генни мутации;
- консумация на големи количества мазни, пържени храни от животински произход (това причинява атеросклероза);
- продължително излагане на слънце (това включва неправилно използване на слънчеви процедури и наличие на слънчево изгаряне);
- наличието на съпътстващи патологии (в риск са пациенти с артериална хипертония и атеросклероза).
Какво трябва да знаете за симптомите на сухата форма на заболяването
В началото на своето развитие свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината може да не се прояви по никакъв начин, човекът не изпитва симптоми и не посещава лекар. Особено застрашени са хората над 40 години, които не посещават офталмолог за рутинни медицински прегледи.
С течение на времето макулната дегенерация на ретината на очите започва да се проявява чрез замъгляване на зрителното поле, черни петна в зрителното поле и изкривяване на предметите (пациентът може да обърка всичко това с възрастови промени в окото и ако той също не е безразличен към самолечението, след това сам избира очила, в които „по-добре вижда всичко“). Губи се ценно време и зрението постепенно започва да се влошава, дори до слепота.
Има няколко форми на AMD. Сухият сорт е началният етап на патологичния процес при хората. Обикновено сухата макулна дегенерация може да продължи няколко години, докато първоначално пациентът не забелязва намаляване на зрението. Заболяването се характеризира с появата на огнища на мастни клетки върху ретината - първо единични, а след това генерализирани.
При този вид заболяване загубата на зрение се случва бавно.
Тази макулна дегенерация има няколко етапа на развитие на патологичния процес:
- В ранен стадий пациентът обикновено има няколко друзи - отлагания жълт цвятразположени под ретината. На този етап от заболяването обикновено не се наблюдава влошаване на зрението.
- На междинен етап на развитие на ретината се появява голям брой друзи. Има загуба на пигментен епител, който е отговорен за нормалната зрителна острота. Някои пациенти описват голямо замъглено петно, разположено в центъра. Те използват ярки източници на светлина, за да четат.
- На по-късен етап се разрушават светлочувствителните елементи и други тъкани на окото. Появява се голямо замъглено петно, понякога черно (скотома). Човек изпитва големи трудности при четене, трудно му е да разпознае хората, дори и да са отблизо.
При сухия тип на заболяването човек, като правило, вижда гладки контури на околните предмети. Ако се установи, че са извити, това може да означава, че пациентът развива мокра форма на патология.
Какво трябва да знаете за мократа дегенерация на макулата
Мократа макулна дегенерация е по-рядко срещана и по-опасна. Характеризира се с доста бърза прогресия, следователно, ако пациентът не се консултира с лекар навреме, това води до пълна загуба на зрение в почти 90% от случаите. Влажната форма допринася за появата на кръвоизливи, подуване и новообразувани съдове на ретината на окото, които се пукат дори при леко натоварване.
Съществува и така наречената хороидална неоваскуларизация. Това патологичен процес, което се основава на необичаен съдов растеж. Така тялото погрешно се опитва да създаде нова мрежа от капиляри в засегнатите макули. Това се случва с цел гарантиране хранителни веществаочни тъкани. Тези явления водят до появата на зони на груби белези върху ретината, което води до развитие на загуба на централно зрение или абсолютна скотома.
Това е името на голямо тъмно петно, разположено точно в центъра на зрителното поле.
Пациентът запазва периферното зрение. Неговата острота постепенно намалява поради зрително претоварване, което засегнатото око е принудено да изпита. Пациентът не различава дребни предмети и трудно вижда на тъмно.
Диагностика на патологията
Преди да започне лечението, пациентът трябва да премине цялостна диагностикатяло. Само тогава е възможно да се предписват традиционни лекарства. Никакви традиционни методи на лечение, хомеопатия или други видове алтернативни практики не могат да спрат патологичния процес.
Диагнозата на заболяването включва следните мерки:
- Първоначален офталмологичен преглед, по време на който лекарят може да идентифицира признаци промени, свързани с възрасттамрежеста обвивка.
- Флуоресцеиновата ангиография дава възможност да се определи местоположението кръвоносни съдовеочи. Специалистът определя целесъобразността от по-нататъшно лазерно лечение на макулни нарушения.
- ICPA е очен преглед с помощта на специални зелени багрила. След това определени области от очната тъкан се фотографират с помощта на инфрачервени лъчи. Този тип диагноза дава възможност да се определи формата на дистрофия.
- OCG помага да се получат участъци от тъканта на ретината.
- Периметрията или диагностиката на зрителното поле позволява да се открие къде се намират патологичните зони на ретината.
- Тестът на Amsler включва пациентът да гледа съотношението на хоризонталните и вертикалните линии. Когато човек има дегенерация на макулата, съотношението на тези линии ще бъде изкривено, неясно и избледняло. Ако пациентът каже какви точно са тези линии, тогава офталмологът ще има ясна представа за всички процеси, които се случват в очите.
Понякога може да се наложи да преминете общия и биохимичен анализкръв, ЯМР на очите. Тези видове диагностика се предписват при необходимост. Само след провеждане на серия от изследвания ще бъде възможно да се започне лечение на свързаната с възрастта макулна дегенерация.
Методи за лечение на заболяването
Пациентите се обръщат към лекаря твърде късно, когато се появят симптоми на такава патология. В напредналите случаи лечението на макулна дегенерация на ретината значително се усложнява, а понякога става безсмислено и безполезно. В повечето случаи може да се говори само за запазване на съществуващото лошо зрение.
Тези пациенти, които практикуват лечение с народни средства, са особено изложени на риск.
Възможна е лекарствена терапия за ранни стадииразвитие на заболяването. В същото време човекът все още има високо зрение. Има голям брой капки, които могат да се прилагат при това заболяване. Лекарят решава от кои лекарства се нуждае всеки отделен пациент.
Показано е използването на съдоукрепващи, витаминни и тъканни препарати в комбинация с лазерна стимулация на ретината. Лекарят индивидуално решава дали пациентът може да предпише аспирин, който има свойството да "разрежда" кръвта. Самолечението е строго забранено.
Ако AMD се комбинира с оток, тогава е необходима лазерна коагулация. Целта на това лечение е да запуши васкуларизирани зони. По този начин можете да намалите интензивността на подуване на ретината.
Характеристики на лечението на влажната форма на заболяването
Мокрият тип AMD е особено опасен за пациента - заплашва бърза загуба зрителни функции. Ще бъде невъзможно да ги възстановите. Такова заболяване може да бъде успешно лекувано само когато пациентът се консултира със специалист навреме. В напреднали случаи дори задоволителното възстановяване на зрението, т.е. на нивото на остатъчните стойности, може да бъде под въпрос поради тежестта на патологичния процес и неговата интензивност.
Между терапевтични мерки, използван за влажната форма на дегенерация на макулата, вътреочното приложение на инхибитори на васкуларното образуване става все по-често срещано. Те блокират механизмите на васкуларизация на ретината. Образуването на нови съдове постепенно се затваря.
Днес Lucentis се използва официално у нас.
Това е инхибитор на ангиогенезата, който се използва за офталмологични цели. Водещи очни клиники успешно проучиха ефекта на лекарството, което позволи да бъде тествано в офталмологичната практика за лечение на макулна дегенерация.
Лекарството може да се инжектира във витреалната кухина на окото. Това се прави само в офталмологична операционна зала. Тази медицинска операция не изисква хоспитализация и може да се извърши амбулаторно. След това пациентът се преглежда отново от лекар (той следи ефекта на такова лекарство). Месец по-късно инжекцията се повтаря. Честотата на такава манипулация зависи от тежестта на патологичния процес.
Ако пациентът е преминал курс на лечение, той трябва да бъде прегледан отново от офталмолог. Факт е, че заболяването е склонно към рецидив и пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря. Ефективността на лечението на AMD се определя от повишаване на зрителната острота и изчезване на едематозни явления в ретината. Растежът на патологично променени съдове трябва да спре.
Днес само Lucentis е официално регистриран за употреба в офталмологичната практика. Други лекарства или не са достатъчно ефективни, или просто са безполезни при лечението на такава тежка патология. Капки за очив повечето случаи те също могат да бъдат неефективни.
Какво трябва да знаете за предотвратяването на макулна дегенерация
Лечението на всяка форма на това заболяване е сложно и висок терапевтичен ефект е възможен само ако пациентът, особено в по-напреднала възраст, се консултира с лекар навреме. Следните препоръки ще помогнат за предотвратяване на развитието на такова заболяване:
- Силно се препоръчва човек да се откаже от пушенето. Никотинът води до вазоконстрикция, което влияе върху развитието на патологични процеси в ретината на окото.
- Същото важи и за алкохолните напитки. Пълното въздържание от алкохол може не само да подобри общо здравословно състояниечовек, но и за предотвратяване на развитието на патологични процеси в очите.
- През лятото при слънчево време се препоръчва носенето на слънчеви очила. В същото време трябва да се пазите от фалшификати и да избирате само висококачествена оптика - с висока степензащита от ултравиолетова радиация.
- Необходимо е да се храните правилно, изключвайки от диетата животински протеини, мазни и пържени храни. Пациентите се съветват да добавят дневно менюповече зеленчуци и плодове, богати на витамини и микроелементи.
- Ако има риск от AMD и други очни патологии, тежки физически труд, спорт, включващ вдигане на тежести и скачане. Не се препоръчва да се играе футбол.
- Трябва да бъдете изключително внимателни по време на лед, тъй като падането може да повлияе неблагоприятно на състоянието на очите ви.
- Необходимо е постоянно да се следи стойността кръвно налягане, тъй като пациентите с артериална хипертония са с повишен риск от макулни дегенеративни промени.
Навременното откриване на очни заболявания помага за поддържане на високо зрение и добро представяне. AMD е опасно, защото може да причини необратима загуба на зрение само ако човек потърси помощ от специалист твърде рано. Ако проверявате очите си всяка година и ако има рискове, 2 пъти годишно, тогава вероятността от необратима загуба на зрение значително ще намалее.
Остаряването е много трудно. Често в напреднала възраст способността за зрение постепенно се губи. Това се дължи на факта, че всички човешки органи започват да се „износват“ с течение на времето. Една от първите тъкани, които страдат, е очната тъкан. Смята се, че зрението се влошава от 40-45-годишна възраст. Това се случва дори в случаите, когато човек преди това не е имал проблеми със зрението през живота си. Влошаването на зрението става постепенно. Повечето хора са загрижени за „далекогледството“, тоест невъзможността да виждат предмети, които са близо. Понякога се развива повече сериозни проблеми. Те включват патологии като катаракта, глаукома и др. Друго често срещано заболяване е свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Това заболяване е опасно, защото може да доведе до загуба на зрение.
Концепция за свързана с възрастта дегенерация на ретината
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е патология, която се развива поради дегенеративни процеси в ретината на окото. Тази област е пряко свързана с мозъка (той е периферен анализатор). С помощта на ретината се осъществява възприемането на информацията и нейното преобразуване в визуални изображения. На повърхността на периферния анализатор има зона, която съдържа много рецептори - пръчици и конуси. Нарича се макула (жълто петно). Рецепторите, които изграждат центъра на ретината, осигуряват цветно зрениепри хората. Освен това светлината се фокусира в макулата. Благодарение на тази функция човешкото зрение е остро и ясно. Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината води до дегенерация на макулната тъкан. Не само пигментният слой претърпява промени, но и съдовете, захранващи тази област. Въпреки че заболяването се нарича "свързана с възрастта макулна дегенерация", то не засяга само възрастните хора. Често първите симптоми на патологични промени в окото започват да се усещат до 55-годишна възраст. В напреднала и напреднала възраст заболяването прогресира до такава степен, че човек може напълно да загуби способността си да вижда.
Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината е често срещано заболяване. Често тази патологияпричинява загуба на работоспособност и увреждане. Разпространен е в Америка, Азия и Европа. За съжаление, заболяването често се диагностицира в късните етапи. В тези случаи е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. Въпреки това, с навременно терапевтично лечение, както и извършване предпазни меркивъзможно е да се избегне хирургическа интервенция и усложнения на патологията (слепота).
Причини за развитие на свързана с възрастта дегенерация на макулата
Както всички дегенеративни процеси, това заболяване има тенденция да протича бавно и прогресивно. Причините за дистрофичните промени в макулата на ретината могат да бъдат различни. Основният се счита за инволюция на очната тъкан. Но при някои хора дистрофичните промени настъпват по-бързо, а при други по-бавно. Следователно има мнение, че свързаната с възрастта дегенерация на макулата е наследствена (генетично) и също преобладава при хора от европейска националност. Други рискови фактори са: тютюнопушене, артериална хипертония, често излагане на слънце. Въз основа на това могат да се установят причините за дегенерация на макулата. Те включват:
- Съдови лезии. Атеросклерозата на малките артерии се счита за един от рисковите фактори. Нарушената доставка на кислород до очните тъкани е един от основните механизми за развитие на дегенерация.
- Излишно телесно тегло.
- Липса на витамини и някои микроелементи. Сред веществата, необходими за поддържане на тъканта на ретината, са лутеинът и зеаксантинът.
- Наличието на голям брой „свободни радикали“. Те увеличават риска от развитие на органна дегенерация няколко пъти.
- Етнически характеристики. Заболяването е по-често при хора със светли очи. Факт е, че представителите на кавказката раса имат ниска плътност на пигмента, съдържащ се в ретината. Поради тази причина дегенеративните процеси се развиват по-бързо, както и симптомите на заболяването.
- Лошо хранене.
- Излагане на пряка слънчева светлина без предпазни очила.
Патологията често се развива при хора с обременена наследствена история (наличие на заболяването при родители или баби). В повечето случаи заболяването се диагностицира при жените.
Свързана с възрастта дегенерация на макулата: патофизиология на процеса
Хирургично лечение на дегенерация на ретината
един лекарствена терапияне е достатъчно, ако пациентът е диагностициран със свързана с възрастта дегенерация на макулата. Лечението на патологията трябва да се комбинира с хирургическа корекция. Това е особено вярно за мократа форма на AMD. В момента почти всяка офталмологична клиника провежда лазерно лечениедегенерация на макулата. Може да варира. Изборът на метод зависи от стадия на AMD и проявите на патологията. Разграничават се следните методи за хирургическа корекция:
- Лазерна коагулация на неоваскуларна мембрана.
- Фотодинамична терапия с Visudin.
- Транспупиларна лазерна термокорекция.
При възможност и липса на противопоказания се извършва трансплантация на пигментен епител и витректомия (при кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото).
Профилактика на свързаната с възрастта дегенерация на ретината
ДА СЕ предпазни меркивключват: диета, загуба на тегло. При съдови лезииПрепоръчва се спиране на тютюнопушенето. Хората със светли очи също трябва да избягват прякото излагане на слънчева светлина. В допълнение, профилактиката включва използването на витамини за укрепване на зрението и микроелементи.
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
Макулна дегенерация е термин, който обединява група заболявания на ретината, при които е нарушено централното зрение.
Причината за това се крие в исхемията на ретината (недостатъчно кръвоснабдяване), която се развива поради различни фактори.
Отсъствие комплексно лечениепочти винаги води до слепота.
Второто име на заболяването е свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината, тъй като обикновено се развива на възраст над 45-50 години. Най-често и двете очи са включени в патологичния процес.
Причини за възникване и развитие на заболяването
Все още не е установено какво точно причинява свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината. Към днешна дата учените са изложили редица хипотези по този въпрос, но нито една от тях не обяснява надеждно проблема.
Една от теориите е, че има недостатъчен прием на минералии витамини: каротин, лутеин, аскорбинова киселина, цинк и токоферол. Можете да прочетете повече за витамините в храните.
Следващата хипотеза се основава на хранителни разстройства. Редица проучвания са установили, че консумацията на наситени мазнини ускорява процеса на дегенерация на макулата.
Не на последно място е пушенето. Ако вярвате на статистиката, тогава При пушачите дегенерацията на макулата прогресира няколко пъти по-бързоотколкото сред непушачите. Този факт се обяснява с факта, че никотинът намалява нормалния кръвен поток във всички органи и системи, включително ретината.
Повече от 20% от случаите на дегенерация на макулата са генетични по природа
Най-разпространената теория е тази за наследствената предразположеност. По време на изследването учените открили, че повече от 20% от случаите на дегенерация на макулата са генетични по природа и се предават по наследство от едно поколение на друго.
Бяха направени предложения за възможна роляцитомегаловирус и херпес симплекс вирус при появата на заболяването.
Рискови фактори:
- Повишени нива на холестерол в кръвния серум;
- Възраст: започвайки от 40-45 години, хората боледуват по-често;
- Пол: жените страдат от макулна дегенерация три пъти по-често от мъжете;
- Наследствено предразположение;
- Лошо хранене с преобладаване на животински мазнини;
- Наличие на такива сърдечно-съдови заболявания, като церебрална атеросклероза и артериална хипертония;
- пушене;
- Хроничен стрес;
- Наднормено тегло и затлъстяване;
- Продължително излагане на окото на ултравиолетова светлина;
- Липса на витамини и антиоксиданти;
- Неблагоприятни условия на околната среда.
Видове дегенерация на макулата
Прието е макулната дегенерация да се разделя на два вида:
- Суха дегенерация на макулата или неексудативна;
- Мокра дегенерация на макулата или ексудативна.
Суха форма
Този тип дистрофия се среща в не повече от 10% от случаите. Тя се основава на нарушения на пигментния слой на епитела, както и образуването на ограничени области на атрофия на ретината.
Механизъм на образуване
Патогенезата на сухата форма на макулна дегенерация все още не е напълно проучена, но учените са успели повече или по-малко надеждно да опишат механизма на образуване на тази патология.
Най-често дистрофията на ретината се предхожда от него.
В този случай върху повърхността на стъкловидното тяло растат друзи (малки флокулентни образувания), които притискат пигментния епител на ретината. На тези места количеството на пигмента намалява и след това изчезва напълно.
В същото време мембраната на Брух изтънява в областта на друзите (това е най-вътрешният слой хориоидея), което в някои случаи е придружено от калцификация.
Клинични проявления
Обикновено неексудативната форма на заболяването преминава с незначителни функционални промени. Зрителната острота остава 50% или повече.
В началния етап офталмологът може да забележи друзи и малки дефекти в пигментния епител. След това се появяват единични овални или кръгли огнища на макулна атрофия. В някои случаи те се сливат и стават подобни на географска карта.
В същото време хората забелязват, че в полезрението им се появяват скотоми - това са така наречените слепи петна. Техният брой и размер може да варира.
Мокра форма на дегенерация на макулата
Влажната форма на дегенерация на макулата се характеризира с появата на по-тежки промени в очното дъно, които са причинени от малки кръвоизливи и фиброза.
Механизъм на образуване
Много въпроси, свързани с механизма на образуване на влажна форма на макулна дегенерация на ретината, все още остават неясни.
Известно е, че в даден момент между пигментен епителретината и мембраната на Брух се образува колоидна или гранулирана субстанция.
Образуването му се дължи на факта, че в резултат на повишена пропускливост на съдовете на ретината и хориоидеята кръвната плазма изтича и се натрупва под слоя пигментен епител.
С течение на времето ексудатът се "сгъстява" и се превръща в колоид, което се улеснява от липидите и холестерола, присъстващи в кръвната плазма. В резултат на това се получава невроепително отлепване, което нарушава кръвоснабдяването на ретината.
На този етап те започват да стартират компенсаторни механизми, насочени към растежа на нови съдове на ретината. Новообразуваните съдове образуват своеобразна мембрана на повърхността на ретината, която впоследствие става причина за кръвоизливи и нейното отлепване. Всичко това води до развитие на макулна дегенерация.
Диагностика
В повечето случаи диагностицирането на свързаната с възрастта дегенерация на макулата не е трудно. Използват се офталмоскопия и флуоресцеинова ангиография на съдовете на фундуса.
Тест на Амслер
Задължително изследването се извършва с решетка. Помага да се определи дали централното зрение на пациента е увредено.
Процедура за извършване на теста на Amsler:
- Носете очила или контактни лещи (ако обикновено ги носите).
- Седнете удобно и поставете мрежата на 30 сантиметра пред очите си.
- Покрийте едното око с щит.
- Фокусирайте погледа си върху централната точка и, без да отклонявате поглед от нея, оценете останалата част от мрежата. Проверете дали всички квадрати са с еднакъв размер, дали има извити линии или замъглени зони и т.н.
- Повторете процедурата с второто око.
Как да оценим резултата
Обикновено, ако централното зрение на пациента не е нарушено, той вижда изображението ясно. Няма изкривявания или трудно забележими петна по решетката и всички квадрати са с еднакъв размер.
Резултатите изглеждат така:
Как вижда решетката? здрав човек/ Как човек с увредено централно зрение вижда кръста
Тестът на Амслер трябва да стане задължителен за всички пациенти над 45 години.
Клинични проявления
Основни симптоми:
Симптомите на заболяването могат да отсъстват дълго време или да изчезнат спонтанно. Най-често срещаното оплакване на пациентите е появата на визуални ефекти пред очите. Това могат да бъдат светкавици, светкавици, плаващи петна и други.
Трябва да се каже, че дегенерацията на макулата рядко води до пълна слепота. Поради факта, че патологичният процес засяга само централната част на ретината, периферното зрение винаги се запазва. Така човек ще има само периферно зрение.
Лечение на макулна дегенерация на ретината
Към днешна дата няма лечение за свързана с възрастта дегенерация на макулата на ретината със 100% ефективност. Има три основни области на терапия:
- Лазерно лечение;
- Консервативно лечение;
- Хирургични методи за корекция.
Тактиката на офталмолога ще зависи от това колко дълго е съществувала болестта.
Консервативна терапия
За лечение на суха форма на макулна дегенерацияпрепоръчва да се вземе лекарства, които нормализират метаболитни процесиретината.
Те включват витаминни препаратисъс селен и цинк (например адрузен), както и антиоксиданти (токоферол, ).
Благоприятен ефект имат и препаратите на базата на боровинки: дифрарел, боровинка форте, миртилен форте и др.
За подобряване на кръвотока в областта на макулата(макулна област), е необходимо да се използват вазодилататори. Те имат следните ефекти:
- Намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
- Увеличете локалния кръвен поток;
- Намалява вискозитета на кръвта;
- Инхибира агрегацията (слепването) профилирани елементикръв, което подобрява микроциркулацията;
- Увеличете притока на кислород към тъканите;
- Ускоряване на усвояването на глюкозата, необходима за поддържане на енергийния метаболизъм.
Лекарства, които отговарят на всички горепосочени изисквания: Cavinton, Stugeron, Tanakan, Trental, Picamilon и др.
IN последните годиниНа фармацевтичния пазар се появиха лекарства, които инхибират (забавят) растежа на нови кръвоносни съдове в ретината. Това са Lucentis и Avastin. Нека ги разгледаме по-подробно.
. Това лекарство инхибира растежа на нови кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Само една инжекция Avastin често помага за постигане на желания резултат.
Установено е, че употребата на това лекарство е свързана с повече от 50% от случаите на възстановяване на зрителната острота.
Lucentis. Молекулите на този продукт имат много ниска маса, което им позволява да проникнат през всички слоеве на ретината и да достигнат целта.
През 2006 г. Lucentis е одобрен в Съединените американски щати като лекарство на избор за лечение на ексудативна форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата. На територията Руска федерациялекарството се появи две години по-късно.
Целта на употребата на това лекарство е спре прогресирането на загубата на зрение. Въпреки това, лекарството не може да възстанови онези области на ретината, които са умрели от дистрофия. Междувременно някои пациенти отбелязват, че Lucentis до известна степен им е помогнал да възстановят зрението си.
Тази посока на терапия започва да се използва в офталмологичната практика в средата на седемдесетте години на миналия век.
Лазерният лъч повишава антиоксидантната активност на ретината, стимулира микроциркулацията, а също така насърчава елиминирането (отстраняването) на продуктите от разпадане.
Лазерното лечение на ретината е показано при неексудативен тип макулна дегенерациябез образуване на големи ретинални друзи.
въпреки това най-добър ефектЛазерът има ефект при ексудативни и ексудативно-хеморагични дистрофии. В този случай се наблюдава намаляване на отока в областта на макулата и разрушаване на мембраната, образувана от нови съдове.
В практиката се използват криптон, аргон или диоден лазер. Много експерти предпочитат криптон червения лъч, тъй като се смята, че има минимални увреждащи ефекти.
Хирургични методи на лечение
Хирургичното лечение на макулна дегенерация на ретината се извършва чрез следните техники:
- Стандартна витректомия;
- Ретинотомия в областта на задния полюс;
- Промяна в позицията на макулата.
Витректомия– частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло с цел бърз достъп до ретината. Тук лекарят премахва субретиналните мембрани, които причиняват зрителни увреждания. Впоследствие отстранената стъкловидна тъкан се заменя със специализирана течност или газ.
Ретинотомията се извършва за отстраняване на субретинални кръвоизливи. По време на операцията лекарят прави разрез на ретината, през който се отстранява кръвта, изтекла под ретината. Невъзможно е да се премахнат кръвни съсиреци, така че лекарствата се инжектират в областта, където се намират, за да се насърчи спонтанната резорбция на хематома.
Позицията на макулата се променя чрез субтотална витректомия и циркулярен разрез на ретината. След това ретината се отлепва и се измества в желаната посока. Като опция за операция може да се промени позицията на ретината чрез образуване на гънки върху нея. В този случай не се прави периферен разрез.
Народни средства за лечение на макулна дегенерация
Често пациентите самостоятелно използват следното народни средстваза лечение на макулна дегенерация на ретината:
Бих искал да отбележа, че преди да използвате тези методи, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Начин на живот с дегенерация на макулата
Началните етапи на макулна дегенерация не водят до забележима промяна в начина на живот на пациента. В някои случаи има нужда от по-добро осветление за извършване на работа, която преди не го е изисквала.
С напредването на заболяването зрението на пациента се влошава значително. Възникват изкривявания на видимата реалност и се появява тъмно петно в зрителното поле.
Всичко това поставя човек пред необходимостта да се откаже от шофирането, четенето, извършването на действия, които изискват висока точност и добра визия. Като цяло наличието на макулна дегенерация прави начина на живот на пациента пасивен.
Предотвратяване
Според последните данни свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината има тенденция да се „подмладява“, т.е. започва да се проявява в по-ранна възраст. Ето защо превенцията на заболяването играе много важна роля.
- Откажете пушенето завинаги;
- Винаги предпазвайте очите си от ултравиолетово излагане (носете слънчеви очила, шапки и др.);
- Не започвайте лечение артериална хипертония, ако имате такъв;
- Посещавайте редовно вашия офталмолог (поне веднъж годишно);
- Минимизирайте холестерола и всички храни, съдържащи излишни животински мазнини в диетата си;
- Ако имате наследствена предразположеност към заболяването, вземете витамини със зеаксантин и лутеин. Между другото, тези елементи се намират в боб, спанак, яйчни жълтъци, киви, маруля, грах, както и в морски водорасли (например водорасли).