Анатомични особености на орофаринкса при деца. Структурата на човешкото гърло и ларинкса - функции, анатомия, фаринкс, ларинкс, трахея: снимка с описание, заболявания, патологии, наранявания
Тази статия ще ви помогне да научите за структурата на гърлото и ларинкса.
Вътрешността на човешкото гърло има почти същата структура като частта на шията пред прешлените при много бозайници. Разбира се, има разлики и те са много.
- От началото на езика до началото на рамото има много нервни коренчета, артерии и други системи.
- В изучаването и лечението на тази област се занимава такава наука като оториноларингологията.
- Подробно описание на структурата на гърлото и ларинкса ще намерите в тази статия.
Анатомия на човешкия фаринкс и ларинкс: снимка с описание
Фаринксът и ларинксът са близки, имат сходни функции и участват заедно в процеса на усвояване на храната, дихателния процес. Нека да разгледаме тези раздели един по един:
Фаринкс:
Фаринксът или фаринксът води началото си от края на устата и продължава до дъното на шията. По своята форма този участък е подобен на конична тръба, която е разширена към върха, а тясната част е разположена в основата на ларинкса. Извън фаринкса има много жлезиста тъкан, която произвежда лигавична течност, необходима за смазване на гърлото по време на усилие: реч и храна. Фаринксът се състои от 3 части:
Назофарингеален отдел:
- Начало на катедрата. Меката палатинална тъкан предпазва носните проходи от попадане в тях на частици храна
- На върха са аденоиди - тъкани, които се натрупват на гърба.
- Евстахиевата тръба свързва назофаринкса, гърлото и средното ухо.
- Назофаринксът е почти неподвижен.
орофаринкс:
- Средна част. Намира се в устата - отзад, по-дълбоко от назофарингеалната област.
- Движи въздуха към белите дробове и бронхите.
- Устата съдържа език, който премества храната в хранопровода.
- Сливиците са най-важният орган на този отдел. Те са защита срещу инфекции, но самите те най-често са изложени на болести.
Отдел за преглъщане:
- Долната част на фаринкса. Снабден с нервни корени, които помагат в работата както на дишането, така и на хранопровода.
- Благодарение на този отдел всичко се случва правилно: парчетата храна влизат в хранопровода, а въздухът навлиза в белите дробове, всичко това в един момент.
Ларинкс:
Има скелет с хрущял, който се държи заедно от ставни и мускулни връзки. Ларинксът се състои от хиоидната кост, съседна на щитовидната жлеза. Той функционира чрез свиване на хиоидните мускули. Ларинксът е най-трудният отдел, който отговаря за важния процес на функциониране на тялото в тази област. Всяка част от този отдел е отговорна за функционалността на определена част от гърлото.
Мускули на гърлотоса отговорни за следното:
- Стесняване и увеличаване на диаметъра на глотиса с помощта на тироаритеноидните, крикоаритеноидните, наклонените аритеноидни и напречните мускули.
- Лигаментите работят с помощта на вокалната и крикотиреоидната мека тъкан.
Вход на ларинкса:
- Зад входния участък има аритеноидни хрущяли, състоящи се от малки туберкули.
- Отпред - е разположен епиглотисът.
- Отстрани - лъжичка-епиглотична нагъната тъкан, състояща се от клиновидни туберкули.
Коремна област на ларинкса:
- Начало - простира се от тъканта на вестибуларната гънка до епиглотиса. Тази тъкан се състои от навлажнена черупка.
- Интервентрикуларното отделение е най-тясната част на ларинкса. Започва от гласните струни и завършва на върха, близо до вестибюлните връзки.
- Подгласовият участък се намира отдолу, близо до празнината, която отговаря за гласа. В края си има разширение, от което започва да излиза трахеята.
Лигавицата на ларинкса:
- Лигавица – състои се от обвивка с множество ядра и призма.
- Фиброхрущялен - нежен, мек, хиалинен хрущял. Те са заобиколени от влакна. Заедно всичко това образува ларингеална рамка.
- Съединителна тъкан - свързва ларинкса и другите части на шията отвътре.
Анатомията на тези два отдела е свързана с техните функционални особености.
Функции на човешкия фаринкс и ларинкс: снимка с описание
Гърлото се състои от 2 отдела: фаринкса и ларинкса. Тези отдели са свързани помежду си. Анатомията на фаринкса и ларинкса е пряко свързана с техните функции.
Функционални характеристики на ларинкса:
- защита- лигавицата е снабдена със специален подвижен слой с множество жлезисти тъкани. Когато парчета храна преминават, нервните корени извършват рефлекторно движение, причинявайки кашлица. С негова помощ парчетата храна падат от ларинкса обратно в устата.
- Дъх- има пряка връзка със защитните функции. Дупката, която е оборудвана с мускули и жлези на гласните струни, след това намалява, след това се увеличава, насочвайки въздушните течения.
- Формирането на глас, реч- тембърът на гласа зависи пряко от анатомичния състав на ларинкса и състоянието на свързващите мускули и тъкани.
Функционални особености на фаринксаподобни на функциите на ларинкса. Разликите са в такива нюанси:
- Респираторна функция- засягат се всички отделни части на фаринкса: нос, уста, гърло. Кислородът влиза в него от носа, а след това по-нататък - в тялото.
- Глас, реч- звуците се появяват (съгласни и гласни) и се образуват в меките тъкани на небцето и с помощта на езика. Тези части са "завеса" за назофаринкса, поради което се формират тембърни звуци и височина на гласа.
- Защита и патология във фаринкса, свързани с назалното дишане. Лимфоидният кръг на фаринкса, заедно с близките меки тъкани и лимфа, образуват една цялостна имунна система на тялото. Ако човек има дефекти (вродени или придобити), настъпва пролиферация на тъканите, тяхната чувствителност намалява и започва бактериалното възпроизвеждане. Фаринксът предпазва другите части на гърлото, като събира всички патогени. Ако има възпаление в гърлото, тогава страдат носът и ушите.
- хранене- тази функционална характеристика е преглъщане и смучене. На върха на този участък има ресничести рецептори. По време на тяхната работа меките тъкани започват да функционират, възниква процес на свиване, освобождава се течност под формата на слуз и фарингеален, повръщащ или кашличен рефлекс. Всички вредни вещества, натрупани върху ресничките, се отделят с кашлица или ги поглъщаме.
И така, трахеята свързва ларинкса с бронхите, което означава, че провежда въздух с кислород към белите дробове. Трахеята е кух орган с форма на тръба. Дължината му варира от 8,5 cm до 15 cm, в зависимост от физиологични особеностиорганизъм. Третата част на тази тръба е разположена на нивото на шията, останалата част се спуска в гръдната област. В края трахеята се разделя на 2 бронха на нивото на 5-ти гръден прешлен. | Повече ▼ Подробно описаниетрахея:
- Щитовидната жлеза е разположена отпред на нивото на шията.
- Отзад - граничи с хранопровода.
- Отстрани - има куп нервни окончания, каротидни артериии вътрешни вени.
Анатомия на трахеята:
- лигавица- състои се от цилиарен слой. На повърхността му се отделят малки количества слуз. Ендокринните клетки на трахеята отделят вещества като серотонин и норепинефрин.
- Субмукозен слой- състои се от най-малките кръвоносни съдове, нервни окончания. Такава съединителна тъкан има влакнеста структура - рохкава и мека.
- хрущял- хиалинен непълен хрущял, който се състои от 2/3 от цялата трахея. Връзките за хрущяла са специални пръстеновидни връзки. Мембранната стена, разположена отзад, е в контакт с хранопровода. Благодарение на това два процеса - хранене и дишане, не си пречат.
- адвенциална обвивка — тънка черупкав своята структура се състои от съединителни влакна.
Функции на трахеятаса много важни за функционирането на тялото, въпреки простата анатомия на този орган. Функциите включват следното:
- Основната цел на този участък от ларинкса е да провежда въздуха към белите дробове.
- Върху лигавицата на трахеята се отлагат ненужни за тялото малки частици, които влизат от външната среда. Слузта ги обгръща и ресничките се избутват в ларинкса.
В резултат на това трахеята почиства въздуха, от който се нуждаят белите дробове. От ларинкса и фаринкса цялата мръсотия, излязла от трахеята, се издига нагоре и с помощта на кашлица всички тези органи се почистват.
Болести, патологии, наранявания на гърлото и ларинкса: описание
За да започнете своевременно лечението на проблем, свързан с фаринкса, ларинкса или трахеята, е необходимо правилно да разпознаете симптомите. Само лекар може да направи това. Ние отделяме 4 основни остри възпалителни заболявания на тази част от тялото:
Остър катарален ларингит- възпаление на лигавицата на ларинкса:
- Възниква в резултат на контакт с лигавицата патогенни бактерии , както и под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори: хипотермия, при прием на твърде студена или гореща храна, продължителен разговор на студено и други раздразнения на лигавицата. Повече за това заболяване.
- Първи симптоми- дрезгав глас, изпотяване, неприятно усещане в гърлото, суха кашлица.
- Ако болестта не се лекува, тогава могат да настъпят различни промени в кръвта, появява се дребноклетъчна инфилтрация и лигавицата се импрегнира със серозна течност.
- Диагнозата е лесна- визуална инспекция. Лекарят поставя диагноза въз основа на симптомите: остра дрезгавост, силно подуване на лигавицата, непълно затваряне на гласните гънки. Болестта може да стане хронична. Също така възниква еризипеллигавица, която може да се появи едновременно със заболяване на кожата на лицето.
- Лечение- ако лечението е започнато своевременно и е правилно, тогава болестта ще минев рамките на 10 дни. Ако заболяването продължава повече от 3 седмици, тогава е по-вероятно заболяването да стане хронично. Важно е да запазите мълчание по време на лечението, докато симптомите започнат да отшумяват. Прочетете как да лекувате ларингит при деца.
стенокардия- остър инфекцияпри които е засегната лимфаденоидната тъкан:
- Етиология- Възпалението се причинява от бактериална, гъбична и вирусна флора. Появява се и от хипотермия, травма. Причинителят прониква в лигавицата по въздушно-капков или храносмилателен път. В ще научите всичко за ангината при децата.
- Симптоми- възпалено гърло, което се влошава при преглъщане и завъртане на врата. Може да се появи затруднено дишане, температура до 39 градуса, повишена сърдечна честота. При палпация се усещат увеличени лимфни възли на гърлото.
- Диагностика- клиничната картина ви позволява визуално да разпознаете заболяването по време на преглед. Но ако има съмнение за такова възпалено гърло, трябва да се изключи дифтерия, която има същия ход.
- Лечение- назначен антибактериални лекарства, антихистамини, муколитични и аналгетични лекарства. Ако възникне стеноза, тогава е показана спешна трахеотомия. Прочетете как гаргарата може да излекува възпалено гърло.
- бързо развиващ се вазомоторно-алергичен едематозен процес в лигавицата:
- Етиология- често се проявява като следствие след проявата на някакво заболяване: възпаление на ларинкса, инфекции, тумори, наранявания, алергии, различни патологии.
- Клинична картина- луменът на ларинкса и трахеята се стеснява при спазъм, чуждо тяло, инфекции. Освен това, колкото по-бързо се развива стенозата, толкова по-опасна е тя за здравето. Прочетете в как ангината при деца може да причини подуване на ларинкса и какво да правите след това.
- Диагностика- ларингоскопията помага за правилна диагноза. Но е важно лекарят да разбере защо се е появил отокът. В крайна сметка едематозната мембрана може да покрие съществуващ тумор или чуждо тяло. Поради това лекарят обикновено предписва бронхоскопия, рентгенови лъчи и други изследвания.
- Лечение- лекарства се предписват, за да се справят с бактериите: антибиотици широк обхватдействия. По време на лечението е важно да се възстанови външното дишане. Ако лечение с лекарстване помага, тогава се прави трахеостомия. Такава процедура задължително се предписва при декомпенсирана стеноза. Също така трябва да ограничите приема на течности, опитайте се да не говорите много и да ограничите физическата активност.
- възпаление на лигавицата на долните дихателни пътища:
- причини- патогенни бактерии, които влизат в тялото и на фона на намален имунитет започват да прогресират. През зимата имунитетът отслабва, особено при хипотермия или по време на вирусни инфекции, професионални рискове и т.н.
- Клинична картина — пароксизмална кашлицас отделяне на гнойни храчки, подуване на лигавицата, разширение кръвоносни съдовевърху лигавицата. Треска, слабост, неразположение, дрезгав глас - всичко това са първите признаци на трахеит.
- Лечение- Предписват се отхрачващи, антихистамини, лекарства за понижаване на температурата. Ако температурата не изчезне и се повиши в рамките на 3-4 дни, тогава се предписват антибиотици. Написано е как трахеитът може да бъде излекуван с горчица.
- Прогноза- При правилно лечение заболяването изчезва за 2-3 седмици. Ако лечението е неправилно, тогава заболяването може да премине в хронична форма. Може да има и усложнения под формата на пневмония или бронхопневмония.
Има много заболявания на фаринкса, ларинкса и трахеята. Разпознайте и предайте правилна диагнозасамо лекар може. Не се самолекувайте, тъй като това може да доведе до нежелани последствияи усложнения. Ето списък на често срещаните болки в гърлото:
Възпалено гърло може да се появи и в резултат на изтичане съпътстващо заболяване. Ето проблемите, които водят до възпалено гърло:
Гърлото е най-твърдата част от тялото. От външната страна на тази част на тялото има много кръвоносни съдове и нерви. Всички части са важни, както поотделно, така и заедно. Дишане, способност за преглъщане, хранене - за всички тези процеси е необходим орган като гърлото, състоящ се от фаринкса, ларинкса и трахеята.
Видео: Анатомия на ларинкса
Лимфният фарингеален пръстен (пръстен на Waldeyer-Pirogov), състоящ се от фарингеална, 2 тубуларни, 2 палатинални, лингвални сливици и лимфоидна тъкан на задната фарингеална стена, е слабо развит преди раждането и през първите месеци след раждането. В постнаталния период сливиците претърпяват редица промени.
При новородените сливиците са недоразвити и функционално неактивни. Палатинните тонзили все още не са напълно развити, в тях се откриват образуващи се фоликули и развитието им отнема много време.
Основната част на лимфоидния пръстен на фаринкса се състои от 2-4 тънки гънки на лигавицата на предната част на сливиците, преминаващи в сагиталната равнина, и 6 в задната част, по-къси и леко извити отпред, разположени в челна равнина. Представя се при раждането като малки сферични клъстери от лимфоцити. "Реактивните центрове" в тях се появяват през първите 2-3 месеца от живота. Окончателното развитие на фоликулите завършва през първите 6 месеца от живота на детето, а понякога и до края на 1-вата година. Средният размер на фарингеалната сливица при новородени обикновено е 7x4x2 mm.
При кърмачетата започва активното развитие на лимфоидния пръстен.
Диференциацията на фоликулите на палатинните сливици се случва по-рано, на 5-6-ия месец от живота, тъй като след раждането тялото веднага започва да бъде изложено на бактерии и токсични вещества, които стимулират образуването на фоликули.
Аденоидите се образуват по-активно от другите сливици. Гънките на лигавицата се сгъстяват, удължават, приемат формата на ролки, между които ясно се виждат бразди. Средните размери на сливицата: след 3 месеца 10x7x4 mm и след 1 година 11x8x5 mm, сливицата достига пълното си развитие до 2-3 години.
При деца от 1-вата година от живота назофарингеалната кухина е ниска и остроъгълна и следователно дори малко увеличениефарингеалната сливица може значително да наруши назалното дишане.
Микроскопски структурата на сливиците при фетуси, новородени и кърмачета е различна.
При плодовете покривният епител на лигавицата е многоредов цилиндричен. В субепителния слой лимфоидната тъкан е разположена в тънка ивица, състояща се главно от лимфобласти, малки и средни по размер лимфоцити. Ретикуларната строма е добре изразена. Кръвоносните съдове са пълни с кръв.
При новородените покривният епител е многоредов цилиндричен. Има малко бразди, те са плитки. В подлежащата тъкан дифузно са разположени лимфоидни клетъчни елементи като малки и средни по размер лимфоцити, множество кръвоносни съдове и лигавични жлези.
Развитието на палатинната сливица започва с образуването на гънки на лигавицата, които са проникнати от лимфоидна тъкан.
Езиковата сливица се развива поради натрупването на лимфоидна тъкан в корена на езика.
Тъканта на сливиците след раждането е в състояние на постоянно дразнене.
При деца от първите шест месеца от живота вече са дефинирани добре дефинирани фоликули с ясни граници; покривният епител на сливиците е стратифициран плоскоклетъчен, с участъци от многоредови цилиндрични.
При деца на възраст над 6 месеца има относително много зрели лимфоидни фоликули с различни размери и форми с добре дефинирани "реактивни центрове" в субепителната тъкан. Обикновено са разположени около браздите. Сред лимфоидните клетки и в стромата на съединителната тъкан има много кръвоносни съдове.
В ранна възраст фарингеалната сливица е покрита с многоредов цилиндричен ресничест епител, при по-големи деца и възрастни - с плосък епител.
Палатинните тонзили достигат пълно развитие през 2-та година от живота. Лакуните на палатинните сливици при малки деца са дълбоки, тесни в устата, гъсто разклонени, често се простират до капсулата. Лакуните не винаги навлизат дълбоко в сливиците, понякога се обръщат рязко и се спускат под тях покривен епител; тесни проходи от отделни празнини завършват с разширения. Всичко това допринася за възпалителен процес.
При деца над 5 години се наблюдава хиперплазия на фоликулите, които често са отграничени от околната лимфоидна тъкан.
Тубарни сливицидостигат максималното си развитие в детството.
При децата има по-малко лимфоидна тъкан в областта на корена на езика, отколкото при възрастните; криптите на езичната тонзила са по-малки и по-малко разклонени.
При малки деца, между превертебралната апоневроза и мускулите на фаринкса, от дъгата на назофаринкса до входа на хранопровода, между двата листа на апоневрозата, веригата е разположена ретрофарингеално Лимфните възлии отпусната съединителна тъкан от двете страни на гръбначния стълб. Тези възли са регионални за задните части на носа, назофаринкса и тъпанчевата кухина. Тяхното нагнояване води до образуване на фарингеален абсцес.
В областта на назофаринкса фарингеалното пространство е разделено от лигамент на две половини, следователно фарингеалните абсцеси в горни дивизиифаринкса е по-често едностранен.
След 4-5 години тези лимфни възли атрофират и следователно по-големите деца и възрастните нямат ретрофарингеален лимфаденит.
За деца по-млада възрастхарактерна е хипертрофия (възрастова еволюция) на лимфоидната тъкан. Увеличаването на сливиците се дължи на хипертрофия на лимфоидните фоликули, както и на увеличаване на техния брой.
Сливиците достигат максималния си размер до 5-7 години. В тази възраст децата са с най-висока инфекциозност и повишена нужда от защита срещу инфекции. На същата възраст децата харчат най-много превантивни ваксинации, които мобилизират цялата лимфоидна тъкан за производството на имунитет. Хипертрофията на лимфоидната тъкан се дължи на интензивното образуване активен имунитетс локално производство на антитела по време на ендо- или екзогенен начинпроникване на инфекциозен агент в лимфоидната тъкан на фаринкса.
Тъй като антителата се натрупват в тялото и се подобряват имунна системаслед 9-10 години детето започва свързана с възрастта инволюция на лимфоидната тъкан с нейната частична дегенерация и заместване с фиброзна, съединителна тъкан. Размерът на сливиците намалява и до 16-20-годишна възраст обикновено остават малките им остатъци, понякога напълно изчезват поради атрофия на лимфоидната тъкан. В този период се появява тънък периферен пояс от зрели лимфоцити, увеличава се броят на ретикуларните клетки в центъра на сливиците.
Фаринксът при малки деца е сравнително широк, палатинални сливициса слабо развити, което обяснява редките заболявания на ангина през първата година от живота. Напълно сливиците се развиват до 4-5 години. До края на първата година от живота тъканта на сливиците е хиперпластична. Но неговата бариерна функция на тази възраст е много ниска. Обраслата тъкан на сливиците може да бъде податлива на инфекция, така че възникват заболявания като тонзилит, аденоидит.
Евстахиевите тръби се отварят в назофаринкса и го свързват със средното ухо. Ако инфекцията премине от назофаринкса към средното ухо, настъпва възпаление на средното ухо.
Характеристики на ларинкса на детето
Ларинксът при децата има фуниевидна форма и е продължение на фаринкса. При децата се намира по-високо, отколкото при възрастните, има стеснение в областта на перстновидния хрущял, където се намира субглотисното пространство. Глотисът се образува от гласните струни. Те са ниски и тънки, това се дължи на високия звучен глас на детето. Диаметърът на ларинкса при новородено в областта на лигаментното пространство е 4 мм, на 5-7 години - 6-7 мм, на 14 години - 1 см. Характеристиките на ларинкса при деца са: тесен лумен, много нервни рецептори, лесно произтичащото подуване на субмукозния слой, което може да доведе до тежки респираторни нарушения.
Тироидните хрущяли образуват по-остър ъгъл при момчета над 3 години, от 10-годишна възраст се формира типичен мъжки ларинкс.
Гърлото е орган, който принадлежи към горните дихателни пътища и
насърчава движението на въздуха в дихателната система и храната в храносмилателен тракт. Гърлото съдържа много жизненоважни кръвоносни съдове и нерви, както и мускулите на фаринкса. В гърлото има две части: фаринкса и ларинкса.
Трахеята е продължение на фаринкса и ларинкса. Фаринксът е отговорен за придвижването на храната в храносмилателния тракт и въздуха в белите дробове. А ларинксът отговаря за гласните струни.
Фаринкс
Гърло, или както се нарича по друг начин " фаринкс„разположен отзад устната кухинаи се простира надолу по врата. Формата на фаринкса е конус, обърнат с главата надолу. Горната част на конуса, по-широка, се намира в основата на черепа - това му придава здравина. Долната част, по-тясна, е свързана с ларинкса. Външният слой на фаринкса е продължение на външния слой на устната кухина. Съответно този слой има множество жлези, които произвеждат слуз. Тази слуз участва в овлажняването на гърлото по време на хранене и говор.
Назофаринкса
Гърлото се състои от три части. Тези части имат своето местоположение и изпълнение определени функции. Най-горната част е назофаринкса. Отдолу назофаринкса е ограничен от мекото небце и при преглъщане мекото небце се измества нагоре и покрива назофаринкса, като по този начин предотвратява навлизането на храна в носа. Горната стена на назофаринкса има аденоиди. Аденоидите са съвкупности от тъкани, разположени върху задна стенаназофаринкса. Също така назофаринкса има проход, който свързва средното ухо и гърлото - това е Евстахиевата тръба.
орофаринкс
орофаринкс- Това е частта от фаринкса, която се намира зад устната кухина. Основната функция на орофаринкса е насърчаването на въздушния поток от устата към дихателните органи. Назофаринксът е по-малко подвижен от орофаринкса. Следователно, в резултат на свиването на мускулната маса на устната кухина се формира речта. В устната кухина се намира езикът, който с помощта на мускулната система спомага за придвижването на храната в хранопровода и стомаха. Но най-важните органи на орофаринкса са сливиците, които най-често участват в заболявания на гърлото.
Най-долната част на гърлото изпълнява функцията на преглъщане. Движенията на гърлото трябва да са много ясни и синхронни, за да се осигури едновременно проникване на въздух в белите дробове и храна в хранопровода. Това се осигурява от комплекс от нервни плексуси.
Ларинкса
Ларинксаразположен срещу 4 -6 шиен прешлен. Над ларинкса е хиоидната кост. Предната част на ларинкса се образува от група хиоидни мускули, страничните части на ларинкса са в съседство с щитовидната жлеза, в задната област на ларинкса е ларингеалната част на фаринкса.
Скелетът на ларинкса е представен от група хрущяли (чифтни и нечифтни), които са свързани помежду си с помощта на мускули, стави и връзки.
Нечифтните хрущяли включват:
- крикоид
- Щитовидна жлеза
- епиглотичен
Сдвоените хрущяли включват:
- аритеноиди
- С форма на рог
- клиновидна
Никой човешки орган не може да функционира без мускули. Мускулната система на ларинкса е разделена на три групи: мускулите, които стесняват глотиса, мускулите, които разширяват гласните струни, и мускулите, които напрягат гласните струни. Мускулите, които стесняват глотиса, могат да бъдат разделени на няколко групи: крикоаритеноидни, тироаритеноидни, напречни и наклонени аритеноидни мускули. Единственият мускул, който разширява глотиса, е сдвоеният заден крикоаритеноиден мускул. Крикотиреоидните и гласните мускули се наричат мускули, които опъват гласните струни.
Структурата на ларинкса
В кухината на ларинкса се разграничава вход. Пред този вход е епиглотисът, от двете страни - ариепиглотични гънки, аритеноидните хрущяли са определили местоположението си отзад. Ариепиглотичните гънки са представени от сфеноидни туберкули, а аритеноидните хрущяли са представени от роговидни туберкули. Отстрани на лигавицата са разположени туберкули с форма на рог. В кухината на ларинкса има вестибюл, интервентрикуларен регион и субвокален регион.
Предверието на ларинкса се простира от епиглотиса до вестибуларните гънки. Лигавицата образува гънки на вестибюла. Между тях има вестибуларна празнина.
Интервентрикуларен отдел- Това е най-тясната част на ларинкса. Простира се от горните гънки на вестибюла до долните гласни струни. Най-тясната част на ларинкса е глотисът. Образува се от мембранна тъкан и междухрущялна тъкан.
Ларинксът има три слоя:
- лигавица
- Фиброхрущялни
- съединителната тъкан
Лигавицата е изградена от многоядрен призматичен епител. Гласните гънки нямат този епител. Образувани са от плосък некератинизиран епител. Фиброхрущялната мембрана е представена от хиалинни хрущяли и еластични хрущяли. Тези хрущяли са заобиколени съединителната тъканвлакнеста. Тяхната основна функция е да осигурят рамка за ларинкса. Мембраната на съединителната тъкан служи като връзка между ларинкса и другите образувания на шията.
Основни функции
- Защитен
- дихателна
- Гласообразуване
Защитните и дихателните функции вървят една до друга, на едно ниво.Дихателната функция осигурява притока на въздух в белите дробове. Контролът и посоката на въздуха се дължи на факта, че глотисът има функцията на свиване и разширяване. Лигавицата има ресничест епител, който съдържа огромен брой жлези.
Именно тези жлези изпълняват защитната функция на ларинкса. Тоест, ако попадне храна вестибуларен апарат, тогава благодарение на нервни окончания, които се намират на входа на ларинкса, се появява кашлица. Кашлицата премества храната от ларинкса към устата.
Необходимо е да се знае, че глотисът се затваря рефлексивно, когато в него навлезе чуждо тяло, в резултат на което може да възникне ларингоспазъм. И това вече е много опасно, такова състояние може да доведе до задушаване и дори смърт.
Гласообразуващата функция участва във възпроизвеждането на речта, както и в звучността на гласа. Трябва да се отбележи, че височината и звучността на гласа зависят от анатомичната структура на ларинкса. Ако връзките не са достатъчно навлажнени, тогава се получава триене и съответно се губи еластичността на връзките и гласът става дрезгав.
УНГ > Детски УНГ заболявания > Как да премахнете сополи от назофаринкса при дете: основни методи
Доста често в назофаринкса при деца се натрупват сополи, които причиняват затруднено дишане, капризност и др. Във всеки случай, без значение какво е причинило появата им, сополите трябва да бъдат премахнати.
Причини за сополи в назофаринкса
Има много причини, поради които в един момент детето започва да натрупва сополи в назофаринкса.
Те включват:
- Инфекция. В този случай в тялото навлизат патогенни бактерии и микроби, които започват своя разрушителен ефект. И защитната реакция на тялото е просто сопол, който започва да се откроява все повече и повече, за да защити лигавицата.
- Неподходящи условия. Понякога при деца, ако стаята е много суха или, обратно, много влажен въздух, могат да се появят сополи. Освен това ще бъде прозрачен на цвят и ще тече постоянно. Или просто се застоява някъде вътре, причинявайки запушване на носа.
- съдов отговор. Някои деца имат специфична реакция на кръвоносните съдове към определени стимули. Така например, ако говорим за бебета, които ядат сместа, тогава понякога по време на хранене се отделя слуз от носа.
- Алергия. Днес много деца страдат от алергии. Причината за това е лошото екологична ситуациякакто и наследствеността. С алергии. детето има прозрачна и леко течна слуз от носа. В същото време бебето почесва носа си, постоянно киха, очите му могат да се подуят.
- Детето си блъсна носа. Понякога, поради нараняване, назофарингеалната лигавица леко набъбва, което води до освобождаване на слуз.
- Удар в носа чужд предмет, и по този начин тялото се опитва да го изтласка и да се защити.
- Изкривяване на преградата. Някои деца по определени причини имат изкривена преграда от раждането. Това може да бъде открито само от специалист чрез провеждане на преглед, по време на който той ще забележи, че единият носов проход е по-тесен от другия.
- Хронична хрема. именно постоянно приложение вазоконстрикторни капки. Повечето лекарства от този тип са силно пристрастяващи, поради което започва да се откроява слуз.
Прочетете също: Консервативно лечение на аденоиди при деца: симптоми на заболяването и основни принципи на лечение
Има много причини за появата на слуз в назофаринкса. Но най-важното е да го премахнете навреме, тъй като причинява голям дискомфорт на бебето.
Честото появяване на слуз в назофаринкса на бебето кара родителите да мислят как да го почистят, без постоянно да прибягват до лекарства и антибиотици. В случай, че появата на слуз е причинена от обикновен хрема (не бактериален) или просто от попадане на прашец в носа, тогава в този случай можете да прибягвате до измиване на носа.
Смята се, че за деца е най-добре да се използват такива лекарства, направени от морска вода като Aqua Maris и Aqua Lor. Но тяхната цена понякога не позволява на някои родители да купуват лекарства често.
В случая на Aqua Lore и Aqua Maris има различни видове, които се различават един от друг по силата на струйния поток. В зависимост от възрастта на детето трябва да се избере един или друг вид. Измиването трябва да се извършва най-малко четири до пет пъти на ден. Ако го правите повече, тогава напротив ще бъде по-добре.
Солената вода, освен че помага за отстраняване на слузта, овлажнява лигавицата и също така малко дезинфекцира.
Ако не е възможно да отидете и да купите едно от тези лекарства в аптеката, тогава можете да купите минерална вода Essentuki 17, който е приблизително същия състав като Aqua Maris. Преди промиване трябва да се изпуснат газове. След това се взема пипета, в нея се изтегля минерална вода и бебето се заравя в носа. След няколко минути от носа ще изтече вода, а заедно с нея ще излезе и слуз.
Полезно видео за това как правилно да заровите носа на бебето.
За тези, които нямат физическата възможност да отидат до аптеката (например вкъщи с дете), можете да вземете една чаена лъжичка сол и да я смесите с чаша преварена вода. Измийте с този разтвор. Смята се, че изплакването на носа със солена вода допринася не само за по-добро отглежданеслуз, но и бързо възстановяване.
Прочетете също: Остър фарингитпри деца: особености на развитието и различни начинилечение
Инхалации в борбата със сополи
Друг много добър метод за премахване на слузта от назофаринкса е вдишването. Препоръчително е да направите това само ако у дома има инхалатор и физиологичен разтвор.
Най-добре е да правите инхалация три пъти на ден (след сън, преди сън през деня и през нощта). Ако детето не се съпротивлява и харесва тази процедура, тогава е по-добре да я направите още веднъж или два пъти. Няма да има вреда, но много ползи.
Някои лекари казват да се правят инхалации с интерферон, но само когато това е вирусно заболяване и освен премахването на слузта, трябва да помогнете на тялото да се бори с инфекцията.
В случай, че натрупването на слуз е причинено от бактериална инфекция, тогава не се препоръчва вдишване.
Алергичен ринит: причини и лечение
Един от най общи причинизащо се натрупва слуз в носа на детето е алергична реакция. Някои деца реагират на акари. Звучи малко страшно, но това се случва само ако леглото не е сменяно дълго време. При децата носът веднага започва да се запушва и да тече от него.
Също така, слуз се появява, когато цветята цъфтят и от обикновен прах.
Каквото и да е причинило появата на слуз, трябва спешно да се отстрани, тъй като отокът може да се разпространи допълнително. Най-добре е да не прибягвате до вазоконстрикторни лекарства, тъй като честата им употреба може да доведе до пристрастяване.
На първо място, трябва да премахнете алергена и след това да дадете на детето антихистамин.
В същото време изплакнете носа на бебето със солена вода, за да премахнете частиците от алергена. Обикновено тези дейности помагат за отстраняване на слуз от назофаринкса.
Медикаментозно лечение на сополи в назофаринкса
Лечение с лекарства
Вижте също: Как да лекувате силно зачервено гърло при дете - лекарства и народни средства
Ако говорим сиза обичайния хрема, тогава слузта през първите дни от назофаринкса не може да бъде отстранена. Понякога хрема при деца започва с обикновена конгестия и по време на преглед от лекар се оказва, че слузта тече по назофаринкса.
В тази ситуация е необходимо да се извърши такова лечение, сякаш слузта тече от носа, защото инфекцията трябва да се лекува. Разрешено е да се капе детето два пъти дневно в продължение на три дни вазоконстрикторни капки(така че ефектът от другите лекарства да е по-добър и дишането да е по-лесно), антивирусни капкиили антибиотици (в някои случаи е по-добре незабавно да започнете да капете антибиотици, особено когато сополите са гъсти и не издухват носа ви).
Преди да използвате капки, изплакнете носа си със солена вода, за да премахнете слузта и микробите. Трябва да правите това възможно най-често.
След три дни интензивно лечение количеството слуз ще намалее, но сега трябва да се издуха.
Какво и как да се лекува възпаление на назофаринкса?
Ако детето не знае как да направи това, тогава трябва да закупите Otrivin Baby и да го направите с него. Също така е най-добре да изплакнете носа си с вода, преди да си издухате носа.
Доста често бебетата натрупват слуз в носа. И тъй като те не знаят как да дишат през устата си, това може да бъде много опасно. За да почистите носа, трябва да вземете памучна вата, да изпушите флагел от нея и да я намажете с масло, а след това лека и не силна ротационни движенияпочисти го. Опитните родители много бързо премахват слузта от назофаринкса на бебето, тъй като знаят точно в кой случай към кое лекарство или метод трябва да се прибегне.
Споделете с вашите приятели! Бъдете здрави!
В човешкото тяло има 8 сливици, които се намират в устата, носа и фаринкса. Сливиците са „пълни“ с имунни клетки, така че основната им роля е да създадат бариера за патогенни бактерии, които се опитват да навлязат в тялото. Една от сливиците (третата двойка) е назофарингеална и представлява натрупване на лимфоидна тъкан, която се намира зад носа зад висящия от небето език, пропуска струя въздух през себе си при вдишване и го почиства от микроби, алергени, вируси и други чужди агенти.
Аденоидите са патологична хипертрофия (разрастване) на назофарингеалната сливица. Третата двойка сливици е много добре развита в детството и с възрастта, от около 12-годишна възраст, започва да намалява. При някои възрастни назофарингеалната сливица е напълно атрофирана. Свързано е с възрастта висок процентаденоиди при деца на възраст 3-10 години. Но аденоидите са възможни както при юноши, по време на пубертета, така и при възрастни.
причини
Има 5 основни причини, които водят до появата на аденоиди в детска възраст:
Чести ТОРС
Обикновено дете, което живее в голям град и посещава детски институции, се разболява от настинки не повече от 6-8 пъти годишно.
При навлизане на патологична микрофлора в назофаринкса се засягат горните дихателни пътища (ринит, трахеит, фарингит). В отговор на това назофарингеалните сливици се увеличават, тъй като те започват активно да произвеждат имунни защитни клетки.
След отшумяване на ARVI сливиците се връщат към предишния си размер. Но ако детето е болно често, тогава сливиците нямат време да намалеят. Новата инфекция е свръхрастеж на лимфоидна тъкан.
Отслабен имунитет
Външно детето изглежда здраво и родителите може да не знаят за наличието на постоянна "ходеща" инфекция в тялото му. Това могат да бъдат вируси на херпес или Epstein-Bar, хламидия, микоплазма, лямблия и други.
Всички тези инфекции често са скрити и подкопават защитните сили на организма, което провокира хипертрофия на назофарингеалните сливици.
Снимка: локализация на аденоиди
Алергия
В момента се наблюдава тенденция към увеличаване на децата с алергии. Това се дължи на нарушената екология, с потенциално опасни съединения, съдържащи се в продуктите. битова химияс консерванти и др.
Алергените, както и патогенните микроби, причиняват растежа на аденоидите.
Наследственост
Полилимфаденопатия - пролиферацията на лимфоидна тъкан в много части на тялото е конституционна характеристикаи се предава по наследство.
Степени
Има три степени на тежест на аденоидите, в зависимост от процента на пролиферация на лимфоидната тъкан и клиничната картина:
- първа степен - нарастване на третата двойка сливици и припокриване на 33% от отвора, комуникиращ с назофаринкса;
- втора степен - припокриването на 66% от дупката с аденоиди;
- трета степен - почти цялата дупка е затворена, около 99%.
Симптоми на аденоиди
Първият характерен признак на аденоидите е затруднено дишане през носа, което е напълно несвързано с ТОРС или назална травма.
- При първа (лека) степен затрудненото дишане през носа по време на сън е особено забележимо, когато детето заема хоризонтално положение. Има подсмърчане в съня си.
- При втора степен детето започва да хърка през нощта, диша през устата, слузта от носа се стича в гърлото.
Детето има подуване на назофаринкса
Сънят е нарушен, бебето не спи достатъчно, става раздразнително и капризно. Може да спрете да дишате по време на сън (апнея).
- При третата степен носът не пропуска напълно въздуха, в резултат на което детето е принудено да диша през устата не само през нощта, но и през деня. При него се образува "аденоидно" лице: назолабиалните гънки се изглаждат, устата е отворена, погледът става неразбираем, долната челюст увисва.
В тежки случаи постоянно капещата слуз под носа на бебето дразни и възпалява кожата, което по-късно образува екзема. Появяват се проблеми със слуха, инфекцията от аденоидите преминава в средното ухо, децата не чуват добре.
Детето започва да учи по-лошо, лошо възприема материала, не може да се концентрира. И, разбира се, дете с аденоиди често има настинки, от които не „излиза“.
Диагностика
Диагностиката на аденоидите се извършва въз основа на характерни оплаквания, изследване на задната стена на орофаринкса със специално огледало и допълнителни методи:
- пръстов метод. В момента не е приложимо. Лекарят опипва назофарингеалните сливици с пръст през устата, въз основа на което прави заключение за тяхното увеличение.
- Рентгенография на назофаринкса. Той дава информация само за увеличението на сливиците, но не ни позволява да преценим наличието на възпалителен процес в тях.
- Ендоскопия. През носа се вкарва тръба с малък диаметър с видеокамера в края и аденоидите се показват на монитора. Ендоскопски методви позволява да зададете техния размер, локализация, припокриване на отворите на слуховите тръби. Това е най-информативното, безопасно и безболезнено изследване.
Преглед преди операция (аденотомия):
- общи изследвания на кръв и урина;
- химия на кръвта;
- кръв за съсирване;
- консултация с педиатър.
Лечение на аденоиди
Аденоидите се лекуват от оториноларинголог (УНГ). Лечението може да бъде консервативно и оперативно. Решението за хирургична интервенция се взема, като се вземат предвид тежестта, тежестта на симптомите, наличието на съпътстваща патологияи противопоказания.
Консервативна терапия
Консервативното лечение на аденоиди се състои в редовно измиване на назофаринкса с отвари лечебни билки(инфузия на невен, лайка, жълтурчета, мента, жълт кантарион, листа от евкалипт и други) или физиологични разтвори (използва се морска сол).
След измиване е необходимо да се вкара в носа медицински препаратис противовъзпалителни и изсушаващи ефекти (разтвори на протаргол, коларгол, албуцид).
Предписват се и глюкокортикоиди (дексаметазон), които помагат за облекчаване на подуването и намаляване на аденоидите.
Необходимо е да се вземат витамини: аскорбинова киселина, аскорутин, витамин D.
Провежда се физиотерапия (UVI на назофаринкса, електрофореза с лекарства, лазерна терапия).
Ароматерапията има добър ефект. При липса на резултати от консервативно лечениевзема решение за операцията.
Хирургия за отстраняване на аденоиди
Показания:
- липса на ефект от консервативната терапия;
- рецидив на заболяването 4 или повече пъти годишно;
- развитие на усложнения;
- апнея;
- чести отити и ТОРС.
Противопоказания за аденотомия:
- заболявания на кръвта;
- инфекциозни заболявания 4 седмици преди операцията;
- грипна епидемия;
- тежка сърдечно-съдова патология.
В момента се извършва хирургично отстраняване на аденоиди обща анестезияендоскопски.
Не толкова отдавна аденотомията беше извършена на сляпо, което доведе до рецидив на заболяването в половината от случаите. Под контрола на видеокамера, поставена в назофаринкса, израстъците на лимфоидната тъкан се отрязват и кървящите съдове се обгарят с лазер, течен азот или електрически ток.
След операция
Детето остава в болницата 1-3 дни, а след това вкъщи 10-14 дни.
През първия или втория ден е възможно повишаване на температурата и болка в корема. Това е реакция на операция.
Повръщането веднъж или два пъти не е кръвни съсиреци опасен симптом(може би детето е погълнало кръвни съсиреци по време на операцията).
Последици и прогноза
Прогнозата за адекватно и навременно лечение на аденоиди е благоприятна.
Последствията от аденоидите при деца обаче са огромни и се наблюдават в напреднали случаи (на третия етап):
Хронични възпалителни заболявания на горната респираторен тракт
В резултат на факта, че в тялото навлиза непречистен въздух плюс постоянното поглъщане на заразена слуз и гной с аденоиди, детето развива
Тези заболявания могат да бъдат отправна точка в развитието бронхиална астма.
Загуба на слуха
Носната кухина се свързва с кухината на средното ухо чрез слуховата тръба. Обраслата лимфоидна тъкан на аденоидите блокира отвора слухова тръбав носа, което затруднява навлизането на въздух в средното ухо. Заради това тъпанчегуби еластичност, става неподвижен - слухът е намален. Отит на средното ухо (възпаление на средното ухо) също не е необичайно.
Спад в училищните резултати
Трудност назално дишаневоди до недостиг на кислород, в резултат на което страда мозъчно кръвообращение. Детето става невнимателно, разсеяно, слабо концентрирано и запомнящо. Не последната роля в това играе нарушението на съня (сънливост през деня, постоянна умора). Може би умствена изостаналост, енуреза (нощно напикаване).
Промени в лицевия скелет и гърдите
Поради нарушено дишане се образуват „пилешки“ гърди - сплескани отстрани гърди и изпъкнала напред гръдна кост. Черепът има долихоцефална форма, долната челюст е удължена и увиснала. Характеризира се с наклонена брадичка. Формира се неправилна захапка, зъбите започват да растат криви, което също допринася за тяхното кариозно образуване.
Проблеми с храносмилателния тракт
Постоянното поглъщане на заразена слуз води до възпаление на лигавицата на стомаха и червата (гастрит и ентерит).
Нарушения на говора
Костни промени лицев черепводят до намалена подвижност меко небце, и в резултат на това до образуването на неправилни и неразбираеми звуци.
Други хронични заболявания
На фона на аденоидите често се засягат палатинните сливици ( хроничен тонзилит), хипертрофираните назофарингеални сливици (аденоидит) се възпаляват, ставите, бъбреците, кръвоносните съдове (васкулит) също могат да бъдат включени в процеса, сърдечно-съдовата система, като правило, се развива анемия.
Аденоидит
Аденоидните разраствания (вегетации) представляват патологично разширение на назофарингеалната сливица.
Срещат се предимно в детска възраст. При деца с увеличени аденоиди носното дишане е затруднено поради механична обструкция и хронично възпаление на носната лигавица. Характерни особеностиаденоидит при дете - постоянно полуотворена уста, хъркане по време на сън, често главоболие. Такива деца бързо се уморяват по време на физически и психически стрес, изостават във физическото развитие. Лицето става подпухнало, долната устна увисва. „Аденоидните“ деца са разсеяни, често страдат от уринарна инконтиненция, езикът им е завързан, обонянието им е намалено.
Аденоидит: остър и хроничен
Аденоидитът е възпалително заболяване на увеличената фарингеална сливица. Най-често в предучилищна възраст и малки деца училищна възраст. Възпалението протича подобно на възпалителния процес в палатинните сливици с ангина. Дългосрочният хроничен аденоидит, подобно на тонзилит, може да доведе до тежки усложнения и разпространение на инфекция в бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, ставите и други органи.
Причини за аденоидит
Следните фактори предразполагат към развитието на аденоидит: изкуствено храненедете, монотонна, предимно въглехидратна диета, наличие на рахит (дефицит на витамин D), диатеза, алергии, хипотермия, фактори на околната среда, например, продължително излагане на места със сух, замърсен въздух. Остър аденоидит се развива при малки деца поради активирането на микробната флора на назофаринкса под въздействието на хипотермия или като усложнение на всяко инфекциозно заболяване.
Аденоидит при деца.
Сополи в назофаринкса: при деца и възрастни. Причини и лечение
Симптоми
Клиничната картина на острия аденоидит се характеризира с появата на мукопурулентен секрет от назофаринкса - те се стичат по задната стена на фаринкса и се виждат при преглед, треска, затруднено дишане през носа. Много често при остър аденоидит евстахиевата (слухова) тръба се включва във възпалителния процес, което се проявява с конгестия, болка в ухото и загуба на слуха.
Хроничният аденоидит е следствие от остро възпаление на аденоидите.Прояви на заболяването: леко повишаване на телесната температура (субфебрилно състояние), изоставане в умственото и физическото развитие на детето, повишена умора, лошо представяне в училище, нарушено внимание, сънливост заедно с лош сън, главоболие, загуба на апетит, нощна кашлица при дете (поради гноен секрет от възпалената сливица, стичащ се по задната част на фаринкса). Често хроничният аденоидит се придружава от хроничен евстахит, който е придружен от прогресивна загуба на слуха.
Диагностика
Диагнозата остър и хроничен аденоидит се поставя от оториноларинголог!
Лечение на аденоидит при деца
За да се отстранят инфекциозните патогени от повърхността на назофарингеалната сливица и да се намали обемът на аденоидите, е необходимо да се измият двете половини на носа със стерилна вода 3 пъти на ден. морска вода(Aqualor Baby, Aqualor Soft, Aqualor Norm, Aqualor Mini).
След измиване с силно задръстваненоса и изразено нарушение на назалното дишане, можете да капете вазоконстриктивни капки в носа на детето (те облекчават подуването на лигавицата и възстановяват назалното дишане). Погребан 1 - 2 капки във всяка ноздра. Лечението с вазоконстрикторни лекарства не трябва да продължава повече от 5-7 дни, тъй като по-продължителната им употреба може да доведе до развитие на сериозни усложнения (едно от тях е развитието на "лечебен" хрема при дете, което е много трудно да се получи отървете се в бъдеще). Решението за предписване на съдосвиващи капки се взема от УНГ лекар!
При хроничен аденоидит се предписват антиалергични лекарства. Дозировката на лекарствата зависи от възрастта на детето и се определя от лекаря.
Задължително при хроничен аденоидит е приемът на детски витаминно-минерални комплекси, които помагат за укрепване на цялостния имунитет и намаляване на броя на екзацербациите.
Важен компонент на адекватното лечение на аденоидит е балансираната диета. От диетата на пациента е необходимо да се изключат всички продукти, които са потенциални алергени: шоколад, какао и др. Препоръчва се да се увеличи консумацията на пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, да се изключат от диетата лесно смилаеми въглехидрати (грис, пресни сладкиши, сладкарски изделия).
Препоръчват се игри на открито, плуване в басейн и открити води, както и дихателни упражнения. При остър аденоидит предотвратява прехода на заболяването в хронична форма, при хроничен аденоидит помага да се запази назалното дишане и да се предотврати развитието на хипертрофия на фарингеалната сливица (аденоиди). С остър процес дихателни упражнениятрябва да започне по време на периода на възстановяване, в хронични случаи - в интервала между обострянията на заболяването.
Упражнение 1.Начална позиция: седнала или изправена. Бавно вдишайте и издишайте през едната ноздра, след това вдишайте и издишайте през двете ноздри, след това вдишайте през дясната ноздра - издишайте през лявата, след това вдишайте през лявата ноздра, издишайте през дясната, след това вдишайте през носа, издишайте през устата . Когато изпълнява упражнението, детето или затваря една ноздра на свой ред, или възрастен му помага. След като изпълни това упражнение, детето известно време седи (стои) спокойно, а възрастният му прави масаж на ноздрите - вдишва показалецвърху ноздрите, при издишване - потупвания върху ноздрите с показалци.
Упражнение 2.Надуйте балони или надуваеми играчки.
Упражнение 3Упражнение "бълбукане". Вземете бутилка или дълбока чиния, потопете гумена тръба с дължина около 40 см с отвор с диаметър 1 см в нея, поставете другия край на тръбата в устата на детето. Детето трябва да вдишва през носа и да издишва през устата („бълбукане“). Продължителността на упражнението е 5 минути. Извършва се ежедневно в продължение на няколко месеца.
Възпалено гърло при дете: как да се лекува
Назофарингеална сливица: аденоиди, аденоидит, алергичен ринитКлиника. Първите и основни признаци на аденоиди (хиперплазия на назофарингеалната сливица) са затруднено дишане през носа и сън с отворена уста. Степента на нарушения на носното дишане зависи от размера, формата и структурата на аденоидите, съотношението на техния обем към размера на назофарингеалната кухина, както и свързаните с тях възпалителни промени- аденоидит. Значително затруднено дишане през носа води до дишане през устата, недостатъчно овлажняване, затопляне и пречистване на вдишания въздух, постоянно охлаждане на устната кухина, фаринкса и долните дихателни пътища. Масата от микроби и прахови частици, вдишани по време на орално дишане, се утаяват върху лигавицата на ларинкса, трахеята, което води до настинки, чести тонзилити, фарингити, заболявания на бронхите и белодробната тъкан. Аденоидните вегетации (AV) по време на сън могат да се увеличат поради венозен застой и причина изразено нарушениереспираторна функция до спиране на дишането поради интермитентна обструкция на горните дихателни пътища - синдром на обструкция сънна апнея. Ето защо децата с аденоиди често спят с отворена уста, неспокойно, често хъркат, в резултат на отворена устаслюнката намокря възглавницата. Често при деца с аденоиди и аденоидит слузът тече от назофаринкса в орофаринкса и ларингофаринкса, което води до упорита кашлица. Възпалителният процес често се разпространява в носната кухина, образувайки ринит, синузит с обилен секретот носа, дразнещ кожата на вестибюла на носа и горната устна, която става хиперемична, удебелена, покрита с пукнатини. Подобно състояние може да се отбележи в периода на обостряне на алергичен ринит (AR). Затрудненото назално дишане, причинено от аденоиди и аденоидит, често води до нарушена вентилация на параназалните синуси с развитието на тяхното хронично възпаление. Затрудненото назално дишане с аденоидит води до венозна конгестия в менингите, нарушена памет и намалена интелигентност. В същото време децата имат лош сънс нощни страхове, сънища, хъркане, с епизоди на двигателно безпокойство, нощно напикаване (поради повишаване на въглеродния диоксид и недостиг на кислород в кръвта, което води до отпускане на сфинктерите). Затрудненото назално дишане и ограничената подвижност на мекото небце поради нарушения на кръвообращението в него, както и промените в обема на горните резонатори (назофаринкс, параназални синуси) причиняват нарушение на говорната функция, наречено rhinolalia clausa posterior. В същото време децата трудно произнасят назалните съгласни, речта им е глуха, рязка. Децата с аденоиди, дишащи през устата, са в постоянно състояние кислородно гладуване. Гръден коште са по-тесни и странично сплескани, гръдната кост е издадена напред ("пилешки гърди"). Много автори посочват връзката на аденоидита със заболявания на средното ухо. Тази връзка се основава на механично запушване на слуховата тръба или компресия на нейната фарингеална уста от аденоидни израстъци. Честият среден отит, причинен от хроничен аденоидит, може да доведе до загуба на слуха, което ще повлияе на формирането на речта на детето. Хроничното възпаление на фарингеалната сливица (аденоидит) причинява интоксикация, сенсибилизация на тялото, нарушава защитните способности на лигавицата на горните дихателни пътища, допринася за появата и развитието на местни и общи заболявания. Хроничният аденоидит се характеризира със симптоми на интоксикация - обща слабост, субфебрилно състояние, дисфункция на сърдечно-съдовата система; локални промени (нарушение на назалното дишане, мукопурулен секрет от носа, ивица слуз по задната част на фаринкса), нарушение на състоянието нервна система(раздразнителност, тревожен сън, енуреза). Диагностикахиперплазия на назофарингеалната сливица (аденоиди II-III степен) се основава на данните от клиничната картина (виж по-горе) и ендоскопско изследване на назофаринкса, при което можете да видите аденоидна тъкан с различна степен на размер с обичайния розов цвят на на повърхността се виждат празнини. При аденоидит ендоскопското изследване на назофаринкса показва лимфоидната тъкан на назофарингеалната сливица с мукопурулентно съдържание в лакуните, на повърхността на сливиците и задната стена на фаринкса. Диагностиката на алергичен ринит и аденоидит се извършва съвместно с алерголог. С оториноларингологични ендоскопияносната лигавица е бледа, в носните проходи има прозрачен мукозен секрет. Повърхността на назофарингеалната тонзила е бледа, едематозна, уголемена. Характеризират се имунологични кръвни изследвания високо съдържание IgE, както общи, така и специфични за типа. По препоръка на алерголог могат да се направят кожни прик тестове с антиген. Преди да се пристъпи към лечение на патология, свързана с назофарингеалната сливица, е необходимо да се подчертаят редица фундаментално важни факти:
Освен това трябва да се има предвид, че според различни автори честотата на следоперативните рецидиви на AV варира от 5 до 75%. Това се улеснява от недостатъчно пълното отстраняване на AV по време на операцията, особеностите на анатомичната структура на черепа и носната част на фаринкса, инфекцията на лимфоидната тъкан и най-важното - алергията. При деца страдащи алергични заболяванияреспираторен тракт ( алергичен ринит, бронхит, бронхиална астма), много често има увеличение на обема на фарингеалната сливица поради алергичен оток. Хирургично лечениедава много краткосрочен резултат и води до бърз рецидив на заболяването или, както отбелязват много автори, може да доведе до пристъпи на бронхиална астма, ако не е имало преди това. Адаптивните реакции на имунната система са дълъг процес, който се определя от генната регулация на нейното развитие и взаимодействие с факторите на околната среда. Лимфоидните органи на фаринкса на малко дете реагират на респираторния антигенен товар (вируси, бактерии и др.) Със значителна хиперплазия. Патогените могат да персистират дълго време в лимфоидни образувания. Това е типично за персистиращи вирусни инфекции (вътреклетъчни патогени, херпесни вируси и др.). Наличието на вътреклетъчни патогени (вирус) позволява образуването на вторични бактериални инфекции. Комбинираната патогенна флора "вирус + микроб" определя рецидивиращия и хроничен ход на възпалителния процес. Научните публикации показват, че при условия на инфекция с определени видове вируси на лимфоидните образувания на фаринкса (небните тонзили) имунният отговор има особености и се характеризира с липса на активиране на хуморалната защита. На лигавицата на горните дихателни пътища няма повишено производство на секреторни антитела IgA (slgA), IgA, IgM, IgI, но се наблюдава хиперпродукция на IgE (реагинови антитела). Лечение:
Антивирусно лечение. Малко са лекарствата, които влияят директно на вируса. По принцип целенасоченото етиотропно лечение е възможно при херпес вирусни инфекции и грип. Разработен и използван за лечение на заболявания, причинени от херпес вирусна инфекция, следните лекарства: ацикловир (доза за възрастни 200 mg на всеки 4 часа, за деца под 2 години - 1/2 доза за възрастен, продължителност на курса 7-10 дни), валоцикловир (Valtrex) 500 mg 3 пъти на ден. Антивирусното лечение е остър периодзаболяване или рецидив. В латентно състояние устойчивият вирус е недостъпен за лекарства. В комплексната терапия на вирусни инфекции важна роляимат имуномодулиращи лекарства. В острия период на заболяването може да се използва човешки левкоцитен интерферон (IFN). От рекомбинантните IFN най-популярен е Viferon - рекомбинантен IFN-a2b с антиоксиданти - витамини С и Е. Лекарството е високоефективно в острия период вирусно заболяване. При лечение на упорити вирусна инфекцияв латентно състояние е показано използването на бактериални лизати върху носната лигавица (IRS-19), фаринкса (Imudon) и др., Както и препарати за индуктор на интерфероноген. По-специално, има положителен опит с използването на системни имуномодулатори - имунорикс, бронхомунал, рибомунил, циклоферон и др. Антибактериални лекарства. Използването им в класически дози е показано при остър аденоидит с подходящи клинична картина: изразена температурна реакция (повече от 38 ° C), рязко ограничаване на назалното дишане, мукопурулентен секрет в задната част на фаринкса. Предписват се аминопеницилини (амоксицилин), цефалоспорини (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиди (азитромицин, клиндамицин и др.). В педиатричната практика се предпочитат разтворими форми на лекарства Solutab, както и суспензии и сиропи. Натрупва се опит в лечението на рецидивиращи и хронични форми на аденоидит с ниски дози макролиди. Обяснение на положителния ефект от дълготрайното антибиотична терапиясе крие в имуномодулиращите ефекти на макролидите, а също и във факта, че малки дози макролиди могат да нарушат способността на бактериите да се придържат към епителните клетки. Предвид настоящите данни за резистентността на микробите към всякакъв вид антибиотици по време на тяхното неактивно състояние в биофилми, тези схеми на лечение се препоръчват и за използване при аденоидит. Противовъзпалителна терапия. В този раздел има причина да се разгледа ролята на глюкокортикостероидите (GCS) при лечението на всички форми на дисфункция на назофарингеалната сливица. GCS (системни, инхалаторни, назални) се използват широко за лечение на респираторни заболявания. Те са сред лекарствата с изразена противовъзпалителна активност (преднизолон, беклометазон, дексаметазон, будезонид, флутиказон, мометазон и др.). Използването на кортикостероиди при лечението на назофарингеални сливици е едно от най-ефективните нехирургични методилечение. Все пак трябва да се отбележи, че показанията за употребата на системни кортикостероиди за лечение на аденоидит са строго ограничени. В момента има възможност за тяхното локално приложение. Разработени са нови форми - интраназални хормонални препарати (IGCS). Те са добре проучени, имат висок клиничен ефект и ниска системна бионаличност. |
Побързайте да излекувате назофарингит при дете: за най-важното
Безопасността на ICS е доказана в научни и клинични проучвания. Доказано е, че дори продължителната употреба на инхалаторни кортикостероиди (до 1 година) не нарушава функцията на ендокринните жлези на детето, не оказва неблагоприятно влияние върху неговия растеж. От добре познатите IGCS на руския пазар, мометазон фуроат (Nasonex) е разрешен за употреба от 2-годишна възраст, от 4 години - флутиказон пропионат (Flixonase), от 6 години - будезонид (Tafen).