Кога е най-подходящото време за ултразвук на яйчниците? Редовен и непланиран ултразвук на яйчниците при жени: причини за извършването им, резултати
Ехографията на яйчниците визуализира с изключителна точност формата, разположението и големината на яйчниците при жените. Освен това самата процедура е абсолютно безболезнена и се извършва бързо (около 15 минути).
Ултразвукът на матката и яйчниците също ви позволява да изследвате фоликуларния апарат (съдържа десния и левия яйчник). Именно той е отговорен за плодовитостта на жената. Неговата диагностика може да се направи във всеки ден от цикъла.
В тази статия ще говорим за това какви патологии показва ултразвукът на яйчниците, какво нормални размерияйчници и защо този диагностичен метод е безопасен. Ще говорим и за това как и кога е най-добре да направите ултразвук на яйчниците.
Съвременните видове са разделени на три различни начиниизвършванеУлтразвук на яйчниците:
- Трансабдоминално.
- Трансвагинално.
- Трансректално.
Трансабдоминалният ултразвук използва широка ултразвукова сонда. Поставя се на предната стена на корема на жената и през кожата се диагностицира фоликуларният апарат.
Преди това този метод беше единственият начин за изследване на яйчниците. Но сега се прави по-рядко, тъй като дава малко информация за състоянието на репродуктивните органи на жената.
Той показва само груби и напреднали патологични процеси. Но в съвременна медицинаДиагностиците трябва да диагностицират заболяването възможно най-рано. Ето защо този методе строго резервно копие.
Трансвагиналният метод се основава на факта, че малък сензор (трансдюсер) се вкарва във влагалището на жената. С негова помощ можете да видите състоянието на маточната лигавица, състоянието на фоликуларния апарат и много други нюанси.
Въпреки факта, че размерът на сензора е малък и преминава идеално през цялата дължина на влагалището, това все още влияе върху усещанията на пациента. Така че много жени се оплакват от дискомфорт и лека болка по време на процедурата.
Диагностиката чрез трансректален метод (в ректума) се извършва най-често при девици, за да не се повреди химена. Въпреки факта, че сензорът е малък и преминава перфектно през лумена на ректума, при жени с анална фисура може да се появи болка.
Подготовка за процедурата
Подготовката за ултразвуково изследване на яйчниците е специфична за всеки от трите метода. Но като цяло и трите начина на приготвяне са обединени от тяхната простота.
И така, подготовката преди трансабдоминално изследване се състои от тридневна диета преди процедурата. Необходимо изключете следните продукти:
- зеле;
- бобови растения;
- всякакви газирани напитки;
- черен хляб;
- сурови зеленчуци и плодове.
И един час преди теста трябва да попълните пикочен мехур. Необходим обем течност: от 0,5 до 1,5 литра обикновена вода (задължително без газ!).
Подготовката за трансвагинален преглед се извършва в деня преди процедурата. Достатъчно е да използвате "Еспумизан" (три пъти според възрастта) или всякакви сорбенти през деня. Тази процедура се извършва само с празен пикочен мехур.
При подготовката за трансректален преглед се прилагат същите правила, както при трансвагинален преглед. Въпреки това, все още трябва да изпразните ректума няколко часа преди диагнозата.
За да направите това, използвайте или класически клизми, или микроклизми от типа "Norgalax", или въвеждането глицеринови супозитории. Подходящи са и лаксативи като Senade и Guttalax.
Това изследване, подобно на трансвагиналното, се извършва само с празен пикочен мехур. Алкохолът трябва да се избягва в деня на изследването.
Параметрите на яйчниците са нормални
Фоликулите в яйчниците, чиято норма е, че те са приблизително еднакви по размер един спрямо друг, са с променлив размер. Тоест няма универсален показател, който да се приеме за абсолютна норма.
Но диапазонът на размера е известен, което при всяка жена показва липсата на патологии. Така яйчници с нормален размерследното:
- дължина: от 30 до 41 милиметра;
- ширина: от 20 до 31 милиметра;
- дебелина: от 14 до 22 милиметра;
- обем: приблизително 12 кубически милилитра.
Условни патологии
Условните патологии включват кистозни образувания(както при поликистозата), която не представлява заплаха за живота. Обикновено изчезват сами, но понякога се налага операция.
Лутеална киста (интерпретация: жълто тяло с кистозна капсула). Тази киста може да е на мястото, където готовата яйцеклетка е излязла от фоликула в определен ден от цикъла.
Лутеалната киста има диаметър 30 милиметра (понякога може да бъде и по-голям). Обикновено тази киста се разтваря сама, без да оставя никакви следи (жълтото тяло не е увредено). Това може да се случи във всеки ден от цикъла.
Но понякога лутеалната киста може да присъства през цялата бременност на жената. В този случай тази киста ще изчезне само когато жълтото тяло спре да произвежда прогестерон (плацентата ще направи това).
Но фоликуларната киста се появява на мястото, където фоликулът се появява (узрява). Това може да се случи и във всеки ден от цикъла.
След като се появи в определен ден от цикъла, тази киста постепенно ще увеличи обема си от този момент нататък. Понякога има ситуация, когато обемът на фоликулярната киста достига огромни стойности и тя се разкъсва.
Такова събитие е придружено от остри болки в коремната област. В този случай е необходима спешна хоспитализация в хирургична болница (но за предпочитане в гинекологична болница).
Патологични кисти
Дермоидната киста се отнася за доброкачествени тумори. Причината за образуването му е неуспех във вътрематочната диференциация (тълкуване: идентификация) на тъканите. Може да се образува във всеки ден от цикъла.
В неговата кухина има онези клетки, които е трябвало да образуват кожата, но по погрешка са попаднали в яйчниците. Резултатите от това са доста отвратителни: тялото на кистата е изпълнено с неоформени нокти, коса и дори хрущял.
Може да се види само с помощта на инвазивен (проникващ) ултразвуков преглед (по-добре е да се използва интравагинален метод при в такъв случай). Резултатите и интерпретацията на ултразвук за такава киста има следните параметри:
- брой образувания: един, кръгъл (понякога прикрепен към жълтото тяло);
- вътре в кистата се визуализират хиперехогенни включвания (както при поликистоза);
- образуванието има доста дебели стени (от 7 до 15 mm).
Няма метод, който да предотврати появата на това образувание. Може да се случи, както беше споменато по-горе, във всеки ден от цикъла.
К потенциално опасни образуваниясъщо включват ендометриоидна киста. Образува се от тъканите на маточната лигавица във всеки ден от цикъла, но не в самата матка, а в яйчника. Характеристиките му:
- Количество: винаги едно (понякога прикрепено към жълтото тяло).
- Има променлива дебелина на стената (от 2 до 8 mm).
- Външният контур наподобява този на кисти при поликистоза (гладък, ясен).
- Яйчникът не се диференцира от страната на такава неоплазма.
- В кухината на образуването има включвания с размери по-малки от два милиметра, които имат пръстеновидна или линейна форма (напомняща пчелна пита).
Най-добре е да търсите такава киста на трансвагинален ехограф (при преглед на корема ще се видят само контурите й). Няма начин да се предотврати появата на такава киста.
Откриване на кисти на яйчниците при ултразвук (видео)
Болести на яйчниците
Сериозно и много опасни заболяваниярак на яйчниците и поликистоза. Резултатите от трансабдоминалния ултразвук не винаги визуализират тези патологии, поради което винаги е по-добре да се използват проникващи диагностични методи.
При поликистоза ултразвуковият монитор показва голям брой различни размеринеоплазми (кисти). Размерът им варира между 2 и 9 милиметра. Такива кисти понякога засягат жълтото тяло.
Броят на кистите пряко влияе върху хода на заболяването. При голям брой от тях жената се чувства по-зле, отколкото при единични тумори. Подозира се поликистоза, когато снимката показва:
- има увеличение на размера на яйчниците (повече от 10 cm 3);
- наблюдава се удебеляване на капсулата;
- Ултразвукът визуализира множество тумори на яйчниците.
Най-опасното заболяване на яйчниците е ракът. Важно е да се разбере, че жълтото тяло също може да претърпи дегенерация в рак.
Най-често ракът на яйчниците се появява при жените в т.нар менопаузата. Изключително рядко е (като анекдотично доказателство) ракът да се появи при млади жени.
Ракът на яйчника често е труден за разграничаване от киста. В същото време ракът на яйчниците е много подобен на баналния цистаденом. Но има клинични разлики, които трябва да предупредят диагностика относно рака:
- Многокамерна неоплазма.
- Разпространението на тази неоплазма в съседни органи.
- Съдържанието на кистата не може да бъде анализирано (без биопсия).
- Натрупване на течност в таза и коремна кухина.
При съмнение за рак се извършват допълнителни изследвания. Обикновено това биохимичен анализкръв и задължителна биопсия на тумора.
Ултразвукът на яйчниците се извършва или като превантивна мярка, или ако има съмнения за тумори, патологии и възпалителни процеси. За специалист не е трудно да открие този орган. Ако една жена има болка в долната част на корема, кървенеизвън цикъла, болки при овулация и други тревожни симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, който след гинекологичен преглед ще може да диагностицира предварителна диагнозаи при необходимост ще Ви насочи за ехографски преглед. Не си струва да се учи самолечениеи диагностика, тъй като не само тя полов живот, но и способността да заченеш и да родиш здраво дете.
Ултразвуково изследване се предписва на жена, ако:
- Настояще постоянна болкадолната част на корема.
- Тя планира да забременее в близко бъдеще.
- Има болка по време на полов акт.
- Болката по време на менструация е твърде силна.
- Наблюдават се смущения в цикъла.
- Има заболявания на млечните жлези.
- Възпаление на придатъците.
- Жената се наблюдава в процеса на IVF динамика.
- Лекарят подозира патология.
- Като превантивна мярка.
Ултразвукът на яйчниците може да открие Жениголям брой патологии, заболявания на предклиничния етап. Изследването също така помага за диагностициране на неоплазми, оценка на фоликуларния апарат и структурата на яйчниците.
как направи?
Ултразвуково изследване на яйчниците Жени направипо няколко начина:
- Трансабдоминално. Трансдобинален ултразвук се разглежда класически методизследвания. Признат за информативен метод, ако Подготовкае извършено според препоръките. Това изследване е безболезнено и неинвазивно. Продължава не повече от 15 минути. Специалист дешифрира резултатите.
- Трансректално. Метод за изследване на данни направипрез анална дупка. При такъв ултразвук трябва да има специален Подготовка. Счита се за информативен метод. Използва се в редки случаи.
- Трансвагинално. Използва се много често. Помага при диагностицирането на заболявания ранни стадии, има възможност за внимателно проучване точноИ налявояйчниците. Необходимо е да се подготвите предварително, тъй като трябва да се проведе такова проучване Женив определен ден от цикъла.
След като лекарят е предписал ултразвуково изследване, трябва да изясните как ще се проведе, за да може жената да се подготви правилно.
Подготовка за ултразвук
По-рано беше обсъдено как преминаваУлтразвук на яйчниците Жени, а сега нека да разгледаме по-подробно как се прави Подготовказа всеки тип поотделно.
Как се извършва процедурата?
Процедурата зависи от вида му:
- Трансабдоминален ултразвук на яйчниците Жениизвършва се в легнало положение. Пациентът първо се съблича до кръста. Върху кожата на корема се нанася специален гел, който спомага за плавното плъзгане на сензора и предотвратява навлизането на въздух под сензора. Въздухът в такава ситуация може да причини неточно отчитане от устройството. Благодарение на този метод налявои десен яйчник Женипо-точно визуализиран. Киста на яйчника при ултразвуктрансабдоминален тип може да се види без особени затруднения.
- Трансвагинален ултразвук на яйчниците ЖениИзвършва се и в легнало положение, краката трябва да са свити в коленете. Пациентът първо трябва да разкрие долната част на тялото. Презервативът се поставя върху вагиналния сензор и се вкарва във влагалището.
- Трансректален ултразвук на яйчниците Жениизвършва се в легнало положение на лявата страна. Пациентката трябва първо да разкрие долната част на тялото си. Малък сензор се вкарва в ануса. Сензорът първо се смазва със специален гел и върху него се поставя презерватив за еднократна употреба.
Всички предложени видове ултразвук се считат за информативни и помагат на специалиста да диагностицира правилна диагноза, се считат за безболезнени и неинвазивни.
Ултразвукът е метод за диагностика на състоянието вътрешни органи, базиран на различната способност на тъканите да абсорбират къси ултразвукови вълни. В резултат на това лекарят вижда на екрана на специален монитор ехогенната структура на органа, което може да показва определена патология.
Няма ясен отговор на въпроса кога е най-добре да го направите. Всичко зависи от това какви цели си поставя лекарят.
Да започнем по ред. Ултразвукът на яйчниците, като правило, се извършва заедно с изследване на цялата област на вътрешната репродуктивна система на жената. Показанията за тази диагноза включват следните ситуации:
Профилактичен преглед;
Контрол на лечението;
Бременност;
Подозрение за гинекологична патология;
Промени в обема на отделената менструална кръв;
Съмнение за бременност, планиране на бременност, както и безплодие;
В момента на приемане хормонални контрацептиви, както и при настройка вътрематочно устройство.
Ултразвукът на яйчниците може да се извърши по три основни начина:
- Чрез коремна тъкан, т.е. трансабдоминален. Ако жената не е бременна, тогава такъв ултразвук трябва да се извърши с пълен пикочен мехур.
- Трансвагинално - сензорът се вкарва във влагалището и по този начин се извършва диагностика.
- Смесен или комбиниран метод - първо изследването се извършва през коремната стена, а след това през влагалището. Този метод е оптимален, защото... ви позволява да видите по-точна картина на случващото се.
Ултразвукът на яйчниците за определяне на нормалното узряване на фоликулите и образуването на яйцеклетки се извършва на 5, 9, 11-14, 15 дни менструален цикъл. Тези дни са "показателни" за разглеждане на фоликулогенезата на жената. Най-често диагнозата в такива дни от цикъла се извършва при планиране на бременност, безплодие или за оценка на резултата от лечението.
За да се определи жизнеспособността на ендотела, диагностиката се извършва най-добре на 20-21 дни. В други случаи ултразвукът на таза може да се направи по всяко време и няма противопоказания за това изследване.
Ултразвуковото изследване е най-евтиният, прост и информативен диагностичен метод гинекологична патология.
Както беше описано по-горе, има три основни вида диагностика на женската репродуктивна система с помощта на ултразвукови вълни. Всяка жена е предупредена предварително колко течност трябва да пие преди процедурата и колко време. Съвременни методиУлтразвукът на яйчниците позволява тази процедура да се извърши с малко количество течност, изпито един час преди процедурата.
Ако ви е предписан комбиниран диагностичен метод, тогава се подгответе за факта, че лекарят първо ще прегледа тазовите органи през коремните мускули и след това ще бъдете помолени да уринирате (изпразнете пикочния мехур), за да продължите диагнозата. Вагинална сонда, покрита с презерватив, се вкарва във влагалището до шийката на матката - това включва както яйчниците, така и матката. Освен това се определя състоянието на пространството на Дъглас (тук понякога се натрупва течност). Глоба фалопиевите тръбине се виждат на ултразвук и не трябва да има течност или кръв в ретроутеринното пространство. Ехогенността на матката трябва да бъде хомогенна, без структурни промени.
Ултразвукът на яйчниците при жените е един от задължителните методи за диагностициране на заболявания и патологии на репродуктивните органи. Всеки знае, че яйчниците са малки жлези, разположени в областта на таза. Основната им цел е да произвеждат хормон, отговорен за репродуктивното здраве на жената.
Има много начини за определяне на формата, размера и наличието на патологичен процес в яйчниците, но най-популярният е ултразвуковата диагностика.
Ултразвукът на яйчниците при жените най-често се извършва заедно с останалите тазови органи. Това ви позволява да видите пълна картина на състоянието пикочно-половата система. За да се диагностицира патологията и да се постави точна диагноза, изследването се повтаря от един до пет пъти месечно. Това е особено важно при решаването на проблема с бременността и хормоналните проблеми.
При съмнение за патология се извършва ултразвук на матката и яйчниците репродуктивна система. Предписва се при нарушения женски цикъл(нередност, патологична промянапродължителност на менструацията), оплаквания от болка в долната част на корема. Лекарят може да назначи ултразвуково изследване, ако по време на нормалното гинекологичен прегледима предположение за наличието на онкологична неоплазма или.
Този ултразвуков преглед е популярен и за превенция медицински прегледи. Това дава възможност да се идентифицира наличието на патология в ранните етапи, когато симптомите са леки и нищо не притеснява пациента.
При лечение на безплодие се извършва системно наблюдение на функционирането на яйчниците. Тази процедура помага да се установи причината за съществуващите ендокринни нарушения и да се състави необходим планлечение.
При мастопатия може да се предпише ултразвук на матката и яйчниците. Често заболяванията на млечните жлези са пряко свързани с промени в хормоналните нива.
Как да се подготвим за ултразвук
За да получите точен резултат от изследването, правилната подготовка за ултразвуково сканиране на матката и придатъците е от голямо значение. За това трябва специална диета, предотвратявайки натрупването на газове в червата. Ако този проблем не бъде решен, тогава специалистът няма да има възможност да проучи задълбочено изследвания орган. Най-малко 4 дни преди диагнозата зеленчуците, бобовите растения, черният хляб и газираните напитки са напълно изключени от диетата. Освен това трябва да ограничите консумацията на сладкиши. Въглехидратите също допринасят за повишено образуване на газове.
За най-добър резултат, в деня преди изследването се препоръчва да се вземат газогонни лекарства (Espumizan, Motilium).
За трансабдоминален вид изследване също е необходима подобна диета и пълен пикочен мехур. Ето защо два часа преди ултразвук жената трябва постоянно да пие вода.Ако освен външен преглед е необходим и вътрешен преглед, тогава след първия етап пикочният мехур се изпразва и се извършва сканиране с помощта на вагинален сензор.
Преди да се извърши трансректално ултразвук на матката, се предписва същият препарат, но в допълнение към преразглеждането на диетата, на жената се дава почистваща клизма, тъй като ректумът трябва да бъде напълно изчистен от изпражнения.
За да се провери състоянието на репродуктивната система чрез трансвагинално сканиране, не се изисква специална подготовка. Основното условие е празен пикочен мехур и чисти черва, без признаци на метеоризъм.
Много хора се чудят кога е най-подходящото време за ултразвук на яйчниците. Само лекар може да отговори недвусмислено. Но най-често ултразвуковото изследване на придатъците се предписва 5-8 дни след края на менструацията. За определяне на броя и растежа на фоликулите, освобождаването на зряла яйцеклетка, външния вид жълто тялоУлтразвукът се извършва редовно през целия менструален цикъл.
Ако е необходимо да се изясни причината за безплодието, тогава състоянието на яйчника се проверява най-малко 3 пъти месечно. различни фазицикъл.
Как се извършва ултразвук?
Не всеки знае как се извършва ултразвук на яйчниците. За да направите това, има няколко най-често срещани метода за ултразвуково сканиране:
- Трансабдоминален метод. Това е повърхностно изследване, което се извършва със специален сензор през предната стена на корема. Предписва се при очевидни признаци извънматочна бременност, ако има съмнение за онкологичен процес в тазовите органи и за откриване на патология на придатъците. По време на периода на раждане на дете това ултразвуков методизследванията се използват за наблюдение на развитието на бременността и изключване на патологии на плода. Преди процедурата на бъдещата майкате говорят за това как се прави ултразвук на яйчниците, дали засяга плода и как правилно да се подготви за него.
- Трансвагинален метод. Повечето информативен метод. За разлика от трансабдоминалния ултразвук, сензорът е отделен от тазовите органи само от вагиналната стена. Този метод е удобен, защото не изисква допълнителна подготовка. Просто трябва да изберете правилния ден за изследването. За профилактичен прегледДен 10 от цикъла би бил идеален. Ако лекарят подозира ендометриоза, изследването се провежда през втората половина на цикъла. При установяване на причината за безплодие се извършва диагностика няколко пъти в рамките на месеца, което позволява подробно проследяване на функционирането на яйчниците. По време на бременност този метод се използва само за ранни стадии. През третия триместър трансвагиналното изследване може да провокира мускулен тонус, което често води до нежелани последствия.
- Трансректалният метод се използва доста рядко и главно в случаите, когато има противопоказания за диагностика с други методи. Най-често това е девствеността на пациента или кървене от матката. Преди ултразвука е необходимо да се почисти ректума от изпражненията с помощта на почистваща клизма или лаксативи.
Трансабдоминален ултразвук
По време на трансабдоминално изследване пациентът трябва да е в легнало положение. Върху кожата на корема се нанася специален гел, който предотвратява навлизането на въздух между сензора и кожата, което може да причини смущения в точното предаване на сигнала.
Специалистът плавно премества сензора коремна стена, като го притискате на места, където се проектират органите. Ако пациентът изпитва болезнени усещания, тогава трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това. След края на изследването резултатът се дешифрира и се предава на изследваната жена.
Методи за извършване на ултразвук
Трансвагинален ултразвук
При трансвагиналния метод пациентката също е в легнало положение, но краката й трябва да са сгънати в коленете и раздалечени. Изследването се извършва със специален сензор със скосен край, върху който се поставя презерватив и се смазва със специален гел за премахване на въздушната междина. След това сензорът се вкарва във влагалището и изследването започва. Поради малката дълбочина на проникване (дължината на сензора е 10-12 см) и пълно отсъствиебез резки движения дискомфорт тази процедуране може да се обади. След като лекарят завърши диагнозата, той записва резултата в рамките на 10 минути и го дава на пациента.
Трансректален ултразвук
Трансректалният метод е по-малко информативен и се използва по-рядко от други. Пациентката е в странично декубитално положение със свити колене. Сензорът се вкарва в ректума на дълбочина 5-6 см и се извършва изследване. Поради малкия размер на сензора, такава диагностика не причинява никаква вреда на тялото и не причинява дискомфорт. Цялата процедура отнема не повече от 15 минути, след което резултатите се дешифрират и се предават на пациента.
Трансректалният метод също е добър, защото може да се прилага на много млади момичета. Това е особено важно сега, когато патологичен процесможе да се развие в много ранна възраст.
Декодиране на резултата
Ултразвукът на яйчниците разглежда не само размера и формата на органа, но и състоянието на неговите фоликули. Това е особено важно при изследване за безплодие. Ако размерът на половите жлези не се променя и е 25-30 mm дължина и 20-30 mm ширина, тогава фоликулите, които узряват на тяхната повърхност, се променят в зависимост от фазата на цикъла.
На 5-7 ден узряват приблизително 10 фоликула с размер не по-голям от 5 mm, след което започват да растат и около 10-ия ден достигат 10 mm. До средата на цикъла се вижда ясно на ултразвук доминантен фоликулс големина до 2 см, след което настъпва овулация. На мястото на спукания фоликул се появява жълто тяло, чийто размер също започва да варира.
Размерите на яйчниците могат леко да варират помежду си и често се случва десният орган да е малко по-голям от левия. Но тази разлика не трябва да надвишава 5 mm.Ако разликата е твърде голяма, тогава може да има патологичен процес, който трябва да бъде внимателно проверен.
Като се използва ултразвукова диагностикавъзможно определение възпалителни процесив тазовите органи и наличието на патологична течност в матката, придатъците и задния вагинален форникс.
IN следродилен период този методПроучването позволява да се наблюдава не само намаляването на размера на матката, но и да се гарантира, че в нейната кухина няма натрупвания. Ехографията се прави в родилния дом 2-3 дни след раждането. Ако се открие патология, на жената незабавно се предоставя помощ в болнична обстановка.
Ултразвуковата диагностика на тазовите органи е метод, който ви позволява да идентифицирате патологичния процес в начална фазаразвитие, проследяват хода на бременността и поставят точна диагноза в най-трудните случаи.
Ултразвук на яйчниците - основен начинопределяне на тумор, кистозна неоплазма, възпаление на придатъците. Този диагностичен метод е важен за рак на яйчниците,
Помня! Ако лекуващият лекар е предписал ултразвуково изследване, тогава трябва да се подложите на диагностика! По този начин специалистът ще може не само да потвърди или отхвърли диагнозата, но и да даде пълни препоръки относно здравето на жената.
Ултразвукът на яйчниците (ехография, сонография на яйчниците) е метод за изследване на вътрешните полови органи на жената, позволяващ да се оцени структурата и състоянието на функцията на това репродуктивен орган. Рядко се извършва като самостоятелна процедура, по-често се среща като част от сложна процедура.
Същност на метода
Ултразвукът, преминавайки през тъканите на жлезата и околните образувания с различна плътност, се отразява по различен начин, в резултат на което на екрана се визуализират морфологичните особености на органа като неговото положение, форма, размер, вътрешна структура. Вижда се на ехограф наличието на яйчник и др. Благодарение на ултразвуковото изследване е възможно да се проследи естеството и физиологията на протичането, което се регулира поради функционирането на този орган като жлеза. вътрешна секреция. Въз основа на тези данни, разглеждани в динамика, се определя състоянието на функциите на този важен орган.
Методология на изследването
Методи за извършване на ехография на яйчниците
Как се прави ултразвук на яйчниците? Има три начина за извършване на ехография въз основа на позицията на ултразвуковия сензор:
- — широк сензор е разположен върху кожата на предната повърхност на корема на жената. За дълго времебеше единственият начин да се направи ултразвук на яйчниците. В днешно време се използва изолирано все по-рядко, тъй като позволява идентифицирането само на груба патология и поставя високи изисквания към подготовката на пациента: диета за премахване на образуването на газове, приемане на ентеросорбенти ( Активен въглен, ентеросгел), лаксативи, поставяне на клизма за изпразване на червата;
- — малък сензор се вкарва през вагината на жената (поставя се върху него) и се придвижва нагоре по гениталния тракт, за да осигури най-близък достъп до яйчниците. Може да се изпълнява без предварителна подготовка. Сега това е приоритетен метод за извършване на ултразвук на яйчниците;
- Трансректално - при този метод ултразвукът на яйчниците се извършва чрез ректално въвеждане на сензор. Това е алтернатива на предишния метод. Използва се, когато е невъзможно да се постави сензорът във влагалището (например, когато хименът е непокътнат, когато кървене от матката, вагинални наранявания). Прави се доста рядко.
Времева рамка за изследването
Те варират в зависимост от целта на ултразвуковото сканиране. Ако е необходимо да се оцени точно структурата и структурата на яйчника, най-добре е да се сканира веднага след менструацията, т.е. 5-7 денцикъл. В случай на определяне функционално състояниес ултразвук на яйчниците, т.е. образуването на жълтото тяло, би било оптимално да се извърши изследване с 8 до 10(растеж на фоликул), s 12 до 14(овулация), s 22 до 24(„разцъфтяване” на жълтото тяло) дни. За оценка на 19-21 ден от цикъла.
Показания за ултразвук на яйчниците
Това изследване се извършва както при подозрение, така и при нормално, например за оценка на функционалното състояние на органа по време на менструалния цикъл с помощта на ултразвук на яйчниците по време на менструация.
Ехография на яйчниците се извършва при съмнение за следните патологични състояния:
- нарушения на менструалния цикъл (аменорея, дисменорея, хипер- или хипоменструация, алгоменорея);
- възпаление (оофорит, салпингоофорит);
- тумори (доброкачествени или злокачествени);
- (физиологични или патологични);
- безплодие;
- мамологична патология (мастопатия, неоплазми);
- анатомични аномалии (аплазия, хипоплазия на яйчниците);
- болка в корема;
Състоянието на придатъците също се изследва и е нормално:
- скрининг преглед като част от медицински преглед;
- динамично наблюдение на функцията на органа;
- в подготовка за ин витро оплождане.
Нормална ултразвукова картина с ултразвук на яйчниците
Яйчникът обикновено се определя като овална формация, разположена по ребрата на матката и малко зад нея, с малък размер с неравна повърхност поради наличието на зреещи фоликули, като размерът им зависи от времето, изминало от началото на цикъла. Сред всички фоликули, от средата на цикъла, ясно се визуализира доминиращият (съдържащ яйцето). Размерите на яйчниците имат физиологични различия и зависят от фазата на цикъла, възрастта на жената, броя на бременностите и приема. хормонални лекарстваи т.н. Малки разлики в размерите на десния и левия яйчник може да са нормални. Не трябва да се откриват кисти и тумороподобни образувания.
Нормални размери на яйчниците при ултразвук:
- обем – 4 – 10 cm3;
- дължина – 20 – 37 мм;
- ширина – 18 – 30 мм;
- дебелина –16 – 22 мм.
Нормални параметри на фоликулите по време на ултразвук на яйчниците:
- веднага след менструация до 7-ми ден – 5-10 образувания с размери от 2 до 6 mm;
- 8-10 дни – определят се 5-9 фоликула с диаметър до 10 mm, доминантни – 11-15 mm;
- Дни 11-14 - доминантният фоликул се увеличава до 20 mm, но по-често на 18 mm се разкъсва и яйцеклетката се освобождава - овулация;
- 15-18 дни - спуканият фоликул замества жълтото тяло с размери 14-19 mm;
- приблизително до 23-ия ден жълтото тяло преминава през своите етапи на развитие и достига максимален размер от 27 mm;
- след това размерът му регресира - жълтото тяло намалява до 10-15 mm.
При критично намаляване на концентрацията на лутеинизиращия хормон („увяхване“ на жълтото тяло) възниква спазъм на ендометриалните съдове, в резултат на което неговият функционален слой се отхвърля - започва менструация.
Патология с ултразвук на яйчниците
Вродени малформации
Това е доста рядка патология. Разграничават се следните варианти на органна дисгенезия:
- моноовариален - на ултразвук се установи яйчник, но е само един. Това може да се дължи и на хирургично отстраняване на органа;
- хипоплазия - орган с намален размер с хипофункция;
- хиперплазия на жлезата - яйчниците са увеличени при ултразвук;
- ановария - липса на двете жлези;
- раздвоени и допълнителни яйчници - от едната страна има 2 органа с нормален размер или от едната страна има малка допълнителна жлеза;
- птоза (пролапс) на яйчника - ако яйчниците се виждат на ултразвук, но са разположени по-ниско от нормалното. В бъдеще е възможно образуването на херния на органа.
Оофорит и салпингоофорит
Това възпалителни заболяванияматочни придатъци, които могат да бъдат причинени както от специфична, така и от неспецифична микрофлора. Диагнозата, както и при други заболявания, със сигурност трябва да бъде изчерпателна и да вземе предвид анамнестичните данни, клинична картинаи т.н. При ултразвук възпалението на яйчниците се определя от следното:
- променена форма на органа, приближаваща се до сферична, ултразвукът показва увеличен яйчник;
- анизоехогенност (хетерогенност на структурата) с редуване на участъци с повишен (хиперехогенност - възпалителен инфилтрат) и понижен (хипоехогенност - натрупване на ексудат, кисти) сигнал;
- възможно натрупване на ексудат в таза - особено в най-ниската точка на коремната кухина - торбичката на Дъглас;
- неясна визуализация на фоликулите.
Въпреки това си струва да се каже, че „златният стандарт“ в диагностиката на оофорит и салпингоофорит все още е лапароскопията. Последното обаче крие известен риск от усложнения. От своя страна ултразвуковото сканиране е абсолютно безопасно и няма противопоказания.
Кисти на яйчниците
Една от най-честите находки при ултразвукова диагностика на яйчниците. На ултразвуковата снимка кистата на яйчника изглежда като кръгла, хипоехогенна (тъмна) формация. Съдържанието им може да бъде много различно. Но картината, получена чрез ултразвук, не винаги може да се тълкува недвусмислено, тъй като има няколко вида кисти, вариращи от физиологични, които изчезват без следа, до злокачествени кисти.
Срещат се следните видове:
- лутеална и фоликуларна киста- Това са физиологични образувания, които най-често изчезват сами. Само понякога руптурата на фоликулиновата киста може да бъде придружена от остри болкии изисква намесата на специалисти;
- овариална дермоидна киста – определя се като образувание с кръгла форма с дебели стени. Вътре в него се визуализират включвания, които са клетки от дермоиден произход;
- ендометриоидна (шоколадова) киста, която се е развила в резултат на ендометриоза. Характеризира се с едностранна локализация, неравномерна дебелина на стените, хиперехогенно съдържание на киста (кръв). По време на менструация могат да се появят кръвоизливи в кистата, тъй като патологичният ендометриум също се променя циклично;
- поликистозни яйчници - с този синдром ултразвуковото изследване на яйчниците разкрива множество кисти. По-често се открива при млади жени;
- Най-сериозната находка в ултразвуково изследванеяйчниците е злокачествена цистома. Невъзможно е да се направи окончателна диагноза с помощта на ултразвук. Но ако ултразвуковото сканиране на яйчниците разкрие признаци, които позволяват да се подозира заболяването: мултилокуларност, съдържанието е слабо визуализирано, нахлуване в съседни органи, свободна течност в коремната кухина. При откриване на тези стигми е необходимо насочено изследване – биопсия.
Предимства и недостатъци на метода
С увереност можем да кажем, че ултразвуковото изследване е най-често провежданото в гинекологията. Това може да се обясни с редица предимства: ниска цена на изследването (800-1500 рубли) и предродилна клиникаили родилни домове и напълно безплатно, много висока информативност, без противопоказания (може да се извършва дори с