Какво представляват срастванията и как да се лекуват? Какво причинява сраствания след операция? Предотвратяване на образуването на сраствания в следоперативния период.
Съединителнотъканните нишки (сраствания) в коремната или тазовата кухина се образуват в резултат на хирургични интервенции или като отговор на възпалителни процеси в тази област.
Тялото изгражда допълнителна тъкан, освобождава лепкав фибрин и слепва съседните повърхности заедно в опит да поддържа болен орган или да спре разпространението на възпалението.
Срастванията могат да бъдат под формата на белези, нишки или филми, свързващи съседни органи и чревни бримки.
Причини за образуването на лепилни нишки:
- увреждане на тъканите в резултат на хирургични интервенции (лапароскопия, лапаротомия);
- възпаление на апендикса и операция за отстраняването му (апендектомия), дивертикулит;
- аборт, кюретаж на матката, Цезарово сечение;
- продължителна употребавътрематочни контрацептиви;
- кръвоизлив в телесната кухина;
- ендометриоза;
- възпалителни заболяванияоргани на коремната и тазовата кухина, включително венерически.
Следоперативната адхезивна болест се причинява от увреждане на тъканите, тяхната хипоксия, исхемия или изсушаване, както и навлизане в телесната кухина чужди предмети, някои химикали (частици талк, влакна от марля).
Много жени се подлагат на различни видове операции, но не всички знаят, че последствията от операцията могат значително да повлияят на здравето на жените.
Това се отнася за сраствания, които се образуват върху женски органии може да се превърне в сериозна пречка за майчинството. Срастванията в матката се появяват поради инфекциозни заболявания, операции на тазовите органи, аборти и възпалителни заболявания.
Какво представляват срастванията (синехии)?
причини
По-често адхезивният процес се провокира от операции, но са възможни и други причини за появата им. Срастванията в перитонеалната кухина могат да останат след натъртвания или затворени нараняваниякорема, в резултат на което се нарушава изтичането на кръв, покриваща повърхността коремна кухина"изсъхва" и вътрешните органи в процеса на триене един в друг без защитна "смазка" "обрастват" със сраствания.
Много по-рядко се срещат случаи, когато се образуват сраствания в резултат на асептично възпаление в коремната кухина, причинено от навлизането в нея на определени вещества, като алкохол, йод или разтвор на риванол.
Между другото, тези течности могат да попаднат в перитонеума само по време на операцията.
- Всички видове възпалителни заболявания;
- Операции;
- ендометриоза;
- Сгъстена кръв в корема.
Сраствания поради възпаление
Повечето обща каузапроцесът на образуване на сраствания са операции на органите на коремната кухина. Почти всички пациенти (около 95%) развиват адхезивна болест след хирургични интервенции на коремните органи.
Срастванията могат да се удебелят и да увеличат размера си с времето, създавайки определени проблеми много години след операцията.
В редки случаи те са причинени от процеса на възпаление, чиято поява не е свързана с операцията.
Тези причини включват:
- производителност радиотерапияза лечение на онкологични заболявания.
- Апендицит.
- инфекциозни заболявания вътрешни органикоремна кухина.
- Гинекологични заболявания, например, сраствания след отстраняване на матката.
- Сраствания след лапароскопия.
В редки случаи адхезивната болест се появява без видима причина.
Едно от опасните и неприятни усложнения след операцията за отстраняване на матката е активирането на адхезивния процес или, по-просто, срастванията.
Клинична картина
Опасността е фактът, че срастванията, които се образуват в коремната кухина, могат да доведат до развитие на тежки заболявания, най-важното от които е адхезивната фекална обструкция.
Срастванията след отстраняване на матката са често срещано усложнение и се срещат при 90% от оперираните жени. Това опасна последицахирургическа интервенция, тъй като в резултат на различни функционални нарушенияв работата на вътрешните органи, до симптомите на чревна непроходимост.
Какво представляват шиповете
Обширните сраствания на вътрешните органи също се наричат от лекарите адхезивна болест. Въпреки това е важно да се разграничи физиологичният процес на образуване на адхезия от патологичния.
Отстраняването на матката (хистеректомия) винаги е придружено от образуване на белези от съединителната тъкан на местата на белези и разрези. Получените белези са физиологични сраствания. Белезите на раната постепенно спират, поради което се възстановява нормалното функциониране на органите и симптомите на възпаление изчезват.
важно! Процесът на образуване на сраствания (или белези) след отстраняване на матката е нормално физиологично състояние, което няма нищо общо с патологията. Ако образованието съединителната тъканне спира, а фиброзните връзки растат и растат в други вътрешни органи - това е патология, наречена адхезивна болест. Има свои собствени симптоми и изисква сериозна медицинска намеса.
Тези патологични фиброзни ивици имат белезникав оттенък. Те изглеждат като фиброзни образувания, които свързват вътрешните органи. Силата на нишките е висока, поради което е необходимо да се прибегне до повторна операция за отстраняването им.
Причини за образуване на сраствания след отстраняване на матката
В тялото срастванията се появяват главно само след обширни операции, които изискват отстраняване на един или два органа наведнъж. Причините за възникването им са разнообразни и зависят от редица фактори:
- Колко продължи операцията.
- Размерът на операцията.
- Обемът на загубата на кръв.
- Вътрешен кръвоизлив в постоперативен период. В този случай има активна резорбция на натрупаната в коремната кухина кръв, което предразполага към появата на сраствания.
- Инфекция на рани в следоперативния период.
- генетично предразположение. Това се дължи на факта, че в генетично предразположения организъм не се образува специален ензим, който да разтваря фибриновите наслагвания, което в крайна сметка води до симптоми на адхезивна болест.
- Хора с астенична физика.
- В допълнение, появата на сраствания зависи от действията на самия хирург. Тук е важно колко правилно е направен разрезът, какви шевни материали са използвани, колко професионално е положен самият шев.
- Има случаи, когато хирурзите оставят чужди предмети в коремната кухина. Той също така предразполага към развитие на сраствания след хистеректомия и появата на симптоми на адхезивна болест.
Симптоми на сраствания след операция
Можете да подозирате адхезивна болест при жена, която наскоро е премахнала матката по следните симптоми:
- Болка или болки при рисуванев долната част на корема, принуждавайки се да заемете анталгично (принудително) положение. Болката може да бъде постоянна или периодична, достигайки висока интензивност.
- Забавяне и други нарушения на уринирането и дефекацията, до липсата на урина и изпражнения.
- Симптоми на диспептични разстройства: болка в целия корем, метеоризъм и образуване на газове, " овчи изпражнения”, усещане за повишена чревна подвижност и други.
- Субфебрилитет или фебрилна температуратяло (повишаване до 38-40 С).
- Чувство силна болкапри сондиране на следоперативния белег, неговото зачервяване и подуване.
- Болка по време на полов акт. Секрецията от влагалището е кървава.
- Ако са минали няколко седмици след отстраняването на матката, тогава, когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар (гинеколог).
важно! Симптомите на адхезивната болест са неспецифични. Това означава, че ако една жена има такива оплаквания, тогава никой квалифициран лекар не може да каже с пълна увереност, че тя е образувала сраствания в малкия таз. За потвърждаване на диагнозата, инструментални и лабораторни методипрегледи.
Диагностика на адхезивен процес в следоперативния период
Предварителната диагноза се поставя след задълбочено събиране на анамнеза, оплаквания на пациента и симптоми на заболяването. За да потвърди наличието на сраствания, лекарят предписва допълнителен преглед:
- Общ кръвен анализ. Необходимо е да се провери дали имате възпаление в тялото. Също така оценете активността на фибринолитичната система на кръвта.
- Ултразвук на коремната кухина и тазовата кухина. Визуалният метод на изследване помага със 100% гаранция да се каже дали има адхезивен процес в малкия таз след операцията за отстраняване на матката.
- Рентгеново изследване на червата с помощта на контрастни (оцветяващи) вещества. Допълнителен метод, който ви позволява да прецените проходимостта на червата и степента на стесняване на неговия лумен.
- Използва се и лапароскопска диагностика, при която се дисектират и отстраняват отделни адхезивни образувания, а също така се решава въпросът за повторна хирургична интервенция.
Хирургично лечение на сраствания
Най-често адхезивната болест се лекува хирургично. Това е свързано с факта, че консервативно лечениене е ефективен, той се използва само като профилактика в следоперативния период и за облекчаване на симптомите на заболяването.
Има 2 вида операции:
- Лапароскопска хирургия. Извършва се с помощта на специално оптично оборудване. В същото време върху кожата на предната коремна стенаПравят се 2-3 малки разреза, след което на тези места се пробива коремната стена. Тези разрези осигуряват достъп до коремната кухина. Предимството на тази операция е, че дисекцията на срастванията се извършва под контрол оптична система, с минимална травма на вътрешните органи.С помощта на специални лапароскопски инструменти се изрязват фиброзни връзки, последвани от хемостаза. Болката и усложненията след такава операция са изключително редки. Период на възстановяванеотнема няколко дни, симптомите на адхезивния процес изчезват почти веднага, физическата активност е възможна още на следващия ден след операцията.
- Лапаротомия. Показва се в две ситуации:
- Няма възможност за лапароскопска операция.
- Наличието на симптоми на обширен адхезивен процес в коремната кухина.
В този случай първо се използва долният среден достъп, след което се разширява нагоре до 15-20 см. Това се прави, за да се изследват внимателно всички органи и да се отстранят обраслите сраствания. Такава операция е силно травматична, има риск от следоперативни усложненияили рецидив на заболяването. Периодът на възстановяване отнема около две седмици.
След операцията за дисекция на срастванията е необходимо постоянно да посещавате лекуващия лекар, за да наблюдавате процесите, протичащи в малкия таз
важно! Никой лекар няма пълна гаранцияче адхезивната болест няма да се върне отново при вас. Отстраняването на срастванията е същата операция като отстраняването на матката, което означава, че фиброзните връзки между органите могат да се образуват отново. За да предотвратите това, следвайте препоръките на лекаря в следоперативния период и предотвратявайте повторната поява на заболяването.
Предотвратяване на образуването на сраствания
Ако сте планирани за операция за отстраняване на матката, внимателно подхождайте към избора на хирург. От това до голяма степен зависи протичането на следоперативния период.
Какво ще направи лекарят
За зашиване на раната се използва само резорбируем хирургически конец. Това е необходимо, тъй като хистеректомията е обширна и силно травматична операция. Нишките са чуждо тяло, което ще обрасне със съединителна тъкан и впоследствие ще образува сраствания.
Професионални шевове, когато ръбовете на раната са в контакт един с друг.
Медикаментозна профилактика на адхезивна болест в следоперативния период. Лекарят предписва антибиотици широк обхватдействия (за предотвратяване на инфекция, потискане на възпаление), антикоагуланти.
Ранно назначаване на физиотерапия с електрофореза на ензими, които разрушават фибрина (лидаза, хиалуронидаза и други). Те унищожават плътни адхезивни образувания, което допринася за бързото изчезване на симптомите на заболяването.
Динамично наблюдение след операция, внимателно проследяване на състоянието на тазовите органи с помощта на ултразвук.
Какво трябва да направиш
Ранната физическа активност след хистеректомия е важна за предотвратяване на сраствания. Факт е, че по време на ходене подобрява чревната подвижност, което предотвратява развитието на сраствания.
Втората точка е диетата. Премахнете соленото, пикантното, пърженото, алкохола, газираните напитки. Те нарушават храносмилането и чревната подвижност отслабва. Необходимо е да се храните до 6-8 пъти на ден на малки порции. Това няма да претовари червата, което означава, че няма да бъде стеснено от фиброзни наслагвания.
Какво относно народни методилечение, те могат да се използват като допълнение към лекарствена терапияи само след консултация с лекуващия лекар. За профилактика и лечение на сраствания в народна медицинананесете инфузии и отвари от живовляк, копър, ленени семена, жълт кантарион, листа от алое.
Обобщаване
Адхезивната болест нарушава физиологичното функциониране на всички органи на коремната кухина. Това е следствие от силно травматични операции. Напредналите форми на адхезивна болест могат да бъдат лекувани само чрез операция, но това също вреди на тялото. За да не се случи това, е необходимо да се следват препоръките на лекуващия лекар в следоперативния период и да се предотврати повторната поява на заболяването. Когато се появят първите симптоми, показващи наличието на сраствания в тялото, трябва незабавно да се консултирате с лекар за консултация и последваща диагноза.
Видео: Кога да се страхуваме от сраствания? Основните симптоми на предстоящи проблеми
Които се образуват в резултат на операция, възпаление или нараняване. Всякакви хирургични интервенциив малкия таз или коремната кухина води до образуване на сраствания. Защитата на живия организъм от разпространението на гнойно-възпалителни процеси в коремната кухина е основната функция на срастванията.
Следоперативни сраствания.
Срастванията след операцията се образуват поради:
Груба манипулация на тъканите;
Наличието на кръв;
Исхемия или хипоксия на тъканите (това е недостатъчно снабдяване на тъканите с кръв и кислород);
Сушене на тъкан по време на операция.
ДА СЕ чужди тела, причинявайки външен видсрастванията включват частици от сраствания от лекарски ръкавици, влакна от тампони или марля. Сраствания след операция също се образуват при ендометриоза. Това е, когато малко количество кръв, съдържаща клетки от маточната лигавица, навлиза в коремната кухина по време на менструация. Тези клетки могат да бъдат отстранени с помощта на собствения си имунитет; в случай на неизправност те живеят във функциониращи острови, които се секретират в коремната кухина. В близост до тези островчета се образуват сраствания.
Сраствания след операция: симптоми.
Срастванията могат да започнат като постепенно или внезапно увеличаване на болката, повишено движение на червата (перисталтика), което може да бъде придружено от повишаване на температурата, силно повръщане, слабост и намаляване кръвно налягане.
Диагностика.
Наличието на белези и различни сраствания в коремната кухина може да се подозира при пациенти, които са имали тазово заболяване, при жени, които страдат от ендометриоза или са претърпели операцияв коремната кухина.
Позволява ви да приемете наличието на сраствания в коремната кухина на жена с вероятност от 75%, като използвате ултразвук, но проходимостта на фалопиевите тръби няма да позволи да се изключи наличието на тези сраствания, което сериозно пречи на бременността. Обещаваща диагностика са методите на магнитен резонанс (MRI) или ядрено-магнитен резонанс (NMR). Този метод прави снимки, които показват общо състояниеорганизма и хода на заболяването.
Лапароскопията е един от основните методи за диагностициране на сраствания, който ви позволява да оцените тежестта и да лекувате срастванията на ранни стадиитехните прояви. Има три етапа на образуване на адхезия:
стадий I, срастванията са наоколо фалопиева тръбаили яйчници.
Етап II, срастванията са разположени между фалопиевата тръба и яйчниците.
III етап, има плътна блокада на яйцето.
Сраствания след операция: лечение
основен начинЛечението на сраствания след операция е лапароскопия. Специални микроманипулатори произвеждат адхезиолиза - това е дисекция и отстраняване на адхезивния процес. Методът за разделяне на срастванията включва аквадисекция, електрохирургия, лазерна терапия. За предотвратяване на нови образувания след лапароскопия се използват следните методи:
Обвиване на яйчниците и фалопиевите тръби със специално резорбируемо полимерно фолио;
Въвеждането на бариерна течност (повидин, декстран) между анатомичните структури.
Предотвратяване
Между предпазни меркинай-важното е да спрете процеса на образуване на сраствания или да намалите техния брой, плътност и разпределение в коремната кухина, като същевременно поддържате нормален процесизцеление.
Всички методи за превенция могат да бъдат разделени на групи:
1. Хирургични методии тяхното използване;
2. Употреба лекарстваи механични бариери - така наречените добавки;
3. Физиотерапевтични процедури.
Каквото и да е заболяването, много по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Бъдете здрави!
Срастванията са връзки от съединителна тъкан, образувани в резултат на хирургични интервенции или всякакъв вид възпаление, простиращи се от орган на орган. Понякога има случаи, когато се образуват сраствания в коремната кухина и в малкия таз, такива сраствания могат да блокират пътя към зачеването, поради което е необходимо постоянно да се изследват и ако бъдат открити, е необходимо да се елиминират.
Сраствания след операция - какво е това?
Органите на малкия таз и коремната кухина (фалопиевите тръби, самата матка, пикочния мехур, яйчниците, ректума) обикновено са покрити отвън с тънка ярка мембрана - перитонеума. Малко количество течност и гладкостта на перитонеума осигуряват доста добро изместване на маточните бримки, фалопиевите тръби. IN нормална операциячервата, няма проблеми с улавянето на фалопиевата тръба от яйцето, растежът на матката не пречи на добрата работа Пикочен мехури червата.
Перитонит - възпаление на перитонеума е много опасно заболяване. Колкото повече възпаление по-опасна болест. Тялото има механизъм, който ограничава разпространението на това заболяване, това е образуването на сраствания.
Тъкани при възпалителен процесстават оточни, перитонеума е покрит с лепкаво покритие, което съдържа фибрин - това е протеин, основата на кръвен съсирек. Докосвайки този тънък филм от фибрин във фокуса на възпалението, може да се каже, че той слепва повърхностите заедно, резултатът от това действие е механична пречка за възпалителния процес. След приключване на възпалителния процес в местата на залепване могат да се образуват срастващи (прозрачни - белезникави) филми. Те се наричат шипове. Основната функция на срастванията е да предпазват тялото от гной и възпаление в перитонеума.
Но искаме да отбележим, че не винаги се образуват сраствания по време на възпалителния процес. В случай, че лечението е започнало навреме и всички процедури са били извършени правилно, вероятността от образуване на сраствания в тялото намалява. Но въпреки това, срастванията се образуват, когато болестта стане хронична и се влачи с течение на времето.
Тези сраствания след завършване на гинекологичната операция пречат на нормалното функциониране на вътрешните органи. Ако подвижността на чревните бримки е нарушена, това може да доведе до чревна непроходимост. Адхезии, които засягат фалопиевите тръби, яйчниците, матката, нарушават тялото (яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, движение, напредване на ембриона в маточната кухина). Срастванията могат да бъдат основна причина за безплодие.
- Всички видове възпалителни заболявания;
- Операции;
- ендометриоза;
- Сгъстена кръв в корема.
Сраствания поради възпаление
Яйчниците, матката и фалопиевите тръби могат да бъдат включени в сраствания, които могат да бъдат резултат от възпаление на орган (напр. апендицит), в някои случаи увреждане на дебелото черво и тънко черво. В такива случаи гениталиите не са силно увредени - процесът на образуване на срастване не нарушава вътрешната структура. В случай, че възникне възпаление в гениталните органи, има процес на образуване на сраствания, които нарушават функционирането на гениталните органи.
Най-незащитена е фалопиевата тръба – това е най-деликатният орган. играе водеща роляпри зачеването и поддържането на бременността.
Сперматозоидите, които влизат във влагалището, на свой ред се филтрират в слузта на шийката на матката, преминават първо в маточната кухина и след това проникват във фалопиевата тръба. Говорейки за фалопиевата тръба, можем да кажем, че тя осигурява транспортирането на ембриона и зародишните клетки, създава среда за развитието на ембриона. Промяната в състава на слузта, която се появява във фалопиевата тръба, може да убие ембриона. Имунитетът във фалопиевата тръба е минимален, практически няма механизми, които да отхвърлят чужди вещества, прекомерната активност на имунната система е неблагоприятна за бременността. Фалопиевите тръби са много деликатни и лесно стават жертва на инфекции ( диагностичен кюретажаборт, хистероскопия).
От самото начало инфекцията засяга лигавицата, след това мускулния слой, на последния етап се засяга външният слой на фалопиевата тръба и възникват условия за възникване на т. нар. чревни сраствания. Ако лечението на тези сраствания не се извърши навреме, се образува белег. Фалопиевата тръба се превръща в свързваща торбичка, губи способността си да насърчава яйцето. При такива тежки нарушения елиминирането на срастванията не възстановява функцията на фалопиевата тръба, наличието на този фокус на възпаление води до безплодие. В тези случаи, за бременност, цялата тръба се отстранява изцяло.
Следоперативни чревни сраствания
След извършване на операцията се образуват сраствания в такива случаи:
- Тъканна исхемия или хипоксия;
- Изсушаване на тъкани;
- Груби действия с тъканта;
- Чужди тела;
- кръв;
- Разделяне на ранни сраствания.
Чуждите тела, които причиняват образуването на сраствания, включват частици от лекарските ръкавици, памучни влакна от тампони и марли и материал за зашиване. Чревни сраствания след гинекологични операции опасен проблем, също такива сраствания могат да се появят при ендометрит. По време на менструален цикълкръв, съдържаща живи клетки на мембраната - лигавицата (ендометриума) може да навлезе в коремната кухина. Имунната систематрябва сама да премахне тези клетки, но ако има неизправности в имунната система, клетките се вкореняват и образуват острови на ендометриума, обикновено се образуват сраствания около тези огнища.
Лечение на адхезия
Само под контрола на зрението на опитен хирург си струва да се изолира туморът и да се отделят срастванията. Червата се прибират от пръста на асистента на хирурга или от анатомичния пациент отзад и отгоре. Ако туморът се намира зад корема, тогава в този случай перитонеума се дисектира, където червата не се наблюдават над горния полюс на тумора, след което туморът се изолира внимателно и бавно. За да не увредят по никакъв начин червата, професионалните хирурзи оставят капсули или част доброкачествен туморпо стената на червата с плътни сраствания. В някои случаи дори ще бъде по-добре, ако първо изрежете капсулата на фибромиома на достъпно място, след това я енуклеирайте и след това внимателно отделете червата от капсулата или изрежете капсулата възможно най-внимателно, без да повредите ректума.
Проблем ли са срастванията след операция за тези, които са претърпели коремна или тазова операция? Този проблеми все още остава актуален в хирургията, тъй като има огромен брой методи за предотвратяване на появата на нови сраствания и лечение на вече образувани. Но въпреки всички усилия, често след обширни хирургични интервенции, процесът на образуване на сраствания продължава да се развива. Това до голяма степен се определя от характеристиките на човешкото тяло и естеството на интервенцията. Въпреки това, дори след появата на постоперативни сраствания, червата могат да бъдат лекувани, намалявайки симптомите на заболяването.
Какво причинява шипове?
Адхезивната болест е състояние, което възниква, когато Голям бройиндивидуални сраствания или образуване на значително изразен адхезивен процес, което води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи.
В повечето случаи чревните сраствания се появяват след хирургични интервенции. Най-често се появяват след големи операции, извършени чрез лапаротомия (през голям разрез на коремната стена).
Още в зората на хирургията лекарите забелязаха, че ако са необходими повторни операции, срастванията между тях отделни тела. Още тогава на хирурзите е било ясно, че многобройните оплаквания, които пациентите правят след оперативни интервенции на коремните органи, са свързани със сраствания. Оттогава започва сложна история на изучаване на този проблем.
Адхезивният процес (адхезия на червата) в момента е един от най-изследваните патологични процеси в човешкото тяло. към основните реакции вътрешна средакоито играят решаваща роля за появата на сраствания включват:
- възпалителна реакция на тъканите;
- коагулация на кръвта и съдържащите се в нея протеини;
- против съсирване.
По време на операция травмата на перитонеума е неизбежна. В случай, че само един от листата му е бил повреден, а този, с който е в контакт, е останал непокътнат, не се образува сцепление. Но дори ако такова нараняване е причинило сливането между органите, то ще бъде повърхностно, лесно ексфолирано и няма да доведе до дисфункция на органите.
Ако 2 съседни листа са наранени, тогава се задейства цяла каскада от патологични реакции. Поради нарушаване на целостта кръвоносни капиляриима освобождаване на отделни кръвни протеини. Глобулините (а именно факторите на кръвосъсирването) играят основна роля в адхезията на органите. Когато тези протеини влязат в контакт с откритата чревна тъкан, се задейства каскада от коагулационни реакции. Резултатът от тази каскада е утаяването на фибриноген под формата на фибрин. Това вещество е универсалното "лепило" на нашето тяло, което води до образуването на ранни чревни сраствания след операция.
В процеса на кръвосъсирване значителна роля играе антикоагулантната система, която се активира малко по-късно от коагулационната система. В повечето случаи кръвта, която е паднала върху перитонеума на чревните бримки, първо коагулира и след това отново преминава в течна фаза точно поради системата за фибринолиза (разтваряне на утаения фибрин). Но понякога, при контакт с перитонеума, този процес може да бъде нарушен и фибринът не се разтваря. В този случай може да се появи saiqi.
Симптоми след операция
В повечето случаи получените сраствания са малки и всъщност не засягат функционирането на вътрешните органи. Въпреки това, в случай на деформация на структурата, се появяват симптоми на срастване. Клиниката зависи от размера и местоположението. патологичен процес. До най общи симптомипроцесът на залепване включва:
Болката в корема е основната проява на адхезивната болест. Причината за болката е сериозно нарушение на функционирането на червата. Естеството на болката също може да варира от пациент на пациент. При едни тя е постоянна, при други е конвулсивна. Характеристика на рецепторите за болка в чревната стена е тяхната свръхчувствителностда разтегнеш. Следователно физиологичните движения на червата (перисталтиката) могат да доведат до значително напрежение в червата и да провокират болка.
Това е и причината за болка след ядене на определени храни, което допринася за повишено образуване на газили повишена перисталтика на червата. Отделно си струва да се спомене болката, която се увеличава с физическо натоварване.
По-често това се случва, когато адхезията е разположена между бримките на червата и предната коремна стена. Поради свиването на мускулите на коремната преса има напрежение в чревната тъкан и нейния мезентериум. С прекомерно физическа дейносттова може да доведе до образуване на обструкция. Появата на дискомфорт се дължи на приблизително същите причини като болката.
Диагнозата на срастванията се основава на събирането на множество оплаквания. Някои пациенти може изобщо да не изпитват болка или дискомфорт. Но постоянен запеки наличието на голям коремна хирургияв миналото трябва да доведе до идеята за адхезивния процес. Нарушенията на изпражненията възникват поради хронично увреждане на чревната стена и намаляване на двигателната активност. Последицата от такива промени е забавяне на движението на химуса по чревната тръба. В бъдеще процесът на окончателно формиране се забавя изпражненияи намаляване на честотата на фекална екскреция.
Общи прояви на заболяването
Чревните сраствания се проявяват със симптоми - както местни, така и общи. Те включват постоянна слабост, ред психични разстройстваи понижен имунитет. Има няколко причини за тези прояви:
- Постоянно болкаи коремен дискомфорт водят до изтощение нервна системаи образуват така нареченото "ядро" на психологическите промени в съзнанието.
- Нарушаването на нормалната чревна подвижност води до намаляване на приема хранителни веществав кръвта.
- Дългосрочното присъствие на изпражнения в дебелото черво допринася за повишено възпроизвеждане на микроорганизми в неговия лумен.
Появата на болка както по време на движение, физическо натоварване, така и в покой допринася за формирането на защитно поведение. Проявява се във факта, че пациентът се опитва да избегне определено движение, поза или поведение. Съответно нормалният спектър на активност е ограничен. Това може да повлияе на обхвата професионална дейност, което в крайна сметка води до известно отдръпване от социалните контакти.
Освен това в съзнанието се формира убеждение, че това състояние е причинено от действията медицински персонал, така че в бъдеще трябва да избягвате да кандидатствате за медицински грижи. Всичко това в комбинация води до забавяне на правилната помощ и влошаване на състоянието.
Срастванията в корема, които нарушават чревната подвижност и намаляват усвояването на хранителните вещества, са свързани главно с нарушение на хранителния статус на човек. Възниква хронична недостатъчностпротеини, мазнини и въглехидрати. Резултатът е загуба на тегло и имунен статус. Това обаче не е типично за всички лица, които са развили сраствания в резултат на операцията. Добавянето на бери-бери значително усложнява хода на основното заболяване и може да допринесе за добавянето на вторични бактериални усложнения.
Защо шиповете са опасни?
В допълнение към недохранването, дефицита на витамини и психичните разстройства, които се развиват през годините, е възможно да се усложни хода на адхезивния процес с тежки и често животозастрашаващи състояния:
- остра чревна непроходимост.
- чревна некроза.
Острата чревна непроходимост се развива, когато срастването деформира червата толкова много, че неговата проходимост всъщност изчезва напълно. В този случай има остра спазматична болка в корема. Възможно е доста ясно локализиране на болката на мястото на запушване. Тази болка лесно се разграничава от обичайния ход на заболяването, което е свързано с неговата тежест и внезапност, а не с някакво движение или положение на тялото.
Много бързо се присъединява повръщане. Първоначално повръщаното има признаци на предишна храна, но след известно време се появяват жлъчни примеси. И ако не се лекува, повръщаното става фекално (тъй като съдържанието на червата вече не може да се движи във физиологична посока). Рядко се появява кръв в изпражненията. от общи проявиразличават следното:
- на първо място е изразена обща слабост;
- температурата на тялото се повишава;
- чертите на лицето на пациента се изострят;
- кожата придобива сив оттенък;
- очите потъват;
- при липса на спешни хирургични грижисмъртта настъпва след няколко дни.
Не по-малко от сериозно усложнениее некроза на червата. В патогенезата дадено състояниеима тъканно затягане на сраствания кръвоносни съдовеи нарушен кръвен поток в чревната област с развитие на исхемия ( кислородно гладуване), а в бъдеще - и смъртта на тъканите.
Основната проява е повишена коремна болка и силно подуване на корема. Може да се присъедини към повръщане. Температурата се повишава значително, появяват се втрисане. Поради нарушаването на бариерните функции на червата, микроорганизмите получават достъп до системното кръвообращение. В резултат на това се развива сепсис, който изисква спешно лечение медицински интервенции. В противен случай в рамките на няколко часа или дни ще настъпи смърт.
Как да премахнете срастванията, методи на лечение
Лечението на сраствания след операция е сериозен, дълъг и противоречив въпрос. Появата на усложнения е абсолютна индикация за хирургично лечение. В момента за тази цел се използват многобройни методи: като се започне с пресичането на отделни елементи на адхезивната тъкан (при липса на некроза в чревната стена) и се завърши с изрязване на част от червата, която е претърпяла некроза. промени.
Ако въпросът за хирургично лечениеадхезивна болест на червата, след това пълна и цялостна подготовка на пациента за хирургична интервенциянасочени към коригиране на нарушените метаболитни връзки и компенсиране на всички съпътстващи заболявания. Целта на хирурга е да премахне възможно най-голяма част от съединителната тъкан, която образува сраствания. въпреки това тази процедурае изключително временно, т.к. дори след отстраняването на срастванията има участъци от тъкан, които по-късно могат отново да се „залепят“ и симптомите на адхезивната болест се връщат.
Има много противоречиви мнения за това как да се лекуват сраствания, образувани след операция по консервативен начин (без операция). Въпреки това, всички експерти са съгласни, че радикалното излекуване е възможно само чрез премахване на самите сраствания. Лекуващият лекар може да предложи редица техники, които като правило ще облекчат състоянието на пациента, но няма да се отърват от причината. Те включват:
- диетична храна;
- периодично принудително почистване на червата;
- симптоматично лечение с лекарства.
Особеността на храненето е да се яде храна през деня на малки порции, но често. Необходимо е да се избягват храни, които повишават образуването на газове (бобови растения, храни, съдържащи значително количество фибри).