Причини за рецидивиращ стоматит при деца. Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
Патогенни микроорганизми, открити в устната кухина имат отрицателен ефект върху лигавицатаи може да доведе до различни видове заболявания, като напр. афтозен стоматит.
Това заболяване е особено разпространено при малки деца, болестта дава на бебето много неприятни, болезнени усещания.
В резултат на това детето спи по-лошо и може да откаже да яде. А това от своя страна е негативно засяга общото състояние на бебето. Ще говорим допълнително за лечението на афтозен стоматит при деца.
Прочетете за симптомите и лечението на аскаридоза при дете в нашия.
Описание на заболяването
Афтозен стоматит при дете - снимка:
Афтозен стоматит (ICD код -10) е продължителна възпалителна реакция, засягаща устната лигавица. Причинителят на заболяването са патогенни бактерии, като напр стафилококи, стрептококи, диплококи.
Като резултат отрицателно въздействиена тези микроорганизми върху лигавицата, на нейната повърхност се образува леко зачервяване. След това върху засегнатите места образуват се характерни язви(афти). Размерите на афтите могат да бъдат различни, от 1-2 до 10 mm или повече.
По повърхността на лигавицата могат да се образуват 1-2 афти с голям диаметър или по-голям брой малки язви.
В този случай засегнатите области могат да се слеят помежду си, образувайки един възпалителен фокус. Това явление се счита за най-тежката форма на заболяването.
Афтите могат да се образуват на всяка част от устната лигавица. Най-честите язви, които засягат вътрешни бузи, език, устни. Има случаи, когато афтите са засегнали и гърлото.
Класификация
Според характера на протичането афтозният стоматит може да бъде:
Според естеството на лезията заболяването се разделя на следните видове:
- деформиранекогато се наблюдават значителни промени в устната лигавица;
- некротичен, което провокира постепенната смърт на клетките на лигавицата;
- белезикогато на мястото на афтите остава малък белег.
В зависимост от причината, която провокира появата и развитието на заболяването, афтозен стоматит може да бъде:
- вирусен, тоест причинени от различни видове вирусни инфекции;
- кандидаако причинителят на заболяването е гъбичка;
- херпес, тоест афтозен стоматит възникна на фона на херпесна инфекция, съществуваща в тялото.
Как можете да разберете дали детето ви има анорексия? разберете точно сега.
Причини за заболяването
Фактори причинявайки развитието на афтозен стоматит, може да е различен.
Те включват:
- Наследствен фактор.
- Заболявания с автоимунна природа или временно намаляване на имунитета, причинено от чести настинки.
- Характеристики на работа храносмилателната системакогато детето не може да смила определени храни (например зърнени храни).
- Чести алергични реакции.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Авитаминоза.
- Пренапрежение, стрес.
- Орални заболявания (напр. кариес, заболяване на венците).
- Яденето на твърде гореща храна.
- Бактерии, вируси, гъбички, които засягат устната лигавица.
- Недостатъчно количество важни микроелементи като желязо, фолиева киселина.
- Наранявания и увреждания на лигавицата, например при ядене на храна.
- Използване на твърде твърда четка за зъби, която редовно наранява венците на детето.
Разберете какво да правите, ако подозирате апендицит при дете от нашия.
Клинични проявления
Афтозен стоматит е заболяване, характеризиращо се с ярки, интензивни симптоми, характерна клинична картина.
По този начин пациентът често е загрижен за такива прояви на заболяването като:
- Значително и рязко увеличениетемператури (понякога до 40 градуса). Хипертермията често е придружена от треска и втрисане.
- Влошаване на общото състояние на детето.
- Силна болка и парене в устата.
- Нарушения на апетита, съня и будността.
- Повишено слюноотделяне.
- Образуване на белезникав налеп върху повърхността на езика.
- Лош дъх, горчив вкус в устата.
- Увеличени лимфни възли и тяхната болка.
- Образуване на специфични болезнени язви в устната кухина.
Защо стоматитът е опасен?
На първо място, афтите, причинени от инфекция, са заразни и следователно представляват опасност за другите хора.
А липсата на подходящо лечение може да има много негативно въздействие върху здравето на самия пациент. Усложненията включват:
Характеристики на лечението
Как да се лекува афтозен стоматит при деца? афтозен стоматит – сериозно заболяване, лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно. Тоест, за да се елиминират причините и признаците на заболяването, лекарят предписва лекарствена терапия и физиотерапия. Рецептите на традиционната медицина също са добра помощ.
Важно е обаче да запомните, че тяхното използване трябва да се извършва само заедно с приема на лекарства, предписани от лекар и стриктно под негово наблюдение.
лекарства
Средства за локално приложение като напр. Холисал– гел, Мирамистин.
Тези продукти имат антибактериален ефект и способността да облекчават възпалението и болката.
Обикновено данните лекарстваизползване На ранни стадииразвитиеболест.
Индивидуалната непоносимост към съставните компоненти се счита за противопоказание. Лекарството се прилага върху засегнатите области на устната лигавица и се оставя за известно време.
На пациента се предписват и други лекарства:
- Ибупрофен– помага за премахване на болката, намаляване на температурата;
- Солкосерил– спомага за подобряване на метаболизма в засегнатата област на лигавицата. Това спомага за подобряване на процесите на регенерация;
- Инхалипт– охлажда лигавицата, облекчава болката, бори се с инфекцията;
- хлорофилипт– има изразен антибактериален ефект.
Ако има такава необходимост, на пациента се предписват антихистамини, които елиминират алергичната реакция (например Suprastin).
В особено тежки случаи те прибягват до използване силни антибиотици. Освен това е показана техниката витаминни препарати, подобряващи общото състояние на малкия пациент.
Физиотерапия
Ще спомогне за по-бързото заздравяване на афтите и ще възстанови устната лигавица излагане на UV лъчикъм засегнатите райони.
Процедурата е безболезнена, но има редица противопоказания. Следователно, такова лечение се извършва само по указание на лекар.
Народни рецепти
- Смесете цветя от лайка, листа от градински чай и мента в равни пропорции (по 3 части), добавете 1 част плодове от копър. Получената смес (2 супени лъжици) се залива с вряща вода, оставя се и се прецежда. Гаргара и устаняколко пъти на ден.
- Афтите могат да се мажат масло от морски зърнастецили пресен сок от алое. Това ще помогне за облекчаване на възпалението и ускоряване на процеса на регенерация на тъканите.
- 1 ч.ч разредете тинктура от невен в 1 чаша сварена вода. Изплакнете устата синяколко пъти на ден.
Правилно хранене
Тъй като една от причините за развитието на афтозен стоматит се счита за нарушения във функционирането на храносмилателната система, е необходимо да се внимава за диетата на детето. На първо място, обърнете внимание на консистенцията и начина на готвене.
За вашето бебе са подходящи ястия на пюре, на пара или варени. Не се препоръчва да се дават пържени, мазни храни.
Необходимо е да се избягва консумацията на пикантни, пикантни, солени храни, които може да раздразни вече отслабената устна лигавица. Важно е храните, които детето приема, да са богати на витамини и микроелементи.
Как да го предотвратим?
Превантивните мерки за предотвратяване на появата и развитието на афтозен стоматит са много прости.
В същото време спазването на тези правила ще намали риска оттакава неприятна болест.
И така, имате нужда от:
- Следете здравето на устната кухина, поддържайте хигиена и провеждайте профилактични прегледи при зъболекар.
- Поддържайте играчките и личните вещи на вашето бебе чисти.
- Следете качеството на диетата на вашето бебе.
- Ограничете контактите му с болни хора.
Много хора вярват, че образуваните по време на заболяването язви ще изчезнат сами. Струва си обаче да си припомним възможни усложнениязаболявания, лечението не трябва да се пренебрегва.
В края на краищата, афтозен стоматит, който е преминал в рецидивираща форма, значително ще влоши качеството на живот на детето и ще му причини много неприятни усещания.
Научете за симптомите и лечението на афтозен стоматит от видеото:
Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!
Рецидивиращият афтозен стоматит е, за съжаление, доста често срещано явление. Това заболяване причинява кръгли или овални язви, локализирани в устната лигавица. Причините все още не са надеждно известни. Заболяването може да се открие само клинично. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и елиминиране на язви, като за постигане на това често се използват локални глюкокортикоиди.
Този вид стоматит се открива при приблизително тридесет процента от хората. Децата са по-уязвими и могат да страдат от това заболяване в даден момент от своето развитие.
Информация за хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
Както се досещате, болестта има курс. Този вид стоматит има възпалителен характер и засяга устната лигавица. Ярка проява са повтарящи се афти и язви, дълга продължителност, обострянията засягат човек с определена честота.
важно! Децата на възраст четири и повече години са най-податливи на тази патология.
Произход на заболяването
Произходът на хронично-рецидивиращата болест и механизмите на нейното възникване все още не са установени. Някои експерти смятат, че вината за това са L-форма стрептококи, но други изследователи смятат, че този вид стоматит се провокира от вирусни микроорганизми. Изследователите отбелязват и влиянието на наследствените фактори. Докато изучават афтозен стоматит, някои учени отбелязват процесите на трофиневротични промени.
интересно! СРЕЩУ. Куликов в своите трудове очерта значението на рефлексните реакции по време на този вид стоматит, който е свързан с чернодробни патологии.
Определящите фактори за появата на HRAS са:
- увреждане в устата;
- стресови състояния;
- някои хранителни продукти - шоколад, кафе, фъстъци, яйца, сирена, домати, ягоди, зърнени храни.
важно! Алергичните реакции най-вероятно не са свързани с появата на това заболяване.
Някои фактори, по неизвестни причини, може да са защитен:приемане на орални контрацептиви, носене на дете, пушене или употреба на бездимен тютюн, никотинови таблетки.
Приемът на орални контрацептиви може да бъде защитен фактор.
важно! Изследванията, проведени през последните години, позволиха на учените да стигнат до извода, че имунитетът има пряко влияние върху развитието на болестта.
Учените също откриха: хроничен рецидивиращ афтозен стоматитмогат да бъдат идентифицирани чрез ясни прояви на намалена имунна реактивност и нарушения на неспецифичната защита. Обяснява такива състояния на жизнена активност инфекциозни микроорганизми(например при болки в гърлото, тонзилит, фарингит или храносмилателни проблеми). Освен това влияят постоянният стрес, аклиматизацията и др.
интересно! Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-силно е Т-потискането на имунната система.
Т-лимфоцитите падат, за тях става по-трудно да изпълняват предназначението си. Поради големия брой Т-супресори, броят на Т-хелперите намалява.
Естеството на патологията и степента на CRAS са свързани със сенсибилизация човешкото тялоантигени. Нарушават се нормите на неспецифичната хуморална и клетъчна защита - концентрацията на лизозим също се нарушава и в кръвния серум се откриват повече В-лизини. Левкоцитите са отслабени, фагоцитната активност срещу много микроби намалява, нейното повишаване се забелязва от ул. слюнкаИ C. albicans.Ако има проблеми с локалната орална защита при деца, концентрацията на лизозими също се нарушава, количеството на В-лизините се увеличава и съдържанието на IgA в секретите и серума също се нарушава. Това причинява проблеми с устойчивостта на лигавицата устната кухинапатологични микроорганизми, микрофлората е нарушена, има повече микроби в устата, те заразяват тялото по-силно. Поради това се увеличава и бактериалната сенсибилизация тялото на дететозасегнати от болестта.
важно! В резултат на това получаваме цяла верига от взаимосвързани имунологични реакции от различни видове, поради които този вид стоматит се повтаря.
По време на HRAS голяма роля играе кръстосаната имунна реакция: устната лигавица на детето е пълна с много видове стрептококи, които се характеризират с антигенно сходство с клетките на устната лигавица. Учените са установили, че самата лигавица понякога е депо на тези антигени. Децата, страдащи от този вид стоматит, са податливи на нарушения в процесите на разпознаване на генетични Т-лимфоцитни таргетни клетки. Имат и богат антигенен спектър върху устната лигавица. В резултат на тези фактори се активира процесът на антитяло-зависима цитотоксичност, който е в основата на заболяването.
Прояви на афтозен стоматит
Заболяването се проявява най-често в детска възраст, като с напредването на възрастта броят на рецидивите намалява. Възможно е само една рана да се появи до четири пъти годишно или да има постоянен ход на заболяването, при който раните се появяват веднага след изчезването на старите. Преди да се появят язви, има болка или усещане за парене в продължение на няколко дни, но няма мехури или мехури. Болката няма нищо общо с размера на раната и продължава до седмица.
важно! Язвените лезии имат ясни граници, те са малки по размер, кръгла или яйцевидна форма. Имат некротичен център и жълтеникаво-сива псевдомембрана. Около раната има червен ореол, ръбовете са червени.
Прояви | Описание |
---|---|
Малки афтозни язви | Най-често срещаните лезии (85% от пациентите). Раните се появяват на дъното на устата и вентралната част на езика и могат да засегнат лигавиците на устата и фаринкса. Размерите са малки, до осем милиметра. Те могат да бъдат третирани за десет дни, без да оставят следи. |
Големи афтозни язви | Те се срещат при малък процент от хората - само десет процента. Човек е засегнат от тях по време на пубертета, раните са интензивни и доста дълбоки, повече от сантиметър. Те могат да останат върху засегнатите повърхности няколко седмици или повече. Най-често язви нараняват устните, меко небе, гърлото. Това заболяване е придружено от треска, дисфагия и лошо здраве. След това тези рани остават белези. |
Херпетиформни афтозни язви | От името става ясно, че те приличат на херпес, но по никакъв начин не са свързани с него. Тези рани представляват само 5% от случаите. Първо се появяват до стотици малки болезнени клъстери от язви до три милиметра. Няколко язви се сливат и образуват една. Тези рани издържат на повърхностите около две седмици. Най-често страдат жени или възрастни мъже. |
Афти Сетън
Клиниката може да варира.
- Основната лезия е афта, епителизацията отнема от две до три седмици. Болестта се повтаря всеки месец.
- Устата е засегната от язвени кратерни лезии, те болят много. Периодът на епителизация може да достигне до един месец. Рецидивите се появяват няколко пъти в годината.
- Възможни са както афти, така и язви. Епителизацията отнема малко повече от месец.
Това заболяване навлиза във фаза на обостряне или няколко пъти в годината, или всеки месец. Така че можем да наречем тази афтоза хронична. Някои болни деца страдат от пристъпи на афти в продължение на няколко седмици, постоянно променящи се. Може би все още едновременна появаголям брой задници наведнъж.
Младите пациенти страдат от чувствам се зле– лесно се дразнят, нарушават се процесите на сън, възможен е регионален лимфаденит.
важно! Времето на годината не влияе особено на рецидивите, обострянията се появяват постоянно, всеки месец. В крайна сметка болестта на човек има постоянен курс и колкото по-рано се появи, толкова по-лошо става.
Фазата на обостряне се характеризира с болезнено удебеляване на повърхността на устната лигавица. Първоначално язвата е повърхностна, покрита е с фиброзна обвивка, но след това се задълбочава и се напълва с кръв. Степента на нараняване непрекъснато нараства.
Първо се появява подповърхностна рана, в която след седмица се появява инфилтрат, който е три пъти по-голям от самата язва. Афтата се трансформира в дълбока рана, започва некроза, която с времето само се влошава. Епителизацията отнема доста дълго време, до два месеца. Докато раната заздравява, засегнатата тъкан се белези, причинявайки деформации в устата. Ако ъглите на устата са засегнати от афти, може да се появи микростомия. Лезиите „живеят“ от две седмици до два месеца. Често се нараняват страничните части на езика, лигавиците на устните и бузите. Човек страда от силна болка.
Класификация
Всички вероятни причини за афтозен стоматит.
- вируси - херпес, лишеи, брадавици, СПИН;
- бактерии – язвено-некротични лезии, грануломи, проказа;
- гъбички - млечница;
- специфични инфекции - сифилис, туберкулоза.
HRAS форми
Общо могат да се разграничат четири форми на тази патология.
По време на HRAS се появява кръгла ерозивна лезия с ръб, пълен с кръв. Лигавицата не е възпалена. Виждат се афти по бузите, лигавицата на устните, по преходната гънка в областта Долна челюст. Венците са засегнати в малък брой случаи. Горна частКърмата е покрита с влакнесто бяло покритие, което се свързва с подлежащата повърхност. За пациентите е болезнено да се хранят и говорят.
важно! В някои случаи се появява регионален лимфаденит. Плаката от афтите изчезва след около пет дни. Епителизацията настъпва в рамките на една седмица.
Диагностични мерки
Клиника за болести
При диагностицирането те се ръководят от същите принципи, които се използват за други видове. Визуалният компонент се анализира и се използва методът на изключване, тъй като няма специално разработени тестове и не са идентифицирани хистологични характеристики.
Първичната лезия на херпетична инфекция на устата понякога прилича на CRAS. Най-голям брой пациенти са малки деца, лезиите обхващат венците, твърдото небце, гърба на езика и прикрепените венци. Възникват асоциации със системни симптоми. Биоматериалът се култивира за откриване на херпес симплекс.
важно! Рецидивите са предимно едностранни.
Повтарящи се случаи са възможни при болест на Бехтерев, чревни възпалителни лезии, цьолиакия, имунодефицитен вирус, дефицит полезни вещества. Тези патологии се характеризират със системния характер на всичките им прояви. Язвени лезии в устата от различно естество– чести последици от херпес, човешки имунодефицит, липса на хранителни вещества. Това може да се диагностицира чрез специални изследвания, тестове на серумната част на кръвта.
важно! Реакциите към лекарства могат да бъдат подобни на симптомите на CRAS, но симптомите стават по-слабо изразени с течение на времето. Но реакциите към храна или лекарства понякога са трудни за откриване, така че трябва да действате последователно.
Терапевтични мерки
Общите мерки са, когато пациентът получава съвети от различни лекари.
Дейностите на цялостен план включват използването на имунокорективни лекарства, лекарства, които коригират метаболизма с дезинфекция на инфекциозни огнища.
В днешно време доста голяма роля се дава на състоянието на човешкия имунитет. Особено важно е да се изследва местният имунитет на устната кухина. Някои експерти казват, че някои лекарства имат патологичен ефект върху имунната система. Също така обнадеждаващи са проучвания, които показват връзка фолиева киселинаи механизмите на клетъчния имунитет.
важно! Абсолютно всички лекарства, използвани за лечение на този вид стоматит, нямат желания ефект. Това се дължи на неясния генезис на заболяването.
Съвременните експерти се интересуват от онези лекарства, които влияят на имунния отговор - или го укрепват, или обратното. Най-голям интерес представлява медицинският продукт "Декарис" (левамизол), който ви позволява да повишите устойчивостта на организма, което го прави подходящ за имунотерапия. Опитът показва, че "Dekaris" селективно повлиява регулаторната функция на Т-лимфоцитите и е способен да бъде имуномодулатор, който влияе върху отговора на клетъчния имунитет - силна реакцияе отслабена, а нормалната не е засегната.
Благодарение на този ефект, "Dekaris" е препоръчително да се използва за лечение на различни заболявания, чийто ход е свързан с патологии на имуногенезата - различни имунодефицити, автоимунни заболявания, различни видове инфекции, тумори.
важно! Това лекарство е показало положителен ефект при лечението на дерматологични проблеми, инфекциозни и алергични бронхиална астмаи много други заболявания.
ЛечениехASDс помощта на "Dekaris" показва доста добре терапевтичен ефект: времето между екзацербациите се увеличава, афтите придобиват абортивен характер. Най-добри резултатибяха постигнати с помощта на комбинации от гамаглобулин против морбили, Decaris и аскорбинова киселина. Докато се провежда лечението, кръвта на малкия пациент трябва да се проверява веднъж месечно.
- Дезинфекция на устната кухина.
- Използване на лекарства за облекчаване на болката (например лидокаин).
- Протеолитични ензими (например трипсин).
- Кератопластика ("Кератолин" или "Линетол").
Извънболнична лечебна дейност
Ако лечението се провежда амбулаторно, целта трябва да бъде да се отървете от болезнени усещания. Необходимост от предоставяне бързо заздравяванерани, а също така, ако е възможно, избягвайте екзацербации.
Схемата за лечение на този вид стоматит е свързана с естеството на патологията, зависи от страничните лезии, а също така включва отстраняване на причините и факторите, които могат да провокират заболяването.
важно! Лечение със медицински изделияпалиативни.
Нелекарственото лечение има за цел да повлияе на причината и факторите, които влияят на предразположението към стоматит. Това е дезинфекция на устата, инструкции как да се предпазите от травматични наранявания. Те също така учат хората как правилно да се грижат за зъбите и венците си и се опитват да ги освободят от постоянния стрес. Жените трябва да нормализират нивото на половите хормони. Освен това е необходимо да се установи дали има връзка с консумираната храна; понякога е необходимо да се изключат храни, съдържащи глутен, дори ако няма целиакия.
Видове лечение с лекарства
Местни методи:
Основни използвани лекарства:
- два процента лидокаин;
- 0,1% триамцинолон;
- 0,05% клобетазол;
- пет процента "Ацикловир";
- 10 mg лоратадин;
- 5 mg деслоратадин;
- тридесет процента токоферол;
- 0,05 разтвор на хлорхексидин.
Какво друго може да предпише лекарят:
Предотвратяване:своевременно откриване и лечение на стомашно-чревни заболявания, проблеми с нервната и ендокринната система. Лечение на инфекции, изглаждане на травматичните фактори. Също така е необходимо навреме да се открие активността на вирусните микроорганизми и да се отървете от тях. Необходимо е внимателно да дезинфекцирате устата си и да спазвате всички хигиенни правила.
Видео - За афтъра
Повтарящ се стоматит - възпалително заболяванелигавицата на устната кухина, има хроничен ходс периоди на ремисии и обостряния. Това е най-често срещаното заболяване на устната лигавица.
Тази нозологична единица може да бъде независима или да бъде усложнение на основното заболяване.
Код по МКБ-10
K12 Стоматит и свързани лезии
Причини за рецидивиращ стоматит
Рецидивиращият стоматит е полиетиологично заболяване. На първо място, появата му се свързва с лоша хигиенаустната кухина. Но се разграничават и следните причини за рецидивиращ стоматит:
- Травматизация на устната лигавица:
- механично (груба храна, некачествена протеза, раздробен зъб, ухапване на лигавицата),
- химически(натриевият лаурилсулфат, съдържащ се в много пасти за зъби и изплаквания за уста, изсушава лигавицата и по този начин я прави уязвима; в случай на случайно излагане на различни киселини и основи),
- чрез физически средства (гореща, кисела храна, случайни изгаряния от пара и др.).
- Лошо хранене с недостатъчно съдържание на витамини, микро- и макроелементи в храната.
- Нервно пренапрежение, стрес и нарушения на съня. Много хора отбелязват рецидив на стоматит по време на стресови ситуации.
- Намален имунитет поради някакво заболяване.
- Алергични реакции към храни и лекарства.
- Различни инфекциозни заболявания:
- инфекции с вирусен произход (ARVI, грип, херпес, различни формилишаване и др.),
- инфекции, причинени от гъбички от рода Candida,
- венерически болести(сифилис, гонорея),
- инфекции от бактериален произход (туберкулоза, различни гнойни заболявания).
- Генетична предразположеност. Ако родителите имат повтарящ се стоматит, тогава техните деца имат по-голям шанс да го развият, отколкото другите.
- Хормонални фактори. Например, някои жени изпитват рецидив на стоматит по време на менструация.
- Нарушения на храносмилателната система (дисбактериоза, гастрит, колит и др.), ендокринна патология и др.
- Злоупотреба с алкохол и пушене.
Симптоми на рецидивиращ стоматит
Има общи и локални симптоми на рецидивиращ стоматит.
ДА СЕ общи симптомивключват: слабост, треска, нарушение на съня, раздразнителност, нежелание за хранене. Ако детето има повтарящ се стоматит, това означава сълзливост и настроение. Възможно усложнение е регионален лимфаденит (болезнени и увеличени лимфни възли).
Местни симптоми на рецидивиращ стоматит:
- образуването на зони на зачервяване на устната лигавица (навсякъде, с различна форма и в различни количества), т.нар. катарална форма на стоматит. На мястото на зачервяване се забелязват неприятни усещания под формата на парене, изтръпване, сърбеж.
- с напредването на стоматита впоследствие се образуват ерозии (афти) на мястото на зачервяване; при афтозен прогресивен стоматит и при херпетичен стоматит първо се образуват везикули (мехурчета), които се отварят, а след това на тяхно място се образуват язви. При дрожден стоматит върху хиперемираната област се образува млечнобяло покритие, след което след отстраняване се образува кървящо петно.
- появата на лезии (везикули, ерозии) на устната лигавица е придружена от силна болка, особено при хранене или пиене.
- характеризиращ се с повишено слюноотделяне, възможно лоша миризмаот устата.
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
Хронично-рецидивиращият афтозен стоматит е хронично заболяване с неизвестна етиология (причина), при което се образуват болезнени улцерации (афти) по устната лигавица. Хроничният афтозен стоматит се характеризира с продължителен курс, с фази на обостряне и ремисия.
Ремисиите могат да продължат от няколко седмици до няколко месеца, а понякога и години. Това заболяване е най-често срещаното сред заболяванията на устната лигавица (около 20% от населението е засегнато от него), може да се появи във всяка възраст, но най-често са засегнати млади хора от 20 до 30 години.
Смята се, че рецидивиращият афтозен стоматит е с алергичен произход. А именно алергии към:
- хранителни продукти (най-често цитрусови плодове, шоколад, ядки и др.);
- хелминтни инвазии;
- пасти за зъби;
- домашен или промишлен прах;
- лекарства.
Но само предразполагащите фактори за появата на хроничен афтозен стоматит не винаги са достатъчни. Съпътстващите заболявания също играят важна роля за възникването му:
- функционални нарушения храносмилателен тракт;
- микротравми на устната лигавица;
- респираторни вирусни инфекции;
- хиповитаминоза (липса на витамини В и С, желязодефицитна анемия);
- чести възпалителни процеси в назофаринкса (ринит, отит, тонзилит);
- функционални нарушения на нервната система;
- нарушения на имунитета.
Трябва да се отбележи, че има генетична склонност към развитие на рецидивиращ стоматит. Например, ако и двамата родители страдат от повтарящи се афти, тяхното дете има 20% по-висок риск от развитие на това заболяване в сравнение с останалите.
IN клинична картинаИма три етапа на рецидивиращ афтозен стоматит:
- Продромален период (предвестник на заболяване). Характеризира се с лека болка, изтръпване или усещане за парене в устата. При изследване на устната лигавица се забелязва област на зачервяване и леко подуване.
- Етап на обрив. Идва след няколко часа начална фаза. На мястото на зачервяване на устната лигавица се появяват характерни дефекти - афти (язви), те са много болезнени при докосване, имат кръгла или овална форма и са покрити с фибринозен налеп от сиво-бял цвят. Афтите могат да се появят на всяка част от устната лигавица, но любимото им място е вътрешната повърхност на устните, бузите и страничната повърхност на езика.
- Периодът на изчезване на болестта. Настъпва средно седем дни след появата на афтите. Обикновено афтите заздравяват, без да оставят белези. При ненавременно и неадекватно лечение на афти, неспазване на лична хигиена, афтите заздравяват по-дълго (две-три седмици) и могат да оставят след себе си белези (афти на Сетън).
Честотата на повтарящи се обриви зависи от тежестта на афтозен стоматит.
- Кога лек курсединични афти се появяват веднъж или два пъти годишно.
- При средна степентежки афти се появяват на всеки два до три месеца.
- В тежки случаи те могат да се появяват всяка седмица, с увеличаване на техния брой, дълбочината на лезията и продължителността на заздравяването (афти на Сетон).
Що се отнася до общото състояние, се отбелязва обща слабост, неразположение, нежелание за хранене поради силна болка, повишено слюноотделяне, повишена температура, раздразнителност, нарушен сън. Често рецидивиращият афтозен стоматит се усложнява от лимфаденит.
Рецидивиращ херпетичен стоматит
Рецидивиращият херпесен стоматит възниква след прекарана херпесна инфекция. Научно доказано е, че 70% - 90% от населението остават доживотни носители на херпесния вирус. Вирусът се съхранява в ганглиите (възлите) нервни клеткипод формата на латентна инфекция и при определени условия се проявява като херпесен стоматит.
Провокиращи фактори на херпетичен стоматит.
- Хипотермия.
- Прекомерна инсолация (прегряване).
- Тежка физическа активност.
- Постоянен стрес.
- Микротравми на устната лигавица.
- Минало заболяванес висока температура.
- Намален имунитет.
- Предишни операции.
Инкубационният период продължава от няколко дни до няколко седмици.
- В определена област на лигавицата се появява зачервяване с различна тежест.
- На мястото на лезията има неприятни усещания: сърбеж, изтръпване, парене.
- След няколко часа или дори по-рано в областта на зачервяването на лигавицата се появяват единични или групови мехурчета (везикули), които скоро се отварят и се образуват малки ерозии.
- На мястото на лезията няма подуване на тъканите.
- След това настъпва епителизация на ерозиите, без да се оставят промени.
- Възстановяването при леки случаи настъпва след 4-5 дни.
- Общото състояние в периода на обостряне на херпесния стоматит се характеризира с тежка слабост, болки в ставите, мускулни болки, повишена температура и нервност. Тежки общи симптоми се отбелязват в ранните стадии на хроничния процес, с течение на времето - при всяко следващо обостряне, симптоми общстане по-лесно.
Форми на рецидивиращ херпесен стоматит:
- Лека – обостряне на заболяването веднъж годишно или не. Обривите са единични, лекуват се бързо, общото здраве не страда.
- Умерено - обостряне на стоматит два до четири пъти годишно. Обривите може вече да са групирани - няколко групи мехурчета, като общото състояние може леко да се влоши.
- Тежки - повече от пет пъти годишно. Поради честите екзацербации има лезии на устната лигавица различни етапиразвитие. Общите симптоми са силно изразени.
Рецидивиращ херпетичен стоматит при деца
Въпреки че херпесният вирус засяга всички възрастови групи, най-често рецидивиращият херпесен стоматит се среща при деца от една до шест години. Според статистиката около 90% от децата до тригодишна възраст вече са заразени с херпесния вирус.
50% от децата, претърпели остър херпесен стоматит, впоследствие изпитват рецидиви. Това предполага, че адекватни антивирусно лечение. Също така, появата на екзацербации на херпесен стоматит при деца зависи от характеристиките на формирането на имунната система.
Симптомите на херпетичен стоматит при деца са същите като при възрастни, само общите симптоми са по-изразени, особено на възраст под 3 години.
Ако забележите симптоми на херпетичен стоматит при дете, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар (педиатър, зъболекар, УНГ лекар), за да започнете лечението навреме и да предотвратите усложнения и рецидив в бъдеще.
Лечението на рецидивиращ херпесен стоматит е стандартно, както при възрастни, но се използват лекарства в дозировки, специфични за възрастта.
Диагностика на рецидивиращ стоматит
Обикновено диагностицирането на рецидивиращ стоматит не е трудно. За да постави диагноза, опитен и внимателен лекар (зъболекар, УНГ лекар, терапевт, педиатър) ще има достатъчно оплаквания, клинични симптоми и данни за медицинската история. При необходимост се назначава допълнителни методиизследване:
- PCR - диагностика на херпесен вирус, гъбички Candida.
- намазки от фаринкса и от мястото на ерозия (афта), тяхната последваща култура с определяне на чувствителността към антибиотици и антисептици.
При стоматит, който е труден за лечение, се предписва по-широко изследване и консултация с други специалисти, за да се идентифицира основното заболяване, което е причинило рецидивиращ стоматит.
, , , ,
- антисептични разтвори (разтвор на фурацилин, ротокан, рекутан и др.)
- отвари от лечебни билки (лайка, низ, градински чай и др.).
- 5% или 10% смес от анестезин в глицирин;
- можете да използвате лидокаин 1% или 2% разтвор;
- Използват и 3% разтвор на диклофенак на базата на хиалурон и др.
При тежко протичанехроничен афтозен стоматит, когато болката е силна, могат допълнително да се предписват аналгетични лекарства перорално или интрамускулно (ketanov, movalis, dikloberl).
- При наличие на некротична плака върху афтите добър ефектприлагане на протеолитични ензими, те постепенно и безболезнено го елиминират (лидаза, трипсин и др.).
- Когато започне заздравяването (епителизацията) на ерозиите, се използват кератопластични вещества: масло от морски зърнастец, шипка, винилин, прополис, солкосерил. Те ускоряват и подобряват заздравяването на язви.
- Ако е отбелязано топлинапредписват се антипиретични лекарства (нурофен, парацетамол, ибупрофен).
- При рецидивиращ херпетичен стоматит трябва да се предпише антивирусна терапия от самото начало на заболяването (интерферон, анаферон, вибуркол).
- Поли трябва да се използва витаминни комплекси, защото рецидивиращият стоматит е следствие от хиповитаминоза (Multifort, Vitrum).
- Тъй като стоматитът има хроничен, рецидивиращ курс, това предполага, че имунната система е отслабена и се нуждае от помощ. Поради това трябва да се предписват общи имуномодулатори (ехинацея, анаферон). Можете също така да използвате средства за увеличаване локален имунитетустна лигавица (Immudon).
RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколиМинистерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г
Рецидивиращи орални афти (K12.0)
Стоматология
Главна информация
Кратко описание
Одобрено
Съвместна комисия по качеството медицински услуги
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 16 август 2016г
Протокол № 9
HRAS- възпалително заболяване на устната лигавица, характеризиращо се с рецидивиращ обрив от афти, продължително протичане и периодични обостряния.
Корелация на кодовете по МКБ-10 и МКБ-9:
МКБ-10 | МКБ-9 | ||
Код | Име | Код | Име |
К12.0 |
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит |
Дата на разработване на протокола: 2016 г
Потребители на протокола: зъболекари, лекари Генерална репетиция, алерголози, гастроентеролози.
Скала за ниво на доказателства:
А | Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация. |
IN | Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания, или висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от отклонение, или РКИ с нисък (+) риск от отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация. |
СЪС |
Кохортно проучване или проучване случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+). Резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCTs с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или +), резултатите от които не могат да бъдат директно обобщени за съответната популация. |
д | Серия от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение. |
Класификация
Класификация:
I. Травматични увреждания(механични, химични, физични), левкоплакия.
II. Инфекциозни заболявания:
1) Вирусни (херпесен стоматит, херпес зостер, шап, вирусни брадавици, СПИН);
2) Бактериални инфекции (язвен некротизиращ стоматит на Винсент, пиогенен гранулом, проказа);
3) Гъбични инфекции(кандидоза);
4) Специфични инфекции(туберкулоза, сифилис).
III. Алергични заболявания (анафилактичен шок, оток на Quincke, алергичен стоматит, глосит, хейлит, ексудативна еритема мултиформе, хроничен рецидивиращ афтозен стоматит).
IV. Промени в лигавицата при някои системни заболявания(хипо- и авитаминоза, патология стомашно-чревния тракт, кръвоносни системи).
V. Промени в устната кухина при дерматози(лихен планус, лупус еритематозус, пемфигус, херпетиформен дерматитДюринг).
VI. Аномалии и заболявания на езика(нагънат, ромбовиден, черен космат, десквамативен глосит).
VII. Болести на устните(ексфолиативен гландуларен, екзематозен хейлит, макрохеилит, хронични фисури на устните).
VIII. Предракови заболявания на червената граница на устните и устната лигавица(задължителни и незадължителни).
Диагностика (амбулатория)
АМБУЛАТОРНА ДИАГНОСТИКА
Диагностични критерии
Оплаквания и анамнеза:
Оплаквания лека форма HRAS при болка при хранене и говорене, безапетитие, при единични афти по устната лигавица, предшествани от усещане за парене, болезненост, парестезия на лигавицата на мястото на афтите.
Оплакванията при тежки форми на CRAS включват болка в устната лигавица, която се засилва по време на хранене и говорене и дълготрайна незаздравяваща язва в устата.
История:наличието на битови и/или хранителни алергии, хронични заболявания на УНГ органи и/или стомашно-чревния тракт на фона на психоневрологичния статус. Идентифициране на професионални рискове, лоши навици, хранителни модели, фактори, свързани с повтарящи се афти: болест на Бехтерев, болест на Крон, неспецифични язвен колит, HIV инфекция, анемия, причинена от дефицит на желязо, фолиева киселина и витамин В12, неутропения, целиакия. Възможни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, УНГ органи, непоносимост към определени лекарства, хранителни вещества и др.
Физическо изследване:
При леки форми единични обриви са локализирани по лигавицата на бузите, устните, преходните гънки на преддверието на устата, страничните повърхности на езика и други места, където кератинизацията липсва или е слабо изразена. Процесът започва с появата на малко, до 1 cm в диаметър, хиперемирано, кръгло или овално петно, което се издига над околната лигавица; елементът е ерозирал и покрит с влакнесто сиво-бяло покритие, заобиколено от хиперемиран ръб . Афтата е болезнена при палпация, мека, има инфилтрация в основата на афтата, има регионален лимфаденит, след 3-5 дни афтата преминава. Честотата на поява на афти при рецидивиращ афтозен стоматит варира от няколко дни до месеци.
При тежката форма (афта на Сетон) афтите зарастват дълго с образуване на белези и се влошават 5-6 пъти или месечно. Протичането на заболяването е хронично. При редица пациенти афтите се появяват на пароксизми в продължение на няколко седмици, като се сменят една друга или се появяват едновременно в голям брой, превръщайки се в дълбоки язви с втвърдени ръбове. Общото състояние на пациентите се влошава: отбелязва се повишена раздразнителност, лош сън, загуба на апетит, възниква регионален лимфаденит. Първо се образува подповърхностна язва, в основата на която след 6-7 дни се образува инфилтрат, 2-3 пъти по-голям от размера на дефекта, самата афта се трансформира в дълбока язва, в областта на некрозата се увеличава и задълбочава. Язвите се епителизират бавно - до 1,5-2 месеца. След заздравяването им остават груби съединителнотъканни белези, водещи до деформация на устната лигавица. При локализиране на афти в ъглите на устата се получават деформации, водещи в последствие до микростомия. Продължителността на съществуване на белези от афти е от 2 седмици. до 2 месеца Най-често обривите се локализират по страничните повърхности на езика, лигавицата на устните и бузите и са придружени от силна болка.
С увеличаване на продължителността на заболяването тежестта на протичането му се влошава. Обострянето на заболяването започва с появата на ограничено болезнено удебеляване на устната лигавица, върху което първо се образува повърхностна, покрита с фиброзна обвивка, а след това дълбока кратерна язва с хиперемия около нея, непрекъснато нарастваща.
Лабораторни тестове (няма специфични отклонения в лабораторните тестове, ако няма системни заболявания):
- общ кръвен анализ;
- биохимия на кръвта.
- по показания:имунологично изследване, алергологично изследване, цитологично изследване на цитонамазка за откриване на гигантски многоядрени клетки.
Инструментални изследвания: не;
Диагностичен алгоритъм:(схема)
Диференциална диагноза
Диференциална диагнозаи обосновка за допълнителни изследвания:
Диагноза | Обосновка на диференциалната диагноза | Проучвания | Критерии за изключване на диагнозата |
Травматична язва | Единична болезнена язва с гладка червена повърхност, покрита с белезникаво-жълто покритие и заобиколена от червен ръб, мека при палпация; при хронична травма могат да се появят вегетации на повърхността на язвата, ръбовете стават по-плътни и прилича на рак , размерът може да варира. Най-честата локализация е ръбът на езика, лигавицата на бузите, устните, букално-алвеоларните гънки, небцето и дъното на устата. При изследване, в зависимост от естеството на стимула и специфичната реактивност на тялото, се разкрива под формата на катарално възпаление, ерозия и язви. |
Клиничните прояви на заболяването се определят от вида, продължителността на въздействието на травматичния фактор, състоянието на устната лигавица, нейната устойчивост и общото състояние на пациента. Цитологично изследване |
Наличието на травматичен фактор, Признаци на общо възпаление |
Херпетичен стоматит | Множество малки везикули, след отваряне на които се образуват повърхностни язви, склонни към сливане. Възможни комбинирани лезии на кожата и други лигавици | Цитологично изследване на цитонамазка от устната лигавица | Откриване на гигантски многоядрени клетки |
Болест на Бехтерев | Афтозни язви (малки, големи, херпетиформени или атипични). Наблюдават се лезии на кожата, очите и гениталиите | Болестта е свързана с системен васкулит | Кожен тест 50-60% положителен за неспецифична свръхчувствителност |
Улцерозен некротизиращ стоматит на Vincent |
Инфекциозно заболяване, причинено от вретеновиден бацил и спирохета на Винсент. Има слабост, главоболие, повишена телесна температура, болки в ставите. Притеснявам се за кървене на венците, усещане за парене и сухота на лигавицата. Болката в устната кухина се засилва, слюноотделянето се увеличава и е силно гнилостна миризмаот устата. Разязвяването на лигавицата започва от венците. Постепенно язвата се разпространява в съседни области на лигавицата. С течение на времето венците се покриват с некротични маси от бяло-сив, сиво-кафяв или сив цвят. |
Цитологично изследване на петна от устната лигавица | Идентифициране на фузоспирохети |
Прояви на сифилис в устната кухина | Сифилитичните папули са по-ронливи, когато плаката се изстърже, ерозията е изложена. Сифилитичната язва на устната лигавица и червената граница на устната се характеризира с дълъг курс, липса на болка, плътни ръбове и основа. Ръбовете са равни, дъното е гладко, околната лигавица не е променена. Лимфните възли са увеличени и плътни. | Реакция на Васерман, остъргване от повърхността на язвата |
Положителна реакция на Васерман Наличие на бледа трепонема в секрета |
Туберкулозна язва | Язва, болка при хранене, говорене. Увеличени лимфни възли. Силно болезнената язва има меки, неравни ръбове и гранулирано дъно. Често по повърхността и около язвата има жълти точки - Trel зърна. | Анамнеза за белодробна туберкулоза, Изследване за туберкулоза - микроскопия и посявка на слюнка, рентгенография гръден кош, туберкулинов тест | Положителна реакция към туберкулоза |
Лечение в чужбина
Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ
Получете съвет за медицински туризъм
Лечение
Лекарства (активни съставки), използвани при лечението
Лечение (амбулатория)
АМБУЛАТОРНО ЛЕЧЕНИЕ* *:
лечението е насочено към премахване на болката и свързания с нея дискомфорт, намаляване на времето за заздравяване на афтите и предотвратяване на рецидиви
Тактика на лечение:Тактиката за лечение на CRAS зависи от тежестта патологичен процес, от наличието на основна патология и включва елиминиране на причинни и предразполагащи фактори. Медикаментозно лечениеима палиативен характер.
Нелекарствено лечение:насочени към елиминиране на етиологични и предразполагащи фактори - саниране на устната кухина, избягване на травматизиране на устната лигавица, преподаване на рационална орална хигиена, премахване на стресови фактори, възстановяване на баланса на женските полови хормони (при жените), идентифициране на връзката с хранителни продукти, спазване на безглутенова диета, дори и при липса на целиакия;
Медикаментозно лечение: (в зависимост от тежестта на заболяването):
Локално лечение:
- Анестезия: 1-2% лидокаин за облекчаване на болката, 5-10%.
- Патогенетична терапия:тетрациклин 250 мг в 30 мл. вода 4-6 пъти на ден за изплакване на устата, 0,1% триамцинолон за приложения 3-6 пъти на ден в продължение на 4-6 дни, 0,05% клобетазол за приложения 3-6 пъти на ден в продължение на 4-6 дни, ако има вирусна етиология 5 % ацикловир за приложения 4-6 пъти на ден в продължение на 5-10 дни
- Антихистамини
: лоратадин 10 mg веднъж дневно за 10-15 дни, деслоратадин 5 mg веднъж дневно, продължителността на приема зависи от симптомите;
- Симптоматична терапия:хлорхексидин биглюконат, разтвор, 0,05% за лечение на устната кухина 3 пъти на ден до започване на епителизация, токоферол, 30%, под формата на приложения върху лезиите до пълна епителизация.
Списък на основните лекарства
1. 2% лидокаин;
2. тетрациклин 250 мг в 30 мл. вода;
3. 0,1% триамцинолон;
4. 0,05% клобетазол;
5. 5% ацикловир;
6. 10 mg лоратадин;
7. 5 mg деслоратадин;
8. 30% токоферол;
9. 0,05% разтвор на хлорхексидин биглюконат.
Списък на допълнителни лекарства:
- антивирусни лекарства - ацикловир 0,2, 1 таблетка 5 пъти на ден в продължение на 5-10 дни; интерферон в ампули 2 ml (прах), разтворен в 2 ml топла водапод формата на приложения за 5-10 дни;
- антисептично лечение на лигавиците (0,02% разтвор на фурацилин, 1% разтвор на водороден прекис)
- протеолитични ензими за обработка на лезии при наличие на некротичен филм/плака (разтвор на хемотрипсин и др.);
- антивирусни мехлеми под формата на приложения върху засегнатите елементи (5% ацикловир и др.);
- орално напояване (разтвори на интерферон и др.);
- епителизираща терапия (метилурацил 5-10%)
Показания за консултация със специалисти:Наличност соматични заболявания, обременена алергична анамнеза.
Превантивни действия:
Откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, нервната и ендокринната система. Елиминиране на огнища хронична инфекция, травматични фактори. Навременно откриванеи лечение вирусна инфекция. Цялостно саниране на устната кухина, системни хигиенни грижи.
Проследяване на състоянието на пациента -Не;
Индикатори за ефективност на лечението:намаляване на времето за лечение, увеличаване на периода на ремисия.
Информация
Извори и литература
- Протоколи от заседания на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2016 г.
- 1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 473 от 10 октомври 2006 г. „За одобряване на Инструкциите за разработване и усъвършенстване на клинични ръководства и протоколи за диагностика и лечение на заболявания.“ 2. Заболявания на лигавицата на устната кухина и устните / Изд. Проф. Е. В. Боровски, проф. А. Л. Машкилейсън. – М.: MEDpress, 2001. -320 с. 3. Зазулевская Л.Я. Заболявания на устната лигавица. Учебник за студенти и практикуващи. – Алмати, 2010. – 297 с. 4. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболявания на лигавицата на устата и устните. – 2005. – 92 с. 5. Langlais R.P., Miller K.S. Атлас на болестите на устната кухина: Атлас / Превод от английски, изд. Л. А. Дмитриева. – М .: GEOTAR-Media, 2008. -224 с. 6. Джордж Ласкарис, Лечение на орални заболявания. Кратък учебник, Thieme. Щутгарт-Ню Йорк, стр.300 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Клинично проучване за познаване на ефикасността на Amlexanox 5% с други локални антисептични, аналгетични и анестетични агенти при лечение на незначителни RAS. J Int Орално здраве. 2014 февруари;6(1):5-11. Epub 2014, 26 февруари. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . Ефикасност на локален 1% лидокаин при симптоматично лечение на болка, свързана с травма на устната лигавица или малка орална афтозна язва: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано, паралелно-групово проучване с единична доза. J Orofac Болка. 2011 Есен; 25 (4): 327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Продължително облекчаване на болката при орална афтозна язва от локален диклофенак в хиалуронан: рандомизирано, двойно-сляпо клинично изпитване. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 октомври;84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Афтоза на устната кухина: терапевтични перспективи Minerva Stomatol. 1996 юни;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778
Информация
Използвани съкращения в протокола:
HRAS - хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
Устна лигавица - устна лигавица
СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност
УНГ - оториноларингология
Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт
Списък на разработчиците на протоколи с информация за квалификацията:
1) Есембаева Сауле Сериковна - лекар медицински науки, професор, RSE в PVC „Казахски национален медицински университет на името на S.D. Асфендияров”, директор на Института по дентална медицина, главен зъболекар на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, президент на НПО „Асоциация на зъболекарите в Обединен Казахстан”;
2) Баяхметова Алия Алдашевна - доктор на медицинските науки, доцент, RSE в PVC „Казахстански национален медицински университет на името на S.D. Асфендиярова”, началник отделение по терапевтична дентална медицина;
3) Тулеутаева Светлана Толеуовна - кандидат на медицинските науки, ръководител на катедрата по стоматология детствои хирургическа стоматология на Републиканското държавно предприятие в Държавния медицински университет в Караганда;
4) Манекеева Замира Тауасаровна - зъболекар в Института по стоматология на RSE към RPV „Казахски национален медицински университет на името на S.D. Асфендияров“;
5) Мажитов Талгат Мансурович - доктор на медицинските науки, професор в Медицински университет Астана АД, професор в катедрата клинична фармакологияи стаж, клиничен фармаколог.
Разкриване на липса на конфликт на интереси:Не.
Списък на рецензентите:Жаналина Бахыт Секербековна - доктор на медицинските науки, професор по RSE в Западноказахстанския държавен медицински университет на име. М. Оспанова, началник на Катедрата по хирургична дентална медицина и детска дентална медицина
Условия за разглеждане на протокола:преглед на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако са налични нови методи с ниво на доказателства.
Прикачени файлове
внимание!
- Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
- Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
- Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
- Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
- Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.
Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е възпаление, което засяга устната лигавица, с образуване на афти, продължително протичане на заболяването и редовни обостряния. Какво е афта? Мека област на повърхността на епитела, която причинява болка. От афти страдат деца под 6 години и възрастни 20-40 години.
Всеки вид стоматит е болезнен сам по себе си. Ситуацията се влошава, ако след лечение заболяването се повтаря отново и отново. Според опитни лекари, главната причинаса намален имунитет, стрес на работа и у дома, тревожна психика, хронични болестихраносмилателен тракт. Какво причинява хронифицирането на рецидивиращия афтозен стоматит?
Ако вирусът вече е проникнал в клетката, се развива остра афтоза. След известно време всеки от посочените по-горе фактори може да предизвика рецидив. Спасението е систематично повишаване на защитните сили на организма чрез активен начин на живот, достатъчно време за сън и почивка и правилно хранене.
Симптоми на афтозен стоматит
Следните симптоми показват афтозен стоматит:
- повишена телесна температура - наблюдавана при тежки и умерени стадии на развитие на заболяването;
- слабост, летаргия;
- парене в устата, промени в настроението, слаб апетити безсъние;
- уголемени Лимфните възли, което показва силен възпалителен процес;
- язви с плака на повърхността;
- лош дъх.
Образуването на афти се предшества от розово или бяло петно. Минават 5 часа и тъканта се подува, плаката не може да се отстрани. Афтите покриват не само лигавицата на небцето, но и страната на езика, устните и бузите отвътре. Кожни дефекти и язви могат да проникнат в лигавиците на стомаха и червата и да бъдат разположени върху органите на репродуктивната система и конюнктивата.
За да излезете от болезнено състояние, трябва да се подложите на лечение. Отнема поне 4 седмици. Понякога след излекуване на язвите остават белези.
С какво се бърка афтозен стоматит?
При диагностицирането хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се бърка със следните еднакво сериозни заболявания:
- херпетично възпаление на устната кухина;
- ексудативна еритема;
- нелекуваща ерозия с язви;
- вторичен тип сифилис;
- обикновен стоматит със сложен курс;
- афтоза на Беднар;
- Болест на Бехтерев.
Как да се лекува афтозен стоматит
Лечението на повтарящо се възпаление в устата с язви се извършва, като се вземат предвид тежестта на заболяването, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания, посочени в амбулаторния картон на пациента. Лечението е предназначено да намали симптомите и да подобри имунитета. Положителна прогноза е възстановяването на защитните сили с бъдещото унищожаване на вируса.
Няма да навреди да подобрите чревната микрофлора с Lactovit Forte и Bifiform. Показани са витаминни комплекси и имуномодулатори. Въпреки че по отношение на употребата на последното, лекарите съветват първо да се направи имунограма.
Терапевтичните мерки за афтозен стоматит са включени в следния списък:
- разтвори и мехлеми, които унищожават бактериите с антисептичен ефект;
- аналгезия на лигавицата с 5% анестетична емулсия и локален анестетик;
- приложения на ензими, които разграждат натрупаните в плаката микроби;
- лечение на възпалени зони с антибактериални лекарства;
- лекарства за кератопластика;
- използване на антихистамини;
- консумация Аскорбинова киселина, рибофлавин, пиридоксин, никотинова киселинаи витамини от група В;
- терапия с Levamisole и Thymogen, които се прилагат интрамускулно;
- поставяне на колагенови филми с кортикостероиди и анестетици (като се фиксира върху афтите, филмът облекчава възпалението и предотвратява развитието на алергии, не е необходимо да се премахва филмът, той ще се разтвори сам за 45 минути);
- ефективна физиотерапия;
- лазерна терапия.
Предотвратяване
За да се удължи стадият на ремисия, пациентите трябва да спазват следните правила:
- Посещавайте зъболекаря по план, поне 2 пъти годишно, дори ако болестта не се усеща.
- Процедури за орално здраве и лечение на болни зъби от 2 пъти годишно.
- Здравословно хранене.
- Възстановяване в санаториум.
- Спортни дейности.
- Посещение при психолог.
- Измивайте ръцете си преди хранене, след използване на тоалетната и след разходка. Почистете клавиатурата на компютъра и дистанционното на телевизора от мръсотия.
Как да повишим имунитета, казва д-р Комаровски: