Фрактура на лакътната кост без изместване 10 дни. Симптоми и лечение на фрактура на лакътната кост
Под счупване на ставата се разбира нарушение на целостта костна тъканв резултат на нараняване или друг удар. Счупването може да бъде свързано с изкълчване. счупване лакътна костчесто се случва по време на падане или удар, когато крайникът е в огънато или изправено положение.
Класификация
Счупването на лакътната кост е придружено от силна и остра болка, подуване, синини, нарушена подвижност на засегнатата ръка или, обратно, неестествена ставна подвижност, изтръпване и невъзможност за движение на пръстите.
Фрактурите са отворени и затворени, със и без разместване на счупените фрагменти. В зависимост от локализацията травматично уврежданефрактурите се класифицират, както следва:
- Монтажни щети. Това е счупване на горния край на главата на лъчевата кост, при което страдат ставните връзки и се нарича париране. Повреда възниква поради падане върху ръка, огъната в лакътя или по време на смазващ удар. Този тип фрактура на лакътната кост е едно от най-сериозните наранявания на олекранона. С ненавременно лечение на горния край раменна костс фрактура на олекранона, крайникът може да остане напълно неподвижен;
- фрактурата на средната част на ставната става е рядък вид механично увреждане. Този тип нараняване може да се получи само при планиран, целенасочен удар в ставата на китката;
- фрактурата е локализирана в долната част на лакътната кост и засяга шиловидния израстък на костите на предмишницата. Този вид увреждане е характерно за периода на лед, когато човек подава ръката си за опора при падане.
За да се запази подвижността на ставата след счупване на лъчевата и лакътната кост, е необходимо да се кандидатства за медицинска помощ.
Без компенсиране
Ако лакътната кост е повредена по време на фрактурата и увреждането не се влошава от изместване, тогава не е необходимо хирургична интервенция. Основният метод на лечение ще бъде носенето на гипсова шина.
Затворена фрактура без изместване, като пукнатина, е най-лесният и безопасен вид увреждане и може да бъде:
- напречен;
- надлъжно;
- спираловидна;
- наклонен;
- компресия.
Най-рядко срещаният е изолиран тип фрактура на лакътната кост, подобна по характеристики на затворена напречна фрактура без изместване.
Изместване
Изместената фрактура на лакътната кост е често срещано и сериозно нараняване. Ако по време на нараняването е имало изместване на фрагменти, тогава обичайният външен вид на пациентите е нарушен. горен крайник, страдам меки тъкани, ръката изглежда неестествено извита. Когато фрагментите са изместени с повече от една трета от повърхността, много силно подуване. Предмишницата се деформира, чувствителността на пръстите и ръката е нарушена.
Увреждане на радиуса и лакътната кост, възникнало с изместване, се случва:
- екстензор. При този вид увреждане костната тъкан се измества към радиалната страна.
- Флексия. Фрагменти от костна тъкан се изместват към дланта. Увреждането възниква, когато костта е в огънато положение.
Разместените фрактури могат да причинят кръвоизлив в ставната кухина. При сондиране увредена зонаможе да се открие дивергенция и подвижност на костната тъкан.
Изброените видове фрактури са вътреставни и често се съчетават с отделяне на шиловидния израстък на лакътната става.
Изолиран
Най-често срещаният тип фрактура е изолирано нараняване на главата на лакътната кост. Изолираната травма често се комбинира с увреждане на короноидния процес и разкъсване на междукостната мембрана.
Изолирано нараняване може да се получи по време на насочен удар на предмишницата. Възможно е да има отклонение на костите на рамото по дължина или да настъпи фрактура без изместване.
Травмата се изразява със симптоми като остра болка, локален оток, понякога се вижда деформация. Леко нарушена подвижност на ставата на предмишницата.
Първа помощ
За да избегнете усложнения с фрактура на радиуса и лакътната кост, трябва да знаете как да осигурите спешна помощ.
Следните първоначални грижи се извършват до медицинския преглед:
- Ако нараняването е без изместване или с частично изместване, е необходимо да се осигури неподвижност на увредения крайник. Може да се използва всеки подръчен предмет с равна повърхност, който ще изпълнява функциите на шина. Плоски дъски или пластмасова кутия ще свършат работа. Можете да фиксирате импровизирана шина с въжета, шал, шал, бинт или всякакъв плат. Ако човек е в съзнание и състоянието му е задоволително, тогава могат да се дадат лекарства от групата на аналгетиците за облекчаване на болката.
- Ако фрактурата е отворена, важно е да не се инфектира лакътната кост и да се спре кървенето, ако е възможно. Раната може да се третира с всякакви антисептикно само около краищата. Върху раната се поставя стерилна превръзка. За спиране на кървенето се поставя турникет над раната, като се посочва времето на прилагане. При транспортиране на пострадал до лечебно заведениесбруята трябва да се наблюдава. След половин час турникетът трябва да се разхлаби, в противен случай ще започне необратима смърт на тъканите.
За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛГ нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози в Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание.
При спазване на правилата за предоставяне спешна помощ, по-нататъшното лечение и възстановяване ще вървят по-бързо.
Лечение
Лечението на фрактурата на лакътната кост може да бъде консервативно и хирургично. Преглед медицинска техниказависи от вида и тежестта на нараняването.
Затворена фрактура без изместване на костната тъкан, както и увреждане с леко изместване, се лекуват консервативно в амбулаторни настройки. При леко изместване, преди прилагането на гипсовата шина, увредената костна тъкан се репозиционира. Репозицията е затворено съпоставяне на увреждане на костта с радиуса. При успешна остеосинтеза не се изисква хирургична интервенция.
Хирургическата интервенция е показана в случай на тежка фрактура на радиуса и лакътната кост с изместване, както и в случай на комбинация от увреждане с дислокация. Операцията се извършва в следните случаи:
- при отворена формасчупване;
- Кога консервативно лечениене даде резултати;
- със сложни фрактури с изместване;
- ако се диагностицира сегментна фрактура.
Има няколко вида оперативно лечение на травма на лакътна става и предмишница, като методите зависят от диагнозата и тежестта на фрактурата. Фрагменти от кости, ако е необходимо, се закрепват с пластини, щифтове или винтове, които се вкарват в канала на увредената кост.
Случва се в счупени канали да се направят дупки за въвеждане на специална тел или лавсанова нишка.
В края на операцията лакътната става се фиксира с гипсова шина, а ръката се бинтова под ъгъл от 60 до 90 градуса.
След една седмица от датата на операцията се записва втори час. Рентгеновза да се изключи необичайно костно сливане. Ако костите са слети правилно, преди това е показано носенето на гипс пълно възстановяванекостна тъкан.
При някои заболявания заздравяването на костите е бавно и може да отнеме 3 до 4 месеца. Например при патология като диабет, пълно обединениесчупена кост може да продължи до шест месеца.
Рехабилитация
Периодът на възстановяване след фрактура на лакътя се състои от следните дейности:
- Физиотерапия. Периодът на възстановяване на ръката след фрактура зависи от това колко добре и правилно се извършва тренировъчната терапия. Ако се игнорира терапевтични упражнения, тогава крайникът няма да може да функционира с пълен капацитет. Терапевтичните упражнения се показват още на 3-ия ден след нанасянето на гипса. Упражненията са насочени към развиване на пръстите.
- Необходими са физиотерапевтични сесии. Това са електрофореза и UHF процедури, които имат лечебен и противовъзпалителен ефект, укрепват мускулната тъкан на увредената става. Ако фрактурата е засегнала стилоидния израстък на лакътната кост, тогава физиотерапията трябва да започне възможно най-рано, за да се възстановят засегнатите нервни влакна.
- Масажът спомага за стабилизиране на притока на кръв, благодарение на което увредена тъканще започне да се регенерира по-бързо. Масажните движения ефективно премахват атрофията мускулна тъкан.
Терапевтичната физкултура през периода на възстановяване се състои от следните упражнения:
- упражнения с топка за развитие на двигателните умения на ръката и пръстите;
- движения с дъмбели с тегло не повече от 2 кг;
- затворете четката в ключалката и в това положение повдигнете четката нагоре.
Натоварването по време на тренировъчната терапия трябва да се увеличава постепенно. Някои упражнения трябва да се изпълняват, въпреки леката болка. Тези упражнения включват следните движения:
- огънете и разгънете четката със съпротива;
- вземете парче пластилин в ръката си и стиснете пръстите си в юмрук с него;
- ротационни движения на предмишницата навътре и навън.
При извършване на терапевтични упражнения ще отнеме един месец, за да се възстанови подвижността на ръката.
По време на рехабилитацията е необходимо да се спазват всички медицински предписания, за да се възстанови напълно подвижността на крайника.
Възможни последствия
След фрактура, настъпила в областта на лакътната кост, могат да възникнат следните усложнения:
- Неправилно зарастване или несрастване на костта.
- Бавно сливане на увредена костна тъкан.
- Ако съединението не е правилно, костта може да се движи отново, точно под гипсовата шина.
- След свалянето на гипса подвижността на ставата е ограничена. Ръката не се движи нито в лакътя, нито в китката.
- Имплантите се отхвърлят: пластини, спици, щифтове.
- Заразен отворена фрактура. До най опасни инфекциисе отнася до тетанус.
- Чувствителността на пръстите изчезва поради увреждане на нервните влакна.
- Съдовете на лакътната става са запушени, образуват се мастни или тромбови емболии.
Пълното възстановяване на ръката след фрактура зависи от квалификацията на специалиста. Колко бързо ще се излекуват съединителни тъкани, зависи от правилността на наслагването гипсова отливкаи последващо лечение.
Следните усложнения могат да възникнат, ако медицински прегледипо време на рехабилитационния период. Ръката може да остане неработоспособна или човекът да може да извършва само ограничени движения.
Ако сливането на ръцете е неправилно, те могат да извършат втора операция. По време на хирургическата интервенция кривината се отстранява напълно, в ставата се въвежда специална пластина за коригиране на дефекта на сливане. Поради фиксиране с плоча около мястото на фрактурата, увредената костна тъкан започва да се регенерира.
Предотвратяване на фрактури
За да се изключат ставни фрактури и други видове механични повредитрябва да се вземат следните превантивни мерки:
- Изпълнете гимнастически упражнениянасочен към лигаментния апарат на лакътната става.
- В началото на пролетта и в края есенен периодтрябва да се вземе витаминни комплексикоито лекарят препоръчва.
- По време на спортни дейноститрябва да се носят специални предпазни средства на лакътя.
- През зимата, когато пътищата са заледени, е досадно да вземете удобни обувки с плоска, гофрирана подметка. Необходимо е да се научите как да падате правилно. Ако все пак сте успели да се подхлъзнете, тогава не трябва да подавате протегнатата си ръка напред. Тази позиция няма да омекоти падането, но ще доведе до нараняване на лакътната става.
При всяко, дори леко увреждане на лакътя, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. При падане, удар или натъртване може да се получи не само счупване на костната тъкан. Може да се образува фрактура в лакътната кост. Такова увреждане, като фрактура, може да провокира ограничена подвижност, ако не се лекува навреме.
Фрактура на ставната кост често се среща при деца. Но в детствокостната тъкан се слива по-бързо, отколкото при възрастни. В детството костната тъкан не е напълно оформена, поради което по-често е подложена на механични повреди.
Има вероятност при децата срастването на счупените кости да е неправилно. Ето защо, седмица по-късно, след прилагане на гипсова отливка, не забравяйте да направите контролна рентгенова снимка.
Ако детето има фрактура в областта на лакътя, родителите трябва да гарантират, че бебето не показва прекомерна активност по време на процеса на лечение. активни движениянаранената ръка може да провокира неправилно сливане на костната тъкан. След като премахнете гипса, трябва да се справите с детето лечебна гимнастиказа пълно възстановяване на подвижността на ставите.
Как да забравим завинаги за болките в ставите?
Изпитвали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болкаотзад? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече ги познавате лично. И, разбира се, знаете от първа ръка какво е:
- постоянни болки и остри болки;
- невъзможност за удобно и лесно придвижване;
- постоянно напрежение на мускулите на гърба;
- неприятно хрускане и щракане в ставите;
- рязко прострелване в гръбначния стълб или безпричинна болка в ставите;
- невъзможност да седи в една позиция за дълго време.
Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Може ли да се изтърпи такава болка? За колко пари сте похарчили неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме, което разкрива тайните на премахването на болката в ставите и гърба.
Счупването на лакътната става е сложно нараняване, което се диагностицира в 20% от случаите на фрактури. ОТНОСНО лакътна ставаизвестно е, че се състои от 3 костни фрагмента, а именно: раменна кост, радиус и лакътна кост. Вътре в ставата има ставни стави, които са свързани помежду си с връзки и мускули.
Анатомията и физиологията на лакътната става са доста сложни, така че нараняването, което се получава при счупване на лакътя, се счита за опасно. В резултат на такова нараняване възникват много необратими усложнения. Що се отнася до това колко дълго лекува фрактурата на лакътната става, трябва да се каже, че много дълго време и като правило консервативният метод на лечение тук се използва рядко, поради неговата неефективност.
Лакътната става в предната си част се състои от следните костни фрагменти:
- Раменна кост.
- Лакътната кост.
- Лъчева кост.
На гърба на ставата са:
- Брахиална кост.
- Лакътна става.
- Лакътна кост. Короноиден процес.
Въз основа на тези анатомични особености, нараняване може да възникне във всеки от отделите на ставата. В това отношение симптомите, диагнозата и лечението ще се различават.
Класификация
Фрактурите, които се диагностицират при жертвите, се разделят на няколко вида от специалистите. Според мястото на настъпване на нараняването, според характера на увреждането. Има и други класификации. Повече за това по-късно.
В зависимост от местоположението щетите могат да бъдат класифицирани:
Счупване на олекранона
Един от компонентите на лакътната става е олекранонът. Нараняването на апендикса често се случва, когато човек падне на лакътя от високо. В този случай се изолира фрактура на олекранона с изместване в горната му част. По правило такова нараняване води до извънставно нараняване. Счупването се слива дълго време, в резултат на факта, че сухожилието на трицепса е прикрепено към самото място, то от своя страна издърпва счупените фрагменти към рамото, което създава диастазна междина между фрагментите.
Счупване на короноидния процес
При фрактура на короноидния процес симптомите и естеството на увреждането са различни. Например изолирани наранявания на короноидния процес - рядко събитие. По правило при фрактура възниква задна дислокация или сложно нараняване вътре в ставата.
Поради анатомичните особености нараняванията на короноидния процес са изключително редки. Тъй като този костен фрагмент е разположен възможно най-дълбоко под дебел слой меки тъкани. И като правило се получава фрактура в основата или в самия връх на процеса. Раздробените фрактури на короноидния процес почти никога не се срещат.
Счупване на диафизата на лакътната кост
При фрактура на диафизата нараняването се разделя на 3 групи. Първата група включва фрактури без изместване. Към втория -. Третата група фрактури на диафизата включва фрактури с изместване на проксималната трета, което се комбинира със сублуксация или. Третият вид фрактура в медицината се нарича фрактура на Monteggia.
Вътреставна фрактура
Увреждането възниква в ставата.
извънставна фрактура
Увреждането възниква извън ставата.
Метафизични фрактури
Нараняването се случва в близост до ставата.
В допълнение към тази класификация е обичайно да се разграничават:
- Затворени фрактури- най-често. Когато се наранят кожатане настъпят, самата повреда може да бъде открита от вторични характеристикикато болка, подуване, ограничено движение.
- отворен- придружени от увреждане на кожата.
- нацепен- при нараняване има усещане за раздробяване на костите. Възможно е да се диагностицира този тип фрактура с помощта на снимка, която ще покаже броя на фрагментите и тяхната локализация.
- Изместване- палпацията показва видимо разместване на костта.
- Без компенсиранекогато има пукнатина - най-лесният вид фрактура. Лечебният процес е по-бърз, отколкото при други наранявания.
Код на нараняване по ICD 10
Фрактура на лакътната кост, код ICD10
причини
Фрактура на олекранона, както беше споменато по-горе, възниква в резултат на падане от височина, когато ръката на жертвата е леко изпъната. Много често, например, това се случва именно когато процесът е счупен с изместване.
При фрактура на короноидния процес на лакътната кост се говори за косвено нараняване, което възниква в резултат на падане на ръката, по-специално на задната повърхност на предмишницата, когато е настъпила нейната максимална флексия.
Фрактури на диафизата възникват поради експозиция директно попадение, което също се нарича "счупване от палка". Най-често този вид увреждане се диагностицира при злополука или битки.
В допълнение към горните причини за нараняване на лакътя, които се класифицират като травматичен фактор, има и патологична група, при която фрактурите се появяват с най-минимален натиск върху костта. Най-често това се случва, когато пациентът има липса на калций или когато има заболявания. мускулно-скелетна системанапример остеопороза, артроза, остеоартрит.
Симптоми
Симптомите на фрактура на лакътя са подобни, но има някои разлики. Тъй като те зависят от местоположението на повредата.
При фрактура на олекранона на лакътната кост, признаците на фрактура се характеризират с остра болка, подуване на самата става. В същото време се отбелязва неговият ограничен ефект. Лакътят не може да бъде огънат или разширен. Също така се диагностицира кръвоизлив в ставата. Болка може да се почувства и при палпиране на мястото на нараняване.
При фрактура на короноидния процес признаците на увреждане са слабо забележими и леки. Често има болка в ръката в лакътя, подуване на мястото на нараняване. Също така, болезнени усещания могат да възникнат по време на палпиране на увредения крайник.
Клинични прояви на фрактура
Симптомите на фрактура на лакътя са подобни, но има някои разлики. Тъй като те зависят от местоположението на повредата.
При фрактура на олекранона на лакътната кост, признаците на фрактура се характеризират с остра болка, подуване на самата става. В същото време се отбелязва неговият ограничен ефект. Лакътят не може да бъде огънат или разширен. Също така се диагностицира кръвоизлив в ставата. Може да има болка при сондиране на мястото на нараняване.
При фрактура на короноидния процес признаците на нараняване са едва забележими и леко изразени. Често има болка в лакътя, подуване на мястото на нараняване. Също така, болезнени усещания могат да възникнат по време на палпиране на увредената област. боли при пасивни движения. В резултат на такива симптоми често се прави заключение за вътреставно увреждане. И само с помощта на рентгенови лъчи може да се постави правилна диагноза.
По правило симптомите на фрактура на лакътя не се различават много един от друг, разликата може да бъде само в степента на неговата тежест.
Първа помощ
Счупването на лакътната става, когато е оказано своевременно, се слива по-бързо и без усложнения. Ако помощта не бъде предоставена навреме, може да има негативни последици.
Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. След това на пациента се дава болкоуспокояващо лекарство. Те се опитват да обездвижат крайника за по-нататъшно транспортиране на пациента до отделението по травматология. Пълното обездвижване се състои в фиксиране на крайника с шина, телена примка. Като гума можете да използвате всякакви подръчни материали, например парче дебел картон или шперплат, част от дъската.
Шината трябва да се постави в областта на лакътната става, така че да обездвижи ръката и, раменна става. По правило фиксирането се извършва в огънато състояние под ъгъл. Но тази позиция може да увеличи болката. Ако болката се усили, ръката трябва да се остави в първоначалното си положение и да се фиксира.
Диагностика
Фрактура на лакътната кост, а именно нейния олекранон, се диагностицира с помощта на рентгенова снимка. Ако на снимката е открита вътреставна фрактура на лакътната става, може да се предпише допълнително изследване под формата на CT или MRI. рентгеново изследванеизвършва се в две проекции. По правило това е достатъчно.
С помощта на КТ е възможно да се установи до каква степен процесът е бил увреден. След това се определя тактиката на лечението. Що се отнася до ЯМР, изследването е необходимо за сложни фрактури, както и по време на операция за сравняване на фрагменти.
Характеристики на диагностиката на короноидния процес
В сравнение с други видове наранявания, увреждането на короноидния процес може да не бъде открито на предно-задните и страничните изображения. Тъй като за диагностицирането му е необходимо принудително положение на ръката, което ще изведе процеса извън зоната на суперпозиция на сянката на главата на лъча.
За да направите това, ръката трябва да бъде положена така, че процесът и епикондилът на раменната кост да са в контакт с касетата. Предмишницата трябва да бъде поставена в полупронация и в позиция на флексия на 160. Лъчите трябва да бъдат центрирани върху короноидния процес. В тази позиция е възможно да се диагностицира фрагмент от короноидния процес в почти 100% от случаите. Тъй като самият процес напълно излиза от сянката на главата на радиуса.
Лечение
Фрактура на лакътната става без изместване или с леко (до 5 mm) изместване се сравнява с помощта на затворена репозиция без хирургическа интервенция. Във всички останали случаи, ако е настъпило изместване, тактиката на лечение се основава на локализацията на нараняването.
При лечението на фрактура на лакътната става, по-специално на короноидния процес, репозицията се извършва рядко. Тъй като всички опити за извършването му не дадоха очакваните резултати. В този отдел обаче няма съществени размествания. Лечението на фрактура на короноидния процес се извършва амбулаторно в продължение на 6-8 дни, докато ръката се фиксира със задна гипсова шина, в положение на огъната предмишница под ъгъл 60-65 градуса. След това е показан комплекс от функционално лечение. По правило при такова увреждане работоспособността се връща след 5-6 дни.
Интересно!
Една лекарска статия разказва историята на 38-годишна жена, която дошла да го види. Диагностицирана е с несрастнала фрактура на короноидния израстък, като травмата е получена преди 7 месеца и се усеща болка само при изпъване на ръката. По време на изследването беше установено, че фрактурата на тази част от костта изобщо не е открита. Лекарят, който я прегледа по-рано, я диагностицира с натъртване. В същото време й бяха показани топлинни процедури, терапевтични упражнения веднага на втория ден след нараняването. Защо това се случи и диагнозата не беше идентифицирана? Това се дължи на факта, че жената не е имала силни болки, в резултат на което не им е обърнала внимание. Следователно, около допълнителни методипроучвания никой не се сети. Заключение - винаги е необходимо да се проведат поредица от изследвания, които незабавно ще идентифицират нараняването.
Какво се случва, ако фрактурата не се лекува
В случай, че видът на фрактурата на жертвата не бъде диагностициран навреме и не започне навременна терапия, ще настъпят необратими последици, ситуацията ще се влоши от контрактура на лакътната става след фрактурата. Контрактурата на лакътната става е патология, при която има прищипване по време на флексия и екстензия на ръката. Причините за това са различни, но най-често състоянието се провокира от недиагностицирани фрактури на лакътя, възпалителни процесив ставата, различни и, дегенеративни променитъкани.
Какво се използва за обездвижване на счупен лакът
За отстраняване на увреждането могат да се използват ортези, бинтове, гипсови шини или превръзки. При счупване на короноидния процес не може да се прилага гипс. За тази цел използвайте ортеза или.
Когато се появи силна болка, е показана употребата на болкоуспокояващи.
Хирургично лечение
Фрактура на лакътната кост с изместване, многокомпонентна фрактура, отворена фрактура - състояния, при които е показана операция. Обикновено сложните наранявания на лакътната става подлежат на хирургично лечение. Ако човек падне на ръка под определен ъгъл, се получава фрактура на стилоидния израстък на лакътната кост. В същото време си струва да знаете, че хирургическата интервенция трябва да се извърши през първите 24 часа след настъпването на фрактурата.
По време на операцията се извършва репозиция, след което костите се фиксират с помощта на щифтове, болтове и спици. Понякога, ако е необходимо, може да се извърши остеосинтеза (понякога те прибягват до извършване на остеосинтеза според Weber, използвайки игли за плетене и затягащи бримки).
Ако се извърши процедурата, костните фрагменти се отстраняват и вместо епифизната кост се използва ендопротеза. Ако фрактурата е отворена, с много измествания и фрагментите са попаднали в ставата, се използва периартикуларна пластина. След операцията крайникът също се обездвижва, като ръката се гипсира за 4-6 седмици.
Колко да се лекува и да носи гипс
Счупването на лакътя в много случаи изисква носенето на гипс. Но обикновено всеки се интересува колко трябва да ходите в гипс и колко дълго ще се лекува нараняването? Продължителността на носенето на гипс, както и времето за заздравяване зависи от редица фактори (възраст, заболяване, тегло, начин на живот и др.). Обикновено продължителността на носенето на гипс е 1-2 седмици, 4-6 седмици. Всичко зависи от нараняването и естеството на оказаната помощ. За целия престой в гипса пациентът е в отпуск по болест. Издава му се удостоверение за инвалидност. За да може процесът на сливане на костите да върви по-бързо, лекарят може да предпише.
Рехабилитация
Фрактурата на олекранона е сложно нараняване, но ако подходите правилно към неговата диагностика, лечение и рехабилитация, ще можете напълно да възстановите подвижността на крайника. При счупване на короноидния израстък на лакътната кост периодът на възстановяване не трябва да надвишава 6-7 дни. След това продължете към функционална терапия. Прави се внимателно и постепенно.
Масажът с това нараняване е строго забранен. Това си струва да се обърне внимание! Тъй като съществува риск от осифициращ миозит.
В процеса на рехабилитация на олекранона са показани:
- Набор от упражнения е показано да се извърши в първите дни, веднага след получаване на нараняването. Отначало упражненията се правят само с пръсти, тъй като мускулите, които отговарят за движението на пръстите, се намират в ставната област от епикондилите.
- Освен това, под наблюдението на лекар, ръката се възстановява в лакътната става след фрактура и операция.
Докато крайникът е в гипс, в ранните етапи на възстановяване ще бъде трудно ръката да се разгъне и огъне. Но това трябва да стане постепенно, веднага след като лекарят премахне гипса и позволи рехабилитация след фрактура на лакътната става.
Ще бъде много трудно веднага да възстановите подвижността на ръката, така че трябва да имате търпение. Ако тези препоръки се пренебрегнат, може да се развие артроза.
Физиотерапия
За целите на рехабилитацията се извършва тренировъчна терапия след фрактури на лакътната става. Но физиотерапевтичните упражнения могат да се извършват само след консултация с рехабилитационен лекар, който ще посочи вида на упражненията и продължителността на лечението. Гимнастика и физически упражненияслед фрактура, като правило, се извършват на всички етапи на възстановяване. Може да се използва и електрофореза, UHF, магнитно-резонансна терапия.
Методи за възстановяване на лакътя след нараняване
основна целразвитието на лакътната става след фрактура е възстановяването на нейната мобилност и връщането към нормален начин на живот. Обикновено след операция процесът на възстановяване отнема повече време. Поради това е необходимо продължително (2-3 месеца) носене на гипсова шина или ортеза. В този случай мускулите на ръката и сухожилията частично атрофират.
Що се отнася до упражненията за развитие на лакътната става, те са необходими, но в началото на рехабилитацията може да се появи болка и дискомфорт на мястото на фрактурата.
При фрактура на лакътната кост без изместване гипсът се отстранява по-бързо. Процесът на рехабилитация не е дълъг.
Ремонт на счупване с с помощта на тренировъчна терапияизпълнени на 3 етапа.
На първия етап
- Пациентът е гипсиран. В същото време лекарят препоръчва дихателни упражненияна втория ден, като се постави мазилката. Също така е необходимо да се изпълняват упражнения от тази част на ръката, която е свободна и не е поставена в гипс, тоест областта на рамото и пръстите на ръката.
- Изпълнявайте упражнения, които ще помогнат за намаляване на подуването и нормализиране на кръвоснабдяването на увредения крайник:
Поставете ръцете си зад главата си върху възглавница, изпращайки импулси към ръката, която е в гипс. Не разтягайте прекалено наранената си ръка.
След като свалите гипса, бавно огънете и разгънете лакътя на ръката.
Втора фаза
- Пациентът седи. Ръката трябва да е на масата. Страхотно, ако масата е равна подмишница. Следва бавно сгъване и разгъване на лакътя.
- Пациентът седи с предмишница, опряна на висок стол. Трябва да вземете в ръцете си детска играчка (топка, топка). В това положение е необходимо да разточите областта на предмишницата.
- Пациентът е в седнало положение, може и да стои ако е по удобно. Трябва да вземете малка топка или пръчка в ръцете си. С помощта на такива предмети се извършват упражнения за развитие на ставата. В този случай пациентът не трябва да изпитва болка.
- Пациентът стои прав. Тялото трябва да бъде леко наклонено напред. В този случай ръцете трябва да се повдигнат бавно нагоре, след което да се спуснат. Вземете пръстите си в "ключалката", след това ги повдигнете нагоре и ги спуснете зад главата, след което се върнете в изходна позиция.
Трети етап
На третия етап продължете да изпълнявате горните процедури. Физиотерапията с парафинови апликации също е свързана. Минималният брой процедури е 5 пъти. Упражненията могат да се изпълняват няколко пъти на ден. Ако възникне болка, е необходимо да се консултирате с лекар и да изберете друго лечение или да намалите натоварването.
На първия етап, при всякакъв вид фрактура на лакътната става, масажът не може да се направи.
Масаж
Счупването на лакътя е сложно нараняване. И масажът трябва да бъде посочен от специалист, тъй като не всички видове наранявания могат да бъдат масажирани. Например, при фрактура на короноидния израстък, масажът е строго забранен. Това може да провокира развитието на осифициращ миозит. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар относно масажа.
Усложнения
В случай на фрактура на лакътната става с изместване е важно рехабилитацията да се извърши правилно, тъй като неправилно физически упражненияводя:
- до нови наранявания
- до подуване в областта на нараняване;
- Да се болезнени усещанияв лакътя с облъчване в предмишницата;
- до рефлексни мускулни контракции;
- до нарастване на костни деформации на лакътната става.
Фрактурите на лакътната става водят до усложнения, ако грижите и лечението се извършват неправилно. Процесът на рехабилитация е много важен, тъй като при нарушаване на медицинските препоръки има трудно обратими последствия в ставата. В сложни случаи е проблематично да се изправи ръката.
Предотвратяване
За да се предотврати фрактура на олекранона без изместване или с такова, се препоръчва да се грижите добре за здравето си и да диагностицирате проблема навреме. Не забравяйте, че целият процес на рехабилитация е важен. Невъзможно е да изберете сами курс за възстановяване. Това може да се направи само от лекар след проучване на анамнезата. Освен това е необходимо да се спазват всички медицински предписания. В такива ситуации ще бъде възможно да се избегнат последствия и нови наранявания.
Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.
Лакътната става е сложна артикулация, която съчетава раменната, лъчевата и лакътната кост. Тези кости образуват три стави, които дават възможност на ставата да се движи във вертикална равнина и да се върти по оста на рамото. Счупванията възникват поради механични фактори различно естество, които се различават по локализация, механизъм на увреждане, комбинация от няколко фактора наведнъж и т.н. Фрактурата на лакътната кост е доста рядка.
причини
Лакътната става се характеризира с повишена здравина и стабилност поради специалната си структура, мускулни сухожилия и здрави връзки, но дори и такъв механизъм не може да предпази ставата и съседните кости от нараняване.
Причините за травматичните ситуации са свързани с неочаквани падания или получаване на директен удар. Първият е най-характерен за деца и възрастни хора. Децата често падат поради подвижността си, а възрастните хора имат отслабени кости, така че дори лека загуба на равновесие води до увреждане на целостта на костта.
Фрактури на ставата, главата и шийката на радиуса са типични за спортисти и хора, които водят активно изображениеживот. По-специално, нараняванията на Monteggia са много сложни и дълги в рехабилитация, най-често се появяват при млади мъже, когато падат върху ръката си или когато се опитват да противодействат на удар със свита ръка. Освен това някои заболявания, като остеопорозата, увеличават крехкостта на костите, а с това и риска от нараняване.
Класификация
В съответствие със Международна класификациязаболявания МКБ-10 даден типповредата има код S52,2.
Видове фрактури:
В зависимост от местоположението има:
- фрактура на процеса на лакътя;
- фрактура на короноидния процес на лакътната кост;
- счупване на главата на радиуса;
- фрактура на шийката на радиуса;
- фрактура на епикондилите на рамото;
- фрактура на стилоидния израстък на радиуса.
Симптоми на травма
Клиничната картина включва както общи симптоми, така и типични признацикоето показва увреждане на специфични костни структури. ДА СЕ общи симптоми, характерни за всички видове фрактури на костите на лакътя, включват:
- болка в ръката, която се разпространява в областта на пръстите и гърдите;
- подуване на тъканите около мястото на нараняване;
- деформация на крайника в горната, средната или долната трета;
- ограничаване на мобилността;
- появата на хематоми, синини;
- намалена чувствителност, изтръпване на кожата, слабост в ръката и предмишницата.
Лечение на нараняване на лакътната кост
а) механизмът на "парираща" фрактура; б) флексия; в) екстензор
Често такова нараняване се комбинира с дислокация или изместване, така че е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Трябва да се каже, че фрактурата на лакътната кост може да бъде изолирана и увреждането на Monteggi също е изолирано.В първия случай, при условие че няма изместване, операция не се извършва, а лечението се състои в носене на гипсова превръзка. Поддържа превръзка от гипсова кърпа. Гипсът се носи в продължение на 6-10 седмици, а след отстраняването му се препоръчва на пациента да извърши специални упражнения, отидете на масаж, механотерапия.
Показани са също лечебни процедурикато озокерит, парафинотерапия, термални бани. Като цяло продължителността на рехабилитацията варира от 2 седмици до 1,5 месеца. При фрактура с изместване се извършва затворена репозиция на костни фрагменти и се налага гипсова превръзка. В този случай лечението може да продължи до 1 година. В тежки случаи е показана операция с помощта на щифтове и пластини. На пациента се препоръчва прием на антибиотици и аналгетици, а рехабилитационният курс продължава до 3 месеца.
Увреждането на Monteggi често се комбинира с дислокация на главата на радиуса. В около една трета от случаите се диагностицира флексионна фрактура, при която главата на радиуса е изместена или отчупена. Но най-често има екстензорна фрактура, при която главата на радиуса се измества напред или странично с увреждане на целостта на пръстеновидния лигамент на лъча.
За точна диагноза се прави рентгенова снимка в две проекции и костта се изследва по-подробно на компютърна томография. ЯМР може да оцени състоянието на подкожните тъкани. консервативен методлечението включва извършване на едноетапна репозиция, последвана от прилагане на гипсова превръзка.
Изображение на счупена лакътна кост
Най-често обаче хирургично лечение, сравняване на костни фрагменти и фиксирането им с пластини. По-нататъшното лечение е да се контролира правилността на репозицията, като се приемат аналгетици и противовъзпалителни средства. След 8-12 месеца плочите се отстраняват от лакътната кост. Ако Monteggi е повреден, много е важно да започнете травматологичната терапия възможно най-рано, тъй като този тип фрактура е изпълнен със сериозни усложнения. Това е заза изместване на главата на радиуса, забавено сливане или несливане на костна тъкан и др.
Лечение на нараняване на главата на радиуса
Счупването на главата на радиалната кост на лакътната става представлява една трета от всички фрактури в ставата и най-често се диагностицира при жени. По-голямата част от тези фрактури са изолирани по природа, но понякога те вървят ръка за ръка с фрактура на короноидния процес, разкъсване на междукостната мембрана, фрактура-дислокация на Галеаци и др.
При лечението на това нараняване лекарят има за цел да възстанови възможността за ротационно движение, включително целия диапазон на движение на предмишниците и лактите. Освен това се извършва профилактика на ранното образуване на артроза на лакътните стави.
От голямо значение е степента на изместване, големината на фрагментите и наличието на вътреставен компонент при фрактури от този характер. Консервативното лечение е показано само при фрактури без изместване. За това се прилага гипс, използва се пластмасова полимерна превръзка и твърда ортеза. След 3 седмици гипсът се отстранява и се препоръчва да се започне разработване на движения в лакътната става. хирургияе показан, когато консервативното лечение е неуспешно или фрактурата е отворена и сложна.
След това се взема решение за артропластика, резекция на главата на радиалните кости, инсталиране на проводници на Киршнер или използване на костна остеосинтеза. Възможно най-скоро синдром на болканамалява в областта на фрактурата, лекарите препоръчват пациентът да започне умерено да движи лакътната става. От гореизложеното можем да заключим, че колкото по-скоро се окаже помощ на пациент с нараняване, толкова повече шансове има той да възстанови напълно функцията на увредената ръка.
Лакътната става е съвсем различна сложна структура. Представената част на горните крайници се формира от радиалните и които са свързани с раменната тъкан. Вътре в основната има няколко малки. През представената област преминават големи нерви и кръвоносни съдовеотговорен за мобилността на целия крайник. Следователно фрактурите на костите на лакътната става, в допълнение към затрудненията на двигателните функции и развитието на сериозен синдром на болка, са изпълнени с цял набор от усложнения.
Каква терапия се използва за наранявания от този план? Как да лекуваме фрактури Какво е необходимо за рехабилитация? Ще се опитаме да отговорим на поставените въпроси.
Причини за нараняване
Лакътната става е изключително уязвима за увреждане, тъй като няма плътна мускулна рамка, която да осигури надеждна опора и защита на представената част на горния крайник. Тази област е особено често подложена на стрес при бебета, които показват прекомерна активност и често се оказват в ситуации, изпълнени с нараняване.
Можете да получите фрактура на лакътя както в резултат на падане, така и в резултат на значително ударно натоварване в тази област. Най-често увреждането на костната тъкан тук е от вътрешен характер.
Видове фрактури
Има следните видове наранявания на костната тъкан на лакътната става:
- Лакътната става се характеризира с увреждане на радиуса, шията и главата. Най-често възниква в резултат на прекомерно натоварване при фокусиране върху прав крайник.
- лакътна става - в допълнение към появата на пукнатини в структурата на костта, меките тъкани се увреждат от фрагменти. В тежки случаи се получава разкъсване на кожата, образува се зейнала рана, която е придружена от обилна кръвозагуба.
- Фрактура възниква в резултат на значителни шокови натоварвания върху костната тъкан. Такива наранявания са редки. Увреждането на този план се характеризира с последствия под формата на изместване и дислокация на предмишницата.
Има и счупване на лакътна става с и без разместване. Често при такива наранявания страда една кост.
Симптоми
Следните признаци могат да показват фрактура на лакътя:
- Наличие на остра постоянна болка, която се излъчва към ръката и китката.
- Ограничена подвижност на крайника или пълната му парализа.
- Нездравословна, необичайна за човек подвижност на ръката в областта на лакътната става, например в странична посока.
- Появата на оток, образуването на цианотичен хематом, подкожни синини.
- Неврологични симптоми - изтръпване на пръстите и ръцете, изтръпване на предмишницата.
- Увреждане на кръвоносните съдове, мускулната тъкан, кожата на лакътната става).
Ясен знак за сериозно силна болкав задната му част. Постепенно се образува подуване и хематом на предната повърхност на увредената област. Впоследствие се губи способността за огъване на ръката. Раненият крайник виси отпуснато. При извършване на движение с предмишницата се усеща мускулна скованост.
След фрактура с изместване на костта остава способността за разгъване на ръката. Повдигането на крайника и страничното му завъртане обаче причинява значителен дискомфорт.
Първа помощ
Тактиката за оказване на първа помощ при фрактура на лакътната става се избира въз основа на спецификата на нараняването и неговата тежест. Както и да е, основната задача тук е пълното обездвижване на крайника. За да направите това, се препоръчва да се прибегне до налагането на гума. В този случай ръката е огъната под прав ъгъл, след което е надеждно фиксирана. Ако е необходимо да се премахне синдрома на непоносима болка, се използват аналгетици.
Консервативно лечение
При липса на нараняване в отворена формаприбягват до консервативна терапия. През първите 6-7 дни след фрактурата обикновено се появява обемен оток. Докато патологичната проява изчезне, върху ръката се налага лонгетна гипсова превръзка. Избягвайте натоварването на увредения крайник до 3 седмици.
Докато костната тъкан се свързва, ръката периодично се освобождава от гипса, за да се развие ставата. С течение на времето такава превръзка се заменя с твърд фиксатор, който има система за регулиране на обхвата на движение.
Оперативна терапия
Отворените фрактури на лакътната става, които се характеризират с изместване на фрагменти, изискват операция. В противен случай способността на предмишницата да се огъва може да не се възстанови.
Успех хирургична терапияпряко зависи от точността на действията на травматологичния хирург, по-специално сравнението на костните фрагменти, тяхната проверена фиксация в анатомично правилна позиция. Центърът по травматология и ортопедия е в състояние да извърши такава операция.
В случай на нормално увреждане на структурата на края на лакътната кост, терапията е насочена към затягане на тъканите с медицинска телена бримка. Понякога е необходимо допълнително фиксиране на костите в статично положение с игли за плетене.
Ако трябва да лекувате вътрешни фрактури на лакътната става с образуване на трески, терапията се основава на костно присаждане. В такива ситуации е трудно да се затегнат тъканите с примка, тъй като това може да доведе до скъсяване ставни повърхности. Вместо това те прибягват до използването на компресионни динамични плочи.
В случаите, когато има признаци на раздробяване на костта, центърът по травматология и ортопедия може да предложи на пациента подмяна на телесна тъкан със специална протеза. Произвеждат импланти от пластмаса и метал. Монтират се с помощта на костен цимент.
Възможни усложнения
Разочароваща последица от фрактура на лакътната става може да бъде пълна или частична загуба на подвижност на крайниците. Предпоставка за това е запазването на усещането за дискомфорт или впечатляващо болкав края на курса на терапия. Можете да избегнете такива прояви, като следвате стриктно препоръките на Вашия лекар.
За да се предотврати появата на усложнения при деца, по-специално загуба на функционалност на крайниците, лечението трябва да се извършва под наблюдението на възрастни. На първо място, наранената ръка трябва да е в покой през целия курс на терапия. Детето не трябва да натоварва крайника, да извършва резки движения. Допускането на такава небрежност може да доведе до повторно счупване.
Рехабилитация
Действията, насочени към възстановяване на здравата функционалност на крайниците, включват:
- масаж;
- лечебна гимнастика;
- физиотерапевтични процедури.
Развитие на ставата с физиотерапевтични упражнениявъзможно още на първия ден след фиксиране на крайника с гипсова отливка. Естествено, в този случайизбягвайте огъване на ръката в лакътя. Основният акцент е върху движението на пръстите и китката. На жертвата се препоръчва в легнало положение да навие увредения крайник зад главата, като напряга и раменете. Такива разтвори допринасят за премахване на подпухналостта в резултат на активиране на изтичането на лимфа от тъканите.
Когато се възстанови способността на ставата да се огъва, се пристъпва към нейното постепенно развитие. За да направите това, основната част от гипсовата отливка се отстранява, след което се извършват премерени, нерезки движения на крайника. По време на рехабилитация с помощта на терапевтични упражнения е забранено напълно да се огъват и разгъват ръката, тъй като това може да причини втора фрактура.
Масажът се използва само след пълно оттеглянегипсова отливка. Освен това въздействието се упражнява върху мускулите на раменния пояс и гърба в щадящ режим. Редовното извършване на такива процедури ви позволява да премахнете болката, да укрепите атрофиралите мускули, да разтегнете връзките и в крайна сметка да възстановите напълно подвижността на ръката.
Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, препоръчително е да ги редувате с терапевтични упражнения. Тук прибягват до UHF методи, магнитотерапия, електрофореза, лечение с лечебна кал.
Накрая
В резултат на това си струва да се отбележи, че след изписване от болницата жертвата трябва да изясни няколко въпроса за себе си. Трябва да се изясни с лекуващия лекар как е по-добре да се правят движения в лакътната става, когато е възможно да се натовари крайникът с тежест, как да се избегнат рецидиви и усложнения, които могат да се очакват в близко бъдеще.