Цепнато небце. Причини и лечение на патологии на цепнато небце и устна
Според статистиката с цепнато небце 0,1% от децата в света се раждат.
Дефектът причинява на детето определени проблеми, свързани с дишането и усвояването на храната.
Ще говорим за причините и методите за лечение на цепнато небце при деца в статията.
Как да се лекува петно от портвайн по лицето на новородени? Научете за това от нашата статия.
Описание и характеристики
Цепка на небцето при деца - снимка:
Цепка на небцето - какво е това и как се различава от цепнатина на устната? Цепката на небцето е вродена деформация на формацията на лицево-челюстната мускулатура, при която разделяне на мекото и твърдото небце.
Това явление се образува по време на забавяне на синтеза горна челюстс лицева кост през първите два месеца от бременността.Деформацията води до нарушаване на процесите на хранене, дишане и говор.
Цепната устна също е вроден дефект, при който Несливане на горната челюст и назофаринкса. Среща се два до три пъти по-рядко от цепката на небцето и се характеризира с по-голяма незабележимост - при едностранна цепка цепнатината на устната изглежда като лек дефект.
Освен това цепнатината на небцето е по-сериозен здравен и функционален проблем от цепнатината на устната.
Причини за дефекта и фактори за развитие
Много експерти твърдят, че причината за дефекта не е един фактор, а няколко. Има определени фактори, които увеличават риска от развитие на цепнато небце при плода:
Причини за дефекта:
- лошо хранене;
- механично увреждане на плода (удари в корема, операции в долната част на корема);
- психологически разстройства, стрес;
- отравяне с химикали (боя за коса, пестициди, арсен и др.);
- обостряне на инфекциозни и вирусни заболявания (морбили, херпес, рубеола, малария и други);
- приемане на определени лекарства;
- опит за провокиране на спонтанен аборт;
- миома на матката;
- излагане на радиация от рентгенови лъчи или ултразвук;
- недостатъчна активност на зародишните клетки на единия или двамата родители.
Въпреки голям брой възможни причиниразвитие на дефекта, в 20-30% от случаите източникът остава неизвестен.
Според статистикатаоколо 20% от случаите са провокирани от химическо отравяне, 8-10% от стрес и психологически разстройства, 5-7% от механични увреждания на плода, 4-6% от обостряне на заболявания, 2-3% от физическо въздействие върху бебе.
Какъв е причинителят на везикулопустулоза при кърмачета? Открийте отговора още сега.
Класификация на формите на патологията
Цепката на небцето има няколко форми на развитие:
- скритформа - цепнатина на мекото небце, при която лигавицата остава непокътната;
- непълнаформа – разцепване на мекото и частично твърдото небце;
- пъленформа – разцепване на мекото и твърдото небце до зъбния резец;
- от край до крайформа - разцепване на мекото и твърдото небце и наличие на алвеоларен израстък. Тази форма има два подвида - двустранна и едностранна.
Защо е опасно?
Децата с цепнато небце са податливи на много заболявания. Поради деформацията на небцето в устната кухина навлиза въздух, който недостатъчно оборудвани със система за овлажняване и затопляне.
Следователно има голяма вероятност от инфекция и студен въздух, навлизащ в дихателните пътища и слухови органи.
Цепка на небцето също провокира нарушение на говора– поради факта, че вибрациите, които пораждат речта, навлизат не само в устната, но и в носната кухина, речта става малко назална.
Често храната попада в слуховите органи, причинявайки възпаление на ухото.
Поради възпаление на средното ухо пациентът може ще бъде напълно глух. Течността, която навлиза в носната кухина, води до развитие хроничен синузит.
Поради неправилно формиране на челюстта детето се развива сериозни проблеми с процеса на смучене и по-късно дъвчене на храната. Този дефицит води до развитие на патологии на вътрешните органи. Деформацията на зъбите често причинява образуването на кариес.
Не бива да забравяме и как влияе цепнатината на небцето социална адаптациябебе. Поради различния си външен вид децата, особено момичетата, изпитват смущение, гняв, безпокойство и ниско самочувствие. Децата стават агресивни и затворени, правят много грешки в общуването с връстниците си.
Диагностика
Наличието на цепнатина на небцето може да се открие с помощта на ултразвук на 12-16 седмица от бременността.
В този случай може да се извърши аборт, ако освен цепнатина на небцето, плодът има и други патологии.
Диагнозата обаче не винаги може да бъде поставена по време на бременност - понякога болестите могат да бъдат идентифицирани едва след раждането на детето.
Методи за лечение и корекция
Извършва се лечение на цепнато небце изключително чрез операция(виж снимката). Хирургическата интервенция се извършва постепенно и се състои от няколко етапа.
По време на лечението се удължава мекото небце, възстановява се целостта на устната и алвеоларния процес, намалява се средната част на фаринкса.
Предоперативна подготовка
Преди да се подложи на хирургична процедура, детето се нуждае от подходяща подготовка. Провежда се на няколко етапа:
- психологическа помощ на родителите– много родители се чувстват виновни към детето си за дефекта;
- правилното хранене– необходимо е да се гарантира, че частиците храна не попадат в носната и ушната кухина. За това се използват сонди, специални нипели и обтуратори (плочи, които покриват дефекта);
- предотвратяване на настинки– включва закаляване, носене на респиратор на обществени места и ежемесечни посещения при УНГ специалист;
- помогне зъболекар и логопед.
За симптомите и лечението хеморагичен васкулитза деца прочетете тук.
Видове операции
Видът на хирургическата интервенция се определя от формата на дефекта.
За премахване на цепнатина на небцето операциите са разделени на два вида: уранопластика и велопластика.
Уранопластикапремахва цепнатината на небцето и удължава мекото небце. По правило такива операции се извършват на няколко етапа и изискват много време за заздравяване. Препоръчително е операцията да се извърши възможно най-рано, за да се коригира дефектът до постъпването на детето в първи клас.
Велопластика- Това е зашиване на мекото небце. Препоръчва се тази процедура да се извърши през първите месеци от живота на бебето, за да се предотврати образуването на говорни дефекти.
Пластичната хирургия възстановява правилното преглъщане и дишане на детето. Операцията се понася лесно - след три-четири дни детето се възстановява напълно и се изписва от болницата.
Следоперативни грижи
След операцията детето се поставя на легло и пълно мълчание за 10-14 дни. През този период е необходимо да го храните само течна храна.В зависимост от вида на операцията и показанията на лекаря продължителността на болничния престой може да варира от 3 до 15 дни.
След изписване от болницата бебето трябва да изпълнява специални упражненияза да се лекува небцето, посетете логопед и зъболекар, а родителите му трябва да направят малък масаж на небцето.
Противопоказания и усложнения
Всякакъв вид операция за корекция на небцето противопоказан при следните условия:
- вродено сърдечно заболяване;
- пневмония;
- тежка патология на един от вътрешните органи;
- анемия.
Също така след евентуални такива усложнения, как:
- разкъсване на шева;
- тъканна смърт;
- образуване на груби белези;
- бездействие и скъсяване на мекото небце.
Как се наследява брахидактилията при децата? Научете за това от нашата статия.
Какво представляват цепната устна и цепнатината на небцето?
Цепка на небцето (цепнатина на небцето, цепнатина на устната, медицинско наименование - хейлошизис)- Препоръчай на вродени дефектиразвитие на максиларната област на лицето. Има някои разлики между тези патологии.
Цепната устна или cheiloschisis (което се превежда като „разцепване“) изглежда като цепнатина. Горна устна, който понякога е голям и засяга носната кухина. Цепката на небцето е незатворено твърдо и/или меко небце (цепнато небце), което води до комуникация между две кухини – устната и носната кухина.
В някои случаи детето може да има и двата дефекта в развитието. Приблизителното съотношение на децата, родени с тази патология, към здравите бебета е 1:2500.
причини
Меките и твърдите тъкани на лицево-челюстната област се формират до края на 8-та седмица от бременността. Правилното формиране на тези структури се влияе както от наследствени, така и от външни фактори. Също така, развитието на дефекта може да бъде повлияно от "счупване" на хромозоми. Независимо от вида на дефекта – цепнато небце или цепнатина на устната, причините за възникването им са едни и същи.
Делът на наследствените фактори в появата на хейлошизис или цепнатина на небцето е около 25%. Този въпросвсе още не е напълно проучен. Генетиката стига до извода, че причината за развитието на тези патологии е действието на няколко гена наведнъж. Това се посочва и от факта, че рискът от развитие на цепка на небцето и цепнатина на устната в следващите поколения е само 7%.
Хромозомните аномалии представляват само 15%. В този случай новороденото има и други множество тежки малформации, обединени в цели синдроми.
Останалите 40% идват от външни патогенни фактори, които са повлияли на плода през първите 2 месеца от бременността. Някои фактори идват директно от начина на живот на майката и могат лесно да бъдат коригирани:
- тютюнопушене по време на бременност, което увеличава риска от развитие на аномалии с 2 пъти;
- наркотичните вещества причиняват 10 пъти по-често цепка на устната или цепка на небцето при деца;
- прекомерна консумация на алкохол и неговите заместители;
- употребата на определени групи антиепилептични лекарства и антибиотици;
- липса на витамин В9 (фолиева киселина), който всяко бременно момиче трябва да приема, като се започне от първите седмици на бременността.
Има група вътрешни рискови фактори, на които, за съжаление, бременната жена не може да повлияе (непроменими)
- възрастта на бременната жена е над 35-40 години;
- хипоксия на плода в ранна бременност;
- частично отделяне на хориона, което причинява недостатъчно хранене на малкия плод и инхибира неговото развитие.
И накрая, външни фактори заобикаляща среда:
- хронична интоксикация с пестициди, бензол, живак или олово.
Това може да се случи, ако бъдещата майка живее в близост до промишлени предприятия или работи в опасна индустрия.
Прояви на заболяването
Въпреки причините за заболяването, външни проявидоста типично. Още по време на първия ултразвук бъдещата майка ще бъде информирана за наличието и тежестта на дефекта в бебето. Така че, когато се роди такова дете, екип от лекари ще му полагат всички необходими грижи.
- Хейлошизисът се появява като вертикална „пролука“ в тъканта на горната устна (вижте снимката по-горе). Може да е едва забележимо или да се простира до ноздрите. Лезията може да бъде локализирана от едната страна или от двете страни едновременно. Бебетата могат да имат проблеми със сукането, затова за хранене се използват специални бутилки. Понякога лекарите трябва да прибягнат до хранене със сонда.
В бъдеще децата могат да имат проблеми със зъбите ( неправилно захапване, липса на някои зъби) и говор (носов глас и проблеми с произношението).
- Цепка на небцето при деца може да не се забележи при външен преглед на новородено. Въпреки това, гледайки в устната кухина, можете да забележите вертикална дупка в тъканите на горното небце. Още от първите секунди от живота си такива бебета изпитват проблеми с дишането и сукането и получават цялата необходима помощ.
В допълнение към проблемите, характерни за хейлошизиса, при деца може да се развие цепнато небце инфекциозни заболяванияуши (отит) и лицеви синуси (синузит). Това се дължи на рефлукса на вдишания въздух или течности от носната кухина в областта на средното ухо.
Видове дефекти
две големи групианатомичните дефекти се класифицират въз основа на различни характеристики.
Класификация на хейлошизата:
- По локализация:
- Дефект на горната устна;
- Дефект на долната устна (изключително рядко);
- Дефект на горната и долната устна.
- От страната на губещите
- Едностранна цепка (най-често отляво);
- Двустранно разцепване, симетрично и асиметрично.
- По тежест
- Пълно несрастване, което се простира до ноздрите;
- Частично несрастване, включително микроформи на цепната устна, които могат да бъдат едва забележими и да не пречат на нормалното хранене и дишане на бебето.
- По тежест
- Лека тежест (изолиран дефект на меките тъкани на устната);
- Средна и тежка степен (комбинация с дефекти на максиларната кост с различна тежест).
Класификация на цепнатина на небцето (цепнато небце)
Принципите за класифициране на средната цепка на небцето са малко по-различни.
- По външни признаци:
- Очевидна цепнатина (диагностиката не е трудна);
- Скрита цепнатина, в която има само дълбок мускулен дефект, а лигавицата остава непокътната. При преглед на такова новородено устната кухина изглежда нормална.
- По тежест:
- Непълно (разцепване само на мекото небце);
- Пълна (цепка на мекото и твърдото небце);
- Чрез (дефектът засяга не само небцето, но и костната структура на горната челюст - алвеоларния процес).
- Проходните дефекти се разделят на:
- Едностранно;
- Двустранен.
Също така и двете патологии могат да бъдат разделени на сложни (отит, синузит, пневмония) и неусложнени.
Комбинацията от цепнатина на устната и цепнатина на небцето принадлежи към отделна класификационна категория.
Диагностика
Адекватната диагноза на цепнатина на небцето или устната не е много трудна. Както вече беше отбелязано, диагнозата "цепнатина на небцето" и "цепнатина на устната" става очевидна при ултразвук през 1-ви и 2-ри триместър на бременността.
Външният преглед на новороденото позволява да се постави точна диагноза. Въпреки това, за повече пълен прегледПонякога е необходимо да се прибегне до определени методи на изследване:
- радиографиялицево-челюстна област за оценка на костни дефекти;
- аудиометрия или изследване на слуха.Оценява се или с помощта на специално оборудване, или чрез внимателно наблюдение на бебето (реакцията му на слухови стимули). Необходими при големи цепнатини с висок риск от загуба на слуха до глухота;
- тест за миризма(оценяват се израженията на лицето и поведенческите реакции на детето към определени категории силни миризми);
- общ кръвен анализе задължително за всички новородени бебета, но при бебета с дефект трябва да му се обърне специално внимание. Повишени нива на бели кръвни клетки - левкоцити, специфични възпалителни протеини ( С-реактивен протеин, церулоплазмин) и ускоряването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показват добавяне на инфекция, което може да бъде доста трудно при отслабени деца.
Лечение на патология
Основният метод за лечение на тези патологии е операцията.
Хирургията за цепнатина на устната се нарича хейлопластика. Най-често се извършва по-близо до 6-месечна възраст, но в някои случаи бебето може да се нуждае от спешна операция (през първия месец от живота). Това обикновено е свързано с обширни дефекти.
В зависимост от засегнатите тъкани извършете:
- Изолирана хейлопластика - зашиване на кожата, подкожна тъкан, мускулен слой и лигавица на устните;
- Ринохейлопластика (лат. "rino" - нос) - допълнителна корекция на носния хрущял;
- Риногнатохейлопластика – формиране на мускулната рамка на устната област.
За съжаление, само хирургическа намеса не може да се направи. През първите 3 години от живота бебето ще трябва да лежи на операционната маса 3-4 пъти.
Успехите в лечението на хейлошизата са огромни. В повечето случаи детето остава само с лека асиметрия на устните и едва забележим белег. И вече в зряла възраст човек ще може да се свърже с козметолог, който ще помогне за отстраняване на дребни дефекти.
Лечението на цепнато небце се нарича уранопластика. Времето на тази операция се различава от хейлопластиката - оптималната възраст е 3-4 години. | Повече ▼ ранна хирургияможе да навреди на растежа на горната челюст.
При големи проходни цепнатини операцията се отлага до 5-6 години. Въпреки това, до началото на учебния период повечето деца получават цялата необходима помощ и не се различават от своите връстници.
За да се гарантира, че родителите нямат страхове за живота и здравето на детето преди хирургично лечение, бебето носи специално устройство - обтуратор, което създава вътрешна преграда между носа и устната кухина. С него детето ще може да се храни, диша и говори нормално.
Хирургията е само един етап от лечението. Детето определено ще се нуждае от помощта на логопед, който ще формира правилна реч. А проблемите със захапката и неправилния растеж на зъбите ще бъдат решени от ортодонт чрез инсталиране на брекети.
За съжаление, някои деца могат да имат проблеми в емоционално-волевите и социални сфери. Затова помощта на детски психолог ще ви бъде полезна. Бебето ще се чувства уверено и няма да изпитва проблеми в общуването с връстници.
Снимка на деца преди и след операция
Предотвратяване
За да се намали рискът от раждане на дете с подобен дефект, бъдещата майка трябва да води здрав образживот и спазвайте всички препоръки на лекаря. В крайна сметка повече от 50% от успеха на бременността и раждането здраво бебе V в такъв случайзависи именно от поведението на майката и нейното най-близко обкръжение.
Прогноза
Прогнозата е много благоприятна. Благодарение на съвременните хирургични техники пластична операция, ортопедия и логопедия, децата с подобна диагноза почти не се различават от околните и водят абсолютно пълноценен живот. Важно е да се подходи с цялата сериозност към дългосрочното лечение и рехабилитация на детето.
В ранна възраст бебетата могат да имат проблеми с храненето и наддаването на тегло и съответно с нервно-психическото развитие. Ето защо трябва да овладеете специализирани техники за хранене и да използвате допълнителни източници на хранителни вещества (енергийни комплекси, витамини).
Дори при успешна корекция на дефекта, детето се препоръчва да бъде подложено на редовно наблюдение от специалисти - лицево-челюстен хирург, невролог, отоларинголог и ортодонт. Детето ще посещава тези лекари поне веднъж годишно до 17-19-годишна възраст, докато всички тъкани на лицево-челюстната област се оформят напълно.
Цепната устна е цепнатина от двете страни на горната устна, причинена от физиологични аномалии. Дефектът се появява като тясна празнина или дупка в кожата. Цепката често се намира не само на горната устна, но също така се простира в областта на носа и може да засегне костната тъкан на горната дъвка и челюстта.
Какво е цепнато небце? Това отклонение изглежда като дупка или пукнатина. Наблюдава се както в мекото, така и в твърдото небце. Този дефект на устната част на лицето е доста често срещан. На всеки хиляда новородени има един случай на тази патология. Често отклонението се наблюдава във връзка с цепнатина на устната.
В момента учените знаят за три гена, чиито мутации допринасят за образуването на цепнато небце. Изследванията в тази област продължават. В крайна сметка, генен дефект по време на развитието на отклонение се открива само в 5% от случаите на описаното заболяване.
Опции за цепнато небце
В случай на развитие на цепнатина на небцето, тя може да бъде пълна - както в твърдите, така и в меките тъкани, и непълна - под формата на дупка. Патологията често се проявява във връзка с бифуркация на увулата (което означава процес на задната мека палатинова тъкан). Бифуркацията възниква поради неестествената връзка на страничните и медиалните процеси с носната преграда. Цепката на небцето при дете се счита за една от най-честите вродени аномалии.
Цепка на небцето: причини за образуване
Образуването на цепнато небце се дължи на генетична предразположеност. Ясно се вижда и влиянието върху плода по време на развитието на патологията. лоши навицимайки: консумация на алкохол и наркотични вещества, пушене. Ако има дефицит на фолиева киселина в диетата и ако бременната жена е с наднормено тегло, също съществува риск от дефектно формиране на горната челюст на плода.
Цепка на небцето може да се развие и при дете в утробата поради неблагоприятна среда. очаквана майкасреда, наличие на остри инфекции или токсикози, психични или механични наранявания.
Прояви на цепнато небце
Цепката на небцето създава проблеми при децата от момента на раждането им. По време на трудова дейностМоже да възникне аспирация на амниотична течност в дихателните пътища на бебето. Процесът на навлизане на въздух в тялото на новородено с цепнато небце е труден, сученето е невъзможно, в резултат на което детето може да изостане от връстниците си в развитие и тегло. До момента хирургична интервенцияЗа да се коригира патологията, храненето на бебето се извършва с помощта на специално проектирани лъжици, които се поставят върху бутилки.
Цепката на небцето води до дисфункция горни пътекидишане, храносмилателната система, до инхибиране в развитието на речта и слуха. Всички тези отклонения могат да доведат до намаляване на самочувствието на детето.
Симптоми
При деца с патология като цепнато небце, речта се променя поради нарушаване на естествения процес на звукообразуване. Появява се ринолалия. Това е процесът на изкривяване на тембъра на гласа и произношението на звуците поради неправилно затваряне на небцето и фаринкса. В този случай вдишаният въздух свободно излиза през носа, в който проникват консумираните напитки и храна. През цепнатината на небцето течността може да проникне в евстахиеви тръби, което води до развитие на синузит и отит. Също така при цепнатина на небцето зъбите и захапката се деформират, в резултат на което процесът на дъвчене се нарушава.
Какво да направите, ако детето ви има цепнато небце
Цепката на небцето при деца може да бъде успешно коригирана, ако родителите своевременно потърсят медицинска помощ от специалист. Успехът на терапията до голяма степен зависи не само от лекарите, но и от постоянството, постоянството и търпението на близките на пациента. За да постигнете положителен резултат, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря. Ако тази патология се открие при дете, е необходимо да се покаже на хирурга, за да може лекарят да състави план за лечение.
Дефект на цепнато небце може да бъде открит чрез рутинен ултразвуков скрининг на плода още около 15-та седмица от бременността. Но обемът и формата на лезията могат да бъдат изследвани едва след раждането на бебето. Ако ултразвуковото изследване разкрие цепнатина на небцето при неродено дете, тогава са необходими допълнителни методи за изследване. Това отклонение е изпълнено с патологии на развитието череп, увреждане на слуха, влошаване на дишането и обонянието. Диагнозата цепка на небцето се поставя веднага след раждането на детето. В този случай степента на дефекта и неговият вид се определят чрез изследване на фаринкса на бебето.
Принципи на лечението на цепнато небце
Лечението на цепнатина на небцето се извършва изключително чрез хирургичен метод. Правят се няколко козметични операции. Предпочитание се дава на уранопластиката - хирургичен метод, при който мекото небце се удължава, мускулите му се свързват в правилната посока и средната част на фаринкса се стеснява.
Процесът на сучене на новородено след операция е практически невъзможен, тъй като това причинява силна болка, съществува риск от образуване на груби белези и забавя заздравяването на рани. Ето защо първо трябва да приучите бебето си да яде от специална лъжица.
Тактика на лечение
В зависимост от степента на цепнатина в цепнатината на небцето, хирургът избира тактиката на терапевтичния процес.
Пациенти, които имат правилна формасъзъбие на горната челюст, уранопластиката се препоръчва от специалисти на възраст две години и повече. В този случай цепнатината на небцето трябва да е непълна.
В случай на нарушение на целостта на процеса на алвеолите и стесняване на горната челюст се препоръчва лечението да се проведе от ортодонт преди операцията. Тези отклонения са причинени от цепнатини на небцето. Уранопластиката в този случай се извършва не по-рано от 4-6 години.
Редки случаи на терапия, когато цепнатината на небцето има двустранни цепнатини, придружени от тъканни дефекти, има два етапа. На първо място е необходимо да се извърши пластика на мекото и твърдото небце, за да се стесни средната част на фаринкса. Вторият етап на лечение се провежда шест месеца по-късно. Състои се в затваряне на цепнатината на твърдото небце (неговата предна част) и процеса на алвеолите. В същото време се извършва присаждане на кост.
Метод на уранопластика
Как се извършва операцията? Цепката на небцето се коригира чрез възстановяване на естествената анатомична структуранебцето и части от фаринкса. Класическата версия на уранопластиката е операция по метода на Лимберг. В момента е така основен начинелиминиране вродено уврежданенебе. Ако цепнатината на небцето се комбинира в един случай с цепнатина на устната, тогава допълнително се извършва хейлопластика. Това е операция, при която се коригира горната устна.
Преди уранопластиката се извършва внимателно планиране поотделно за всеки конкретен случай. В този случай се извършва индивидуален избор на пластмасов материал, за да се елиминира разцепването на палатиналната тъкан. Съвременни техникиуранопластика и висока квалификацияхирурзите успяват да възстановят естествената, пълна структура на горната челюст и ларинкса при приблизително 95% от пациентите.
Радикален метод на уранопластика при цепнато небце
Понякога заболяването цепнатина на небцето изисква радикална корекция на твърдото и мекото небце. В същото време се решава сложен набор от проблеми. Това включва възстановяване на естествената непрекъснатост на тъканите на небцето и техния размер, както и премахване на неправилното прикрепване на мускулите и свързването им с нормалното им положение. Също така наборът от задачи по време на уранопластиката включва предотвратяване на увреждане на нервите, които осигуряват мускулна контракция, както и стабилно консолидиране на формата, структурата и функциите на органите, подложени на хирургическа интервенция.
Този радикален метод на лечение се препоръчва при пациенти на възраст от 3 до 5 години при непроходни цепки на небцето, а при пациенти на възраст 6 години - чрез такива. Тази операция може да причини забавяне в развитието на челюстта, ако се извърши по-рано. Щадящите методи на уранопластика могат да се използват за лечение на цепнатина на небцето още от 2-годишна възраст.
Предоперативен период
Период след операция
IN постоперативен период, след коригиране на цепнатината на небцето, пациентът се нуждае от постелен режим в продължение на 2-3 дни, хранене само с пасирана храна и прием на много течности. Необходимо е внимателно да се грижите за устната кухина - преди и след хранене трябва да я напоявате със слаб разтвор на калиев перманганат. Трябва да надувате няколко пъти на ден Балони. 2 седмици след операцията е необходимо редовно да се извършва специален набор от упражнения и да се масажира мекото небце с пръсти.
За да се предотврати развитието на инфекция, 5-7 дни след уранопластиката се прилага комплексна антибиотична терапия. За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи.
След операцията на лицето остава белег. Пациентът се изписва от болницата 3-4 седмици след уранопластиката.
Характеристики на хирургията
Цепката на небцето при хората причинява многократни операции след уранопластика. Такава интервенция трябва да се извърши не по-рано от една година. Тези методи на лечение са насочени към премахване на следоперативни дефекти. Приблизително 12 месеца са достатъчни за възстановяване на кръвотока в меките и костните тъкани.
В случай на достатъчно голяма площ на цепнатината на небцето, когато не е възможно да се покрие цепнатината с местни тъкани, се използват мускулно-лигавични клапи от езика или бузите. Лечението на тази патология обаче не завършва на хирургичния етап. Освен това са необходими класове с логопед и дефектолог. Задължително е лечението при ортодонт, който ще проследи развитието на челюстта и при необходимост ще осигури връзката на зъбните дъги.
Помощ от логопед и отоларинголог
Логопедът ще помогне на пациентите с диагноза цепнато небце да говорят правилно. Този специалист консултира пациенти над две години. Регулира различни методивъншно дишане.
Отоларингологът трябва да провежда системно наблюдение на деца с цепнато небце. С тази патология те могат да се развият хронични болестиУНГ органи, които се срещат 10 пъти по-често, отколкото при здрави деца. Това се случва поради комуникацията между устната кухина и носната кухина и поради нарушения в структурата на небцето и фаринкса. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо своевременно да се лекуват и предотвратяват тонзилит, фарингит, ринит и отит.
Цепка на устната и цепка на небцето: проблеми, свързани с отклонения, техните решения
Затруднено хранене
Ако имате цепнатина на небцето, течността и храната могат да текат през носа ви и обратно в устата ви. Специално проектирани зърна и бутилки се използват за транспортиране на храна и напитки в правилната посока, докато се храни бебето.
Понякога на деца с цепнато небце се налага поставяне на изкуствено небце. Използва се преди операция за улесняване на приема на храна и осигуряване на достатъчно насищане на детето.
Ушни инфекции и глухота
Децата с цепнатини на небцето са склонни да развиват и натрупват течност в средното ухо. Поради това те развиват заболявания по-често от обикновено слухов апарат, а понякога способността да се чуват звуци изчезва напълно. За да се предотвратят подобни усложнения, на тъпанчетата се монтират тръби, специално предназначени за изтичане на течност. Тестът на слуха трябва да се извършва поне веднъж годишно.
Проблеми с говора
Проблеми със зъбите
При цепнатината на устните и небцето често се образуват кариеси по зъбите и се получава тяхното изкривяване или изместване. Такива отклонения се коригират с помощта на зъболекар или ортодонт.
В края на първия месец от бременността устата на бебето се оформя от две отделни половини, които растат една до друга. Около шестата до осмата седмица те се сливат заедно, за да образуват горната челюст. След това шевът върви напред и назад, за да запечата устните с езика. До десетата седмица от бременността устата е напълно оформена и носът придобива познатата си структура и местоположение.
Това е вроден дефект, при който горната устна на детето е напълно оформена и има дупка. - подобна вродена аномалия, при която небцето на нероденото дете не е напълно оформено, но има дупка. Някои деца с цепнатина на устната имат само малка вдлъбнатина в горната си устна. Други имат пълен отворена дупка, която преминава през горната челюст към долната част на носа. Аномалиите могат да се появят от едната или от двете страни на устата на детето. Този вроден дефект се нарича орална цепнатина или цепнатина на устната. При децата причините за появата му все още не са известни.
Дефектите и условията за тяхното развитие варират по тежест и степен с вариации:
- Цепка на устната (дефект на устната).
- Цепка на небцето (дефект на покрива на устата).
- Цепка на устната и небцето (и двата дефекта).
- Микроформа на цепнатина (пукнатина или белег).
- Едностранна цепка (едната страна на устната и небцето).
- Двустранна цепка (двете страни на устната и небцето).
Цепка на устната и цепка на небцето: причини
Причините за цепната устна, цепнатината на небцето и други аномалии на лицето не са добре разбрани, но те са пряко свързани с промените в гените на детето. Смята се, че 25% от случаите се дължат на наследственост, до 15% са хромозомни аномалии и 60% са външни причини за раждането на деца с цепнатина на устната. Склонността към деформиране може да бъде наследена от единия или двамата родители. Потенциалът за развитие на заболяването се увеличава, когато се появи сред близки членове на едно и също семейство.
Други фактори, които могат да повлияят на гените, причиняващи разделянето, включват вируси, определени лекарства, диета и токсини от околната среда. Последните проучвания идентифицираха тютюнопушенето и употребата на наркотици като рискови фактори за развитието на цепнатина на устната и небцето, както и на други вродени дефекти. Освен това наличието на диабет значително увеличава риска от раждане на бебе с цепнатина на устната или без небце. Употребата на наркотици и интоксикацията на тялото също могат да причинят тези вродени дефекти. Цепка на устната и небцето може да се появи заедно с други вродени аномалии. Това може да доведе до редица трудности в ежедневието. Бебетата често се раждат с цепнатина на устната или небцето, ако имат член на семейството с това състояние или анамнеза за други вродени дефекти.
Генетика и наследственост
До този ден истински причиниРазвитието на цепнатина на небцето и устната е неизвестно, но лекарите смятат, че дефектите възникват поради генетични и фактори на околната среда. Генетиката може да играе роля в развитието на състояние като цепната устна. Причините могат да съчетават няколко фактора. Ако единият или двамата родители са имали това отклонение, това значително увеличава проявата на аномалията при детето. Начинът на живот, който водите по време на бременност, също може да увеличи шанса на вашето бебе да развие аномалия.
И така, защо се развива заболяване като цепната устна? Снимки, причини и методи на лечение ще ви помогнат да научите по-добре за тази патология.
- Излагането на фенитоин или употребата на наркотици по време на бременност увеличава риска от развитие на аномалия с 10 пъти или повече.
- Пушенето по време на бременност увеличава 2 пъти шанса за развитие на дефект.
- Употребата на алкохол, лекарства против гърчове или ретинолова киселина е свързана с вродени дефекти, които включват цепнатина на устната и небцето.
- По време на бременност дефицитът на витамини и особено на фолиева киселина също може да причини развитието на краниофациални аномалии.
Има много фактори, които причиняват цепка на устната при децата. Причините и снимките на това заболяване показват сериозността на ситуацията. Цепката на небцето може да се развие като изолиран вроден дефект или като част от по-голям. генетичен синдром, което може да доведе до по-тежки дефекти.
Заобикаляща среда
По време на бременността това, което майката приема, яде и пие, е от решаващо значение за развитието на нейното неродено дете. Витамините и хранителните вещества влизат в растящото тяло чрез кръвта на майката. Но между жената и нейното неродено бебе има силна защитна обвивка, наречена плацента. Тя не пропуска някои токсични веществаи надеждно защитава детето в утробата. Докато плацентата е наистина добра във филтрирането на токсини, други опасни химически веществаможе да премине през тази бариера и да навлезе в кръвния поток на плода.
Причината за заболяването на цепната устна е генетична, така че по време на бременност трябва внимателно да наблюдавате здравето си.
Токсични вещества
Вредни вещества като пестициди и живак могат да преминат през кръвообращението на детето и по този начин да причинят сериозни проблеми в развитието му. През 2004 г. екологична работна група изследва десет новородени. Изследователите са открили средно около 200 вида индустриални химикали и замърсители. 180 от тези съединения са известни канцерогени.
Има теория, че системата човешкото тялообразувани много преди развитието на повечето вредни химикали. Нашето тяло просто не е в състояние да разпознае и неутрализира такива елементи.
Във всеки случай здравната общност е убедена, че някои от тези химикали допринасят за развитието на вродени дефекти. Чуждестранни учени са открили, че определени генни региони на хромозоми 1, 2, 3, 8, 13 и 15 са свързани с образуването на цепнато небце и устна. Това проучване прави важна стъпка за по-добро разбиране на генетичните и екологичните причини за заболяването.
Какво да направите, за да предотвратите аномалия?
Някои изследователи предполагат, че приемането на фолиева киселина по време на бременност може да намали шансовете на бебето да развие тези аномалии. Това вещество се намира в повечето мултивитамини. Известно е, че фолиевата киселина действително намалява риска от други несвързани вродени дефекти.
Какви химикали могат да повлияят на развитието на дефекта?
Да се разбере кои вещества водят до диагноза е доста трудна задача.
Появата на дефект като цепната устна има различни причини, но основно това е комбинация от генетични фактори и токсини от околната среда. Гените могат да започнат да се развиват неправилно, но се нуждаят от малко тласък от външния свят.
Лекарствата, които експертите смятат, че могат да причинят цепнатини, включват:
- които се увеличават или намаляват кръвно налягане("Псевдоефедрин" и "Аспирин").
- Антиепилептични лекарства като карбамазепин и фенитоин. Някои изследователи смятат, че причината всъщност е самата епилепсия, а не лекарствата, използвани за нейното лечение.
- Изотретиноин или Акутан - медицинско лекарствовзети за лечение силни проявичерни точки (акне). Не приемайте Accutane по време на бременност. Не трябва да планирате бременност по време на целия курс на употреба на лекарството и един месец след това.
- Кортикостероиди като хидрокортизон и кортизон. Употребата на тези лекарства по време на бременност може да доведе до диагноза цепнатина на устната. Причините могат да служат и като рискови фактори по време на бременност.
Има няколко усложнения, които могат да засегнат бебета и деца с цепнатина на устната или небцето.
Проблеми с храненето
Поради анатомичния дефект, самият процес на кърмене може да бъде доста труден за новородените. Ненормалното отделяне на горната устна прави храненето неудобно. При такава аномалия е невъзможно да се получи добро уплътняване, което е необходимо за успешното протичане на процеса. Зърната за редовно хранене с шише представляват същия проблем. Има обаче специализирани ястия, които насърчават ефективното хранене.
Децата с цепнато небце обикновено са оборудвани с подвижно изкуствено небце от самото начало на живота. Това устройство ограничава способността на течностите да навлизат в ноздрите и също така улеснява способността за засмукване от специализирани зърна.
Ушни инфекции или частична загуба на слуха
Децата с цепнато небце най-често имат ушни инфекции и свързаното с това натрупване на течност във вътрешността на тъпанчето. За да се ограничат тези проблеми, повечето деца с цепнатина на небцето имат PEP (тръба), поставена през тъпанчето през първите месеци от живота.
Проблеми с говора
Както може да очаквате, аномалиите в развитието, свързани с небцето и устните, могат да повлияят на артикулацията. Най-честият проблем обикновено е качеството на гласа. Коригиращите операции могат да помогнат за намаляване на тези говорни проблеми, но повечето деца с цепнатина на устната или небцето имат полза от логопедична терапия с логопед.
Проблеми със зъбите
Децата с цепнатина на устната или небцето често имат проблеми с липсваща или изкривена зъбна структура и обикновено се нуждаят ортодонтско лечение. Ако горната челюст има дисфункция, като неправилно поставяне и позициониране постоянни зъби, тогава ситуацията изисква лицево-челюстна хирургия.
Лечение на цепнатина на устната и цепнато небце
Сега лекарите могат да диагностицират аномалиите въз основа на ултразвукови показания още на 18 седмица от бременността. Диагностицирането на цепнатина на небцето е по-трудно, тъй като тя е скрита в устата. След като бъде поставена диагнозата, лекарите могат да извършат процедура, при която околоплодната течност се отстранява, за да се тества за наличието на генетичния синдром. За определяне на цепнатината ранна фазаи формулирането на правилната терапия обикновено изисква голям екип от специалисти.
хирургия
Коригирането на цепнатината чрез операция обикновено се извършва след 7-та седмица от живота на новороденото. Този вид операция се класифицира като пластична хирургия. Ако носът на детето е засегнат от промени поради този дефект, тогава може да се наложи ринопластика. Децата, родени с цепнатина на устната, обикновено се нуждаят от продължителна терапия с различни специализирани процедури за постигане на пълно възстановяване.
– вродена деформация, която представлява разцепване на тъканите на твърдата и меко небце, при които има комуникация между устната и носната кухина. Децата, родени с този дефект, изпитват затруднения с независимото дишане и хранене от момента на раждането; те изостават във физическото развитие, наддават слабо, често боледуват, а в по-напреднала възраст страдат от нарушения на речта (ринолалия). Извършва се корекция на цепнато небце (цепнато небце). хирургичнос помощта на реконструктивни интервенции (уранопластика, велофарингопластика), последвани от ортопедична, логопедична и физиотерапевтична рехабилитация.
Дефектът на небцето води до свободното преминаване на вдишания въздух през носа, както и навлизането на храна и течност в носа. Течността през цепнатината на небцето може да навлезе в евстахиевите тръби и синусите, което допринася за развитието на отит и синузит при такива пациенти. При цепнатина на небцето има деформация на захапката и зъбите, които пречат на процеса на дъвчене на храната.
Лечение на цепнато небце
Днес вродените дефекти в развитието на небцето се елиминират успешно чрез операция, по време на която се възстановява целостта на алвеоларния процес и горната устна и се извършва пластична хирургия на горното небце. Успешното лечение на цепнато небце изисква обединяването на усилията на много медицински дисциплини: педиатрия, лицево-челюстна хирургия, ортодонтия, вътрешни болести, логопедия, отоларингология, неврология. Преди операция на небцето на кърмачетата се предписва използването на специални обтуратори за улесняване на сукането и храненето. Извършване на пластика на твърдото небце в началото детствое трудно поради малкия размер на устната кухина, така че е възможно да се извърши само велопластика - зашиване на мекото небце, препоръчва се от 8-месечна възраст.
Принципи на лечение на пациенти с цепнато небце
Операциите за отстраняване на вродени лицево-челюстни дефекти обикновено се извършват на етапи. Броят на интервенциите може да варира от 2-3 до 5-7 или дори повече. Възрастта за корекция на цепнатина на небцето се определя от специалисти, които наблюдават детето от раждането, по индивидуални показания, но не по-рано от 3-6 месеца (обикновено на по-късна дата). Край на лечението, включително възстановителен период, трябва да бъде завършен до 6-7 годишна възраст.
Възрастта от 3 до 7 години е благоприятна за извършване на допълнителни козметични операции за подобряване на външния вид на детето, така че след пълна рехабилитация да може да посещава общообразователна институция, тъй като умственото и умственото развитие на децата с цепнато небце не се различава от тези на здрави деца. След коригиране на дефекта на небцето и преминаване пълен курсрехабилитация, децата се отписват от регистъра на уврежданията.
Лечението на лицево-челюстните дефекти се извършва в специализирани клиники, разполагащи с всички необходими специалисти: педиатър и микропедиатър, хирург, ортодонт, логопед, психолог и социален работник. Съвременната пластична медицина е предназначена не само да помогне на детето да се отърве от външен дефект, но и да преодолее последствията психическа травмаот чувството за малоценност за по-нататъшно пълно адаптиране в обществото.
Корекция на цепнатина на небцето с помощта на уранопластика
Задачата за възстановяване на правилната анатомична структура на мекото и твърдото небце, както и на средните части на фаринкса, се решава чрез уранопластика. Класически вариантуранопластика за цепнатина на небцето, която решава тези проблеми, е операцията по метода на Лимберг. Уранопластиката по Limberg в момента е основният метод за лечение на вродени дефекти на небцето. Когато цепнатина на небцето е съчетана с цепнатина на устната, се извършва и хейлопластика - операция за корекция на горната устна.
Преди уранопластиката се извършва индивидуално планиране на операцията, подбира се пластмасов материал за отстраняване на дефекта на цепнатината на небцето. Съвременни методиуранопластика и квалификация пластични хирурзиосигуряват възстановяване на пълната анатомична структура на небцето при 92-98% от пациентите.
Радикалната корекция на дефектите на мекото и твърдото небце включва решаване на сложен набор от проблеми: възстановяване на анатомично правилната непрекъснатост на всеки слой на мекото и твърдото небце и техните размери; премахване на порочното прикрепване на велофарингеалните мускули, тяхната анатомично правилна връзка; избягване на увреждане на нервите, които осигуряват свиване на тези мускули по време на операция; извършване на стабилна фиксация на възстановените анатомични структури, форма и функция на небцето.
Радикалната уранопластика се извършва за предпочитане при деца на възраст 3-6 години. На 3-5 годишна възраст се оперират пациенти с непроходна цепка на небцето; от 5 до 6 години – със сквозни едно- и двустранни цепнатини. Радикалната уранопластика не се препоръчва при малки деца, тъй като това може да доведе до изоставане в развитието на горната челюст. Щадящите методи на уранопластика могат да се извършват до 2-годишна възраст на детето.
Следоперативните грижи включват почивка на легло за 2-3 дни, хранене само на пасирана храна и пиене на много алкални течности. Особено внимание се обръща на грижата за устната кухина: преди и след хранене устата се напоява със слаб разтвор на калиев перманганат. Препоръчва се напомпване няколко пъти на ден въздушни балони. От 14-ия ден е необходимо да се извърши специален набор от упражнения и масаж на пръстите на мекото небце.
За да се предотврати следоперативна инфекция, се предписват антибиотици за 5-7 дни за облекчаване синдром на болка- болкоуспокояващи. Остава на лицето след уранопластика следоперативен белег. Освобождаването от болницата става 21-28 дни след операцията.
В бъдеще пациентите ще се сблъскат с дългосрочни и усърдна работаза възстановяване на пълното велофарингеално затваряне и подвижността на небцето с помощта на физиотерапевтични методи на лечение.
В продължение на много векове децата, родени с аномалии в развитието, предизвикват смесени чувства сред своите съплеменници и родители. Най-неприятни бяха дефектите, които им придаваха прилика с животни. Комуникиращите носна и устна кухина изкривяваха говора - приличаше на животинско грухтене.
През Средновековието, когато хората не са знаели защо са се появили генетични заболяванияи вярвали в демони и върколаци, болестта се наричала „цепнато небце“. Отнасяйте се към това по различен начин съвременна медицина. За лицево-челюстните хирурзи това е само дефект, който може да бъде успешно коригиран, като почти не остават видими следи.
Описание и характеристика на цепнатина на небцето и цепнатина на устната
Наименованията „цепнатина на небцето” и „цепнатина на устната”, които се срещат в разговорната реч, са вродени патологии, те се развиват в плода по време на вътреутробното развитие и имат същата етиология. Те се появяват поради несливане на горното небце, което се образува от две сдвоени палатинови кости.
Дължината на празнината може да варира. Най-незначителната и лесно коригирана цепнатина на мекото небце при децата е в частта, където от нея се образува увулата. Външно такъв дефект е напълно невидим, въпреки че изисква хирургична корекция, за да може детето да говори нормално. Съвсем различна картина се наблюдава при пълно незакриване на твърдото и мекото небце от едната или от двете страни. В устата се образува празнина, която пречи на детето да се храни нормално. На лицето има груб дефект на горната устна - "цепнатина на устната".
Ако дупката е едностранна, при деца тя преминава през една от половините на устната, далеч от средната линия, и комуникира с носната кухина. При двустранната цепка на небцето горната устна е разделена на три независими части, а двете ноздри са комбинирани с устата. Такива дефекти водят до това, че кърмачетата изпитват огромни трудности при хранене. Те не могат да сучат сами и могат да се хранят само изкуствено – през носна сонда.
Причини за дефекта
Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!
Няма точни причини за образуването на цепнато небце. Подобно на други аномалии на развитието на плода, корените на проблема са в дефект в една от Х-хромозомите, която носи гена, отговорен за формирането на горното небце.
Какво причинява тази мутация все още не е известно. Емпирично са идентифицирани рискови фактори, които значително увеличават вероятността от раждане на бебе с този проблем при видимо здрави родители.
На първо място са генетичните заболявания, чийто носител е майката или бащата. Статистически е установено, че вероятността да се роди дете с „цепнатина на небцето” или „цепнатина на устната” при двойка, в която един от съпрузите е имал такъв дефект или е бил налице при някой от техните далечни предци, е 7 пъти по-висока. Средно, според различни източници, едно на 800-2500 новородени се ражда с цепнатина на устната. Този често срещан вроден дефект се среща в 0,8-0,025% от случаите.
Не само прякото наследство причинява дефекта. Като част от синдрома, тоест комплекса индивидуални симптоминарушения на структурата на органите и тъканите, "цепнато небце" може да се прояви при заболявания:
- синдром на van der Woude;
- Синдром на Deuss-Deets;
- Синдром на Робин;
- Синдром на Стиклер.
Вторият по важност фактор, влияещ върху вътрематочното формиране на плода, е въздействието на околната среда върху майката по време на бременност. Те обикновено се класифицират като:
- фетална хипоксия (липса на кислород) в ранна бременност;
- излагане на отрови и пестициди;
- контакт със съединения на олово, флуор, хлор, натрий;
- приемане на антихипертензивни лекарства, които понижават кръвното налягане по време на бременност;
- използване на антиконвулсанти;
- злоупотреба с алкохол и тютюн;
- небалансирано хранене и дистрофия.
Няма преки доказателства, че един от тези фактори води до раждането на дете с цепнато небце. Традиционно се смята, че рискът от раждане на новородено с дефект в развитието при жени, преживели силен стрес през първите 2 месеца от бременността, е значително по-висок, отколкото при тези, които са живели в комфортни условия. През този период се формира лицевият скелет на ембриона.
Класификация
Има четири известни варианта за образуване на дефекти:
- дефектът засяга само мекото небце;
- цепнатина на небцето и частична цепнатина на твърдото небце;
- едностранно пълно незатваряне на мекото и твърдото небце;
- двустранна цепнатина на мекото и твърдото небце.
За да се разбере разликата между тези видове цепнато небце, е необходимо да се знае механизмът на образуване на небцето в ембриона. Твърдо небце - основата на костта се формира от сдвоени странични израстъци на горната челюст, разположени хоризонтално и простиращи се от алвеоларните израстъци в посока на "увулата" на мекото небце. средна частКостната основа се състои от несдвоена кост на лицевата част на черепа, наречена "вомер".
При нормално развитиетези три елемента се свързват един с друг и растат заедно. Между тях няма празнина. Ако ембрионът не се формира правилно, сливането на тези кости не се случва от едната или от двете страни по цялата дължина - тогава празнината се отваря навън, разделяйки горната устна на бебето. Образува се козметичен дефект "цепнатина на устната". Горната класификация отразява естеството и степента на участие в процеса само на меки тъкани или едновременно на меки и костни структури.
Степента на несливане засяга не само външния вид на новороденото. Рефлектира и в избора на метод на грижа, хранене и последващо оперативно лечение. Най-сложната форма е двустранното пълно сливане. Той обединява назофаринкса в една кухина. Това води до риск от попадане на храна в дихателните пътища на бебето и смърт от асфиксия. То не може да суче само - устните му не обгръщат плътно зърното на майката. Новородените незабавно се прехвърлят на изкуствено хранене през назална тръба и се държат на нея до операцията.
Опасност от патология
Опасността от „цепнатина на небцето“ и тясно свързаната „цепнатина на устната“ се проявява по много начини. В ранна детска възраст представлява опасност за:
- дихателни органи;
- възможности за кърмене;
- дъвчене на храна;
- развитие на речта;
- формиране на комуникативни умения.
Дъх. Връзката между кухините на носа и устата води до факта, че вдишаният въздух прониква в белите дробове не само през носа, където има време да се затопли и овлажни, но и през празнина в устната кухина. Последицата от това е развитието на бронхит или пневмония. В допълнение, вдишаният въздух може частично да излезе от белите дробове. Обикновено обратното му движение през носа се блокира от свиване на мекото небце. Ако липсва или е деформиран, се получава свободна циркулация на въздуха. Не се създава необходимото налягане в белите дробове - в резултат на това може да се развие хипоксия. Лицето придобива синкав цвят.
Смучене. Вроденият дефект предотвратява рефлекторното сукане. Млякото, влизащо в устата, се излива през отвора в носните синуси и се влива през евстахиевите канали в средното ухо. Патогенната микрофлора се развива много бързо в млякото, така че е възможно развитието на синузит и отит. Освен това детето просто не получава храна, което води до загуба на тегло.
Дъвчене. Ако цепнатината на небцето не се коригира хирургически, преди бебето да започне да никне зъби, веднага възникват проблеми с дъвченето на храната. Ако празнината достигне алвеоларните процеси, възниква неправилно образуване на захапка. Твърдата част не се дъвче напълно. Това създава натоварване на хранопровода, стомаха и червата.
Развитие на речта. Образуването на артикулирани звуци става с участието на мекото небце. Ако не участва пълноценно в артикулацията, речта става неразбираема. Трудно е да се разбере какво се опитва да каже детето. При дълбоки дефекти, когато цепнатината е пълна, се развива ринолалия, характеризираща се с:
- назалност;
- нехарактерен тембър на гласа;
- значително изкривяване на изговорените звуци.
Развитие на комуникационни умения. Човекът е социално същество.
Ако детето не е заобиколено от връстници, то умствено развитиезабавя. Децата, които рязко се различават по външен вид или начин на говорене, трудно намират взаимен езикотбор. Стават срамежливи и затворени в себе си. Самочувствието е значително намалено.
Диагностика
Съвременните методи за изследване на бременни жени позволяват да се открие образуването на цепнато небце в плода на 14-16 седмица от бременността. Ако „цепнатината на небцето” не е симптом на по-сериозни генетични заболявания, не може да се говори за прекъсване на бременността.
Естеството и степента на дефекта могат да се определят по-точно само след раждането на бебето. На бебетата незабавно се предписва респираторен преглед, за да се идентифицират аномалии в развитието на черепа, които могат да бъдат свързани с неправилно образуване на горното небце. Изследват се органите на слуха и обонянието.
Ако ние говорим заотносно раждането на второ дете от съпрузи, които имат бебе с цепнатина на устната, е необходимо да се установи зависимостта на появата на патологията от наследствения статус на родителите. Тоест да се установи кой от тях е носител на дефектния ген и каква е вероятността той да се повтори по време на бременност.
Лечение и корекция на дефекта
За лечение на цепнато небце и цепнатина на устната хирургични методи, които при необходимост се съчетават с наблюдение от терапевти, невролози, ортодонти, отоларинголози, физиотерапевти, логопеди.
Изборът на техника и естеството на пластичната хирургия зависи от вида и степента на дефекта. Обикновено лечението е многоетапно, тъй като е свързано с послойно възстановяване на целостта на костите и меките тъкани и елиминиране на козметичните последствия от операцията.
След пълно отстраняване на дефекта и детето се връща към пълноценен животзапочва консервативно лечениеот специализирани лекари, насочени към пълното възстановяване на функциите на организма. Според различни хирурзи оптималното време за корекция се счита за възрастта на детето след 6 месеца. Ако бебето е отслабено или нездравословно, реконструктивната хирургия може да се извърши в по-напреднала възраст.
Подготовка за операция
Няма специална подготовка за операция за възстановяване на дефекта на небцето. Основният критерий е постигането на определен размер на лицево-челюстните кости, когато ще бъде удобно за хирурга да извършва манипулации, както и физическото здраве на бебето. Предизвикателството е да запазим бебето живо, преди да може да се извърши операция.
Първият проблем, който възниква, е храненето. Бебетата не могат да сучат сами. За хранене се използват сонди, поставени през носа, специални лъжички, поставени върху шишета, подложки на гърдите на майката или залепени за гърдата. горното небебебе по време на хранене, зърната с дупки, ориентирани надолу, така че потоци мляко да не се вливат в носната кухина. Препоръчително е да храните такова дете в строго вертикално положение.
Вторият проблем е защитата на назофаринкса от студ и сух въздух. Детската стая е оборудвана с овлажнител и озонатор. Те се опитват да предпазят бебето от течение, доколкото е възможно. По време на разходка такива деца трябва да носят марля на лицето си.
Видове хирургия
Има три вида операции, насочени към коригиране на дефекта:
- велопластика;
- уранопластика;
- хейлопластика.
Велопластиката е възстановяване на целостта на тъканите на мекото небце в случаите, когато процесът не включва костни структури. Може да е първият етап от операцията, предхождаща уранопластиката. Уранопластика – възстановяване целостта на костната основа на твърдото небце. Обикновено операциите се извършват на няколко етапа, като периодът от време може да варира от 2-3 месеца до няколко години. Това зависи от скоростта на растеж на костната тъкан. Хейлопластика – възстановяване целостта на горната „цепнатина” на устната.
Следоперативни грижи
Операциите се извършват под обща анестезия. След операцията е показан строг режим на легло. Храненето в първите дни се извършва или през назална тръба, или от лъжица в изправено положение. Необходима е грижа за устната кухина антисептични разтвории наркотици. След отстраняване на конците започва етапът на рехабилитация. По това време детето се учи да овладява новообразуваното небце.
В същото време детето се наблюдава от отоларинголог и ортодонт. Болните деца са податливи на УНГ заболявания, често развиват неправилна оклузия поради дефект в алвеоларните процеси на горната челюст.
Противопоказания и възможни усложнения
Основното противопоказание за операция веднага след раждането е възрастта на детето. Преди навършване на 6-месечна възраст операция може да се извърши само по здравословни причини - пълна невъзможност за самостоятелно хранене. Усложненията след операцията са предимно инфекциозно-възпалителни по природа и се лекуват консервативно с антибиотици. Белезите и белезите, образувани в резултат на хейлопластика, обикновено се отстраняват в зряла възраст чрез козметична хирургия.
Прогноза
За повече от два века, изминали от първата операция за премахване на цепнатината на небцето, са разработени и тествани десетки техники. Понастоящем в 98-99% от случаите се постига пълно възстановяване на целостта на тъканите. Етапите на реставрационните операции се изчисляват по такъв начин, че с 5–7 години, т.е. училищна възраст, детето нямаше видими следи от вроден дефект. Децата, които успешно са завършили следоперативния рехабилитационен етап, се заличават от регистъра на инвалидността.
Това е вродена деформация под формата на цепнатина (незатваряне) на тъканите на небцето. В тази връзка устната и носната кухина на детето комуникират. Освен забележим козметичен дефект, децата с такава малформация на лицево-челюстната област имат проблеми с дишането, храненето, говора и др. Коригирането на този дефект е сложен хирургичен процес, който включва повече от една реконструктивна интервенция, но това ще позволи на детето да се развива правилно и да улеснява социализацията му.
Цепка на небцето при деца: причини
Вродена деформация на тъканите на мекото и твърдото небце, наречена цепка на небцето (друго име е палатосхизис), се среща при 0,1% от бебетата по света. Освен това този порок е лидер сред вродени аномалииразвитие (заема до 30% от общия им брой).
През 1991 г. британски учени научно доказаха, че причината за цепнато небце е мутация в гена TBX22, който се намира на Х-хромозомата. Именно този ген е отговорен за развитието на палатинален дефект. Но каква е предпоставката за промени в TBX22?
Цепка на небцето при детеПромени на генно нивос последващо образуване на дефект на небцето възниква поради тератогенен ефект върху плода. С други думи, импулсът за мутация може да бъде следните ефекти върху развиващия се ембрион:
Изследователите са проследили ясна зависимост на формирането на такива дефекти като цепнато небце и цепнатина на устната от злоупотребата на бъдещата майка алкохолни напитки, цигари и наркотици.
други възможни фактори развитие на цепнато небце:
Една от причините е злоупотребата с алкохол по време на бременност.- затлъстяване при бременна жена;
- липса на фолиева киселина (витамин В9) в диетата й, необходима за растежа и развитието на плода;
- липса на балансирано хранене;
- възраст на майката и бащата;
- непълноценност на репродуктивните клетки на родителите;
- кислородно гладуване на плода (хипоксия);
- психични разстройства при бъдещата майка (стрес, силни и продължителни преживявания).
твоя лошо влияниеЛошата екология на мястото, където живее бъдещата майка, която е претърпяла по време на бременност, също може да окаже влияние остри инфекции, механични и психически наранявания.
Що се отнася до витамините и другите елементи, важно е да се избягва не само техният дефицит, но и излишъкът им. Например, излишъкът от витамин А може да доведе до различни патологии, включително цепнато небце. Негенетичен дефект не се наследява.
Запомнете: през първия триместър на бременността плодът е много податлив на различни увреждащи фактори, през този период се формират лицево-челюстните органи.
Как изглежда цепнато небце?
Цепка на небцето - забавено сливане на процесите на горната челюст с несдвоената кост на лицевата част на черепа (вомер). Такова разделяне може да бъде пълно или непълно. Когато небцето е пълно, има широка цепнатина в твърдото и мекото небце; когато е непълно, има дупка.
Често дефектът е свързан с бифуркация на увулата, процес на гърба на мекото небце.
Цепка на небцето: снимка
Трудности при деца с цепнато небце
В допълнение към забележим козметичен дефект, децата, родени с цепнато небце, са изправени пред следните сериозни проблеми:
- затруднения в независимото дишане и хранене (смученето на мляко е невъзможно). Тези бебета се хранят със специална лъжица, която се поставя върху шишето. Поради трудностите при хранене през цепнатината на небцето, храната и течността могат да навлязат в кухината на средното ухо и синусите, което провокира развитието на отит и синузит;
- изоставане във физическото развитие. Такива бебета не наддават добре и често боледуват. Това се дължи на факта, че въздухът, който дишат, не се затопля или овлажнява. В резултат на това се развиват възпалителни процеси респираторен тракти вътрешното ухо. Дефектът засяга промените в лицево-челюстния скелет, развитието на съзъбието и слуховия апарат;
- нарушения на речта (дефекти в звуковото произношение) в по-напреднала възраст.
Като се използва ултразвуково изследване(ултразвук) лекарят може да разпознае цепнатина на небцето само при плода по къснобременност.
Какво означава корекция на цепнато небце?
Комплексът от хирургични интервенции за отстраняване на този лицево-челюстен дефект включва реконструктивни операции като:
- велопластика (корекция на мекото небце);
- уранопластика (корекция на твърдото небце).
Съвременните методи на хирургия за премахване на цепнатина на небцето в 90% от случаите осигуряват пълно възстановяване на небцето. Трябва обаче да се разбере, че висок положителен резултат не означава, че такъв хирургични интервенцииса прости. Всъщност трябва да се доверите само на хирурзи с богат опит в извършването на подобни операции, истински професионалисти.
Успешно извършената хирургична реконструктивна пластична хирургия спомага за нормализиране на храненето на детето, както и за подобряване на качеството на речта му. Въпреки това е необходима допълнителна помощ в бъдеще. професионални логопеди, както и лекари ортопеди и физиотерапевти.
По правило операциите се извършват на етапи. Може да има от 2 до 7, понякога дори повече. Що се отнася до възрастта на бебетата, хирургическата реконструкция може да започне не по-рано от бебето да достигне 3-6 месеца. Всъщност най-често това се случва не по-рано от 8 месеца с помощта на велопластика, когато се зашива само мекото небце. Това се дължи на малкия размер на устната кухина и сложността на интервенциите за твърдото небце.
До 6-7-годишна възраст всички операции, включително периода на възстановяване, трябва да бъдат завършени. Деца с цепнатина на небцето поради психични и умствено развитиене се различават от здравите деца, следователно в предучилищна възрастПрепоръчително е да извършите всички необходими козметични операции, за да може детето да ходи на училище като всички останали и да не изпитва дискомфорт при общуване с връстници.
След отстраняване на цепнатината на небцето и приключване на възстановителния период децата се отписват от регистъра на инвалидността.
Техника за премахване на цепнатина на небцето
С помощта на радикална уранопластика е възможно да се възстанови нормалното хранене на детето и да се подобри качеството на речта му. Сред тези операции най-често срещаната е пластичната хирургия по метода на Лимберг. Ако има и цепка на устната, се коригира горната устна (хейлопластика).
Операцията за коригиране на дефекта включва следните стъпки:
- въвеждаща анестезия;
- трахеална интубация;
- поддръжка на анестезия;
- излизане от анестезия.
Най-доброто време за такава интервенция е между 3 и 6 годишна възраст. До 5-годишна възраст се оперират пациенти с непроходни цепки на небцето, от 5 до 6 години – с проходни (едностранни и двустранни). При по-ранна уранопластика съществува риск от забавено развитие на горната челюст.
Етапи на операция
Преди и след операция
По време на уранопластиката специалистът:
1) разделя пластмасовия материал. За да направите това, от двете страни на цепнатината се правят разрези и се отлепват клапите на лигавицата;
2) свързва разрезите. Чрез специална ъглова техника разрезите се свързват, дупката в небцето се затваря;
3) удължава мекото небце. Лигавицата на носната кухина се отрязва от твърдото небце, мембраната се премества назад;
4) зашиване на дефекта. Част от палатинната кост, заедно с мускулите, се отделя и измества към средната линия. Това дава възможност за зашиване на дефекта без разрязване на мускулите;
5) намалява средната част на фаринкса. За целта се прави сепарация мускулна тъканот страните на фаринкса и преместването му в средата;
6) слага шевове. Конците се прилагат на слоеве: първо върху носната лигавица, след това върху мускулите и устната лигавица. В края необходимите области на твърдото небце се зашиват заедно;
7) третира небцето с антисептик с помощта на тампон, напоен със специален разтвор;
Поставя чиния върху небцето, за да предпази от евентуална инфекция. Плочата се закрепва с помощта на превръзка, която се фиксира върху главата на детето.
Рехабилитационен период
Белези след пълно двустранно възстановяване на цепнатина
Рехабилитацията се извършва в стационарни условия. След операцията детето трябва да остане на легло 2-3 дни. Можете да го храните само с пасирана храна, да пиете много алкални. Необходима е внимателна грижа за устната кухина: преди и след хранене устата се напоява със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат). Също така е препоръчително детето да надува балон няколко пъти на ден.
Две седмици след операцията се добавя специален комплекс от упражнения и се извършва пръстов масаж на мекото небце.
За да се избегнат следоперативни инфекции, лекарят предписва антибиотици, които трябва да се приемат в продължение на една седмица. Болката може да се облекчи и с болкоуспокояващи, предписани от специалист. Изписването от болницата става 20-28 дни след пластичната операция. Операцията оставя белег на лицето.
Както бе споменато по-горе, впоследствие се използват различни физиотерапевтични техники, за да се възстанови напълно велофарингеалното затваряне и подвижността на небцето. И тук трябва да бъдете търпеливи - този процес е труден и дълъг.