Празнина в сърцето (отворен овален прозорец). Ако новороденото има отворен овален отвор в сърцето, обяснява педиатърът кардиолог.
Човешкото сърце (снимка на органа може да се види по-долу) включва четири камери. Те са разделени от стени и клапи. След това ще разберем как функционира този орган и каква може да бъде сърдечната аномалия.
Тираж
От кухото дъно и горна венапотокът навлиза в дясното предсърдие. След това кръвта преминава през трикуспидалната клапа, състояща се от 3 венчелистчета. След това навлиза в дясната камера. През белодробната клапа и ствола потокът навлиза в белодробните артерии и след това в белите дробове. Там се извършва обмен на газ, след което кръвта се връща в лявото предсърдие. След това през двучерупчеста митрална клапа, състоящ се от два лоба, той прониква в атриума. Освен това, преминавайки през аортна клапа, потокът навлиза в аортата.
Анатомия
Празната вена навлиза в дясното предсърдие, а белодробните вени навлизат в лявото предсърдие. От вентрикулите излизат съответно белодробният ствол (артерия) и възходящата аорта. Лявото предсърдие и дясната камера са елементите, които затварят малкия кръг, а дясното предсърдие и лявата камера са голям кръгкръвообръщение Самият орган принадлежи към системата от компоненти на средния медиастинум. По-голямата част от предната повърхност на сърцето е покрита от белите дробове. С изходящия белодробен ствол и аортата, както и с входящите участъци на белодробната и празната вена, органът е покрит с вид „риза“ - перикарда, в чиято кухина има малък обем серозна течност , и бурса.
Обща информация за патологиите
Една от основните задачи на медицината днес е лечението на сърдечните заболявания. Според статистиката смъртността от сърдечно-съдови заболявания нараства бързо в целия свят всяка година. Изследване на причините за заболяването на сърдечно-съдовата системапоказа, че някои от тях са причинени от инфекция, други са наследствени или вродени по природа. Последните се диагностицират доста често. По правило такива патологии не се проявяват и се откриват изключително по време на превантивни прегледи. Има обаче няколко вродени патологии, клинична картинакоето е очевидно. Така например, ако луменът на аортата е твърде тесен, кръвно наляганев горната и намалява в долната част на тялото. При такава вродена патология усложнение може да бъде мозъчен кръвоизлив. Пациентите често се диагностицират с всякакви дупки в преградата. Също така отвореният овален отвор в сърцето може да не заздравее и боталният канал (съдът, свързващ аортата и артерията в пренаталния период) може да остане.
На фона на тези дефекти, смес от артериални и венозна кръв, в резултат на което не се разпределя достатъчно кислород в тялото. В резултат на това започва цианоза на крайниците и лицето, задух, върховете на пръстите специално се разширяват и стават като Палки за барабани. В допълнение, нивото на червените кръвни клетки се повишава. Аплазия или хипоплазия също предотвратява насищането на кръвта с кислород белодробна артерия.
Открит овален отвор в сърцето
Той функционира при хората по време на ембрионалния период. През първата година от живота отвореният овале на детето обикновено заздравява. В някои случаи обаче това не се случва. Местоположението на дупката е междупредсърдната преграда. Отвореният овален отвор с незатвореност може да се прояви като забавено физическо развитие, цианоза в областта на назолабиалния триъгълник, тахикардия и задух. Наблюдават се и внезапни припадъци, главоболие, бронхопулмонални патологии и чести остри респираторни вирусни инфекции.
Отвореният овален отвор при новородени е необходимо условие за функционирането на сърдечно-съдовата система в пренаталния период. Благодарение на наличието на този отвор определен обем наситена с кислород плацентарна кръв навлиза в лявото предсърдие от дясното. В този случай потокът заобикаля нефункциониращите, неразвити бели дробове, осигурявайки нормалното хранене на главата и шията на плода, развитието на гръбначния мозък и мозъка.
Релевантност на проблема
Отвореният овален отвор при новородени, при подходящи условия на развитие, обикновено се затваря през първата година от живота. Инфекцията обаче протича по различен начин при всеки. До дванадесет месеца отвореният овален прозорец при бебето се затваря в 40-50% от случаите. Наличието на незатворена дупка след първата или втората година от живота се отнася до незначителни дефекти в развитието на органите (MARS синдром). Отворен овален отвор при възрастен се открива в приблизително 25-30% от случаите. Това доста високо разпространение определя актуалността на този проблем за съвременните лекари.
Процес на синтез
Новородените винаги имат отворен овален отвор. След първото спонтанно вдишване се включва белодробен кръгкръвен поток (той започва да функционира напълно). С течение на времето отвореният овален прозорец на детето трябва да заздравее. Това се дължи на по-високото налягане в лявото предсърдие в сравнение с дясното. Поради разликата клапанът се затваря. След това е напълно обрасъл със съединителна тъкан. Ето как изчезва отвореният овален прозорец на детето.
Причини за проблема
В някои случаи отвореният овален прозорец в сърцето не зараства напълно или частично. В резултат на това при определени обстоятелства, например при плач, кашлица, напрежение в предната стена коремна кухина, писък, кръв се освобождава в лявата камера от дясната.
Причините, които влияят на факта, че отвореният овален прозорец в сърцето не се лекува, не винаги са ясни. Има много разпространено мнение, че този дефект се дължи на наследствена предразположеност, вродени дефекти и недоносеност. Причините също включват дисплазия на съединителната тъкан, неблагоприятни ефекти външни фактори, консумация на алкохол и пушене на майката по време на бременност. Има и генетични характеристики, които причиняват диаметъра на клапата да бъде по-малък от отвора. Това ще създаде пречка за пълното му затваряне. Този дефект може да придружава вродени малформации на трикуспидалната или митралната клапа.
Рискови фактори
Овалният прозорец в сърцето може да се отвори в зряла възраст. Например високата физическа активност е рисков фактор за спортистите. Това се отнася особено за щангисти, борци и гимнастици. Проблемът също е много актуален отворен прозорецв сърцето за водолази и водолази. Тъй като доста често се гмуркат на значителни дълбочини, те са изложени на риск от развитие декомпресионна болестсе увеличава 5 пъти.
Функционирането на овалния прозорец може да бъде предизвикано от повишено налягане в дясната страна на сърцето. То от своя страна се причинява от намаляване на белодробното съдово легло при пациенти с тромбофлебит на долните крайници или в таза с епизоди на белодробна емболия в миналото.
Характеристики на хемодинамиката
Подът на овалната ямка от вътрешната лява страна на стената на дясната камера е мястото, където се намира отвореният овален отвор. Размерите (средно 4,5 мм) могат да варират. В някои случаи достигат до 19 мм. По правило дупката има процеповидна форма. Отвореният прозорец, за разлика от дефекта в междупредсърдната преграда, се различава по структурата на клапата. Осигурява несъответствие на комуникацията между камерите, възможността за изхвърляне на кръв изключително в една посока (от малък до голям кръг).
Експертите имат смесени мнения относно клиничното значение на дупката. Отвореният прозорец може да не провокира хемодинамични смущения и да не повлияе отрицателно на състоянието на пациентите поради наличието на клапа, която предотвратява притока на кръв отляво надясно, и малкия му размер. Повечето хора с този дефект не знаят за наличието му.
Откриването на патентен прозорец при пациенти с първичен тип белодробна хипертония обикновено има благоприятна прогноза по отношение на продължителността на живота. Въпреки това, когато налягането е превишено, периодично се появява шънт отдясно наляво. При преминаване на определен обем кръв в обратна посока се развива хипоксемия, преходно нарушение на мозъчното кръвоснабдяване (TIA). В резултат на това се увеличава рискът от животозастрашаващи последици. По-специално могат да се развият усложнения като исхемичен инсулт, парадоксална емболия, бъбречен и миокарден инфаркт.
Симптоми
По принцип отворен прозорец не се характеризира с никакви външни прояви. По правило това явление се проявява латентно, в редки случаи придружено от много оскъдни симптоми.
Характерни признаци
Косвените прояви на функционирането на отворен прозорец включват тежка бледност или цианоза кожатав областта на назолабиалния триъгълник или устните на фона на физически стрес, предразположеност към поява на чести настинки и възпалителни бронхопулмонални патологии, забавено физическо развитие. Последното се отнася до недостатъчно наддаване на тегло, слаб апетити така нататък. Също така наличието на отворен овален прозорец се показва от лоша издръжливост по време на физическа активност в комбинация със симптоми на дихателна недостатъчност (тахикардия и задух), внезапно припадък, признаци на увреждане мозъчно кръвообращение. Последното е особено важно за млади пациенти, хора с разширени вени, тромбофлебит в таза и долните крайници.
Хората с отворен прозорец често изпитват главоболие и мигрена. Често такива състояния са придружени от синдром на постурална хипоксемия, при който се развива задух и насищането на артериалната кръв с кислород намалява в изправено положение. Облекчението настъпва при преминаване в хоризонтално положение.
На практика усложнения от отворен прозорец се наблюдават доста рядко. С парадоксална емболия (влошава патологията) на мозъчните съдове характерна особеносте появата на неврологични симптоми при в млада възрасттърпелив.
Диагностика
Изследването се извършва по няколко метода. Диагностиката включва ЕКГ, ултразвук на сърцето. Отворен овален прозорец се изследва с помощта на сондиране на кухина и радиография. Ако има дефект, на електрокардиограмата се наблюдават промени, които показват увеличаване на натоварването в дясната област на съответния орган.
При по-възрастни пациенти, когато прозорецът е отворен, може да се открие радиологични признациувеличаване на обема на кръвта в белодробното съдово легло и увеличаване на десните сърдечни камери.
При изследване на деца и юноши се използва трансторакална двуизмерна ехокардиография. Тя ви позволява визуално да определите наличието и диаметъра на овалния прозорец, да получите графична картина на движението на листовете във времето и също така да изключите дефект в междупредсърдната преграда. Благодарение на доплеровата ехокардиография в цветен и графичен режим става възможно откриването на турбулентен кръвен поток, скорост и приблизителен обем на шънта.
За изследване на по-възрастни пациенти се използва по-информативен вид ехокардиография, извършена чрез трансезофагеален метод, допълнена от тест за напрежение и мехурчест контраст. Последното помага за подобряване на визуализацията на отворения прозорец и ви позволява да определите точни размери, както и оценка на патологичния шънт. Сондирането на органа се извършва преди операцията. Това учениесърдечна хирургия се извършва в специализирани кардиохирургични болници.
Терапевтични мерки
При липса на неблагоприятни симптоми отвореният прозорец може да се счита за нормален. При пациенти с активна дупка при наличие на случаи на преходна исхемична атака или анамнеза за инсулт се препоръчва системна терапия с дезагреганти и антикоагуланти (като аспирин, варфарин и други), за да се предотврати появата на тромбоемболични усложнения. Като метод за наблюдение на лечението се използва INR (международно съотношение), което при отворен прозорец трябва да бъде в рамките на 2-3 единици. Необходимостта от елиминиране на дупката се определя в съответствие с обема на изхвърлената кръв и нейния ефект върху дейността на сърдечно-съдовата система.
С малък шунт, когато отвореният овален прозорец е 2 mm или около този индикатор, операция, като правило, не се предписва. При тежък патологичен обратен поток на кръвта се препоръчва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия. Операцията се извършва под ехокардиоскопски и рентгенов контрол. При интервенцията се използва специален оклудер, който при отваряне блокира напълно прозореца.
Прогноза
Пациентите, диагностицирани с отворен форамен овале в сърцето, се препоръчват редовно да се подлагат на преглед от кардиолог и да се подлагат на ехокардиография. След извършване на ендоваскуларна оклузия пациентите могат да се върнат към обикновен животбез никакви ограничения. През първите шест месеца след хирургична интервенцияНа пациентите се препоръчва да приемат антибиотици. Такива лекарства се използват за предотвратяване на появата на бактериален ендокардит.
Най-ефективното затваряне на овалния прозорец чрез ендоваскуларен метод е при пациенти с платипнея, с изразено освобождаване на кръвния поток отдясно наляво. Предпазни мерки, предотвратяване на много вродени патологии са следните: спазване на диета и дневен режим по време на бременност, посещение на гинеколог, отказ от лоши навици.
Накрая
Експертите препоръчват редовни прегледи на рисковите пациенти. Те включват по-специално хора с разширени вени, нарушения на мозъчното кръвообращение, тромбофлебит и хронични белодробни патологии, предразположение към развитие на парадоксална емболия. По време на бременност жената трябва да бъде под стриктно медицинско наблюдение и да следи диетата и упражненията си.
– непълно затваряне на овалния отвор в междупредсърдната преграда, който нормално функционира през ембрионалния период и се затваря през първата година от живота на детето. Отвореният овален отвор може да се прояви чрез цианоза на назолабиалния триъгълник, бавно физическо развитие, задух и тахикардия, внезапно припадане, главоболие, чести остри респираторни вирусни инфекции и бронхопулмонални заболявания. Диагностиката на отворения овален отвор включва ЕКГ (в покой и след натоварване), конвенционална и доплер ехокардиография, рентгенография и сондиране на сърдечните кухини. При отворен овален отвор може да се приложи антикоагулантна терапия и при необходимост хирургично лечение (ендоваскуларна оклузия на дефекта).
Главна информация
Patent foramen ovale е вродена връзка между дясното и лявото предсърдие, представляваща остатъчен елемент от foramen ovale на сърцето на плода. Междупредсърдният отвор с клапата се образува вътреутробно и е необходимо условиефункционирането на сърдечно-съдовата система през този период на развитие. Благодарение на отворения овален отвор, част от плацентарната, наситена с кислород кръв тече от дясното предсърдие към лявото, заобикаляйки неразвитите, нефункциониращи бели дробове и осигурява нормално кръвоснабдяване на шията и главата на плода, развитието на мозък и гръбначен мозък.
При здрави доносени бебета с нормални условияПо време на развитието отвореният овален отвор обикновено се затваря и престава да функционира през първите 12 месеца след раждането. Но затварянето му се случва индивидуално за всеки човек: средно до 1-годишна възраст овалният прозорец остава отворен при 40-50% от децата. Наличието на отворен овален отвор след 1-2 години от живота на детето се класифицира като леки аномалии на сърдечното развитие (MARS синдром). При пациенти зряла възрастоткрит овален форамен се открива в приблизително 25-30% от случаите. Сравнително високото разпространение на отворения форамен овале определя актуалността на този проблем в съвременната кардиология.
Причини за патентован овален прозорец
Всички деца се раждат с открит овален отвор. След първото самостоятелно вдишване, белодробното кръвообращение на новороденото се включва и започва да функционира пълноценно и няма нужда от отворен овален отвор. Повишаването на кръвното налягане в лявото предсърдие в сравнение с дясното води до затваряне на клапата на овалния прозорец. В повечето случаи клапата се затваря плътно и е напълно обрасла със съединителна тъкан - отвореният овален прозорец изчезва. Понякога дупката се затваря частично или изобщо не се затваря и при определени условия (с натрапчива кашлица, плач, писък, напрежение в предната коремна стена) кръвта се изхвърля от камерата на дясното предсърдие вляво (функциониращ овален прозорец).
Причините за непълното затваряне на овалния прозорец не винаги са ясни. Смята се, че наследствено предразположение, недоносеност, вродени сърдечни дефекти, дисплазия на съединителната тъкан, излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, тютюнопушене и консумация на алкохол от жена по време на бременност може да доведе до отворен форамен овале. Поради генетични характеристики диаметърът на клапата може да бъде по-малък от диаметъра на овалния отвор, което ще попречи на пълното му затваряне.
Откритият овален отвор може да бъде придружен от вродени дефекти на митралната или трикуспидалната клапа или отворен дуктус артериозус.
Рисковите фактори за отваряне на клапата на овалния прозорец могат да включват значителна физическа активност при спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, борба и атлетическа гимнастика. Проблемът с отворения овален прозорец е особено належащ за водолазите и водолазите, които се гмуркат на значителни дълбочини и имат 5 пъти по-висок риск от развитие на декомпресионна болест. При пациенти с тромбофлебит долните крайнициили малък таз с анамнеза за епизоди на белодробна емболия, свиването на белодробната васкулатура може да причини повишено налягане в дясната страна на сърцето и появата на функциониращ отворен овале.
Характеристики на хемодинамиката с отворен овален прозорец
Отвореният овален отвор се намира в долната част на овалната ямка на вътрешната лява стена на дясното предсърдие, често има малък размер (около размера на глава на карфица) и подобна на процеп форма. Размерът на патентован овален прозорец е средно 4,5 mm, но може да достигне 19 mm. Отвореният овален отвор, за разлика от дефекта на предсърдната преграда, има структура на клапана, която осигурява променливостта на междупредсърдната комуникация и способността за изхвърляне на кръв само в една посока (от белодробната циркулация към голямата).
Клиничното значение на открития овален форамен е спорно. Откритият овален отвор може да не причинява хемодинамични смущения и може да не ги има отрицателно въздействиевърху здравето на пациента поради малкия си размер и наличието на клапа, която предотвратява шунтирането на кръвта отляво надясно. Повечето хора с открит овален отвор не знаят за тази аномалия и водят нормален живот.
Наличието на отворен форамен овале при пациенти с първична белодробна хипертония се счита за прогностично благоприятно по отношение на продължителността на живота. Въпреки това, свръхналягането в дясното предсърдие в сравнение с лявото с отворен овален отвор води до периодична поява на шънт отдясно наляво, който позволява преминаването на определен обем кръв и води до хипоксемия, преходни мозъчно-съдови инциденти ( TIA) и развитието на животозастрашаващи усложнения: парадоксална емболия, исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда, инфаркт на бъбреците.
Симптоми на отворен овален прозорец
Отвореният овален прозорец няма специфични външни прояви, в повечето случаи протича латентно, понякога може да бъде придружено от оскъдни симптоми. Косвени знациотворен овален прозорец може да бъде: силна бледност или цианоза на кожата в областта на устните и назолабиалния триъгълник по време на физически стрес (плач, писъци, кашлица, напрежение, къпане на дете); склонност към чести настинки и възпаления бронхопулмонални заболявания; по-бавно физическо развитие на детето (лош апетит, недостатъчно наддаване на тегло), ниска издръжливост по време на физическа активност, съчетана със симптоми на дихателна недостатъчност (задух и тахикардия); внезапно припадане и симптоми на мозъчно-съдов инцидент (особено при млади пациенти, с разширени вени, тромбофлебит на долните крайници и таза).
Пациентите с отворен форамен овале могат да получат чести главоболия, мигрена, синдром на постурална хипоксемия - развитие на задух и намаляване на насищането на артериалната кръв с кислород в изправено положение с подобрение при преминаване в хоризонтално положение. Усложненията на отворения овален прозорец се срещат рядко. Парадоксалната емболия на мозъчните съдове, влошаваща тази аномалия, се характеризира с внезапно развитие на неврологични симптоми и сравнително млада възраст на пациента.
Диагностика на отворен овален прозорец
Проучването на медицинската история и физическият преглед на пациента често не позволяват незабавно да се определи наличието на отворен форамен овал, а може само да се предположи възможността за тази аномалия междупредсърдна преграда(цианоза на кожата, припадък, чести ARVI, забавяне на развитието на детето). Аускултацията помага да се идентифицира наличието на сърдечен шум в резултат на необичаен шънт на кръв от камера с повече високо наляганев камера с ниско налягане.
За да установите точна диагноза на отворен овален прозорец, инструментални изследванияи методи за визуализация: ЕКГ (в покой и след натоварване), конвенционална и доплер ехокардиография, рентгенография на гръдния кош, сондиране на сърдечни кухини.
При отворен форамен овал се появяват промени в електрокардиограмата, показващи повишено натоварване на десните части на сърцето, особено на дясното предсърдие. При по-възрастни хора с открит овален отвор могат да се открият рентгенологични признаци на разширяване на десните камери на сърцето и увеличаване на кръвния обем в съдовото русло на белите дробове.
При новородени и деца ранна възрастизползва се трансторакална двуизмерна ехокардиография, която позволява визуално да се определи наличието на отворен овален прозорец и неговия диаметър, да се получи графично изображение на движенията на клапните клапи във времето и да се изключи дефект на предсърдната преграда. Доплеровата ехокардиография в графичен и цветен режим помага да се изясни наличието и размера на отворен овален прозорец, да се идентифицира турбулентният кръвен поток в областта на овалния отвор, неговата скорост и приблизителният обем на шунта.
При по-големи деца, юноши и възрастни се използва по-информативна трансезофагеална ехокардиография, допълнена от тест с мехурчест контраст и тест с напрежение (маневра на Валсалва), за диагностициране на отворен форамен овале. Балонният контраст подобрява визуализацията на отворения овален прозорец, позволява да се определят точните му размери и да се оцени патологичният кръвен шънт.
Най-информативният, но и по-агресивен метод за диагностициране на отворен форамен овале е сърдечната катетеризация, която се извършва непосредствено преди хирургично лечение в специализирана кардиохирургична болница.
Тестване за наличие на открит форамен овале трябва да се извърши при пациенти с разширени вени, тромбофлебит, мозъчно-съдов инцидент, хронични болестибелите дробове с риск от развитие на парадоксална емболия.
Лечение на отворен овален прозорец
При асимптоматичен курс, патентният овален прозорец може да се счита за нормален вариант. На пациенти с открит овален форамен и анамнеза за преходна исхемична атака или инсулт се предписва системна терапия с антикоагуланти и антиагреганти (варфарин, ацетилсалицилова киселина) за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Методът за проследяване на антикоагулантната терапия е международното нормализирано съотношение (INR), което трябва да бъде в диапазона 2-3, когато форамен овале е отворен.
Необходимостта от елиминиране на открития овален отвор се определя от обема на шунтираната кръв и нейния ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система. С малко изпускане на кръв, отсъствие съпътстваща патологияи не са необходими усложнения.
При изразено патологично изтичане на кръв от дясно предсърдие в ляво се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения овале на отвора. Операцията се извършва под рентгенов и ехокардиоскопски контрол със специален оклудер, който при отваряне напълно запушва отвора.
Прогноза за отворен овален прозорец
При пациенти с отворен форамен овале се препоръчва редовно наблюдение от кардиолог и ехокардиография. Ендоваскуларната оклузия на отворения овален отвор позволява на пациентите да се върнат към нормалния си ритъм на живот без ограничения. През първите 6 месеца след хирургично лечениеотворен foramen ovale се препоръчват антибиотици за предотвратяване на развитието на бактериален ендокардит. Най-голям ефект от ендоваскуларното затваряне на отворения овален отвор се наблюдава при пациенти с платипнея, които са имали изразен дясно-ляв шънт.
Откритият овален отвор е патология на сърцето, а именно наличието на празнина в преградата между лявото и дясното предсърдие, което е необходимо за вътрематочния живот на бебето. След раждането този прозорец трябва да се затвори напълно с клапа и да обрасне.
Намерете отговора
Имате ли някакъв проблем? Въведете „Симптом“ или „Име на заболяването“ във формата, натиснете Enter и ще разберете цялото лечение за този проблем или заболяване.Тази патология засяга 1/2 от населението, което води нормален живот и не знае за нейното наличие.
Класификация на сърдечната патология
Патологията се класифицира по размер, измерен в милиметри:
- При размери от 5 до 7 mm диагнозата може да звучи хемодинамично незначима. Отвореният прозорец може да се прояви в този случай само при силно физическо натоварване.
- Ако размерът е от 7 до 10 милиметра, тогава диагнозата може да звучи като „зеещ овален прозорец“ и симптоматично не се различава много от вродено сърдечно заболяване (дефект на предсърдната преграда).
Причини прозорецът да не се затваря
Има редица причини, които могат да доведат до развитието на тази патология:
- наследствен фактор, наблюдаван най-често в първа линия на родство;
- лоши навици на майката по време на бременност (алкохол и тютюнопушене);
- наличие на лошо фактор на околната средапо време на бременност;
- липса на здравословно хранене на майката по време на бременност;
- жена, която очаква дете, е в постоянен стрес и депресия;
- наличието на токсично отравяне по време на бременност (и лекарства);
- също наличието на ранно раждане; в повечето случаи това са недоносени бебета, които страдат от тази патология.
Как трябва да се затвори?
Според всички медицински показания затварянето на овалния прозорец със специална клапа по време на нормалното развитие на бебето се случва в първите секунди от неговия самостоятелен живот, при първото вдишване.
С увеличаване на налягането в кръвоносни съдовебелите дробове, функционалността на тази дупка става непотърсена.
Клапата трябва напълно да прилепне към преградата до края на първата година от живота на бебето. Но има и известни случаи на завършване на този процес до 5-та година от живота на детето.
Видео
Проблеми при възрастен
За възрастен, чиято възраст не надвишава 40 години, при липса на заболявания на сърдечно-съдовата система, наличието на отворена овална дупка в областта на сърцето не пречи на воденето на пълен начин на живот.
Ако лекар подозира тази сърдечна патология, пациентът трябва да бъде насочен за диагностика използвайки ЕКГ, радиография и Ехо-КГ.
Наличие на разстройство при спортисти
Животът на спортиста е тясно свързан с физическа дейностповишена тежест.
При изпълнение на задачи тази патология може да се прояви като следните симптоми:
- появата на недостиг на въздух;
- изразява се в ниската активност на спортиста, което се улеснява от бързата му умора;
- появата на състояния на припадък;
- наличие на силно главоболие, мигрена;
- проява на признаци на задушаване (липса на въздух).
Ако откриете тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар пълен прегледи предписване на лекарства.
Един от методите е хирургическа интервенция. Възможност за настаняване голям спортСамо лекар трябва да вземе решение въз основа на резултатите от диагностиката.
Тъй като наличието на тази патология може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в сърдечната област, това е изпълнено с развитието на следващата серия от заболявания, които поради липса на своевременно лечение медицински грижиможе да бъде фатално:
- инфаркт на миокарда;
- удар;
- инфаркт на бъбреците.
Признаци и прояви на патология
Всяко заболяване е придружено от наличието на собствени симптоми.
Признаци за отворен прозорец детствоследното:
- Наддаването на тегло на бебето става много бавно.
- В случаите, когато детето плаче, напъва се, крещи, кашля, се появява рязко посиняване или силна бледност на кожата около устните.
- Детето често страда от бронхопулмонални и настинки.
В по-напреднала възраст децата могат да получат задух и ускорен пулс при извършване на физическа активност.
В юношеска възраст тази патология се отразява в следните признаци:
- бърза умора на тялото;
- често главоболие;
- наличието на световъртеж, водещ до припадък;
- наличието на прекъсвания във функционирането на сърдечната система.
- Наличието на чести настинки и респираторни заболявания.
- Липса на редовност на пулса.
- Наличието на слабост и висока умора на тялото.
- Появата на задух.
- Наличие на загуба на съзнание.
Проблем с функционирането на сърцето
Запазване на функцията на овалния прозорец в случаите на премерен ритъм на живот, свързан с липсата на честа физическа активност, не представлява опасност.
Но има случаи, при които поддържането на функционалността на прозореца допринася за развитието на редица неприятни последици:
- Свързан с възрастта растеж на органи и тъкани, когато сърдечният мускул расте, но клапата остава със същия размер. Кръвта, поради увеличаването на конектора на прозореца, може свободно да проникне от едно предсърдие в друго, което води до увеличаване на натоварването върху тях.
- Заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Този фактор допринася за отварянето на клапата към лявото предсърдие.
- В случаите на първа степен белодробна хипертония, може да има запазената функционалност на междупредсърдния отвор положително влияниевърху тялото. Част от кръвта от белодробната циркулация се изхвърля в лявото предсърдие, което води до намаляване на налягането.
Характерно за тези ситуации е наличието на постоянно наблюдение от лекар, за да не се пропусне моментът на преход към декомпенсирано състояние на пациента.
Разбира се, можете да живеете пълноценен живот с тази патология. Но всеки трябва да бъде диагностициран за наличието му.
Възможности за лечение
Трябва да се каже, че това е патология, при която има празнина между дясното и лявото предсърдие. Може да протича със забележими симптоми, например бледа кожа, сини устни, ръце и крака, чести световъртежи, загуба на съзнание и предразположение към чести настинки.
Най-често тази патология се среща при новородени. Но няма причина за безпокойство, тъй като може да изчезне след две години, а ако не изчезне, тогава в момента се извършват специални операции по най-новите методи.
Но може да протече и без никакви симптоми, в който случай не е необходимо лечение.
Ако има малко кръвотечение, няма предишно заболяване и няма последствия след него, операцията не се извършва.
След това на такива пациенти, ако възникне преходна исхемична атака или анамнеза за инсулт, се предписва обща терапия със следните лекарства за предотвратяване на тромбоемболични усложнения:
- Антикоагуланти. Най-популярният антикоагулант е варфарин (кумадин). Въпреки това, когато се използват такива лекарства, е необходимо да се правят чести кръвни изследвания, за да се следи състоянието на хемостатичната система, за да се предпази пациентът от образуване на кръвни съсиреци.
- Антиагреганти или антитромбоцитни лекарства. Най-често срещаният представител на тази група лекарства е аспиринът, използван по 3-5 mg/kg всеки ден. Когато аспиринът навлезе в тялото, той действа върху тромбоцитната клетка, която след това остава неактивна за известно време до агрегация или по-просто към процеса на слепване по време на образуването на кръвни съсиреци. Ако приемате аспирин в малки дози всеки ден, той осигурява надеждна профилактика венозна недостатъчност, както и венозна тромбоза и исхемичен инсулт.
Но със силно патологично изхвърляне на кръв от атриума с правилната странавляво се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на незатворен прозорец. Цялата тази процедура се контролира от специални рентгенови и ехокардиологични апарати с помощта на оклудер, който при отваряне затваря всички отвори.
Операцията и употребата на описаните лекарства се използват за лечение както на възрастни, така и на деца.
Помощ от народни средства
За жалост, народни средстваот тази патология все още не е идентифициран.
Ако човек няма очевидни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, тогава лекарите му дават съвети как да води начин на живот и може също да предпише някои витамини и правилното хранене, подпомагайки сърдечната функция. Също така се препоръчва ограничаване на физическата активност. Но лекарствата не се предписват на пациента при липса на симптоми, те могат само да предписват мерки за укрепване на тялото, например втвърдяване, тренировъчна терапия и санаториално-курортно лечение.
Но ако пациентът има незначителни оплаквания от страна на сърцето, лекарят понякога предписва специални обогатени лекарства, които укрепват сърдечно-съдовата система, като Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone и др. А при тежки смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система се прилага обща терапияописаните лекарства или да извърши операция.
Правила за хранене
В допълнение към лечението с лекарства, трябва да поддържате правилното хранене. Всички хора с такова тежко заболяване трябва да се придържат към строга диета.
А именно, не яжте пържени, пушени или осолени храни. Включете повече в диетата си свежи зеленчуции плодове, както и да консумират бобови растения, зърнени храни, тестени изделия, зеленчуци, нискомаслени млечнокисели продукти, риба, постно месо, както и храни, богати на калий, като грозде, киви, цитрусови плодове, печени картофи. Изключете от диетата си силния чай и кафе, по-добре е да ги замените с прясно изцедени сокове и компоти от сушени плодове. Храната трябва да се приема в малки количества и често.
По-долу е примерно менюс 5 хранения на ден:
- Закуска - тиквена каша, пълнозърнест хляб, чаша кефир, 1 ябълка, 1 портокал.
- Втора закуска - 1 банан, 1 ябълка.
- Вечеря - супа от грах, парче варена нетлъста риба, парче хляб от първокласно брашно, компот от сушени плодове.
- Следобедна закуска - обезмаслено сирене, кефир.
- Вечеря - варени картофи с вар пилешки гърди, хляб второ качество, компот от сушени плодове, 1 портокал.
При никакви обстоятелства не трябва да приемате алкохолни напиткии дим. Времето за сън трябва да бъде между 8 и 12 часа. Направи го лесно физически упражнения. Също така е много полезно да ядете повече ядки, когато се справяте с този проблем, защото те помагат нормална операциясърца.
Възможни усложнения и прогноза
В много случаи при тази патология почти няма усложнения.
Тази необичайна структура на сърцето понякога причинява следните проблеми:
- инфаркт на миокарда;
- удар;
- инфаркт на бъбреците;
- преходни промени в церебралната циркулация.
Всички тези усложнения възникват поради парадоксална емболия. Въпреки че това се случва изключително рядко, пациентът трябва винаги да казва на своя лекар, че има отворен форамен овале.
Почти винаги прогнозата за хората с тази диагноза не е много тежка и завършва без усложнения.
Хората с тази патология винаги трябва да следват следните препоръки:
- всяка година да се преглежда при кардиолог;
- подложите се на Echo-CG тест;
- не се занимавайте с тежки спортове;
- изключете работа, свързана с тежък респираторен и сърдечен стрес, например водолази, пожарникари, астронавти, пилоти и др.
ДА СЕ операцияидват само в най извънредни ситуации, по време на изразени промени в работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
И в заключение можем да добавим, че отвореният овален прозорец е патология, която не причинява много вреда на здравето, освен ако не съществува риск от сърдечно заболяване или някакво друго сърдечно заболяване. Това зависи от множество фактори.
По време на вътрематочното развитие могат да възникнат определени „провали“ на програмата, поради което в човешкото тяло възникват определени смущения. Един от тях е наличието на отвор в сърцето, наречен foramen ovale.
Най-често дефектът се открива случайно, по време на цялостен или специализиран преглед или при посещение в клиника с оплаквания за други здравословни проблеми. Това се дължи на факта, че в повечето случаи състоянието изобщо не се проявява или симптомите са толкова незначителни, че се приписват на друго заболяване.
Нашето сърце се състои от четири кухини или камери: две вентрикули и две предсърдия. По време на процеса на формиране в утробата на майката между тези камери може да остане отвор, който не се е затворил. Ако се образува между предсърдията, се нарича отворен овален прозорец в сърцето на възрастен.
Най-често е малък по размер и не изглежда да дава ясни симптомизаболявания, така че повечето хора не подозират наличието на патология, докато не бъде открита. Медицинската статистика сочи, че приблизително 30% от всички възрастни имат такова структурно нарушение.
В повечето случаи дефектите в сърдечната анатомия се откриват в детството, но понякога остават неоткрити до зряла възраст.
Такива нарушения се оказват опасни за собственика им., тъй като дупката между предсърдията представлява заплаха от нарушаване на функционирането на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове поради разликата в кръвното налягане, която възниква поради комуникацията на предсърдията.
Отвореният прозорец не може да се счита за обикновена дупка в стената на сърцето, тъй като той работи на принципа на клапа, позволяваща на кръвта да се движи изключително в една посока - от малкия кръг към системното кръвообращение. Дупката е с микроскопични размери, най-често не по-голяма от главата на карфица. Средният размердефект – до 4,5 мм. Тялото е в състояние да компенсира такива размери. Но прозорецът може да бъде с диаметър до 19 мм, това вече се отразява на здравето и благосъстоянието на пациента.
Причини и симптоми на състоянието
Дупка в преградата между кухините на сърцето се образува по време на образуването на тъкани и органи на плода в тялото на майката. В момента на раждането на детето дробовете му се изправят, пълнят се с въздух, кръвният поток се ускорява, налягането в лявото предсърдие се увеличава, което помага да се затвори съществуващата дупка.
В случаите, когато отвореният овален отвор в сърцето на възрастен не се затваря естествено, се смята, че основните причини за това са консумацията от бременната жена на алкохолни напитки, някои лекарства и наркотични вещества, пушене.
Също така сред причините за патологията е лошото екологична ситуация, усложнена наследственост, нарушения в развитието на плода различни етапи. Друга причина, поради която комуникацията между сърдечните камери остава отворена, е раждането на недоносено бебе, при което всички органи все още не са напълно оформени.
Отварянето на овалния прозорец засяга хора, които поради своята професия или хоби изпитват постоянно значително претоварване. Това са предимно спортисти, както и хора, страдащи от чести промениналягане. Сред рисковите спортисти са щангистите, културистите и борците.Другата група включва водолази, особено дълбоководни водолази, водолази, подводничари, алпинисти, пилоти, космонавти и изпитатели. Те постоянно страдат от много силни промени в налягането, което може да провокира развитието на дефект.
В зряла възраст човек рядко усеща наличието на такава патология. По принцип наличието на отворен форамен овале се открива случайно или по време на рутинен преглед по друга причина.
Повече информация за вродени дефектисърца можете да намерите във видеото:
Може да се маркира следните симптоминарушения:
- Цианоза на устните и/или назолабиалния триъгълник по време на физическа активност, силна кашлица.
- Твърде много чести заболяваниядихателни органи, наличие на хроничен бронхит, бронхиална астма.
- Силно главоболие, мигрена.
- диспнея.
- Повишена сърдечна честота.
- Нарушения на церебралната циркулация.
- Безпричинно припадане.
- Изтръпване на крайниците.
- Нарушения на подвижността.
- Повишен кръвен обем в белите дробове.
- Промени в дясното предсърдие, забележими в .
Един човек може да не притежава всички признаци наведнъж, а само някои от тях. Понякога те съществуват в такава замъглена форма, че е невъзможно да се подозира наличието на сериозна патология.
Диагностични методи
За да се идентифицира дефектът, на пациента се предписва електрокардиография, радиография и др. Освен това лекарят може да слуша сърдечния ритъм с помощта на фонендоскоп.
Всички тези заболявания могат да доведат до тежки последствия и проблеми, включително инвалидност и смърт.
Лечението на патологията не гарантира защита срещу усложнения. Но в повечето случаи хората с подобни нарушения живеят нормален, пълноценен живот и не страдат от наличието на отворен овален прозорец.
Основните начини за предотвратяване на образуването на такъв дефект е хигиената на бременността. Жената трябва да поеме отговорност за носенето на плода, напълно да се откаже от пушенето, да пие алкохол и да използва лекарства, различни от предписаните от нейния лекар по здравословни причини.За възрастни е важно да се избягва много силно физическо претоварване, което може да доведе до отваряне на овалния прозорец и усложнения, странични ефекти, водят до влошаване на здравето.
Новината за отворен овален отвор в сърцето тревожи и тревожи много родители на деца. различни възрасти. По правило те научават за тази диагноза напълно случайно: по време на профилактичен прегледили извършване на ЕКГ. В някои случаи такава аномалия в развитието на сърцето изобщо не се проявява и хората живеят в продължение на много години, без да изпитват никакви неудобства, докато не се появят сериозни.
IN последните годиниТази особеност в структурата на сърцето започна да се открива много по-често и в нашата статия ще ви разкажем за отворения овален отвор в сърцето и опасностите, които тази диагноза може да представлява в бъдеще.
Какво представлява отвореният овален отвор в сърцето?
При първия плач на новороденото овалното прозорче в сърцето се затваря.Овалният прозорец е отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие, която нормално функционира в ембрионалния период и напълно се затваря след 12 месеца от живота. От страната на лявото предсърдие отворът е покрит от малка клапа, която е напълно зряла към момента на раждането.
При първия плач на новороденото и в момента на отваряне на белите дробове се наблюдава значително повишаване на налягането в лявото предсърдие и под негово влияние клапата напълно затваря овалния прозорец. Впоследствие клапата прилепва плътно към стената на междупредсърдната преграда и празнината между дясното и лявото предсърдие се затваря.
В повечето случаи, при 40-50% от децата, такова „нарастване“ на клапата се случва през първата година от живота, по-рядко - до петгодишна възраст. Ако размерът на клапата е недостатъчен, празнината не може да се затвори напълно и дясното и лявото предсърдие не са изолирани едно от друго. В такива случаи детето може да бъде диагностицирано с открит овален отвор в сърцето (или MARS синдром). Това състояние се класифицира от кардиолозите като лека сърдечна аномалия и при липса на тежки симптоми, засягащи качеството на живот, може да се възприема като индивидуална характеристикаструктура на сърцето.
Отвореният овален отвор в сърцето е проходен отвор между предсърдията, през който кръвта може да се изпомпва от едно предсърдие в друго по време на свиване на сърдечния мускул.
При възрастни пациенти тази аномалия се открива в приблизително 30% от случаите. Това е канал или шунт между предсърдията и може да причини проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата система или белите дробове поради промени в кръвното налягане.
причини
Повечето обща каузанезатварянето на фисурата между предсърдията се превръща в генетично предразположение. В повечето случаи тази аномалия се унаследява по майчина линия, но може да бъде причинена и от редица други причини:
- недоносеност на детето;
- дисплазия на съединителната тъкан;
- вродени сърдечни дефекти;
- наркомания или майки;
- пушене по време на бременност;
- токсично отравяне от определени лекарства по време на бременност;
- стрес;
- недостатъчно хранене на бременна жена;
- неблагоприятна среда.
Откритият овален отвор често се открива с други сърдечни дефекти: открити и вродени дефекти на трикуспида и клапите.
Отварянето на овалния прозорец може да се улесни от различни факторириск:
- прекомерна физическа активност (вдигане на тежести и гимнастика, силови спортове, гмуркане);
- епизоди на белодробна емболия при пациенти с тазова или
Симптоми
По-често отвореният овален отвор в сърцето не се проявява по никакъв начин или се усеща само от оскъдни и неспецифични симптоми.
Малките деца с тази аномалия могат да получат:
- посиняване или остра бледност на окололабиалната област или назолабиалния триъгълник по време на напрежение, писъци, плач, кашляне или къпане;
- склонност към бронхопулмонални заболявания;
- бавно наддаване на тегло.
По-големите деца може да имат лоша толерантност към физическо натоварване, което се проявява с повишен сърдечен ритъм и.
По време на пубертета или по време на бременност, когато тялото преживява тотално хормонални промени, провокирайки увеличаване на натоварването на сърдечно-съдовата система, отвореният овален прозорец може да се прояви с чести епизоди и бърза умора и усещане за прекъсване на работата на сърцето. Тези прояви са особено изразени след интензивно физическо натоварване. В някои случаи подобна аномалия в развитието на сърцето може да доведе до внезапно и немотивирано припадане.
Незатварянето на овалния прозорец преди петгодишна възраст показва, че най-вероятно тази аномалия ще придружава човека през целия му живот. В млада възраст и при липса на сърдечно-съдови лезии, това няма да има практически никакъв ефект върху неговото благосъстояние и трудова дейност, но след 40-50 години и развитие на сърдечни или съдови заболявания, овалното прозорче може да влоши хода на тези заболявания и да усложни лечението им.
Диагностика
При аускултиране на сърдечни звуци лекарят може да подозира открит овален отвор, тъй като тази аномалия е придружена от систолични шумове с различна интензивност. За потвърждаване на тази диагноза на пациента се препоръчва да използва по-точни инструментални методи за изследване:
- Ехо-КГ (конвенционален и доплер, трансезофагеален, контрастен);
- радиография.
При необходимост от операция се прибягва до инвазивна и по-агресивна диагностика на отворен овален прозорец. В такива случаи на пациентите се предписва сондиране на сърдечните кухини.
Лечение
Ако няма признаци на намалена сърдечна функция, детето с отворен форамен овале се грижи като за здраво, без употребата на лекарства.
Обемът на лечението се определя от тежестта на симптомите на отворен овален прозорец. При липса на изразени нарушения във функционирането на сърцето, на пациента се дава. Рецепция лекарствав асимптоматичен случай такава аномалия на сърдечната структура не се предписва и на пациента се препоръчва да се подложи на възстановителни процедури (физиотерапия, втвърдяване и санаторно-курортно лечение).
Ако пациентът има незначителни оплаквания относно функционирането на сърдечно-съдовата система, може да се препоръча прием витаминни препаратии средства, които осигуряват допълнителни възстановителни ефекти върху сърдечния мускул (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone и др.). В такива случаи пациентът трябва да се придържа към по-големи ограничения във физическата активност и да обърне внимание на общоукрепващите процедури.
Ако симптомите са по-изразени, има висок риск от образуване на тромби и има значително изтичане на кръв от едното предсърдие към другото, се препоръчва пациентът да бъде наблюдаван от кардиолог и кардиохирург и могат да бъдат следните мерки предписано:
- приемане на антиагреганти и антикоагуланти (за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци);
- ендоваскуларно лечение (чрез катетър, който се поставя в феморална артерияи се премества в дясното предсърдие, на овалното прозорче се поставя лепенка, която стимулира отвора да се затвори със съединителна тъкан и след месец преминава от само себе си).
В следоперативния период на пациента се предписват антибиотици за профилактика. Ендоваскуларното лечение на такава аномалия в развитието на сърдечната стена позволява на пациентите да се върнат към абсолютно пълноценен животбез никакви ограничения.
Възможни усложнения
Усложненията на отворения овален прозорец се развиват доста рядко. Тази анормална структура на сърдечната стена води до следните заболявания:
- инфаркт на бъбреците;
- преходен мозъчно-съдов инцидент.
Причината за тяхното развитие е парадоксална емболия. Въпреки че това усложнение е доста рядко, пациентът винаги трябва да информира своя лекар за наличието на отворен форамен овале.
Прогнози
В по-голямата част от случаите прогнозата за пациенти с открит овален отвор е благоприятна и рядко води до усложнения.
- постоянно наблюдение от кардиолог и ехо-КГ контрол;
- отказ от екстремни спортове и такива, свързани със значително физическо натоварване;
- ограничения при избора на професии, свързани със значителен респираторен и сърдечен стрес (водолази, пожарникари, астронавти, пилоти и др.).
Хирургичното лечение на такава аномалия на сърдечното развитие се предписва само когато изразени нарушениявъв функционирането на сърдечно-съдовата система и белите дробове.