Повръщане - причини, симптоми и лечение на повръщане. Какво да направите, ако повръщате. Какво да правите, ако възрастен повръща често
Гаденето е чувство на дълбоко отвращение към храната. Води до оригване или повръщане.
Гаденето и повръщането са реакции на сигнали от мозъка. Този сигнал кара коремните мускули да се свият и мускулният пръстен между стомаха и хранопровода, наречен езофагеален сфинктер, да се отвори. В резултат на това съдържанието на стомаха, което обикновено би било изпратено надолу по храносмилателния тракт, се избутва нагоре и извън устата чрез обратни контракции на хранопровода.
причини
Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако повърнете кръв или силна болкав корема или след скорошна травма на главата.
Може да има гадене и повръщане ранни признацибременност или поради много други причини. Това е например:
- стомашна язва;
- възпаление на черния дроб (хепатит);
- възпаление на апендикса (апендицит);
- остро възпаление на стомашната лигавица (гастрит);
- заболявания на жлъчния мехур;
- инфекция храносмилателен тракт;
- нарушения на централната нервна система;
- хранително отравяне;
- безпокойство;
- болка;
- склонност към преяждане;
- алкохолно отравяне;
- хирургична интервенция;
- мигрена;
- лъчетерапия.
Симптоми
Гаденето и повръщането често са придружени от:
- повишено слюноотделяне;
- изпотяване;
- повишен сърдечен ритъм;
- бледа кожа;
- бързо дишане.
Какво да правя
Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако повърнете кръв, имате силна коремна болка или скоро сте имали нараняване на главата. Ако малко дете силно повръщане, трябва спешно да се обадите на лекар (вижте „Ако детето повръща“).
Необходима е спешна медицинска помощ за тези, които се чувстват много зле, повръщат често или повръщат повече от 24 часа.
Ако пациентът е в безсъзнание и повръща, поставете го настрани с изпънат врат (освен ако няма причина да се страхувате от нараняване на главата, шията или гърба). Това ще ви предпази от задавяне с повръщано.
При наранявания на главата преобърнете жертвата настрани. Това ще осигури изтичане на повръщане и достъп до въздух. Когато се търкаляте, трябва да се уверите, че вратът ви е неподвижен.
При нормално гадене и повръщане, придружено от стомашно разстройство, настанете пациента по-удобен. Когато повръщането спре, компенсирайте загубата на течности. Дайте на пациента чаена лъжичка чиста водана всеки 15 минути, докато може да го задържи в стомаха си. След това му давайте да пие течност със стайна температура на малки глътки на всеки 15 минути.
Какво правят лекарите
При силно гаденеи повръщане, лечението се използва за облекчаване на симптомите, заместване на загубата на течности и отстраняване на причината за неразположението. В зависимост от причините за гадене и повръщане може да са необходими лекарства и дори операция.
При обикновено гадене и повръщане лечението включва създаване комфортни условия, заместване на загубата на течности и постепенно връщане към нормална диета.
Ако повръщането не спре повече от 24 часа, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
Какво още трябва да знаете
Докато се възстановява от пристъп на гадене и повръщане, човек може да консумира постепенно увеличаващи се количества храна и напитки. Например, след 4 часа можете да изпиете голяма глътка бистра течност и да изядете крекер или бисквитка.
Ако тази храна не ви кара да се чувствате по-зле, преминете към просто леснохрана като рохко сварени яйца, варено пиле, бистър бульон. След 24 часа, ако всичко е наред, можете да ядете обикновена храна, но избягвайте пикантните храни и преяждането.
СПЕЦИАЛНО ЗА РОДИТЕЛИ
Ако детето ви повръща
При децата повръщането е често срещан симптом на стомашно разстройство. В по-голямата си част това не е сериозно състояние, но понякога изисква незабавна медицинска помощ.
Кога да се обадите на лекар
Незабавно се обадете на лекар, ако повърнатото на бебето бъде изтласкано с такава сила, че се разпръсква на разстояние до един метър. Това може да показва частична или пълна чревна обструкция.
Други опасни ситуации
Незабавно се обадете на лекар, ако:
- повръщаното съдържа кръв;
- повръщането започна няколко часа след падане или нараняване на главата;
- повръщането е придружено от главоболие и болки в стомаха.
Какво да правите, ако повръщате дълго време
Продължителното повръщане, особено придружено от диария, е добра причина да посетите лекар. Това води до дехидратация, животозастрашаващо състояние.
Как да се справим с нормалното повръщане
Ако повръщането не е придружено от тревожни симптоми, успокойте детето. При повръщане подпрете челото му. След това трябва да изплакнете устата си и да избършете лицето си с вода.
За да попълните загубата на течности и да предотвратите повторна поява на пристъпа, следвайте нашите съвети: Давайте на детето си чаена лъжичка вода, чай, сок (не портокалов) на всеки 10-20 минути, докато може да ги задържи в стомаха си, или го оставете да суче. близалка.
Постепенно увеличавайте количеството течност, което пиете наведнъж.
Ако детето не е повръщало повече от четири часа, дайте му парче сух хляб или неподсладени сладки. След това го нахранете с чиста храна лека храна. Когато разстройството спре, постепенно преминете детето към редовна диета.
Съдържание
Неприятен спътник на много болезнени състояния е чувството на гадене и последващо повръщане, причинено от различни причини. Възможно и необходимо е да се справите с тези симптоми у дома. Днес има много известни антиеметици и методи, които помагат да се спрат инвалидизиращите прояви с помощта на лекарства или народна медицина.
Какво е повръщане
Неволното, несъзнателно изхвърляне на остатъци от храна или друго съдържание на стомаха през устата се нарича повръщане. Придружава се от характерен звук и е резултат от рязко свиване на диафрагмата и коремните мускули. Сам по себе си този рефлекс не е опасен, но е изключително неприятен, трудно се понася от организма и състоянието изисква първа помощ в домашни условия.
Какво да правим при повръщане
Ако почувствате гадене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да разберете каква е причината за това състояние. Гаденето може да е защитна реакция на организма, симптом скрита болестили резултат от патология на нервната система, така че проявата на повръщане изисква незабавна реакция. Хипертонията може да причини повръщане. Трябва да проверите това, като измерите кръвното си налягане. Ако резултатът е запушване рязко увеличениетемпература, трябва да се свали с помощта на антипиретик. Ако подозирате нараняване, незабавно се обадете на лекар.
Първа помощ
Най-важното нещо, когато се появи повръщане, е да не се паникьосвате (по време на истерия спазмите са по-малко контролируеми) и да се обадите линейка. Повръщането може да се спре с медицински изделияили прости домашни средства. Необходимо е да се опитате да определите точно причината за повръщане възможно най-скоро, тъй като по-нататъшни действияпряко зависи от това какво го е причинило. Причините може да са следните:
- Хранително отравяне - развалените храни често причиняват гадене. Такова запушване не трябва да се спира незабавно, защото тялото се отървава от източника на интоксикация. По-добре е целият обем нискокачествена храна да бъде отстранен от хранителния тракт. При изключване на възможността за перфорация храносмилателни органиПроцедурата на стомашна промивка с вода и сол или калиев перманганат ще бъде ефективна. След спиране на повръщането на пациента трябва да се дават често топли напитки. Добър е силен сладък чай или запарка от шипка от цветя на лайка и маточина.
- Предозиране на лекарства - лекарствата, приемани в прекомерни количества, могат бързо да доведат до тежки последствия. Такива случаи изискват спешно повикване на линейка и незабавно взетите меркиза да се освободи тялото от поетите лекарства. Пиенето на много течности и стомашната промивка са първите стъпки, които трябва да се предприемат, за да се избегне навлизането на веществото в кръвта. Ако жертвата все още има опаковката на лекарството, тя трябва да бъде показана на лекар за бърза диагностика и лечение. Ако пациентите са бременна жена, възрастен човек или човек в отслабено състояние, интензивната стомашна промивка преди пристигането на спешните лекари е опасна. Може да причини дехидратация поради загуба на големи обеми течност. При такава комбинация от обстоятелства е по-добре пациентът да предлага само малки порции напитка, преди да бъде прегледан от лекар.
- Чревната инфекция е патогенна флора, която причинява заразна болестстомаха, се отстранява от тялото през защитен механизъмповръщане. Между атаките пациентът е помолен да пие малки количества разтвор на лекарството Regidron. Възстановява дефицита на основни вещества, изведени от тялото заедно с течността. Ако повръщането не спре, можете да пиете Cerucal или Motilium.
- Интоксикация с токсични пари - вдишване токсични вещества(отравяне с газ или пара химикали) може да доведе до гадене и повръщане. Жертвата трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро Свеж въздухза да се осигури снабдяването на белите дробове с кислород. Сладък, слаб чай или кафе ще ви помогне да спрете желанието за повръщане. Пострадалият не трябва да се оставя без надзор, за да не се задави с повръщано при внезапна загуба на съзнание.
- Болест на движението - слабият вестибуларен апарат често причинява гадене и повръщане в транспорта. Децата са особено податливи на този проблем. За да предотвратите подобно развитие на събитията, трябва да се опитате да осигурите на себе си и вашите близки удобна позиция на пътя (за предпочитане легнало положение), избягвайте прехранването на деца в навечерието на пътуването и вземете няколко със себе си. прости средства, които могат да облекчат появата на гадене:
- Карамел с вкус на мента за смучене;
- резен лимон с кора (дръжте зад бузата);
- сладко-кисел близалка (може да се предлага на деца за повръщане);
- Таблетка Валидол (дръжте под езика);
- амоняк.
Медикаментозни методи
Днес аптеките предлагат богат избор от антиеметици, които имат различни ефекти върху тялото. Всяко от лекарствата има свой собствен обхват на действие. Зависи от фармакологична групаИдентифицирани са следните видове лекарства, които помагат за спиране на гаденето:
- Блокери на М-холинергичните рецептори - лекарствата действат върху периферната нервна система, намалявайки нейната активност. Лекарствата от тази група включват Метеразин - ефективни таблетки за болест на движението. Активната съставка на лекарството е прохлорперазин. Приемайте продукта след хранене с вода. Безопасната доза е ограничена до 4 таблетки на ден. списък странични ефектилекарства водят до сънливост и световъртеж. Не се препоръчва при хора с увредена чернодробна функция, сърдечни и съдови заболявания.
- Централно действащите лекарства против гадене облекчават директно центъра за повръщане в мозъка. Те включват антихистамин Diprazine. Активно веществопрометазин намалява стимулацията на вестибуларните рецептори и има седативен ефект. Вземете лекарството веднъж един час преди пътуването, деца - 10-20 mg, възрастни - 25-50 mg. Лекарството не се предписва на бременни жени, хора с алергии към компоненти или хора със заболявания на сърцето, черния дроб, костния мозък или мозъка.
- Антиеметици смесено действие, блокиращи централните и периферните рецептори, намаляват активността на стомашния изход и спират обратния рефлукс на чревното съдържимо. Метоклопрамидът принадлежи към тази група - ефективен и евтин наркотик, подходящ за спиране на повръщане при деца. Не е ефективен при лечение на гадене от вестибуларен произход. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Дозировка за възрастни - три пъти дневно по 0,01 g.
- Инхибитори на хистамин Н1 рецептор - лекарства, които намаляват количеството хистамини в кръвта, които причиняват дразнене вестибуларен апарат. Pipolfen се използва широко от пътниците за помощ при болест на пътуването. Активното вещество на лекарството, прометазин хидрохлорид, се класифицира като бързодействащ - спира гаденето в рамките на 5-10 минути след приложението и продължава 4-12 часа.
Възрастни приемат по 1 таблетка преди пътуване, като при необходимост пият по 1 таблетка на всеки 4-6 часа. Страничните ефекти на лекарството включват: сънливост, апатия, загуба на сила и намаление кръвно налягане. Не се предписва на пациенти с хронична хипотония, хора с брадикардия, нарушено предаване на нервните импулси, бременни жени и деца под 6-годишна възраст.
- Сорбенти (вещества, които премахват токсините от тялото) се използват при повръщане, причинено от твърде много. голяма сумахрана, лекарства или други лекарства, които са попаднали в стомаха. Най-известното лекарство от тази група е активният въглен. В случай на отравяне се предписва стомашна промивка с разтвор от 1-2 таблетки на чаша вода. След това въгленът се приема в размер на 4-8 таблетки три пъти на ден, лечението продължава няколко дни. Дългосрочната употреба на въглен може да доведе до хиповитаминоза, противопоказана е при вътрешно кървене и пептична язва.
Антиеметик у дома
Ако причината за повръщане не изисква лечение в болница, тогава вземете ефективни меркиСлед като спре, можете да се приберете. При лека чревна инфекция лекарят ще препоръча прием на нитрофуранови лекарства или антибиотик в продължение на 5 до 7 дни. За да спрете запушването, по-добре е да пиете разтвори на Regidron или Gidrovit. През първия час трябва да приемате най-малко 10 ml на kg телесно тегло. За възрастен с тегло 70 kg се приемат 700 ml разтвор на малки глътки. След това дозата се намалява до 5 ml на kg.
Какво да дадете на детето си при повръщане
Първата помощ при повръщане при дете е спешни мерки за възстановяване на водно-солевия баланс на тялото, децата са много чувствителни към загуба на течности. Ако причината за повръщането е топлинен удар, опитайте се да намалите температурата. Regidron в комбинация с 5% разтвор на глюкоза е подходящ за хранене на деца. Разредените лекарства трябва да се смесват в съотношение 2:1. Разтворът трябва да се приготви въз основа на нормата от 25 - 60 ml на kg телесно тегло. Този обем се изпива за 10 часа. След това дозата се намалява до 10 ml на kg тегло.
Ако необходимите лекарстваза да спрете повръщането при дете, нямам го под ръка, можете да го запоите минерална водаЕсентуки или Боржоми. Първо трябва да се отстрани газта от него. Сладък, слаб чай също ще работи. По-добре е да пиете течност на части, тъй като бебетата могат да се оригват известно време след спиране на спазмите. Препоръчва се щадяща диета (хранене със зърнени храни, зеленчукови и плодови пюрета, сушени плодове).
Лекарство
След установяване на причината за повръщане на детето се предписват лекарства, използвани в педиатрията. Те могат да бъдат класифицирани в една от следните групи:
- Чревните септични ями са лекарства, които действат срещу патогенните микроби в червата, унищожавайки патогенните бактерии. Лекарството Enterofuril принадлежи към тази група. Форма на освобождаване - капсули или суспензия, активно вещество - нифуроксазид. Лекарството се предписва на бебета от 1 месец (2,5 ml суспензия 2-3 пъти на ден). Деца над 7 години приемат по 1 капсула 4 пъти на ден. Страничните ефекти на лекарството включват алергични реакции, следователно, ако сте индивидуално чувствителни към компонентите, не се предписва.
- антибиотици - антимикробни средства, които спират развитието на чревни инфекции. За деца се препоръчва цефалоспорин Ципрофлоксацин или макролид Азитромицин.
- Сорбентите са вещества, които абсорбират токсините и ги отстраняват от тялото. За деца лекарите препоръчват активен въглен, Smecta, Atoxil. От първата година от живота можете да дадете на детето си Enterosgel. Полиметилсилоксан полихидрат в състава му отговаря за абсорбцията и евакуацията на токсините. Почистващият гел се разрежда с малко количество вода или мляко и се предлага на децата. За да се спре повръщането, на бебета под една година се дава 0,5 чаена лъжичка гел 6 пъти на ден, по-големи - десертна лъжица три пъти на ден. Лекарството не се използва за чернодробни или бъбречна недостатъчност.
- Ензимни препарати, възстановяващи функционирането на храносмилателния тракт (Motorix, Pancreatin), се дават на дете, ако е на възраст над 5 години. Лекарите често препоръчват достъпното лекарство Mezim. Ензимите липаза, протеаза и амелаза в състава му помагат при предизвикано повръщане чревни инфекции, възпалителни процеси, дисбактериоза. Деца под 7 години се дават по 1 таблетка 2 пъти на ден, след 7 години можете да приемате 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден. Редките нежелани реакции включват алергична реакция. Mezim е противопоказан при чревна непроходимост и остър панкреатит.
- Антиеметични лекарства - спират гаденето чрез блокиране на рецепторите. Motilium е ефективен. Неговото активно вещество домперидон е допаминов антагонист. На дете под 12-годишна възраст се предписва суспензия от 0,25-0,5 ml на kg тегло до 4 пъти на ден. Лекарството е противопоказано при пациенти, страдащи от стомашен кръвоизлив, тумори на хипофизната жлеза, бъбреците или чернодробна недостатъчност. рядко странични ефектинаблюдавани под формата на алергии, сънливост и стомашни спазми.
Как да спрете повръщането по време на токсикоза при бременни жени
По-добре е да се предотврати появата на повръщане при бременни жени, като се използват рутинни мерки. Необходими са неуморителни разходки, диета, изключваща храни, богати на мазнини, избягване на нездравословни пържени храни и бързо хранене. Прост метод, който помага на мнозина, е миенето на зъбите с ментова паста. Лекарят може да предпише Aeron, Bonin, Cerucal или Etaperazine, който е одобрен за бременни жени:
- Aeron - таблетки, които спират гаденето в транспорта. Активните вещества (скополамин камфорат и хиосциамин) имат седативен ефект, намаляват тонуса на мускулите на храносмилателните органи. Лекарството не се препоръчва при глаукома. Един час преди пътуването трябва да вземете 2 таблетки на празен стомах, а след това 1 таблетка 2 пъти на ден. Максимум дневна доза- 4 таблетки.
- Церукал е популярно лекарство против гадене, което спира повръщането в рамките на 30 минути. Активното вещество е метоклопрамид. Ефектът на лекарството продължава 12 часа. Приемайте по 1 таблетка половин час преди хранене 3 пъти на ден. Максималната доза е 6 таблетки на ден (2 пъти дневно по 2 таблетки). Лекарството се предписва с повишено внимание при бъбречна и чернодробна дисфункция.
- Бонин е леко действащо лекарство. Препоръчителната доза е 1 таблетка 60 минути преди началото на пътуването и след това 1 таблетка на ден, ако необходимостта от спиране на гаденето остава спешна. Съобщените нежелани реакции са умора, сънливост, сухота в устата, зрителни смущения.
- Лечебна напитка, приготвена от сух джинджифил, сварен с 250 мл вода, влива се дълго време, пие се по чаена лъжичка преди хранене три пъти на ден.
- Вода от копър(сварете чаена лъжичка семена с вряла вода и оставете за 2 часа), взети 5 ml през деня, ще помогнат за спиране на повръщането при дете у дома.
Видео
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!Обсъдете
Как да спрете повръщането при деца и възрастни
Когато легнете, стомашната киселина може да се издигне нагоре по хранопровода, увеличавайки чувството на гадене и дискомфорт. Поради това не се препоръчва да лягате веднага след хранене, особено ако страдате от киселинен рефлукс. Също така се опитайте да не стискате коремните си мускули, за да избегнете притискането на корема. Ако ви се гади, седнете и се движете възможно най-малко.
2. Отворете прозорец или седнете пред вентилатора
Така ще премахнете неприятните миризми от себе си и ще се разсеете. Свежият въздух облекчава гаденето. Ето защо тези, които се опитват да се надвесят през прозореца.
3. Направете студен компрес
Гаденето може да причини треска. Поставете върху тила си за няколко минути студен компрес. Това ще помогне за намаляване на температурата и успокояване на гаденето.
4. Дишайте дълбоко
Това е особено полезно, ако гаденето е причинено от стрес или тревожност. Поемете дълбоко въздух през носа, задръжте дъха си за три секунди и издишайте бавно. Повторете няколко пъти.
5. Направете си почивка
Колкото повече мислите за гадене, толкова по-зле се чувствате. Опитайте да се разсеете с книга или филм. Ако сте на работа, поемете няколко дълбоки вдишвания и след това направете нещо, което сте отлагали, като например да напишете доклад.
6. Пийте повече течности
Гаденето може да е симптом на дехидратация, но пиенето на много течности наведнъж само ще влоши дискомфорта. Пийте на малки глътки през целия ден. Ако чиста водаАко не изпитвате жажда, пийте вода с парченца плод или безкофеинов чай.
7. Пийте чай от лайка
Лайка – известна народен лекот гадене. Освен това успокоява и помага за сън. Една супена лъжица цвят от лайка залейте с чаша вряща вода, оставете да вари пет минути и изпийте.
8. Помиришете лимона
Лимоните съдържат лимонена киселина, която е полезна за храносмилането. Ако гаденето е причинено от запек, топла водас лимонов сокще помогне за стимулиране на червата. Само не прекалявайте - твърде много лимонена киселина може да увеличи гаденето.
Дори миризмата на лимон помага за облекчаване на гаденето Ефектът от ароматерапията с вдишване на лимон върху гаденето и повръщането при бременност.. Помиришете етерично масло или просто прясно нарязан лимон.
9. Изяжте парче джинджифил
Джинджифилът има антиеметични свойства Джинджифил в превенцията на гадене и повръщане: преглед.. Ако ви се гади, изяжте малко парче пресен или захаросан джинджифил или изпийте чай с него.
10. Варете мента
Вземете ментови капсули или пийте чай от мента. Миризма етерично маслоили пресни листа от мента също помага за облекчаване на гаденето Изследване на ефективността на ароматерапията с мента при гадене при жени след цезарово сечение..
11. Не пийте газирани напитки
Газовете в такива напитки също могат да причинят кисело оригване. А изобилието от захар в тях само ще увеличи гаденето. Ако няма нищо друго освен газирана напитка, изчакайте да излязат газовете и чак тогава пийте.
12. Не яжте нездравословна храна
Обикновено, за да се възстановите от гадене, се препоръчва да ядете банани, ориз и ябълково пюре. Можете също така да ядете малко паста без сос, картофено пюре и варени яйца. Избягвайте пържени храни, млечни продукти, месо и храни, богати на фибри, докато гаденето отшуми.
Ако гаденето придружава други симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Например, гаденето и болката в гърдите може да са признак на инфаркт. И гаденето е силно главоболиеили виене на свят може да означава проблеми с нервната система.
Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако гаденето не изчезне в рамките на един месец или ако е придружено от неизвестна загуба на тегло.
Леките неразположения не са необичайни по време на бременност. Някои са причинени от промяна в състоянието ви, други могат да бъдат причинени от отрицателни въздействиявъншна среда.
Гаденето и повръщането, причинени от ранна токсикоза, придружават повечето бременности в една или друга степен. Тези явления са неприятни, но ако не водят до недохранване очаквана майка, не отслабва, няма опасност организмът й да се дехидратира поради честото повръщане и това състояние не изисква лекарска намеса.
Повечето експерти смятат сутрешното гадене за напълно нормално явление, което придружава началото на бременността, тъй като е напълно обяснимо с началото на преструктурирането в тялото на жената. Активно производство на хормони, повишено натоварване на черния дроб на бъдещата майка - всичко това е причината за сутрешното гадене. По правило състоянието на бъдещата майка се подобрява значително до 10-12-та седмица от бременността, когато плацентата започва да функционира.
Усложнения. Тежкото повръщане може да доведе до развитие на дехидратация и нарушения на електролитния метаболизъм (обикновено хипокалиемия и метаболитна алкалоза) и сравнително рядко се придружава от разкъсвания на хранопровода - частични (синдром на Mallory-Weiss) или пълни (синдром на Boerhaave). Дългосрочното повръщане може да доведе до недохранване, загуба на тегло и метаболитни нарушения.
Причини за гадене и повръщане
Гадене и повръщане се появяват при раздразнение на центъра за повръщане. Преките причини могат да засегнат стомашно-чревния тракт или централната нервна система или да се наблюдават като част от системни заболявания.
Най-често срещаните причини:
- Гастроентерит.
- Въздействие на лекарствата.
- Излагане на токсини.
Синдромът на циклично повръщане (CVS) е относително рядко разстройство, характеризиращо се с тежки, повтарящи се пристъпи на повръщане или само гадене, които се появяват на различни интервали; въпреки това, в периода между атаките не е възможно да се открият никакви структурни промени. Разстройството е най-често при деца (средната възраст на поява е 5 години), с тенденция към преминаване в ремисия с напредване на възрастта. SCR при възрастни често се свързва с дългосрочна употреба на марихуана (екстракт от коноп).
Гадене (гадене) и повръщане (вомитус) най-често възникват по нервно-рефлексен път с дразнене на стомаха, особено на пилорната област, и най-близките органи - началото на дванадесетопръстника и йеюнума, долния сегмент на хранопровода, фаринкса при остър гастрит. , езофагит и фарингит (сутрешно лигавично повръщане при алкохолици) и др. Нарушеното движение на храната и химуса, застоят и обратната перисталтика особено често водят до гадене и до известна степен до подходящо повръщане. Характерно е чистото повръщане стомашен сокс пептични язви, особено с язви дванадесетопръстника, носещи облекчение и често причинени изкуствено от самия пациент; допълнително повръщане възниква, когато пилорът се стеснява, появява се рядко (за разлика от раздразнителното повръщане при остър гастрит), обикновено веднъж на ден и изпразва стомаха от застояли маси. Рефлексно повръщане се наблюдава при заболявания на различни органи, предимно на червата и перитонеума с апендицит, хелминтна инвазия, с колики - чернодробни, бъбречни, маточни, тубоовариални. Повръщането може да бъде и от централна нервна система, включително кортикален произход, поради токсично дразнене на центъра за повръщане (уремия, алкохолно отравяне, въглероден окис, дигиталис, сулфонамиди, апоморфин, ипекакуана; обаче, при уремия, алкохолизъм, ефектът на сулфонамидите, локалното дразнене на стомаха не може да се отрече), с повишаване вътречерепно налягане(тумори, менингит, остър кръвоизлив менинги), с увреждане на полукръговите канали. Мозъчно повръщанехарактеризиращ се с липсата на гадене, което вероятно е по-тясно свързано с антиперисталтиката на стомаха и червата. Обичайното нервно повръщане без анатомични промени може да достигне неукротима степен и да доведе до смърт от изтощение и самоотравяне. Повръщането при бременни жени вероятно възниква с участието на ендокринни промени (ефектът на хипофизната жлеза върху стомаха) и нервни фактори. Рефлекторно и централно нервно повръщане се предизвиква по-лесно при жени и деца, особено при често повторениеповръщане. Практическото диагностично значение на гаденето и повръщането, както и методите на лечение могат да бъдат много различни във всеки отделен случай.
Причини за повръщане без гадене:
- Интракраниални тумори.
- Пациентът се пита дали страда от главоболие или двойно виждане; проверете дали походката е нарушена.
- Повишено вътречерепно налягане.
- Важни признаци: нистагъм, подуване на зърното оптичен нерв, патология на черепните нерви.
- Енцефалит.
- Менингит.
- мигрена
- Периодично повръщане.
- Повръщането обикновено се повтаря на интервали от 2-3 месеца и се среща при деца, юноши или млади възрастни. Често се придружава от мигрена. При такова повръщане понякога помагат бета-блокерите.
Центърът за повръщане се намира в продълговатия мозъкблизо до центровете, които контролират дишането и слюноотделянето (по тази причина повръщането се комбинира с хипервентилация и повишено слюноотделяне). Центърът получава сигнали от хеморецепторите на тригерната зона, разположена в дъното на четвъртия вентрикул, в area postrema. Area postrema се кръвоснабдява от задната долна церебеларна артерия и тук няма кръвно-мозъчна бариера.
Тригерната зона е мястото на действие на някои лекарства, повръщанеОсвен това той получава информация от стомаха, червата, жлъчния мехур, перитонеума и сърцето чрез аферентни влакна:
- Усещането за гадене изглежда се формира от преминаването на импулси по същите пътища, отговорни за чувството за ситост, така че гаденето обикновено е придружено от анорексия.
- Необходимо е да се разграничи повръщането от оригването (последното се случва без усилие, т.е. без участието на мускулите, които осигуряват запушващи движения; обикновено дава кисело или горчиво усещане в устата и не е придружено от гадене).
Лекарства, които причиняват гадене и повръщане
- Опиати, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитостатици (действат върху хеморецепторната тригерна зона).
- Антибиотици (тетрациклини, метронидазол, еритромицин). Сулфонамиди (включително месалазин).
- Ацетилсалицилова киселина, НСПВС (увреждат стомашната лигавица и могат да стимулират центъра за повръщане чрез възходящи аферентни влияния).
- Алкохол (действа директно през хеморецепторната тригерна зона и поради увреждащия си ефект върху стомашната лигавица).
Симптоми и признаци на гадене и повръщане
Следните знаци са особено важни:
- признаци на хиповолемия;
- главоболие;
- признаци на перитонеално дразнене;
- подуване на корема, тежък тимпанит. Тълкуване на резултатите. Много признаци са характерни за определени причини за повръщане.
Ако се появи повръщане малко след приема на лекарството или токсично веществоили внезапни промени в позицията на тялото, при липса на значителни промени според неврологичния преглед и коремната оценка, повръщането най-вероятно може да се обясни с тези фактори. Същото важи и за случаите на бременност - при липса на патология според изследването. При остро развитиеповръщане и диария при първоначално практически здрав пациент и липсата на значителни промени според данните от изследването, има голяма вероятност от инфекциозен гастроентерит; по-нататъшното изследване може да се забави.
Повръщането, което се появява при мисълта за храна или не е свързано във времето с храненето, предполага психогенна причина, за същото говори наличието на анамнеза за функционално гадене и повръщане при самия пациент или членове на семейството му. Трябва да разпитате пациента по-подробно, т.к. самият той може да не осъзнава тази връзка или дори да не признава, че е преживял състояние на стрес.
Преглед. Всички жени в детеродна възраст трябва да си направят уринарен тест за бременност. При тежко повръщане, повръщане, продължило повече от 1 ден, или признаци на дехидратация по данни от прегледа, лабораторни изследвания(по-специално, оценете съдържанието на електролити, уреен азот, креатинин, серумна глюкоза, направете тест за урина и в някои случаи чернодробни тестове). Ако има признаци на тревога, планът за изследване се основава на съответните клинични прояви.
Хроничното повръщане обикновено изисква следните лабораторни изследвания, както и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт, рентгеново изследване тънко черво, изследвания на изпразване на стомаха и антро-дуоденален мотилитет.
Изследване за гадене и повръщане
Определянето на списъка с кръвни тестове обикновено е лесно, техният набор се основава на медицинската история, както и на резултатите от изследването, извършено преди:
- IN общ анализкръвните изследвания понякога разкриват анемия. Развитието на железен дефицит е възможно при язвена болест или злокачествени туморис язва, както и с патология на тънките черва, повишаването на MCV е типично за ситуации със злоупотреба с алкохол, дефицит на витамин В 12 или фолиева киселина.
- Концентрацията на урея и електролити може да се промени както поради повръщане (в същото време съдържанието на K +, Na + намалява, развива се хиперхлоремична метаболитна алкалоза), така и поради основната първична бъбречна дисфункция - препоръчително е да се провери концентрацията на калций, както и определят биохимични показателичернодробни функции. За да се изключи остър панкреатит, веднага се изпраща кръв за определяне на активността на амилазата.
- Диагностиката може да помогне ендоскопско изследванегорната част на стомашно-чревния тракт, особено ако се извършва за изключване пептична язваили други промени в лигавицата, жлъчен рефлукс. За диагностика функционални нарушенияендоскопията предоставя малко информация. В това отношение рентгеноконтрастното изследване е много по-ефективно, което помага да се идентифицира стазата в горни секцииСтомашно-чревен тракт и стеснение.
анамнеза. Историята на настоящото заболяване помага да се изясни честотата на епизодите на повръщане и тяхната продължителност; връзка с възможни провокиращи фактори, като излагане на лекарства или токсини, травматично увреждане на мозъка, движения на тялото (пътуване с кола, самолет, кораб, каране на въртележка); наличието в повръщането на жлъчка (горчив вкус, жълто-зелен цвят) или кръв (червен цвят, “ утайка от кафе"). Към важното свързани симптомивключват коремна болка, диария. Необходимо е да се оцени времето на последното изхождане и отделяне на газове, наличието на главоболие и/или системно световъртеж (световъртеж).
Оценка на състоянието различни системие насочена към идентифициране на признаци на състояния, които могат да бъдат придружени от повръщане, например аменорея и подуване на млечните жлези (по време на бременност), полиурия и полидипсия (при диабет), хематурия и болка в страничната част на корема (при уролитиаза).
Анамнезата за минали заболявания помага да се идентифицират състояния, които могат да бъдат придружени от повръщане, по-специално бременност, диабет, мигрена, чернодробно или бъбречно заболяване, рак (необходимо е да се определи времето за химиотерапия или лъчетерапия), както и предишни операции на коремна кухина(което може да причини адхезивна обструкция). Необходимо е да се изясни какви лекарства и вещества е приемал пациентът по време на напоследък; някои вещества може да не се показват токсичен ефектв продължение на няколко дни (напр. ацетаминофен, отрови от гъби).
Трябва да се вземат предвид индикации за повтарящо се повръщане при други членове на семейството.
Физическо изследване. При оценка на вит важни показателиотбележете наличието на треска и признаци на хиповолемия (тахикардия и/или хипотония).
При общ прегледТрябва да се отбележи наличието на жълтеница и кожен обрив.
Когато изследвате корема, трябва да обърнете внимание на подуване и белези след предишни операции; оценете естеството на перисталтичните шумове (нормални, повишени); извършва перкусия за оценка на тимпанит; при палпация, оценете болката, признаците на дразнене на перитонеума (симптом на мускулна защита, ригидност, феноменът на "отскок на болката" (симптом на Шчеткин-Блумберг)), наличието на образувания, заемащи пространство, увеличаване на размера на органите , хернии. Ректалното изследване и трансвагиналното изследване (при жени) разкриват локална чувствителност, масови образувания и кървене.
При неврологичен преглед се оценява съзнанието, наличието на нистагъм, признаци на менингизъм (симптоми на Керниг и Брудзински), офталмологични симптоми, характерни за повишено вътречерепно налягане или субарахнидален кръвоизлив (кръвоизлив в ретината).
Улеснете живота си
Преди всичко разберете какво вкусови усещанияи миризмите предизвикват най-бурната реакция в тялото ви. Повечето бъдещи майки реагират негативно на миризмата на бензин, цигарен дим, различни парфюмни композиции и аромати перилни препарати, както и миризмата на печено и аромата на прясно сварено кафе. Избягвайте „срещите“ с тях, прекарвайте време в добре проветриво помещение и може би гаденето няма да ви притеснява през деня.
За да направите сутринта по-малко мрачна - а както знаете, пристъпите на гадене най-често се появяват сутрин, на празен стомах - следвайте определен ритуал на ставане. Най-доброто лекарствоЗа да облекчите състоянието си, сега можете да закусите леко в леглото. Помолете някой от семейството ви да се грижи за вас или да се грижи за себе си – вечер сложете чиния с крекери или корнфлейкс и ябълка на нощното шкафче до леглото ви. Тези храни обикновено се приемат добре от стомаха и не предизвикват гадене. Изберете онези продукти, които ви харесват: това може да е лека салатаот плодове, кисело мляко или варени яйца.
През целия ден трябва да ядете малки хранения 5 до 6 пъти. Пийте повече течности - много жени имат полза от кисели плодови сокове, разредени наполовина с вода, въпреки че може да предпочетете леко подсолен доматен сок. Помага за облекчаване на гадене и изплакване на устата отвара от ментаили вода с малко лимонов сок.
Потърсете своя лек – малък ментов бонбон, резен лимон или коричка ръжен хлябможе да бъде истинско спасение.
Повишеното натоварване на черния дроб изисква специално внимание към този орган. В днешно време животинските протеини трябва да присъстват във вашата диета. Яжте постно месо, извара и меко сирене. Избягвайте бульони, пържени, мазни и пикантни храни, консерви.
За да облекчите състоянието си, Вашият лекар може да Ви препоръча прием на витамин B6. Антиоксиданти като витамин Е, аскорбинова киселинаи бета-каротин (приемайте само по лекарско предписание!). Но все още не се нуждаете от допълнителен прием на желязо, освен това лекарствата, съдържащи желязо, могат да увеличат проявите на токсикоза.
У дома можете да приготвите инфузии от билки, които имат благоприятен ефект върху лигавицата на храносмилателната система и функционирането на стомаха, черния дроб и жлъчните пътища: корен от валериана, мента, цветя от невен и лайка ще помогнат.
Ароматерапията също може да помогне, например, доказано е благоприятното въздействие на миризмата на джинджифил върху жените.
Лечение на гадене и повръщане
Лекуват се идентифицирани заболявания и дехидратация. Дори при липса на тежка дехидратация трябва да се извърши интравенозна инфузия (1 литър 0,9% физиологичен разтвор; при деца - в доза 20 ml/kg телесно тегло), което често помага за намаляване на симптомите. При възрастни различни антиеметични лекарства са ефективни (Таблица 7-6). Изборът на едно или друго лекарство зависи от основната причина и тежестта на повръщането.
Обикновено използвани:
- при морска болест (морска болест): антихистамини и/или скополамин под формата на пластир;
- за леки до умерени симптоми: прохлорперазин или метоклопрамид;
- за тежко, рефрактерно повръщане и повръщане по време на химиотерапия: 5-HT3 рецепторни антагонисти.
Ако повръщането продължава, е необходимо да се предписват лекарства парентерално.
При психогенно повръщане установяването на доверителна връзка с пациента включва разбиране дискомфортсимптомите, които изпитва, и съгласувани усилия за облекчаване на симптомите, независимо от причината им. Трябва да се избягват забележки като „ти си добре“ или „това е емоционален проблем“. Можете да вземете кратък пробен курс симптоматична терапияантиеметици. По време на дългосрочно проследяване на пациента редовните последващи посещения при лекар помагат за разрешаването на основния проблем.
Причини за повръщане, които не са свързани с болка
Инфекциозни:
- Вирусен гастроентерит.
- Хранително отравяне; Вероятно инфекция, свързана с HP. Инфекции на други локализации, включително възпалителни заболявания пикочните пътищаи пневмония при възрастни хора.
- Вирусен лабиринтит.
Механична обструкция:
- Стеноза на пилора, дуоденална обструкция поради рак на стомаха или панкреаса. Карцином на хранопровода.
- Жлъчен рефлукс, особено ако сте имали предишна стомашна операция или гастроентеростомия.
Алкохолен гастрит:
- Честа причина за оригване в ранните сутрешни часове. Обикновено оригването не е обилно, често примесено с кръв.
Остра чернодробна недостатъчност:
- Например, при предозиране на парацетамол (отравяне с парацетамол), остър мастен черен дроб при бременни жени
Метаболитни причини:
- Болест на Адисън (ако възникне такова подозрение, усилията се насочват към търсене на постурална хипотония, пигментация на лигавиците).
- Повишена или нормално съдържание K е особено важен, тъй като повръщането обикновено намалява концентрацията на калий в кръвта.
- Трябва да се има предвид възможността за хиперкалцемия, уремия и хипертиреоидизъм.
- До 30% от пациентите захарен диабетОт време на време се отбелязват епизоди на гадене и повръщане.
Много лекарства се предписват при гадене и повръщане. Те трябва да се използват с повишено внимание, като се има предвид, че всички те имат странични ефекти.
Основни положения
- В много случаи причините за повръщане са очевидни, прегледът на пациента не разкрива значителни аномалии; Достатъчно е само симптоматично лечение.
- Трябва да сте нащрек за възможността от синдрома остър кореми опасна краниоцеребрална патология.
- Пациентите с детероден потенциал трябва да бъдат оценени за възможна бременност.
Има ли нещо по-лошо от повръщането? Винаги е неприятно явление, било то бременност, хранително отравяне, стомашно заболяване, чревно заболяване или дори махмурлук.
Освен ужас, повръщането може да предизвика и други неприятни симптоми, като умора и дехидратация. При това състояние стомахът става много чувствителен и слаб, необходимо е да се вземат определени мерки, за да може тялото да се възстанови.
Прости стъпки
Има доста прости съвети, които ще ви помогнат да се почувствате много по-добре:
- елиминирайте останалото повръщане, като вземете топла вана.
- ясно носната кухиназа да се избегне развитието на инфекция.
- изплакнете, за да премахнете вкуса.
- пийте много течности.
Какво да правя след това?
- Първото нещо, което трябва да направите след повръщане, е да премахнете останалата течност от тялото. Това ще помогне за намаляване на гаденето и ще помогне на тялото да се възстанови.
- Необходимо е да се отстранят остатъците от повърхностно повръщано и да се изчистят назалните синуси, които също могат да бъдат запушени със съдържание.
- Преди да излезете от банята, издухайте добре носа си. Парата ще прочисти носа ви и ще бъде доста лесно да се направи. За да направите това, дръжте шала доста близо; ако нещо се обърка, винаги можете да го разкъсате.
- Изплакнете устата си, за да премахнете миризмата. Трябва да избягвате да миете зъбите си веднага, защото това може да раздразни стомаха ви.
- Ако гаденето не е интензивно, тогава се погрижете за хидратиране на тялото. Тъй като повръщането кара тялото да губи много вода и лесно се дехидратира. За да предотвратите гадене,... Първо, трябва да започнете със супена лъжица вода и след това да увеличавате дозата на всеки половин час.
- Избягвайте силните миризми, които могат да ви накарат да почувствате гадене отново. Ако трябва да сготвите нещо, помолете някой друг да го направи. Стойте далеч от продукти със силни миризми.
Какво можете да ядете?
Ако имате желание да хапнете нещо, то има някои храни, които са подходящи след това това състояние. Трябва да започнете с малки порции, за да не раздразните стомаха си.
Доказани храни, които предотвратяват повръщането:
- паста без масло;
- сух хляб;
- вода;
- Бял ориз;
- картофи;
- банан, само час след повръщане;
- супи с леки съставки като ориз и варени картофи;
- тинктури от лайка или кимион.
След хранене трябва да останете вътре седнало положениеили леко наклонена за поне час. Тази позиция ще позволи на стомаха да смила храната по-лесно.
Ако е възможно, можете да излезете на чист въздух. Също така би било добра идея да гледате телевизия или филм, това може да разсее мозъка от желанието за повръщане.
Видео: диета след отравяне
Какво да избягваме
Тъй като стомахът става доста чувствителен след повръщане, се препоръчва да се избягват следните храни:
- пикантни продукти;
- пържени и мазни храни;
- много солена храна;
- запазване;
- млечни продукти;
- кофеин;
- алкохол;
- сурови плодове и зеленчуци.
Тези храни трябва да се избягват, докато човекът се почувства по-добре. Ако ядете сурови плодове и зеленчуци, може да изпитате многократно повръщане, тъй като фибрите могат да попречат на храносмилането и да раздразнят стомаха.
Трудно ли ще заспи?
В случаите, когато гаденето се дължи на хранително отравяне, една от препоръките е почивка и сън. В този случай също няма място за притеснение.
Въпреки това, ако повръщането е често и е причинено от рефлукс, важно е да сте наясно с възможно задавяне или запушване. респираторен тракт. В такива случаи задължително се консултирайте с Вашия лекар.
Опасности от състоянието
Кога повръщането е опасно? Ако състоянието ви се влоши, непременно се консултирайте с лекар. Трябва да потърсите медицинска помощ, ако:
- повръща кръв;
- 3 пъти на ден или повече;
- гадене в рамките на 48 часа;
- чувство на слабост;
- треска;
- стомашни болки;
- невъзможност за уриниране през последните 8 часа или повече;
- инконтиненция на течност или храна в стомаха.