Доброкачествени тумори на устната кухина. Орален рак
Рак устната кухинапридружен от неконтролиран клетъчен растеж, засягащ околните тъкани. Заболяването протича с болка в устата, която не изчезва. И е добре, че такъв тумор се разпознава ранни стадии, което позволява незабавно лечение.
Оралната зона включва:
- 2/3 от върха на езика;
- устни;
- Долни и горни венци;
- Вътрешна област на устните и бузите;
- Тъканна област под езика;
- Твърдата част на небцето;
- Тъкан зад трети молари (мъдреци).
Сред туморите на шията и главата ракът на устната кухина е едно от водещите явления. Може да се появи във всяка област на устата. Боледуват хора над 50 години. Мъжете могат да страдат по-често от жените.
Този вид тумор се развива поради няколко причини. Основните предпоставки обаче са тютюнопушенето и прекомерната консумация алкохолни напитки. Ако и двата фактора са налице, рискът се увеличава. На другите възможни причиниможе да включва наличието на: механични наранявания на устната лигавица, лошо хранене и липса на витамин А. Ракът може да бъде предизвикан и от честа консумация на пикантни или горещи храни или дъвчене на тютюн.
Възможни рискови фактори могат да бъдат развитието на имунна недостатъчност и инфекция с човешки папиломен вирус (предаван по полов път). Наследственото предразположение може да играе значителна роля. Ракът на устните може да се развие поради продължително излагане на ултравиолетова радиация. За щастие злокачествените тумори не са заразни и не могат да се предават от един човек на друг.
Рак на долната устна - снимки, лечение, симптоми
Как се проявява болестта?
Лека, но дълготрайна настинка на устните може да доведе до развитие на рак на устната кухина. Процесът може да бъде придружен от язви, ерозии, бели и червени петна и израстъци. Ако се появи поне един от тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с зъболекар. Той ще може точно да определи причините за туморите.
На пръв поглед може да не можете да кажете първични симптомитумори. В този случай може да има предупредителни знаци вътрешно чувство, дискомфорт.
Например, имаше рязко възпаление на лимфния възел или се появиха промени в гласа. Всичко това може да предвещава началото на развитието на болестта.
Развитието на тумора може да се характеризира в три фази. Това е началната фаза, която е свързана с появата на необичайни усещания във фокалната зона. Практически няма болка, но се появяват първите симптоми - сгъстяване на лигавицата, бяло покритиеи рани. Това е последвано от напреднала фаза на заболяването, която се проявява с появата на болка, изразена язва или папиларен тумор. И накрая, текущата фаза - силна болка, прогресивно увеличаване на размера на тумора.
Рак на устната лигавица
Ако опишем всичко по-подробно, ракът на устната кухина може да бъде показан от следните явления:
- Подуване, удебеляване, неравности, грапавини по устните, венците или устата;
- Бели, червени или на петна (бели и червени) петна в устата;
- Необяснимо кървене в устата;
- Необяснимо изтръпване, загуба на чувствителност, болка във всяка област на лицето и шията;
- По шията, лицето или устата с персистиращи язви, които кървят непрекъснато;
- Болезненост или усещане за силно притиснато гърло;
- Затруднено дъвчене и преглъщане;
- Дрезгав глас, хронично възпалено гърло;
- Болки в ушите;
- Промяна на формата на зъбите;
- Внезапна и голяма загуба на тегло.
Разбира се, изброените симптоми могат да се появят не само при рак. Появата им обаче трябва да ви алармира и да служи като причина незабавно да се свържете с вашия зъболекар или първичен лекар.
Само когато ранно откриванезаболяването ще увеличи шансовете за ефективно лечение.
Диагностика на рак
За да диагностицирате рака навреме, ще трябва самоизследване. Някои области обаче са трудни за проверка. Затова се препоръчва да се подлагате на стоматологичен преглед веднъж годишно. Ако се появят тревожни усещания или неоплазми, такъв преглед трябва да бъде непланиран.
Диагностика на рак на устната кухина
Лекарят ще прегледа внимателно, особено сублингвалната област. Ще е необходимо посещение в болница за допълнителен преглед и консултация. Устната кухина се изследва с помощта на лампа и малко огледало. За внимателно изследване на задните му части използвайте ендоскоп (тънка дълга тръба, оборудвана с крушка в края).
За да се постави диагноза, е необходима биопсия, която включва отстраняване на малко парче тъкан от устната област за микроскопско изследване. Обикновено за тази процедура се използва обща анестезия, така че ще е необходим кратък болничен престой. Общото здравословно състояние на пациента се оценява чрез рентгенови лъчи на гръдния кош. Туморът може да бъде диагностициран и с други методи на изследване.
Как се лекува рак на устната кухина?
Изразените симптоми и изследването, което потвърждава заболяването, мотивират незабавно лечение. Използвайте три традиционен типлечения, чийто избор се влияе от общото състояние на пациента, размера и етапа на развитие на тумора.
- Прилага се лъчева терапия със задължително предварително функционално изследване щитовидната жлеза. Ако е разрешено лечение на рак с помощта на радиация, пациентът се поставя в подходяща камера, в която туморът е изложен на радиация. Раковите клетки имат по-голяма чувствителност в сравнение със здравите клетки - това допринася за бързото им унищожаване.
- Хирургичната интервенция е приложима при локализирани тумори на оралната област. Прекомерната им дистанция обаче може да доведе до неприятни последици хирургична интервенция- да стигнем до проблемна зона, понякога някои органи трябва да бъдат отстранени.
- Химиотерапията се основава на използването на химиотерапевтични лекарства, които потискат активността на оралните ракови клетки. Дозата, предписана от лекаря, се влияе от фазата на тумора, както и от неговия размер. Лекарствата се въвеждат в кръвния поток, което причинява ефекта им не само върху ракови клетки, но и за здравите. Поради тази причина последствията от химиотерапията могат да бъдат придружени от цял списък от негативни явления: отслабен имунитет, косопад, диария, повръщане и др.
Ако в устната област се е развил голям тумор, може да се използва комбинирано лечение. Това включва химиолъчетерапия (комбинация и химиотерапия) - използва се само ако състоянието на пациента позволява едновременното използване на два метода на лечение.
След елиминиране на болестта е невъзможно да се направи, без да се подлагат на редовни прегледи на устната кухина. Рентген, MRI или CT са необходими следоперативни процедури. Тези прегледи могат да се извършват повече от една година след лечението.
Дори думата "рак" плаши всеки човек. За да не попадне сред жертвите коварна болест, трябва да сте внимателни към здравето си. Първо предупредителни знацитрябва да насърчи незабавна медицинска помощ. Много е важно сами да си направите прегледа. Неслучайно са измислили поговорката „предупреденият е въоръжен“.
По-долу е дадена информация за рака на устната кухина. За да подобрите възприятието, се препоръчва едновременно да се запознаете с Главна информацияпри рак на главата и шията.
Устата
Устната кухина включва:
- Предни 2/3 от езика
- Горни и долни венци
- Вътрешна обвивка на бузите и устните
- Дъното на устата (тъкан под езика)
- Плътно небе
- Тъкан зад трети кътници (мъдреци)
Орален рак
Ракът на устната кухина заема водещо място сред туморите на главата и шията. Може да се появи във всяка част на устната кухина.
Всяка година в Обединеното кралство се откриват около 1400 случая на рак на езика, както и 1500 случая на рак на устната кухина на други места. Ракът на устните не е толкова често срещан: годишно се регистрират по-малко от 300 случая на този тумор.
Оралният рак обикновено засяга хора над 50-годишна възраст. Освен това мъжете страдат по-често от жените. Повечето орални тумори се развиват от клетки, които покриват вътрешността на устата или покриват езика. Тези тумори се наричат плоскоклетъчен.
Причини за рак на устната кухина
Основните причини за рак на устната кухина са тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Едновременното наличие на тези фактори значително повишава риска от рак. Други причини включват дъвчене на тютюн или паан (смес на основата на бетел), което е национална културна традиция на някои азиатски народи.
Рискът от развитие на рак на устната кухина се увеличава поради фактори като недохранване, лоша устна хигиена и нередовни стоматологични прегледи. Възможните рискови фактори включват имунна недостатъчност и инфекция с човешки папиломен вирус (инфекция с човешкия папиломен вирус). Дългосрочното излагане на ултравиолетова светлина се счита за рисков фактор за рак на устните.
Подобно на други злокачествени тумори, ракът на устната кухина не е заразен и не може да се предава от човек на човек.
Знаци и симптоми
Има два основни симптома на рак на устната кухина:
- Разязвяване на лигавицата, което не изчезва с течение на времето
- Неприятни усещания или болка в устата
Въпреки това, болка или язви не винаги се появяват. Други симптоми на рак на устната кухина включват:
- Бели (левкоплакия) или червени (еритроплакия) петна по лигавицата на устата или гърлото, които не изчезват с времето
- Удебеляване или подуване на устната, устата или гърлото
- Болка или затруднено дъвчене, преглъщане или говорене
- Кървене или изтръпване в устата
- Загуба на зъби без видима причина
- Подуване на шията
- Значителна загуба на тегло за кратко време
- Лош дъх (халитоза)
Тези симптоми не се ограничават до рака. Въпреки това, тяхната поява трябва да бъде докладвана на Вашия лекар или зъболекар възможно най-скоро. Ранното откриване на рак на устната кухина увеличава шансовете за успешно лечение.
Диагностика на рак на устната кухина
Лекуващият лекар или зъболекар внимателно изследва устната кухина, като обръща специално внимание на сублингвалната област. Допълнителен прегледи консултации със специалисти изискват посещение в болница.
Специалистът изследва устната кухина с помощта на малко огледало и лампа. За по-задълбочено изследване на задната част на устата и гърлото лекарят може да използва ендоскоп: тънка гъвкава тръба със светлина в края.
Диагнозата изисква биопсия, при която лекарят премахва малка част от тъканта, за да бъде изследвана под микроскоп. Обикновено тази процедураизвършени под обща анестезия, и следователно изисква кратък болничен престой.
Допълнителен преглед
За ставка общо състояниездраве, извършват се кръвни изследвания и рентгенови снимки на органи гръден кош. Други методи за изследване също помагат при диагностицирането на рак на устната кухина и идентифицирането на отдалечени метастази (огнища на разпространение на тумора). Резултатите от теста ще помогнат на лекаря да избере най-подходящия вариант за лечение.
За да се идентифицира увреждането на костите, лекарят предписва радиографиялицевата част на черепа или шията. Използва се за оценка на състоянието на челюстите и зъбите. специален видрадиографско изследване т.нар ортопантомограма.
Магнитен резонанс (MRI).За получаване на детайлни изображения на тъкани и органи се използва електромагнитно излъчване. Преди изследването пациентът трябва да попълни и подпише специален въпросник. Това гарантира, че ЯМР е безопасен за пациента.
Преди процедурата пациентът е помолен да премахне всички метални аксесоари, включително бижута. На някои пациенти се прилага интравенозно специално багрило. Това е т.нар контрастно вещество, което увеличава яснотата на изображенията и ви позволява да видите по-добре тъканите и органите. По време на прегледа, който обикновено продължава около половин час, пациентът трябва да лежи неподвижно върху кушетка, разположена вътре в цилиндричен магнит. Процедурата е безболезнена, но може да причини известен дискомфорт на пациента, особено ако има клаустрофобия (страх от затворени пространства). Устройството издава тъп почукващ звук, който може да бъде потиснат от пациента с помощта на слушалки или тапи за уши.
Компютърна томография (CT)- това е сериал рентгенови лъчи, който създава триизмерен (триизмерен) образ на вътрешните структури на тялото. Скенерът е безболезнен и отнема 10-30 минути. Процедурата включва леко облъчване на тялото, което е безвредно не само за пациента, но и за хората около него. Препоръчва се да не се яде и пие преди изследването (поне четири часа преди това).
За да визуализира по-добре тъканите и органите, лекарят може да помоли пациента да изпие боята или да я инжектира интравенозно. След това е възможен силен прилив на топлина, който продължава няколко минути. Ако пациентът страда от бронхиална астма или алергия към йодни багрила, реакциите могат да бъдат необичайно силни. Ето защо наличието на тези състояния в миналото трябва да бъде докладвано на лекаря предварително.
Сканиране на костите. Това учениеви позволява да видите патологични образуванияв костите. В този случай интравенозното инжектиране (обикновено във вената на лакътя) не е така голям бройрадиоактивно вещество. След 2-3 часа се прави скенер на цялото тяло. Всички отклонения се показват на екрана на компютъра като ярко осветени области (така наречените „горещи точки“). Сканирането не повишава радиоактивния фон на тялото и следователно е безвредно за околните.
Определяне на стадия и степента на тумора
Определяне на етап (постановка)
Стадият на рака описва размера и разпространението на тумора извън първоначалното му място. Познавайки вида и стадия на тумора, лекарят може да избере най-подходящия метод на лечение за дадения случай.
Класификация по системата TNM
Най-често при определяне на стадия на рака се използва класификационната система TNM, където:
- Категория Tозначава размер на тумора
- Категория нозначава наличие или отсъствие на рак в лимфни възли
- Категория Мозначава наличие или отсъствие на метастази, т.е. разпространение на рак в отдалечени органи
Всяка категория има числени стойности, които описват тумора по-подробно. Например категория Т1 означава, че туморът е много малък и ограничен до един слой тъкан, докато туморите в категория Т4 са големи и се разпространяват в множество слоеве тъкан.
Числова класификация на рака
В допълнение към класификацията по системата TNM, специалистите използват и цифрова класификация на рака. Обикновено включва три или четири етапа за всеки тип тумор.
Етап 1 съответства на ранните стадии на развитие на рака, когато туморът е все още много малък и не се е разпространил. Етап 4 описва напреднало заболяване, при което ракът е метастазирал в други органи. Етапи 2 и 3 са междинни.
Числовият етап е комбинация от различни категории според системата TNM. По този начин, стадий 1 тумор може да бъде описан като T1, N0, M0 или T2, N0, M0.
Цифровият етап също може да бъде разделен на подетапи, всеки от които описва размера и степента на тумора по-подробно. Например, стадий 3 рак може да бъде разделен на стадий 3а, стадий 3b и стадий 3с. Въпреки това, стадий 3b се различава от стадий 3а или по размера на тумора, или по наличието на метастази в лимфните възли.
Говорете с Вашия лекар за стадия на Вашия рак
През последните няколко години системата за стадий на рака стана много сложна. Сега класификацията на рака по стадий ни позволява да опишем много подробно размера и разпространението на различни тумори. Стадирането на рака значително улеснява избора на лечение и позволява да се определи прогнозата на заболяването.
Въпреки това, когато говорят с пациенти, лекарите са склонни значително да опростяват информацията за стадия на рака. Лекарят може да използва думи като "рано" или "локално", ако туморът не се е разпространил. Ако ракът се разпространи в околните тъкани или близките лимфни възли, лекарят нарича тумора „локално напреднал“. Когато ракът се е разпространил в отдалечени органи, той се нарича "напреднал" или "напреднал". Във всеки конкретен случай лекарят обсъжда с пациента спецификата на определяне на стадия на рака.
Степен на злокачествено заболяване
Степента на злокачественост зависи от външния вид на раковите клетки под микроскоп и определя поведението на рака.
При ниска степен раковите клетки са много подобни на здрави клетки. При висока степен на злокачественост туморните клетки са много различни от здравите. Туморите с нисък клас обикновено растат бавно и се разпространяват много по-рядко от туморите с висок клас.
Лечение
Лечението зависи от стадия и степента на тумора, както и от цялостното ви здравословно състояние. Лекуващият лекар обяснява на пациента какви възможности за лечение има в такъв случайрак на устната кухина. Той може да препоръча и консултация с други специалисти, които ще дадат повече информация за заболяването.
Обикновено лечението на рак на устната кухина включва:
- хирургия
- Лъчева терапия (радиотерапия)
- Химиотерапия
- Биологична терапия
Лекуващият лекар предлага на пациента метода на лечение, който най-вероятно ще помогне да се справи с рака. Трябва да обсъдите възможно странични ефектиизбраното лечение и ефекта му върху способността за говорене и преглъщане.
При ранен стадий на рак на устната кухина както операцията, така и лъчетерапията са еднакво ефективни. Ако след операцията има възможност изразено нарушениеговор и преглъщане, на пациента ще бъде предписана лъчетерапия. Големите тумори обикновено се лекуват с комбинирано лечение.
По-долу са описани методи на лечение, които могат да се предписват самостоятелно или в комбинация един с друг.
хирургия
Раковият тумор се отстранява заедно с малка площоколните здрави тъкани. Обемът на операцията зависи от размера на раковия тумор и неговото положение в устната кухина.
Често ракът на устната кухина се разпространява в лимфните възли на шията. Следователно, дори при липса на признаци на увреждане, лимфните възли се отстраняват: дисекция на лимфни възли. Това намалява вероятността ракът да се повтори (т.е. да се появи отново).
Продължителността на хоспитализацията зависи от обема операция. Можете да научите повече за това от Вашия лекар.
Сложните и обширни операции изискват пациентът да остане в отделението известно време интензивни грижии реанимация.
Някои пациенти се нуждаят от обширна операция, която включва отстраняване челюстни костиили части от езика. В такива случаи операцията се извършва от лицево-челюстен хирург. Възстановяването на загубена тъкан се извършва с помощта на кожа или парче кост, взето от друга част. След такава операция пациентът остава в болницата няколко седмици.
Микрографска хирургия (или хирургия на Моос)е специален вид хирургична интервенция, при която засегнатата тъкан се отстранява слой по слой и се изследва под микроскоп по време на самата операция. Изрязването на тъканта се извършва до откриване на ракови клетки. Тази операцияобикновено се предписва в случаите, когато е важно да се отстрани възможно най-малко здрава тъкан, например при рак на устната.
Странични ефекти от операцията. Страничните ефекти зависят от вида и степента на операцията. Лечението може да засегне говора, преглъщането или обонянието и вкуса. Някои операции водят до промени във външния вид на пациента.
След операцията работата с логопед и диетолог е важна. Тези специалисти ще ви помогнат да се справите с негативни последициоперации.
Лъчева терапия (радиотерапия)
Радиотерапията използва високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки. Това също причинява леко увреждане на околната здрава тъкан.
При рак на устната кухина в ранните стадии лъчетерапията се използва като независим метод на лечение (радикална лъчетерапия). Лечението може да се предпише и преди операция (адювантна лъчетерапия), което намалява вероятността от рецидив на рак, както и в случай на рецидив на тумор след операция. В допълнение, лъчетерапията се използва при рак на лимфните възли на шията.
Някои пациенти получават лъчева терапия едновременно с химиотерапия (наречена химиолъчево лечение).
При някои малки тумори на устните или езика се използва вътрешна лъчетерапия, или брахитерапия. В този случай радиоактивен материал в твърда форма се поставя близо до тумора.
Странични ефекти от лъчетерапията. Лъчевата терапия често причинява зачервяване, потъмняване или болезненост на кожата в областта, която се лекува, което наподобява Слънчево изгаряне. Тази нежелана реакция се появява на втората седмица от лечението и може да продължи до един месец след приключването му. Понякога кожата се лющи или напуква. Лекуващият лекар ще ви разкаже за правилата за грижа за кожата по време на лъчетерапия.
Възможно е след няколко седмици от началото на лечението да се появи болезненост в устната кухина и фаринкса, както и разязвяване на лигавиците. Често се появява дрезгавост на гласа. Има промени в обонянието и вкусови усещания. Храненето е трудно и преглъщането може да бъде болезнено. За да се облекчат тези явления, лекарят предписва специални лекарства.
В някои случаи, когато пациентът не може да се храни и губи тегло, се предписва изкуствено храненечрез сонда. Сондата се вкарва в стомаха през носа (назогастрална сонда) или директно през предната част коремна стена(гастростомия). Такива мерки са краткосрочни и са необходими само за възстановяване на нормалното преглъщане.
Лъчевата терапия при рак на устната кухина често засяга слюнчените жлези, които започват да произвеждат по-малко слюнка. Това води до сухи лигавици в устата и гърлото, което затруднява преглъщането и говора. За релакс дискомфортМожете да използвате спрейове с изкуствена слюнка.
Повечето нежелани реакции са временни и постепенно изчезват след края на лечението. Въпреки това, при някои пациенти ксеростомията продължава след завършване на лъчетерапията.
Химиотерапия
Химиотерапевтичните лекарства унищожават раковите клетки. Предписват се лекарства:
- Преди лъчетерапия или (рядко) преди операция
- Едновременно с лъчетерапия (химиолъчетерапия)
- След завършване на лъчетерапия или операция (адювантна химиотерапия)
- Ако ракът се е разпространил в други органи или туморът рецидивира след лечение
Химиотерапията, приложена след операция, намалява вероятността от повторна поява на рак (възвръщане на тумора). Ако туморът рецидивира, химиотерапията помага за контролиране на симптомите му. Химиотерапията обикновено не се използва за лечение на рак на устните.
Най-често използваната химиотерапия за орален рак е цисплатин и флуороурацил (5-FU). Когато ракът се повтори, се използват други лекарства. Те включват доцетаксел (Taxotere), паклитаксел (Taxol) и гемцитабин (Gemzar).
Обикновено химиотерапевтичните лекарства се прилагат интравенозно. Те могат да причинят временно намаляване на броя на кръвните клетки. При недостиг на левкоцити (левкопения) по-често се развиват инфекции. Следователно, по време на курс на химиотерапия, лекарят предписва кръвни изследвания. Ако е необходимо, може да са необходими антибиотици за лечение на инфекцията. Тежка анемия (дефицит на червени кръвни клетки) изисква кръвопреливане.
Други странични ефекти от химиотерапията включват силна умора, болезненост в устата, гадене, повръщане, диария и косопад. Всички нежелани реакции трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар, който ще предпише лекарства за борба с неприятните ефекти.
Химиолъчево лечение
При някои малки тумори на устната кухина се използва химиорадиотерапия (комбинация от лъчетерапия и химиотерапия) вместо операция. В сравнение с операцията, това има по-малко въздействие върху говора и преглъщането. Важно е състоянието на пациента да му позволява да се справи с два метода на лечение. Това се дължи на факта, че при едновременно прилагане на лъчетерапия и химиотерапия страничните ефекти са по-изразени. Ако химиолъчевата терапия не излекува рака, след нея се предписва операция.
В допълнение, химиолъчевата терапия може да бъде предписана след операция, за да се намали вероятността от рецидив на рак.
Биологична терапия
Биологичната терапия използва вещества, произведени в тялото, за да унищожи раковите клетки. Те включват моноклонални антитела и инхибитори на растежа на рака. Биологичната терапия обикновено се предписва като част от клинични изпитвания, които са посветени на лечението на рак на устната кухина.
Моноклонални антитела. Тези лекарства могат да се прикрепят към рецептори, които се намират върху определени ракови клетки.
Някои тумори съдържат така наречените рецептори на епидермалния растежен фактор (EGFR). Когато химически вещества, наречени растежни фактори, се прикрепят към тези рецептори, раковите клетки се развиват и делят. Моноклоналните антитела блокират рецепторите, като по този начин спират растежа на раковите клетки. В допълнение, лекарствата повишават чувствителността на раковите клетки към радио- и химиотерапия.
Едно от моноклоналните антитела е лекарството цетуксимаб (Erbitux), което се прилага интравенозно чрез вливане. В комбинация с лъчетерапия цетуксимаб се използва за лечение на локално напреднал орален плоскоклетъчен карцином (рак, който току-що е започнал да се разпространява в околната тъкан). Цетуксимаб се предписва само в случаите, когато пациентът не понася химиотерапия с цисплатин или карбоплатин.
Лекуващият лекар ще разкаже на пациента по-подробно за този метод на лечение.
Инхибитори на растежа на раковите клетки
За да растат и да се делят, раковите клетки използват специални химически сигнали, които им позволяват да „комуникират“ помежду си. Инхибиторите на растежа на раковите клетки нарушават този процес, в резултат на което развитието на тумора спира. Инхибитор на растежа, наречен гефитиниб (Iressa), се използва в клинични изпитвания за рецидиви на някои видове рак на главата и шията, включително рак на устната кухина. Тъй като крайни резултативсе още не са налични клинични проучвания, твърде рано е да се говори за ефективността на тези лекарства.
Динамично наблюдение
След завършване на лечението е важно да се подлагате на редовен преглед, който включва рентгенови лъчи и, ако е необходимо, CT или MRI. Такова проучване може да се проведе в продължение на няколко години. Ако се появят симптоми или тревожни признаци между редовните прегледи, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.
– злокачествени новообразувания, които се развиват от лигавиците на устната кухина и представляват около 1,5% от всички тумори при хората.
Най-често заболяването се среща при мъже на възраст 40-60 години. Опитът показва, че в повечето случаи туморите се развиват върху патологично променени тъкани. Най-често те са дългосрочни възпалителни процесис различна етиология и дискератоза, които принадлежат към така наречения предрак.
Причини за рак на устната кухина
Значителна роля в развитието патологични процесииграят в устата лоши навици, като тютюнопушене, злоупотреба със силни алкохолни напитки, използване на „нас“ сред народите на Централна Азия, сред народите на Индия - дъвчене на листа от бетел.
Има и фактори като хронична механична травма, причинена от повредена корона на зъба, остър ръб на пломба или недобре изработена протеза. Определена стойностестеството на храненето също играе роля за развитието на предракови състояния.
Недостатъчното съдържание на витамин А в храната или нарушението на усвояването му от организма води до промени в процесите на кератинизация. Несъмнено и лошо влияниесистемна консумация на твърде горещи и пикантни храни.
Симптоми на рак на устната кухина
Клиничното протичане на раковите тумори на устната кухина може да бъде разделено на три фази или периода: начален, развит и изостанал.
Начален период
По това време пациентите най-често отбелязват необичайни усещания в областта на патологичния фокус.
При изследване на устната кухина могат да се открият различни промени:
- удебеляване на лигавицата;
- уплътняване на тъканите;
- повърхностни язви;
- папиларни неоплазми;
- бели петна и др.
През този период е необходимо внимателно да се изследват органите на устната кухина, тъй като анализът на наблюденията показва, че в почти 10% от случаите при първите посещения на лекар не са идентифицирани локални лезии на лигавицата.
Болката, която обикновено ви принуждава да посетите лекар, се появява в началния период на развитие на рак в приблизително 25% от случаите. В повече от 50% от случаите обаче болката е свързана с болки в гърлото, зъбни заболявания и др.
Особено често това се наблюдава при рак, локализиран в задната половина на устната кухина и алвеоларния ръб на челюстта. Вниманието на лекарите често се насочва погрешно.
В началния период на развитие на рак на устната кухина е препоръчително да се разграничат три анатомични форми:
- язвен;
- възлеста;
- папиларен.
Язвената форма се наблюдава най-често, при приблизително 50% от пациентите размерът на язвата се увеличава бавно, при други бързо. Консервативно лечение, като правило, не води до намаляване на язвите. Това може да се каже за следните две форми.
Нодуларната форма се проявява чрез уплътняване на лигавицата с белезникави петна наоколо или втвърдяване в тъканите. В последния случай лигавицата над втвърдяването може да остане непроменена. Уплътненията обикновено имат ясни граници и се развиват по-бързо, отколкото при улцеративната форма.
Папиларната форма се характеризира с наличието на плътни израстъци над лигавицата. Те се развиват бързо и често са покрити с непокътната лигавица.
Развит период
По това време се появяват множество симптоми. На първо място, почти всички пациенти се притесняват от болка с различна интензивност, въпреки че понякога дори при големи тумори болката може да отсъства.
Болката става мъчителна, има локален характер или се излъчва към една или друга област на главата, често към съответното ухо или темпорална област. При много пациенти слюноотделянето се увеличава в резултат на дразнене на лигавицата от продукти на туморно разпадане.
Типичен симптом е зловонниот устата - спътник на разпадането и инфекцията на тумора.
В напредналия период на рак на устната лигавица се разграничават две анатомични форми:
Период на пренебрегване
Ракът на устната лигавица, който се разпространява бързо, разрушава околните тъкани и трябва да бъде класифициран като един от тези тумори, които се считат за изключително агресивни и злокачествени.
Трябва да се отбележи, че като цяло ракът на лигавицата на задната половина на устната кухина е по-злокачествен от предния, също така е много по-трудно да се лекува рак на органите на задната половина на устната кухина.
Описания на симптомите на рак на устната кухина
Диагностика на рак на устната кухина
Клиничното разпознаване на плоскоклетъчен карцином на устната лигавица се основава на познаването на характеристиките на развитието на тази форма на злокачествен тумор и не създава големи затруднения.
Това изисква оценка на местоположението на тумора, неговия размер, степента на разпространение и клинична формарастеж. Досега степента на разпространение на тумора се определя визуално и чрез палпация.
Вторичното туморно увреждане на костите на лицевия скелет се определя с помощта на рентгеново изследване и сцинтиграфия. По този начин обаче не може да се установи туморна инфилтрация на периоста и затова трябва да се задоволим с клинична оценка за участието му в туморния процес.
Задачата на морфологичния метод на изследване е да се определи туморната принадлежност на биопсичния материал, хистологичната структура злокачествено новообразувание, диференциация на плоскоклетъчен карцином, разпространение на туморна инфилтрация в околните тъкани и кръвоносни съдове.
Всички тези признаци са важни за прогнозиране на хода на заболяването и избор на метод на лечение. Цитологичният метод е особено важен за диференциална диагнозамалки тумори и предракови заболявания.
Диагнозата на регионалните метастази обикновено не е трудна. Да се предвиди хода на заболяването и да се изберат най-много рационален методлечението изисква оценка на броя на регионалните метастази и тяхната локализация в съответните групи лимфни възли на шията, което се определя чрез палпация и ултразвуково сканиране.
Цитологичното изследване на пункции от метастатичен възел позволява да се постави правилна диагноза в 80% от случаите.
Диагностиката на далечни метастази изисква изследване на най-често засегнатите от плоскоклетъчен карцином органи, за целта се извършва следното:
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- функционално изследване на черния дроб;
- Ултразвуково изследване на черния дроб.
Лечение на рак на устната кухина
Лечението на пациенти с рак на устната лигавица може да се раздели на два етапа: лечение на първичната лезия и лечение на регионалните метастази.
I етап - лечение на първичната лезия
За лечение на първични неоплазми, радиация, комбинирани и хирургичен методс.
Лъчева терапия за рак на устната кухина
Един от най-разпространените методи за лечение на рак на устната лигавица и орофаринкса. Използва се при 88,7% от пациентите с тумори на устната кухина, а при 72,4% - като самостоятелен метод. Той е признат за основно лечение в ранните стадии на развитие на тумора.
Най-често се използва дистанционна гама терапия, по-рядко интракавитарна терапия и комбинация от двете. Що се отнася до резултатите, според местни и чуждестранни автори, за първичен рак на подвижната част на езика, съответстващ на етапи I и II (T1 и T2), употребата различни техники лъчетерапияпозволи да излекува съответно 70-85% и 38-56% от пациентите в рамките на 5 години.
При рак на дъното на устната кухина I стадий 53-66% от пациентите се излекуват в рамките на 5 години, а при стадий II - 43-46%, при рак на бузата - съответно 81 и 61%. Резултатите от лъчелечението при рак на устната лигавица в III стадий са много по-лоши - 16-25%.
Комбиниран метод за лечение на рак на устната кухина
Понастоящем у нас широко се използва комбиниран метод за лечение на рак на устната лигавица, чийто основен компонент е операцията.
Повечето специалисти препоръчват дистанционна гама терапия на първия етап от лечението и на втория етап операция. Предоперативните дози на облъчване са 35-45 Gy.
Благоприятните резултати от 5-годишното комбинирано лечение на рак на езика в стадий I и II са сравними с резултатите само от облъчване на тумора и възлизат съответно на 80-94% и 39-65%.
При тумори с други локализации на етапи I и II, дългосрочно излекуване е постигнато при 30-53% от пациентите с рак на пода на устата, при 42,8% - на алвеоларния процес Долна челюсти съответно при 94 и 65% от пациентите с рак на бузата.
За III стадий на заболяването резултатите от комбинираното лечение на рак на всяка локализация в устната кухина възлизат на до 37% от излекуванията в рамките на 5 години. Този методизползвани като ръководство за локално напреднал рак.
Основният компонент е операцията, нейният обем трябва да съответства на степента на разпространение на първичния тумор, формата на неговото развитие и хистологичната му структура.
Хирургичен метод за лечение на рак на устната кухина
В хирургията на езика полуелектрорезекцията на езика все още се използва широко. Тази операция се извършва както при рак на етап I-II, така и при големи тумори като част от комбинирани интервенции (на 2 или повече органа). Границите на изрязване са най-малко 2-4 см здрава тъкан.
При локално напреднал рак на подвижната част на езика и устното дъно се извършва комбинирана полуелектрорезекция на езика с резекция на устното дъно (при показания и резекция на долната челюст) с едновременна пластика с мускулно-кожни клапи на тъканни дефекти на езика и пода на устата.
Етап II - тактика за въздействие върху областите на регионалните метастази
Регионалните метастази на рак на устната лигавица от всички локализации се наблюдават в 23-40% от случаите.
Най-висок процент на метастази в лимфните възли на шията се наблюдава при първичен тумор с размери 4 см или повече. Влиянието на регионалните метастази върху съдбата на пациентите се доказва от следните данни от местни и чуждестранни автори.
При първичен тумор от 4 cm или повече с морфологично потвърдени метастази, само 17-20% от пациентите са живи в продължение на 5 години без рецидиви или метастази. Независимо от размера на първичния тумор с регионални метастази, 9-33% от пациентите са живи, а при тяхно отсъствие - 50-70%.
Водещият метод за лечение на регионалните метастази е операцията. За целта се извършва фасциално-обвивна ексцизия на тъканта на шията и операция по Краил. За да се предотврати развитието на регионални метастази, редица рентгенолози използват елективно облъчване на областите на регионален лимфен дренаж.
Въпроси и отговори по темата "Рак на устната кухина"
Въпрос:Добър ден. Моля, кажете ми колко е необходима операцията за брат ми на 37 години, който през август тази година беше диагностициран с рак на устната лигавица в предната част на дясно с мтс в подчелюстните, шийни лимфни възли вдясно , T3N2 в M0.Оттогава са проведени три курса химиотерапия, но все пак е решено да се направи операция. Последен ултразвук: вдясно отпред на PSG се определя хипоехогенен инфилстрат 3,1x2,6 cm, без ясни контури и единични лимфни възли № 3, 1 cm в диаметър. По дължината на стерноклеидомастоидния мускул има верига от лимфни възли с хиперехогенен център, максимум 2,0x0,7 см. Слюнчените жлези не са променени, отляво лимфните възли със специфичен характер не са идентифицирани, щитовидната жлеза е непроменена.
Отговор:Операцията е наложителна – без нея шансовете за удължаване на живота, още по-малко за възстановяване, са изключително малки.
В процеса на диагностициране на рак на бузата снимките показват, че основният провокатор на заболяването е тютюнът. Най-често засяга по-възрастните мъже. Жените боледуват около пет пъти по-рядко. В изключителни случаи може да се види сред болни малки деца.
Кой е податлив на заболяването?
начин на живот модерен човекувеличава вероятността от рак. Пиенето на алкохол, пушенето и дъвченето на тютюн могат да провокират различни образувания по лигавицата.
Никой не може да даде точен отговор на въпроса какво провокира растежа и развитието на раковите клетки. Но съвременните разработки ни позволяват да направим някои изводи и да предприемем превантивни мерки.
внимание! Промените в структурата на оралния епител могат да бъдат доброкачествени. Постоянното наблюдение на състоянието на тумора ще позволи своевременно диагностициране на дегенерацията на такъв тумор в злокачествен и ще предпише лечение.
Симптоми на заболяването
Първите симптоми на заболяването са много лесни за пропускане. Малките образувания, бучки или рани не причиняват очевиден дискомфорт. С времето неудобството става все по-голямо. Те растат и се увеличават по размер. Човек може да изпита постоянна болкав месеца. Много често заболяването протича с удебеляване и изтръпване на езика.
Зъбите на човек започват да падат без видима причина, венците са в плачевно състояние, челюстта се подува, гласът се променя или изчезва напълно, лимфните възли се увеличават - това е причина незабавно да потърсите съвет от лекар.
Струва си да се помни, че ходът на рака винаги е придружен от бърза загуба на тегло.
Разбира се, всички тези признаци могат да бъдат проява на някакво друго заболяване. Но трябва да им обърнете внимание.
Туморни форми
Рак на лигавицата на начална фаза, като правило, не привлича много внимание. Често човек научава, че може да има злокачествен тумор, едва когато посети зъболекаря.
Различават се следните форми на заболяването:
Най-честата форма на онкология на лигавиците е улцеративна. Състои се от малки язви, които не се лекуват много дълго време и причиняват много неудобства на пациента. Основната опасност е, че раковият възел е локализиран в непосредствена близост до кръвоносни съдовеи се разпространява много бързо в тялото.
Папиларната форма се счита за най-лесна за лечение. Висящите към венците израстъци се лекуват ефективно и не позволяват на заболяването да излезе извън границите на образуванието.
Язвената форма на рак на бузите, снимката на която показва малки уплътнения върху лигавицата, е различна бърз растеж. В същото време повърхността на самата буза може да не промени цвета си или да стане леко белезникава.
Фази на развитие на раков тумор
Жизненият цикъл на злокачествените тумори се състои от няколко фази:
- Първичен;
- Активен;
- Стартиран.
В началния етап на бузата се появяват малки бучки или язви. Те причиняват известен дискомфорт на човек. По правило никой не обръща особено внимание на първите признаци. Въпреки това, диагностицирането на заболяването в тази фаза значително увеличава успеха на мерките за лечение.
Активната фаза се характеризира с появата на болезнени образувания. Язвите се превръщат в пукнатини. Човек става летаргичен, страда от силно главоболие, настъпва бърза загуба на тегло. На този етап ракът на лигавицата става очевиден и всеки квалифициран зъболекар ще обърне внимание на това.
В напреднала фаза заболяването може вече да е метастазирало и да е увредило други органи и тъкани. Вероятност успешно лечениев този случай тя е значително намалена.
Етапи на заболяването
Туморът на различни етапи от развитието си има определени симптоми. Лекарите го оценяват по размер, степен на увреждане на тялото и общо поведение на раковите клетки.
Съвременната медицина разграничава няколко етапа на развитие на заболяването:
Колкото по-нисък е стадият на диагностицираното заболяване, толкова по-успешно ще бъде възстановяването. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед при най-малкото подозрително изменение на лигавицата на бузата.
Първична диагноза
За да се идентифицира проблемът в началния етап на развитие, е много важно да се извърши самодиагностика. Внимателното изследване на лигавицата ще ви позволи да забележите промените на вътрешната повърхност на бузата навреме и да потърсите медицинска помощ.
Специалистът ще проведе визуален преглед и оценка на състоянието на устната кухина. Първият преглед се извършва от зъболекар, който при съмнение за злокачествен тумор насочва за консултация с онколог.
Онкологът използва палпация, за да определи степента на проникване на болестта в меки тъкани. След това се извършва цитологично изследване на засегнатата тъкан - биопсия. Биопсията също ви позволява да определите стадия на заболяването и засегнатата област.
внимание! Само въз основа на резултатите от това изследване може да се постави диагноза рак на бузата.
За изясняване на диагнозата се провеждат редица други изследвания.
Допълнителни диагностични методи
За да се получи пълна картина на заболяването и да се определи методът на терапия, се провеждат определен брой други изследвания. Сред тях са:
- радиография;
- Ултразвукова диагностика;
- Компютърна томография.
Рентгеновите лъчи ви позволяват да оцените степента на увреждане на тумора на околната костна тъкан. Тъй като костите на черепа са в непосредствена близост до местата на заболяването, те са засегнати първи. Радиографията ви позволява да видите метастази и да оцените степента на увреждане на тялото.
Метод ултразвукова диагностикаоценява раковия възел, неговата структура и зоната на увреждане.
С помощта на компютърна томография е възможно да се оцени естеството на тумора: злокачествен или доброкачествен. Данните от компютърната томография са определящи при предписване на терапевтичен метод.
Как да се отървете от тумор?
Съвременната медицина използва интегриран подход в борбата с рака. Има няколко основни метода:
Хирургичното лечение все още е основният начин за борба с раковите клетки. Премахването на образувания по лигавицата почти винаги включва пластична операция. Ето защо хирурзите внимателно отстраняват образуванията, опитвайки се да не уловят нищо ненужно.
В зависимост от стадия на заболяването и степента на увреждане на тялото може да се наложи и отстраняване на част от костната тъкан. Това значително усложнява рехабилитационния период. Реконструкцията на черепа е много сложна операция, както технически, така и естетически.
При развитието на рак на бузата снимката почти винаги ще показва увреждане на лимфните възли. Следователно въпросът за премахването им дори не си струва. Но това може да има своите трудности: в тези области голям брой нервни окончания, увреждането им може да доведе до непредсказуеми последици.
Злокачествените тумори са много чувствителни към йонизиращо лъчение. Те натрупват определена доза радиация и умират.
Лъчевата терапия не може да се използва като единствено лечение. Най-често идва като допълнение към хирургично отстраняване.
При лечение на тумори на бузите се използват следните методи на облъчване:
- Дистанционно;
- контакт;
- Вътрешна (брахитерапия).
В първия случай облъчването се извършва на определено разстояние от мястото на заболяването. С контактния метод устройството се прилага директно върху кожата на бузата. В редки случаи се използва брахитерапия - радиоактивни елементи се инжектират директно в раковите клетки.
Лъчевата терапия има някои странични ефекти. Следователно те подхождат много внимателно към целта му.
Ако говорим на прост език, химиотерапия - прием на определени лекарства. Всички те са токсични и могат да убиват раковите клетки. Основният недостатък е, че здравите клетки също умират. Това води до много неприятен страничен ефект.
Лекарите са разработили определена комбинация от лекарства, които се използват при лечението. За пациентите химиотерапията е разделена на следните видове:
- Червен;
- Жълто;
- Син;
- Бяло.
Червената схема е най-токсична. Включва най-много мощни лекарства. Приемането на такива лекарства може значително да влоши състоянието на пациента. Но режимът на лечение в този случай не се отменя.
При лечение на рак на лигавицата химиотерапията се провежда преди подготовката за операция, както и след нея, за да се предотврати рецидив.
Всеки от горните методи на лечение има своите странични ефекти.
Така че, по време на хирургическа интервенция е необходимо да се извърши пластично възстановяване на външния вид. При отстраняване на лимфни възли и увреждане на нервните окончания може да се появи изтръпване на лицето и нарушаване на функционирането на определени мускули.
При използване на лъчева терапия може да изчезне гласът, да се появи болка при преглъщане и да се влоши апетитът. За да се облекчи състоянието, пациентът се препоръчва да следва диета и да пие колкото е възможно повече течност.
Химиотерапията има най-мощен ефект върху тялото. Може да бъде придружено от загуба на почти цялата коса, загуба на мигли и вежди, гадене, повръщане, изтръпване на крайниците и др. Някои от тях се появяват след известно време.
Причини за онкология
Лекарите са доказали, че ракът на устната лигавица е по-вероятно да се появи при пушачи. Няма голяма разлика дали човек пуши лула или пура. Или може би дъвче тютюн. Тези фактори могат да повлияят само на местоположението на тумора: любителите на цигари са по-склонни да развият рак на устните, а тези, които обичат да дъвчат тютюн, страдат главно от рак на бузите.
Пушенето обикновени цигари– това е по-малката от злините. В този случай няма пряк контакт на канцерогенни вещества с лигавицата и те не я увреждат.
Въпреки факта, че тютюнопушенето е в основата на растежа и развитието на раковите клетки върху лигавицата, има редица фактори, които също могат да провокират и стимулират този процес:
- Прекомерно пиене;
- Неспазване на правилата за хигиена при грижа за устната кухина;
- неправилно захапване;
- Травми на зъбите, остри ръбове на пломби, протеза с лошо качество (при диагностициране на рак на бузата снимката показва всички травматични фактори);
- Херпес и папилома вируси;
- Вредни условия на труд (особено опасен е постоянният контакт с азбест);
- Лоша диета, липса на витамини и макроелементи;
- Отслабен имунитет;
- Наследствени фактори.
Мерки за предотвратяване на рак
Лечението на последствията може да бъде много трудно. Много по-лесно е да се предотврати рак на лигавицата. За да направите това, се препоръчва:
- Внимателно следете състоянието на устната лигавица;
- Периодично посещавайте зъболекар за превантивни цели;
- Извършете своевременно лечение на зъбите;
- Елиминиране на факторите на травма на устната кухина;
- Спрете да пушите или дъвчете тютюн;
- Минимизирайте консумацията на алкохолни напитки;
- Не се намира дълго времепод пряка слънчева светлина. Ако възникне такава необходимост, е необходимо да се използват предпазни средства;
- Балансирайте и разнообразете диетата си.
Тези правила няма да осигурят сто процента защита срещу появата на злокачествен тумор, но значително ще намалят шансовете за неговото развитие.
Орален рак, въпреки рядкостта си ( около 3% от общия брой на болните), все още представлява сериозна опасност. Това заболяване се среща и при хора, които не употребяват тютюневи изделия, но основната рискова група са пушачите. Основната причина за рак е пушенето на всички видове тютюневи изделия, както и тютюн за лула и дъвчене.
В Русия годишно се регистрират до 30 000 случая на рак на устната кухина. В страните от Югоизточна Азия, където не само пушат и дъвчат обикновен тютюн, но също така използват бетел лири и практикуват „обратно пушене“ със запаления край на цигарата директно в устата, честотата е 50 процента или повече от всички видове рак случаи. Злоупотребата с алкохол е утежняващ фактор.
Форми
Ракът на устната кухина може визуално да поеме различни форми. Всички разновидности на това заболяване могат да бъдат разделени на 3 групи според външен видтумори.
Язвена форма
В 50% от случаите на рак на устната кухина патологичният фокус е незаздравяваща язва на устната лигавица, която бързо се увеличава по размер.
Възлова форма
При тази форма на рак на устната кухина се образува бучка в определена област. Лигавицата над него е непроменена или покрита с белезникави петна. Тези уплътнения - възли имат ясна форма и бързо се увеличават по размер.
Папиларна форма
Туморът е плътен растеж, който виси в устната кухина. Повърхността на растежа е покрита, като правило, с непроменена лигавица. Този тип тумор е по-лечим от други, тъй като не се разпространява в околните тъкани.
Симптоми
Появата на патологична лезия в устата, като правило, е първият симптом на рак на устната кухина. Често тези прояви са безболезнени. Туморът може да се намира на езика, вътрешната повърхност на бузите, в слюнчените жлези. Ракът на устните е различен на външен вид от рака на устната кухина; прилича повече на рака на кожата и по-често се причинява от излагане на слънце. Пушенето на лула е един от възможни факторириск от рак на устните.
В началния период на образуване на тумор пациентът може да почувства болка в засегнатата област. С нарастването на тумора болката може да се засили, да се излъчва към слепоочието или ухото и да стане болезнена за пациента. Освен това може да има повишено слюноотделяне, затруднено дъвчене и преглъщане на храна. И в по-късните етапи може да бъде признак на тумор лоша миризмаот устата, което показва гниене и инфекция на тумора.
Етапи
- Т1 - тумор с диаметър по-малък от 2 см
- Т2 - диаметър на тумора 2-4 см
- T3 - 4 cm или повече в диаметър
- Т4 - масивен тумор, обхващащ околните органи и тъкани
- N1 - единична метастаза в регионален лимфен възел на засегнатата страна до 3 cm в диаметър
- N2 - метастази в един или повече лимфни възли с диаметър до 6 см
- N3 - метастази в лимфните възли над 6 см в най-голям размер.
- M - показва наличието на далечни метастази
Групиране по етапи. Етап 0: TisN0M0. Етап I: T1N0M0. Етап II: T2N0M0. Етап III: T1-3N1M0. Етап IV.. T4N0-1M0 .. T1-4N2-3M0 .. T1-4N0-3M1.
Диагностика
За навременна диагнозаРакът на устната кухина изисква самоизследване. Има обаче зони, които са трудни за проверка. Препоръчва се преглед при зъболекар веднъж на шест месеца. В случай на тревожни симптомиНеобходим е непланиран преглед на устната кухина. Ако зъболекарят открие подозрителни фактори, той трябва да насочи пациента към специалист ( лицево-челюстен хирург). По негова препоръка може да се предпише биопсия. В този случай биопсията не изисква значителна хирургическа намеса, така че изборът на тъканна проба за по-нататъшно изследване се извършва в офис условия.
Наличието на метастази в цервикалните лимфни възли се определя чрез палпация и се потвърждава чрез биопсия.
Лечение
Ракът на устната кухина, подобно на други видове рак, е по-лечим, колкото по-рано се диагностицира. Малките лезии се лекуват с радиация или хирургично. Големите области на увреждане изискват комбиниран подход към лечението. Но най-добрият методПрофилактиката на рака на устната кухина, разбира се, е навременна профилактика и избягване на рисковите фактори – тютюн и алкохол.
Прогноза
Прогнозата зависи от формата на рака: улцеративната форма на рак на устната кухина е най-неблагоприятна и трудна за лечение. Папиларна форма – дава най-много висок процентпълно излекуване. Ракът на устната и предната част на устата е по-малко злокачествен, отколкото ракът на задната част на устата.
Петгодишната преживяемост при рак на устната кухина е доста висока – около 65%, а при рак на устната – 90%.
ИСКАТЕ ЛИ ДА СЕ ОТКАЖЕТЕ ДА ПУШИТЕ?
След това изтеглете плана за отказване от тютюнопушенето.
С негова помощ ще бъде много по-лесно да се откажете.